Kadang-kadang dokter menuliskan singkatan dan diagnosa yang tidak bisa dipahami dalam catatan pasien atau catatan pasien. Jika beberapa orang tidak tertarik membaca catatan medis, penting bagi orang lain untuk mengetahui tentang diagnosis mereka. Ini terutama berlaku bagi orang tua atau orang yang peduli dengan kesehatan mereka. Mari kita lihat lebih dekat apa itu broncho-obstructive syndrome (BOS) pada anak-anak dan orang dewasa.
Fitur patologi9
Sindrom broncho-obstruktif bukan penyakit independen, patologi ini disebabkan oleh beberapa penyakit dan merupakan gejala kompleks yang memperburuk kehidupan seseorang. Ini terjadi sebagai akibat dari kemunduran bagian massa udara melalui pohon bronkial. Sindrom broncho-obstruktif diyakini sebagian besar merupakan penyakit pada masa kanak-kanak. Bagaimanapun, ia didiagnosis pada 35-45% anak-anak, terutama pada usia 3 tahun, tetapi pada orang dewasa hal itu juga terjadi.
Proyeksi untuk pemulihan berbanding lurus dengan penyebab utama sindrom ini. Dalam beberapa kasus, obstruksi bronkus sepenuhnya dapat disembuhkan, dalam kasus lain hal itu menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Broncho-obstructive syndrome (BFB) adalah suatu kompleks gejala yang berasal dari organik, ditandai oleh berbagai gangguan pada sistem pernapasan
Penyebab biofeedback
Menurut penelitian, penyebab utama obstruksi bronkial, baik pada anak-anak dan orang dewasa, adalah penyakit menular, virus, alergi dan peradangan.
BOS juga dapat menyebabkan:
- penyakit pada sistem kardiovaskular (kelainan jantung, hipertensi, aritmia jantung);
- penyakit sistem paru (ARVI, flu, pneumonia, kelainan bawaan perkembangan organ, asma bronkial, displasia bronkopulmonalis, neoplasma);
- helminthiasis;
- Patologi GI (hernia esofagus, ulkus, mulas sering);
- gangguan psikologis (gangguan saraf, stres, terlalu banyak pekerjaan);
- paparan saluran pernapasan benda asing, bahan kimia, bahan kimia rumah tangga;
- obat-obatan (efek samping dari kelompok obat tertentu).
Pelanggaran aliran udara melalui pohon bronkial dapat disebabkan oleh kejang otot polos, lendir tebal di bronkus, cairan di paru-paru, kompresi mekanis bronkus (karena pertumbuhan tumor, jaringan atipikal), pembengkakan selaput lendir, perusakan epitel pada bronkiolus besar.
Pada anak-anak, penyebab obstruksi bronkial juga dapat:
- penyakit pada kelenjar timus;
- perokok pasif;
- patologi perkembangan intrauterin;
- makan buatan;
- defisiensi vitamin, khususnya D.
Setiap jenis ditandai oleh gejala-gejala tertentu, dan manifestasi seperti batuk adalah fitur penting dari semua jenis BOS.
Varietas kompleks gejala ini
Ada banyak klasifikasi sindrom brono-obstruktif pada orang dewasa, mulai dari keparahan gejala (ringan, sedang, berat) dan berakhir dengan penyebab awal patologi:
- Menular - disebabkan oleh berbagai proses inflamasi dalam tubuh;
- alergi - dalam hal ini, BOS adalah respons tubuh terhadap obat-obatan dan berbagai alergen (serbuk sari tanaman, debu, bulu hewan);
- hemodinamik - berkembang karena penurunan tekanan darah di paru-paru (ini mungkin karena perdarahan, gangguan fungsi kardiovaskular);
- obstruktif - bronkus diisi dengan rahasia yang terlalu kental yang mengganggu jalannya udara.
BOS dapat diklasifikasikan berdasarkan lama dan frekuensi kejadian, yaitu:
- Bentuk akut. Hal ini ditandai dengan manifestasi gejala tidak lebih dari 10 hari.
- Bentuk berlarut-larut. Tanda-tanda patologi bertahan selama 10-17 hari.
- Bentuk kronis. Sindrom ini kambuh 2-4 kali setahun, terutama karena faktor infeksi atau alergi.
- Terus menerus kambuh. Periode-periode eksaserbasi dan remisi sering diganti, dan remisi hampir tidak terlihat atau tidak ada sama sekali.
Pada anak-anak yang rentan terhadap penyakit alergi, BOS didiagnosis lebih sering - sekitar 30-50% dari semua kasus.
Gejala
Tanda-tanda obstruksi bronkial pada anak-anak dan orang dewasa adalah sama, dan hanya dapat sedikit bervariasi tergantung pada penyebab awal patologi.
Gejalanya adalah:
- berisik, napas keras;
- nafas pendek;
- mengi, mereka bisa didengar dari kejauhan;
- batuk kering dan melemahkan yang tidak membawa kelegaan bagi pasien;
- serangan batuk, diikuti oleh dahak kental dan kental;
- sianosis (biru) pada wajah dan leher bagian bawah;
- pernafasan lebih lama dari inhalasi, sulit.
Komplikasi
Jika patologi tidak teridentifikasi dan tidak ada tindakan yang diambil untuk mengobatinya, konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki mungkin terjadi, terutama ketika menyangkut anak.
Pasien mungkin mengalami efek negatif berikut:
- Memodifikasi bentuk dada. Menjadi lebih bulat. Ada peningkatan nada otot-otot interkostal.
- Perkembangan patologi kardiovaskular, gagal jantung, aritmia.
- Asfiksia (gagal pernafasan, asfiksia) terjadi karena penyumbatan dengan dahak atau cairan, meremas bronkiolus kecil dan menengah oleh tumor.
- Keadaan paralitik pusat pernapasan.
Ada banyak gejala obstruksi bronkus
Diagnostik
Diagnosis biofeedback dapat dilakukan dengan mengumpulkan riwayat umum pasien dan menggunakan penelitian:
- spirometri;
- bronkoskopi;
- radiografi;
- CT dan MRI (digunakan dalam kasus yang jarang terjadi di mana ada kecurigaan proses ganas di jaringan paru-paru).
Dokter mungkin meresepkan hitung darah lengkap, urin, dan feses. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi berbagai proses inflamasi dalam tubuh, cacing. Juga, dokter akan menulis rujukan untuk tes alergi, apusan dari tenggorokan dan hidung lendir, analisis dahak (jika ada).
Diagnosis banding sindrom obstruksi-broncho, termasuk pemeriksaan komprehensif pasien, memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit-penyakit lain yang mirip dengan sindrom obstruksi-broncho dan untuk mengidentifikasi penyebab langsung terjadinya. Ingat bahwa semakin awal Anda pergi ke dokter, semakin efektif terapi tersebut, prognosis yang lebih baik.
Pengobatan penyakit
Setiap terapi ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab biofeedback, tetapi perlu untuk meringankan gejala sindrom ini.
