Asma bronkial selama kehamilan

Asma dan kehamilan adalah kondisi yang saling menyulitkan. Tetapi bagaimana dengan mereka yang menderita asma bronkial? Bagaimanapun, penyakit ini membutuhkan pengobatan terus-menerus.

Informasi umum

Selama kehamilan, seorang wanita harus berpikir tentang menjaga dan menjaga tidak hanya kesehatannya sendiri, tetapi juga tentang bayi yang belum lahir, terutama dalam beberapa bulan pertama, ketika sistem dasar tubuhnya diletakkan. Karena itu, wanita hamil harus menghindari perawatan obat apa pun.

Dalam hal ini, solusi terbaik adalah pemantauan medis terus-menerus baik dari keadaan wanita itu sendiri dan dosis agen terapeutik yang digunakan olehnya. Ini akan menjadi kunci kelahiran bayi yang sehat dan kuat.

Serangan Asma Terkendali

Penyakit yang dikendalikan adalah penyakit di mana serangan asma selama tidur malam terjadi kurang dari dua kali dalam 30 hari. Untuk setiap serangan ditandai dengan penurunan lumen di bronkus, ditambah dengan edema, yang menyebabkan obstruksi bronkial, tetapi sementara menghirup dan menghembuskan napas tidak memerlukan banyak usaha. Tetapi yang terbaik dari semuanya, jika serangan praktis tidak ada, hanya muncul sebulan sekali, sementara serangan itu bersifat jangka pendek dan terjadi pada siang hari.

• Tidak perlu menggunakan obat penghilang rasa sakit dan inhaler dengan agonis tipe beta2 untuk menghentikan serangan tersedak. Seorang wanita dapat mengambil napas penuh dan menghembuskan napas volumetrik tanpa inhalasi.

• Tidak ada kelelahan, kelesuan, dan pembatasan aktivitas fisik selama 24 jam berikutnya setelah serangan.

• Indikator pernapasan eksternal dalam kisaran normal, menghirup dan menghembuskan napas tidaklah sulit. Tetapi untuk menentukan fitur fungsional ini hanya bisa di rumah sakit. Kedaluwarsa paksa ditetapkan, volumenya pada detik-detik pertama, dan kapasitas vital paksa paru-paru. Korelasi dari data ini menentukan tingkat ancaman asma pada wanita dan janinnya.

• Pernafasan harus dalam batas minimum fluktuasi harian dari laju aliran puncak. Parameter ini ditentukan dua kali sehari, setelah bangun dan sebelum tidur. Untuk tujuan ini, fluometer puncak individu digunakan.

• Efek buruk dari perawatan dikurangi menjadi minimum, yang penting bagi wanita hamil, terutama jika asma yang didapat bronkial dan termanifestasi sendiri hanya selama mengandung anak.

Bahaya kejang tak terkendali

Selama serangan, tubuh wanita hamil mengalami kekurangan oksigen yang parah, yang pasti menyebabkan hipoksia janin. Ibu dan anak memiliki aliran darah dengan sistem sirkulasi darah satu hingga dua, sehingga embrio menderita bersama dengan wanita hamil. Jika kejang-kejang mencekik sering mengganggu pasien dan durasinya berbeda, maka hipoksia dapat menyebabkan kerusakan otak yang ireversibel pada bayi berikutnya.

Jika Anda membiarkan penyakitnya sendiri, hal ini akan menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin, dan ini, pada gilirannya, menyebabkan kelahiran prematur, di mana seorang anak dengan berat badan rendah diterima.

Dalam kasus yang sangat lanjut, kehamilan dapat berhenti.

Asma dan kehamilan adalah dua keadaan yang hampir tidak sesuai, dan dengan kontrol medis yang tidak memadai, obstruksi bronkus menyebabkan preeklamsia. Seorang wanita yang berada di trimester kedua mengalami edema, tekanan darah naik, dan peningkatan kadar protein ditemukan dalam urinnya. Proteinuria menyebabkan kerusakan ginjal, dan di samping itu, preeklampsia menyebabkan kerusakan otak, kerusakan retina, disfungsi hati. Pada wanita hamil atau janin, kejang dapat terjadi, yaitu eklampsia.

Kontrol asma tanpa obat

Situasi memaksa seorang wanita hamil untuk menolak perawatan dengan obat-obatan, tetapi ini tidak berarti bahwa tidak ada cara yang membantu mengendalikan serangan asma dengan cara lain. Untuk mengatasi asma, Anda harus terlebih dahulu mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab kejang. Setiap penyakit kronis, termasuk asma bronkial bawaan, yang diturunkan secara genetik, dapat dihentikan.

Selama kehamilan, pemicu khusus muncul, memprovokasi eksaserbasi asma bronkial. Tetapi daftar ini hanya mencerminkan faktor-faktor dominan, tanpa mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit:

• Alergen yang ada di udara ruang tamu, dan secara besar-besaran memasuki tubuh ketika seorang wanita mengambil napas penuh. Bau bahan kimia dan cat rumah tangga, asap rokok, serbuk sari.

• Alergen yang masuk ke tubuh wanita hamil dengan makanan: jeruk, produk cokelat dan madu alami. Dan selain itu, pengawet makanan, misalnya, nitrat dan sulfit. Zat sintetis apa saja yang ditambahkan ke makanan dengan umur simpan yang panjang.

• Alergen obat, seperti obat penghilang rasa sakit dan obat antipiretik seperti Aspirin, memicu kejang bronkial dan menyebabkan reaksi alergi. Contoh indikatif dari alergi asma dan beta-blocker yang digunakan untuk meredakan gagal jantung.

Penyebab kejang yang tidak spesifik

• aktivitas fisik yang berlebihan;
• perubahan konstan dalam suhu sekitar;
• kelembaban tinggi;
• stres yang nyata atau berkepanjangan, dengan perubahan kondisi mental dan ketidakseimbangan emosional;
• kegiatan profesional yang terkait dengan industri kimia atau bangunan;
• penyakit yang memperburuk etiologi infeksi, dapat berupa virus dan bakteri.

Jika faktor-faktor provokatif ditemukan di lingkungan seorang wanita hamil, maka perlu untuk mengambil tindakan yang tepat dan menghilangkan iritasi.

