Atelektasis paru: penyebab, gejala dan pedoman pengobatan

Atelektasis paru-paru adalah kondisi patologis di mana segmen jaringan tanpa udara terbentuk di paru dengan alveoli yang kolaps. Sindrom klinis ini terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Namun, itu bisa bawaan dan didapat.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Penyebab atelektasis paru beragam. Yang paling umum di antara mereka adalah:

• kompresi parenkim paru-paru dari luar (pneumotoraks, efusi pleura, pembentukan seperti tumor di rongga dada);
• depresi pusat pernapasan atau ventilasi paru yang tidak adekuat (keracunan barbiturat, penyakit neuromuskuler, kelainan bentuk dada, gangguan mobilitas diafragma);
• obstruksi total bronkus besar (benda asing, bronkolitiasis, tumor, pembesaran kelenjar getah bening);
• obstruksi parsial bronkus (dahak kental, aspirasi isi lambung, penumpukan darah atau nanah);
• tidak adanya kondisi untuk ekspansi paru-paru dengan napas pada periode pasca operasi;
• berkurangnya kapasitas drainase pohon bronkial;
• meningkatkan tonus otot-otot bronkial dan perkembangan bronkiolospasme.

Paparan terhadap satu atau lebih faktor di atas dalam jaringan paru memicu proses patologis. Tekanan di dalam alveoli berkurang, edema jaringan berkembang dan area jaringan paru-paru mati karena aksi pernapasan. Dalam hal ini, alveoli runtuh dan suplai darah ke daerah yang rusak terganggu.

Jenis atelektasis

Tergantung pada penyebab dan mekanisme perkembangan patologi ini, jenis-jenis atelektasis berikut dibedakan:

1. Obstruktif (dengan tumpang tindih lengkap atau sebagian dari bronkus).
2. Kompresi (dengan kompresi jaringan paru-paru).
3. Fungsional (terjadi pada periode pasca operasi atau ketika pusat pernapasan dihambat).
4. Campur

Tanda-tanda atelektasis

Gambaran klinis atelektasis tergantung pada volume parenkim paru yang terkena, yang tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas normal, dan kecepatan perkembangan proses ini.

Bergantung pada ukuran fokus patologis, atelektase dibedakan:

Atelektasis akut paru-paru atau lobusnya dimanifestasikan oleh kemunduran mendadak dari kondisi umum dengan demam, sesak napas, batuk kering dan takikardia.

Jika segmen terpengaruh, gejala patologi ini kurang jelas, dan tanda-tanda kegagalan pernafasan mungkin tidak terdeteksi.

Juga, atelektasis dapat berkembang secara bertahap, melewati tahap berkurangnya udara di zona yang berubah secara patologis. Ini adalah khas dari pasien yang menjalani operasi dan anestesi. Pertama, ada sesak napas dan demam di malam hari, kemudian tanda-tanda kegagalan pernapasan meningkat:

• kesulitan bernafas;
• kecemasan umum;
• keringat berlebih;
• sianosis kulit;
• partisipasi otot-otot tambahan dalam aksi pernapasan;
• lag bagian dada yang sesuai saat bernafas.

Dengan pemeriksaan objektif, dokter dapat mengidentifikasi:

• beberapa asimetri dada (retraksi dan kontraksi sisi yang sakit dengan atelektasis obstruktif, ekspansi dan pembengkakan - dengan kompresi);
• kurangnya suara gemetar selama obstruksi bronkus dan peningkatannya selama kompresi;
• membatasi mobilitas margin paru di sisi yang terkena;
• perubahan unilateral suara perkusi (kebodohan);
• hilangnya atau melemahnya kebisingan pernapasan di daerah yang terkena dampak;
• kompresi atelektasis dapat memanifestasikan dirinya dengan respirasi bronkus dan adanya krepitus di zona area paru yang paling banyak dimuat;
• perpindahan mediastinum ke arah yang terpengaruh.

Diagnostik

Dokter mungkin mencurigai atelektasis paru-paru berdasarkan gambaran klinis. Tetapi untuk mengkonfirmasinya, ia membutuhkan hasil pemeriksaan X-ray. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi atelektasis, memperkirakan ukuran dan lokalisasi.

• Atelektasis obstruktif pada radiografi memiliki bentuk penggelapan homogen yang intens di seluruh paru-paru atau lobusnya dengan pergeseran organ mediastinum menuju lesi.
• Lesi segmental ditandai dengan bayangan segitiga, dengan puncaknya menghadap ke akar paru-paru.
• Atelase subsegmental juga memiliki pola sinar-X yang khas dalam bentuk pita bayangan horizontal dengan intensitas yang bervariasi.
• Ketika kompresi atelektasis pada radiografi mengungkapkan paru yang dimuat dengan peredupan yang homogen di dalamnya.
• Perubahan radiologis yang aneh memberi kerusakan pada lobus tengah paru-paru. Dalam proyeksi lateral, atelektasis memiliki bentuk bayangan berbentuk segitiga, dengan alasnya menghadap ke struktur akar. Sering keliru untuk pleurisy interlobar, yang mengarah pada taktik manajemen pasien yang salah.

Diagnosis banding atelektasis paru dilakukan dengan:

Perawatan

Pembentukan diagnosis semacam itu membutuhkan tindakan segera untuk mengembalikan patensi normal pohon bronkial.

Penatalaksanaan pasien tergantung pada penyebab atelektasis:

• Ketika radang selaput dada, pneumotoraks dilakukan pengobatan yang tepat dari penyakit yang mendasarinya.
• Untuk menghapus sumbat lendir, isap isi saluran napas.
• Dengan inefisiensi aspirasi, lavage bronchoalveolar dilakukan.
• Di hadapan benda asing, bronkoskopi diindikasikan.
• Untuk menghilangkan atelektasis pasca operasi, pasien diberikan drainase postural, pijat perkusi, latihan pernapasan, inhalasi bronkodilator dan agen mukolitik.

Jika atelektasis paru ada untuk waktu yang lama dan tidak dihilangkan dengan metode konservatif, maka pasien tersebut menjalani operasi. Volumenya ditentukan oleh ukuran area yang terkena dan bervariasi dari reseksi bagian paru hingga pneumonektomi.

Kesimpulan

Prognosis untuk atelektasis paru-paru tergantung pada waktu dimulainya pengobatan. Jika diagnosis dibuat tepat waktu dan pengobatan dimulai dalam dua hari pertama, maka dalam kebanyakan kasus paru-paru diluruskan. Atelektasis yang sudah lama ada pasti mengarah pada perkembangan perubahan ireversibel pada jaringan paru-paru. Atelektasis besar dan berkembang akut dapat memiliki hasil yang tidak menguntungkan.

Elena Malysheva dalam program "Hidup sehat!" Berbicara tentang atelektasis paru-paru (lihat 31:05 menit):

Atelektasis - apa itu? Jenis, gejala dan pengobatan, prognosis

Ketika di seluruh paru-paru atau di bagian tertentu alveoli runtuh, mereka berbicara tentang atelektasis paru-paru. Pada saat yang sama, jaringan yang runtuh tidak berpartisipasi dalam pertukaran udara - ini disertai dengan sianosis kulit, nyeri dada, dan sesak napas.

Tentang mengapa kondisi ini berkembang, apa saja gejalanya dan pada metode pengobatan atelektasis, baca dalam publikasi ini.

Transisi cepat di halaman

Atelektasis - apa itu?

