Cara mendapatkan spesialis TB dalam kehamilan

Batuk

Dapatkan jawaban gratis dari pengacara situs terbaik.

28.265 respons per minggu

2.744 dokter menanggapi

Tanyakan kepada dokter!

Dapatkan jawaban gratis dari dokter situs terbaik.

  • Ini GRATIS
  • Ini sangat sederhana
  • Ini anonim

28.265 respons per minggu

2.744 dokter konsultasi

Informasi di Situs tidak dianggap cukup konsultasi, diagnosis atau perawatan yang ditentukan oleh dokter. Konten Situs tidak menggantikan konsultasi medis penuh waktu profesional, pemeriksaan medis, diagnosis, atau perawatan. Informasi di Situs tidak dimaksudkan untuk diagnosa diri, resep obat atau perawatan lainnya. Dalam keadaan apa pun, Administrasi atau penulis materi ini tidak bertanggung jawab atas kerugian yang ditimbulkan oleh Pengguna sebagai akibat dari penggunaan materi tersebut.
Tidak ada informasi di situs ini yang merupakan penawaran umum.
Google+

Dokter macam apa yang perlu lulus hamil.

Selama kehamilan, kunjungan ke dokter tidak terbatas pada kunjungan ke dokter kandungan. Kita harus melalui banyak lagi.

Dalam sebagian besar kartu pertukaran, seorang ahli okuler terdaftar - Anda harus melewatinya hingga 12 minggu, dan jika ada masalah, maka di kemudian hari, sehingga ia dapat menilai apakah layak melahirkan sendiri atau beralih ke operasi caesar. Juga lulus THT, dokter gigi. Jika perlu mengunjungi ahli endokrin. dokter akan merujuk. Dua kali - pada periode awal dan akhir Anda perlu mengunjungi terapis. Sekitar 12 minggu, calon ibu diberikan kardiogram.

Juga, menurut hasil USG dalam 20-24 minggu atau 30-32, ketika, selain pemeriksaan janin, kondisi ginjal dan tes urin juga diperiksa. dapat merujuk ke ahli urologi.

Dokter besar lain, tanpa segel yang Anda tidak akan dipulangkan dari rumah sakit - dokter TB. Suami dan semua orang yang tinggal bersama Anda di bawah satu atap harus membuat fotofluorogram dan dokter TB regional harus memberi tanda pada kartu pertukaran. Jika Anda memiliki anak yang lebih besar, maka Anda harus mengunjungi spesialis TB pediatrik dan ia akan memberi tanda pada respons reaksi Mantoux, atau, jika ragu, dari diaskintest. Setelah itu, Anda harus pergi ke dokter anak distrik dan mendaftarkan kehamilan.

Sedangkan untuk USG, akan berlangsung pada 11-14 minggu, 20-24, 30-32. Pada periode 20-26 minggu dikirim untuk USG jantung janin. Berdasarkan pemindaian ultrasound 20-24 minggu dan "dua" genetik, rujukan ke dokter genetik dimungkinkan.

Janin kardiotogram (CTG) dibuat pada 30-35 minggu.

Penerimaan di phthisiatrician selama kehamilan: apa yang harus dilakukan?

Kehamilan 17-18 minggu. Di tempat kerja, situasi yang tidak menguntungkan pada TBC. Semua berkewajiban menjalani phthisiatrician. Apa yang diharapkan darinya? Dia bertanya kepada perawat, dia mengatakan bahwa mereka bisa mendengarkan, bertanya tentang batuk. Tetapi bisakah dokter TB membuat Mantoux melakukannya? Saya mengerti bahwa dengan paksa dia tidak menyeret saya ke suntikan, tetapi bagaimana cara berdebat, misalnya, penolakan. Kontraindikasi untuk kehamilan Mantoux tidak muncul.

diposting 06/06/2015 16:24
Diperbarui pada 06/18/2015
- Kehamilan dan persalinan

Berezovskaya Ye. P. jawaban

Tidak ada yang bisa mewajibkan Anda untuk apa pun. Rekomendasi tidak diperlukan. Mantu selama kehamilan tidak dikontraindikasikan.

TBC selama kehamilan

TBC adalah penyakit menular yang menyebar melalui tetesan di udara. Ini adalah penyakit umum, yang menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Penyakit ini sangat berbahaya jika terjadi selama kehamilan. Selama periode ini, ancaman tidak hanya bergantung pada ibu, tetapi juga terhadap bayi yang belum lahir.

Dalam kebanyakan kasus, TBC selama kehamilan lebih sulit daripada dalam kondisi normal, karena Anda tidak dapat menggunakan sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan.

TBC disebabkan oleh bacillus atau Koch bacillus. Itu juga disebut "Mycobacterium tuberculosis complex". Sumber utama penyakit ini adalah pembawa tuberkulosis dalam bentuk terbuka.

Ini adalah orang-orang yang merupakan pembawa penyakit. Di semua negara Persemakmuran Negara-negara Merdeka kira-kira statistik yang sama tentang rasa sakit dan vektor.

Rata-rata, delapan puluh dua orang per seratus ribu orang. Lebih jarang, sumber infeksi lain dapat ditemukan. Misalnya, ada bukti bahwa kotoran burung dara dapat menginfeksi manusia dengan penyakit ini.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada pendapat kuat bahwa tuberkulosis hanya menetap di paru-paru, bahkan dapat berkembang di tulang.

Jika seorang wanita hamil, pertama-tama para dokter memeriksa penyakit khusus ini, sejajar dengan diabetes mellitus dan virus human immunodeficiency virus.

Gejala

TBC dan kehamilan hampir tidak berpengaruh satu sama lain. Fenomena pertama dan kedua berlangsung. Itu sebabnya gejalanya tidak berbeda dengan "standar".

Satu-satunya perbedaan adalah bahwa beberapa aliran hampir tidak terlihat. Tidak ada kemunduran yang signifikan dalam kesehatan atau kelelahan.

Untuk waktu yang lama tongkat itu bisa berada di dalam tubuh dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Namun, ada beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini.

  • Terlihat pucat. TBC cenderung membuat penampilan Anda menyakitkan. Anda merasa baik-baik saja, tidak merasa tidak nyaman dan penuh kekuatan, tetapi wajah Anda berwarna pucat pekat. Juga, penurunan berat badan yang tidak signifikan dapat terjadi. Pada saat yang sama, TBC pada wanita hamil mungkin tidak bermanifestasi dalam bentuk ini, karena banyak wanita mengalami edema.
  • Suhu Untuk TBC, suhu yang tidak dapat dijelaskan adalah sekitar 38 derajat. Pada saat yang sama, tidak ada alasan untuk meningkatkannya. Dia bisa bertahan selama satu atau dua bulan tanpa tersesat. Antipiretik tidak akan memberikan hasil apa pun. Keringat alami juga tidak menurunkan suhu, karena basil akan memprovokasi itu berulang-ulang. Pada tahap terbaru TBC, suhu hingga empat puluh derajat diamati.
  • Batuk Fenomena ini hanya dapat diamati dengan TB paru. Sejak awal penyakit, batuk kering yang langka dapat terlihat, yang menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak nyaman. Seiring perkembangannya, ia menjadi basah dan hampir konstan. Sarana untuk pengeluaran dan pengeluaran dahak tidak membantu. Jika di antara lingkungan Anda ada orang yang batuk sekitar sebulan tanpa alasan, Anda harus segera menghubungi dokter TB.
  • Batuk darah. Gejala yang agak tidak akurat, karena selain TBC, itu bisa dalam bentuk akut kanker paru-paru atau gagal jantung. Dalam beberapa kasus, darah dapat dibebaskan atau bahkan dituangkan "air mancur". Ini menunjukkan bahwa pasien mengalami kerusakan rongga. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk pergi ke rumah sakit, karena itu perlu untuk memberikan perawatan bedah.
  • Nyeri di bawah tulang rusuk. Rasa sakit di bawah tulang rusuk biasanya menunjukkan bentuk penyakit kronis yang ekstrem. Terutama berbahaya selama kehamilan, karena bisa dikacaukan dengan pergerakan janin. Selain itu, rasa sakit di antara tulang belikat mungkin mengindikasikan adanya penyakit, tetapi banyak yang menyalahkan itu pada beban alami membawa anak.

Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin tidak muncul sama sekali atau tidak terlihat. Dalam hal ini, Anda hanya perlu menjalani kursus profilaksis, tetapi sebelum itu Anda harus mendiagnosis penyakitnya

Gambaran klinis

TBC selama dan sebelum kehamilan praktis tidak berbahaya bagi janin. Semua berkat membran padat yang bahkan tidak menyebarkan bakteri terkecil ke dalam plasenta.

Dalam delapan puluh persen kasus, TBC tidak memengaruhi proses persalinan secara alami. Bayi itu lahir sehat dan tidak memiliki kelainan. Bahkan bekas penyakit tidak ditandai.

Satu-satunya hal yang bisa terjadi adalah berat janin yang rendah. Karena infeksi melelahkan tubuh ibu, anak tidak menerima jumlah nutrisi yang tepat.

Terkadang ada pertumbuhan yang lambat. Namun, ini sepenuhnya diratakan dengan pemberian makan anak berikutnya.

Kelahiran prematur diamati pada enam persen. Melahirkan terlambat justru sangat jarang terjadi. Bahkan dalam kasus ini, infeksi tidak mempengaruhi jalannya proses persalinan, dan prosesnya berlangsung seperti biasa.

Dalam beberapa kasus, patologi masih diamati. Beberapa anak memiliki masalah dengan sistem saraf pusat dan kelainan dalam pengembangan sistem pernapasan. Jika tidak, TBC selama kehamilan sama sekali tidak dapat mempengaruhi anak yang belum lahir.

Diagnosis TBC

Pertama-tama, jika Anda memiliki kehamilan yang direncanakan, Anda perlu melakukan rontgen paru-paru semua orang yang Anda cintai. Anda wajib melakukan ini untuk semua kerabat dan pasangan seksual Anda.

Untuk masa depan ibu harus melakukan:

  • X-ray dan pemeriksaan bakteriologis;
  • Mikroskopi;
  • Tes untuk TBC.

Untuk sepenuhnya melindungi diri Anda dan janin, lebih baik membuat diagnosis invasif.

Praktek menunjukkan bahwa pada pasien dengan TBC, darah memiliki komposisi kimia yang sama seperti pada wanita sehat. Analisis keseluruhan menunjukkan hampir tidak ada penyimpangan.

Dan mereka yang ada, berada di wilayah norma. Namun jumlah protein dalam darah beberapa kali lebih banyak. Ini disebabkan oleh hiperglobulinemia, yang berkembang pada latar belakang penyakit.

Namun, pasien memiliki kekurangan signifikan dari T-limfosit, yang bertanggung jawab untuk sifat adaptif imunitas, neutrofil dalam darah telah mengurangi fungsionalitas.

Penurunan signifikan dalam aktivitas imunoglobulin A dan M, sementara sirkulasi berbagai kompleks imun terus meningkat.

Kondisi hidup

Ketika penyakit serupa terdeteksi, pemeriksaan komprehensif dilakukan pada kondisi hidup pasien. Dalam banyak kasus, penyakit ini dapat berkembang bukan karena kontak dengan orang yang terinfeksi, tetapi dari kondisi kerja dan hidup.

