Angioedema

Angioedema (angioedema) adalah kondisi akut yang ditandai oleh perkembangan edema lokal yang cepat dari selaput lendir, jaringan subkutan dan kulit itu sendiri. Ini sering terjadi pada wajah (lidah, pipi, kelopak mata, bibir) dan lebih jarang mempengaruhi selaput lendir organ kemih, saluran pencernaan, saluran pernapasan.

Angioedema adalah patologi umum. Ini terjadi setidaknya sekali dalam seumur hidup pada setiap orang kelima, dan dalam setengah dari kasus itu dikombinasikan dengan urtikaria alergi.

Perhatian! Foto konten yang mengejutkan.
Untuk melihat, klik tautannya.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, angioedema adalah manifestasi dari reaksi alergi tipe langsung dalam menanggapi konsumsi alergen (racun menyengat serangga, obat-obatan, alergen makanan).

Begitu masuk ke dalam tubuh, alergen memicu reaksi "antigen - antibodi", yang disertai dengan pelepasan serotonin, histamin, dan mediator alergi lainnya ke dalam darah. Zat-zat ini memiliki aktivitas biologis yang tinggi; khususnya, mereka mampu secara dramatis meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah yang terletak di lapisan submukosa dan lemak subkutan. Akibatnya, bagian cair dari darah mulai berkeringat dari lumen pembuluh, yang mengarah pada perkembangan angioedema, yang bersifat lokal dan luas.

Angioedema juga dapat menjadi manifestasi dari reaksi alergi semu, yang didasarkan pada hipersensitivitas individu terhadap obat atau makanan tertentu. Tetapi dalam kasus ini, tidak ada tahap imunologis dalam mekanisme patologis perkembangan edema.

Untuk pencegahan angioedema alergi ulang, pasien harus mengikuti diet hipoalergenik, jangan minum obat apa pun tanpa resep dokter.

Angioedema dapat berkembang sebagai komplikasi terapi dengan inhibitor ACE atau antagonis reseptor angiotensin II. Bentuk kata itu biasanya didiagnosis pada orang tua. Dasar untuk pengembangan edema dalam situasi yang ditentukan adalah blokade obat angiotensin-converting enzyme. Akibatnya, penghancuran bradykinin melambat dan aktivitas angiotensin II menurun, yang menyebabkan pelebaran pembuluh darah yang persisten dan peningkatan permeabilitas dindingnya.

Alasan lain untuk pengembangan angioedema adalah defisiensi inhibitor C1 yang mengatur aktivitas protein darah yang bertanggung jawab untuk proses koagulasi, mengendalikan aktivitas proses inflamasi dan tingkat tekanan darah, nyeri. Kekurangan C1 inhibitor dalam tubuh dihasilkan dari sintesis yang tidak cukup, yang biasanya dikaitkan dengan kelainan gen. Penyebab lain dari defisiensi C1-inhibitor adalah kerusakan dan konsumsinya yang dipercepat. Proses-proses ini disebabkan oleh penyakit infeksi tertentu, neoplasma ganas, patologi autoimun. Kekurangan C1-inhibitor yang didapat atau turun-temurun menyebabkan peningkatan pembentukan C2-kinin dan bradykinin - zat yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah dan mendorong perkembangan angioedema.

Tergantung pada lamanya proses patologis, angioedema akut dan kronis dibedakan. Transisi keadaan ke bentuk kronis ditunjukkan oleh durasinya lebih dari 1,5 bulan.

Angioedema dapat dikombinasikan dengan urtikaria atau diisolasi.

Berdasarkan fitur dari mekanisme pengembangan, jenis herediter dan angioedema yang didapat dibedakan. Acquired, pada gilirannya, dibagi sebagai berikut:

• alergi;
• alergi semu;
• terkait dengan penggunaan inhibitor ACE;
• terkait dengan proses autoimun dan penyakit menular.

Dalam 50% kasus, angioedema alergi dan pseudoallergik disertai dengan perkembangan urtikaria, syok anafilaksis.

Ada juga bentuk idiopatik. Mereka berbicara tentang hal itu ketika tidak mungkin untuk menentukan penyebab permeabilitas patologis dinding pembuluh darah.

Tanda-tanda

Dalam kebanyakan kasus, angioedema berkembang akut dalam 3-4 menit. Yang jauh lebih jarang adalah peningkatan angioedema selama 2-5 jam.

Biasanya terlokalisasi di area bibir, pipi, kelopak mata, rongga mulut, dan pada pria - bahkan dalam skrotum. Gambaran klinis sangat ditentukan oleh situs lokalisasi. Jadi, ketika seorang pasien memiliki lapisan submukosa saluran pencernaan, pasien memiliki gejala berikut:

Dalam kasus angioedema laring, pasien mengalami pernapasan stadorotik yang khas, gangguan bicara dan suara serak dicatat.

Bahaya terbesar adalah angioedema laring, yang dapat menyebabkan sesak napas dan kematian pasien.

Jauh lebih jarang diamati angioedema dari situs lain:

• pleura (ditandai oleh kelemahan umum, kesulitan bernapas, nyeri di dada);
• bagian bawah sistem urin (memerlukan buang air kecil yang menyakitkan, retensi urin akut);
• otak (tanda-tanda diagnosis sirkulasi serebral transien);
• sendi;
• otot

Dalam 50% kasus, angioedema alergi dan pseudoallergik disertai dengan perkembangan urtikaria, syok anafilaksis.

Tanda khas herediter dan angioedema didapat:

Angioedema

Angioedema adalah konsekuensi dari efek berbagai faktor kimia dan biologis pada tubuh. Seringkali fenomena ini bersifat alergi dan terjadi secara tiba-tiba. Dalam kasus angioedema, selaput lendir, kulit dan jaringan subkutan dipengaruhi. Seseorang membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Edema jarang hilang dengan sendirinya. Untuk menormalkan kondisi tersebut, diperlukan terapi medis. Kalau tidak, ada risiko komplikasi yang tinggi.

Apa itu angioedema?

Angioedema juga disebut urtikaria raksasa atau angioedema. Ini lebih sering terjadi pada orang di bawah 45 tahun. Fenomena ini lebih rentan bagi wanita. Pada pria, urtikaria raksasa jarang didiagnosis. Semakin lama, angioedema terjadi pada anak-anak. Ini disebabkan oleh ekologi yang buruk, kekebalan yang lemah, penyakit bawaan.

Angioedema pada wajah atau ekstremitas adalah reaksi difus tubuh terhadap faktor-faktor yang merugikan. Di bawah pengaruh rangsangan, prostaglandin dan histamin mulai diproduksi. Mereka menyebabkan proses inflamasi. Pembuluh darah melebar, permeabilitasnya meningkat. Getahnya merembes ke jaringan di sekitarnya. Ini menyebabkan pembengkakan parah pada bagian tubuh yang berbeda.

Paling sering wajah dan leher bengkak. Namun, kaki, lengan, membran otak, organ internal, dan organ genital eksternal juga mengalami fenomena ini. Pembengkakan leher adalah yang paling berbahaya. Bagian oksigen melalui saluran pernapasan terhambat. Seseorang bisa mati jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu.

Urtikaria raksasa dapat disebabkan oleh alergi. Ini terjadi pada 2% kasus, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya. Setiap penghuni kesepuluh planet ini menghadapi angioedema dalam derajat yang berbeda-beda. Terkadang gejala tidak menyenangkan hilang dengan sendirinya, dan orang tersebut tidak menyadari apa yang menyebabkannya.

Edema Quincke sering menunjukkan pelanggaran fungsi organ dalam, patologi darah. Jika Anda tidak pergi ke rumah sakit tepat waktu, urtikaria raksasa dapat menjadi kronis. Saat edema ini berlangsung hingga 6 minggu.

Alasan

Ada angioedema alergi dan non-alergi. Setiap jenis kondisi patologis memiliki alasannya sendiri.

Manifestasi dari suatu reaksi alergi berhubungan dengan mekanisme gangguan dari realisasi respon imun. Tubuh menghilangkan sel asing dengan memproduksi histamin dan prostaglandin. Paling sering, angioedema terjadi sebagai akibat dari kontak manusia dengan alergen seperti:

• makanan (kacang-kacangan, susu, madu, buah, cokelat);
• wol, bulu angsa, bulu, urin, dan kotoran hewan;
• racun dan air liur lebah, tawon, nyamuk;
• serbuk sari tanaman;
• pengawet;
• obat-obatan (analgesik, antibiotik, obat sulfa);
• debu.

Pada beberapa orang, urtikaria raksasa adalah manifestasi dari alergi terhadap dingin atau panas.

Angioedema non-alergi pada laring, wajah, anggota badan, dan organ dalam menyebabkan:

• infeksi virus (misalnya, hepatitis);
• invasi cacing;
• patologi tiroid;
• pelanggaran fungsi saluran pencernaan;
• penyakit darah;
• tumor jinak atau ganas;
• faktor fisik (tekanan, getaran, suhu).

Ada juga herediter angioedema. Ini bertindak sebagai konsekuensi dari kekurangan bawaan inhibitor C-1 dari sistem komplementer (enzim yang menghancurkan zat yang memicu edema). Jenis kondisi patologis ini paling sering terjadi pada pria. Angioedema bawaan memicu:

• guncangan saraf;
• penyakit parah;
• cedera;
• latihan yang berlebihan.

