Drainase rongga pleura (drainase pleura)

Batuk

Drainase rongga pleura atau operasi thoracocentesis adalah prosedur medis yang dilakukan dengan menusuk dinding dada dan menghilangkan udara atau isi patologis dari rongga pleura. Metode pengobatan ini digunakan untuk penyakit paru-paru dan pleura yang rumit.

Rongga pleura adalah ruang seperti celah yang dibatasi oleh daun parietal (dinding) dan visura (organ) pleura. Dasar thoracocentesis adalah tusukan rongga pleura, yang tidak hanya memiliki makna terapeutik, tetapi juga diagnostik. Selama prosedur, udara yang terakumulasi, eksudat, dan darah disedot (disedot).

Indikasi untuk drainase pleura

Tusukan dinding dada dengan pengisapan selanjutnya dari isi rongga pleura adalah manipulasi invasif, yang terkait dengan kemungkinan perkembangan komplikasi, sehingga pelaksanaannya harus dibenarkan secara ketat. Kondisi patologis berikut adalah indikasi untuk drainase pleura:

  • pneumothorax (mengisi rongga dengan udara);
  • hemothorax (penumpukan darah);
  • empiema pleura (eksudat purulen pada sinus pleura);
  • abses paru-paru (akumulasi nanah yang terbatas dalam jaringan paru-paru).

Penyebab paling umum dari kebutuhan thoracocentesis adalah pneumothorax. Dalam praktek klinis, spontan (primer, sekunder), traumatis (trauma dada tembus atau tumpul), dan iatrogenik (selama manipulasi diagnostik atau terapi medis) diisolasi. Pneumotoraks yang tegang berkembang dengan volume udara yang besar di dalam rongga dan merupakan indikasi absolut untuk pungsi pleura diikuti oleh drainase.

Peralatan yang dibutuhkan

Pemasangan drainase pleura dilakukan di ruang prosedural rumah sakit bedah, unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Jika pasien tidak dapat diangkut, maka manipulasi dilakukan di mana ia berada. Peralatan yang diperlukan untuk thoracentesis:

  • set pakaian steril untuk dokter dan asisten (topi, topeng, kacamata, sarung tangan);
  • bahan steril sekali pakai (serbet, popok);
  • gunting;
  • pisau bedah;
  • trocar;
  • penjepit hemostatik;
  • tabung drainase;
  • jarum suntik;
  • bahan jahit, jarum;
  • plester perekat;
  • sistem drainase vakum;
  • solusi anestesi lokal;
  • antiseptik.

Ahli anestesi-reanimatologis, ahli bedah dan neonatologis dapat melakukan manipulasi. Instrumen yang diperlukan ditempatkan di baki steril atau di atas meja operasi. Selain itu, Anda mungkin perlu tabung di mana aspirasi dari rongga ditempatkan untuk analisis.

Catatan: dengan valvular pneumotoraks, drainase dilakukan pada kondisi dan instrumen yang tersedia pada saat diagnosis. RUU ini berlangsung selama beberapa menit, sehingga persyaratan untuk sterilitas dan peralatan dapat diabaikan. Pilihan paling sederhana: menusuk dada dengan pisau dengan pemasangan di sayatan strut yang sesuai. Setelah itu, pasien segera dibawa ke rumah sakit bedah.

Teknik

Awalnya, situs tusukan (tusukan) ditentukan berdasarkan metode pemeriksaan manual (perkusi, auskultasi), rontgen dan ultrasonografi. Selanjutnya, tentukan posisi (duduk, berbaring) pasien, tergantung kondisinya. Teknik thoracentesis terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. Perawatan antiseptik pada lokasi sayatan.
  2. Lapisan infiltrasi kulit dan jaringan di bawahnya dengan larutan anestesi (Novocain, Lidocaine).
  3. Sayatan kulit dan pemisahan jaringan lunak ke tulang rusuk dengan cara tumpul.
  4. Pengenalan trocar ke dalam rongga dada (terasa gagal).
  5. Lepaskan stilet dan pasang tabung pembuangan.
  6. Memperbaiki sistem dengan jahitan atau pita perekat.
  7. Kontrol sinar-X.
  8. Penjahitan.
  9. Evakuasi konten untuk mencapai tekanan negatif.
  10. Koneksi aspirator vakum.

Untuk menghilangkan cairan dari rongga pleura, tusukan dibuat di ruang intercostal 7-9 sepanjang garis skapula atau aksila (posterior). Tusukan dilakukan secara ketat di sepanjang tepi kosta atas agar tidak melukai bundel neurovaskular.

Drainase pleura bulau

Dengan akumulasi udara atau nanah yang besar di rongga pleura, salah satu opsi untuk menghilangkan isinya adalah aspirasi bulau pasif. Metode ini didasarkan pada prinsip komunikasi kapal. Cairan atau udara melalui drainase mengalir secara pasif ke dalam tangki, yang terletak di bawah bidang paru-paru. Katup di ujung tabung mencegah aliran balik zat.

Untuk mengevakuasi udara, thoracocentesis dilakukan di ruang interkostal kedua sepanjang garis aksila atau midclavicular anterior (kanan), dan untuk menghilangkan eksudat - di bagian bawah dada. Jika perlu, tabung drainase diperpanjang melalui adaptor. Katup yang terbuat dari sarung tangan karet steril dipasang di ujung luarnya. Dua varian katup dapat digunakan: potongan sederhana dari ujung "jari" dan dengan spacer. Ujung tabung ini diturunkan ke wadah dengan larutan antiseptik.

Teknik ini lebih sering digunakan dalam pengobatan pneumotoraks jika tidak ada sistem aspirasi vakum listrik aktif di mana tekanan dan, karenanya, laju evakuasi isi rongga pleura diatur. Dengan eksudat yang banyak dan tebal, sistem drainase dengan cepat tersumbat dengan nanah dan menjadi tidak dapat digunakan.

Drainase dengan pneumotoraks ditandai dengan akumulasi udara yang besar di rongga (lebih dari ¼ volume), perpindahan mediastinum. Jika pasien berbaring, tusukan dilakukan di ruang intercostal 5-6. Posisi pasien pada sisi yang sehat, tangan yang berlawanan terlempar ke belakang kepala. Thoracocentesis dilakukan pada garis mid axillary. Saat duduk, tusukan dilakukan di dada bagian atas.

Dalam kondisi aseptik, thoracentesis dilakukan di bawah anestesi lokal dan tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga pleura. Ujung luarnya terhubung ke sistem aspirasi aktif atau pasif. Munculnya gelembung dalam cairan aspirator menunjukkan aliran udara melalui saluran pembuangan. Dengan penghapusan aktif tekanan udara diatur ke 5-10 mm air. Seni Ini akan dengan cepat membuka paru-paru yang sudah dimuat sebelumnya.

