4 metode bedah paling aman untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak

Banyak orang tua mengalami pertumbuhan adenoid, tetapi sedikit yang mengerti apa arti istilah ini. Bahkan lebih banyak pertanyaan untuk ibu dan ayah muncul ketika dokter menyarankan untuk menghapus adenoid. Tentu saja, setiap operasi di masa kanak-kanak adalah ujian serius bagi tubuh bayi dan sistem saraf orang tua. Tetapi kadang-kadang perawatan bedah adalah satu-satunya pilihan yang tepat.

Keputusan akhir - untuk menerima operasi atau melanjutkan terapi konservatif - dibuat oleh orang tua. Mereka harus memahami apa yang mereka hadapi, apa yang diharapkan dari operasi dan kapan mereka dapat ditunda, dan kapan mereka harus segera pergi ke dokter. Terutama karena ada indikasi yang jelas untuk operasi ini.

Apa itu kelenjar gondok?

Dalam rongga mulut dan nasofaring adalah kelompok jaringan limfoid - amandel. Cincin limfatik faring terdiri dari 6 amandel, yang fungsi utamanya adalah pelindung. Berada di jalur udara yang dihirup, amandel melindungi tubuh dari masuknya agen infeksius.

Kebetulan pilek sering menyebabkan penurunan fungsi jaringan limfoid, dan amigdala itu sendiri tumbuh. Amandel yang paling terkenal adalah palatina, dan peradangannya disebut tonsilitis, atau sakit tenggorokan. Untuk mendeteksi amandel palatine yang membesar tidak perlu pemeriksaan khusus. Untuk membuat diagnosis, seorang dokter anak hanya perlu melihat ke dalam mulut anak.

Situasi dengan kelenjar gondok lebih rumit, karena kelenjar gondok adalah proliferasi amigdala tunggal, yang terletak di nasofaring. Tidak mungkin untuk melihat keadaan patologis tonsil faring tanpa cermin khusus. Tetapi gejala-gejala kelenjar gondok sangat spesifik, orang tua sendiri dapat mencurigai penyakit tersebut.

Bagaimana cara mengidentifikasi kelenjar gondok pada anak-anak?

Menebak pertumbuhan amandel faring itu mudah, cukup perhatikan anak dan ketahui gejala utama kelenjar gondok pada anak.

• Hidung tersumbat.

Amigdala yang diperbesar mencegah aliran udara bebas, bayi menjadi sulit bernapas melalui hidung. Kemacetan dapat terjadi pada latar belakang hidung beringus, pelepasan serosa sebesar-besarnya atau tanpa manifestasi catarrhal.

Penyakit ini menyebabkan kerusakan selaput lendir hidung, lengkungan palatina, dan concha. Seringkali ada rinitis, sinusitis, yang sulit disembuhkan.

Pasokan oksigen yang tidak memadai memengaruhi kualitas tidur, bayi tidak bisa tidur nyenyak, dan mimpi buruk sering mengalaminya. Di pagi hari bayi bangun kesal dan murung, kondisi umum anak terganggu. Ada mendengkur, perubahan nafas, serangan mati lemas terkait dengan pencabutan akar lidah.

Seringkali orang tua memperhatikan perubahan suara anak, bayi mulai bernafas.

Jaringan limfoid yang terlalu besar menutup pembukaan tabung pendengaran, pendengaran bayi memburuk. Ada rasa sakit di telinga, ada tanda-tanda otitis.

Dalam kasus infeksi menumpuk di jaringan yang tumbuh berlebihan, adenoiditis terjadi. Peradangan kelenjar gondok menyebabkan peningkatan suhu tubuh, peningkatan kelenjar getah bening, dan keracunan.

Dengan proses yang panjang, perkembangan jaringan tulang wajah terganggu, rahang bawah memanjang, oklusi terganggu. Anak itu terbiasa menjaga mulutnya tetap terbuka, ada jenis wajah "adenoid". Ketika pengobatan dimulai tepat waktu, perubahan ini dapat dibalik. Jika perawatan tidak ditentukan pada waktunya, anak tetap dengan konsekuensi dari kelenjar gondok selamanya.

Bayi selalu dalam kondisi kekurangan oksigen, ini tercermin dalam kondisi umum dan kesejahteraan anak. Seringkali anak-anak mengalami anemia, masalah dengan nafsu makan.

• Memburuknya kondisi umum anak.

Kekurangan oksigen secara konstan dimanifestasikan oleh kelelahan, anak-anak yang lebih muda memperlambat laju perkembangan.

Derajat kelenjar gondok pada anak-anak

Memeriksa anak, dokter menunjukkan bagaimana amandel faring diperbesar dan menunjukkan tingkat adenoid dalam diagnosis.

Amandel faring membesar secara moderat, pada siang hari anak tidak merasa tidak nyaman. Manifestasi pertama terjadi pada malam hari ketika ada tanda-tanda gagal napas.

Amigdala membesar secara signifikan, meliputi 2/3 dari tinggi saluran hidung. Manifestasi penyakit meningkat, pernapasan terganggu siang dan malam, mendengkur muncul. Anak itu sering menjaga mulutnya tetap terbuka.

Formasi yang diperbesar menutup hampir sepenuhnya aliran udara ke dalam nasofaring. Bayi bernapas mulut terbuka, udara masuk hanya melalui rongga mulut.

Apakah pembedahan itu perlu?

Peningkatan amandel yang signifikan menyebabkan komplikasi serius yang memengaruhi kesehatan dan kualitas hidup anak. Tetapi apakah akan menghilangkan kelenjar gondok anak atau dapat mengatasi terapi konservatif?

Di seluruh dunia ada indikasi yang jelas untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak.

Indikasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak adalah sebagai berikut.

• Pernapasan hidung yang sulit.
• Gangguan tidur, perubahan pernapasan pada malam hari, sesak napas, mendengkur.
• Gangguan pendengaran, episode otitis berulang.
• Sinusitis, eksaserbasi penyakit yang sering.
• Perubahan tulang-tulang tengkorak wajah, tipe wajah "adenoid".

Saat memutuskan apakah akan menghilangkan adenoid pada anak, perhatikan pernapasan anak. Jika bayi mengalami episode sesak napas, menunda intervensi menjadi berbahaya bagi kesehatan.

Seorang otolaryngologist akan membantu Anda memilih perawatan yang tepat, dengan mempertimbangkan usia anak, kondisi klinisnya, dan pemeriksaan visual kelenjar gondok. Saat memeriksa adenoid dan memutuskan apakah akan melepas adenoid pada anak, dokter menilai kondisi tonsil faring.

Jika, ketika memeriksa amandel, dokter menarik perhatian ke pembengkakan, adanya nanah dan lendir, tanda-tanda peradangan, maka operasi harus ditunda. Kembali ke masalah ini mengikuti setelah hilangnya tanda-tanda peradangan.

Kapan sebaiknya menghilangkan adenoid pada anak?

Untuk mencapai hasil yang baik, Anda harus hati-hati memilih waktu untuk menghilangkan kelenjar gondok di hidung anak. Operasi ini dilakukan sesuai rencana, yang berarti Anda harus memilih waktu ketika anak tidak sakit. Jangan setuju untuk campur tangan jika remahnya menunjukkan tanda-tanda rinitis, eksaserbasi penyakit kronis.

Karena anak-anak sakit untuk waktu yang lama, sulit untuk memilih saat yang tepat untuk operasi. Seringkali periode kesehatan absolut bayi jatuh pada bulan-bulan musim panas.

Pada usia berapa anak menghilangkan adenoid?

Efektivitas operasi sangat dipengaruhi oleh usia anak. Tidak perlu melakukan operasi pada anak di bawah usia 2 tahun, karena tonsil faring mengandung jaringan limfoid, membentuk pertahanan kekebalan tubuh.

Tonsil nasofaring mencapai ukuran maksimum pada usia 3 hingga 7 tahun. Pada usia ini, episode penyakit yang berulang mungkin terjadi.

Pada anak-anak yang lebih tua dari 7 tahun, aktivitas jaringan limfoid berkurang secara signifikan, dan risiko penyakit kembali berkurang.

Pengobatan kelenjar gondok pada anak-anak

Salah satu alasan munculnya adenoid adalah infeksi yang berasal dari bakteri dan virus. Perawatan rasional yang tepat untuk infeksi saluran pernapasan berkontribusi terhadap perkembangan terbalik dari pembesaran amandel. Jika anak sakit untuk waktu yang lama dan sering, amigdala tidak punya waktu untuk kembali ke ukuran normal.

Untuk perawatan kelenjar gondok harus didekati secara kompleks. Dokter merekomendasikan minum obat dalam kombinasi dengan fisioterapi. Tetes vasokonstriktor yang sering ditunjuk, bilas hidung, agen antimikroba. Dari prosedur fisioterapi direkomendasikan UFO, UHF, elektroforesis.

Dalam kasus adenoiditis dari etiologi alergi, penggunaan antihistamin memiliki hasil yang baik. Dengan bantuan obat anti-alergi, pembengkakan berkurang, amigdala mengambil ukuran normal.

