Asma bukan kalimat! Metode modern pengobatan asma bronkial pada orang dewasa

Radang selaput dada

Asma bronkial adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum pada saluran pernapasan, ditandai dengan terjadinya peradangan, dimanifestasikan oleh dispnea paroxysmal dan sesak napas.

Baru-baru ini, ia didiagnosis lebih sering daripada sepuluh tahun yang lalu. Alasan seringnya deteksi kondisi patologis seperti ini tidak hanya dalam peningkatan metode diagnostik.

Pengaruh besar pada insiden penyakit memiliki keadaan lingkungan ekologis yang memburuk setiap tahun. Dan semakin banyak orang dewasa yang beralih ke dokter untuk membantu dalam mendiagnosis dan mengobati asma bronkial.

Bentuk klinis

Sebagai akibat serangan asma, terjadi penyempitan lumen bronkus - bronkospasme dan obstruksi organ pernapasan, yang merupakan akar penyebab serangan.

Ada berbagai sistem mengetik asma bronkial. Jumlah formulir yang disebutkan dalam klasifikasi ini mencapai 10 atau lebih. Pembagian menjadi mereka sering sangat kondisional, dan dengan bertambahnya usia satu bentuk dapat berubah menjadi lain.

Secara umum, secara umum, varietas klinis ini dapat dibagi menjadi yang berikut:

  • bentuk alergi, di mana latar belakang utama dan penyebab penyakit adalah faktor alergi;
  • alergi-infeksi, ketika faktor alergi juga terjadi, tetapi kurang jelas, dan seiring dengan itu ada ketergantungan serangan asma pada infeksi dan pilek;
  • bentuk non-alergi, yang meliputi, misalnya, dishormonal, infeksius, aspirin, psikogenik dan lain-lain.

Gejala khas penyakit ini

Terlepas dari bentuknya, gejala-gejala asma bronkial umumnya identik dan dimanifestasikan oleh serangan asma intermiten, yang mirip dengan meningkatnya rasa kekurangan udara. Tingkat keparahan dan frekuensi dapat bervariasi.

Faktor-faktor yang memprovokasi juga berbeda - hingga pengalaman mental atau upaya fisik. Namun, dalam sebagian besar kasus, ini adalah alergen atau zat yang mengiritasi mukosa bronkial: rambut hewan, bulu poplar, bau parfum, debu rumah atau perpustakaan, sesak di dalam ruangan.

Seringkali latar belakang yang menguntungkan untuk pengembangan serangan adalah infeksi saluran pernapasan.

Pada saat yang sama, pernafasan terganggu, yaitu, dispnea pada asma bronkial sebagian besar bersifat ekspirasi. Kemudian, batuk dengan dahak bergabung, yang tidak menonjol atau tidak bergerak dengan baik dan merupakan rahasia yang kental dan kental. Baginya, dokter menggunakan istilah khusus - "cairan."

Serangan asma memiliki serangan mendadak dan dapat terjadi terlepas dari waktu hari. Perkembangannya cepat dan cepat. Dispnea, batuk, mengi, terdengar dari kejauhan. Pasien dipaksa untuk meletakkan tangannya di kursi atau kursi. Dispnea bersifat ekspirasi, yaitu pernafasan yang paling sulit.

Jumlah gerakan pernapasan dapat meningkat menjadi 40-50. Tingkat keparahan serangan meningkat dan mencapai puncaknya, yang dapat menahan waktu yang cukup lama. Kemudian, sebagai suatu peraturan, serangan menurun, meskipun dalam kasus yang parah itu mungkin tidak berhenti sampai penyediaan perawatan medis.

Gejala lain yang dicatat pada saat serangan asma:

  • lekas marah,
  • kelemahan
  • sesak dan nyeri dada,
  • kecemasan
  • sakit kepala.

Beberapa gejala ini dapat terjadi pada periode interiktal, secara signifikan kurang jelas.

Komplikasi yang mengancam jiwa - status asma - mati lemas dengan penurunan tajam pada inhalasi yang disebabkan oleh edema saluran bronkopulmoner.

Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera.

Diagnostik

Gambaran tentang serangan asma bronkial sudah jelas. Namun, kadang-kadang mungkin perlu untuk membedakannya dari serangan asma jantung. Serangan-serangan ini sangat mirip dan sejarah membantu membedakannya.

Asma bronkial dimulai pada usia muda, dalam sejarah pasien - penyakit sistem pernapasan, alergi.

Asma jantung, sebaliknya, biasanya muncul pada usia dewasa dan tua, sebagai komplikasi dari patologi kardiovaskular. Perbedaan lain: pada asma bronkial, pernafasan (dispnea ekspirasi) sebagian besar terganggu, dan pada asma jantung, baik inhalasi maupun pernafasan (dispnea campuran) terganggu.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Penyakit ini didiagnosis, biasanya pada usia muda. Ini adalah penyakit polietiologis, yang perkembangannya dipengaruhi oleh kombinasi beberapa faktor.

Jadi, kecenderungan turun temurun juga memainkan peran besar dalam terjadinya asma bronkial. Jika seseorang memiliki penyakit yang serupa, maka kemungkinan penyakit itu akan mewujud pada generasi berikutnya.

Bentuk penyakit paru-paru ini disebut asma atopik. Hal ini ditandai dengan reaktivitas patologis dan sensitivitas bronkus yang disebabkan oleh gangguan sistem kekebalan tubuh. Ini adalah kasus ketika imunoglobulin E diproduksi dalam jumlah yang sangat besar.

Seringkali, pada pasien dengan level mereka melebihi norma bahkan tidak dalam lusinan, tetapi ratusan kali.

Selain itu, perkembangan penyakit dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, kondisi kerja yang berbahaya, yang menyiratkan kontak seseorang dengan alergen potensial dan zat yang meningkatkan sensitivitas bronkus.

Seringkali asma menyerang anak-anak yang orang tuanya merokok. Dan merokok pasif bagi orang-orang dari segala usia dengan keturunan khusus bahkan lebih berbahaya daripada aktif.

Dari tes laboratorium nilainya adalah:

  1. hitung darah lengkap (eosinofilia, peningkatan ESR),
  2. fluorografi,
  3. radiografi
  4. tes alergi.

Spirometri, flowmetri puncak dan metode lain digunakan untuk menilai periode kejang.

Bagaimana cara mengobati?

Bergantung pada keparahan asma, seorang ahli paru (dokter spesialis asma bronkial) ditugaskan untuk berbagai kelompok obat.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan terapi dasar dimulai dengan mengambil obat dari kelompok farmakologis bronkodilator. Tugas utama mereka adalah menghilangkan bronkospasme, untuk menghentikan serangan sesak napas.

Dalam kombinasi dengan mereka, di hadapan dahak sulit untuk dipisahkan, obat dari kelompok mukolitik diresepkan. Tugas utama mereka adalah pengenceran dahak, yang akan membantu meningkatkan proses pembuangannya dari sistem pohon bronkial.

Untuk inhalasi di rumah, disarankan untuk menggunakan nebulizer.

Terapi simtomatik dan dasar

Pertama, pasien harus dilindungi sebanyak mungkin dari kontak dengan alergen dan faktor lain yang dapat memicu asma. Kadang-kadang bahkan mungkin direkomendasikan untuk pindah dengan perubahan tempat tinggal, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan berhentinya serangan. Namun, tentu saja, ini tidak selalu layak, dan tidak selalu dapat memberikan efek.

