Reseksi paru-paru

Reseksi paru-paru adalah operasi untuk mengangkat sepotong jaringan paru-paru. Adalah paling rasional untuk melakukan operasi semacam itu berdasarkan pada struktur anatomi organ dan mekanisme fisiologis operasinya. Paru-paru dirancang sedemikian rupa sehingga bagian-bagian organ ini yang sudah berukuran kecil mampu melakukan tugas utamanya - untuk melakukan pertukaran gas. Yaitu, untuk menjenuhkan darah dengan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida dari darah. Oleh karena itu, pengangkatan bagian paru seperti itu, meskipun mengurangi, sesuai dengan ukuran bagian yang jauh, volume pertukaran gas, tetapi fungsi organ itu sendiri tidak melanggar.

Reseksi paru-paru: a-marginal, b-bilobectomy, c-pneumonectomy

Indikasi untuk reseksi paru-paru

Alasan untuk pengangkatan bagian paru-paru selalu adalah ketidakmungkinan pemenuhan lebih lanjut dari fungsinya oleh paru-paru. Itu mungkin:

• Ketika jaringan hancur akibat peradangan yang disebabkan oleh infeksi (paling sering - TBC).
• Dengan kelahiran kembali jaringan paru-paru dengan pertumbuhan tumor (baik jinak dan ganas).
• Bentukan bawaan atau terlambat pada jaringan area berongga ringan (kista).
• Disintegrasi purulen jaringan paru-paru pada beberapa penyakit.
• Dengan berbagai cedera traumatis pada paru-paru.

Pada saat yang sama, area lesi jaringan paru-paru selalu cenderung meningkat. Karena itu, menghentikan penghancuran tubuh hanya bisa operasional.

Persiapan pasien

Sebagian besar kasus reseksi paru-paru memiliki karakter yang sudah direncanakan sebelumnya. Hanya dalam kasus trauma, prosedur bedah mendapatkan fitur urgensi. Dalam persiapan untuk operasi yang direncanakan, peran utama dimainkan oleh peningkatan kondisi umum pasien, perawatan pencegahan dengan antibiotik untuk mencegah komplikasi pasca operasi.

Hampir selalu operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Jika perlu dan mungkin, alat pernapasan terhubung hanya ke paru-paru yang sehat, menciptakan kondisi yang lebih nyaman untuk bekerja bagi ahli bedah.

Reseksi paru-paru

Jalannya operasi itu sendiri adalah khas. Karena organ tersembunyi di dada, perlu dilakukan pemotongan di antara dua tulang rusuk untuk akses yang lebih baik ke paru-paru. Kemudian tulang rusuk juga didorong terpisah dengan alat khusus untuk kenyamanan ahli bedah.

Berfokus pada ukuran area yang terkena, unit anatomi dan fungsional paru yang sesuai dihilangkan. Mungkin segmen paru-paru atau lobus paru-paru. Operasi volume yang sesuai disebut segmentektomi dan lobektomi paru. Dalam kombinasi yang berbeda, beberapa segmen dapat dihilangkan (polisegmentektomi), dua lobus (bilobektomi - hanya berlaku untuk paru-paru kanan, di mana lobus tiga) atau seluruh segmen dan beberapa segmen.

Dalam kasus yang jarang terjadi, menyimpang dari praktik yang biasa dan melakukan reseksi paru-paru secara atipikal. Pada saat yang sama, area yang rusak hanya dijahit dan dikeluarkan pada permukaan eksternal organ. Ini lebih sering terjadi pada cedera dengan sedikit kerusakan.

Kemungkinan komplikasi

Mereka dibagi menjadi orang-orang yang timbul selama operasi dan muncul setelah keberhasilan pelaksanaan reseksi. Yang paling sering, paling mungkin dalam probabilitas dan sangat mengerikan adalah pendarahan. Karena sistem pembuluh darah yang berkembang pesat di jaringan paru-paru. Munculnya perdarahan pada periode pasca operasi sering mengarah pada operasi ulang.

Pneumonia pasca operasi (radang jaringan paru-paru) dan atelektasis (kolaps, kerutan pada jaringan paru-paru) adalah komplikasi paling umum berikutnya. Penyebab atelektasis adalah pelanggaran jalannya udara ke alveoli. Itu tidak menciptakan tekanan yang cukup untuk alveoli untuk diluruskan, dan jaringan paru-paru menjadi berbentuk. Komplikasi ini setelah reseksi paru dihilangkan dengan pengobatan konservatif, tanpa operasi ulang.

Komplikasi yang tak kalah hebatnya adalah gagal jantung dan pernapasan. Timbul secara terpisah atau bersama-sama, mereka adalah konsekuensi dari adaptasi organisme terhadap kondisi baru. Jika, setelah kehilangan bagian dari organ, tubuh tidak dapat mengkompensasi pekerjaannya, ini akan menyebabkan ketidakseimbangan yang semakin besar. Komplikasi seperti itu pada hasil akhir menyebabkan kematian.

Harus diingat bahwa mayoritas operasi mutlak dilakukan tanpa komplikasi.

Jenis dan teknik reseksi paru

Reseksi paru-paru adalah eksisi bedah dan pengangkatan sebagian organ. Ini dilakukan sesuai dengan indikasi ketat jika terapi konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan.

Indikasi

Reseksi dilakukan dalam kasus ketika jaringan paru-paru tidak melakukan fungsi fisiologisnya. Indikasi untuk implementasi adalah:

• Lesi infeksi pada paru - paru - fokus tuberkulosis, penyebaran mikobakteri, tuberkuloma.
• Tumor genesis jinak atau ganas.
• Kista tunggal dan multipel.
• Cidera dada dengan kerusakan jaringan.
• Formasi purulen dengan abses, gangren.
• Nekrosis sel-sel organ udara akibat perkembangan serangan jantung.
• Atelektasis.
• Penyakit nonspesifik kronis progresif - emfisema, bronkiektasis, pneumosklerosis.
• Pendarahan besar-besaran dari berbagai etiologi.
• Invasi parasit - echinococcosis dan lainnya.

Dalam salah satu situasi ini, operasi dokter resor untuk reseksi dalam kasus ketika proses patologis dapat menyebar ke jaringan sehat. Dokter bedah paru memilih metode eksisi dan jumlah intervensi bedah, dengan mempertimbangkan fitur spesifik dari struktur paru-paru.

Perlu dicatat bahwa mencari bantuan medis tepat waktu, memenuhi janji medis dapat membantu menghindari tindakan radikal.

Jenis reseksi

Ada beberapa klasifikasi eliminasi operatif dari fokus patologis. Bergantung pada volume area yang dihapus, operasi dibagi menjadi:

1. Pulmectomy (ekstirpasi seluruh organ). Ini digunakan dalam kasus lesi masif oleh neoplasma atau peradangan, ketika pengangkatan sebagian tidak akan efektif.
2. Reseksi parsial (pengangkatan area yang terkena).

Adapun reseksi parsial, biasanya dibagi menjadi:

• Reseksi paru atipikal - penghapusan fokus patologis, terletak di tepi organ. Nama kedua dari teknik ini adalah regional.
• Segmentektomi - eksisi segmen dan bronkus segmental.
• Lobektomi - reseksi lobus. Variasi dari jenis operasi ini adalah bilobektomi - penghapusan dua lobus. Istilah ini hanya bisa diterapkan pada paru-paru kanan, terdiri dari tiga lobus.

Reseksi regional dan anatomi paru-paru memiliki perbedaan yang signifikan. Atypical melibatkan penghapusan bagian-bagian tubuh tanpa memperhatikan struktur anatomisnya. Lukanya dijahit. Dalam situasi ini, area sehat dan fungsi jaringan paru dipertahankan secara maksimal. Eksisi anatomi (khas) melibatkan pengangkatan sepanjang partisi jaringan ikat (segmen, lobus).

