Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak: kesalahan pengobatan

Terlepas dari kenyataan bahwa ungkapan "sindrom broncho-obstructive" tidak familier bagi semua orang tua, statistik menyatakan bahwa setiap anak kedua muncul setidaknya satu kali dalam hidupnya. Dengan kursus ringan, kadang-kadang terjadi dengan kedok pilek dan kadang-kadang berlalu tanpa perawatan khusus sama sekali. Sayangnya, ini tidak selalu terjadi dan kondisi ini berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap harian bayi di rumah sakit di negara kita, kadang-kadang bahkan di unit perawatan intensif. Apa itu broncho-obstructive syndrome, bagaimana cara mencurigainya dan apa yang harus diketahui orang tua tentang aturan dasar perawatannya? Detail dalam artikel baru di portal MedAboutMe.

Apa itu sindrom broncho-obstruktif

Mekanisme utama timbulnya sindrom broncho-obstructive adalah penyempitan lumen bronkus kaliber kecil, yaitu mereka yang berada di bagian dalam saluran pernapasan. Yang terkecil di antaranya adalah bronkiolus, yang terletak di dekat alveoli. Mereka memiliki diameter yang sangat kecil dan mempersempitnya dengan cepat menyebabkan kegagalan pernapasan pada anak.

Alasan utama penyempitan mereka adalah dua: adanya proses inflamasi pada selaput lendir bronkus dan bronkol dengan akumulasi lendir dan kejang sel otot. Sangat sering mereka hadir secara bersamaan. Tidak ada cara untuk secara langsung mengidentifikasi mana dari mereka yang terjadi pada seorang anak pada saat tertentu, karena tidak satu pun perangkat videocopy dapat mencapai bronkus kecil. Oleh karena itu, pengobatan selalu ditujukan untuk menghilangkan kedua penyebab ini, karena salah satu dari mereka memprovokasi penampilan yang lain.

Statistik menegaskan bahwa hingga 50% anak-anak di bawah usia 3 tahun setidaknya sekali mengalami episode obstruksi bronkial. Jika seorang bayi memiliki keturunan, misalnya, seorang ibu atau ayah menderita bronkitis obstruktif, merokok atau menderita asma bronkial, maka angka ini meningkat menjadi 70%.

Penyakit apa yang menyebabkan obstruksi bronkial

Obstruksi bronkus bukan diagnosis pasti, tetapi hanya gejala yang ada pada berbagai penyakit. Jika kita berbicara tentang anak-anak, maka penyebab paling umum adalah bronkitis obstruktif atau bronkiolitis di latar belakang infeksi virus pernapasan, atau asma bronkial. Yang lebih jarang adalah kelainan bawaan dari struktur bronkus, benda asing, kelainan jantung, dan lainnya.

Paling sering, infeksi PC-virus, adenoviral atau parainfluenza menyebabkan obstruksi bronkial. Mereka berawal sebagai pilek biasa, tetapi selama 2-4 hari sakit, orang tua memperhatikan bahwa anak mereka menderita batuk kering, sesak napas, mengi saat kedaluwarsa dan gejala sangat mengkhawatirkan lainnya yang sebelumnya tidak ada. Alasannya adalah bahwa partikel virus, yang menembus ke saluran pernapasan bawah menyebabkan perkembangan lendir dan kejang alergi pada dinding otot bronkus. Secara bertahap, dengan perawatan yang tepat, kejang mereda, dahak mulai surut, dan bayi pulih.

Banyak orang percaya bahwa asma adalah penyakit orang dewasa. Ini sama sekali tidak terjadi. Saat ini, dokter mengatakan bahwa diagnosis ini dapat dilakukan bahkan untuk bayi berusia 3 tahun jika ada gejala dan hasil pemeriksaan yang mengkonfirmasinya. Bronkitis obstruktif yang sering pada latar belakang penyakit pernapasan adalah penyebab utama asma di masa kecil. Secara resmi, diagnosis ini dapat dilakukan setelah 3 episode obstruksi bronkial dalam 1 tahun.

Cara mencurigai obstruksi bronkial pada anak

Gejala-gejala dari kondisi ini cukup spesifik, dan, setelah melihatnya sekali dengan anak mereka, waktu berikutnya orang tua telah dengan tepat menentukan sindrom ini. Sayangnya, setelah muncul sekali, ada risiko yang sangat tinggi bahwa obstruksi bronkus akan kambuh. Beberapa anak "tumbuh" dengan bertambahnya usia: lumen anatomi bronkus meningkat, dan infeksi virus berhenti memprovokasi penyempitan yang kuat, tetapi 15-25% bayi masih memiliki asma bronkial nyata pada akhirnya.

Gejala utama obstruksi bronkial adalah sebagai berikut.

• Napas tersengal-sengal, yang dapat terjadi dengan menangis, olahraga, dan terkadang saat istirahat.
• Munculnya mengi, dan, tepatnya saat menghembuskan napas.
• Otot-otot bantu termasuk dalam tindakan bernafas: otot-otot interkostal yang ditarik saat Anda mengeluarkan napas, otot-otot di leher Anda mengencang.
• Dalam kasus yang parah, anak mengambil posisi paling nyaman untuk dirinya sendiri, duduk di kursi atau berdiri, bersandar di lengan kursi.
• Pada posisi tengkurap, kondisi biasanya memburuk.
• Batuk kering yang tidak membawa kelegaan, tetapi terkadang tidak ada sama sekali.
• Dengan obstruksi yang parah, sianosis kulit di sekitar mulut, di bawah hidung, kuku pada tangan dan kaki dapat terjadi.

Selain itu, mungkin ada gejala lain yang tergantung pada penyebabnya: demam, pilek, lemas, kurang nafsu makan, sakit tenggorokan, dll.

Obat apa yang dibutuhkan untuk obstruksi bronkus dan yang dilarang?

Pada beberapa bayi, kondisi ini menghilang tanpa intervensi sama sekali, tetapi ini tergantung pada tingkat penyempitan bronkus. Jika tidak ada sesak nafas yang parah, tetapi hanya rales kering kecil, anak biasanya merasa normal, maka pengobatan dikurangi menjadi terapi konvensional infeksi virus pernapasan akut, yaitu, minum banyak air, mengudara ruangan, menggunakan tetes hidung vasokonstriktor dan antipiretik selama demam. Namun, sayangnya, itu tidak terjadi sama sekali.

Orang tua sendiri tidak selalu dapat menilai tingkat kegagalan pernafasan, karena kadang-kadang tingkat keparahan kondisi tersebut tidak sesuai dengan kesejahteraan bayi: beberapa anak dengan nafas pendek yang hebat bergegas di sekitar apartemen, bermain dan menyanyikan lagu. Karena itu, setiap kecurigaan terhadap kondisi ini memerlukan panggilan dokter, pemeriksaan dan analisis elementer. Seringkali eksaserbasi terjadi pada malam hari, dan kadang-kadang orang tua yang ketakutan memanggil ambulans kepada seorang anak, yang bahkan pada siang hari bersenang-senang bermain dengan mobil dan mengejar anjing.

Pengobatan obstruksi bronkus terutama untuk menghilangkan penyebabnya - penyempitan lumen bronkus oleh lendir dan kejang. Obat-obatan berikut digunakan untuk ini:

• bronkodilator inhalasi - Atrovent, Berotek, Berodual dalam bentuk larutan untuk inhalasi,
• kortikosteroid inhalasi - Beclomethasone, Pulmicort dan lainnya juga dalam bentuk solusi untuk inhalasi,
• sirup bronkodilator - Erespal, Clenbuterol, dll.

Selain itu, tetes hidung vasokonstriktor diresepkan sehingga pilek tidak memperburuk sesak napas, febrifugal selama demam. Sangat penting untuk minum banyak cairan, karena membantu melarutkan dahak lebih cepat, dan untuk ventilasi ruangan, karena bernafas lebih sulit di ruang pengap daripada yang dingin.

Sangat tidak mungkin menerapkan metode dan obat berikut untuk obstruksi bronkial.

• Ekspektoran - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin dan lain-lain. Mereka meningkatkan produksi dahak, yang secara harfiah "membanjiri" paru-paru, yang menyebabkan peningkatan obstruksi broncho.
• Setiap menghirup uap panas. Upaya untuk "menghirup panci" mengarah pada fakta bahwa orang tua harus memanggil ambulans. Lendir membengkak, sesak napas meningkat.
• Penggunaan antibiotik secara rutin. Kadang-kadang, dengan latar belakang bronkitis obstruktif, flora bakteri sekunder sebenarnya bergabung dan obat-obatan ini diperlukan, tetapi ini tidak sering terjadi. Dalam kasus apa pun, untuk mengidentifikasinya, diperlukan tes darah, rontgen dada diperlukan.
• Istirahat ketat di tempat tidur. Jika anak merasa buruk - dia sendiri tidak akan bangun dari tempat tidur. Namun, aktivitas fisik berkontribusi pada percepatan produksi dahak, terutama jika anak juga menghirup udara dingin. Melarang seorang anak untuk bermain dan berlari di sekitar apartemen tidak sepadan.
• Penggunaan herbal, obat-obatan homeopati, suplemen makanan, vitamin tidak ada hubungannya dengan pengobatan obstruksi bronkial.