Atelektasis adalah fenomena di mana paru-paru tidak sepenuhnya rata atau tidak terisi penuh dengan udara (dengan lesi total). Akibatnya, volume respirasi menurun, ventilasi terganggu di alveoli.

Dengan kata-kata sederhana, ketika atelektasis berkurang atau benar-benar menghilangkan udara segar paru-paru, itu menjadi seperti bola yang kempes dan macet, yang tidak lagi mengembang.

Dalam jaringan yang runtuh, penyakit menular berkembang dengan cepat, dan konsekuensi yang sering terjadi adalah:

• Fibrosis - jaringan parut paru-paru karena proliferasi jaringan ikat;
• Bronkiektasis adalah perluasan bagian bronkus yang ireversibel;
• Abses paru-paru.

Penyebab atelektasis:

1. Kompresi area bronkus dari luar - dengan kista, tumor, pembesaran kelenjar getah bening;
2. Penyumbatan lumen bronkial dari dalam - cairan patologis, benda asing, neoplasma;
3. Kompresi jaringan dengan cairan untuk radang selaput dada atau udara dalam kasus pneumotoraks.

Atelektasis adalah komplikasi dari banyak penyakit paru-paru - TBC, pneumonia, dan lainnya, dan mungkin juga diakibatkan oleh trauma atau pembedahan. Penyakit alergi, aneurisma aorta, tumor pleura, dan mediastinum dapat memicu kolapsnya jaringan alveolar.

Atelektasis lobus paru-paru di bagian atas mengurangi kapasitas vital paru sebesar 7-8%, lobus rata-rata - sebesar 5%, dan salah satu lobus bawah - sebesar 20%.

Jenis atelektasis paru, gambaran

Atelektasis paru dibagi menjadi bawaan dan didapat, yang juga disebut primer dan sekunder. Dalam kasus pertama, jaringan alveolar tidak retak pada bayi yang baru lahir, dan atelektasis sekunder muncul di paru-paru, yang telah berpartisipasi dalam pertukaran udara.

Ada beberapa jenis atelektasis yang tidak terkait dengan penyakit atau kerusakan paru-paru:

• Fisiologis adalah fenomena sementara ventilasi yang tidak memadai pada beberapa orang sehat;
• Intrauterine - paru-paru pengap dalam janin adalah norma.

Menurut volume jaringan yang kolaps, atelektasis dapat berupa lobular, asinar, segmental, lobar, atau total. Baik satu dan kedua paru-paru dapat terpengaruh. Atelektasis bilateral paling berbahaya - seringkali menjadi penyebab kematian.

Jenis-jenis atelektasis menurut etiologi:

• Kontraksi berkembang karena kompresi jaringan fibrosa di alveoli pada pinggiran paru-paru.
• Atelektasis diskus paru - ini disebabkan oleh kontusio dada, pernapasan tidak sempurna karena nyeri (dengan neuralgia interkostal, nyeri di jantung, dll.), Fraktur tulang rusuk. Dalam kasus-kasus lanjut, pneumonia pasca-trauma berkembang.
• Atelektasis obstruktif terjadi karena kerusakan mekanis atau penyumbatan trakea dan bronkus.
• Acinar - karena kurangnya surfaktan, misalnya, dalam kasus sindrom gangguan pernapasan.
• Atelektasis kompresi, atau kolaps paru, berkembang jika udara atau cairan terakumulasi dalam rongga pleura, yang menekan organ dari luar.

Gejala atelektasis paru

Intensitas manifestasi tergantung pada seberapa cepat alveoli runtuh dan pada volume jaringan yang terlibat dalam proses. Pada sindrom lobus tengah, microatelectasis dan atelektasis segmental tunggal, gejalanya paling sering tidak ada.

Dengan hilangnya lobus atau seluruh paru secara akut, gejalanya diucapkan:

• nyeri tajam di dada dari sisi yang sakit;
• nafas pendek;
• penurunan tekanan darah;
• kebiruan kulit dan selaput lendir karena akumulasi hemoglobin yang dipulihkan dalam jaringan (sianosis);
• pulsa cepat;
• batuk kering

Tanpa bantuan tepat waktu, kematian dapat terjadi karena peningkatan kegagalan pernapasan.

Perkembangan kondisi ini juga penuh dengan perkembangan pneumonia atelektrik. Tanda-tanda peradangan adalah batuk basah, demam dan gejala keracunan - kelemahan, pusing, mual, tekanan turun.

Atelektasis pada bayi baru lahir - penyebab dan gejala

Atelektasis fisiologis dapat muncul pada bayi prematur di hari-hari pertama kehidupan dan lewat sendiri tanpa memerlukan intervensi medis. Namun, penurunan tersebut mungkin disebabkan oleh faktor patologis.

Penyebab atelektasis neonatal:

• terkena paru-paru cairan ketuban, lendir, meconium;
• kurangnya surfaktan - zat yang mencegah alveoli agar tidak jatuh;
• tangisan lemah dan nafas tidak mencukupi saat lahir;
• pneumonia;
• peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic;
• asfiksia;
• penyakit paru bawaan;
• cedera lahir pada tengkorak, yang menekan kerja pusat pernapasan di otak.

Gejala atelektasis paru progresif pada anak-anak:

1. Sianosis atau kulit pucat;
2. Napas pendek;
3. Kurang bernafas di area yang terkena ketika mendengarkan dengan stetoskop.

Diagnostik

Dalam diagnosis penggunaan atelektasis:

• Sinar-X;
• fluoroskopi;
• computed tomography;
• bronkoskopi;
• angiopulmonografi (APG);
• analisis gas darah.

Diagnosis banding dilakukan untuk mengecualikan radang selaput dada, kista, sirosis paru, hernia diafragma, pneumonia. Atelektasis juga penting untuk dibedakan dari tumor mediastinum dan relaksasi diafragma.

Taktik pengobatan atelektasis

Tugas utama dalam pengobatan atelektasis paru-paru adalah mengembalikan kepatenan bronkiolus, bronkus dan trakea, meluruskan daerah yang kolaps dan menyediakan tubuh dengan jumlah oksigen yang cukup.

Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:

1. Drainase postural adalah penerimaan oleh pasien atas posisi tubuh di mana cairan yang menyumbat lumen bronkus pergi dengan baik. Misalnya, jika paru-paru kanan terpengaruh, orang itu harus diletakkan di sisi kiri.
2. Bronkoskopi adalah pengantar bronkus alat, dengan bantuan yang diperiksa dari dalam dan benda asing atau cairan patologis dikeluarkan dari lumen.
3. Obat untuk mencairkan dan mengeluarkan dahak yang lebih baik.
4. Terapi antibiotik untuk pencegahan atau pengobatan penyakit menular yang bersamaan.
5. Dengan bantuan pijat dada, Anda dapat mengeluarkan dahak, eksudat, atau cairan lainnya dengan lebih baik.
6. Latihan pernapasan.
7. Terhirup dengan oksigen, bronkodilator.
8. Tusukan pleura, atau drainase, digunakan jika paru-paru diperas oleh udara atau cairan yang terkumpul di rongga pleura.

Intervensi bedah diindikasikan dalam kasus pecahnya bronkus, kista atau neoplasma ganas, bronkiektasis, dalam kasus ketidakmungkinan untuk meluruskan paru-paru dengan metode konservatif.

