Ulasan: Tes darah untuk TBC "Tes Quantiferon" - Benar-benar aman!

Dan memberikan hasilnya: Negatif, positif atau ragu-ragu. Ini adalah hasil kami:

Beberapa kata tentang teknik ini. Ini dikembangkan di Lembaga Penelitian Epidemiologi Rospotrebnadzor di Moskow. Mereka juga memiliki hak cipta. Analisis ini dilakukan hanya di klinik dengan tanda "CMD", atau di klinik yang bekerja sama dengan CMD dalam hal diagnostik laboratorium. Tes ini dilakukan untuk mengidentifikasi infeksi TB laten, jika ada kontak dengan pasien dengan TB, untuk memeriksa imigran, jika ada kontraindikasi untuk tes TB kulit, ketika memeriksa karyawan dari TB khusus dan lembaga lain di mana ada risiko tinggi kontak dengan patogen atau TB.

Perlu juga dikatakan bahwa biaya layanan ini tidak murah - saya membayar 4700 untuk analisis, tetapi semua harga ini relatif. Lagi pula, jika seorang anak akan memberikan reaksi berlebihan terhadap Mantoux atau Diaskin-test, maka antihistamin normal juga lebih murah.
Saya juga akan memperhatikan fakta bahwa hanya dokter yang harus menginterpretasikan hasil.

Jadi, kelebihannya:
* tidak memberikan hasil positif palsu atau negatif palsu.
* tidak ada kontraindikasi dan batasan waktu prosedur (untuk tipe diagnostik yang tersisa, perlu menunggu sampai bersin terakhir terdengar dan ingus terakhir mengering)
* tidak ada efek samping.
Satu-satunya kelemahan (dan hanya kondisional) dapat disebut fakta bahwa beberapa pasien (besar dan kecil) sangat takut untuk menyumbangkan darah dari vena.
Saya harap ulasan saya sedikit mencerahkan Anda dalam hal obat-obatan. Jika Anda memiliki pertanyaan - saya dapat menjawab secara pribadi.
Dan sebagai kesimpulan - Jadilah Sehat!

Tes Quantiferon untuk TBC di Invitro

Tes kuantiferon adalah prosedur yang memungkinkan untuk mendeteksi TB dengan tingkat akurasi yang tinggi bahkan pada tahap awal. Metode ini diperkenalkan belum lama ini, dan oleh karena itu pengujiannya dalam pengaturan klinis terus berlanjut.

Menurut dokter spesialis TB, penolakan resmi terhadap diagnosis TB dan penggunaan metode diagnostik yang disebutkan di atas adalah keputusan yang buruk. Karena penghematan efektif dari pelaksanaan prosedur ini menjadi lebih penting daripada kualitas diagnosis dan kesehatan pasien.

Terlepas dari teknologi baru, kita tidak boleh melupakan metode diagnosis tradisional, yang memiliki efek signifikan selama setengah abad terakhir. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengurangi angka kematian dan persentase morbiditas.

Tes kuantiferon untuk TB di Invitro dibuat sebagai alternatif untuk diagnosis TB. Namun, tidak diuji dalam pengaturan klinis. Hanya dari hasil survei kami dapat mengenali akurasi tinggi dari prosedur diagnostik.

Dasar dari tes kuantiferon terdiri dalam menentukan gamma-interferon yang dilepaskan oleh limfosit-T selama pertemuan dengan mycobacterium tuberculosis. Invitro membentuk protein spesifik yang terdapat dalam mikobakteri TBC manusia dan sapi. Dengan dukungan mereka, antibodi khusus dibuat. Deteksi protein dengan bantuan adonan quantiferone dianggap sebagai indikator kualitatif keberadaan tongkat Koch dalam tubuh manusia.

Selama prosedur, juga dimungkinkan untuk mendeteksi mikobakteriosis. Jika hasil diagnostik positif, maka diagnosis yang berbeda harus dilakukan antara mikobakteriosis dan agen penyebab TBC.

Bagaimana

Pengujian mendeteksi keberadaan interferon gamma terhadap protein. Hasil akhir ditetapkan setelah itu dengan mengevaluasi cek dari dua tabung.

Dalam penggunaan praktis pengujian kuantiferon oleh dokter, ditemukan bahwa sepertiga dari seluruh populasi terinfeksi dengan mikobakteri. Tetapi hanya 10% dari penyakit mulai berkembang. Kondisi yang tidak menguntungkan untuk kehidupan mengaktifkan infeksi, asalkan ada pertahanan kekebalan yang lemah.

Dalam kategori risiko tinggi, tes kuantiferon positif meliputi:

• bekerja di lembaga TB;
• penduduk asli lembaga pemasyarakatan;
• Pembawa HIV;
• warga dengan diabetes;
• hidup dengan orang sakit.

Pemeriksaan kuantiferon dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan tes Diaskintest dan Mantoux dalam situasi:

1. pada gangguan akut dan somatik, pada eksaserbasi penyakit kronis
2. dengan tuberculin intoleransi
3. dengan alergi, penyakit kulit pada periode eksaserbasi
4. selama karantina dalam organisasi yang dikunjungi oleh anak.

Hasil tes Mantoux positif palsu dapat terjadi pada seseorang yang memiliki intoleransi individu terhadap tuberkulin. Karakteristik dari tes tuberkulin ini telah menjadi alasan utama untuk menolak tes tersebut.

Persamaan dan perbedaan dalam tes TB

Gambaran yang serupa dan khas dari tes TB: Mantoux, tes kuantiferon, diaskintest

• Pengujian Mantoux dan Diaskintest adalah tes dermatologis, dan pemeriksaan kuantiferon dilakukan selama pengambilan sampel darah.
• melakukan adonan kuantiferon tidak memiliki efek samping
• Ada kontraindikasi untuk diagnosis TB dan diaskintest
• kuantiferon dan diaskintest sangat spesifik
• hasil yang salah dapat terjadi saat melakukan tes Mantoux

Ketergantungan pada waktu vaksinasi profilaksis dalam pengujian kuantiferon tidak ada, prosedur lain dilakukan satu bulan setelah BCG. Interpretasi yang tidak sesuai dari hasil hanya mungkin dilakukan dengan uji kuantiferon.

Dari sini mengikuti sejumlah keunggulan dari tes kuantiferon:

1. tidak ada positif palsu
2. tidak ada batasan dan kontraindikasi
3. tidak ada reaksi yang merugikan
4. tidak berbahaya
5. sensitivitas dan spesifisitas tinggi.

Indikasi untuk uji kuantiferon:

• kontak dengan pasien dengan TBC
• risiko tinggi kontak dengan patogen
• tes Mantoux positif
• kontraindikasi untuk diagnosis diaskintest dan tuberkulin
• survei migran.

Nilai hasil tes

Dalam pengujian kuantiferon, tidak ada pemisahan antara TB aktif dan laten. Jika hasilnya positif, pasien phthisiatrician diperlukan, yang akan membuat rencana perawatan selanjutnya untuk pasien. Jika tingkat gamma interferon yang ditetapkan tidak menunjukkan adanya infeksi, ada risiko fase laten penyakit, dalam hal ini perlu untuk melakukan pengamatan dinamis terhadap pasien.

Hasil negatif melaporkan tidak adanya infeksi dalam tubuh. Jika hasilnya positif, maka kemungkinan keberadaan penyakit tersedia. Jika hasilnya tidak pasti. maka kita dapat mengasumsikan sensitivitas terhadap antigen TV.

Apa arti dari tes kuantiferon positif:

• Infeksi dengan bakteri non-TB
• Kehadiran mycobacterium tuberculosis dalam tubuh
• Evaluasi dengan nilai tes yang disengketakan
• Kesiapan pra-analitis yang buruk
• Fitur pribadi imunitas.

Jika hasil di atas diperoleh, pengumpulan darah baru dilakukan.

Apa artinya skor tes negatif?

• defisiensi imun
• infeksi dini
• kegagalan untuk mengikuti aturan preanalysis
• usia hingga 5 tahun

Hasil negatif tidak menjamin penghapusan infeksi TB secara lengkap.

Evaluasi hasil tes dilakukan dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan epidemiologis dan sifat-sifat anamnestik lainnya pada wajah.

Diaskintest

Tes tuberkulosis baru yang disebut diaskintest menggantikan diagnosis TB standar. Dasar dari teknik ini adalah injeksi subkutan dari sejumlah protein, yang spesifik untuk tuberkulosis mikobakteri. Nilai-nilai positif menunjukkan bahwa pasien memiliki infeksi pada tahap aktif atau laten. Angka negatif tidak menjamin tidak adanya infeksi. Ketika dinyatakan kekebalan terhadap mycobacterium tuberculosis ditandai dengan tes negatif.

Namun, hasil medis Diaskintest dianggap lebih akurat dan serbaguna dibandingkan dengan tes Mantoux.

Metode diagnosis baru menetapkan infeksi TB dan didasarkan pada pengungkapan tanggapan individu terhadap keberadaan mikobakteri. Studi ini dikembangkan di Rusia dan menunjukkan akurasi tinggi.