Yang paling penting - anak harus memperhatikan dokter. Sehubungan dengan obstruksi bronkial, lebih baik aman daripada mengambil tanggung jawab untuk mengobatinya sendiri. Setiap perilaku "tidak dapat dipahami" dari anak, terutama pada malam hari, munculnya gejala baru memerlukan memanggil ambulans, jika kita berbicara tentang anak di bawah 2 tahun.

Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak: mengapa itu terjadi dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya

Broncho-obstructive syndrome (BOS) adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh pelanggaran patensi bronkial. Ini menggabungkan seluruh kelompok keadaan patologis heterogen, tetapi itu bukan unit nosologis independen. Pada pediatri, sindrom ini sangat umum pada kelompok umur yang berbeda. Di bawah topengnya terdapat banyak penyakit.

Pada anak usia dini, BOS sering terjadi pada latar belakang infeksi pernapasan akut, terutama dengan riwayat alergi yang membebani dan pada kelompok anak yang sering sakit. Di Rusia, lebih dari 500 ribu anak dengan masalah serupa perlu dirawat di rumah sakit setiap tahun.

Kemungkinan penyebabnya

Dalam praktik klinis, sudah lazim untuk memilih beberapa varian sindrom ini:

• infeksius (bermanifestasi dengan latar belakang penyakit pada saluran pernapasan yang disebabkan oleh virus atau bakteri; infeksi ini didasarkan pada proses inflamasi);
• alergi (dihasilkan dari lesi alergi pada bronkus; dengan ini, komponen spastik menang atas komponen inflamasi);
• obstruktif (karena obstruksi atau kompresi lumen jalan nafas);
• hemodinamik (tidak terkait dengan patologi primer sistem pernapasan; berkembang pada pasien dengan gagal jantung).

Penyebab biofeedback beragam, yang utama adalah:

• infeksi virus dan bakteri akut pada saluran pernapasan;
• penyakit yang bersifat alergi, termasuk asma bronkial;
• refluks gastroesofagus;
• fibrosis kistik;
• malformasi kongenital saluran pernapasan;
• diskinesia pohon trakeobronkial pada orang dengan displasia jaringan ikat;
• bronchiolitis obliterans kronis;
• saluran pernapasan benda asing;
• cacat jantung kongenital dan anomali vaskular;
• proses volumetrik pada bronkus dan mediastinum;
• defisiensi imun;
• patologi sistem saraf, dll.

Gambaran anatomis dan fisiologis saluran pernapasan anak cenderung berkembang:

• panjangnya relatif pendek dan jarak yang sempit;
• perkembangan otot-otot bronkial yang tidak memadai;
• peningkatan viskositas sekresi bronkial;
• kaya vaskularisasi membran mukosa, dll.

Juga di antara faktor-faktor predisposisi termasuk:

• prematuritas;
• pneumonia yang tertunda pada periode neonatal;
• Ventilasi mekanis dalam sejarah;
• kecenderungan genetik pada reaksi alergi;
• aspirasi makanan;
• tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan;
• inhalasi asap tembakau secara teratur (perokok pasif).

Mekanisme pembangunan

Proses patologis yang terjadi di bronkus dengan berbagai penyakit, selalu memiliki karakteristiknya sendiri, faktor predisposisi tertentu dan perubahan struktural. Namun, dasar pelanggaran konduksi bronkus adalah mekanisme yang sama, dinyatakan dalam berbagai tingkat:

• radang selaput lendir;
• pembengkakan dan infiltrasinya;
• penebalan dinding bronkus;
• penyempitan lumen atau perolehan lengkap mereka;
• pelanggaran sekresi bronkus dan perubahan sifat reologisnya (menjadi lebih kental dan dapat membentuk sumbat lendir);
• Gangguan pembersihan mukosiliar;
• kejang otot polos bronkus;
• renovasi saluran udara pada penyakit kronis.

Klinik

Obstruksi saluran pernapasan pada anak-anak, atau kesulitan dalam pergerakan aliran udara, karena adanya hambatan pada jalurnya, menyebabkan kesulitan dalam pernafasan, peningkatan kerja otot-otot tambahan dan perkembangan kegagalan pernapasan. Tingkat keparahan sindrom ini diperkirakan oleh tingkat keparahan yang terakhir.

Secara klinis BOS memanifestasikan dirinya:

• batuk paroksismal (kadang spasmodik dan obsesif) dengan atau tanpa dahak kental;
• sesak napas yang terjadi saat istirahat dan diperburuk oleh pengerahan tenaga;
• kesulitan menghembuskan napas (dan terkadang menghirup secara bersamaan);
• kontraksi pada area dada yang sesuai (ruang interkostal, fossa jugularis) dan pembengkakan sayap hidung;
• serangan asma;
• peningkatan laju pernapasan;
• Pernapasan berisik dan mengi yang bisa didengar dari kejauhan.

Pemeriksaan obyektif dari dokter mengungkapkan perubahan karakteristik - mengi tersebar tersebar (pada anak-anak dan basah) di atas permukaan paru-paru dan warna kotak suara perkusi.

Pada manifestasi ini, gejala lain penyakit yang mendasari obstruksi bronkus adalah berlapis. Dalam hal ini, ada beberapa poin penting:

• Jika gejala BOS muncul sejak lahir dan anak menderita pneumonia berulang dan sinusitis berulang, maka pertama-tama Anda harus memikirkan tentang adanya fibrosis kistik, diskinesia bronkial primer, dan keadaan defisiensi imun. Juga pada periode neonatal awal malformasi kongenital memanifestasikan diri.
• Ketika mengubah suara atau menangis pada anak, patologi laring harus dikecualikan.
• Pada anak-anak dengan gejala dispepsia, gangguan menelan, perlu untuk memeriksa saluran pencernaan dan menilai kondisi sfingter esofagus.
• Adanya kelainan bentuk jari dalam bentuk stik drum menunjukkan hipoksia kronis, yang dapat terjadi pada bronkiektasis atau fibrosis kistik.

Di bawah ini kita akan fokus pada varian sindrom yang paling umum dalam praktik pediatrik.

BOS genesis menular

Penyebab paling umum dari pelanggaran obstruksi bronkial pada anak-anak adalah infeksi virus. Tingkat obstruksi bronkial yang parah diamati pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, yang lebih dari setengah dari semua kasus disebabkan oleh virus syncytial pernapasan. Pada anak-anak di atas 2 tahun, penyebab paling umum dari BOS parah adalah adenovirus, virus influenza dan parainfluenza. Peran infeksi bakteri juga besar (terutama mikoplasma dan klamidia).

BOS dengan latar belakang proses infeksi mengacu pada manifestasi peradangan bronkial:

• bronkitis akut atau berulang;
• bronkiolitis.

Tanda khas BOS dari genesis infeksius adalah kepatuhan terhadap manifestasi demam, keracunan, lesi pada saluran pernapasan atas (rhinitis, faringitis, tonsilitis) di atas.

Untuk bronkiolitis akut ditandai dengan kekalahan bronkus kecil dan bronkiolus, yang biasanya diamati pada anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan. Pada kasus yang parah, obstruksi berkepanjangan, bergelombang, manifestasinya bertahan selama berbulan-bulan, yang menunjukkan pembentukan proses kronis pada bronkus dengan obliterasi.

BOS pada asma bronkial

Obstruksi bronkus dari genesis alergi diamati pada asma bronkial. Ini adalah penyakit pernapasan kronis yang paling umum pada anak-anak. Pelanggaran konduksi bronkial dalam kasus ini disebabkan oleh hiperreaktivitas bronkus dan peradangan alergi pada mukosa mereka. Konsekuensi dari proses ini adalah bronkospasme berulang, yang terjadi sebagai respons terhadap iritasi selaput lendir dari berbagai alergen dan pengaruh eksternal. Mekanisme ini menentukan gambaran klinis penyakit. Mekanisme obstruksi lainnya pada penyakit ini juga ada, tetapi kurang signifikan.

Diagnosis seperti itu kemungkinan besar pada pasien dalam kategori berikut:

• menderita dermatitis atopik (terutama bermanifestasi pada tahun pertama kehidupan), alergi makanan;
• memiliki beban hereditas pada asma bronkial dan dermatitis atopik;
• setelah beberapa episode obstruksi bronkus di luar proses infeksi;
• sering menderita penyakit pernapasan akut tanpa menaikkan suhu tubuh;
• menderita batuk setelah berolahraga;
• dengan tingkat Ig E yang tinggi, peningkatan kandungan eosinofil dalam darah.

Pada anak kecil, serangan obstruksi bronkus diprovokasi oleh virus pernapasan.

BOS dengan GERD

Obstruksi bronkus berulang adalah tanda klinis yang sering dari refluks gastroesofageal, tidak hanya disertai oleh gips yang sering berisi isi lambung ke kerongkongan, tetapi juga dalam beberapa kasus dengan aspirasi selama tidur. Penyebab refluks dapat:

• nada yang lebih rendah dari sfingter esofagus bagian bawah;
• relaksasi berkala;
• gangguan regulasi vegetatif;
• lesi fungsional dan organik pada sistem saraf pusat.