Jika kelenjar gondok telah tumbuh secara signifikan dan mengganggu kehidupan normal, masalah perawatan bedah penyakit. Seperti halnya operasi, ada kontraindikasi tertentu untuk menghilangkan adenoid (adenotomi).

Kontraindikasi untuk adenotomi

• Penyakit menular.

Adenoiditis akut, radang amandel, rinitis, atau eksaserbasi penyakit kronis apa pun memerlukan penundaan operasi.

• Epidemi penyakit menular.

Anda tidak boleh melakukan operasi di tengah-tengah penyakit menular, influenza. Dianjurkan untuk menunggu waktu yang lebih baik untuk prosedur ini.

• Kurang dari 1 bulan setelah vaksinasi.

Untuk adenotomi, lebih baik memilih waktu ketika tubuh anak siap untuk sepenuhnya menahan peningkatan beban pada sistem kekebalan tubuh. Periode pasca vaksinasi bukan waktu terbaik untuk intervensi bedah apa pun.

Setiap penyakit ganas, terutama penyakit darah, merupakan kontraindikasi serius untuk perawatan bedah.

Diperlukan untuk menunda intervensi, jika bayi memiliki manifestasi alergi.

Cara menghilangkan adenoid pada anak-anak

Ketika memilih perawatan bedah, orang tua harus memutuskan metode pengangkatan jaringan limfoid. Saat ini, selain pembedahan tradisional, ada cara lain untuk campur tangan untuk menghilangkan kelenjar gondok. Seorang otolaryngologist mungkin dapat membantu dengan pilihan, yang akan menyarankan cara terbaik untuk anak.

Operasi klasik

Operasi semacam itu biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter mengambil jaringan yang ditumbuhi dengan pisau bedah berbentuk cincin khusus dan memotongnya. Durasi intervensi kecil - hingga 10 menit, tetapi kerugian dari metode ini jelas.

Kontra dari metode:

• eksisi terjadi hampir secara membabi buta, oleh karena itu, membutuhkan akurasi dan profesionalisme yang tinggi dari dokter yang beroperasi;
• sindrom nyeri diucapkan;
• risiko perdarahan;
• Karena operasi dibius dengan anestesi lokal, risiko trauma psikologis tinggi.

Metode plus:

• harga murah, metode ini tersedia untuk semua orang di segala usia.

Pengangkatan adenoid secara endoskopi pada anak-anak

Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak dengan bantuan endoskop adalah metode modern yang secara efektif menghilangkan masalah.

Kelebihan metode ini adalah sebagai berikut.

Selama intervensi, bayi tidur dan tidak merasakan sakit, dengan cepat lupa tentang operasinya. Metode anestesi modern memiliki tindakan singkat, setelah beberapa jam tidak ada jejak anestesi.

Selama operasi, dokter memiliki kesempatan untuk memantau intervensi, menghilangkan jaringan pendarahan. Risiko penghapusan adenoid yang tidak lengkap berkurang, frekuensi kambuh, pertumbuhan kembali menurun.

• Cepat keluar dari rumah sakit.

Dengan tidak adanya komplikasi, anak dipulangkan ke rumah 3-5 hari setelah prosedur.

Kekurangan:

• biaya operasi yang tinggi.

Penghapusan laser dari kelenjar gondok

Untuk operasi ini, pisau bedah laser khusus digunakan. Saat terkena pisau bedah, jaringannya dipanaskan dan dihancurkan.

Manfaatnya adalah sebagai berikut.

Bahkan pertumbuhan kecil bisa dihilangkan.

Laser memiliki sifat disinfektan, menghancurkan mikroba patogen, yang merupakan pencegahan komplikasi infeksi.

• Risiko perdarahan minimal.

Laser langsung "menutup" pembuluh di lokasi sayatan, tidak ada dana tambahan yang diperlukan untuk mencegah pendarahan.

Sinar laser langsung menghancurkan sel-sel saraf di lokasi sayatan, sehingga tidak ada rasa sakit yang nyata.

Setelah sehari, anak dapat memulai aktivitasnya yang biasa, dan setelah 2-4 minggu ada penyembuhan amandel yang lengkap.

Kekurangan:

• Jika pertumbuhannya sangat signifikan, perawatan laser mungkin tidak cukup. Dalam kasus seperti itu, beralih ke pengangkatan klasik atau endoskopi;
• biaya operasi.

Cryotherapy dari kelenjar gondok pada anak-anak

Cryotherapy, atau pengangkatan adenoid dengan nitrogen cair, adalah cara modern, praktis tanpa rasa sakit untuk menghilangkan pertumbuhan kecil. Operasi pada anak-anak sederhana. Dalam posisi duduk, tabung khusus dimasukkan ke dalam mulut anak dan terbebas dari kelenjar gondok.

Kelebihan metode ini adalah sebagai berikut.

Nitrogen cair membekukan sel-sel saraf dan menyumbat pembuluh darah, sehingga anak-anak dapat dengan mudah menjalani operasi.

• Durasi prosedur yang singkat.

Durasi paparan nitrogen cair selama 2-3 detik, manipulasi diulang beberapa kali dengan interval 1-2 menit.

Setelah manipulasi, dokter memeriksa selaput lendir anak dan melepaskannya ke rumah. Penyembuhan total amandel berlangsung 2-4 minggu.

Kekurangan:

• ketidakmampuan untuk mengoperasikan kelenjar gondok besar;
• biaya operasi.

Periode pemulihan

Seberapa cepat anak akan kembali normal setelah operasi tergantung pada jenis operasi, ukuran kelenjar gondok dan daya tahan tubuh terhadap anak. Semua pasien diberikan rekomendasi, berkat proses penyembuhan yang lebih cepat.

Rekomendasi setelah operasi adalah sebagai berikut.

Jika operasi dilakukan secara klasik atau endoskopi, Anda harus berada di tempat tidur pada hari pertama setelah prosedur. Berjalan diperbolehkan beberapa hari setelah operasi, dan pergi ke taman kanak-kanak atau sekolah setidaknya seminggu kemudian. Batasi aktivitas fisik selama 2 minggu setelah intervensi.

Jangan lupa membersihkan gigi setiap hari 2 kali sehari. Untuk melengkapi kebersihan mulut dan tenggorokan harus dibilas dengan larutan desinfektan setelah makan. Mencuci saluran hidung dengan saline diperbolehkan 2-3 hari setelah intervensi.

• Hindari suhu yang ekstrem.

Jika operasi terjadi selama musim dingin, Anda harus menghindari tinggal dalam waktu lama dalam cuaca dingin. Terhirup panas yang dilarang, mengunjungi kolam, sauna, pemandian.

Hal ini diperlukan untuk menghindari produk yang dapat melukai selaput lendir halus setelah operasi. Dianjurkan untuk mengambil hanya makanan cair dan lunak dalam bentuk panas. Sangat tidak sup, sereal, sayuran kukus. Beberapa ahli merekomendasikan untuk makan makanan dingin, es krim pada hari ke-2-3 setelah perawatan. Ini berkontribusi pada penyembuhan luka yang cepat.

Kesimpulan

Adenoid - penyakit yang sangat umum di antara anak-anak yang sering sakit. Pertanyaan apakah menghapus adenoid dan cara terbaik untuk melakukannya, muncul pada banyak orang tua. Apakah perawatan bedah diperlukan atau penggunaan obat dapat ditiadakan ditentukan oleh ahli THT secara individual dalam setiap kasus.

Terkadang keterlambatan dalam intervensi menimbulkan konsekuensi serius, bisa berbahaya bagi kehidupan remah. Penghapusan adenoid tepat waktu pada anak-anak menjamin kesehatan dan keselamatan.

Jenis operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak dan proses rehabilitasi

Jika dokter merekomendasikan operasi anak, itu menyebabkan perasaan cemas pada orang tua. Orang tua takut akan komplikasi setelah operasi dan anestesi. Bagaimanapun, jenis anestesi memengaruhi hasil operasi. Untuk alasan ini, orang tua tertarik pada segala hal yang berkaitan dengan penghapusan pertumbuhan adenoid. Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak tidak boleh menyebabkan trauma mental atau komplikasi.

Operasi untuk mengangkat kelenjar gondok

Adenoid pada anak-anak

?? Adenoid disebut pertumbuhan jaringan tonsil nasofaring. Menjadi bagian dari nasofaring, mereka melindungi tenggorokan dari mikroorganisme yang dihirup melalui hidung. Tetapi dengan masuk angin dan infeksi virus, ada kelainan patologis jaringan limfoid yang membentuk tonsil faring hidung. Jaringan limfatik dikembangkan pada anak kecil, karena mereka memiliki pertumbuhan adenoid yang lebih umum.

?? Adenoid meningkat secara bertahap. Setelah anak pulih, amandel juga perlahan kembali ke ukuran semula. Tetapi jika bayi sakit lagi, ketika jaringan getah bening tidak berkurang ke ukuran normal, pertumbuhan mereka akan mulai lagi. Dan ukuran kelenjar gondok akan lebih besar dari yang pertama kali. Begitu juga perkembangan adenoiditis dan pertumbuhan adenoid patologis di nasofaring.