Teknik kinerja

Saat mengangkat sebagian atau seluruh paru-paru, diberikan anestesi umum. Intubasi wajib dengan pengenalan anestesi endotrakeal. Ada 2 jenis intervensi bedah, tergantung pada luas dan luasnya penyakit:

1. Thoracotomy - operasi perut dengan pembukaan dada. Retractor bedah digunakan untuk memperluas akses dan melindungi jaringan lunak di sekitarnya dari cedera dari tepi tulang rusuk.
2. Metode thoracoscopic adalah metode invasif minimal yang tidak memerlukan pembukaan dada. Endoskop khusus digunakan, gambar operasi ditampilkan pada layar monitor dengan peningkatan yang signifikan. Ini digunakan saat mengeluarkan sebagian kecil jaringan.

Dalam kasus operasi darurat, akses penuh paling sering digunakan.

Sebelum operasi yang direncanakan, pasien harus menjalani premedikasi - perbaikan kondisi umum, resep terapi antibakteri (untuk mengurangi risiko komplikasi pada periode pasca operasi), serta semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Reseksi paru yang tidak khas

penulis: ahli paru Maleva OV

Operasi pembedahan pada paru-paru dilakukan untuk mengangkat jaringan paru-paru, dimodifikasi oleh proses nyeri yang tidak dapat diperbaiki. Beberapa penyakit paru-paru tidak dapat disembuhkan selain secara fisik menghilangkan fokus peradangan atau degenerasi tumor pada parenkim dan struktur di sekitarnya. Spesialis yang berkualifikasi tinggi terlibat dalam pekerjaan ini - ahli bedah toraks, dan bagian bedah toraks disebut "bedah toraks".

Indikasi

Indikasi utama untuk intervensi bedah di paru-paru.

· Tumor jinak dan ganas.

· Mengalahkan suatu organ oleh parasit (kista echinococcus).

· Kista kongenital (rongga) paru-paru selama nanahnya.

· Cedera luas dengan menghancurkan jaringan paru-paru.

· Berbagai bentuk TB paru.

· Penyakit paru supresif (dikonfirmasi pada radiografi abses paru, gangren atau nekrosis paru-paru).

· Bronkiektasis dengan volume lesi terbatas.

· Emfisema bulosa (gelembung udara raksasa di jaringan paru-paru).

Apa itu reseksi?

Reseksi adalah istilah untuk jenis intervensi di paru-paru. Reseksi dalam pengobatan disebut operasi pengawet organ yang bertujuan menghilangkan bagian organ yang berubah dengan menyakitkan. Indikasi untuk reseksi paru-paru dalam operasi toraks adalah proses-proses yang memungkinkan Anda untuk menyelamatkan bagian dari organ yang utuh.

Semua operasi pengawetan organ dalam operasi toraks dibagi menjadi 2 jenis - tipikal dan atipikal (regional).

Reseksi yang khas meliputi pengangkatan bagian paru yang terisolasi secara anatomis - satu atau lebih segmen atau segmen (segmentektomi, reseksi polisegmental, lobektomi atau bilobektomi).

Reseksi marginal (atipikal) dari paru-paru adalah operasi pengangkatan jaringan paru-paru yang terkena tanpa memperhatikan batas-batas anatomis, dengan pelestarian maksimum bagian organ yang sehat.

Indikasi untuk operasi reseksi marginal paru

· Pembentukan tumor jinak.

· Pneumosklerosis terbatas (degenerasi fibrotik paru-paru) sebagai salah satu cara dalam pengobatan fibrosis paru.

· Proses diseminasi asal tidak jelas.

· Proses TBC terbatas.

Skema operasi

Operasi paru-paru saat ini dilakukan dengan anestesi umum (anestesi intubasi endotrakeal).

Untuk melakukan operasi terbuka pada paru-paru, perlu memberikan akses ke organ yang dilindungi oleh kerangka tulang dada. Untuk tujuan ini, dilakukan torakotomi - diseksi lapisan dada sepanjang ruang interkostal dengan tulang rusuk bergerak terpisah ke sisi dengan alat khusus.

Dalam kasus reseksi pengawet organ marginal, struktur paru-paru yang terpisah dan pemrosesan yang terpisah tidak dilakukan. Bagian dari organ yang dijadwalkan untuk dihapus dijahit dengan peralatan khusus dengan pengenaan dua baris klip logam tantalum. Kemudian bagian paru yang rusak terputus.

Melakukan operasi reseksi paru-paru memerlukan perhatian khusus pada perawatan hati-hati tunggul bronkus dan pembuluh darah untuk mencegah perdarahan dan komplikasi tidak menyenangkan lainnya. Dokter bedah dapat menyediakan drainase paru-paru jika perlu.

Tugas periode pemulihan

Tugas penting dari periode pemulihan pasca operasi adalah untuk memastikan jalan bebas dari jalan napas dan perataan cepat bagian kiri organ. Tujuan dari peristiwa ini adalah untuk mencegah pembentukan rongga residu, radang pleura, nanah lapisan, dan fistula bronkial.

Operasi reseksi marginal paru-paru, dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi, akan menyingkirkan penyakit dengan kehilangan organ minimal. Tidak seperti reseksi luas, operasi semacam itu memiliki sedikit efek pada penurunan fungsi pernapasan paru-paru dalam periode jangka panjang. Beban fisiologis normal ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan orang tersebut kembali ke kehidupan normal.

Reseksi paru-paru

Reseksi paru-paru di Rostov-on-Don: dokter ilmu kedokteran, kandidat ilmu kedokteran, akademisi, profesor, anggota akademi yang sesuai. Buat janji, konseling, ulasan, harga, alamat, informasi terperinci. Daftar di ahli bedah terkemuka Rostov-on-Don tanpa mengantri pada waktu yang tepat untuk Anda.

Sergostyants Gennady Zavenovich

Gennady Z. Sergostyants, Profesor, Doktor Kedokteran, Doktor terhormat Federasi Rusia, Kepala Departemen Thoracic Institute Kanker Rostov, Dokter-Thoracic Surgeon dari kategori kualifikasi tertinggi

Polozyukov Illarion Alexandrovich

Polozyukov Illarion Alexandrovich, Kepala Departemen Bedah Toraks Rumah Sakit Tuberkulosis Khusus Regional, Dokter Bedah Thoracic dari kategori kualifikasi tertinggi

Usubyan Jasim Amidovich

Usubyan Jasim Amidovich, ahli bedah Thoracic dari kategori kualifikasi tertinggi

Chilingaryants Sergey Georgievich

Chilingaryants Sergey Georgievich MD, Doktor Kehormatan Federasi Rusia, Ahli Onkologi dari kategori kualifikasi tertinggi

Penulis artikel: Nizolin Dmitry Vladimirovich.

Apa itu reseksi paru-paru?

Jenis operasi ini adalah bagian parenkim paru diangkat. Jaringan paru-paru diatur sedemikian rupa sehingga hilangnya sebagian parenkim paru tidak akan menyebabkan gangguan pada pemenuhan fungsi utama - pertukaran gas. Sebagai aturan, ada penurunan area yang mampu melakukan pertukaran gas.

Perlu dicatat bahwa reseksi adalah operasi pengawetan organ yang bertujuan untuk menghilangkan bagian organ yang mengalami satu atau beberapa proses patologis lainnya.

Ada dua jenis reseksi paru:

1. Anatomi (reseksi khas paru-paru) melibatkan pengangkatan formasi yang dipisahkan oleh batas anatomis. (pengangkatan lobus, pengangkatan satu atau beberapa segmen: segmentektomi, bilobektomi, lobektomi atau reseksi polisegmental.
2. Reseksi paru atipikal (marginal). Intervensi bedah ini melibatkan pengangkatan bagian tubuh sambil mempertahankan bagian paru-paru yang sehat tanpa memperhitungkan batasan anatomi.