Ramalan

Prognosis atelektasis tergantung pada penyebabnya dan waktu dimulainya pengobatan. Dengan akses tepat waktu ke dokter - selambat-lambatnya 1-2 hari - itu menguntungkan. Tanpa pengobatan, perubahan sekunder terjadi di area paru-paru yang terkena, membutuhkan terapi yang lebih lama dan kompleks.

Risiko kematian tinggi dengan atelektasis luas dan progresif cepat.

Atelektasis paru-paru: penyebab, bentuk, tanda, diagnosis, cara mengobati

Atelektasis adalah kondisi patologis di mana jaringan paru-paru kehilangan udara dan berkurang, mengurangi (kadang-kadang secara signifikan) permukaan pernapasannya. Hasil jatuhnya bagian paru-paru adalah penurunan pertukaran gas dengan peningkatan fenomena kelaparan oksigen jaringan dan organ, tergantung pada volume daerah yang telah kehilangan udaranya.

Mematikan lobus bawah kanan atau kiri mengurangi kapasitas paru-paru sebesar 20%. Atelektasis lobus tengah mengurangi 5%, dan salah satu segmen lobus apikal - 7,5%, memaksa untuk memasukkan dalam mekanisme kompensasi kerja, yang memanifestasikan diri dalam bentuk gejala karakteristik atelektasis.

Pada saat yang sama, atelektasis tidak boleh disamakan dengan zona hipoventilasi fisiologis paru-paru ketika orang sehat sedang beristirahat, yang tidak memerlukan konsumsi oksigen aktif dari udara.

Mekanisme pembentukan atelektasis paru dan penyebabnya

1. Penyempitan lokal dari lumen pohon bronkial:

• Dalam kasus kompresi bagian luar tumor paru-paru, terletak di sebelah bronkus;
• Dengan peningkatan lokal pada kelenjar getah bening, yang menyertai proses inflamasi dan neoplastik;
• Ketika proses yang terjadi di dinding bronkus (bronkitis dengan peningkatan pembentukan lendir atau pelepasan nanah, tumor bronkial dengan pertumbuhan di lumen pembuluh);
• Kontak dengan benda asing (aspirasi muntah, saat tersedak).

Sebagai aturan, mekanisme ini diimplementasikan dengan tambahan refleks bronkospasme (kontraksi otot polos bronkus), yang semakin mempersempit saluran udara.

2. Runtuhnya jaringan paru-paru:

• Dengan mengurangi tekanan udara di dalam alveoli (pelanggaran teknik anestesi inhalasi);
• Perubahan mendadak pada tekanan udara ambien (atelektasis pilot pesawat tempur);
• Pengurangan produksi atau kurangnya surfaktan, yang menyebabkan peningkatan tegangan permukaan dinding bagian dalam alveoli, menyebabkan mereka mereda (sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir);
• Tekanan mekanis pada paru-paru dengan isi patologis yang terletak di rongga pleura (darah, hidrotoraks, udara), jantung yang membesar atau aneurisma besar dari aorta toraks, fokus besar kerusakan tuberkulosis pada jaringan paru-paru;
• Jika tekanan interstitial melebihi tekanan intraalveolar (edema paru).

3. Penindasan pusat pernapasan di otak

Terjadi dengan cedera otak traumatis, tumor, dengan anestesi umum (intravena, inhalasi), pasokan oksigen berlebihan selama ventilasi mekanis, dengan overdosis obat penenang.

4. Pelanggaran integritas bronkus dengan tindakan mekanis cepat simultan di atasnya

Diamati selama operasi (ligasi bronkus sebagai metode perawatan bedah untuk TBC) atau dalam kasus cedera (pecah).

5. Kelainan bawaan

Hipoplasia dan aplasia bronkus, adanya tendon septa dalam bentuk katup intrabronkial, fistula esofagus-trakea, cacat pada palatum lunak dan keras.

Dengan semua peluang yang sama, orang-orang berikut memiliki peningkatan risiko atelektasis paru:

• Perokok;
• Memiliki kelebihan berat badan;
• Menderita asma dan cystic fibrosis.

Klasifikasi atelektasis paru

Bergantung pada urutan keterlibatan paru-paru dalam proses patologis:

Primer (bawaan)

Ini terjadi pada anak-anak, lebih sering segera setelah kelahiran mereka, ketika tidak ada ekspansi penuh paru-paru dengan napas pertama. Selain kelainan perkembangan intrauterin paru-paru yang sudah dijelaskan dan produksi surfaktan yang tidak mencukupi, aspirasi cairan ketuban, meconium dapat menjadi penyebab kejadiannya. Perbedaan utama dari bentuk ini adalah tidak adanya udara dari lingkungan di daerah jaringan paru yang runtuh.

Sekunder (diakuisisi)

Bentuk atelektasis ini timbul sebagai komplikasi penyakit inflamasi, penyakit neoplastik pada organ pernapasan dan sistem lainnya, serta cedera dada.

Berbagai bentuk atelektasis paru

Menurut mekanisme kejadian, di antara bentuk-bentuk atelektasis yang diperoleh, ada:

Atelektasis obstruktif

Diamati dengan penurunan luas penampang bronkus karena alasan yang disebutkan di atas. Obturasi lumen bisa penuh atau parsial. Penutupan lumen yang tiba-tiba dalam kontak dengan benda asing memerlukan tindakan segera untuk mengembalikan patensi pohon bronkial, dengan alasan bahwa dengan setiap jam penundaan mengurangi kemungkinan kejang paru-paru yang runtuh. Pemulihan ventilasi paru-paru dalam kasus-kasus di mana obstruksi lengkap bronkus bertahan lebih dari tiga hari tidak terjadi.

Atelektasis kompresi

Ini terjadi dengan dampak langsung pada jaringan paru-paru itu sendiri. Bentuk yang lebih menguntungkan di mana pemulihan ventilasi penuh dimungkinkan bahkan setelah periode kompresi yang agak lama.

Atelektasis fungsional (distensi)

Terjadi di area hipoventilasi fisiologis (segmen paru bawah):

1. Pada pasien terbaring di tempat tidur;
2. Menderita intervensi bedah yang berat dan panjang;
3. Dengan overdosis barbiturat, obat penenang;
4. Dengan pembatasan volume gerakan pernapasan yang sewenang-wenang, yang disebabkan oleh sindrom nyeri parah (fraktur tulang rusuk, radang selaput dada, peritonitis);
5. Di hadapan tekanan intraabdomen yang tinggi (asites dari berbagai asal, konstipasi kronis, perut kembung);
6. Dengan kelumpuhan diafragma;
7. Demielinasi penyakit sumsum tulang belakang.

Campuran atelektasis

Dengan kombinasi berbagai mekanisme asal.

Tergantung pada tingkat obstruksi bronkus dan area kejatuhan paru-paru dibedakan:

• Atelektasis paru (kanan atau kiri). Penyempitan pada tingkat bronkus utama.
• Atelektasis lobar dan segmental. Kalahkan pada level bronkus lobar atau segmental.
• Atelektasis subsegmental. Obturasi pada tingkat orde 4-6 bronkus.
• Atelasis diskoid. Disc atelektase berkembang sebagai hasil kompresi beberapa lobus yang berada dalam bidang yang sama.
• Atelektasis lobular. Penyebabnya adalah kompresi atau perolehan bronkiolus terminal (pernapasan).