Beresiko adalah orang-orang dengan asma atau penyakit paru obstruktif kronis.

Gejala

Urtikaria raksasa ditandai oleh pembengkakan terbatas yang terlokalisasi dan berkembang dengan cepat. Dalam beberapa menit (kurang jam) gambaran klinis menjadi jelas.

Angioedema dapat mempengaruhi:

1. Organ-organ sistem pernapasan. Dalam hal ini, suara menjadi serak. Sulit bagi seseorang untuk bernapas. Batuk menggonggong muncul. Kulit wajah pertama berubah menjadi biru dan kemudian menjadi pucat. Tingkat kecemasan meningkat, hilangnya kesadaran mungkin terjadi. Kurangnya perawatan medis profesional sering berakhir dengan kematian.
2. Pisahkan area wajah. Jika angioedema berkembang, bibir, kelopak mata atau pipi bisa membengkak. Pada saat yang sama, makan dan berbicara sulit. Sulit bagi seseorang untuk membuka matanya, jadi fungsi visualnya juga menderita.
3. Organ-organ sistem genitourinari. Pelanggaran proses buang air kecil. Gejala sistitis terdeteksi.
4. Cangkang otak. Gejalanya menyerupai meningitis. Mustahil meraih dagu ke dada, ada kejang-kejang dan sakit kepala.
5. Mukosa mulut. Pada saat yang sama, amandel, lidah, dan langit-langit lunak membengkak.
6. Organ-organ saluran pencernaan. Kondisi patologis dimanifestasikan oleh sakit perut, mual, gangguan pencernaan. Gejala-gejala ini sering dikacaukan dengan peritonitis (radang peritoneum).

Terkadang angioedema disertai dengan ruam pada tubuh (urtikaria). Area kulit yang terkena terasa gatal, pegal, dan panggang.

Jika Anda menemukan tanda-tanda angioedema, Anda harus memanggil ambulans. Keterlambatan mengancam sesak napas dan kematian.

Pertolongan pertama

Anda tidak bisa panik dan ragu. Penting untuk memberikan pertolongan pertama dengan benar sebelum kedatangan tim medis. Kadang-kadang ini bisa menyelamatkan hidup seseorang, karena perkembangan dan konsekuensi dari pembengkakan selaput lendir dan jaringan subkutan sulit diprediksi.

Untuk memberikan bantuan segera dari edema, Anda harus:

1. Dudukkan korban dan tenangkan dia. Ketakutan dan kepanikan hanya mempercepat perkembangan proses patologis.
2. Hilangkan kontak dengan kemungkinan alergen. Jika pembengkakan muncul karena gigitan serangga, Anda perlu mengeluarkan sengatan dan membilas kulit. Ketika alergi makanan dianjurkan untuk menyebabkan muntah, minum arang aktif.
3. Minumlah seseorang dengan air. Cairan mempromosikan penghilangan alergen dengan cepat.
4. Berikan korban antihistamin dalam bentuk tablet atau berikan obat secara intramuskular.
5. Oleskan kompres dingin ke area pembengkakan. Ini akan mengurangi rasa gatal.

Jika kondisi patologis tidak disebabkan oleh alergi terhadap tanaman, maka orang tersebut disarankan untuk turun ke jalan. Udara segar akan membuat Anda merasa lebih baik sebelum kru ambulans tiba.

Diagnostik

Dokter memberikan perawatan darurat. Setelah itu, orang tersebut dikirim untuk diperiksa atau dirawat di rumah sakit. Kursus terapeutik didasarkan pada penyebab angioedema.

Diagnosis meliputi:

• tes darah dan urin umum;
• studi imunogram;
• tes kulit untuk alergen;
• biokimia darah;
• studi tentang sistem pelengkap.

Jika Anda mencurigai adanya tumor, penyakit pada kelenjar tiroid, dokter dapat mengirim pasien untuk menjalani USG, MRI, dan prosedur diagnostik lainnya.

Perawatan

Yang utama adalah terapi obat. Obat tradisional digunakan sebagai suplemen untuk obat-obatan.

Perawatan obat-obatan

Penggunaan antihistamin membantu mengatasi iritasi kulit, peradangan, gatal, bengkak, ruam.

Efisiensi memiliki:

Dalam kasus yang parah, kortikosteroid disuntikkan secara intramuskular: Deksametason atau Prednison. Mereka dengan cepat menghilangkan bengkak pada selaput lendir dan jaringan subkutan.

Pada angioedema herediter, plasma donor diinfuskan ke dalam darah.

Obat tradisional

Salah satu metode pengobatan angioedema yang tidak konvensional adalah penggunaan kompres air garam. Untuk persiapannya perlu dicampur 1 sdm. l air dan 1 sdt. garam Kompres yang dingin diberikan pada kulit di daerah yang sakit.

Rebusan akar jelatang yang efektif. Mudah disiapkan: 2 sdm. l Akar cincang menuangkan 1 liter air mendidih. Kaldu ditutup dengan tutup dan diinfuskan selama 2 jam. Setiap hari Anda perlu makan dalam 2 sdm. l alat ini.

Edema Quincke - penyebab, gejala, pertolongan pertama dan perawatan

Kondisi seseorang yang disebabkan oleh alergen, yang ditandai dengan pembengkakan selaput lendir yang tiba-tiba dan area lapisan lemak subkutan, adalah angioedema. Reaksi tubuh ini memiliki nama umum edema Quincke. Alergen, yang menjadi penyebab kondisi ini, bisa berupa zat apa saja - dari jeruk hingga senyawa klorin.

Apa itu angioedema?

Pembengkakan selaput lendir memiliki penyebab asal yang berbeda. Angioedema adalah reaksi alergi langsung dari tubuh, dimanifestasikan oleh pembengkakan jaringan. Alasannya adalah pelepasan ke dalam zat yang aktif secara biologis dalam darah, yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Akibatnya, kulit, selaput lendir, dan jaringan lemak hypodermic langsung membengkak.

Gejala angioedema

Apa itu angioedema? Disebut pembengkakan pada area reaksi alergi yang terkena. Ini memanifestasikan dirinya tanpa rasa sakit dan bukan satu-satunya gejala. Tanda-tanda serangan:

• memutihkan kulit;
• manifestasi penyakit dalam kombinasi dengan urtikaria: bintik-bintik merah muncul pada kulit, yang sangat gatal;
• suara serak muncul;
• munculnya batuk kering dan menggonggong, kesulitan bernafas, mengakibatkan wajah biru dan kehilangan kesadaran;
• pembengkakan langit;
• kecil kemungkinannya untuk menunjukkan tanda-tanda keracunan: sakit kepala parah, mual dan muntah.

Selain gejala yang terlihat dari syok angioneurotik, alergi organ dalam dapat berkembang, yang tidak tampak ke luar, yang membuat diagnosis menjadi sulit. Tanda-tanda pembengkakan internal:

• serangan sakit perut yang parah;
• penyebaran tumor pada bagian atas payudara (wanita mungkin mati lemas karena tekanan kelenjar susu pada paru-paru);
• manifestasi simultan (dalam waktu singkat) muntah dan diare.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter menemukan angioedema otak, yang memanifestasikan dirinya sebagai:

• kekakuan otot-otot bagian oksipital kepala, yang ditandai dengan ketidakmampuan menyentuh tubuh dengan dagu;
• menghambat reaksi kesadaran, kelesuan, mual dan muntah;
• sering kram otot apa pun.

Edema Quincke - menyebabkan

Keadaan umum yang memicu reaksi alergi yang kuat dari tipe langsung (angioedema):

• masuk ke dalam tubuh manusia (tidak peduli bagaimana) alergen yang sistem kekebalannya sensitif.
• manifestasi langka dari penyakit ini, ketika sekelompok protein secara spontan bereaksi terhadap pengaruh lingkungan.

Juga, penyebab angioedema adalah penyakit bawaan dan didapat (leukemia, limfoma, lupus) dan predisposisi herediter. Daftar alergen yang paling sering menyebabkan syok:

• sengatan lebah, tawon, dan serangga lainnya;
• produk - makanan laut, kacang-kacangan, beri, produk susu, telur;
• serbuk sari beberapa tanaman;
• hewan - wol, turun, ketombe;
• beberapa obat - penghambat enzim pengonversi angiotensin, obat antivirus nonsteroid, penisilin;
• hipotermia, kepanasan (panas), lama tinggal di air.

Edema Quincke - konsekuensi

Syok angioneurotik adalah salah satu manifestasi alergi yang paling berbahaya. Edema Quincke dapat menyebabkan efek ini:

• Tersedak (sesak napas) - jika laring membengkak (langit-langit, tenggorokan), seseorang bisa mati.
• Pembedahan yang tidak berguna - diduga usus buntu atau perdarahan internal, ketika sindrom Quincke menyebabkan rasa sakit yang luar biasa di perut (usus atau perut).
• Gangguan neurologis (kejang, kehilangan gerakan sukarela) - jika reaksi alergi edema Quincke menghantam otak.
• Sistitis akut, yang dapat menyebabkan retensi urin yang parah, jika pasien mengalami angioedema pada uretra atau organ urogenital.