Indikasi untuk reseksi marginal paru:

- Proses diseminasi etiologi tidak jelas

Indikasi untuk reseksi paru:

- Kanker paru-paru (penyakit yang paling umum yang ditandai dengan reseksi paru-paru)

- Emfisema paru-paru (bronkiolus distal melebar)

- Bronkiektasis (dilatasi bronkus)

- Nekrosis paru, abses, gangren

- Invasi parasit (echinococcosis)

- Cedera traumatis pada parenkim paru

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, serangkaian studi penting tentang nilai diagnostik dilakukan. Sebagai contoh:

- Ultrasonografi (ultrasonografi)

- Metode studi sinar-X

- Studi fungsi pernapasan, kunjungan dada

Jika indikasi untuk intervensi bedah semacam ini adalah neoplasma ganas, dimungkinkan untuk melakukan kemoterapi dan terapi radiasi pada periode pra operasi.

Mungkin juga pengobatan dengan antibiotik.

Operasi reseksi paru-paru

Jenis operasi ini dilakukan di bawah bentuk anestesi umum. Digunakan anestesi endotrakeal.

Untuk memastikan akses ke tubuh dihasilkan torakotomi. Apakah diseksi jaringan dalam ruang interkostal. Di masa depan, retraktor bedah digunakan.

Setelah mendeteksi bronkus segmental, ditekan oleh klem lunak. Setelah menggembungkan paru-paru, tentukan segmen yang kolaps. Di masa depan, hasilkan persimpangan pembuluh darah dan arteri masing-masing. Setelah mendeteksi lesi proses patologis di luar segmen yang dipilih, pemindahan dan subsegmen juga dilakukan.

Mungkin pembentukan drainase.

Baru-baru ini, metode invasi mini telah menyebar luas.

Periode pemulihan

Tujuan utama periode pemulihan adalah sebagai berikut:

- memastikan kelaikan saluran udara

- pencegahan pembentukan rongga

- pencegahan pembentukan fistula

- pencegahan radang parenkim paru

Kemungkinan komplikasi dari intervensi bedah ini:

- Pneumonia (radang paru-paru)

Pengangkatan ke dokter bedah

Pasien yang terhormat, Kami memberikan kesempatan untuk membuat janji langsung ke dokter yang ingin Anda kunjungi konsultasi. Panggil nomor di bagian atas situs, Anda akan mendapatkan jawaban untuk semua pertanyaan. Pendahuluan, kami sarankan Anda untuk mempelajari bagian Tentang Kami.

Bagaimana cara mendaftar untuk konsultasi dengan dokter?

1) Hubungi nomor 8-863-322-03-16.

1.1) Atau gunakan panggilan dari situs:

1.2) Atau gunakan formulir kontak:

2) Dokter yang bertugas akan menjawab Anda.

3) Ceritakan tentang kekhawatiran Anda. Bersiaplah bahwa dokter akan meminta Anda untuk memberi tahu sebanyak mungkin tentang keluhan Anda untuk menentukan spesialis yang diperlukan untuk konsultasi. Di tangan, simpan semua tes yang tersedia, terutama yang baru saja dilakukan!

4) Anda akan dikaitkan dengan dokter masa depan Anda yang hadir (profesor, dokter, calon ilmu kedokteran). Selanjutnya, langsung dengan dia Anda akan membahas tempat dan tanggal konsultasi - dengan orang yang akan memperlakukan Anda.

Apa itu reseksi paru-paru

Operasi terdiri dari pengangkatan sebagian atau seluruh paru-paru yang dipengaruhi oleh proses patologis.

Ada reseksi paru yang khas dan atipikal. Khas termasuk pengangkatan lobus paru-paru (lobektomi), pengangkatan dua lobus paru-paru kanan (bilobektomi), pengangkatan satu atau lebih segmen lobus (segmentektomi). Ada juga reseksi polisegmental, yaitu, penghapusan segmen lobus yang berbeda. Yang disebut reseksi kombinasi paru-paru, misalnya, pengangkatan lobus dan satu atau dua segmen lobus yang berdekatan dari paru-paru, juga harus diklasifikasikan sebagai khas.

Operasi yang terdaftar dilakukan baik untuk indikasi mendesak (perdarahan paru dari berbagai etiologi, cedera paru-paru, dll.) Dan secara terencana (penyakit paru-paru kronis yang tidak spesifik, tumor, TBC, dll.).

Semua reseksi paru dilakukan dengan anestesi intratrakeal multikomponen. Di antara akses operatif, thoracotomy anterolateral, thoracotomy lateral dan (jarang) akses posterior banyak digunakan, yang berhubungan dengan trauma yang signifikan.

Reseksi khas dilakukan dengan proses terpisah wajib elemen akar paru - arteri, vena dan bronkus. Mereka diikat dengan satu atau dua ikatan. Batang arteri besar (arteri lobar) juga dijahit.

Ada banyak cara untuk mengobati tunggul bronkus, tetapi lebih sering digunakan untuk pemasangan dengan alat penjahit broncho dengan pengenaan jahitan tambahan. Ketika membentuk tunggul bronkus, kondisi-kondisi berikut harus diperhatikan: tunggul harus sesingkat mungkin, tidak perlu terluka dan terbujur, dan setelah menutup tunggul perlu dilakukan kontrol atas aerostasis.

Reseksi paru atipikal (atau marginal) dilakukan menggunakan stapler atau klem. Indikasi untuk mereka dalam beberapa tahun terakhir terbatas - mereka digunakan pada individu dengan diagnosis yang tidak jelas dalam proses disebarluaskan, pada tumor perifer jinak, pneumosklerosis terbatas, tuberkuloma, dll. husking ").

Selama operasi, sangat penting untuk hemostasis dan aerostasis. Dalam pembentukan permukaan luka paru-paru yang melewati udara, itu harus disegel dengan berbagai cara - dengan menjahit, membalut, memercikkan bronkus kecil yang rusak, radang selaput dada, menggunakan komposisi perekat, dll.

Tugas yang paling penting dari periode pasca operasi adalah pemeliharaan jalan napas bebas dan ekspansi tercepat dari bagian paru yang tersisa untuk mencegah pembentukan rongga residu, empiema pleura, dan fistula bronkial.

Operasi yang dilakukan dengan benar dan periode pasca operasi biasanya disertai dengan hasil segera dan jangka panjang yang baik.

Apa itu reseksi paru-paru?

Reseksi paru-paru adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pengangkatan paru-paru atau bagian dari itu. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah toraks. Thoracic ahli bedah - spesialis yang melakukan operasi terkait dengan rongga dada. Ini adalah operasi serius (seringkali memerlukan rawat inap di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi untuk memantau proses pemulihan pasien).

Baru-baru ini, reseksi paru-paru melibatkan pemotongan tulang dada, tidak ada akses lain ke rongga dada. Ahli bedah baru-baru ini beradaptasi dengan operasi, mulai memotong sel dada untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Ahli bedah modern menggunakan opsi invasif minimal untuk reseksi paru bila memungkinkan. Seringkali, rongga dada tidak terbuka sama sekali, yang secara signifikan mengurangi waktu pemulihan operasi.

Jenis reseksi paru:

• lobektomi
• pneumonektomi

Bagaimana reseksi paru-paru dilakukan?

Reseksi paru biasanya dilakukan untuk mengangkat bagian paru yang terkena (misalnya, sel kanker). Dalam prosedur yang dikenal sebagai reseksi irisan, tepi jaringan yang sehat diambil untuk mengkonfirmasi bahwa seluruh tumor telah diangkat, yang mengurangi risiko kekambuhan. Lobektomi mengangkat seluruh lobus dari salah satu paru-paru. Reseksi paru-paru juga bisa dilakukan untuk menghilangkan anomali kongenital dan masalah paru-paru lainnya, seperti abses.

