Melakukan diagnosa di asma bronkial

Radang selaput dada

Diagnosis asma dilakukan, dengan fokus pada pemeriksaan komprehensif komprehensif tubuh pasien. Mendapatkan hasil perawatan tergantung pada diagnosis yang benar.

Protokol (standar) untuk menentukan kejadian, serta perawatan lebih lanjut dari populasi orang dewasa dan anak-anak, mempertimbangkan berbagai teknik: pemeriksaan klinis, anamnesis, deteksi gejala, diagnostik laboratorium.

Setelah melakukan tindakan yang diperlukan untuk setiap pasien, rejimen pengobatan individual dipilih, yang membantu mengurangi kejadian dan meringankan kondisi pasien. Diagnosis banding asma bronkial memperhitungkan semua aspek (tes, gejala, riwayat, alergi dan fungsi pernapasan).

Metode pemeriksaan diagnostik

Diagnosis modern dalam pengembangan asma bronkial adalah tugas penting bagi dokter, karena perawatan yang memadai dapat memastikan kontrol penuh terhadap penyakit sambil sepenuhnya menetralisir gejala pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk ini, semua kriteria asma dengan pengecualian COPD dan diagnosis awal dievaluasi.

Protokol diagnostik dilakukan dalam beberapa tahap:

Sejarah klarifikasi

Asma bronkial, tergantung pada derajat morbiditasnya, paling sering ditentukan pada masa kanak-kanak dan remaja. Sebagai aturan, ada kecenderungan genetik untuk pengembangan penyakit asma. Selain itu, pengembangannya dimungkinkan pada latar belakang COPD.

Serangan bronkial sering dikaitkan dengan paparan faktor-faktor tertentu, memicu gejala karakteristik (sesak napas, batuk, mengi, kelemahan, dll). Serangan itu mampu muncul tiba-tiba. Ini dapat dihentikan dengan menggunakan bronkodilator inhalasi. Jika, setelah menggunakan inhaler, serangan itu tidak dihilangkan, protokol diagnostik lebih lanjut diperlukan, serta penghapusan COPD.

Inspeksi visual

Pada tahap awal penyakit, diagnostik profesional tidak dapat menentukan protokol spesifik apa pun dalam menentukan asma, dengan pengecualian COPD. Selama serangan berkepanjangan, gejala "tong dada" dapat terjadi, yang dikaitkan dengan kesulitan bernapas keluar. Akibatnya, pengembangan bertahap dari emfisema mungkin terjadi, kriteria dan protokolnya tergantung pada keparahan gejala dan tahap morbiditas. Perawatan lebih lanjut mungkin tergantung pada hasil inspeksi visual.

Auskultasi dan perkusi

Cara diagnosis profesional yang penting adalah perkusi (perkusi) dan auskultasi (mendengarkan) paru-paru. Saat serangan berkembang, mengi dan mengi di paru-paru dapat didengar. Perkusi efektif untuk penyakit jangka panjang dan emfisema.

Metode diagnostik laboratorium

Diagnosis laboratorium melibatkan penunjukan jenis analisis yang berbeda, termasuk:

  • tes darah biokimia - menentukan jumlah eosinofil, yang merupakan penanda proses alergi. Selain itu, analisis ini, bersama dengan tes alergi, memungkinkan Anda mengidentifikasi alergen spesifik yang paling banyak bereaksi tubuh;
  • hitung darah lengkap - memungkinkan Anda mengidentifikasi proses inflamasi, PPOK, dan keracunan dalam tubuh pasien. Pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong;
  • analisis dahak umum - mengungkapkan tanda asma karakteristik dengan spiral Kurshman karakteristik dan kristal Charcot-Leiden. Pada saat yang sama, dahak kental dan padat yang dapat dikelompokkan berdasarkan dua lapisan didefinisikan. Pemeriksaan mikroskopis menentukan eosinofil;
  • analisis feses - membantu mengidentifikasi invasi parasit, yang sering memicu perkembangan asma. Sebagai contoh, ascarid, dengan perkembangan siklusnya, mampu menembus melalui sistem paru, menyebabkan keracunan tubuh secara umum, melemahnya sistem kekebalan tubuh, peningkatan alergi pada pasien;
  • tes alergi (termasuk skarifikasi) - kriteria untuk melakukan tes alergi menentukan adanya pemicu dalam darah yang menyebabkan rantai reaksi reaksi dalam darah, yang mengarah ke bronkospasme. Jika jawabannya positif, mungkin ada tanda-tanda lokal peradangan (gatal, kemerahan, bengkak, dll.).

Paling sulit untuk mendiagnosis asma dengan adanya bronkitis obstruktif (COB). Proses ini bermanifestasi sebagai penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Diagnostik instrumental

Protokol untuk melakukan jenis diagnosis ini berfungsi sebagai indikator untuk perumusan diagnosis akhir.

Radiografi

Radiografi profesional mampu mengidentifikasi peningkatan udara di jaringan paru-paru (emfisema) dan pola paru yang meningkat karena aliran aktif darah ke jaringan paru-paru. Namun, harus diingat bahwa kadang-kadang bahkan x-ray tidak dapat mengungkapkan perubahan. Oleh karena itu, secara umum diterima bahwa metode sinar-X sangat tidak spesifik.

Spirometri

Metode ini berfungsi untuk menentukan fungsi pernapasan (fungsi aktivitas pernapasan eksternal) dan cukup efektif. Spirometri profesional dapat mengidentifikasi sejumlah indikator utama aktivitas pernapasan.

Diagnosis spirometri adalah sebagai berikut:

  • pasien diundang untuk bernapas melalui alat khusus (spirometer), yang sensitif dan menangkap semua perubahan pernapasan;
  • analisis survei dibandingkan (dokter atau pasien) dengan indikator fungsi pernapasan yang direkomendasikan;
  • Berdasarkan karakteristik komparatif profesional respirasi eksternal, dokter menetapkan diagnosis awal (untuk kepercayaan 100% dalam diagnosis spirometri saja tidak cukup);
  • jika pasien memiliki gangguan broncho-obstructive (tidak termasuk COPD), ini dapat menunjukkan manifestasi asma bronkial.

Selain itu, data spirometri dapat menentukan tingkat keparahan serangan asma dan efektivitas pengobatan dalam kasus ketika digunakan.

Flowmetri warna

Metode diagnosis ini mengacu pada inovasi untuk memantau dan menentukan perkembangan asma pada pasien dewasa. Protokol pemantauan dengan flow meter puncak memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • memungkinkan Anda untuk menentukan reversibilitas obstruksi bronkial;
  • kemampuan menilai tingkat keparahan penyakit;
  • protokol peak flow metering memungkinkan untuk memprediksi periode ketika serangan asma terjadi, tergantung pada tingkat morbiditas;
  • kemungkinan mengidentifikasi asma akibat kerja;
  • memantau efektivitas pengobatan.

Pengukuran aliran pick harus dilakukan setiap hari. Ini memungkinkan hasil diagnostik yang lebih akurat.

Pneumotachography

Dengan menggunakan metode diagnostik profesional ini, volume puncak dan laju volumetrik maksimum pada berbagai tingkat ditentukan, dengan mempertimbangkan rasio persentase FVC (kapasitas vital paksa paru-paru). Ukur tingkat maksimum pada 75%, 50% dan 25%.

