Apakah ini efektif - urinalisis untuk TBC?

Urinalisis adalah salah satu cara untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis dalam tubuh manusia. Ini digunakan bersama dengan tes tuberkulin, metode diagnostik perangkat keras, tes darah dan dahak.

Penelitian ini digunakan untuk mengidentifikasi bentuk luar paru penyakit: TBC ginjal, saluran kemih, sistem reproduksi.

Bagaimana analisis urin dilakukan untuk mengidentifikasi patogen, aturan apa yang harus diikuti untuk mendapatkan hasil yang akurat?

Urinalisis untuk mikrobakteri TBC: indikasi untuk

Tuberkulosis ginjal dan sistem urogenital lebih jarang daripada bentuk penyakit paru, tetapi karena tidak adanya gejala yang jelas dan diagnosis yang rumit sering menyebabkan konsekuensi serius.

Foto 1. Gambar ginjal yang dimodifikasi oleh infeksi TBC.

Indikasi utama untuk urinalisis diduga tuberkulosis ekstrapulmoner. Penelitian ini ditugaskan untuk orang-orang yang telah lama tidak berhasil diobati untuk patologi seperti sistitis, radang kelenjar prostat dan pelengkap, ginjal, urolitiasis. Kurangnya hasil pengobatan penyakit urogenital dapat menunjukkan bahwa mereka disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.

Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, penelitian ini dilakukan untuk menentukan jenis mikobakteri dan memilih rejimen pengobatan yang benar, dan dalam kasus lanjut - untuk menilai kondisi sistem kemih.

Bantuan Dalam bentuk paru penyakit, analisis umum urin praktis tidak informatif, karena proses patologis tidak menyebabkan perubahan yang cerah dalam komposisinya.

Bagaimana cara melakukannya?

Dengan kekalahan tubuh akibat TBC, mikobakteri disekresikan dengan semua cairan tubuh, termasuk urin. Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah bacterioscopy atau penyemaian sampel suatu biomaterial pada media nutrisi. Bagian urin pagi hari digunakan untuk mengidentifikasi mikroorganisme, dan studi ini dianjurkan untuk diulangi 2-3 kali, karena tidak selalu mungkin untuk menentukan infeksi dengan bagian urin pertama.

Itu penting! Bentuk TB luar paru sering tidak menunjukkan gejala (kadang-kadang pasien merasa sedikit tidak nyaman di daerah lumbar), sehingga urinalisis memainkan peran penting dalam diagnosis dan perawatan penyakit yang tepat waktu.

Persiapan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, pasien disarankan untuk mengikuti beberapa aturan:

• untuk hari tidak menggunakan produk yang dapat mengubah warna cairan (bit, blueberry, wortel, dll.);
• menolak untuk minum obat tertentu: diuretik, vitamin kelompok B, aspirin;
• wanita lebih baik mengumpulkan bahan sebelum atau setelah pendarahan menstruasi.

Sebelum mengumpulkan urin, disarankan untuk mencuci alat kelamin secara menyeluruh, kemudian mengumpulkan urin "rata-rata" dalam wadah steril. Untuk menghindari kontaminasi dan masuknya bakteri ke dalam biomaterial, wadah harus segera ditutup rapat. Sebelum membawa sampel ke laboratorium, sampel harus disimpan di tempat yang dingin.

Perhatian! Kontaminasi biomaterial dapat menyebabkan penghambatan pertumbuhan mikobakteri dan hasil negatif palsu.

Esensi dan metodologi

Mycobacterium tuberculosis adalah bagian dari jamur yang lebih rendah dan merupakan batang yang panjangnya tidak lebih dari seperseratus milimeter. Dalam analisis urin mereka dapat diidentifikasi dalam tiga cara: bakterioscopic, bacteriological, menggunakan sampel biologis.

Bakterioskopik (menurut Zill-Nielsen). Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa mikobakteri tidak dapat hidup dalam lingkungan yang asam, sehingga pereaksi khusus digunakan untuk mengidentifikasi mereka, yang menodai semua struktur yang tidak stabil. Pertama mereka didekolorisasi dengan asam sulfat, setelah itu larutan biru metilen disuntikkan. Karena ini, semua struktur dan sel memperoleh warna biru cerah, dengan pengecualian mycobacterium, yang menjadi merah-merah.

Kerugian dari metode ini adalah bahwa agak sulit untuk membersihkan urin dari kotoran, yang membuat akurasi penelitian berkurang (untuk meningkatkan nilai diagnostik penelitian, urin diambil menggunakan kateter).

Bakteriologis. Cara lain untuk mengidentifikasi agen penyebab TB dalam urinalisis adalah bakteriologis. Untuk melakukan sedimen diambil urin, setelah itu dibudidayakan dalam media nutrisi.

Kekurangan dari metode ini agak lama menunggu hasilnya. Tanggal pastinya bervariasi tergantung pada jenis medium yang digunakan untuk penanaman biomaterial. Ketika menggunakan lingkungan darah, hasilnya harus menunggu sekitar 7 hari, kentang - 30-45 hari.

Foto 2. Hasil uji bakteriologis: bakteri yang ada di sedimen urin pasien tumbuh di cawan Petri.

Sampel biologis. Metode yang paling sensitif untuk mendeteksi mikobakteri, yang sering digunakan sebagai pengganti reaksi Mantoux.

Sampel urin disuntikkan ke marmut, dan hewan itu dapat digunakan untuk diagnosis yang akurat dalam beberapa bulan. Untuk membuat diagnosis lebih awal, Anda dapat mengambil tes TB dari gondong.

Keakuratan analisis bakteriioskopik dan bakteriologis adalah sekitar 80%, akurasi sampel biologis adalah 100%.

Untuk mendeteksi TBC sistem urogenital digunakan tidak hanya bakteriologis, tetapi juga urinalisis umum. Indikator penyakit ini tidak hanya mikobakteri, tetapi juga karakteristik leukosit seperti kuku, protein (proteinuria), bakteri non-spesifik, peningkatan konsentrasi sel darah merah. Reaksi asam dari sampel biomaterial diamati pada sekitar 60% kasus, sehingga tidak dapat dianggap sebagai kriteria diagnostik yang tepat.

Bantuan Indikator tuberkulosis yang paling informatif, menurut kebanyakan ahli, adalah trias klasik: piuria (adanya nanah dalam sampel), albuminuria (atau jejak protein), dan reaksi asam.

Apa PCR untuk TBC dan bagaimana melakukan tes?

PCR untuk TBC diresepkan ketika tidak mungkin untuk membuat diagnosis atau tidak mungkin untuk melakukan penelitian lain. Analisis memungkinkan untuk mengidentifikasi tongkat Koch pada tahap paling awal dan memulai perawatan tepat waktu.

