Metode diagnostik untuk penyakit paru obstruktif kronis

COPD adalah masalah yang sangat penting bagi ahli paru, dokter umum dan bahkan ahli jantung. Sifat progresif dari kursus, yang terus mengarah pada perkembangan kegagalan pernafasan yang parah, serta frekuensi eksaserbasi dan komplikasi membuat prognosis penyakit tidak menguntungkan, terutama karena tidak adanya terapi obat yang memadai.

Data pemeriksaan fisik dan anamnestik

Penyakit paru obstruktif kronis cukup jelas. Gejala yang paling umum adalah sesak napas. Ini merupakan pelanggaran ritme dan kedalaman pernapasan. Menjadi sering, sulit. Pada COPD, dispnea memiliki karakter ekspirasi dengan komponen broncho-obstructive yang jelas. Mungkin adanya dispnea campuran, jika tanda-tanda kekurangan fungsi jantung bergabung dengan manifestasi pernapasan.

Batuk adalah gejala awal. Ini khas pada tahap awal penyakit. Ini berlaku untuk tingkat yang lebih besar dari perokok bronkitis. Batuk mengganggu pasien di pagi hari. Pada saat yang sama ada pengeluaran dahak dari waktu ke waktu.

Mengumpulkan anamnesis, dokter mencari tahu kronologi dari gejala yang diidentifikasi:

• mana yang muncul sebelumnya;
• dari berjuang;
• faktor apa yang menyebabkan kejengkelan.

Banyak perhatian harus diberikan pada masalah merokok. Pasien harus tahu berapa lama dia merokok, berapa banyak rokok sehari yang bisa dia merokok, jika dia berhenti dari kebiasaan itu.

Pada tanda-tanda pernapasan khas COPD, manifestasi dekompensasi jantung berlapis. Terjadi kelebihan atrium kanan, dan kemudian kegagalan ventrikel kanan. Pasien mengeluh sakit di daerah dada, gangguan dalam ritme aktivitas jantung, peningkatan sesak napas dalam posisi horizontal.

Saat mengunjungi dokter, pasien tidak hanya menyuarakan keluhan. Proses diagnostik melibatkan pemeriksaan dan studi aktif tentang keadaan organ dan sistem dengan bantuan palpasi.

Di hadapan dispnea, pasien secara aktif menggunakan otot-otot pernapasan tambahan untuk meringankan kondisi mereka. Mereka juga bernapas dengan berisik, menggembungkan sayap hidung. Ini memungkinkan Anda meningkatkan jumlah udara yang dihirup.

Kulit menjadi kebiru-biruan. Kondisi ini disebut acrocyanosis difus. Ketika fungsi jantung dekompensasi, akrosianosis bergabung - sianosis bibir, segitiga nasolabial, jari, ujung telinga. Karena itu, diagnosis banding sangat penting.

Perkusi menentukan kebodohan bunyi paru-paru. Kadang-kadang suara kotak mungkin (jika "pengalaman" penyakit ini lama). Gejala perkusi ini khas untuk semua bidang paru.

Perkusi komparatif tidak mengungkapkan perubahan penting, jika tidak ada perubahan fokus dalam sejarah - TBC, echinococcosis, tumor.

Dalam studi batas bawah paru-paru ditentukan oleh kenaikannya di semua lini yang disurvei. Hal ini disebabkan oleh perkembangan tanda-tanda emfisematosa. Tur batas bawah paru-paru berubah - berkurang.

Ketika memeriksa dengan stetofonendoskop, dokter yang berpengalaman mengidentifikasi tanda-tanda auskultasi berikut:

• mengi kering;
• sulit bernapas, terkadang bronkial;
• rales lembab muncul di latar belakang eksaserbasi atau dekompensasi aktivitas jantung;
• dispnea adalah ekspirasi alami (ekspirasi berkepanjangan) atau dicampur dengan gagal jantung.

Identifikasi tanda-tanda ini memerlukan penunjukan radiografi paru-paru atau fluorografi, serta penilaian fungsi pernapasan.

Metode penelitian klinis umum

Setiap dokter memulai proses diagnostik dengan penunjukan hitung darah lengkap. Jenis pemeriksaan ini tidak spesifik. Namun, perubahan yang terungkap dalam darah tepi biasanya mengarahkan spesialis ke diagnosis lebih lanjut.

Dari sisi darah merah, jumlah hemoglobin, eritrosit, hematokrit diperkirakan. Jika ada sindrom anemik menurut hasil tes darah umum, maka ini mungkin disebabkan oleh adanya tumor ganas pada paru-paru atau bronkus, serta TBC.

Perjalanan penyakit paru obstruktif kronik tanpa komplikasi biasanya ditandai dengan peningkatan hemoglobin dan jumlah sel darah merah. Karena kegagalan pernapasan, darah mengental, dan eritrositosis relatif berkembang. Mekanisme lain untuk munculnya sindrom laboratorium ini adalah hipoksia, yang merangsang produksi renin oleh ginjal dan meningkatkan erythropoiesis. Yaitu, eritrosit bersifat kompensasi.

Penting juga untuk memperhatikan darah putih. Leukosit mencerminkan proses peradangan pada jaringan paru-paru atau bronkus.

Ketika diperburuk, jumlahnya melebihi nilai normal. Semakin tinggi tingkat granulosit, semakin tinggi proses inflamasi. Limfositosis menunjukkan infeksi virus atau TBC. Ini penting untuk diagnosis dan perawatan diferensial.

Tingkat sedimentasi eritrosit juga dapat mencerminkan peradangan pada sistem pernapasan. Untuk wanita, ESR harus antara 2 -16 mm / jam. Pada pria, angka ini lebih rendah - hingga 8 mm / jam. Percepatan ESR khas untuk eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronis.

Tes urin dapat membantu dalam diagnosis, terutama dalam diferensial. Perubahan sedimen urin dengan eritrosit atau leukosit merupakan manifestasi patologi ginjal - glomerulonefritis atau pielonefritis. Ini penting ketika ada reaksi suhu dan kecurigaan proses inflamasi lokalisasi yang tidak jelas.

Profil biokimiawi mengungkapkan peningkatan konsentrasi reaktan fase akut. Ini termasuk protein c-reaktif. Dengan eksaserbasi COPD, angka ini menjadi lebih tinggi dari 6 mg / dl.

Tes dahak

Penelitian ini belum kehilangan nilai diagnostiknya sejauh ini. Bagaimanapun, dahak dapat diselidiki tidak hanya makro dan mikroskopis, tetapi juga menggunakan metode bakteriologis atau bakterioscopic.

Perlu untuk mengumpulkan dahak di pagi hari. Tidak disarankan menyikat gigi sebelum prosedur. Jika dahak keluar dengan buruk, inhalasi yang mengganggu digunakan sehari sebelumnya.

Asisten laboratorium memperhatikan konsistensi, warna. Dahak di COPD berdaun keras, jadi tebal. Terhadap latar belakang mengambil mukolitik bisa menjadi cair. Warna bervariasi dari kekuningan ke abu-abu. Dengan eksaserbasi yang nyata, dahak menghasilkan rona hijau bernanah dan bau yang tidak menyenangkan. Garis-garis darah mungkin terjadi. Situasi ini harus diperiksa dengan cermat, karena perubahan seperti itu juga merupakan karakteristik kanker dan TBC.