Perawatan ini mencakup beberapa area utama, seperti bronkodilator dan terapi antiinflamasi, serta terapi yang bertujuan meningkatkan aktivitas drainase bronkus.
Pedoman klinis berikut ini diresepkan oleh dokter untuk sindrom obstruksi-broncho:
Terapi mukolitik. Penerimaan ini berarti, mengencerkan dahak dan berkontribusi pada pengangkatannya dengan mudah - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.
- Rehidrasi. Agar dahak mencair, dan obat-obatan bekerja, perlu minum cukup cairan sepanjang hari. Diinginkan bahwa ini adalah air mineral - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Pijat Pijatan terapi ringan pada dada dan punggung membantu meningkatkan sirkulasi darah, oksigenasi darah, pengangkatan dahak dengan mudah.
- Pernapasan terapeutik.
- Jika batuk alergi di alam, ambil obat anti alergi - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Dengan batuk kering yang tidak produktif yang melemahkan pasien, obat-obatan yang mengandung kodein atau obat-obatan yang menghalangi pusat batuk di otak - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent - ditampilkan.
- Dalam kasus kesulitan dalam pengeluaran dahak, obat ekspektoran digunakan - sirup berbasis sayuran (Pisang, Licorice, Ivy).
- Dana digunakan untuk memperluas bronkus - Aerofillin, Neofillin, Theophilin.
Pengobatan harus ditentukan oleh dokter Anda, setelah diagnosis dan diagnosis, penyebab BOS. Paling sering, pasien menggunakan terapi hormon, antibiotik dan obat antiinflamasi. Jika penyebab obstruksi bronkus adalah tumor di paru-paru, Anda harus berkonsultasi dengan ahli onkologi, ia akan mempertimbangkan cara untuk menyelesaikan masalah ini.
Semua pasien, tanpa memandang usia dan tingkat keparahan sindrom obstruksi-broncho, diberikan antitusif.
Metode pengobatan tradisional sindrom obstruktif
Sebelum menggunakan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari komplikasi. Terapi semacam itu bersifat tambahan dan hanya digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain.
Sindrom broncho-obstruktif pada tahap pra-rumah sakit dapat diobati menggunakan resep terbaik dari penyembuh tradisional:
- Untuk memudahkan bernafas dan melembutkannya, perlu menghirup 2 kali sehari dengan minyak pohon teh dan kayu putih. Untuk melakukan ini, dalam bak air, panaskan 2 liter air dan tambahkan 0,5 ml minyak. Saat campuran mulai menguap secara aktif, hirup uap hangat melalui mulut.
- Untuk meningkatkan ekspektasi digunakan lemak badger dalam bentuk kapsul atau minyak 4 kali sehari. Kursus pengobatan hingga satu bulan.
- Thorax dan punggung harus digosok dengan lemak kambing untuk meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan dan bronkus.
- Dengan pneumonia persisten, Anda perlu mencampur 0,5 liter madu dan 0,5 kg daun lidah buaya. Tanaman ini digiling dalam penggiling daging dan dicampur dengan madu cair. Ambil campuran harus 1 sendok teh 2 kali sehari sebelum makan.
- Lembutkan pernafasan yang keras dan singkirkan ramuan thyme kering yang tidak produktif dengan tambahan peppermint.
Dokter mungkin meresepkan obat inhalasi untuk memperbaiki kondisi pasien. Sebagai aturan, prognosis untuk perawatan yang tepat waktu adalah baik, meskipun mereka tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan sindrom broncho-obstructive. Hanya pada 20% pasien patologi berkembang menjadi bentuk kronis. Hubungi dokter tepat waktu dan jangan mengobati sendiri.
Sindrom broncho-obstruktif: penyebab, tanda, diagnosis, bantuan, pengobatan
Sindrom broncho-obstruktif adalah konsep yang menunjukkan kombinasi tanda-tanda klinis yang disebabkan oleh pelanggaran aliran udara melalui pohon bronkial. Di bawah pengaruh faktor endogen atau eksogen yang tidak menguntungkan, selaput lendir dari bronkus mengembang, membengkak, kelebihan lendir terbentuk, yang terakumulasi dalam lumen dan mengental. Bronki besar dan kecil menyempit, kejang, dan menjadi tidak bisa dilewati.
Sindrom obstruksi bronkial sering terjadi pada pediatri. Pada anak-anak, hasilnya jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa. Kondisi patologis paling sering didiagnosis pada bayi yang paling terkena infeksi pernapasan. Pada penderita alergi, tanda-tanda obstruksi bronkus terdeteksi pada 50% dari semua kasus.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom:
- ORVI,
- fitur anatomi dan fisiologis organisme,
- umur
- ekologi,
- kondisi sosial,
- riwayat alergi keluarga yang terbebani.
Sindrom broncho-obstruktif dimanifestasikan oleh dispnea ekspirasi atau campuran, serangan asma di pagi hari setelah tidur malam, pernapasan bising, retraksi ruang interkostal, batuk yang menyakitkan dengan dahak yang terpisah, takipnea, nyeri dada, diperburuk saat batuk. Sindrom broncho-obstruktif di negara-negara berbahasa Inggris disebut wheezing syndrome. Durasi serangan obstruksi bronkus bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Pengobatan sindrom obstruksi bronkus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Profesional perlu menentukan apa yang menyebabkan sindrom, dan kemudian meresepkan pengobatan. Pada beberapa pasien, simptomatologi patologi sepenuhnya menghilang pada latar belakang terapi etiotropik, sementara pada yang lain, prosesnya berkembang atau menjadi kronis, suatu kecacatan terjadi dan bahkan kematian terjadi.
Klasifikasi
Menurut klasifikasi etiologi obstruksi bronkial adalah:
- Menular - di hadapan infeksi bakteri atau virus dalam tubuh,
- Alergi - dengan latar belakang asma, pollinosis, dan bronkitis alergi,
- Obstruktif - penyumbatan bronkus oleh sekresi kental atau benda asing, bronkolitiasis,
- Hemodinamik - gangguan aliran darah paru,
- Turunan - ditentukan secara genetik,
- Iritatif - luka bakar termal dan kimiawi pada bronkus,
- Neurogenik - ensefalitis, histeria, sindrom pasca-gegar otak,
- Bahan kimia beracun - keracunan dengan obat-obatan dan bahan kimia,
- Vegetatif - aktivasi saraf vagus.
Berdasarkan tingkat kerusakan:
- ringan - adanya mengi,
- derajat sedang - dispnea saja saat istirahat, akrosianosis, ketegangan ruang interkostal,
- tingkat parah - keadaan umum kesehatan pasien, sianosis, pernapasan bising terganggu,
- obstruksi laten - tidak adanya tanda-tanda klinis patologi, tes positif dengan bronkodilator.