Diagnosis angioedema

Sebelum memulai perawatan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis angioedema lengkap terdiri dari beberapa tahap:

1. Analisis gejala, riwayat medis:
   1. frekuensi kejang (jika kambuh);
   2. bagian tubuh mana yang lebih sering membengkak;
   3. apakah riwayat medis mengandung gejala sesak napas selama serangan;
   4. apakah pasien mengeluh sakit perut, penyebabnya tidak diketahui;
   5. apakah obat diambil (risiko penyakit meningkat oleh inhibitor enzim pengonversi angiotensin);
   6. Keadaan dalam kasus serangan - obat-obatan, makanan, stres, trauma;
2. Pemeriksaan umum:

• Seperti apakah pembengkakan Quincke? Definisi warna, lokalisasi, kerapatan;
• pemeriksaan laring - memeriksa sonoritas suara, kemampuan menelan;
• memeriksa mengi di bronkus dan paru-paru;
• palpasi perut.

3. Analisis alergi:

• setelah pengangkatan edema, tes alergen;
• tes darah untuk adanya peningkatan jumlah sel yang terlibat dalam reaksi alergi.

4. Dalam bentuk penyakit bawaan:

• pemeriksaan kerabat untuk mengetahui adanya serangan dan tanda-tanda penyakit lainnya;
• mutasi (patologi) gen.

Pengobatan angioedema

Jika terjadi serangan, pertolongan pertama segera diperlukan, yang harus diikuti dengan pengobatan angioedema lebih lanjut. Jika perlu, dokter memegang tabung di tenggorokan pasien atau menyuntikkannya melalui sayatan di leher. Kompres atau botol air panas dengan air dingin harus diberikan pada daerah yang bengkak, yang membantu meringankan kondisi pasien. Pengobatan angioedema dengan obat-obatan termasuk penggunaan:

Gejala dan pengobatan angioedema

Angioedema atau angioedema adalah penyakit yang berkembang karena paparan alergen pada tubuh. Angioedema telah menyatakan gejala yang muncul segera setelah konsumsi zat dengan alergen konsentrasi tinggi. Sangat penting untuk membantu dalam waktu, karena konsekuensinya bisa berakibat fatal.

Etiologi

Penyebab angioedema tergantung pada jenisnya. Para ahli mengidentifikasi:

1. Edema alergi yang dihasilkan dari efek negatif alergen pada tubuh manusia. Situasi menjadi rumit jika orang dewasa memiliki penyakit alergi lain (pollinosis atau asma). Seringkali terjadi sebagai respons terhadap urtikaria yang ada.
2. Non-alergi, mis., Turun temurun.

Sangat sulit untuk memastikan mengapa angioedema terjadi, karena ada banyak alasan. Sebagai contoh:

• penggunaan produk dengan kandungan alergen yang tinggi (makanan laut, jeruk, cokelat, dll.);
• gigitan serangga;
• serbuk sari tanaman;
• rambut hewan peliharaan;
• obat-obatan;
• bahan kimia rumah tangga.

Ada kasus-kasus ketika penyakit terjadi karena terlalu panas atau hipotermia, serta dari paparan sinar matahari.

Tipe alergi turunan terjadi karena kelainan bawaan, terutama untuk pria. Untuk memicu perkembangan angioedema dapat faktor apa saja, yang paling sering termasuk stres dan mikrotrauma. Selain itu, patologi dapat terjadi karena perubahan suhu, aktivitas fisik, dll.

Pada anak kecil dan bayi, angioedema sangat jarang. Tetapi ada beberapa kasus ketika kondisi seperti itu muncul setelah alergen yang kuat memasuki tubuh. Namun pada anak-anak, edema tidak begitu terasa, dan tidak mencapai ukuran besar. Dalam kebanyakan kasus, itu dikombinasikan dengan urtikaria. Namun, perlu mengobatinya, karena penyakit ini sangat berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan anak.

Alasan lain untuk pengembangan angioedema adalah komplikasi setelah perawatan dengan ACE inhibitor atau antagonis reseptor angiotensin II. Ini biasanya terjadi pada orang tua. Dengan demikian, angioedema menghambat obat-obatan dari enzim pengubah angiotensin dan memperlambat reaksi histamin bradykinin. Karena ini, ada perluasan dinding pembuluh darah dan peningkatan permeabilitasnya.

Patogenesis

Angioedema dapat menyebar ke organ dan jaringan apa saja, tetapi lebih sering, itu dimanifestasikan pada wajah, alat kelamin, tangan dan kaki. Jika kasus ini diabaikan, maka patologi dapat menyebabkan edema laring, paru-paru dan menyebar ke otak dan organ internal lainnya.

Gejala utama perkembangan angioedema:

1. Pembengkakan kulit dan selaput lendir yang cepat dan tidak menyakitkan.
2. Munculnya edema pada kulit dengan batas yang jelas.
3. Kulit pucat di area edema.

Tanda-tanda angioedema dapat dibagi tergantung pada di mana angioedema ini terjadi, oleh karena itu gejalanya adalah sebagai berikut:

• edema kelopak mata - ditandai dengan pembengkakan hebat di sekitar mata.
• pembengkakan telinga - saat meremas saluran telinga, mungkin gangguan pendengaran.
• angioedema pada wajah - ditandai dengan pembengkakan yang kuat pada bibir, sementara orang tersebut tidak dapat berbicara.
• Edema gastrointestinal - gejala seperti nyeri perut, mual, muntah, dan diare berkembang.
• angioedema otak - sangat jarang dan ditandai oleh kekakuan otot. Seseorang tidak bisa menggerakkan kepalanya, menaikkan atau menurunkannya, ada sakit kepala, kelemahan, pusing, kejang-kejang dan bahkan kejang epilepsi.
• angioedema laring - kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan mati lemas dan kematian. Gejalanya adalah sebagai berikut: kesulitan bernapas, sesak napas, suara serak, batuk kering. Wajah seseorang mendapat warna biru, mungkin jatuh koma atau kehilangan kesadaran.

Jika diberikan bantuan yang tepat, angioedema dengan cepat mereda, biasanya dibutuhkan beberapa jam, dan dalam kasus yang jarang terjadi - berhari-hari.

Jenis pembengkakan

Angioedema atau angioedema dibagi menjadi kriteria berikut:

Menurut perjalanan penyakit:

• akut - berlangsung tidak lebih dari enam minggu;
• kronis - berlangsung lebih dari enam minggu;
• dikombinasikan dengan gejala urtikaria;
• individual.

Menurut mekanisme pendidikan:

• karena aktivitas sistem komplemen;
• partisipasi mekanisme lain;
• memiliki bentuk idiopatik.

Bentuk herediter angioedema dibagi menjadi:

• Tipe 1 - tidak ada inhibitor C1 dalam tubuh;
• Tipe 2 - terbentuk ketika ada kekurangan inhibitor;
• Tipe 3 - terjadi ketika jumlah normal inhibitor.

Bentuk angioedema yang didapat:

• Tipe 1 - tidak adanya inhibitor C1.
• Tipe 2 - kurangnya inhibitor dan pembentukan antibodi untuk itu.

Gangguan imunitas dan penambahan penyakit menular (demam, gatal-gatal pada kulit, kenaikan berat badan yang tajam, dll.).

Berapa lama patologi berlangsung tergantung pada banyak faktor, jika itu merupakan bentuk akut dari angioedema, maka ia akan lewat dalam waktu kurang dari enam minggu, jika selama waktu ini tidak berlalu, maka patologi telah menjadi kronis.

Alergi

Angioedema tipe alergi terjadi dengan urtikaria. Gejala khas dari jenis alergi ini adalah gatal parah. Ini mungkin salah satu komponen dari reaksi anafilaksis. Penyebab penyakit ini adalah kontak langsung dengan alergen. Butuh beberapa hari.

Turunan

Angioedema herediter sama sekali tidak terkait dengan penampilan urtikaria. Faktor predisposisi dari herediter angioedema adalah kecenderungan genetik. Timbulnya penyakit terjadi pada usia anak-anak. Biasanya kondisinya memburuk saat pubertas.

Setelah latihan

Edema Quincke terjadi pada pasien setelah aktivitas fisik yang intens. Mengapa kondisi ini berkembang, dan apa yang menyebabkannya, kedokteran belum sepenuhnya ditetapkan.

Bentuk edema

Bentuk-bentuk angioedema berikut dibedakan:

• Dimediasi - dimanifestasikan di bawah pengaruh alergen, seperti makanan atau obat-obatan.
• Ketergantungan komplemen - timbul karena cacat pada sistem kekebalan tubuh.
• Non-imunologis - untuk pengembangan bentuk penyakit ini tidak memerlukan kontak dengan alergen. Penyakit seperti itu, seperti angioedema, terjadi karena pengaruh faktor predisposisi pada sel-sel tubuh, sebagai akibat dari mana mediator biologis dilepaskan. Proses ini dapat terjadi karena mengambil antibiotik, opiat, dll.

Jenderal

Dalam kasus ini, angioedema terjadi pada latar belakang urtikaria atau tanpa faktor predisposisi. Gejala utama penyakit ini adalah: pembengkakan pada kulit berbagai ukuran dengan batas-batas kabur. Situs lokalisasi adalah lidah, bibir, kelopak mata, langit-langit, alat kelamin, anggota badan dan bagian tubuh lainnya.

Angioedema jenis ini berlangsung tanpa rasa sakit dan tanpa rasa gatal. Kulit menjadi rona merah muda pucat, setelah menekan tidak meninggalkan jejak. Biasanya, edema berlalu dalam beberapa jam, dan mungkin beberapa hari. Ketika kambuh biasanya mempengaruhi tempat yang sama.