Dalam hal mempersiapkan pasien untuk transplantasi bagian organ (paru kiri atau kanan), semuanya diangkat, operasi ini disebut pneumonectomy. Paru-paru yang sakit pertama kali diangkat, dan kemudian paru-paru donor ditransplantasikan. Dokter bedah mencangkok paru-paru, memeriksa apakah dipompa dengan oksigen dan fungsi secara umum, dan kemudian menutup tempat bedah. Pada transplantasi paru ganda, (yang bisa memakan waktu hingga 12 jam), kedua paru diangkat dan diganti dengan paru donor.

Sebelum melakukan reseksi paru-paru, dokter bedah akan membahas prosedur dan hasil yang direncanakan dengan pasien. Dokter bedah juga harus mengungkapkan risiko prosedur dan menggambarkan nuansa yang mungkin timbul selama operasi, seperti situasi di mana ahli bedah memahami bahwa segala sesuatu yang mudah, dan bukan hanya area, sakit. Dokter bedah harus menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin ditanyakan pasien atau perawat, dan informasi terperinci tentang pemulihan akan diberikan untuk membantu pasien mempersiapkan diri. Mengetahui apa yang diharapkan dari reseksi paru sebelum prosedur terjadi dapat mengurangi stres, yang akan meningkatkan hasil perawatan.

Apa saja jenis operasi pada paru-paru dan seberapa aman mereka?

Operasi paru-paru adalah prosedur yang agak berisiko dan traumatis, karena melibatkan diseksi berbagai kelompok otot dan tulang rusuk. Namun, kebutuhan itu adalah karena adanya penyakit serius pada organ pernapasan utama. Ada beberapa jenis perawatan bedah, dan pilihan yang mendukung metode tertentu tergantung pada patologi tertentu. Sebelum intervensi, persiapan pasien yang benar adalah penting, karena operasi agak rumit, dan setelah itu mengikuti periode rehabilitasi yang panjang.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi paru cukup serius:

• Proses onkologis (ganas dan jinak).
• TBC parah.
• Paku.
• Lesi infeksi.
• Parasitosis.
• Abses
• Radang selaput dada.
• Formasi kistik.
• Atelektasis.
• Cedera yang menyebabkan terganggunya suplai darah ke paru-paru, pecahnya pembuluh besar yang memberi makan mereka.
• Kelainan bawaan pada perkembangan organ.

Tahap awal dari penyakit apa pun dari daftar ini dapat diterima untuk perawatan konservatif, tetapi, sebagai suatu peraturan, kebanyakan pasien mencari pertolongan medis hanya dengan munculnya gejala-gejala yang nyata, ketika penggunaan metode radikal menjadi satu-satunya jalan keluar.

Fitur perawatan bedah

Prosedur bedah pada paru-paru dilakukan dengan menggunakan beberapa metode yang memberikan akses paling mudah ke daerah yang terkena. Pengalaman medis jangka panjang membuktikan bahwa sayatan untuk akses ke semua bagian paru-paru harus besar sehingga ahli bedah dapat dengan bebas melakukan semua manipulasi dan menjaga seluruh proses di bawah kontrol visual.

Metode anterolateral menyiratkan posisi pasien di sisi yang sehat atau di belakang. Sayatan dimulai sekitar 3 tulang rusuk dan dipegang hingga ke tingkat kelenjar susu, kemudian dalam lingkaran di bawahnya, dan pada pria - di bawah puting susu. Garis berlanjut di sepanjang tepi atas 4 tulang rusuk dan ke garis aksila belakang.

Metode sisi posterior dilakukan ketika pasien diletakkan di atas perutnya atau di sisi yang sehat. Sayatan dimulai dari tengah vertebra ketiga dari daerah toraks, berjalan di sepanjang garis paravertebral ke sudut tulang belikat, berlanjut di sepanjang tulang iga keenam, dan ke garis aksila anterior. Ketika ini terjadi, pembedahan semua jaringan dan otot sampai ke tulang rusuk, sehingga metode ini adalah yang paling traumatis. Namun, keuntungannya terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuannya jauh lebih mudah untuk sampai ke akar paru.

Dalam beberapa kasus, untuk menghilangkan lesi, ahli bedah harus mengangkat bagian tulang rusuk. Tetapi berkat kemajuan terbaru dalam kedokteran, sekarang mungkin untuk melakukan operasi berdampak rendah yang melibatkan penerapan tiga sayatan kecil di mana pengenalan instrumen dilakukan dan pengangkatan daerah paru-paru yang sakit dengan bantuan mereka. Selain itu, dimungkinkan untuk menghapus seluruh lobus, dan bukan hanya segmen organ. Inilah yang disebut operasi torakoskopik.

Pneumonektomi

Pada tuberkulosis berat, proses purulen umum, tumor ganas pada stadium lanjut, pengangkatan paru-paru atau pulmonektomi total dilakukan. Ini adalah perawatan bedah yang paling sulit, karena melibatkan pengangkatan seluruh organ vital. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, begitu juga pelemas otot, intubasi trakea dilakukan. Tahapan prosedur:

• Lakukan insisi anterolateral atau posterolateral untuk mengangkat paru kanan, dan anterolateral untuk mengangkat organ yang terkena di sebelah kiri.
• Ligasi arteri.
• Ligasi vena.
• Ligasi bronkus. Untuk mencegah stagnasi, proses inflamasi atau bernanah, tunggul harus pendek.
• Harus diingat bahwa bronkus di sisi kiri selalu lebih panjang.
• Menjahit dengan bronhoshake.
• Menghapus organ yang sakit dari rongga pleura.
• Periksa keketatan jahitan.
• Menjahit luka dengan saluran air.

Penunjukan pulmonektomi tidak tergantung pada usia pasien, operasi seperti ini sering dilakukan pada anak-anak. Faktor penentu utama adalah tingkat keparahan kondisi dan jenis penyakit. Seringkali, patologi yang parah pada organ pernapasan membutuhkan perawatan bedah segera karena risiko tinggi untuk hidup. Dan pada anak-anak, taktik menunggu dapat menyebabkan gangguan serius dalam pertumbuhan dan perkembangan, oleh karena itu, untuk penyakit paru-paru parah yang tidak menerima perawatan medis, disarankan untuk melakukan pulmonectomy.

Lobektomi

Eksisi lobus paru tunggal disebut lobektomi. Indikasi untuk operasi semacam itu adalah berbagai proses patologis yang berbeda dalam karakter lokal. Sebagai contoh, neoplasma onkologis, terbatas dalam proporsi dan tidak menyebar ke jaringan terdekat. Serta TBC, kista, dll. Lobus atas diekstraksi dari pendekatan anterolateral, dan yang lebih rendah - dari sayatan posterolateral. Tahapan lobektomi:

• Pengungkapan dada yang diinginkan.
• Ligasi pembuluh darah.
• Ligasi bronkus.
• Menjahit dengan bronchospace.
• Menutupi pleura bronkus.
• Pengangkatan lobus paru yang terkena.
• Injeksi oksigen di bawah tekanan tinggi untuk meluruskan fraksi yang tersisa.

Setelah lobektomi, pasien harus melakukan serangkaian latihan khusus yang bertujuan memulihkan sistem pernapasan.

Segmentektomi

Lobus paru terdiri dari segmen, yang masing-masing memiliki bronkus dan pembuluh darah. Segmentektomi adalah eksisi unit paru yang diberikan menggunakan akses yang paling nyaman, tergantung pada lokasi lesi yang terkena. Operasi semacam itu dilakukan untuk tumor, proses tuberkulosis, radang yang tidak melampaui batas segmental. Tahapan prosedur:

• Diseksi dinding dada.
• Ligasi arteri segmental.
• Ligasi vena segmental.
• Ligasi bronkus segmental.
• Menghapus area paru yang terkena searah dari pusat ke tepi.
• Pemasangan saluran air.
• Menggembungkan paru-paru.

Pastikan untuk memantau pasien dengan rontgen hingga penyembuhan luka sepenuhnya.