Perawatan

Jika penyakit ini berkembang dengan mudah dan ditandai dengan serangan yang jarang, maka rejimen pengobatan termasuk agonis beta2, seperti Terbutalin dan Albuterol, tetapi mereka hanya digunakan untuk menghentikan sesak napas, yaitu, sesuai dengan situasi.

Ketika serangan menjadi lebih sering, sementara mereka ringan dan persisten, mereka mengatakan dari asma sedang. Dalam hal ini, rejimen terapi dilengkapi dengan Nedocromil, Tayled dan Intal. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini sebenarnya tidak berbahaya bagi ibu dan janin. Secara alami, dengan penggunaan yang wajar.

Dalam beberapa situasi, dokter tidak dapat menghentikan serangan alergi pada wanita hamil, inilah yang disebut asma yang tergantung hormon.

Ini ditandai dengan keparahan sedang dan, yang jauh lebih jarang, merupakan bentuk obstruksi berat. Tergantung hormon karena memerlukan pengobatan dengan kortikosteroid, misalnya persiapan berdasarkan beklometason. Cara terbaik untuk menganggapnya sebagai alat pilihan pertama justru jika posisi seorang wanita menyiratkan penolakan terhadap zat kuat lainnya.

Asma yang tergantung pada hormon merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan "Theophilin." Namun, obat ini hanya diresepkan dalam kasus yang paling ekstrim, ketika efektivitasnya secara obyektif melebihi risiko kemungkinan komplikasi.

Sebagai efek samping, petunjuk untuk "Theophilin" menunjukkan kemungkinan perkembangan kelainan jantung intrauterin pada anak. Oleh karena itu, obat ini diresepkan untuk ketidakefektifan kortikosteroid dan bentuk inhalasi yang ekstrem. Ini mengatasi dengan meningkatnya hipoksia ibu dan janin, jika Anda menggunakan pil pada hari berikutnya setelah serangan mati lemas. Penting untuk minum dalam dosis efektif minimum.

Pencegahan

Ada beberapa yang mudah dilakukan, tetapi dengan langkah-langkah yang cukup efektif untuk membantu mencegah serangan asma lainnya:

• Penting untuk menghindari penggunaan produk-produk dan obat-obatan yang menyebabkan alergi sebelum kehamilan. Bahkan jika sebelumnya hanya dimanifestasikan dalam kemerahan atau ruam, dalam situasi saat ini dapat menyebabkan serangan asma mendadak.

• Dari apartemen yang terbaik adalah mengeluarkan semua hal yang bisa menjadi akumulator debu. Singkirkan karpet, permadani, furnitur berlapis kain, buku, berbagai hiasan tekstil. Jika Anda tidak bisa melempar sesuatu, maka biarkan ditutup dengan penutup plastik.

• Penting untuk memasang AC di ruangan, di mana pengatur kelembaban harus dipasang. Tungau jamur dan debu hanya membentuk koloni jika kelembaban di ruangan lebih dari 50%.

• Penting untuk melakukan pembersihan basah secara teratur di ruangan tempat wanita hamil menghabiskan waktu paling banyak. Idealnya, Anda perlu membersihkan ruangan ini sekali sehari. Tapi seorang wanita hamil sendiri tidak boleh ikut dalam acara ini, agar tidak menghirup debu rumah.

• Pastikan untuk menghindari kontak dengan perokok dan asap tembakau. Cobalah untuk tidak menghirup bau cat, asap knalpot, bahan bakar dan asap beracun lainnya, yang tidak hanya memicu serangan asma, tetapi juga dengan sendirinya dapat membuat sulit untuk menghirup dan menghembuskan napas.

Asma bronkial yang tidak terkontrol

Banyak wanita yang mengeluhkan serangan asma tahu bahwa selama kehamilan, pengobatan dengan obat-obatan kimia hanya diresepkan jika tidak ada harapan, ketika metode fisioterapi dan pengobatan homeopati tidak dapat membantu. Hanya dengan kegagalan seluruh kompleks tindakan pencegahan, serta dengan mempertimbangkan parameter keamanan untuk ibu dan anaknya, dapat ditentukan obat, kelayakan yang dalam hal ini dibenarkan oleh kriteria untuk keberlangsungan keduanya.

Penggunaan obat-obatan sangat tidak diinginkan dalam tiga bulan pertama kehamilan, karena selama periode inilah mereka dapat memiliki efek paling buruk pada perkembangan intrauterin.

Tetapi jika Anda tidak dapat melakukannya tanpa perawatan sama sekali, maka mereka lebih memilih monoterapi, ketika skema paparan obat didasarkan pada satu obat utama. Terkadang alat ini hanya diminum sendiri, tanpa tambahan obat lain. Wanita hamil diberi resep dosis efektif minimum, dan obat ini diminum dalam waktu singkat.

Lebih suka inhaler dengan aksi lokal, yang menyuntikkan zat utama dengan cara aerosol. Jika Anda menggunakannya untuk menghirup, ia segera memasuki sistem pernapasan dan menghentikan serangan asma jauh lebih cepat dan lebih efisien. Obat sistemik, seperti pil dan suntikan, diresepkan sangat jarang, hanya untuk asma parah.

Karakteristik dari produk obat ditentukan oleh dokter, dan tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis penyakit yang mendasarinya. Para ahli mengidentifikasi tiga tingkat utama keparahan penyakit: ringan, sedang dan berat. Cahaya dapat dibagi menjadi serangan episodik, yaitu, intrormittiruyuschie, dan permanen - persisten.

Cara mengenali serangan intermiten episodik:

• mati lemas biasanya terjadi pada malam hari, tetapi memanifestasikan dirinya tidak lebih dari beberapa kali selama sebulan;
• kejang siang hari terjadi lebih jarang dari sekali setiap 7 hari;
• periode akut adalah jangka pendek - dibutuhkan dari 2-3 jam hingga 2-3 hari, tetapi tidak ada insomnia dan kemampuan fisik, bernapas masuk dan keluar tidak sulit;
• antar eksaserbasi, respirasi eksternal stabil.