Ada kemungkinan bahwa penyakit muncul pada latar belakang silikosis, yang merupakan penyakit akibat kerja. Pencarian untuk pembawa infeksi juga di antara orang-orang terdekat.

Kondisi di mana wanita hamil berada, memungkinkan Anda untuk membuat rencana perawatan yang lebih rinci dan menghilangkan sumber infeksi.

Perawatan

Perawatan untuk wanita hamil agak berbeda, karena beberapa obat dapat mempengaruhi janin.

Sejumlah obat anti-TB digunakan:

  • Isoniazid; Ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena dapat mempengaruhi fungsi psikomotor anak setelah lahir. Ini juga digunakan dengan sangat hati-hati saat menyusui, karena ada kemungkinan mengembangkan hepatitis dan neuritis pada bayi;
  • Etambutol Tidak ada data tentang perkembangan kelainan dan patologi setelah pemberian. Dalam hal ini, jarang digunakan. Saat menyusui memiliki kemampuan menembus ke dalam ASI, tetapi data tentang dampak negatifnya juga tidak. Hal yang sama berlaku untuk pyrazinamide dan protionamide. Obat-obatan memiliki efek teratogenik. Artinya, mereka memperlambat perkembangan embrio. Apa yang membuktikan serangkaian penelitian pada hewan. Tidak ada anomali yang terdeteksi pada manusia.

Sejumlah obat anti-TB sangat dilarang untuk menerima. Ini termasuk:

  • Rifabutin;
  • Sikloserin;
  • Asam aminosalisilat dan beberapa obat serupa.

Dalam beberapa kasus, pengobatan tanpa obat diterapkan. Dalam hal pasien memiliki bentuk TB yang tertutup dan anak tidak dalam bahaya.

Kemudian wanita itu dikirim ke sanatorium, di mana dia mengambil perawatan pencegahan sanatorium-resort, berbagai obat-obatan berbasis herbal dan makan makanan yang kaya protein.

Dalam beberapa kasus, dapat dikirim untuk dirawat di resor pegunungan. Seperti yang Anda ketahui, mikobakteri tidak menyukai jumlah oksigen yang tinggi dan menetap di bagian paru-paru yang paling sedikit (bagian apikal).

Dalam hal ini, tempat dengan konsentrasi oksigen dan koktail oksigen yang tinggi sangat cocok untuk perawatan penyakit yang produktif.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan. Ini adalah langkah ekstrem dan ditunjukkan kepada orang dengan:

  • Istirahat rongga;
  • Tahap terakhir dari tuberkulosis tulang dan sendi;
  • Penyakit ginjal.

Perawatan medis rata-rata adalah enam bulan. Dua bulan adalah proses menyingkirkan bakteri dan pembersihan tubuh secara menyeluruh.

Empat bulan sisanya membutuhkan sterilisasi dan pemulihan.

Selain berobat, Anda juga harus mengikuti gaya hidup. Pertama-tama, dokter memperhatikan nutrisi. Itu harus kaya vitamin, karena hipovitaminosis berkembang pada latar belakang penyakit.

Dua puluh empat persen mengembangkan anemia yang perlu diisi ulang. Makanan yang kaya akan zat besi dan protein, vitamin kelompok B12, diberikan kepada pasien yang memanifestasikan penderitaan ini.

Kehamilan setelah sakit

Sedangkan untuk kehamilan setelah TBC paru, relatif dapat diterima. Namun, perlu diingat bahwa TBC paru-paru, tulang, ginjal, dll, sangat melelahkan tubuh.

Perawatan setelah itu cukup lama, belum lagi proses pemulihan. Pertama-tama, jika Anda telah dihapus dari daftar, karena tidak rentan kambuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dia harus mengikuti tes dan memeriksa status Anda saat ini. Jika tidak ada kekambuhan dan dokter mengakui kemungkinan pembuahan, maka Anda tidak bisa khawatir.

Ketika kehamilan masih sepadan, itu secara teratur dipantau oleh dokter untuk mengesampingkan kemungkinan komplikasi lebih lanjut.

Dalam hal ini, ada seratus persen kemungkinan tidak adanya patologi pada anak dan Anda. Kehamilan setelah TBC, jika tidak ada komplikasi, sepenuhnya aman dan tidak berbeda dari standar.

Makan

Jika Anda memiliki penyakit ini, maka anak, segera setelah lahir, Anda tidak akan diberikan. Rata-rata, anak-anak dikembalikan setelah enam minggu, tergantung pada situasinya.

Beberapa hari setelah kelahiran, anak tersebut akan divaksinasi dengan Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang ditujukan untuk menghadapi basil tuberkel.

Jika wanita nifas memiliki bentuk penyakit yang tertutup dan tidak aktif, menyusui diperbolehkan. Selama periode ini, tidak ada pengobatan antibakteri untuk mencegah obat masuk ke dalam susu.

Dalam beberapa kasus, wanita dengan bentuk aktif diizinkan diberi makan dengan nutrisi alami, jika dokter TB mengizinkan.

Memberi makan secara alami dilarang keras jika organisme nifas melepaskan mikobakteri (tongkat Koch) ke lingkungan. Dalam hal ini, pasien diisolasi dan perawatan antibakteri dilakukan.

Dalam kasus seperti itu, menyusui secara praktis tidak mungkin, karena obat akan ada dalam ASI.

Pencegahan

Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, lebih baik melakukan pencegahan.

Untuk ini, Anda perlu setiap tahun, dan lebih disukai setengah tahun, untuk menjalani rontgen di klinik. Ini adalah cara paling pasti untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat.

Jika kehamilan ternyata acak dan tidak direncanakan, maka pada tahap awal juga layak menjalani fluorografi.

Hal yang sama harus dilakukan oleh semua anggota keluarga Anda dan, lebih disukai, mereka yang selalu berhubungan dengan Anda.

Jika Anda benar-benar sehat, maka cobalah untuk meminimalkan kehadiran di angkutan umum, karena dialah yang merupakan kelompok utama pasien yang terinfeksi. Usahakan juga untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang memiliki gejala.

TBC di negara-negara Persemakmuran Negara Merdeka menderita seperlima. Tidak semua orang memiliki formulir yang terbuka dan aktif, tetapi ini tidak menghilangkan fakta, maka Anda dapat terinfeksi di mana saja.

Pengobatan Tuberkulosis - konsultasi dokter kesehatan. Gejala

Saya dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan tambahan di rumah sakit bersalin, 31 minggu kehamilan.
Rawat inap dikaitkan dengan kontak dengan suami dengan pasien dengan tuberkulosis.
Dia dirawat di rumah sakit sebulan yang lalu dengan diagnosis TBC fokal yang meragukan dalam focal shadow sepuluh mm interkostal kedua.
Tesnya negatif, tes diaskin 15 mm, tidak ada tongkat, ia tidak mengeluarkan bakteri.
Sekarang saya juga lulus tes, semua negatif kecuali tes diaskin - 15 mm dari saya, karena ini, saya dirawat di rumah sakit bersalin.
Kedua kalinya saya melewati semua tes, hari ini x-ray dada dan tembakan basah.
Mereka mengatakan gambar itu normal, tetapi mulai sekarang saya akan minum satu pil, mulai hari Senin mereka akan menambah pil lagi.
Pertanyaan: gambar bersih, tes bersih, kecuali untuk tes diaskin.
Tidak membahayakan obat-obatan dan rontgen anak di dalam rahim?
Saya sangat khawatir.
Kondisi kesehatan secara umum baik, kehamilan berlangsung normal, nafsu makan baik, berat badan meningkat.
Obat-obatan termasuk dalam survei?
Diagnosis tidak dibuat, dan pilnya habis.

Pertanyaan baru kepada dokter TB:

  • Hasil dari perawatan tubing infus selama 5 bulan dengan penghancuran 19.02.2019
  • Sakit karena TBC, berapa lama perawatan berlangsung? 02/19/2019
  • Penerimaan PTP dalam beberapa resepsi 02/19/2019
  • TBC, seberapa sering CT dan X-ray dapat dilakukan? 02/19/2019
  • Pengobatan TBC selama 10 bulan, efek samping 02/19/2019

Apotik TB dari Federasi Rusia dan CIS

Baca 5 komentar

Menonton pil apa, saya dirawat hamil

. Pemeriksaan rontgen tidak berdampak buruk pada janin. Persiapan dipilih aman. Anda telah diresepkan kursus kemoterapi profilaktik untuk mencegah perkembangan penyakit pada tahap awal. Diaskin positif sangat sering menunjukkan suatu aktivitas atau risiko terhadap aktivitas suatu proses. Walaupun kebetulan dia bersaksi tentang infeksi yang biasa.

, katakanlah, 8 bulan yang lalu suamiku + diaskin, sepanjang waktu tes dan gambar bersih, dia melakukannya lagi, diaskin tidak berkurang, mereka meresepkan profilaksis lagi, meskipun mereka tidak dikumpulkan. Pada akhirnya, apa yang harus dengan diaskine? Haruskah ini berkurang? Dokter luar paru mengatakan bahwa dia tetap sama, tetapi mengapa mereka memutuskan untuk meresepkan profilaksis lagi jika diaskin sama dan tesnya baik.

Natalia, idealnya, dimensi diaskin harus kembali normal. Tetapi ini terjadi dalam kasus luar biasa. Bereaksi tidak hanya pada proses aktif, tetapi juga terhadap infeksi.

Dokter kandungan-phthisiatrician yang dikirim?

Buat akun atau masuk untuk berkomentar

Anda harus menjadi anggota untuk memberikan komentar.

Buat akun

Mendaftar untuk akun. Ini mudah!

Masuk

Sudah menjadi anggota? Masuk di sini.

Rekaman aktivitas

Anak dari jenis kelamin tertentu

// Lamere // menambahkan pertanyaan di Pertanyaan

Setelah 40 tahun dengan yak Anda!

kosina membalas topik Аленка_Пелёнка // dalam teknologi Reproduksi: AI, ECO, ICSI

Anjurkan saluran YouTube / Instagram untuk pengembangan anak.

pembohong mengomentari pertanyaan dari pengguna Xosta di Pertanyaan

Resep Pan Grill

Redbreezz mengomentari pertanyaan peyote di Pertanyaan

Februari - akhir musim dingin dan dingin, sayang, ayo, kau sangat diperlukan!

Sally menjawab topik YunSlavkin pada Grafik

Suaminya berkata dia ingin hidup sendiri.

pembohong mengomentari pertanyaan untuk pengguna matahari yang punah ☀️ dalam Pertanyaan

Apa yang harus dilihat?

mengomentari pertanyaan pengguna // kukla777 // di Pertanyaan

Ruang dapur-ruang tamu. atau masih terpisah?