• Solusinya mengandung protein spesifik spesies.
• Sensitivitas tinggi.
• Hasilnya lebih akurat.
• Ini digunakan dalam pengamatan dinamis dari jalannya perawatan.

Perbedaan komposisi persiapan uji Mantoux dan Diaskintest menunjukkan indikator klinis yang berbeda dari kedua tes. Selama introduksi tuberkulin, reaksi positif palsu terjadi karena diperkenalkannya sejumlah besar antigen asing. Diaskintest memberikan hasil positif jika tubuh manusia sebelumnya telah berurusan dengan antigen tuberkulosis. Jika tes Mantoux memiliki efek positif, maka terapi pencegahan diperlukan, dan ini tidak selalu merupakan solusi yang masuk akal.

Apa tes kuantiferon untuk TBC, dan di mana itu dilakukan?

Tes kuantiferon adalah metode laboratorium modern untuk mendiagnosis TB. Teknik ini direkomendasikan oleh otoritas kesehatan nasional sebagai alternatif untuk tes kulit di negara-negara dengan insiden TB yang rendah (negara-negara Eropa, Amerika Serikat, Australia).

Di Rusia, tes mulai digunakan beberapa tahun yang lalu. Namun, kami memiliki sedikit permintaan untuk itu. Tes kuantiferon - apa itu dan mengapa itu tidak populer di Rusia - kami akan kirim dalam artikel ini.

Indikasi untuk pengangkatan

Tes kuantiferon untuk TBC menunjukkan respons sel imun yang sama dengan Diaskintest. Tetapi dengan dua perbedaan:

• Ia melakukan ini bukan pada kulit, tetapi dalam tabung reaksi;
• bukan 2, tetapi 3 antigen dari basil tuberkel digunakan.

Antigen protein ini tidak ada dalam vaksin BCG. Karena alasan ini, analisis tersebut tidak memberikan reaksi positif pada anak-anak yang divaksinasi, yang berbeda dari Mantus.

Apa yang dikatakan tes kuantiferon positif:

• Adanya tubercle bacillus dalam tubuh pada tahap laten, ketika penyakit tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala apa pun;
• adanya patogen TBC pada tahap proses TB aktif.

Dengan demikian, tes kuantiferon ditugaskan untuk mengetahui apakah seseorang terinfeksi TBC atau tidak.

Pada saat yang sama, tes tersebut tidak menjawab pertanyaan apakah infeksi tersebut merupakan tahap primer, laten dari penyakit, proses aktif atau bentuk yang sudah diobati.

Sensitivitas dan spesifisitas tes

Setiap metode diagnostik memiliki dua kriteria utama:

Sensitivitas menunjukkan apakah metode tes dapat memberikan hasil negatif di hadapan penyakit. Indikator ini diukur dalam persen untuk setiap kategori pasien (awalnya terinfeksi, dengan bentuk laten, dll.) Secara terpisah. Kemudian dirata-ratakan dan dianggap bahwa semakin tinggi persentasenya, semakin sensitif metode tersebut.

Artinya, sensitivitas 100% menunjukkan bahwa teknik ini tidak pernah menunjukkan hasil negatif yang salah.

Kekhususan, sebaliknya, membatasi parameter sensitivitas, yang pada nilai mendekati 100%, dapat memberikan reaksi positif yang salah. Misalnya, Mantoux, selain basil tuberkel, memberikan respons positif pada individu yang divaksinasi.

Artinya, spesifisitas yang tinggi dari metode ini menunjukkan bahwa ia tidak pernah menunjukkan hasil positif yang salah.

Meja Sensitivitas dan spesifisitas berbagai tes untuk TBC.

Untuk siapa tes itu?

Masalahnya adalah bahwa di Rusia hampir 100% dari populasi orang dewasa terinfeksi basil tuberkel. Dalam keadaan ini, tidak masuk akal untuk melakukan tes kuantiferon untuk orang dewasa sesuai dengan sensitivitas rata-rata dari metode ini, ini akan menunjukkan keberadaan tuberkulosis dalam satu atau lain fase di 84% orang. Selain itu, sekitar 98% dari orang-orang ini tidak pernah mendapatkan penyakit dalam bentuk aktif.

Pada anak-anak, tes ini agak efektif karena spesifisitasnya yang tinggi. Pada saat yang sama, sensitivitas metode ini tidak tinggi. Artinya, hanya dengan menggunakannya, Anda dapat "kehilangan" tuberkulosis pada sekitar 16% kasus. Untuk alasan ini, anak-anak Rusia pertama-tama diberikan tes Mantoux yang sangat sensitif dan kemudian, jika perlu, tes kuantiferon dilakukan untuk memperjelas diagnosis.

Tes ditunjukkan kepada anak-anak dengan reaksi kuat terhadap Mantus atau dengan tikungan Mantoux.

Bahan belajar

Untuk analisis, darah diambil dari vena.

Manfaat

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki beberapa keunggulan:

• Spesifisitas tinggi, mis. metode ini tidak pernah menunjukkan hasil positif yang salah;
• karakter penelitian laboratorium, yaitu hasilnya lebih objektif daripada penilaian visual dari tes kulit;
• dapat dilakukan untuk siapa saja, termasuk orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit, dengan hipersensitif terhadap tuberkulin;
• tidak ada reaksi yang merugikan;
• Tidak ada batasan dalam penggunaan - mungkin dalam periode infeksi virus akut, segera setelah vaksinasi.

Kekurangan

Tes kuantiferon untuk TBC memiliki kelemahan:

• Dapat menunjukkan hasil negatif palsu karena sensitivitas rata-rata metode;
• tes tidak dilakukan di setiap kota;
• Ini adalah analisis yang agak mahal - di berbagai daerah harganya 1.500 hingga 10.000 rubel.

Evaluasi hasil

Tes kuantiferon untuk TBC adalah enzim immunoassay. Hal ini didasarkan pada perkiraan jumlah interferon gamma yang dilepaskan setelah stimulasi basil tuberkel oleh antigen.

Darah untuk analisis dikumpulkan dalam tiga tabung:

Tabung nil adalah kontrol negatif. Heparin ditambahkan ke dalamnya. Biasanya, interferon gamma tidak boleh dilepaskan. Tabung reaksi Kontrol positif mitogen. Di dalamnya tambahkan phytohemagglutinin. Sebagai tanggapan, gamma interferon dilepaskan. Dalam dua tabung ini, respons normal sel darah imun diperiksa untuk produksi interferon.

Antigen Mycobacterial dimasukkan ke dalam tabung Antigen, di mana sel-sel kekebalan (dalam kasus infeksi) harus merespons dengan memproduksi interferon. Reaksi dievaluasi bersamaan dengan hasil dalam tabung kontrol.

Secara umum, ini adalah teknik analisis kompleks yang memerlukan persiapan khusus bahan biologis untuk penelitian, peralatan tertentu, pemrosesan komputer dari informasi yang diperoleh. Tuntutan tinggi juga dibuat pada kualifikasi teknisi laboratorium.

Persiapan untuk studi

Tes darah untuk analisis dilakukan di pagi hari dengan perut kosong.

Kontraindikasi

Metode ini tidak memiliki kontraindikasi.

Tes ini dapat dilakukan selama penyakit pernapasan, segera setelah vaksinasi.

Di mana harus melakukan?

Membuat tes kuantiferon untuk tuberkulosis di Moskow saat ini bukanlah masalah. Ada laboratorium di dua lembaga terkemuka yang melakukan analisis yang relevan:

• Lembaga Penelitian Tuberkulosis di Akademi Ilmu Kedokteran Rusia;
• Institut Phthisiopulmonology di Moscow State Medical University im. Sechenov.

Di kedua institusi, layanan dibayar. Lembaga penelitian ilmiah yang ditentukan tidak melakukan pengambilan sampel darah. Untuk mereka di laboratorium Anda harus membawa darah yang sudah dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan heparin. Waktu dari pengiriman hingga pengiriman ke laboratorium tidak lebih dari 2 jam. Pengamatan kondisi suhu diperlukan saat membawa darah ke laboratorium (jangan dinginkan ke suhu negatif).

Di apotik TB, tes kuantiferon tidak dilakukan.

Pusat Medis Immunotest LLC

Immunotest LLC di Moskow (Soviet Army Street, 3) mengambil darah untuk tes kuantiferon pada hari kerja, kecuali hari Jumat, dari jam 9.00 hingga 11.00. Untuk analisis, basis laboratorium dari Research Institute of Phthisiopulmonology digunakan.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro memiliki kantor di setiap pusat regional. Teks Quantiferon dalam Invitro tidak dilakukan. Dalam arsenal mereka ada teknik lain yang terkenal - reaksi berantai polimerase terhadap mycobacterium tuberculosis. Namun, berkenaan dengan tuberkulosis, diyakini bahwa analisis ini tidak informatif.