Penting untuk melindungi pasien dari trauma psikologis dan pengalaman, dari bentuk aktivitas fisik yang parah, dan stres. Perawatan infeksi saluran pernapasan, rehabilitasi fokus kronis infeksi (gigi karies, sakit tenggorokan, dll) adalah penting.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan asma bronkial:

  • obat anti alergi (loratadine, ketotifen, cetirizine, dll.);
  • bronchospasmolytics (euphyllinum, no-spa, atropine, dll.);
  • obat-obatan non-hormon (sapi, salmeter, tunggal, serevent);
  • adrenomimetik dan anti-leukotrien (adrenalin, salbutamol, ventolin, dll.);
  • Croons (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin, dll);
  • antholtnergist (atropin sulfat, amonium kuaterner);
  • ekspektoran (carboxymethylcysteine, potassium iodide, campuran alkali berdasarkan natrium bikarbonat, dll.);
  • inhalansia (flixotide, benacort, beclamethasone, dll.);
  • glukokortikosteroid (prednison, deksametason, budesonide, dll.);
  • natrium bikarbonat (untuk serangan berat);
  • obat kombinasi.

Efek obat simptomatik diarahkan secara eksklusif pada otot-otot pohon bronkial, sehingga meredakan serangan asma.

Ini termasuk bronkodilator: xanthines dan β2-adrenomimetics. Obat-obatan terapi dasar meliputi: kromon, antibodi monoklonal, kortikosteroid (terhirup), antagonis reseptor leukotrien.

Pengobatan simtomatik meliputi:

  • inhaler (salbutamol, albuterol);
  • obat antiinflamasi (tayled, intal);
  • fisioterapi;
  • obat-obatan untuk meningkatkan kekebalan;
  • obat antibakteri;
  • ekspektoran (pil, sirup, koleksi dada);
  • inhalasi steroid (Aerobid, Flovent)

Pilihan obat tertentu, dosis dan rejimen pengobatannya adalah hak prerogatif dokter yang hadir dan harus benar-benar individual, dengan mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi.

Terapi langkah

Hal ini didasarkan pada pemantauan terus-menerus terhadap perjalanan penyakit pasien untuk menentukan “tahap” ini atau itu untuk meresepkan perawatan yang diperlukan. Jika kondisi pasien memburuk - transisi ke tingkat yang lebih tinggi, jika membaik - sebaliknya.

  1. Bentuk termudah, tahap awal. Obat-obatan tidak diresepkan sama sekali, atau mereka menggunakan bronkodilator (tidak lebih dari sekali setiap 24 jam).
  2. Bentuk yang mudah. Obat harian (glukokortikoid inhalasi), atau inhalasi berdasarkan adrenoreseptor agonis-2 kerja singkat.
  3. Bentuk rata-rata gravitasi. Dosis obat dapat disesuaikan tergantung kondisi pasien. Resep agonis jangka panjang dan aksi pendek-2-adrenoreseptor, diresepkan glukokortikoid dari aksi antiinflamasi.
  4. Bentuk berat. Resepkan obat di atas untuk bentuk keparahan sedang, gabungkan dengan bronkodilator. Penggunaan kombinasi beberapa obat (ipatropium bromide, theophilin lama) juga dapat diresepkan.
  5. Untuk bentuk ke lima paling parah ditandai dengan serangan yang tidak bisa dihilangkan dengan obat konvensional. Untuk bantuan mereka, inhalasi dengan aksi yang lama oleh bronkodilator, glukokortikoid sistemik, dan prednison digunakan.

Sejak direkomendasikan dosis besar obat, penerimaannya hanya diperbolehkan di bawah pengawasan medis.

Fisioterapi

Fisioterapi untuk pengobatan asma bronkial digunakan: untuk menghilangkan kejang, untuk tujuan profilaksis dalam kasus predastme, pada periode interiktal.

Selama periode eksaserbasi, prosedur berikut dilakukan:

  1. Terapi aerosol. Aerosol sangat terdispersi (disimpan dalam alveoli, 1-5 mikron) dan terdispersi sedang (disimpan dalam bronkus, 5-25 mikron). Aerosol ultrasonik dan elektroerosol memiliki efisiensi tinggi.
  2. Induksi (yaitu, paparan medan magnet frekuensi tinggi bergantian) pada daerah adrenal (untuk merangsang fungsi glukokortikoid), wilayah paru-paru (untuk mengurangi bronkospasme).
  3. Terapi gelombang mikro desimeter (bronkodilator dan efek antiinflamasi).
  4. Magnetoterapi (untuk meningkatkan patensi bronkial dan fungsi pernapasan).
  5. Aeroionotherapy (untuk meningkatkan ventilasi paru-paru).
  6. Radiasi laser (metode kopral dan ekstrasorporal).

Salah satu metode fisioterapi adalah memijat dada untuk mencegah terjadinya serangan asma. Pijat dilakukan untuk pengobatan periode interiktal, periode eksaserbasi.

Dalam periode remisi, digunakan elektroforesis, fonoforesis, hidroterapi, elektros tidur, pengerasan, udara dan berjemur, UV, dll.

Perawatan Bentuk Batuk

Batuk kering tanpa dahak, serangan asma di pagi hari, selama aktivitas fisik dan durasi (lebih dari 1 bulan) dapat mengindikasikan salah satu jenis asma yang paling parah - batuk.

Ketika jenis batuk asma bronkial terdeteksi, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi gejala negatif dan menghentikan serangan asma akut. Ini termasuk:

  • inhaler aerosol khusus yang mengarahkan obat ke dalam pohon bronkial;
  • beta-2-agonis, bronkodilator dengan aksi jangka pendek (Berotec, Salbutamol, dll.).

Obat yang digunakan Eufillin, yang memiliki durasi pendek dan dengan cepat mengurangi kejang. Perawatannya sangat lama, hingga 2,5 bulan.

Sanatoria Rusia, yang mengkhususkan diri dalam pengobatan asma bronkial

Sanatorium modern di Rusia menawarkan pengobatan asma yang komprehensif. Daftar mereka adalah sebagai berikut:

  • hidroeroionisasi (mengunjungi ruangan khusus yang dipenuhi oksigen);
  • balneotherapy (mandi terapi);
  • speleotherapy (tinggal di gua garam, gua karst);
  • stimulasi difragmatik (aktivasi respirasi);
  • terapi lumpur;
  • aromaterapi;
  • fisioterapi;
  • terapi dengan faktor iklim (tanah liat, lumpur, air laut, tanaman, air mineral, oksigen)

Perawatan ini dapat diperoleh di bagian negara berikut ini:

  • Perm Krai ("Berezniki");
  • Wilayah Leningrad ("Teluk Finlandia", "Sungai Utara");
  • Wilayah Altai (Belokurikha);
  • Crimea ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Resort Kesehatan", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Lampu Utara", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Mutiara", dll.);
  • Wilayah Moskow ("Barvikha", "Persahabatan", "kota Kashirsky", "Wave", dll.);
  • Anapa ("Harapan", "Berlayar", "Anapa Tua", dll.);
  • Soligorsk ("Fajar", "Birch", speleotherapy Republik Belarus, "Dubrava", "Bor Hijau");
  • Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon", dll.).

Apa arah dan prognosisnya?

Secara umum, perjalanan penyakit tanpa pengobatan yang memadai adalah progresif. Pengecualiannya adalah asma masa kanak-kanak, yang, seiring pertumbuhannya, dapat menular dengan sendirinya.

Tetapi karena tidak mungkin untuk memprediksi penyembuhan seperti itu sebelumnya, semua bentuk asma memerlukan pendekatan dan perawatan yang cermat.

Perawatan yang tepat setidaknya mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien dan pemulihan penyakit. Selain itu, sejumlah besar obat anti asma yang baru dan efektif menciptakan prasyarat untuk fakta bahwa dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, penyakit ini pada kebanyakan kasus berakhir dengan pemulihan total.

Dengan semua ini, pasien dengan asma bronkial harus diingat bahwa tidak mungkin menyembuhkan kondisi ini secara permanen dan permanen. Tugas utama dokter di sini adalah untuk memastikan kondisi pasien yang stabil sesuai dengan riwayat medis dengan bantuan persiapan khusus dan untuk mencegah timbulnya kasus kritis.