Peningkatan jumlah neutrofil dalam dahak menunjukkan bahwa ada eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronis. Limfosit juga secara tidak langsung berbicara tentang kemungkinan proses TB.

Kristal Charcot, serta spiral Kurshman, menunjukkan bahwa itu adalah asma bronkial. Artinya, proses bronkospasme dikaitkan dengan komponen alergi. Ini adalah karakter diagnostik diferensial penting lainnya.

Tanda-tanda X-ray COPD

Kriteria diagnostik untuk COPD tidak hanya mencakup hasil pemeriksaan dan metode penelitian fisik, tetapi juga hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Untuk keluhan paru, radiografi paru dilakukan terlebih dahulu untuk menyingkirkan pneumonia.

Metode ringan ini tidak hanya akan menghilangkan penyakit infeksi akut, TBC paru-paru, dan neoplasma ganas, tetapi juga melihat tanda-tanda penyakit paru obstruktif kronis jika ada.

Pada tahap awal sulit untuk melihat manifestasi patognomonik dari COPD. Hanya CT yang dapat mengidentifikasi mereka. Sudah dalam fase pertama, di awal penyakit, penebalan dinding struktur bronkial terdeteksi. Kemudian, deformitas bronkial dapat bergabung. Untuk gambar yang lebih jelas, diperlukan CT scan.

Kelainan bentuk empati jaringan paru tidak segera terdeteksi. Seiring waktu, ketika paru-paru kehilangan elastisitasnya karena berbagai alasan, ada perangkap "pernapasan". Jaringan paru menjadi terlalu lapang.

Dalam gambar itu dapat dilihat sebagai meningkatkan transparansi pola. Akar paru-paru berubah bentuk. Perubahan dan konfigurasi mediastinum. Jadi, ventrikel kanan dan atrium kanan mengubah struktur dan ukurannya. CT scan dapat melengkapi pemeriksaan, terutama jika perlu untuk membedakan jenis emfisema.

Biasanya mengambil gambar di posisi depan dan samping. Pada laterogram ada tanda jelas emfisema - peningkatan posterior ke ruang ovarium. Tepi bawah paru-paru terletak lebih rendah dari normal. Hal yang sama berlaku untuk diafragma.

Metode komputer atau tomografi (CT) berlaku dalam kasus-kasus sulit secara diagnostik. Ini memiliki resolusi tinggi, secara akurat mengidentifikasi tanda-tanda emfisema dan lesi bronkial pada tahap awal, tetapi tidak digunakan dalam praktik rutin, karena ini merupakan prosedur yang mahal. Oleh karena itu, CT digunakan dalam kasus-kasus kasus yang tidak jelas.

Metode diagnostik fungsional

Spirography mengungkapkan pelanggaran konduktivitas bronkial dalam studi normal tanpa menggunakan obat-obatan. Indikator kapasitas paru-paru biasanya berkurang dibandingkan dengan tingkat normal orang sehat. Tetapi penurunan VC tidak spesifik, karena dapat terjadi pada berbagai penyakit pada sistem bronkopulmoner.

Untuk alasan ini, parameter lain dihitung - volume ekspirasi paksa pada detik pertama penelitian. Pasien setelah menarik napas dalam-dalam mencoba untuk membuat pernafasan yang maksimal. Interval waktu diamati, dan volume udara yang dapat dihembuskan pasien pada detik pertama diperkirakan. Parameter ini menunjukkan obstruksi bronkus.

Nilai indeks Tiffno juga diselidiki. Ini adalah hasil bagi dari membagi volume ekspirasi paksa per detik dengan volume VC. Seperti parameter pertama, perubahannya menunjukkan adanya penyempitan lumen bronkial.

Diagnosis PPOK memenuhi syarat untuk tes positif dengan bronkodilator.

Pertama, spirography dilakukan tanpa menggunakan obat yang bekerja pada patensi bronkial. Hasil dievaluasi. Kemudian pasien menghirup b-adrenomimetik. Setelah meminumnya, obstruksi bronkial harus berkurang secara signifikan.

Metode skrining dapat dianggap pneumotachometry. Teknik ini memungkinkan kita untuk memperkirakan indikator kecepatan biomekanik pernapasan. Tetapi untuk diagnosis banding COPD, jenis pemeriksaan ini tidak cocok.

Elektrokardiografi

Patologi jantung sering disertai dengan perjalanan panjang penyakit paru obstruktif kronis. Ini dimanifestasikan oleh adanya stagnasi di atrium kanan dan ventrikel kanan. Perubahan-perubahan dalam hemodinamik ini akan selalu memengaruhi rekaman listrik dari pekerjaan jantung - EKG.

Dokter fungsional memperhatikan morfologi gelombang P, itu mencerminkan depolarisasi di kedua atrium. Dalam kasus penyakit paru-paru, termasuk penyakit paru obstruktif kronis, itu akan memiliki konfigurasi yang khas. Ini disebut P-pulmonale atau gigi pulmonal R. Gambar elemen elektrokardiogram ini adalah sebagai berikut: gigi menjadi runcing, “Gothic”. Amplitudo melebihi nilai standar.

Dengan COPD pada kardiogram, Anda dapat melihat tanda-tanda kelebihan beban di ventrikel kanan. Ini termasuk gigi S dalam pada sadapan terakhir dari sternum, serta R tinggi pada yang pertama. Diagnosis banding harus dibuat dengan hipertrofi ventrikel kanan.

Diagnosis PPOK penting tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk menilai perjalanan penyakit, serta efektivitas intervensi terapeutik.

Penyakit paru obstruktif kronik: tomografi komputer dengan resolusi tinggi dalam diagnosis emfisema dan bronkiolitis obliterans

Tanggal publikasi: 03/04/2014 2014-03-04

Artikel dilihat: 4864 kali

Deskripsi bibliografi:

Akhmedov B. R., Giyasov Kh. Z., Tashkulov M. M. Penyakit paru obstruktif kronis: resolusi tinggi computed tomography dalam diagnosis emfisema dan bronchiolitis obliterans // Young Scientist. ?? 2014. ?? №3. ?? Hal 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (tanggal akses: 02/20/2019).

Pendahuluan Menurut Global Initiative untuk COPD [1], penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) adalah penyakit kronis, progresif lambat yang ditandai dengan obstruksi pohon bronkial yang ireversibel atau sebagian reversibel. Materi dalam forum ini mengasumsikan bahwa COPD adalah kombinasi dari emfisema dan lesi pohon bronkial dan, biasanya, diperumit oleh hipertensi paru, yang secara klinis dimanifestasikan oleh kegagalan pernapasan dan tanda-tanda jantung paru [2-6].