Alasan

Tetapi pertumbuhan sel limfoid terjadi tidak hanya dengan pilek yang sering. Perkembangan patologi dipengaruhi oleh:

• faktor keturunan;
• infeksi anak-anak (campak, gondong dan lainnya);
• kehamilan dan persalinan yang sulit;
• memberi makan bayi secara berlebihan atau memberi makan junk food;
• alergi yang sering;
• kekebalan lemah dengan infeksi kronis yang sering;
• lama tinggal di rumah tangga yang buruk atau kondisi alam.

Kelompok risiko terdiri dari anak-anak usia 3-7 tahun yang terus-menerus mengalami kontak dengan infeksi. Pada anak-anak kecil, organ pernapasan sempit, sehingga bahkan dengan pembengkakan kecil atau pertumbuhan berlebih dari amigdala di nasofaring, mereka sepenuhnya tumpang tindih. Faktor ini adalah alasan utama fakta bahwa bayi tidak dapat bernapas melalui hidungnya.

Pada remaja dan dewasa, patologi ini biasanya tidak terjadi. Karena saluran udara melebar, dan amigdala mengalami penurunan. Adenoid memiliki derajat yang sedikit mengganggu pernapasan.

Gejala kelenjar gondok

Proliferasi jaringan limfoid dapat dicurigai oleh tanda-tanda khas:

• kesulitan bernapas melalui hidung;
• tidur yang terganggu, mulut terbuka, menangis dalam mimpi;
• selama tidur, bayi mendengkur, menghirup, menderita asma;
• mulut mengering, menyebabkan batuk saat bangun tidur;
• perubahan suara timbre, hidung bayi, mengeluh sakit kepala;
• "tamu" yang sering adalah: rinitis, faringitis, otitis media;
• bayi cepat lelah, nakal.

? Ketika adenoid adenoiditis berkembang, tonsil faring menjadi meradang.

Adenoid sebelum diangkat

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menyelesaikan masalah operasi, seorang pasien harus diperiksa. Untuk menilai kondisi nasofaring pasien dan tingkat peradangan, digunakan faringoskopi, serta rinoscopy. Terkadang diperlukan metode yang berbeda. Kemudian dilakukan endoskopi atau radiografi.

Kapan operasi diperlukan

Kebutuhan adenotomi ditentukan oleh dokter segera setelah deteksi adenoma di rongga nasofaring, dan pengobatan konservatif belum membuahkan hasil. Dia menimbang segalanya, berbicara dengan orang tuanya dan hanya setelah itu membuat keputusan.

Alasan utama untuk perawatan bedah dianggap adenoiditis tahap ketiga, yang menyebabkan kesulitan bernafas.

Jika Anda menunda dengan operasi, itu akan menyebabkan peningkatan kelenjar gondok dan masalah kesehatan. Ahli THT yang berpengalaman saat menangani otitis pada anak-anak, segera periksa keberadaan pertumbuhan adenoid. Karena pada awalnya mereka memberikan komplikasi seperti otitis akut. Intervensi ahli bedah membutuhkan kelenjar gondok yang sangat banyak ditumbuhi. Operasi penghapusan lengkap kelenjar gondok disebut adenotomi.

Itu penting! Keputusan operasi hanya diambil oleh dokter. Dan apa anestesi yang diberikan anak itu juga.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan operasi

Efek kelenjar gondok

Orang tua yang menganggap patologi tidak berbahaya harus tahu apa yang menunggu bayi, jika Anda tidak menjalani operasi. Pria kecil itu mungkin memiliki kelainan patologis seperti itu :?

• pelanggaran saluran pernapasan hidung karena pembengkakan selaput lendir di nasofaring;
• keterbelakangan langit-langit atas dan rahang akibat pelanggaran pernapasan hidung;
• wajah ditarik keluar;
• gigi tumbuh dengan tidak benar, tidak rata;
• patologi hidung dan tenggorokan;
• gangguan tidur, mendengkur malam hari;
• kadang-kadang kelaparan oksigen;
• otitis sering berkembang;
• kemungkinan gangguan pendengaran.

?? Jika kelenjar gondok hadir dalam nasofaring untuk waktu yang lama, anak menjadi lamban dari waktu ke waktu, cepat lelah, ia sering mengalami sakit kepala dan ingatan. Ini semua memerlukan penurunan kinerja akademik anak di sekolah.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak menentukan ?? dokter, setelah pemeriksaan dan percakapan dengan orang tua. Indikasi utama untuk adenotomi:

• pasien kecil semakin memburuk;
• pengembangan rahang yang salah;
• anak itu terganggu oleh otitis yang konstan, sinusitis, dan frontitis;
• ada sedikit kesulitan bernapas saat tidur;
• pernafasan hidung terganggu.

Tetapi tidak selalu menghilangkan adenoid adalah mungkin, atau tidak segera mungkin. Untuk kontraindikasi sementara atau kategorikal meliputi:

• patologi jantung dan pembuluh darah yang parah;
• gangguan sirkulasi abnormal;
• ISPA;
• "ingus" konstan;
• anak jatuh sakit sebelum operasi.

Operasi dianjurkan untuk ditunda, bahkan ketika bayi memiliki hidung berair dangkal sebelum adenotomi, sakit tenggorokan atau batuk.

Pro dan kontra

? Operasi pada kelenjar gondok pada anak-anak akan membantu menghilangkan fokus mikroorganisme yang menginfeksi nasofaring yang memicu penyakit menular.

? Setelah operasi, risiko otitis dan gangguan pendengaran akan hilang.

? Operasi ini akan membantu menyelesaikan masalah kelaparan oksigen karena tidak diterimanya bagian udara saat bernafas melalui mulut.

? Sebagai nilai tambah bagi operasi juga memfasilitasi pernapasan dan bicara. Adenoid mempengaruhi bicara, faktor ini juga mendukung operasi.

? Lebih baik menghapus adenoid dalam 4 tahun. Jika kelenjar gondok diangkat sebelum usia ini, ada risiko tinggi kambuh. Dan semakin muda bayinya, semakin tinggi risikonya.

Metode modern untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak memungkinkan Anda melakukan operasi dengan cepat, dengan risiko minimal.

Mempersiapkan adenomektomi

Selama persiapan pasien untuk intervensi di bawah anestesi, seorang pasien kecil diresepkan pemeriksaan berikut:

• elektrokardiogram;
• analisis umum tes pembekuan darah (trombosit darah harus normal);
• analisis urin;
• darah untuk PB, HIV;
• pemeriksaan oleh terapis anak;
• bioanalisis darah (untuk protein, urea, dan indikator lainnya);
• x-ray atau CT dari sinus.

Dokter melakukan percakapan dengan orang tua mengenai sejarah, keberadaan kerabat dari patologi berbahaya, kelumpuhan. Cari tahu jadwal vaksinasi untuk bayi, tanyakan kepada orang tua tentang penyakit masa lalu dan reaksi terhadap obat-obatan, apakah itu. Selain itu, bayi harus diresepkan kursus terapi yang bertujuan mempersiapkan prosedur.

Pastikan untuk menggunakan hipnotik dan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dan mengkonsolidasikan efek anestesi umum.

Obat sakit

?? Sebelum perawatan bedah, Anda perlu membersihkan tubuh dengan enema. Dan pada hari operasi, anak tidak dapat dimakan 3 jam sebelum perawatan operasi, lebih baik tidak minum. Untuk mengurangi efek negatif pada tubuh selama setengah jam sebelum anestesi, dokter meresepkan Promedol atau Atropin.

Sorotan adenotomi

Sebelumnya, ketika para dokter tidak memiliki obat untuk anestesi, anak-anak harus mengalami rasa sakit yang parah selama operasi pengangkatan adenoid. Sekarang ada dua jenis anestesi - anestesi lokal (parsial) dan penuh (umum). Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Adenoid di bawah anestesi umum dipotong untuk anak-anak kecil, dan orang dewasa dan remaja lebih cenderung memilih anestesi lokal.

? Operasi pada anak prasekolah dilakukan dengan anestesi umum. Anak itu tertidur tanpa merasakan sakit. Di bawah anestesi lokal, eksisi adenoid dilakukan untuk anak yang lebih besar, karena telah ditetapkan bahwa anestesi umum dapat mempengaruhi fungsi otak selama periode tertentu.

Masih harus dipertimbangkan secara lebih rinci bagaimana kelenjar gondok dihilangkan sehingga orang tua tidak khawatir tentang hal ini. Dokter menggunakan berbagai metode menghilangkan adenoid pada anak-anak yang tersedia di klinik. Itu tergantung pada kondisi nasofaring, ukuran kelenjar gondok, tubuh anak dan faktor lainnya.

Segera setelah anestesi mulai beroperasi, dokter dapat mulai memanipulasi. Mulut pasien dibuka dengan instrumen, nasofaring dan kelenjar gondok diperiksa. Kemudian dokter menghapusnya, membakar formasi kuret diatermi atau gesekan.