Etiologi
Sindrom bronko-obstruktif adalah manifestasi dari berbagai penyakit pada sistem pernapasan, saraf, pencernaan, dan sistem tubuh lainnya.
- Infeksi virus - adenoviral, influenza, parainfluenza, pernapasan syncytial.
- Infeksi bakteri - mikoplasma, TBC, sifilis.
- Patologi sistem paru-paru-paru - radang bronkus, bronkiolus, paru-paru, kelainan perkembangan organ pernapasan, asma bronkial, emfisema paru, atelektasis, PPOK.
- Penyakit pada saluran pencernaan - kegagalan sfingter bawah esofagus, refluks esofagitis, penyakit tukak lambung, hernia diafragma.
- Kelainan bawaan - cerebral palsy, atresia bronkial, bronkomalasia, fistula bronkial, bronkiektasis kongenital.
- Infeksi dengan berbagai parasit - cacing bulat.
- Penyakit sistem saraf akibat trauma kelahiran.
- Penyakit jantung dan pembuluh darah - penyakit jantung bawaan, tromboemboli paru, kelainan perkembangan.
- Gangguan endokrin, sistemik dan imun - vaskulitis, defisiensi imun, hiperplasia kelenjar getah bening regional.
- Oncopathology.
- Cedera traumatis, luka bakar, keracunan, efek samping obat-obatan.
Obstruksi broncho dapat disebabkan oleh dampak negatif dari faktor lingkungan, yang meliputi kualitas air yang buruk, radiasi matahari, debu, atmosfer yang tercemar dengan gas industri. Faktor non-spesifik termasuk: hipotermia, tegangan fisik, bau yang kuat.
Merokok pasif dalam keluarga juga berkontribusi terhadap obstruksi bronkial pada anak-anak. Asap tembakau menyebabkan distrofi kelenjar bronkus dan penghancuran penutup epitel bronkus, menekan migrasi neutrofil yang diarahkan, memperlambat promosi lendir, mengurangi aktivitas imunitas lokal dan umum.
Sulit atau persalinan prematur, ketidakmampuan untuk menyusui, penyalahgunaan alkohol oleh seorang wanita hamil, reaksi bronkus yang parah terhadap rangsangan eksternal, berat badan bayi baru lahir yang tidak mencukupi, kerusakan SSP intrauterin, defisiensi vitamin D, sering menangis, tahun pertama kehidupan SARS - faktor-faktor yang mempengaruhi penyumbatan bronkial pada bayi.
Gambaran anatomis dan fisiologis tubuh anak-anak berkontribusi terhadap perkembangan sindrom broncho-obstruktif. Pada anak-anak hingga 3 tahun, saluran udara dibedakan oleh sempitnya, jaringan kelenjar mudah menyerah pada hiperplasia, dahak yang lebih kental terbentuk, otot polos yang kurang, imunitas lokal dan umum yang melemah, posisi khusus diafragma, bronkus saluran bronkus yang lentur, struktur tulang dada yang lentur, struktur tulang dada yang elastis.
Patogenesis
Peradangan pada mukosa bronkial disebabkan oleh aksi agen biologis patogen, alergen, racun. Di bawah pengaruhnya, makrofag mensintesis mediator inflamasi, sejumlah reaksi imun diaktifkan, dan histamin dan serotonin dilepaskan ke dalam aliran darah sistemik. Tahap peradangan selanjutnya ditandai dengan sintesis prostaglandin, tromboksan, prostasiklin, dan leukotrien. Di bawah pengaruhnya, permeabilitas vaskular meningkat, peradangan lokal pada selaput lendir terjadi, ia membengkak, bentuk lendir kental, bronkospasme berkembang, dan tanda-tanda klinis penyakit berkembang.
pengembangan bronknoobstruktsii asma
Patogenesis sindrom obstruksi bronkus:
- Infiltrasi inflamasi pada mukosa bronkial,
- Pelanggaran patensi bronkus,
- Kontraksi otot spasmodik,
- Penebalan lendir
- Penghancuran penutup epitel,
- Ubah struktur normal pohon bronkial,
- Gangguan pertahanan kekebalan tubuh, disfungsi sistem makrofag,
- Ventilasi paru terganggu,
- Kegagalan pernapasan.
Simtomatologi
Gejala klinis patologi:
- Sesak nafas dengan napas panjang,
- Napas yang keras dengan peluit, mengi dan berisik,
- Hot flashes, batuk
- Merkuri sputum kental di akhir serangan,
- Crepes lisan,
- Guncang berbagai ukuran terdengar dari kejauhan
- Intensitas ruang interkostal saat bernafas,
- Defisit berat
- Pengaturan horizontal tulang rusuk,
- Tulang rusuk yang tidak proporsional
- Muntah
- Sakit kepala
- Insomnia
- Hyperhidrosis
- Kebingungan,
- Posisi paksa orang sakit,
- Akrosianosis.
Kondisi umum pasien dinilai memuaskan. Anak-anak menjadi lemah, berubah-ubah, tidur dan makan dengan buruk, bermain sedikit dan banyak berbaring, bernapas dengan keras dan keras. Guncang dan peluit terdengar di kejauhan. Dalam kasus yang parah, ada serangan gagal napas, sesak napas, batuk yang menyakitkan. Seiring berjalannya waktu, anak-anak ini melebar dan menggembungkan ruang interkostal, jalannya tulang rusuk menjadi horizontal.
Diagnostik
Diagnosis penyakit yang dimanifestasikan oleh obstruksi bronkus, dimulai dengan studi sejarah hidup dan penyakit, tanda-tanda klinis, data inspeksi visual. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang dituduhkan pergi ke laboratorium dan metode penelitian instrumental.
Metode untuk mendeteksi patologi:
- dalam darah perifer - tanda-tanda non-spesifik dari peradangan, eosinofilia dengan alergi,
- immunogram - penentuan titer imunoglobulin G, M dan IgA,
- tes alergi - tes awal,
- tes darah untuk virus patogen, cacing dan bakteri,
- pemeriksaan bakteriologis nasofaring yang bisa dilepas,
- dalam dahak - eosinofil, spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden,
- bronkografi
- Pemeriksaan X-ray mengungkapkan perluasan akar paru-paru, tanda-tanda kerusakan pada daerah tertentu, adanya tumor,
- spirography memberikan sejumlah indikator yang menggambarkan ventilasi paru-paru,
- pneumotachometry - pengurangan laju aliran ekspirasi paksa,
- angiopulmonografi,
- EKG
- PCR,
- CT dan MRI.
Diagnosis banding sindrom obstruktif bronkus dilakukan dengan pneumonia, kanker paru-paru, batuk rejan, asma bronkial, PPOK, tuberkulosis paru, penyakit refluks.
Perawatan
Jika anak menjadi sakit, perlu memanggil ambulans, membuka kancing baju, menenangkan bayi dan tidak menunjukkan kegembiraan, memberikan udara segar, memberikan posisi yang nyaman. Antihistamin dan pemandian kaki panas akan membantu meringankan kondisi ini.
