Edogenik, asma bronkial eksogen dan bentuk lainnya

Faringitis

Penyakit pada sistem pernapasan yang bersifat inflamasi dengan perjalanan kronis dan partisipasi berbagai kelompok elemen seluler (limfosit T, sel mast, eosinofil, makrofag, sel dendritik) disebut asma bronkial (BA). Seperti "bronkial" berdekatan dengan kata "asma", karena ada penyakit lain - asma jantung. Patologi ini berkembang sesuai dengan mekanisme yang berbeda, dan klarifikasi ditambahkan untuk membedakan satu asma dari yang lain. Teks ini secara khusus membahas asma bronkial.

Penyakitnya cukup sulit dan rumit. Elemen utamanya adalah obstruksi (penyempitan) bronkus. Jauh lebih mudah untuk membelinya daripada hidup dengannya. Namun, dengan dimulainya perawatan yang tepat waktu, patologi dapat dikendalikan.

Asma bronkial disebabkan oleh berbagai penyebab (eksternal dan internal), dapat terjadi baik dalam komplikasi ringan dan sangat parah, kadang-kadang dapat dikontrol, kadang-kadang bermasalah. Tergantung pada ini dan sejumlah faktor lain, beberapa tanda klasifikasi penyakit telah dikembangkan.

Informasi umum

Penyakit yang dideskripsikan termasuk dalam kategori patologi independen yang mengganggu pernapasan normal. Mekanisme utama dalam patogenesis adalah gangguan reaktivitas bronkial, yang dapat menyebabkan faktor:

  • Spesifik (alergi / sensitisasi), yaitu, imunologis.
  • Non spesifik, termasuk infeksi.

Unsur-unsur yang diperlukan dari klinik untuk diagnosis "asma bronkial" adalah:

  • Bronkospasme.
  • Asfiksia (dalam bentuk serangan).
  • Hiperfungsi kelenjar submukosa saluran pernapasan (hipersekresi makroty).
  • Pembengkakan selaput lendir pada lapisan bronkus.

Serangan asma membedakan BA dari penyakit seperti bronkitis obstruktif dan alergi. Penyempitan bronkus dapat sepenuhnya atau sebagian reversibel. Proses ini dinormalisasi secara spontan atau sebagai hasil dari perawatan obat. Ini dipicu oleh apa yang disebut pemicu - faktor-faktor lingkungan eksternal dan internal (alergen, tekanan, bau kuat, penurunan suhu) yang memicu mekanisme obstruksi bronkus.

Kemungkinan penghancuran serangan itu sendiri tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan

Pembengkakan proses patologis yang disebabkan oleh obstruksi bronchial dan mati lemas dibagi menjadi beberapa tahapan berikut:

  • Kejang episodik (bentuk intermiten).
  • Serangan konstan ringan / sedang / berat (bentuk persisten).

Dalam kasus pertama, kejang mengganggu pasien sekitar 1 kali / 7 hari, pada malam hari 1-2 kali / bulan. Serangannya pendek dan tidak berat.

Bentuk konstanta ringan (persisten) ditandai dengan kekambuhan kejang hingga beberapa kali dalam 7 hari, kejang malam terjadi setidaknya sekali dalam 14 hari, mengganggu tidur, mengurangi aktivitas fisik pasien. Dalam kasus patologi yang cukup parah, kejang mengganggu pasien setiap hari. Serangan malam hari juga sering terjadi, tidur, aktivitas, dan kualitas hidup asma memburuk secara signifikan. BA persisten parah ditandai dengan serangan harian dan malam hari, pasien tidak dapat dioperasi, aktivitas fisik minimal.

Pasien mungkin menderita status asma (kondisi yang mengancam jiwa). Ini ditandai dengan:

  • Edema bronkial yang parah.
  • Perkembangan dahak kental dengan risiko penyumbatan lengkap saluran pernapasan.
  • Perkembangan tersedak.

Dari mati lemas, jika serangan gagal berhenti tepat waktu, pasien bisa mati. Dengan derajat keparahan penyakit apa pun dapat mengembangkan komplikasi ini. Inilah asma yang mengerikan. Selain itu, status asma mengambil dua bentuk:

Yang pertama jauh lebih umum, ditandai dengan perkembangan yang lambat dari jam ke hari. Peran utama dalam perkembangannya adalah blokade reseptor beta2 bronkus oleh simpatomimetik metabolik menengah atau katekolamin.

Yang kedua berkembang hampir secara langsung secara langsung selama periode kontak dengan alergen. Tapi, untungnya, itu adalah varian metabolisme yang kurang umum. Pemicu adalah antibiotik, NSAID, sediaan enzim, sulfonamid, obat yang mengandung protein). Bentuk status ini ditandai oleh bronkospasme umum dan asfiksia.

Klasifikasi etiologi

Kadang-kadang penyebab penyakitnya jelas, dalam beberapa kasus mereka tidak dapat ditentukan. Tetapi untuk berhasil mengatasi masalah tersebut, Anda perlu memahami bahwa memprovokasi serangan asma bronkial. Itu sebabnya ada klasifikasi yang diterima secara umum. Mungkin ada bentuk klasik dari BA dan jenis khusus. Masing-masing layak dipertimbangkan secara lebih rinci.

Bentuk klasik

Tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan penyakit, adalah umum untuk membedakan bentuk-bentuk BA berikut: alergi (eksogen), non-alergi (endogen), genesis campuran, tidak spesifik.

Asma bronkial eksogen berkembang sebagai akibat alergen memasuki sistem pernapasan. Dalam kapasitas ini dapat bertindak:

  • Pollen
  • Pooh
  • Hewan wol.
  • Cetakan
  • Debu yang mengandung tungau rumah dan produk limbahnya.
  • Iritan (iritasi).

Dalam beberapa kasus, asma bronkial eksogen terjadi dalam bentuk khusus - atopik. Dalam hal ini, reaksi alergi yang menyebabkan penyakit ditentukan secara genetik. Artinya, pasien memiliki kecenderungan, yang diwujudkan di bawah pengaruh faktor pemicu. Dia mungkin awal atau terlambat. Dalam kasus terakhir, serangan tidak dimulai segera, tetapi setelah 60 menit dari saat kontak dengan alergen. Varian iritan penyakit didiagnosis jika efek bahan kimia tertentu memicu serangan, dan eksaserbasi berhenti jika pasien tidak bersentuhan dengan lingkungan kimia yang mengiritasi.

Asma bronkial endogen atau non-alergi disebabkan oleh sejumlah pemicu eksternal:

  • Stres.
  • Agen infeksius.
  • Temperatur sekitar rendah.
  • Aktivitas fisik.

Versi campuran dari patologi dapat memicu berbagai pemicu, baik eksternal maupun internal.

Jika asma endogen menular, maka tidak hanya eksaserbasi infeksi bakteri, tetapi juga asap tembakau dapat bertindak sebagai pemicu. Dalam bentuk patologi ini, ada:

  • Asma empati.
  • Asma endogen dengan obstruksi bronkial reversibel.
  • Berbagai kombinasi patologi ini.

Paling sering, bentuk endogen asma bronkial berkembang pada anak-anak yang rentan terhadap penyakit berulang pada saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, komponen asma bergabung dengan bronkitis kronis. Dengan perkembangan proses patologis dalam bentuk ini, tanda-tanda COPD diucapkan muncul.