Cara mengenali kejang persisten yang persisten:

• serangan tersedak malam hari terjadi jauh lebih sering dari 2 kali sebulan;
• serangan hari terjadi lebih sering dari sekali setiap 7 hari, tetapi tidak lebih dari satu serangan per hari, tarik napas tenang, pernafasan sulit;
• pada periode akut, wanita hamil mengeluh gangguan tidur dan kelelahan fisik yang konstan.

Cara mengenali serangan dengan tingkat keparahan sedang:

• kejang pada malam hari terjadi lebih sering dari sekali setiap 7 hari;
• setiap hari seorang wanita mengalami satu serangan dalam periode terjaga, inhalasi dapat dilakukan dengan tekun, dan pernafasan sangat sulit;
• pada periode akut, kinerjanya terganggu, kemampuan berolahraga hilang, insomnia muncul;
• pengobatan terus-menerus dengan beta2-agnists dengan periode aksi singkat.

Cara mengenali serangan hebat:

• setiap malam seorang wanita hamil menderita serangan asma, paling sering beberapa kali, inhalasi mungkin, dan pernafasan sangat sulit;
• selama periode terjaga, serangan konstan juga diulang;
• seorang wanita memiliki masalah persisten dengan aktivitas fisik.

Fitur khusus

Anestesi untuk asma bronkial merupakan kontraindikasi, sehingga anestesi hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim. Ini berarti bahwa wanita yang menderita asma, dalam banyak kasus, dipaksa untuk melahirkan sendiri, karena bantuan kebidanan dalam bentuk operasi caesar harus dikeluarkan. Pada asma bronkial, manipulasi apa pun diinginkan untuk dilakukan hanya di bawah anestesi lokal, anestesi seperti itu berumur pendek: semua operasi dan perawatan serius ditransfer ke periode postpartum.

Tidaklah mungkin untuk memprediksi secara pasti gambaran klinis asma pada setiap kasus kehamilan tertentu. Biasanya kursus menjadi lebih berat, terutama bagi para wanita yang membawa anak perempuan. Ini mungkin karena berbagai perubahan hormon.

Paling sering, kondisi memburuk selama trimester kedua dan ketiga. Jika kecenderungan memburuk diamati selama kehamilan pertama, maka yang kedua juga akan dikaitkan dengan masalah kesehatan yang sama.

Persiapan untuk pengobatan asma bronkial selama kehamilan

Asma terjadi pada 4-8% wanita hamil. Dengan dimulainya kehamilan, sekitar sepertiga dari pasien memiliki gejala yang membaik, sepertiga memiliki memburuk (lebih sering antara 24 dan 36 minggu), dan masih sepertiga memiliki tingkat keparahan gejala.

Eksaserbasi asma selama kehamilan secara signifikan memperburuk oksigenasi janin. Asma yang parah dan tidak terkontrol berhubungan dengan terjadinya komplikasi pada wanita (pre-eklampsia, perdarahan vagina, persalinan macet) dan pada bayi baru lahir (peningkatan mortalitas perinatal, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran prematur, penurunan berat badan bayi baru lahir, hipoksia pada periode neonatal). Sebaliknya, pada wanita dengan asma terkontrol yang menerima terapi yang memadai, risiko komplikasi minimal. Pertama-tama, pada pasien hamil dengan asma, penting untuk menilai tingkat keparahan gejala.

Manajemen pasien hamil dengan asma meliputi:

• memantau fungsi paru-paru;
• membatasi faktor-faktor yang menyebabkan kejang;
• pendidikan pasien;
• pemilihan farmakoterapi individu.

Pada pasien dengan asma bronkial persisten, indikator seperti laju aliran ekspirasi puncak - PSV (harus paling sedikit 70% dari maksimum), volume ekspirasi paksa (FEV) harus dipantau, spirometri harus dilakukan secara teratur.

Terapi langkah dipilih dengan mempertimbangkan kondisi pasien (dosis efektif obat minimum dipilih). Pada pasien-pasien dengan asma yang parah, sebagai tambahan dari langkah-langkah di atas, ultrasound harus terus dilakukan untuk memantau kondisi anak.

Terlepas dari keparahan gejala, prinsip paling penting untuk mengelola pasien hamil dengan asma adalah membatasi efek faktor kejang; Dengan pendekatan ini, adalah mungkin untuk mengurangi kebutuhan akan obat-obatan.

Jika perjalanan asma tidak dapat dikontrol dengan metode konservatif, obat anti asma harus diresepkan. Tabel 2 menyajikan informasi tentang keamanannya (klasifikasi kategori keselamatan FDA).

Agonis beta kerja pendek

Beta-adrenomimetik selektif lebih disukai untuk menghilangkan kejang. Salbutamol, yang paling umum digunakan untuk tujuan ini, termasuk dalam kategori C menurut klasifikasi FDA.

Secara khusus, salbutamol dapat menyebabkan takikardia, hiperglikemia pada ibu dan janin; hipotensi, edema paru, kongesti dalam lingkaran besar sirkulasi darah pada ibu. Penggunaan obat ini selama kehamilan juga dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di retina dan retinopati pada bayi baru lahir.

Wanita hamil dengan asma intermiten, yang perlu meminum agonis beta kerja pendek lebih dari 2 kali seminggu, dapat diresepkan terapi dasar jangka panjang. Demikian pula, obat-obatan dasar dapat diresepkan untuk wanita hamil dengan asma persisten ketika kebutuhan untuk agonis beta kerja pendek terjadi 2 hingga 4 kali seminggu.

Agonis beta long acting

Dalam kasus asma persisten yang parah, Kelompok Studi Kehamilan Asma (Kelompok Kerja Asma dan Kehamilan) merekomendasikan kombinasi beta agonis kerja lama dan glukokortikoid inhalasi sebagai obat pilihan.

Penggunaan terapi yang sama dimungkinkan dalam kasus asma persisten sedang. Dalam hal ini, salmaterol lebih disukai daripada formoterol karena pengalamannya yang lebih lama dengan penggunaannya; Obat ini paling banyak dipelajari di antara analog.

Kategori keamanan FDA untuk salmeterol dan formoterol adalah C. Adrenalin dan obat-obatan yang mengandung alfa adrenomimetik (efedrin, pseudoefedrin) dikontraindikasikan (terutama pada trimester pertama), walaupun semuanya termasuk dalam kategori C.

Sebagai contoh, penggunaan pseudoefedrin selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko gastroschisis pada janin.