COPD adalah penyakit manusia yang umum. Di tahun-tahun mendatang, peningkatan lebih lanjut dalam insiden diperkirakan [2-4]. Data epidemiologis tentang morbiditas dan mortalitas sering meremehkan signifikansi dan prevalensi COPD, karena biasanya tidak terdiagnosis sampai perkembangan stadium penyakit yang signifikan secara klinis dan relatif parah [1, 3]. Menurut European Respiratory Society, hanya 25% kasus yang didiagnosis tepat waktu [6]. Di Uzbekistan, diagnosis COPD bahkan lebih rendah. Menurut Departemen Kesehatan Uzbekistan, prevalensi COPD di berbagai wilayah Uzbekistan berkisar dari 67 hingga 168 kasus per 10.000 populasi.

Saat ini, computed tomography (CT) adalah salah satu metode terkemuka pencitraan medis dalam diagnosis berbagai penyakit rongga dada [7, 14,15]. Teknik ini memungkinkan kami untuk secara signifikan memperluas kemampuan diagnostik metode penelitian radiologis dalam mengidentifikasi berbagai perubahan morfologi sinar-X di paru-paru dan bronkus. Misalnya, mengganti CT langkah dengan spiral (irisan collimasi 2,5 mm) dan CT resolusi tinggi (ketebalan irisan collimasi 1 mm dengan algoritma rekonstruksi citra beresolusi spasial tinggi) meningkatkan spesifisitas metode ini [17].

Dalam hal ini, untuk mengidentifikasi COPD pada tahap awal, disarankan untuk menggunakan MSCT, dan terutama teknik HRCT. KTVV telah mengubah pendekatannya untuk diagnosis COPD. Dengan diperkenalkannya KTVV ke dalam praktik klinis, perbedaan antara berbagai bentuk emfisema dan bronkiolitis menjadi lebih akurat. Kontribusi nyata dari HRCT untuk studi penyakit pada saluran pernapasan kecil adalah salah satu pencapaian paling penting dari metode CT selama dekade terakhir [7, 18].

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan peran radiografi dan HRCT dalam diagnosis COPD dengan berbagai tingkat kegagalan ventilasi paru-paru.

Bahan dan metode: Sebanyak 34 pasien (19 di antaranya adalah pria dan 15 wanita) diperiksa dan diduga menderita penyakit paru obstruktif kronis, berusia 20 hingga 70 tahun (usia rata-rata 58 tahun). Durasi penyakit berkisar antara 5 hingga 15 tahun.

Tanda klinis yang paling khas adalah sesak napas dengan penurunan toleransi olahraga, yang diamati pada pasien usia lanjut (n-12) dan pelepasan dahak di pagi hari saat mencuci (n = 12). Pada 2 pasien yang paling parah, partisipasi dalam kunjungan pernapasan dari otot-otot tambahan leher dicatat. Hasil auskultasi memiliki nilai diagnostik: pernapasan keras, terdengar di seluruh permukaan paru-paru, dan rales kering yang bernada rendah. Ketika dahak muncul pada 15 pasien, rona menggelegak halus terdengar. Pada 10 pasien, batuk tidak ada atau sedikit terasa. Pada pasien yang merokok (n = 5), perkembangan dispnea dan batuk dengan dahak mukopurulen diamati.

Untuk menilai tingkat obstruksi COPD, spirometri dilakukan pada perangkat Spiroanalyzer / STT95 dari FukudaSangyoCo. Ltd. Indikator utama dari keparahan penyakit PPOK adalah nilai volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1). Kriteria paling sensitif untuk pelanggaran patensi bronkial adalah rasio FEV1 terhadap indeks FVC-Tiffno. Indeks Tiffno kurang dari 70% pada periode remisi penyakit menunjukkan gangguan obstruktif dan khas untuk semua pasien dengan COPD, kecuali untuk penyakit stadium 0. Obstruksi dianggap kronis jika, meskipun terapi sedang berlangsung, tercatat lebih dari 3 kali setahun. Indikator ini adalah tanda awal dari pembatasan aliran udara, bahkan jika FEV1 adalah 80% dari nilai yang tepat. Hasil penilaian fungsi pernapasan dipelajari oleh kami bersama dengan ahli paru, sebagai hasilnya kesimpulan akhir dibuat tentang sifat dari perjalanan COPD dan tingkat obstruksi bronkus. Atas dasar kesimpulan ini, pasien dibagi menjadi 3 kelompok.

Indikator fungsi pernapasan tergantung pada tingkat keparahan COPD

Tanda-tanda gelisah

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit yang dapat dicegah dan diobati, ditandai dengan keterbatasan kecepatan aliran udara, yang biasanya berkembang dan dikaitkan dengan peningkatan respons peradangan kronis paru-paru terhadap aksi partikel atau gas patogen [1]. Metode radiasi yang paling umum untuk memeriksa pasien dengan COPD adalah rontgen dada, yang saat ini merupakan metode rutin untuk menilai struktur makro dan keadaan anatomi dan topografi jaringan paru-paru. Pada saat yang sama, menggunakan metode ini, manifestasi utama COPD, seperti fibrosis paru dan emfisema paru (EL), dapat didiagnosis hanya jika mereka cukup lazim dan berat. Oleh karena itu, di antara metode modern diagnosis radiologis COPD, tomografi komputer (HRCT) resolusi tinggi menempati tempat khusus, terutama ketika menggunakan modifikasi fungsional (ekspirasi-ekspirasi). Selain itu, penggunaan skala densitometrik densitas (Hounsfield) untuk menilai keadaan jaringan paru memungkinkan kita untuk menilai fungsi ventilasi paru-paru dan kerusakannya.

Computed tomography (CT) dada tidak dianjurkan dalam praktik rutin. Namun, jika ada keraguan tentang diagnosis COPD, CT scan resolusi tinggi dapat membantu membuat diagnosis banding. Selain itu, ketika mempertimbangkan masalah intervensi bedah, seperti operasi pengurangan volume paru-paru, CT scan dada diperlukan karena distribusi emfisema adalah salah satu faktor terpenting yang menentukan indikasi untuk operasi [7].

Diagnosis awal COPD sangat penting saat ini, karena masih belum ada informasi bahwa ada periode dalam pengembangan COPD, diagnosis tepat waktu yang secara radikal dapat mempengaruhi perjalanan penyakit, yaitu menunda perkembangannya [2, 4, 5].

Sebagai aturan, pada tahap awal COPD, perubahan radiologis yang signifikan tidak terdeteksi. Di hadapan indikasi klinis, atau dengan hasil pemeriksaan x-ray yang dipertanyakan pada organ-organ dada, tomografi komputer paru-paru ditunjukkan [3].

Klasifikasi EL modern didasarkan pada fitur lesi struktur paru-paru dan unit fungsionalnya - acinus - struktur respons holistik dalam hal patologi, yang merupakan sistem percabangan dari bronkiolus terminal, termasuk bronkiolus pernafasan dengan tiga urutan magnitudo, alveolar, kantung dan pembukaan alveoli di dalamnya. Menurut E.R. Weibel (1970), untuk satu kursus alveolar pada manusia, ada 21 alveoli. Jumlah asinus pada segmen sekunder bervariasi dari 3 hingga 8, terkadang mencapai 20 [6].

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan kemampuan HRCT inspirasi-ekspirasi dalam mengidentifikasi sifat perubahan struktural pada jaringan paru-paru pada pasien dengan COPD pada berbagai tingkat gangguan obstruktif.