Video terkait

Apa itu asma yang parah dan apa yang dipelajari metode pengobatan baru dari ahli paru dalam video:

Jenis dan bentuk asma bronkial

Jenis-jenis asma ditentukan tergantung pada sifat asal, tingkat keparahan kondisi pasien dan faktor lainnya.

Dokter membedakan bentuk utama penyakit ini:

  • Alergi - dengan dampak negatif dari berbagai alergen;
  • Infeksi - asma berkembang setelah penyakit menular;
  • Alergi-infeksi - alergi terhadap mikroorganisme;
  • Aspirin - berkembang setelah mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk asam asetilsalisilat;
  • Upaya fisik (aksi) asma - gejala penyakit muncul dengan meningkatnya aktivitas motorik;
  • Profesional - terprovokasi sebagai dampak negatif jangka panjang dari zat beracun dalam proses kerja;
  • Malam - gejala penyakit hanya muncul dalam gelap;
  • Induksi refluks - berkembang ketika isi lambung memasuki paru-paru atau kerongkongan, menyebabkan iritasi.

Klasifikasi etiologi

Tergantung pada alasan yang dapat menyebabkan serangan, tipe asma berikut ini dilepaskan:

mati lemas dan gejala asma bronkial lainnya terjadi sebagai reaksi terhadap alergen atau ketika faktor eksternal lainnya mempengaruhi sistem pernapasan manusia;

penyakit berkembang dengan dampak negatif infeksi, tekanan fisik pada seseorang. Juga jenis asma bronkial ini dapat muncul sebagai respons terhadap beberapa rangsangan psiko-emosional;

Mixed Genesis Asthma

penampilan penyakit ini dikaitkan dengan adanya alergen dan efek negatif lainnya pada tubuh manusia.

Varietas sesuai dengan tingkat keparahan

Tahapan asma bronkial dibedakan tergantung pada adanya gejala tertentu. Penilaian kondisi pasien dipengaruhi oleh jumlah serangan asma baik di siang hari dan di malam hari, toleransi aktivitas fisik dari berbagai intensitas dan tingkat gangguan fungsi pernapasan (nilai-nilai FEV1 dan PSV dipelajari).

Berdasarkan hal ini, asma adalah sebagai berikut:

    Tingkat saya - terputus-putus.
    Seorang pasien mengalami kejang agak jarang (tidak lebih dari 1 kali per minggu). Eksaserbasi pendek dan hampir tidak adanya wabah asma malam hari membuat seseorang merasa baik. Fungsi pernapasan sedikit terganggu (FEV1, PSV> 80%, hamburan Alergen PSV yang dapat memicu serangan asmta

Asma Bronkial Fisik

Upaya fisik asma berkembang hanya ketika ada beban tertentu pada tubuh manusia.

Gejala khas mati lemas dalam kebanyakan kasus terjadi 5-20 menit setelah timbulnya aktivitas atau 5-10 menit setelah penghentiannya. Asma non-alergi disertai dengan sesak napas, batuk, mengi dan gejala khas lainnya. Seringkali pasien harus menggunakan inhaler untuk menormalkan kondisi.

Asma stres fisik berkembang karena pernapasan abnormal. Dalam keadaan tenang, udara memasuki paru-paru melalui saluran hidung, di mana ia dipanaskan dan dilembabkan. Dengan aktivitas fisik yang intens, seseorang sering bernafas melalui mulutnya. Akibatnya, udara dingin dan kering memasuki paru-paru, yang merupakan penyebab serangan itu. Otot halus saluran pernapasan berkurang, yang memicu penyempitan bronkus.

Edogenik, asma bronkial eksogen dan bentuk lainnya

Penyakit pada sistem pernapasan yang bersifat inflamasi dengan perjalanan kronis dan partisipasi berbagai kelompok elemen seluler (limfosit T, sel mast, eosinofil, makrofag, sel dendritik) disebut asma bronkial (BA). Seperti "bronkial" berdekatan dengan kata "asma", karena ada penyakit lain - asma jantung. Patologi ini berkembang sesuai dengan mekanisme yang berbeda, dan klarifikasi ditambahkan untuk membedakan satu asma dari yang lain. Teks ini secara khusus membahas asma bronkial.

Penyakitnya cukup sulit dan rumit. Elemen utamanya adalah obstruksi (penyempitan) bronkus. Jauh lebih mudah untuk membelinya daripada hidup dengannya. Namun, dengan dimulainya perawatan yang tepat waktu, patologi dapat dikendalikan.

Asma bronkial disebabkan oleh berbagai penyebab (eksternal dan internal), dapat terjadi baik dalam komplikasi ringan dan sangat parah, kadang-kadang dapat dikontrol, kadang-kadang bermasalah. Tergantung pada ini dan sejumlah faktor lain, beberapa tanda klasifikasi penyakit telah dikembangkan.

Informasi umum

Penyakit yang dideskripsikan termasuk dalam kategori patologi independen yang mengganggu pernapasan normal. Mekanisme utama dalam patogenesis adalah gangguan reaktivitas bronkial, yang dapat menyebabkan faktor:

  • Spesifik (alergi / sensitisasi), yaitu, imunologis.
  • Non spesifik, termasuk infeksi.

Unsur-unsur yang diperlukan dari klinik untuk diagnosis "asma bronkial" adalah:

  • Bronkospasme.
  • Asfiksia (dalam bentuk serangan).
  • Hiperfungsi kelenjar submukosa saluran pernapasan (hipersekresi makroty).
  • Pembengkakan selaput lendir pada lapisan bronkus.

Serangan asma membedakan BA dari penyakit seperti bronkitis obstruktif dan alergi. Penyempitan bronkus dapat sepenuhnya atau sebagian reversibel. Proses ini dinormalisasi secara spontan atau sebagai hasil dari perawatan obat. Ini dipicu oleh apa yang disebut pemicu - faktor-faktor lingkungan eksternal dan internal (alergen, tekanan, bau kuat, penurunan suhu) yang memicu mekanisme obstruksi bronkus.

Kemungkinan penghancuran serangan itu sendiri tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan

Pembengkakan proses patologis yang disebabkan oleh obstruksi bronchial dan mati lemas dibagi menjadi beberapa tahapan berikut:

  • Kejang episodik (bentuk intermiten).
  • Serangan konstan ringan / sedang / berat (bentuk persisten).

Dalam kasus pertama, kejang mengganggu pasien sekitar 1 kali / 7 hari, pada malam hari 1-2 kali / bulan. Serangannya pendek dan tidak berat.

Bentuk konstanta ringan (persisten) ditandai dengan kekambuhan kejang hingga beberapa kali dalam 7 hari, kejang malam terjadi setidaknya sekali dalam 14 hari, mengganggu tidur, mengurangi aktivitas fisik pasien. Dalam kasus patologi yang cukup parah, kejang mengganggu pasien setiap hari. Serangan malam hari juga sering terjadi, tidur, aktivitas, dan kualitas hidup asma memburuk secara signifikan. BA persisten parah ditandai dengan serangan harian dan malam hari, pasien tidak dapat dioperasi, aktivitas fisik minimal.

Pasien mungkin menderita status asma (kondisi yang mengancam jiwa). Ini ditandai dengan:

  • Edema bronkial yang parah.
  • Perkembangan dahak kental dengan risiko penyumbatan lengkap saluran pernapasan.
  • Perkembangan tersedak.

Dari mati lemas, jika serangan gagal berhenti tepat waktu, pasien bisa mati. Dengan derajat keparahan penyakit apa pun dapat mengembangkan komplikasi ini. Inilah asma yang mengerikan. Selain itu, status asma mengambil dua bentuk:

Yang pertama jauh lebih umum, ditandai dengan perkembangan yang lambat dari jam ke hari. Peran utama dalam perkembangannya adalah blokade reseptor beta2 bronkus oleh simpatomimetik metabolik menengah atau katekolamin.