Melakukan operasi reseksi

Operasi paru-paru adalah satu-satunya jalan keluar untuk patologi organ vital yang paling parah. Prosedur reseksi bedah melibatkan eksisi fragmen yang terkena tunggal. Indikasi untuk operasi tersebut:

• TBC.
• Tahap awal proses keganasan, tidak disertai dengan metastasis ke organ tetangga.
• Penyakit obstruktif kronis.
• Abses, lesi bernanah.
• Bronkiektasis.
• Perawatan luka serius pada dada.
• Adanya simpul di paru-paru.

Ada beberapa jenis utama reseksi paru:

• Reseksi atipikal atau marginal, yang mengangkat bagian paru-paru yang terletak di tepi.
• Eksisi jaringan paru yang tidak berfungsi atau reduksi. Setelah operasi ini, ukuran tubuh berkurang.
• Lobektomi - pengangkatan lobus paru. Bilobektomi adalah eksisi simultan dari dua lobus paru sekaligus.
• Segmentektomi melibatkan operasi untuk menghilangkan segmen individu yang dipengaruhi oleh proses inflamasi bersama dengan bronkus.

Dalam yang terakhir, ada efek patologis minimal pada kapasitas fungsional paru-paru. Perawatan bedah dilakukan dengan metode terbuka dan melalui sayatan kecil di mana alat khusus dimasukkan, sumber pencahayaan dan kamera video untuk memantau proses operasional melalui monitor komputer. Teknik kedua adalah invasif minimal dan tidak menyiratkan periode pemulihan yang panjang dan kompleks.

Persiapan pasien

Sebelum operasi, pasien memerlukan pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan kontraindikasi terhadap pengobatan dan mencegah terjadinya komplikasi. Sebelum melakukan reseksi paru-paru, tindakan diagnostik berikut biasanya ditunjuk:

• Biopsi.
• Pemeriksaan rontgen paru-paru.
• CT scan dada.
• CT, MRI tulang untuk mengecualikan adanya metastasis.
• Studi tentang hati.
• Ultrasonografi dada.
• Tes darah dan urin umum.
• Analisis biokimia darah.
• Koagulogram.

Sebelum operasi pada paru-paru, pasien harus melakukan latihan pernapasan khusus, mengunjungi ruang terapi olahraga. Penghapusan pengencer darah sangat penting.

Rehabilitasi setelah perawatan bedah

Durasi dan tingkat keparahan periode pemulihan setelah reseksi paru-paru tergantung pada patologi, karakteristik individu organisme, usia pasien, jenis intervensi bedah. Pasien menghabiskan beberapa hari dengan tabung drainase di dada, yang diperlukan untuk aliran keluar cairan yang diekskresikan. Melepaskan tabung ditunjukkan hanya setelah mengurangi debit, setelah 3-4 hari.

Pada awalnya, pasien harus diobservasi di rumah sakit, karena fungsi pernapasan terganggu setelah operasi. Untuk menormalkannya, berbagai prosedur, latihan pernapasan, terapi obat, dll ditentukan. Rekomendasi berikut harus diikuti agar proses rehabilitasi berlangsung singkat dan dengan komplikasi minimal:

• Makan makanan ringan yang mengandung zat protein dan vitamin.
• Hindari stres.
• Berikan istirahat total.
• Secara ketat mematuhi semua resep medis, minum obat yang diresepkan.
• Berhenti merokok.
• Lebih sering di udara segar.
• Saatnya memberi tahu dokter Anda tentang perubahan kesejahteraan menjadi lebih buruk.

Mencari bantuan medis tepat waktu untuk gejala patologis akan membantu menghindari konsekuensi kesehatan yang serius dan penggunaan perawatan radikal.

Operasi apa yang dilakukan untuk penyakit paru-paru?

Penyakit paru-paru sangat beragam, dan dokter menggunakan metode pengobatan yang berbeda. Dalam beberapa kasus, langkah-langkah terapi tidak efektif, dan untuk mengatasi penyakit berbahaya, perlu dilakukan pembedahan.

Operasi paru-paru adalah tindakan yang perlu, yang digunakan dalam situasi sulit ketika tidak ada cara lain untuk mengatasi patologi. Tetapi banyak pasien gelisah ketika mereka mengetahui bahwa mereka membutuhkan operasi semacam itu. Karena itu, penting untuk mengetahui apa yang merupakan intervensi semacam itu, apakah itu berbahaya dan bagaimana hal itu akan mempengaruhi kehidupan seseorang di masa depan.

Harus dikatakan bahwa operasi dada menggunakan teknologi terbaru tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan. Tetapi ini hanya berlaku jika dokter yang terlibat dalam implementasi, memiliki tingkat kualifikasi yang memadai, serta jika semua tindakan pencegahan diamati. Dalam hal ini, bahkan setelah intervensi bedah yang serius, pasien akan dapat pulih dan menjalani kehidupan penuh.

Indikasi dan jenis operasi

Operasi paru-paru tidak dilakukan tanpa kebutuhan khusus. Dokter pertama-tama mencoba untuk mengatasi masalah tersebut tanpa menggunakan tindakan radikal. Namun, ada situasi di mana operasi diperlukan. Ini adalah:

• kelainan bawaan;
• cedera paru-paru;
• adanya tumor (ganas dan non-ganas);
• TB paru dalam bentuk parah;
• kista;
• infark paru;
• abses;
• atelektasis;
• radang selaput dada, dll.

Dalam setiap kasus ini, sulit untuk mengatasi penyakit, hanya menggunakan obat-obatan dan prosedur terapeutik. Namun, pada tahap awal penyakit, metode ini bisa efektif, jadi penting untuk mencari bantuan dokter spesialis tepat waktu. Ini akan menghindari penggunaan tindakan pengobatan radikal. Jadi bahkan di hadapan kesulitan yang ditentukan operasi tidak dapat menunjuk. Dokter harus dibimbing oleh karakteristik pasien, keparahan penyakit dan banyak faktor lain sebelum membuat keputusan seperti itu.

Operasi yang dilakukan dengan penyakit paru-paru dibagi menjadi 2 kelompok. Ini adalah:

Pneumoektomi. Kalau tidak, operasi seperti itu disebut pulmonectomy. Ini melibatkan pengangkatan total paru-paru. Ini diresepkan di hadapan tumor ganas di satu paru-paru atau dengan distribusi luas fokus patologis di jaringan paru-paru. Dalam hal ini, lebih mudah untuk mengangkat seluruh paru daripada memisahkan area yang rusak. Pengangkatan paru-paru adalah operasi yang paling signifikan, karena setengah dari organ dihilangkan.

Intervensi semacam ini dipraktikkan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak. Dalam beberapa kasus, ketika pasien adalah anak-anak, keputusan untuk melakukan operasi semacam itu dibuat lebih cepat, karena proses patologis pada organ yang rusak mengganggu perkembangan normal organisme. Operasi dilakukan untuk mengangkat paru-paru dengan anestesi umum.

Reseksi paru-paru Jenis intervensi ini melibatkan pengangkatan bagian paru-paru, di mana pusat patologi berada. Reseksi paru-paru ada beberapa jenis. Ini adalah:

• reseksi atipikal paru-paru. Nama lain untuk operasi ini adalah reseksi regional paru-paru. Selama itu, satu bagian organ dikeluarkan, terletak di tepi;
• segmentektomi. Reseksi paru-paru ini dilakukan jika terjadi kerusakan pada segmen tunggal bersamaan dengan bronkus. Intervensi melibatkan penghapusan situs ini. Paling sering, ketika dilakukan, tidak perlu memotong dada, dan tindakan yang diperlukan dilakukan menggunakan endoskop;
• lobektomi. Jenis operasi ini dilakukan dengan mengalahkan lobus paru, yang harus diangkat melalui pembedahan;
• bilobektomi. Selama operasi ini, dua lobus paru diangkat;
• pengangkatan lobus paru-paru (atau dua) adalah jenis intervensi yang paling umum. Kebutuhan untuk itu muncul di hadapan tuberkulosis, kista, tumor terlokalisasi dalam satu lobus, dan sebagainya.Reseksi paru-paru seperti itu dapat dilakukan dengan cara invasif minimal, tetapi keputusan harus tetap dengan dokter;
• reduksi Dalam hal ini, pengangkatan jaringan paru-paru yang tidak berfungsi diharapkan, sehingga mengurangi ukuran organ.