Laboratorium diagnostik LLC "Laboratorium Gemotest"

LLC Gemotest tidak melakukan tes kuantiferon untuk TBC. Tetapi karena salah satu cabangnya dekat dengan Research Institute of Phthisiopulmonology (36/1 Novoslobodskaya St.), banyak orang Moskow menggunakan layanannya untuk pengumpulan darah. Pasien secara mandiri membawa tabung dengan darah ke laboratorium Institute.

Layanan laboratorium "Helix"

Layanan laboratorium "Helix", yang memiliki cabang di berbagai kota di Rusia, menyediakan layanan untuk pengambilan sampel darah dan melakukan tes kuantiferon, setidaknya di beberapa kantor St. Petersburg. Geografi analisis ini berkembang: untuk informasi yang lebih akurat tentang Helix di daerah Anda, silakan hubungi layanan laboratorium secara langsung.

Kesimpulan

Tes kuantiferon adalah analog laboratorium Diaskintest.

Ini memiliki keandalan yang hampir sama, tetapi tidak memerlukan pemberian obat intradermal.

Analisis ini ditujukan pada orang yang dicurigai tuberkulosis, yang karena alasan tertentu tidak dapat dilakukan metode standar - tes intrakutan alergen Mantoux dan Diaskintest.

Tes Quantiferon untuk TBC di Invitro dan Diaskintest: keuntungan dan perbedaan

Jika seseorang memiliki gejala penyakit yang berbahaya dan tidak dapat diobati seperti TBC, maka perlu untuk segera mendaftar ke apotek untuk melakukan tes diagnostik pada tubuh. Adalah sama pentingnya untuk secara teratur diperiksa di apotik TB untuk orang-orang yang telah melakukan kontak atau secara konstan merawat pasien dengan TB terbuka. Selain itu, setelah mengunjungi negara di mana insidensi infeksi dan mikobakteri sangat tinggi, Anda harus segera lulus tes yang sesuai untuk mengidentifikasi patogen dalam tubuh.

Saat ini, tuberkulosis paru atau organ lain dapat didiagnosis dengan berbagai cara. Tetapi tes pertama adalah tes tuberkulin Mantoux, yang dalam beberapa hari dapat menentukan apakah seseorang terinfeksi mikobakteri atau tidak. Baru-baru ini juga mulai menggunakan jenis pengujian lain: penelitian Diaskintest dan Quantiferon di Invitro. Pertimbangkan bagaimana pelaksanaannya dan apa kelebihannya dibandingkan tes Mantoux.

Diaskintest untuk TBC

Diasquin adalah obat diagnostik alergen baru yang meningkatkan kualitas penelitian pada tubuh infeksi TBC. Alat ini mengandung antibodi yang ada dalam strain mikobakteri patogen, tetapi tidak ada dalam vaksin BCG. Karena ini, reaksi alergi Diaskintest hanya terjadi di hadapan infeksi yang sebenarnya. Tetapi sediaan tidak mengandung patogen tuberkulosis, oleh karena itu tidak mungkin untuk menangkap penyakit setelah tes alergi.

Jika kita membandingkan sampel Mantoux dan Diaskintest, dalam kasus pertama, mikobakteria hanya dapat dideteksi pada 50-70% kasus. Dan tes alergi kedua lebih akurat, karena ia menemukan agen penyebab TBC di 90%. Tidak dapat dikatakan bahwa Diaskin akan menggantikan tes tuberkulin, karena itu tidak dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien memerlukan vaksinasi ulang BCG atau tidak.

Diaskintest ditentukan dalam situasi berikut:

• Ketika perlu untuk mendiagnosis TB dan mengidentifikasi tingkat aktivitas proses inflamasi;
• Untuk membedakan infeksi dengan mikobakteri dari gejala penyakit lain dengan manifestasi serupa;
• Bedakan reaksi alergi terhadap BCG dari peradangan ke patogen sejati;
• Amati proses perawatan dan efektivitasnya.

Diaskintest untuk TBC perlu dilakukan dalam kasus di mana tikungan Mantoux hadir pada pasien anak-anak atau dewasa. Tapi itu dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit seperti ini:

• Peradangan akut atau eksaserbasi penyakit kronis (dengan pengecualian gejala yang mirip dengan perkembangan tuberkulosis);
• Gangguan somatik;
• Penyakit kulit;
• Alergi;
• Kejang epilepsi.

Setelah proses inflamasi akut berlalu, maka Diaskintest tidak dikontraindikasikan.

Diaskin diperkenalkan dengan cara yang sama seperti tes Mantoux. Namun kedua tes tidak digabungkan dalam satu periode. Artinya, jika reaksi tuberkulin dilakukan sesuai dengan kalender, Diaskintest ditransfer ke bulan berikutnya setelah vaksinasi. Ketika Mantoux disuntikkan ke dalam satu lengan, yang lain pasti digunakan untuk injeksi Diaskin.

Hasil estimasi Diaskintest setelah tiga hari. Jika tidak ada kemerahan dan infiltrasi di tempat suntikan, tes negatif. Segera setelah papula dengan berbagai ukuran terbentuk di kulit dan terjadi hiperemia, tes ini positif. Respons terhadap Diaskintest akan tidak ada pada pasien sehat yang sembuh dari tuberkulosis dan terinfeksi dengan mikobakteri yang tidak aktif.

Apakah Diaskine menggantikan tes Mantoux?

Diaskintest adalah pemecahan TB yang baik, tetapi itu saja tidak bisa sepenuhnya informatif. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengisolasi sebagian besar pasien dengan bentuk paru dari penyakit tongkat manusia Koch. Tetapi dengan jenis mikobakteri lainnya, sampel tidak akan dapat mengidentifikasi agen penyebab tuberkulosis.

Penting untuk dicatat bahwa kekuatan reaksi tubuh terhadap Diaskin tidak dapat berbicara tentang tingkat keparahan atau tingkat aktivitas basil, karena alergi kulit lebih menandai respons sistem kekebalan terhadap antibodi yang diberikan.

Selain itu, Diaskintest biasanya tidak mendiagnosis infeksi sekunder dengan TBC, yang biasanya disebabkan oleh strain mikobakteria dari sapi. Oleh karena itu, bahkan dengan reaksi tajam dari Mantoux, seorang anak atau orang dewasa sudah dikirim untuk perawatan untuk tuberkulosis, walaupun ia tidak menderita batuk. Meskipun dalam kasus ini Diaskintest mungkin negatif, reaksi tuberkulin pertama membutuhkan perhatian khusus.

Saat ini, ada tiga bentuk klinis TBC:

Bergantung pada jenis lesi, setiap tes akan merespons dengan caranya sendiri.

Dengan diperkenalkannya injeksi Mantoux, ketiga bentuk TBC akan menimbulkan reaksi positif dari pasien. Jika Diaskintest dilakukan, maka biasanya positif untuk penyakit paru-paru, dan negatif untuk dua bentuk lainnya. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa Mantu akan menunjuk ke mycobacteria yang menginfeksi organ manusia mana pun, bahkan jika mereka tidak aktif. Dan Diaskin akan mengungkapkan basil tuberkulosis manusia yang sebenarnya di antara pasien dengan bentuk paru. Diaskintest tidak menggantikan tes Mantoux, itu hanya bisa menjadi pelengkapnya.

Tes Quantiferon untuk TBC

Dalam beberapa tahun terakhir, sangat sering, bersama dengan tes Mantoux, dianjurkan untuk menggunakan tes untuk mengidentifikasi pasien yang terinfeksi dengan infeksi tuberkulosis dari berbagai spesies. Tes kuantiferon dilakukan di luar tubuh, karena itu benar-benar aman untuk orang dengan kekebalan yang lemah.

Tes darah menentukan keberadaan gamma-interferon, yang diproduksi hanya pada pasien dengan TBC. Untuk melakukan penelitian, darah vena diambil dari pasien. Seseorang seharusnya tidak makan makanan selama delapan jam sebelum diuji. Sampel yang dikumpulkan ditempatkan dalam tiga tabung untuk mengecualikan hasil tes palsu.

Jika Anda membandingkan tes Quantiferon dengan Mantoux atau Diaskintest, maka tes ini lebih sensitif dan membantu mendeteksi secara akurat keberadaan infeksi TB. Tetapi pada saat yang sama, ia juga tidak menanggapi vaksin BCG dan memberikan hasil negatif.

Keuntungan menentukan gamma-interferon meliputi:

• Tes sensitivitas tinggi;
• Keamanan, tidak ada efek samping;
• Tidak menanggapi BCG;
• Tidak ada kontraindikasi;
• Evaluasi objektifitas hasil tes.

Kerugian dari studi Quantiferon termasuk fakta bahwa itu tidak memungkinkan untuk menentukan apakah ada bentuk laten tuberkulosis atau peradangan aktif dalam tubuh manusia.

Penting untuk dicatat bahwa tes dalam Invitro memungkinkan untuk mengganti diagnosis TB. Tetapi saat ini, keakuratan hasil Quantiferon terbukti hanya dalam studi laboratorium, tetapi tidak diuji dalam praktik.