Glukokortikoid inhalasi

Glukokortikoid inhalasi adalah kelompok pilihan untuk wanita hamil dengan asma yang membutuhkan terapi dasar. Obat-obatan ini telah terbukti meningkatkan fungsi paru-paru dan mengurangi risiko eksaserbasi gejala. Pada saat yang sama, penggunaan glukokortikoid inhalasi tidak terkait dengan penampilan anomali kongenital pada bayi baru lahir.

Obat pilihan adalah budesonide - ini adalah satu-satunya obat dari kelompok ini yang termasuk dalam kategori keamanan B menurut klasifikasi FDA, yang disebabkan oleh fakta bahwa itu (dalam bentuk inhalasi dan semprotan hidung) dipelajari dalam studi prospektif.

Analisis data dari tiga register, termasuk data tentang 99% kehamilan di Swedia dari 1995 hingga 2001, mengkonfirmasi bahwa penggunaan budesonide dalam bentuk inhalasi tidak terkait dengan penampilan anomali kongenital. Pada saat yang sama, penggunaan budesonide dikaitkan dengan kelahiran prematur dan penurunan berat badan bayi baru lahir.

Semua glukokortikoid inhalasi lain yang digunakan untuk mengobati asma termasuk dalam kategori C. Namun, tidak ada bukti bahwa mereka mungkin tidak aman selama kehamilan.

Jika perjalanan asma bronkial berhasil dikontrol oleh glukokortikoid inhalasi, tidak dianjurkan untuk mengubah terapi selama kehamilan.

Glukokortikosteroid untuk penggunaan sistemik

Semua glukokortikoid oral diklasifikasikan sebagai Kategori C dalam klasifikasi keamanan FDA. Tim asma kehamilan merekomendasikan penambahan glukokortikoid oral pada glukokortikoid inhalasi dosis tinggi pada wanita hamil dengan asma persisten berat yang tidak terkontrol.

Jika perlu, penggunaan obat dalam kelompok ini pada wanita hamil tidak boleh diresepkan triamcinolone karena tingginya risiko miopati pada janin. Juga, obat kerja jangka panjang seperti deksametason dan betametason tidak direkomendasikan (keduanya kategori C oleh klasifikasi FDA). Preferensi harus diberikan pada prednison, yang konsentrasinya, ketika melewati plasenta, berkurang lebih dari 8 kali.

Dalam penelitian terbaru, ditunjukkan bahwa penggunaan glukokortikoid oral (terutama pada awal kehamilan), apa pun obatnya, sedikit meningkatkan risiko sumbing palatine pada anak-anak (sebesar 0,2-0,3%).

Kemungkinan komplikasi lain yang terkait dengan penggunaan glukokortikoid selama kehamilan termasuk pre-eklampsia, kelahiran prematur, berat lahir rendah.

Persiapan teofilin

Menurut rekomendasi dari Kelompok Studi Asma selama Kehamilan, teofilin pada dosis yang dianjurkan (konsentrasi serum 5-12 ug / ml) adalah alternatif untuk glukokortikoid inhalasi pada pasien hamil dengan asma persisten ringan. Ini juga dapat ditambahkan ke glukokortikoid dalam pengobatan asma persisten sedang dan berat.

Memperhatikan penurunan signifikan dalam pembersihan teofilin pada trimester ketiga, studi tentang konsentrasi teofilin dalam darah adalah optimal. Juga harus diingat bahwa teofilin bebas melewati plasenta, konsentrasinya dalam darah janin sebanding dengan ibu, dengan penggunaannya dalam dosis tinggi sesaat sebelum melahirkan bayi yang baru lahir, takikardia dimungkinkan, dan dengan penggunaan yang berkepanjangan - pengembangan sindrom penarikan.

Diasumsikan (tetapi tidak terbukti) untuk mengaitkan penggunaan teofilin selama kehamilan dengan preeklampsia dan peningkatan risiko kelahiran prematur.

Krom

Keamanan sodium cromoglycate dalam pengobatan asma bronkial ringan telah dibuktikan dalam dua studi kohort prospektif, jumlah total pasien yang menerima Cromones adalah 318 dari 1.917 wanita hamil yang diperiksa.

Namun, data tentang keamanan obat-obatan ini selama kehamilan terbatas. Baik nedocromil dan cromoglycate termasuk dalam kategori keamanan B menurut klasifikasi FDA. Kromon bukan kelompok pilihan pada pasien hamil karena kemanjurannya yang lebih rendah dibandingkan dengan glukokortikoid inhalasi.

Blocker reseptor leukotrien

Informasi tentang keamanan obat dalam kelompok ini selama kehamilan terbatas. Dalam kasus ketika seorang wanita berhasil mengendalikan asma menggunakan zafirlukast atau montelukast, Kelompok Studi Kehamilan Asma tidak merekomendasikan terapi yang terputus dengan obat-obat ini ketika kehamilan terjadi.

Baik zafirlukast dan montelukast termasuk dalam kategori keamanan B menurut klasifikasi FDA. Ketika mereka diambil selama kehamilan, tidak ada peningkatan dalam jumlah kelainan bawaan. Hanya efek hepatotoksik pada wanita hamil yang dilaporkan saat menggunakan zafirluksta.

Sebaliknya, inhibitor lipoksigenase zileuton pada hewan percobaan (kelinci) meningkatkan risiko sumbing palatine sebesar 2,5% bila digunakan dalam dosis yang mirip dengan terapi maksimum. Zileuton diklasifikasikan sebagai kategori aman C oleh klasifikasi FDA.

Tim asma studi kehamilan memungkinkan penggunaan inhibitor reseptor leukotrien (kecuali zileuton) dalam dosis terapi minimal pada wanita hamil dengan asma persisten ringan, dan dalam kasus asma persisten sedang - penggunaan obat kelompok ini (kecuali zileuton) dalam kombinasi dengan glukokortikoid inhalasi.

Kontrol asma yang memadai diperlukan untuk hasil terbaik kehamilan (baik untuk ibu dan anak). Dokter yang hadir harus memberi tahu pasien tentang kemungkinan risiko yang terkait dengan penggunaan obat, dan risiko jika tidak ada farmakoterapi.