Menurut teknologi intervensi, operasi tersebut dapat dibagi menjadi dua jenis. Ini adalah:

• Operasi torakotomi. Dengan implementasinya, pembukaan dada yang lebar dilakukan untuk melakukan manipulasi.
• Bedah torakoskopik. Ini adalah jenis intervensi invasif minimal, di mana tidak perlu memotong dada, karena endoskop digunakan.

Secara terpisah, operasi transplantasi paru-paru, yang muncul relatif baru-baru ini, dipertimbangkan. Lakukan dalam situasi yang paling sulit ketika paru-paru pasien berhenti berfungsi, dan tanpa intervensi seperti itu kematiannya akan terjadi.

Kehidupan setelah operasi

Berapa lama tubuh akan pulih setelah operasi sulit dikatakan. Ini dipengaruhi oleh banyak keadaan. Sangat penting bahwa pasien mematuhi rekomendasi dokter dan menghindari pengaruh berbahaya, ini akan membantu meminimalkan konsekuensinya.

Jika satu paru tersisa

Paling sering, pasien khawatir tentang pertanyaan apakah mungkin untuk hidup dengan satu paru-paru. Perlu dipahami bahwa para dokter tidak mengambil keputusan untuk mengeluarkan setengah dari organ yang tidak perlu. Biasanya, hidup pasien tergantung padanya, jadi ukuran ini bisa dibenarkan.

Teknologi modern untuk implementasi berbagai intervensi bisa mendapatkan hasil yang baik. Seseorang yang telah menjalani operasi untuk mengangkat satu paru-paru dapat berhasil beradaptasi dengan kondisi baru. Itu tergantung pada seberapa benar pneumoectomy dilakukan, serta pada agresivitas penyakit.

Dalam beberapa kasus, penyakit yang menyebabkan perlunya tindakan seperti itu kembali, yang menjadi sangat berbahaya. Namun, ini lebih aman daripada mencoba menyelamatkan daerah yang rusak dari mana patologi dapat menyebar lebih jauh.

Aspek penting lainnya adalah bahwa setelah pengangkatan paru-paru, seseorang harus mengunjungi spesialis untuk pemeriksaan yang dijadwalkan.

Hal ini memungkinkan deteksi kekambuhan dan inisiasi pengobatan yang tepat waktu untuk mencegah masalah serupa.

Dalam setengah dari kasus-kasus setelah pneumoectomy, orang-orang mendapatkan disabilitas. Hal ini dilakukan agar seseorang tidak bisa memaksakan diri saat terlibat dalam pelaksanaan tugas pekerjaannya. Tetapi mendapatkan kelompok disabilitas tidak berarti bahwa itu akan permanen.

Setelah beberapa waktu, kecacatan dapat dibatalkan jika tubuh pasien telah pulih. Ini berarti bahwa adalah mungkin untuk hidup dengan satu paru-paru. Tentu saja, tindakan pencegahan itu diperlukan, tetapi bahkan dalam kasus ini, orang tersebut memiliki kesempatan untuk hidup dalam waktu yang lama.

Mengenai harapan hidup seorang pasien yang menjalani operasi pada paru-paru, sulit untuk berdebat. Itu tergantung pada banyak keadaan, seperti bentuk penyakit, ketepatan waktu perawatan, daya tahan tubuh individu, kepatuhan dengan tindakan pencegahan, dll. Kadang-kadang mantan pasien dapat menjalani hidup normal, dengan hampir tidak ada batasan pada dirinya sendiri.

Pemulihan pasca operasi

Setelah operasi pada paru-paru dari jenis apa pun telah dilakukan, pada awalnya fungsi pernapasan pasien akan terganggu, jadi pemulihan berarti mengembalikan fungsi ini ke keadaan normal. Ini terjadi di bawah pengawasan dokter, jadi rehabilitasi primer setelah operasi paru menyiratkan pasien tinggal di rumah sakit. D

Agar pernafasan menjadi normal lebih cepat, prosedur khusus, latihan pernapasan, obat-obatan dan tindakan lain mungkin ditentukan. Dokter memilih semua kegiatan ini secara individual, dengan mempertimbangkan kekhasan masing-masing kasus tertentu.

Bagian yang sangat penting dari langkah-langkah pemulihan adalah nutrisi pasien. Penting untuk mengklarifikasi dengan dokter apa yang dapat Anda makan setelah operasi. Makanan seharusnya tidak berat. Tetapi untuk pemulihan, harus makan makanan sehat dan bergizi, di mana ada banyak protein dan vitamin. Ini akan memperkuat tubuh manusia dan mempercepat proses penyembuhan.

Selain itu, selama tahap pemulihan, nutrisi yang tepat penting, aturan lain harus diperhatikan. Ini adalah:

1. Istirahat penuh.
2. Kurangnya situasi yang membuat stres.
3. Hindari upaya fisik yang serius.
4. Lakukan prosedur kebersihan.
5. Penerimaan obat yang diresepkan.
6. Penolakan terhadap kebiasaan buruk, terutama merokok.
7. Sering berjalan-jalan di udara segar.

Sangat penting untuk tidak melewatkan pemeriksaan pencegahan dan untuk memberi tahu dokter tentang segala perubahan buruk pada tubuh.

Operasi paru-paru: reseksi, pengangkatan total - indikasi, perawatan, rehabilitasi

Kebutuhan untuk operasi paru-paru selalu menyebabkan ketakutan yang beralasan pada pasien dan kerabatnya. Di satu sisi, intervensi itu sendiri cukup traumatis dan berisiko, di sisi lain, operasi pada organ pernapasan diindikasikan kepada orang-orang dengan patologi serius, yang tanpa pengobatan dapat menyebabkan kematian pasien.

Perawatan bedah penyakit paru-paru menempatkan tuntutan tinggi pada kondisi umum pasien, karena sering disertai dengan trauma operasi yang besar dan periode rehabilitasi yang panjang. Intervensi semacam ini harus diperlakukan dengan sangat serius, dengan memperhatikan persiapan pra operasi dan pemulihan selanjutnya.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga dada (pleural). Hidup tanpa mereka tidak mungkin, karena fungsi utama sistem pernapasan adalah untuk mengirimkan oksigen ke semua jaringan tubuh manusia dan menghilangkan karbon dioksida. Pada saat yang sama, setelah kehilangan sebagian atau bahkan seluruh paru-paru, tubuh dapat berhasil beradaptasi dengan kondisi baru, dan sisa parenkim paru-paru mampu mengambil alih fungsi jaringan yang hilang.

Jenis operasi paru-paru tergantung pada sifat penyakit dan prevalensinya. Jika memungkinkan, ahli bedah mempertahankan volume maksimum parenkim pernapasan, jika ini tidak bertentangan dengan prinsip-prinsip perawatan radikal. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik invasif minimal modern telah berhasil digunakan untuk menghilangkan fragmen paru-paru melalui sayatan kecil, yang berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat dan periode pemulihan yang lebih pendek.

Saat operasi paru diperlukan

Operasi paru-paru dilakukan di hadapan alasan serius untuk ini. Indikasi meliputi:

• Tumor jinak dan ganas;
• Proses inflamasi (abses, pneumonia, radang selaput dada akut dan kronis, empiema);
• Penyakit menular dan parasit (TBC, echinococcosis);
• Malformasi sistem pernapasan, kista paru-paru;
• Bronkiektasis;
• Runtuhnya fokal parenkim paru - atelektasis;
• Kekalahan adhesi pleura, tumor, infeksi.