Kemungkinan komplikasi setelah drainase

Perkembangan komplikasi tergantung pada pengalaman spesialis dalam melakukan prosedur ini, kebenaran menentukan area fokus patologis (dengan eksudat, abses), fitur anatomi dan usia pasien, adanya patologi yang bersamaan. Di antara kemungkinan komplikasi drainase adalah:

  • cedera paru-paru;
  • kerusakan pembuluh darah dan serabut saraf;
  • tusukan diafragma;
  • luka pada organ perut (hati, usus, ginjal);
  • infeksi pada rongga pleura dan area tusukan;
  • peritonitis;
  • berdarah.

Alasan untuk drainase yang tidak berhasil dapat menjadi lokasi yang salah dari jarum tusukan atau trocar di atas tingkat cairan, penetrasi ke dalam jaringan paru-paru, bekuan fibrin, penetrasi ke dalam rongga perut.

Pengangkatan drainase pleura

Drainase pleura diangkat setelah resolusi proses patologis diperoleh. Satu hari sebelum ekstraksi, drainase dijepit dan kondisi pasien dipantau. Dengan tidak adanya perubahan patologis, drainase dihapus.

Langkah pertama menghilangkan perban fiksasi dan tabung drainase pengencang, yang dengan hati-hati dikeluarkan dari rongga pleura. Pada pasien dewasa, gerakan ini dilakukan dengan menahan nafas (paru-paru diluruskan). Situs tusukan diobati dengan antiseptik dan dijahit, mungkin pengenaan strip pengetatan. Pembalut steril diterapkan di bagian atas.

BULLAU DRAINAGE

BULLAU DRAINAGE (G. Bulau, dokter Jerman, 1835-1900; syn. Syphon drainase bawah air) - cara untuk menghilangkan cairan dan udara dari rongga pleura. Dijelaskan pada tahun 1890 sebagai metode pengobatan empiema pleura pada anak-anak. Untuk pengantar ke rongga dada tabung drainase Bulau diaplikasikan trocar. H.N. Petrov menyarankan memasang katup di ujung drainase untuk mencegah aspirasi udara atmosfer yang tidak disengaja ke dalam rongga dada.

Sejak 1960-an, B. d. Memiliki penggunaan terbatas, karena dengan kemacetan di rongga pleura eksudat, aspirasi kontinyu dengan sistem vakum lebih efektif (lihat Drainase Aspirasi). Oleh karena itu, drainase siphon biasanya ditampilkan sebagai peristiwa sementara atau dipaksakan. Dalam operasi paru, B. d. Digunakan setelah pulmonektomi. Metode ini juga dapat digunakan dengan pneumotoraks tegang (spontan atau traumatis) (Gbr.).

Teknik

Di daerah drainase yang diusulkan di bawah anestesi lokal menghasilkan tusukan pleura. Dalam kasus empiema total, ruang interkostal VIII sepanjang garis aksila posterior adalah titik yang paling nyaman. Setelah menerima cairan selama tusukan, jarum dikeluarkan, sayatan kulit kecil dibuat dan dinding dada ditusuk dengan trocar. Stylet dilepas, tabung drainase dengan beberapa lubang lateral dimasukkan melalui kanula trocar ke dalam rongga pleura hingga kedalaman 4-10 cm. Trocar dihapus, drainase diperbaiki ke kulit dengan 1-2 jahitan. Eksudat pleura disedot dengan jarum suntik dan kemudian ujung perifer tabung bersama dengan katup pengaman ditempatkan di kapal dengan cairan antiseptik. Dalam kasus di mana rongga pleura dikeringkan untuk menghilangkan udara, tempat khas untuk memasukkan tabung adalah ruang interkostal kedua di garis midclavicular.

Metode drainase Bulau memiliki beberapa kelemahan, yang utamanya adalah pengosongan rongga pleura secara perlahan dan pasif dari eksudat. Pus nan tebal dan fibrin dengan mudah menyumbat tabung drainase. Kehadiran di drainase airlock dapat merusak fungsinya. Dengan adanya drainase jangka panjang di rongga dada, terutama pada anak-anak, di sekitarnya sering terjadi peradangan phlegmonous pada dinding dada. Dalam hal ruang interkostal yang sempit, tabung dapat terdampar di antara tulang rusuk.

GAMBARAN RUMAH TANGGA PLAURAL DI BULLAU

Indikasi:

· Penghapusan isi cairan dari rongga pleura (eksudat inflamasi, nanah, darah);

· Penghapusan udara dari rongga pleura.

Ini digunakan setelah operasi pada paru-paru dan organ mediastinum untuk pencegahan kompresi paru-paru dengan udara dan pengangkatan luka eksudat, pneumotoraks spontan atau traumatis, hidro dan hemotoraks, pururen radang selaput dada.

Metode ini didasarkan pada drainase jangka panjang sesuai dengan prinsip siphon.

Untuk menghilangkan udara, drainase dipasang pada titik tertinggi rongga pleura - di ruang interkostal ke-2 sepanjang garis klavikula tengah, dengan total empiema pleura pada titik terendah (ruang interkus 5-7 di sepanjang garis mid-aksila). Untuk drainase rongga terbatas, drainase dimasukkan ke dalam proyeksi. Dua saluran dapat dipasang pada saat yang sama - satu untuk pembuangan udara, yang lainnya untuk isi cairan. Atau melalui satu cairan drainase disuntikkan, dan melalui yang lain mengalir.

Drainase rongga pleura harus didahului oleh tusukannya, yang memungkinkan untuk memastikan adanya isi pleura dan sifatnya.

Pasien duduk di meja rias, menggantung kakinya dan meletakkannya di atas dudukan.

Dari sisi yang berlawanan dengan tusukan, penekanan ditempatkan pada tubuh (mengangkat ujung kepala panel meja, atau meletakkan kursi yang ditutupi dengan bantal dengan sprei, atau menopang pasien). Lengan di sisi dada yang akan dikeringkan dijatuhkan pada korset bahu yang sehat. Seorang dokter dengan sarung tangan steril dan masker memperlakukan situs drainase sebagai operasi. Kulit teranestesi, jaringan subkutan dan otot interkostal. Setelah mengganti jarum, jarum suntik yang sama menusuk rongga pleura sedikit di atas tepi atas tulang rusuk yang dipilih, sehingga tidak melukai arteri interkostal. Kontak dengan rongga pleura ditentukan oleh perasaan gagal. Dengan mengencangkan plunger jarum suntik untuk memastikan bahwa isinya ada di rongga pleura. Setelah itu, jarum diangkat dan sayatan kulit hingga 1 cm dibuat pada titik ini.

Penyisipan lebih lanjut dari tabung drainase ke dalam rongga pleura dapat dilakukan melalui trocar atau dengan penjepit (Gbr. 13.17).

Fig. 13.17. Pengenalan drainase ke rongga pleura melalui trocar (a) dan menggunakan penjepit (b)

Jika trocar digunakan, ia dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui sayatan yang dilakukan sebelumnya dengan gerakan rotasi (sampai muncul perasaan gagal). Kemudian stillet dikeluarkan dan tabung drainase yang dijepit ke dalam rongga pleura dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui selubung trocar (Gbr. 13.18).