Ketika dikombinasikan dengan dua bentuk yang dijelaskan di atas, mereka berbicara tentang asma campuran. Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan proses patologis, diagnosis penyakit akan diindikasikan sebagai tidak lengkap.

Jenis penyakit khusus

Kelompok ini mencakup beberapa tipe asma klinis dan patogenetik yang berbeda:

  • Diinduksi oleh gastroexophageal reflux (GER).
  • Aspirin.
  • Profesional
  • Malam.
  • Upaya fisik.

Untuk BA yang diinduksi refluks, pemicu perkembangan serangan adalah refluks itu sendiri. Lebih dari separuh anak asma didiagnosis menderita GER. Dipercayai bahwa patogenesis penyakit ini terkait dengan microaspirasi isi lambung. Serangan jenis patologi ini sering mengganggu pasien di malam hari.

Di antara keadaan alergi semu, adalah umum untuk membedakan asma aspirin. Ini adalah peradangan kronis pada bronkus, yang dipicu oleh asupan obat anti-inflamasi dari kelompok non-steroid (NSAID). Penyakit ini lebih umum pada populasi orang dewasa, dengan lebih banyak wanita di antara pasien. Salah satu momen yang tidak menyenangkan dalam pengembangan penyakit jenis ini adalah reaksi silang. Ini berarti bahwa serangan itu akan berkembang tidak hanya setelah mengambil asam asetilsalisilat, tetapi juga jika Anda menggunakan NSAID lain (Ibuprofen, Diclofenac, Indometasin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, asam Mefenamat). Selain itu, penderita asma dengan jenis penyakit ini membutuhkan diet ketat, karena salisilat alami sering kali menjadi pemicu, seperti yang terkandung dalam:

  • Berry (stroberi / stroberi dan raspberry).
  • Rempah-rempah (kunyit dan kayu manis).
  • Buah (lemon dan jeruk, serta apel).
  • Sayuran salad yang paling umum (mentimun dan tomat).

Pasien seperti itu harus sangat berhati-hati dengan produk kalengan. Karena jika mengandung asam benzoat atau asam salisilat, tubuh dapat merespons dengan serangan asma. Reaksi yang sama dimungkinkan untuk produk yang mengandung tartazin (pewarna kuning).

Jenis BA profesional biasanya menderita staf medis, penata rambut, peternak, dokter hewan dan tukang roti. Patologi diprovokasi oleh kontak terus-menerus (karena aktivitas profesional) dengan alergen.

Asma bronkial, dipicu oleh aktivitas fisik, lebih sering mengganggu pasien dengan penyakit atopik. Sebagai aturan, hasil dengan serangan langka. Gambaran klinis tipikal yang jarang terjadi.

Klasifikasi berdasarkan level kontrol dan status

Bentuk asma penting untuk pengembangan taktik terapeutik yang tepat. Untuk memperbaiki pengobatan, penting untuk mengetahui bagaimana penyakit ini dapat menerima paparan obat. Sehubungan dengan faktor ini, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  1. Terkendali.
  2. Dikontrol dengan ketat
  3. Tak terkendali.

Asma dengan tidak adanya eksaserbasi dan pemeliharaan parameter utama, yang ditentukan pada asma, dirujuk ke bentuk pertama:

  • Volume ekspirasi dalam mode paksa untuk detik pertama (FEV1).
  • Tingkat puncak di mana pasien dapat menghembuskan napas (PSV).

Dengan asma yang terkontrol, perbaikan terlihat bahkan pada pasien dengan penyakit parah. Dalam proses patologis yang dikendalikan sebagian, fungsi pernapasan hilang hanya sebesar 20%.

Serangan dicatat dua kali seminggu dan lebih sering. Setahun sekali, setidaknya, asma diperburuk. Dengan bentuk penyakit yang tidak terkendali, efektivitas pengobatan sangat minimal. Ini menunjukkan perlunya studi yang cermat tentang penyebab patologi dan kurangnya respon terhadap terapi obat.

Karena penyakitnya kronis, bahkan sulit untuk bermimpi untuk sembuh. Dalam hal ini, hal utama adalah membawa penyakit dari fase akut ke remisi. Artinya, Anda juga bisa memilih 2 bentuk asma:

  • Keburukan.
  • Remisi (tidak stabil, stabil).

Pilihan terbaik adalah mencapai remisi yang stabil dengan pengecualian pemicu dari kehidupan sehari-hari seseorang. Jika memungkinkan.

Asma Bawaan dan Akuisisi

Setelah mempertimbangkan semua pilihan untuk asma, masih ada satu pertanyaan lagi yang harus dihadapi dokter: apakah mungkin untuk asma bawaan, dan penyakit apa yang dianggap didapat? Tidak ada asma bawaan. Tapi, pertama, ada preseden yang diketahui untuk pengembangan asma pada bayi baru lahir (secara harfiah sejak hari-hari pertama kehidupan). Kedua, mungkin ada kasus kerentanan herediter terhadap penyakit ini. Dalam situasi ini, kemungkinan mengembangkan patologi adalah 50%. Faktanya, asma bronkial apa pun didapat. Cukup sering, patologi endogen dikaitkan dengan BA yang diperoleh di berbagai sumber informasi.

Klasifikasi penyakit asma

Klasifikasi penyakit asma membagi penyakit ke dalam kategori, tahapan, fenotipe, bentuk dan fase. Kebutuhan untuk klasifikasi dijelaskan oleh perjalanan penyakit kronis yang multifaktor, terapi yang harus dilakukan secara berbeda.

Jenis asma dipelajari oleh dokter untuk waktu yang lama, tetapi etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya ditentukan, meskipun pekerjaan serius dilakukan. Sebagai contoh, saat ini, hampir semua penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya serangan asma telah diklarifikasi, tetapi ada kasus ketika gejalanya tidak khas dan tidak mungkin untuk mengklasifikasikan penyakit sesuai dengan skema standar.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit asma sulit diobati, fokus utama pengobatan adalah pencegahan timbulnya eksaserbasi serangan, serta bantuan mati lemas yang sudah muncul.

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan etiologi, keparahan gejala dan gambaran dari jalannya obstruksi bronkus. Namun, pertama-tama, asma diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan gejalanya, karena terapi lebih lanjut tergantung pada sifat ini.

Klasifikasi berdasarkan tahapan perkembangan

Semua penyakit dibagi berdasarkan klasifikasi internasional (ICD). Ini adalah satu untuk dokter di seluruh dunia. Klasifikasi penyakit asma cukup sulit, karena dapat disertai dengan berbagai proses patologis.

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan faktor-faktor berikut:

  • keparahan asma pada awal terapi;
  • gejala asma sebelum perawatan;
  • fase aliran;
  • adanya komplikasi.

Sesuai dengan klasifikasi ini, adalah mungkin untuk menentukan kondisi pasien pada saat definisi terapi obat, sehingga semua kondisi ini harus dipertimbangkan bersamaan.