Redbreezz mengomentari pertanyaan oleh KOlesicO di Pertanyaan

Utrotestan dan Duphaston secara bersamaan

Redbreezz mengomentari pertanyaan Miracle Masha di Pertanyaan

mencari seorang gadis dengan nama panggilan Nastassis

Olianka @ mengomentari pertanyaan Flop pengguna - tiga kali dalam Pertanyaan

Kehamilan dengan latar belakang TB paru dan setelah kemoterapi spesifik

Jika pasien menderita TBC dan kehamilan sekaligus, ia harus memberi tahu ginekolog tentang penyakitnya. Menurut statistik, untuk setiap 100.000 wanita hamil ada 50-70 wanita dengan TB paru. Kehamilan selalu memengaruhi tubuh, dan di hadapan penyakit serius seperti itu, Anda perlu mendengarkan dengan cermat kondisi Anda dan menghubungi dokter kandungan dan ahli phisiologi jika Anda merasa tidak sehat. Kehamilan dengan TBC, dibandingkan dengan persalinan normal, perlu pemantauan lebih hati-hati.

Komplikasi utama kehamilan

Kehamilan memberi tekanan pada semua sistem tubuh dan menyebabkan penurunan kekebalan. Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi dan penurunan kesehatan yang cepat akibat penyakit, perlu segera minum obat yang diresepkan oleh ahli paru. Apa konsekuensi paling umum bagi wanita hamil yang menderita penyakit ini?

  1. Kelahiran prematur. Menurut pengamatan ginekolog, sekitar 6-8% dari semua wanita dengan TBC melahirkan 2-4 minggu sebelumnya. Jika penyakit ini menyebabkan kerusakan besar pada jaringan paru-paru, kita harus mengharapkan persalinan bahkan pada trimester ke-2 atau penghentian kehamilan pada trimester pertama. Ginekolog akan membantu menilai risiko individu.
  2. Anemia Gejala ini mempengaruhi 24% wanita hamil. Untuk mengkompensasi kekurangan vitamin dan mempertahankan jumlah darah normal dengan persiapan zat besi dan obat lain yang diresepkan oleh dokter kandungan.
  3. Gestosis. Komplikasi berbahaya yang mengancam kehamilan yang aman. Pengobatan preeklampsia sebagian besar bergejala, obat diresepkan untuk menormalkan tekanan, meredakan pembengkakan, mual dan nyeri otot.
  4. Pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya. Lebih dari 12% wanita hamil dengan TB paru berurusan dengan gejala ini. Jika kondisi wanita stabil dan tidak menginspirasi ketakutan kepada dokter, adalah mungkin untuk melahirkan secara alami pada waktunya. Jika komplikasi terjadi selama kehamilan, Anda harus menyetujui dukungan medis dan persalinan secara terencana, melalui operasi caesar.

Menurut perkiraan kasar, sekitar 46% dari semua kehamilan yang dipersulit oleh TBC tidak disertai dengan efek samping. Namun, dengan penerimaan yang tepat waktu dari obat yang diresepkan dan dengan jumlah jaringan paru yang cukup, kemungkinan hal ini dapat diabaikan.

Dampak penyakit pada anak

Hanya dokter yang hadir yang dapat, berdasarkan gambaran klinis lengkap, untuk menilai efek tuberkulosis selama kehamilan pada kondisi janin. Prognosis untuk anak akan bervariasi tergantung pada bentuk penyakit, lamanya penyakit, usia wanita dan karakteristik individu tubuhnya. Ini adalah statistik rata-rata tentang kelahiran anak-anak dari ibu dengan TBC:

  • 82% bayi baru lahir tidak memiliki penyakit ini;
  • 66,7% bayi baru lahir mengalami keterlambatan pertumbuhan karena hipoksia dan malnutrisi;
  • 18% terinfeksi TBC dan penyakit terkait dari ibu.

Agar seorang anak dilahirkan sehat, seorang ibu harus mengambil sikap yang bertanggung jawab untuk perawatannya dan menghadiri semua pemeriksaan pencegahan. Jika penyakit pada ibu dalam bentuk aktif, persalinan dilakukan di rumah sakit bersalin khusus atau dalam kondisi khusus. Setelah melahirkan, anak diisolasi dari ibu sampai TBC dihentikan. Jika terapi dilakukan, maka TBC selama kehamilan:

  • tidak memiliki efek spesifik pada jalannya proses generik;
  • tidak memprovokasi keterbelakangan paru-paru atau organ lain pada anak-anak;
  • tidak mempengaruhi periode postpartum.

Jika penyakit terdeteksi tidak sebelum kehamilan, tetapi sudah dalam periode awal, terapi harus dimulai sesegera mungkin. Biasanya, dalam 6-7 bulan, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang stabil dalam kondisi ibu. Ada obat yang dapat dan harus digunakan selama kehamilan. Dengan pengobatan tepat waktu penyakit ini, paru-paru dapat melahirkan secara alami, tanpa operasi, dan menyusui dapat digunakan. Mengenai HBV, konsultasi harus diadakan, yang akan mengkonfirmasi bahwa ibu memiliki TB paru yang tidak aktif. Konsilium termasuk dokter:

  • Spesialis TB;
  • dokter kandungan-ginekologi;
  • dokter anak

Selama HB, terapi antibiotik dilakukan untuk mencegah penularan mikobakteri, dan obat anti-TB biasanya tidak dipakai. Pemutusan terapi dilakukan karena sebagian besar obat menembus ke dalam ASI dan mencegah anak dari membentuk respon imun yang memadai terhadap infeksi TB. Setelah keluar dari rumah sakit bersalin, wanita dan anak tersebut terdaftar:

  • dalam konsultasi perempuan;
  • di apotik TB;
  • dalam konsultasi anak-anak atau rumah sakit anak-anak.

Bayi baru lahir secara rutin divaksinasi dengan BCG.

Perencanaan konsepsi dan kehamilan

Tuberkulosis tidak mencegah kemungkinan hamil, tetapi agar kehamilan berakhir dengan aman, Anda harus dirawat. Sebelum membuat keputusan tentang kehamilan, TBC harus dimasukkan dalam bentuk tidak aktif. Wanita dengan TBC selama kehamilan, selain perawatan yang biasa dilakukan di apotik TBC, menjalani rawat inap yang direncanakan:

  • pada minggu 12;
  • pada 30-36 minggu;
  • pada 36-40 minggu.

Beberapa bentuk TB paru adalah indikasi untuk terminasi kehamilan, misalnya fibro-kavernosa.

Jika TBC selama kehamilan sudah ditemukan setelah 12 minggu, Anda perlu mendiskusikan prognosisnya dengan dokter spesialis kandungan-ginekologi dan spesialis TBC secara individual. Kehamilan setelah tuberkulosis berlalu tanpa gambaran spesifik, bagaimanapun, seorang wanita perlu menghadiri pemeriksaan rutin dengan spesialis TB untuk mendeteksi kekambuhan secara tepat waktu.

TBC selama kehamilan: risiko pada ibu dan janin, pengobatan

Tentang TBC terdengar setidaknya sekali dalam hidup segalanya dan bagi banyak orang adalah penyakit elemen asosial, alkoholik dan tahanan. Namun dalam kenyataannya, infeksi ini telah lama melampaui batas kategori sempit, dan itu mempengaruhi banyak orang, termasuk wanita hamil dari keluarga yang cukup makmur. Bakteri TBC, bertentangan dengan pendapat umum, mempengaruhi tidak hanya paru-paru, tetapi tidak mampu menginfeksi hanya pelengkap kulit - rambut dan kuku, organ dan jaringan lain yang dapat terpengaruh. Tetapi sebagian besar masih mempengaruhi paru-paru, yang berhubungan dengan kekhasan struktur dan fungsinya. Situasi dengan kehamilan pada latar belakang TBC bukanlah yang paling positif, tetapi sangat mungkin. Bagaimana mereka cocok?

Data umum tentang TBC selama kehamilan

Praktis sepanjang abad terakhir, kehadiran kehamilan dengan latar belakang tuberkulosis tidak dapat diterima, dan direkomendasikan untuk menghentikannya dalam periode apa pun karena risiko tinggi hasil yang merugikan. Tetapi dengan berkembangnya obat-obatan, ketersediaan metode modern untuk mendeteksi infeksi dan kemungkinan perawatannya, wanita dengan infeksi tuberkulosis dapat mengandung, sepenuhnya tahan dan melahirkan bayi yang benar-benar sehat. Tetapi untuk ini Anda perlu mengetahui fitur-fitur tertentu dari proses infeksi, pendekatan untuk diagnosis dan perawatan.

TBC diklasifikasikan sebagai infeksi kronis, progresif lambat yang bersifat bakteri. Saat ini, hingga sepertiga dari populasi terinfeksi dengan mikobakteri yang memprovokasi TBC. Tetapi infeksi tidak berarti - suatu penyakit, suatu kondisi pengangkutan mikroba, yang sewaktu-waktu dapat berkembang menjadi infeksi.

Ini juga memungkinkan bagi wanita usia subur yang sedang bersiap untuk menjadi ibu. Aktivasi infeksi, yang lama tidak aktif dalam tubuh, dibentuk dengan penekanan kekebalan yang signifikan, terhadap latar belakang stres yang konstan dan penurunan standar hidup sosial secara umum.

Penyakit ini menyebar sangat luas, puncak penyebarannya adalah di negara-negara Asia, di mana persentase terbesar sakit. Risiko infeksi TBC adalah sekitar 10% seumur hidup. Wanita selama kehamilan, bersama dengan orang lain karena keistimewaan kekebalan, termasuk dalam kelompok risiko tinggi. Seringkali, infeksi tersebut dikombinasikan dengan berbagai infeksi berbahaya - hepatitis, sifilis, terutama di antara unsur-unsur asosial.

Penyebab dan kondisi untuk pengembangan TBC pada wanita hamil

Agen penyebab utama infeksi adalah mycobacterium dari jenis khusus Mycobacterium tuberculosis, mereka banyak terwakili di lingkungan, hidup di air dan tanah, secara aktif beredar di antara hewan dan manusia. Patologi ditularkan sebagai infeksi saluran pernapasan apa pun oleh tetesan udara, dan juga bisa menjadi rute transmisi kontak-rumah tangga.

Infeksi melalui makanan yang terinfeksi dimungkinkan. Ada faktor-faktor risiko untuk pengembangan infeksi, yang meliputi keberadaan imunodefisiensi bawaan atau didapat, termasuk karena infeksi virus tertentu, serta kekayaan materi yang rendah dan kondisi hidup yang buruk, nutrisi rasional yang buruk, adanya kebiasaan buruk, usia hingga 12-14 tahun..

Kehamilan pada wanita yang lemah dan sakit-sakitan juga bisa menjadi dorongan untuk mengaktifkan infeksi TBC di paru-paru, yang bisa berbahaya. Karena itu, penting untuk merencanakan kehamilan dengan pemeriksaan pendahuluan penuh, termasuk untuk infeksi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mengobati tuberkulosis di luar kehamilan jauh lebih aman dan lebih mudah daripada dengan latar belakang membawa remah-remah.

Dengan infeksi dengan infeksi berbahaya ini ada sekelompok wanita berisiko tinggi. Ini termasuk:

  • wanita yang sebelumnya menderita TBC, jika kurang dari 2 tahun telah berlalu
  • wanita dengan penyakit kronis yang menekan sistem kekebalan tubuh
  • kontak dengan pasien dengan TB terbuka di tempat kerja atau di rumah
  • tinggal di daerah di mana terdapat banyak pasien dan tingkat perawatan medis yang rendah.