Sebelum melanjutkan ke pengobatan obstruksi bronkial, perlu untuk menentukan akar penyebab dan membuat diagnosis yang benar. Anak-anak yang sakit dirawat di rumah sakit di rumah sakit, di mana mereka memiliki terapi bronkodilator darurat. Pertolongan pertama dalam kasus patologi terdiri dari pemberian inhalasi bronkodilator - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Seorang anak yang sakit membutuhkan 2 dosis inhalasi melalui spacer atau nebulizer 3-4 kali sehari. Dengan ketidakefektifan terapi inhalasi, injeksi jet "Eufillin" intravena atau infus salin.
Setelah memberikan perawatan darurat, pasien diberi resep obat-obatan berikut:
- Bronkodilator - Eufillin, Aminofillin, simpatomimetik - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistamin untuk etiologi alergi sindrom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal memiliki aksi antiinflamasi dan mukolitik.
- Glukokortikosteroid - "Pulmicort", serta "Prednisolon" dalam patologi parah.
- Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
- Obat antitusif - Bronholitin, Mukopront.
- Imunostimulan - "Bronhomunal", "Likopid".
- Obat antivirus - "Varteks", "Cycloferon."
- Terapi oksigen dilakukan menggunakan kateter hidung dan masker khusus.
Untuk memperbaiki fungsi drainase bronkus di rumah, perlu untuk mengikuti rekomendasi klinis dari spesialis: melembabkan udara di dalam ruangan, memijat dada, melakukan latihan pernapasan terapeutik, menjalani kursus terapi oksigen menggunakan koktail oksigen. Jika anak tidak demam, harus dibawa jalan-jalan. Kejenuhan tubuh dengan oksigen dan penerapan ventilasi akan membantu menghentikan perkembangan lebih lanjut dari sindrom tersebut. Makan sehat, mengudara ruangan secara teratur, pembersihan basah diperlukan untuk pemulihan yang cepat.
Kebutuhan terapi antibakteri diselesaikan secara ketat secara individu. Biasanya, pasien diberikan antibiotik dari kelompok beta-laktam, makrolida, dan fluoroquinolon - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikasi untuk penggunaannya: demam selama lebih dari 3 hari, kurangnya efek dari bronkodilator, peningkatan fenomena keracunan.
Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak memiliki prognosis yang serius. Bronkitis akut dan bronkiolitis biasanya berakhir dengan pemulihan. Di hadapan displasia bronkopulmoner, sindrom ini sering berubah menjadi asma bronkial. Suatu bentuk patologi yang parah pada latar belakang terapi yang tidak tepat waktu dan tidak tepat memperburuk kualitas hidup pasien dan dalam kasus-kasus yang diabaikan terutama berakhir dengan kematian.
Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak
Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak adalah gejala yang kompleks, yang ditandai dengan gangguan patensi pohon bronkial yang berasal dari fungsional atau organik. Secara klinis, ini memanifestasikan dirinya sebagai pernafasan yang berkepanjangan dan bising, serangan asma, aktivasi otot-otot pernafasan tambahan, batuk kering atau tidak produktif. Diagnosis dasar obstruksi bronkial pada anak-anak meliputi pengumpulan data anamnestik, pemeriksaan fisik, radiografi, bronkoskopi, dan spirometri. Pengobatan - farmakoterapi bronkodilator dengan β2-adrenomimetik, penghilangan faktor etiologi terkemuka.
Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak
Broncho-obstructive syndrome (BOS) adalah kompleks gejala klinis yang ditandai dengan penyempitan atau penyumbatan bronkus berbagai kaliber karena akumulasi sekresi bronkial, penebalan dinding, kejang otot otot polos, pengurangan mobilitas paru-paru atau kompresi oleh struktur di sekitarnya. BOS - kondisi patologis umum pada pediatri, terutama di antara anak-anak di bawah usia 3 tahun. Menurut berbagai statistik, di tengah penyakit akut pada sistem pernapasan, BFR ditemukan pada 5-45% kasus. Di hadapan sejarah yang terbebani, angka ini adalah 35-55%. Prognosis untuk biofeedback bervariasi dan tergantung pada etiologinya. Dalam beberapa kasus, ada hilangnya manifestasi klinis yang lengkap terhadap latar belakang pengobatan etiotropik yang memadai, dalam kasus lain ada proses kronis, cacat atau bahkan kematian.
Alasan
Alasan utama untuk pengembangan obstruksi bronkial pada anak-anak adalah penyakit menular dan reaksi alergi. Di antara infeksi virus pernapasan akut, virus parainfluenza (tipe III) dan infeksi PC paling sering memicu obstruksi bronkial. Kemungkinan penyebab lainnya adalah penyakit jantung bawaan dan bronkopulmoner, RDS, penyakit genetik, keadaan defisiensi imun, displasia bronkopulmoner, aspirasi benda asing, GERH, cacing bulat, hiperplasia kelenjar getah bening regional, jaringan bronkus dan sekitarnya, efek samping dari obat.
Selain penyebab utama sindrom broncho-obstructive pada anak-anak, ada beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan penyakit dan memperburuk perjalanannya. Dalam pediatri, ini termasuk kerentanan genetik terhadap reaksi atopik, merokok pasif, peningkatan reaktifitas pohon bronkial dan fitur anatomi dan fisiologisnya pada masa bayi, hiperplasia timus, defisiensi vitamin D, pemberian makanan buatan, defisiensi massa tubuh, penyakit intrauterin. Semuanya dapat meningkatkan pengaruh satu sama lain pada tubuh anak dan memperburuk perjalanan sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak.
Obstruksi bronkial patogenetik pada anak-anak mungkin disebabkan oleh reaksi inflamasi dinding bronkial, kejang otot otot polos, penyumbatan atau kompresi bronkus. Mekanisme di atas dapat menyebabkan penyempitan lumen bronkial, pelanggaran pembersihan mukosiliar dan penebalan rahasia, pembengkakan selaput lendir, penghancuran epitel pada bronkus besar dan hiperplasia pada yang kecil. Sebagai hasilnya, gangguan patensi, disfungsi paru-paru dan gagal napas berkembang.
Klasifikasi
Bergantung pada patogenesis sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak, bentuk-bentuk patologi berikut dibedakan:
- BOS genesis alergi. Ini terjadi pada latar belakang asma, reaksi hipersensitivitas, pollinosis dan bronkitis alergi, sindrom Leffler.
- BOS karena penyakit menular. Alasan utama adalah bronkitis virus akut dan kronis, infeksi virus pernapasan akut, pneumonia, bronchiolitis, bronchiectasis.
- BOS, dikembangkan dengan latar belakang penyakit bawaan atau bawaan. Paling sering, ini adalah fibrosis kistik, defisiensi α-antitripsin, sindrom Cartagener dan Williams-Campbell, GERH, keadaan defisiensi imun, hemosiderosis, miopati, emfisema, dan anomali perkembangan bronkial.