Perlu dicatat bahwa refluks terdeteksi pada anak yang sehat, tetapi pada usia 18 bulan biasanya menghilang. Jika ini tidak terjadi, maka anak-anak tersebut diamati oleh seorang gastroenterologis dan menerima terapi yang tepat.

Perawatan

Deteksi sindrom broncho-obstruktif pada anak adalah alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut segera, klarifikasi penyebab kondisi ini, eliminasi mereka (jika mungkin) dan pengobatan yang memadai. Jadi, jika terjadi kontak dengan benda asing di saluran pernapasan, itu harus dikeluarkan. Untuk aspirasi karena masalah neurologis, pasien seperti itu dirawat oleh ahli saraf, dan untuk GERD oleh ahli gastroenterologi.

Dalam patologi sistem pernapasan, ada pendekatan umum untuk perawatan dan perawatan darurat pasien dengan obstruksi bronkial:

• penggunaan bronkodilator inhalasi (salbutamol, berodual) lebih disukai melalui spacer atau nebulizer;
• penghapusan mucostasis (mucolytics - acetylcysteine, persiapan ambroxol; kinesitherapy - drainase postural, pijat getaran, latihan pernapasan);
• kortikosteroid untuk inhalasi atau penggunaan sistemik (tergantung pada keparahan kondisi dan efek terapi sebelumnya).

Perkembangan kegagalan pernapasan parah pada latar belakang biofeedback adalah alasan untuk terapi oksigen dan transfer ke ventilasi mekanis.

Pada pasien dengan asma bronkial, pengobatan dipilih secara individual. Ini bertujuan menghilangkan alergen dan mencegah serangan obstruksi bronkial. Dalam hal ini, satu pasien hanya perlu menghindari kontak dengan alergen, sementara yang lain membutuhkan terapi anti-inflamasi dasar.

Dokter mana yang harus dihubungi

Perkembangan sindrom obstruksi bronkial anak adalah alasan untuk memanggil ambulans dan rawat inap. Anak-anak biasanya dirawat oleh ahli paru. Selain itu, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli alergi, spesialis THT, ahli gastroenterologi, ahli jantung.

Dengan diagnosis dini dan perawatan yang benar, prognosis untuk anak-anak dengan sindrom broncho-obstructive menguntungkan. Hal utama adalah jangan sampai melewatkan manifestasinya pada seorang anak dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan membantu untuk memahami penyebab proses patologis dan menghilangkannya.

Kuliah oleh Prof. I. V. Davydova pada topik "Diagnosis dan pengobatan obstruksi bronkial pada anak-anak":

Dokter anak E. O. Komarovsky mengatakan penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak:

Obstruksi bronkial pada gejala dan perawatan anak

Sindrom broncho-obstruktif adalah konsep yang menunjukkan kombinasi tanda-tanda klinis yang disebabkan oleh pelanggaran aliran udara melalui pohon bronkial. Di bawah pengaruh faktor endogen atau eksogen yang tidak menguntungkan, selaput lendir dari bronkus mengembang, membengkak, kelebihan lendir terbentuk, yang terakumulasi dalam lumen dan mengental. Bronki besar dan kecil menyempit, kejang, dan menjadi tidak bisa dilewati.

Sindrom obstruksi bronkial sering terjadi pada pediatri. Pada anak-anak, hasilnya jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa. Kondisi patologis paling sering didiagnosis pada bayi yang paling terkena infeksi pernapasan. Pada penderita alergi, tanda-tanda obstruksi bronkus terdeteksi pada 50% dari semua kasus.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom:

• ORVI,
• fitur anatomi dan fisiologis organisme,
• umur
• ekologi,
• kondisi sosial,
• riwayat alergi keluarga yang terbebani.

Sindrom broncho-obstruktif dimanifestasikan oleh dispnea ekspirasi atau campuran, serangan asma di pagi hari setelah tidur malam, pernapasan bising, retraksi ruang interkostal, batuk yang menyakitkan dengan dahak yang terpisah, takipnea, nyeri dada, diperburuk saat batuk. Sindrom broncho-obstruktif di negara-negara berbahasa Inggris disebut wheezing syndrome. Durasi serangan obstruksi bronkus bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Pengobatan sindrom obstruksi bronkus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Profesional perlu menentukan apa yang menyebabkan sindrom, dan kemudian meresepkan pengobatan. Pada beberapa pasien, simptomatologi patologi sepenuhnya menghilang pada latar belakang terapi etiotropik, sementara pada yang lain, prosesnya berkembang atau menjadi kronis, suatu kecacatan terjadi dan bahkan kematian terjadi.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi etiologi obstruksi bronkial adalah:

1. Menular - di hadapan infeksi bakteri atau virus dalam tubuh,
2. Alergi - dengan latar belakang asma, pollinosis, dan bronkitis alergi,
3. Obstruktif - penyumbatan bronkus oleh sekresi kental atau benda asing, bronkolitiasis,
4. Hemodinamik - gangguan aliran darah paru,
5. Turunan - ditentukan secara genetik,
6. Iritatif - luka bakar termal dan kimiawi pada bronkus,
7. Neurogenik - ensefalitis, histeria, sindrom pasca-gegar otak,
8. Bahan kimia beracun - keracunan dengan obat-obatan dan bahan kimia,
9. Vegetatif - aktivasi saraf vagus.

Berdasarkan tingkat kerusakan:

• ringan - adanya mengi,
• derajat sedang - dispnea saja saat istirahat, akrosianosis, ketegangan ruang interkostal,
• tingkat parah - keadaan umum kesehatan pasien, sianosis, pernapasan bising terganggu,
• obstruksi laten - tidak adanya tanda-tanda klinis patologi, tes positif dengan bronkodilator.

Etiologi

Sindrom bronko-obstruktif adalah manifestasi dari berbagai penyakit pada sistem pernapasan, saraf, pencernaan, dan sistem tubuh lainnya.

1. Infeksi virus - adenoviral, influenza, parainfluenza, pernapasan syncytial.
2. Infeksi bakteri - mikoplasma, TBC, sifilis.
3. Patologi sistem paru-paru-paru - radang bronkus, bronkiolus, paru-paru, kelainan perkembangan organ pernapasan, asma bronkial, emfisema paru, atelektasis, PPOK.
4. Penyakit pada saluran pencernaan - kegagalan sfingter bawah esofagus, refluks esofagitis, penyakit tukak lambung, hernia diafragma.
5. Kelainan bawaan - cerebral palsy, atresia bronkial, bronkomalasia, fistula bronkial, bronkiektasis kongenital.
6. Infeksi dengan berbagai parasit - cacing bulat.
7. Penyakit sistem saraf akibat trauma kelahiran.
8. Penyakit jantung dan pembuluh darah - penyakit jantung bawaan, tromboemboli paru, kelainan perkembangan.
9. Gangguan endokrin, sistemik dan imun - vaskulitis, defisiensi imun, hiperplasia kelenjar getah bening regional.
10. Oncopathology.
11. Cedera traumatis, luka bakar, keracunan, efek samping obat-obatan.

Obstruksi broncho dapat disebabkan oleh dampak negatif dari faktor lingkungan, yang meliputi kualitas air yang buruk, radiasi matahari, debu, atmosfer yang tercemar dengan gas industri. Faktor non-spesifik termasuk: hipotermia, tegangan fisik, bau yang kuat.

Merokok pasif dalam keluarga juga berkontribusi terhadap obstruksi bronkial pada anak-anak. Asap tembakau menyebabkan distrofi kelenjar bronkus dan penghancuran penutup epitel bronkus, menekan migrasi neutrofil yang diarahkan, memperlambat promosi lendir, mengurangi aktivitas imunitas lokal dan umum.

Sulit atau persalinan prematur, ketidakmampuan untuk menyusui, penyalahgunaan alkohol oleh seorang wanita hamil, reaksi bronkus yang parah terhadap rangsangan eksternal, berat badan bayi baru lahir yang tidak mencukupi, kerusakan SSP intrauterin, defisiensi vitamin D, sering menangis, tahun pertama kehidupan SARS - faktor-faktor yang mempengaruhi penyumbatan bronkial pada bayi.

Gambaran anatomis dan fisiologis tubuh anak-anak berkontribusi terhadap perkembangan sindrom broncho-obstruktif. Pada anak-anak hingga 3 tahun, saluran udara dibedakan oleh sempitnya, jaringan kelenjar mudah menyerah pada hiperplasia, dahak yang lebih kental terbentuk, otot polos yang kurang, imunitas lokal dan umum yang melemah, posisi khusus diafragma, bronkus saluran bronkus yang lentur, struktur tulang dada yang lentur, struktur tulang dada yang elastis.

