: Metode cepat untuk diagnosis TBC

Sampai saat ini, diagnosis tuberkulosis didasarkan pada penggunaan metode bakteriologis rutin berdasarkan pada budidaya jangka panjang (hingga 8 minggu) bakteri yang terkandung dalam biomedia orang yang sakit. Ini adalah proses yang sangat kompleks dan memakan waktu untuk laboratorium diagnostik. Selain itu, tes yang sangat sering diulang dilakukan dalam waktu enam bulan sebelum strain agen penyebab TB pada pasien tertentu diidentifikasi.

Metode amplifikasi molekuler, seperti PCR, dicoba dan diuji metode untuk mendiagnosis TB, tetapi mereka belum banyak digunakan dalam praktik klinis laboratorium karena tingginya biaya peralatan dan kompleksitas pekerjaan tertentu.

Genpoint menggunakan bola-bola khusus untuk mengisolasi bakteri. Bola ini meregangkan bakteri, melarutkannya, menghasilkan pelepasan molekul DNA dan penyerapannya pada bola.

Analisis DNA selanjutnya memungkinkan identifikasi bakteri. Baik sel dan molekul DNA diserap pada permukaan bola, membuatnya lebih mudah diakses untuk deteksi otomatis.

Pengembang melaporkan bahwa hasil analisis dapat diperoleh setelah beberapa menit (paling baik) atau berjam-jam (paling buruk). Mereka berencana untuk menyelesaikan dokumentasi yang diperlukan pada musim gugur ini, dan sekitar setahun kemudian metode yang dikembangkan akan diperkenalkan ke dalam praktik laboratorium.

Momok phthisiology adalah penemuan sehari-hari dari strain baru yang kebal antibiotik dari basil tubercle, agen penyebab tuberculosis. Gelombang baru tuberkulosis di seluruh dunia tidak hanya disebabkan oleh faktor sosial, tetapi juga oleh fenomena resistensi ganda terhadap antibiotik. Setiap tahun, 2 juta orang meninggal karena TBC di dunia, terutama di negara-negara dunia ketiga.

Oleh karena itu, bekerja pada pengembangan metode yang lebih efektif dan cepat dalam mendiagnosis penyakit lebih penting daripada sebelumnya, meskipun pengalaman positif selama 40 tahun dalam vaksinasi TB di Eropa.

Pengenalan metode ini ke dalam praktik sangat penting bagi negara-negara berkembang, di mana infrastruktur komunikasi yang buruk memperburuk diagnosis jangka panjang yang sudah ada. Faktor lain adalah pandemi AIDS, yang memperumit masalah tuberkulosis.

Di masa depan, Genpoint berencana untuk meningkatkan metodenya untuk diagnosis stafilokokus multi-resisten - momok rumah sakit di seluruh dunia.

Tes untuk patogen TBC untuk mendiagnosis penyakit

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit menular yang paling umum pada sistem pernapasan, yang sulit didiagnosis, tetapi merupakan deteksi patologi pada tahap awal yang akan membantu mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan komplikasinya yang serius. Metode tradisional untuk mendeteksi mikobakteri - tes Mantoux, Pirque, dan pemeriksaan rontgen - tidak selalu memungkinkan dan memerlukan waktu, jadi hari ini mereka sering diganti dengan yang baru - Tes Diaskintest dan T-SPOT untuk TBC.

Yang terakhir adalah tes intrakutan yang sama, namun, mereka memiliki hasil diagnostik yang lebih akurat, mereka adalah teknologi alternatif untuk mengidentifikasi tongkat Koch pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua. Materi ini membahas secara rinci semua jenis tes.

Apa tes untuk TBC dan efektivitasnya?

Diaskintest, enzim immunoassay, metode PCR dari reaksi berantai polimerase dan T-SPOT saat ini dianggap sebagai metode diagnostik paling canggih.

Teknologi baru berbeda dalam kecepatan pemeriksaan, keakuratan hasil, tetapi, bagaimanapun, pasien memperlakukan mereka dengan perhatian. Untuk menghilangkan keraguan tentang efektivitas pemeriksaan TB baru, di bawah ini adalah karakteristik dari metode diagnostik yang paling umum.

Metode berikut digunakan untuk mendeteksi TBC:

Tes Pirke adalah varian kulit dari tes Mantoux. Dalam kasus ini, pasien membuat sayatan kecil di lengan, di mana larutan pekat dari mikobakteri kemudian diterapkan. Kontrol kemerahan juga dilakukan dengan penggaris.

T-spot menentukan jumlah kompleks protein permukaan limfosit T yang mengenali zat asing, dalam hal ini, Koch menempel.

Analisis ekspres dilakukan berdasarkan setetes darah. Tes dapat dilakukan di rumah dengan membeli peralatan medis yang diperlukan di apotek. Keakuratan analisis mencapai 80%.

Tentu saja, setiap metode diagnostik tidak hanya memiliki kelebihannya sendiri, tetapi juga kekurangannya. Karena itu, preferensi yang jelas tidak bisa.

Mempertimbangkan setiap teknik, kesimpulan berikut dapat ditarik:

Keakuratan metode reaksi berantai polimerase hampir sama dengan yang sebelumnya. Digunakan ketika ada kontraindikasi untuk Diaskintest dan Mantus. Hasilnya juga tidak terdistorsi oleh vaksinasi sebelumnya.

T-SPOT.TB diberkahi dengan kualitas serupa dari teknik di atas. Ini dapat berfungsi sebagai tambahan bagi mereka dalam hal deteksi hasil positif palsu dari tes diagnostik subkutan dan kulit lainnya. Keuntungan utamanya adalah keamanan dan akurasi. Ini sangat cocok untuk anak-anak muda, orang tua dan penyakit yang diderita sistem autoimun.

Tes T-spot untuk TBC

Sampel ini diotorisasi oleh Kementerian Kesehatan Rusia dan direkomendasikan untuk deteksi dan diagnosis mikobakteri pada anak-anak sebagai metode paling canggih dan aman. Memungkinkan Anda menentukan tidak hanya bentuk eksplisit penyakit, tetapi juga tersembunyi. Tempat tes untuk tuberkulosis pada anak-anak diciptakan sebagai alternatif untuk tes Mantoux untuk mendeteksi patologi pada anak usia dini, tambahan ketika menerima hasil yang tidak dapat diandalkan dalam jenis diagnostik lainnya.

Pemeriksaan TB ini ditandai dengan kemanjuran klinis yang tinggi, yaitu:

tidak rentan terhadap vaksinasi dan patogen yang sebelumnya dilakukan, yang meningkatkan akurasi penelitian,
memiliki tingkat hasil yang tidak dapat diandalkan, sensitivitasnya mencapai 95%;
Tidak ada batasan untuk pemeriksaan pada bayi, anak-anak dari semua kelompok umur, wanita hamil, dan orang tua yang menjalani pembersihan darah ekstrarenal.

Bukan peran terakhir dimainkan oleh tidak adanya kebutuhan untuk mengulang tes. Survei akan memerlukan untuk tes pada anak-anak 2-4 ml darah, dewasa - 6.

Diagnosis ini menentukan jumlah limfosit T yang menghasilkan glikoprotein, yang memberi sinyal pada tubuh tentang penampilan patogen asing. Di jaringan limfoid, proses pembelahan sel pelindung diaktifkan, sehingga menyebabkan peningkatan kekebalan. Tes ini berkontribusi pada deteksi cepat TB laten, di mana fase laten dapat masuk ke tempat terbuka karena berkurangnya kekebalan.

Salah satu keunggulan T-SPOT adalah hasil diagnostik cepat dan kurangnya respons terhadap vaksinasi sebelumnya, yang tidak mungkin dilakukan dalam tes Mantoux. Berbeda dengan sampel terakhir, seperti halnya Diaskintest, T-spot bersifat imunologis, terjadi tanpa adanya agen infeksi di bawah kulit, yang ditandai dengan tidak adanya kontraindikasi praktis.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Diagnosis cocok untuk semua kelompok umur, termasuk bayi, wanita hamil, penderita alergi, tetapi dengan konsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Tes Mycobacterium tuberculosis

Bakteri patogen dari patologi yang disebutkan diwakili oleh basil tuberkel. Gejala utama mikobakteri diekspresikan oleh patogenisitasnya, yaitu kemampuan untuk membelah diri menjadi jaringan organisme hidup, sekaligus menyebabkan tuberkulosis.