Penting untuk menunda perencanaan selama 2-3 tahun setelah infeksi sebelumnya untuk sepenuhnya menghindari kekambuhan dan memulihkan sistem kekebalan tubuh.

Penyakit paru-paru pada TBC

Bentuk infeksi paru dan ekstrapulmoner berbeda, dan masing-masing varian infeksi memiliki ciri khasnya masing-masing. Yang paling umum adalah lokalisasi paru, yang akan dibahas lebih rinci.

Bentuk-bentuk tuberkulosis paru dibagi menjadi dua pilihan - primer dan sekunder.

  • infeksi primer itu terbentuk ketika mikobakteri menembus saluran pernapasan untuk pertama kalinya, yang biasanya terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja. Dari area paru-paru, mikroba dapat menembus area jalur limfatik dan darah, menyebar melalui banyak organ internal. Tubuh yang kuat dan kekebalan yang kuat mengatasi efek infeksi sendiri, dan kemudian penyakit tidak berkembang, dan seseorang mengembangkan kekebalan spesifik terhadap mikobakteri tuberkulosis.
  • infeksi sekunder dibentuk oleh penetrasi patogen dari berbagai organ internal, terutama di pembuluh limfatik, dan jenis patologi ini paling khas untuk dewasa, termasuk pada wanita hamil.

Berbagai bentuk infeksi TB paru juga diidentifikasi. Ini termasuk:

  • Diseminata, di mana banyak lesi jaringan paru terbentuk,
  • penyakit milier akut, di mana dari wabah di paru-paru melalui aliran darah, infeksi menyebar ke banyak organ lainnya,
  • bentuk fokus, di mana bentuk fokus yang mempengaruhi satu atau lebih segmen paru,
  • infiltratif, ketika fokus peradangan terbentuk di area paru-paru, di dalamnya nekrosis jaringan dan pembusukan aktif berkembang.

Yang juga khas adalah pembentukan TB paru-paru dengan pembentukan fokus, dikelilingi kapsul di dalam jaringan paru-paru, serta pneumonia kavernosa, radang TB akut pada jaringan dengan pembusukan aktif. Kemungkinan bentuk kavernosa dari tuberkulosis, membentuk banyak gua, rongga di mana jaringan paru hancur, serta fokus sirosis, dengan proliferasi jaringan ikat alih-alih jaringan paru-paru, yang kehilangan fungsinya.

Manifestasi TBC paru selama kehamilan

Secara umum, gejalanya tidak berbeda dari orang-orang biasa, dan biasanya wanita hamil memiliki gejala yang sama dengan latar belakang lesi lokal jaringan paru-paru. Ada keracunan umum yang disebabkan oleh produk metabolik mikobakteri - ini adalah kelesuan dengan kelemahan dan sikap apatis, suatu malaise umum. Juga khas adalah kenaikan suhu untuk nilai-nilai subfebrile dengan latar belakang penurunan berat badan secara bertahap, nafsu makan menurun dan munculnya batuk. Awalnya kering, tetapi kemudian menjadi basah, dengan tampilan dahak kehijauan atau kekuningan. Ketika proses berlangsung, hemoptisis terjadi, adanya bercak berdarah di dahak, serta nyeri dada pada latar belakang napas dalam dan sesak napas, berkeringat di malam hari.

Dalam banyak hal, keparahan gejala tergantung pada kondisi umum wanita hamil, pada beberapa wanita, lesi tuberkulosis dapat terjadi tanpa gejala tertentu, sering bermanifestasi dengan komplikasi serius.

Lokalisasi TB di luar paru selama kehamilan

Lesi genital perlu mendapat perhatian khusus mengenai varian perempuan tuberkulosis ekstrapulmoner. Bentuk ini memiliki asal sekunder, yang timbul dari penyebaran bakteri di area genital dari zona infeksi primer. Infeksi biasanya menyebar karena berkurangnya kekebalan tubuh, patologi kronis yang ada, stres, malnutrisi atau faktor tambahan. Manifestasi kekalahan genitalia dengan tuberkulosis tidak memiliki tanda-tanda khusus, seringkali hanya ada infertilitas atau masalah dengan kehamilan, gangguan menstruasi dan masalah dengan ovulasi, amenore, ketidakteraturan siklus, perdarahan dan nyeri. Terhadap latar belakang adhesi yang terbentuk karena peradangan yang berkepanjangan, kehamilan ektopik dapat terjadi, menyebabkan perdarahan dan kehilangan pipa.

Bagaimana TBC terjadi pada wanita hamil: ciri-ciri penyakit

Meskipun secara umum manifestasinya sama, tetapi ada fitur tertentu selama perjalanan TB pada wanita hamil yang perlu diketahui. Ini termasuk kekalahan hanya satu paru-paru di sebagian besar wanita, serta dominasi varian infiltratif dari kursus atas semua varian lainnya. Namun, sayangnya, sekitar 20% wanita mengeluh tentang masalah kesehatan pada tahap disintegrasi sebagian jaringan paru-paru. Sekitar 50% wanita hamil menjadi sekretaris aktif mikobakteri, yang menjadikan mereka sumber infeksi potensial bagi orang lain. Tetapi varian TB luar paru dalam kehamilan sangat jarang, seringkali keberadaan TB dikombinasikan dengan sifilis, infeksi HIV atau IMS, dan hepatitis.

Penting juga untuk mengetahui bahwa kerusakan besar pada jaringan paru-paru terjadi pada ibu hamil, dan dengan demikian tanda-tanda kegagalan pernapasan akut terbentuk, yang menyebabkan terganggunya pekerjaan banyak organ internal. Dalam situasi ini, kehamilan lebih lanjut akan sangat sulit bagi keduanya.

Dengan runtuhnya jaringan paru-paru, situasi ini berbahaya, tidak hanya untuk kehidupan anak, tetapi juga untuk ibu itu sendiri.

Apa itu TBC berbahaya selama kehamilan

Jika TBC tidak memiliki program yang agresif dan mengancam jiwa, di mana persalinan segera atau penghentian kehamilan sangat penting untuk alasan kehidupan, itu masih dapat membahayakan kehamilan secara signifikan. Berlawanan dengan latar belakang proses TB aktif, komplikasi tersebut muncul sebagai:

  • Toksisitas dini dengan mual dan malaise berat, penurunan berat badan
  • Anemia berat dengan prognosis pengobatan yang buruk
  • Hetose paruh kedua kehamilan
  • Insufisiensi plasenta akut dan kronis
  • Kondisi hipoksia kronis
  • Keterlambatan perkembangan prenatal bayi dalam pertumbuhan dan penambahan berat badan
  • Masalah dengan volume dan komposisi cairan ketuban.

Komplikasi kehamilan seperti itu tidak memiliki kekhususan dalam kaitannya dengan tuberkulosis, dan karena itu tidak dapat menunjukkan dengan tepat keberadaannya. Bagi banyak wanita, kehamilan untuk saat ini berlangsung tanpa kelainan sama sekali.

Kehadiran TBC sebelum melahirkan tidak mempengaruhi waktu onsetnya, tidak lebih dari 5% anak-anak pada wanita dengan infeksi dilahirkan sebelum waktunya, dan paling sering dikaitkan dengan kondisi serius secara umum, serta adanya komplikasi serius yang terkait dengan TBC. Masa setelah melahirkan tidak berbeda.

Konsekuensi TBC selama kehamilan untuk janin, bayi

Meskipun pada tingkat obat saat ini dan bantuan tepat waktu, hingga 80% anak-anak dilahirkan sepenuhnya sehat, bahkan jika ibu mereka menderita TBC selama kehamilan, tetapi berbagai jenis komplikasi yang terkait dengan perkembangan bayi juga mungkin. Jadi, mungkin perlambatan pertumbuhan remah-remah, kurangnya berat badan dan risiko tinggi cedera lahir. Jika seorang anak dilahirkan sehat, komplikasi seperti itu dengan cepat menghilang pada bulan-bulan pertama kehidupan, anak-anak tidak berbeda dari teman sebayanya.

Tapi itu hal lain jika TBC bawaan terbentuk. Patologi semacam itu terjadi pada kasus yang sangat jarang, dan terdeteksi dari bulan-bulan pertama setelah kelahiran. Biasanya, infeksi terjadi di plasenta, selama perkembangan janin. Juga, infeksi mungkin terjadi saat melahirkan, jika ada TBC genital. Kasus-kasus seperti ini adalah tipikal dari bentuk infeksi yang menyebar yang ada pada ibu, jika mikobakteri disebarkan oleh aliran darah melalui tubuh wanita.

Biasanya, janin terinfeksi pada wanita yang belum menerima vaksinasi terhadap tuberkulosis di masa kanak-kanak atau remaja.

Gejala TBC bawaan

Manifestasi bentuk TBC bawaan bervariasi, pada periode awal kehamilan, keguguran biasanya diprovokasi, pada akhirnya, organ-organ internal janin dapat rusak, yang mengancam untuk mati dalam rahim atau saat lahir. Jika kehamilan dipertahankan, anak-anak dilahirkan prematur, dengan hipoksia intrauterin. Biasanya suhu tubuh meningkat secara konstan dan kegagalan payudara, nafsu makan ditekan tajam, penurunan berat badan atau kenaikan berat badan di bawah normal, mengantuk dengan kelesuan bayi, refleks lemah, dan kulit pucat dengan semburat kekuningan. Dispnea dengan sianosis pada wajah dan ekstremitas juga dapat diekspresikan, limpa dengan hati dan hampir semua kelompok kelenjar getah bening membesar.

Mycobacteria membentuk banyak fokus besar peradangan dengan berbagai ukuran di jaringan paru-paru, sering rentan terhadap fusi. Ini juga mempengaruhi jaringan paru-paru di kedua sisi, lesi otak dan sistem saraf dapat bergabung, gejala neurologis berkembang.

Diagnosis TBC pada wanita hamil: norma dan transkrip

Untuk semua wanita yang terdaftar pada tahap awal kehamilan, hasil dari fluorografi paru sebelumnya diperlukan. Selama kehamilan, prosedur ini tidak dilakukan, karena sinar-X berdampak buruk terhadap perkembangan janin dalam rahim, terutama pada tahap awal. Hasil x-ray terbaru dapat mendeteksi atau menghapus kecurigaan lesi di paru-paru. Studi penapisan masif semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi orang-orang yang membutuhkan kontrol bertarget tambahan.

Di hadapan batuk basah, kecurigaan infeksi untuk penelitian dilakukan pengumpulan dahak, dahak yang dihasilkan ditaburkan di media nutrisi, mengidentifikasi bakteri dalam sampel dan menentukan sensitivitas mereka terhadap antibiotik tertentu. Juga, bakteri TBC dapat dideteksi pada apusan dari rongga mulut. Pada saat yang sama, mereka terdeteksi oleh reaksi PCR yang mendeteksi DNA mikobakteri. Studi semacam itu dilakukan dengan tidak adanya tanda-tanda kerusakan yang nyata. Hasilnya harus negatif, maka wanita itu sehat. Setelah menerima tanggapan positif, lakukan penelitian lebih lanjut.