- BOS, dihasilkan dari patologi neonatal. Seringkali, ini terbentuk pada latar belakang SDR, sindrom aspirasi, stridor, hernia diafragma, fistula trakeoesofageal, dll.
- BOS sebagai manifestasi dari nosologi lain. Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak juga dapat dipicu oleh benda asing di pohon bronkial, timomegali, hiperplasia kelenjar getah bening regional, neoplasma jinak atau ganas pada bronkus atau jaringan yang berdekatan.
Durasi perjalanan obstruksi bronkus pada anak-anak dibagi menjadi:
- Akut. Gambaran klinis diamati tidak lebih dari 10 hari.
- Berlarut-larut. Tanda-tanda obstruksi bronkus terdeteksi selama 10 hari atau lebih.
- Berulang BOS akut terjadi 3-6 kali setahun.
- Terus menerus kambuh. Hal ini ditandai dengan remisi singkat antara episode biofeedback berkepanjangan atau ketidakhadiran lengkap mereka.
Gejala BOS pada anak-anak
Gambaran klinis sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak sangat tergantung pada penyakit yang mendasari atau faktor yang memicu patologi ini. Kondisi umum anak dalam kebanyakan kasus adalah sedang, ada kelemahan umum, kemurungan, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan, tanda-tanda keracunan, dll. Segera BOS, terlepas dari etiologi, memiliki gejala khas: pernapasan keras yang bising, mengi, yang terdengar dari kejauhan, peluit spesifik pada hembuskan napas
Juga, partisipasi otot tambahan dalam aksi pernapasan, serangan apnea, dispnea ekspirasi (lebih sering) atau sifat campuran, batuk kering atau tidak produktif diamati. Dengan perjalanan berlarut-larut sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak, laras dada dapat terbentuk - ekspansi dan penonjolan ruang interkostal, perjalanan horizontal tulang rusuk. Tergantung pada patologi latar belakang, mungkin juga ada demam, defisiensi massa tubuh, keluarnya lendir atau bernanah hidung, sering regurgitasi, muntah, dll.
Diagnostik
Diagnosis obstruksi bronkial pada anak-anak didasarkan pada pengumpulan data anamnestik, penelitian objektif, laboratorium dan metode instrumental. Ketika seorang ibu diwawancarai oleh seorang dokter anak atau neonatologis, perhatian difokuskan pada kemungkinan faktor etiologis: penyakit kronis, cacat perkembangan, alergi, episode BOSB di masa lalu, dll. Pemeriksaan fisik anak sangat informatif pada anak-anak dengan sindrom obstruksi broncho. Perkutorno ditentukan oleh amplifikasi bunyi paru sampai timpaniitis. Gambaran Auskultasi ditandai dengan pernapasan yang keras atau melemah, kering, bersiul, pada masa bayi - rona lembab kaliber kecil.
Diagnosis laboratorium sindrom obstruktif bronkial pada anak-anak meliputi tes umum dan tes tambahan. Dalam KLA, sebagai suatu peraturan, perubahan tidak spesifik menunjukkan adanya fokus inflamasi: leukositosis, pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR, dan dengan adanya komponen alergi, eosinofilia. Jika tidak mungkin untuk menetapkan etiologi yang tepat, tes tambahan ditunjukkan: ELISA dengan penentuan IgM dan IgG untuk kemungkinan agen infeksi, tes serologis, tes dengan penentuan tingkat klorida dalam keringat untuk dugaan fibrosis kistik, dll.
Di antara metode instrumental yang dapat digunakan pada anak-anak dengan sindrom broncho-obstructive, paling sering menggunakan sinar-X OGK, bronkoskopi, spirometri, CT dan MRI yang lebih jarang. Radiografi memberikan kesempatan untuk melihat akar paru-paru yang diperpanjang, tanda-tanda lesi parenkim yang bersamaan, adanya tumor atau pembesaran kelenjar getah bening. Bronkoskopi memungkinkan Anda mengidentifikasi dan mengeluarkan benda asing dari bronkus, untuk menilai permeabilitas dan kondisi selaput lendir. Spirometri dilakukan dengan obstruksi bronkial yang lama pada anak-anak untuk menilai fungsi respirasi eksternal, CT dan MRI - dengan sinar-X informatif rendah dan bronkoskopi.
Pengobatan, prognosis dan pencegahan
Perawatan obstruksi bronkial pada anak-anak bertujuan menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan obstruksi. Terlepas dari etiologinya, rawat inap anak dan terapi bronkodilator darurat menggunakan β2-adrenomimetik ditunjukkan dalam semua kasus. Di masa depan, dapat digunakan obat antikolinergik, kortikosteroid inhalasi, glukokortikosteroid sistemik. Sebagai obat tambahan digunakan mukolitik dan antihistamin, metilxantin, terapi infus. Setelah menentukan asal-usul sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak, terapi etiotropik diresepkan: obat antibakteri, antivirus, anti-TB, kemoterapi. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin diperlukan. Di hadapan data anamnestik yang mengindikasikan kemungkinan terkena benda asing di saluran pernapasan, dilakukan bronkoskopi darurat.
Prognosis untuk obstruksi bronkial pada anak-anak selalu serius. Semakin muda anak, semakin buruk kondisinya. Selain itu, hasil BOS sangat tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Pada bronkitis obstruktif akut dan bronkiolitis, sebagai suatu peraturan, pemulihan diamati, jarang tetap hipersensitivitas dari pohon bronkial. BOS dalam kasus displasia bronkopulmonalis disertai oleh infeksi virus pernapasan akut yang sering, tetapi sering stabil pada usia dua tahun. Pada 15-25% dari anak-anak ini, itu berubah menjadi asma bronkial. BA secara langsung dapat memiliki jalan yang berbeda: bentuk ringan menjadi remisi bahkan pada usia sekolah awal, parah, terutama dengan latar belakang terapi yang tidak memadai, ditandai dengan penurunan kualitas hidup, eksaserbasi teratur dengan hasil fatal pada 1-6% kasus. BOS dengan latar belakang bronkiolitis obliterans sering menyebabkan emfisema dan gagal jantung progresif.
Pencegahan obstruksi bronkial pada anak melibatkan penghapusan semua faktor etiologi potensial atau minimalisasi efeknya pada tubuh anak. Ini termasuk perlindungan antenatal janin, keluarga berencana, konseling medico-genetik, penggunaan obat secara rasional, diagnosis dini dan perawatan yang memadai dari penyakit akut dan kronis pada sistem pernapasan, dll.
Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak: mengapa itu terjadi dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya
Broncho-obstructive syndrome (BOS) adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pelanggaran patensi bronkial. Ini menggabungkan seluruh kelompok keadaan patologis heterogen, tetapi itu bukan unit nosologis independen. Pada pediatri, sindrom ini sangat umum pada kelompok umur yang berbeda. Di bawah topengnya terdapat banyak penyakit.