Invitro menentukan gamma-interferon, yang diproduksi di dalam tubuh oleh T-limfosit hanya setelah bertemu dengan patogen TBC. Protein spesifik disekresi pada saat kontak, baik dengan spesies manusia mikobakteri maupun dengan sapi. Setelah sel-sel kekebalan mengenali basil tuberkulum, mereka menghasilkan antibodi, yang dideteksi dalam studi darah vena. Dengan demikian, tes Quantiferon mengungkapkan bahkan mycobacterioses. Oleh karena itu, dalam hal diagnosis positif, keberadaan agen penyebab TB dari mikobakteriosis harus dibedakan.

Survei pada pasien yang berbeda memperjelas bahwa sepertiga dari seluruh populasi terinfeksi dengan mikobakteri. Tetapi hanya 6% orang yang dapat menderita TBC. Paling sering, itu dipicu oleh faktor-faktor eksternal yang merugikan atau kekebalan yang melemah.

Kelompok risiko termasuk orang:

• Kontak dengan pasien dengan bentuk TB terbuka (kerabat, petugas kesehatan);
• Terinfeksi HIV;
• Penderita diabetes;
• Dirilis dari koloni LP.

Tes Quantiferon dalam Invitro direkomendasikan kepada orang-orang yang dikontraindikasikan untuk melakukan Mantoux atau Diaskintest. Misalnya, jika seseorang memiliki penyakit akut atau berulang, maka sangat dilarang untuk menyuntikkan zat tuberkulin. Juga, selama masa karantina, tidak ada tes kulit yang dilakukan untuk anak-anak. Beberapa orang alergi terhadap TBC, jadi jenis penelitian untuk infeksi TBC ini tidak cocok untuk mereka.

Untuk membandingkan keunggulan tes Quantiferon dengan tes Mantoux atau Diaskintest, Anda perlu membiasakan diri dengan beberapa fitur diagnostik.

Tes Quantiferon (diagnosis TB)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) adalah tes laboratorium modern untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis, sebuah alternatif untuk tes kulit klasik dengan tuberkulin. Saat ini, sejumlah besar pedoman nasional untuk penggunaan tes ini telah dikembangkan dan dirilis di berbagai negara.

Tes kuantiferon didasarkan pada penentuan INF-γ (interferon gamma) yang dirilis oleh sel-T yang peka, secara in vitro dirangsang dengan protein spesifik (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) dari mycobacterium tuberculosis, yang merupakan bagian dari kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, dll.). Protein-protein ini tidak ada pada strain vaksin M. bovis BCG dan pada sebagian besar mikobakteri non-TB, dengan pengecualian M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

Dalam darah pasien yang diperiksa (dari tabung dengan antigen TV), isi INFγ ditentukan, hasilnya dianalisis bersama dengan data yang diperoleh dari 2 tabung lain (memainkan peran kontrol).

Sekitar 1/3 dari populasi dunia terinfeksi oleh ILO, dan hanya 5-10% dari orang yang terinfeksi mengembangkan penyakit. Di hadapan faktor-faktor yang merugikan, infeksi TB laten (LTBI - suatu kondisi di mana Mycobacterium tuberculosis (MBT) hadir dalam tubuh manusia, tetapi tidak ada tanda-tanda klinis dan radiologis dari TB) dapat menjadi aktif dengan perkembangan TB luar paru (misalnya, TB ginjal).

Orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis atau memiliki kemungkinan kontak yang tinggi (karyawan apotik tuberkulosis, tempat penampungan, lembaga pemasyarakatan, dll.), Serta orang dengan penyakit yang menyertai (HIV, diabetes, dll. ).

Tes kulit yang digunakan untuk diagnosis tes LTI - Mantoux dan Diaskintest®, memiliki sejumlah kontraindikasi dan batasan untuk digunakan.

Kontraindikasi untuk tes Mantoux dan Diaskintest:

• Intoleransi individu terhadap tuberkulin;
• Penyakit menular akut dan kronis dan penyakit somatik pada periode eksaserbasi;
• Penyakit kulit dan kondisi alergi pada periode eksaserbasi;
• Masa karantina dalam kelompok anak-anak.

Pasien dengan hipersensitivitas TBC individu dapat mengalami reaksi positif palsu.

Perbandingan tes untuk diagnosis infeksi tuberkulosis

Di mana dilakukan tes kuantiferone untuk TBC

Saat ini, ada alternatif untuk Mantoux dan Diaskintest (dst) tradisional - ini adalah tes kuantiferon (juga dikenal sebagai interferon) in vitro. Ketiga metode ini membantu mendeteksi TB pada tahap awal.

Metode tes kuantifiron bergerak dari negara-negara di mana insiden tuberkulosis jauh lebih rendah (Eropa, AS, Australia). Para ilmuwan sedang mengerjakan opsi untuk mengganti diagnosa tradisional dengan tes ini.

Ada perselisihan mengenai hal ini, karena beberapa percaya bahwa tidak mungkin untuk menghapuskan sistem penelitian, yang untuk waktu yang lama telah menghasilkan hasil yang positif.

Lawan mereka membuktikan objektifitas ekstrim dari tes semacam itu dan kemungkinan penggunaannya bahkan untuk orang-orang dengan reaksi alergi terhadap tuberkulin.

Sekarang metode ini tidak bisa disebut lazim, tetapi ada sebagai solusi alternatif.

Inovasi ini sangat berguna bagi orang-orang yang dikontraindikasikan untuk membuat manta atau dst, serta untuk anak-anak selama masa karantina.

Apa perbedaan antara tes kuantiferon untuk TBC dan invitro dari dua metode diagnostik lainnya?

Perbedaan antara tes dan manta dan dst dapat dibedakan: ketika tes kuantifiron tidak diberikan injeksi subkutan, mereka menggunakan darah vena yang diambil (untuk pengujian lebih lanjut tentang jumlah interferon gamma), sementara metode lain menggunakan injeksi subkutan, yang menghalangi penggunaannya pada penyakit atau kekebalan tubuh melemah.

Karena dalam kasus pertama tidak ada kontak dengan tubuh, tidak ada efek samping, di kedua ada reaksi samping jika orang tidak mentolerir zat yang disuntikkan.

Tidak boleh ada larangan pada tes kuantiferon, karena tidak dilakukan secara langsung di dalam tubuh, manta dan dst dapat dilarang jika terjadi penyakit kronis atau eksaserbasi.

Ketika melakukan dst dan menguji invitro tidak ada reaksi terhadap BCG, dan ketika manta adalah reaksi terhadap antibodi setelah BCG.

Skema tes kuantiferonik dalam invitro adalah sebagai berikut: pasien memberikan jumlah darah vena yang diperlukan dalam titik-titik yang diatur secara khusus. Pada saat yang sama, darah dapat diambil hanya jika orang tersebut belum makan selama delapan jam.

Kemudian darah ditempatkan dalam tiga tabung dan analisis ini bertujuan untuk memindai keberadaan dalam darah gamma interferon, yang diproduksi hanya pada orang yang sakit TBC.

Gamma-interferon disekresikan oleh T-limfosit ketika mikroba terdeteksi pada tuberkulosis.

Invitro mampu mengidentifikasi protein yang ada dalam mikrobakteri TBC dari dua jenis: manusia dan sapi, karena mereka menghasilkan antibodi.

Ini adalah bagaimana sebuah studi objektif tentang keberadaan agen penyebab TBC dalam tubuh terjadi dengan pemindaian gamma interferon dalam darah.

Juga, dalam hal hasil positif ketika lulus tes, perlu untuk melakukan pekerjaan pada diferensiasi dari apa yang ditemukan.

Hal ini bertujuan untuk membedakan antara patogen tuberkulosis dan mikobakteriosis lainnya yang dapat dideteksi selama analisis.

Selama tes in vitro berulang, ditemukan bahwa sepertiga pasien memiliki mikobakterium dalam darah. Meskipun demikian, TBC dapat berkembang hanya pada 5-9% orang.

Faktor-faktor berikut melipatgandakan risiko terkena penyakit:

1. Kontak dengan orang yang memiliki bentuk terbuka TBC (paling sering adalah dokter atau kerabat).
2. Kekebalan lemah (ini termasuk orang yang terinfeksi HIV, diabetes, atau keluar dari penjara).

Tes kuantiferogen dapat ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

1. Jika Mantau memberi hasil positif.
2. Jika pasien telah melakukan kontak dengan pasien dengan TBC.
3. Jika ada risiko tinggi kontak dengan patogen.
4. Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk diagnosis TB tradisional atau dst.
5. Dalam hal survei migran.

Kelebihan adonan kuantiferon dibandingkan dengan dst dan manta:

• Tidak ada efek samping. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa analisis dilakukan langsung setelah pengambilan sampel;
• Spesifisitas tinggi. Hasil tes tidak boleh salah positif.
• Tidak ada batasan dalam memegang. Tes kuantiferon dapat dilakukan bahkan dengan timbulnya penyakit virus akut atau segera setelah vaksinasi;
• Objektivitas hasil. Dengan metode penelitian ini, hasilnya diperoleh dengan metode laboratorium, yang merupakan urutan besarnya lebih objektif daripada dengan analisis visual sampel kulit;
• Kemampuan untuk diterapkan pada orang yang memiliki reaksi alergi terhadap tuberkulin atau kontraindikasi terhadap tes kulit;

Seperti dalam setiap metode analisis, dalam uji kuantifiron dalam invitro memiliki kelemahan.