Konfirmasi TBC di hadapan kecurigaan, data tanaman dipertanyakan dan data tentang kemungkinan infeksi dilakukan melalui sejumlah penelitian:

  • tes tuberkulin, yang meliputi reaksi Mantoux tradisional dan mitranya yang modern - Diaskintest, yang memiliki hasil yang lebih akurat. Salah satu kelemahan serius dari metode ini adalah alergi yang tinggi pada tubuh, yang selanjutnya dapat secara negatif mempengaruhi kesehatan janin.
  • uji kuantiferon, yang dilakukan dalam darah vena dan memiliki akurasi 100%. Ini mengungkapkan interferon gamma khusus, yang hanya khas untuk batang TB. Jika positif, ada TBC, jika negatif, diagnosis dihapus.
  • imunogram, mencerminkan tidak hanya infeksi dengan tuberkulosis, tetapi juga keadaan kekebalan, kemungkinan masalah, yang disebabkan oleh infeksi yang semakin intensif. Ini penting selama kehamilan, ketika pertahanan kekebalan tubuh umumnya berkurang.

Fluorografi dan radiografi paru-paru selama kehamilan tidak dilakukan karena berbahaya bagi janin, pemindaian MRI dapat dijadwalkan, yang tidak memberikan paparan janin dan dapat mendeteksi lesi berbahaya di jaringan paru-paru. Sinar-X atau sinar-X dilakukan untuk semua anggota keluarga wanita hamil dengan dugaan tuberkulosis.

Pengobatan TBC selama kehamilan

Untuk mengobati infeksi ini, ahli fisiologi dan ginekologi bersama-sama, gunakan obat antimikroba yang memengaruhi mikobakteri.

Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati infeksi aman untuk janin dan ibu, walaupun streptomisin, etambutol, dan kanamisin dapat menimbulkan masalah dalam perkembangan janin dalam rahim. Untuk menggunakan obat apa pun dalam pengobatan TBC diperlukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Terapi tuberkulosis panjang, dilakukan dalam dua tahap. Obat anti-TB diresepkan setelah minggu ke-14 kehamilan. Pada tahap awal kehamilan, keputusan untuk mengobati atau mengakhiri tergantung pada banyak faktor. Hal ini terbukti mengakhiri kehamilan dengan adanya penyakit fibro-kavernosa, kerusakan tulang dan sendi, lesi bilateral tuberkulosis ginjal. Semua bentuk lain memungkinkan kelanjutan kehamilan dan kelahiran anak tepat waktu. Keputusan utama tentang nasib janin diambil oleh wanita tersebut bersama dokter.

Pengobatan pembedahan tuberkulosis selama kehamilan tidak diperlihatkan, mereka dilakukan hanya jika ada indikasi vital, intervensi pelestarian organ diindikasikan, serta langkah-langkah yang diambil untuk menahan kehamilan sebelum masa kehamilan.

Setiap kasus khusus perawatan wanita hamil dari periode 14 minggu dan pilihan obat untuk mereka dipertimbangkan secara individual.

Beberapa obat anti-TB cukup dapat diterima untuk masuk selama kehamilan, tetapi Anda perlu tahu tentang konsekuensi tertentu untuk janin:

  • penerimaan isoniazid paling menguntungkan bagi ibu dan bayinya sendiri. Tetapi janin mungkin tertinggal perkembangan psikomotorik, masalah dengan sumsum tulang belakang, lesi pada tulang belakang, malformasi organ urogenital, perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan, berkurangnya penyediaan vitamin. Gunakan obat hanya di bawah pengawasan ketat dokter.
  • kurang efektif protionamide, pyrazinamide dan ethambutol, Tidak ada bukti peningkatan risiko anomali kongenital dan efek negatif pada janin selama masuk selama kehamilan. Selama kehamilan, penerimaan mereka dikontrol secara ketat karena pengaruh individu.
  • penerimaan etionamida, tiocetazone, rifabutin, capreomycin dan cycloserine menyebabkan efek teratogenik pada janin, mereka dilarang keras selama kehamilan.

Secara terencana, tiga rawat inap ditunjukkan selama kehamilan, mereka diperlukan untuk menilai dinamika infeksi dan kondisi janin dan ibu.

Apakah saya perlu aborsi selama infeksi?

Infeksi TBC berbahaya kapan saja, tetapi terutama tidak menguntungkan pada trimester pertama, saat ini ada hingga sepertiga dari eksaserbasi infeksi, yang memiliki jalur tersembunyi. Eksaserbasi TBC, yang sebelumnya disembunyikan, dengan latar belakang kehamilan dan persalinan dibentuk karena berbagai alasan:

  • Kemungkinan cidera saat melahirkan
  • Kehilangan volume darah tinggi dengan anemia
  • Restrukturisasi neuro-hormonal aktif tubuh
  • Stres fisik dan mental, perubahan beban pada tubuh.

Dengan latar belakang pengawasan medis terus-menerus dari seorang wanita dalam masa kehamilan, adalah mungkin untuk mempertahankan dan melahirkan dengan aman dalam banyak kasus. Kehamilan dini hanya dapat direkomendasikan oleh dokter untuk kategori wanita tertentu yang kehamilannya dapat mengancam hidup dan kesehatan mereka sendiri:

  • TBC paru berserat dan kavernosa
  • bentuk infeksi aktif di tulang belakang dan tulang kerangka
  • kombinasi TBC paru dengan adanya diabetes
  • di hadapan lesi TBC di sendi lutut, pergelangan kaki atau pinggul
  • dengan kerusakan ginjal bilateral dan terabaikan
  • dengan latar belakang infeksi lesi genital
  • dengan patologi yang membutuhkan koreksi bedah.

Gangguan ditunjukkan pada periode trimester pertama, di kemudian hari mengancam untuk mengaktifkan atau memperburuk infeksi tuberkulosis, tetapi keputusan untuk melahirkan janin atau mengakhiri kehamilan tetap hanya untuk wanita dan dewan medis.

Jika seorang wanita memiliki proses TB aktif, di mana dia memutuskan untuk memperpanjang kehamilan dan persalinan berikutnya, serangkaian tindakan diperlukan. Mereka termasuk pemberitahuan awal dari rumah sakit bersalin tentang keberadaan seorang wanita dengan infeksi dengan penyediaan tempat kelahiran kotak yang terpisah. Segera setelah lahir, bayi diisolasi dari ibu dan disapih dari menyusui untuk melindungi dari infeksi. Dia segera divaksinasi dengan BCG, memisahkannya dari ibunya selama setidaknya 8-10 minggu. Di rumah di mana remah-remah itu akan hidup, disinfeksi dilakukan dengan hati-hati, ibu dirawat dalam kondisi apotik tuberkulosis.

Kehadiran TBC tidak menyebabkan efek yang signifikan pada proses persalinan, tetapi tindakan pembatasan tertentu penting karena risiko infeksi janin atau personel melalui kontak dengan darah.

Dasar-dasar pencegahan tuberkulosis

Profilaksis spesifik TBC yang paling dasar adalah vaksinasi dari TBC di masa kanak-kanak, dilakukan pada periode neonatal, dan kemudian pada 7 tahun dan 14 tahun. Hal ini ditunjukkan dengan adanya tes Mantoux negatif pada hasil penyelesaian masalah vaksinasi ulang.

Kehadiran bentuk aktif tuberkulosis pada ibu adalah alasan pemisahannya dari bayi, dengan tuberkulosis tidak aktif anak berada di sebelah ibu. Menyusui diperbolehkan dalam tahap infeksi tidak aktif, setelah keluar keduanya diamati oleh dokter.

Alyona Paretskaya, dokter anak, pengulas medis

4,673 kali dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Ahli Phtisiatrik. Apa yang dilakukan spesialis ini, penelitian seperti apa yang dia lakukan, patologi apa yang dia tangani?

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Siapa dokter TB?

Spesialis TB adalah spesialis TB. Spesialis TB menerima pendidikan kedokteran yang lebih tinggi dan menyelesaikan pendidikan pascasarjana (setelah lulus dari lembaga medis) dalam spesialisasi “Phthisiology”. Phisiologi adalah cabang kedokteran yang sepenuhnya dikhususkan untuk tuberkulosis.

Karena fakta bahwa penyakit dan kekhasannya disebut secara berbeda, kerapkali timbul kebingungan, karena akan lebih logis untuk memanggil spesialis tuberkulosis bukan spesialis tuberkulosis, tetapi "tuberkulosis" atau "tuberkulator". Faktanya adalah bahwa kata "ftizis" yang diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti "kelelahan", yang merupakan tanda eksternal utama tuberkulosis, tetapi ada juga tanda internal - tuberkuloma atau tuberkel. Pada zaman kuno, orang tidak tahu apa yang terbentuk di dalam diri seseorang dengan tuberkulosis dan disebut penyakit konsumtif (phthisis). Nama yang lebih "ilmiah" untuk dikonsumsi adalah karena dokter Laenneck, yang menemukan tuberkel pada pasien tuberkulosis. Tetapi, karena ilmu konsumsi telah diciptakan lebih awal (pada 1689) daripada bukit-bukit itu terungkap (pada 1819), nama spesialisasi tidak berubah.

Spesialis TB bekerja di lembaga-lembaga berikut:

  • TB Dispensary (TB Dispensary) adalah rumah sakit di mana orang didiagnosis dengan diagnosis "tuberkulosis" dan orang diperiksa untuk dugaan TB;
  • poliklinik - kantor dokter umum biasanya berlokasi di klinik TB atau departemen penyakit menular
  • rumah sakit - klinik TB tersedia di rumah sakit terapi multidisiplin dan penyakit menular;
  • pusat ilmiah dan praktis dan penelitian - pusat utama khusus untuk memerangi TB;
  • tuberculosis (tuberculosis) institusi resor sanatorium - badan pemerintah, yang juga melakukan pemeriksaan, perawatan dan rehabilitasi pasien dengan tuberkulosis.

Pelatihan ulang dan menjadi ahli phytisiatric juga dapat menjadi dokter spesialisasi lainnya.

Di antara spesialis TB, spesialis sempit berikut dibedakan:

  • Spesialis-paru-paru (spesialis TB) - dokter yang tidak hanya mengobati TBC, tetapi juga penyakit paru-paru, bronkus dan pleura lainnya;
  • Phthisiologist-gynecologist (phthisiogynecologist) - terlibat dalam perawatan wanita hamil dan tidak hamil dengan TBC;
  • Ahli urologi TB (spesialis TB) - mengobati lesi pada organ kemih (dan organ genital pria) untuk TBC;
  • dokter penyakit menular, ahli fisiologi - spesialis penyakit menular, yang melakukan pencegahan dan pengobatan tuberkulosis (tuberkulosis juga merupakan penyakit menular);
  • Ahli bedah phisiologi (Phthisiosurgeon) - berurusan dengan bentuk-bentuk tuberkulosis yang memerlukan perawatan bedah;
  • LOR-phthisiatrician (phthisiootolaryngologist) - mengobati kerusakan tuberculous pada telinga, tenggorokan (pharynx, larynx) dan hidung;
  • dokter kulit tuberkulosis (phthisodermatologist) - mengobati manifestasi kulit tuberkulosis;
  • Spesialis-ortopedi TB (ahli bedah ortopedi-phthisio) - menangani masalah kerusakan tulang dan sendi pada tuberkulosis;
  • Dokter Spesialis Mata-TB (Ahli Fisiookuler) - terlibat dalam pengobatan kerusakan mata tuberkulosis;
  • spesialis TB pediatrik (phthisiopediatrist) - terlibat dalam identifikasi, pengobatan dan pencegahan tuberkulosis di antara populasi anak.