Protokol yang paling sulit untuk menentukan asma akibat kerja, sebagai serangan dapat menyebabkan beberapa senyawa kimia hadir di udara. Untuk mengkonfirmasi asma akibat kerja, perlu untuk mengklarifikasi riwayat pasien dewasa, serta analisis aktivitas pernapasan eksternal. Selain itu, sangat penting untuk lulus tes tepat waktu (dahak, urin, darah, dll) dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Penentuan status alergi

Bersamaan dengan indeks respirasi eksternal dan tergantung pada keparahan gejala, uji tusukan (injeksi) dan uji awal untuk deteksi etiologi alergi dilakukan. Namun, harus diingat bahwa gambaran klinis dari pemeriksaan tersebut dalam beberapa kasus dapat memberikan respon positif palsu atau negatif palsu. Karena itu disarankan untuk melakukan tes darah untuk mengetahui adanya antibodi spesifik dalam serum. Dalam diagnosa profesional, sangat penting untuk memastikan status alergi pada anak-anak.

Diagnosis penyakit pada masa kanak-kanak

Diagnosis asma bronkial pada anak-anak sering disertai dengan kesulitan besar. Ini terutama disebabkan oleh gejala penyakit pada anak-anak, yang mirip dengan banyak penyakit anak lainnya. Karena itu, banyak tergantung pada mencari tahu sejarah dengan kecenderungan penyakit alergi. Pertama-tama, perlu untuk mengandalkan kekambuhan serangan malam asma bronkial, yang menegaskan perkembangan penyakit.

Selain itu, protokol diagnostik menyediakan untuk melakukan fungsi pernapasan (studi respirasi eksternal fungsional) dengan bronkodilator untuk penunjukan taktik pengobatan yang memadai. Itu wajar bahwa perlu untuk lulus tes dahak, darah dan tinja, serta melakukan tes spirometri dan tes alergi.

Diagnosis penyakit di usia tua

Perlu dicatat bahwa sulit untuk mendiagnosis serangan asma pada orang tua. Ini terutama disebabkan oleh banyaknya penyakit kronis yang menyertai asma bronkial, "menghapus" fotonya. Dalam hal ini, perlu untuk mengambil sejarah menyeluruh, dahak dan darah, melakukan tes khusus yang bertujuan menghilangkan penyakit sekunder. Pertama-tama, diagnosis asma jantung, deteksi penyakit arteri koroner, disertai dengan gejala gagal ventrikel kiri.

Selain itu, dianjurkan untuk melakukan metode fungsional untuk mendeteksi asma bronkial, termasuk EKG, rontgen, pengukuran aliran puncak (dalam 2 minggu). Hanya setelah semua tindakan diagnostik selesai dilakukan, pengobatan asma diberikan secara simtomatik.

Diagnosis asma

Diagnosis >> asma bronkial

Asma bronkial (dari bahasa Yunani. Asma - pernapasan berat, sesak napas) adalah penyakit kronis pada sistem pernapasan manusia. Insiden asma adalah sekitar 5% dari total populasi planet ini. Di Amerika Serikat, sekitar 470.000 rawat inap dan lebih dari 5.000 kematian terkait dengan asma bronkial dicatat setiap tahun. Kejadian di antara wanita dan pria hampir sama.

Mekanisme penyakit ini adalah untuk membangun hipersensitivitas bronkus terhadap latar belakang proses inflamasi kronis yang terlokalisasi pada tingkat saluran pernapasan. Perkembangan asma dapat disebabkan oleh berbagai faktor: infeksi saluran pernapasan persisten, inhalasi alergen, kecenderungan genetik. Peradangan saluran udara yang berkepanjangan (misalnya, pada bronkitis kronis) menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada bronkus - penebalan lapisan otot, peningkatan aktivitas kelenjar yang mensekresi lendir, dan lainnya. mikrolescha cangkang chitinous dan kecoak, rambut hewan peliharaan (kucing), serbuk sari tanaman. Predisposisi genetik menyebabkan peningkatan sensitivitas bronkus terhadap faktor-faktor yang dijelaskan di atas. Serangan asma bronkial dapat dipicu oleh inhalasi udara dingin atau panas, aktivitas fisik, situasi stres, inhalasi alergen.

Dalam hal patogenesis, kami membedakan dua jenis utama asma bronkial: asma alergi-infeksi dan asma atopik. Juga, beberapa bentuk asma yang jarang dijelaskan: asma yang disebabkan oleh aktivitas fisik, asma "aspirin" yang disebabkan oleh penggunaan kronis aspirin.

Pada asma alergi, kami membedakan dua jenis respons terhadap inhalasi alergen: respons segera (gambaran klinis asma bronkial berkembang beberapa menit setelah alergen memasuki bronkus) dan respons terlambat, di mana gejala asma berkembang 4-6 jam setelah menghirup alergen.

Metode untuk mendiagnosis asma bronkial

Diagnosis asma adalah proses yang kompleks dan multi-langkah. Tahap awal diagnosis adalah pengumpulan data anamnestik (survei pasien) dan pemeriksaan klinis pasien, yang memungkinkan dalam banyak kasus membuat diagnosis awal asma bronkial. Pengambilan riwayat menyiratkan klarifikasi keluhan pasien dan mengidentifikasi evolusi penyakit dari waktu ke waktu. Gejala asma bronkial sangat beragam dan bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan karakteristik individu masing-masing pasien.

Pada tahap awal perkembangan (predastm), asma bronkial dimanifestasikan oleh serangan batuk, yang mungkin kering atau dengan sejumlah kecil dahak. Batuk terjadi terutama di malam hari atau jam pagi, yang berhubungan dengan peningkatan fisiologis otot-otot bronkus di pagi hari (3 - 4 pagi). Batuk dapat muncul setelah menderita infeksi pernapasan. Batuk pada tahap awal penyakit ini tidak disertai dengan kesulitan bernafas. Pada auskultasi (mendengarkan pasien), rales kering yang tersebar dapat dideteksi. Bronkospasme laten (tersembunyi) dideteksi menggunakan metode penelitian khusus: dengan diperkenalkannya beta-adrenergik mimetik (obat yang menyebabkan relaksasi otot bronkial), peningkatan fraksi udara yang dihembuskan (syrometri) diamati.

Pada tahap perkembangan selanjutnya, serangan asma menjadi gejala utama asma.

Perkembangan serangan tersedak didahului oleh pengaruh salah satu faktor pemicu (lihat di atas), atau serangan berkembang secara spontan. Pada awalnya, pasien mungkin melihat beberapa gejala individu dari serangan: hidung meler, sakit tenggorokan, kulit gatal, dll. Selanjutnya muncul kesulitan progresif dalam bernafas. Pada awalnya, pasien hanya mengalami kesulitan pada napas. Ada batuk kering dan perasaan tegang di dada. Gangguan pernafasan menyebabkan pasien duduk dengan tangannya untuk memfasilitasi pernapasan melalui kerja otot-otot tambahan korset bahu. Peningkatan tersedak disertai dengan munculnya mengi, yang pada awalnya hanya dapat dideteksi oleh auskultasi pasien, tetapi kemudian menjadi terdengar pada jarak dari pasien. Untuk serangan asma pada asma bronkial ditandai dengan apa yang disebut "rales musikal" - terdiri dari suara dengan ketinggian yang berbeda. Perkembangan selanjutnya dari serangan ini ditandai oleh kesulitan bernafas karena pemasangan otot-otot pernapasan dalam posisi menarik nafas dalam (bronkospasme mencegah keluarnya udara dari paru-paru selama ekspirasi dan menyebabkan akumulasi sejumlah besar udara di paru-paru).