Edema Quincke pada wajah merupakan bahaya besar bagi kehidupan dan kesehatan manusia, karena dapat menyebar ke otak. Gejalanya adalah sebagai berikut:

• sakit kepala dan pusing yang parah;
• serangan mual dengan kemungkinan muntah;
• kejang mungkin terjadi;
• disorientasi dalam ruang.

Angioedema berkembang di bibir, mata, atau daun telinga. Kemungkinan pelanggaran dalam pekerjaan sistem kardiovaskular (gangguan jantung, penurunan tekanan darah, jantung berdebar, dll).

Laring

Yang paling berbahaya adalah edema laring, yang terjadi pada ¼ pasien dengan diagnosis ini. Gejala-gejala berikut diamati:

• Perubahan suara.
• Batuk
• Lidah menjadi besar dan mungkin menonjol keluar dari mulut.
• Nafas pendek.
• Wajah mendapat warna biru.
• Bernapas menjadi bising.
• Keadaan umum kesehatan memburuk.

Edema meluas ke seluruh sistem pernapasan, termasuk mukosa trakea, serta bronkus, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan mencegahnya bernafas secara normal. Mungkin perkembangan obstruksi bronkus. Pada kasus lanjut, edema laring dapat menyebabkan asfiksia dan kematian.

Gejala-gejala tersebut dapat bertahan selama beberapa hari, setelah itu pembengkakan secara bertahap mereda.

Dengan kekalahan selaput lendir pada saluran pencernaan

Angioedema dalam selaput lendir saluran pencernaan memiliki gejala berikut:

• rasa sakit dengan lokalisasi fuzzy;
• serangan mual dan muntah;
• pembengkakan perut;

Pada tahap akut penyakit ini, diare yang banyak dan pengurangan gejala muncul.

Pertolongan pertama

Dengan perkembangan angioedema, perlu untuk segera memberikan pertolongan pertama, dan penting untuk melakukannya dengan benar.

Dengan perkembangan serangan pada pasien perlu:

• Hubungi brigade ambulans.
• Jika alasan pengembangan angioedema diketahui, perlu untuk melindungi pasien dari kontak dengan mereka.
• Jika alergi dimulai dari gigitan serangga, maka di atas tempat ini Anda perlu membalut perban. Jika gigitan terjadi di area bokong, maka Anda perlu menempelkan es. Suhu rendah tidak akan membiarkan alergen menyebar ke seluruh tubuh.
• Perlu membuka kancing baju yang menabrak
• Menyediakan akses gratis ke udara segar, jendela dan pintu terbuka.
• Yakinkan orang itu dan jangan biarkan dia khawatir. Beri dia kenyamanan, duduk di kursi.
• Berikan antihistamin. Untuk tujuan ini, akan cocok dengan "Diazolin", "Dimedrol". Yang terbaik dari semuanya, jika itu adalah suntikan, itu akan bekerja lebih cepat.
• Memberikan cairan sebanyak mungkin, juga menghilangkan zat berbahaya dari tubuh.
• Juga bermanfaat dan karbon aktif, yang diambil bersama dengan antihistamin.

Memberikan pertolongan pertama untuk angioedema, Anda perlu cepat dan akurat, karena kehidupan manusia tergantung padanya. Semakin baik dan lebih benar pertolongan pertama akan diberikan, semakin sederhana dan mudah perawatan selanjutnya.

Perawatan

Pengobatan angioedema dilakukan dalam 2 tahap:

1. Pembentukan dan penghapusan penyebab edema.
2. Rawat inap, resusitasi, pengobatan.

Jika serangan itu tidak terjadi karena konsumsi alergen, pengobatan hanya diresepkan setelah pemeriksaan komprehensif. Karena penyebab patologi dapat berupa: tumor, gangguan pada kelenjar tiroid dan penyakit pencernaan. Selain pengobatan, diet khusus juga diresepkan. Ini membantu menghilangkan zat berbahaya dari tubuh.

Perawatan obat-obatan

Cara mengobati pembengkakan pada angioedema ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit. Jika alergi disebabkan oleh kecenderungan genetik, maka obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Penghambat konsentrasi C1 (Berinert). Dosis dalam jumlah 20 U / kg berat. Ini memiliki efek cepat, sekitar satu jam kemudian serangan akut berlalu.
• Inhibitor Kallikrein.
• Inhibitor Asetat (Firazir). Dimasukkan pada 30 mg, penerimaan berulang hanya mungkin dalam 6 jam. Dosis maksimum per hari tidak lebih dari 90 mg.
• Plasma beku segar dalam jumlah 250-300 ml. Obat ini diberikan dengan tidak adanya inhibitor C1. Ini juga diberikan kepada pasien dengan jenis alergi ini untuk mencegah dan mencegah kekambuhan sebelum operasi atau perawatan di dokter gigi.
• Antifibrinolitik. Obat ini digunakan untuk menghilangkan edema parah dan mencegah kekambuhan. Ini diberikan secara intravena setiap 4 jam dengan dosis 25 mg / kg.
• Androgen yang dilemahkan (Stanazol, Danazol). Mereka tidak digunakan untuk mengobati edema pada anak-anak, wanita hamil dan menyusui, dan pasien dengan penyakit prostat.
• Adrenalin dan antihistamin.

Rejimen pengobatan umum untuk angioedema adalah:

• Penerimaan inhibitor APF yang menghambat proses fibrinolitik. Juga, inhibitor APF mengurangi laju difusi plasma darah dan mengurangi kemungkinan kambuh.
• Pengenalan androgen, yang meningkatkan kondisi umum orang dan mengurangi kemungkinan kambuh.
• Pengenalan plasma yang mengandung inhibitor C1. Metode ini memungkinkan Anda untuk berhenti membengkak.
• Kortikosteroid hormonal, yang memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan pembengkakan. Predniosis biasa digunakan.
• Untuk menghilangkan alergen dengan cepat dari tubuh, arang aktif, Enterosgel dan Polysorb diresepkan.
• Ascorutin dan preparat yang mengandung vitamin A dan E digunakan untuk memperkuat pembuluh.

Deksametason dapat diresepkan oleh ahli anestesi atau resusitasi. Obat ini memiliki efek antiinflamasi, imunosupresif dan digunakan untuk mengobati edema serebral. Kondisi ini sangat berbahaya bagi manusia dan dapat menyebabkan kematian instan.

Obat apa pun harus diresepkan oleh dokter dan diminum dalam dosis tertentu, dalam keadaan apa pun tidak dapat menggunakannya tanpa perjanjian.

Perawatan di rumah

Setiap metode pengobatan tradisional harus didiskusikan dengan dokter Anda, karena perawatan angioedema di rumah dapat menyebabkan efek samping. Bagaimanapun, metode ini harus digunakan dalam kombinasi dengan perawatan medis.

Untuk meredakan pembengkakan di rumah, Anda bisa menyiapkan alat seperti:

• Akar pion parut dalam jumlah 1 sdt memiliki sifat yang baik, tuangkan dengan 1 liter air matang dan biarkan selama 2 jam. Saring dan ambil 1 sdm. 4-5 kali sehari selama sebulan.
  
• 1 sdm. jelatang kering dituangkan dengan 1 gelas air mendidih dan diinfuskan selama 1 jam. Setelah itu, larutan disaring dan diminum setengah gelas 3 kali sehari.
  
• Kompres dari chamomile juga akan membantu, mereka akan menghilangkan pembengkakan dan peradangan pada tempat-tempat yang terkena pembengkakan. Untuk melakukan ini, ambil 3 sdm. bunga chamomile dan tuangkan dengan 1 gelas air mendidih, maka Anda perlu memasaknya dengan api kecil sampai keadaan bubur homogen. Setelah mengambil kain kasa, masukkan campuran di sana, peras, bungkus dengan bahan hangat dan tempelkan ke tempat edema.
  

Diagnosis banding

Diagnosis penyakit dibuat sebelum penunjukan pengobatan, tindakan pencegahan seperti itu akan membantu untuk menghindari komplikasi dan efek buruk dari edema. Pertama-tama, dokter memeriksa pasien, mengukur tekanannya, mendengarkan paru-paru dan meraba perut. Selanjutnya, pasien melakukan tes yang akan membantu mengidentifikasi penyebab alergi. Ini diambil sebagai tes darah umum, serangan dan tes alergi.

Pencegahan

Agar penyakit tidak kambuh lagi, hal terpenting adalah menghilangkan semua kontak yang mungkin dengan alergen. Jika ada kasus edema dalam keluarga, maka ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin II harus diambil dengan hati-hati atau diganti dengan yang serupa. Pada angioedema herediter, jika mungkin, hindari cedera dan intervensi bedah.

Sangat penting untuk memilih makanan dan obat-obatan dengan hati-hati, mereka tidak boleh mengandung alergen dan sepenuhnya aman. Untuk pasien dengan diagnosis ini, diet khusus telah dikembangkan. Juga, pasien harus menghindari stres dan infeksi virus yang sering. Sangat penting dalam bentuk edema herediter untuk mengembalikan sistem komplemen. Ini terdiri dari struktur protein gabungan dan merupakan bagian integral dari kekebalan yang terlibat dalam reaksi inflamasi dan alergi.