Tanda-tanda atelektasis paru

Kecerahan gejala, yang karenanya seseorang dapat mencurigai terjadinya atelektasis di paru-paru tergantung pada sejumlah alasan:

1. Kecepatan kompresi jaringan paru-paru (memancarkan atelektasis akut dan bertahap);
2. Volume (ukuran) dimatikan dari ventilasi permukaan pernapasan paru-paru;
3. Lokalisasi;
4. Mekanisme terjadinya.

Nafas pendek

Hal ini ditandai dengan peningkatan frekuensi inhalasi dan pernafasan per menit, perubahan amplitudo mereka, dan aritmisitas gerakan pernapasan. Awalnya, perasaan kekurangan udara terjadi saat berolahraga. Dengan peningkatan atau area utama atelektasis besar, sesak napas muncul sendiri.

Nyeri dada

Atribut opsional. Muncul paling sering ketika terkena di rongga pleura udara.

Ubah warna kulit

Disebabkan oleh kelebihan karbon dioksida di jaringan. Pada anak-anak, di atas segalanya, segitiga nasolabial berubah menjadi biru. Pada orang dewasa, sianosis jari-jari anggota badan (akrosianosis), ujung hidung, muncul.

Perubahan kinerja kardiovaskular

• Denyut nadi meningkat (takikardia);
• Setelah peningkatan tekanan darah jangka pendek pada tahap awal, penurunannya terjadi.

Anak-anak juga memiliki gejala yang jelas, yang paling menonjol pada bayi baru lahir dengan atelektasis primer. Mereka bergabung dengan kontraksi yang mudah diamati dari ruang interkostal ketika menghirup dari sisi paru-paru yang terkena, serta penarikan sternum ketika udara memasuki paru-paru.

Diagnostik

Dalam kasus diagnosis medis, selain gejala-gejala yang dapat dilihat oleh pasien, tanda-tanda atelektasis berikut mungkin terdeteksi:

1. Bunyi saat mengetuk dada (perkusi) di area atelektasis menjadi lebih pendek dan kurang resonansi (kebodohan) berbeda dengan yang lebih "kotak" di daerah sekitarnya.
2. Kelemahan atau kekurangan napas total selama auskultasi dalam proyeksi atelektasis, asimetri pada gerakan pasien dan bagian dada yang sehat.
3. Dengan atelektasis, menutupi semua atau hampir semua paru-paru, jantung bergerak menuju organ yang runtuh. Ini dapat diidentifikasi dengan perkusi perbatasan jantung, dengan perubahan lokalisasi zona impuls apikal, dan auskultasi jantung.

Itu juga harus diingat:

• Gejala atelektasis terjadi dengan latar belakang penyakit yang sudah ada sebelumnya, kadang-kadang membuat kondisi umum pasien sudah kritis.
• Jatuhnya segmen (dalam beberapa kasus, bahkan lobus) paru-paru untuk pasien dapat berlalu tanpa diketahui. Namun demikian, justru area kecil yang jatuh inilah yang mungkin menjadi fokus pertama pneumonia, yang sulit bagi pasien ini.

Pemeriksaan X-ray pada organ-organ dada membantu untuk mengklarifikasi keberadaan atelektasis, lokalisasi dan volumenya untuk menentukan taktik perawatan. Ini dilakukan setidaknya dalam dua proyeksi. Dalam kasus yang lebih sulit, tomografi digunakan untuk mendiagnosis kasus.

Tanda-tanda radiologis, mencurigai adanya atelektasis:

1. Perubahan kepadatan (penggelapan) bayangan area paru-paru yang dikompresi dibandingkan dengan jaringan di sekitarnya, sering mengulangi kontur segmen, lobus;
2. Mengubah bentuk kubah diafragma, perpindahan mediastinum dan akar paru-paru ke arah atelektasis;
3. Adanya tanda-tanda fungsional bronchostenosis (opsional, jika mekanisme atelektasis tidak obstruktif);
4. Konvergensi bayangan tepi di sisi yang terkena dampak;
5. Skoliosis tulang belakang dengan arah tonjolan ke arah atelektasis;
6. Bayangan bergaris di latar belakang area yang tidak berubah (diskel atelektasis) paru-paru.

Atelektasis lobus tengah paru kanan pada sinar-X

Prognosis untuk atelektasis paru-paru

Atelektasis total-tahap tunggal (subtotal) tiba-tiba dari satu atau dua paru-paru, yang berkembang sebagai akibat cedera (udara memasuki dada) atau selama intervensi bedah kompleks dalam hampir semua kasus berakhir dengan kematian segera atau pada periode awal pasca operasi.

Atelektasis obstruktif, yang berkembang dengan penyumbatan benda asing secara tiba-tiba pada tingkat bronkus utama (kanan, kiri) - juga memiliki prognosis serius dengan tidak adanya perawatan darurat.

Atelektasis kompresi dan distensi, yang dikembangkan selama hydrothorax, dengan menghilangkan penyebabnya, tidak meninggalkan perubahan residual dan tidak mengubah volume kapasitas vital paru-paru di masa depan.

Pneumonia yang bergabung, yang dalam kasus-kasus ini meninggalkan jaringan parut menggantikan alveoli yang kolaps, dapat secara signifikan mengubah prognosis untuk pemulihan fungsi paru-paru yang terkompresi.

Perawatan

1. Penghapusan mekanisme atelektasis dengan restorasi ventilasi di area ini

Dengan atelektasis obstruktif:

Bronkoskopi dengan pengangkatan benda asing;

Pencucian mukosa bronkial dengan antibiotik, solusi dengan adanya enzim (asetilsistein), antiseptik;

Kateterisasi bronkus dengan drainase (pengisapan) dari isi patologis;

Ketika membiarkan keadaan - posisi drainase (ekspektasi, batuk aktif ketika pasien berbaring di sisi sehat dada).

Dengan atelektasis copression:

1. Tusukan pleura dengan menghilangkan efusi dan udara dari rongga dengan menghilangkan penyebab efusi dan komunikasi dengan lingkungan;
2. Perawatan bedah tumor paru-paru dan kelenjar getah bening, penghapusan formasi perut (kista, abses, beberapa bentuk TBC).

Dalam kasus atelektasis distasional:

• Senam pernapasan dengan penciptaan tekanan intrabronkial yang tinggi (inflasi balon);
• Menghirup dengan campuran udara dan karbon dioksida 5% untuk merangsang pusat pernapasan.

2. Ventilasi buatan dengan penambahan oksigen

Dilakukan dengan perkembangan tanda-tanda gagal napas yang parah.

3. Koreksi gangguan keseimbangan asam-basa dalam darah

Ini dilakukan dengan resep terapi infus intravena berdasarkan data biokimia darah pasien.

4. Terapi antibiotik

Diarahkan pada pencegahan komplikasi bernanah.

5. Terapi sindrom

Termasuk penghapusan faktor nyeri di hadapannya, koreksi aktivitas kardiovaskular (normalisasi denyut nadi, tekanan darah).

6. Fisioterapi

Pijat dada - salah satu metode pengobatan atelektasis paru

Dilakukan untuk mencegah jaringan parut di paru-paru, meningkatkan sirkulasi darah di zona atelektasis. Iradiasi UHF digunakan untuk ini dalam fase akut, dan elektroforesis dengan obat-obatan (platifillin, aminofilin, dll.) Digunakan dalam periode pemulihan.

7. Senam terapi dan profilaksis dan pijat dada

Ditujukan untuk meningkatkan kerja otot-otot pernapasan. Pijatan bergetar ringan mendorong keluarnya dahak dan lendir dari pohon bronchoalveolar.