Bagaimana perjalanan kehamilan dengan asma?

Di dunia modern, semakin banyak wanita menderita asma. Namun, sebelum setiap wanita cepat atau lambat pertanyaan tentang keibuan muncul. Kurangnya kontrol asma selama kehamilan dapat mengancam dengan berbagai komplikasi tidak hanya untuk organisme ibu, tetapi juga untuk janin.

Pengobatan modern mengklaim bahwa asma bronkial dan kehamilan adalah hal yang cukup sesuai.

Karena terapi yang dipilih dengan benar dan pemantauan medis rutin meningkatkan peluang untuk menjaga kesehatan ibu dan melahirkan bayi yang sehat.

Perjalanan penyakit selama kehamilan

Sangat sulit untuk memprediksi bagaimana kehamilan akan mengalir pada asma bronkial. Tercatat bahwa wanita yang menderita asma tingkat ringan atau sedang, sambil menggendong seorang anak tidak memperhatikan penurunan kesejahteraan mereka. Ada kasus ketika itu, sebaliknya, membaik. Pada pasien dengan penyakit parah, eksaserbasi asma sering diamati, jumlah serangan dan keparahannya meningkat. Untuk menghindari manifestasi seperti itu, perlu berada di bawah pengawasan rutin tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga dokter paru.

Itu penting! Jika penyakit mulai memburuk, maka rawat inap diperlukan di rumah sakit, di mana obat yang diambil diganti dengan yang lebih aman, yang tidak akan berdampak buruk tidak hanya pada janin, tetapi juga tubuh ibu.

Ada juga kecenderungan bahwa asma pada wanita hamil pada trimester pertama jauh lebih sulit daripada pada minggu-minggu berikutnya.

Berikut ini adalah komplikasi yang mungkin terjadi pada calon ibu:

• kejang lebih sering;
• risiko kelahiran prematur;
• ancaman keguguran;
• munculnya toksikosis.

Seorang wanita hamil dengan asma menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi, akibatnya aliran darah plasenta juga kurang diperkaya dengannya. Selain itu, bronkitis asma bersama dengan asma dapat menyebabkan hipoksia pada janin, yang penuh dengan kemungkinan komplikasi berikut:

• massa kecil janin;
• keterlambatan perkembangan;
• kemungkinan pelanggaran sistem kardiovaskular dan otot;
• peningkatan risiko cedera saat melahirkan;
• tersedak.

Semua efek di atas berkembang secara eksklusif dengan perawatan yang salah. Selama perawatan yang memadai, kehamilan asma sering berakhir dengan kelahiran bayi yang sehat dengan berat badan normal. Konsekuensi tunggal yang paling sering adalah kecenderungan bayi terhadap manifestasi alergi. Karena itu, selama menyusui, ibu harus benar-benar mematuhi diet anti alergi.

Paling sering, kemunduran kesejahteraan wanita diamati dari 28-40 minggu, ketika periode pertumbuhan aktif janin terjadi, yang mengarah pada pembatasan fungsi motorik paru-paru. Namun, sebelum proses persalinan, ketika bayi jatuh ke daerah panggul, ada peningkatan kesejahteraan ibu.

Biasanya, jika penyakit tidak terkendali dan wanita tidak dalam bahaya, maka melahirkan secara alami sangat dianjurkan.

Untuk melakukan ini, 2 minggu sebelum kelahiran yang akan datang, seorang wanita dirawat di rumah sakit, di mana dia dan bayinya dipantau sepanjang waktu. Selama persalinan, ia diberikan obat yang mencegah perkembangan serangan yang tidak berdampak buruk pada janin.

Pada hari persalinan, hormon diberikan kepada wanita itu setiap 8 jam dalam dosis 100 mg, dan hari berikutnya - setiap 8 jam dalam dosis 50 mg intravena. Kemudian ada penghapusan bertahap obat-obatan hormonal atau transisi ke pemberian oral dosis biasa.

Jika seorang wanita memperhatikan penurunan kesehatan, dia sering mengalami serangan, maka selama 38 minggu persalinan dilakukan dengan operasi caesar. Pada saat ini, bayi menjadi cukup dewasa untuk hidup di luar tubuh ibu. Jika intervensi bedah tidak dilakukan, maka ibu dan anak memiliki peningkatan risiko mengembangkan komplikasi di atas. Selama operasi caesar, anestesi epidural diinginkan, karena anestesi umum dapat memperburuk situasi. Dalam kasus anestesi umum, dokter lebih dekat mendekati pemilihan obat.

Pengobatan penyakit selama kehamilan

Pengobatan asma bronkial pada wanita hamil agak berbeda dari terapi konvensional. Karena beberapa obat dikontraindikasikan untuk digunakan, yang lain memerlukan pengurangan dosis yang signifikan. Tindakan terapeutik didasarkan pada pencegahan eksaserbasi asma bronkial.

Berikut ini adalah tujuan terapi utama:

1. Memperbaiki fungsi pernapasan.
2. Pencegahan serangan asma.
3. Lega tersedak.
4. Mencegah pengaruh efek samping obat pada janin.

Agar asma dan kehamilan sepenuhnya kompatibel satu sama lain, seorang wanita harus mengikuti pedoman berikut:

1. Amati diet yang diperlukan, agar tidak mengembangkan reaksi alergi terhadap makanan.
2. Pakailah pakaian yang terbuat dari bahan alami saja.
3. Selama mencuci hanya gunakan sampo dan gel anti alergi.
4. Untuk melakukan pembersihan basah lebih sering untuk mengurangi kontak dengan debu, untuk mengecualikan karpet, bantal bulu dan bulu dan selimut, mainan lunak. Anda dapat menggunakan seprai hipoalergenik.
5. Cobalah untuk menghindari kontak dengan binatang.
6. Berjalan lebih sering di udara terbuka jauh dari jalan raya yang sibuk.
7. Jangan bekerja di lingkungan berbahaya.
8. Lakukan latihan pernapasan.
9. Hindari tegangan psikofisik.