Fig. 13.18. Trocar untuk drainase rongga pleura

Ini dilakukan dengan cepat sehingga sedikit udara yang masuk ke rongga pleura, yang menyebabkan kolapsnya paru-paru. Drainase dipersiapkan sebelumnya. Ujung drainase, yang dimaksudkan untuk masuk ke dalam rongga pleura, terpotong secara miring. Jarak 2-3 cm darinya adalah 2-3 lubang samping. Pada 4-10 cm di atas bukaan lateral atas, yang tergantung pada ketebalan dada dan ditentukan selama pungsi pleura, ligatur diikat erat di sekitar drainase. Ini dilakukan untuk mengontrol posisi drainase sehingga bukaan terakhirnya terletak di rongga pleura dan drainase tidak menekuk. Setelah pengangkatan liner, tabung dikencangkan dengan lembut dari rongga pleura sampai muncul ligatur kontrol.

Di sekitar tabung dikenakan jahitan berbentuk U, menyegel rongga pleura. Jahitan diikat dengan busur pada bola (Gbr. 13.19). Tabung dipasang ke kulit dengan 1-2 jahitan. Perhatikan kekencangan lapisan di sekitar tabung - harus tertutup rapat dengan jaringan lunak, jangan sampai terbawa udara saat batuk dan mengejan.

Fig. 13.19. Fiksasi pada kulit tabung mengeringkan rongga pleura

Pengenalan klem tabung drainase dapat dilakukan dengan beberapa cara.

Salah satu metode melibatkan kontrol jari penetrasi ke dalam rongga pleura. Untuk melakukan ini, di bawah anestesi lokal di ruang interkostal (satu tulang rusuk di bawah situs drainase yang dimaksud), dibuat sayatan kulit hingga 2 cm. Dengan pengepak panjang dengan cabang tertutup di atas tulang rusuk atasnya menembus rongga pleura. Rahang penjepit membuka dengan lembut, memperluas saluran subkutan. Penjepit kemudian dihapus dan jari dalam sarung tangan steril dimasukkan ke dalam saluran. Adhesi yang ada antara paru-paru dan pleura terputus, jika ada bekuan darah, mereka dihapus. Mereka memastikan bahwa rongga pleura menembus melalui sensasi pembengkakan paru-paru saat menghirup. Tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga pleura. Rongga pleura ditutup, seperti saat mengeringkannya dengan trocar (Gbr. 13.20).

Fig. 13.20 Drainase rongga pleura dengan penetrasi kontrol jari ke dalamnya

Dalam metode lain, drainase dimasukkan ke dalam rongga pleura secara membabi buta. Namun, kemungkinan kerusakan paru-paru tidak mungkin, karena drainase dipasang di rongga di mana tidak ada jaringan paru-paru (paru terselip di). Dalam metode ini, tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui celah kulit dan jaringan subkutan, yang dijepit oleh ujung penjepit dengan cabang-cabang yang tajam. Setelah merasakan kegagalan, klem sedikit terbuka dan drainase dengan tangan lain didorong ke kedalaman yang diinginkan (tanda centang). Clamp kemudian ditutup dan dikeluarkan dengan hati-hati, menjaga tabung pada tingkat yang diperlukan (Gbr. 13.17-b).

Setelah pengenalan dan penyegelan drainase, eksudat pleura dipompa keluar melalui itu dengan jarum suntik. Di ujung luar tabung drainase, katup pengaman dipasang - jari dari sarung tangan karet dengan celah sepanjang 1,5–2 cm (Gbr. 13.21).

Katup sarung tangan ini sepenuhnya direndam dalam kaleng - koleksi dengan larutan antiseptik (furatsilin, rivanol). Tabung dipasang ke tepi agar katup tidak melayang dan selalu dalam larutan. Katup melindungi terhadap masuknya udara dan isi koleksi bisa ke rongga pleura. Selama inhalasi, karena tekanan negatif di rongga pleura, tepi katup yang jatuh akan mencegah larutan tersedot ke dalamnya. Saat menghembuskan napas, isi rongga pleura akan bebas mengalir melalui katup ke dalam wadah untuk mengumpulkan keluarnya cairan (Gbr. 13.22).

Fig. 13.22. Posisi katup dalam tabung pengumpul selama drainase rongga pleura menurut Bulau

Bagian luar dari sistem drainase harus cukup panjang sehingga ketika posisi tubuh pasien diubah, drainase tidak dikeluarkan dari botol dengan antiseptik. Secara efektif, drainase bekerja jika bank pengumpul terletak 50 cm di bawah permukaan tubuh pasien.

Sebelum melepas tabung drainase, jahitan berbentuk U tidak diikat, pasien diminta untuk menahan napas, jahitan berbentuk U dilepas dan jahitan berbentuk U ditarik, tetapi sudah sepenuhnya menjadi 3 simpul dan tanpa bola.

Ketika merawat drainase pleura menurut Buhl, perlu untuk memastikan bahwa tidak ada pelanggaran pada sesaknya. Penyebab depressurisasi rongga pleura dapat berupa: hilangnya sebagian tabung drainase sebelum munculnya salah satu lubang samping di atas kulit, pelanggaran integritas tabung, menarik katup sarung tangan dengan lokasinya di atas tingkat larutan antiseptik dalam botol, kegagalan lapisan berbentuk U.

Pada pneumotoraks, rongga pleura dikeringkan di ruang interkostal kedua sepanjang garis klavikula tengah. Ini dilakukan dengan jarum tebal yang melaluinya tabung drainase dengan diameter 2-3 mm dimasukkan melalui lumen. Ketika udara terus-menerus menumpuk, sebuah tabung dimasukkan melalui trocar dengan diameter hingga 5 mm.

Drainase pasif dapat dikombinasikan dengan pencucian rongga pleura secara periodik (fraksional). Paling efektif untuk melakukan ini di hadapan dua saluran: melalui, cairan pencuci yang lebih tipis dimasukkan, melalui yang lain, berdiameter lebih luas, mengalir. Pembilasan dapat dilakukan dengan jarum suntik atau dengan koneksi sistem IV. Jumlah larutan yang diberikan satu kali tergantung pada volume rongga.

Tanggal Ditambahkan: 2014-12-14; Views: 21.691; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Drainase interkostal dari rongga pleura menurut Bulau

Indikasi. Empiema kronis.

Menghilangkan rasa sakit Anestesi lokal.

Teknik operasi. Sebelum operasi, lakukan tusukan diagnostik pleura. Di tempat yang direncanakan untuk drainase di sepanjang ruang interkostal, dibuat sayatan kulit sepanjang 1-2 cm, trocar dengan diameter 0,6-0,8 cm dilakukan melalui sayatan ini melalui jaringan lunak ruang interkostal. Stylet trocar dihapus dan saluran karet dimasukkan ke dalam tabung lumen trocar sebagai gantinya. diameter yang sesuai dengan kedalaman 2-3 cm. Ujung luar drainase ditutup dengan penjepit Kocher.