Diantaranya: studi (dibandingkan dengan manta dan dst) mahal; dapat menunjukkan hasil negatif palsu, karena memiliki sensitivitas rata-rata; ketidakmampuan untuk menentukan bentuk laten tuberkulosis dalam tubuh atau peradangan langsung.

Masalah terpisah adalah non-proliferasi item di mana tes semacam itu dimungkinkan.

Sebagai contoh, di Rusia, pusat-pusat terletak hanya di kota-kota terbesar (Moskwa, St. Petersburg, Novosibirsk), yang secara jelas mempersulit akses ke jenis penelitian ini.

Uji kuantiferon in vitro

Kami melewati komisi ke taman kanak-kanak, tanpa vaksinasi, bukan manta di klinik, mereka disuruh melakukan tes kuantiferon, kemudian mereka akan menandatangani kartu tanpa masalah. PCR dan analog dari Invitro, kepala mengatakan tidak membawa, tidak menghabiskan uang. Ditemukan bahwa analog dari tes kuantiferon dilakukan di Sechenov, yang disebut "penentuan infeksi in-vitro pada induksi antigen spesifik interferon gamma".

Halo semuanya! Pertanyaan seperti itu, kami melewati komisi ke taman, mereka mengatakan tanpa sertifikat dari dokter phthisiatrician yang tidak mereka ambil. Pada tahun ketika komisi diadakan, mereka pergi ke phthisiatrician, anak itu diberikan tes fluro dan diaskin. Sejauh yang saya ingat, anak-anak dapat berkembang biak setiap dua tahun, yang berarti kita akan cenderung lagi pada diascentesto, tetapi saya tidak ingin melakukannya. Tes kuantiferon tidak dilakukan di kota kami, tetapi secara in vitro mereka membuat tes PCR. Apakah saya akan merujuk kepadanya untuk mendapatkan bantuan dari dokter TB atau.

Aku jahat, seperti seribu iblis!. (oleh karena itu, mungkin ada kesalahan, saya menulis tentang emosi) Secara umum, situasi standar: komisi ada di kebun, tidak ada vaksinasi, tidak ada manta, saya harus pergi ke dokter TB, dokter anak mengatakan kepada saya.

Darah untuk uji kuantiferon (analisis imunologis) dapat diteruskan ke Institute of Phthisiopneumology mereka. Sechenev St. Dostoevsky d 4 cor 4 3 lantai, tel. +74956819603 Setiap hari kecuali hari Jumat dari 11-00 hingga 14-00. Penting untuk membawa tes darah dalam tabung reaksi dengan heparin (tutup hijau) selama 1,5 jam. Sumbangan yang disarankan di Invitro. Tidak jauh dari Institut ada Invitro. Volume darah tidak kurang dari 4 ml. Anak itu tidak boleh menderita penyakit pernapasan. Sebelum dianalisis, sangat mungkin untuk makan. 1500r Biaya Analisis minggu kesiapan. Anda juga dapat lulus tes kuantiferon.

Mereka melakukannya untuk memberikan klinik TB ke apotik TB untuk menghindari manta. Anak perempuan saya berumur 5 tahun. Pengambilan sampel darah - di Invitro lebih dekat ke rumah, mereka memberikan tabung yang dapat dibawa pulang, dengan biaya 250r. Persyaratan: tabung reaksi dengan heparin, ruang hampa udara, topi hijau, tanpa gel, sentrifugasi tidak diperlukan, hangat untuk dibawa di saku Anda - untuk dikirim ke laboratorium dalam waktu 2 jam - suami segera mengambilnya. Anak itu harus sehat, Anda bisa makan sebelum analisis, untuk beberapa alasan mereka menulis di mana-mana dengan perut kosong. Harga paling memadai di sini: Rumah Sakit Universitas Phthisiopneumology, st. Dostoevsky.

Tolong, tolong. Mereka memanggil kami dari klinik anak-anak, ternyata kerabat kami sakit TBC, kontak terlarang dengannya. Mereka tidak bersikeras pada apa pun, tetapi mengusulkan untuk membuat mantel atau diaskenttest. Kami mengatakan bahwa kami akan berpikir, dan pergi. Sekarang pikirkan dengan serius bagaimana menjadi. Anak-anak telah berhubungan dengan orang ini baru-baru ini, bagaimana memeriksa apakah mereka memiliki infeksi atau tidak? Apakah diaskenttest ini efektif, dan apa komposisinya? APD memanggil klinik untuk tes darah untuk TBC, di satu tempat mereka membuat kuantiferon.

Perawat memberikan daftar semua yang Anda butuhkan. Hilang Mengatakan pada hari Sabtu datang untuk kartu. Menelepon kemudian, mengatakan manajer membutuhkan sertifikat dari dokter TB. Dan anak saya tidak punya BCG atau Mantoux. Kami pergi ke klinik: baik Mantoux atau X-ray. Saya bertanya tentang tes (Diaskin, quantiferonic), dia setuju: tetapi di kota kami mereka tidak melakukannya baik di pusat anak-anak berbayar atau in-vitro, secara umum, tidak ada tempat. Apa yang harus dilakukan sekarang? (Dari hari-hari pertama bulan April di kebun sudah direkam).

T-SPOT.TB - imunodiagnosis infeksi tuberkulosis, tes pelepasan gamma interferon (T-SPOT.TB - Tes Pelepasan Interferon-Gamma, IGRA)

• eliminasi lengkap (penghapusan) dari mycobacterium tuberculosis dari tubuh;
• pengembangan TBC primer (dengan pertumbuhan dan reproduksi bakteri yang cepat);
• "Infeksi laten" (mikobakteria bertahan dalam tubuh dalam keadaan tidak aktif, menyebabkan respon imun yang kuat terhadap antigen patogen tanpa adanya manifestasi klinis dari bentuk aktif penyakit). Kondisi ini pada banyak orang yang terinfeksi dapat bertahan sepanjang hidup. Orang semacam itu tidak menyebarkan infeksi, tetapi pada beberapa pasien infeksi laten selama hidup dapat berubah menjadi penyakit yang dimanifestasikan secara klinis. Risiko perkembangan infeksi laten menjadi penyakit aktif meningkat dengan sistem kekebalan yang melemah.

Sastra

• sebagai alternatif untuk tes kulit (Mantoux, Diaskin) untuk tujuan skrining anak-anak untuk adanya infeksi TBC;
• sebagai bagian dari penilaian risiko komprehensif terhadap keberadaan infeksi TB laten (termasuk pada orang yang divaksinasi BCG atau diobati dengan terapi BCG);
• untuk diagnosis infeksi TB aktif dalam hubungannya dengan penilaian risiko, indikator klinis, radiologis dan laboratorium lainnya (sebagai metode pemeriksaan tambahan).

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Tes Quantiferon - penggantian manta dan diaskintest

Dalam beberapa tahun terakhir, bersamaan dengan tes Mantoux, WHO merekomendasikan penggunaan uji Quantiferon (QuantiFERON-TB Gold IT) untuk mengidentifikasi pasien dengan TB. Tes kuantiferon adalah alternatif modern untuk tes kulit (manta, Diaskintest), yang tidak memiliki kontraindikasi dan efek negatif pada tubuh, karena tes itu sendiri dilakukan di luar tubuh: dalam tabung reaksi dengan darah vena.

Tes Quantiferon untuk TBC

Tes kuantiferon untuk diagnosis TB adalah tes darah untuk menentukan gamma-interferon tertentu, yang terdeteksi hanya pada mereka yang terinfeksi dengan mycobacterium tuberculosis. Untuk penelitian, darah vena diambil di pagi hari dengan ketat pada waktu perut kosong (atau tidak kurang dari 8 jam setelah makan terakhir). Darah diperiksa dalam tiga tabung khusus untuk menghilangkan hasil negatif palsu atau positif palsu.

Tes ini unggul dalam sensitivitas terhadap tes kulit, memberikan jawaban yang akurat hanya pada bakteri yang terinfeksi tuberkulosis (M.tuberculosis). Untuk vaksin yang tidak terinfeksi atau BCG, responsnya akan negatif (mis., Tidak menanggapi BCG).

Keuntungan (keuntungan) dari adonan kuantiferon:

• spesifisitas tinggi (99%) dan sensitivitas tinggi (89%);
• tidak ada kontraindikasi untuk penelitian;
• keamanan dan kurangnya reaksi yang merugikan;
• tidak ada hasil positif palsu dalam kasus vaksinasi BCG;
• interpretasi hasil tes kurang subyektif daripada interpretasi hasil tes tuberkulin kulit.