Bahan dan metode penelitian

Penelitian ini melibatkan 40 pasien dengan COPD, 37 di antaranya adalah laki-laki (usia rata-rata 56,7 ± 6 tahun) dan 3 wanita (usia rata-rata 63,5 ± 5 tahun) dengan pengalaman merokok setidaknya 20 paket-tahun. Sebelum memulai penelitian, pasien mengisi formulir informed consent. Semua pasien dengan COPD, bersama dengan pemeriksaan klinis dan laboratorium, dilakukan dengan spirometri pada alat Spiroanalyzer-DIAMOND. Nilai indeks Tiffno (FEV1 / FVC) kurang dari 70% ditetapkan selama periode eksaserbasi dan remisi pada semua pasien yang diteliti, yang mengindikasikan gangguan obstruktif pada bronkus. CT scan standar (kisaran - 1000 hingga –950 EdH) organ dada dilakukan dalam mode pemindaian spiral, dengan pitch dan ketebalan irisan 10 mm. Setelah itu, CTTV dilakukan dengan ketebalan irisan tomografi 2 mm pada perangkat "ToshibaAquilion 16". CT scan dilakukan pada fase inhalasi dan exhalasi maksimum, setelah itu kondisi jaringan paru-paru dinilai.

Semua pasien dibagi sesuai dengan klasifikasi tingkat keparahan pembatasan aliran udara pada COPD, berdasarkan FEV₁ pasca-bronkodilasi [EMAS, 2011] menjadi 4 kelompok: Kelompok 1 - pasien dengan derajat ringan (9 orang), kelompok 2 - pasien dengan derajat sedang (12 orang), kelompok 3 - pasien dengan derajat berat (11 orang), kelompok 4 - pasien dengan derajat sangat parah (8 orang).

Hasil penelitian dan diskusi

Dalam analisis HRCT, frekuensi deteksi tanda-tanda HRCT berikut kerusakan pada paru-paru dan bronkus pada COPD dinilai:

• kehadiran situs tunggal dari berbagai jenis emfisema dengan identifikasi yang jelas dari masing-masing jenis;
• adanya area-area yang meningkat airiness dari jaringan paru-paru - "perangkap udara" ekspirasi pada napas;
• adanya area jaringan paru-paru dengan kepadatan rendah;
• ekspansi dan deformasi bronkus segmental dan subsegmental;
• penebalan dinding bronkus;
• adanya area kepadatan "mosaik" jaringan paru-paru (zona kepadatan rendah jaringan paru-paru dengan latar belakang parenkim paru yang tidak berubah);
• deteksi patologi bronkiolus;
• deteksi bronkiektasis.

Di daerah pelanggaran permeabilitas bronkial, sesuai dengan volume segmen atau lobus paru-paru, pemeriksaan CT pada fase ekspirasi praktis semua (n = 39; 97,5%) dari pasien yang diperiksa mengungkapkan daerah peningkatan airiness jaringan paru-paru, yang disebut. "perangkap" udara ekspirasi. Gejala emfisema (peningkatan transparansi jaringan paru) diamati pada 28 pasien (68%). Mereka paling jelas di 14 (50%) pasien di paru-paru atas, di 5 (18%) di basal. Bergantung pada jenis emfisema, rongga udara di paru-paru memiliki lokalisasi yang berbeda: pada 7 (25%) pasien - disposisi intradiscal dari rongga yang bentuknya tidak beraturan, dinding yang merupakan jaringan paru yang tidak berubah; pada 15 (55%), rongga udara bundar 2-4 mm, yang lebih sering terletak secara subpleural dan paraseptal, pada 18 (70%) - kombinasi rongga udara yang terletak subpleural dengan rongga centrolobular di paru-paru dicatat. Kehadiran rongga udara besar dengan dinding terlihat (emfisema bulosa) terdeteksi pada 6 (15%) pasien.

Fig. 1. Emfisema Tsentrodolovaya

Pada pasien dengan COPD, terjadi peningkatan volume jaringan paru-paru dengan kepadatan sangat rendah pada kisaran - 1000 hingga - 950 UdH dari 8% dengan tingkat keparahan ringan hingga 37% - dengan tingkat penyakit yang sangat parah.

Fig. 2. Dinding bronkus segmental (panah putih) di lobus atas menebal

Tanda-tanda deformitas dan pembesaran lumen bronkus besar diamati pada 30 (75%) pasien. Pada 18 pasien (46%), udara yang tidak rata dari jaringan paru-paru terdeteksi di daerah bronkus yang berubah, dan pada fase inspirasi, area kepadatan jaringan paru-paru "mosaik" ditemukan.

Sebagai hasil dari penelitian, gejala patologi bronkiolus terbentuk:

• gejala "pohon di ginjal" dalam bentuk yang disebut. Struktur berbentuk “Y” pada 6 (16%) pasien;
• kehadiran fokus centrolobular (intralobular) yang digambarkan pada 7 (18%) pasien.

Fig. 3. KTVV dalam visualisasi area subsegmental untuk meningkatkan kepadatan jaringan paru-paru. Fragmen RTK (X-ray computed tomography), dengan ketebalan irisan 8 mm dan HRCT, dengan ketebalan irisan 2 mm, pasien G., 46 tahun dengan penyakit paru obstruktif kronik

Dengan meningkatnya keparahan COPD, jumlah bronkiektasis meningkat (dari 0% dengan keparahan ringan menjadi 40% dengan COPD yang sangat parah).

Fig. 4. Adanya bronkiektasis umum pada paru-paru pasien dengan PPOK berat

Pada 18 (46%) pasien, dengan adanya bronkiektasis, gejala-diagnostik HRCT-gejala diidentifikasi, yang disebut. gejala "cincin" (perluasan lumen bronkus dibandingkan dengan kaliber cabang yang berdekatan dari arteri pulmonalis). Pada bronkiektasis, visibilitas bronkus di daerah kortikal paru-paru akibat perluasan lumen mereka juga diamati pada 18 (46%) pasien.

Frekuensi deteksi tanda-tanda KTVV diagnostik dari kerusakan paru-paru dan bronkus pada PPOK, tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1. Frekuensi deteksi tanda-tanda KTVV diagnostik dari kerusakan paru-paru dan bronkus pada PPOK, tergantung pada tingkat keparahannya.

Tanda-tanda CT COPD

Kesimpulan:

Menurut gambar CT COPD; perubahan pneumofibrous tyazhny pada S1, S6 dari paru kanan, termasuk sepanjang celah interlobar utama dengan snili dalam ketebalannya lebih dekat satu sama lain, celah udara tunggal yang tidak merata yang diperluas dari segmen segmen bronkus segmental dan subsegmental yang sesuai - mungkin sebagai konsekuensi dari proses patologis yang ditransfer dengan hilangnya airiness terminal. bronkus subsegmental pada latar belakang ini. Dalam efusi rongga perikardial. Dalam rongga mediastinum, lapisan cairan dalam bentuk struktur kistik dengan garis-garis antara struktur anatomi tanpa tanda-tanda kompresi jaringan yang berdekatan. Asimetri dari lokasi kubah diafragma. Perubahan distrofik pada tulang belakang dada dalam bentuk osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis. Hemangioma tubuh Th11. Konkavitas berbentuk lensa yang cukup menonjol di sepanjang permukaan tengkorak tubuh vertebra Th4-Th6 dengan tanda-tanda sklerosis pada setengah lingkaran anterior (perubahan dengan periode pembatasan). Situs sklerosis di segmen posterior 11 tulang rusuk bagian kanan dada, sebagai enostosis. Osteoartritis pada sendi sternoklavikular. Di kedua lobus kelenjar tiroid, daerah kistik intensif hipo. Di payudara kanan ada area tambahan dari segel.