Drainase diperbaiki dengan tangan kiri dan tabung trocar dikeluarkan dari rongga pleura dengan tangan kanan. Kemudian letakkan penjepit Kocher kedua pada drainase karet di permukaan kulit; lepaskan penjepit Kocher pertama dan lepaskan tabung trocar. Tabung drainase dipasang pada kulit dengan pita perekat dan diikat dengan kepang di seluruh tubuh. Ujung bebas dari drainase dihubungkan oleh kanula gelas dengan tabung karet sepanjang 1 m.

Fig. 17.7. Drainase dan aspirasi isi rongga pleura:

dan - penerima cairan pleura; b - kapal dengan cairan dari mana air mengalir melalui tabung ke kapal; c - karena aliran air dari bejana (b), ruang hampa udara dibuat di bejana (a)

Untuk membuat keluarnya nanah dari rongga pleura, siphon di bawah air Bulau drainase, ujung tabung karet direndam dalam bejana dengan larutan desinfektan yang dipasang di bawah dada dada pasien. Selain itu, untuk mencegah udara atau cairan tidak keluar dari pembuluh ke rongga pleura pasien saat menghirup, jari dari sarung tangan karet yang dibedah di ujungnya diletakkan di tabung karet.

Untuk tujuan menciptakan tekanan negatif di rongga pleura, memperlancar paru-paru dan aliran keluar nanah yang lebih andal, aparatus Perthes-Gartert, yang terdiri dari sistem 3 botol (Gbr. 17.7), dapat digunakan.

Sebelumnya, seluruh sistem tabung diisi dengan larutan antiseptik apa pun. Ujung bebas tabung direndam dalam wadah dengan larutan disinfektan.

Thoracentesisesis. Dengan empiema terbatas pada anak-anak, thoracocentesis dibuat untuk pengenalan tabung drainase - sayatan kecil melalui semua jaringan ruang interkostal.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Indikasi untuk drainase rongga pleura

Drainase rongga pleura adalah prosedur medis di mana rongga pleura ditusuk dengan tabung khusus yang dimasukkan melalui sayatan kecil. Paling sering, drainase digunakan sebagai pertolongan pertama untuk cedera sel yang sulit, tetapi juga dapat dilakukan setelah operasi pada paru-paru. Meninggalkan drainase di rongga pleura disarankan hanya jika rongga terus melepaskan udara atau cairan. Risiko bergabung dengan infeksi meningkat dengan tabung yang bertahan lama di rongga pleura. Untuk tujuan profilaksis, antibiotik biasanya tidak diresepkan.

Indikasi

Drainase pleura diindikasikan jika ada akumulasi udara atau cairan yang berlebihan di paru-paru. Karena berbagai alasan, darah, nanah, atau eksudat dapat terkumpul di daerah pleural. Manipulasi seperti itu diperlukan setelah operasi pada paru-paru atau organ yang berdekatan. Adalah wajib untuk melakukannya dengan diagnosa pneumotoraks. Drainase diperlukan untuk radang selaput dada, hemothorax dan hydrothorax. Pra-pasien menjalani USG dada.

Untuk melakukan drainase menurut Bulau, perlu menyiapkan alat dan bahan khusus:

  • Sarung tangan steril dan berbagai pembalut.
  • Jarum suntik sekali pakai dan obat bius.
  • Pisau bedah steril dan filamen luka.
  • Klip dengan berbagai ukuran, tempat jarum dan gunting.
  • Tabung drainase.
  • Kapasitas dengan air isotonik.

Seperangkat instrumen medis disiapkan oleh dokter terlebih dahulu. Semuanya harus steril. Benang sutera diambil untuk menjahit.

Untuk drainase pleural, diinginkan untuk menggunakan kateter tipe Seldinger, terutama jika pasien didiagnosis menderita pneumotoraks.

Metodologi

Esensi dari teknik ini menyerupai drainase tipe siphon. Ketika udara menumpuk di rongga pleura, sebuah tabung dimasukkan pada titik tertinggi, biasanya celah antara tulang rusuk pertama dan kedua. Jika ada akumulasi besar darah atau nanah di paru-paru, tabung ditempatkan jauh lebih rendah, antara tulang rusuk ke-5 dan ke-7.

Dengan teknik drainase seperti itu, dua peralatan digunakan secara bersamaan. Satu kateter digunakan untuk keluar dari rongga udara, dan yang kedua untuk keluarnya cairan. Ada opsi lain untuk prosedur ini. Dalam hal ini, cairan pembilas disuplai melalui satu tabung, dan dipompa keluar melalui tabung kedua. Awalnya, dokter membuat tusukan rongga pleura. Operasi ini membantu mengungkapkan sifat konten.

Drainase rongga pleura selalu dilakukan hanya setelah diagnosis diklarifikasi!

Cara mengambil tusukan

Pasien duduk dengan nyaman di meja rias. Kaki-kaki pasien harus digantung dari meja dan bersandar pada dudukan khusus. Di satu sisi pasien, bangku kecil diletakkan di atas meja, di mana mereka meletakkan bantal dan menutupinya dengan selembar - ini akan menjadi penekanan bagi pasien. Pasien, yang berada di sisi tusukan, melemparkan pasien ke bahu yang berlawanan. Untuk kenyamanan operasi, asisten harus membantu dokter.

Dokter pertama-tama harus mengenakan gaun dan topeng steril. Setelah ini, situs tusukan dirawat dengan antiseptik, seperti untuk operasi yang biasa, dan dipotong dengan analgesik. Perlu dicatat bahwa tidak hanya kulit, tetapi juga otot, serta jaringan subkutan yang harus diobati. Setelah pengenalan anestesi, jarum suntik yang digunakan tertunda. Dokter mengambil yang baru dan melakukan tusukan rongga pleura. Tusukan membuat tepi sedikit lebih tinggi dari tulang rusuk yang dipilih.

Jika dokter merasakan kegagalan, maka jarum menembus seperti yang ditentukan. Manipulasi harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena ada kemungkinan kerusakan pada arteri. Selanjutnya, dokter harus memastikan bahwa benar-benar ada sesuatu di daerah pleura. Untuk melakukan ini, cukup dengan menarik piston jarum suntik ke arah Anda, seperti ketika merekrut solusi dari ampul.

Selama prosedur dan prosedur, rongga juga diperiksa untuk mencari udara. Untuk melakukan ini, jarum dihubungkan ke pengukur tekanan, jika tekanan di dalam lebih rendah dari atmosfer, maka semuanya beres. Jika selama prosedur cairan atau udara ditemukan di rongga pleura, maka drainase diperlukan. Itu dilakukan sesuai dengan semua aturan aseptik.

Setelah mengambil tusukan dari daerah pleura, situs tusukan diolesi dengan antiseptik dan disegel dengan plester.

Bagaimana drainase dilakukan?

Drainase paru-paru adalah prosedur untuk mengeluarkan cairan dan udara berlebih dari rongga paru-paru. Jika selama tusukan keberadaan cairan dikonfirmasi, maka operasi sederhana, yang disebut drainase pleura Bulau, dilakukan.