Patogenesis

Peradangan pada mukosa bronkial disebabkan oleh aksi agen biologis patogen, alergen, racun. Di bawah pengaruhnya, makrofag mensintesis mediator inflamasi, sejumlah reaksi imun diaktifkan, dan histamin dan serotonin dilepaskan ke dalam aliran darah sistemik. Tahap peradangan selanjutnya ditandai dengan sintesis prostaglandin, tromboksan, prostasiklin, dan leukotrien. Di bawah pengaruhnya, permeabilitas vaskular meningkat, peradangan lokal pada selaput lendir terjadi, ia membengkak, bentuk lendir kental, bronkospasme berkembang, dan tanda-tanda klinis penyakit berkembang.

pengembangan bronknoobstruktsii asma

Patogenesis sindrom obstruksi bronkus:

• Infiltrasi inflamasi pada mukosa bronkial,
• Pelanggaran patensi bronkus,
• Kontraksi otot spasmodik,
• Penebalan lendir
• Penghancuran penutup epitel,
• Ubah struktur normal pohon bronkial,
• Gangguan pertahanan kekebalan tubuh, disfungsi sistem makrofag,
• Ventilasi paru terganggu,
• Kegagalan pernapasan.

Simtomatologi

Gejala klinis patologi:

1. Sesak nafas dengan napas panjang,
2. Napas yang keras dengan peluit, mengi dan berisik,
3. Hot flashes, batuk
4. Merkuri sputum kental di akhir serangan,
5. Crepes lisan,
6. Guncang berbagai ukuran terdengar dari kejauhan
7. Intensitas ruang interkostal saat bernafas,
8. Defisit berat
9. Pengaturan horizontal tulang rusuk,
10. Tulang rusuk yang tidak proporsional
11. Muntah
12. Sakit kepala
13. Insomnia
14. Hyperhidrosis
15. Kebingungan,
16. Posisi paksa orang sakit,
17. Akrosianosis.

Kondisi umum pasien dinilai memuaskan. Anak-anak menjadi lemah, berubah-ubah, tidur dan makan dengan buruk, bermain sedikit dan banyak berbaring, bernapas dengan keras dan keras. Guncang dan peluit terdengar di kejauhan. Dalam kasus yang parah, ada serangan gagal napas, sesak napas, batuk yang menyakitkan. Seiring berjalannya waktu, anak-anak ini melebar dan menggembungkan ruang interkostal, jalannya tulang rusuk menjadi horizontal.

Diagnostik

Diagnosis penyakit yang dimanifestasikan oleh obstruksi bronkus, dimulai dengan studi sejarah hidup dan penyakit, tanda-tanda klinis, data inspeksi visual. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang dituduhkan pergi ke laboratorium dan metode penelitian instrumental.

Metode untuk mendeteksi patologi:

• dalam darah perifer - tanda-tanda non-spesifik dari peradangan, eosinofilia dengan alergi,
• immunogram - penentuan titer imunoglobulin G, M dan IgA,
• tes alergi - tes awal,
• tes darah untuk virus patogen, cacing dan bakteri,
• pemeriksaan bakteriologis nasofaring yang bisa dilepas,
• dalam dahak - eosinofil, spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden,
• bronkografi
• Pemeriksaan X-ray mengungkapkan perluasan akar paru-paru, tanda-tanda kerusakan pada daerah tertentu, adanya tumor,
• spirography memberikan sejumlah indikator yang menggambarkan ventilasi paru-paru,
• pneumotachometry - pengurangan laju aliran ekspirasi paksa,
• angiopulmonografi,
• EKG
• PCR,
• CT dan MRI.

Diagnosis banding sindrom obstruktif bronkus dilakukan dengan pneumonia, kanker paru-paru, batuk rejan, asma bronkial, PPOK, tuberkulosis paru, penyakit refluks.

Perawatan

Jika anak menjadi sakit, perlu memanggil ambulans, membuka kancing baju, menenangkan bayi dan tidak menunjukkan kegembiraan, memberikan udara segar, memberikan posisi yang nyaman. Antihistamin dan pemandian kaki panas akan membantu meringankan kondisi ini.

Sebelum melanjutkan ke pengobatan obstruksi bronkial, perlu untuk menentukan akar penyebab dan membuat diagnosis yang benar. Anak-anak yang sakit dirawat di rumah sakit di rumah sakit, di mana mereka memiliki terapi bronkodilator darurat. Pertolongan pertama dalam kasus patologi terdiri dari pemberian inhalasi bronkodilator - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Seorang anak yang sakit membutuhkan 2 dosis inhalasi melalui spacer atau nebulizer 3-4 kali sehari. Dengan ketidakefektifan terapi inhalasi, injeksi jet "Eufillin" intravena atau infus salin.

Setelah memberikan perawatan darurat, pasien diberi resep obat-obatan berikut:

1. Bronkodilator - Eufillin, Aminofillin, simpatomimetik - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistamin untuk etiologi alergi sindrom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Erespal memiliki aksi antiinflamasi dan mukolitik.
4. Glukokortikosteroid - "Pulmicort", serta "Prednisolon" dalam patologi parah.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
6. Obat antitusif - Bronholitin, Mukopront.
7. Imunostimulan - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Obat antivirus - "Varteks", "Cycloferon."
9. Terapi oksigen dilakukan menggunakan kateter hidung dan masker khusus.

Untuk memperbaiki fungsi drainase bronkus di rumah, perlu untuk mengikuti rekomendasi klinis dari spesialis: melembabkan udara di dalam ruangan, memijat dada, melakukan latihan pernapasan terapeutik, menjalani kursus terapi oksigen menggunakan koktail oksigen. Jika anak tidak demam, harus dibawa jalan-jalan. Kejenuhan tubuh dengan oksigen dan penerapan ventilasi akan membantu menghentikan perkembangan lebih lanjut dari sindrom tersebut. Makan sehat, mengudara ruangan secara teratur, pembersihan basah diperlukan untuk pemulihan yang cepat.

Kebutuhan terapi antibakteri diselesaikan secara ketat secara individu. Biasanya, pasien diberikan antibiotik dari kelompok beta-laktam, makrolida, dan fluoroquinolon - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikasi untuk penggunaannya: demam selama lebih dari 3 hari, kurangnya efek dari bronkodilator, peningkatan fenomena keracunan.

Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak memiliki prognosis yang serius. Bronkitis akut dan bronkiolitis biasanya berakhir dengan pemulihan. Di hadapan displasia bronkopulmoner, sindrom ini sering berubah menjadi asma bronkial. Suatu bentuk patologi yang parah pada latar belakang terapi yang tidak tepat waktu dan tidak tepat memperburuk kualitas hidup pasien dan dalam kasus-kasus yang diabaikan terutama berakhir dengan kematian.

Video: ceramah tentang obstruksi bronkus

Video: diagnostik dan perawatan obstruksi bronkial pada anak-anak

Video: Acara TV tentang sindrom broncho-obstructive

Sindrom obstruktif adalah suatu kondisi patologis yang berkembang, sebagai aturan, pada latar belakang penyakit seperti bronkitis dan pneumonia. Sindrom obstruksi bronkial paling sering terjadi pada anak usia 1 hingga 5 tahun. Sindrom obstruktif adalah masalah yang sangat mendesak, karena dibutuhkan hampir peran utama dalam sistem penyakit pernapasan pada anak kecil. Sekitar sepertiga dari anak-anak berusia 1 hingga 3 tahun setidaknya satu kali didiagnosis dengan sindrom broncho-obstructive pada latar belakang penyakit radang lain pada mukosa bronkial. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang ditargetkan dapat mengatasi penyakit dan mengembalikan kerja bronkus.

Apa itu sindrom obstruksi bronkial?

Istilah "broncho-obstructive syndrome" tidak berarti suatu penyakit, fakta bahwa konsep ini mencerminkan adanya keseluruhan gejala kompleks yang terkait dengan pelanggaran terhadap paten organik atau fungsional dari bronkus. Obstruksi bronkus bukan diagnosis independen, tetapi hanya konsekuensi dari perkembangan penyakit infeksi lainnya yang mempengaruhi jaringan bronkus dan paru-paru. Prevalensi SBO pada anak-anak dijelaskan tidak hanya oleh karakteristik fisiologis perkembangan sistem pernapasan pada usia dini, tetapi juga oleh faktor individu lainnya.

Baru-baru ini, ditemukan bahwa sindrom obstruktif terjadi lebih sering pada anak-anak dengan riwayat keluarga yang terbebani, yaitu, salah satu orang tua menderita asma bronkial atau penyakit pernapasan serius lainnya. Data statistik menunjukkan bahwa dengan bronkitis perkembangan sindrom obstruksi bronkus diamati sekitar 3 kali lebih sering dibandingkan dengan pneumonia. Dalam beberapa kasus, di hadapan sindrom obstruksi bronkial, pengobatan diperlukan di rumah sakit rawat inap, karena dalam kasus-kasus parah penyakit di sekitar 1% dari kasus kematian adalah karena kegagalan pernapasan akut. Beberapa fitur anatomi saluran pernapasan pada anak-anak muda cenderung untuk pengembangan komplikasi seperti sindrom obstruksi bronkial, ini termasuk:

• produk lendir lebih kental daripada orang dewasa;
• hiperplasia jaringan kelenjar;
• saluran udara sempit;
• tingkat ventilasi agunan yang rendah;
• fitur struktur diafragma;
• sejumlah kecil otot polos;
• defisiensi imunitas lokal.

Faktor perkembangan internal meliputi:

• kecenderungan penyakit alergi;
• kekurangan gizi;
• kecenderungan untuk atopy;
• hiperaktif bronkial;
• patologi perinatal;
• hiperplasia timus.