Yang kedua berkembang hampir secara langsung secara langsung selama periode kontak dengan alergen. Tapi, untungnya, itu adalah varian metabolisme yang kurang umum. Pemicu adalah antibiotik, NSAID, sediaan enzim, sulfonamid, obat yang mengandung protein). Bentuk status ini ditandai oleh bronkospasme umum dan asfiksia.

Klasifikasi etiologi

Kadang-kadang penyebab penyakitnya jelas, dalam beberapa kasus mereka tidak dapat ditentukan. Tetapi untuk berhasil mengatasi masalah tersebut, Anda perlu memahami bahwa memprovokasi serangan asma bronkial. Itu sebabnya ada klasifikasi yang diterima secara umum. Mungkin ada bentuk klasik dari BA dan jenis khusus. Masing-masing layak dipertimbangkan secara lebih rinci.

Bentuk klasik

Tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan penyakit, adalah umum untuk membedakan bentuk-bentuk BA berikut: alergi (eksogen), non-alergi (endogen), genesis campuran, tidak spesifik.

Asma bronkial eksogen berkembang sebagai akibat alergen memasuki sistem pernapasan. Dalam kapasitas ini dapat bertindak:

  • Pollen
  • Pooh
  • Hewan wol.
  • Cetakan
  • Debu yang mengandung tungau rumah dan produk limbahnya.
  • Iritan (iritasi).

Dalam beberapa kasus, asma bronkial eksogen terjadi dalam bentuk khusus - atopik. Dalam hal ini, reaksi alergi yang menyebabkan penyakit ditentukan secara genetik. Artinya, pasien memiliki kecenderungan, yang diwujudkan di bawah pengaruh faktor pemicu. Dia mungkin awal atau terlambat. Dalam kasus terakhir, serangan tidak dimulai segera, tetapi setelah 60 menit dari saat kontak dengan alergen. Varian iritan penyakit didiagnosis jika efek bahan kimia tertentu memicu serangan, dan eksaserbasi berhenti jika pasien tidak bersentuhan dengan lingkungan kimia yang mengiritasi.

Asma bronkial endogen atau non-alergi disebabkan oleh sejumlah pemicu eksternal:

  • Stres.
  • Agen infeksius.
  • Temperatur sekitar rendah.
  • Aktivitas fisik.

Versi campuran dari patologi dapat memicu berbagai pemicu, baik eksternal maupun internal.

Jika asma endogen menular, maka tidak hanya eksaserbasi infeksi bakteri, tetapi juga asap tembakau dapat bertindak sebagai pemicu. Dalam bentuk patologi ini, ada:

  • Asma empati.
  • Asma endogen dengan obstruksi bronkial reversibel.
  • Berbagai kombinasi patologi ini.

Paling sering, bentuk endogen asma bronkial berkembang pada anak-anak yang rentan terhadap penyakit berulang pada saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, komponen asma bergabung dengan bronkitis kronis. Dengan perkembangan proses patologis dalam bentuk ini, tanda-tanda COPD diucapkan muncul.

Ketika dikombinasikan dengan dua bentuk yang dijelaskan di atas, mereka berbicara tentang asma campuran. Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan proses patologis, diagnosis penyakit akan diindikasikan sebagai tidak lengkap.

Jenis penyakit khusus

Kelompok ini mencakup beberapa tipe asma klinis dan patogenetik yang berbeda:

  • Diinduksi oleh gastroexophageal reflux (GER).
  • Aspirin.
  • Profesional
  • Malam.
  • Upaya fisik.

Untuk BA yang diinduksi refluks, pemicu perkembangan serangan adalah refluks itu sendiri. Lebih dari separuh anak asma didiagnosis menderita GER. Dipercayai bahwa patogenesis penyakit ini terkait dengan microaspirasi isi lambung. Serangan jenis patologi ini sering mengganggu pasien di malam hari.

Di antara keadaan alergi semu, adalah umum untuk membedakan asma aspirin. Ini adalah peradangan kronis pada bronkus, yang dipicu oleh asupan obat anti-inflamasi dari kelompok non-steroid (NSAID). Penyakit ini lebih umum pada populasi orang dewasa, dengan lebih banyak wanita di antara pasien. Salah satu momen yang tidak menyenangkan dalam pengembangan penyakit jenis ini adalah reaksi silang. Ini berarti bahwa serangan itu akan berkembang tidak hanya setelah mengambil asam asetilsalisilat, tetapi juga jika Anda menggunakan NSAID lain (Ibuprofen, Diclofenac, Indometasin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, asam Mefenamat). Selain itu, penderita asma dengan jenis penyakit ini membutuhkan diet ketat, karena salisilat alami sering kali menjadi pemicu, seperti yang terkandung dalam:

  • Berry (stroberi / stroberi dan raspberry).
  • Rempah-rempah (kunyit dan kayu manis).
  • Buah (lemon dan jeruk, serta apel).
  • Sayuran salad yang paling umum (mentimun dan tomat).

Pasien seperti itu harus sangat berhati-hati dengan produk kalengan. Karena jika mengandung asam benzoat atau asam salisilat, tubuh dapat merespons dengan serangan asma. Reaksi yang sama dimungkinkan untuk produk yang mengandung tartazin (pewarna kuning).

Jenis BA profesional biasanya menderita staf medis, penata rambut, peternak, dokter hewan dan tukang roti. Patologi diprovokasi oleh kontak terus-menerus (karena aktivitas profesional) dengan alergen.

Asma bronkial, dipicu oleh aktivitas fisik, lebih sering mengganggu pasien dengan penyakit atopik. Sebagai aturan, hasil dengan serangan langka. Gambaran klinis tipikal yang jarang terjadi.

Klasifikasi berdasarkan level kontrol dan status

Bentuk asma penting untuk pengembangan taktik terapeutik yang tepat. Untuk memperbaiki pengobatan, penting untuk mengetahui bagaimana penyakit ini dapat menerima paparan obat. Sehubungan dengan faktor ini, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  1. Terkendali.
  2. Dikontrol dengan ketat
  3. Tak terkendali.

Asma dengan tidak adanya eksaserbasi dan pemeliharaan parameter utama, yang ditentukan pada asma, dirujuk ke bentuk pertama:

  • Volume ekspirasi dalam mode paksa untuk detik pertama (FEV1).
  • Tingkat puncak di mana pasien dapat menghembuskan napas (PSV).

Dengan asma yang terkontrol, perbaikan terlihat bahkan pada pasien dengan penyakit parah. Dalam proses patologis yang dikendalikan sebagian, fungsi pernapasan hilang hanya sebesar 20%.

Serangan dicatat dua kali seminggu dan lebih sering. Setahun sekali, setidaknya, asma diperburuk. Dengan bentuk penyakit yang tidak terkendali, efektivitas pengobatan sangat minimal. Ini menunjukkan perlunya studi yang cermat tentang penyebab patologi dan kurangnya respon terhadap terapi obat.

Karena penyakitnya kronis, bahkan sulit untuk bermimpi untuk sembuh. Dalam hal ini, hal utama adalah membawa penyakit dari fase akut ke remisi. Artinya, Anda juga bisa memilih 2 bentuk asma:

  • Keburukan.
  • Remisi (tidak stabil, stabil).

Pilihan terbaik adalah mencapai remisi yang stabil dengan pengecualian pemicu dari kehidupan sehari-hari seseorang. Jika memungkinkan.