Area sayatan yang dimaksud disiapkan seperti sebelum operasi standar. Kemudian buat potongan tidak lebih besar dari satu sentimeter. Kemudian dokter mengambil trocar dan memutarnya ke sayatan sampai perasaan gagal muncul. Setelah ini, stylet dilepas dan tabung didorong melalui lengan trocar, yang dijepit dengan klip khusus.

Dokter harus melakukan semua operasi dengan sangat cepat sehingga banyak udara tidak menembus ke daerah pleura. Semua instrumen, termasuk pipa drainase, harus disiapkan terlebih dahulu. Tubulus dimasukkan ke dalam bagian yang dipotong. Beberapa lubang harus dibuat di sisi saluran pembuangan. Ketika drainase rongga pleura, bukaan lateral terakhir seharusnya tidak masuk ke rongga pleura.

Setelah tabung dimasukkan ke kedalaman yang diperlukan. Di sekitarnya, jaringan dijahit dengan kedalaman yang diinginkan. Jahitannya terlihat seperti huruf P. Sedotan harus tertutup rapat oleh jaringan agar udara tidak menembus. Setelah ini, trocar dihilangkan, jika setelah itu cairan muncul di tabung, itu berarti dapat disimpulkan bahwa operasi dilakukan dengan benar. Setelah ini, sistem drainase Bulau ditambahkan ke sistem. Semua senyawa terisolasi rapat dengan plester steril. Sistem tiga kanal termasuk dalam set untuk drainase seperti itu, itu membantu untuk membuat tekanan negatif di rongga pleura. Dengan cara yang sama, drainase postur bronkus dilakukan.

Setelah obat penghilang rasa sakit menghentikan efek terapeutik mereka, dokter meresepkan analgesik lainnya.

Pengangkatan drainase

Jika drainase tidak lagi diperlukan, maka itu dihapus, tabung tidak terjepit. Lapisan sedikit melemah. Tetapi benang tidak dilepas, maka akan digunakan untuk menjahit luka berikutnya. Tabung drainase diangkat dengan hati-hati, sementara pasien agak kehabisan napas. Setelah manipulasi ini, jahitan dikencangkan, dan pembalut steril diterapkan.

Drainase rongga pleura dilakukan dengan hati-hati pada orang yang memiliki masalah dengan pembekuan darah.

Kemungkinan komplikasi

Jika pleura sangat tebal, masalah dapat timbul dengan masuknya tuba. Kadang-kadang, ada akumulasi darah di rongga pleura. Produk seperti jeli dapat menumpuk di rongga. Yang akan menyumbat tabung, dan mengganggu drainase.

Bahaya besar mungkin dari pendarahan hebat dari luka. Kadang-kadang pasien merasakan sakit yang kuat selama drainase.

Drainase pleura bulau harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman. Untuk manipulasi ini, ambil satu set instrumen medis steril. Sebelum mengatur drainase, tusukan diperlukan untuk menentukan isi rongga pleura. Selama prosedur, semua aturan asepsis diamati, jika tidak, mungkin ada komplikasi serius.

Prosedur drainase rongga pleura

Drainase rongga pleura (thoracocentesis) adalah proses memasukkan tabung drainase khusus melalui sayatan bedah kecil. Diangkat untuk menghilangkan kelebihan cairan dan udara dari rongga pleura.

Indikasi untuk drainase pleura

Indikasi utama untuk drainase adalah kerusakan pada daerah toraks, yang menyebabkan nanah, darah atau eksudat menumpuk di rongga pleura. Paling sering ini terjadi setelah operasi. Dalam hal ini, tabung drainase berada di sternum sampai cairan menghilang sepenuhnya.

Pengenalan tabung drainase juga mungkin diperlukan jika ada faktor-faktor tersebut:

  • akumulasi udara antara lobus pleura;
  • empyema (akumulasi nanah);
  • efusi pleura ganas;
  • efusi pleura jinak (berlimpah atau berulang);
  • pneumotoraks dan hidrotoraks.

Teknik pengambilan sampel tusukan

Untuk mengumpulkan tusukan, dokter duduk pasien di meja rias. Pasien meletakkan kakinya di atas dudukan khusus, dan tubuh bersandar pada kursi. Tangan, yang berada di sisi manipulasi, dilemparkan ke lengan yang berlawanan.

Sepanjang prosedur, dokter memakai sarung tangan dan masker steril. Pertama-tama, itu membius situs tusukan, seperti pada operasi normal. Pasien awalnya diuji untuk obat anestesi untuk mengecualikan reaksi alergi. Penting untuk dicatat bahwa tidak hanya kulit yang dibius, tetapi juga jaringan subkutan dengan otot interkostal.

Selanjutnya, dengan bantuan jarum suntik, tusukan rongga pleura dilakukan. Lakukan di situs, yang terletak tepat di atas tepi atas tulang rusuk. Jarum dimasukkan dengan sangat hati-hati sampai benar-benar melewati jaringan interkostal. Ketika seorang spesialis berhenti merasakan resistensi jarum di bawah tekanan, itu berarti bahwa ia telah mencapai tempat yang ditentukan.

Posisi tusukan harus dijaga dengan tepat, jika tidak ada kemungkinan kerusakan pada arteri. Setelah itu, dokter perlahan-lahan mengangkat plunger jarum suntik untuk memeriksa cairan di rongga.

Langkah selanjutnya adalah memeriksa rongga pleura untuk mencari udara. Prosedur tusukan diulangi dengan jarum steril. Alat pengukur tekanan khusus, alat pengukur tekanan, terpasang pada nozzle. Jika skala memberikan indikator di bawah tekanan atmosfer, maka tidak ada penyimpangan dari norma. Jika tidak, pasien siap untuk drainase.

Drainase pleura bulau

Jika ada cairan dalam jarum suntik selama tusukan, maka drainase dilakukan. Di tempat suntikan, dokter membuat sayatan kecil dengan pisau bedah, yang lebarnya tidak melebihi 1 cm. Kemudian, seorang spesialis memperkenalkan trocar dengan gerakan rotasi, dan kemudian melepaskan stiletnya, dan mulai mengalirkan tabung drainase ke selongsong. Untuk mencegah masuknya udara, di sisi sebaliknya ia mengalami melalui klip khusus.

Ujung potongan tabung diluncurkan melalui tabung, tepat di atasnya terdapat dua lubang samping yang asimetris. Ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati untuk mencegah tusukan atas memasuki rongga pleura.

Semua manipulasi di atas dilakukan dengan sangat cepat untuk mencegah masuknya udara ke dalam ruang pleura. Instrumen harus disterilkan dan disiapkan terlebih dahulu, ketika melakukan thoracocentesis, mereka semua di tangan dengan spesialis. Ketika tabung drainase dimasukkan ke kedalaman yang diperlukan, jaringan di sekitarnya diletakkan dengan jahitan khusus yang memastikan ketatnya area saluran masuk.