? Operasi klasik

Metode intervensi bedah ini dilakukan oleh adenotom Beckmann (alat dalam bentuk pisau melengkung). Adenotome disuntikkan ke mulut, di belakang jaringan langit-langit lunak, dikirim ke bagian atas nasofaring. Adenoid memotong dan membuang semua jaringan yang terpotong melalui mulut. Sekarang operasi klasik dilakukan pada bayi dengan anestesi umum. Bagi kaum muda, eksisi jaringan adenoid seperti itu dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. Kadang-kadang pengangkatan adenoid tanpa anestesi dilakukan jika metode lain tidak mungkin.

? Adenotomi plasma dingin

Metode menghilangkan adenoid disebut metode koblasi. Ini adalah yang paling modern di antara metode eksisi jaringan adenoid. Operasi berlangsung hampir tanpa darah, di daerah yang diselimuti oleh plasma dingin. Cobaltation, karena akurasinya, memiliki tingkat risiko pasca operasi yang rendah. Dingin akan menghilangkan pendarahan, mengurangi bahayanya seminimal mungkin.

? Adenektomi endoskopi

Dalam operasi modern, adenotomi endoskopi semakin banyak digunakan pada anak-anak. Jenis intervensi ini memiliki akurasi yang lebih besar dan trauma yang lebih sedikit. Operasi ini efektif untuk pertumbuhan adenoid yang kuat di sepanjang dinding nasofaring. Tetapi tidak setiap klinik memiliki peralatan untuk endoskopi.

Adenektomi endoskopi - konduksi

? Gunakan laser

Adenoid pada anak-anak - operasi laser adalah yang paling tidak memiliki darah. Untuk laser adenotomi pada anak-anak gunakan laser. Alat ini menghilangkan jaringan yang tumbuh terlalu besar, membakar titik cut-off. Untuk terapi laser seperti itu, anestesi singkat sudah cukup. Membangkitkan setelah anaknya lebih mudah, sehingga ada risiko overdosis dan konsekuensi negatif lainnya dari jantung dan sistem saraf pusat. Pengangkatan adenoid dengan anestesi umum dengan instrumen laser dilakukan untuk orang dewasa dan bahkan anak-anak. Jenis anestesi lokal tidak dikontraindikasikan untuk memotong jaringan yang tumbuh terlalu besar.

Tetapi ketika menggunakan laser dalam adenomektomi, diperhitungkan bahwa laser tidak memungkinkan untuk mengontrol kedalaman paparan, yang mengarah pada risiko kerusakan jaringan yang sehat.

? Metode gelombang radio

Adenotomi gelombang radio dilakukan oleh peralatan khusus - Surgitron. Dengan metode ini, jaringan adenoid dibedah oleh nosel dengan gelombang radio yang berasal darinya, yang mengurangi kehilangan darah seminimal mungkin. Lagi pula, selama operasi, kapal segera menggumpal. Tetapi adenotomi radiosurgikal tidak diperlihatkan kepada semua orang.

Adenotomi adalah vaksinasi terhadap patologi nasofaring.

Rehabilitasi

Setelah operasi, anak harus tetap di rumah sakit untuk beberapa waktu (lama tinggal tergantung pada kondisinya, adanya komplikasi).

Remote adenoid - ukuran

?? Seringkali orang tua khawatir tentang pertanyaan berapa hari cuti sakit diberikan. Ini juga tergantung pada keparahan patologi, metode pengangkatan, jenis anestesi dan kondisi bayi.

Setelah 2-4 jam setelah operasi dengan anestesi umum, ketika sakit kepala telah berlalu, pasien kecil diizinkan untuk bangun dari tempat tidur, berjalan, bahkan makan. Setelah operasi, adenotomi, dokter merekomendasikan diet khusus. Jangan khawatir jika terjadi sedikit peningkatan suhu.

Kekuasaan

Diet wajib setelah pengangkatan adenoid. Jika diamati, periode pemulihan pasien kecil berkurang secara signifikan.

Dari diet selama beberapa hari ?? makanan panas, dingin, serta makanan keras, pedas dan berbahaya diperlukan. Makanan bayi terdiri dari makanan bubur, sereal selama beberapa hari.

Dokter meresepkan vitamin dan mineral yang digunakan dalam kursus penguatan untuk balita. Dari flu biasa dan untuk memudahkan bernafas, adenoid cut-off field diresepkan obat Loromax untuk anak-anak pasca operasi.

Olahraga selama 30-40 hari tidak termasuk. Untuk periode yang sama, anak harus dilindungi dari kontak dengan pasien infeksi.

Kemungkinan komplikasi

Bagaimana perilaku kelenjar gondok setelah pengangkatan dan apakah akan ada masalah setelah operasi?

?? Orang tua yang telah menjalani perawatan bedah di masa kecil mereka tahu komplikasi apa yang muncul setelah operasi. Ini adalah:

• perdarahan (komplikasi yang sering hanya bisa dihilangkan dengan menghilangkan semua residu kelenjar gondok);
• peradangan disertai dengan demam;
• sakit kepala, pusing, lemah;
• kemungkinan infeksi;
• pembengkakan nasofaring;
• pilek, sakit tenggorokan;
• bau dan rasa tidak enak saat menelan;

Risiko komplikasi tergantung pada ahli bedah. Tetapi kesehatan pasien kecil juga gagal, membawa masalah dan kecemasan bagi orang tua dan dokter. Karena itu, timbang semua kemungkinan hasil intervensi bedah. Dokter membuat keputusan, dan orang tua diharuskan untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter setelah operasi.

Penting untuk diingat! Operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak dikaitkan dengan trauma psikologis. Simpan seminimal mungkin.

Bagaimana menghapus kelenjar gondok pada anak-anak: segala sesuatu tentang operasi

Hidung tersumbat, gangguan pendengaran, mendengkur pada malam hari pada anak-anak adalah keluhan yang paling sering terjadi pada kunjungan ahli THT. Jika gejalanya menetap untuk waktu yang lama, kemungkinan besar, dokter THT akan mengatakan bahwa bayi tersebut memiliki kelenjar gondok tahap kedua atau ketiga. Pada saat ini, pendapat sebagian besar ahli sudah jelas: Anda harus menjalani operasi.

Dari artikel ini Anda akan belajar

Tingkat peningkatan kelenjar gondok

Untuk memiliki gagasan tentang betapa berbahayanya penyakit ini, struktur nasofaring harus dipertimbangkan. Di dinding samping saluran melalui mana udara masuk, adalah mulut tabung Eustachius, menghubungkan dengan telinga tengah.

Di belakang rongga adalah tonsil nasofaring. Ini adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, fungsinya adalah produksi leukosit yang mengambil alih serangan mikroflora patogen. Dalam kasus radang yang sering dipicu oleh infeksi, alergi, atau faktor lain, jaringan limfoid mulai meningkat dan secara bertahap menutup tabung pendengaran dan membatasi akses udara.

Pada bayi yang sehat, kelenjar gondok biasanya menutupi hingga seperempat dari lumen saluran nasofaring. Tergantung pada pengabaian penyakit, ada tiga derajat pertumbuhan abnormal:

• Yang pertama diblokir oleh hingga 33% dari lumen kanal nasofaring di wilayah vomer, bagian dari septum tulang hidung. Dalam hal ini, anak mengalami sedikit kesulitan bernapas melalui hidung, pada malam hari mungkin memburuk karena edema. Adenotomi - operasi untuk mengangkat kelenjar gondok - biasanya keluar dari pertanyaan, lebih disukai perawatan konservatif.
• Ditutup dari 33 hingga 66% dari lumen. Ini adalah tingkat II peningkatan adenoid, di mana anak dapat mendengkur di malam hari, pendengarannya terganggu. Pada siang hari, pernapasan bayi sulit, karena sumbatan hidung pada mulutnya, mulutnya selalu terbuka (yang disebut tipe wajah adenoid). Kemungkinan rekomendasi spesialis THT untuk intervensi bedah. Jika tidak diobati, kelenjar gondok secara bertahap dapat tumbuh.
• Yang ketiga - hampir tumpang tindih lengkap saluran hidung dari jaringan ikat saluran pernapasan. Pernapasan hidung hampir tidak ada sama sekali, diperlukan intervensi medis segera, karena konsekuensi dalam bentuk tengkorak wajah yang salah dan gangguan pendengaran adalah mungkin. Dengan tingkat ketiga kelenjar gondok, bayi mengalami penderitaan yang terus-menerus, kemungkinan sakit kepala, demam.

Catatan orang tua. Menurut statistik, sekitar 3% anak-anak prasekolah menderita patologi. Itu penting pada usia berapa kelenjar gondok mulai tumbuh. Sebagai aturan, bayi di bawah 2 tahun tidak memiliki operasi, karena ada kemungkinan tinggi kambuh - peningkatan berulang dalam sel-sel jaringan limfoid.

Kemungkinan efek hipertrofi adenoid

Bahaya penyakit ini adalah bahwa orang tua dari bayi yang menderita hidung tersumbat terus-menerus tidak mementingkan hal ini dan melihat perubahan ketika konsekuensinya menjadi jelas.