Obat tidak dianjurkan selama kehamilan

Berikut ini adalah obat-obatan yang membutuhkan penggunaan yang hati-hati atau dilarang untuk digunakan selama kehamilan:

• Inhaler Fenoterol, Terbutaline, Salbutamol diizinkan untuk digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter untuk menghentikan serangan asma. Penggunaannya pada bulan lalu dapat menyebabkan peningkatan periode generik;
• Adrenalin sering digunakan untuk menghentikan kejang, tetapi dilarang menggunakannya selama kehamilan. Karena adrenalin memiliki efek spasmolitik pada pembuluh darah rahim, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada janin;
• Teofilin dengan mudah menembus plasenta, penerimaannya dalam periode kemudian mengarah ke jantung berdebar, sehingga obat ini hanya diresepkan dalam situasi serius ketika risiko dari penyakit ini jauh lebih tinggi daripada risiko dari penggunaan obat;
• Agen hormon seperti Polkortolon, Dexamethasone dan Betamethasone memiliki efek negatif pada tonus otot janin;
• Dilarang menggunakan agen anti alergi 2 generasi, misalnya ketotifen.

Itu penting! Selama kehamilan, imunoterapi dengan alergen dilarang, karena prosedur ini memberikan jaminan 100% bahwa bayi akan memiliki kecenderungan untuk mengembangkan asma.

Bagaimana cara menghentikan serangan asma pada wanita hamil?

Sayangnya, selama kehamilan, pasien juga mengalami serangan asma, yang harus segera dihentikan. Pertama-tama, Anda harus menenangkan diri, membuka jendela untuk aliran udara yang lebih baik, membuka kancing kerah dan memanggil brigade ambulans.

Lebih baik bagi wanita untuk duduk di kursi menghadap ke belakang, dengan tangan di pinggul. Sehingga dada ternyata menjadi posisi melebar. Dengan cara ini, Anda dapat mengambil posisi santai dan menggunakan otot dada tambahan. Hentikan serangan asma sebagai berikut:

• dalam kasus yang ekstrem, albuterol aerosol dapat digunakan;
• masukkan eufilin intravena;
• menggunakan nebulizer, Anda dapat menghirup obat bronkodilator Berodual, yang dengan mudah menghilangkan bronkospasme;
• jika perlu, penggunaan Prednisolone diperbolehkan;
• harus menggunakan terapi oksigen, yang diperlukan untuk meredakan pernapasan secara signifikan.

Itu penting! Dilarang menggunakan semprotan Intal untuk meredakan serangan, karena dapat memperburuk situasi secara signifikan. Obat ini digunakan untuk mencegah perkembangan serangan asma.

Bagaimana cara mengobati komplikasi kehamilan yang disebabkan oleh asma bronkial?

Sayangnya, selama kehamilan ada komplikasi yang disebabkan oleh asma. Tugas ginekolog adalah melindungi janin dari efek negatif dari efek asma bronkial yang berkembang pada ibu. Untuk melakukan ini, lakukan terapi berikut, yang akan meningkatkan kondisi anak dan ibu:

• multivitamin, yang selama komplikasi diberikan secara intravena selama 5 hari, setelah itu harus dikonsumsi secara oral selama 3 minggu;
• Vitamin E membantu meningkatkan metabolisme energi;
• Actovegin meningkatkan sirkulasi darah, pertama-tama disuntikkan secara intravena selama 5 hari, kemudian diminum dalam bentuk pil;
• Heparin menormalkan hemostasis;
• Dipyridamole mengurangi risiko trombosis;
• menerapkan supositoria interferon untuk menghilangkan infeksi yang rumit;
• untuk mencegah perkembangan kejang, inhalasi ditunjukkan menggunakan nebulizer dengan larutan salin; 20 tetes Ambroxol atau Lasolvan dapat ditambahkan untuk mencairkan dan lebih baik pengenalan dahak;
• jika terapi nebulizer tidak memiliki hasil yang diharapkan, maka pemberian Eufillin intravena diresepkan;
• Untuk mencegah kelaparan oksigen pada janin, terapi oksigen ditunjukkan.

Bantu obat tradisional

Obat tradisional telah mengumpulkan banyak resep untuk membantu memperbaiki kondisi wanita hamil dengan asma. Namun, Anda sebaiknya tidak menerapkan resep sendiri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Solusi paling umum tercantum di bawah ini:

1. Ambil ½ liter gandum yang sudah dicuci dan dibersihkan. Rebus 2 liter susu dengan ½ liter air. Tambahkan gandum, didihkan dengan api kecil selama 2 jam. Kemudian tambahkan pondok 1 jam. mentega. Ambil ½ gelas dengan perut kosong.
2. Didihkan 2 liter air. Kemudian tambahkan 2 gelas gandum dan didihkan dengan api kecil selama 1 jam. Kemudian tuangkan ½ l susu kambing. Kemudian rebus selama setengah jam. Ambil sebelum makan untuk ½ gelas.

Asma bronkial adalah penyakit yang sulit yang secara serius mempersulit jalannya kehamilan. Agar periode ini berlalu lebih atau kurang lancar, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter dan mengikuti rekomendasinya.

Kehamilan dan asma bronkial: risiko untuk ibu dan anak, pengobatan

Kehamilan dan asma tidak saling eksklusif. Kombinasi ini terjadi pada satu wanita dalam seratus. Asma adalah penyakit kronis pada organ-organ sistem pernapasan, yang disertai dengan serangan batuk dan tersedak. Secara umum, penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi absolut untuk mengandung anak.

Penting untuk memantau dengan seksama kesehatan ibu hamil dengan diagnosis seperti itu pada waktunya untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi. Dengan taktik perawatan yang tepat, persalinan berjalan tanpa konsekuensi, dan anak dilahirkan dengan sangat sehat. Dalam kebanyakan kasus, wanita dipilih obat-obatan rendah toksik yang membantu untuk menghentikan serangan dan meringankan perjalanan penyakit.

Kehamilan dan asma bronkial

Penyakit ini dianggap yang paling umum di antara patologi sistem pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, asma selama kehamilan mulai berkembang, dan gejalanya lebih jelas (serangan jangka pendek berupa sesak napas, batuk tanpa dahak, sesak napas, dll.).

Eksaserbasi terjadi pada trimester kedua kehamilan, ketika terjadi perubahan kadar hormon dalam tubuh. Pada bulan lalu, wanita itu merasa jauh lebih baik, ini disebabkan oleh peningkatan jumlah kortisol (hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal).