Deskripsi PCR untuk TBC

Indikasi untuk diagnostik PCR

Jenis PCR untuk TBC

Persiapan untuk analisis

Bagaimana PCR untuk TBC?

Interpretasi hasil survei

Keunikan PCR untuk TBC pada anak-anak

Berapa biaya PCR untuk TBC?

Komentar dan Ulasan

Deskripsi PCR untuk TBC

PCR (reaksi berantai polimerase) untuk tuberkulosis adalah analisis akurat yang dapat mendeteksi tongkat Koch dalam beberapa jam. Diagnostik didasarkan pada metode rekayasa genetika. Dokter mengisolasi sel DNA, menggunakan tes gen-molekuler untuk menentukan jenis patogen.

Keuntungan dari metode ini

• memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patogen pada tahap awal, tanpa manifestasi dari gejala yang terlihat;
• diagnostik tidak memiliki kontraindikasi dan diizinkan untuk anak-anak;
• penelitian dapat dilakukan untuk mengambil jumlah minimum materi.
• universalitas penelitian biomaterial;
• Penelitian ini efektif dalam menentukan kekambuhan penyakit.

Kekurangan dari metode ini

Seiring dengan kelebihannya, studi PCR juga memiliki kekurangan.

Yang utama adalah:

1. Ruang belajar tidak ada di mana pun Anda bisa lulus. Karena peralatan untuk diagnosis semacam itu mahal, ia dipasang di laboratorium berbayar.
2. PCR untuk TBC dapat memberikan respons positif jika mendeteksi mycobacteria yang mati, misalnya, setelah perawatan.
3. Mutasi patogen secara signifikan mengurangi efektivitas metode PCR, karena untai DNA tidak mampu mensintesis secara berurutan.
4. Kebutuhan untuk hati-hati memilih biomaterial untuk dianalisis.

Indikasi untuk diagnostik PCR

Kirim ke survei untuk indikasi berikut:

1. Jika ada setidaknya satu kontak dengan pasien dengan TB dan sulit untuk mengidentifikasi penyakit menggunakan tes standar.
2. Ada beberapa situasi ketika tidak mungkin membawa seseorang untuk rontgen atau studi lain. Dalam kasus seperti itu, jauh lebih mudah untuk mengeluarkan dahak.
3. Analisis diangkat pada malam operasi yang akan datang, ketika perlu untuk menentukan apakah seseorang sakit atau tidak.
4. Jika pasien memiliki hasil yang meragukan dari reaksi Mantoux.
5. Menugaskan wanita hamil dan anak-anak untuk menghindari paparan sinar-X.

Jenis PCR untuk TBC

Pilihan biomaterial untuk skrining untuk TB harus ditunjuk secara individual.

Untuk diagnosis PCR untuk TBC dapat mengambil tes:

Tes darah

Fitur tes darah untuk TBC:

1. Dilakukan dalam kasus-kasus di mana diagnostik lain tidak cocok atau dikontraindikasikan. Misalnya, untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu mengambil lebih dari satu gambar sinar-X. Paparan berlebih tidak aman bagi tubuh, sehingga jauh lebih mudah untuk mengambil darah dari pasien.
2. Juga, dokter dapat memberikan arahan kepada darah ketika menerima hasil yang kontroversial setelah fluorografi.

Analisis air liur

1. Analisis air liur kurang populer dan informatif daripada penelitian lain, karena TBC tidak mempengaruhi kelenjar ludah. Karena itu, dalam banyak kasus, hasilnya akan negatif.
2. Metode ini bertujuan untuk mengidentifikasi bentuk paru dan ekstrapulmoner.
3. Jika warna sampel tidak berubah di bawah aksi reagen, ini berarti tidak ada patogen. Namun, jika kecurigaan suatu penyakit muncul, maka dilakukan analisis kompleks tambahan.

Analisis dahak

Analisis dahak adalah yang paling informatif untuk mendeteksi patogen tuberkulosis. Sampel diambil beberapa kali, sebagai aturan, tiga kali sudah cukup. Ini menghilangkan kemungkinan kesalahan dalam mendapatkan bahan berkualitas buruk.

Jika seseorang terinfeksi TBC, dahak dalam jumlah kecil akan dilepaskan bersamaan dengan batuk. Pada pasien dalam stadium lanjut penyakit, lendir akan diekskresikan dengan bercak berdarah.

Tidak dianjurkan untuk mengambil dahak untuk pemeriksaan jika pasien memiliki kecurigaan tuberkulosis tulang atau sistem saraf.

Analisis urin

Urinalisis adalah salah satu cara untuk mendeteksi bentuk penyakit luar paru: TBC ginjal dan sistem kemih.

Dalam kasus bentuk paru penyakit, analisis umum urin praktis tidak informatif, karena tidak ada perubahan patologis yang nyata yang diamati.

Dari video Anda akan menemukan dokter mana yang membuat diagnosis TBC. Difilmkan oleh saluran TBC. ru.

Persiapan untuk analisis

Saat melakukan tes darah, PCR harus mengikuti beberapa aturan untuk mendapatkan hasil yang andal:

• Dianjurkan untuk melakukan analisis pada perut kosong;
• harus mengecualikan alkohol pada malam survei;
• Anda harus selesai minum antibiotik 15-20 hari sebelum analisis;
• Disarankan untuk tidak merokok selama satu jam sebelum pengumpulan darah.

Saat mengambil dahak untuk pemeriksaan, Anda juga disarankan untuk mengikuti beberapa aturan:

• bahan dikumpulkan di pagi hari, oleh karena itu, mereka menyikat gigi dan benar-benar membilas rongga mulut;
• jika dahak tidak bergerak dengan baik, disarankan untuk mengambil ekspektoran di malam hari atau menarik napas;
• Penting untuk berhenti minum antibiotik 15 hari sebelum pemeriksaan.

Untuk mendapatkan hasil analisis urin yang dapat diandalkan, pasien disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• bahan harus dikumpulkan di pagi hari;
• pada malam hari, tidak disarankan untuk makan makanan yang dapat mengubah warna cairan (bit, blueberry dan lainnya);
• Berhenti minum antibiotik selama 15 hari sebelum pemeriksaan.

Bagaimana PCR untuk TBC?

Fitur asupan bahan:

1. Tes darah diambil dari pasien di pagi hari dari vena di laboratorium.
2. Untuk pengiriman dahak pada lendir, perlu dari laring, dan lebih disukai tanpa jumlah air liur yang besar. Pasiennya harus meludah ke wadah steril khusus, kemudian menyerahkannya ke ruang kerja.
3. Dokter mengambil kerokan dengan alat khusus dari mukosa pipi.
4. Air seni disewa dalam wadah khusus. Ambil bagian tengah porsi pagi.