Klasifikasi penyakit berdasarkan sifat

Penyakit ini dibagi menjadi 4 derajat:

I - perkembangan asma bronkial yang intermiten, ketika serangan mati lemas jarang terjadi dan pada interval antara serangan, kesejahteraan pasien tidak berubah. Pada malam hari, gejala asma dapat muncul tidak lebih dari 2 kali sebulan;

II - tahap ringan persisten, ditandai dengan perkembangan sesak napas lebih sering seminggu sekali dan lebih dari 2 kali sebulan di malam hari;

III - penyakit terjadi dengan tingkat keparahan sedang, dan serangan malam diamati beberapa kali seminggu. Kejang harian terjadi hampir setiap hari;

IV - ditandai dengan perjalanan berat yang membuat mengambil obat glukokortikosteroid. Tahap ini dapat mengarah pada pengembangan status asma.

Klasifikasi gejala

Pada asma bronkial, ada beberapa tahapan berikut:

Pelopor. Kondisi ini diamati beberapa hari atau jam sebelum serangan dimulai. Tahap ini mungkin disertai oleh rinitis vasomotor, rongga hidung kering, kesulitan ekspektasi dahak, dan sesekali sesak napas.

RAZGAR. Pada puncak serangan, pasien merasakan kekurangan udara yang akut. Dalam hal ini, pasien dapat mengambil postur paksa (duduk di kursi, tangannya di atas lutut). Otot tambahan terlibat dalam aktivitas pernapasan, dan ruang interkostal diambil saat menghirup. Pernafasan, sebagai suatu peraturan, panjang dan dilakukan dengan sedikit usaha. Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, gejala hipoksia mungkin terjadi.

PENGEMBANGAN REVERSE. Bentuk penyakit ini ditandai dengan menghilangnya nafas secara bertahap dan sesak napas dengan normalisasi aktivitas pernapasan berikutnya.

PENGEMBANGAN STATUS ASTMATIK. Sebenarnya, ini adalah serangan bronkial, tetapi ditandai dengan perkembangan penyakit yang lebih lama dan parah. Dalam hal ini, gejalanya meningkat tajam, dan kekurangan oksigen diamati. Kegagalan untuk memberikan bantuan tepat waktu dapat mengakibatkan kematian pasien.

Bentuk asma

Menurut ICD, asma bronkial dibagi menjadi beberapa bentuk. Ini termasuk:

Alergi. Dalam hal ini, provokator penyakit tersebut adalah alergen. Pada saat yang sama, asma atopik dengan hipersensitif terhadap bahan kimia rumah tangga dikeluarkan.

Tidak alergi. Kelompok ini termasuk asma aspirin, yang memanifestasikan dirinya dalam intoleransi terhadap aspirin, NSAID dan obat-obatan kuning.

CAMPURAN. Kelompok ini menggabungkan semua gejala penyakit bronkial.

Selain itu, bentuk penyakit yang persisten, sedang, ringan dan berat dibedakan. Semua tahap ini ditandai dengan gejala umum dalam bentuk gangguan aktivitas pernapasan, serangan sesak napas dan penurunan kinerja.

Bentuk alergi (atopik).

Jenis penyakit ini adalah salah satu yang paling umum, yang didasarkan pada reaksi akut terhadap berbagai jenis alergen. Sebagai aturan, alergen yang sering menyebabkan serangan asma meliputi:

tungau debu hadir dalam debu rumah;

  • hewan (wol, air liur, tinja);
  • menggigit serangga yang menyengat;
  • serbuk sari tanaman berbunga;
  • makanan;
  • kosmetik, dll.

Perawatan bentuk asma ini terdiri dari menghentikan kontak dengan alergen dan melakukan perawatan obat.

Asma aspirin

Jenis penyakit ini mengacu pada varietas alergi, dan bentuk ini telah menerima namanya karena fakta bahwa di antara semua obat anti-inflamasi untuk menghilangkannya, paling sering reaksi negatif akut memicu aspirin.

Klasifikasi asma bronkial pada anak-anak dipersulit oleh berbagai komplikasi, sehingga diperlukan pengobatan dan pembatasan akses pasien terhadap alergen. Adrenomimetik dan glukokortikosteroid diresepkan untuk memperluas lumen bronkial dan mengurangi respons imun terhadap stimulus.

Bentuk penyakit yang persisten

Bentuk asma ini dibedakan berdasarkan tingkat keparahannya. Asma persisten bisa parah, sedang, dan ringan. Jenis penyakit ini ditandai dengan iritasi bronkus yang konstan, dan proses inflamasi memiliki gejala yang khas dan dapat bertahan cukup lama (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Bentuk persisten membutuhkan penggunaan langkah-langkah terapi yang kompleks dengan penunjukan glukokortikosteroid dan beta-2-adrenomimetik.

Asma bronkial intermiten

Jenis penyakit ini ditandai oleh perkembangan episodik. Tidak seperti asma persisten, penyakit bentuk ini jauh lebih mudah diobati tanpa menyebabkan masalah serius. Serangan asma intermiten bersifat episodik, oleh karena itu tindakan terapeutik ditujukan untuk menghentikan serangan mereka dan mencapai remisi jangka panjang, yang memungkinkan pasien menjalani kehidupan normal. Selain itu, dianjurkan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah perkembangan situasi stres, kepatuhan dengan diet khusus hypoallergenic dan tidur dan istirahat. Cukup sering, asma jenis ini memerlukan pencegahan dari semua kemungkinan kontak dengan alergen sehingga penyakit ini secara drastis mengurangi aktivitasnya.

Asma bronkial yang tidak terkontrol

Jenis penyakit ini dianggap paling berbahaya, karena pasien biasanya tidak dapat menilai tingkat keparahan gejalanya. Namun, ia tidak menerima perawatan yang ditentukan secara khusus. Asma yang tidak terkontrol berkembang secara tiba-tiba dan disertai dengan peningkatan gejala yang tajam. Dalam kasus terapi yang tertunda, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronis yang lebih parah. Untuk mencegah perkembangan asma yang tidak terkontrol, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien dan konsultasi spesialis yang tepat waktu.

Profesional asma

Jenis penyakit bronkopulmoner ini mencakup 20% dari semua kasus asma yang ditemukan. Sebagai aturan, itu berkembang dengan latar belakang faktor-faktor yang tidak menguntungkan terkait dengan aktivitas profesional seseorang (cat, pernis, produk dari produksi berbahaya, bahan kimia, dll.). Penyakit ini hanya terjadi pada orang dewasa di usia kerja.

Untuk mendapatkan hasil positif dalam perawatan, diperlukan perubahan aktivitas profesional, tidak termasuk penetrasi zat berbahaya ke dalam sistem pernapasan pasien. Dalam kasus perkembangan penyakit yang parah, terapi obat digunakan sesuai dengan protokol khusus.

Klasifikasi asma bronkial sesuai dengan keparahan kondisi (ringan, sedang dan berat) adalah yang paling dimengerti. Harus diingat bahwa kadang-kadang kesimpulan tentang keparahan asma agak sulit dibuat, meskipun perlu untuk membuat keputusan tentang terapi lebih lanjut.

Ketika menentukan tingkat keparahan penyakit, semua faktor diperhitungkan (gejala, durasi serangan, efektivitas terapi, dll.). Selain itu, diagnostik fisiologis dan instrumental dilakukan.

Klasifikasi penyakit menurut tingkat keparahan

Klasifikasi penyakit menurut tingkat keparahan diperlukan untuk penunjukan langkah-langkah terapi yang memadai yang diperlukan untuk menetralkan proses patologis dalam tubuh.