Dengan gerakan yang sangat hati-hati, spesialis mengeluarkan tabung sambil memegang tabung sehingga tidak kehilangan posisinya. Cairan yang muncul di kateter menunjukkan kebenaran prosedur ini.

Koneksi unit hisap

Tindakan selanjutnya ditujukan untuk menghubungkan unit aspirasi, yang digunakan sebagai:

  • Sistem Subbotin-Perthes;
  • hisap listrik dengan umpan air.

Dengan cara plester, kekencangan semua elemen dipastikan. Melakukan drainase dengan metode ini membantu mengurangi tekanan di rongga pleura. Pada akhir aksi obat bius, obat bius disuntikkan kembali.

Untuk menghilangkan drainase, perlu sedikit melemahkan lapisannya. Pasien menahan napas selama manipulasi ini. Area yang sakit diperketat dengan jahitan yang melemah, setelah itu perban khusus dipasang.

Drainase pleura pada pneumotoraks

Pneumotoraks terjadi akibat pecahnya alveoli, yang terjadi di lobus atas paru-paru. Paling sering, kondisi ini ditemukan di antara populasi yang lebih muda. Dikembangkan karena cedera pada dada.

Emfisema rongga pleura atau kelaparan oksigen adalah gejala yang sangat mengganggu, dengan manifestasi pertama mereka dilakukan drainase. Penting untuk dicatat bahwa manifestasi emfisema dan akumulasi eksudat adalah indikasi utama untuk drainase pleura. Drainase memungkinkan Anda mempertahankan tekanan rendah dan mengeluarkan eksudat dari rongga pleura setelah operasi. Jika paru-paru tidak terpengaruh, mereka memperkenalkan satu tabung drainase, atau dua.

Prosedur

Drainase dimulai dengan persiapan dua tabung drainase dengan lubang yang memiliki potongan khusus di ujungnya. Dokter mendudukkan pasien, memiringkan tubuhnya sedikit ke depan, memperbaiki posisinya dengan bantuan kursi atau benda lain. Tusukan diambil di lokasi ruang intercostal ke-4. Konsistensi menentukan jenis kateter yang akan digunakan selama manipulasi:

  • di hadapan udara, tabung kecil digunakan;
  • lendir dikeluarkan oleh kateter tengah;
  • tabung besar digunakan untuk mengekstraksi bekuan darah dan nanah.

Selanjutnya, kateter dilewatkan ke daerah toraks, dijahit dan diperbaiki dengan perban. Di kapal dengan air rendam ujung lainnya. Untuk memeriksa instalasi sudah benar, Anda harus melakukan x-ray.

Jika penarikan harian tidak melebihi 100 ml, ujung terluar tabung diturunkan ke dalam wadah berisi air. Kemudian pasien menarik napas dalam-dalam dan perlahan-lahan menghembuskan napas, sementara spesialis mengeluarkan tabung. Kasa yang dibasahi dengan minyak diterapkan ke tempat input.

Drainase aktif

Penggunaan drainase aktif berkontribusi pada penghapusan konten patologis yang lebih efisien. Inti dari aksinya adalah penurunan tekanan pada akhir sistem ekskresi. Keluaran eksudat penuh disediakan melalui pemompaan paksa. 1 atau 2 kateter (terbuat dari polivinil klorida atau silikon) dengan lubang stenotik dimasukkan ke dalam rongga pleura. Pada saat yang sama di persimpangan dengan jaringan harus sepenuhnya disegel. Ujung tabung lainnya terhubung ke ruang tertutup di mana tekanan dilepaskan. Fungsi kamera dapat melakukan perangkat manual dan otomatis, misalnya, peralatan jet air.

Apa metode drainase itu

Spesialis dari berbagai negara untuk waktu yang lama memperbaiki drainase pleura, mengembangkan metode baru untuk implementasinya. Pendekatan modern tidak hanya menyederhanakan tugas dokter, tetapi juga secara signifikan mengurangi waktu manipulasi itu sendiri:

  • Metode vakum Redon.
  • Metode vakum tertutup.
  • Metode subbotin.
  • Aspirasi aktif.

Metode vakum Redon

Dalam wadah medis, air matang dikumpulkan dan ditutup rapat dengan tutup karet. Proses pendinginan fluida disertai dengan pembuangan. Saat terhubung ke kateter keluar, Anda dapat menarik hingga 180 ml eksudat.

Metode vakum tertutup

Intinya adalah memompa udara keluar dari wadah kedap udara dengan Syringe Janet, setelah itu tabung dibawa ke sana. Kondisi penting untuk metode ini adalah keketatan kapal.

Metode Subbotin

Metode ini akan membutuhkan 2 tangki kedap udara, yang akan diperbaiki satu di atas yang lain dengan bantuan tabung. Dari atas air akan mengalir ke dasar, sehingga menambah ruang kosong. Pelepasan yang dihasilkan memprovokasi penarikan udara ke tangki atas, yang berkontribusi pada normalisasi tekanan. Pada saat memompa udara di bejana bawah, tekanan sementara menurun. Tabung drainase dilakukan ke salah satu tangki, yang karenanya, sampai akhir transfusi air, distimulasi.

Aspirasi aktif

Ini adalah metode yang paling efektif, yang selain memompa keluar eksudat, meningkatkan penyembuhan luka teknologi lebih cepat. Aspirasi aktif melibatkan hubungan tabung gelas dengan tabung fleksibel. Yang terakhir mengarah ke pompa jet air. Pemompaan dilakukan oleh pompa, sementara pengukur tekanan mengontrol tekanan. Debit ditentukan oleh jet air.

Pemantauan seperti apa yang diperlukan untuk pasien dengan tabung drainase

Pada pasien dengan tabung drainase atau sistem drainase permanen, penting untuk memantau gelembung udara dalam tangki dengan segel air. Ketidakhadiran mereka menunjukkan bahwa udara sepenuhnya dihilangkan, dan bagian paru yang diregangkan menutupi lubang kateter toraks.

Jika selama inhalasi pasien muncul gelembung secara berkala, ini menunjukkan operasi yang benar dari sistem drainase dan keberadaan pneumotoraks, yang masih tersisa. Gelembungnya udara, yang dicatat selama inhalasi dan pernafasan, menunjukkan masuknya udara ke dalam sistem. Ini dapat diperiksa:

  • mengambil tabung di outlet - jika udara kemudian berhenti mengalir, kemungkinan besar kebocoran terjadi di dalamnya;
  • penjepit melalui tabung harus dipindahkan ke arah drainase, terus-menerus mengawasi adanya gelembung;
  • area di mana aliran udara berhenti, menunjukkan adanya kerusakan pada kateter. Dalam hal ini, segera diganti;
  • jika udara terus mengalir bahkan setelah tabung dijepit, itu adalah cacat dalam sistem drainase yang perlu diganti.

Saat melakukan drainase, penting untuk terus memantau pasien. Dalam kasus pengembangan emfisema subkutan, perlu untuk mengubah tempat pengenalan kateter.