Diaskintest adalah teknik tambahan untuk mendeteksi ada atau tidaknya Mycobacterium tuberculosis dalam tubuh. Komponen diagnostik mengandung protein khusus yang memicu respons kekebalan tubuh. Ciri positif adalah reaksi hanya terhadap basil yang menyebabkan infeksi tuberkulosis.

Proses ini dilakukan dengan memberikan 0,1 ml zat yang mengandung alergen tuberkulosis tanpa kehadiran agen infeksi. Jawabannya terbentuk pada benjolan kulit hingga 1 cm.

Reaksi terhadap Diaskintest

Reaksi tubuh setelah pengenalan vaksin menunjukkan ada atau tidak adanya patologi ini:

negatif adalah respons tanpa adanya kemerahan dan pembengkakan yang jelas;
yang dipertanyakan adalah tes dengan pembilasan, tetapi tanpa tumor;
positif - adanya tuberkel yang meradang bercampur darah, getah bening.

Hasil analisis dinilai hanya setelah tiga hari dengan mengukur pembengkakan yang dihasilkan. Ukuran dan tingkat kemerahannya menunjukkan adanya infeksi atau adanya patologi pada fase aktif.

Diaskintest tidak memiliki kontraindikasi, oleh karena itu dianjurkan untuk deteksi penyakit pada anak kecil, hamil, ibu menyusui dan orang tua. Sebelum analisis, Anda harus mengunjungi kantor dokter.

Diagnosis TBC yang jelas

Analisis ekspres juga merupakan metode tambahan yang tepat jika prosedur utama menunjukkan beberapa perbedaan. Diagnosis seperti itu harus dilakukan hanya ketika kulit lengkap, tanpa adanya penyakit neurologis, diekspresikan oleh kejang-kejang, kehilangan kesadaran, dan reaksi tubuh yang tidak diinginkan lainnya.

Tes ekspres memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan zat khusus - antibodi, yang terbentuk setelah menelan bakteri asing.

Kit tes medis berisi komponen-komponen berikut:

Strip tes untuk TBC.
Perangkat uji.
Scarifier
Lap sekali pakai pra-injeksi.
Pipet sekali pakai untuk darah.
Panduan Pengguna.

Memperoleh kit medis seharusnya hanya di apotek, sambil memperhatikan ketatnya paket. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya penyakit, tetapi juga tingkat perkembangannya.

Diagnostik di rumah dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

Cuci tangan dengan sabun dan air panas.
Untuk menusuk jari dengan scarifier.
Seka tetes darah pertama dengan serbet.
Tetes berikut - kumpulkan pipet.
Tempatkan sampel yang dipilih di jendela «S» perangkat.
Setelah 15 menit, perhatikan jumlah strip.

Itu penting! Untuk mendapatkan kesimpulan yang andal harus benar-benar mematuhi instruksi. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan antibodi yang diproduksi setelah menelan basil tuberkel.

Tes ini menandakan dua hasil:

penampilan satu strip menunjukkan hasil negatif - tidak adanya antibodi;
dua strip - hasilnya positif.

Tentu saja, hasil positif tidak boleh menjadi penyebab kepanikan, karena bahkan diagnosis yang paling akurat pun tidak memberikan 100% hasilnya. Namun, penampilan dua strip harus disertai dengan kunjungan berikutnya ke dokter.

Deteksi TBC adalah peristiwa yang bertanggung jawab, yang menyediakan beberapa teknik. Bersamaan dengan tes tuberkulin yang sudah mapan, ada juga tes imunologis - T-spot, enzim immunoassay, Diaskintest. Yang terakhir tidak hanya memiliki akurasi survei dan keamanan, tetapi juga tidak adanya kontraindikasi.

Haruskah saya melakukan tes cepat untuk TBC?

Diagnosis TBC yang tepat waktu diperlukan dan sangat penting, karena inilah yang memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan secara tepat waktu dan mencegah epidemi. Untuk diagnosis tepat waktu dapat digunakan tes cepat untuk TBC. Tes semacam itu akan bermanfaat bagi semua orang yang berisiko - karyawan lembaga anak, dokter apotik TB, karyawan industri ternak di pertanian, serta mereka yang pernah melakukan kontak tunggal dengan pasien atau tinggal di apartemen yang sama. Tes berbeda dan memiliki prinsip tindakan yang berbeda. Tentang yang paling populer dari mereka akan dibahas dalam materi ini.

Apa itu tes cepat untuk TBC?

Orang yang berisiko harus secara teratur mengambil tes cepat untuk TBC. Apa itu Biasanya, yang disebut alat tes untuk penyakit ini, yang dijual bebas di apotek. Perangkat ini mencakup semua komponen yang diperlukan untuk melakukan pengujian keberadaan patogen dalam tubuh penyakit. Mereka sangat mudah digunakan, karena orang dapat menggunakannya di rumah, bahkan tanpa memiliki keterampilan khusus. Selain itu, ia dirancang untuk penggunaan sepenuhnya independen, sehingga bahkan tidak membutuhkan bantuan orang lain.

Seberapa informatif dan andal tes semacam itu? Secara alami, keinformatifan mereka tidak terlalu tinggi dibandingkan dengan tes profesional. Mereka dapat berupa false positive atau false negative. Oleh karena itu, orang tidak dapat terlalu mempercayai hasil mereka, mereka tidak mengganti diagnostik profesional. Jika seseorang melakukan kontak dengan orang sakit, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan tidak menghabiskan waktu untuk tes cepat.

Mengapa menggunakan tes seperti itu?

TBC adalah penyakit yang sangat berbahaya dan sangat umum. Selain itu, cukup lama dapat menembus tersembunyi, hanya memanifestasikan dirinya tidak sistematis, gejala kecil. Pada saat yang sama, jika penyakit berkembang cukup lama, maka menjadi sulit untuk mengobatinya. Oleh karena itu lebih baik untuk mendiagnosisnya tepat waktu.

Banyak orang pada awalnya beresiko terkena penyakit ini. Mereka adalah mereka yang bekerja dengan narapidana, pengguna narkoba, orang-orang dengan tingkat sosialisasi rendah, karena pada kelompok inilah yang paling sering muncul adalah tuberkulosis. Juga berisiko adalah dokter di apotik TB dan orang-orang yang hidup atau melakukan kontak teratur dengan orang sakit. Pekerja pertanian yang bersentuhan dengan sapi juga dapat jatuh sakit, karena TBC umum terjadi pada hewan-hewan ini, dan bakteri tersebut mudah ditularkan dari hewan ke manusia.

Jelas bahwa mustahil untuk melakukan tes Mantou terlalu sering, oleh karena itu orang yang berisiko harus secara teratur melakukan setidaknya pengujian cepat, meskipun hasilnya jauh kurang akurat.

Juga, penelitian ini diinginkan untuk dilakukan setelah satu kontak dengan pasien. Anak-anak berisiko tinggi terhadap infeksi karena kekebalan yang rendah dan tingkat penyebaran patologi yang tinggi pada kelompok anak-anak, karena mereka juga kadang-kadang perlu melakukan tes ini. Juga, penelitian diperlukan jika ada tanda-tanda patologi.

Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin memperhatikan tanda-tanda patologi. Gejala apa yang bisa menjadi sinyal untuk melakukan penelitian seperti itu? Pada awal penyakit, gambaran klinis implisit tetapi spesifik penyakit sudah terbentuk. Gejala awal TBC adalah:

Penurunan berat badan lambat atau cepat, tetapi stabil dan tidak masuk akal;
Kelemahan, kantuk, kelelahan;
Meningkat berkeringat, terutama di malam hari;
Batuk ringan, biasanya basah;
Pucat;
Demam ringan, tidak lebih dari 37,3 derajat.