Angioedema dapat terjadi pada siapa saja, tetapi lebih sering terjadi pada orang dengan kecenderungan turun-temurun. Karena itu, sangat penting untuk memantau kesehatan Anda, diperiksa lebih sering, dan pada tanda-tanda pertama alergi, kunjungi dokter. Ini adalah satu-satunya cara untuk menghindari efek buruk.

Saya menulis artikel di berbagai bidang yang, pada berbagai tingkat, mempengaruhi penyakit seperti edema.

Apa itu angioedema: penyebab dan gejala, foto

Reaksi alergi tidak selalu dimanifestasikan oleh ruam, kemerahan pada kulit, gatal, mata berair. Beberapa reaksi alergi dapat menakuti pasien dan orang-orang di sekitarnya dengan manifestasi mereka. Salah satu reaksi alergi yang mengancam jiwa seperti itu adalah angioedema.

Angioedema: apa itu?

Foto lebih fasih daripada kata apa pun ketika datang ke manifestasi eksternal. Cukup melihat foto pasien dengan angioedema satu kali, agar mudah mengidentifikasi patologi di antara reaksi alergi lainnya di masa depan. Angioedema adalah penyakit alergi yang memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan selaput lendir, kulit pada umumnya dan jaringan subkutan. Dengan perkembangan patologi ini, jaringan leher, wajah, lengan dan kaki, serta tubuh, terpengaruh terlebih dahulu. Dalam kasus yang sangat parah, patologi dapat mempengaruhi otak, organ internal, dan bahkan sendi.

Edema Quincke dapat berkembang pada siapa saja, jenis kelamin apa pun, dari segala usia. Karena penyakit ini dianggap alergi, penderita alergi lebih berisiko terkena penyakit ini. Pria, wanita, anak-anak dan orang tua tidak kebal dari angioedema.

Patologi ini pertama kali digambarkan pada akhir abad ke-19 oleh ilmuwan Jerman Heinrich Quincke. Sebenarnya, untuk menghormatinya dia bernama.

Jenis angioedema

Tergantung pada penyebab patologi dan karakteristik reaksi tubuh, dokter membedakan jenis-jenis angioedema berikut ini:

• Alergi. Patologi ini berkembang setelah alergen masuk ke tubuh pasien dan sistem kekebalan bereaksi sebagai antigen. Reaksi ini memicu produksi besar-besaran imunoglobulin yang berikatan dengan alergen dan menghancurkan basofil, yang mengarah pada pelepasan histamin ke dalam darah. Ini memicu angioedema.
• Alergi palsu. Ini juga dapat berkembang ketika alergen memasuki tubuh dan produksi protein tertentu secara simultan. Juga, untuk manifestasi jenis patologi ini dalam tubuh, pasti ada kekurangan enzim tertentu. Keunikan edema pseudo-alergi adalah ia muncul secara instan. Para ilmuwan secara wajar menghubungkan jenis angioneurotik ini dengan penyakit pada saluran pencernaan, sistem endokrin, serta dengan penyakit autoimun.
• Turunan. Jenis penyakit ini sangat jarang: satu kasus per 150.000 orang. Manifestasi patologi dijelaskan oleh fakta bahwa pasien telah melanggar produksi protein yang diperlukan untuk fungsi normal pertahanan imun humoral. Edema herediter, tidak seperti jenis patologi lainnya, tidak terkait dengan alergen dan iritan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai respons tubuh terhadap mikrotraumas, faktor fisik, stres, dll. Edema kronis herediter sering menyebabkan mati lemas pada pasien, mengganggu sistem internal dan otak. Seorang pasien dengan jenis edema ini harus dirawat di rumah sakit.
• Idiopatik. Diagnosis semacam itu dibuat pada seperempat dari semua kasus patologi yang diidentifikasi. Dokter tidak dapat menetapkan alasannya.

Penyebab angioedema

Alasan utama terjadinya reaksi alergi tersebut adalah masuknya iritasi ke dalam tubuh pasien. Respons terhadap invasi semacam itu adalah penghancuran basofil dan masuknya mediator alergi dalam darah yang mengubah permeabilitas pembuluh darah.

Edema Quincke paling sering berkembang setelah kontak dengan rangsangan berikut:

• Sebagian besar makanan yang bertindak sebagai alergen, serta berbagai rasa, pengawet dan pewarna, ditemukan dalam produk setengah jadi.
• Obat-obatan. Alergen bahkan bisa menjadi obat teraman.
• Alergen di udara: serbuk sari, senyawa kimia, bulu binatang, debu.
• Gigitan serangga.
• Sinar matahari, dingin, kelembaban, dll.
• Kosmetik
• Status stres.

Anak-anak menghadapi penyakit ini paling sering pada bayi setelah organisme mereka terpapar alergen dari ASI mereka. Pollinosis, diatesis, dan dermatitis juga dapat memicu angioedema.

Gejala patologi

Edema Quincke selalu dimulai dengan prekursor. Ini adalah gejala awal, dimanifestasikan dalam penampilan terbakar dan kesemutan pada wajah, leher, dan anggota badan. Pada sepertiga pasien, bersama dengan penampilan prekursor, kulit memerah pada wajah dan leher dicatat.

Edema itu sendiri dimulai dengan pembengkakan epitel lendir. Kemudian kulit dan hypoderm terpengaruh. Warna kulit sering tidak berubah. Foto itu dengan jelas menunjukkan bahwa pembengkakan pada wajah paling jelas: pipi, kelopak mata, dan ukuran bibir bertambah.

Gejala yang paling berbahaya dari penyakit ini adalah lesi pada laring dan lidah. Hal ini menyebabkan pelanggaran menelan, perasaan sakit tenggorokan. Wajah pasien cacat. Lidah menjadi begitu besar sehingga bisa keluar dari mulut. Orang pertama mulai mengi dan kemudian tersedak. Terhadap latar belakang ini, berkembang menjadi gagal pernapasan akut.

Edema Quincke juga mampu memicu cairan berkeringat dari pembuluh ke rongga pleura. Fenomena ini disertai dengan nyeri dada dan batuk parah.

Dalam hal itu, jika edema terlokalisasi di rongga perut, maka ada gejala khas - rasa sakit yang cukup kuat di perut. Mereka mungkin disertai mual dan diare.

Dengan kekalahan kandung kemih, retensi urin muncul.

Jika edema Quincke memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang parah dan mempengaruhi meninges, maka pasien memiliki sindrom kejang dan gangguan kesadaran serius dapat berkembang.

Perawatan primer untuk angioedema

Pertama-tama, setelah gejala patologi pertama kali muncul, Anda harus segera menghubungi dokter. Bahkan jika kondisi pasien tidak buruk, ia bercanda dan terlihat ceria, bantuan dokter masih diperlukan, karena patologi ini dapat memburuk kapan saja.

Sebelum tim ambulans tiba, lakukan hal berikut:

• Cobalah untuk mencegah pasien menghubungi kembali alergen.
• Berikan ventilasi yang baik di dalam ruangan.
• Longgarkan sabuk celana pasien, lepaskan dasi, jika ada, membuka kancing kerah.
• Letakkan es atau benda dingin di wajah atau leher Anda.
• Jika gejala patologi muncul setelah gigitan serangga, maka kompres dingin harus diletakkan di tempat ini dan, jika mungkin, dibalut dengan tourniquet di atas gigitan.
• Jika ada tetes vasokonstriktor di tangan, maka disarankan untuk segera meneteskannya ke hidung pasien. Ini sedikit mengurangi bengkak dan memungkinkan pasien untuk bernapas.
• Beri pasien obat anti-alergi.

Bantuan medis

Spesialis ambulan pada saat kedatangan di lokasi melakukan tindakan medis berikut:

• Pasien diberi Prednison intravena atau intramuskular. Juga tusukkan Dexazon. Obat terakhir diberikan secara intravena.
• Terapi detoksifikasi dilakukan.
• Untuk mengurangi pembengkakan pasien berikan Lasix.
• Suprastin disuntikkan ke otot sebagai agen desensitisasi.

Setelah memberikan perawatan medis, pasien dirawat di rumah sakit.

Pengobatan angioedema di rumah sakit

Pertama-tama, dokter mengidentifikasi penyebab perkembangan patologi. Jika itu adalah agen alergi, pasien disarankan untuk menghilangkan kontak dengan dia dari hidupnya. Selain itu, pasien dianjurkan untuk mengubah diet setidaknya pada saat perawatan. Semua makanan yang mengandung salisilat dalam jumlah besar tidak termasuk dalam diet: ini adalah sebagian besar buah dan buah. Juga dilarang menggunakan beberapa obat: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Di rumah sakit, perawatan obat dikurangi menjadi pengangkatan kortikosteroid dan antihistamin, vitamin dan agen yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Setelah meninggalkan rumah sakit, seorang pasien yang pernah menderita edema Quincke, untuk alasan keamanan, harus terus memakai tabung jarum suntik dengan larutan adrenalin, melepaskan kebiasaan buruk, dan juga menghindari perbedaan suhu dan tekanan yang mendadak.

Angioedema, taktik pertolongan pertama dan perawatan

Angioedema atau angioedema (AO) adalah patologi yang ditandai oleh pembentukan edema yang meliputi jaringan lemak subkutan dan lapisan dalam dermis.

Lapisan mukosa organ kemih, pencernaan dan sistem pernapasan dapat dimasukkan dalam proses patologis.