Atelektasis Paru-Paru: Apa Artinya, Sinar-X, Pemindaian CT, Pengobatan, dan Gejala pada Dewasa dan Anak-anak

Apa itu

Atelektasis adalah patologi di mana paru-paru atau kehilangan kehilangan volume dan jatuh, mengurangi (kadang-kadang secara signifikan) permukaannya cocok untuk bernafas dan pertukaran gas.

Kondisi patologis atelekaz paru-paru secara langsung berlawanan dengan keadaan yang terjadi selama emfisema. Jika selama emfisema, paru-paru membengkak secara patologis, maka dengan atelektasis mereka tampaknya tidur secara tidak normal. Pada saat yang sama, vesikula paru dan bronkus kecil, dan dalam kasus yang paling intens, bahkan bronkus besar, kehilangan udara yang terkandung di dalamnya. Namun, bagian atelektrik paru-paru tidak berubah dalam struktur yang lebih halus, tetapi berubah menjadi jaringan padat tanpa udara.

Rontgen atelektasis paru

Ini dapat terjadi di paru-paru kiri dan kanan, di lobus atas, tengah dan bawah.

Atelekaz utama pada bayi baru lahir

Kondisi patologis ini merupakan karakteristik tidak hanya untuk orang dewasa (atelektasis didapat atau sekunder), tetapi juga untuk bayi baru lahir (atelektasis bawaan atau primer). Atelektasis bayi baru lahir hanya didasarkan pada pernapasan yang tidak memadai dan, sebagai hasilnya, berkurangnya masuknya udara ke paru-paru. Fenomena ini lebih sering terjadi pada bayi prematur.

Seringkali pada bayi baru lahir yang meninggal segera setelah melahirkan, lobus bawah paru-paru sepenuhnya atau sebagian dalam embrionik, tidak terentang, dan karenanya dalam keadaan atelektrik.

Penyebab Atelektasis Acquired

Penyebab paling umum atelektasis lobus paru adalah:

• Karsinoma bronkial pada perokok;
• "Sumbat lendir" pada pasien dengan ventilasi buatan paru-paru dan penderita asma;
• Posisi tabung endotrakeal yang salah;
• Benda asing (lebih sering pada anak-anak).

Atelektasis yang didapat dapat terjadi dengan dua cara. Alasan pertama dan utama untuk itu adalah penyumbatan bronkus kecil. Jika akumulasi rahasia mengarah pada penutupan bronkus sepenuhnya, seperti yang kadang-kadang terjadi pada bronkus sempit anak-anak, maka ketika bernafas, udara tidak lagi jatuh ke bagian paru-paru yang terletak di belakang bronkus yang tersumbat. Kemudian udara, yang semula masih di bagian paru-paru ini, secara bertahap mulai diserap oleh darah.

Pada saat yang sama, bagian-bagian yang berdekatan dari paru-paru diregangkan, sementara bagiannya, dikecualikan dari tindakan bernafas, runtuh dan biasanya merupakan sarang atelektrik yang kaya darah tetapi tanpa udara, terbatas. Atelektasis seperti itu sangat umum selama diseksi anatomi orang yang menderita bronkitis berat, terutama jika mereka menderita campak, batuk rejan, difteri, dan sebagainya.

Selain obstruksi bronkial, kelemahan gerakan pernapasan dan batuk, tergantung pada keadaan penyakit umum, juga memainkan peran yang sangat besar dalam keadaan ini.

Atelasis diskoid

Disk atelektasis (a. Discoidea; sinonim untuk "lamellar") adalah pengurangan volume area kecil sebagian besar daerah basal paru-paru, yang memiliki pita di atas diafragma pada radiograf.

Disc atelektasis memiliki bentuk strip horizontal yang sempit, sering terletak di daerah kortikal paru-paru.

Pada pankreatitis akut, perubahan pada foto thoraks ditentukan hingga 49%. Atelektasis diskus paling umum dan efusi pleura di sebelah kiri.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk infiltrasi diafragma, infark paru, edema paru, peningkatan kubah diafragma kiri, dan sindrom tekanan orang dewasa.

Disc atelektasis memiliki sifat polyetiological: apa dan bagaimana tepatnya terjadi, bahkan dokter hanya dapat berspekulasi dan menebak. Tetapi fenomena itu ada, itu sekunder dan tidak fatal, karena setelah beberapa saat menghilang secara spontan.

Atelektasis paru kompresi

Penyebab kedua, penting dan sangat umum dari atelektasis, adalah kompresi paru-paru. Dengan semua proses menyakitkan yang membatasi ruang bebas rongga dada untuk penyebaran paru-paru, yang terakhir dikompresi dari luar ke yang lebih besar dengan ruang yang lebih kecil, dan karena ini, udara diperas keluar dari mereka.

Dengan demikian, kompresi atelektasis terjadi dengan eksudat pleuritik, edema dada, pneumotoraks, hipertrofi jantung yang signifikan, eksudat perikardial, dan aneurisma aorta. Dengan cara yang persis sama, dengan dorongan kuat diafragma ke atas, terjadi atelektasis lobus bawah paru-paru, yang disebabkan oleh edema perut, meteorisme, tumor perut, dll.

Tanda-tanda atelektasis paru

Tanda-tanda atelektasis, pada dasarnya, bertepatan dengan gejala penyakit yang terkait dengannya. Jadi dengan atelektasis obstruktif, dokter biasanya dapat dengan mudah menemukan tanda-tanda obstruksi paru-paru, dan dengan atelektasis kompresi, banyak pasien memiliki gejala tumor paru-paru atau mediastinum.

Tanda-tanda pertama situs lesi kecil:

• dispnea
• dinding dada sedikit mengembang saat menghirup,
• pasien merasakan kekurangan udara dan kelemahan.

Ketika atelektasis terjadi setelah bronkitis atau radang paru-paru dan paru-paru dipengaruhi secara luas, semua gejala menjadi akut, pernapasan bertambah, menjadi tidak teratur, mengi muncul.

Tanda-tanda atelektasis luas:

• Kulit pucat;
• Telinga biru, hidung, ujung jari (sianosis perifer);
• Terkadang rasa sakit menusuk di sisi yang sakit;
• Dalam kasus infeksi -
  • kenaikan suhu;
  • peningkatan denyut jantung;
• Napas lemah
• Menurunkan tekanan darah
• Tangan dan kaki dingin
• Batuk kering
• Peningkatan nadi yang signifikan (takikardia).

Foto sinar-X dari radiograf, CT

Ketika melakukan studi sinar-X pada radiografi ditentukan oleh bayangan, yang memiliki batas cekung yang berbeda. Ketika melakukan fluoroskopi pada pasien dengan atelektasis paru, gejala Jacobson-Gelznekht dapat diidentifikasi (gerakan bayangan mediastinum yang tersentak-sentak mengarah ke lesi).

Berikut adalah gambar X-ray untuk patologi ini.

Atelektasis paru kanan

Atelektasis lobus atas di sebelah kanan

Atelektasis lobus atas paru kanan dan segmen lingular paru kiri

Atelektasis lobus tengah

Bagian bawah kanan

Atelektasis lobus bawah bisa sangat sulit dikenali.

Mereka keliru untuk pleurisy paramediastrik, adhesi pleura, dll.