Pada anak usia dini, BOS sering terjadi pada latar belakang infeksi pernapasan akut, terutama dengan riwayat alergi yang membebani dan pada kelompok anak yang sering sakit. Di Rusia, lebih dari 500 ribu anak dengan masalah serupa perlu dirawat di rumah sakit setiap tahun.
Kemungkinan penyebabnya
Dalam praktik klinis, sudah lazim untuk memilih beberapa varian sindrom ini:
- infeksius (bermanifestasi dengan latar belakang penyakit pada saluran pernapasan yang disebabkan oleh virus atau bakteri; infeksi ini didasarkan pada proses inflamasi);
- alergi (dihasilkan dari lesi alergi pada bronkus; dengan ini, komponen spastik menang atas komponen inflamasi);
- obstruktif (karena obstruksi atau kompresi lumen jalan nafas);
- hemodinamik (tidak terkait dengan patologi primer sistem pernapasan; berkembang pada pasien dengan gagal jantung).
Penyebab biofeedback beragam, yang utama adalah:
- infeksi virus dan bakteri akut pada saluran pernapasan;
- penyakit yang bersifat alergi, termasuk asma bronkial;
- refluks gastroesofagus;
- fibrosis kistik;
- malformasi kongenital saluran pernapasan;
- diskinesia pohon trakeobronkial pada orang dengan displasia jaringan ikat;
- bronchiolitis obliterans kronis;
- saluran pernapasan benda asing;
- cacat jantung kongenital dan anomali vaskular;
- proses volumetrik pada bronkus dan mediastinum;
- defisiensi imun;
- patologi sistem saraf, dll.
Gambaran anatomis dan fisiologis saluran pernapasan anak cenderung berkembang:
- panjangnya relatif pendek dan jarak yang sempit;
- perkembangan otot-otot bronkial yang tidak memadai;
- peningkatan viskositas sekresi bronkial;
- kaya vaskularisasi membran mukosa, dll.
Juga di antara faktor-faktor predisposisi termasuk:
- prematuritas;
- pneumonia yang tertunda pada periode neonatal;
- Ventilasi mekanis dalam sejarah;
- kecenderungan genetik pada reaksi alergi;
- aspirasi makanan;
- tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan;
- inhalasi asap tembakau secara teratur (perokok pasif).
Mekanisme pembangunan
Proses patologis yang terjadi di bronkus dengan berbagai penyakit, selalu memiliki karakteristiknya sendiri, faktor predisposisi tertentu dan perubahan struktural. Namun, dasar pelanggaran konduksi bronkus adalah mekanisme yang sama, dinyatakan dalam berbagai tingkat:
- radang selaput lendir;
- pembengkakan dan infiltrasinya;
- penebalan dinding bronkus;
- penyempitan lumen atau perolehan lengkap mereka;
- pelanggaran sekresi bronkus dan perubahan sifat reologisnya (menjadi lebih kental dan dapat membentuk sumbat lendir);
- Gangguan pembersihan mukosiliar;
- kejang otot polos bronkus;
- renovasi saluran udara pada penyakit kronis.
Klinik
Obstruksi saluran pernapasan pada anak-anak, atau kesulitan dalam pergerakan aliran udara, karena adanya hambatan pada jalurnya, menyebabkan kesulitan dalam pernafasan, peningkatan kerja otot-otot tambahan dan perkembangan kegagalan pernapasan. Tingkat keparahan sindrom ini diperkirakan oleh tingkat keparahan yang terakhir.
Secara klinis BOS memanifestasikan dirinya:
- batuk paroksismal (kadang spasmodik dan obsesif) dengan atau tanpa dahak kental;
- sesak napas yang terjadi saat istirahat dan diperburuk oleh pengerahan tenaga;
- kesulitan menghembuskan napas (dan terkadang menghirup secara bersamaan);
- kontraksi pada area dada yang sesuai (ruang interkostal, fossa jugularis) dan pembengkakan sayap hidung;
- serangan asma;
- peningkatan laju pernapasan;
- Pernapasan berisik dan mengi yang bisa didengar dari kejauhan.
Pemeriksaan obyektif dari dokter mengungkapkan perubahan karakteristik - mengi tersebar tersebar (pada anak-anak dan basah) di atas permukaan paru-paru dan warna kotak suara perkusi.
Pada manifestasi ini, gejala lain penyakit yang mendasari obstruksi bronkus adalah berlapis. Dalam hal ini, ada beberapa poin penting:
- Jika gejala BOS muncul sejak lahir dan anak menderita pneumonia berulang dan sinusitis berulang, maka pertama-tama Anda harus memikirkan tentang adanya fibrosis kistik, diskinesia bronkial primer, dan keadaan defisiensi imun. Juga pada periode neonatal awal malformasi kongenital memanifestasikan diri.
- Ketika mengubah suara atau menangis pada anak, patologi laring harus dikecualikan.
- Pada anak-anak dengan gejala dispepsia, gangguan menelan, perlu untuk memeriksa saluran pencernaan dan menilai kondisi sfingter esofagus.
- Adanya kelainan bentuk jari dalam bentuk stik drum menunjukkan hipoksia kronis, yang dapat terjadi pada bronkiektasis atau fibrosis kistik.
Di bawah ini kita akan fokus pada varian sindrom yang paling umum dalam praktik pediatrik.
BOS genesis menular
Penyebab paling umum dari pelanggaran obstruksi bronkial pada anak-anak adalah infeksi virus. Tingkat obstruksi bronkial yang parah diamati pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, yang lebih dari setengah dari semua kasus disebabkan oleh virus syncytial pernapasan. Pada anak-anak di atas 2 tahun, penyebab paling umum dari BOS parah adalah adenovirus, virus influenza dan parainfluenza. Peran infeksi bakteri juga besar (terutama mikoplasma dan klamidia).
BOS dengan latar belakang proses infeksi mengacu pada manifestasi peradangan bronkial:
- bronkitis akut atau berulang;
- bronkiolitis.
Tanda khas BOS dari genesis infeksius adalah kepatuhan terhadap manifestasi demam, keracunan, lesi pada saluran pernapasan atas (rhinitis, faringitis, tonsilitis) di atas.
Untuk bronkiolitis akut ditandai dengan kekalahan bronkus kecil dan bronkiolus, yang biasanya diamati pada anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan. Pada kasus yang parah, obstruksi berkepanjangan, bergelombang, manifestasinya bertahan selama berbulan-bulan, yang menunjukkan pembentukan proses kronis pada bronkus dengan obliterasi.
BOS pada asma bronkial
Obstruksi bronkus dari genesis alergi diamati pada asma bronkial. Ini adalah penyakit pernapasan kronis yang paling umum pada anak-anak. Pelanggaran konduksi bronkial dalam kasus ini disebabkan oleh hiperreaktivitas bronkus dan peradangan alergi pada mukosa mereka. Konsekuensi dari proses ini adalah bronkospasme berulang, yang terjadi sebagai respons terhadap iritasi selaput lendir dari berbagai alergen dan pengaruh eksternal. Mekanisme ini menentukan gambaran klinis penyakit. Mekanisme obstruksi lainnya pada penyakit ini juga ada, tetapi kurang signifikan.