Pemeriksaan pasien untuk diagnosis pada tahap predastma tidak mengungkapkan fitur karakteristik apa pun. Pada pasien dengan asma alergi, polip hidung, eksim, dermatitis atopik dapat dideteksi.

Tanda-tanda yang paling khas terungkap pada survei pasien dengan serangan asma. Sebagai aturan, pasien cenderung mengambil posisi duduk dan bersandar pada kursi. Napas memanjang, intens, terasa terlibat dalam tindakan pernapasan otot-otot tambahan. Vena jugularis di leher membengkak saat Anda menghembuskan napas dan jatuh saat menghirup.

Selama perkusi (ketukan) dada, suara tinggi (kotak), menunjukkan sejumlah besar udara yang terkumpul di paru-paru, terdeteksi - memainkan peran penting dalam diagnosis. Batas bawah paru-paru diturunkan dan tidak aktif. Saat mendengarkan paru-paru, sejumlah besar mengi dari berbagai intensitas dan tinggi terdeteksi.

Durasi serangan dapat bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam. Resolusi serangan disertai dengan batuk yang tegang, dengan sedikit dahak yang jelas.

Kondisi yang sangat serius adalah status asma - di mana asfiksia progresif membahayakan kehidupan pasien. Dengan status asma, semua gejala klinis lebih jelas daripada dengan serangan asma biasa. Selain itu, gejala sesak napas progresif berkembang: sianosis (sianosis) kulit, takikardia (palpitasi), gangguan irama jantung (extrasystoles) apatis dan kantuk (penghambatan fungsi sistem saraf pusat). Dalam status asma, pasien dapat meninggal karena henti pernapasan atau aritmia jantung.

Metode tambahan untuk diagnosis asma bronkial

Diagnosis awal asma bronkial dimungkinkan berdasarkan data klinis yang dikumpulkan menggunakan metode yang dijelaskan di atas. Penentuan bentuk spesifik asma bronkial, serta pembentukan aspek patogenetik dari penyakit ini membutuhkan penggunaan metode penelitian tambahan.

Penelitian dan diagnosis fungsi pernapasan (fungsi pernapasan, spirometri) pada asma bronkial membantu menentukan tingkat obstruksi bronkial dan responsnya terhadap memprovokasi histamin, asetilkolin (zat yang menyebabkan bronkospasme), aktivitas fisik.

Secara khusus, mereka melakukan penentuan volume ekspirasi paksa dalam satu detik (FEV1) dan kapasitas paru-paru (VC). Rasio nilai-nilai ini (indeks Tiffno) memungkinkan kita untuk menilai tingkat patensi bronkial.

Ada perangkat khusus yang memungkinkan pasien untuk menentukan volume ekspirasi paksa di rumah. Kontrol indikator ini penting untuk pengobatan asma bronkial yang memadai, serta untuk pencegahan perkembangan serangan (pengembangan serangan didahului dengan penurunan FEV yang progresif). Penentuan FEV dilakukan di pagi hari sebelum mengambil bronkodilator dan setelah makan siang setelah minum obat. Perbedaan lebih dari 20% antara kedua nilai menunjukkan adanya bronkospasme dan kebutuhan untuk memodifikasi pengobatan. Turunkan FEV di bawah 200 ml. mengungkapkan bronkospasme yang diucapkan.

Radiografi dada - metode diagnostik tambahan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda emfisema (peningkatan transparansi paru-paru) atau pneumosclerosis (proliferasi jaringan ikat di paru-paru). Kehadiran pneumosclerosis lebih sering terjadi pada asma infeksi. Pada asma alergi, perubahan radiologis di paru-paru (karena serangan sesak napas) mungkin tidak ada untuk waktu yang lama.

Diagnosis asma alergi - adalah untuk menentukan sensitivitas tubuh terhadap alergen tertentu. Identifikasi alergen yang sesuai dan pengecualiannya dari lingkungan pasien, dalam beberapa kasus, dapat sepenuhnya menyembuhkan asma alergi. Untuk menentukan status alergi, penentuan antibodi tipe IgE dalam darah dilakukan. Antibodi jenis ini menentukan perkembangan gejala langsung pada asma alergi. Peningkatan kadar antibodi ini dalam darah menunjukkan peningkatan reaktivitas organisme. Juga, asma ditandai dengan peningkatan jumlah eosinofil darah dan sputum khususnya.

Diagnosis penyakit penyerta sistem pernapasan (rinitis, sinusitis, bronkitis) membantu mendapatkan gambaran umum tentang kondisi pasien dan meresepkan pengobatan yang memadai.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Diagnosis asma: studi laboratorium dan instrumental

Asma bronkial adalah diagnosis klinis, yaitu, dokter meletakkannya berdasarkan keluhan utama, riwayat medis dan data pemeriksaan dan penelitian eksternal (palpasi, perkusi, auskultasi). Namun, metode penelitian tambahan memberikan informasi diagnostik yang berharga, dan dalam beberapa kasus, mendefinisikannya, sehingga mereka banyak digunakan dalam praktik.

Diagnosis asma bronkial menggunakan metode tambahan termasuk tes laboratorium dan studi instrumen.

Indikator laboratorium untuk asma bronkial

Tes-tes berikut mungkin ditugaskan untuk pasien asma:

  • hitung darah lengkap;
  • tes darah biokimia;
  • analisis dahak umum;
  • tes darah untuk mendeteksi IgE total;
  • tes kulit;
  • penentuan IgE spesifik alergen dalam darah;
  • oksimetri nadi;
  • tes darah untuk gas dan keasaman;
  • penentuan oksida nitrat di udara yang dihembuskan.

Tentu saja, tidak semua tes ini dilakukan pada setiap pasien. Beberapa dari mereka direkomendasikan hanya jika terjadi kondisi serius, yang lain - dalam hal mengungkapkan alergen yang signifikan, dan sebagainya.

Hitung darah lengkap dilakukan pada semua pasien. Pada asma bronkial, seperti pada penyakit alergi lainnya, peningkatan jumlah eosinofil (EOS) dalam darah lebih dari 5% dari jumlah total leukosit dicatat. Eosinofilia dalam darah perifer dapat terjadi tidak hanya pada asma. Namun, definisi indikator ini dari waktu ke waktu (sekali lagi) membantu menilai intensitas reaksi alergi, menentukan permulaan eksaserbasi, efektivitas pengobatan. Leukositosis minor dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit dapat dideteksi dalam darah, tetapi ini adalah tanda-tanda opsional.

Analisis biokimia darah pada pasien dengan asma sering tidak menunjukkan adanya kelainan. Pada beberapa pasien, ada peningkatan kadar α2- dan γ-globulin, seromucoid, asam sialic, yaitu tanda-tanda peradangan yang tidak spesifik.