Tumor dan beberapa bentuk TBC dianggap sebagai penyebab paling umum dari operasi paru-paru. Pada kanker paru-paru, operasi tidak hanya mencakup pengangkatan sebagian atau seluruh organ, tetapi juga eksisi jalur drainase limfatik - kelenjar getah bening hilar. Untuk tumor yang luas, reseksi tulang rusuk, segmen perikardial mungkin diperlukan.

jenis operasi untuk perawatan bedah kanker paru-paru

Variasi intervensi pada paru-paru tergantung pada volume jaringan yang diangkat. Jadi, mungkin dilakukan pulmonektomi - pengangkatan seluruh organ, atau reseksi - eksisi fragmen paru-paru (lobus, segmen). Dengan sifat luas dari lesi, kanker besar-besaran, bentuk-bentuk tuberkulosis yang menyebar, tidak mungkin menyelamatkan pasien dari patologi dengan hanya mengeluarkan sebuah fragmen organ, oleh karena itu pengobatan radikal diindikasikan - pulmonectomy. Jika penyakit ini terbatas pada lobus atau segmen paru-paru, itu sudah cukup untuk memotongnya saja.

Operasi terbuka tradisional dilakukan dalam kasus-kasus di mana ahli bedah dipaksa untuk mengeluarkan volume besar organ. Baru-baru ini, mereka telah memberikan cara untuk intervensi invasif minimal yang memungkinkan eksisi jaringan yang terkena melalui sayatan kecil - thoracoscopy. Di antara metode perawatan bedah invasif minimal modern, penggunaan laser, elektrokauter, dan pembekuan semakin populer.

Fitur operasi

Ketika intervensi di paru-paru menggunakan akses yang menyediakan jalur terpendek ke fokus patologis:

Pendekatan antero-lateral berarti sayatan arkuata antara tulang rusuk ke-3 dan keempat, mulai sedikit lateral dari profil okolternal, meluas ke aksila posterior. Posterior-lateral berasal dari tengah vertebra toraks ketiga sampai keempat, sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian sepanjang rusuk keenam ke garis aksila anterior. Sayatan lateral dibuat ketika pasien berbaring di sisi yang sehat, dari garis midclavicular ke paravertebral, pada tingkat tulang rusuk kelima hingga keenam.

Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologis, kita harus menghapus area tulang rusuk. Saat ini, dimungkinkan untuk memotong tidak hanya segmen, tetapi juga seluruh lobus melalui metode thoracoscopic, ketika ahli bedah membuat tiga sayatan kecil sekitar 2 cm dan satu hingga 10 cm di mana alat dimasukkan ke dalam rongga pleura.

Pulmonektomi

Pulmonektomi adalah operasi untuk mengangkat paru-paru, yang digunakan dalam kasus kerusakan pada semua lobusnya dalam bentuk umum tuberkulosis, kanker, proses purulen. Ini adalah operasi yang paling signifikan dalam hal volume, karena pasien kehilangan seluruh organ sekaligus.

Paru-paru kanan diangkat dari pendekatan anterior-lateral atau posterior. Begitu berada di rongga dada, ahli bedah pertama-tama akan mengikat elemen-elemen akar paru-paru secara terpisah: pertama, arteri, lalu vena, bronkus terakhir diikat. Adalah penting bahwa tunggul bronkus tidak terlalu panjang, karena itu menciptakan risiko stagnasi dalam isinya, infeksi dan nanah, yang dapat menyebabkan insolvensi jahitan dan peradangan pada rongga pleura. Bronkus dijahit dengan sutra atau jahitan diterapkan dengan bantuan alat khusus - pemecah broncho. Setelah ligasi elemen-elemen akar paru-paru, organ yang terkena dikeluarkan dari rongga dada.

Ketika tunggul bronkus dijahit, perlu untuk memeriksa ketatnya jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara masuk ke paru-paru. Jika semuanya beres, maka daerah bundel pembuluh darah ditutupi oleh pleura, dan rongga pleura dijahit, meninggalkan saluran di dalamnya.

Paru-paru kiri biasanya diangkat dari akses anterior-lateral. Bronkus utama kiri lebih panjang dari kanan, jadi dokter harus berhati-hati agar tunggulnya tidak panjang. Pembuluh dan bronkus diperlakukan dengan cara yang sama seperti di sisi kanan.

Pulmonektomi (pneumonektomi) dilakukan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak, tetapi usia tidak memainkan peran yang menentukan dalam pemilihan teknik bedah, dan jenis operasi ditentukan oleh penyakit (bronkiektasis, paru-paru polikistik, atelektasis). Dalam kasus patologi parah pada sistem pernapasan, yang memerlukan koreksi bedah, taktik hamil tidak selalu dibenarkan, karena banyak proses dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak dengan perawatan yang tidak tepat.

Pengangkatan paru-paru dilakukan dengan anestesi umum, pengenalan relaksan otot dan intubasi trakea untuk ventilasi parenkim organ adalah wajib. Dengan tidak adanya proses inflamasi yang jelas, saluran mungkin tidak ditinggalkan, dan kebutuhan mereka muncul dengan munculnya radang selaput dada atau eksudat lain di rongga dada.

Lobektomi

Lobektomi adalah pengangkatan satu lobus paru-paru, dan jika dua diangkat sekaligus, operasi akan disebut bilobektomi. Ini adalah jenis operasi paru-paru yang paling umum. Indikasi untuk lobektomi adalah tumor, lobus terbatas, kista, beberapa bentuk TBC, dan bronkiektasis individu. Lobektomi juga dilakukan secara oncopathology, ketika tumornya bersifat lokal dan tidak meluas ke jaringan di sekitarnya.

Paru-paru kanan meliputi tiga lobus, kiri - dua. Lobus atas dan tengah kanan dan lobus kiri atas dihapus dari pendekatan anterior-lateral, lobus bawah paru dihapus dari lobus posterior-lateral.

Setelah membuka rongga dada, dokter bedah menemukan pembuluh darah dan bronkus, mengikat mereka secara terpisah dengan cara yang paling tidak traumatis. Pertama, pembuluh diproses, kemudian bronkus, yang dijahit dengan benang atau bronkodilator. Setelah manipulasi ini, bronkus menutupi pleura, dan ahli bedah mengangkat lobus paru-paru.

Setelah lobektomi, penting untuk meluruskan lobus yang tersisa selama operasi. Untuk tujuan ini, oksigen dipompa ke paru-paru di bawah tekanan. Setelah operasi, pasien harus meregangkan parenkim paru secara independen dengan melakukan latihan khusus.

Setelah lobektomi, drainase dibiarkan dalam rongga pleura. Dengan lobektomi atas, mereka dipasang melalui ruang interkostal ketiga dan kedelapan, dan jika lobus bawah diangkat, satu drainase sudah cukup untuk memasuki ruang intercostal kedelapan.

Segmentektomi

Segmenektomi adalah operasi untuk mengangkat bagian paru-paru yang disebut segmen. Setiap bagian organ terdiri dari beberapa segmen yang memiliki arteri, vena, dan bronkus segmental sendiri. Ini adalah unit paru independen yang dapat dipotong dengan aman untuk seluruh organ. Untuk menghilangkan fragmen seperti itu, gunakan salah satu pendekatan yang menyediakan jalur terpendek ke jaringan paru yang terkena.

Indikasi untuk segmentektomi dianggap tumor paru berukuran kecil yang tidak melampaui segmen, kista paru-paru, abses segmental kecil, dan rongga tuberkulosis.

Setelah pembedahan dinding dada, ahli bedah mengisolasi dan membalut arteri segmental, vena, dan yang terakhir - bronkus segmental. Pemilihan segmen dari jaringan sekitarnya harus dilakukan dari pusat ke pinggiran. Pada akhir operasi, saluran air dari daerah yang terkena dipasang di rongga pleura, dan paru-paru dipompa dengan udara. Jika sejumlah besar gelembung gas dilepaskan, jaringan paru-paru dijahit. Kontrol X-ray diperlukan sebelum luka menutup.