Atelektasis paru kiri

Gejala dan penyakit terkait

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi atelektasis surut ke latar belakang di depan gejala yang tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari pasien. Hal ini terutama berlaku untuk sebagian besar kompresi atelektasis, walaupun kompresi paru-paru seringkali merupakan sumber bahaya terbesar.

Atelektasis paru-paru sering dikaitkan dengan bronkitis kapiler difus, terutama pada anak-anak. Karena mereka berkembang terutama di lobus bawah, dengan atelektasis yang lebih luas, sifat respirasi sangat berbeda dari normal. Ini dipercepat, terhalang, dan diproduksi terutama oleh bagian atas depan dada. Di lobus bawah, retraksi inspirasi kuat diamati, sebagian karena tekanan atmosfer eksternal, dan sebagian peningkatan kontraksi diafragma.

Pengobatan atelektasis paru

Dalam pengobatan atelektasis paru primer pada bayi baru lahir di menit-menit pertama kehidupan, isi saluran pernapasan disedot dengan kateter karet, jika perlu, intubasi trakea dan perataan paru-paru.

Pada atelektasis obstruktif yang disebabkan oleh benda asing bronkus, untuk ekstraksi perlu dilakukan bronkoskopi terapeutik dan diagnostik. Reorganisasi endoskopi pohon bronkial (bronchoalveolar lavage) diperlukan jika penurunan paru-paru disebabkan oleh sekelompok sekresi yang sulit batuk. Untuk menghilangkan atelektasis postoperatif paru-paru, aspirasi trakea, pijatan perkusi dada, latihan pernapasan, drainase postural, inhalasi dengan bronkodilator dan preparasi enzim telah ditunjukkan. Dengan atelektasis paru-paru dari etiologi apa pun, penunjukan terapi antiinflamasi preventif diperlukan.

Selama kolapsnya paru-paru karena kehadiran di rongga pleura udara, eksudat, darah dan konten patologis lainnya, memegang thoracocentesis atau drainase rongga pleura yang mendesak diperlihatkan.

Konsekuensi penyakit

Dengan penyakit ini, pasien biasanya bertahan hidup, tetapi hanya jika mereka diberikan bantuan medis tepat waktu.

Dalam kasus atelektasis jangka panjang, ketidakmungkinan meluruskan paru-paru dengan metode konservatif, pembentukan bronkiektasis menimbulkan pertanyaan tentang pengangkatan daerah yang terkena paru-paru.

Informasi medis lebih lanjut tentang penyakit untuk spesialis dan siswa di tautan:

Atelektasis paru: penyebab, gejala, pengobatan

Atelektasis adalah kondisi patologis jaringan paru-paru, di mana ia jatuh dan kehilangan udara. Karena hal ini, permukaan pernapasan yang berfungsi menurun, sebagai akibatnya, fungsi pernapasan menderita: pertukaran gas memburuk, kekurangan oksigen pada jaringan dan kelebihan jenuh tubuh dengan peningkatan karbon dioksida.

Jika atelektasis mempengaruhi lobus bawah paru-paru, fungsi pernapasannya berkurang 20%. Kekalahan lobus tengah tidak begitu kritis dan menghasilkan penurunan pernapasan sebesar 5%.

Penyebab atelektasis paru

Terjadinya atelektasis dapat dipicu oleh faktor apa pun yang mencegah masuknya udara ke paru-paru dan perataannya. Ini adalah:

• alasan apa pun yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus;
• pelanggaran integritas dinding bronkus dengan tindakan mekanis tunggal cepat di atasnya;
• kolapsnya jaringan paru (kolaps karena patologinya);
• kelainan bawaan sistem pernapasan;
• menyebabkan depresi pusat pernapasan di otak.

Penyempitan lumen bronkus dapat terjadi:

• karena penyumbatan lumen dari dalam;
• karena tekanan di luar.

Penyumbatan lumen bronkus dapat terjadi:

• oleh benda asing (karena tersedak, pernapasan yang ceroboh, atau tidak sadar mendorong ke saluran udara suatu objek; pasien psikiatris mampu melakukan yang terakhir);
• akumulasi lendir atau nanah, terbentuk karena proses patologis di dinding bronkus;
• muntah

Mempersempit lumen bronkus dapat menekannya dari luar:

• kelenjar getah bening yang membesar karena proses inflamasi atau neoplastik;
• tumor terdekat (dalam kebanyakan kasus, tumor paru-paru).

Karena kenyataan bahwa sebagai akibat penyumbatan atau tekanan pada bronkus, ia bereaksi dengan bronkospasme refleks (ini mengurangi otot polos bronkus), penyempitan saluran udara menjadi lebih parah.

Pelanggaran integritas dinding bronkus karena efek mekanis yang diamati:

• selama operasi, ketika ligasi bronkus dipraktikkan sebagai pengobatan untuk TB paru;
• dengan trauma pada dada, mengakibatkan pecahnya bronkus.

Penyebab-penyebab berikut ini dapat menyebabkan keruntuhan jaringan paru-paru:

• penurunan tekanan udara di alveoli (struktur seperti gelembung yang membentuk jaringan paru-paru); ini dapat terjadi karena pelanggaran teknik memasukkan pasien ke anestesi;
• penurunan tekanan udara ambien yang tajam; kondisi ini sering terjadi pada pilot pesawat tempur;
• mengurangi jumlah surfaktan - zat yang diproduksi di alveoli dan membuat dinding mereka dalam nada yang tepat; Contoh khas di mana produksi surfaktan menderita adalah sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir;
• peningkatan tekanan di dalam jaringan paru-paru dibandingkan dengan tekanan intra-alveolar; terjadi ketika edema paru;
• tekanan mekanis pada jaringan paru-paru.

Tekanan mekanis pada parenkim paru dapat berolahraga:

• segala konten patologis yang ada di rongga pleura - darah, efusi serosa (cairan encer), nanah atau udara;
• jantung yang membesar akibat penyakit apa pun;
• aneurisma besar (ekspansi lokal) dari aorta toraks;
• fokus besar lesi TB paru.

Depresi pusat pernapasan di otak dapat terjadi ketika:

• cedera otak traumatis dengan kerusakan pada medula oblongata, di mana pusat pernapasan berada;
• tumor otak;
• anestesi (baik inhalasi maupun intravena);
• oversaturasi jaringan otak dengan oksigen; dapat terjadi dengan suplai oksigen yang berlebihan selama ventilasi paru buatan;
• overdosis obat dengan efek sedatif (sedatif).

Malformasi kongenital pada sistem pernapasan:

• hipoplasia bronkial;
• adanya tendon septa yang membentuk katup intrabronkial dan mengganggu pergerakan udara;
• fistula (saluran patologis) antara kerongkongan dan trakea;
• malformasi langit-langit lunak dan keras (misalnya, "mulut serigala").

Juga disorot adalah faktor-faktor yang sangat memperburuk atelektasis paru-paru, untuk alasan apa pun itu:

• merokok;
• kelebihan berat badan;
• asma bronkial;
• cystic fibrosis (suatu patologi gen di mana, selain organ-organ lain, bronkus terpengaruh).

Bagaimana patologi berkembang

Atelektasis dapat terjadi:

• primer (bawaan);
• sekunder (diakuisisi).

Atelektasis kongenital diamati pada bayi baru lahir, ketika inhalasi pertama tidak menghasilkan perataan lengkap dan pengisian paru-paru dengan udara. Alasan untuk atelektasis ini:

• malformasi janin;
• kekurangan surfaktan;
• terkena di saluran napas cairan ketuban atau meconium (mirip dengan tinja diekskresikan oleh janin selama perkembangan janin).