Asma Bawaan dan Akuisisi

Setelah mempertimbangkan semua pilihan untuk asma, masih ada satu pertanyaan lagi yang harus dihadapi dokter: apakah mungkin untuk asma bawaan, dan penyakit apa yang dianggap didapat? Tidak ada asma bawaan. Tapi, pertama, ada preseden yang diketahui untuk pengembangan asma pada bayi baru lahir (secara harfiah sejak hari-hari pertama kehidupan). Kedua, mungkin ada kasus kerentanan herediter terhadap penyakit ini. Dalam situasi ini, kemungkinan mengembangkan patologi adalah 50%. Faktanya, asma bronkial apa pun didapat. Cukup sering, patologi endogen dikaitkan dengan BA yang diperoleh di berbagai sumber informasi.

Klasifikasi penyakit asma

Klasifikasi penyakit asma membagi penyakit ke dalam kategori, tahapan, fenotipe, bentuk dan fase. Kebutuhan untuk klasifikasi dijelaskan oleh perjalanan penyakit kronis yang multifaktor, terapi yang harus dilakukan secara berbeda.

Jenis asma dipelajari oleh dokter untuk waktu yang lama, tetapi etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya ditentukan, meskipun pekerjaan serius dilakukan. Sebagai contoh, saat ini, hampir semua penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya serangan asma telah diklarifikasi, tetapi ada kasus ketika gejalanya tidak khas dan tidak mungkin untuk mengklasifikasikan penyakit sesuai dengan skema standar.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit asma sulit diobati, fokus utama pengobatan adalah pencegahan timbulnya eksaserbasi serangan, serta bantuan mati lemas yang sudah muncul.

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan etiologi, keparahan gejala dan gambaran dari jalannya obstruksi bronkus. Namun, pertama-tama, asma diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan gejalanya, karena terapi lebih lanjut tergantung pada sifat ini.

Klasifikasi berdasarkan tahapan perkembangan

Semua penyakit dibagi berdasarkan klasifikasi internasional (ICD). Ini adalah satu untuk dokter di seluruh dunia. Klasifikasi penyakit asma cukup sulit, karena dapat disertai dengan berbagai proses patologis.

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan faktor-faktor berikut:

  • keparahan asma pada awal terapi;
  • gejala asma sebelum perawatan;
  • fase aliran;
  • adanya komplikasi.

Sesuai dengan klasifikasi ini, adalah mungkin untuk menentukan kondisi pasien pada saat definisi terapi obat, sehingga semua kondisi ini harus dipertimbangkan bersamaan.

Klasifikasi penyakit berdasarkan sifat

Penyakit ini dibagi menjadi 4 derajat:

I - perkembangan asma bronkial yang intermiten, ketika serangan mati lemas jarang terjadi dan pada interval antara serangan, kesejahteraan pasien tidak berubah. Pada malam hari, gejala asma dapat muncul tidak lebih dari 2 kali sebulan;

II - tahap ringan persisten, ditandai dengan perkembangan sesak napas lebih sering seminggu sekali dan lebih dari 2 kali sebulan di malam hari;

III - penyakit terjadi dengan tingkat keparahan sedang, dan serangan malam diamati beberapa kali seminggu. Kejang harian terjadi hampir setiap hari;

IV - ditandai dengan perjalanan berat yang membuat mengambil obat glukokortikosteroid. Tahap ini dapat mengarah pada pengembangan status asma.

Klasifikasi gejala

Pada asma bronkial, ada beberapa tahapan berikut:

Pelopor. Kondisi ini diamati beberapa hari atau jam sebelum serangan dimulai. Tahap ini mungkin disertai oleh rinitis vasomotor, rongga hidung kering, kesulitan ekspektasi dahak, dan sesekali sesak napas.

RAZGAR. Pada puncak serangan, pasien merasakan kekurangan udara yang akut. Dalam hal ini, pasien dapat mengambil postur paksa (duduk di kursi, tangannya di atas lutut). Otot tambahan terlibat dalam aktivitas pernapasan, dan ruang interkostal diambil saat menghirup. Pernafasan, sebagai suatu peraturan, panjang dan dilakukan dengan sedikit usaha. Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, gejala hipoksia mungkin terjadi.

PENGEMBANGAN REVERSE. Bentuk penyakit ini ditandai dengan menghilangnya nafas secara bertahap dan sesak napas dengan normalisasi aktivitas pernapasan berikutnya.

PENGEMBANGAN STATUS ASTMATIK. Sebenarnya, ini adalah serangan bronkial, tetapi ditandai dengan perkembangan penyakit yang lebih lama dan parah. Dalam hal ini, gejalanya meningkat tajam, dan kekurangan oksigen diamati. Kegagalan untuk memberikan bantuan tepat waktu dapat mengakibatkan kematian pasien.

Bentuk asma

Menurut ICD, asma bronkial dibagi menjadi beberapa bentuk. Ini termasuk:

Alergi. Dalam hal ini, provokator penyakit tersebut adalah alergen. Pada saat yang sama, asma atopik dengan hipersensitif terhadap bahan kimia rumah tangga dikeluarkan.

Tidak alergi. Kelompok ini termasuk asma aspirin, yang memanifestasikan dirinya dalam intoleransi terhadap aspirin, NSAID dan obat-obatan kuning.

CAMPURAN. Kelompok ini menggabungkan semua gejala penyakit bronkial.

Selain itu, bentuk penyakit yang persisten, sedang, ringan dan berat dibedakan. Semua tahap ini ditandai dengan gejala umum dalam bentuk gangguan aktivitas pernapasan, serangan sesak napas dan penurunan kinerja.

Bentuk alergi (atopik).

Jenis penyakit ini adalah salah satu yang paling umum, yang didasarkan pada reaksi akut terhadap berbagai jenis alergen. Sebagai aturan, alergen yang sering menyebabkan serangan asma meliputi:

tungau debu hadir dalam debu rumah;

  • hewan (wol, air liur, tinja);
  • menggigit serangga yang menyengat;
  • serbuk sari tanaman berbunga;
  • makanan;
  • kosmetik, dll.

Perawatan bentuk asma ini terdiri dari menghentikan kontak dengan alergen dan melakukan perawatan obat.

Asma aspirin

Jenis penyakit ini mengacu pada varietas alergi, dan bentuk ini telah menerima namanya karena fakta bahwa di antara semua obat anti-inflamasi untuk menghilangkannya, paling sering reaksi negatif akut memicu aspirin.

Klasifikasi asma bronkial pada anak-anak dipersulit oleh berbagai komplikasi, sehingga diperlukan pengobatan dan pembatasan akses pasien terhadap alergen. Adrenomimetik dan glukokortikosteroid diresepkan untuk memperluas lumen bronkial dan mengurangi respons imun terhadap stimulus.

Bentuk penyakit yang persisten

Bentuk asma ini dibedakan berdasarkan tingkat keparahannya. Asma persisten bisa parah, sedang, dan ringan. Jenis penyakit ini ditandai dengan iritasi bronkus yang konstan, dan proses inflamasi memiliki gejala yang khas dan dapat bertahan cukup lama (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Bentuk persisten membutuhkan penggunaan langkah-langkah terapi yang kompleks dengan penunjukan glukokortikosteroid dan beta-2-adrenomimetik.

Asma bronkial intermiten

Jenis penyakit ini ditandai oleh perkembangan episodik. Tidak seperti asma persisten, penyakit bentuk ini jauh lebih mudah diobati tanpa menyebabkan masalah serius. Serangan asma intermiten bersifat episodik, oleh karena itu tindakan terapeutik ditujukan untuk menghentikan serangan mereka dan mencapai remisi jangka panjang, yang memungkinkan pasien menjalani kehidupan normal. Selain itu, dianjurkan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah perkembangan situasi stres, kepatuhan dengan diet khusus hypoallergenic dan tidur dan istirahat. Cukup sering, asma jenis ini memerlukan pencegahan dari semua kemungkinan kontak dengan alergen sehingga penyakit ini secara drastis mengurangi aktivitasnya.