Seiring waktu, gejala lain mungkin mulai muncul dengan sendirinya - demam, nyeri dada, batuk parah, dll.

Prinsip ujian

Prinsip tindakan biasanya adalah sebagai berikut: cairan organik seseorang diaplikasikan pada strip tes, dan tergantung pada apakah strip berubah warna, subjek dapat menyimpulkan bahwa ia memiliki patogen di tubuhnya. Darah paling sering dipilih sebagai cairan uji (karena ini memungkinkan hasil yang lebih akurat diperoleh), karena kit juga termasuk sarana untuk pengumpulannya. Dalam darah, patogen dapat terkandung dalam jumlah terbesar, dan strip-strip tersebut ternoda hanya oleh kontak bakteri, oleh karena itu hasil tes darah lebih dapat diandalkan.

Dimungkinkan untuk melakukan penelitian semacam itu baik pada anak-anak maupun pada orang dewasa.

Seperti dijelaskan di atas, tes cepat satu tahap untuk pekerjaan TBC - tes cepat memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang lebih atau kurang dapat diandalkan. Tes juga sedang dilaksanakan, yang harus dilakukan dalam beberapa tahap, tetapi lebih kompleks dan lebih jarang ditemukan di domain publik.

Uji judul dan harga

Ada berbagai tes jenis ini. Penjualan paling umum adalah sebagai berikut:

ImmunoChrom-anti-MT-Express - dari 250 hingga 400 rubel;
Immunokhrom-anti-MT-Express (20 buah) - 2750 rubel.

Kadang-kadang dimungkinkan untuk mendapatkan jenis tes lain, tetapi di Rusia, seringkali, hanya ini yang diimplementasikan.

Kontraindikasi

Namun, tidak selalu memungkinkan untuk melakukan penelitian seperti itu, baik untuk anak-anak maupun orang dewasa. Hampir setiap tes cepat memiliki kontraindikasi sebagai berikut:

Eksaserbasi suatu reaksi alergi atau jika orang tersebut pada dasarnya alergi;
Setiap penyakit (radang, infeksi, virus atau kronis), yang berada pada tahap akut;
Epilepsi;
Penyakit kulit apa pun jenisnya;
Jika kurang dari satu tahun telah berlalu sejak tanggal vaksinasi terakhir (BCG atau lainnya).

Dengan demikian, perlu untuk melakukan tes hanya dalam keadaan kesehatan lengkap, jika tidak hasilnya akan salah dan tidak informatif, dan Anda dapat membahayakan diri sendiri.

Bagaimana cara menggunakan tes di rumah?

Untuk menguji, lakukan hal berikut:

Cuci tangan Anda dengan sabun dan air.
Buka paket dengan adonan yang dibeli di apotek;
Bersihkan jari Anda dengan alkohol;
Buat scarifier tusukan kulit;
Bersihkan darah dengan serbet kertas;
Dan kemudian dorong jari Anda ke bawah sampai darah menunjukkan;
Kumpulkan darah yang menonjol di tabung kapiler;
Oleskan darah ke strip tes atau jendela tes, tergantung pada jenis tes;
Tunggu waktu yang ditentukan dalam instruksi tes;
Nilai hasilnya.

Tergantung pada jenis tes, mungkin ada beberapa fitur dari prosedur tes. Kaki-kaki dari semua set tersebut dilengkapi dengan instruksi untuk digunakan, yang harus dibaca dengan cermat sebelum menggunakan tes.

Evaluasi dan interpretasi hasil tes

Fitur decoding dan evaluasi hasil juga tergantung pada jenis tes apa yang digunakan dalam kasus tertentu. Metode decoding dan nilai aktual dari hasil tertentu juga ditentukan dalam instruksi untuk penggunaan kit. Beberapa tes memberikan jawaban dalam bentuk hasil positif atau negatif. Hasil positif dalam kasus ini akan berarti bahwa infeksi terdeteksi, yaitu, orang itu menderita TBC. Negatif - bahwa tidak ada infeksi, yaitu, tuberkulosis dalam tubuh tidak terdeteksi.

Tes lain memberikan hasilnya sebagai perubahan warna di area tes. Dalam hal ini, hasil yang dihasilkan harus dibandingkan dengan skala warna atau warna, yang juga harus dilengkapi dengan tes serupa. Dan kemudian baca transkrip hasil dalam instruksi.

Kemungkinan efek samping

Melakukan tes mungkin tidak memerlukan komplikasi apa pun. Namun, selama eksaserbasi diabetes, situs tusukan dapat sembuh dengan buruk dan bahkan bernanah. Juga, kemungkinan infeksi memasuki microranugha tidak dikecualikan, yaitu, secara teoritis, peradangan dapat berkembang. Tapi ini tidak mungkin, jadi tes cepat dianggap aman.

Kesimpulan

Sangat penting untuk memahami bahwa baik anak-anak, maupun orang dewasa, studi semacam itu tidak menggantikan diagnosis profesional penuh di lembaga medis. Informativeness-nya jauh lebih rendah daripada sampel Mantoux atau Diaskintest yang sama. Karena itu, jika Anda telah mengkonfirmasi kontak dengan pasien, maka perlu untuk pergi ke fasilitas medis bahkan jika hasil tes cepat negatif. Serta hasil positif mungkin keliru, tetapi ketika diterima, masih perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter Anda.

Metode modern diagnosis TB

Tuberkulosis adalah penyakit menular kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium ditemukan pada tahun 1882 oleh ahli bakteriologi Jerman R. Koch, sehingga sering disebut tongkat Koch.

Mekanisme infeksi tuberkulosis

Mycobacterium tuberculosis tersebar luas di lingkungan. Pembawa dan sumber infeksi adalah orang sakit dan ternak. Infeksi lebih sering terjadi melalui saluran pernapasan dan lebih jarang melalui rute pencernaan.

Setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, mikobakteri menginfeksi makrofag, kemudian membentuk fagosom mikobakteri. Mycobacteria menangkal transformasi lebih lanjut dari fagosom, mengganggu proses lisis sel bakteri. Mekanisme pertahanan ini memungkinkan mikobakteri untuk bertahan hidup di sel inang. Berada di makrofag, mikobakteri berkembang biak. Setelah kematian makrofag, bakteri memasuki lingkungan ekstraseluler. Keberadaan bakteri yang berkelanjutan tergantung pada sifat kekebalan organisme - aktivitas makrofag dan limfosit-T.

Jenis mikobakteri dan kesehatan manusia

Beberapa lusinan spesies termasuk dalam genus mikobakteri. Mycobacterium manusia (Mycobacterium tuberculosis) dan jenis sapi Mycobacterium (Mycobacterium bovis) adalah ancaman utama bagi kesehatan manusia. Selain itu, mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii memiliki sifat patogen. Spesies ini mengarah pada pengembangan tuberkulosis manusia dengan ciri klinis dan morfologis yang khas. Mycobacteria yang terdaftar membentuk kompleks mycobacterium tuberculosis (MTVS). Kompleks Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis, dll.) Juga dibedakan. Ini termasuk bakteri yang menyebabkan proses penyebaran lokalisasi ekstrapulmoner pada manusia.

Spesies mikobakteri non-TB yang mengarah pada pengembangan mikobakteriosis termasuk spesies seperti Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi, dan lainnya. Mycobacteria ini menyebabkan penyakit paru-paru yang mirip dengan proses tuberkulosis, tetapi mereka lebih efektif diobati dengan obat anti-TB.

Satu jenis mikobakterium menyebabkan penyakit serius lainnya - kusta. Agen penyebab dalam kasus ini adalah Mycobacterium leprae.

Resistensi mikobakteri

Mycobacteria sangat tahan di lingkungan. Dalam dahak dan debu kering, mereka bisa sampai 1 tahun di tanah hingga enam bulan. Resistensi mereka yang tinggi menciptakan kesulitan yang signifikan dalam memerangi infeksi ini.