Banyak wanita tertarik pada apakah mungkin untuk hamil dengan seorang wanita dengan diagnosis seperti itu. Para ahli tidak menganggap asma sebagai kontraindikasi untuk mengandung anak. Wanita hamil dengan asma harus memiliki kontrol kesehatan yang lebih ketat daripada wanita tanpa patologi.

Untuk mengurangi risiko komplikasi, Anda harus lulus semua tes yang diperlukan selama perencanaan kehamilan dan menjalani perawatan komprehensif. Pada periode mengandung bayi, terapi obat suportif diresepkan.

Apa asma bronkial yang berbahaya selama kehamilan?

Seorang wanita yang menderita asma selama kehamilan lebih mungkin mengalami toksikosis. Kurangnya pengobatan memerlukan pengembangan konsekuensi yang parah bagi ibu dan anaknya yang belum lahir. Komplikasi selama kehamilan disertai oleh patologi seperti:

• kegagalan pernapasan;
• hipoksemia arteri;
• toksikosis dini;
• preeklampsia;
• keguguran;
• kelahiran prematur.

Wanita hamil dengan asma berat memiliki risiko lebih tinggi meninggal akibat preeklampsia. Selain ancaman langsung terhadap kehidupan wanita hamil, asma bronkial memiliki efek negatif pada janin.

Kemungkinan komplikasi

Eksaserbasi penyakit yang sering menyebabkan konsekuensi berikut:

• berat badan rendah pada anak saat lahir;
• pelanggaran perkembangan intrauterin;
• cedera lahir yang terjadi ketika kesulitan melewati bayi melalui jalan lahir;
• kekurangan oksigen akut (hipoksia);
• kematian intrauterin karena kekurangan oksigen.

Dalam bentuk asma yang parah pada ibu, anak-anak dilahirkan dengan patologi sistem kardiovaskular dan organ pernapasan. Mereka jatuh ke dalam kelompok alergi potensial, seiring waktu, banyak dari mereka didiagnosis dengan asma bronkial.

Itulah sebabnya ibu hamil harus sangat berhati-hati tentang kesehatannya ketika merencanakan kehamilan, serta selama seluruh periode kehamilan bayi. Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis dan perawatan yang tidak tepat meningkatkan risiko komplikasi.

Perlu dicatat bahwa kehamilan itu sendiri juga mempengaruhi perkembangan penyakit. Dengan penyesuaian hormon, kadar progesteron meningkat, karena perubahan dalam sistem pernapasan, kandungan karbon dioksida dalam darah meningkat, pernapasan menjadi lebih sering, dan lebih banyak sesak napas diamati.

Saat anak tumbuh, rahim naik di diafragma, sehingga memberi tekanan pada organ pernapasan. Sangat sering selama kehamilan, seorang wanita mengalami pembengkakan pada selaput lendir di nasofaring, yang mengarah pada eksaserbasi serangan asma.

Jika penyakit ini memanifestasikan dirinya pada tahap awal kehamilan, maka cukup sulit untuk mendiagnosisnya. Menurut statistik, perkembangan asma saat menggendong bayi lebih sering terjadi dalam bentuk yang parah. Tetapi ini tidak berarti bahwa dalam kasus lain seorang wanita dapat menolak terapi obat.

Statistik menunjukkan bahwa dengan semakin seringnya serangan asma pada bulan-bulan pertama kehamilan, anak-anak yang lahir menderita kelainan jantung, patologi saluran pencernaan, tulang belakang, dan sistem saraf. Mereka memiliki daya tahan tubuh yang rendah, sehingga lebih sering daripada anak-anak lain menderita influenza, ARVI, bronkitis dan penyakit lain pada sistem pernapasan.

Perawatan asma selama kehamilan

Pengobatan asma bronkial kronis pada wanita hamil dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Pertama-tama, perlu untuk memantau dengan seksama kondisi wanita dan perkembangan janin.

Ketika sebelumnya didiagnosis menderita asma, disarankan untuk mengganti obat yang diminum. Dasar terapi adalah pencegahan eksaserbasi gejala dan normalisasi fungsi pernapasan pada janin dan ibu hamil.

Dokter melakukan pemantauan wajib fungsi pernapasan menggunakan pengukuran aliran puncak. Untuk diagnosis dini insufisiensi fetoplasenta, wanita diberi resep fetometri dan dopplerografi aliran darah di plasenta.

Terapi obat dipilih berdasarkan tingkat keparahan patologi. Harus diingat bahwa banyak obat terlarang untuk wanita hamil. Sekelompok obat dan dosis memilih spesialis. Yang paling umum digunakan:

• bronkodilator dan ekspektoran;
• inhaler untuk asma dengan obat yang menghentikan serangan dan mencegah gejala yang tidak menyenangkan;
• bronchihrasshiruyuschie berarti membantu meredakan serangan batuk;
• antihistamin, membantu mengurangi alergi;
• glukokortikosteroid sistemik (untuk bentuk penyakit yang parah);
• antagonis leukotrien.

Metode yang paling efektif

Terapi inhalasi dianggap yang paling efektif. Untuk melakukan ini, terapkan:

• perangkat genggam portabel ke mana volume obat yang dibutuhkan disuntikkan dengan dispenser khusus;
• spacer, yang merupakan nozzle khusus untuk inhaler;
• nebuliser (dengan bantuannya obat disemprotkan, sehingga memastikan efek terapi maksimum).

Keberhasilan pengobatan asma pada wanita hamil berkontribusi pada penerapan rekomendasi berikut:

1. Pengecualian dari diet alergen potensial.
2. Gunakan pakaian dari bahan alami.
3. Aplikasi untuk prosedur higienis sarana dengan rn netral dan struktur hypoallergenic.
4. Eliminasi alergen potensial dari lingkungan (bulu binatang, debu, parfum, dll.).
5. Melakukan pembersihan basah setiap hari di ruang tamu.
6. Sering-seringlah tinggal di udara segar.
7. Penghapusan stres fisik dan emosional.