Selain itu, penampilan sindrom obstruksi bronkus dipengaruhi oleh pemberian makan dini dengan campuran dan riwayat penyakit pernapasan di masa lalu antara usia 6 dan 12 bulan. Pengaruh faktor lingkungan sangat sulit dilacak, tetapi banyak peneliti percaya bahwa keberadaan situasi lingkungan yang tidak menguntungkan dan perokok pasif memiliki efek negatif pada bronkus anak dan berkontribusi pada pengembangan komplikasi serius jika pilek.

Etiologi dan patogenesis obstruksi bronkial pada anak-anak

Penyebab SBS pada anak-anak sangat beragam, tetapi perkembangan sindrom ini selalu diamati dengan latar belakang infeksi virus pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, sindrom obstruktif terjadi pada latar belakang bronkiolitis akut atau bronkitis. Namun, harus diingat bahwa manifestasi gejala yang diamati pada infeksi virus pernapasan akut seringkali menutupi penyakit yang mendasarinya, termasuk asma bronkial. Pada asma bronkial, sindrom obstruktif terjadi pada sekitar 30-50% kasus.

Pelanggaran menelan juga dapat menyebabkan OCD. Pelanggaran tersebut, sebagai suatu peraturan, berkembang karena perkembangan abnormal dari organ nasofaring atau adanya fistula trakeobronkial. Pada tingkat yang lebih rendah, perkembangan trakea dan bronkus dan sindrom gangguan pernapasan dapat berkontribusi terhadap munculnya CVD. Penyebab sindrom obstruksi bronkial juga dapat berupa kelainan jantung yang dipersulit oleh hipertensi paru.

Patogenesis perkembangan sindrom obstruksi bronkial sangat tergantung pada etiologi patologi. Ketika mempertimbangkan patogenesis pengembangan SBO, 2 vektor utama dari mekanisme patogenetik dapat dibedakan, yang dapat dibagi menjadi reversibel dan ireversibel. Reversible meliputi:

• bronkospasme;
• pembengkakan;
• infiltrasi inflamasi;
• insufisiensi mukosiliar;
• hiperplasia lendir kental.

Gambaran irreversibel yang paling umum dari perkembangan sindrom ini termasuk obliterasi dan stenosis bawaan dari bronkus.

Gejala fisik obstruksi bronkus, sebagai suatu peraturan, diekspresikan oleh bunyi siulan saat menghembuskan napas, ini karena pernafasan memerlukan penciptaan tekanan melalui otot-otot pernapasan. Dengan peningkatan tekanan, ada kompresi bronkus, yang mengarah pada munculnya suara bersiul dan getaran dalam kasus sindrom obstruktif.

Proses inflamasi merupakan elemen penting dalam patogenesis obstruksi bronkial. Proses peradangan mungkin memiliki etiologi bakteri, virus, toksik, dan alergi. Di bawah pengaruh stimulus, tubuh anak mulai memproduksi zat-zat khusus, yang juga dikenal sebagai mediator inflamasi, dan mereka adalah penyebab obstruksi bronkus. Selain itu, zat-zat ini berkontribusi pada peningkatan suhu, menyebabkan ruam, kemerahan, nyeri, yaitu, penanda gejala adanya proses inflamasi.

Salah satu zat ini adalah histamin. Peningkatan produksi histamin dalam tubuh anak mengarah pada peningkatan permeabilitas dalam sistem vaskular, yang mengarah pada peningkatan jumlah dahak kental, pembengkakan dan penyempitan tajam lumen yang digunakan untuk mengalirkan udara ke bronkus. Di masa depan, proses ini diikuti oleh lesi epitel, di mana sel memperoleh sensitivitas berlebihan dan bereaksi terhadap apa pun, bahkan sumber iritasi kecil, lebih akut. Dengan demikian, dengan adanya sindrom obstruksi bronkial, risiko munculnya proses inflamasi baru meningkat secara signifikan, dan respons inflamasi pada bronkus akan muncul bahkan dengan masalah yang paling kecil.

Manifestasi klinis utama obstruksi bronkus

Sindrom obstruksi bronkial pada anak-anak cukup mudah didiagnosis, karena gejala dan tanda-tandanya dapat membuat dokter menyadari kehadirannya. Sindrom ini bukan penyakit independen, tetapi berkembang dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut atau penyakit infeksi pernapasan lainnya, oleh karena itu orang tua anak tidak selalu memiliki manifestasi gejala yang cukup untuk mencurigai anak terserang flu atau pilek yang rumit. Gejala paling khas dari SBO meliputi:

• mengi;
• ekstensi hasil;
• adanya serangan asma;
• batuk;
• peningkatan laju pernapasan;
• partisipasi otot tambahan selama bernafas;
• nafas pendek.

Kehadiran serangan sesak napas dan asma, sebagai aturan, diamati pada anak-anak yang menderita obstruksi bronkial berat. Selain itu, adanya masalah dapat menunjukkan posisi tubuh dalam mimpi pada anak-anak dengan obstruksi bronkus. Anak-anak secara naluriah dalam mimpi mencoba memposisikan kepalanya sehingga berada di bawah tubuh, karena dalam hal ini penarikan dahak kental jauh lebih mudah dan bayi menjadi lebih mudah bernapas.

Diagnosis dan pengobatan obstruksi bronkial pada anak-anak

Menghirup, napas yang berat pada seorang anak dapat segera memperingatkan orang tua. Dalam kasus terjadinya gejala ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter anak untuk mendapatkan saran. Segera harus dicatat bahwa diagnosis lengkap pada anak usia 1 hingga 3 tahun adalah tugas yang sulit. Metode visualisasi dapat digunakan hanya dalam kondisi bahwa anak sedang tidur, karena pada saat ini pasien tidak boleh bergerak.

Untuk diagnosis, anamnesis pertama kali dikumpulkan dan gejala yang paling khas yang diperhatikan oleh orang tua ditetapkan. Selain itu, darah diambil untuk analisis umum. Dalam setiap kasus, dokter secara terpisah memutuskan studi mana yang akan membantu untuk membuat diagnosis yang paling akurat.

Anak-anak di bawah 1 tahun dengan tanda-tanda obstruksi bronkus jelas dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit.

Pertama-tama, obat digunakan untuk menghilangkan infeksi utama, antihistamin untuk menekan peradangan dan edema, serta vitamin kompleks untuk menjaga tubuh. Untuk investasi limbah dahak yang terbaik adalah menggunakan banyak minuman. Dalam kasus anak kecil, air putih dan susu memberikan efek terbaik.

Obat mukolitik dan ekspektoran juga berkontribusi terhadap pengeluaran dahak, sehingga mereka sering diresepkan dalam rejimen pengobatan. Untuk mempercepat pemulihan jaringan paru-paru yang rusak, pijat drainase khusus ditentukan.

Bronkitis adalah penyakit yang cukup sering pada sistem bronkopulmonalis. Paling sering dari 1 tahun hingga 6 tahun, terutama di antara anak-anak yang menghadiri taman kanak-kanak.

Dengan bronkitis dipahami perubahan inflamasi pada bronkus yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, alergi, atau faktor fisikokimia.

Dengan bronkitis obstruktif, ada pelanggaran terhadap patensi bronkus (obstruksi) dan perkembangan sehubungan dengan kegagalan pernapasan ini.

Bentuk bronkitis obstruktif:

1. Akut;
2. Berulang - penyakit ini muncul kembali dengan latar belakang infeksi virus, seringkali pada usia dini. Ini tidak ditandai dengan kegagalan pernapasan paroksismal, tidak ada hubungan dengan aksi faktor-faktor non-infeksi, yang membedakan bronkitis obstruktif berulang dari asma bronkial. Penyebab obstruksi pada bronkitis ini bisa berupa aspirasi (inhalasi) makanan yang sering.

Penyebab bronkitis obstruktif

Penyebab paling umum adalah infeksi virus (virus syncytial respirasi, virus parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus). Tetapi manifestasi bronkitis obstruktif dapat menyebabkan mikoplasma dan klamidia.

Salah satu penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah aspirasi untuk gangguan menelan, refluks gastroesofageal dan beberapa anomali lain pada kerongkongan dan nasofaring.

Pada tahun kedua kehidupan dan lebih tua, penyebab obstruksi bronkus dapat menjadi migrasi cacing.

Gejala

Kompleks gejala utama pada bronkitis obstruktif adalah sindrom broncho-obstruktif. Manifestasi dari sindrom ini meliputi:

• Bising, mengi;
• Serangan tersedak;
• Partisipasi dalam pernapasan otot tambahan (retraksi ruang interkostal, ruang di bawah sternum);
• Batuk tidak produktif.

Selama 2-4 hari sejak timbulnya penyakit infeksi pernapasan, gejala obstruksi bronkus muncul di latar belakang fenomena catarrhal (pilek, kemerahan dan sakit tenggorokan, dll) dan batuk kering yang tidak produktif. Anak mengeluarkan napas dengan susah payah (dispnea ekspirasi), mengi dapat terdengar dari kejauhan, napas bising, cepat (hingga 70-90 per menit). Terlihat adalah area kontraktil dada (ruang interkostal, ruang sub-dada). Suhu tubuh sering dinaikkan ke angka subfebrile (37,5 ° C).