Fitur penting dari mikobakteri adalah properti mereka untuk waktu yang lama berada di tubuh manusia dalam keadaan laten. Dalam situasi tertentu, fase laten, yang berlangsung tanpa manifestasi klinis, dapat menjadi aktif. Perjalanan infeksi yang laten dan pengurangan manifestasi klinis secara signifikan menghambat deteksi dini penyakit. Itulah sebabnya diagnosis TB laten sangat penting.

Tes laboratorium untuk mendeteksi mikobakteri

Sejumlah besar tes laboratorium telah dikembangkan untuk mengidentifikasi Mycobacterium tuberculosis di berbagai cairan biologis dan jaringan. Yang utama adalah mikroskop cairan biologis dengan pewarnaan noda menurut Ziehl-Nielsen, inokulasi bakteriologis, metode investigasi serologis, penerapan metode reaksi rantai polimerase (PCR).

Metode mikroskopis

Metode mikroskopis mendeteksi mikobakteri didasarkan pada kemampuan mereka untuk berubah menjadi merah ketika menggunakan pewarna khusus, sementara mikroflora lain memperoleh warna biru. Kerugian dari metode ini adalah sensitivitasnya yang rendah, karena untuk mendeteksi mikobakteri, konten mereka dalam sampel uji diperlukan. Meningkatkan sensitivitas metode mikroskopis dapat ditingkatkan dengan menggunakan mikroskop fluoresen.

Metode diagnostik serologis

Metode yang sangat sensitif untuk mendiagnosis TB adalah metode diagnostik serologis. Setelah bertemu seseorang dengan basil tuberkulosis, seperti agen asing lainnya (virus, bakteri, infestasi cacing), sistem kekebalan tubuh manusia mulai memproduksi protein spesifik - antibodi yang menghambat aktivitas vital bakteri. Begitu juga salah satu jenis perlindungan tubuh manusia terhadap banyak patogen dan virus.

Setelah pengenalan bakteri TBC, sel-sel kekebalan mulai menghasilkan antibodi spesifik dari berbagai kelas - IgM, IgA, IgG, yang bersirkulasi dalam aliran darah. Pada deteksi antibodi spesifik seperti itu, diagnosa serologis TB dibuat.

Metode modern utama diagnostik serologis meliputi sistem uji berdasarkan pada teknologi yang digunakan dalam imunokimia - ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), RIA (radioimmunoassay), metode imunokromatografi (Hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Meningkatkan sensitivitas metode ELISA secara bertahap mengarah pada crowding out dari metode radio-imun yang mahal dalam diagnosis tuberkulosis.

Antibodi pertama yang muncul dalam darah adalah antibodi kelas IgM. Sebagai aturan, mereka terdeteksi dalam serum setelah 2-3 minggu setelah bertemu dengan infeksi dan dapat dideteksi selama dua tahun. Sebagian besar tes berdasarkan teknologi ELISA dirancang untuk mendeteksi antibodi kelas IgG dan antibodi total (IgG + IgA + IgM).

Metode immunoblot mengacu pada metode konfirmasi untuk mendiagnosis keberadaan proses infeksi, karena memungkinkan mendeteksi pada saat yang sama beberapa jenis antibodi dari berbagai kelas imunoglobulin terhadap berbagai protein bakteri. Metode TB-Spot dapat dianggap sebagai jenis imunoblot, di mana dua zat digunakan sebagai antigen yang cukup spesifik untuk mikobakteria (lipoarabinomannan dan protein dengan berat 38 kDa). Di hadapan antibodi terhadap Mycobacterium tuberculosis dalam serum, mereka terikat dengan protein ini, disertai dengan warna khas.

Mycobacterium tuberculosis terdiri dari berbagai zat (antigen) di mana tubuh manusia memproduksi antibodi. Semakin spesifik / unik antigen bakteri, semakin spesifik antibodi terhadap antigen ini akan terbentuk. Masalah meningkatnya spesifisitas adalah pendeteksian antigen tersebut dan pembuatan sistem uji ELISA yang sangat spesifik untuk diagnosis tuberkulosis. Salah satu protein yang digunakan dalam sistem uji satu langkah adalah protein A60 khusus untuk mikobakteri. Protein ini setelah pemurnian khusus dipasang pada membran. Setelah menambahkan serum orang yang sakit dan adanya antibodi di dalamnya, pengikatannya dengan protein terjadi. Situs penjilidan berwarna merah-ungu.

Penggunaan metode immunoassay enzim adalah teknik penting dalam diagnosis TB laten. Deteksi antibodi menggunakan teknologi immunoassay enzim dimungkinkan tidak hanya dalam serum, tetapi juga dalam urin, cairan pleura, dahak, dan cairan serebrospinal.

Metode bakteriologis

Metode bakteriologis (menabur bahan di media khusus) untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis adalah metode yang sangat spesifik, tetapi memiliki kelemahan yang signifikan: dibutuhkan sekitar 4-8 minggu untuk mengidentifikasi bakteri ketika ditaburkan di media klasik. Metode isolasi mikobakteri ini memiliki sensitivitas yang lebih besar daripada metode mikroskopis dan memungkinkan untuk mendeteksi kerentanan terhadap obat anti-TB setelah deteksi mikobakteri. Penggunaan media nutrisi baru dan peralatan bakteriologis khusus memungkinkan Anda untuk menentukan pertumbuhan mikobakteri setelah 2 minggu.

Metode reaksi rantai polimer (PCR)

Setelah menguraikan DNA Mycobacterium tuberculosis dan memperkenalkan metode reaksi berantai polimerase (PCR) ke dalam praktik laboratorium, metode ini telah menjadi banyak digunakan dalam diagnosis penyakit ini. Metode ini sangat spesifik dan memungkinkan penelitian dari sejumlah kecil bahan. Menurut sejumlah peneliti, metode PCR dalam hal sensitivitas dan spesifisitas lebih unggul daripada metode diagnostik biakan untuk TB luar paru.

Metode sitologi dan histologis

Metode sitologis dan histologis untuk diagnosis TB mengungkapkan tanda-tanda morfologis khas adanya penyakit. Deteksi sel Langkhans dapat mengindikasikan adanya TBC. Harus diingat bahwa sel-sel ini juga dapat muncul pada penyakit menular lainnya - sarkoidosis, sifilis, brucellosis.

Reaksi mantoux

Salah satu metode paling awal untuk diagnosis TB adalah tes Mantoux (sejak 1908). Inti dari reaksi ini adalah pengenalan tuberkulin secara intrakutan, yang merupakan campuran murni dari kultur bakteri mycobacteria manusia yang terbunuh dan spesies sapi. Hasil tes dievaluasi oleh besarnya infiltrat setelah tiga hari.

Tes diaskintest dan quantiferone

Perkembangan imunologi dan imunokimia modern telah mengarah pada pengenalan tes baru dalam diagnosis tuberkulosis - "diaskintest" dan "tes kuantiferon".

Diaskintest dilakukan oleh pemberian dua protein secara intrakutan pada mikobakteri yang berbahaya bagi manusia, dengan evaluasi selanjutnya dari reaksi di lokasi pemberian.

Tes kuantiferon dilakukan dalam tabung reaksi darah yang diambil dari pasien. Tes ini didasarkan pada kemampuan protein yang diisolasi dari mycobacterium tuberculosis untuk merangsang produksi interferon gamma oleh T-limfosit manusia yang peka, yaitu pasien yang terinfeksi.

Akumulasi pengalaman dalam pengobatan TB menunjukkan sulitnya mendiagnosis penyakit ini. Penggunaan satu metode sering tidak cukup, sehingga ada kebutuhan untuk menggunakan berbagai teknik dari gudang metode instrumental dan laboratorium. Harus diingat bahwa masing-masing metode memiliki kelemahan, dan kombinasi mereka dapat mengarah pada kesimpulan yang lebih andal.

Metode cepat untuk diagnosis TB "Diaskintest"

Diaskintest adalah obat yang relatif baru yang membantu mendeteksi TB laten pada orang dewasa dan anak-anak. Ini merupakan alternatif dari reaksi Mantoux, yang lebih dikenal dan telah digunakan selama beberapa dekade. "Diaskintest" memberikan peluang dengan kemungkinan hampir seratus persen untuk mengetahui apakah pasien terinfeksi sumpit Koch atau tidak. Apa jenis obat itu, bagaimana itu digunakan, dan dalam kasus apa prosedur tersebut ditunjukkan - kita akan memeriksa nanti dalam artikel.