Apa yang dilakukan dokter TB?

Seorang dokter TB adalah seorang dokter yang menangani segala sesuatu yang berkaitan dengan TBC, yaitu diagnosis, pengobatan, dan yang terpenting, pencegahan perkembangannya. Kompetensi phthisiatrician meliputi 2 penyakit lain - sarkoidosis dan kusta. Mereka secara tidak langsung terkait dengan tuberkulosis, oleh karena itu mereka, seolah-olah, adalah "bonus" untuk kegiatan spesialis TB.

Tugas seorang dokter TB meliputi:

  • deteksi dini pasien tuberkulosis;
  • pemeriksaan pasien dengan dugaan tuberkulosis;
  • pemeriksaan pasien yang berisiko tinggi terkena TB;
  • pemeriksaan orang yang mengalami komplikasi setelah vaksinasi dengan BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • rawat inap orang dengan TBC;
  • pengobatan pasien dengan TBC;
  • diagnosis dan perawatan pasien dengan sarkoidosis;
  • observasi apotik (pemeriksaan pencegahan) pasien dengan TBC;
  • penilaian kapasitas kerja pasien dengan TBC;
  • penerbitan pendapat tentang data inspeksi rutin;
  • melakukan pekerjaan sanitasi dan pendidikan di antara penduduk;
  • pelaksanaan vaksinasi dan vaksinasi ulang (vaksinasi ulang);
  • rehabilitasi pasien setelah perawatan (medis, persalinan dan sosial);
  • memantau orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien dengan TB;
  • pengobatan sanitasi dari fokus tuberkulosis (tempat di mana setidaknya ada satu pasien dengan tuberkulosis).

Phthisiatricians, yang mengambil di klinik atau rumah sakit, melakukan pencegahan tuberkulosis dan skrining primer untuk orang-orang yang diduga TB. Phthisiatricians yang bekerja di institusi yang namanya mengandung kata "untuk memerangi tuberkulosis" atau "tuberkulosis" terlibat dalam pemeriksaan menyeluruh, pengobatan dan rehabilitasi pasien dengan TB atau diduga TB.

TBC

Tuberkulosis adalah penyakit menular kronis yang terjadi ketika seseorang terinfeksi mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis menyebabkan pembentukan area spesifik dari peradangan dalam tubuh. Situs peradangan memiliki bentuk tuberkel, yang secara ilmiah disebut granuloma. Granuloma mengandung banyak sel imun (beberapa dokter percaya bahwa TBC memicu reaksi autoimun dalam tubuh).

Dokter TB merawat bentuk-bentuk TBC berikut ini:

  • keracunan TBC pada anak-anak dan remaja;
  • bentuk paru;
  • bentuk luar paru.

TBC ekstrapulmoner meliputi:

  • TBC pada bronkus, trakea;
  • TBC pada saluran pernapasan bagian atas, rongga hidung, mulut dan tenggorokan;
  • TBC meninges dan sistem saraf pusat;
  • TBC usus;
  • tuberculosis peritoneal (peritonitis tuberkulosis);
  • TBC kelenjar getah bening (intrathoracic, mesenteric dan peripheral);
  • TBC tulang dan sendi;
  • TBC kemih dan genital;
  • TBC mata;
  • TBC kulit;
  • TBC jantung;
  • TBC hati.

Jika infeksi tuberkulosis menyebar ke seluruh tubuh melalui darah (tuberculosis disebarluaskan), maka tuberkul kecil terbentuk di dalam organ. Kondisi ini disebut TBC milier.

Sarkoidosis

Sarkoidosis adalah penyakit yang, seperti TBC, mengarah pada pembentukan granuloma di organ internal dan, terutama, di paru-paru. Penyebab sarkoidosis masih belum jelas. Pendapat dari berbagai peneliti setuju bahwa sarkoidosis adalah penyakit autoimun, tetapi belum diketahui apa yang sebenarnya memicu reaksi autoimun. Diasumsikan bahwa sarkoidosis disebabkan oleh bentuk mycobacterium tuberculosis yang sangat kecil atau tidak khas. Beberapa dokter percaya bahwa sarkoidosis dapat terjadi di bawah pengaruh virus herpes (termasuk virus Epstein-Barr).

Granuloma sarkoid mirip dengan tuberkulosis, jadi ketika terdeteksi, pasien dikirim untuk pemeriksaan komprehensif untuk menyingkirkan tuberkulosis. Selain itu, sarkoidosis juga mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ lain (sarkoidosis dapat mempengaruhi organ apa pun).

Bentuk-bentuk sarkoidosis berikut ada:

  • sarkoidosis paru;
  • sarkoidosis limfatik;
  • sarkoidosis kulit;
  • sarkoidosis organ dan sistem lain (jantung, ginjal, hati, sistem saraf, dll).

Perbedaan utama antara sarkoidosis dan TBC adalah bahwa pengobatan, yang efektif untuk TBC, tidak membantu dengan sarkoidosis. Selain itu, pasien yang menerima pengobatan untuk sarkoidosis berisiko terkena TB (obat menghambat sistem kekebalan tubuh dan pertahanan). Ini membutuhkan penunjukan obat anti-TB sebagai pencegahan. Sarkoidosis dirawat di apotik tuberkulosis.

Leprechaun

Lepra atau kusta adalah penyakit menular kronis tingkat rendah yang disebabkan oleh kuman mycobacterium (tongkat Hansen). Mycobacterium ini memiliki kesamaan genetik dengan bovine mycobacterium (mycobacterium bovis), yang dalam 15% kasus juga menyebabkan perkembangan tuberkulosis (seseorang menjadi terinfeksi oleh binatang). Lepra umum terjadi di Afrika, sehingga disebut TBC Afrika.

Karena kesamaan kusta mikobakterium dan mikobakterium sapi (yang terdiri dari vaksin BCG), tes kulit untuk tuberkulosis (tes Mantoux) bisa salah-positif.

Ketika salah satu bentuk kusta pada kulit, granuloma tuberkulosis terbentuk, yaitu, tuberkel yang mirip dengan tuberkulosis ("mirip oidny"). Ini adalah kesamaan lain dengan TBC.

Perawatan pasien dengan kusta dilakukan di rumah sakit khusus yang terisolasi, yang disebut leprosarium. Dokter seperti dokter kulit, ahli imunologi, spesialis penyakit menular terlibat dalam kusta.

Apa saja gejala dokter TBC?

Pasien dengan TBC tidak segera sampai ke spesialis TBC, karena penyakit ini ditandai dengan berbagai gejala atipikal. Gejala-gejala tuberkulosis sebenarnya tidak dapat dibedakan dari gejala-gejala di mana orang beralih ke spesialis lain, oleh karena itu, mereka memanggilnya "spesialis masker yang hebat." Bahkan kelelahan (ftizis), yang memberi nama spesialis phthisiatrician, tidak dapat dianggap sebagai tanda yang jelas dari tuberkulosis. Jika gejala TBC terjadi, pasien dapat beralih ke berbagai spesialis, tergantung pada organ mana yang menderita. Itulah sebabnya kecurigaan tuberkulosis, sebagai suatu peraturan, muncul bukan dari pasien itu sendiri, tetapi dari dokter yang hadir - terapis, pulmonolog, ahli jantung, ahli kandungan dan spesialis lainnya. Peringatan terhadap TBC “diletakkan” di dokter spesialis apa pun, karena prevalensi dan bahayanya (namun merupakan penyakit menular).

Gejala tuberkulosis dipertimbangkan bersamaan, terutama jika keluhan paru dikombinasikan dengan ekstrapulmoner.

Gejala itu harus dirujuk ke dokter TB

Gejala

Mekanisme terjadinya

Studi apa yang menghasilkan untuk mengidentifikasi penyebab gejala?

Kapan gejala ini muncul?

Kelemahan, kelelahan, nafsu makan yang buruk

Gejala terjadi karena keracunan tubuh akut atau kronis.

  • fluorografi;
  • radiografi paru-paru;
  • USG (USG);
  • hitung darah lengkap dan urinalisis;
  • tes darah biokimia;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis;
  • tes darah imunologis.
  • keracunan TBC pada anak-anak dan remaja;
  • TBC paru;
  • TBC ekstrapulmoner;
  • sarkoidosis.

Penurunan berat badan

Kehilangan berat badan diamati dengan keracunan kronis yang sudah lama ada, kerusakan banyak organ, yang menghabiskan cadangan tubuh manusia.

Demam

Intoksikasi dalam tubuh menghasilkan zat yang mempengaruhi pusat termoregulasi dalam tubuh. Respon dari pusat termoregulasi dimanifestasikan oleh peningkatan keringat.

Keringat berlebihan

Batuk dan dahak

Batuk muncul dengan latar belakang proses inflamasi di paru-paru atau bronkus, dan juga jika bronkus dikompresi oleh pembesaran kelenjar getah bening.

Dahak dilepaskan ketika peradangan atau penghancuran jaringan paru-paru, serta iritasi pada mukosa bronkial.

  • radiografi paru-paru;
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam dahak);
  • computed tomography (CT);
  • bronkoskopi dan bronkografi;
  • studi radionuklida paru-paru;
  • thoracoscopy;
  • mediastinoscopy;
  • tusukan pleura;
  • biopsi (pengambilan sampel jaringan);
  • tes darah imunologis.
  • TBC paru;
  • TBC bronkial;
  • TBC kelenjar getah bening intrathoracic;
  • sarkoidosis.

Nafas pendek

Dispnea terjadi karena penurunan permukaan pernapasan paru-paru, gangguan patensi bronkial, serta pembatasan pergerakan dada. Selain itu, sesak napas muncul ketika racun terpapar ke pusat pernapasan dan jantung tidak bekerja dengan baik.

  • radiografi dada dan tulang belakang;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • USG;
  • oksimetri nadi;
  • spirometri;
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (analisis dahak);
  • computed tomography (CT);
  • bronkoskopi dan bronkografi;
  • studi radionuklida paru-paru;
  • thoracoscopy;
  • mediastinoscopy;
  • tusukan pleura;
  • biopsi;
  • tes darah imunologis.
  • TBC paru;
  • bronkitis tuberkulosis;
  • TBC tulang dan sendi;
  • sarkoidosis.

Nyeri dada

Nyeri dada dikaitkan dengan iritasi ujung saraf sensorik dari pleura (selaput di sekitar paru-paru) atau melatih otot dada dengan terlalu lama dengan batuk yang berkepanjangan. Lebih jarang, nyeri dikaitkan dengan iritasi ujung saraf perikardium (perikardium) atau pembentukan granuloma di tulang tulang belakang.