Reaksi genetik molekuler oleh PCR dilakukan menggunakan perangkat khusus yang disebut amplificator. Untuk mempelajari segmen DNA yang diperlukan, yang memulai sintesis molekul.

Teknik ini terdiri dari empat tahap:

1. Awalnya, biomaterial yang dibutuhkan dikumpulkan untuk penelitian (darah, dahak dan air liur).
2. Kemudian sampel dipanaskan pada suhu hingga 98 derajat dan tidak lebih dari dua menit. Dengan demikian, bentuk utama genetika DNA dihancurkan dan dua rantai terbentuk.
3. Berikutnya adalah anil atau penurunan suhu, yang menyebabkan primer mengikat untai DNA.
4. Tahap terakhir disebut elongasi. Ini adalah sintesis molekul, yang mengarah pada hasil akhir.

Anda perlu menghabiskan 25-30 siklus seperti itu untuk mendapatkan jumlah salinan DNA virus tertentu. Agen penyebab penyakit ditentukan oleh mereka.

Konten informasi dan keandalan diagnosa PCR adalah 100%.

Interpretasi hasil survei

Waktu produksi analisis adalah sekitar 5-6 jam.

Diagnostik dengan metode PCR memberikan 2 varian hasil:

1. Terdeteksi Dalam materi yang diselidiki, DNA dari agen TB terdeteksi. Probabilitas infeksi adalah 97%. Pasien tersebut dengan cepat dikirim ke apotik TB, di mana pengobatan akan dilakukan.
2. Tidak terdeteksi Respons negatif menunjukkan tidak adanya agen penyebab.

Jika hasilnya positif, dokter akan melakukan decoding secara terperinci, yang menentukan tahap dan fokus penyakit.

Galeri Foto

Keunikan PCR untuk TBC pada anak-anak

PCR diresepkan jika hasil tes Mantoux tidak pasti atau dicurigai infeksi. Memberikan prosedur ini aman untuk anak-anak.

Kelayakan urinalisis untuk TBC oleh PCR

Jika Mantu telah memberikan hasil yang buruk, metode diagnostik tambahan digunakan. Hal utama untuk mengidentifikasi penyakit, dan pertanyaan tentang berapa biaya pemeriksaan diagnostik, surut ke latar belakang. Salah satu yang paling akurat dan terselesaikan pada usia berapa pun adalah PCR. Urinalisis untuk TBC dengan cara ini mengungkapkan ICD segera setelah mereka memasuki tubuh. Apa metodenya dan apa kelebihannya?

Apa itu analisis urin oleh PCR?

Reaksi rantai polimerase dipandu oleh prinsip biologi molekuler. Untuk mengeksplorasi urin (atau biomaterial lainnya) gunakan enzim khusus. Mereka dapat menyalin DNA mikroorganisme. Para ahli membandingkan bahan dengan basis yang ada dan menentukan apakah ada infeksi. Jika jawabannya positif, tingkat infeksi dan jenis patogen ditentukan.

Akurasi penting di sini, sehingga pekerja laboratorium harus memiliki pengetahuan dan keterampilan yang sesuai.

Selain TBC, PCR mendiagnosis penyakit menular lainnya (hepatitis, IMS, HIV, kandidiasis, borreliosis, dll.).

Beberapa orang tua percaya bahwa metode ini dapat digunakan sebagai pengganti Mantoux, tetapi tidak. Bahkan kinerjanya yang tinggi tidak dapat menggantikan sampel, yang disetujui dan wajib di semua lembaga prasekolah dan sekolah. Memberikan hasil PCR ke taman kanak-kanak atau sekolah mungkin tidak cukup untuk memungkinkan seorang anak masuk ke tim anak-anak.

Apakah metode ini efektif dalam mendiagnosis TB?

PCR urin untuk TBC adalah cara yang efektif untuk mendeteksi patologi, tetapi kadang-kadang ada hasil yang salah dalam kaitannya dengan anak kecil. Dalam hal ini, ketidakakuratan diamati, karena ada banyak kotoran dalam urin. Kadang-kadang, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk memvalidasi dan mengkonfirmasi diagnosis.

Seberapa cocok metode ini dalam kasus tertentu, phthisiatrician akan memberi tahu. Spesialis inilah yang pertama kali perlu menjalani konsultasi.

Kontraindikasi untuk metode ini

Tidak ada kontraindikasi. Lakukan analisis yang diizinkan:

• pada anak-anak;
• dengan ARD, ARVI, GRIPpe, campak, dll.
• selama alergi, dll.

Tidak pantas untuk melaksanakan kategori usia dari 0 hingga 3 tahun karena menerima hasil yang tidak dapat diandalkan.

Metode pemeriksaan ini dipilih lebih sering karena tidak adanya kontraindikasi di dalamnya dan persentase yang tinggi untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan.

Manfaat

Praktek menunjukkan bahwa metode ini membenarkan biayanya. Kelebihan PCR urin:

• untuk membuat "vonis", tidak boleh ada obat yang dimasukkan ke dalam tubuh, karena analisis dilakukan dalam tabung reaksi di laboratorium;
• tanpa rasa sakit;
• untuk mendapatkan hasil, tidak perlu menunggu beberapa hari, hanya dalam beberapa jam, maksimal satu hari (yang tidak dapat diharapkan jika kultur urin dilakukan);
• mengidentifikasi patogen bahkan ketika metode lain belum membawa hasil;
• mendeteksi penyakit pada tahap awal;
• analisisnya sangat sensitif, oleh karena itu, sulit untuk melewatkan TB;
• hasil palsu jarang diamati (biasanya kesalahan ketidakmampuan petugas kesehatan atau pengumpulan urin yang salah oleh pasien sendiri);
• agen infeksi terdeteksi, bahkan jika biomaterial mengandung jumlah minimum.

ke konten ↑

Kekurangan

• harga tinggi (tetapi bervariasi tergantung pada dolar dan faktor lainnya);
• ada hasil yang salah (sekitar 10%).

Jawaban salah muncul karena berbagai alasan.

1. Jika pengumpulan urin dilakukan secara tidak benar, rekomendasinya dilanggar.
2. Ketika seorang pekerja laboratorium tidak memiliki pengetahuan yang diperlukan untuk melakukan analisis atau telah melanggar teknik penelitian material.
3. Jika urin yang dikumpulkan tidak mendapatkan mikobakteri.
4. Dalam urin banyak kotoran pihak ketiga yang mendistorsi hasilnya (biasanya pada anak-anak).

Semua hal di atas adalah alasan untuk menggunakan tindakan diagnostik tambahan.

Persiapan untuk analisis

Bagaimana cara buang air kecil? Agar Urin tidak menjadi penyebab jawaban yang salah, perlu untuk melakukan pengumpulan yang benar Persiapan itu penting.