Diperlukan analisis dahak. Ini mengandung sejumlah besar eosinofil - sel yang terlibat dalam reaksi alergi. Biasanya, mereka kurang dari 2% dari semua sel yang terdeteksi. Sensitivitas gejala ini tinggi, yaitu, ditemukan pada kebanyakan pasien dengan asma, dan spesifisitasnya sedang, yaitu, selain asma, eosinofil dalam dahak juga ditemukan pada penyakit lain.

Dalam dahak, spiral Kurshman sering didefinisikan - tubulus melingkar yang terbentuk dari lendir bronkial selama bronkospasme. Mereka diselingi dengan kristal Charcot-Leiden - formasi yang terdiri dari protein yang terbentuk selama pemecahan eosinofil. Dengan demikian, dua tanda ini menunjukkan penurunan patensi bronkial yang disebabkan oleh reaksi alergi, yang sering diamati pada asma.

Selain itu, keberadaan sel-sel atipikal dari kanker dan Mycobacterium tuberculosis dinilai dalam dahak.

Tes darah untuk IgE total menunjukkan tingkat darah dari imunoglobulin ini, yang diproduksi selama reaksi alergi. Ini dapat ditingkatkan pada banyak penyakit alergi, tetapi jumlah normalnya tidak mengecualikan asma bronkial dan proses atopik lainnya. Oleh karena itu, jauh lebih informatif untuk menentukan dalam darah antibodi IgE spesifik terhadap alergen tertentu.

Untuk analisis IgE spesifik, yang disebut panel digunakan - set alergen, yang dengannya darah pasien bereaksi. Sampel di mana kandungan imunoglobulin akan lebih tinggi dari normal (pada orang dewasa itu adalah 100 U / ml), dan akan menunjukkan alergen yang signifikan menyebabkan. Panel yang digunakan dari wol dan epitel berbagai hewan, domestik, jamur, alergen serbuk sari, dalam beberapa kasus - alergen obat dan makanan.

Tes kulit juga digunakan untuk mengidentifikasi alergen. Mereka dapat dilakukan pada anak-anak dari segala usia dan pada orang dewasa, mereka tidak kurang informatif daripada penentuan IgE dalam darah. Tes kulit telah membuktikan diri dalam diagnosis asma akibat kerja. Namun, ada risiko reaksi alergi parah yang tiba-tiba (anafilaksis). Hasil sampel dapat bervariasi dengan obat antihistamin. Mereka tidak dapat dilakukan dengan alergi kulit (dermatitis atopik, eksim).

Pulse oximetry adalah penelitian yang dilakukan dengan bantuan alat kecil - sebuah pulse oximeter, yang biasanya diletakkan di jari pasien. Ini menentukan saturasi oksigen arteri (SpO2). Dengan penurunan indikator ini kurang dari 92%, studi tentang komposisi gas dan keasaman (pH) darah harus dilakukan. Penurunan tingkat saturasi oksigen darah menunjukkan kegagalan pernapasan yang parah dan ancaman terhadap kehidupan pasien. Penurunan tekanan parsial oksigen dan peningkatan tekanan parsial karbon dioksida, ditentukan dalam studi komposisi gas, menunjukkan perlunya ventilasi buatan paru-paru.

Akhirnya, definisi oksida nitrat di udara yang dihembuskan (FENO) pada banyak pasien dengan asma mengungkapkan peningkatan indikator ini di atas norma (25 ppb). Semakin kuat peradangan di saluran udara dan semakin tinggi dosis alergen, semakin tinggi tingkatnya. Namun, situasi yang sama terjadi pada penyakit paru-paru lainnya.

Dengan demikian, metode laboratorium khusus untuk mendiagnosis asma adalah tes kulit dengan alergen dan menentukan tingkat IgE spesifik dalam darah.

Metode penelitian instrumental untuk asma

Metode diagnostik fungsional asma bronkial meliputi:

  • mempelajari fungsi ventilasi paru-paru, yaitu, kemampuan tubuh ini untuk memberikan jumlah udara yang diperlukan untuk pertukaran gas;
  • penentuan reversibilitas obstruksi bronkial, yaitu, pengurangan paten dari bronkus;
  • deteksi hiperreaktivitas bronkial, yaitu, kecenderungan mereka untuk kejang di bawah aksi rangsangan inhalasi.

Metode penelitian utama untuk asma bronkial adalah spirometri, atau pengukuran volume pernapasan dan laju aliran udara. Pencarian diagnostik biasanya dimulai dengan itu bahkan sebelum dimulainya perawatan pasien.

Indikator utama yang dianalisis - FEV1, yaitu, volume ekspirasi paksa per detik. Sederhananya, ini adalah jumlah udara yang bisa dikeluarkan seseorang dengan cepat dalam 1 detik. Dengan bronkospasme, udara meninggalkan saluran pernapasan lebih lambat dari pada orang sehat, indeks FEV1 turun.

Pemeriksaan fungsi pernapasan

Jika selama diagnosis awal tingkat FEV1 itu adalah 80% atau lebih dari nilai normal, yang mengindikasikan sedikit perjalanan asma. Indeks, sama dengan 60 - 80% dari norma, muncul pada asma sedang, kurang dari 60% - dalam kasus yang parah. Semua data ini hanya berlaku untuk situasi diagnosis primer sebelum dimulainya terapi. Di masa depan, mereka tidak mencerminkan keparahan asma, tetapi tingkat kontrolnya. Orang dengan asma yang terkontrol memiliki spirometri dalam kisaran normal.

Dengan demikian, indikator normal fungsi pernapasan tidak mengecualikan diagnosis "asma bronkial". Di sisi lain, pengurangan patensi bronkial ditemukan, misalnya, pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Jika penurunan patensi bronkial terdeteksi, maka penting untuk mengetahui seberapa reversibelnya. Sifat sementara bronkospasme adalah perbedaan penting antara asma dan bronkitis kronis dan PPOK.

Jadi, dengan penurunan FEV1 Tes farmakologis dilakukan untuk mendeteksi reversibilitas obstruksi bronkial. Pasien diberikan obat dengan inhaler aerosol dosis terukur, paling sering 400 μg salbutamol, dan spirometri dilakukan lagi setelah waktu tertentu. Jika FEV1 setelah menggunakan bronkodilator meningkat 12% atau lebih (secara absolut, 200 ml atau lebih), mereka menunjukkan tes positif dengan bronkodilator. Ini berarti salbutamol efektif mengurangi bronkospasme pada pasien tertentu, yaitu obstruksi bronkialnya tidak stabil. Jika FEV1 meningkat kurang dari 12%, itu adalah tanda penyempitan lumen bronkial yang ireversibel, dan jika berkurang, ini menunjukkan kejang paradoks bronkus sebagai respons terhadap penggunaan inhaler.

FEV meningkat1 setelah menghirup salbutamol pada 400 ml dan lebih banyak memberikan hampir penuh keyakinan dalam diagnosis "asma bronkial". Dalam kasus yang meragukan, terapi percobaan dengan glukokortikoid inhalasi (beclomethasone, 200 mcg 2 kali sehari) selama 2 bulan atau bahkan tablet prednison (30 mg / hari) selama 2 minggu dapat ditentukan. Jika indeks patensi bronkial membaik setelah ini - ini mendukung diagnosis "asma bronkial".