Tingkat keparahan kondisi diperkirakan oleh indikator berikut:

  • seberapa sering serangan siang dan malam terjadi;
  • waktu yang dibutuhkan untuk meredakan serangan asma;
  • tingkat dampak negatif penyakit pada kondisi umum pasien;
  • indikator aktivitas pernapasan eksternal.

Gejala klinis yang menjadi ciri keparahan serangan asma:

  • tingkat pernapasan;
  • tingkat partisipasi otot-otot tambahan dalam aktivitas pernapasan;
  • adanya mengi dan mengi;
  • pembengkakan di daerah dada selama aktivitas pernapasan;
  • sifat respirasi paru, diidentifikasi dengan pemeriksaan auskultasi;
  • tingkat kontraksi otot jantung (SDM);
  • mengampuni postur pasien saat serangan dimulai;
  • perubahan perilaku pasien (agitasi atau, sebaliknya, kelesuan, kelesuan);
  • tingkat pembatasan aktivitas fisik yang diperlukan;
  • penilaian intervensi terapeutik yang diperlukan dan langkah-langkah untuk menghilangkan serangan asma akut.

Tingkat serangan asma

  • mudah;
  • sedang;
  • berat;
  • sangat parah (ditandai dengan perkembangan status asma).

Kemungkinan komplikasi selama serangan asma

Menurut perkiraan kemungkinan komplikasi asma diklasifikasikan menjadi bentuk yang tidak rumit dan rumit. Di antara kemungkinan komplikasi dari serangan asma yang berjalan paling sering terjadi:

  • gejala jantung "paru" (tahap akut, subakut, dan kronis);
  • emfisema paru (subkutan, interstitial dan mediastinal) dapat terjadi;
  • terjadinya pneumotoraks spontan;
  • pengembangan atelektasis paru (polisegmental dan segmental);
  • gangguan pada sistem hormonal;
  • kerusakan pada sistem saraf.

Sebagai aturan, praktik klinis mengidentifikasi kasus asma yang paling sulit, ketika berbagai manifestasinya paling mencolok. Dalam kasus ini, sangat sering pasien memiliki ambang batas rendah untuk pengobatan steroid, sehingga mereka sering memiliki perkembangan asma sekunder selama pengobatan kompleks. Oleh karena itu, penderita asma dianjurkan perawatan intensif, dan dalam kasus yang paling parah, resusitasi.

Dengan perkembangan penyakit bronkopulmoner, ada periode remisi dan eksaserbasi. Selama eksaserbasi, serangan asma paling jelas, dan perkembangan obstruksi juga mungkin terjadi. Perkembangan akut asma disertai dengan mati lemas ekspirasi, terjadinya mengi dan batuk paroksismal, disertai dengan penurunan kecepatan pada puncak pernafasan. Kondisi ini dicatat oleh pasien dan oleh orang-orang di sekitarnya. Gejala serangan dapat kambuh dengan berbagai tingkat komplikasi.

Berdasarkan sindrom hiperreaktivitas dan obstruksi bronkial, 2 fase penyakit dibedakan:

  • kejengkelan;
  • remisi (dalam fase ini, penyakit ini diklasifikasikan sebagai persisten jika tidak ada kejang selama lebih dari 2 tahun).

Periode remisi lengkap atau tidak lengkap. Ini ditentukan berdasarkan analisis indikasi klinis dan fungsional.

Penting untuk dicatat bahwa bentuk batuk penyakit, yang berlanjut dengan gejala tersembunyi, disorot secara terpisah. Tanda-tandanya (biasanya, ditentukan oleh batuk yang kuat) mirip dengan gejala obstruksi bronkial (PPOK, bronkitis perokok), sehingga agak sulit untuk didiagnosis.

Fenotip pada asma bronkial

Gangguan kapasitas fungsional bronkus pada asma dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor. Untuk menyederhanakan klasifikasi penyakit, serta untuk menentukan intervensi terapeutik yang diperlukan, asma bronkial dibagi menjadi fenotip (seperangkat fitur karakteristik pada organisme hidup dengan bentuk perkembangan tertentu). Terminologi semacam itu dapat diterapkan pada berbagai penyakit, misalnya, asma.

Fenotip asma meliputi:

  • keparahan gejala;
  • kategori usia pasien;
  • tingkat perkembangan obstruksi bronkial;
  • efek latihan pada tubuh;
  • pengaruh alergen dan lingkungan berbahaya;
  • banyak nuansa fisiologis;
  • gejala gambaran klinis dan pemicu penyakit.

Klasifikasi penyakit bronkopulmoner dengan fenotip penting untuk memilih pengobatan individu yang akan memiliki hasil paling efektif dan memungkinkan untuk mencapai remisi berkepanjangan.

Harus diingat bahwa untuk setiap manifestasi asma pada tahap awal penyakit, perlu segera berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi tinggi, yang akan meresepkan sejumlah pemeriksaan diagnostik dan laboratorium untuk menentukan klasifikasi penyakit dan terapi efektif lebih lanjut. Anda tidak dapat menggunakan obat sendiri, tanpa resep dokter. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan serangan asma yang berkepanjangan dan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

JMedic.ru

Klasifikasi asma bronkial sangat luas, melibatkan pembagian penyakit ke dalam kategori seperti tahap, bentuk, fase, fenotipe. Klasifikasi seperti itu diperlukan karena fakta bahwa asma adalah penyakit kronis multifaktorial, yang perawatannya harus dibedakan.

Kriteria klasifikasi penyakit

Ketika membuat diagnosis ke pasien paru-paru, dokter dari seluruh dunia menggunakan satu-satunya dokumen yang disebut Klasifikasi Internasional Penyakit, Cedera dan Penyebab Kematian. Beberapa jenis asma dalam dokumen ini disorot berdasarkan dua kriteria:

Spesialis modern menganggap pembagian seperti itu jelas tidak cukup. Pendekatan baru untuk klasifikasi penyakit melibatkan mempertimbangkan banyak nuansa perjalanannya, misalnya:

  • keparahan sebelum pengobatan dimulai;
  • apakah ada respons terhadap pengobatan, seberapa pentingkah itu;
  • apakah mungkin untuk mengendalikan penyakit (apakah mungkin, berkat terapi, untuk mencapai remisi jangka panjang, untuk menghindari pengulangan serangan baru sesak napas);
  • apakah fitur dari perjalanan asma bronkial saling terkait dengan penyebab terjadinya;
  • bagaimana dan mengapa penyakit ini memiliki komplikasi.

Klasifikasi etiologis penyakit

Mengidentifikasi penyebab asma memainkan peran penting dalam apa pengobatannya seharusnya. Penghapusan faktor-faktor memprovokasi akan membantu untuk menghindari serangan baru mati lemas, menstabilkan kondisi pasien dan menyebabkannya dalam remisi yang stabil.