Kerugian dari tes kuantiferon:

• Ini bukan metode hukum untuk mendeteksi TB, oleh karena itu tidak dilakukan secara gratis, tetapi dengan "biaya Anda sendiri";
• biaya tinggi adonan kuantiferon (setidaknya di Moskow - 1900 rubel, rata-rata 3500 rubel);
• tes dapat dilakukan sejauh ini hanya di kota-kota besar: Moskow, St. Petersburg, Novosibirsk;
• pada 11% kasus, tes memberikan reaksi negatif palsu (100% diagnosis TB tidak ada);
• tes tidak membedakan antara LTPI (infeksi TB laten) dan TB aktif.

Siapa yang ditampilkan tes kuantiferon

Tes kuantiferon dapat digunakan sebagai pengganti tes Mantoux atau Diaskintest dalam semua kasus di mana tes kulit diindikasikan sebagai tes untuk diagnosis TB. Sebagai metode penelitian tambahan untuk mengkonfirmasi atau membantah hasil tes kulit yang dipertanyakan. Dan terutama tes ini ditunjukkan kepada orang-orang yang memiliki kontraindikasi terhadap tes Mantoux dan Diaskintest:

• intoleransi individu terhadap tuberkulin;
• penyakit kulit dan kondisi alergi pada periode eksaserbasi;
• anak-anak, remaja dan orang dewasa dengan risiko tinggi mengalami reaksi alergi;
• penyakit menular pada periode eksaserbasi;
• vaskulitis;
• epilepsi.

Hasil tes kuantiferon positif mendukung diagnosis TB; Namun, infeksi dengan mikobakteri lain (misalnya, M. kansasii) dapat menyebabkan hasil yang positif.

Tes Quantiferon untuk TBC invitro: apa itu dan bagaimana itu dilakukan

Indikasi

Efek dari tes kuantiferon mirip dengan Diaskintest, karena reaksi sel imun terdeteksi. Namun, ada beberapa perbedaan:

1. Reaksi terdeteksi bukan pada kulit, tetapi langsung dalam tabung reaksi.
2. Tes ini membutuhkan tiga agen basil tuberkel.

Perhatian! Di BCG, tidak ada agen protein seperti itu, sehingga tidak ada reaksi positif pada anak-anak yang divaksinasi.

Notion of positive test

Jika setelah melakukan uji kuantiferonik, reaksi positif terungkap, maka itu mengindikasikan indikator berikut:

• ada kemungkinan bahwa pasien memiliki stadium laten, yaitu, gejala-gejala TBC sama sekali tidak ada, dan basil patologis terdeteksi dalam tubuh;
• Sangat mungkin bahwa pada saat ini proses TB aktif terjadi dalam tubuh, oleh karena itu keberadaan patogen dikonfirmasi oleh hasil tes positif.

Metode imunologi modern untuk mendeteksi TB

Ini penting! Melalui tes hampir tidak mungkin untuk menentukan stadium penyakit (bentuk laten, proses aktif atau kambuh).

Tingkat sensitivitas dan spesifisitas metode penelitian kuantiferon

Perlu dicatat bahwa semua metode penelitian dasar ditentukan oleh dua kriteria penting - spesifisitas dan sensitivitas. Karena kriteria yang terakhir, probabilitas hasil negatif ditentukan dengan adanya patogen tuberkulosis dalam tubuh. Indikator diukur hanya dalam bentuk persentase tergantung pada kategori tertentu dari pasien. Kemudian indikator rata-rata (diyakini bahwa sensitivitas tes tergantung pada persentase yang tinggi).

Tolong! Uji sensitivitas 100% memastikan bahwa metode ini tidak dapat menunjukkan hasil negatif palsu.

Adapun spesifisitas, ketika mendekati sensitivitas hingga 100%, itu meningkatkan kemungkinan reaksi positif palsu. Jadi, jika tes Mantoux dilakukan pada orang yang divaksinasi, hasilnya hampir selalu memberikan jawaban positif.

Apa itu tes kuantiferon

Oleh karena itu, spesifisitas yang tinggi dari tes ini adalah konfirmasi bahwa itu tidak dapat menunjukkan respons positif palsu.

Siapa yang butuh tes kuantiferon?

Mayoritas populasi orang dewasa adalah pembawa basil tuberkel. Dengan demikian, tidak praktis untuk menguji orang dewasa, karena sensitivitas rata-rata dari metode ini akan mengkonfirmasi keberadaan penyakit di hampir 85%, meskipun faktanya lebih dari 90% dari mereka tidak akan pernah memperoleh bentuk aktif dari penyakit ini.

Sebaliknya, kinerja tes ini pada anak-anak sangat efektif, karena sensitivitas metode ini akan rendah. Hanya menggunakan tes kuantiferon, tidak mungkin untuk mendeteksi basil tuberkel hanya pada 16% anak-anak yang diteliti.

Perhatikan! Awalnya, tes Mantoux dilakukan pada anak-anak, yang sangat sensitif, dan kemudian jika basil tuberkel dicurigai, tes kuantiferon dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Deskripsi tes kuantiferon

Oleh karena itu, anak-anak yang memiliki tingkat sensitivitas tinggi terhadap tes Mantoux ditunjukkan untuk melakukan tes kuantiferon. Tes ini membutuhkan pengumpulan darah vena, yang kemudian diperiksa in vitro.

Apa kelebihan dari uji kuantiferon

Jika Anda membandingkan tes kuantiferon dengan metode penelitian klasik, ini ditandai dengan beberapa keunggulan:

1. Tes ini ditandai dengan tingkat spesifisitas yang tinggi, yang berarti bahwa hasil positif palsu diminimalkan.
2. Penelitian laboratorium memiliki akurasi lebih tinggi daripada pemeriksaan tes kulit.
3. Ini ditunjukkan untuk orang dengan hipersensitivitas terhadap tuberkulin, serta untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk tes kulit Mantoux.
4. Sama sekali tidak ada reaksi yang merugikan.
5. Perilaku tidak berbeda dalam kontraindikasi apa pun, yaitu diizinkan untuk menahan selama penyakit virus atau segera setelah vaksinasi.

Kelemahan dari uji kuantiferon

Seperti semua metode penelitian lainnya, tes ini ditandai dengan kelemahannya:

• Hasil negatif yang salah tidak dikecualikan untuk yang terbaik dari sensitivitas rata-rata metode;
• jika pasien memiliki mycobacterium non-tuberculosis di alam, hasilnya bisa positif, tanpa konfirmasi penyakit;
• sejauh yang terbaik dari kebaruan tes, itu mungkin tidak dilakukan di banyak tempat;
• adalah metode penelitian yang mahal.

Bagaimana hasil tes dievaluasi?

Penelitian ini didefinisikan sebagai enzim immunoassay, yang didasarkan pada gamma-interferon yang dilepaskan di bawah pengaruh antigen basil tuberkel. Untuk kondisinya, pengambilan sampel darah vena diperlukan, yang didistribusikan dalam tiga tabung reaksi. Oleh karena itu, reaksi akan dievaluasi oleh hubungan yang diperoleh untuk semua tabung kontrol.

Bagaimana tes kuantiferon

Persiapan awal tidak termasuk persyaratan yang rumit. Pasien harus memberikan darah dari vena dengan perut kosong. Dilarang merokok dan minum minuman beralkohol dan kopi di pagi hari.

Adakah kontraindikasi?

Banyak pasien tertarik pada pertanyaan tentang kemungkinan efek samping yang timbul setelah tes, serta kontraindikasi. Jawabannya adalah satu - tidak ada kontraindikasi untuk tes kuantiferon. Tidak ada reaksi yang merugikan. Oleh karena itu, analisis diperbolehkan untuk dilakukan bahkan selama periode penyakit pernapasan aktif, serta fakta vaksinasi.

Di mana saya bisa melakukan tes?

Saat ini, tes kuantiferon hanya dapat dilakukan di kota-kota besar, yaitu di klinik swasta mahal atau lembaga medis. Segera harus dicatat bahwa layanan dibayar dan akan membutuhkan biaya yang signifikan. Pada saat yang sama, tidak ada kemungkinan melakukan penelitian semacam itu di apotik TB (hanya tes Mantoux dan Diaskintest).

Mengapa melakukan analisis kuantiferon

Apa tes kuantiferon ini? Dalam kelompok anak-anak, tes Mantoux atau Diaskintest dilakukan untuk mendeteksi TB. Alternatif terbaru dan aman untuk kedua sampel adalah tes kuantiferonik laboratorium. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi fase laten (tersembunyi) atau aktif TBC dalam tubuh manusia.

Jika darah terinfeksi basil tuberkulosis, sel imun, limfosit T, berinteraksi dengan antigen mycobacterium tuberculosis dan menghasilkan interferon-gamma. Sebagai hasil dari analisis, jumlah gamma interferon (INF-γ) ditentukan.

Bagaimana analisis kuantiferon

Menurut aturan, darah ditempatkan di "Set tabung khusus untuk tes kuantiferon." Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong dan ditempatkan dalam 3 tabung di mana ia disimpan selama 8 jam. Tabung kontrol-negatif Nil dan Mitogen dirancang untuk menguji respons normal sistem kekebalan terhadap produksi gamma-interferon. Antigen bacillus Koch ditambahkan ke tabung Antigen, sebagai tanggapan terhadap sel-sel darah kekebalan yang menghasilkan interferon gamma pada orang yang terinfeksi.