Anak itu cemas, berusaha mengambil posisi paksa (duduk dengan dukungan di lengannya). Kondisi ini berlangsung lebih sering selama 2-3 hari, pada anak-anak dengan rakhitis, dapat ditunda untuk periode yang lebih lama.

Faktor predisposisi untuk pengembangan sindrom broncho-obstructive

1. Fitur struktur anatomi organ pernapasan pada anak kecil:
   • Peningkatan jaringan kelenjar bronkus;
   • Produksi dahak kental;
   • Fitur struktur diafragma;
   • Saluran udara yang lebih sempit dibandingkan dengan anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa;
   • Kekebalan lokal tidak memadai.
2. Latar belakang pra-morbid (keadaan tubuh anak sebelum penyakit):
   • Penyakit alergi dan kecenderungan herediter pada mereka;
   • Rakhit;
   • Timus yang diperbesar (timus);
   • Berat badan tidak mencukupi;
   • Infeksi intrauterin;
   • Transisi awal menjadi pemberian makanan buatan;
   • Infeksi saluran pernapasan akut yang ditransfer pada usia hingga satu tahun.
3. Faktor lingkungan:
   • Situasi ekologis yang merugikan di tempat tinggal anak;
   • Merokok pasif. Menghirup asap tembakau mengganggu pembersihan mukosiliar (membersihkan saluran pernapasan dari lendir dan partikel asing), meningkatkan viskositas dahak, meningkatkan volume kelenjar mukosa bronkus. Di bawah pengaruh asap tembakau adalah penghancuran epitel bronkus, perlindungan kekebalan lokal berkurang.
4. Kesehatan orang tua dan alkoholisme khususnya. Pada anak-anak dengan fetopatia alkoholik, jaringan lendir dan otot bronkus terganggu.

Fitur pengembangan obstruksi pada anak-anak dari berbagai usia

Tanda-tanda eksternal sindrom obstruktif disebabkan oleh reaksi inflamasi, yang mengarah ke edema mukosa bronkial, munculnya sejumlah besar dahak kental, perkembangan bronkospasme.

Dalam perkembangan obstruksi jalan napas pada anak-anak, peran utama dimainkan oleh edema selaput lendir dan produksi dahak kental, ini disebabkan oleh kekhasan struktur anatomi bronkus.

Di usia yang lebih tua, bronkospasme muncul ke permukaan.

Fitur-fitur ini harus diperhitungkan ketika meresepkan pengobatan bronkitis obstruktif.

Sindrom obstruksi bronkial terjadi tidak hanya pada bronkitis obstruktif, tetapi juga pada beberapa penyakit pernapasan dan sistem tubuh lainnya. Pertimbangkan beberapa di antaranya:

• Asma bronkial adalah penyakit radang pada bronkus yang terutama disebabkan oleh alergi. Hal ini ditandai dengan munculnya serangan obstruksi bronkus, baik di siang hari dan di malam hari. Serangan dikaitkan dengan efek alergen pada tubuh.
• Stenosis laryngotracheitis muncul lebih sering pada hari ke 2-5 dari infeksi pernapasan akut. Terhadap latar belakang suara serak dan batuk menggonggong dengan beban, serangan dispnea inspirasi berkembang (sulit untuk menarik napas). Dengan perkembangan penyakit, sesak napas juga muncul saat istirahat, ditandai dengan pucatnya segitiga nasolabial, dan kemudian semua kulit.
• Aspirasi benda asing. Kondisi ini ditandai dengan munculnya serangan mati lemas terhadap latar belakang kesehatan (tanpa paparan faktor alergi dan infeksi). Ini dimungkinkan dengan menghirup makanan padat, menemukan benda asing kecil, mainan kecil di mulut anak. Ketika benda asing memasuki bronkus, batuk rejan muncul. Jika Anda mengubah posisi tubuh, keparahan gejala dapat berkurang.
• Bronkiolitis akut dan obliterasi juga berkembang pada latar belakang infeksi virus, dengan pertumbuhan epitel bronkus dan meningkatnya pembentukan dahak berbusa. Gejala obstruksi bronkus adalah karakteristik, batuk kering spastik, dan mungkin muntah. Bronchiolitis obliterans lebih parah dan sering mengarah pada proses kronis. Komplikasi dapat terjadi pada penyakit ini: pneumonia bakteri, pneumotoraks, emfisema.
• Cystic fibrosis (bentuk bronkopulmoner) adalah penyakit keturunan yang mempengaruhi kelenjar eksokrin di berbagai organ. Terwujud pada bayi. Hal ini ditandai dengan keterlambatan perkembangan fisik, batuk rejan, batuk paroxysmal, sangat tebal, dahak kental, asma, muntah dapat disebabkan oleh batuk. Bronkitis dan pneumonia menjadi berkepanjangan. Mungkin bersamaan dengan tanda-tanda obstruksi usus.
• Infeksi parasit (toksokarosis, ascariasis, dll.). Siklus perkembangan beberapa cacing dalam tubuh manusia termasuk migrasi mereka dengan aliran darah melalui berbagai organ. Ketika mereka memasuki paru-paru, gejala obstruksi bronkial dapat berkembang.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak

Indikasi untuk rawat inap anak dengan bronkitis obstruktif:

• Ketidakefektifan pengobatan rawat jalan (di rumah) selama 3 jam;
• Awalnya, kondisi serius anak yang sakit;
• Jika tidak mungkin untuk merawat anak yang sakit sepenuhnya;
• Anak-anak berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi.

Perawatan anak-anak di rumah:

1. Diet hipoalergenik;
2. Minuman hangat berlimpah (air mineral alkali - Borjomi, Essentuki);
3. Obat ekspektoran dan mukolitik (pengencer dahak).Untuk tujuan ini, inhalasi air mineral alkali dapat dilakukan dengan menggunakan nebulizer. Preparat Ambroxol (Lasolvan, Ambrobene, Flavamed, Halixol, Ambrohexal), yang memiliki ekspektoran, mucosolitic dan obat penghambat, serta obat-obatan yang tersedia, dengan zat penahan, obat-obatan, serta obat-obatan yang tersedia. Obat-obatan ini diminum dalam berbagai dosis, tergantung pada usia dan berat anak, 2-3 kali sehari, melalui mulut dalam bentuk sirup dan tablet atau dengan inhalasi.
   

Sediaan dingin dikontraindikasikan untuk bronkitis obstruktif!

Pijat, drainase postural, dan latihan pernapasan. Drainase postural adalah metode yang memfasilitasi pelepasan dahak. Anak pas di perut (kepala harus sedikit di bawah tingkat kaki), dilipat dalam bentuk perahu dengan telapak tangan, sedikit ketukan ritme di punggung anak dilakukan.

Antihistamin diresepkan HANYA pada anak-anak dengan alergi bersamaan atau dermatitis atopik. Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut ini ditunjukkan pada anak-anak berusia 6 bulan - Zirtek atau Parlazin, dari 2 tahun - Klaritin, Erius, dari 5 tahun - Telfast;

Terapi bronkodilator;

• Agonis β2 kerja pendek terutama digunakan untuk meredakan obstruksi akut, efeknya terjadi setelah 5-10 menit. Banyaknya janji - 3-4 kali sehari. Obat-obat ini termasuk salbutamol, fenoterol, terbutaline, Clenbuterol dapat digunakan dari agonis β2 yang bekerja lama, tetapi efek bronkodilatornya kurang jelas.
• obat antikolinergik menunjukkan efeknya (ekspansi bronkus) setelah 20 menit. Mereka lebih efektif dalam obstruksi pada latar belakang infeksi pernapasan akut. Perwakilan dari kelompok obat ini adalah Atrovent. Dosisnya adalah 8-20 tetes larutan selama inhalasi melalui nebulizer, 3-4 kali sehari.
• Obat kombinasi yang menggabungkan fungsi β2-agonis dan obat antikolinergik. Ini termasuk Berodual. Metode aplikasi: 1 tetes / kg berat anak di bawah 5 tahun diencerkan dalam 2 ml saline, inhalasi dilakukan melalui nebulizer 3-4 kali sehari.
• teofilin kerja pendek, seperti aminofilin, digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis. Ini didasarkan pada kenyataan bahwa dosis terapi obat sangat dekat nilainya dengan dosis toksik.

Terapi anti-inflamasi. Fenspirid (Erespal) banyak digunakan untuk tujuan ini.
Pada bronkitis obstruktif berat, penggunaan glukokortikoid inhalasi (Pulmicort) telah ditunjukkan.

Sementara mempertahankan kenaikan suhu selama lebih dari 3 hari, perubahan inflamasi dalam tes darah umum, penggunaan antibiotik spektrum luas (penisilin terlindungi, sefalosporin, makrolida) ditampilkan.

Tetapi jangan lupa bahwa dalam pengobatan bronkitis obstruktif adalah penting dan keadaan lingkungan. Hal ini diperlukan untuk ventilasi ruangan secara teratur, melakukan pembersihan basah, melembabkan udara. Semua ini akan membantu bayi Anda bernapas lebih mudah.