Dengan alasan terjadinya, penyakit ini dibagi menjadi tiga kelompok besar:

Asma bronkial eksogen (alergi)

Penyebab serangan asma atau batuk asma, dalam hal ini, adalah iritan eksternal - pernapasan, makanan yang lebih jarang, alergen. Alergen yang dihirup termasuk debu rumah, serbuk sari tanaman, spora, jamur kapang, wol, air liur, sel kulit binatang mati, kutu, asap tembakau, dll. Biasanya, hiperreaksi diamati pertama kali dari saluran pernapasan atas, rinitis alergi, sinusitis, radang tenggorokan, trakeitis (kondisi ini dalam kompleks disebut predastma), dan sudah pada latar belakangnya asma bronkial itu sendiri dimulai.
Serangan serangan tersedak jarang terjadi, tetapi alergi makanan bisa berlangsung lama. Beberapa pasien mencatat bahwa eksaserbasi penyakit yang mereka miliki setelah makan telur, kedelai, kacang tanah, ikan, susu murni, makanan kaleng dan produk lainnya. Seiring dengan ruam kulit, gangguan tinja, malaise umum (gejala yang secara klasik menunjukkan alergi makanan), mereka mengalami penyempitan lumen bronkial, yang mengakibatkan sesak napas, serangan tersedak atau batuk. Diperlukan pengobatan segera untuk kondisi ini, jika tidak, reaksi alergi makanan dapat berubah menjadi syok anafilaksis.
Asma atopik, yang didiagnosis pada orang dengan kecenderungan genetik terhadap alergen tertentu, dibedakan menjadi kategori terpisah.

Asma bronkial tergantung infeksi atau endogen

Penyebab perubahan dalam patensi bronkus, sesak napas, serangan sesak napas dan batuk kering adalah patogen. Virus, bakteri, jamur dapat memicu penyakit itu sendiri dan menyebabkan eksaserbasi berulang. Menurut statistik medis, infeksi virus pernapasan akut dan penyakit bakteri pada saluran pernapasan atas, bronkus dan paru-paru adalah penyebab paling umum serangan asma pada anak-anak. Asma bronkial yang tergantung infeksi pada latar belakang penyakit ini mudah dideteksi: pengobatan dengan bronkodilator dan terapi hormon efektif.

Asma campuran

Perubahan dalam patensi bronkus dalam hal ini terjadi baik karena alergi, dan karena pengaruh faktor eksternal. Telah ditetapkan bahwa asma genesis campuran diprovokasi oleh ekologi yang buruk, faktor iklim, rangsangan kimia dan mekanik, stres, kebiasaan buruk, dan sebagainya.

Bentuk khusus asma bronkial juga dibedakan, yang oleh beberapa ahli disebut sebagai kelompok campuran, sementara yang lain termasuk dalam kategori terpisah:

  • Asma bronkial akibat kerja, di mana kontak dengan bahan kimia di tempat kerja memprovokasi hiperreaksi bronkus, timbulnya mati lemas atau serangan batuk. Beresiko terkena penyakit ini adalah penata rambut, pustakawan, tukang roti, zooteknis, dokter hewan, pekerja kebun binatang. Perlu dicatat bahwa asma profesional dalam apoteker diidentifikasi 200 tahun yang lalu. Kontak profesional dengan isosianat, asam anhidrit, dan logam beracun seperti kromium dan nikel berkontribusi pada pengembangan patologi.
    Asma bronkial profesional berkembang di dokter dan apoteker karena pekerjaan mereka melibatkan penggunaan desinfektan seperti formaldehyde, sulfathiazole, serta antibiotik, alkohol, lateks, dan bahan baku herbal. Asma bronkial akibat kerja ditandai oleh manifestasi dispnea, asma, dan serangan batuk ekspirasi selama atau setelah kontak dengan bahan kimia di tempat kerja. Bersamaan dengan itu, reaksi alergi dari kulit dan saluran pernapasan bagian atas dapat diamati, perawatan yang juga diperlukan dan dilakukan bersamaan dengan pengobatan obstruksi bronkus. Terutama asma bronkial profesional karena mudah untuk dicegah. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini didapat, keberadaan atau kerentanan terhadap alergi memainkan peran penting dalam perkembangannya. Pencegahannya adalah, pertama-tama, dalam pemeriksaan medis untuk masuk ke tempat kerja dan pemeriksaan pencegahan berkala. Orang dengan atopi seharusnya tidak diizinkan untuk bekerja terkait dengan risiko tersumbatnya bronkial.
  • Asma bronkial dari stres fisik, ketika bronkospasme terjadi selama aktivitas fisik atau segera setelahnya. Untuk membedakan jenis penyakit ini, perlu untuk mengecualikan penyebab lain. Banyak ahli menyatakan pendapat bahwa, dengan latar belakang stres fisik, bukan asma yang dimanifestasikan, tetapi hipersensitivitas saluran pernapasan. Timbulnya serangan asma atau batuk asma juga diamati pada pasien dengan asma atopik setelah upaya fisik yang intens dalam bentuk lari enam menit, kelas dengan sepeda statis atau tes langkah. Bronkospasme terjadi baik saat aktivitas fisik atau dalam 2-10 menit sesudahnya. Dalam hal ini, beban adalah penyebab serangan, tetapi bukan penyebab penyakit. Dalam bentuk asma murni, stres fisik mengarah pada kecacatan dini dan kecacatan pasien.
  • Aspirin asma bronkial. Ini didiagnosis pada 6% penderita asma. Patogenesis bentuk asma bronkial ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi telah ditetapkan bahwa ia bersifat familial.

Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan

Untuk meresepkan pengobatan yang tepat, setelah alasan untuk perubahan patologis pada bronkus telah diidentifikasi, perlu untuk menentukan tingkat keparahan kondisi pasien.

Untuk ini, parameter berikut diperkirakan:

  • frekuensi serangan di siang dan malam hari;
  • bagaimana dan seberapa cepat mereka berhenti;
  • bagaimana eksaserbasi negatif penyakit mempengaruhi kualitas hidup manusia;
  • apa saja indikator respirasi eksternalnya.

Berdasarkan penilaian ini, ada dua tahap penyakit:

  1. Asma bronkial intermiten (episodik). Dalam kasus ini, serangan asma di siang hari terjadi tidak lebih dari sekali seminggu, pada malam hari - kurang dari dua kali seminggu. Asma yang terputus-putus diperparah untuk waktu yang singkat, mungkin tidak terasa selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.
  2. Asma bronkial persisten, atau persisten. Pada gilirannya, dibagi menjadi tiga sub-tahap: ringan, sedang dan berat. Asma bronkial persisten ditandai dengan serangan sering mati lemas setiap saat sepanjang hari, eksaserbasi yang berkepanjangan, dengan penambahan penurunan kondisi fisik dan psikologis seseorang, penurunan aktivitas fisik, gangguan tidur. Kualitas hidup pasien menderita satu atau lain tingkat.

Jenis asma dan tingkat pengendalian penyakit

Untuk memilih perawatan yang tepat dan memperbaikinya tepat waktu, perlu diperhitungkan bagaimana gambaran klinis penyakit berubah sebagai respons terhadap terapi awal. Jika pengobatan dilakukan dengan benar, obat-obatan tersebut dipilih dengan benar, bahkan pada pasien dengan asma persisten sedang atau indikator perubahan fungsi pernapasan yang parah menjadi lebih baik.

Dalam hal kontrol, asma dapat dikontrol dengan baik, sebagian terkendali, atau tidak terkendali. Tanda-tanda dan indikator spesies ini dapat ditemukan pada gambar di bawah ini.

Jika penyakit ini tidak dapat dikendalikan, Anda perlu mencari tahu mengapa ini terjadi. Dokter mengetahui apakah ada perubahan dalam gaya hidup pasien: apakah ia memenuhi rekomendasi medis, apakah alergen diisolasi (jika asma alergi), apakah efek pemicu terbatas (kelelahan fisik, merokok, udara tercemar, faktor eksaserbasi lainnya), apakah kasus penyakit menular akut telah meningkat penyakit pada saluran pernapasan, telah memperburuk penyakit kronis pada sistem pernapasan.