Apa itu

Diaskintest adalah sampel uji yang mencerminkan respons tubuh terhadap berbagai bentuk TBC. Jika hasil positif ditemukan, akan ada indikasi penuh untuk kemoterapi. Secara umum, ini adalah tes kekebalan, dalam proses antigen disuntikkan di bawah kulit, memungkinkan untuk mendeteksi respon imun organisme yang diteliti. Reaksi positif akan menunjukkan bahwa sistem kekebalan pasien sudah terbiasa dengan alergen protein tersebut, yaitu orang tersebut sudah sakit atau terinfeksi.

Komposisi utama obat

Obat yang sedang dibahas dikembangkan di Federasi Rusia. Berisi:

alergen protein TBC yang disiapkan khusus;
polisorbit (sebagai penstabil);
fenol;
natrium klorida;
natrium fosfat, kalium;
air suling.

Video: Metode diagnostik tuberkulosis Diaskintest

Indikasi untuk

Diaskintest dapat diadakan:

Sebagai survei rutin. Untuk mencegah tes tersebut dapat dilakukan, misalnya, di sekolah. Pada anak yang sehat, hasil tes akan negatif.
Saat memantau perkembangan dan tingkat aktivitas penyakit pada pasien yang sudah dirawat.
Untuk mengidentifikasi perbedaan dari patologi lain yang tidak terkait dengan TBC.
Untuk memeriksa seberapa baik vaksinasi terhadap TBC. Misalnya, Mantoux dalam hal ini akan menunjukkan reaksi positif yang tepat.

Tes Diaskintest dan Mantoux: perbedaannya

Untuk menghindari perkembangan tuberkulosis pada anak-anak, diagnosa cepat khusus dilakukan secara berkala di sekolah dan lembaga pendidikan lainnya. Dan jika prosedur untuk mengambil tes Mantoux sudah dikenal banyak orang, maka tidak semua orang pernah mendengar tentang Diaskintest. Apa perbedaan di antara mereka?

Tes Mantoux adalah bahwa tuberkulin disuntikkan di bawah kulit anak - filtrat khusus, yang diperoleh dengan memanaskan bakteri manusia dan tuberkulosis sapi sampai mereka sepenuhnya dinetralkan.

Akibatnya, tubuh manusia menghasilkan reaksi alergi yang aneh terhadap zat semacam itu - peradangan dan papula terbentuk di tempat injeksi.

Tes semacam itu dapat dievaluasi setelah 72 jam. Kerugian dari metode ini adalah bahwa reaksi kadang-kadang bisa positif palsu. Dan selain itu, alat ini sangat beracun.

"Diaskintest", tidak seperti tuberkulin, adalah obat yang berasal dari sintetis. Secara umum, prosedur ini dilakukan dengan cara yang sama seperti mengambil tes Mantoux, dan juga dievaluasi setelah 72 jam. Tetapi keuntungan dari metode ini adalah bahwa tubuh menghasilkan reaksi alergi hanya jika mengandung mikroorganisme tuberkulosis aktif. Ini, masing-masing, menunjukkan adanya penyakit atau infeksi primer, yang pada penyakit itu sendiri dengan terapi yang tepat mungkin tidak pergi.

Bagaimana tesnya

Pelatihan tambahan khusus "Diaskintest" tidak diperlukan. Yang penting hanya ketiadaan segala jenis patologi infeksi pada tubuh subjek selama setidaknya 30 hari sebelum tes.

Dimana

Sampel "Diaskintest" dilakukan terutama di berbagai jenis lembaga anak-anak, karena pada usia dini pasien paling rentan terhadap infeksi bakteri tuberkulosis. Lembaga-lembaga ini dapat:

sekolah dan taman kanak-kanak;
klinik anak-anak;
apotik, pusat dan institut tuberkulosis.

Juga, prosedur ini diperlihatkan untuk orang dewasa dan wanita hamil yang berhubungan dengan pasien yang terinfeksi atau terdaftar dalam PDD.

Bagaimana bisa

Prosedur pengujian yang sedang dibahas dilakukan dengan cara yang sama dengan analognya: zat harus disuntikkan secara subkutan ke bagian tengah lengan bawah dengan bantuan jarum kecil.

Suntikan akan dilakukan di tangan kanan atau kiri - itu tidak masalah, tetapi tetap suntikan biasanya disuntikkan ke anggota tubuh yang bukan pekerjaan utama untuk anak. Misalnya, untuk orang yang kidal, tembakan ditampilkan di tangan kanan, karena dengan cara ini kemungkinan kerusakan mekanis pada tempat injeksi dapat diminimalkan. Prosedur ini dilakukan dengan frekuensi yang ditentukan oleh rekomendasi saat ini dari Departemen Kesehatan. Saat ini, tes semacam itu wajib untuk setiap anak berusia 9 hingga 17 tahun dan diadakan setiap tahun.

Ada juga sejumlah peraturan yang dipatuhi oleh institusi medis:

jika vaksinasi dalam bentuk apa pun terjadi, maka "Diaskintest" dapat diberikan kepada anak tidak lebih awal dari setelah 30 hari;
setelah menerima hasil negatif, tes berikutnya dapat diambil hanya setelah 2 bulan;
Seorang anak yang telah menderita penyakit menular akut dapat menjalani Diaskintest hanya satu bulan setelah pemulihan penuh.

Aturan untuk diikuti

Setelah melakukan "Diaskintest", rekomendasi penting harus diikuti:

jangan mengotori tempat suntikan, juga dilarang menerapkan berbagai obat-obatan, produk kosmetik atau parfum;
jangan menggosok atau menggores situs injeksi;
Anda tidak harus membungkus tempat suntikan dengan perban atau menempel plester di atasnya.

Anak dapat mandi seperti biasa, tetapi tidak perlu membasahi tangan secara khusus, dan terlebih lagi menggunakan sabun di lokasi sampel. Sedangkan untuk gizi, tidak ada rekomendasi khusus mengenai hal ini. Perlu dipahami bahwa jika tips di atas tidak diikuti, hasilnya mungkin tidak akurat, yang akan menyebabkan kekhawatiran yang tidak perlu dan prosedur medis tambahan.

Evaluasi hasil

Anda dapat mengevaluasi hasil penelitian 72 jam setelah injeksi ke anak. Tidak perlu mengukur papula setiap hari, karena reaksinya dimanifestasikan dengan benar hanya setelah 3 hari.

Diagnosis harus dilakukan oleh dokter atau perawat. Penting untuk memeriksa dengan hati-hati tempat pemberian obat, memperkirakan ukuran papula, dan juga memperhitungkan tingkat perkembangan kemerahan kulit. Reaksi yang nyata adalah infiltrasi, yang memanifestasikan dirinya dalam diameter lebih dari 1,5 cm. Luka berukuran kecil juga dapat muncul di sekitar lokasi injeksi.

Perlu dicatat bahwa biasanya tidak ada reaksi yang diamati pada hari pertama. Hematoma dapat muncul, karena kemerahan kulit hampir tidak terlihat.

Kadang-kadang hasil positif palsu dari tes dapat diamati, sehingga pemeriksaan tambahan dapat ditentukan, karena injeksi tidak diperbolehkan lagi setelah 2 bulan.

Negatif

Norm, atau hasil negatif, memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

tidak ada kemerahan di kulit;
infiltrasi tidak terbentuk;
papula tidak ada sama sekali atau memanifestasikan dirinya, tetapi diameternya beberapa milimeter.

Positif

Hasilnya dapat dianggap positif jika papula anak memanifestasikan dirinya dan memiliki diameter lebih dari 5 mm. Reaksi organisme semacam itu dapat mengindikasikan bahwa peradangan berkembang di tubuh pasien. Ini adalah tanda tidak hanya fase akut TBC, tetapi juga lesi primer.