Gambar kunci dengan penjelasan (1/7)

Hemangioma tubuh Th11 (ditandai dengan panah hitam). Trabekularitas vertebral dan zona pelepasan dicatat dalam tubuh vertebra.

Gambar kunci dengan penjelasan (2/7)

Panah hitam menunjukkan perubahan dalam salah satu segmen (S6) paru-paru kanan - jarak yang dekat, terlokalisir secara kompak, kesenjangan udara yang tidak merata dari bronkus segmental dan subegmental.

Gambar kunci dengan penjelasan (3/7)

Di bawah level pemindaian, panah hitam menunjukkan perubahan S6 pada paru-paru kanan yang ditunjukkan berdekatan, tunggal yang terlokalisir, kesenjangan udara yang tidak merata dari bronkus segmental dan subegmental.

Gambar kunci dengan penjelasan (4/7)

Di segmen atas lobus atas paru kanan ada garis tipis panjang sebagai bagian dari perubahan fibrosa pneumatik (ditandai dengan panah hitam).

Gambar kunci dengan penjelasan (5/7)

Di segmen atas lobus atas paru kanan ada garis tipis panjang sebagai bagian dari perubahan fibrosa pneumatik (ditunjukkan oleh panah hitam).

Gambar kunci dengan penjelasan (6/7)

Di kelenjar susu kanan ditentukan oleh area tambahan dari segel (ditandai dengan panah merah).

Gambar kunci dengan penjelasan (7/7)

Pada S1 paru kanan, yaitu, di segmen atas lobus atas, ada garis tipis panjang sebagai bagian dari perubahan tyazhisty pneumofibrous (ditandai dengan panah hitam).

Lebih detail:

Pada serangkaian tomogram komputer gambar rongga dada diperoleh:

Bentuk rongga dada normal.

Paru-paru tegak. Pola paru dibedakan dalam semua bidang paru-paru. Pola paru meningkat secara difus, terutama disebabkan oleh pola broncho-vaskular. Helai fibrosa pneumatik di lobus atas bidang paru, di daerah apikal.

Dalam S1, S6 dari paru-paru kanan, termasuk sepanjang celah interlobar utama, dengan latar belakang perubahan pneumovaskular, jarak dekat, tunggal tunggal, kesenjangan udara yang tidak merata dari bronkus segmental dan subegmental dari segmen yang sesuai didefinisikan sebagai mungkin konsekuensi dari proses patologis. Ujung terminal bronkus subsegmental dengan latar belakang ini hilang di jaringan paru-paru yang terkompresi. Pneumatisasi jaringan paru-paru pada latar belakang ini berkurang. Trakea dan bronkus besar tidak berubah bentuk, lumayan. Dinding bronkus agak terkondensasi.

• rongga mediastinum - lapisan cairan dalam bentuk struktur kistik dengan garis-garis antara struktur anatomi dengan kepadatan + 2 unit. tidak ada tanda-tanda kompresi jaringan di sekitarnya.
• kedua lobus kelenjar tiroid adalah daerah hipo-intensif dengan kepadatan + 50 unit. N, dengan diameter hingga 17 mm.

Jantung berada di posisi yang biasa, perbatasannya tidak diperpanjang. Di rongga perikardium - lapisan cairan dengan ketebalan 2 mm.

Aorta toraks dengan tanda-tanda kalsifikasi parsial dinding.

Kelenjar getah bening intrathoracic tidak membesar. Kubah diafragma dengan kontur yang halus dan jelas; kubah kanan 41mm lebih tinggi dari kiri. Perubahan distrofik pada tulang belakang dada dalam bentuk osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis, hemorhioma tubuh Th11 hingga (18 * 22 * ​​23) mm. Konkavitas berbentuk lensa yang cukup jelas di sepanjang permukaan tengkorak dari vertebra Th4-Th6 dengan tanda-tanda pengerasan di sepanjang setengah lingkaran anterior.

Daerah sklerosis di segmen posterior 11 tulang rusuk setengah kanan ukuran dada (6 * 6 * 13) mm. Osteoartritis pada sendi sternoklavikular. Di kelenjar susu kanan ditentukan oleh area tambahan dari segel hingga + 49un.n., Hingga (6 * 8 * 5) mm.

1) Konsultasi dokter paru

2) Konsultasi ahli bedah saraf (hemangioma tubuh Th11),

3) Mamografi diikuti oleh konsultasi dengan ahli mammologi.

Tanda-tanda awal COPD

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit paru akut dan progresif. Namun, diagnosis dini dan perawatan yang tepat dapat secara signifikan meningkatkan prospek pasien.

Tanda-tanda awal PPOK termasuk batuk, sekresi lendir yang berlebihan, sesak napas, dan kelelahan.

COPD adalah kondisi medis jangka panjang yang menyebabkan obstruksi jalan napas dan membuat sulit bernafas. Ini adalah penyakit progresif, yaitu cenderung mengambil bentuk yang lebih parah dari waktu ke waktu. Tanpa pengobatan, COPD bisa mengancam jiwa.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 2016, COPD mempengaruhi sekitar 251 juta orang di seluruh dunia. Pada 2015, COPD menyebabkan 3,17 juta kematian.

COPD adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi perawatan medis yang tepat dapat mengurangi gejala, mengurangi risiko kematian, dan meningkatkan kualitas hidup.

Dalam artikel saat ini, kami menjelaskan tanda-tanda awal COPD. Kami juga akan menjelaskan dalam situasi apa perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Tanda dan gejala awal

Pada tahap awal COPD, orang mungkin mengalami batuk kronis.

Pada tahap awal, gejala PPOK biasanya tidak bermanifestasi sama sekali atau tampak sangat ringan sehingga orang mungkin tidak segera mengetahuinya.

Selain itu, gejala setiap orang memiliki sifat yang berbeda dan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Tetapi karena PPOK adalah penyakit progresif, lama kelamaan mereka menjadi semakin akut.

Di antara gejala awal COPD adalah sebagai berikut.

Batuk kronis

Batuk yang persisten atau kronis sering menjadi salah satu tanda pertama dari COPD. Orang-orang dapat mengamati batuk dada yang tidak sembuh dengan sendirinya. Dokter biasanya menganggap batuk kronis jika berlangsung lebih dari dua bulan.

Batuk adalah mekanisme pertahanan yang dipicu oleh tubuh sebagai respons terhadap rangsangan, seperti asap rokok, yang memasuki saluran udara dan paru-paru. Batuk juga membantu menghilangkan dahak atau lendir dari paru-paru.