Dalam beberapa kasus, bahkan dengan FEV normal1 penggunaan salbutamol disertai dengan peningkatan nilainya sebesar 12% atau lebih. Ini menunjukkan obstruksi bronkus tersembunyi.

Dalam kasus lain, nilai normal FEV1 Untuk mengkonfirmasi hiperreaktivitas bronkial, tes inhalasi dengan metakolin digunakan. Jika negatif, ini mungkin menjadi alasan untuk mengecualikan diagnosis asma. Selama penelitian, pasien menghirup peningkatan dosis zat, dan konsentrasi minimum ditentukan, yang menyebabkan penurunan FEV1 sebesar 20%.

Tes lain juga digunakan untuk mengidentifikasi hiperresponsivitas bronkial, misalnya, dengan manitol atau olahraga. FEV jatuh1 sebagai hasil dari penggunaan sampel-sampel ini, 15% atau lebih dengan tingkat kepercayaan yang tinggi menunjukkan asma bronkial. Olahraga dengan olahraga (berjalan selama 5-7 menit) banyak digunakan untuk mendiagnosis asma pada anak-anak. Penggunaan tes provokatif inhalasi dari mereka terbatas.

Metode penting lain untuk diagnosa asma instrumental dan kontrol atas pengobatannya adalah peak flowmetry. Setiap pasien dengan penyakit ini harus memiliki flow meter puncak, karena pengendalian diri adalah dasar terapi yang efektif. Dengan alat kecil ini, tentukan puncak laju aliran ekspirasi (PSV) - tingkat maksimum di mana pasien dapat menghembuskan udara. Indikator ini, serta FEV1, langsung mencerminkan paten bronkial.

Peak flow meter - alat yang diperlukan untuk setiap pasien

PSV dapat ditentukan pada pasien dari usia 5 tahun. Saat menentukan HRP, tiga upaya dilakukan, indikator terbaik dicatat. Mengukur nilai indikator di pagi dan sore hari setiap hari, serta menilai variabilitasnya - perbedaan antara nilai minimum dan maksimum yang diperoleh pada siang hari, dinyatakan sebagai persentase dari nilai maksimum untuk hari itu dan dirata-rata selama 2 minggu pengamatan reguler. Untuk penderita asma, peningkatan variabilitas PSV lebih dari 20% dengan empat pengukuran sepanjang hari.

Indeks PSV digunakan terutama pada orang dengan diagnosis yang telah ditetapkan. Ini membantu mengendalikan asma. Selama pengamatan, tentukan indikator terbaik terbaik untuk pasien ini. Jika ada penurunan hingga 50 - 75% dari hasil terbaik - ini menunjukkan peningkatan kejengkelan dan kebutuhan untuk meningkatkan intensitas pengobatan. Ketika PSV dikurangi menjadi 33 - 50% dari hasil terbaik untuk pasien, eksaserbasi parah didiagnosis, dan dengan penurunan indeks yang lebih signifikan, ada ancaman terhadap kehidupan pasien.

Indikator PSV, ditentukan dua kali sehari, harus dicatat dalam buku harian, yang dibawa ke setiap janji temu dengan dokter.

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan instrumental tambahan dilakukan. Radiografi paru-paru dilakukan dalam situasi seperti:

  • adanya emphysema atau pneumothorax;
  • kemungkinan pneumonia;
  • eksaserbasi, membawa ancaman bagi kehidupan pasien;
  • kegagalan pengobatan;
  • kebutuhan ventilasi buatan paru-paru;
  • diagnosis tidak jelas.

Anak-anak di bawah 5 tahun menggunakan bronkophoneografi terkomputerisasi, sebuah metode penelitian berdasarkan penilaian kebisingan pernapasan, dan memungkinkan untuk mendeteksi penurunan patensi bronkial.

Jika perlu, diagnosis banding dengan penyakit lain melakukan bronkoskopi (pemeriksaan pohon bronkial dengan endoskopi untuk dugaan kanker bronkial, benda asing pada saluran pernapasan) dan computed tomography of the chest.

Bagaimana studi fungsi pernapasan dilakukan:

Metode untuk mendiagnosis asma bronkial

Pada asma bronkial, bronkus terlalu sensitif terhadap zat-zat tertentu, yang mengarah pada fakta bahwa seseorang mati lemas jika serangan asma terjadi. Penyakit ini terlalu mirip dengan flu biasa, dan jika asma tidak didiagnosis pada waktunya, ia akan berkembang dan sering mengingatkan dirinya sendiri dengan serangan yang menyakitkan. Jauh lebih mudah untuk menyingkirkan asma pada tahap-tahap awal dibandingkan ketika bentuknya berjalan, ketika serangannya memiliki bentuk yang parah. Dalam pengobatan modern, diagnosis asma memiliki metode yang berbeda - dari visual ke perangkat keras, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga dengan percaya diri menghilangkannya dari penyakit lain yang serupa. Jika asma diidentifikasi dan kemudian dirawat dengan benar, maka serangan asma dapat dihindari dari waktu ke waktu, atau mereka dapat diminimalkan dan pernapasan dapat dibuat nyaman.

Mengumpulkan informasi pasien

Diagnosis asma dimulai dengan fakta bahwa dokter harus mewawancarai pasien secara verbal, mengumpulkan semua informasi yang diperlukan, dalam pengobatan ini disebut anamnesis. Ini diikuti dengan mendengarkan organ pernapasan dengan stetoskop (auskultasi), serta metode khusus mengetuk Anda perlu mempelajari fenomena suara di dada (metode ini disebut perkusi). Setelah memeriksa keluhan pasien, dan mendengarkan dadanya, dokter dapat melakukan pra-diagnosa asma. Tetapi faktor-faktor lain dan konfirmasi diperlukan untuk tidak membingungkan penyakit ini dengan orang lain.

Pemeriksaan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan luar, palpasi, mendengar dan mengetuk disebut fisik. Dengan metode diagnostik inilah penentuan jenis penyakit dimulai.

Saat mewawancarai seorang pasien, informasi berikut harus diperoleh dari kata-katanya:

  1. Pada usia berapa serangan asma dimulai, mungkin penyakit apa yang menyebabkan anak-anak asma. Ini mungkin batuk rejan, campak, dan lainnya yang dapat mempengaruhi sistem pernapasan.
  2. Apakah ada kerabat asma di antara kerabat, ini memungkinkan kita untuk melacak hubungan genetik, mungkin beberapa kerabat memiliki alergi yang kuat.
  3. Iritasi apa yang dikaitkan dengan kejang. Stimulus seperti itu disebut pemicu, dan di antaranya mungkin tenaga fisik, udara lembab dingin, partikel mikroskopis dari wol dan kulit anjing, kucing, serbuk sari bunga dari tanaman yang berbeda, debu di ruangan dengan jenis debu, makanan tertentu.
  4. Kita perlu tahu persis bagaimana serangan itu lewat. Lagi pula, ketika pasien batuk asma mengambil posisi di mana nafasnya kurang menyakitkan, misalnya, mereka menyandarkan tangan mereka di atas meja, sambil merelaksasi pundaknya.
  5. Adakah suara saat Anda batuk, karena bersiul saat bernapas adalah tanda penyempitan bronkus asma. Untuk mendengar bunyi khas saat bernafas dan menyerang, Anda tidak perlu mendengarkan dada dengan stetoskop, mereka terdengar dengan baik dan pada jarak pendek.
  6. Berapa lama batuk paroxysmal bertahan, apakah itu hilang setelah minum obat bronkodilator.
  7. Setelah serangan, pelepasannya kental, tetapi transparan, seperti kaca dahak, yang melepaskan bronkus, sehingga pernapasan dipermudah, fitur-fitur tersebut juga perlu diakui dalam survei.