Pada orang sehat, hasil tes kuantiferon negatif. Responsnya dibandingkan dengan data dari 2 tabung kontrol lainnya.

Analisis hasil tes

Hasil analisis uji kuantiferon dievaluasi sebagai positif, negatif dan diragukan. Ini mengevaluasi nuansa hasil.

1. Hasil positif menunjukkan infeksi dengan tongkat Koch, serta infeksi non-TB seperti M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Hasil negatif, pertama, tidak mengecualikan infeksi TBC. Kedua, hasil negatif palsu mungkin terjadi dalam kasus penyakit defisiensi imun, ketidakpatuhan terhadap aturan persiapan untuk analisis atau pada tahap awal tuberkulosis. Respon negatif palsu dalam beberapa kasus diamati pada anak di bawah usia 5 tahun.
3. Hasil yang dipertanyakan diinterpretasikan sebagai sensitivitas terhadap antigen TV yang digunakan selama analisis. Jika Anda melanggar aturan persiapan untuk analisis juga kemungkinan hasil yang meragukan.

Dalam kasus yang meragukan, dokter meresepkan metode pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis atau merekomendasikan analisis ulang.

Perhatian! Hasil tes dievaluasi bukan sebagai kesimpulan tentang ada atau tidak adanya infeksi, tetapi dalam kombinasi dengan gambaran klinis dan data anamnesis.

Interpretasi hasil

Jika tes kuantiferon positif, itu berarti bahwa tubuh telah terinfeksi dengan basil tuberkel. Tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang menderita TBC.

Tes mengidentifikasi jenis infeksi berikut:

• TBC aktif;
• bentuk infeksi tuberkulosis laten (laten).

Namun, itu tidak membedakan (tidak membedakan) bentuk infeksi aktif atau laten, serta tuberkulosis yang diobati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tes kuantiferon menunjukkan tingkat interferon gamma. Namun, hanya besarnya tingkat interferon gamma tidak dapat dinilai berdasarkan tingkat dan tahap infeksi tuberkulosis. Menguraikan hasil tes kuantiferon dilakukan oleh dokter phisiisi hanya dibandingkan dengan data klinis dan epidemiologis. Dalam hal hasil positif, dokter TB menggunakan laboratorium tambahan dan data radiologis untuk mengklarifikasi diagnosis.

Manfaat Metode Quantiferon

Keuntungan utama dari tes ini adalah tidak dilakukan pada kulit manusia, tetapi dilakukan secara in vitro. Dan ini penting untuk anak-anak dengan reaksi terhadap tes tuberkulin.

Keuntungan dari adonan kuantiferon adalah sebagai berikut.

1. Formulasi analisis laboratorium, di mana tidak ada yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia kecuali jarum untuk pengumpulan darah.
2. Tes kuantiferon spesifik - hasil positif yang keliru dikeluarkan.
3. Tidak ada efek samping.
4. Hasilnya tidak terpengaruh oleh SARS atau infeksi saluran pernapasan akut pada hari pengambilan sampel darah.
5. Tes ini dapat digunakan untuk penderita alergi kulit. Keuntungan dari tes ini adalah mendeteksi TB pada orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit menggunakan metode yang aman.

Mana yang lebih baik - tes Mantoux atau kuantiferonik

Tes kuantiferon diperlukan untuk anak-anak dengan reaksi nyata terhadap tes Mantoux, karena tidak ada kontraindikasi untuk itu. Kurangnya tes sebelum tes tuberkulin Mantoux - karena sensitivitas rata-rata, tidak mendeteksi tongkat Koch pada anak-anak dalam 16% kasus. Oleh karena itu, untuk anak-anak, tes TBC pertama kali digunakan. Dengan tes Mantoux positif, tes kuantiferon dilakukan untuk mengkonfirmasi infeksi.

Namun, anak-anak dengan reaksi terhadap tes kulit tidak harus memilih - tes kuantiferon atau Mantoux. Lebih suka tes kuantiferon. Keuntungan dari analisis kuantiferonik dibandingkan tes tuberkulin adalah bahwa metode ini tidak memberikan hasil positif palsu setelah BCG. Selain itu, tes ini adalah tes Mantoux 6 kali lebih akurat.

Mana yang lebih baik - tes kuantiferon atau Diaskintest

Dibandingkan dengan kuantiferon untuk produksi Diaskintest, ada kontraindikasi:

• penyakit alergi;
• intoleransi individu;
• ARVI dan ARD pada hari Diaskintest;
• masa karantina di lembaga anak-anak.

Metode kuantiferon memiliki kelebihan berikut dibandingkan Diaskintest:

• tidak ada kontraindikasi;
• kemungkinan memegang setiap saat, termasuk selama karantina;
• sensitivitas tinggi 89% dan spesifisitas 99%;
• vaksinasi BCG tidak mempengaruhi hasil tes;
• setelah tes, reaksi alergi tidak mungkin terjadi.

Kurangnya tes kuantiferon sebelum Diaskintest - ini menunjukkan infeksi tuberkulosis dengan mikobakteri, tetapi tidak mengungkapkan aktivitas dan luasnya proses. Untuk memperjelas tahap TBC perlu tes TBC.

Kekurangan dari metode ini

Tes kuantiferon hanya tersedia di kota-kota besar Rusia. Biaya rata-rata analisis di kota-kota Federasi Rusia adalah di kisaran 1.500-4.500 rubel. Kerugiannya adalah kenyataan bahwa hasil tes negatif dimungkinkan untuk pasien dengan TBC. Ini disebabkan oleh rata-rata (99%) sensitivitas pengujian. Metode kuantiferon memiliki kelemahan - tes positif palsu untuk infeksi etiologi non-TB.

Tes kuantiferon diterapkan pada anak-anak dengan tes Mantoux positif. Dalam hal ini, uji kuantiferon menghilangkan reaksi pasca-vaksinasi BCG. Dan ini penting untuk memutuskan pertanyaan tentang perawatan pencegahan untuk anak.

Tes ini tidak digunakan untuk skrining diagnostik orang dewasa di Rusia, karena kebanyakan orang di Rusia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Infeksi pada tongkat Koch tidak berarti tuberkulosis. Namun, dengan faktor-faktor yang merugikan, transisi infeksi dari bentuk laten ke tahap aktif TB tidak dikecualikan.

Tes tuberkulosis

Menuntut perkembangan inovatif di bidang perawatan medis bagi warga negara untuk melakukan langkah-langkah pencegahan yang aman untuk mencegah infeksi TBC telah menyebabkan munculnya apa yang disebut tes yang digunakan sebagai pengganti Mantoux.

Dua jenis hasil digunakan untuk penelitian: "in vitro" dan "in vivo". Istilah "in vitro" termasuk pengambilan sampel darah dan studi selanjutnya. Untuk "in vivo" ditandai dengan masuknya antigen patogen ke dalam tubuh dan penentuan kesiapan sistem kekebalan untuk melawan infeksi.

Diaskintest dikembangkan di Federasi Rusia dan diakui sebagai alternatif untuk Mantoux.

Tidak seperti tuberkulin, yang mengandung produk limbah mikobakteri dan jumlah antigen yang tidak cukup untuk reaksi perlindungan tubuh, "Diaskintest" termasuk protein rekombinan atau bagian dari DNA agen penyebab tuberkulosis, yang meningkatkan efisiensi pemeriksaan ini.

Sensitivitas terhadap bentuk aktif TBC dan keandalan hasil adalah 80-85%, dengan kursus laten - 23%.

Seperti halnya tes Mantoux, vaksin diberikan secara subkutan ketika Diaskintest diberikan sebelum pembentukan papula dalam jumlah 0,1 ml. Adalah mungkin untuk mengevaluasi data yang diperoleh setelah 72 jam dari saat injeksi. Reaksi positif terhadap tuberkulosis adalah pembentukan tukak kecil, kemerahan dan pembengkakan.

Kehadiran infiltrat dengan diameter 5 mm, cukup diucapkan - 10 mm, diucapkan - hingga 15 mm dan lebih merupakan karakteristik dari respons yang diekspresikan dengan lemah.

Penggunaan metode T-SPOT untuk diagnostik telah disetujui sesuai dengan hukum Federasi Rusia No. 648. Untuk diagnosis TBC, tidak perlu memasukkan antigen ke dalam tubuh, tes dilakukan dengan menggunakan teknologi in vitro dengan pengambilan sampel darah vena untuk pemeriksaan terperinci.

Dasar untuk implementasi "T-SPOT" adalah untuk mendapatkan respon imun dari limfosit T yang dipilih untuk antigen M. tuberculosis terpilih, di antaranya adalah seperti M. bovis, M. africanum. Mereka tidak ada dalam menentukan reaksi Mantoux, meskipun mereka cukup umum di alam sekitarnya.