Diagnosis seperti itu kemungkinan besar pada pasien dalam kategori berikut:
- menderita dermatitis atopik (terutama bermanifestasi pada tahun pertama kehidupan), alergi makanan;
- memiliki beban hereditas pada asma bronkial dan dermatitis atopik;
- setelah beberapa episode obstruksi bronkus di luar proses infeksi;
- sering menderita penyakit pernapasan akut tanpa menaikkan suhu tubuh;
- menderita batuk setelah berolahraga;
- dengan tingkat Ig E yang tinggi, peningkatan kandungan eosinofil dalam darah.
Pada anak kecil, serangan obstruksi bronkus diprovokasi oleh virus pernapasan.
BOS dengan GERD
Obstruksi bronkus berulang adalah tanda klinis yang sering dari refluks gastroesofageal, tidak hanya disertai oleh gips yang sering berisi isi lambung ke kerongkongan, tetapi juga dalam beberapa kasus dengan aspirasi selama tidur. Penyebab refluks dapat:
- nada yang lebih rendah dari sfingter esofagus bagian bawah;
- relaksasi berkala;
- gangguan regulasi vegetatif;
- lesi fungsional dan organik pada sistem saraf pusat.
Perlu dicatat bahwa refluks terdeteksi pada anak yang sehat, tetapi pada usia 18 bulan biasanya menghilang. Jika ini tidak terjadi, maka anak-anak tersebut diamati oleh seorang gastroenterologis dan menerima terapi yang tepat.
Perawatan
Deteksi sindrom broncho-obstruktif pada anak adalah alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut segera, klarifikasi penyebab kondisi ini, eliminasi mereka (jika mungkin) dan pengobatan yang memadai. Jadi, jika terjadi kontak dengan benda asing di saluran pernapasan, itu harus dikeluarkan. Untuk aspirasi karena masalah neurologis, pasien seperti itu dirawat oleh ahli saraf, dan untuk GERD oleh ahli gastroenterologi.
Dalam patologi sistem pernapasan, ada pendekatan umum untuk perawatan dan perawatan darurat pasien dengan obstruksi bronkial:
- penggunaan bronkodilator inhalasi (salbutamol, berodual) lebih disukai melalui spacer atau nebulizer;
- penghapusan mucostasis (mucolytics - acetylcysteine, persiapan ambroxol; kinesitherapy - drainase postural, pijat getaran, latihan pernapasan);
- kortikosteroid untuk inhalasi atau penggunaan sistemik (tergantung pada keparahan kondisi dan efek terapi sebelumnya).
Perkembangan kegagalan pernapasan parah pada latar belakang biofeedback adalah alasan untuk terapi oksigen dan transfer ke ventilasi mekanis.
Pada pasien dengan asma bronkial, pengobatan dipilih secara individual. Ini bertujuan menghilangkan alergen dan mencegah serangan obstruksi bronkial. Dalam hal ini, satu pasien hanya perlu menghindari kontak dengan alergen, sementara yang lain membutuhkan terapi anti-inflamasi dasar.
Dokter mana yang harus dihubungi
Perkembangan sindrom obstruksi bronkial anak adalah alasan untuk memanggil ambulans dan rawat inap. Anak-anak biasanya dirawat oleh ahli paru. Selain itu, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli alergi, spesialis THT, ahli gastroenterologi, ahli jantung.
Dengan diagnosis dini dan perawatan yang benar, prognosis untuk anak-anak dengan sindrom broncho-obstructive menguntungkan. Hal utama adalah jangan sampai melewatkan manifestasinya pada seorang anak dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan membantu untuk memahami penyebab proses patologis dan menghilangkannya.
Kuliah oleh Prof. I. V. Davydova pada topik "Diagnosis dan pengobatan obstruksi bronkial pada anak-anak":
Dokter anak E. O. Komarovsky mengatakan penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak:
Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak: kesalahan pengobatan
Terlepas dari kenyataan bahwa ungkapan "sindrom broncho-obstructive" tidak familier bagi semua orang tua, statistik menyatakan bahwa setiap anak kedua muncul setidaknya satu kali dalam hidupnya. Dengan kursus ringan, kadang-kadang terjadi dengan kedok pilek dan kadang-kadang berlalu tanpa perawatan khusus sama sekali. Sayangnya, ini tidak selalu terjadi dan kondisi ini berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap harian bayi di rumah sakit di negara kita, kadang-kadang bahkan di unit perawatan intensif. Apa itu broncho-obstructive syndrome, bagaimana cara mencurigainya dan apa yang harus diketahui orang tua tentang aturan dasar perawatannya? Detail dalam artikel baru di portal MedAboutMe.
Apa itu sindrom broncho-obstruktif
Mekanisme utama timbulnya sindrom broncho-obstructive adalah penyempitan lumen bronkus kaliber kecil, yaitu mereka yang berada di bagian dalam saluran pernapasan. Yang terkecil di antaranya adalah bronkiolus, yang terletak di dekat alveoli. Mereka memiliki diameter yang sangat kecil dan mempersempitnya dengan cepat menyebabkan kegagalan pernapasan pada anak.
Alasan utama penyempitan mereka adalah dua: adanya proses inflamasi pada selaput lendir bronkus dan bronkol dengan akumulasi lendir dan kejang sel otot. Sangat sering mereka hadir secara bersamaan. Tidak ada cara untuk secara langsung mengidentifikasi mana dari mereka yang terjadi pada seorang anak pada saat tertentu, karena tidak satu pun perangkat videocopy dapat mencapai bronkus kecil. Oleh karena itu, pengobatan selalu ditujukan untuk menghilangkan kedua penyebab ini, karena salah satu dari mereka memprovokasi penampilan yang lain.
Statistik menegaskan bahwa hingga 50% anak-anak di bawah usia 3 tahun setidaknya sekali mengalami episode obstruksi bronkial. Jika seorang bayi memiliki keturunan, misalnya, seorang ibu atau ayah menderita bronkitis obstruktif, merokok atau menderita asma bronkial, maka angka ini meningkat menjadi 70%.
Penyakit apa yang menyebabkan obstruksi bronkial
Obstruksi bronkus bukan diagnosis pasti, tetapi hanya gejala yang ada pada berbagai penyakit. Jika kita berbicara tentang anak-anak, maka penyebab paling umum adalah bronkitis obstruktif atau bronkiolitis di latar belakang infeksi virus pernapasan, atau asma bronkial. Yang lebih jarang adalah kelainan bawaan dari struktur bronkus, benda asing, kelainan jantung, dan lainnya.