Namun, jika seseorang khawatir tentang batuk yang berkepanjangan, ini mungkin mengindikasikan masalah paru-paru yang serius, seperti COPD.

Produksi lendir yang berlebihan

Lendir yang berlebihan mungkin merupakan gejala awal dari COPD. Lendir penting untuk menjaga kelembaban jalan napas. Selain itu, ia menangkap mikroorganisme dan iritan yang masuk ke paru-paru.

Ketika seseorang menghirup iritasi, tubuhnya menghasilkan lebih banyak lendir, dan ini dapat menyebabkan batuk. Merokok adalah penyebab umum terlalu banyak memproduksi lendir dan batuk.

Efek jangka panjang dari iritasi pada tubuh dapat merusak paru-paru dan menyebabkan COPD. Selain asap rokok, berikut ini adalah beberapa iritan:

• asap kimia, seperti yang berasal dari cat dan produk pembersih;
• debu;
• polusi udara, termasuk knalpot kendaraan;
• parfum, semprotan rambut dan kosmetik aerosol lainnya.

Sesak nafas dan kelelahan

Obstruksi jalan nafas dapat membuat sulit bernafas, menyebabkan orang menjadi sesak nafas. Sesak nafas adalah gejala awal lain dari COPD.

Awalnya, dispnea dapat muncul hanya setelah aktivitas fisik, tetapi seiring waktu, gejala ini biasanya memburuk. Beberapa orang, berusaha menghindari masalah pernapasan, mengurangi tingkat aktivitas dan dengan cepat kehilangan bentuk fisik mereka.

Orang dengan COPD membutuhkan lebih banyak upaya untuk melakukan proses pernapasan. Ini sering menyebabkan penurunan tingkat energi keseluruhan dan rasa lelah yang konstan.

Gejala COPD lainnya

Nyeri dada dan sesak - gejala potensial PPOK

Karena orang-orang dengan COPD tidak memiliki paru-paru yang ringan, tubuh mereka lebih mungkin mengembangkan infeksi pernapasan, termasuk pilek, flu, dan pneumonia.

Gejala-gejala PPOK lainnya meliputi:

Orang dengan COPD mungkin mengalami wabah, yaitu periode eksaserbasi gejala. Faktor-faktor yang memicu wabah termasuk infeksi dada dan paparan asap rokok atau iritasi lainnya.

Kapan saya perlu ke dokter?

Jika seseorang mengalami salah satu dari gejala di atas, ia harus mengunjungi dokter. Kemungkinan gejala-gejala ini tidak ada hubungannya dengan COPD, karena mereka dapat disebabkan oleh kondisi medis lainnya.

Dokter biasanya berhasil dengan cepat membedakan COPD dari penyakit lain. Diagnosis awal COPD memungkinkan orang untuk dengan cepat menjalani terapi yang memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah peralihannya ke bentuk yang dapat mengancam jiwa.

Diagnostik

Dokter mungkin merekomendasikan rontgen dada untuk mendiagnosis COPD.

Awalnya, dokter akan mengajukan pertanyaan tentang gejala yang diamati dan riwayat medis pribadi. Selain itu, spesialis akan mengetahui apakah pasien merokok dan seberapa sering paru-parunya terkena rangsangan.

Selain itu, dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa tanda-tanda mengi dan masalah paru-paru lainnya pada pasien.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, seorang pasien dapat ditawari prosedur diagnostik khusus. Di bawah ini adalah yang paling umum.

• Spirometri Sebagai bagian dari prosedur ini, pasien bernafas ke dalam tabung yang terpasang ke perangkat yang disebut spirometer. Dengan menggunakan spirometer, dokter menilai kualitas kerja paru-paru. Sebelum memulai tes ini, dokter mungkin meminta orang tersebut untuk menghirup bronkodilator. Ini adalah jenis obat yang membuka saluran udara.
• Pemeriksaan X-ray dan computed tomography (CT) pada dada. Ini adalah prosedur diagnostik yang divisualisasikan yang memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam dada dan memeriksa tanda-tanda COPD atau kondisi medis lainnya.
• Tes darah. Dokter mungkin menyarankan tes darah untuk memeriksa kadar oksigen atau mengecualikan kondisi medis lainnya yang gejalanya mereplikasi gejala PPOK.

Apa itu COPD?

COPD adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok penyakit yang cenderung mengambil bentuk yang lebih parah dari waktu ke waktu. Contoh penyakit tersebut adalah emfisema atau bronkitis kronis.

Paru-paru terdiri dari banyak saluran atau saluran udara yang bercabang menjadi saluran yang lebih kecil. Di ujung saluran-saluran kecil ini terdapat gelembung udara kecil yang mengembang dan meledak saat bernafas.

Ketika seseorang menghirup, oksigen dikirim ke saluran pernapasan dan melalui gelembung udara ke aliran darah. Ketika seseorang menghembuskan napas, karbon dioksida meninggalkan aliran darah dan keluar dari tubuh melalui gelembung udara dan saluran udara.

Pada orang dengan COPD, peradangan kronis pada paru-paru menyumbat saluran udara, yang dapat membuat sulit bernafas. COPD juga menyebabkan batuk dan peningkatan sekresi lendir, yang menyebabkan penyumbatan lebih lanjut.

Akibatnya, saluran udara mungkin rusak dan menjadi kurang fleksibel.

Penyebab paling umum dari COPD adalah merokok atau produk tembakau lainnya. Menurut Lembaga Jantung, Paru-Paru, dan Darah Nasional AS, hingga 75% orang dengan COPD telah merokok atau merokok sebelumnya. Namun, efek jangka panjang pada tubuh dari iritan lain atau uap berbahaya juga bisa menjadi penyebab COPD.

Faktor genetik juga dapat meningkatkan risiko pengembangan COPD. Sebagai contoh, orang dengan kekurangan protein, yang disebut alpha-1-antitrypsin, lebih mungkin untuk mengembangkan COPD, terutama jika mereka merokok atau secara teratur dipengaruhi oleh rangsangan lain.

Tanda-tanda dan gejala-gejala COPD dalam banyak kasus mulai menampakkan diri untuk pertama kalinya pada orang-orang setelah empat puluh tahun.

Kesimpulan

COPD adalah kondisi medis umum. Namun, beberapa orang keliru mengambil gejala untuk tanda-tanda proses penuaan alami tubuh, karena itu mereka tidak didiagnosis dan tidak diobati. Tanpa terapi, COPD dapat berkembang dengan cepat.

Terkadang COPD menyebabkan kecacatan yang signifikan. Orang dengan bentuk PPOK akut mungkin mengalami kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari, seperti naik tangga atau berdiri lama di belakang kompor saat memasak. Wabah dan komplikasi COPD juga dapat berdampak serius pada kesehatan manusia dan kualitas hidup.

Tidak mungkin untuk menyembuhkan COPD, tetapi diagnosis dan perawatan dini secara signifikan meningkatkan prospek pasien. Rencana terapi yang cocok dan perubahan gaya hidup positif dapat mengurangi gejala dan memperlambat atau mengandung perkembangan COPD.