Perlu dicatat bahwa infeksi tidak selalu memicu peradangan tuberkulosis, karena dalam banyak kasus kekebalan yang baik melawan bakteri seperti itu cukup mudah.

Jika hasil positif terdeteksi, dokter merujuk pasien muda untuk berkonsultasi dengan spesialis. Penting untuk melakukan sejumlah survei tambahan untuk mengonfirmasi, atau yang lain, yang mungkin juga merupakan penolakan atas keprihatinan awal. Konsultasi dengan ahli phytisiatrician juga diperlukan jika hasil tes yang meragukan diperoleh.

Diragukan

Hasilnya dapat dianggap meragukan jika tidak ada tanda-tanda yang jelas tentang adanya patologi atau ketidakhadirannya. Misalnya, jika ada papula, tetapi diameternya tidak mencapai 4 mm. Alasan untuk reaksi yang meragukan mungkin:

Pasien diperiksa melawan kontraindikasi. Misalnya, dia tidak tahu bahwa infeksi ada di dalam tubuh.
Ada infeksi sekunder di tempat suntikan. Situasi ini sering terjadi pada anak-anak yang dapat membasahi kulit mereka dengan air kotor, menodai tempat suntikan atau menyisirnya dengan tangan mereka.
Kecenderungan pasien terhadap reaksi alergi. Dalam hal ini, tubuh dapat bereaksi secara tak terduga terhadap sampel yang sedang dibahas.
Pasien memiliki penyakit somatik yang bersifat kronis.

Dalam hal ini, sejumlah pemeriksaan tambahan biasanya diresepkan untuk secara akurat menentukan ada atau tidaknya bakteri tuberkulosis dalam tubuh anak. s

Apakah mungkin untuk mengevaluasi hasilnya sendiri?

Banyak ibu tidak ingin menunggu perjalanan ke dokter dan ingin menentukan sendiri apa hasil Diaskintest. Secara umum, ini dapat dilakukan jika Anda mengikuti rekomendasi yang disebutkan di atas.

Untuk memahami bahwa kesehatan anak normal, akan membantu tidak adanya reaksi pada kulit di tempat suntikan.

Tetapi perlu dicatat bahwa dalam praktiknya hal ini sangat jarang terjadi. Biasanya sedikit kemerahan masih ada, yang tidak menunjukkan adanya penyakit. Tetapi dalam hal ini, papula masih harus absen.

Jika, setelah 72 jam, ibu telah mendeteksi papula atau infiltrasi kecil (kompaksi) pada kulit anaknya, ini dapat menunjukkan hasil yang positif. Yang utama bukan panik, tapi membawa anak ke dokter. Spesialis akan dapat menilai situasi dari sudut pandang profesional dan, jika perlu, menunjuk tes berulang dan sinar-X. Sangat mungkin bahwa asumsi ibu akan ditolak.

Sering juga terjadi memar di tempat injeksi. Ini adalah tanda bahwa jarum telah melukai pembuluh darah selama tusukan kulit. Kehadiran hematoma tidak perlu khawatir, karena akan berlalu secara harfiah dalam beberapa hari.

Ketika tes tidak dapat dilakukan: kontraindikasi

Segera harus dicatat bahwa Diaskintest adalah prosedur yang benar-benar aman bagi tubuh dan dalam kebanyakan kasus tidak menimbulkan reaksi yang merugikan. Dalam kasus luar biasa, suhu tubuh mungkin sedikit meningkat, dan juga kerusakan. Tetapi negara-negara seperti itu sering berlalu dengan cepat dan tidak memerlukan intervensi tambahan.

Adapun kontraindikasi, penting untuk mengetahui bahwa Diaskintest tidak dapat dilakukan:

pasien yang menderita lesi kulit;

mereka yang memiliki penyakit epilepsi;

anak-anak yang cenderung mengalami reaksi alergi;

pasien yang menerima vaksinasi kurang dari 1 bulan yang lalu.

Kesimpulannya, ada baiknya menyetujui bahwa Diaskintest, seperti tes serupa, mungkin dalam beberapa kasus memberikan hasil yang salah. Pada saat yang sama, harus dipahami bahwa tes cepat semacam itu sejauh ini yang paling dapat diandalkan, bahkan dibandingkan dengan Mantu. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dari para profesional medis untuk hasil yang paling jujur.

Umpan balik dari pengguna jaringan

Anna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776

Tamu

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293

Melakukan atau tidak? Semua orang memutuskan untuk dirinya sendiri, tetapi diagnosis tambahan tidak sakit, untuk memastikan bahwa semuanya normal.

Nelanela

https://otzovik.com/review_5806474.html

Dokter TB meresepkan x-ray dan memberikan arahan untuk tes Diaskintest. Menurut dokter, obat ini dirancang untuk mendeteksi bentuk aktif TB. Artinya, bahkan jika ada tongkat Koch di dalam tubuh, tetapi saat ini tidak aktif, "tidur", tes tidak akan memberikan reaksi apa pun.

Sebelum disuntik, putri saya dan saya pergi ke kantor dokter, karena beberapa hari sebelumnya kami menderita flu. Dan saya khawatir apakah Diaskintest bisa dilakukan ketika seseorang sakit. Dokter meyakinkan bahwa jika tidak ada suhu (kami hanya ingus), maka hasilnya akan tetap obyektif.

Jarum suntik digunakan sama seperti reaksi Mantoux. Masukkan obat ke dalam pena yang tepat, tidak ada darah setelah injeksi. Pada hari ketiga, perhatikan hasilnya. Kami masih memiliki jejak yang hampir tidak terlihat dari jarum suntik. Yang berarti reaksinya negatif.

Jangan takut dengan jenis penelitian ini, itu aman. Dan seperti yang dikatakan oleh dokter TBC, efek sampingnya sangat jarang dan Anda tidak perlu takut terhadapnya.

Metode apa yang digunakan untuk mendiagnosis TB

Benar-benar semua penghuni perlu mengetahui gejala dan metode diagnosis TBC, serta memiliki gagasan tentang pengobatannya. Persentase besar penduduk percaya bahwa TBC adalah penyakit langka yang mempengaruhi orang-orang yang kurang beruntung. Namun, ini bukan masalahnya. Prevalensi patogen penyakit ini - mikobakteria - saat ini tumbuh dan mempengaruhi segmen populasi baru.

Gejala utama penyakit

Pemeriksaan untuk TBC tidak hanya dalam melakukan metode penelitian instrumental. Pertama-tama, dokter harus melakukan percakapan menyeluruh dengan pasien, mempelajari keluhannya, dinamika perkembangan mereka. Gejala utama yang diperlukan untuk menentukan adanya proses tuberkulosis:

Batuk panjang: kering atau dengan dahak;
Kotoran darah dalam dahak (hemoptisis);
Napas pendek;
Peningkatan suhu tubuh, paling sering ke subfebrile (37 - 37,5 0 C);
Gangguan kondisi umum: kelelahan, diikuti oleh kelemahan;
Berkeringat sambil menaikkan suhu.

Penyakit yang memperhitungkan saat membuat diagnosis

Untuk menentukan keberadaan TBC, kita harus memperhitungkan sejumlah patologi pernapasan lainnya, yang gejalanya mirip dengan TBC:

Pneumonia (pneumonia);
Asma bronkial;
Bronkitis obstruktif kronis;
Neoplasma paru: jinak atau ganas.

Di atas adalah daftar hanya penyakit yang paling umum, pada kenyataannya, mereka jauh lebih banyak. Oleh karena itu, diagnosis instrumen dan laboratorium TB memainkan peran yang sangat penting.

Nilai tes Mantoux dalam mengidentifikasi proses TB

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang bisa dalam kondisi tidur lama. Gejala di atas sering muncul pada kasus lanjut. Oleh karena itu, pencegahan dini TB sangat penting untuk mencegah keterlambatan memulai pengobatan.