Penyakit ini dapat diturunkan, dan pada beberapa orang itu adalah penyakit yang didapat.

Gejala angioedema mirip dengan angioedema, tetapi memiliki beberapa mekanisme perkembangan lain, oleh karena itu, pengobatan yang tepat harus dipilih.

Epidemiologi

Angioedema saat ini sedang dipelajari secara aktif, telah ditetapkan bahwa dalam perjalanan hidup dapat ditemukan pada 15-25% orang. Penyakit dalam setengah dari kasus ini adalah tetap pada pasien dengan urtikaria kronis.

Probabilitas AO (hingga 0,1-0,7%) meningkat pada orang yang menerima pengobatan dengan inhibitor ACE.

Hereditary angioedema (NAO) jarang terdeteksi, kasus kejadiannya ditemukan pada 2% orang yang orang tuanya menderita penyakit ini. Pengembangan NAO tidak tergantung pada ras dan jenis kelamin.

Manifestasi penyakit

Angioedema terutama dimanifestasikan dengan pembengkakan yang cepat pada lapisan permukaan epidermis dengan keterlibatan lemak subkutan, yang terlihat jelas.

Dengan penyebaran internal edema pergi ke organ pencernaan, selaput lendir kandung kemih, sistem pernapasan. Pada kebanyakan pasien, gejalanya hilang dalam 72 jam setelah tanda-tanda AO pertama muncul.

Angioedema herediter dan didapat memiliki karakteristik perkembangan dan perjalanan sendiri.

Klinik NAO dan fitur pengembangannya, apa yang menjadi ciri khasnya

Formasi tidak gatal dan padat dengan palpasi pada daerah yang bengkak.

Mereka dapat dilokalisasi di area tubuh mana pun, tetapi paling sering bibir dan kelopak mata, bagian atas kaki dan tangan, bagian femoralis tungkai bawah, area genital terlibat dalam proses patologis.

Ketika sistem pernapasan bagian atas termasuk dalam proses, bengkak mulai di atas laring, menyebar ke faring, rongga mulut, permukaan lidah, bibir.

Edema laring adalah salah satu manifestasi penyakit yang paling sering, mereka secara berkala dicatat pada separuh pasien dengan penyakit ini.

Pada pembengkakan laring menunjukkan suara serak atau kurang, bernafas bising, perasaan benjolan di tenggorokan. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, peningkatan sesak napas bisa berakibat fatal.

Lebih jarang, edema menangkap dinding usus, menunjukkan rasa sakit yang tumbuh di perut, diare yang banyak, muntah, selama endoskopi mengungkapkan sebagian edema submukosa, yang tidak menunjukkan tanda-tanda reaksi inflamasi.

Pada varian abdomen AO, gambaran klinisnya mirip dengan gejala-gejala perut "akut".

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembengkakan menangkap meninge, yang dimanifestasikan oleh gejala gangguan peredaran darah di berbagai bagian otak.

Pembengkakan organ kemih menyebabkan gangguan diuretik dan aliran urin tertunda.

NAO dapat bermanifestasi sebagai edema pada lapisan otot bahu, leher, punggung, dan pembengkakan sendi pinggul atau bahu;

Paling sering, angioedema disebabkan oleh trauma, terkadang bahkan minor. Stres psikoemosional, infeksi, intervensi gigi dan bedah, menstruasi, suhu rendah, dan getaran dapat memicu perkembangan mereka.

Dalam setengah dari kasus, NAO dihasilkan dari mikrotrauma dan dengan latar belakang intervensi bedah:

• Pembentukan edema terutama dengan lokalisasi yang sama;
• Perlambatan peningkatan gejala utama. Bengkak meningkat selama 36 jam, diizinkan dalam waktu sekitar 3-5 hari. Manifestasi perut biasanya terjadi pada siang hari;
• Tidak adanya efek terapeutik yang diucapkan dari pengenalan antihistamin dan glukokortikosteroid;
• Tentu saja berulang. Eksaserbasi pada beberapa pasien terjadi hampir setiap minggu, pada yang lain hingga beberapa kali dalam setahun.

Bentuk herediter penyakit ini pertama kali dicatat hingga 20 tahun dan lebih sering terjadi selama masa remaja.

Gejala dari bentuk yang didapat identik dengan varian herediter penyakit, tetapi ada beberapa perbedaan:

• Untuk pertama kalinya, PJSC tercatat pada orang berusia 40 hingga 50 tahun;
• Predisposisi herediter tidak terdeteksi;
• Pada serangan akut, gejala setelah pemberian konsentrat inhibitor C1 tidak berkurang secara signifikan dibandingkan dengan NAA;
• Efek terapeutik yang lebih besar diamati jika agen antifibrinolitik diresepkan untuk pasien;
• Perkembangan gejala penyakit autoimun dan neoplastik diperbaiki beberapa tahun setelah episode pertama angioedema didapat.

Angioedema tidak memanifestasikan urtikaria dengan gatal, namun pada periode prodromal, pada beberapa pasien, tipe eritema annular diamati.

Menyertai edema dengan rasa gatal, melepuh dan gejala lain dari atopi menunjukkan etiologi alergi dari angioedema.

Varian dari perusahaan saham gabungan ini berkembang sebagian besar dengan cepat dan paling sering diambil untuk angioedema.

Gejala angioedema alergi dapat diatasi dengan glukokortikosteroid, antihistamin dan injeksi adrenalin.

Edema dari bentuk terisolasi, dipicu oleh penggunaan inhibitor ACE, muncul baik pada awal pengobatan dengan obat-obatan yang ditunjukkan dan beberapa bulan setelah dimulainya penggunaan. Mereka terlokalisasi di daerah lidah dan bibir, permukaan leher, dan laring dengan faring.

Perkembangan edema usus tidak dikecualikan, yang dimanifestasikan oleh nyeri perut, dan mungkin tidak ada manifestasi eksternal yang terlihat pada tubuh.

Ramalan

• Edema yang menutupi laring bisa berakibat fatal jika obatnya tidak diberikan tepat waktu;
• Jika angioedema dengan urtikaria secara berkala diperburuk dalam waktu 6 bulan, maka risiko perjalanannya yang berulang dalam 10 tahun mendatang mencapai 40%;
• Setengah dari pasien dengan angioedema dan urtikaria kronis menentukan remisi spontan;
• Baik bentuk herediter dan didapat dari penyakit ini dianggap sebagai patologi kronis, tetapi terapi yang dipilih dengan benar dapat mencegah serangan yang berkembang secara akut dan secara signifikan meningkatkan kehidupan pasien.

Mekanisme pengembangan

Angioedema sejati terjadi karena defisiensi C1 inhibitor, gen yang bertanggung jawab atas aktivitas komponen protein darah yang terlibat dalam proses pembekuan, mengendalikan reaksi inflamasi, nyeri, tekanan darah.

Kurangnya produksi inhibitor C1 dalam banyak kasus terjadi karena kelainan gen.

Acioed angioedema adalah konsekuensi dari percepatan pembelahan dan konsumsi inhibitor C1. Ini terjadi karena gangguan autoimun, neoplasma ganas, proses infeksi parah.

Kekurangan C1 baik herediter maupun yang didapat mempengaruhi peningkatan produksi bradikinin dan C2-kinin - zat yang, di bawah pengaruh yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah dan karenanya menciptakan semua kondisi untuk perkembangan penyakit.

NAO dibagi menjadi 3 jenis:

1. Pada tipe pertama, konsentrasi dan aktivitas fungsional inhibitor berkurang 50 persen atau lebih;
2. Pada tipe kedua, tingkat konsentrasi C1-inhibitor normal atau berlebihan dicatat, tetapi aktivitasnya menurun hampir dua kali lipat;
3. Pada tipe ketiga, mekanisme pembentukan angioedema tidak sepenuhnya jelas. Baik level inhibitor itu sendiri maupun aktivitasnya tetap dalam kisaran normal. Para ilmuwan telah menghubungkan terjadinya edema dengan peningkatan produksi bradikinin dan penurunan kehancurannya, yang terjadi ketika aktivitas kininase berkurang di bawah pengaruh estrogen.

Angioedema dapat menjadi etiologi alergi, pengembangan sel mast adalah dasar dari perkembangan, diikuti oleh pelepasan mediator inflamasi seperti leukotrien, histamin, prostaglandin.

Di bawah pengaruhnya, pembuluh dari lapisan papiler kulit membesar, permeabilitas pembuluh meningkat, edema antar sel berkembang, dan migrasi ke fokus inflamasi eosinofil, neutrofil, basofil, dan limfosit terjadi.

Ini mengarah pada pembentukan edema di jaringan lemak subkutan dan lapisan dalam dermis. Pembengkakan internal dapat disertai dengan lepuh gatal pada kulit.

Serangan pertama angioedema alergi didahului oleh kepekaan organisme terhadap jenis alergen tertentu - obat, makanan, produk lateks, racun serangga.