Mengecualikan mereka dengan kemungkinan infeksi TBC tidak sepadan.

Keandalan "T-SPOT" diperkirakan antara 93-98%.

Disarankan bahkan untuk orang dengan respon imun yang rendah.

Apa itu tes kuantiferon

Metode yang sama sekali baru untuk diagnosis dini dan TB dalam bentuk laten penyakit adalah tes imunologi kuantiferon. Baru-baru ini diakuisisi tidak kurang populer daripada "Diaskintest" yang serupa dan tes darah untuk "T-SPOT".

Sebagai alternatif untuk Mantoux, tes ini mulai diterapkan relatif baru-baru ini. Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci apa tes kuantiferon untuk tuberkulosis yang diperkenalkan ke dalam kegiatan penelitian modern.

Kerugian yang merupakan karakteristik dari tes subkutan Mantoux dalam bentuk alergi, efek samping, sejumlah besar hasil positif dan negatif palsu dihilangkan ketika mengembangkan metode baru.

Tentang seberapa informatif tes kuantiferon, bagaimana berbeda dari tes laboratorium sebelumnya dan apa itu, perwakilan kesehatan domestik dan asing telah belajar untuk waktu yang lama.

Sebagai hasilnya, ia diakui sebagai pencapaian signifikan dalam phthisiology dan menerima rekomendasi di seluruh dunia. Keandalan hasil dan sensitivitas terhadap mikobakteri berkali-kali lebih tinggi daripada analog.

Dasar untuk mempelajari reaksi organisme terhadap basil Koch adalah reaksi sel T imun yang diperoleh dari darah ke kompleks M. tuberculosis. Dengan mengisolasi protein interferon utama, yang merangsang respon imun terhadap virus, bakteri, dan mikroorganisme, infeksi terdeteksi.

Sebagai antigen patogen, TBC dan non-TBC, dikenal strain mycobacterium, yang tidak terdeteksi oleh tes Mantoux dan BCG, digunakan.

Cara lulus uji kuantiferon

Lulus analisis laboratorium itu sederhana. Itu dibuat di pagi hari, sebelum makan dan cairan oleh pasien, dengan perut kosong, dengan mengambil 1 ml darah vena pada orang dewasa dan anak-anak. Pada tahap ini, ELISA menentukan keadaan alami sistem kekebalan tubuh. Perolehan plasma darah dilakukan dengan menggunakan centrifuge.

Setelah prosedur ini, bahan biologis yang dihasilkan ditempatkan dalam tiga tabung vakum khusus, yang warnanya berbeda.

Di tangki merah ditempatkan antigen. Ketika berinteraksi dengan protein INF-,, mereka harus menyebabkan respons aktif dan pertumbuhan sel-sel kekebalan tubuh.

Tabung abu-abu tidak mengandung DNA basil tuberkel. Ini dirancang untuk menyoroti keadaan awal sistem pertahanan tubuh.

Vakum ungu mengandung divisi stimulasi khusus sel-T, mitogen, yang memungkinkan Anda untuk menghindari hasil palsu palsu.

Keuntungan mendiagnosis TB dengan metode kuantiferon adalah bahwa dalam 99% kasus, bentuk laten ditentukan, di mana mikobakteri menembus sel-sel kekebalan tubuh, yang memengaruhi mereka dari dalam. Studi ini tidak memiliki efek samping, kontraindikasi, tidak menyebabkan reaksi alergi dan lainnya.

Hasil tes kuantiferon dapat dinilai setelah 24 jam dari waktu pengumpulan darah. Studi tes Mantoux membutuhkan 72 jam, dan Diaskintest memungkinkan untuk mendapatkan data yang diperlukan hanya setelah 48 jam. Hasilnya dinilai sebagai positif, dipertanyakan dan negatif.

Diaskintest untuk TBC

Berbeda dengan tes tuberkulin, yang bereaksi terhadap vaksinasi BCG dan infeksi mikobakteria hidup, zat Diaskin menunjukkan infeksi luar biasa, dan bukan reaksi alergi terhadap vaksinasi. Oleh karena itu, Diaskintest harus dilakukan dalam kasus-kasus di mana, setelah Mantoux, perlu untuk memisahkan alergi pasca-vaksinasi dari keberadaan agen penyebab sejati tuberkulosis.

Diasquin adalah obat diagnostik alergen baru yang meningkatkan kualitas penelitian pada tubuh infeksi TBC. Alat ini mengandung antibodi yang ada dalam strain mikobakteri patogen, tetapi tidak ada dalam vaksin BCG. Karena ini, reaksi alergi Diaskintest hanya terjadi di hadapan infeksi yang sebenarnya. Tetapi sediaan tidak mengandung patogen tuberkulosis, oleh karena itu tidak mungkin untuk menangkap penyakit setelah tes alergi.

Jika kita membandingkan sampel Mantoux dan Diaskintest, dalam kasus pertama, mikobakteria hanya dapat dideteksi pada 50-70% kasus. Dan tes alergi kedua lebih akurat, karena ia menemukan agen penyebab TBC di 90%. Tidak dapat dikatakan bahwa Diaskin akan menggantikan tes tuberkulin, karena itu tidak dapat digunakan untuk menentukan apakah pasien memerlukan vaksinasi ulang BCG atau tidak.

Diaskintest ditentukan dalam situasi berikut:

• Ketika perlu untuk mendiagnosis TB dan mengidentifikasi tingkat aktivitas proses inflamasi;
• Untuk membedakan infeksi dengan mikobakteri dari gejala penyakit lain dengan manifestasi serupa;
• Bedakan reaksi alergi terhadap BCG dari peradangan ke patogen sejati;
• Amati proses perawatan dan efektivitasnya.

Diaskintest untuk TBC perlu dilakukan dalam kasus di mana tikungan Mantoux hadir pada pasien anak-anak atau dewasa. Tapi itu dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit seperti ini:

• Peradangan akut atau eksaserbasi penyakit kronis (dengan pengecualian gejala yang mirip dengan perkembangan tuberkulosis);
• Gangguan somatik;
• Penyakit kulit;
• Alergi;
• Kejang epilepsi.

Setelah proses inflamasi akut berlalu, maka Diaskintest tidak dikontraindikasikan.

Diaskin diperkenalkan dengan cara yang sama seperti tes Mantoux. Namun kedua tes tidak digabungkan dalam satu periode. Artinya, jika reaksi tuberkulin dilakukan sesuai dengan kalender, Diaskintest ditransfer ke bulan berikutnya setelah vaksinasi. Ketika Mantoux disuntikkan ke dalam satu lengan, yang lain pasti digunakan untuk injeksi Diaskin.

Hasil estimasi Diaskintest setelah tiga hari. Jika tidak ada kemerahan dan infiltrasi di tempat suntikan, tes negatif. Segera setelah papula dengan berbagai ukuran terbentuk di kulit dan terjadi hiperemia, tes ini positif. Respons terhadap Diaskintest akan tidak ada pada pasien sehat yang sembuh dari tuberkulosis dan terinfeksi dengan mikobakteri yang tidak aktif.

Apakah Diaskine menggantikan tes Mantoux?

Diaskintest adalah pemecahan TB yang baik, tetapi itu saja tidak bisa sepenuhnya informatif. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengisolasi sebagian besar pasien dengan bentuk paru dari penyakit tongkat manusia Koch. Tetapi dengan jenis mikobakteri lainnya, sampel tidak akan dapat mengidentifikasi agen penyebab tuberkulosis.

Penting untuk dicatat bahwa kekuatan reaksi tubuh terhadap Diaskin tidak dapat berbicara tentang tingkat keparahan atau tingkat aktivitas basil, karena alergi kulit lebih menandai respons sistem kekebalan terhadap antibodi yang diberikan.

Selain itu, Diaskintest biasanya tidak mendiagnosis infeksi sekunder dengan TBC, yang biasanya disebabkan oleh strain mikobakteria dari sapi. Oleh karena itu, bahkan dengan reaksi tajam dari Mantoux, seorang anak atau orang dewasa sudah dikirim untuk perawatan untuk tuberkulosis, walaupun ia tidak menderita batuk. Meskipun dalam kasus ini Diaskintest mungkin negatif, reaksi tuberkulin pertama membutuhkan perhatian khusus.

Saat ini, ada tiga bentuk klinis TBC:

Bergantung pada jenis lesi, setiap tes akan merespons dengan caranya sendiri.

Dengan diperkenalkannya injeksi Mantoux, ketiga bentuk TBC akan menimbulkan reaksi positif dari pasien. Jika Diaskintest dilakukan, maka biasanya positif untuk penyakit paru-paru, dan negatif untuk dua bentuk lainnya. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa Mantu akan menunjuk ke mycobacteria yang menginfeksi organ manusia mana pun, bahkan jika mereka tidak aktif. Dan Diaskin akan mengungkapkan basil tuberkulosis manusia yang sebenarnya di antara pasien dengan bentuk paru. Diaskintest tidak menggantikan tes Mantoux, itu hanya bisa menjadi pelengkapnya.