Komplikasi

Pada anak-anak dengan alergi atau menderita penyakit alergi, bronkitis obstruktif berulang dapat berkembang, ditandai dengan munculnya bronkitis obstruktif di latar belakang ISPA 2-3 kali setahun dan munculnya gejala obstruksi tanpa pengaruh penyebab infeksi.

Dalam beberapa kasus, bronkitis obstruktif mungkin merupakan manifestasi pertama asma bronkial.

Pencegahan

Pencegahan dimulai selama perencanaan kehamilan. Gaya hidup sehat ibu, berhenti merokok, nutrisi yang baik adalah kunci kesehatan bayinya, perkembangan semua organ janin.

Setelah kelahiran bayi, perlu diingatkan pentingnya menyusui yang berkepanjangan, perlunya mengecualikan merokok pasif, penggunaan produk dan bahan kimia secara hati-hati yang dapat menyebabkan perkembangan proses alergi dalam tubuh anak.

Perlu untuk melindungi anak dari berbagai penyakit menular. Ini tidak berarti bahwa bayi perlu dibungkus agar tidak sakit, untuk menghalangi ventilasi udara di rumah agar tidak pecah.

Cukup untuk ini lebih sering berjalan di udara segar, melakukan prosedur temper, tidak pergi ke tempat-tempat ramai (terutama selama epidemi).

Semua kegiatan ini akan membantu melindungi anak Anda dari perkembangan bronkitis obstruktif.

Penyakit pada sistem bronkopulmoner lebih sering didiagnosis pada anak-anak dalam kelompok umur dari 8 bulan hingga 6 tahun. Peran penting dalam perkembangan patologi ini dimainkan oleh faktor keturunan, kerentanan anak terhadap invasi cacing, infeksi bakteri dan virus. Dengan diagnosis mengecewakan bronkitis obstruktif kronis pada anak-anak ada kemungkinan untuk menghindari terjadinya konsekuensi serius. Perawatan yang efektif adalah menghilangkan reaksi inflamasi pada bronkus, mengembalikan paten normalnya, penggunaan bronkodilator dan obat ekspektoran.

Bronkitis dengan obstruksi pada anak - alasan utama

Bayi ditandai oleh perkembangan buruk saluran pernapasan bagian atas, bronkus, dan paru-paru. Jaringan kelenjar dinding bagian dalam pohon bronkial lunak, dapat menyebabkan iritasi dan kerusakan. Seringkali dengan penyakit, viskositas lendir meningkat, silia tidak dapat mengevakuasi dahak kental. Semua ini harus diperhitungkan sebelum mengobati bronkitis obstruktif pada anak dengan obat-obatan dan pengobatan rumahan. Harus diingat bahwa keparahan penyakit pada bayi dipengaruhi oleh infeksi intrauterin yang mereka derita, infeksi virus pernapasan akut pada masa bayi, berat badan tidak mencukupi, dan adanya alergi.

Penyebab terpenting bronkitis pada anak dengan obstruksi:

• virus - syncytial pernapasan, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
• ascariasis dan infeksi cacing lainnya, migrasi cacing dalam tubuh;
• kelainan struktur rongga hidung, faring dan kerongkongan, refluks esofagitis;
• mikroorganisme - klamidia, mikoplasma;
• imunitas lokal yang lemah;
• aspirasi.

Proses inflamasi pada bronkitis obstruktif menyebabkan pembengkakan selaput lendir, akibatnya dahak yang tebal menumpuk. Terhadap latar belakang ini, lumen bronkus menyempit, kejang berkembang.

Dampak terbesar pada terjadinya bronkitis obstruktif pada anak-anak dari segala usia memiliki infeksi virus. Juga peran negatif milik faktor lingkungan, anomali iklim. Perkembangan bronkitis obstruktif pada bayi dapat terjadi dengan latar belakang ditinggalkannya ASI, transisi ke pemberian makanan campuran atau buatan. Ada kejang pada bronkus pada bayi bahkan dengan sering masuknya tetesan dan potongan makanan ke saluran pernapasan. Migrasi cacing dapat menyebabkan obstruksi bronkial pada anak-anak yang lebih dari 1 tahun.

Di antara alasan untuk kerusakan selaput lendir bronkial, dokter menyebut situasi lingkungan yang buruk di tempat anak-anak tinggal, orang tua merokok. Menghirup asap melanggar proses alami pembersihan bronkus dari lendir dan partikel asing. Resin, hidrokarbon, dan komponen asap lainnya meningkatkan viskositas dahak, menghancurkan sel-sel epitel saluran pernapasan. Masalah dengan fungsi mukosa bronkial juga diamati pada anak-anak yang orang tuanya menderita ketergantungan alkohol.

Bronkitis obstruktif - gejala pada anak-anak

Pohon bronkial manusia yang sehat ditutupi dengan lendir dari dalam, yang dihilangkan bersama dengan partikel asing di bawah pengaruh pertumbuhan miniatur sel epitel (silia). Bronkitis obstruktif khas dimulai dengan serangan batuk kering, karena bentuk akut ditandai dengan pembentukan dahak yang tebal dan sulit dipisahkan. Kemudian dispnea muncul karena fakta bahwa selaput lendir yang meradang menebal pada bronkus yang meradang. Akibatnya, lumen dari tabung bronkial menyempit, terjadi obstruksi.

Manifestasi obstruksi bronkial pada anak-anak:

• pertama mengembangkan proses catarrhal - tenggorokan menjadi merah, sakit, rinitis terjadi;
• ruang interkostal, area di bawah tulang dada tertarik saat bernafas;
• sulit bernapas, napas pendek, berisik, cepat, mengi;
• siksaan batuk kering, tidak berubah menjadi produktif (basah);
• suhu subtitle tetap (hingga 38 ° C);
• secara berkala mengembangkan serangan sesak napas.

Guncang dan peluit di paru-paru anak dengan bronkitis obstruktif dapat terdengar bahkan dari kejauhan. Frekuensi napas hingga 80 per menit (sebagai perbandingan, tingkat rata-rata 6-12 bulan adalah 60-50, dari 1 hingga 5 tahun - 40 napas / menit). Perbedaan dalam terjadinya bronkitis jenis ini dijelaskan oleh usia pasien muda, fitur metabolisme, adanya hipo- dan avitaminosis. Kondisi parah pada bayi yang lemah dapat bertahan hingga 10 hari.

Dengan perjalanan penyakit yang kambuh, kambuhnya gejala adalah mungkin. Terhadap latar belakang infeksi virus pernapasan akut terjadi iritasi pada lapisan mukosa, silia rusak, patensi bronkial terganggu. Jika kita berbicara tentang orang dewasa, maka dokter membicarakan bronkitis kronis dengan obstruksi. Ketika anak-anak kecil dan anak-anak prasekolah sakit lagi, para ahli dengan hati-hati menyatakan sifat penyakit yang berulang.

Obstruksi bronkial tidak hanya terjadi pada bronkitis

Gejala utama dan pengobatan bronkitis obstruktif pada anak berbeda dari tanda-tanda penyakit pernapasan lainnya. Secara eksternal, gejalanya menyerupai asma bronkial, bronchiolitis, cystic fibrosis. Pada anak-anak dengan infeksi virus pernapasan akut, staryosing laryngotracheitis terkadang berkembang, ketika bayi yang sakit sulit berbicara, batuk dan bernafas berat. Sangat sulit baginya untuk menghirup, bahkan ketika nafas pendek terjadi, segitiga kulit di sekitar bibir berubah putih.

Ketika bermigrasi ke paru-paru larva Ascaris, seorang anak memiliki kondisi yang menyerupai gejala obstruksi bronkus.

Serangan asma pada anak yang sangat sehat dapat memicu keluarnya isi lambung ke kerongkongan, aspirasi benda asing. Yang pertama dikaitkan dengan refluks, dan yang kedua - dengan potongan makanan keras, sebagian kecil mainan, benda asing lain yang masuk ke saluran udara. Selama aspirasi, dengan mengubah posisi tubuh bayi, membantu mengurangi serangan tersedak. Hal utama dalam kasus tersebut - sesegera mungkin untuk menghapus benda asing dari saluran pernapasan.

Penyebab bronkiolitis dan bronkitis obstruktif sangat mirip. Bronkiolitis pada anak-anak lebih parah, epitel bronkus tumbuh dan menghasilkan dahak dalam jumlah besar. Bronchiolitis obliterans sering mengambil kursus kronis, disertai dengan komplikasi bakteri, pneumonia, emfisema. Bentuk bronkopulmoner dari fibrosis kistik dimanifestasikan oleh pembentukan dahak kental, batuk rejan, batuk, tersedak.

Asma bronkial terjadi ketika peradangan pada bronkus berkembang di bawah pengaruh komponen alergi.

Perbedaan utama antara asma bronkial dan bronkitis kronis dengan obstruksi adalah bahwa kejang terjadi di bawah pengaruh faktor non-infeksi. Ini termasuk berbagai alergen, stres, emosi yang kuat. Pada asma, obstruksi bronkus berlangsung siang dan malam. Juga benar bahwa, seiring waktu, bronkitis kronis dapat berubah menjadi asma bronkial.