1. Jika analisis ini direncanakan untuk orang dewasa, maka 1-2 hari sebelum itu Anda perlu melupakan hubungan seksual.
2. Penting untuk memberi tahu dokter tentang terapi antibiotik (jika sudah dalam beberapa minggu terakhir). Anda harus menunggu setidaknya satu bulan dan baru kemudian melanjutkan ke survei. Obat apa pun akan memengaruhi hasil analisis.
3. Waktu terbaik untuk berkumpul adalah pagi. Konsumsi awal makanan dan minuman apa pun tidak diperbolehkan.
4. Alat kelaminnya tidak dicuci sebelumnya.
5. Penting untuk membeli kit vakum khusus tempat urin dikumpulkan. Masukkan ke dalam stoples biasa, lalu tuangkan. Akibatnya, bakteri atau virus dari lingkungan eksternal akan jatuh ke dalam urin, yang akan mencegah untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan. Kontak dengan lingkungan eksternal harus dihindari. Satu set khusus terdiri dari tabung steril dengan penutup, tabung reaksi dan tabung.
6. Dalam toples seseorang mengosongkan kandung kemih. Penting untuk mengambil bagian pertama dari urin.
7. Setelah wadah ditutup dan dimasukkan ke dalam tabung. Itu akan diisi dengan konten sendiri. Mempengaruhi tekanan negatif ini.
8. Setelah mengisi tabung, wadah dan tabung dibuang.
9. Biomaterial yang dihasilkan diangkut ke laboratorium, di mana mereka akan melakukan analisis itu sendiri. Hanya tabung berisi urin di dalamnya.

Jika pasien tidak dapat mengambil urin karena suatu alasan, seorang spesialis dari klinik akan datang membantu. Orang yang terlatih secara khusus akan datang dengan semua yang mereka butuhkan dan membuat segalanya tanpa kesalahan.

Bagaimana analisis ini dilakukan?

PCR untuk TBC dilakukan dalam beberapa tahap. Pertimbangkan masing-masing secara rinci.

1. Pertama, molekul DNA dibagi menjadi untaian komplementer dengan memanaskan suhu tinggi.
2. Kemudian primer dimasukkan ke dalam bahan yang dihasilkan. Salah satu tipenya saling melengkapi dengan DNA dari untaian 1 (permulaannya), DNA kedua dari untai ke-2 (ujungnya). Komposisi keempat jenis DDNTP segera ditambahkan. Selanjutnya adalah koneksi semua komponen.
3. Komposisi dipanaskan dan DNA polimerase termostabil dimasukkan ke dalamnya. Setelah sampel uji didinginkan. Semua ini terjadi pada termostat (pengendara sepeda termal).
4. Pada akhirnya, spesialis mengevaluasi hasil yang diperoleh. Ini dilakukan dengan menggunakan gel khusus dengan sinar ultraviolet bercahaya. Electrophoregram, yang diperoleh, dianalisis dan hasilnya tetap.

Peralatan yang digunakan untuk melakukan analisis itu mahal dan tidak ada di mana-mana.

Hasil decoding

Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat menguraikan hasilnya. Ini memperhitungkan usia pasien. Jawabannya didasarkan pada jumlah patogen yang ada dalam sampel.

Ada dua jawaban:

Positif berarti ada IBC dalam urin. Ini adalah alasan untuk menjalani diagnosa tambahan (jika perlu), atau untuk memulai pengobatan untuk TBC. Anak-anak biasanya memiliki hasil yang salah, sehingga mereka meresepkan metode pemeriksaan lain yang mengkonfirmasi diagnosis.

Ketika Anda menerima jawaban negatif, Anda bisa tenang, tidak ada infeksi. Di hadapan gejala, yang menunjukkan sebaliknya, pemeriksaan tidak berakhir.

Setelah pekerja laboratorium menguraikan hasilnya, makalah yang menjadi jawaban jawabannya dikirim ke spesialis sempit, yang memberikan arahan untuk analisis. Dokter TB mempelajari dokumen ini, atas dasar apa ia memutuskan apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Analisis biaya di berbagai pusat

Di bawah ini Anda dapat menemukan informasi tentang perkiraan harga PCR urine di laboratorium medis. Sebagai perbandingan, kami menghadirkan tiga lembaga populer.

Diagnosis PCR TB pada anak-anak dan orang dewasa: indikasi untuk

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengakui 20 tahun lalu bahwa tingkat penyebaran tuberkulosis di luar kendali dan mencapai skala epidemi. Sejak itu, situasinya tidak membaik. Lebih dari satu juta kasus penyakit ini didiagnosis setiap tahun, yang hampir seperempatnya berakibat fatal. Dalam dekade terakhir, tingkat kejadian di kalangan anak-anak telah meningkat, sebagian besar bentuk penyakit ini tidak sesuai dengan terapi antibiotik standar.

Saat ini, salah satu tugas global untuk kedokteran adalah pengembangan metode diagnostik yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi sebelum timbulnya gejala klinis yang nyata. Salah satunya adalah reaksi rantai polimerase (PCR) untuk TBC, yang membantu mendeteksi tongkat penyebab penyakit Koch dalam darah, dahak, dan cairan biologis lainnya.

Diagnosis TBC

Tes skrining bertujuan untuk mendeteksi pasien, pembawa tuberkulosis dan mencegah penyebaran infeksi di masyarakat. Untuk anak-anak di bawah usia 14 tahun, tes Mantoux digunakan secara besar-besaran. Ini adalah tes imunologi di mana dosis tuberkulin disuntikkan secara subkutan - campuran kompleks bahan genetik dari beberapa jenis mikobakteri. Munculnya reaksi yang diucapkan menunjukkan proses infeksi yang terjadi secara aktif.

Untuk pemeriksaan pencegahan pada orang dewasa menggunakan fluorografi atau sinar-x. Metode ini membantu memvisualisasikan lesi patologis pada jaringan paru-paru. Namun, itu menyebabkan kesulitan dalam membedakan TB dari patologi organik lain (neoplasma ganas dan jinak, proses inflamasi, invasi parasit, kerusakan paru-paru profesional).

Untuk memperjelas struktur dan ukuran fokus patologis, studi instrumental tambahan mungkin diperlukan:

• radiografi yang ditargetkan;
• computed tomography;
• pencitraan resonansi magnetik.

Metode untuk diagnosis TB

Dalam hal hasil yang meragukan dan untuk penunjukan terapi yang memadai, ada kebutuhan untuk metode diagnostik yang lebih akurat yang memungkinkan untuk mengisolasi patogen. Pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis dahak digunakan untuk mengkonfirmasi bentuk TB paru untuk waktu yang lama.

Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian mikobakterium dari berbagai organ dan sistem - ginjal, tulang, usus, kulit - menjadi lebih sering. Untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk tuberkulosis, pemeriksaan ultrasonografi, kultur urin dan feses, pemeriksaan endoskopi dapat digunakan.