Bentuk khusus asma bronkial

Dalam kategori terpisah, bisa dikatakan, di luar klasifikasi, bentuk batuk asma bronkial, yang disebut tersembunyi, dikenakan. Gejala-gejalanya (sering dinyatakan sebagai batuk) sangat mirip dengan sindrom obstruksi bronkial lainnya, seperti COPD atau bronkitis perokok, sehingga sulit untuk didiagnosis.

Klasifikasi lainnya

Atas dasar seberapa sering hiperreaktivitas bronkial dan sindrom obstruksi bronkial terjadi, ada dua fase penyakit:

  • fase kejengkelan;
  • fase remisi (diakui tahan jika tidak ada eksaserbasi selama dua tahun atau lebih).

Menurut adanya komplikasi, asma rumit dan tidak rumit.

Penyakit fenotip

Perubahan fungsi bronkus pada asma terjadi di bawah pengaruh sejumlah besar faktor. Untuk menyederhanakan klasifikasi penyakit, penunjukan pengobatan yang paling efektif mudah dibagi menjadi fenotipe.

Fenotip dalam biologi dan kedokteran adalah seperangkat karakteristik yang melekat pada makhluk hidup pada tahap tertentu perkembangannya. Istilah ini berlaku untuk penyakit. Fenotipe asma adalah:

  • keparahan;
  • usia pasien;
  • tingkat obstruksi bronkial;
  • aktivitas fisik;
  • alergen;
  • bahaya lingkungan;
  • fitur fisiologis dan klinis lainnya, pemicu asma.

Fenotipe penyakit ini penting untuk pemilihan program perawatan individual untuk penyakit ini.

Jika Anda curiga Anda memiliki tanda-tanda obstruksi bronkial, Anda sebaiknya tidak mencoba mengklasifikasikan penyakit itu sendiri. Penting untuk berkonsultasi dengan ahli paru yang kompeten, yang tidak hanya akan mengatasi klasifikasinya, tetapi juga meresepkan terapi yang efektif.

Bentuk asma bronkial: apa yang harus diketahui pasien?

Serangan tersedak asma dapat terjadi dengan berbagai cara. Ada 10 varian gambaran klinis penyakit ini, yang dikembangkan pasien secara individual. Tetapi bentuk utama asma membantu menegakkan diagnosis pasien dan menentukan urutan atau skema pengobatan yang efektif. Pertimbangkan jenis tersedak asma yang paling umum pada orang dewasa dan anak-anak.

Bentuk asma bronkial ringan: gambaran saja

  • Napas pendek;
  • Serangan tersedak berkala;
  • Bernafas dengan peluit;
  • Batuk bergetar, mengganggu di malam hari;
  • Kesulitan bernafas;
  • Napas cepat;
  • Efektivitas rendah obat antiinflamasi.

Jika pada tahap awal untuk mengidentifikasi penyebab perkembangan serangan asma bentuk ringan, adalah mungkin untuk mencegah komplikasi penyakit dan transisi ke tahap parah dari perjalanannya. Segera setelah pasien mengenali tanda-tanda penyakit, dia harus segera menemui dokter paru untuk menemukan pengobatan yang efektif.

Bentuk batuk asma bronkial: apa itu?

Jenis penyakit ini termasuk manifestasi ringan dari serangan asma. Biasanya disertai dengan guncangan batuk yang kuat, yang dipicu oleh tubuh untuk menghilangkan berbagai iritasi dari saluran udara:

  • Akumulasi dahak;
  • Menghirup debu atau bahan kimia;
  • Udara dingin atau panas;
  • Penetrasi partikel asing, dll.

Sangat sulit untuk mengatakan mengapa batuk asma bronkial terjadi, karena berbagai faktor negatif dapat menjadi penyebabnya. Seringkali, serangan asma terjadi karena ekologi yang terkontaminasi, kontak teratur dengan iritasi, reaksi alergi, agen infeksi, situasi stres, dll.

Gejala batuk asma bronkial sangat mirip dengan bentuk penyakit ringan. Tetapi dalam kasus ini, batuk ditambahkan ke tanda-tanda - kering atau dengan pengeluaran dahak. Biasanya, serangan kejutan batuk tersedak mengganggu pasien di malam hari dan di pagi hari. Mereka dicirikan oleh durasi dan obsesi.

Karena batuk dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dua jenis tes digunakan untuk mendiagnosis bentuk asma ini:

  1. Spirometri provokatif menggunakan metakolin (jika selama proses inhalasi fungsi paru menurun hingga 20%, maka ini benar-benar batuk asma);
  2. Penerimaan obat anti asma (ketika pasien menjadi lebih mudah, maka diagnosis dibuat dengan benar).

Jika tes diagnostik gagal menemukan penyebab penyakit, gejalanya dikaitkan dengan batuk idiopatik.

Asma bronkial: bentuk atopik

Jika seseorang mengalami serangan tersedak karena reaksi terhadap alergen tertentu, maka ia diklasifikasikan ke dalam jenis penyakit ini. Bentuk alergi paling umum dan terjadi lebih sering pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Setelah pasien menghirup partikel iritasi asing, tubuh mulai memulai kerja kekebalan, yang bertujuan untuk menghilangkannya. Bronkus berkurang tajam, dan bronkospasme berkembang. Setelah itu, jaringan otot meradang, selaput lendir melepaskan dahak kental dalam jumlah besar.

Asma bronkial, bentuk atopik yang juga disebut alergi, mempengaruhi populasi kota-kota besar lebih banyak. Biasanya, seseorang mengalami serangan setelah menghirup udara dingin, asap tembakau, bahan kimia, rasa, dll. Ada banyak partikel menjengkelkan seperti itu di megalopolis, oleh karena itu, dengan kontak terus-menerus dengan alergen, pasien mengembangkan bentuk parah penyakit.

Gejala asma atopik mirip dengan jenis asfiksia lainnya, tetapi memiliki beberapa perbedaan:

  • Selalu disertai batuk;
  • Desah;
  • Dispnea sangat jelas;
  • Peningkatan inspirasi / kedaluwarsa;
  • Nyeri dada;
  • Perasaan meremas di dalam dada.

Spora jamur, tungau debu, serbuk sari tanaman, bulu binatang menjadi alergen utama. Selain itu, iritasi dapat terjadi tidak hanya ketika partikel menghirup, tetapi juga jika memasuki kulit yang meradang. Momen paling berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien adalah penetrasi alergen ke dalam tubuh dan perkembangan syok anafilaksis.

Asma bronkial: bentuk serangan alergi

Berbagai faktor negatif dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang serius. Dokter mengatakan bahwa itu dapat "diperoleh" jika Anda terus-menerus mengekspos tubuh Anda pada efek berbahaya dari kondisi penyebab berikut:

  • Penyakit infeksi yang sering tidak diobati dari saluran pernapasan bagian atas yang memengaruhi pohon bronkial;
  • Bahaya pekerjaan;
  • Lingkungan ekologis yang tercemar;
  • Menghirup asap tembakau;
  • Penggunaan pengawet, pewarna, rasa, dll.