Rekomendasi umum untuk orang tua dari anak yang sakit

Sayangnya, bentuk kronis dari penyakit pada anak-anak sering terdeteksi hanya pada stadium lanjut. Saluran udara pada titik ini sangat sempit sehingga hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan obstruksi bronkial. Tetap hanya untuk menahan peradangan, untuk mengurangi ketidaknyamanan yang terjadi pada pasien muda. Antimikroba, glukokortikosteroid, ekspektoran, dan agen mukolitik digunakan untuk tujuan ini.

Pijat dan senam yang layak meningkatkan kapasitas vital paru-paru, membantu memperlambat perkembangan penyakit, meningkatkan kesejahteraan umum anak yang sakit.

Rekomendasi untuk orang tua bagaimana menyembuhkan bronkitis obstruktif pada anak-anak di rumah:

1. Lakukan penghirupan dengan garam, air mineral alkali, bronkodilator melalui penghirup uap atau gunakan nebulizer.
2. Ambil obat ekspektoran dengan bantuan dokter dan apoteker.
3. Berikan lebih sering teh herbal dan minuman hangat lainnya.
4. Berikan anak Anda dengan diet antialergi.

Ketika mengobati bronkitis obstruktif akut pada anak-anak, harus diingat bahwa terapi tidak selalu dilakukan hanya pada pasien rawat jalan. Dengan tidak adanya efektivitas, bayi dengan bronkospasme dirawat di rumah sakit. Seringkali pada anak kecil, bronkitis obstruktif akut disertai dengan muntah, kelemahan, nafsu makan yang buruk, atau kurang dari itu. Juga, indikasi untuk rawat inap adalah usia 2 tahun dan peningkatan risiko komplikasi. Lebih baik bagi orang tua untuk tidak menolak perawatan rawat inap jika anak mengalami gagal pernapasan, meskipun dirawat di rumah.

Fitur terapi obat

Pengurangan kejang pada anak yang sakit dilakukan dengan bantuan beberapa jenis obat bronkodilator. Gunakan obat "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa" berdasarkan bahan aktif yang sama (salbutamol). Persiapan "Berodual" dan "Berotek" juga termasuk dalam bronkodilator. Berbeda dari salbutamol, komposisi gabungan dan lama paparan.

Obat bronkodilator dapat ditemukan di apotek dalam bentuk sirup dan tablet untuk pemberian oral, bubuk untuk persiapan larutan inhalasi, aerosol dalam kaleng.

Tentukan pilihan obat, putuskan apa yang harus dilakukan dengan mereka dalam periode perawatan rawat jalan, bantu berkonsultasi dengan dokter dan apoteker. Dengan obstruksi bronkus, yang terjadi dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, obat antikolinergik efektif. Sebagian besar umpan balik positif dari para ahli dan orang tua dikumpulkan oleh obat Atrovent dari kelompok ini. Oleskan alat untuk inhalasi melalui nebulizer hingga 4 kali per hari. Usia yang tepat untuk anak harus didiskusikan dengan dokter anak. Efek bronkodilator dari agen muncul setelah 20 menit.

Fitur obat "Atrovent":

• menunjukkan sifat bronkodilatasi yang nyata;
• bertindak efektif pada bronkus besar;
• menyebabkan minimal reaksi merugikan;
• tetap efektif dengan perawatan jangka panjang.

Antihistamin untuk bronkitis obstruktif hanya diresepkan untuk anak-anak dengan dermatitis atopik, manifestasi alergi bersamaan lainnya. Digunakan pada bayi tetes "Zyrtec" dan analognya, "Claritin" digunakan untuk merawat anak-anak setelah 2 tahun. Bentuk obstruksi bronkial yang parah berkurang dengan preparasi inhalasi "Pulmicort", terkait dengan glukokortikoid. Jika demam berlanjut selama lebih dari tiga hari, dan peradangan tidak mereda, maka gunakan antibiotik sistemik - sefalosporin, makrolida, dan penisilin (amoksisilin).

Cara dan metode untuk meningkatkan pelepasan dahak

Berbagai obat batuk untuk bronkitis anak-anak juga dapat digunakan. Dari gudang kaya obat ekspektoran dan mukolitik, persiapan ambroxol "Lasolvan", "Flavamed", "Ambrobene" patut mendapat perhatian. Dosis untuk dosis tunggal dan kursus ditentukan tergantung pada usia atau berat badan anak. Juga pilih bentuk sediaan yang paling tepat - inhalasi, sirup, tablet. Bahan aktif adalah efek anti-inflamasi, ekspektoran dan mukolitik yang lebih cepat selama inhalasi.

Dilarang mengambil sirup dan tetes antitusif (penghambat refleks batuk) dengan bronkitis obstruktif.

Dengan bronkitis obstruktif, berbagai kombinasi obat digunakan, misalnya, 2-3 ekspektoran. Pertama, berikan obat yang mengencerkan lendir, khususnya, dengan asetilsistein atau karbosistein. Kemudian terhirup dengan larutan perangsang batuk - natrium bikarbonat dan campurannya dengan zat lain. Memperbaiki kondisi anak menjadi lebih nyata setelah seminggu, dan durasi penuh dari program terapi bisa sampai 3 bulan.

Berlaku untuk memfasilitasi pelepasan latihan pernapasan dahak, pijat khusus. Dengan tujuan yang sama, lakukan prosedur ini, berkontribusi pada aliran dahak: menyebar anak ke perut sehingga kakinya sedikit lebih tinggi dari kepalanya. Kemudian orang dewasa melipat telapak tangannya dalam "perahu" dan mengetuknya di punggung bayi. Hal utama dalam prosedur drainase ini adalah gerakan lengannya tidak kuat, tetapi ritmis.

Apakah kamu tahu itu...

1. Latar belakang genetik penyakit paru-paru telah dibuktikan melalui penelitian ilmiah.
2. Di antara faktor-faktor risiko penyakit paru-paru, selain genetika, adalah kelainan dalam pengembangan sistem pernapasan, gagal jantung.
3. Dalam mekanisme perkembangan penyakit pernapasan, sensitivitas selaput lendir terhadap zat-zat tertentu memainkan peran penting.
4. Anak-anak yang rentan terhadap reaksi alergi atau sudah menderita alergi lebih rentan terhadap bentuk berulang penyakit pernapasan kronis.
5. Spesialis dari Amerika Serikat telah menemukan efek pada paru-paru mikroba yang menyebabkan karies gigi.
6. Radiografi dan computed tomography, metode biopsi digunakan untuk mendeteksi penyakit paru-paru.
7. Untuk metode alternatif modern pengobatan penyakit pada sistem pernapasan adalah terapi oksigen - pengobatan dengan oksigen dan ozon.
8. Dari pasien yang menjalani transplantasi paru-paru, 5% adalah anak di bawah umur.
9. Kurang berat badan sering menyertai perkembangan penyakit paru-paru, jadi harus diperhatikan untuk meningkatkan asupan kalori anak yang sering sakit.
10. Bronkitis obstruktif yang sering - hingga 3 kali setahun - meningkatkan risiko pengembangan bronkospasme tanpa paparan infeksi, yang menunjukkan tanda-tanda awal asma.

Tindakan pencegahan

Pola makan dan gaya hidup ibu selama kehamilan memengaruhi kesehatan bayi. Disarankan untuk mematuhi diet sehat, jangan merokok, hindari merokok pasif. Sangat penting bagi wanita hamil atau menyusui dan bayinya untuk menjauh dari bahan kimia berbahaya yang memicu alergi dan toksemia.

Faktor negatif yang meningkatkan kemungkinan terkena bronkitis obstruktif:

• efek berbahaya dari polutan udara - debu, gas, uap;
• berbagai infeksi virus dan bakteri;
• kecenderungan genetik;
• hipotermia

Berkontribusi pada pencegahan bronkitis obstruktif pada anak di bawah usia satu tahun, menjaga ASI. Penting untuk secara teratur membersihkan, udara, dan melembabkan udara di ruangan tempat anak itu berada. Dianjurkan untuk mendedikasikan musim yang lebih baik di musim panas untuk prosedur temper, relaksasi di tepi laut. Semua kegiatan ini akan membantu melindungi Anda dari bronkitis dengan penyumbatan pada anak-anak dan anggota keluarga dewasa.

Perhatian khusus harus diberikan pada pencegahan SARS dan alergi, sebagai penyebab paling penting dari perkembangan bronkitis kronis pada anak-anak.

Lebih sulit untuk melindungi anak-anak yang mengunjungi institusi anak-anak dari berbagai infeksi dan serangan cacing. Disarankan sejak usia dini untuk terus membentuk keterampilan higienis pada anak, untuk memantau kepatuhan dengan rejimen harian, diet. Selama periode infeksi musiman, disarankan untuk menghindari mengunjungi tempat-tempat ramai di mana virus baru dengan cepat menyerang tubuh anak-anak. Akibatnya, sering penyakit - SARS, radang amandel. Mukosa saluran pernapasan bagian atas, saluran bronkial tidak punya waktu untuk pulih, yang memicu perkembangan bronkitis, komplikasinya.