Alokasikan dan bentuk non-alergi dari angioedema, ikat kejadiannya:

• Dengan peningkatan produksi histamin dan penurunan tingkat penekanan aktivitasnya:
  • Terlalu banyak produk yang kaya histamin dapat dicerna - makanan yang dihisap, produk cokelat, ikan, keju, anggur, bayam, dan tomat. Ketahuilah bahwa alergi ikan juga mungkin terjadi;
  • Dengan mengurangi aktivitas enzim diaminooksidase dalam patologi hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, minum obat (Ambroxol, Acetylcysteine, Amitriptilin, asam Clavulanic, Isoniazid, dan beberapa lainnya);
  • Aktivitas dapat berkurang saat mengambil sejumlah obat. Ini adalah obat-obatan yang diberkahi dengan aksi pelepasan histamin - antibiotik (Gramicidin, Polymyxin B, Vancomycin), pelemas otot, anestesi umum (Tubkurrin, Thiopental), analgesik narkotika (Omnopon, Promedol dan lain-lain). Aktivitas histamin berkurang dengan menelan obat yang mengaktifkan sistem komplemen untuk produksi anafilatoksin (zat radiokontras dengan iodin);
• Dengan perubahan dalam produksi asam arakidonat, yang pada gilirannya sering terjadi ketika makan dengan tatrazine dan salisilat dan dalam pengobatan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid);
• Dengan peningkatan produksi asetilkolin. Ini dapat disebabkan oleh peningkatan stres emosional dan fisik, paparan air, suhu tinggi dan rendah;
• Dengan akumulasi bradikinin dalam tubuh (angioedema yang berkembang sebagai akibat dari mengambil ATP inhibitor atau memblokir kininase). Kondisi predisposisi untuk terjadinya angioedema ketika mengambil inhibitor ATP termasuk kejadian sebelumnya dari angioedema dari setiap etiologi dan produksi yang tidak memadai dari inhibitor C1;
• Dengan paparan mikroorganisme menular. Ini dapat dipicu oleh virus (terutama virus Epstein-Barr, virus yang menyebabkan hepatitis C, A, B), bakteri, parasit dan organisme jamur. Diasumsikan bahwa mereka mengarah pada munculnya imunokompleks dan reaksi yang dimediasi IgE, mempromosikan pelepasan mediator inflamasi dan mengaktifkan sistem komplemen dengan cara imun;
• Dengan pengaruh rangsangan fisik - dengan getaran, beban fisik, tekanan mekanis. Bentuk familial angioedema getar yang bergantung histamin dijelaskan.

PENTING UNTUK DIKETAHUI: Bagaimana alergi terhadap antibiotik dimanifestasikan.

Sekitar setengah dari pasien dengan riwayat angioedema dengan urtikaria dalam darah menunjukkan antibodi IgG1, IgG3, IgG4 ke rantai reseptor FceRI rantai α. Di bawah pengaruhnya, terjadi degranulasi basofil dan membran sel mast, yang mengarah pada pelepasan anafilotoxin C5a.

Ada juga bentuk khusus dari angioedema yang didapat - idiopatik. Ini ditetapkan jika penyebab utama patologi tidak dapat ditentukan.

Penyebab penyakit

Dalam bentuk angioedema herediter, kejengkelan sering terjadi tanpa alasan yang jelas.

Kebengkakan dapat dipicu oleh perubahan tajam dalam kondisi cuaca, tekanan psiko-emosional, kelelahan fisik.

AO alergi terjadi di bawah aksi satu atau beberapa alergen.

Paling sering itu adalah protein air liur hewan, cairan biologis serangga, obat-obatan, makanan, kosmetik berkualitas rendah. Edema dapat menjadi salah satu manifestasi patologi atau disertai dengan rinitis alergi, urtikaria, alergi makanan.

Indikasi untuk konsultasi dengan dokter

Seorang pasien dengan dugaan angioedema memerlukan konsultasi spesialisasinya yang sempit, yaitu:

• Dokter gigi. Jika perlu, rehabilitasi rongga mulut;
• Ahli gastroenterologi. Patologi GIT dikecualikan;
• Otorhinolaryngologist. Pada pasien dengan AO, infeksi jamur tingkat tinggi dan mikroorganisme patogen kondisional dalam rongga mulut sering ditentukan, perkembangan edema di laring adalah karakteristik;
• Ahli bedah Konsultasi spesialis ini diperlukan untuk pasien dengan sindrom perut;
• Ahli onkologi. Proses ganas dikecualikan;
• Ahli alergi-imunologi;
• Ahli reumatologi. Konsultasi spesialis ini sangat diperlukan jika pembengkakan terlokalisasi di area permukaan artikular.

Pertolongan pertama

Angioedema dianggap berbahaya karena konsekuensinya untuk penyakit, jadi Anda harus dapat memberikan pertolongan pertama dengan benar.

Ketika mengembangkan tanda-tanda AO, perlu:

• Segera panggil ambulans;
• Hentikan kontak dengan alergen yang dimaksud;
• Jika pembengkakan dimulai setelah injeksi atau setelah gigitan serangga, perban bertekanan harus diterapkan pada area di atas paparan. Jika injeksi ditempatkan di pantat, maka es atau kompres dingin ditempatkan di tempat ini. Mengurangi suhu menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan dengan demikian memperlambat penyebaran alergen dalam tubuh;
• Untuk melepaskan pasien dari menghancurkan pakaian - membuka kancing ikat pinggang, kendurkan dasi;
• Berikan udara segar dengan membuka jendela dan pintu;
• Tenangkan orang tersebut;
• Berikan karbon aktif untuk diminum (satu tablet per 10 kg berat manusia) dilarutkan dalam air hangat.

Indikasi untuk masuk ke rumah sakit

Rawat inap rutin pasien dengan AO dilakukan pada periode remisi, tujuannya adalah untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi komorbiditas.

Seorang pasien darurat dirawat di rumah sakit di rumah sakit:

• Dalam mengidentifikasi gejala penyakit yang mengalir deras;
• Dengan pembengkakan parah pada selaput lendir, kulit dan jaringan subkutan.

Klasifikasi

Angioedema dalam gambaran klinis dibagi menjadi:

• Menurut kekhasan kursus untuk akut (berlangsung tidak lebih dari 6 minggu) dan kronis (kambuh mengganggu 6 minggu atau lebih);
• Dengan kombinasi kumulatif dengan gejala urtikaria pada tipe gabungan dan terisolasi.

Menurut mekanisme perkembangannya diklasifikasikan menjadi:

• Patologi dengan penampilan dominan di bawah pengaruh aktivasi sistem komplemen;
• Dengan partisipasi mekanisme lain;
• Bentuk idiopatik.

Edema angioedema herediter dibagi menjadi tiga jenis:

• Tipe I - penyakit ini dikaitkan dengan tidak adanya penghambat C1, yang ditandai dengan edema terisolasi;
• Tipe II - ditandai dengan kurangnya relatif inhibitor;
• Tipe III - tidak ada kekurangan inhibitor C1 dalam tubuh.

Mengakuisisi Angioedema:

• Tipe I - tidak adanya inhibitor C1 absolut berkembang.
• Tipe II - ada relatif kurang inhibitor dengan pembentukan autoantibodi di dalam tubuh;

Angio-libraries yang tidak terkait dengan perubahan patologis dalam sistem komplemen:

• AO, timbul dari pelepasan mediator inflamasi aktif dari sel mast. Dalam setengah dari kasus yang tercatat, angioedema tersebut disertai oleh urtikaria, kedua penyakit yang ditandai oleh mekanisme umum terjadinya dan penyebab provokatif. Untuk bantuan mereka, satu rejimen terapi digunakan;
• Angioedema, yang dihasilkan dari peningkatan aktivitas mekanisme kinin pembuluh darah;
• Episodik - ditandai dengan perkembangan gejala angioedema, urtikaria, demam, gatal-gatal pada kulit, penambahan berat badan, leukositosis dengan eosinofilia dalam darah, peningkatan serum ΙgM. AO episodik jarang terjadi dan dalam 80% kasus hasilnya menguntungkan.

Diagnostik

Saat memeriksa pasien, perlu mengumpulkan riwayat dan keluhan dengan hati-hati.

Pasien terutama menunjuk ke:

• Peningkatan pembengkakan pada wajah, dengan cakupan kelopak mata, bibir, area pipi, kulit kepala dan dahi;
• Pembengkakan skrotum, tungkai, terutama kaki, sendi, tangan;
• Nyeri perut pada lokalisasi pembengkakan pada selaput lendir saluran pencernaan;
• Edema di dalam laring, dengan stenosis, batuk menggonggong muncul.

Ketika ditanyai diperlukan untuk menentukan apakah ada kasus atopi dan apakah ada kecenderungan genetik untuk alergi.

Pemeriksaan fisik pasien dalam periode akut menetapkan:

• Edema dengan lokalisasi yang berbeda. Area edematous dari area sehat tubuh sangat terbatas, edema itu sendiri padat, menekannya tidak meninggalkan lubang;
• Batuk, tersedak, suara serak, napas bising dengan bengkak meluas ke laring;
• Kolik usus, muntah dan mual dengan diare dalam kekalahan sistem pencernaan.

• Pengukuran denyut nadi. Ketika AO didirikan takikardia;
• BP - normal atau rendah;
• HR - bradikardia atau takikardia;
• Suara jantung, teredam;
• Pernapasan - dangkal, reduksi atau peningkatan gerakan pernapasan.