Atelektasis didapat terjadi pada usia yang berbeda karena alasan yang dijelaskan di atas. Menurut mekanisme pembangunan, itu terjadi:

• obstruktif (karena penyumbatan bronkus);
• kompresional (karena tekanan eksternal pada saluran pernapasan)
• fungsional (dalam kasus ketika ventilasi paru-paru berkurang, tetapi tidak ada patologi seperti itu);
• dicampur

Tingkat atelektasis akibat penyumbatan tergantung pada apakah lumen bronkus tersumbat sebagian atau seluruhnya. Jika ada penyumbatan, patensi bronkus harus segera dipulihkan. Bukan hanya masalah kekurangan oksigen akut pada tubuh karena berkurangnya pasokan oksigen: semakin lama udara tidak melewati bronkus ke dalam fragmen paru-paru yang runtuh, semakin besar kemungkinan area tersebut akan bersatu dan tidak membuangnya. Jika lumen bronkus benar-benar tersumbat selama lebih dari 3 hari - ventilasi di area paru yang sesuai tidak akan pulih.

Atelektasis karena tekanan pada jaringan paru-paru memiliki hasil yang lebih baik daripada karena penyumbatan. Bahkan setelah periode kompresi paru-paru yang lama, ada kemungkinan restorasi lengkap ventilasi paru-paru.

Atelektasis fungsional berkembang di bagian bawah paru-paru. Itu terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• pada pasien yang terbaring di tempat tidur - paling sering selama periode pasca operasi yang panjang, setelah stroke, cedera tulang belakang, pada pasien yang koma, dan sebagainya;
• jika ada overdosis obat penenang (sedatif) atau barbiturat (digunakan untuk menekan sistem saraf);
• dengan pernapasan terbatas, untuk mengurangi rasa sakit (trauma dada, radang pleura, penyakit bedah akut rongga perut);
• karena peningkatan tekanan intraabdomen, dibantu oleh sembelit, asites (cairan bebas di rongga perut), kembung;
• dengan kelumpuhan diafragma;
• karena penyakit individu sumsum tulang belakang.

Campuran atelektasis terjadi karena penjumlahan dari berbagai penyebab yang dijelaskan di atas.

Tingkat keparahan atelektasis tergantung pada tingkat obstruksi bronkus dan tempat kolapsnya paru - derajatnya bervariasi dari atelektasis lobular, ketika bronkiolus terminal (bronkus terkecil) menderita, hingga kolapsnya seluruh paru, ketika bronkus utama terlibat dalam proses patologis.

Gejala atelektasis paru

Intensitas tanda-tanda atelektasis tergantung pada alasan-alasan seperti:

• kecepatan runtuhnya jaringan paru-paru (ada atelektasis yang tajam dan secara bertahap meningkat);
• volume permukaan pernapasan paru-paru, yang dimatikan dari proses pernapasan;
• peluruhan lokalisasi;
• mekanisme pengembangan.

Tanda-tanda utama dimana seseorang dapat mencurigai terjadinya atelektasis adalah:

• nafas pendek;
• nyeri dada;
• perubahan warna kulit;
• perubahan dalam sistem kardiovaskular;
• perburukan kondisi umum pasien.

Dispnea pada atelektasis terjadi sebagai kompensasi atas fakta bahwa bagian paru yang kolaps tidak berfungsi, dan tubuh mencoba mempertahankan ventilasi pada tingkat yang sama dengan meningkatkan jumlah gerakan pernapasan. Napas dengan dispnea:

• dipercepat;
• dangkal;
• mungkin tidak berirama.

Pertama, sesak napas muncul selama aktivitas fisik apa pun, ketika tubuh membutuhkan porsi oksigen tambahan, dan kemudian saat istirahat. Saat istirahat, napas pendek dapat terjadi segera jika atelektasis telah mengenai volume paru-paru yang besar.

Nyeri dada pada atelektasis tidak diamati dalam setiap kasus, oleh karena itu, itu bukan tanda diagnostik yang sangat berharga. Sindrom nyeri muncul jika udara masuk ke dalam rongga pleura.

Warna kulit berubah karena kelebihan karbon dioksida dalam jaringan, karena tidak punya waktu untuk dihilangkan karena perburukan paru-paru yang rusak. Dalam hal ini, ada:

• segitiga nasolabial biru pada anak-anak;
• Ujung jari biru dan ujung hidung pada orang dewasa (akrosianosis).

Pelanggaran pada sisi sistem kardiovaskular memungkinkan tidak hanya untuk mengungkapkan fakta bahwa paru-paru (atau paru-paru) reda, tetapi juga, bersama dengan gejala lain, untuk menilai tingkat perkembangannya. Ini adalah perubahan berikut:

• denyut nadi bertambah cepat segera setelah atelektasis paru terpengaruh;
• perubahan tekanan darah sangat indikatif: pertama, meningkat secara singkat, kemudian menurun, berkembang sesuai dengan tingkat keparahan penurunan jaringan paru-paru;
• lebih jarang - rasa sakit dari jantung karena lokasi yang tidak lazim: jantung telah bergeser ke sisi paru-paru yang kolaps, karena sebagai akibat dari kolaps, bagian dari ruang di rongga dada dibebaskan.

Memburuknya kondisi umum pasien dijelaskan bukan karena kelaparan oksigen pada jaringan, melainkan oleh kelebihan karbon dioksida. Diamati:

• kelemahan umum, yang dirasakan secara subyektif, tidak hanya dengan aktivitas, tetapi juga dalam keadaan pasif - duduk atau berbaring;
• rasa tidak enak;
• pusing (karena sensitivitas jaringan otak terhadap kelaparan oksigen).

Fitur dari gejala atelektasis paru pada anak-anak

Pada pasien muda, gejala yang sama diamati seperti pada orang dewasa, tetapi tanda-tanda yang sangat karakteristik atelektasis pada anak-anak (bayi baru lahir) masih melekat padanya:

• pada saat inhalasi, ruang interkostal diekspresikan dengan jelas, yang diamati pada bagian paru yang terkena atelektasis;
• selama inhalasi, ada pencabutan sternum, yang kembali ke tempat biasanya selama pernafasan - ada "migrasi" khas sternum, terkait dengan tindakan bernafas.

Diagnostik

Gejala klinis yang muncul pada atelektasis paru-paru tidak spesifik untuk kondisi ini, oleh karena itu, karena dispnea saja, jantung berdebar dan hipotensi, tidak mungkin untuk mencurigai atelektasis. Gejala ini memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi pada organ pernapasan secara keseluruhan, dan dimungkinkan untuk mengklarifikasi dengan pemeriksaan lebih lanjut pada pasien, baik secara fisik (pemeriksaan, penyadapan dada oleh dokter, mendengarkan phonendoscope), dan menggunakan metode diagnostik instrumental.

Seorang dokter yang berpengalaman akan curiga bahwa paru-paru mereda berdasarkan pemeriksaan: dada pasien akan asimetris selama gerakan pernapasan - karena fakta bahwa bagian yang terpengaruh tidak bergerak, karena paru-paru tidak benar-benar bernafas (secara kiasan, tidak ada yang bernapas).