Salah satu cara untuk menentukan penyakit pada tahap awal dan mencegah penyebaran TB adalah tes Mantoux. Itu terletak pada administrasi subkutan TB, yang menyebabkan aktivasi sistem kekebalan tubuh dan reaksi yang sesuai pada kulit. Tes Mantoux dilakukan di sekolah setahun sekali bagi siswa secara bersamaan. Hasil reaksi berikut dibedakan:

Negatif - jejak injeksi;
Diragukan - bercak atau papula dengan diameter 2-4 mm;
Diameter positif lemah dari 5 hingga 9 mm;
Hasil sedang - 10-14 mm;
Diucapkan - 15 mm;
Diameter hyperargic lebih besar dari 17 mm untuk anak-anak, remaja dan orang dewasa.

Tes Mantoux memberikan hasil yang salah. Tetapi metode ini memiliki biaya rendah, ketersediaan dan kemudahan implementasi, yang membuatnya sangat umum di lembaga pendidikan.

Apa metode lain yang digunakan untuk deteksi dini TBC

Selain metode tradisional untuk mendiagnosis keberadaan proses tuberkulosis dalam tubuh, ada lebih banyak metode yang sangat efektif, tetapi pada saat yang sama metode penelitian lebih mahal.

Metode diagnostik seperti Diaskintest digunakan. Perbedaan utamanya dari Mantu yang sudah tradisional adalah bahwa di sini, untuk reaksi subkutan, basil tuberkel yang melemah digunakan, seperti pada tuberkulin, tetapi protein dengan antigen patogen.

Juga sangat baik bahwa Diaskintest hanya menunjukkan infeksi dalam bentuk aktif, dan dengan diperkenalkannya tuberkulin, deteksi reaksi positif juga merupakan karakteristik dengan adanya mikobakteria yang tidak aktif.

Interpretasi hasil diagnosis proses TB dengan bantuan Diaskintest dilakukan sebagai berikut:

Hasil negatif - hanya ada satu titik dari tusukan atau memar menjadi 2 mm;
Reaksi yang meragukan - kemerahan pada kulit;
Hasil positif - mulai 2 mm dan lebih banyak.

Hasil penelitian yang patut dipertanyakan harus mengingatkan dokter, anak dibiarkan dalam pengamatan. Dalam kasus reaksi positif, rontgen dada diambil dan diagnosa laboratorium untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Deteksi TBC dengan tes darah

Diagnosis tuberkulosis paru menggunakan metode X-ray dianggap lebih tradisional, tetapi hanya informatif pada tahap akhir penyakit. Darah adalah bahan yang paling umum digunakan untuk diagnosis dini pada orang dewasa.

Ada beberapa metode penelitian yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan proses tuberkulosis:

Hitung darah lengkap;
Analisis darah ELISA;
Polymerase chain reaction (PCR) darah atau cairan lain;
Tes kuantiferon.

Hitung darah lengkap tidak memiliki spesifisitas tinggi. Hasilnya hanya memungkinkan untuk mencurigai diagnosis. Peluang infeksi tuberkulosis diindikasikan oleh perubahan dalam bahan diagnostik seperti peningkatan laju endap darah (LED) dan peningkatan tingkat leukosit (leukositosis) terutama karena limfosit dan monosit. Metode yang lebih spesifik adalah ELISA dan PCR.

ELISA dan PCR - metode diagnosis modern

Inti dari enzim immunoassay adalah deteksi antibodi spesifik terhadap TBC. Di dalam tubuh, ada dua kelompok antibodi: IgG dan IgM. Deteksi kelompok pertama menunjukkan infeksi kronis atau seseorang pernah menderita TBC di masa lalu. Jika hasilnya menunjukkan peningkatan IgM, TBC aktif akut hadir dalam tubuh.

PCR memiliki sensitivitas tinggi. Ini berarti bahwa analisis PCR dapat menentukan bahkan jumlah terkecil Mycobacterium tuberculosis.

Diagnosis TBC pada orang dewasa menggunakan PCR darah adalah metode yang paling efektif untuk diagnosis dini. Itu milik metode penelitian genetik molekuler dan digunakan untuk mendeteksi DNA Mycobacterium tuberculosis. Analisis melibatkan penggunaan bahan-bahan seperti darah, urin, cairan serebrospinal, getah bening.

Selain diagnosis langsung, PCR digunakan untuk menentukan sensitivitas mikobakteri terhadap obat-obatan. Secara tradisional, metode menabur pada media nutrisi digunakan untuk ini, tetapi analisis ini memiliki kelemahan - hasilnya muncul setelah waktu yang lama. PCR memberikan hasil cepat. Sensitivitas basil tuberkel terhadap obat yang menggunakan PCR dideteksi dengan mengidentifikasi mutasi pada gen tertentu.

Metode diagnostik instrumental yang digunakan dalam phisiologi

Lebih umum dibandingkan dengan PCR dan ELISA di zaman kita adalah diagnosa perangkat keras TB paru pada orang dewasa. Ini adalah metode diagnostik seperti:

Fluorografi;
Radiografi rongga dada;
Tomografi terkomputasi.

Semua studi di atas termasuk dalam kelompok metode radiologis. Ini berarti bahwa pencitraan didasarkan pada perjalanan sinar-x melalui organ-organ internal dan refleksi dari sinar-sinar ini.

Meskipun esensi dari metode ini adalah sama, masing-masing memiliki nuansa tersendiri. Fluorografi adalah cara termurah untuk mendiagnosis TB paru. Ini membutuhkan lebih sedikit bahan untuk pengembangan dan tidak memerlukan alat khusus. Gambar ditampilkan segera di komputer.

Metode fluorografi telah menyebar luas untuk tujuan pencegahan, untuk penentuan massa tuberkulosis pada tahap awal.

Keuntungan dari x-ray dan computed tomography

X-ray adalah metode penelitian perangkat keras yang lebih informatif daripada fluorografi. Jika, setelah melakukan fluorografi, dokter mencurigai adanya TBC, ia harus merujuk pasien tersebut ke rontgen dada.

Sinar-X dilakukan dalam dua proyeksi: sisi dan lurus. Ini adalah keuntungan lain darinya, karena dalam proyeksi lateral seseorang dapat melihat patologi, yang tidak terlihat dalam proyeksi langsung karena bayangan jantung.

Tetapi metode yang paling efektif dalam diagnosis proses tuberkulosis di zaman kita adalah computed tomography. Metode pemeriksaan ini tidak hanya memberikan peluang untuk melihat dengan jelas lokalisasi TBC, tetapi juga memiliki beban radiasi terendah pada sistem organ. Tetapi analisis ini memiliki kelemahan yang signifikan - ini adalah biayanya yang tinggi. Oleh karena itu, tomografi hanya diresepkan dalam situasi kontroversial, ketika data rontgen dan rontgen tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Bentuk X-ray TBC

Bentuk-bentuk dari proses TB dibedakan untuk dapat memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya, untuk mengetahui proses kronis atau infeksi akut, primer atau sekunder dari pasien. Bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

TBC primer;
Bentuk infiltratif;
Fokus;
Disebarluaskan;
Gua;
Fibro-cavernous;
Cirrotic.

TBC primer terjadi pada anak-anak dan orang tua. Bentuk ini menguntungkan untuk pemulihan sistem pernapasan. Ini terjadi tanpa fenomena residu yang signifikan di paru-paru, pembentukan fokus akumulasi kalsium (Gon fokus), yang terlihat pada sinar-X, sebagai titik putih cerah, dimungkinkan.

Fitur bentuk fokal, infiltratif dan disebarluaskan

Jenis penyakit ini terjadi pada pasien dewasa dan menunjukkan tahap akut dari proses tuberkulosis. Bentuk infiltratif yang paling umum, yang terjadi pada 65% kasus. Pada X-ray, terlihat sebagai penggelapan dengan kontur yang tidak sama dengan diameter lebih dari 1 cm. Jika diameter bayangan lebih kecil, tuberkulosis seperti itu disebut focal.