Pemeriksaan eksternal adalah sebagai berikut:

  1. Dokter memandangi dada, yang mungkin terlihat seperti tong. Bentuk dada ini menjadi karena perkembangan emfisema, ekspansi paru-paru, dan sebagai hasilnya - peningkatan ukuran dada;
  2. Mendengarkan melewati stetoskop, stetofonendoskop atau phonendoscope, yang terakhir paling cocok untuk mempelajari suara yang dibuat oleh dada pada asma. Jika kejengkelan terjadi, siulan dan karakteristik mengi terdengar di seluruh permukaan paru-paru, tetapi selama remisi, siulan siulan terdengar dari bagian bawah tulang belikat dan kemudian hanya dengan inspirasi yang meningkat.
  3. Mengetuk dengan jari Anda tidak dapat mengkomunikasikan informasi secara efektif pada tahap awal asma. Tetapi jika penyakit ini berlangsung lama, maka dengan palpasi dan mengetuk Anda dapat mendengar kekosongan (suara kotak kardus), yang terbentuk karena ekspansi empse dari paru-paru.

Analisis

Studi laboratorium dilakukan di bidang-bidang berikut:

  • tes darah ditujukan untuk menentukan jumlah eosinofil - jenis sel darah putih ini merupakan indikator proses alergi dalam tubuh;
  • jika tidak ada tanda-tanda proses inflamasi dan racun yang dikeluarkan oleh bakteri dalam tes darah, maka dengan adanya gejala asma, lebih mudah bagi dokter untuk membedakan asma dari bronkitis normal atau pneumonia;
  • eosinofil dapat dideteksi dalam dahak di bawah mikroskop;
  • dalam analisis dahak ada inklusi kristal - kristal Charcot-Leiden khusus dan kristal Courshman berbentuk spiral;
  • dahak pada asma spesifik, berbeda dengan dahak pada bronkitis, strukturnya dua lapis, konsistensinya tebal, tebal kental;
  • metode membuat goresan pada kulit (skarifikasi) mengambil sampel untuk alergen, yang menentukan patogen alergi (pemicu) bronkospasme, alergen menyebabkan kemerahan dan sensasi gatal pada kulit;
  • tinja diambil untuk menentukan cacing yang dapat berkembang biak ke jumlah yang invasif dan menyebabkan keracunan alergi pada tubuh, yang juga dapat mempengaruhi terjadinya kejang.

Perangkat medis khusus

Picfluometry

Dengan bantuan perangkat yang dirancang khusus, diagnostik instrumental dapat dilakukan. Di tempat pertama dalam diagnostik perangkat keras adalah puncak fluometri. Pada peak flow meter, yang merupakan tabung dengan skala, diukur laju aliran udara tertinggi selama pernafasan, dilakukan dengan upaya maksimum (ekspirasi paksa). Laju aliran ekspirasi puncak ini disebut PSV. Tes ini tersedia untuk anak-anak dari empat tahun, itu juga berlaku untuk orang dewasa.

Hasilnya tergantung pada usia dan karakteristik fisik orang tersebut, tetapi secara umum, tingkat ekspirasi lebih rendah dengan bronkus yang menyempit (yang merupakan karakteristik obstruksi). Pengukuran suhu terutama penting dalam kontrol negara pada anak-anak.

Proses pengukuran dilakukan dua kali sehari, sutra dan sore hari. Tiga upaya dilakukan dari mana yang paling dipilih dengan benar dipilih. Pada tabung adalah skala dengan zona hijau, kuning dan merah, yang menunjukkan tingkat masalah. Tetapi skala ini tidak disatukan, itu dipilih oleh studi dua minggu masing-masing pasien. Jika indikator berada di zona hijau, itu berarti bahwa gejala asma terkendali, zona kuning adalah kemungkinan eksaserbasi, dengan zona merah Anda harus segera mendesak orang tersebut untuk menyelamatkan.

Piklflumetrimy dilakukan sangat sederhana, sehingga sering dilakukan di rumah. Kemudahannya adalah bahwa tahap awal obstruksi bisa tanpa gejala yang terlihat, namun, jika bronkus menyempit, perangkat akan menunjukkan penyempitan bronkus, oleh karena itu dengan bantuan piclfluometer Anda dapat mencegah timbulnya sesak napas.

Pasien harus mencatat nilai PSV terbaik, dan dengan penggunaan perangkat lebih lanjut dalam menentukan perubahan obstruktif, perlu untuk berkorelasi dengan nilai-nilai lain indikator skala lainnya. Hal ini diperlukan untuk membuat pernafasan dengan benar dengan cara paksa, hasilnya dicatat dalam buku harian untuk membiasakan hasil ini nanti oleh dokter yang hadir. Mungkin kota Anda memiliki sekolah untuk pasien asma (di mana dokter memberi tahu Anda cara mengobati penyakit ini), tanyakan kepada dokter Anda.

Spirograph

Juga, ketika mempelajari karakteristik pernafasan, penting untuk lulus tes pada spirograph dan membuat spirogram. Penelitian ini dilakukan tanpa obat dan dengan zat khusus yang melemaskan dinding otot bronkus dan meningkatkan pembersihannya - bronkodilator. Spirograph adalah instrumen yang tampaknya sederhana, tetapi tes di atasnya cukup kompleks, jadi Anda hanya dapat menggunakannya di bawah pengawasan dokter yang memeriksa fungsi respirasi eksternal (AEL).

Spirogram menunjukkan kapasitas vital paksa dari paru-paru, disingkat FVC, dan volume ekspirasi paksa dalam satu detik, disingkat FEV1, dan apa yang disebut peak expiratory flow (PSV). Indeks Tiffno dihitung, yaitu FEV1 dibagi dengan FVC, pada orang sehat, angka ini lebih tinggi dari 0,75.

Jika, dalam kasus dugaan asma, indeks spirocount berada dalam kisaran normal, provokasi medis dibuat, berikan pasien metholin atau histamin dengan inhalasi dan bandingkan spirogram dengan obstruksi biasa dan di bawah tindakan obat-obatan ini.

Pneumotachograph

Dari perangkat medis, pneumotachograph juga digunakan, yang menentukan volume pernapasan pada puncaknya dan tingkat volumetrik tertinggi pada tingkat uji khusus 75, 50 dan 25 persen.

Tetapi analisis napas mungkin tidak memberikan hasil yang jelas jika penyakitnya profesional dan serangan disebabkan oleh zat yang hanya ada di tempat kerja. Untuk mendiagnosis asma akibat pekerjaan, selain tes pernapasan, perlu untuk mempelajari tes dan mengidentifikasi alergen di tempat kerja pasien menggunakan survei.