Apa yang bisa menjadi komplikasi setelah drainase

Kesulitan dapat terjadi dengan penebalan pleura, selama pemasangan tabung. Terkadang para ahli mengamati akumulasi darah di rongga pleura. Jika ada inklusi seperti jeli di yang terakhir, ini penuh dengan tekukan atau penyumbatan tabung. Luka pendarahan setelah drainase juga bisa berbahaya.

Beberapa pasien melaporkan nyeri setelah selesai drainase. Dalam kedokteran, dijelaskan kasus infeksi dengan ketidakpatuhan terhadap sterilitas dan aturan drainase pleura. Perawatan khusus harus diambil dalam kasus koagulabilitas darah pasien yang buruk. Komplikasi penting yang mungkin terjadi setelah drainase adalah:

  • emfisema subkutan;
  • pemasangan tabung yang tidak benar;
  • sayatan perdarahan;
  • sensasi nyeri;
  • infeksi samping.

Edema massa paru-paru dapat diamati sebagai akibat dari masuknya cairan dari kapiler. Perlu dicatat bahwa prosedur drainase serius dan membutuhkan keterampilan dan perhatian maksimal dari staf medis. Untuk perilakunya memerlukan seperangkat instrumen steril khusus.

Tekanan di rongga pleura lebih rendah dari atmosfer, jadi para ahli memeriksa keberadaan udara di dalamnya dengan pengukur tekanan. Sebelum memompa cairan, jika case membutuhkannya, diperlukan tusukan. Drainase pleura harus dilakukan hanya oleh teknisi yang berkualifikasi, jika tidak konsekuensi serius mungkin terjadi.

Drainase rongga pleura: Teknik drainase Bulau, kontraindikasi

Drainase rongga pleura adalah pemasukan tabung ke dalamnya melalui sayatan bedah. Metode ini digunakan setelah operasi mediastinum.

Hal ini diperlukan untuk kompresi profilaksis paru-paru, untuk menghilangkan sekresi yang berlebihan. Cocok untuk sejumlah penyakit serius pada organ dalam di daerah toraks.

Kit instrumen drainase dasar:

  • balutan dan sarung tangan steril;
  • jarum suntik anestesi;
  • pisau bedah;
  • benang sutera;
  • gunting;
  • pemegang jarum;
  • klem;
  • kateter;
  • wadah dengan air yang didesinfeksi (dengan metode Bulau).

Pengambilan sampel tusukan

Implementasi drainase mirip dengan prinsip pembuangan siphon. Untuk saluran udara, drainase ditetapkan pada posisi tertinggi di rongga pleura - ruang interkostal kedua di garis tengah klavikula. Dalam kasus pembentukan empyema masif pada pleura, ia ditempatkan di bagian paling bawah - dari konvergensi interkostal kelima ke ketujuh di bagian mid-axillary.

Menurut teknik implementasi, disediakan untuk menggunakan dua instalasi sekaligus melalui slot. Ketika ternyata satu tabung akan memasok udara, dan yang kedua untuk menampilkan isi cairan. Metode yang sama dapat digunakan untuk menyiram dan mensterilkan rongga internal dengan menyapu persiapan cairan.

Tetapi sebelum melakukan manipulasi, tusukan pleura awalnya diambil. Analisisnya akan menentukan apa yang paru-paru penuhi dan apa yang perlu dilakukan untuk memperbaiki kondisi pasien.

Seorang asisten tertarik untuk lebih banyak keterampilan. Pasien duduk di meja rias dan menggantung kakinya, meletakkan kakinya di atas dudukan khusus. Tusukan akan diambil dari satu sisi, yang lain bersandar pada kursi dengan lapisan lembut (bantal, kain yang digulung, dll.). Tangan dari sisi bebas ditarik ke lengan bawah.

Dokter memakai sarung tangan steril dan masker. Kemudian ia mengambil jarum suntik dengan anestesi dan, setelah mendesinfeksi situs tusukan di bawah perangkat, memotongnya dengan persiapan, setelah memproses kulit, otot antara tulang rusuk dan jaringan atas di bawah kulit.

Setelah itu ujung jarum suntik diganti dengan yang steril. Sedikit di atas tepi atas tulang rusuk menggunakan jarum suntik yang sama tertusuk. Pada saat yang sama, jarum dimasukkan dengan rapi sampai bagian melalui jaringan interkostal selesai (ini dapat dipahami oleh sensasi tangan ketika jarum kehilangan resistensi di bawah tekanan).

Hal utama adalah mengamati posisi tusukan dengan ketat. Kalau tidak, kerusakan arteri bisa terjadi. Setelah itu, pengisian rongga dengan cairan diperiksa dengan mengeluarkan piston dari jarum suntik, seperti seperangkat obat dari ampul.

Sekarang rongga perlu diperiksa apakah ada udara. Jarum steril berulang tusukan. Pengukur tekanan terpasang pada nozzle. Dalam kondisi normal, skalanya harus memberikan tekanan di bawah atmosfer (dari 0,98 menjadi 1,5 kPa). Dengan indikator positif, pasien dan instrumen disiapkan untuk drainase.

Drainase pleura bulau

Jika setelah menarik cairan keluar dari ruang ke jarum suntik, itu disimpan, sayatan kecil dengan pisau bedah dibuat di lokasi injeksi, dengan lebar tidak lebih dari 1 cm. Setelah itu, trocar dimasukkan ke dalamnya dengan gerakan rotasi hingga berhenti berhenti di bawahnya.

Setelah penyisipan, stylet dilepas, tabung (kateter) diluncurkan ke lengan trocar, dijepit di sisi belakang dengan klip untuk menghilangkan aliran udara. Ia dilewatkan melalui tabung dengan ujung yang terpotong, di atasnya dibuat dua bukaan lateral yang asimetris, sehingga tusukan atas tidak jatuh ke dalam rongga pleura.

Untuk mencegah ruang pleura dari mengisi dengan udara, semua operasi yang dijelaskan di atas dilakukan dengan cepat, dan perangkat instrumental lengkap, bersama dengan drainase, harus disterilkan dan berada dalam keadaan siap di rak instrumen dekat meja rias.

Dengan memasukkan kateter ke kedalaman yang diperlukan, jahitan berbentuk-U diletakkan pada jaringan di sekitarnya dengan penekanannya, yang akan memastikan sesaknya pada titik penyisipan. Selanjutnya, tabung perlahan-lahan dihapus, sementara tabung mematuhi untuk mempertahankan posisi. Muncul dalam cairan kateter menunjukkan kebenaran tindakan yang dilakukan.

Instalasi aspirasi terhubung. Seperti yang digunakan:

  • hisap listrik dengan umpan air;
  • sistem tiga tulang kapal yang berkomunikasi Subbotin-Perthes.

Semua koneksi disegel dengan pita perekat. Drainase bulau memungkinkan Anda mempertahankan tekanan yang berkurang di dalam rongga pleura. Jika anestesi selesai, anestesi disuntikkan ulang.