Selain itu, peran penting dimainkan oleh faktor keturunan. Jika saudara memiliki asma bronkial, bentuk alergi juga dapat terjadi pada anak-anak. Selain itu, dalam 30% kasus, orang tua meneruskan kecenderungan serangan asma pada anak-anak. Tetapi ini tidak berarti bahwa anak-anak pasti akan menderita asma, terutama jika tindakan pencegahan diambil.

Serangan tersedak ditandai oleh bronkospasme, yang mempersempit jalan napas pasien. Dan selama peradangan otot, sejumlah besar lendir kental dikeluarkan, yang selanjutnya membatasi akses oksigen ke paru-paru.

Untuk menghilangkan serangan asma alergi, Anda dapat menggunakan serangkaian tindakan yang bertujuan mengurangi gejala penyakit. Pastikan meyakinkan orang tersebut, karena stres dan ketakutan semakin memperburuk tersedak. Jika Anda menempatkan pasien di tempat tidur dan membantunya bernapas dalam dan perlahan, maka serangan akan berlalu dalam beberapa menit. Mereka yang mengalami asma alergi harus menghirupnya.

Gejala yang paling sulit dari manifestasi atopik adalah status asma. Hasilnya sangat sulit, sulit bagi pasien untuk bernapas. Pengobatan penyakit dengan metode tradisional tidak memberikan hasil positif. Untuk mencegah kecacatan atau kematian pasien, dokter meresepkan terapi khusus.

Asma bronkial: bentuk campuran

Terkadang serangan asma dapat disebabkan oleh dua faktor sekaligus: reaksi alergi dan jenis iritasi lainnya (infeksi, bahaya kerja, bahan kimia, dll.). Fenomena ini terjadi pada pasien yang berusia lebih dari lima tahun. Asma bronkial - bentuk campuran - diamati pada orang yang tinggal di kawasan industri dengan iklim lembab.

Gejala serangan asma sulit. Pasien memiliki tanda-tanda tersedak, disertai dengan:

  • Batuk kering dan persisten yang bisa menyebabkan pingsan;
  • Bersiul saat Anda mengeluarkan napas, yang terdengar dari jarak jauh;
  • Perasaan berat di dada;
  • Dispnea ekspirasi.

Serangan campuran asma bronkial dapat terjadi kapan saja, tetapi paling sering terjadi pada malam hari. Setelah penghentian sputum bronkospasme. Penyakitnya progresif. Dengan setiap eksaserbasi baru, gejalanya menjadi lebih jelas dan parah, dan semakin sulit untuk menghentikannya. Periode akut dapat disertai dengan peningkatan suhu.

Di masa kanak-kanak asma campuran sulit dan dapat menyebabkan komplikasi serius: pneumotoraks, kelambatan perkembangan fisik, hipoksia kronis, emfisema, insufisiensi paru, dll.

Bentuk asma bronkial persisten: tingkat keparahan

Untuk mengetahui intensitas gejala asma, lakukan penelitian terhadap tubuh pasien dan evaluasi tanda-tanda indikator klinis dan objektif. Ini termasuk kondisi pasien selama aktivitas fisik, tes menggunakan PSV, menghitung jumlah serangan, efektivitas penggunaan obat-obatan.

Ada 4 derajat penyakit. Yang paling umum adalah bentuk asma bronkial yang persisten.

  1. Berselang ringan - ditandai dengan manifestasi batuk, mengi, sesak napas yang jarang terjadi. Serangan malam hari terjadi sekitar 4 kali per kuartal. Setelah eksaserbasi, gejala asma tidak ada, indikator lain dari fungsi sistem pernapasan kembali normal.
  2. Cahaya terus-menerus - tanda-tanda penyakit terjadi setiap dua minggu. Jika kita berbicara tentang serangan malam, mereka biasanya tidak ada sama sekali. Selama eksaserbasi, gangguan tidur dan kelemahan dicatat. Reaktivitas paru yang rendah diamati.
  3. Gigih - ditandai dengan tingkat keparahan sedang dengan tanda-tanda asma harian. Selama periode eksaserbasi, kualitas hidup pasien memburuk, tidur sangat terganggu. Orang-orang memiliki serangan asma yang kuat, sehingga mereka diberi resep obat untuk penggunaan berkelanjutan.
  4. Bentuk berat - Pasien tersiksa oleh nyeri yang menetap di dada. Eksaserbasi diulang sangat sering, terutama yang sulit dibawa pada malam hari. Pasien tidak bisa hidup dengan kecepatan yang biasa.

Penentuan tingkat keparahan penyakit yang tepat memungkinkan Anda untuk menentukan perawatan yang tepat.

Bentuk asma bronkial pada anak-anak

Jika kita membandingkan etiologi perkembangan asma pada pasien muda, maka paling sering mereka menderita jenis penyakit atopik. Biasanya, partikel debu, wol, bau parfum, makanan, serbuk sari, dll menjadi alergen. Asma bronkial atopik terjadi pada 90% kasus. Adapun bentuk non-atopik, tampaknya sangat jarang. Biasanya, infeksi menjadi iritasi utama pada selaput lendir.

Bentuk asma bronkial pada anak-anak dapat terjadi dengan berbagai cara. Ada 3 tingkat keparahan penyakit:

Pengobatan asma dilakukan tergantung pada derajat dan bentuk penyakit. Jika mungkin, yang terbaik adalah menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan serangan asma dari lingkungan. Dalam kasus seperti itu, Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangi risiko komplikasi pada anak-anak.

Pendekatan modern untuk klasifikasi asma bronkial

Dokter tertegun! FLU dan PERLINDUNGAN!

Ini diperlukan hanya sebelum tidur.

Asma bronkial menonjol tajam di antara penyakit-penyakit lain oleh keanekaragaman spesies, penyebab dan mekanisme perkembangan. Selain itu, semua tanda ini bervariasi dalam batas yang sangat luas sehingga untuk setiap kasus tertentu diagnosis tidak mungkin untuk dijelaskan dengan frasa standar. Itulah sebabnya klasifikasi asma bronkial sangat rumit. Selain itu, pengobatan patologi ini membutuhkan pendekatan individu untuk setiap pasien. Dan formulasi terperinci semacam itu sangat membantu.

Diagram bronkus dan asma yang sehat

Tanda-tanda klasifikasi

Menurut dokumen ICD, asma bronkial diklasifikasikan berdasarkan etiologi dan tingkat keparahannya. Tetapi untuk memahami gambaran keseluruhan dari informasi semacam itu tidak cukup. Oleh karena itu, pendekatan modern untuk perumusan diagnosis meliputi parameter berikut:

  • tingkat keparahan pada saat deteksi penyakit;
  • indikator efektivitas terapi;
  • kemungkinan menstabilkan perjalanan penyakit untuk waktu yang lama;
  • hubungan antara etiologi asma bronkial dan kekhasan manifestasi klinisnya;
  • adanya komplikasi dan penyebabnya.

Menurut bentuk klinis

Menurut etiologi, terlepas dari usia pasien, bentuk asma klinis ini dibedakan:

Eksogen

Serangan asma eksogen, atau alergi, bronkial terjadi setelah berbagai patogen eksternal memasuki saluran pernapasan. Paling sering, reaksi dimulai di bagian atas itu, yang disebut keadaan predastasis berkembang - laring, mukosa trakea dan sinus menjadi meradang, dan rhinitis alergi diucapkan. Seiring waktu, ini menyebabkan asma bronkial bertubuh penuh. Ada sejumlah besar iritasi, yang paling umum adalah:

  • serbuk sari nabati (unsur seksual pria) dan serat dari beberapa biji (kapas, bulu poplar, dandelion dan lain-lain);
  • debu dan jamur di area perumahan;
  • rambut hewan peliharaan dan partikel kulit;
  • parasit kecil, paling sering tungau, dan patogen lainnya.