Asma bronkial yang tidak terkontrol

Jenis penyakit ini dianggap paling berbahaya, karena pasien biasanya tidak dapat menilai tingkat keparahan gejalanya. Namun, ia tidak menerima perawatan yang ditentukan secara khusus. Asma yang tidak terkontrol berkembang secara tiba-tiba dan disertai dengan peningkatan gejala yang tajam. Dalam kasus terapi yang tertunda, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronis yang lebih parah. Untuk mencegah perkembangan asma yang tidak terkontrol, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien dan konsultasi spesialis yang tepat waktu.

Profesional asma

Jenis penyakit bronkopulmoner ini mencakup 20% dari semua kasus asma yang ditemukan. Sebagai aturan, itu berkembang dengan latar belakang faktor-faktor yang tidak menguntungkan terkait dengan aktivitas profesional seseorang (cat, pernis, produk dari produksi berbahaya, bahan kimia, dll.). Penyakit ini hanya terjadi pada orang dewasa di usia kerja.

Untuk mendapatkan hasil positif dalam perawatan, diperlukan perubahan aktivitas profesional, tidak termasuk penetrasi zat berbahaya ke dalam sistem pernapasan pasien. Dalam kasus perkembangan penyakit yang parah, terapi obat digunakan sesuai dengan protokol khusus.

Klasifikasi asma bronkial sesuai dengan keparahan kondisi (ringan, sedang dan berat) adalah yang paling dimengerti. Harus diingat bahwa kadang-kadang kesimpulan tentang keparahan asma agak sulit dibuat, meskipun perlu untuk membuat keputusan tentang terapi lebih lanjut.

Ketika menentukan tingkat keparahan penyakit, semua faktor diperhitungkan (gejala, durasi serangan, efektivitas terapi, dll.). Selain itu, diagnostik fisiologis dan instrumental dilakukan.

Klasifikasi penyakit menurut tingkat keparahan

Klasifikasi penyakit menurut tingkat keparahan diperlukan untuk penunjukan langkah-langkah terapi yang memadai yang diperlukan untuk menetralkan proses patologis dalam tubuh.

Tingkat keparahan kondisi diperkirakan oleh indikator berikut:

  • seberapa sering serangan siang dan malam terjadi;
  • waktu yang dibutuhkan untuk meredakan serangan asma;
  • tingkat dampak negatif penyakit pada kondisi umum pasien;
  • indikator aktivitas pernapasan eksternal.

Gejala klinis yang menjadi ciri keparahan serangan asma:

  • tingkat pernapasan;
  • tingkat partisipasi otot-otot tambahan dalam aktivitas pernapasan;
  • adanya mengi dan mengi;
  • pembengkakan di daerah dada selama aktivitas pernapasan;
  • sifat respirasi paru, diidentifikasi dengan pemeriksaan auskultasi;
  • tingkat kontraksi otot jantung (SDM);
  • mengampuni postur pasien saat serangan dimulai;
  • perubahan perilaku pasien (agitasi atau, sebaliknya, kelesuan, kelesuan);
  • tingkat pembatasan aktivitas fisik yang diperlukan;
  • penilaian intervensi terapeutik yang diperlukan dan langkah-langkah untuk menghilangkan serangan asma akut.

Tingkat serangan asma

  • mudah;
  • sedang;
  • berat;
  • sangat parah (ditandai dengan perkembangan status asma).

Kemungkinan komplikasi selama serangan asma

Menurut perkiraan kemungkinan komplikasi asma diklasifikasikan menjadi bentuk yang tidak rumit dan rumit. Di antara kemungkinan komplikasi dari serangan asma yang berjalan paling sering terjadi:

  • gejala jantung "paru" (tahap akut, subakut, dan kronis);
  • emfisema paru (subkutan, interstitial dan mediastinal) dapat terjadi;
  • terjadinya pneumotoraks spontan;
  • pengembangan atelektasis paru (polisegmental dan segmental);
  • gangguan pada sistem hormonal;
  • kerusakan pada sistem saraf.

Sebagai aturan, praktik klinis mengidentifikasi kasus asma yang paling sulit, ketika berbagai manifestasinya paling mencolok. Dalam kasus ini, sangat sering pasien memiliki ambang batas rendah untuk pengobatan steroid, sehingga mereka sering memiliki perkembangan asma sekunder selama pengobatan kompleks. Oleh karena itu, penderita asma dianjurkan perawatan intensif, dan dalam kasus yang paling parah, resusitasi.

Dengan perkembangan penyakit bronkopulmoner, ada periode remisi dan eksaserbasi. Selama eksaserbasi, serangan asma paling jelas, dan perkembangan obstruksi juga mungkin terjadi. Perkembangan akut asma disertai dengan mati lemas ekspirasi, terjadinya mengi dan batuk paroksismal, disertai dengan penurunan kecepatan pada puncak pernafasan. Kondisi ini dicatat oleh pasien dan oleh orang-orang di sekitarnya. Gejala serangan dapat kambuh dengan berbagai tingkat komplikasi.

Berdasarkan sindrom hiperreaktivitas dan obstruksi bronkial, 2 fase penyakit dibedakan:

  • kejengkelan;
  • remisi (dalam fase ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai persisten jika tidak ada kejang selama lebih dari 2 tahun).

Periode remisi lengkap atau tidak lengkap. Ini ditentukan berdasarkan analisis indikasi klinis dan fungsional.

Penting untuk dicatat bahwa bentuk batuk penyakit, yang berlanjut dengan gejala tersembunyi, disorot secara terpisah. Tanda-tandanya (biasanya, ditentukan oleh batuk yang kuat) mirip dengan gejala obstruksi bronkial (PPOK, bronkitis perokok), sehingga agak sulit untuk didiagnosis.

Fenotip pada asma bronkial

Gangguan kapasitas fungsional bronkus pada asma dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor. Untuk menyederhanakan klasifikasi penyakit, serta untuk menentukan intervensi terapeutik yang diperlukan, asma bronkial dibagi menjadi fenotip (seperangkat fitur karakteristik pada organisme hidup dengan bentuk perkembangan tertentu). Terminologi semacam itu dapat diterapkan pada berbagai penyakit, misalnya, asma.

Fenotip asma meliputi:

  • keparahan gejala;
  • kategori usia pasien;
  • tingkat perkembangan obstruksi bronkial;
  • efek latihan pada tubuh;
  • pengaruh alergen dan lingkungan berbahaya;
  • banyak nuansa fisiologis;
  • gejala gambaran klinis dan pemicu penyakit.

Klasifikasi penyakit bronkopulmoner dengan fenotip penting untuk memilih pengobatan individu yang akan memiliki hasil paling efektif dan memungkinkan untuk mencapai remisi berkepanjangan.

Harus diingat bahwa untuk setiap manifestasi asma pada tahap awal penyakit, perlu segera berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi tinggi, yang akan meresepkan sejumlah pemeriksaan diagnostik dan laboratorium untuk menentukan klasifikasi penyakit dan terapi efektif lebih lanjut. Anda tidak dapat menggunakan obat sendiri, tanpa resep dokter. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan serangan asma yang berkepanjangan dan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

Asma bronkial: penyebab, gejala, pengobatan

Asma adalah penyakit yang sangat serius yang berasal dari imuno-alergi, yang berkembang sebagai akibat dari peradangan non-infeksi pada sistem pernapasan (yang disebut "pohon bronkial"). Untuk asma bronkial ditandai dengan perjalanan progresif kronis dengan serangan periodik, yang mengembangkan obstruksi bronkial dan sesak napas.

Hasil patologi dari kombinasi sejumlah faktor endo dan eksogen. Di antara faktor-faktor eksternal adalah stres psiko-emosional, olahraga yang berlebihan, iklim yang buruk, serta paparan bahan kimia dan alergen. Faktor internal termasuk gangguan sistem kekebalan dan endokrin, serta hiperreaktivitas bronkial.