Diagnosis PCR untuk TBC akan membantu mengonfirmasi keberadaan tongkat Koch dalam darah, serta sensitivitasnya terhadap obat-obatan tertentu. Ini adalah metode yang sangat efektif berdasarkan deteksi bahan genetik bakteri dalam berbagai cairan biologis.

Spesifisitas dan indikasi

Reaksi rantai polimerase adalah metode diagnostik mikrobiologis yang sangat sensitif, yang didasarkan pada prinsip-prinsip rekayasa genetika. Untuk mengkonfirmasi keberadaan patogen dalam bahan biologis, cukup untuk mendeteksi fragmen asam nukleat yang unik untuknya. PCR untuk TBC dapat mendeteksi bakteri dalam darah, dahak, urin.

Saat ini, dikembangkan beberapa metode analisis. Yang paling populer di antara mereka adalah sebagai berikut:

• PCR waktu-nyata;
• teknologi mikofluida;
• sequencing dan pyrosequencing.

PCR waktu-nyata

Laboratorium paling sering menggunakan reaksi berantai polimerase waktu-nyata, karena mengurangi jumlah hasil positif palsu, dan proses analisisnya sendiri membutuhkan waktu singkat.

Mengingat sejumlah besar bentuk tersembunyi penyakit dan ketidakefektifan metode diagnostik standar, PCR semakin banyak digunakan. Tujuan dari analisis ini ditunjukkan pada:

• mengidentifikasi area yang mencurigakan pada X-ray;
• hasil tes tuberkulin yang meragukan;
• ketidakmungkinan melakukan analisis mikroskopis dan bakteriologis dahak pada orang dalam kondisi serius;
• melakukan intervensi bedah ketika perlu untuk segera memastikan bahwa tidak ada infeksi;
• tidak dapat diterimanya penggunaan fluorografi, x-ray atau computed tomography (misalnya, pada wanita hamil dan menyusui, dalam kasus paparan radiasi berlebih);
• diduga TB luar paru (disarankan agar tidak hanya darah tetapi juga dahak digunakan).

Diagnosis PCR TBC telah membuktikan dirinya dalam pemeriksaan anak-anak, karena kurangnya paparan tambahan dan hasil yang cepat.

Prosedur persiapan dan analisis

Persiapan khusus untuk PCR darah tidak diperlukan. Namun, untuk menghindari komplikasi pengambilan sampel darah dan untuk mendapatkan bahan berkualitas tinggi, aturan umum berikut harus diikuti:

• analisis harus diambil di pagi hari tidak lebih awal dari 2 jam setelah bangun tidur;
• Seharusnya membatasi asupan makanan berlemak dan goreng sehari sebelum pengambilan sampel darah;
• jangan makan, teh, dan kopi selama 8-9 jam, diperbolehkan minum air bersih;
• Jangan merokok setidaknya 3-4 jam.

Dalam hal pengobatan permanen (hormon, antikoagulan, obat antiinflamasi, antibiotik, pengencer darah), Anda harus memberi tahu asisten laboratorium tentang hal ini.

Setelah melahirkan dahak, Anda harus menyikat gigi dengan baik dan berkumur beberapa kali. Kumpulkan bahan dalam wadah steril. Untuk hasil yang lebih baik, obat ekspektoran atau mukolitik dapat dikonsumsi pada malam hari.

Diagnosis itu sendiri terdiri dari beberapa tahap.

Bahan pagar. Itu dapat dilakukan di laboratorium dan dari jarak jauh. Beberapa jenis bahan yang dikumpulkan pasien secara independen (urin, dahak).

Penghancuran struktur asam nukleat (denaturasi molekul DNA dan RNA). Untuk melakukan ini, bahan uji dipanaskan hingga suhu 98 derajat dan ditahan selama beberapa menit. Akibatnya, heliks ganda terurai, molekul beruntai tunggal terbentuk.

Annealing Setelah menambahkan primer (bagian pendek asam nukleat), suhu menurun beberapa derajat, polimerase diaktifkan.

Pengakuan. Temperatur dibawa ke tingkat optimal, aktivitas enzim mencapai maksimum dan rantai kedua diselesaikan sesuai dengan aturan saling melengkapi Chargaff.

Untuk menyelesaikan penelitian ini, perlu mensintesis jumlah molekul DNA yang diperlukan - sekitar 50 siklus reaksi di atas. Dibutuhkan sekitar 2-3 jam. Hasil positif dari reaksi tidak selalu menunjukkan tahap aktif penyakit, tetapi merupakan indikator keberadaan mikroorganisme dalam tubuh.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Dibandingkan dengan metode mikrobiologis lainnya, PCR tidak membutuhkan waktu lama untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis menggunakan PCR, hasilnya dapat diperoleh pada hari pengujian.

Keuntungan lain adalah spesifisitas tinggi dari analisis, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan patogen dengan akurasi 90-95% di hampir semua biomaterial (darah, urin, tinja, cairan serebrospinal, dahak, pembilasan bronkus).

Namun, ada beberapa kelemahan dari metode ini:

• persentase hasil positif palsu yang agak tinggi (hingga 15%), yang terkait dengan deteksi mikroorganisme tidak hidup;
• dalam beberapa kasus, Anda dapat melewatkan fakta penyakit, karena Mycobacterium tuberculosis sering mengalami mutasi dan perubahan materi genetiknya;
• efisiensi rendah dalam pemeriksaan orang dengan defisiensi imun;
• biaya riset yang tinggi, kebutuhan akan peralatan dan reagen yang mahal.

Apa yang bisa diganti?

Dengan adanya berbagai bentuk infeksi tuberkulosis, untuk diagnosis yang lebih akurat dan pilihan pengobatan, perlu menggabungkan beberapa studi diagnostik:

Analisis wajib untuk anak-anak adalah tes Mantoux. Jika introduksi tuberkulin (bahan genetik mikobakteri) terjadi reaksi yang nyata, dapat diasumsikan infeksi dengan basil tuberkel.

Metode sinar-X dapat digunakan untuk memvisualisasikan fokus patologis. Dalam diagnosis TB luar paru, metode endoskopi digunakan dengan biopsi simultan:

• bronkoskopi membantu mengidentifikasi lesi pada laring, trakea, bronkus;
• kolonoskopi - usus;
• sistouretroskopi - organ sistem kemih;
• histeroskopi - alat kelamin wanita. Metode-metode ini tidak spesifik, untuk membuat diagnosis yang akurat, patogen harus diidentifikasi.

Tes klinis umum akan membantu untuk lebih spesifik menentukan kondisi tubuh. Diperlukan hitung darah lengkap dengan formula leukosit.