Pilihan pengobatan termasuk pengobatan, terapi oksigen dan rehabilitasi paru-paru. Perubahan gaya hidup meliputi melakukan olahraga teratur, menggunakan diet sehat, dan berhenti merokok.

Cara mengidentifikasi dan menyembuhkan penyakit paru obstruktif kronis

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah kondisi patologis yang ditandai dengan sebagian udara yang tersumbat memasuki saluran pernapasan. Penyakit ini memprovokasi perkembangan proses yang tidak dapat dibatalkan yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan manusia.

Alasan

• merokok Menurut statistik, sekitar sembilan puluh persen dari semua kasus penyakit ini disebabkan oleh merokok.
• Produksi berbahaya, di mana ada kandungan debu yang tinggi di udara.
• Iklim lembab dan dingin.
• Penyakit paru-paru.
• Kelainan bawaan.
• Bronkitis akut yang berkepanjangan.

Gejala

Paling sering, COPD dimanifestasikan pada orang paruh baya. Tanda-tanda awal dari COPD adalah batuk, sesak napas, sering disertai dengan siulan, mengi, dan dahak.

• batuk terjadi sejak dini. Dalam kategori orang ini, dimulainya musim dingin, penyakit paru-paru persisten dimulai, yang tidak dihubungkan bersama oleh dokter atau pasien itu sendiri. Gejala ini mungkin permanen, tidak berhenti, dan dapat memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu, lebih sering di siang hari.

Selama wawancara, penting untuk melakukan penelitian kecil: perhatikan seberapa sering kejang dimulai dan seberapa kuat mereka.

• Dahak pagi. Biasanya dialokasikan sedikit (hingga lima puluh mililiter per hari), sebagai aturan, itu lendir oleh konsistensi. Jika jumlah debit meningkat, mereka menjadi purulen, maka kemungkinan besar penyakit ini diperburuk dalam tubuh.
  Jika gambar berubah, dan darah muncul di dahak, maka kemungkinan besar penyebab apa yang terjadi adalah penyakit lain (TBC, kanker, dll.). Dan jika pasien masih sakit dengan penyakit paru obstruktif kronis, garis-garis darah kemungkinan besar merupakan hasil dari batuk kuat yang persisten.
  Selama survei pasien, penting untuk melakukan penelitian kecil: untuk mengidentifikasi jumlah debit, untuk menentukan jenisnya.
• Gejala utama COPD adalah sesak napas, yang merupakan faktor pendorong utama dalam menghubungi spesialis. Seringkali penyakit terbentuk setelah ditemukannya sesak napas.

• karakter progresif secara konstan;
• muncul setiap hari;
• menjadi lebih kuat dengan meningkatnya upaya fisik;
• menjadi lebih kuat dengan penyakit paru-paru yang muncul.

Contoh diagnosis yang dirumuskan oleh pasien sendiri: "kesulitan bernafas", "upaya harus dilakukan untuk bernafas", dll.

Ketika mewawancarai seorang pasien, penting untuk melakukan penelitian kecil: mengukur seberapa parah sesak napas, seberapa besar itu tergantung pada upaya fisik yang terlibat. Khusus untuk ini ada skala yang membantu dalam pengukuran (CAT, BORG, dan lainnya).

• Sakit kepala di pagi hari.
• Keinginan untuk tidur di siang hari, tetapi ketidakmampuan untuk tertidur di malam hari.
• Penurunan berat badan yang ditandai.

Diagnostik

Diagnosis COPD mencakup berbagai prosedur.

Pemeriksaan eksternal pasien

1. Pertama-tama, penampilan pasien dievaluasi, bagaimana dia berperilaku, bagaimana dia bernafas selama percakapan, gerakan. Jika pasien berperilaku sangat tidak wajar (bibir terulur menjadi tabung, tubuh tegang), itu berarti ia menderita penyakit yang parah.
2. Setelah itu, warna kulit dinilai. Dengan warna abu-abu, pasien kemungkinan besar hipoksemia, dan ketika menjadi kebiruan, gagal jantung.
3. Payudara berdebar. Manifestasi akumulasi udara berlebih di dada adalah karakteristik, bunyi yang tidak biasa, dan ada penurunan organ pernapasan bagian bawah.
4. Kemudian - penilaian kondisi payudara.

• dada cacat, memperoleh bentuk "berbentuk tong";
• ketika pasien bernafas, dada sedikit bergerak;
• otot bantu dan otot perut terlibat dalam proses pernapasan;
• di bagian bawah dada sangat melebar.

Pemeriksaan instrumental

1. Pemeriksaan fungsi pernapasan (fungsi pernapasan). Ini adalah salah satu cara paling penting dan mendasar untuk membedakan COPD dari penyakit lain. Dalam COPD, definisi udara terbatas pada pasien yang memiliki batuk kuat yang kronis terutama dilakukan dengan menggunakan metode ini.

• kesulitan pada bronkus;
• parameter paru yang diubah: volume, sifat elastis, kemampuan difusi;
• mengurangi intensitas operasi.

2. Spirometri. Dengan bantuan tindakan diagnostik ini dilakukan pemeriksaan obstruksi bronkus. Dalam perjalanan studi, pernafasan yang cepat dan kuat dievaluasi untuk 1 detik dan kapasitas untuk pernafasan ini. Ketika rasio proporsi berubah (FEV menjadi kurang dari VC) lebih dari tujuh puluh persen dari angka yang dibutuhkan, COPD didiagnosis.

Namun, obstruksi menjadi kronis jika, untuk semua yang ditentukan oleh dokter dan perawatan yang dilakukannya, indikator di atas diperbaiki setidaknya tiga kali setahun.

3. Tes evaluasi untuk COPD - bronkodilatasi. Terdiri dari inhalasi sebelumnya oleh pasien dengan persiapan khusus dan evaluasi hasil selanjutnya. Ini biasanya dilakukan bersama dengan agonis b2, yang aktif untuk waktu yang singkat, karena hasilnya dapat diperoleh setelah tiga puluh menit. Juga digunakan adalah M-cholinolytics (empat puluh lima menit kemudian), kombinasi obat yang mempengaruhi bronkus.

Untuk menghindari kemungkinan konsekuensi dan komplikasi negatif, yang terbaik adalah menunda pengobatan untuk sementara waktu.

Dengan demikian, ketika mendeteksi peningkatan dalam "perkiraan ekspirasi paksa per detik" lebih dari lima belas persen dan dua ratus mililiter, penanda positif pasti dimasukkan, dan kemudian dianggap bahwa COPD dapat dibalik.

4. Color Flowmetry. Ketika diagnosis banding COPD dilakukan, metode ini biasanya digunakan. Berikut adalah penentuan volume kadaluwarsa tercepat yang mungkin, yang paling mudah untuk memahami apa tingkat patensi bronkial. Tetapi perlu dicatat bahwa metode ini sensitif rendah, karena nilai yang diperoleh mungkin tidak melampaui norma dalam COPD. Oleh karena itu, pengukuran aliran puncak hanya digunakan sebagai cara untuk menentukan risiko penyakit.