  • radiografi paru-paru;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • USG;
  • oksimetri nadi;
  • spirometri;
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam dahak dan bahan yang diperoleh dengan biopsi);
  • computed tomography (CT);
  • bronkoskopi dan bronkografi;
  • studi radionuklida paru-paru;
  • thoracoscopy;
  • mediastinoscopy;
  • tusukan pleura;
  • biopsi;
  • tes darah imunologis.
  • TBC paru;
  • keracunan TBC pada anak-anak dan remaja;
  • TBC tulang dan sendi;
  • TBC jantung;
  • sarkoidosis.

Nyeri perut

Nyeri perut terjadi karena iritasi peritoneum (selaput yang menutupi organ dan dinding perut) atau peregangan dinding organ perut.

  • USG;
  • pemeriksaan radiopak pada usus, uterus, dan tuba falopii;
  • kolonoskopi;
  • laparoskopi;
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tusukan dan biopsi;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam bahan yang diperoleh dengan biopsi, dalam lendir dari leher rahim atau darah menstruasi);
  • tes darah imunologis.
  • TBC genital perempuan;
  • peritonitis tuberkulosis;
  • tuberkulosis hati;
  • TBC kelenjar getah bening mesenterika;
  • TBC usus;
  • sarkoidosis.

Nyeri punggung bagian bawah

Nyeri punggung bawah terkait dengan adanya hambatan pada aliran urin dan peregangan panggul ginjal.

  • USG;
  • pemeriksaan radiopak pada ginjal;
  • magnetic resonance imaging (MRI);
  • biopsi;
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam urin dan bahan yang diperoleh dengan biopsi);
  • tes darah imunologis.
  • TBC ginjal

Nyeri pada tulang dan sendi

Nyeri tulang dan nyeri pada persendian disebabkan oleh pembentukan granuloma di dalamnya, yang dikelilingi oleh area peradangan. Jika granuloma bergabung, maka kerusakan jaringan sendi dan tulang terjadi.

  • radiografi dada, tulang belakang, tulang dan sendi;
  • MRI;
  • biopsi;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam materi yang diperoleh dengan biopsi);
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes darah imunologis.
  • keracunan TBC pada anak-anak dan remaja;
  • TBC tulang dan sendi;
  • sarkoidosis.

Hemoptisis

Hemoptisis (batuk darah) terjadi ketika pembuluh bronkus dan paru-paru hancur. Dalam beberapa kasus, saluran pernapasan bagian atas yang terkena mungkin berdarah.

  • radiografi paru-paru;
  • bronkoskopi dan bronkografi;
  • CT scan;
  • studi radionuklida paru-paru;
  • thoracoscopy;
  • mediastinoscopy;
  • tusukan pleura;
  • biopsi;
  • analisis untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam dahak berdarah dan bahan yang diperoleh dengan biopsi atau tusukan);
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes darah imunologis.
  • TBC paru;
  • TBC laring;
  • TBC oral;
  • sarkoidosis.

Disfungsi atau sterilitas menstruasi

Pelanggaran fungsi menstruasi dikaitkan dengan penghancuran selaput lendir rahim dan jaringan ovarium, dan infertilitas, antara lain, karena perlengketan di rongga perut atau di lumen tuba falopi.

  • USG;
  • pemeriksaan radiopak pada organ genital wanita;
  • laparoskopi;
  • biopsi;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam lendir dari serviks, darah menstruasi dan bahan biopsi);
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes darah imunologis.
  • TBC genital perempuan;
  • TBC peritoneum.

Gangguan kemih

Buang air kecil dapat terganggu oleh pembentukan granuloma di jaringan ginjal atau kemacetan di saluran kemih.

  • USG;
  • pemeriksaan rontgen ginjal;
  • CT scan;
  • MRI;
  • laparoskopi;
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • biopsi;
  • analisis untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam urin, semen, sekresi prostat, dan bahan biopsi);
  • tes darah imunologis.
  • TBC sistem saluran kemih;
  • TBC genital pria;
  • sarkoidosis.

Gangguan kursi

Kekalahan mesenterium menyebabkan gangguan pada organ-organ yang terkait dengannya (mesenterium memperbaiki usus kecil ke bagian belakang perut).

  • USG;
  • CT scan;
  • laparoskopi;
  • pemeriksaan radiopak usus;
  • kolonoskopi;
  • biopsi;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam bahan biopsi);
  • tes darah umum dan biokimia;
  • tes darah imunologis.
  • TBC kelenjar getah bening mesenterika;
  • peritonitis tuberkulosis;
  • TBC usus.

Mual, muntah

Mual dan muntah dapat terjadi sebagai akibat keracunan tubuh, dengan kerusakan pada meninges atau iritasi pada dinding organ-organ pencernaan.

  • radiografi paru-paru;
  • USG;
  • MRI;
  • CT scan;
  • pemeriksaan radiopak usus;
  • kolonoskopi;
  • laparoskopi;
  • pungsi lumbal;
  • biopsi;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam cairan serebrospinal atau bahan biopsi);
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes darah imunologis.
  • keracunan TBC pada anak-anak dan remaja;
  • TBC usus;
  • peritonitis tuberkulosis;
  • meningitis tuberkulosis.

Ruam kulit

bekas luka dan bisul

Ruam kulit dikaitkan dengan reaksi alergi dari pembuluh kecil (vasculitis) atau dengan pembentukan granuloma di kulit.

  • biopsi kulit;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam bahan skrap atau biopsi);
  • Diaskintest;
  • Tes T-spot;
  • Ujian Kveim;
  • tes darah umum dan biokimia.
  • keracunan TBC pada anak-anak dan remaja;
  • TBC kulit;
  • sarkoidosis;
  • kusta

Bulat formasi padat tanpa rasa sakit di leher di bawah rahang, di ketiak dan selangkangan

Formasi padat bulat adalah kelenjar getah bening, yang meningkat selama proses inflamasi dalam tubuh.

  • USG;
  • biopsi;
  • analisis untuk deteksi mycobacterium tuberculosis (dalam bahan biopsi);
  • tes darah imunologis.
  • TBC kelenjar getah bening perifer;
  • sarkoidosis.

Sakit kepala

(dalam kombinasi dengan gejala lainnya)

Sakit kepala terjadi karena kerusakan pada meninges atau keracunan tubuh.

  • radiografi paru-paru;
  • spirometri;
  • oksimetri nadi;
  • MRI;
  • pungsi lumbal;
  • analisis untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis (dalam cairan serebrospinal);
  • Tes T-spot;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • tes darah imunologis.
  • keracunan TBC pada anak-anak dan remaja;
  • meningitis tuberkulosis;
  • sarkoidosis.

Fotofobia dan sobekan

(dalam kombinasi dengan gejala lainnya)

Fotofobia dan lakrimasi berhubungan dengan lesi iris dan / atau koroid.

  • pemeriksaan mata (biomikroskopi mata);
  • tes darah imunologis.
  • TBC mata;
  • sarkoidosis.

Suara serak dan sakit tenggorokan

Suara menjadi serak jika proses tuberkulosis memengaruhi pita suara. Radang tenggorokan karena lesi epiglotis, yang menutupi laring saat menelan.

  • bronkoskopi;
  • analisis untuk mendeteksi mikobakterium tuberkulosis (dalam bahan yang diperoleh selama bronkoskopi);
  • tes darah imunologis.
  • TBC laring.

Wajah pucat dengan memerah

Kulit pucat karena keracunan kronis dan anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam darah). Blush dikaitkan dengan penurunan nada pembuluh kecil dan ekspansi mereka dengan latar belakang kelaparan oksigen.

  • fluorografi;
  • radiografi paru-paru;
  • USG;
  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis;
  • tes darah imunologis.
  • TBC paru.

Cyanus dari bibir, jari tangan dan kaki

(akrosianosis)

Kebiruan bibir, jari tangan dan kaki, dikaitkan dengan aliran darah yang lebih lambat di bagian ini.

  • TBC paru;
  • sarkoidosis.

Penelitian apa yang dilakukan dokter TB?

Dokter TB melakukan penelitian pada orang dengan keluhan yang mungkin disebabkan oleh TBC, dan pada pasien yang menjalani pemeriksaan pencegahan. Faktanya adalah TBC sering ditemukan pada orang yang pada prinsipnya tidak memiliki keluhan khusus. Pasien-pasien inilah yang paling berbahaya, karena walaupun tidak ada malaise yang serius, mereka tidak berhenti menjadi sumber infeksi. Volume penelitian yang dilakukan oleh seorang phthisiologist tergantung pada tempat kerja. Metode diagnostik instrumental utama dilakukan di apotik tuba.

Studi instrumental ditentukan oleh phthisiologist

Belajar instrumental

Apa yang terungkap?

Bagaimana ini dilakukan?

Fluorografi

  • TBC paru.

Fluorografi adalah jenis studi sinar-X yang digunakan sebagai metode diagnostik radiasi profilaksis massal. Setelah iradiasi dada manusia, gambar yang dihasilkan difoto pada film 100x100 mm (lebih kecil dari gambar sinar-X).

Rontgen paru-paru, tulang belakang, dan persendian

  • TBC paru;
  • TBC sendi dan tulang;
  • TBC kelenjar getah bening intrathoracic;
  • sarkoidosis.

X-ray adalah metode sinar yang memungkinkan Anda mengambil snapshot dari organ yang diinginkan dalam proyeksi yang berbeda. Proyeksi tergantung pada bagaimana orang tersebut berdiri di depan layar x-ray. Jika layar terletak di depan dada (atau tulang belakang dan tulang) - ini adalah posisi depan, jika punggung - belakang, dan jika sisi kanan atau kiri.

Bronkografi dan Bronkoskopi

  • TBC bronkial;
  • TBC laring;
  • TBC kelenjar getah bening intrathoracic;
  • sarkoidosis.

Bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop, yaitu, probe yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan sistem optik atau video. Sebuah bronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut dan dibawa ke bronkus, memeriksa mukosa. Selama bronkoskopi, Anda juga dapat memeriksa laring, trakea, serta mengambil bagian dari area yang terpengaruh. Bronkografi adalah pemeriksaan radiopak pada bronkus. Kontras diperkenalkan dengan menggunakan kateter atau bronkoskop, diikuti oleh serangkaian sinar-x.

Studi kontras sinar-X pada usus, organ kemih dan genital

  • TBC usus;
  • tuberkulosis saluran kemih;
  • TBC genital.

Untuk studi kontras usus, pasien diberikan suspensi barium untuk diminum, atau suspensi ini disuntikkan dengan enema (irrigoskopi). Jika perlu untuk memeriksa organ kemih, maka agen kontras (urografin) diberikan secara intravena (urografi intravena). Dalam studi uterus dan tuba fallopi, kontras dimasukkan melalui vagina (hysterosalpingography). Setelah kontras mencapai organ, mereka mulai melacak perkembangannya (fluoroskopi) atau membuat serangkaian sinar-X.

Ultrasonografi

  • TBC sistem saluran kemih;
  • TBC genital;
  • TBC kelenjar getah bening mesenterika;
  • TBC tulang dan sendi;
  • TBC kelenjar getah bening perifer;
  • TBC jantung;
  • tuberkulosis hati;
  • sarkoidosis.