Peningkatan jumlah neutrofil dengan penurunan tingkat limfosit dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) menunjukkan proses inflamasi aktif dari etiologi bakteri. Untuk mengecualikan kerusakan pada organ-organ sistem kemih menggunakan urinalisis umum dan kultur untuk sterilitas.

PCR saat ini tersedia di sebagian besar laboratorium swasta. Ini tidak hanya membutuhkan spesialis berkualifikasi tinggi, tetapi juga peralatan mahal, sejumlah besar reagen. Oleh karena itu, penggunaan metode ini terbatas meskipun akurasi dan spesifisitasnya tinggi.

Diagnosis PCR tuberkulosis

TBC adalah infeksi spesifik, fokusnya mungkin pada jaringan manusia selama bertahun-tahun, dan kemudian menyebar selama beberapa bulan. Ini adalah penyakit kronis yang rejimen pengobatan optimalnya sulit dipilih. Salah satu alasan untuk ini adalah keterlambatan diagnosis, ketika mikobakteri, sementara di tubuh manusia, telah beradaptasi dengan banyak obat.

Apa metode diagnosis modern yang ada? Diagnosis PCR - apa itu? Bagaimana penelitian ini dilakukan? Dalam kasus apa TBC didiagnosis dengan metode ini dan apa esensinya?

Apa itu diagnosa PCR

Ini adalah salah satu metode paling modern untuk mendiagnosis tidak hanya penyakit, tetapi juga deteksi bahan biologis. Diagnosis PCR ditemukan relatif baru-baru ini. Sekitar 30 tahun yang lalu pada tahun 1983, seorang ahli biokimia Amerika, Carey Banks Mullis, mengusulkan skema pemulihan yang kompleks untuk bahan biologis mikroorganisme dalam satu segmen pendek. Berkat penemuannya, ilmuwan dianugerahi penghargaan tertinggi - Hadiah Nobel.

Apa itu - PCR diagnosis infeksi? Polymerase chain reaction (PCR) adalah diagnosis deteksi penyakit virus, berdasarkan metode rekayasa genetika. Ini banyak digunakan dalam mikrobiologi medis, imunologi dan virologi. Metode ini bersifat universal dan membantu membuat diagnosis dengan sejumlah kecil bahan. Infeksi dapat dideteksi secara harfiah pada jam-jam pertama infeksi itu, jauh sebelum gejala pertama penyakit muncul.

Metode ini terdiri dari memperoleh dari bahan dari orang yang sakit bukan patogen itu sendiri, tetapi fragmen genom (partikel DNA), biosintesisnya dengan penentuan selanjutnya ke kelas mikroorganisme mana materi genetik yang diperoleh dimiliki dengan menggunakan metode genetik molekuler.

Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah proses yang kompleks, butuh waktu jauh lebih sedikit daripada banyak metode biologis untuk mendeteksi agen infeksi. Hanya dalam beberapa jam, mikroorganisme dapat dideteksi oleh PCR. Untuk melakukan ini, tidak perlu mengisolasinya dari lingkungan (darah, cairan serebrospinal, sputum) dan menumbuhkannya dalam waktu lama pada media nutrisi buatan. Sudah cukup bahwa fragmen kecil untai DNA dari agen infeksi hadir dalam bahan yang diteliti.

Dasar dari reaksi adalah kemungkinan di bawah kondisi buatan (in vitro) untuk membuat sintesis molekul asam nukleat dari agen infeksi.

Apa yang dibutuhkan untuk PCR?

1. Primer adalah segmen DNA dari mana biosintesis atau penciptaan dimulai.
2. Nukleotida atau senyawa kompleks yang menjadi dasar molekul DNA atau RNA.
3. Reaksi rantai polimerase tidak mungkin terjadi tanpa adanya polimerase, yang merupakan enzim yang mempercepat PCR.

Tahapan diagnostik PCR

Bagaimana diagnosis molekuler dilakukan oleh PCR? Prosedurnya sederhana dan membutuhkan waktu singkat, dengan mempertimbangkan pengumpulan materi.

1. Sebelum memulai penelitian, mereka mengambil bahan biologis yang diperlukan - ini adalah air cuci bronkial, darah, isi lambung, dahak. Jenis bahan biologis tergantung pada patogen yang dicurigai.
2. Denaturasi atau penghancuran struktur primer DNA, yang terdiri dari dua rantai. Inti dari tahap ini adalah untuk memisahkan dua sirkuit di bawah pengaruh suhu tinggi (maksimum adalah 98 ºC, yang berlangsung tidak lebih dari dua menit).
3. Pada tahap PCR berikutnya, yang disebut anil, suhu berkurang beberapa derajat sehingga primer akan mengikat untai DNA.
4. Perpanjangan, di mana sintesis molekul yang diinginkan berlangsung secara langsung.

Akibatnya, hanya 25-30 siklus yang menerima jumlah salinan DNA mikroorganisme yang diperlukan, yang mudah dikenali.

Apakah PCR memerlukan diagnosis TB?

Tidak mungkin bagi semua orang yang dicurigai tuberkulosis untuk melakukan PCR, karena metode ini membutuhkan peralatan yang mahal. Tidak semua klinik umum mampu membelinya. Selain itu, kebetulan bahwa metode biasa dalam mendiagnosis infeksi pada kebanyakan kasus juga membenarkan diri mereka sendiri.

Ini termasuk:

• survei pasien, anamnesis;
• pemeriksaan lengkap dari orang tersebut;
• sebuah studi menggunakan tes tuberkulin Mantoux;
• radiografi atau fluorografi;
• diagnostik komputer jika perlu;
• metode penelitian mikrobiologis: pemeriksaan mikroskopik dan pemeriksaan bakteriologis dahak.

PCR untuk TBC dilakukan dalam kasus-kasus khusus ketika sulit untuk membuat diagnosis atau tidak mungkin untuk melakukan metode instrumental lainnya.

Meskipun ada banyak metode diagnostik, kejadian TB terus bertambah. Saat ini, tidak hanya pertumbuhannya, tetapi juga fitur lainnya:

• penyakit ini sering terjadi dalam bentuk yang parah;
• jumlah kasus fatal meningkat;
• semakin resisten terhadap kemoterapi modern didiagnosis bentuk penyakit.

Keengganan orang itu sendiri untuk menjalani pemeriksaan medis rutin setiap tahun, penolakan vaksinasi mengarah pada penyebaran tuberkulosis. Dalam kondisi seperti itu, kita memerlukan metode penelitian yang cepat, informatif dan efektif yang harus dapat diakses oleh anak-anak dan orang dewasa. Semua metode diagnostik di atas jauh lebih rendah daripada PCR.

Manfaat mendiagnosis TB dengan PCR

Penelitian ini, meskipun baru, telah membuktikan dirinya dengan baik, terutama dalam kasus kontroversial di mana tidak mungkin untuk membuat diagnosis karena sejumlah alasan.