Beberapa orang memiliki kecenderungan genetik untuk bereaksi terhadap rangsangan tertentu, yang juga dapat menyebabkan serangan tersedak. Inilah yang disebut asma atopik.

Faktor risiko asma bronkial

Terkadang serangan asma terjadi pada latar belakang alergi makanan. Tubuh sangat sensitif terhadap produk seperti jeruk, telur ayam, coklat, selai kacang, kedelai dan lainnya. Reaksi tubuh ini sangat berbahaya, karena dalam beberapa kasus ini menyebabkan syok anafilaksis.

Endogen

Asma bronkial endogen, atau non-alergi paling sering berkembang sebagai komplikasi infeksi virus atau bakteri. Bentuk penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak. Selain itu, asma endogen dapat memicu stres fisik atau psikologis yang berlebihan, serta inhalasi dangkal udara dingin.

Genesis Campuran

Asma bronkial dari genesis campuran meliputi penyakit yang disebabkan oleh alergen dan faktor eksternal lainnya. Formulir ini tipikal untuk penghuni daerah dengan kinerja lingkungan yang buruk atau iklim yang buruk. Juga, situasi ini diperparah oleh berbagai bahan kimia iritasi, kebiasaan buruk, tekanan psikologis yang terus-menerus dan alasan lainnya.

Ada penyakit ganda - bronkopneumonia, bagaimana dan mengapa itu berkembang? Artikel kami menceritakan segalanya.

Diet yang tepat pada asma bronkial adalah janji pemulihan, perawatan kompleks selalu memiliki efek positif pada pemulihan.

Perawat adalah proses keperawatan yang sangat penting untuk asma bronkial, mereka sangat menyadarinya, dan oleh karena itu pengobatan asma dilakukan di bawah pengawasan personel yang berkualifikasi.

Bentuk khusus

Ada jenis asma lainnya. Beberapa dokter membedakan mereka ke dalam kategori independen, sementara yang lain mengklasifikasikannya sebagai penyakit campuran campuran:

Klasifikasi asma bronkial

  • Profesional Ini berkembang dengan kontak berkepanjangan dengan zat-zat tertentu di tempat kerja, jika karyawan tersebut memiliki alergi atau kecenderungan genetik terhadapnya. Paling sering diamati pada dokter, penata rambut, tukang roti, serta pada orang yang terus menerus kontak dengan hewan.
  • Stres fisik. Terutama memanifestasikan serangan asma yang terpisah, meskipun ada penyakit seluruh tubuh. Orang dengan asma atopik memiliki kecenderungan tertentu untuk spesies ini.
  • Menginduksi refluks. Terkait dengan aspirasi isi lambung ke dalam saluran pernapasan. Salah satu penyebabnya yang paling sering adalah gastroesophageal reflux, yang terutama umum terjadi pada anak-anak (50-60% pasien dengan asma).
  • Aspirin. Mekanisme perkembangannya belum diteliti, tetapi dapat dipercaya bahwa bentuk ini turun temurun. Ini berkembang setelah penggunaan jangka panjang dari obat anti-inflamasi nonsteroid. Berbeda dengan yang sebelumnya, ini lebih jarang terjadi pada anak-anak (biasanya muncul pada usia 30-50).

Keparahan

Untuk memahami pengobatan mana yang paling efektif, pengetahuan etiologi asma tidak cukup. Penting juga untuk menentukan tingkat keparahannya, ditentukan oleh parameter berikut:

  • jumlah serangan pada waktu yang berbeda dalam satu hari untuk periode tertentu (hari, minggu, bulan);
  • tingkat pengaruhnya terhadap keadaan pasien selama periode tidur dan terjaga;
  • indikator terbaik fungsi pernapasan dan perubahannya sepanjang hari, diukur dengan metode spirometri - volume inspirasi paksa (FEV), dan pengukuran aliran puncak - puncak laju aliran ekspirasi (PSV).
Klasifikasi asma bronkial berdasarkan tingkat keparahan

Berdasarkan data yang diperoleh, dimungkinkan untuk membedakan 4 derajat keparahan penyakit, dan persentase fungsi pernapasan memungkinkan kita untuk menghitungnya sebagai standar untuk semua usia:

  • Berselang Ini ditandai dengan kejang episodik (kurang dari sekali seminggu di siang hari dan dua kali sebulan di malam hari) dan eksaserbasi pendek. FEV, PSV> 80% dari nilai aslinya. Sebaran PSV adalah 80% dari normal. Sebaran PSV adalah 20 - 30%.
  • Persisten moderat. Serangan diamati hampir setiap hari. Eksaserbasi secara signifikan mempengaruhi aktivitas fisik dan menyebabkan insomnia. FEV, PSV 60 - 80% jatuh tempo. Variasi PSV> 30%.
  • Gigih parah. Di siang hari, gejala muncul setiap hari, di malam hari - sangat sering. Penyakit ini sangat mempengaruhi kualitas hidup dan aktivitas pasien. FEV, PSV sekitar 60% dari nilai aslinya. Variasi PSV> 20%.

Perlu dicatat di sini bahwa asma ringan harus ditangani dengan sangat serius. Bukan untuk apa-apa dengan diagnosis seperti itu jangan mengambil tentara (bahkan jika gejala tidak ada selama lebih dari 5 tahun dengan perubahan yang tersisa dalam reaktivitas bronkus). Lagi pula, serangan dapat menyebabkan aktivitas fisik yang berlebihan dan pengalaman gugup, serta faktor-faktor lain yang melekat dalam kehidupan militer.

Spesies lain

Salah satu parameter terpenting yang dipertimbangkan ketika menyesuaikan metode terapeutik adalah respons tubuh terhadap pengobatan. Berdasarkan hal ini, ada beberapa jenis asma:

  • Terkendali. FEV atau PSV normal, tidak ada eksaserbasi yang diamati. Perubahan menjadi lebih baik tetap bahkan pada pasien dengan derajat sedang dan berat.
  • Terkendali sebagian. Fungsi pernapasan berkurang hingga 80%. Serangan terjadi lebih sering dua kali seminggu, setidaknya ada satu eksaserbasi setiap tahun.
  • Tak terkendali. Di sini, efektivitas terapi praktis tidak ada, yang memberikan alasan untuk studi rinci tentang penyebab reaksi organisme seperti itu.

Pada asma bronkial, seperti pada banyak penyakit kronis lainnya, ada dua fase: eksaserbasi dan remisi (tanpa adanya kejang, selama lebih dari 2 tahun disebut persisten). Ini juga memperhitungkan kemungkinan adanya komplikasi - masing-masing, bentuk rumit atau tidak rumit.

Berdasarkan klasifikasi di atas, diagnosis terstruktur dibuat. Misalnya: asma bronkial, bentuk campuran, keparahan sedang, eksaserbasi bronkitis kronis. Formulasi semacam itu sangat memudahkan pemahaman tentang etiologi dan perjalanan penyakit.