Ultrasonografi didasarkan pada kemampuan ultrasonografi untuk "kembali" (ekolokasi). Suara yang dikirim oleh sensor ultrasonik ditangkap olehnya. Seorang spesialis dapat mengamati di layar batas jaringan yang memiliki kepadatan berbeda, yaitu, mereka mencerminkan sinyal gema secara berbeda. Ultrasonografi biasanya dilakukan dalam posisi tengkurap atau tidak di samping.

Studi radionuklida paru-paru

  • TBC paru;
  • sarkoidosis.

Studi Radionuklida memungkinkan untuk mengevaluasi aliran darah dan ventilasi di berbagai bagian paru-paru. Untuk tujuan ini, radiopreparasi berlabel partikel pemancar gamma (radionuklida) disuntikkan ke paru-paru. Radiasi gamma ditangkap oleh kamera gamma, yang ditempatkan di atas paru-paru setelah inhalasi atau pemberian agen radioterapi secara intravena.

Tomografi terkomputasi

  • TBC paru;
  • TBC bronkial;
  • TBC kelenjar getah bening intrathoracic;
  • meningitis tuberkulosis;
  • TBC sendi dan tulang;
  • TBC sistem saluran kemih;
  • TBC genital;
  • TBC kelenjar getah bening mesenterika;
  • TBC usus;
  • sarkoidosis.

CT scan dilakukan pada posisi pasien berbaring di meja khusus. Tabung x-ray yang memancarkan berkas sinar tipis berputar di sekitar pasien. Balok-balok ini melewati sudut yang berbeda melalui benda yang diperiksa, menghasilkan bagian yang tipis, yang juga menangkap sensor yang berputar. Sensor mengirim data ke komputer. Jika perlu, agen kontras dapat diberikan selama CT.

Pencitraan resonansi magnetik

  • meningitis tuberkulosis;
  • TBC sendi dan tulang;
  • TBC sistem saluran kemih;
  • sarkoidosis.

Selama MRI, pasien berbaring di meja tomograf, yang bergerak ke dalam terowongan. Medan magnet dibuat di sekitar tubuh, yang sementara mengubah arah proton. Akibatnya, resonansi magnetik terbentuk, yang diubah oleh alat analisa menjadi gambar hitam putih. Dengan MRI, tidak ada beban radiasi.

Thoracoscopy

(pleuroskopi)

  • TBC paru (dengan lesi pada pleura);
  • sarkoidosis.

Untuk mempelajari rongga pleura, peralatan video digunakan, yaitu, endoskopi (torakoskop) yang memiliki kamera video dan iluminator (gambar ditransmisikan ke monitor). Thoracoscopes dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui trocar, yang merupakan panduan yang menembus dinding dada. Selain memeriksa pleura, metode ini memungkinkan untuk manipulasi lain, misalnya, biopsi (pengambilan sampel jaringan) dari lokasi yang menarik atau pengeluaran cairan (untuk tujuan diagnostik dan terapeutik).

Mediastinoscopy

  • TBC kelenjar getah bening intrathoracic;
  • sarkoidosis.

Mediastinoscopy adalah studi tentang mediastinum (area antara organ-organ dada) dengan endoskopi video. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius. Mediastinoscope dimasukkan melalui sayatan kecil di atas sternum jugular notch (fossa di antara klavikula di depan). Dalam penelitian ini, Anda dapat membuat manipulasi yang sama seperti saat torakoskopi.

Laparoskopi

  • TBC kelenjar getah bening mesenterika;
  • TBC peritoneum.

Laparoskopi adalah studi tentang rongga perut. Teknik manipulasi secara praktis tidak berbeda dengan teknik thoracoscopy. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga perut untuk memisahkan organ satu sama lain.

Kolonoskopi

  • TBC usus.

Usus diperiksa dengan kolonoskop. Berdasarkan prinsip kerja, kolonoskopi mirip dengan bronkoskopi dengan satu-satunya perbedaan bahwa endoskop dimasukkan ke dalam rektum.

Tusukan rongga pleura

  • TBC paru (dengan lesi pada pleura);
  • sarkoidosis.

Tusukan rongga pleura adalah tusukan jarumnya untuk mendapatkan cairan untuk penelitian, serta prosedur medis. Pasien duduk selama tusukan. Thoraks ditusuk antara tulang rusuk ketujuh dan kedelapan (sepanjang tepi atas tulang rusuk bawah) dengan jarum panjang dan tebal. Setelah memasuki rongga pleura, jarum suntik melekat pada jarum dan cairan disedot.

Tusukan lumbal

  • meningitis tuberkulosis;
  • sarkoidosis (neurosarcoidosis).

Selama tusukan ruang tulang belakang, pasien duduk atau berbaring miring. Tulang belakang harus ditekuk sebanyak mungkin. Untuk ini, kaki ditekan ke dada (posisi janin). Jarum dimasukkan di antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 tulang belakang lumbar.

Biopsi

  • TBC paru;
  • TBC kelenjar getah bening intrathoracic;
  • TBC kelenjar getah bening perifer;
  • TBC kelenjar getah bening mesenterika;
  • TBC peritoneum;
  • TBC kulit;
  • TBC ginjal;
  • tuberkulosis hati;
  • TBC usus;
  • sarkoidosis.

Biopsi, yaitu pengumpulan jaringan dari organ yang terkena untuk tes laboratorium berikutnya, dilakukan dengan beberapa cara. Biopsi harus dilakukan selama pemeriksaan endoskopi (bronkoskopi, torakoskopi, mediastinoscopy, laparoskopi, kolonoskopi), jika, tentu saja, ada sesuatu yang ditemukan di sana. Bahan dapat diperoleh dengan menggunakan kateter (biopsi aspirasi), jarum dan jarum suntik (biopsi jarum). Akhirnya, demi biopsi, dilakukan bedah eksisi jaringan yang diinginkan.

Pemeriksaan oftalmologi

(biomikroskopi mata)

  • TBC mata;
  • sarkoidosis.

Penelitian ini dilakukan oleh dokter spesialis mata di ruangan yang gelap. Biomikroskopi adalah pemeriksaan jaringan mata menggunakan mikroskop dan lampu celah. Selama penelitian, pasien meletakkan dagunya pada dudukan mikroskop dan meletakkan dahinya pada palang sejajar dengan dudukan untuk memperbaiki kepala.

Selain metode diagnostik, ahli fisiologi menggunakan penelitian tentang fungsi organ vital.

Dokter TB meresepkan metode penelitian tambahan berikut:

  • spirometri - metode untuk menilai fungsi pernapasan (pernapasan di paru-paru);
  • elektrokardiografi - pendaftaran aktivitas listrik jantung;
  • ekokardiografi - USG jantung untuk menilai tingkat insufisiensi kardiopulmoner;
  • pulse oximetry adalah perkiraan saturasi oksigen darah.

Tes laboratorium apa yang diresepkan ahli phisiologi?

Dokter TB meresepkan tes untuk menilai kondisi tubuh dan mengidentifikasi Mycobacterium tuberculosis. Selain itu, penyakit lain sering ditemukan pada pasien dengan TBC, yang memfasilitasi infeksi TBC atau memperburuk perjalanannya. Beberapa tes dapat dilakukan di laboratorium swasta, tetapi dalam kebanyakan kasus semua penelitian dilakukan di apotik TB. Penting untuk dicatat bahwa ada sampel yang dilakukan sebagai bagian dari tindakan pencegahan dan tes yang ditunjuk untuk mengklarifikasi atau mengecualikan TBC.

Spesialis TB menentukan tes berikut:

  • Tes mantoux;
  • Diaskintest;
  • Ujian Kveim;
  • tes untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis;
  • Tes T-spot;
  • tes klinis (darah, urin);
  • tes darah imunologis.

Tes mantoux

Tes mantoux atau tes tuberkulin dirancang untuk mendeteksi respons kekebalan terhadap pemberian tuberkulin subkutan. Respons imun terjadi pada kulit jika tubuh bertemu dengan Mycobacterium tuberculosis, dan sel-sel imun dalam keadaan hipersensitif terhadap bakteri ini (kondisi ini disebut sensitisasi). Tuberkulin adalah obat yang mengandung partikel Mycobacterium tuberculosis (tipe manusia dan sapi), sehingga tidak dapat menyebabkan penyakit, tetapi mampu mengungkapkan respon imun (sel imun akan mengambil tuberkulin untuk mikobakteria nyata dan akan melancarkan serangan).

Tuberkulin disuntikkan di bawah kulit permukaan bagian dalam lengan. Di tempat suntikan, "kulit lemon" berwarna putih terbentuk - ini adalah tempat di mana pertemuan tuberkulin dan sel kekebalan tubuh harus terjadi.

Hasil dievaluasi setelah 72 jam menggunakan penggaris khusus.

Evaluasi reaksi terhadap Mantu dilakukan sebagai berikut:

  • negatif - reaksi lemah atau tidak ada, sedangkan diameter infiltrat (segel) di tempat injeksi kurang dari 1 mm (tidak ada TBC);
  • diragukan - diameter infiltrat 2-4 mm atau kemerahan (reaksi lemah atau sedang);
  • positif - diameter segel lebih dari 5 mm (reaksi sedang);
  • hyperergic - reaksi yang nyata, dengan diameter infiltrasi atau kemerahan lebih dari 17 mm pada anak-anak dan lebih dari 21 mm pada orang dewasa.

Jika tes Mantoux negatif, tetapi ada granuloma di organ dan kerusakan pada kelenjar getah bening, maka ada kemungkinan bahwa orang tersebut tidak menderita TB, tetapi sarkoidosis. Pada kasus TB yang parah, tes Mantoux juga bisa negatif karena penindasan sistem kekebalan tubuh. Selain itu, hasil positif palsu dimungkinkan (misalnya, setelah vaksinasi BCG).

Tes ini dilakukan dalam rangka pencegahan tuberkulosis.

Diaskintest

Diaskintest diresepkan dengan tes Mantoux positif atau bukan untuk mengklarifikasi infeksi tuberkulosis, terutama pada orang dengan peningkatan risiko terkena TB. Prinsip diaskintest tidak berbeda dari tes Mantoux. Perbedaannya adalah bahwa alih-alih tuberkulin, obat Diaskintest digunakan, mengandung protein yang terdapat pada manusia mycobacterium tuberculosis (basil Koch) dan tidak ada dalam jenis sapi mycobacterium (dari jenis sapi terdiri dari vaksin BCG dan TB).

Diaskintest mungkin positif jika mikobakterium terinfeksi kusta, karena adanya protein yang sama dengan bagian dari persiapan diaskintest.

Tes skrining Mycobacterium tuberculosis

Poin terpenting dalam diagnosis TB adalah deteksi ekskresi bakteri. Sekresi bakteriologis adalah sekresi Mycobacterium tuberculosis (MBT) ke lingkungan dengan cairan biologis (alami) atau patologis. Mycobacteria harus terdeteksi di organ yang terkena, jika metode instrumental telah mengungkapkan perubahan karakteristik tuberkulosis - ini adalah kriteria tuberkulosis aktif. Kalau tidak, masih terlalu dini untuk mengatakan bahwa itu adalah TBC, perlu untuk mengulangi diagnosis instrumental dalam 2 sampai 4 minggu. Mycobacterium untuk TBC tidak boleh dialokasikan hanya setelah pengobatan yang efektif.

Tes Mycobacterium