Tahap penting dari terapi perawatan adalah latihan pernapasan, ini membantu untuk membangun pernapasan yang tepat dan memberi tubuh wanita dan janin oksigen yang cukup. Berikut ini beberapa latihan yang efektif:

• tekuk lutut Anda dan kencangkan dagunya sambil mengeluarkan napas melalui mulut. Jalankan 10-15 pendekatan;
• tutup satu lubang hidung dengan jari telunjuk, tarik napas melalui lubang kedua. Kemudian tutup dan buang napas melalui yang kedua. Jumlah pendekatan - 10-15.

Mereka dapat dilakukan secara mandiri di rumah, sebelum dimulainya kelas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Ramalan

Dengan mengesampingkan semua faktor risiko, prognosis pengobatan pada kebanyakan kasus menguntungkan. Implementasi dari semua rekomendasi medis, kunjungan rutin ke dokter yang hadir - adalah kunci untuk kesehatan ibu dan anaknya yang belum lahir.

Dalam bentuk asma bronkial yang parah, seorang wanita ditempatkan di rumah sakit di mana kondisinya dipantau oleh spesialis berpengalaman. Di antara prosedur fisioterapi wajib, perlu untuk membedakan terapi oksigen. Ini meningkatkan saturasi dan membantu menghentikan serangan asma.

Pada tahap selanjutnya, terapi obat tidak hanya melibatkan obat utama untuk asma, tetapi juga vitamin kompleks, interferon untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Selama masa pengobatan, perlu untuk lulus tes untuk tingkat hormon yang dihasilkan oleh plasenta. Ini membantu untuk memantau keadaan janin dalam dinamika, untuk mendiagnosis perkembangan patologi sistem kardiovaskular sebelumnya.

Selama kehamilan, penghambat adrenergik, beberapa glukokortikosteroid, dan antihistamin generasi kedua dilarang. Mereka memiliki kemampuan untuk menembus sirkulasi sistemik dan melewati plasenta ke janin. Hal ini mempengaruhi perkembangan intrauterin, meningkatkan risiko hipoksia dan patologi lainnya.

Kelahiran dengan asma

Paling sering, persalinan pada pasien dengan asma terjadi secara alami, tetapi kadang-kadang operasi caesar diresepkan. Eksaserbasi gejala pada periode persalinan merupakan fenomena yang jarang terjadi. Sebagai aturan, seorang wanita dengan diagnosis seperti itu ditempatkan di rumah sakit terlebih dahulu dan memantau kondisinya sebelum persalinan.

Selama persalinan, ia perlu diberi obat anti asma yang membantu menghentikan kemungkinan serangan asma. Obat-obatan ini benar-benar aman untuk ibu dan janin dan tidak berdampak buruk pada proses persalinan.

Dengan eksaserbasi yang sering dan transisi penyakit ke bentuk yang parah, pasien akan diresepkan operasi caesar yang direncanakan mulai dari minggu ke-38 kehamilan. Kegagalan meningkatkan risiko komplikasi selama persalinan alami, meningkatkan risiko kematian anak.

Di antara komplikasi utama yang muncul pada wanita dengan asma bronkial, ada:

• Pengeluaran cairan ketuban sebelumnya.
• Pengiriman cepat
• Komplikasi persalinan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, serangan dispnea mungkin terjadi selama periode persalinan, pasien mengalami insufisiensi jantung dan paru. Dokter memutuskan operasi caesar darurat.

Dilarang keras menggunakan obat-obatan dari kelompok prostaglandin setelah persalinan, mereka memprovokasi perkembangan bronkospasme. Untuk merangsang kontraksi otot-otot otot rahim, oksitosin diperbolehkan. Dengan serangan berat, anestesi epidural diperbolehkan.

Postpartum dan Asma

Sangat sering, asma setelah melahirkan dapat disertai dengan bronkitis dan bronkospasme. Ini adalah proses alami, yang merupakan respons tubuh terhadap beban yang ditransfer. Untuk menghindari hal ini, wanita diberi resep obat khusus, tidak dianjurkan menggunakan obat yang mengandung aspirin.

Periode postpartum untuk asma termasuk asupan obat-obatan wajib, yang dipilih oleh spesialis. Perlu dicatat bahwa sebagian besar dari mereka memiliki kemampuan untuk menembus dalam jumlah kecil ke dalam ASI, tetapi ini bukan kontraindikasi langsung untuk menerima selama periode menyusui.

Sebagai aturan, setelah melahirkan, jumlah kejang berkurang, keseimbangan hormon terbentuk, wanita merasa jauh lebih baik. Pastikan untuk mengecualikan kontak dengan alergen potensial yang dapat memicu eksaserbasi. Tidak ada risiko mengembangkan komplikasi postpartum ketika semua rekomendasi medis diikuti dan semua obat yang diperlukan diambil.

Dalam kasus penyakit parah setelah melahirkan, seorang wanita diresepkan glukokortikosteroid. Kemudian mungkin ada pertanyaan tentang penghapusan ASI, karena obat-obatan ini, yang menembus ke dalam ASI, dapat menyebabkan kerusakan pada kesehatan anak.

Menurut statistik, eksaserbasi asma yang parah diamati pada wanita setelah 6-9 bulan setelah melahirkan. Pada saat ini, tingkat hormon dalam tubuh kembali normal, siklus menstruasi dapat berlanjut, penyakit bertambah buruk.

Perencanaan kehamilan untuk asma

Asma dan kehamilan adalah konsep yang kompatibel dengan pendekatan yang tepat untuk pengobatan penyakit ini. Dalam kasus patologi yang sebelumnya didiagnosis, perlu untuk melakukan pemantauan rutin terhadap pasien bahkan sebelum awal kehamilan dan untuk mencegah eksaserbasi. Proses ini meliputi pemeriksaan rutin oleh ahli paru, pengobatan, latihan pernapasan.

Jika penyakit memanifestasikan dirinya setelah timbulnya kehamilan, kontrol asma dilakukan dengan perhatian ganda. Ketika merencanakan konsepsi, seorang wanita perlu meminimalkan pengaruh faktor negatif (asap tembakau, bulu hewan, dll.). Ini akan membantu mengurangi jumlah serangan asma.

Prasyarat adalah vaksinasi terhadap banyak penyakit (influenza, campak, rubella, dll.), Yang terjadi beberapa bulan sebelum kehamilan yang direncanakan. Ini akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengembangkan antibodi yang diperlukan untuk patogen.