Berkat PCR, jauh lebih mudah untuk mendeteksi agen penyebab TBC dalam bahan uji.

Keuntungan dari diagnosa PCR adalah sebagai berikut.

1. Ini adalah analisis cepat. Sebuah fragmen kecil dari molekul DNA dapat digunakan untuk mendiagnosis hanya dalam beberapa jam (sekitar lima), yang berhasil digunakan dalam situasi darurat ketika, misalnya, sebelum operasi perlu untuk menentukan apakah seseorang sakit dengan TBC.
2. Analisis PCR diperbolehkan jika metode lain tidak tersedia atau dilarang (untuk mendeteksi TB paru, kadang-kadang Anda harus mengambil beberapa gambar radiografi, yang akan menjadi radiasi dosis besar).
3. Dengan bantuan PCR, setiap lingkungan biologis diperiksa untuk mengetahui adanya patogen di dalamnya. Misalnya, Anda dapat melakukan penelitian cairan serebrospinal, jika ada kecurigaan meningitis tuberkulosis.
4. Diizinkan diagnosis PCR penyakit menular pada anak-anak, karena metode ini aman.
5. Memungkinkan Anda mengidentifikasi patogen pada setiap tahap penyakit.
6. Sensitivitas PCR yang tinggi memungkinkan untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis, bahkan jika hanya ada beberapa mikroorganisme dalam bahan biologis.
7. Adalah baik untuk melakukan diagnosis kekambuhan penyakit.

Setelah semua membaca PCR tampaknya metode diagnostik yang hampir sempurna, yang harus membuat semua orang dengan kecurigaan tuberkulosis. Tetapi ada juga kelemahan di sini, mereka harus diperhitungkan.

Kekurangan PCR dalam diagnosis tuberkulosis

Saat ini, diagnostik semacam itu lebih jarang terjadi daripada keteraturan. Dan untuk ini ada alasannya.

1. Ini adalah metode penelitian yang mahal. Di banyak klinik, peralatan untuk PCR tidak ada karena biayanya yang tinggi, tetapi analisis masih dapat dilakukan di laboratorium berbayar.
2. Segera setelah perawatan, mikobakteri mati atau hidup dalam jumlah kecil mungkin masih ada dalam tubuh manusia (hasilnya akan positif selama diagnosa PCR), sehingga metode ini tidak dapat diandalkan saat ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.
3. Mutasi mikobakteri menyebabkan PCR tidak efektif - urutan untai DNA normal tidak dapat disintesis.
4. Penting untuk memilih lingkungan yang tepat untuk penelitian, darah diambil hanya jika diduga terinfeksi (sepsis), tidak perlu mengambil dahak jika ada masalah tuberkulosis organ sistem saraf. Dalam hal ini, PCR tidak akan dapat mendeteksi patogen dan diagnosis tidak akan informatif.

Indikasi untuk mendeteksi TB menggunakan analisis PCR

Diagnosis PCR tuberkulosis dilakukan paling sering pada kasus kontroversial. Kapan dokter merujuk penelitian ini?

1. Jika sulit untuk membuat diagnosis menggunakan metode yang tersedia biasa, tetapi ada kontak dengan pasien dengan TBC.
2. Dalam kasus ketika seseorang tidak dapat dikirim ke klinik untuk menjalani tes rutin rutin untuk TB, lebih mudah untuk memeriksanya menggunakan PCR, karena dahak untuk tes dapat dikirim dalam toples dan diagnosa dikonfirmasi dalam beberapa jam.
3. Jika seseorang akan menjalani operasi darurat dan sangat mendesak untuk mengetahui apakah dia sakit TBC.
4. Jika perlu, seorang wanita hamil juga lebih baik untuk memeriksa TBC menggunakan PCR, karena metode ini aman.
5. Pada basis berbayar, siapa pun yang belum didiagnosis dengan TB telah dikonfirmasi menggunakan metode bakteriologis dan fluoroskopi. Hal ini terjadi ketika lesi di paru-paru tidak terlihat dalam gambar langsung, dan orang selama pengiriman dahak untuk penelitian tidak dapat mengikuti rekomendasi untuk pengumpulan bahan yang benar. Dalam hal ini, orang tersebut khawatir tentang semua gejala karakteristik TB paru.
6. Ketika ada keraguan tentang hasil tes Mantoux.
7. Lebih disukai untuk melakukan diagnosis PCR tuberkulosis pada anak-anak. Prosedur ini aman, tidak menciptakan paparan radiasi tambahan, dan efektif dalam mendeteksi bentuk penyakit yang sulit didiagnosis.

Diagnosis tuberkulosis yang tepat waktu adalah kunci untuk perawatan yang diresepkan dengan benar dan mengurangi penyebaran penyakit. Seringkali, metode deteksi penyakit yang sudah dikenal tidak selalu efektif. Oleh karena itu, PCR saat ini adalah salah satu cara yang paling dapat diandalkan dan aman untuk mendeteksi infeksi pada tahap awal perkembangannya.

Kapan dan siapa yang diresepkan tes urin untuk TBC

Tuberkulosis terinfeksi terlepas dari status sosial, usia dan tempat tinggal. Selain metode standar seperti diagnosis tuberkulin dan FLG, phthisiatricians mungkin meresepkan tes urinalisis untuk tuberkulosis untuk mendeteksi infeksi.

Informasi umum

Infeksi ginjal adalah penyakit paling umum kedua setelah penyakit paru-paru. Kebanyakan berkembang pada orang-orang dengan lesi-lesi yang diabaikan dari paru-paru atau tulang-tulang sebagai akibat dari infeksi dengan darah. Berkontribusi pada sedimentasi bakteri di jaringan pelanggaran saluran urogenital urodinamik atau sirkulasi darah lokal.

Biasanya, bola sehat Koch tidak menembus. Kehadiran bakteri ini dalam urin menjadi tanda yang dapat diandalkan untuk tuberkulosis, yang membedakannya dari infeksi lain yang batas kehadirannya lebih rendah diizinkan.

Persiapan untuk analisis

Persyaratan yang dilakukan sebelum mengambil OAM (urinalisis):

• gunakan air seni sedang yang diperoleh segera setelah bangun tidur;
• bahan dikumpulkan dalam wadah bersih dalam jumlah 50-100 ml;
• cuci alat kelamin luar sebelum digunakan tanpa menggunakan deterjen;
• Bahan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium selambat-lambatnya 10-11 pagi (kurang dari 2 jam setelah analisis).

Pengumpulan urin untuk bakterioskopi dan pembibitan dilakukan sesuai dengan aturan yang sama, tetapi persyaratan yang lebih ketat diberlakukan pada wadah untuk urin. Mereka harus benar-benar steril, sehingga mereka tidak merekomendasikan menyentuh permukaan bagian dalam dan tepi, dan segera tutup setelah mengisi. Sebelum dikirim ke laboratorium, bahan yang dikumpulkan disimpan dalam lemari es.