X-ray dan tomografi

Dalam kasus di mana gejala asma mirip dengan penyakit lain, rontgen dan tomografi dilakukan. Sinar-X praktis tidak berguna pada tahap awal penyakit, karena gambaran di paru-paru terlihat seperti orang yang sehat.

Jika penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama, emfisema berkembang, peningkatan volume paru-paru, yang terlihat pada foto-foto radiologis sebagai lebih transparan.

Tomografi juga diresepkan tidak dalam semua kasus, tetapi hanya ketika batuk dan tersedak tidak hilang untuk waktu yang lama, terlepas dari perawatan, dan ada kecurigaan adanya penyakit lain.

Di masa kecil

Diagnosis serangan asma pada anak-anak memiliki gambaran, karena mereka sering menderita penyakit pernapasan dan penyakit lain dengan gejala yang sama. Pertama-tama, anak-anak mengetahui ketergantungan kejang pada tindakan alergen, juga kemungkinan kecenderungan alergi pada tingkat genetik - apakah ada kerabat dekat dengan alergi kuat terhadap apa pun, ini memungkinkan kita untuk mengklarifikasi diagnosis.

Anak-anak pada tahap awal penyakit sering serangan malam, yang tidak khas untuk bronkitis biasa. Lagi pula, dalam kasus bronkitis, anak hampir tidak batuk di malam hari, dan lendir yang terkumpul batuk sutra, dan serangan asma sedikit seperti batuk rejan dan dapat bertahan sepanjang malam.

Pada anak-anak, respirasi eksternal diselidiki dengan bantuan alat, yang sebelumnya memberikan bronkodilator (persiapan yang memperluas lumen di bronkus). Mereka juga melakukan tes untuk melacak keberadaan cacing dan peradangan di dalam tubuh, kadang-kadang mereka melakukan tes alergi. Tetapi beberapa dokter modern menolak untuk menguji alergen, cukup menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus alergen cukup umum dan agak sulit untuk menghindari pengaruhnya.

Pada anak-anak, asma bronkial benar-benar dapat disembuhkan dalam banyak kasus, namun, diagnosis asma bronkial yang tepat waktu dan perawatan yang tepat, yang terdiri tidak hanya dalam mengambil obat, tetapi juga dalam memperkuat tubuh, sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.

Orang yang lebih tua

Orang yang lebih tua memiliki banyak penyakit yang bisa memakan waktu bertahun-tahun. Gejala penyakit ini mungkin tumpang tindih dengan asma, dan gambaran klinis menjadi tidak jelas.

Tetapi setelah survei lengkap pada perangkat, melewati semua tes, gambar harus menjadi lebih jelas. Pada orang yang lebih tua, diagnosis asma harus mencakup studi otot jantung, karena orang yang lebih tua rentan terhadap asma jantung, penyakit jantung iskemik, di mana ventrikel jantung kiri memiliki gejala gagal jantung. Oleh karena itu, elektrokardiogram, mungkin fluorografi, dan baru kemudian diagnosis ditambahkan ke studi dan analisis perangkat keras.

Selain itu, dianjurkan untuk melakukan metode fungsional untuk mendeteksi asma bronkial, termasuk EKG, X-ray, pengukuran aliran puncak (penelitian ini harus dilakukan dalam waktu 2 minggu). Hanya setelah semua tindakan diagnostik selesai dilakukan, pengobatan asma diberikan secara simtomatik.

Diagnosis asma yang tepat waktu - jaminan perawatan yang cepat dan efektif!

Bagaimana cara mendiagnosis asma bronkial? Jawaban atas pertanyaan ini ingin membuat semua orang yang menghadapi penyakit ini. Asma bronkial adalah penyakit kronis serius yang tidak menular. Ini mempengaruhi saluran pernapasan dan bersifat inflamasi. Di seluruh dunia, sekitar 5% populasi dunia menderita penyakit ini, dan setiap tahun beberapa ribu pasien meninggal.
Kasus-kasus ketika asma mengarah pada pembentukan emfisema paru dan terjadinya status asma tidak jarang. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi asma pada waktunya. Untungnya, peralatan dan metode penelitian yang digunakan saat ini memungkinkan.

Mendapatkan data pasien

Mendapatkan informasi yang paling lengkap dan dapat diandalkan tentang pasien - di sinilah diagnosis asma bronkial dimulai. Dokter menerima data objektif dan subjektif. Yang terakhir dapat diperoleh dengan mewawancarai seseorang. Kami mempelajari gaya hidupnya, status perkawinan, dengan mempertimbangkan keluhan dan kesejahteraan, termasuk psikologis. Informasi obyektif meliputi massa dan suhu tubuh, tinggi, keadaan penglihatan dan pendengaran, dll.

Metode pemeriksaan diagnostik

Diagnostik adalah proses yang bertanggung jawab. Selama implementasinya, berbagai indikator kondisi pasien ditetapkan. Berkat manipulasi diagnostik, dokter memiliki kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan menganalisis secara terperinci proses penyakit. Semua kriteria diagnostik untuk asma diperhitungkan. Diagnosis pendahuluan dibuat.
Paling sering adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat pada tahap awal. Namun, terkadang ada kesulitan. Di sini penting untuk melacak bagaimana penyakit berkembang. Untuk tujuan ini, semua faktor yang mempengaruhi kesehatan dianalisis. Semakin sulit penyakitnya, semakin banyak pemeriksaan dan obat yang diresepkan oleh dokter.
Dalam kasus apa pun, sebelum Anda mendiagnosis penyakitnya, dokter membuat rencana survei.

Sejarah klarifikasi

Pada penerimaan pertama, dokter mengetahui keluhan pasien dan melakukan survei. Poin-poin berikut diklarifikasi.

  • Ketika serangan pertama terjadi.
  • Apakah seseorang menderita campak, batuk rejan dan penyakit serupa lainnya.
  • Apakah kerabat menderita asma?
  • Apa yang menyebabkan iritasi serangan.
  • Berapa lama kejang berlangsung dan bagaimana mereka pergi.
  • Suara apa yang muncul saat batuk.

Manifestasi klinis dari asma bronkial dapat bertahan hingga beberapa hari. Tanda-tanda awal asma adalah:

  • merasa tidak enak badan di akhir musim;
  • hidung tersumbat intermiten;
  • ruam muncul di kulit;
  • bibir dan kelopak mata membengkak dari waktu ke waktu;
  • setelah aktivitas emosional atau fisik, kelemahan muncul.

Keluhan pasien utama pada asma bronkial:

  • meremas dada; berat muncul;
  • Anda mendengar mengi saat batuk;
  • bersiul terjadi dengan inhalasi dan napas udara yang lebih dalam;
  • seringkali menjadi sulit untuk bernapas;
  • di pagi hari atau malam hari ada batuk.

Dalam studi anak-anak sering mengalami kesulitan. Ini terutama disebabkan oleh gejalanya, karena sangat mirip dengan manifestasi penyakit anak-anak lain. Perkembangan penyakit ini paling sering ditunjukkan oleh serangan malam yang berulang.
Kesulitan mungkin timbul dalam pemeriksaan orang tua. Alasan untuk ini terletak pada adanya penyakit kronis. Mereka menghapus gambaran klinis asma. Melakukan studi terlengkap.