Jahitan dilonggarkan, tetapi tidak sepenuhnya dihapus. Pasien menahan napas - drainase secara perlahan diekskresikan. Dengan bantuan jahitan yang melemah, zona benturan diperketat dan perban pengikat diterapkan.

Drainase rongga pleura dengan pneumotoraks

Pneumotoraks terutama berkembang di kalangan anak muda sebagai akibat pecahnya alveoli di lobus atas paru-paru. Pada generasi yang lebih tua, ia memiliki efek samping dalam pengembangan emfisema. Perkembangan penyakit dapat didahului oleh trauma pada daerah toraks, khususnya fraktur tulang rusuk, yang diperoleh dalam situasi rumah tangga.

Kebutuhan drainase terjadi ketika gejala intens, seperti: emfisema, serangan kelaparan oksigen. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif dengan emfisema dan akumulasi eksudat - ini adalah indikasi utama. Seringkali digunakan sebagai tindakan pasca operasi untuk pemompaan akhir cairan, mempertahankan tekanan rendah.

Jika paru-paru tidak terpengaruh selama operasi utama, masukkan kateter berlubang di sepanjang sumbu aksila pertengahan, di bawah diafragma. Jika paru-paru terluka atau sebagian diangkat, 2 saluran dialirkan.

Urutan manipulasi

Dua tabung sintetis atau karet dengan beberapa lubang dan potongan miring di satu ujung dan panjang 40 cm disiapkan. Setengah jam sebelum proses, pasien menjalani premedikasi dengan opiat. Itu harus duduk dengan sedikit memiringkan tubuh ke depan. Untuk memperbaiki posisi, Anda perlu mengganti penyangga (kursi, meja, dll.).

Tempat pengantar di ruang intercostal 4 ditandai. Tusukan sedang dikumpulkan. Menurut konsistensinya, lebar tabung dipilih:

  • besar - untuk mengekstraksi nanah, bekuan darah;
  • sedang - melalui itu cairan lendir dikeluarkan;
  • kecil - menarik udara.

Kateter dilewatkan ke ruang dada, dikerutkan dengan jahitan dan dipasang di dada dengan perban. Ujung lainnya diturunkan ke tangki air melalui aspirasi. Untuk memeriksa instalasi gambar diambil di kantor ahli radiologi.

Jika volume jatah harian kurang dari 100 ml, maka ujung luar kateter, yang sebelumnya dijepit, dipindahkan ke wadah dengan air bersih untuk meluruskan paru-paru.

Setelah itu, pasien mengambil napas maksimum dan pernafasan penuh bertahap, di mana tabung ditarik keluar dari slot. Zona implantasi tumpang tindih dengan kain kasa yang direndam dalam minyak.

Drainase aktif rongga pleura

Drainase aktif adalah efek tambahan untuk aliran akumulasi yang lebih efisien di dalam pleura.

Prinsip operasi didasarkan pada pembentukan tekanan yang kurang dari intrapleural pada akhir sistem ekskresi. Berkat pemompaan paksa, eksudat sepenuhnya ditarik keluar.

1-2 kateter silikon dan polivinil klorida dengan lubang stenotik dimasukkan ke dalam rongga melalui sayatan terpisah. Disegel dengan jahitan dengan kain disediakan. Ujung lainnya terhubung ke ruang tertutup, di mana tekanan dilepaskan. Seperti itu digunakan sebagai manual (plastik "akordeon" atau wadah), dan perangkat otomatis (jet air, peralatan elektronik).

Metode drainase rongga pleura

Untuk pekerjaan drainase yang lebih efektif pada waktu yang berbeda, metode tambahan diuji dan disetujui oleh spesialis dari berbagai negara. Dampaknya sangat menyederhanakan tugas dokter, mengurangi durasi prosedur.

    Metode vakum Redon. Air yang dipanaskan hingga mendidih ditutup dalam botol medis dengan sumbat karet. Selama pendinginan, bentuk vakum di dalam kapal. Menghubungkannya ke tabung output memungkinkan Anda untuk menarik hingga 180 ml cluster intrapleural.

Metode subbotin. Dua bejana yang disegel disiapkan, yang dipasang satu di atas yang lain dalam hubungan yang erat antara tabung. Air dari atas di bawah pengaruh daya tarik mengalir, dengan jumlah ruang bebas meningkat. Pada pembuangan yang dibuat ke tangki atas, udara yang hilang untuk normalisasi tekanan dikeluarkan dari bawah.

Dan di bagian bawah ada penurunan sementara tekanan pada saat pemompaan udara. Kateter dari drainase dipasok ke salah satu tangki, yang memastikan pneumostimulasi hingga akhir transfusi air.

  • Metode vakum (tertutup). Botol tertutup rapat dipilih (kapasitas dari alkohol, salin, dll.). Jarum suntik Jane memompa udara. Kemudian tabung dibawa ke wadah. Aplikasi hanya tersedia saat memastikan kekencangan rongga.
  • Di antara semua metode ini, aspirasi aktif adalah yang paling efektif. Selain memompa penghematan lebih, itu juga berkontribusi pada pengetatan cepat luka teknologi. Dengan aspirasi aktif dari rongga pleura, tabung gelas pendek dihubungkan ke tabung fleksibel yang mengarah ke pompa jet air. Ketika tekanan dipantau dengan pengukur tekanan, pompa dipompa keluar. Debit ditentukan oleh jet air dan sesuai dengan 10-40 cm panjangnya. Untuk pelepasan takaran dalam rongga pleura, pompa listrik digunakan.
  • Indikasi dan kontraindikasi

    Drainase pleura dilakukan hanya ketika dokter menetapkan kebutuhannya. Terlepas dari metode yang digunakan, ada toleransi dan batasan umum.

    Penggunaan diperbolehkan untuk pneumotoraks spontan / traumatis, yang menyebabkan kolapsnya paru lebih dari seperempat volume, serta dengan perkembangan yang cepat. Ini wajib jika terjadi kegagalan pernapasan atau keadaan abnormal dalam pertukaran gas.

    Drainase diperlukan untuk efusi masif / berulang dari formasi jinak yang tidak diekskresikan oleh thoracocentesis. Ini diindikasikan untuk akumulasi cairan dan purulen karena efusi tumor ganas, terlepas dari kemoterapi.

    Drainase pleura harus rapi dan traumatis. Perawatan khusus membutuhkan pemasangan pada tubuh pasien dengan pembekuan darah yang bermasalah.

    Ketika memperkenalkan tabung drainase, kesulitan yang terkait dengan adhesi dan penebalan pleura yang nyata mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, drainase yang tidak memadai disertai dengan adanya akumulasi yang tersumbat atau seperti jeli, penyumbatan atau penampakan lengkungan tabung.

    Komplikasi penting termasuk pendarahan sayatan, emfisema subkutan, pengaturan tabung yang salah, infeksi pihak ketiga, atau rasa sakit. Untuk mencegah kolaps yang berkepanjangan, paru yang membesar dapat membengkak karena cairan dari kapiler.