Ekspresi wajah khas untuk wajah adenoid: menggeser dagu, mulut terus-menerus terbuka - mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Struktur rahang secara bertahap berubah bentuk, yang tidak selalu di bawah kekuatan untuk mengoreksi, bahkan secara pembedahan.

Adenoid yang terlalu banyak sangat menyulitkan kehidupan anak, penyakit psikosomatik mungkin muncul: gugup, enuresis, keadaan kejang. Bayi menjadi lesu atau bersemangat. Komunikasi verbal memburuk karena humor hidung dan gangguan pendengaran, ia sering meminta untuk mengulangi apa yang dikatakannya saat percakapan.

Amandel nasofaring yang hipertrofi di bawah pengaruh faktor negatif sering meradang, yang merupakan penyebab adenoiditis - penyakit yang ditandai dengan demam tinggi, rinitis kronis, dan sakit kepala.

Adenoid mengganggu aliran lendir, yang menghalangi fungsi pelindung tubuh. Proses peradangan dapat memicu otitis, faringitis, trakeitis.

Apakah pembedahan itu perlu?

Pertanyaan utama yang diajukan orang tua saat masuk otolaryngologist adalah apakah pengangkatan adenoid secara bedah diperlukan pada anak-anak dan apa akibatnya jika Anda menolak intervensi medis. Indikasi untuk adenotomi adalah perubahan yang disebabkan oleh hipertrofi derajat tonsil faring II dan III:

• adenoiditis, otitis, penyakit kronis pada organ pernapasan;
• gangguan yang terkait dengan gangguan neurologis;
• pembentukan gigitan yang salah;
• batuk adenoid;
• sleep apnea, atau gangguan pernapasan dalam mimpi.

Indikasi untuk operasi adalah suatu kondisi di mana kelenjar tumbuh bersama dengan kelenjar gondok. Anak itu berbicara dengan buruk, ia sering sakit kepala, ada kelambatan perkembangan psiko-fisiologis. Tentukan kebutuhan untuk operasi hanya dengan tidak adanya pengobatan alternatif.

Waktu tahun di mana pemindahan adenoid dilakukan juga penting. Musim dingin lebih disukai daripada musim panas.

Dewan Seringkali ahli THT membuat keputusan tentang perlunya operasi setelah pemeriksaan dan rontgen. Tetapi metode diagnostik ini tidak selalu aman dan objektif: dalam gambar, lumen dapat ditutup dengan akumulasi lendir atau amandel tuba yang meradang, angiofibroma, atau tumor lainnya. Cara yang akurat dan informatif untuk menegakkan diagnosis - endoskopi: pengenalan tabung dengan kamera video ke dalam rongga hidung.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak ditunda untuk periode tertentu:

• selama 1 bulan - dengan infeksi saluran pernapasan akut dan angina yang ditransfer;
• selama 2 bulan setelah pemulihan dari flu dan setelah vaksinasi;
• selama 3 bulan - setelah cacar air;
• selama 4 bulan - setelah demam merah dan rubela;
• selama setengah tahun - setelah menderita campak, parotitis, batuk rejan.

Jawaban atas pertanyaan mengapa adenoid tidak dapat dihilangkan setelah infeksi jelas: penurunan kekebalan diamati, komplikasi mungkin terjadi. Sebelum operasi, ternyata anak baru-baru ini telah melakukan kontak dengan pasien infeksi, jika fakta ini terdeteksi, adenotomi ditunda selama periode waktu selama masa inkubasi penyakit.

Kontraindikasi untuk adenotomi adalah:

• penyakit menular kronis atau infeksi saluran pernapasan akut, ARVI;
• beberapa penyakit pada sistem sirkulasi dan kardiovaskular;
• perkembangan patologis langit;
• usia hingga 2 tahun;
• karies gigi yang tidak sembuh;
• beberapa penyakit pada organ dalam;
• thymomegaly.

Dalam kondisi di atas, pilih metode perawatan non-bedah.

Dewan Jika operasi dikontraindikasikan, karena bayi alergi atau orang tua tidak ingin mengambil risiko, Anda dapat menggunakan metode Buteyko. Ini adalah program perawatan yang bertujuan mengurangi efek hiperventilasi. Tujuannya adalah mengajar hidung pasien kecil untuk bernafas menurut metode tertentu, akibatnya pertumbuhan jaringan adenoid melambat.

Mempersiapkan operasi

Adenotomi adalah prosedur bedah yang mengandung risiko tertentu. Persiapan yang diperlukan akan membantu untuk menghindari bahaya perdarahan, terjadinya komplikasi, infeksi. Untuk melakukan ini, sejumlah tes laboratorium dilakukan sebelum operasi: sensitivitas terhadap obat anestesi, tes darah - umum dan biokimia. Mereka juga mengungkapkan apakah anak tersebut menderita hepatitis, AIDS, menentukan golongan darahnya dan faktor Rh.

Sebelum operasi, anak diperiksa oleh dokter anak, melakukan percakapan dengan orang tuanya. Untuk mengecualikan kemungkinan pengembangan penyakit menular, kadang-kadang diresepkan antibiotik.

Asupan makanan dikecualikan kurang dari 12 jam sebelum adenotomi, jika tidak, bayi dapat mengalami muntah. Sekresi lendir dihilangkan dengan metode "Cuckoo".

Dewan Sebelum Anda menghilangkan adenoid, anak harus menjelaskan apa yang harus ia katakan kepadanya mengapa operasi itu dijadwalkan dan bagaimana itu akan dilakukan. Dalam semua detail untuk melukis, melalui apa yang harus ia lakukan, itu tidak perlu.

Menghilangkan rasa sakit

Orang tua mungkin meragukan perlunya pembedahan karena risiko dan kemungkinan penderitaan anak. Terutama khawatir tentang mereka yang di masa kecil kelenjar gondok diangkat tanpa anestesi. Sekarang pemotongan adenoid dilakukan dengan anestesi umum untuk pasien di bawah 7 tahun atau untuk anak-anak lokal yang lebih dewasa, karena lebih mudah bagi mereka untuk menjelaskan situasinya.

Selama anestesi lokal, obat analgesik, lidocaine atau novocaine, pertama kali diterapkan dengan penyemprotan atau pelumasan, dan kemudian disuntikkan langsung ke amigdala. Anak melihat dan menyadari segala sesuatu yang terjadi, dan jenis alat dan darahnya sendiri dapat menyebabkan trauma psikologis. Karena itu, anestesi umum lebih disukai. Jika bayi terlalu bersemangat dan takut, obat penenang juga diberikan.

Obat anestesi dipilih secara individual oleh ahli anestesi, untuk pasien muda, mereka menggunakan obat-obatan yang rendah toksik dan relatif aman: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Keuntungan anestesi umum meliputi risiko cedera psikologis dan fisik yang rendah, kemampuan menghilangkan adenoid dengan aman dan memeriksa tenggorokan setelah operasi dengan hati-hati. Spesialis modern menggunakan anestesi endotrakeal, di mana zat anestesi masuk ke darah dan organ pernapasan.

Apakah sakit untuk menghapus

Anak akan menderita atau tidak - tergantung pada metode operasi dan jenis anestesi. Di klinik modern, metode berikut untuk menghilangkan adenoid digunakan: klasik (dengan pisau Beckman), metode koblasi, laser, adenotomi alat cukur.

Tiga metode terakhir dianggap yang paling aman dan paling tidak traumatis, hampir menghilangkan risiko infeksi dan perdarahan, karena pembuluh darah tersebut dikauterisasi selama operasi. Semua jenis operasi berlalu dengan cepat. Berapa lama operasi berlangsung tergantung pada metode, sebagai suatu peraturan, tidak lebih dari sepuluh menit.

Di bawah anestesi lokal, anak akan merasakan sakit dan ketidaknyamanan, selama anestesi umum, ketidaknyamanan dikeluarkan, karena bayi akan tidur. Tetapi selama anestesi penuh, ada kemungkinan komplikasi mendadak terkait dengan pengenalan obat anestesi. Oleh karena itu, orang tua harus memilih antara ketidaknyamanan jangka pendek, rasa sakit anak dan risiko syok anafilaksis. Ambil risiko dalam hal apa pun.

Ada pendapat bahwa tidak perlu menghilangkan adenoid, karena ketika anak tumbuh, tonsil faring dapat berkurang ukurannya. Menurut Dr. Komarovsky, tidak dapat menunda pengobatan sampai remaja, karena ada risiko tinggi penyakit kronis dan komplikasi. Adenoid yang terlalu banyak dapat dihilangkan sesuai indikasi dan pada usia dewasa.

Lihat apa yang dikatakan oleh dokter umum terkenal tentang penghilangan adenoid:

Metode bedah untuk menghilangkan adenoid

Kapan dan bagaimana menghilangkan adenoid pada anak-anak tergantung pada rekomendasi dari praktisi, klinik yang dipilih, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan tingkat patologi.