Tanpa menggunakan metode instrumental tambahan diagnosis atelektasis paru-paru, dapat diduga dengan tanda-tanda yang diamati secara bersamaan, seperti:

• nafas pendek;
• ujung jari dan hidung biru;
• gangguan umum;
• kelambanan setengah bagian dada yang sakit saat bernafas;
• adanya penyakit yang dapat menyebabkan penyumbatan bronkus atau tekanan pada jaringan paru-paru (benda asing di dalam bronkus, cairan atau udara di rongga pleura, proses tuberkulosis yang intens, tumor di rongga dada, dan sebagainya).

Karena dalam banyak kasus atelektasis muncul dengan latar belakang penyakit yang sudah ada atau kondisi patologis, dampak negatif ganda terhadap tubuh memperburuk kondisinya yang sudah buruk.

Dalam beberapa kasus, karena fakta bahwa banyak bagian kecil dari jaringan paru jatuh, atelektasis tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Tetapi area kolaps dapat menjadi tempat timbulnya fokus pneumonia - dalam kasus seperti itu justru dalam kasus pneumonia fokal bahwa dokter berpengalaman mencurigai atelektasis awal pada pasien, yang kemudian menghasilkan bentuk kerusakan paru-paru yang parah.

Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk mengkonfirmasi atelektasis paru tanpa menggunakan metode instrumental tambahan. Yang paling berguna untuk mendiagnosis patologi ini adalah:

• Pemeriksaan rontgen paru-paru dan mediastinum (kelompok organ yang terletak di antara dua paru-paru);
• computed tomography, yang akan memungkinkan studi yang lebih substantif tentang udara paru-paru;
• bronkoskopi, yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat lesi bronkial - yaitu, bagaimana faktor negatif mempengaruhi pengurangan lumennya.

Selama manipulasi diagnostik instrumental, penting tidak hanya untuk menetapkan keberadaan atelektasis dan lokalisasi yang tepat, tetapi juga untuk memperjelas volume jaringan yang runtuh untuk menentukan strategi pengobatan yang tepat dan volume manipulasi terapeutik.

Pada radiografi untuk diagnosis atelektasis, keadaan tidak hanya jaringan paru-paru, tetapi juga akar paru-paru, tulang rusuk, organ mediastinum, kubah diafragma, pleura, rongga pleura, dan bahkan tulang belakang (penyimpangan skoliotik searah dengan tonjolan ke arah paru yang terkena) akan menjadi penting.

Pengobatan atelektasis paru

Pengobatan atelektasis adalah:

• penghapusan penyebab yang menyebabkannya;
• ventilasi paru buatan;
• koreksi keseimbangan asam-basa darah, berubah karena ketidakseimbangan antara oksigen dan karbonat saturasi darah;
• terapi antibiotik;
• terapi yang ditujukan untuk menghilangkan sindrom yang pasti muncul pada atelektasis;
• fisioterapi.

Mengatasi penyebab atelektasis adalah berbagai kegiatan yang sangat luas.

Ketika atelektasis terjadi karena penyumbatan bronkus, prosedur medis yang relevan:

• bronkoskopi dengan ekstraksi benda asing transbronkial;
• bronkoskopi dengan aspirasi isi mukopurulen, diikuti dengan mencuci bronkus dengan antiseptik dan pemberian obat antibakteri terapi dan profilaksis;
• kateterisasi bronkus (tinggal sementara di bronkus dari tabung berongga, di mana pengisapan isi patologis yang menghalangi bronkus) dilakukan;
• jika kondisi pasien memungkinkan, drainase postural dengan metode alami (menggunakan ekspektasi atau batuk yang diinduksi secara artifisial, sedangkan pasien harus berbaring di sisi dada yang sehat).

Ketika atelektasis terjadi karena kompresi jaringan paru-paru, lakukan manipulasi medis seperti:

• tusukan dinding dada dengan jarum yang mengenai rongga pleura (tusukan pleura), dilakukan dengan tujuan menyedot efusi, darah, nanah atau cairan;
• perawatan bedah tumor paru-paru dan kelenjar getah bening, penghapusan kista, abses, dan dalam beberapa kasus, fokus tuberkulosis.

Dengan perkembangan atelektasis fisiologis, jalannya tidak dapat dibiarkan melayang. Untuk menghilangkannya, tindakan berikut dilakukan:

• latihan pernapasan di bawah pengawasan senam dokter; pada saat yang sama menciptakan tekanan intrabronkial yang tinggi (misalnya, dengan menggembungkan balon);
• inhalasi campuran udara dan karbon dioksida 5% untuk merangsang pusat pernapasan.

Ventilasi buatan paru-paru dilakukan pada awal kegagalan pernapasan. Dalam beberapa kasus, ini dilakukan tidak hanya dengan tujuan menjenuhkan jaringan dengan oksigen, tetapi juga untuk perluasan paru-paru secara tepat waktu, yang beberapa saat setelah pembusukan, ia tidak dapat datang sendiri.

Untuk memperbaiki keseimbangan asam-basa darah, infus infus tetes infus larutan ditentukan, yang mengkompensasi kekurangan elemen darah tertentu. Transfusi dilakukan dengan memperhitungkan hasil analisis biokimia darah.

Dengan paru-paru tidur, infeksi sering bergabung. Oleh karena itu, terapi antibiotik dilakukan - untuk:

• pengobatan lesi infeksi;
• pencegahan komplikasi infeksi (bronkitis. pneumonia, radang selaput dada).

Terapi pasca-sindrom adalah penghilangan berbagai manifestasi dan konsekuensi atelektasis. Tetapkan:

• obat penghilang rasa sakit - dengan sindrom nyeri yang disebabkan oleh penarikan ke dalam proses pleura;
• persiapan untuk normalisasi sistem kardiovaskular.

Fisioterapi digunakan untuk mencegah dan menghilangkan efek atelektasis - dan khusus untuk:

• meningkatkan sirkulasi darah;
• pencegahan jaringan parut di paru-paru.

Untuk tujuan ini, gunakan:

• dalam fase akut penyakit - iradiasi UVF;
• dalam fase subakut - pijat getar dan teratur untuk memfasilitasi keluarnya dahak dan keluarnya lendir pada bronkus;
• dalam tahap pemulihan - elektroforesis dengan penggunaan obat-obatan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan mencakup berbagai kegiatan yang akan membantu menghilangkan penyebab atelektasis, atau setidaknya mengurangi efek merugikan dari faktor-faktor pemicu. Ini adalah:

• berhenti merokok;
• gaya hidup sehat dengan cara kerja, istirahat, tidur, dan nutrisi yang benar, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko oncopathology organ dada;
• penyembuhan radang bronkus dan paru-paru (akibatnya, kelenjar getah bening regional tidak akan meningkat);
• dosis obat penenang dan barbiturat yang benar;
• pengenalan pasien yang benar ke dalam anestesi selama operasi

dan banyak lainnya.

Prognosis untuk atelektasis paru-paru

Tiba-tiba, atelektasis yang tumbuh dengan cepat pada satu paru, yang berkembang sebagai akibat udara memasuki rongga pleura (pada trauma, selama operasi), berakibat fatal.

Atelektase yang berkembang sebagai akibat kompresi bronkus, dengan keterlambatan dalam memberikan perawatan, ditandai dengan prognosis yang kompleks.

Prognosis untuk ateliektasis fisiologis dan hasil kompresi paru menguntungkan. Prognosis yang memburuk pada kasus-kasus seperti itu mungkin berhubungan dengan pneumonia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

7.647 total dilihat, 7 kali dilihat hari ini