Sebelum melakukan analisis urin, disarankan untuk membatasi konsumsi produk pewarna selama 1-2 hari: wortel, bit, blueberry.

Dapat mengubah indikator urin dan warnanya: anti-tuberculosis (rifampicin), diuretik, obat antivirus, asam asetilsalisilat, kompleks vitamin-mineral, dll.

Wanita harus diuji dengan tidak adanya perdarahan menstruasi.

Dalam kasus apa analisis resep

Kerusakan ginjal tuberkulosis tidak memiliki gejala khusus, sehingga pasien akan dirawat untuk waktu yang lama, tetapi tanpa efek yang bertahan lama, dengan berbagai diagnosis urologis atau ginekologis:

• sistitis;
• prostatitis;
• pyelitis;
• pielonefritis;
• salpingoophoritis;
• urolitiasis.

Jika seseorang telah didiagnosis dengan infeksi paru, maka dengan adanya gejala kerusakan pada sistem urogenital, urinalisis untuk tuberkulosis ginjal dilakukan tiga kali. Tanda-tanda penyakit yang menunjukkan infeksi dengan tongkat Koch termasuk keluhan berikut:

• sakit punggung;
• disuria;
• debit darah atau nanah dalam urin.

Tes urin untuk tuberkulosis paru sebagian besar tidak menentukan perubahan, dan ketika jaringan sistem urogenital terlibat dalam proses, laboratorium menemukan penyimpangan dalam indikator yang memungkinkan untuk mencurigai diagnosis TB:

• pH kurang dari 4,0;
• peningkatan jumlah leukosit dan sel darah merah;
• leukosit seperti kuku dalam urin;
• reaksi positif terhadap protein;
• nanah dalam urin, terutama tanpa ekskresi bakteri.

Tes darah juga mengungkapkan perubahan tidak spesifik: anemia, leukositosis. Dengan perubahan ini, pemeriksaan tambahan pasien mungkin diperlukan. Pada pria, gejala lesi prostat yang berulang dianggap diduga memiliki TBC, ketika buang air kecil sulit, kelenjar membesar atau berkerut, dan nanah atau darah dengan sperma dilepaskan untuk waktu yang lama.

Deteksi TBC tidak mengecualikan perkembangan simultan terhadap latar belakang patologi organ kemih lainnya.

Definisi basil tuberkel

Jika dicurigai infeksi ginjal dengan Mycobacterium, seorang spesialis akan meresepkan studi yang kompleks, termasuk tes darah dan urin umum, tes Mantoux untuk seorang anak, diagnostik sinar-X, ultrasound, CT, MRI. Tetapi analisis positif urin untuk Mycobacterium tuberculosis akan menjadi konfirmasi tanpa syarat adanya infeksi.

Metode berikut digunakan untuk mendeteksi patogen atau bahan antigeniknya:

1. Mikroskopi menurut Ziehl-Nielsen. Setelah perubahan warna bahan dengan asam sulfat, cat diwarnai dengan biru metilen. Mycobacterium tuberculosis, ketika ternoda, menjadi merah dan menonjol dengan latar belakang sel biru. Hal ini disebabkan karena resistensi Koch terhadap aksi asam. Untuk meningkatkan akurasi penentuan, disarankan untuk mengumpulkan urin dengan kateter.
2. Mikroskop fluoresen - ketika diwarnai dengan auromin Koch menempel warna oranye-kuning. Sensitivitas lebih tinggi daripada saat diwarnai oleh Ziehl-Nielsen.
3. Pemeriksaan bakteriologis - kultur urin pada media nutrisi (sering menggunakan darah atau kentang). Setelah dalam kondisi yang menguntungkan, tongkat mulai bertambah banyak. Tapi ini proses yang panjang dan bisa memakan waktu 20 hari hingga 3 bulan. Dimungkinkan untuk menentukan resistansi terhadap obat anti-TB.
4. Sampel biologis - berdasarkan pada deteksi mikobakteri dalam jaringan babi guinea setelah injeksi subkutan dari urin yang diteliti. Penelitian ini membutuhkan waktu: gondong yang eutanasia dan dibedah dalam waktu sekitar satu bulan, jika belum mati sebelumnya. Atau, untuk diagnosis sebelumnya, hewan tersebut harus menjalani tes tuberkulin.
5. Reaksi berantai polimerase - menggunakan sistem sensitif, bagian spesifik DNA Koch terdeteksi dalam urin.

Dalam beberapa kasus, tes provokatif dilakukan dengan injeksi tuberkulin subkutan dalam dosis 20-100 TE atau dengan menyinari kulit dengan laser inframerah. Dalam kasus pertama, tes urin berulang dilakukan setelah 24 dan 48 jam dan dibandingkan dengan yang pertama, dalam kasus kedua - setelah 10 hari. Positif mempertimbangkan hasilnya, ditandai dengan peningkatan jumlah sel darah merah dan sel darah putih dalam urin, sekresi mikobakteri.

Keefektifan metode

Pada kerusakan ginjal tuberkulosis, perubahan total urinalisis terjadi pada tidak lebih dari 60% pasien. Deteksi mikobakteri dalam bakterioskopi menegaskan diagnosis, tetapi spesifisitas metode ini tidak melebihi 80% (sensitivitas ketika diwarnai menurut Ziehl-Nielsen lebih dari 100.000 sel mikroba dalam 1 ml, dan dalam studi fluoresen lebih dari 10.000 dalam 1 ml).

Penaburan lebih sensitif terhadap lingkungan, tetapi terlalu lama. PCR untuk TBC menang di depan mereka:

• hasilnya diperoleh dalam 4-5 jam;
• sensitivitas tinggi;
• menentukan DNA mikobakteri dalam urin, bahkan dengan TB paru dan tidak adanya proses spesifik pada ginjal;
• kemampuan untuk menentukan sensitivitas obat.

Dapat menetapkan penelitian ini sebagai ganti Mantoux pada anak-anak, jika diduga TB ekstrapulmoner, ada alergi terhadap tuberkulin atau tubuh anak tidak menghasilkan antibodi terhadap patogen jika ada dalam tubuh. Tetapi ada persentase kecil dari hasil false-negative dan false-positive.

Peluang hasil negatif yang salah meningkat pada pasien yang telah lama mengobati penyakit saluran urogenital dengan antibiotik. Obat-obatan seperti fluoroquinolones dan aminoglycosides menghambat pertumbuhan tongkat Koch, tetapi jangan membunuh mereka sampai akhir. Bahkan jika satu metode menunjukkan hasil negatif, diagnosis TB tetap mungkin, jadi dokter menggunakan serangkaian tes dan pemeriksaan instrumen untuk verifikasi.