• Metode klasik adalah metode di mana tonsil faring yang membesar dihilangkan oleh adenotome Beckmann - pisau bedah bedah berbentuk cincin. Dalam satu gerakan stabil, dokter memotong jaringan limfoid yang tumbuh berlebihan, menggunakan cermin laring untuk pemeriksaan. Kerugian dari metode ini termasuk peningkatan pendarahan, untuk menghentikannya Anda harus menggunakan alat khusus, dan kesulitan selama inspeksi, yang meningkatkan risiko cedera. Karena ulasan terbatas, pengangkatan jaringan yang tidak lengkap adalah mungkin, yang mengarah pada pertumbuhan kembali kelenjar gondok.
• Dalam pembedahan modern, adenotom gelombang radio (perangkat Surgitron) digunakan, yang mampu secara bersamaan menghilangkan amigdala dan membakar area yang terluka. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa risiko kehilangan darah dengan metode ini diminimalkan dan periode pemulihannya singkat. Tinjauan dilakukan menggunakan endoskop - kamera mini.
• Adenotomi laser dilakukan dengan dua metode. Jika massa patologis besar, koagulasi digunakan, jika tidak signifikan, maka penguapan dipilih - eksisi lapis demi lapis. Karena operasi dilakukan tanpa menggunakan alat, risiko infeksi jaringan berkurang, pembuluh darah diauterisasi dengan laser, yang membuat intervensi kurang traumatis dan aman. Kemungkinan sedikit pemanasan jaringan yang terletak di dekat susunan adenoid.
• Memotong kelenjar gondok dalam metode plasma dingin, atau dengan metode koblasi, berarti menerapkan jenis intervensi praktis tanpa rasa sakit. Penghancuran dan penghapusan formasi patologis plasma dingin terjadi tanpa merusak jaringan yang berdekatan. Metode endoskopi memungkinkan Anda untuk memantau area yang rusak.
• Dalam hal adenotomi oleh alat cukur dengan pengenalan anestesi, kelenjar gondok dipotong dengan pisau bedah melengkung, yang dimasukkan melalui saluran hidung. Pemulihan dengan metode ini datang dengan cepat.

Periode pasca operasi

Biasanya, anak tersebut berada di klinik sekitar tiga jam setelah operasi di bawah pengawasan staf. Setelah waktu ini, tanpa adanya perdarahan dan komplikasi lainnya, bayi, jika ia merasa baik, diperbolehkan pulang. Di klinik swasta, memungkinkan Anda menginap setiap hari di rumah sakit. Berapa hari akan mengambil periode rehabilitasi - tergantung pada metode operasi.

Mungkin ada manifestasi yang tidak menyenangkan dari konsekuensi intervensi bedah: peningkatan suhu hingga 38 derajat, muntah, jika anak menelan darah, kelemahan, merasakan sakit di tenggorokan. Untuk mengambil tindakan tepat waktu jika terjadi komplikasi, suhu tubuh diperiksa dua kali: di pagi hari dan di malam hari dalam waktu lima hari setelah adenotomi. Untuk meredakan hipertermia, seorang anak diberikan antipiretik. Aspirin sangat dilarang, karena penerimaannya dapat menyebabkan pendarahan.

Peningkatan suhu selama tiga hingga empat hari mengindikasikan kemungkinan infeksi pada luka. Untuk menghindari hal ini, dokter mungkin meresepkan antiseptik untuk membilas atau mengairi tenggorokan: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - daftar solusinya panjang. Untuk menghilangkan rasa sakit di daerah operasi, gunakan obat penghilang rasa sakit.

Perawatan bayi setelah adenotomi

Agak sederhana untuk merawat anak yang menjalani operasi. Mode pemulihan rumah setelah pengangkatan adenoid pada anak terdiri dari memperbaiki pola makan, membatasi aktivitas fisik, dan mematuhi aturan kebersihan. Berikut adalah pedoman umum:

• Ubah dietnya. Untuk seorang anak yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok, makanan dan minuman panas dilarang: Anda perlu menyisihkan area yang rusak. Anda tidak bisa makan dan makanan yang bisa melukai tenggorokan: kerupuk, keripik, bumbu pedas, saus cuka, makan hidangan yang mengandung bawang putih, bawang, dan banyak lagi. Durasi diet sekitar dua minggu.
• Karena bahaya pendarahan, disarankan untuk menghindari paparan sinar matahari yang berlebihan, dalam bak air panas, atau dalam bak mandi. Tenggorokan dan leher seharusnya tidak menjadi hangat. Mode semi-bed yang direkomendasikan.
• Batasi kontak untuk menghindari risiko sakit.
• Lakukan latihan pernapasan - untuk mempelajari teknik ini, Anda dapat menonton video dengan anak Anda. Penting juga untuk mengajarkan bayi Anda bernapas melalui hidung sepanjang waktu.
• Ikuti semua saran dokter yang hadir.

Tidak perlu berbaring di rumah sepanjang waktu, Anda bisa berjalan di tempat-tempat di mana tidak ada orang berkumpul secara massal.

Bisakah kelenjar gondok tumbuh kembali

Kasus-kasus di mana kelenjar gondok tumbuh kembali tidak jarang. Ini terutama disebabkan oleh pengangkatan jaringan sebagian atau tidak lengkap selama operasi. Cukup tinggal satu milimeter sehingga tonsil palatine mulai pulih. Alasan lain mengapa adenoid dapat tumbuh setelah pengangkatan meliputi:

• kerentanan terhadap alergi;
• operasi di bawah usia 2 tahun;
• kecenderungan patologi karena faktor keturunan.

Kemungkinan konsekuensi operasi

Dalam kebanyakan kasus, operasi berjalan tanpa komplikasi. Efek negatif dari operasi termasuk:

• Terjadinya otitis. Pembengkakan jaringan yang rusak dapat menyumbat saluran telinga dan menyebabkan masalah pendengaran sementara.
• Mendengkur, sulit bernafas. Bayi bisa mengendus, mendengus, dan batuk. Fenomena ini dikaitkan dengan pembengkakan nasofaring setelah pengangkatan adenoid. Gejala seperti itu biasanya hilang sendiri setelah tujuh hingga sepuluh hari, jika perbaikan tidak terjadi, Anda perlu berkonsultasi dengan Lore.
• Kekebalan berkurang. Hal ini dimungkinkan, seperti setelah intervensi bedah apa pun, termasuk terhadap latar belakang stres.
• Infeksi luka Untuk menghindari infeksi sekunder, disarankan untuk membatasi komunikasi dengan orang lain dan ikuti instruksi dokter.

Perkiraan harga transaksi

Berapa biaya operasi tergantung pada banyak faktor: ukuran penyelesaian, status rumah sakit, metode perawatan yang dipilih. Menurut kesaksian itu, intervensi semacam itu dilakukan secara gratis di lembaga medis umum, tetapi ada kemungkinan bahwa jenis layanan tertentu tidak ada. Di klinik swasta, pembedahan mungkin dibebankan pada tarif yang ditunjukkan dalam tabel:

Pengangkatan adenoid (operasi adenotomi): indikasi, metode, konduksi, periode pasca operasi

Adenotomi adalah salah satu intervensi bedah yang paling sering dilakukan dalam praktik THT, yang tidak kehilangan relevansinya bahkan dengan munculnya sejumlah metode lain untuk mengobati patologi. Operasi menghilangkan gejala adenoiditis, mencegah efek berbahaya dari penyakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Seringkali adenotomi dilakukan pada masa kanak-kanak, usia pasien yang paling dominan adalah balita sejak usia 3 tahun dan anak-anak prasekolah. Pada usia ini merupakan penyebab adenoiditis yang paling umum, karena anak secara aktif berhubungan dengan lingkungan eksternal dan orang lain, bertemu dengan infeksi baru dan mengembangkan kekebalan terhadapnya.

Amandel faring adalah bagian dari cincin limfoid Valdeyer-Pirogov, yang dirancang untuk mencegah infeksi agar tidak mencapai di bawah faring. Fungsi perlindungan dapat berubah menjadi patologi serius, ketika jaringan limfatik mulai tumbuh secara tidak proporsional lebih dari yang dibutuhkan untuk kekebalan lokal.

Amigdala yang membesar menciptakan obstruksi mekanis pada faring, yang bermanifestasi pada kegagalan pernapasan, dan juga berfungsi sebagai sarang reproduksi konstan berbagai mikroba. Derajat awal adenoiditis diobati secara konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya efek terapi dan perkembangan patologi membawa pasien ke ahli bedah.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Pada dirinya sendiri, peningkatan tonsil faring bukan merupakan penyebab operasi. Spesialis akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pasien dengan cara yang konservatif, karena operasi adalah cedera dan risiko tertentu. Namun, kebetulan bahwa tidak mungkin untuk melakukannya tanpa itu, maka THT menimbang semua pro dan kontra, berbicara dengan orang tua ketika datang ke pasien kecil, dan menetapkan tanggal untuk intervensi.