Inspeksi visual

Setelah menerima informasi tentang kesehatan dokter melakukan pemeriksaan. Pertama, kondisi dada dianalisis. Secara eksternal, itu seperti barel, yang disebabkan oleh ekspansi paru-paru, dan dada meningkat.
Audisi dilakukan melalui stetoskop. Ketika eksaserbasi terjadi, suara siulan dan spesifik terdengar jelas di seluruh permukaan paru-paru. Pada saat remisi, cacat semacam itu hanya ditemukan dengan nafas yang kuat.
Kemudian palpasi dilakukan. Pada tahap awal metode ini tidak efektif, namun ketika penyakit berlanjut untuk waktu yang lama, seseorang dapat mendengar kehampaan.

Mendengarkan paru-paru: auskultasi dan perkusi

Gambaran klinis asma beragam. Itu semua tergantung pada kompleksitas penyakit, periode, aktivitas peradangan. Bagaimanapun, paru-paru terdengar.
Tes diagnostik seperti auskultasi dilakukan. Dokter mendengarkan paru-paru seseorang dan, berdasarkan suara yang didengar, menentukan kerumitan situasi. Spesialis menggunakan salah satu metode berikut:

  • lurus - dokter menempatkan tubuh ke telinga;
  • tidak langsung - mendengarkan dilakukan dengan stetoskop.

Metode terakhir paling sering digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memberikan peluang untuk mendapatkan informasi yang paling dapat diandalkan. Spesialis berhasil menganalisis suara-suara yang timbul saat menghembuskan napas dan mendesah. Informasi yang relevan dimasukkan ke dalam kartu rawat jalan.
Untuk mendapatkan data paling lengkap, auskultasi dilakukan di beberapa posisi - duduk dan berdiri. Jika seseorang merasa buruk, maka ia ditempatkan di sofa. Yang utama adalah bernafas dalam-dalam.
Untuk mengetuk bagian paru-paru yang terpisah memungkinkan manipulasi seperti perkusi. Dimungkinkan untuk menetapkan keadaan jaringan paru-paru, fleksibilitas dan kekakuannya. Prosedur ini dilakukan di daerah-daerah di mana jaringan paru-paru harus pas dengan dinding paru-paru. Di tempat-tempat seperti itu, suara terdengar paling jelas.

Analisis - metode diagnostik laboratorium

Metode mendiagnosis asma bronkial bertujuan untuk menentukan tingkat keseriusan penyakit. Untuk menentukan sifat dan pengobatan tanjungnya, lakukan analisis tersebut.

  • Darah Mengatur jumlah eosinofil - indikator alergi, yang terjadi dalam tubuh. Dengan eksaserbasi ESR meningkat.
  • Dahak Dengan serangan, tubuh Creole dilepaskan - formasi dari penampilan bulat yang mengandung sel-sel epitel.
  • Cal. Ambil analisis tentang cacing. Ketika mereka berkembang biak, mereka menyebabkan keracunan tubuh, dan ini memiliki dampak langsung pada timbulnya kejang.

Diagnostik instrumental: metode pelaksanaan

Mendiagnosis asma melibatkan penelitian yang bertujuan untuk menentukan fungsi respirasi eksternal. Mereka diadakan atas dasar wajib. Reversibilitas, obstruksi, variabilitas ditentukan.
Diagnosis instrumental lain bertujuan untuk memahami efek apa yang memberikan pengobatan. Berkat ini, dimungkinkan untuk meresepkan obat lain secara tepat waktu. Akibatnya, pemulihan menjadi lebih cepat.
Paling sering, para ahli menggunakan metode seperti ini:

Pertimbangkan fitur masing-masing.

Radiografi

Sinar-X sangat diperlukan dalam situasi di mana gejala penyakit mirip dengan manifestasi penyakit lain. Pada tahap paling awal, penelitian semacam itu tidak memberikan gambaran yang lengkap. Ketika penyakit berkembang, emfisema mulai berkembang, yaitu paru-paru meningkat. Fitur ini terlihat dalam gambar.

Spirometri

Alat sederhana dan zat khusus yang berkontribusi untuk relaksasi bronkus dan peningkatan lumen mereka digunakan. Studi ini dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang spesialis.
Ditentukan oleh fungsi respirasi eksternal. Tes ini menunjukkan kapasitas vital paksa dari paru-paru dan jumlah aliran udara per 1 detik, serta tingkat ekspirasi maksimum.

Flowmetri warna

Sebuah tabung khusus digunakan, di mana skala diterapkan, di mana area merah, kuning dan hijau ditunjukkan. Warna-warna ini menentukan tingkat masalahnya. Namun, skala ini tidak disatukan, dan pemilihannya dilakukan melalui penelitian pribadi pasien, yang dilakukan dalam waktu dua minggu. Area hijau adalah masalah yang terkendali, yang kuning mungkin diperburuk, yang merah membutuhkan bantuan darurat.
Tingkat aliran udara tertinggi selama kedaluwarsa diukur. Seseorang harus melakukan segala upaya. Tes ini dapat mengambil orang dewasa dan anak-anak dari usia 4 tahun.
Hasil penelitian tergantung pada karakteristik fisiologis dan usia orang tersebut. Dengan bronkus, yang menyempit, pernafasan terjadi pada tingkat yang lebih lambat. Pengukuran harus dilakukan dua kali sehari. Lebih baik jika itu pagi dan sore hari. Anda perlu meniup tiga kali.

Pneumotachography

Dengan metode ini, dimungkinkan untuk menetapkan volume pernapasan di puncak. Ini juga menentukan tingkat volumetrik tertinggi pada tingkat tes tertentu.
Ketika suatu penyakit bersifat profesional dan zat yang hanya ada di tempat kerja mengarah pada serangan, penelitian ini tidak akan memberikan hasil yang dapat diandalkan, yang berarti bahwa zat ini dipelajari dengan cara lain.

Penentuan status alergi

Untuk menetapkan status alergi, lakukan tes khusus. Ini adalah metode yang umum dan informatif. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendeteksi alergen yang bertindak sebagai provokator kejang. Inti dari metode ini adalah untuk mensimulasikan reaksi alergi di area kecil tubuh. Menggunakan alergen khusus. Adalah mungkin untuk menentukan apa yang secara spesifik menyebabkan tersedak.
Juga, asma alergi ditegakkan dengan memeriksa IgE serum umum dan spesifik. Untuk tujuan ini, tes khusus diterapkan, dan obat-obatan antihistamin dibatalkan terlebih dahulu. Periode pembatalan ditentukan oleh spesialis, karena Banyak tergantung pada karakteristik obat. Selama eksaserbasi penyakit, berbagai kondisi alergi, dalam kasus infeksi akut dan selama kehamilan, tes tidak dilakukan.
Sekarang Anda tahu cara mendiagnosis asma. Jangan ragu untuk menghubungi institusi medis dan mendapatkan bantuan tepat waktu. Memberkati kamu! Dan pastikan untuk berbagi informasi yang bermanfaat - tinggalkan tautan ke artikel di jejaring sosial.