5. Radiografi. Pemeriksaan sinar-X pertama pada organ internal dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain seperti kanker / TBC paru-paru, karena penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan PPOK.

Dengan menggunakan metode ini, mendeteksi COPD pada tahap awal akan gagal. Tetapi radiografi digunakan untuk mengesampingkan perkembangan komplikasi ketika eksaserbasi PPOK terjadi.

• pada x-ray pesawat langsung, ada diafragma berbentuk datar, bayangan hati sempit;
• dalam gambar dari samping dapat dilihat bahwa kontur diafragma dipadatkan dan ruang retrosternal diperbesar.

Kehadiran emfisema dapat menunjukkan sifat bulosa organ dalam gambar foto, ketika bintik-bintik transparan menjadi terlihat dengan batas tipis (satu cm dan lebih).

6. Computed tomography (CT). Prosedur ini diperlukan ketika manifestasi COPD yang terlihat tidak sesuai dengan parameter spirometri yang diperoleh; untuk mengklarifikasi perubahan yang terlihat pada radiograf; untuk memahami persis bagaimana memperlakukan pasien.

CT memiliki beberapa kelebihan dibandingkan dengan rontgen: misalnya, lebih sensitif, yang memungkinkan Anda mendiagnosis emfisema dengan lebih akurat. Juga, menggunakan CT, pada tahap awal, menjadi mungkin untuk menetapkan spesifisitas anatomi emfisema centroacinar / panacinaric / paraseptal.

Perlu dicatat bahwa prosedur CT biasa memperbaiki keadaan tubuh pada puncak inhalasi, karena udara yang berlebihan dari beberapa celah dalam epitel organ pernapasan menjadi kurang terlihat, oleh karena itu untuk klinik CTD CT yang lebih akurat, perlu untuk melengkapi tomogram pernafasan.

7. Ekokardiografi. Ini digunakan untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi hipertensi paru, untuk menentukan tingkat perkembangannya.

8. Elektrokardiogram. Hal ini digunakan untuk mengidentifikasi gejala peningkatan massa daerah jantung kanan pada latar belakang perkembangan obat (jantung paru), yang merupakan komplikasi.

9. Bronkoskopi. Digunakan dalam diagnosis definisi penyakit (pada pasien dengan kanker, atau TBC, atau COPD?). Prosedur ini terdiri dari memeriksa mukosa bronkus dan menilai sejauh mana perubahan yang terjadi, kemudian isi bronkus diambil untuk berbagai tes (mikro, myco, dan sitologi). Jika perlu, biopsi mukosa dilakukan untuk secara akurat menentukan komposisi sel dan mikroba untuk menentukan jenis proses inflamasi.

Video

Video - COPD (kemungkinan kematian)

Tes laboratorium

1. Tes darah untuk komposisi gas. Ini dilakukan pada laju peningkatan dispnea yang diamati, sementara indikator untuk mengevaluasi ekspirasi paksa kurang dari lima puluh persen, serta pada pasien dengan gejala DN (gagal napas) dan HF (gagal jantung, lebih khusus - jantung kanan).
2. Tes darah umum. Setelah memeriksa eksaserbasi, leukositosis neutrofilik, pergeseran batang dan inti, peningkatan nilai ESR diamati; dengan aliran COPD yang konstan, sel-sel darah putih tetap dalam kondisi yang sama (walaupun perubahan kecil mungkin terjadi); ketika hipoksemia terjadi, jumlah eritrosit meningkat, kadar Hb tinggi, kadar ESR rendah, darah menjadi kental.
3. Immunogram Menunjukkan manifestasi dari sistem kekebalan tubuh yang kurang terhadap latar belakang COPD progresif cepat.
4. Analisis dahak. Ini dilakukan untuk menentukan peradangan, seberapa jelasnya, untuk menemukan sel-sel non-standar (misalnya, pada orang tua, kemungkinan mengembangkan kanker tinggi). Itu terjadi bahwa pasien tidak mengeluarkan dahak, maka bidang inhalasi dari solusi khusus dikumpulkan debit yang diinduksi. Setelah itu, apusan dipelajari sesuai dengan warnanya, berdasarkan kesimpulan yang diambil.
5. Studi budaya sekresi. Hal ini dilakukan untuk mengidentifikasi dan secara akurat menentukan mikroorganisme mana yang ada di dalamnya, serta memilih metode pengobatan yang paling tepat, terutama karena mereka berada dalam jumlah yang cukup pada tahap ini.

Perawatan

Sayangnya, penyakit paru obstruktif kronis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, spesialis yang didekati oleh pasien dapat meresepkan terapi yang dirancang dengan baik, yang memungkinkan mengurangi jumlah episode eksaserbasi dan dengan demikian memperpanjang hidup manusia.

Tentu saja, dalam menyusun rejimen pengobatan, peran penting dimainkan oleh bagaimana dan karena apa penyakit itu berasal, yaitu, apa penyebab utama kemunculannya.

• pengobatan penyakit ini membutuhkan perawatan dengan obat-obatan dan obat-obatan. Tujuan dari banyak obat adalah untuk meningkatkan area lumen bronkial.
• Untuk membuat dahak lebih cair, dan kemudian mengeluarkannya dari tubuh manusia, mukolitik digunakan.
• Glukokortikoid dirancang untuk meredakan peradangan. Namun, tidak disarankan untuk menggunakannya dalam waktu yang lama, karena mungkin ada konsekuensi negatif yang nyata.
• Munculnya eksaserbasi penyakit menandakan adanya infeksi. Kemudian dokter meresepkan antibiotik, obat antibakteri. Dosis dihitung secara individual untuk setiap pasien.
• Di hadapan gagal jantung, sebagai suatu peraturan, terapi oksigen diresepkan, dan dalam kasus kejengkelan pasien, mereka dikirim ke sanatorium.

Pencegahan

Dengan mengamati tindakan pencegahan dan kekhawatiran tertentu tentang kesehatan dan masa depannya, seseorang dapat menghindari COPD.

• Akan lebih baik untuk membuat suntikan flu tahunan, karena flu dan pneumonia adalah penyebab paling umum dari COPD pada manusia.
• Setiap lima tahun, perlu untuk melakukan vaksin anti-pneumokokus, ini, pada gilirannya, akan memberi tubuh kesempatan untuk menerima perlindungan dari pengembangan pneumonia. Namun, perlu diingat bahwa hanya dokter yang hadir yang dapat membuat keputusan tentang vaksinasi, dan kemudian, berdasarkan pemeriksaan.
• Berhenti merokok secara signifikan akan menurunkan peluang Anda terkena COPD.

Perlu dicatat bahwa komplikasi dapat berkembang beragam, tetapi akibatnya semua memiliki kesamaan - kecacatan. Itulah sebabnya penting untuk melakukan langkah-langkah di atas dalam waktu, dan dalam kasus penyakit, untuk berada di bawah pengawasan konstan dokter yang hadir, untuk menjalani pemeriksaan rutin, selama indikator fungsi pernapasan eksternal, indikator CAT, kebutuhan terapi oksigen, kemampuan pasien untuk mempertahankan tingkat fisik yang memadai, kegiatan sehari-hari.