Banyak orang tua tahu bahwa cincin faring limfoid adalah penghalang paling penting untuk infeksi, sehingga mereka takut bahwa setelah operasi anak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi sakit lebih sering. Dokter menjelaskan kepada mereka bahwa jaringan limfoid yang tumbuh berlebihan tidak hanya gagal untuk memenuhi peran langsungnya, tetapi juga mempertahankan peradangan kronis, mencegah anak dari tumbuh dan berkembang dengan baik, menciptakan risiko komplikasi berbahaya, oleh karena itu, dalam kasus ini, tidak ada keraguan atau keterlambatan dapat terjadi, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak yang menderita akan dioperasi.

Indikasi untuk adenotomi adalah:

• Adenoid 3 derajat;
• Infeksi saluran pernapasan berulang yang sering, tidak bisa menerima terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
• Otitis berulang dan kehilangan pendengaran di satu atau kedua telinga;
• Gangguan bicara dan perkembangan fisik pada anak;
• Napas pendek dengan apnea tidur malam hari;
• Perubahan gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Alasan utama untuk intervensi adalah tingkat ketiga adenoiditis, yang melibatkan kesulitan bernafas melalui hidung, dan terus-menerus memperburuk infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan organ THT. Pada anak kecil, perkembangan fisik yang tepat terganggu, wajah memperoleh fitur karakteristik, yang kemudian praktis tidak mungkin untuk diperbaiki nanti. Selain penderitaan fisik, pasien mengalami kecemasan psiko-emosional, kurang tidur karena ketidakmungkinan bernafas normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis berat adalah kesulitan bernafas melalui hidung dan infeksi saluran pernapasan atas yang sering. Anak bernafas melalui mulut, menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan pecah-pecah, dan wajah menjadi bengkak dan tertarik keluar. Mulut yang terus terbuka menarik perhatian, dan pada malam hari orang tua dengan kecemasan mendengar betapa sulitnya bagi bayi untuk bernapas. Episode pernapasan malam mungkin terjadi, ketika amigdala sepenuhnya menutupi saluran udara dengan volumenya.

Adalah penting bahwa operasi untuk menghilangkan adenoid dilakukan sebelum perubahan yang tidak dapat diperbaiki dan komplikasi serius dari masalah yang tampaknya kecil terbatas pada faring yang muncul. Pengobatan yang tertunda dan, lebih lanjut, ketidakhadirannya dapat menyebabkan kecacatan, oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk mengabaikan patologi.

Usia terbaik untuk adenotomi pada anak-anak adalah 3-7 tahun. Penundaan operasi yang tidak masuk akal membawa konsekuensi serius:

1. Gangguan pendengaran yang persisten;
2. Otitis media kronis;
3. Perubahan kerangka wajah;
4. Masalah gigi - gigitan yang tidak benar, karies, pelanggaran terhadap erupsi gigi permanen;
5. Asma bronkial;
6. Glomerulopatii.

Adenotomi, meskipun jauh lebih jarang, juga dilakukan untuk pasien dewasa. Alasannya mungkin:

• Mendengkur malam dan gangguan pernapasan saat tidur;
• Infeksi pernapasan yang sering dengan adenoiditis yang didiagnosis;
• Sinusitis berulang, otitis.

Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok juga didefinisikan. Diantaranya adalah:

1. Umur hingga dua tahun;
2. Patologi infeksi akut (influenza, cacar air, infeksi usus, dll) sampai sembuh total;
3. Cacat bawaan kerangka wajah dan kelainan struktur pembuluh darah;
4. Vaksinasi dilakukan kurang dari sebulan yang lalu;
5. Tumor ganas;
6. Gangguan pendarahan hebat.

Mempersiapkan operasi

Ketika pertanyaan tentang perlunya operasi diselesaikan, pasien atau orang tuanya mulai mencari rumah sakit yang cocok. Kesulitan dalam pemilihan biasanya tidak timbul, karena operasi pengangkatan amandel dilakukan di semua departemen THT rumah sakit umum. Intervensi itu bukan masalah besar, tetapi ahli bedah harus cukup berkualitas dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Persiapan untuk operasi adenoid meliputi tes laboratorium standar - umum dan biokimiawi untuk darah, pembekuan darah, pengujian kelompok dan rhesus, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Seorang pasien dewasa diberikan EKG, anak-anak diperiksa oleh seorang dokter anak, yang, bersama-sama dengan ahli THT, memutuskan keamanan operasi.

Adenotomi dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tetapi paling sering rawat inap tidak diperlukan. Pada malam operasi, pasien diperbolehkan makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum intervensi, setelah itu makanan dan minuman dikeluarkan sepenuhnya, karena anestesi mungkin umum, dan anak dapat muntah dengan latar belakang anestesi. Pada pasien wanita, pembedahan tidak diresepkan selama menstruasi karena risiko perdarahan.

Fitur anestesi

Metode anestesi adalah salah satu tahap perawatan yang paling penting dan krusial, ditentukan oleh usia pasien. Jika kita berbicara tentang anak di bawah tujuh tahun, diindikasikan anestesi umum, anak yang lebih besar dan orang dewasa menjalani adenotomi di bawah anestesi lokal, meskipun dalam setiap kasus dokter secara individual sesuai.

Operasi di bawah anestesi umum untuk anak kecil memiliki keuntungan penting: tidak adanya stres operasional, seperti dalam kasus ketika bayi melihat segala sesuatu terjadi di ruang operasi tanpa rasa sakit. Ahli anestesi memilih obat untuk anestesi secara individual, tetapi kebanyakan obat modern aman, rendah toksik, dan anestesi mirip dengan tidur normal. Saat ini, esmerone, dormicum, diprivan, dll. Digunakan dalam pediatri.

Keuntungan lain dari anestesi umum termasuk risiko perdarahan yang lebih rendah, tindakan dokter yang lebih hati-hati, yang tidak terganggu oleh bayi yang gelisah, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding posterior faringeal sebelum dan setelah pengangkatan amandel.

Anestesi umum lebih disukai pada anak-anak 3-4 tahun, di mana efek hadir pada operasi dapat menyebabkan ketakutan dan kecemasan yang besar. Dengan pasien yang lebih tua yang bahkan belum mencapai usia tujuh tahun, lebih mudah untuk menyetujui, menjelaskan, dan meyakinkan, oleh karena itu, anak-anak pra-sekolah juga dapat diberikan anestesi lokal.

Jika anestesi lokal direncanakan, maka obat penenang diperkenalkan sebelumnya, dan nasofaring diirigasi dengan larutan lidokain sehingga injeksi anestesi lebih lanjut tidak terasa menyakitkan. Untuk mencapai tingkat pereda nyeri yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntikkan langsung ke daerah amandel. Keuntungan dari anestesi ini adalah tidak adanya periode "keluar" dari anestesi dan aksi toksik obat-obatan.

Dalam kasus anestesi lokal, pasien sadar, melihat dan mendengar semuanya, sehingga rasa takut dan kekhawatiran tidak jarang bahkan pada orang dewasa. Untuk meminimalkan stres, dokter sebelum adenotomi memberi tahu pasien secara rinci tentang operasi yang akan datang dan mencoba meyakinkannya sebanyak mungkin, terutama jika yang terakhir adalah anak-anak. Di pihak orang tua, dukungan dan perhatian psikologis juga tidak kalah pentingnya, karena mereka akan membantu untuk mentransfer operasi setenang mungkin.

Sampai saat ini, selain adenotomi klasik, metode lain telah dikembangkan untuk menghilangkan tonsil faring menggunakan faktor fisik - laser, koblasi, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknik endoskopi membuat perawatan lebih efektif dan aman.

Operasi adenoide klasik

Adenotomi klasik dilakukan dengan menggunakan alat khusus - adenotome Beckmann. Pasien, sebagai aturan, duduk, dan adenotom dimasukkan ke dalam rongga mulut ke amigdala untuk langit-langit lunak, yang diangkat oleh cermin guttural. Adenoid harus sepenuhnya memasuki cincin adenotome, setelah itu mereka dikeluarkan dengan satu gerakan cepat dari tangan dokter bedah dan dikeluarkan melalui mulut. Pendarahan berhenti sendiri atau pembuluh darah membeku. Dengan perdarahan hebat, area operasi diobati dengan agen hemostatik.

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan membutuhkan waktu beberapa menit. Anak-anak yang diberi obat penenang dan yang dipersiapkan untuk prosedur oleh orang tua dan dokter, dapat mentoleransi dengan baik, sehingga banyak ahli lebih suka anestesi lokal.

Setelah amandel dilepas, anak dikirim ke bangsal bersama salah satu orang tua, dan jika periode pasca operasi menguntungkan, ia dapat diizinkan pulang pada hari yang sama.

Kerugian lain adalah rasa sakit yang mungkin selama manipulasi, serta risiko yang lebih tinggi dari komplikasi berbahaya - penetrasi jaringan yang dibuang ke saluran pernapasan, komplikasi infeksi (pneumonia, meningitis), cedera rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak dapat mengabaikan trauma psikologis yang dapat ditimbulkan pada seorang anak. Telah ditetapkan bahwa anak-anak dapat meningkatkan tingkat kecemasan, mengembangkan neurosis, oleh karena itu, sebagian besar dokter setuju pada kelayakan anestesi umum.