Paling sering, infeksi PC-virus, adenoviral atau parainfluenza menyebabkan obstruksi bronkial. Mereka berawal sebagai pilek biasa, tetapi selama 2-4 hari sakit, orang tua memperhatikan bahwa anak mereka menderita batuk kering, sesak napas, mengi saat kedaluwarsa dan gejala sangat mengkhawatirkan lainnya yang sebelumnya tidak ada. Alasannya adalah bahwa partikel virus, yang menembus ke saluran pernapasan bawah menyebabkan perkembangan lendir dan kejang alergi pada dinding otot bronkus. Secara bertahap, dengan perawatan yang tepat, kejang mereda, dahak mulai surut, dan bayi pulih.
Banyak orang percaya bahwa asma adalah penyakit orang dewasa. Ini sama sekali tidak terjadi. Saat ini, dokter mengatakan bahwa diagnosis ini dapat dilakukan bahkan untuk bayi berusia 3 tahun jika ada gejala dan hasil pemeriksaan yang mengkonfirmasinya. Bronkitis obstruktif yang sering pada latar belakang penyakit pernapasan adalah penyebab utama asma di masa kecil. Secara resmi, diagnosis ini dapat dilakukan setelah 3 episode obstruksi bronkial dalam 1 tahun.
Cara mencurigai obstruksi bronkial pada anak
Gejala-gejala dari kondisi ini cukup spesifik, dan, setelah melihatnya sekali dengan anak mereka, waktu berikutnya orang tua telah dengan tepat menentukan sindrom ini. Sayangnya, setelah muncul sekali, ada risiko yang sangat tinggi bahwa obstruksi bronkus akan kambuh. Beberapa anak "tumbuh" dengan bertambahnya usia: lumen anatomi bronkus meningkat, dan infeksi virus berhenti memprovokasi penyempitan yang kuat, tetapi 15-25% bayi masih memiliki asma bronkial nyata pada akhirnya.
Gejala utama obstruksi bronkial adalah sebagai berikut.
- Napas tersengal-sengal, yang dapat terjadi dengan menangis, olahraga, dan terkadang saat istirahat.
- Munculnya mengi, dan, tepatnya saat menghembuskan napas.
- Otot-otot bantu termasuk dalam tindakan bernafas: otot-otot interkostal yang ditarik saat Anda mengeluarkan napas, otot-otot di leher Anda mengencang.
- Dalam kasus yang parah, anak mengambil posisi paling nyaman untuk dirinya sendiri, duduk di kursi atau berdiri, bersandar di lengan kursi.
- Pada posisi tengkurap, kondisi biasanya memburuk.
- Batuk kering yang tidak membawa kelegaan, tetapi terkadang tidak ada sama sekali.
- Dengan obstruksi yang parah, sianosis kulit di sekitar mulut, di bawah hidung, kuku pada tangan dan kaki dapat terjadi.
Selain itu, mungkin ada gejala lain yang tergantung pada penyebabnya: demam, pilek, lemas, kurang nafsu makan, sakit tenggorokan, dll.
Obat apa yang dibutuhkan untuk obstruksi bronkus dan yang dilarang?
Pada beberapa bayi, kondisi ini menghilang tanpa intervensi sama sekali, tetapi ini tergantung pada tingkat penyempitan bronkus. Jika tidak ada sesak nafas yang parah, tetapi hanya rales kering kecil, anak biasanya merasa normal, maka pengobatan dikurangi menjadi terapi konvensional infeksi virus pernapasan akut, yaitu, minum banyak air, mengudara ruangan, menggunakan tetes hidung vasokonstriktor dan antipiretik selama demam. Namun, sayangnya, itu tidak terjadi sama sekali.
Orang tua sendiri tidak selalu dapat menilai tingkat kegagalan pernafasan, karena kadang-kadang tingkat keparahan kondisi tersebut tidak sesuai dengan kesejahteraan bayi: beberapa anak dengan nafas pendek yang hebat bergegas di sekitar apartemen, bermain dan menyanyikan lagu. Karena itu, setiap kecurigaan terhadap kondisi ini memerlukan panggilan dokter, pemeriksaan dan analisis elementer. Seringkali eksaserbasi terjadi pada malam hari, dan kadang-kadang orang tua yang ketakutan memanggil ambulans kepada seorang anak, yang bahkan pada siang hari bersenang-senang bermain dengan mobil dan mengejar anjing.
Pengobatan obstruksi bronkus terutama untuk menghilangkan penyebabnya - penyempitan lumen bronkus oleh lendir dan kejang. Obat-obatan berikut digunakan untuk ini:
- bronkodilator inhalasi - Atrovent, Berotek, Berodual dalam bentuk larutan untuk inhalasi,
- kortikosteroid inhalasi - Beclomethasone, Pulmicort dan lainnya juga dalam bentuk solusi untuk inhalasi,
- sirup bronkodilator - Erespal, Clenbuterol, dll.
Selain itu, tetes hidung vasokonstriktor diresepkan sehingga pilek tidak memperburuk sesak napas, febrifugal selama demam. Sangat penting untuk minum banyak cairan, karena membantu melarutkan dahak lebih cepat, dan untuk ventilasi ruangan, karena bernafas lebih sulit di ruang pengap daripada yang dingin.
Sangat tidak mungkin menerapkan metode dan obat berikut untuk obstruksi bronkial.
- Ekspektoran - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin dan lain-lain. Mereka meningkatkan produksi dahak, yang secara harfiah "membanjiri" paru-paru, yang menyebabkan peningkatan obstruksi broncho.
- Setiap menghirup uap panas. Upaya untuk "menghirup panci" mengarah pada fakta bahwa orang tua harus memanggil ambulans. Lendir membengkak, sesak napas meningkat.
- Penggunaan antibiotik secara rutin. Kadang-kadang, dengan latar belakang bronkitis obstruktif, flora bakteri sekunder sebenarnya bergabung dan obat-obatan ini diperlukan, tetapi ini tidak sering terjadi. Dalam kasus apa pun, untuk mengidentifikasinya, diperlukan tes darah, rontgen dada diperlukan.
- Istirahat ketat di tempat tidur. Jika anak merasa buruk - dia sendiri tidak akan bangun dari tempat tidur. Namun, aktivitas fisik berkontribusi pada percepatan produksi dahak, terutama jika anak juga menghirup udara dingin. Melarang seorang anak untuk bermain dan berlari di sekitar apartemen tidak sepadan.
- Penggunaan herbal, obat-obatan homeopati, suplemen makanan, vitamin tidak ada hubungannya dengan pengobatan obstruksi bronkial.
Yang paling penting - anak harus memperhatikan dokter. Sehubungan dengan obstruksi bronkial, lebih baik aman daripada mengambil tanggung jawab untuk mengobatinya sendiri. Setiap perilaku "tidak dapat dipahami" dari anak, terutama pada malam hari, munculnya gejala baru memerlukan memanggil ambulans, jika kita berbicara tentang anak di bawah 2 tahun.