TBC diseminata juga dimanifestasikan oleh pembentukan bayangan kecil. Perbedaan utama antara bentuk-bentuk ini terletak pada kenyataan bahwa TB fokal ditandai oleh fokus tunggal yang terletak di satu sisi di bagian atas paru-paru. Mereka memiliki bentuk dan kepadatan yang berbeda. Ketika fokus tipe disebarluaskan menempati seluruh permukaan sistem pernapasan, bentuknya hampir sama.

Fitur dari bentuk kavernosa, fibrosa-kavernosa dan sirosis

Jenis-jenis penyakit ini ditentukan pada rontgen dalam perjalanan kronis dari proses TB. Secara klinis, bentuk-bentuk tersebut dimanifestasikan oleh eksaserbasi dan remisi bergantian, ketika pasien tidak terganggu oleh apa pun.

Gambaran pemeriksaan rontgen pada proses tuberkulosis kavernosa dan fibro-kavern serupa. Mereka ditandai oleh adanya rongga di bagian atas paru-paru, dan rongga dalam bentuk fibrosa-kavernosa memiliki dinding yang lebih tebal. Hal ini disebabkan oleh perjalanan penyakit yang lebih lama dan proliferasi jaringan ikat di sekitar jaringan paru yang membusuk. Bentuk sirosis dimanifestasikan oleh penggelapan besar, menempati sebagian besar sistem pernapasan.

Prognosis untuk pasien dengan bentuk-bentuk penyakit ini tidak menguntungkan. Mereka membutuhkan perawatan lebih lama daripada bentuk akut. TBC yang didiagnosis mungkin memerlukan terapi hingga dua tahun.

Metode tes dahak untuk diagnosis pasti

Analisis dahak untuk TB paru adalah salah satu metode yang paling informatif dan mudah diakses untuk mendiagnosis TB. Teknik-teknik ini harus diterapkan untuk menentukan agen penyebab tuberculosis - tongkat Koch. Ada dua metode utama pemeriksaan dahak:

Metode mikrobiologis;
Mikroskopi dahak

Penentuan mikrobiologis tuberkulosis terdiri dari penyemaian dahak pada media nutrisi, di mana pertumbuhan mikobakteri diamati. Bergantung pada hasil reaksi mikrobiologis, seorang pasien dengan tuberkulosis dapat mengeluarkan atau tidak mengeluarkan bakteri. Diagnosis yang diidentifikasi dengan cara ini membantu menetapkan infeksi pada pasien untuk orang lain. Menurut statistik, 70% dari pasien milik sekretaris aktif mikobakteri.

Kerugian utama dari metode diagnostik mikrobiologis adalah panjangnya pertumbuhan bakteri pada media nutrisi. Ini mungkin memakan waktu lebih dari satu minggu.

Oleh karena itu, seiring dengan penyemaian diterapkan analisis mikroskopis dahak. Ini adalah metode yang terjangkau yang tidak memerlukan banyak waktu dan uang.

Apa yang bisa mendistorsi hasil penaburan dan bagaimana menghindarinya

Nilai diagnostik bakteri yang tumbuh pada media nutrisi tergantung pada pengumpulan bahan yang tepat untuk reaksi, penyimpanan dan pengangkutannya.

Dahak harus dikumpulkan di ruangan yang dilengkapi secara khusus, dikemas dalam botol steril dengan tutup rapat, terbuat dari bahan tahan goncangan untuk menghindari reaksi dengan debu.

Selain itu, untuk membuat hasil menentukan agen penyebab sejujur mungkin, sistem tertentu harus diikuti:

Kumpulkan bahan sebelum perawatan;
Survei dilakukan pada perut kosong di pagi hari;
Setidaknya 3 sampel dahak harus dikumpulkan;
Pemeriksaan dahak dilakukan selama 3 hari berturut-turut;
Jika tidak mungkin untuk segera mengirimkan dahak ke laboratorium, itu harus disimpan dalam lemari es dengan suhu 4 derajat C, hingga 2 hari.

Fitur pengumpulan bahan untuk TB luar paru

Pemeriksaan dahak pasien hanya efektif dalam bentuk paru, tetapi jika TBC memiliki lokasi yang berbeda, dimungkinkan untuk dikultur pada media nutrisi dari bahan berikut:

sekresi urin, air mani, dan prostat pada pria, darah menstruasi pada wanita dengan tuberkulosis urin dan genital;
nanah dari abses tulang - untuk TBC tulang;
nanah dari kelenjar getah bening - dengan TBC dari sistem limfatik.

Pengumpulan urin tidak terlalu bermasalah untuk kultur pada tuberkulosis urogenital. Cuci alat kelamin luar sebelum mengumpulkan bahan. Hasil terbaik dapat diperoleh saat menggunakan urin pagi dalam porsi sedang. Pada wanita, ini dikumpulkan dengan bantuan kateter, pada pria - dengan cara alami.

Aturan untuk mengumpulkan nanah untuk analisis dari abses tulang dan kelenjar getah bening adalah sama. Tusukan dilakukan dengan menggunakan sistem pengumpulan darah steril. Ini harus segera dianalisis di laboratorium. Di sana, menggunakan pipet, 2-5 ml nanah dikumpulkan, dicampur dengan larutan natrium klorida 0,9% dalam jumlah 2-3 ml. Campuran ditransfer ke botol, diaduk dalam peralatan khusus dan dapat diteliti.

Prinsip pengobatan dan obat yang paling efektif

Agar pengobatan mycobacterium tuberculosis berhasil, seseorang harus mematuhi sejumlah prinsip berikut:

mulai terapi sedini mungkin;
pengobatan harus lama - durasi perawatan minimum adalah 6 bulan dan, jika perlu, dapat diperpanjang hingga beberapa tahun;
kontinuitas - minum obat setiap hari atau selama mode intermiten - setiap hari, 2-3 kali seminggu;
kompleksitas - pada saat yang sama meresepkan 4 obat;
terapi yang tepat harus dipantau oleh dokter.

Obat-obatan yang paling efektif untuk pengobatan TBC disajikan di bawah ini:

Obat-obatan ini juga disebut obat-obatan pengobatan lini pertama. Mengambil obat ini sesuai dengan prinsip-prinsip yang tercantum di atas memberikan hasil terbaik dan meningkatkan peluang pasien untuk sepenuhnya menghilangkan mikobakteri.

Kondisi mempersulit perjalanan penyakit

Dari bagian sebelumnya dapat dilihat bahwa salah satu prinsip pengobatan TB adalah inisiasi terapi sebelumnya. Memang, dalam kasus onset yang tidak tepat waktu, kondisi pasien memburuk, dan komplikasi tersebut dapat timbul:

Pendarahan paru;
Ketidakcukupan sistem kardiovaskular - ketidakmampuan jantung dan pembuluh darah, yang mengarah pada penurunan pasokan oksigen ke organ-organ dan kerusakan fungsi mereka;
Pneumotoraks spontan - suatu kondisi di mana udara memasuki rongga pleura di sekitar paru-paru;
Atelektasis paru - kolapsnya alveoli (kantung pernapasan), yang menyebabkan kerusakan fungsi sistem pernapasan;
Pleurisy adalah peradangan pada pleura (selaput paru-paru).

Diperlukan tindakan untuk mencegah infeksi TBC

Semua tindakan pencegahan dapat dibagi menjadi dua subkelompok:

Pencegahan khusus menyiratkan vaksinasi. Menurut "Kalender Vaksinasi Pencegahan Nasional", ini dilakukan selama 3-7 hari kehidupan seorang anak. Vaksinasi ulang dilakukan dalam 7 tahun.

Profilaksis spesifik untuk anak-anak terdiri dari tes Mantoux reguler, dan untuk orang dewasa - fluorografi setahun sekali.

Untuk orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis atau untuk pasien di masa lalu, chemoprophylaxis sangat penting. Obat anti-TB "Isoniazid" diminum dalam waktu 6 bulan.

Kami harap Anda menikmati artikel tentang metode diagnostik TBC. Jika Anda tahu cara lain apa yang dapat Anda lakukan untuk mendeteksi keberadaan mikobakteri, beri tahu kami tentang hal itu di komentar. Bagikan artikel ini di jejaring sosial, karena TBC adalah penyakit berbahaya yang harus diketahui semua orang.