Banyak pasien memiliki kerentanan keluarga terhadap penyakit ini.

Sekarang asma pada orang dewasa dan anak-anak, sayangnya, cukup umum, dan akhirnya menyembuhkan penyakit ini sangat sulit.

Penyebab Asma

Proses inflamasi yang berkembang di pohon bronkial pada asma, ditandai dengan spesifisitas tinggi. Penyebab proses patologis adalah paparan komponen alergi dalam kombinasi dengan gangguan kekebalan tubuh, yang menyebabkan serangan penyakit.

Harap dicatat: Riwayat keluarga yang terbebani - setiap orang ketiga menderita asma. Dengan kecenderungan turun temurun, unsur-unsur yang memicu serangan mati lemas sangat sulit dilacak; penyakit ini memiliki karakter atopik.

Selain komponen (alergi) utama, ada sejumlah faktor tambahan yang menentukan perjalanan penyakit dan frekuensi serangan asma.

Ini termasuk:

  • peningkatan reaktivitas elemen otot polos dinding pohon bronkial, menyebabkan kejang dengan iritasi;
  • faktor-faktor eksogen menyebabkan pelepasan mediator alergi dan peradangan yang masif, tetapi tidak mengarah pada reaksi alergi umum;
  • pembengkakan selaput lendir bronkus, memperburuk jalan napas;
  • pembentukan sekresi bronkus mukosa yang tidak adekuat (batuk asma biasanya tidak produktif);
  • kerusakan primer pada bronkus berdiameter kecil;
  • perubahan jaringan paru-paru karena hipoventilasi.

Penting: salah satu faktor utama yang menyebabkan asma disebut debu rumah biasa. Ini mengandung sejumlah besar tungau mikroskopis, yang kitinnya merupakan alergen yang kuat.

Tahapan dan bentuk asma bronkial

Diterima untuk mengalokasikan 4 tahap perkembangan asma:

  • intermiten (ditandai dengan kursus yang relatif mudah);
  • kegigihan ringan (aliran sedang);
  • kegigihan sedang (perjalanan yang berat);
  • kegigihan berat (bentuk sangat parah).

Pada tahap awal, kejang berkembang relatif jarang dan dapat dengan cepat dihentikan. Ketika perkembangan berlangsung, semua kurang sensitif terhadap terapi obat.

Secara etiologi (asal) adalah bentuk-bentuk berikut:

  • eksogen (serangan asma memicu kontak dengan alergen);
  • endogen (kejang yang dipicu oleh infeksi, hipotermia, atau stres);
  • asma genesis campuran.

Bentuk klinis dan patogenetik berikut dianggap sebagai bentuk khusus:

  • aspirin (karena mengonsumsi salisilat);
  • refluks yang diinduksi (dengan latar belakang "lemparan balik" gastroesophageal);
  • malam;
  • profesional;
  • aktivitas fisik asma.

Asma bronkial atopik (alergi) - Ini adalah bentuk patologi yang paling umum, karena meningkatnya sensitivitas organ sistem pernapasan terhadap berbagai jenis alergen. Reaksi protektif dari sistem kekebalan memprovokasi kontraksi spastik yang tajam dari elemen otot bronkus, yaitu, bronkospasme berkembang. Asma atopik adalah varian yang dianggap terpisah dari bentuk eksogen. Kerentanan genetik terhadap alergi memainkan peran utama dalam patogenesisnya.

Gejala asma bronkial

  1. Tersedak atau sesak napas saat istirahat atau di bawah tenaga. Menghirup serbuk sari tanaman, perubahan mendadak pada suhu sekitar, dan lain-lain, dapat memicu gejala-gejala tersebut.Fitur pembeda penting dari serangan asma pada tahap awal penyakit ini adalah pertumbuhan yang tiba-tiba.
  2. Pernafasan permukaan tipe ekspirasi (dengan pernafasan panjang). Pasien khawatir bahwa mereka tidak dapat sepenuhnya menghembuskan napas.
  3. Batuk kering yang berkembang seiring dengan sesak nafas. Batuk dalam waktu lama gagal; hanya pada akhir serangan ditandai keluarnya sejumlah kecil sekresi bronkial mukosa (dahak).
  4. Mengi kering saat bernafas. Dalam beberapa kasus, mereka dapat ditentukan dari kejauhan, tetapi lebih baik didengar selama auskultasi.
  5. Ortopnea - postur paksa karakteristik, memfasilitasi proses pernafasan. Pasien harus mengambil posisi duduk dengan kaki di bawah dan memegang tangannya di atas penyangga.

Penting: bersaksi tentang peningkatan patologis dalam reaktivitas bronkus, hanya beberapa dari tanda-tanda yang disebutkan di atas dapat. Sebagai aturan, pada awalnya serangan itu singkat dan tidak berkembang untuk waktu yang lama lagi. Dalam hal ini kita berbicara tentang "periode kesejahteraan imajiner". Secara bertahap, gejalanya akan lebih jelas dan sering bermanifestasi. Kunjungan sebelumnya ke dokter ketika tanda-tanda pertama muncul adalah kunci efektivitas terapi.

Pada tahap awal, manifestasi klinis tidak disertai dengan gangguan umum, tetapi seiring perkembangan penyakit, mereka pasti berkembang.

Pada saat yang sama, gejala karakteristik berikut yang terkait dengan asma bronkial dibedakan:

  • sakit kepaladan pusing. Gejala dapat diamati dengan asma bronkial sedang dan menunjukkan adanya gagal napas;
  • kelemahan umum. Jika seseorang yang menderita asma mencoba melakukan gerakan aktif selama serangan, kekurangan udara meningkat. Dengan aliran cahaya di antara serangan, pasien biasanya mentolerir aktivitas fisik yang memadai;
  • jantung berdebar-debar (takikardia) dirayakan saat serangan. Denyut jantung - hingga 120-130 per menit. Pada pasien dengan asma sedang dan berat, takikardia ringan (hingga 90 kali / menit) juga terjadi di antara serangan;
  • membiru ekstremitas (akrosianosis) dan sianosis difus pada kulit. Munculnya tanda klinis ini disebabkan oleh peningkatan kegagalan pernapasan yang parah dan menunjukkan bentuk asma yang parah;
  • perubahan karakteristik dalam bentuk falang terminal ("Drum sticks") dan lempeng kuku ("kacamata arloji");
  • gejala emfisema. Perubahan adalah karakteristik dari perjalanan penyakit yang panjang dan (atau) parah. Lebar dada pasien meningkat dan daerah supraklavikula menonjol. Ketika perkusi ditentukan oleh perluasan batas paru-paru, dan saat mendengarkan - melemahnya pernapasan;
  • gejala "jantung paru". Pada asma yang parah, peningkatan tekanan yang stabil terjadi dalam sirkulasi paru-paru, yang mengarah pada peningkatan ventrikel dan atrium kanan. Dengan auskultasi pada proyeksi katup pulmonal, aksen nada kedua dapat diidentifikasi;
  • kerentanan terhadap reaksi alergi dan penyakit yang berasal dari alergi.

Penting: status pasca-ritmeik adalah mati lemas berkepanjangan, yang tidak dihambat oleh terapi medis tradisional. Negara disertai dengan pelanggaran kesadaran, hingga kerugian total. Status asmatik dapat menyebabkan kematian.

Diagnosis asma

Diagnosis asma bronkial dibuat atas dasar adanya gejala karakteristik penyakit. Diagnosis banding asma dengan bronkitis kronis mungkin sulit. Yang terakhir ditandai dengan fase eksaserbasi bergantian (berlangsung 2-3 minggu) dan remisi.