Pneumolisis dan pneumotomi

Beberapa operasi pada paru-paru bertujuan untuk menghilangkan perubahan patologis, tetapi tidak disertai dengan pengangkatan bagian-bagiannya. Mereka mempertimbangkan pneumolisis dan pneumotomi.

Pneumolisis adalah operasi untuk membedah adhesi yang mencegah paru-paru pecah, diisi dengan udara. Proses adhesif yang kuat menyertai tumor, TBC, proses supuratif di rongga pleura, pleuritis fibrinosa dalam patologi ginjal, tumor ekstrapulmoner. Paling sering jenis operasi ini dilakukan dalam kasus TBC, ketika adhesi padat berlimpah terbentuk, tetapi ukuran rongga tidak boleh melebihi 3 cm, yaitu penyakit harus dibatasi. Kalau tidak, mungkin memerlukan intervensi yang lebih radikal - lobektomi, segmentektomi.

Diseksi adhesi dilakukan secara ekstrapleural, intrapleural, atau ekstraperiosteal. Untuk pneumolisis ekstrapleural, ahli bedah mengeksfoliasi lembar pleura parietal (luar) dan menyuntikkan udara atau cairan parafin ke dalam rongga dada untuk mencegah paru-paru menggembung dan pembentukan adhesi baru. Adhesi diseksi intrapleural dihasilkan oleh penetrasi di bawah pleura parietal. Cara Extraperiosteal traumatis dan belum menemukan aplikasi luas. Terdiri dari pengelupasan flap otot dari tulang rusuk dan pengenalan bola polimer ke dalam ruang yang dihasilkan.

Adhesi dibedah dengan loop panas. Instrumen dimasukkan ke dalam bagian rongga dada di mana tidak ada adhesi (di bawah kontrol x-ray). Untuk akses ke membran serosa, dokter bedah memilih area tulang rusuk (yang keempat dalam kasus lobus atas, yang kedelapan dalam kasus yang lebih rendah), mengelupas pleura dan menjahit jaringan lunak. Seluruh proses perawatan memakan waktu hingga satu setengah hingga dua bulan.

Pneumotomia adalah jenis operasi paliatif lain, yang diindikasikan untuk pasien dengan proses purulen fokal - abses. Abses adalah rongga yang diisi dengan nanah yang dapat dievakuasi dengan membuka dinding dada.

Pneumotomia juga diindikasikan untuk pasien dengan TBC, tumor dan proses lain yang memerlukan pengobatan radikal, tetapi yang tidak mungkin karena kondisi serius. Pneumotomia dalam hal ini dirancang untuk meringankan kesejahteraan pasien, tetapi tidak membantu meringankan patologi sepenuhnya.

Sebelum melakukan pneumotomi, ahli bedah harus melakukan torakoskopi untuk menemukan jalur terpendek ke fokus patologis. Kemudian fragmen tulang rusuk direseksi. Ketika akses ke rongga pleura diperoleh dan disediakan tidak ada adhesi padat di dalamnya, yang terakhir dicolokkan (tahap pertama operasi). Sekitar satu minggu kemudian, paru dibedah, dan tepi abses diperbaiki ke pleura parietal, yang memberikan aliran terbaik dari konten patologis. Abses diobati dengan antiseptik, sehingga tampon dibasahi dengan desinfektan. Jika ada perlengketan kencang di rongga pleura, maka pneumotomi dilakukan dalam satu tahap.

Sebelum dan sesudah operasi

Operasi paru-paru adalah traumatis, dan kondisi pasien dengan patologi paru sering parah, jadi persiapan yang tepat untuk perawatan yang akan datang sangat penting. Selain prosedur standar, termasuk analisis umum darah dan urin, pemeriksaan biokimia darah, koagulasi, dan radiografi paru-paru, CT scan, MRI, fluoroskopi, dan USG organ dada mungkin diperlukan.

Dalam kasus proses purulen, TBC atau tumor, pada saat operasi, pasien sudah minum antibiotik, obat anti-TBC, sitostatika, dll. Poin penting dalam mempersiapkan operasi paru-paru adalah senam pernapasan. Dalam kasus apa pun tidak dapat diabaikan, karena tidak hanya memfasilitasi evakuasi isi dari paru-paru sebelum intervensi, tetapi juga bertujuan meluruskan paru-paru dan mengembalikan fungsi pernapasan setelah perawatan.

Pada periode pra operasi, latihan olahraga membantu latihan. Seorang pasien dengan abses, rongga, bronkiektasis harus memutar dan memiringkan tubuh dengan mengangkat lengan secara simultan. Ketika dahak mencapai bronkus dan menyebabkan refleks batuk, pasien membungkuk ke depan dan ke bawah, memfasilitasi eliminasi dengan batuk. Pasien yang lemah dan terbaring di tempat tidur dapat melakukan latihan berbaring di tempat tidur, sementara ujung kepala tempat tidur turun sedikit.

Rehabilitasi pasca operasi membutuhkan rata-rata sekitar dua minggu, tetapi mungkin memakan waktu lebih lama, tergantung pada patologinya. Ini termasuk pengobatan luka pasca operasi, mengganti pembalut, tampon dengan pneumotomi, dll., Kepatuhan terhadap rezim dan terapi olahraga.

Konsekuensi dari perawatan ini bisa berupa gagal napas, proses purulen sekunder, perdarahan, kegagalan menjahit dan empiema. Untuk profilaksis mereka, antibiotik, obat penghilang rasa sakit diresepkan, dan pengeluaran dari luka dipantau. Latihan pernapasan wajib, yang akan terus dilakukan pasien di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan instruktur, dan itu harus dimulai dalam beberapa jam dari saat pemulihan dari anestesi.

Harapan hidup setelah perawatan bedah penyakit paru-paru tergantung pada jenis intervensi dan sifat patologi. Jadi, ketika mengeluarkan kista tunggal, fokus kecil tuberkulosis, tumor jinak, pasien hidup sebanyak orang lain. Dalam kasus kanker, proses purulen yang parah, gangren paru-paru, kematian dapat terjadi akibat komplikasi septik, perdarahan, pernapasan dan gagal jantung setiap saat setelah intervensi, jika tidak berkontribusi untuk mencapai keadaan stabil.

Dengan operasi yang sukses, tidak adanya komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis umumnya cukup baik. Tentu saja, pasien perlu memantau sistem pernapasannya, tidak boleh ada pembicaraan tentang merokok, latihan pernapasan akan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang tepat, lobus paru-paru yang sehat akan memberi tubuh oksigen yang diperlukan tubuh.

Kecacatan setelah operasi paru-paru mencapai 50% atau lebih dan diindikasikan kepada pasien setelah pneumonektomi, dalam beberapa kasus setelah lobektomi, ketika kecacatan terganggu. Grup ditugaskan sesuai dengan kondisi pasien dan ditinjau secara berkala. Setelah periode rehabilitasi yang panjang, sebagian besar yang dioperasikan memulihkan kesehatan dan kemampuan untuk bekerja. Jika pasien pulih dan siap untuk kembali bekerja, kecacatan dapat dihilangkan.

Operasi paru-paru biasanya dilakukan tanpa biaya, karena memerlukan keparahan patologi, dan bukan keinginan pasien. Perawatan tersedia di departemen bedah toraks, dan banyak operasi dilakukan pada sistem CHI. Namun, pasien dapat menjalani perawatan berbayar di klinik umum dan swasta, membayar operasi itu sendiri dan kondisi nyaman di rumah sakit. Biayanya bervariasi, tetapi tidak bisa rendah, karena operasi paru-paru rumit dan membutuhkan partisipasi dari spesialis yang berkualifikasi tinggi. Pneumonektomi rata-rata menghabiskan biaya sekitar 45-50 ribu, dengan eksisi kelenjar getah bening mediastinum - hingga 200-300 ribu rubel. Penghapusan saham atau segmen akan dikenakan biaya dari 20 ribu rubel di rumah sakit umum dan hingga 100 ribu rubel di klinik swasta.