Adenotomi endoskopi

Pengangkatan adenoid secara endoskopi adalah salah satu metode pengobatan patologi yang paling modern dan menjanjikan. Penggunaan teknologi endoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa area faring secara menyeluruh, dengan aman dan radikal menghilangkan amandel faring.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Endoskop dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, dokter bedah memeriksa dinding faring, setelah itu adenotome, forceps, microdebrider, dan laser digunakan untuk memotong jaringan adenoid. Beberapa spesialis melengkapi kontrol endoskopi dengan visual, memperkenalkan cermin laring melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengangkat jaringan limfoid yang paling penuh, dan dalam kasus kekambuhan, hal ini sangat diperlukan. Pengangkatan adenoid secara endoskopi terutama ditunjukkan ketika pertumbuhan tidak terjadi di lumen faring, tetapi di atas permukaannya. Operasi ini lebih lama dari adenotomi klasik, tetapi juga lebih akurat, karena dokter bedah bertindak tepat. Jaringan yang dipotong lebih sering diangkat melalui saluran hidung yang bebas dari endoskop, tetapi juga dimungkinkan melalui rongga mulut.

Varian pengangkatan adenoid endoskopi adalah teknik pencukur, ketika jaringan dikeluarkan oleh alat khusus - pencukur (microdebrider). Perangkat ini adalah microcutter dengan kepala berputar, ditempatkan di tabung hampa. Pisau pemotong memotong jaringan yang mengalami hipertrofi, menghancurkannya, dan kemudian amigdala disedot ke dalam wadah khusus dengan aspirator, yang menghilangkan risiko memasuki jaringan pernapasan.

Keuntungan alat cukur adalah invasif yang rendah, yaitu jaringan faring yang sehat tidak rusak, risiko perdarahan minimal, tidak ada jaringan parut, sementara kontrol endoskopik memungkinkan untuk sepenuhnya memotong amigdala, mencegah kekambuhan. Metode ini dianggap salah satu yang paling modern dan efektif.

Pembatasan pengangkatan amigdala oleh microdebrider bisa menjadi saluran hidung yang terlalu sempit pada anak kecil, yang tidak memungkinkan untuk memasukkan instrumen. Selain itu, tidak setiap rumah sakit dapat membeli peralatan mahal yang diperlukan, sehingga klinik swasta sering menawarkan metode ini.

Video: adenotomi endoskopi

Penggunaan energi fisik dalam pengobatan adenoiditis

Metode eksisi amandel faring yang paling umum melalui energi fisik adalah penggunaan laser, gelombang radio, dan elektrokoagulasi.

Pengangkatan laser dari kelenjar gondok melibatkan pemaparan jaringan ke jaringan, yang menyebabkan kenaikan suhu lokal, penguapan air dari sel (penguapan) dan penghancuran pertumbuhan hipertrofik. Metode ini tidak disertai dengan perdarahan, ini plus, tetapi ada kelemahan yang signifikan:

• Ketidakmampuan untuk mengontrol kedalaman paparan, karena itu ada risiko kerusakan jaringan yang sehat;
• Operasinya panjang;
• Kebutuhan akan peralatan yang tepat dan tenaga yang sangat berkualitas.

Perawatan gelombang radio dilakukan oleh peralatan Surgitron. Amandel faring dihilangkan oleh nosel yang menghasilkan gelombang radio, dan pada saat yang sama pembuluh membeku. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah probabilitas perdarahan yang rendah dan kehilangan darah yang rendah selama operasi.

Koagulator plasma dan sistem kobalt juga digunakan oleh beberapa klinik. Metode-metode ini dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terjadi pada periode pasca operasi, dan juga hampir tanpa darah, oleh karena itu, diindikasikan untuk pasien dengan gangguan pembekuan darah.

Cobalt adalah efek dari plasma "dingin", ketika jaringan dihancurkan atau dikoagulasi tanpa luka bakar. Keuntungan - akurasi dan efisiensi tinggi, keselamatan, periode pemulihan singkat. Di antara kelemahannya adalah tingginya biaya peralatan dan pelatihan ahli bedah, kambuhnya adenoiditis, kemungkinan perubahan cicatricial pada jaringan faring.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak cara untuk menghilangkan amandel faring, dan memilih yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pasien memerlukan pendekatan individual, dengan mempertimbangkan usia, fitur anatomi dari struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosional, komorbiditas.

Periode pasca operasi

Sebagai aturan, periode pasca operasi ringan, komplikasi dapat dianggap langka dengan teknik operasi yang dipilih dengan benar. Pada hari pertama, kenaikan suhu mungkin terjadi, yang tersesat oleh obat-obatan antipiretik yang biasa - parasetamol, ibufen.

Beberapa anak mengeluh sakit di tenggorokan dan kesulitan bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan trauma selama operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan perawatan khusus (kecuali tetes hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama.

2 jam pertama pasien tidak makan, dan 7-10 hari berikutnya mengikuti diet, karena nutrisi memainkan peran penting dalam pemulihan jaringan nasofaring. Beberapa hari setelah operasi merekomendasikan makanan lunak, bubur, kentang tumbuk, bubur. Seorang anak dapat diberikan makanan bayi khusus untuk bayi yang tidak akan menyebabkan cedera pada mukosa faring. Pada akhir minggu pertama menu mengembang, Anda dapat menambahkan pasta, telur orak-arik, souffle dari daging dan ikan. Penting bahwa makanan tidak padat, terlalu panas atau dingin, terdiri dari potongan-potongan besar.

Pada periode pasca operasi, minuman berkarbonasi, jus atau kolak terkonsentrasi, kerupuk, biskuit keras, rempah-rempah, makanan asin dan pedas yang meningkatkan sirkulasi darah lokal dengan risiko perdarahan dan dapat melukai mukosa faring sangat dianjurkan.

Ada rekomendasi tentang rejimen yang harus diikuti orang tua ketika merawat anak-anak:

1. mandi, sauna, mandi air panas tidak termasuk untuk seluruh periode pemulihan (hingga satu bulan);
2. bermain olahraga - tidak lebih awal dari sebulan, sementara aktivitas yang biasa tetap pada tingkat yang biasa;
3. diinginkan untuk melindungi pasien dari kontak dengan pembawa potensial infeksi pernapasan, anak tidak dibawa ke kebun atau sekolah selama sekitar 2 minggu.

Terapi obat pada periode pasca operasi tidak diperlukan, hanya tetes hidung ditampilkan, mempersempit pembuluh darah dan memiliki efek desinfektan lokal (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan dokter.

Banyak orang tua dihadapkan pada kenyataan bahwa setelah perawatan anak terus bernapas melalui mulut, karena kebiasaan, karena tidak ada yang mengganggu pernapasan hidung. Masalah ini diperjuangkan dengan latihan pernapasan khusus.

Komplikasi meliputi perdarahan, proses purulen di faring, peradangan akut di telinga, dan kambuhnya adenoiditis. Anestesi yang memadai, kontrol endoskopi, dan perlindungan antibiotik memungkinkan untuk meminimalkan risiko komplikasi dengan salah satu opsi untuk operasi.

Ulasan pasien atau orang tua dari bayi yang telah menjalani perawatan bedah adenoiditis sebagian besar positif, karena sudah pada hari pertama setelah operasi, peningkatan yang signifikan dalam pernapasan hidung diamati, dan pemulihan terjadi dengan cukup cepat.

Tayangan negatif dapat dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti dengan metode anestesi. Setelah anestesi umum, anak-anak mungkin cemas, muntah, pusing, dan manifestasi "penarikan" tidak menyenangkan lainnya dari anestesi tidak dikecualikan. Namun, gejala-gejala ini hilang pada malam hari pasca operasi pertama, dan kemudian anak pulih secepat setelah anestesi lokal.

Sebagian besar pasien menerima perawatan gratis di rumah sakit umum, di mana ada spesialis dan peralatan perawatan. Operasi berdasarkan komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan di antaranya hanya tergantung pada solvabilitas pasien. Harga perawatan tidak hanya tergantung pada kualifikasi ahli bedah, tetapi juga pada kenyamanan tinggal di klinik.

Biaya adenotomi berbayar sangat bervariasi - rata-rata antara 15-30 dan hingga 150-200 ribu rubel di masing-masing klinik. Pada saat yang sama, orang tua dan pasien dewasa harus tahu bahwa perawatan berbayar tidak selalu yang terbaik. Kondisi utama untuk keberhasilan operasi adalah ahli bedah berpengalaman yang akan memilih jenis operasi terbaik.

Metode operasi yang dipilih dengan benar adalah kunci untuk perawatan yang sukses dan kursus yang menguntungkan dari periode pasca operasi, oleh karena itu tugas utama pasien (atau orang tuanya) adalah mempercayakan kesehatan mereka kepada dokter yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan keuangan pribadi ketika memilih metode operasi yang mahal, tetapi akan lebih memilih jalur yang paling aman untuk pasien.