Asma ditandai dengan serangan tiba-tiba dari berbagai durasi (dari beberapa menit hingga beberapa jam), di mana pasien mendapatkan kembali kesehatan normal. Untuk bronkitis, serangan nokturnal yang tiba-tiba saat istirahat tidak seperti biasanya. Dyspnea adalah gejala “klasik” serangan asma, terlepas dari tingkat keparahannya, dan dengan bronkitis, ia berkembang hanya dengan bentuk obstruktif jangka panjang atau eksaserbasi yang sangat parah.

Batuk menyertai bronkitis baik pada periode eksaserbasi, dan selama remisi, dan pada penderita asma gejala ini hanya terjadi secara langsung selama serangan. Peningkatan suhu tubuh sering menyertai eksaserbasi bronkitis, dan hipertermia tidak biasa untuk asma.

Harap dicatat: Diagnosis banding penting pada tahap awal bronkitis kronis dan asma bronkial. Perjalanan kedua patologi yang berkepanjangan tak terhindarkan mengarah pada perubahan serupa pada sistem pernapasan - obstruksi bronkial.

Pengobatan asma bronkial

Pengobatan asma bronkial dilakukan secara bertahap. Masing-masing tahap perkembangan membutuhkan penyesuaian dengan rencana tindakan terapeutik. Untuk menilai asma dalam dinamika dan tingkat kontrol penyakit, pengukur aliran puncak harus digunakan.

Obat-obatan umum yang digunakan untuk mengobati asma memiliki sejumlah efek samping. Manifestasi efek yang tidak diinginkan dapat diminimalkan dengan menerapkan kombinasi obat yang paling rasional.

Terapi dasar (dasar) melibatkan perawatan suportif yang ditujukan untuk mengurangi respon inflamasi. Terapi simtomatik adalah tindakan yang diambil untuk meredakan kejang.

Para ahli mencatat bahwa pengangkatan obat hormonal (glukokortikosteroid) memungkinkan Anda untuk mengontrol proses patologis. Obat-obatan dalam kelompok ini tidak hanya meredakan gejala selama serangan, tetapi juga dapat bertindak pada tautan utama patogenesis, menghalangi pelepasan mediator alergi dan peradangan. Terapi hormon rasional, dimulai sedini mungkin, secara signifikan memperlambat perkembangan asma.

Kelompok utama obat yang digunakan untuk mengobati asma bronkial:

  • glukokortikosteroid. Dana ini ditentukan untuk proses yang mudah dan cukup kompensasi. Dalam kasus darurat di tablet, mereka tidak efektif, tetapi inhalasi dengan obat-obatan farmakologis ini membantu menghentikan status asma pasien;
  • antagonis leukotrien (diresepkan untuk obstruksi bronkial);
  • methylxanthines. Tablet digunakan untuk terapi dasar, dan suntikan diperlukan untuk menghilangkan serangan (Eufillin dalam dosis tinggi);
  • antibodi monoklonal. Suntikan diindikasikan saat komponen alergi terbentuk. Untuk menghilangkan serangan tidak berlaku;
  • krom. Obat inhalasi dari kelompok ini diperlihatkan untuk perawatan dasar bentuk yang lebih ringan. Serangan itu tidak dihapus;
  • b2-adrenomimetics. Untuk perawatan pemeliharaan, inhaler berkepanjangan digunakan, dan untuk menghilangkan serangan - agen aksi pendek (Salbutamol, Ventolin);
  • antikolinergik. Dalam inhaler khusus diindikasikan untuk bantuan darurat dalam kasus asma bronkial selama serangan.

Sarana kombinasi untuk inhalasi dapat diresepkan untuk perawatan darurat (obat Symbicort), dan untuk penggunaan reguler (Seretid, Berodual).

Asma bronkial pada anak-anak

Pada anak-anak tidak selalu memungkinkan untuk membuat diagnosis pada waktunya, karena asma bronkial sering dimanifestasikan dengan gejala yang sama seperti infeksi pernapasan akut. Sudah menjadi ciri khas bahwa pada asma suhunya tidak naik, dan yang disebut sering terjadi. "Pelopor".
Gejala prekursor:

  • perilaku gelisah bayi 1-2 hari sebelum serangan;
  • keluarnya lendir berair dari hidung di pagi hari segera setelah bangun tidur;
  • sering bersin;
  • setelah beberapa jam - batuk kering ringan.

Serangan pada anak-anak biasanya berkembang sebelum tidur atau segera setelah bangun tidur. Intensitas batuk berkurang jika anak diberikan posisi duduk atau tegak. Pernapasan menjadi terputus-putus dengan nafas pendek yang sering.

Harap dicatat: pada anak yang lebih tua dari 1 tahun, mungkin ada gejala atipikal seperti lakrimasi, pruritus dan ruam.

Asma bronkial pada anak-anak lebih sering terjadi pada anak laki-laki karena diameter lumen bronkial lebih sempit daripada anak perempuan.

Obesitas pada anak-anak meningkatkan risiko mengembangkan asma, karena diafragma lebih tinggi dalam kasus ini dan ventilasi paru-paru sulit.

Obat-obatan modern tidak sepenuhnya menyembuhkan asma bronkial pada anak-anak, tetapi obat-obatan membantu meredakan serangan dan meminimalkan reaksi alergi dan peradangan. Kekhasan terapi terletak pada fakta bahwa inhalasi diindikasikan sebagai metode utama pemberian obat.

Tentang asma bronkial pada anak-anak dijelaskan secara rinci dalam ulasan video ini:

Asma selama kehamilan

Selama kehamilan, serangan asma tidak hanya berdampak buruk pada tubuh wanita, tetapi juga dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) pada janin.

Pengendalian penyakit memungkinkan Anda meminimalkan risiko yang mungkin terjadi pada anak yang belum lahir. Terapi dasar tidak boleh terganggu. Tentu saja, Anda tidak dapat meninggalkan dana yang dibutuhkan untuk bantuan darurat pada asma bronkial. Kehilangan kontrol mengancam dengan preeklampsia (dengan lesi di plasenta), hipermesis (diucapkan toksikosis), komplikasi selama persalinan dan persalinan prematur. Ini tidak termasuk retardasi pertumbuhan intrauterin.

Sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini praktis aman untuk janin.

Harap dicatat: Obat hormonal (kortikosteroid) teraman untuk inhalasi adalah budesonide.

Pada paruh kedua kehamilan, perjalanan asma mungkin menjadi lebih parah. Ibu masa depan membutuhkan pemantauan fungsi paru-parunya secara konstan. Dalam bentuk parah setelah minggu ke-32 kehamilan, USG janin sangat diperlukan.

Pencegahan asma

Sayangnya, saat ini tidak dikembangkan langkah-langkah yang cukup efektif untuk pencegahan asma bronkial. Orang dengan kecenderungan turun-temurun dapat disarankan untuk meminimalkan kontak dengan zat alergenik, sejauh mungkin, untuk mengecualikan pendinginan berlebihan pada tubuh dan untuk memberikan perhatian tinggi terhadap perubahan kesejahteraan.

Bayi disarankan untuk menyusui setidaknya selama 1 tahun. Jika perlu untuk memindahkan bayi ke makanan buatan campuran, perlu untuk memilihnya, setelah berkonsultasi dengan dokter anak. Tidak diinginkan untuk memulai hewan peliharaan jika ada anak kecil di rumah. Bahkan akuarium tidak boleh mengandung, karena makanan kering adalah alergen yang kuat. Gunakan bantal, selimut, dan kasur hanya dengan bantalan hypoallergenic.

Pengerasan dan nutrisi rasional akan membantu memperkuat pertahanan tubuh, yang akan mengurangi kemungkinan respon imun yang tidak memadai.

Para ahli berbicara tentang masalah peningkatan jumlah pasien dengan asma bronkial dan metode mendiagnosis dan mencegah penyakit ini:

Konev Alexander, terapis

21.391 total dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Artikel Lain Tentang Laringitis