Pemeriksaan pasien harus dilakukan sesuai dengan skema standar:

• Kulit. Perkiraan warna (dengan AO lebih sering pucat), tingkat pembengkakan, akrosianosis;
• Wajah dan kepala. Inspeksi dilakukan untuk memastikan cedera traumatis;
• Telinga dan hidung. Perhatikan alokasi cairan biologis - nanah, darah, cairan serebrospinal;
• Mata Menilai keadaan konjungtiva - hiperemia, edema;
• Leher Mungkin ada pembengkakan pada vena leher dan bagian atas tubuh, leher kaku tidak ada;
• Bahasa Periksa subjek kenaikan, evaluasi kelembapannya;
• Tulang rusuk Menghilangkan cedera;
• Perut Nilai ukuran, tingkat pembengkakan, ketegangan, singkirkan gejala perut akut.

Angioedema alergi harus dibedakan dari NAO.

Diagnosis

Gejala

Survei

Kriteria mengkonfirmasikan diagnosis

Taktik perawatan

Angioedema herediter dirawat untuk waktu yang lama, terapi meliputi:

• Menghilangkan gejala akut;
• Profilaksis jangka pendek untuk mencegah eksaserbasi;
• Profilaksis jangka panjang yang mengurangi keparahan kekambuhan dan mengurangi frekuensinya.

Perawatan non-obat

• Pelestarian patensi jalan nafas yang cukup dan tindakan yang bertujuan mencegah gangguan hipovolemik selama gejala akut AO;
• Melakukan trakeostomi atau intubasi jika perlu;
• Kontrol hemodinamik, pencegahan pada pasien dengan patologi kardiovaskular dari kelebihan tubuh dengan cairan;

Seorang pasien dengan angioedema kronis harus dilatih untuk berperilaku selama serangan:

• Dengan sedikit eksaserbasi, penting untuk mengikuti semua rekomendasi medis dan secara hati-hati mencatat semua perubahan dalam kesejahteraan;
• Untuk pembengkakan pada bibir, lidah, tanda-tanda sesak napas - Anda perlu memanggil ambulans atau menghubungi fasilitas medis terdekat;
• Selalu bawa gelang medis berisi informasi tentang penyakit Anda dan "paspor" kesehatan.

Perawatan obat-obatan

Efektivitas terapi yang ditentukan ditentukan oleh kebenaran bentuk angioedema.

Pasien dengan angioedema herediter terbaik membantu:

• Pengenalan konsentrat inhibitor C1. Di Rusia, satu-satunya obat yang terdaftar sejauh ini adalah Berinert. Dosis untuk orang dewasa dan remaja - 20 unit untuk setiap kilogram berat badan, obat ini diberikan secara intravena. Serangan akut setelah pengenalan Berinert membutuhkan waktu maksimal satu jam, efeknya bertahan hingga 4 hari;
• Inhibitor Kallikrein, tetapi mereka tidak terdaftar di Rusia;
• Asetat Icantibant (antagonis bradykinin). Di Rusia, diproduksi dengan nama Firazir. Dosis tunggal - 30 mg, disuntikkan secara subkutan di daerah dinding perut. Re-Firazir dapat diberikan setelah 6 jam dalam dosis yang sama. Dosis harian maksimum yang diijinkan adalah 90 mg;
• Plasma beku segar. Ini digunakan jika tidak ada konsentrat inhibitor C1. Dimasukkan pada 250-300 ml. Plasma sering diresepkan untuk pasien dengan LLW sebagai profilaksis, mencegah perkembangan edema sebelum operasi dan perawatan gigi;
• Antifibrinolitik. Pemberian asam traneksamat dan ε-aminokaproat menyebabkan penurunan produksi plasmin yang bertanggung jawab untuk sintesis bradkinin dan C2-kinin. Antifibrinolitik digunakan untuk menghilangkan angioedema akut dan untuk pencegahan kekambuhan. Asam traneksamat diberikan secara intravena perlahan setiap 3-4 jam dengan dosis 25 mg per kilogram berat. Asam aminocaproic 5% diteteskan dalam dosis 100-200 ml, lalu setiap empat jam dalam 100 ml sampai semua gejala sembuh sepenuhnya;
• Androgen yang dilemahkan. Stanazol dalam dosis 12 mg per hari, Danazol 800 mg per hari. Androgen tidak diberikan pada anak-anak, wanita menyusui, wanita hamil, pasien dengan lesi prostat yang ganas;
• Epinefrin (efefrin) dan antihistamin tidak efektif dan digunakan sebagai obat lini kedua.

Konsentrasi inhibitor C1 dan obat antifibrinolitik tidak membantu pasien dengan angioedema herediter tipe ketiga.

Pasien semacam itu dikeluarkan dari serangan akut menggunakan terapi simptomatik, mempertahankan patensi jalan nafas yang konstan dan membatalkan terapi estrogen.

Pengobatan bentuk alergi perusahaan saham gabungan:

• Pengenalan chloropyramine - antihistamin generasi pertama. Dosis orang dewasa adalah 20-40 mg per hari;
• Penggunaan glukokortikosteroid aksi sistemik. Mereka mengurangi respon inflamasi dan mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah. Prednisolone - dosis harian 0,5-1 mg per kilogram berat. Ini dibagi menjadi dua dosis, diambil secara lisan di pagi hari. Pengobatan dengan glukokortikosteroid dilakukan selama 5-7 hari;
• Minuman alkali yang melimpah. Ini membantu menghilangkan alergen dan meningkatkan sirkulasi mikro. Anda dapat menggunakan karbon aktif atau enterosorben lainnya. Arang aktif untuk dewasa diresepkan 3-6 tablet hingga 4 kali sehari, diminum setidaknya satu jam sebelum atau sesudah makan;
• Pada angioedema ringan, antihistamin generasi pertama efektif. Hifenadine diresepkan 25-50 mg hingga 4 kali sehari, program terapi adalah 10-12 hari. Pada hari ke-4, pasien dapat ditransfer ke penerimaan antihistamin dengan tindakan berkepanjangan, ini adalah obat generasi kedua Cetirizine, Loratadine 10 mg per oral sekali sehari, Desloratadine diresepkan 5 mg per hari;
• Proses alergi distabilkan dengan menggunakan stabilisator membran sel, ini adalah Ketotifen;
• Persiapan enzim. Tujuan penggunaannya adalah untuk mengurangi kepekaan terhadap alergen makanan. Orang dewasa menunjuk Pancreatinum dengan 100 mg sebelum makan;
• Obat diuretik digunakan dalam peningkatan edema. Furosemide diminum di pagi hari dengan dosis 40 mg, pada siang hari menggunakan dosis pemeliharaan 20 mg;
• Epinefrin digunakan untuk edema yang ditandai, lokalisasi edema pada saluran pernapasan, sistem pencernaan. Obat dan hipotensi yang efektif. 0,1% Epinefrin diberikan secara subkutan dengan dosis 0,01 mg per kilogram berat pasien. Dengan tidak efektifnya pengenalan adrenalin diulang setelah 20-30 menit;
• Untuk meningkatkan sirkulasi mikro, infus agen antiplatelet dan antikoagulan diresepkan. Heparin diberikan;
• Jika flora jamur ditanam, obat antijamur, seperti flukonazol, juga diresepkan. Dosis harian obat ini adalah 50-400 mg. Nystatin diresepkan 4 kali sehari, 100 ribu unit setelah makan. Kursus terapi adalah 7 hari.

Jika pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan, maka obat-obatan ini tidak digunakan.

Tindakan pencegahan

• Pasien dengan angioedema di masa lalu harus dengan hati-hati diresepkan obat-inhibitor ATP, ini adalah Enalapril, Captopril, Ramipril dan antagonis reseptor angiotensin, ini adalah Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Aturan ini juga berlaku untuk pasien dengan riwayat angioedema keluarga dan orang yang menerima terapi imunosupresif setelah transplantasi jaringan dan organ;
• Pasien dengan reaksi anafilaksis parah yang diprovokasi oleh produk makanan harus diingatkan tentang perlunya kepatuhan yang konstan terhadap diet hipoalergenik. Produk makanan yang menyebabkan reaksi alergi dikeluarkan. Pasien-pasien dengan patologi penyakit saluran pencernaan, hati, metabolisme dan neuroendokrin bersamaan harus mengikuti diet dengan pengecualian makanan yang kaya histamin, histaminoleral dan tyramine - makanan laut, makanan asap, rempah-rempah pedas, tomat, makanan kaleng, anggur.
• Pasien dengan reaksi obat anafilaktoid parah tidak boleh diobati dengan obat-obatan dengan formula kimia yang serupa. Orang-orang dengan bentuk LLW turun temurun, jika mungkin, harus cenderung menggunakan intervensi bedah, pencabutan gigi. Hal ini diperlukan untuk menghindari cedera (bahkan yang kecil), paparan suhu rendah, situasi psiko-trauma, stres fisik yang berlebihan.
• Wanita yang memiliki AO, Anda harus belajar melakukannya tanpa kontrasepsi oral. Mereka tidak diresepkan terapi penggantian hormon.
• Pasien dengan angioedema harus, jika mungkin, hindari menggunakan aktivator plasminogen - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Angioedema - patologi berat, dengan edema laring, hasilnya bisa berakibat fatal. Dengan berkembangnya gejala penyakit, penting untuk memberikan bantuan medis tepat waktu, jadi jangan mengandalkan diri sendiri.

Edema di AO secara independen menghilang maksimal tiga hari. Tetapi serangan penyakit ini dapat terjadi beberapa kali dalam sebulan, dan ini melanggar kehidupan yang biasa dan mempengaruhi kinerja.

Diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan dengan tindakan pencegahan mengurangi kemungkinan serangan akut seminimal mungkin.