Asma bronkial: diagnosis banding, komplikasi, pengobatan

Asma bronkial adalah proses inflamasi kronis yang terlokalisasi di saluran pernapasan, ditandai dengan perjalanan seperti gelombang, faktor etiopatogenetik utama di antaranya adalah alergi.

Dalam artikel ini, Anda akan belajar penyakit mana yang mirip dengan asma, apa perbedaan mereka satu sama lain, komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya, dan juga berkenalan dengan prinsip-prinsip pengobatan penyakit ini. Mari kita mulai.

Diagnosis banding

Serangan tersedak belum tentu merupakan tanda asma bronkial - beberapa penyakit lain juga memiliki manifestasi yang serupa, yang utamanya adalah:

• penyakit pernapasan (penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), benda asing di bronkus, pneumotoraks spontan, tumor bronkial, bronkoadenitis);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (patologi otot jantung - infark, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis; tromboemboli cabang-cabang arteri paru, aritmia akut, defek jantung, defek jantung, krisis hipertensi, vaskulitis sistemik);
• stroke hemoragik (pendarahan di jaringan otak);
• nefritis akut;
• epilepsi;
• sepsis;
• keracunan heroin;
• histeria

Pertimbangkan beberapa penyakit ini secara lebih rinci.

Terutama sering spesialis harus membedakan asma bronkial dari asma yang berhubungan dengan penyakit jantung. Serangan asma jantung adalah ciri khas lansia, menderita kelainan jantung atau pembuluh darah akut atau kronis. Serangan berkembang pada latar belakang kenaikan tekanan darah, setelah latihan fisik atau mental yang berlebihan, makan berlebihan atau menelan sejumlah besar alkohol. Pasien merasakan kurangnya udara, sesak napas adalah inspirasi (yaitu, sulit bagi pasien untuk menghirup) atau dicampur. Segitiga nasolabial, bibir, ujung hidung, dan ujung jari menjadi biru, yang disebut akrosianosis. Dahaknya tipis, berbusa, sering berwarna merah muda - berlumuran darah. Selama pemeriksaan pasien, dokter mencatat perluasan batas jantung, rales lembab di paru-paru, pembesaran hati, pembengkakan pada ekstremitas.

Dalam kasus bronkitis kronis, gejala obstruksi bronkial tidak hilang bahkan setelah minum obat yang memperbesar bronkus - proses ini tidak dapat dipulihkan. Selain itu, tidak ada periode asimtomatik pada penyakit ini, dan tidak ada eosinofil dalam dahak.

Ketika saluran napas tersumbat oleh benda asing atau tumor, serangan asma yang mirip dengan asma juga dapat terjadi. Dalam hal ini, pasien berisik, dengan peluit bernafas, dan kerincingan jarak sering dicatat. Di paru-paru, mengi biasanya tidak ada.

Wanita muda terkadang memiliki kondisi yang disebut "asma histeroid." Ini adalah semacam pelanggaran terhadap sistem saraf, di mana gerakan pernapasan pasien disertai dengan tangisan kejang, erangan, dan tawa merobek. Toraks aktif bergerak, diintensifkan dan tarik dan hembuskan. Secara obyektif, tidak ada tanda-tanda obstruksi, tidak ada mengi di paru-paru.

Komplikasi asma bronkial

Komplikasi penyakit ini adalah:

Yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah status asma - serangan berkepanjangan, yang tidak dihentikan dengan minum obat. Pada saat yang sama, obstruksi bronkus menetap, insufisiensi pernapasan terus meningkat, dahak berhenti untuk pergi.

Jalannya negara ini dapat dibagi menjadi 3 tahap:

1. Tahap pertama dari manifestasi klinis sangat mirip dengan serangan mati lemas berkepanjangan yang biasa, tetapi pasien tidak menanggapi obat bronkodilator, dan kadang-kadang setelah diperkenalkan, kondisi pasien memburuk secara tajam; dahak berhenti pergi. Serangan itu bisa berlangsung 12 jam atau lebih.
2. Tahap kedua dari status asma ditandai dengan pemburukan gejala-gejala tahap pertama. Lumen bronkus yang tersumbat oleh lendir kental - udara tidak masuk ke bagian bawah paru-paru, dan dokter, mendengarkan paru-paru pasien pada tahap ini, akan mendeteksi tidak adanya di bagian bawah dari suara pernapasan - "cahaya diam". Kondisi pasien parah, ia terhambat, kulit dengan warna biru adalah sianotik. Komposisi gas dari perubahan darah - tubuh menderita kekurangan oksigen yang tajam.
3. Pada tahap ketiga, karena kurangnya oksigen dalam tubuh, koma berkembang, seringkali menghasilkan hasil yang mematikan.

Prinsip pengobatan asma bronkial

Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan asma sepenuhnya hari ini. Tujuan perawatan adalah untuk memaksimalkan kualitas hidup pasien. Untuk menentukan pengobatan yang optimal dalam setiap kasus tertentu, kriteria untuk kontrol asma bronkial dikembangkan:

1. Dikendalikan saat ini:
   • tidak ada eksaserbasi;
   • gejala harian tidak ada atau diulang kurang dari 2 kali seminggu;
   • tidak ada gejala di malam hari;
   • aktivitas fisik pasien tidak terbatas;
   • kebutuhan akan bronkodilator minimal (setidaknya 2 kali seminggu) atau tidak ada sama sekali;
   • indikator fungsi pernapasan dalam kisaran normal.
2. Kontrol parsial penyakit - setiap minggu ada tanda-tanda.
3. Untuk aliran yang tidak terkontrol - setiap minggu ada 3 atau lebih tanda.

Berdasarkan tingkat kontrol asma bronkial dan perawatan yang diterima oleh pasien saat ini, taktik untuk perawatan lebih lanjut ditentukan.

Perawatan etiologi

Perawatan etiologi - pengecualian kontak dengan alergen yang menyebabkan kejang, atau penurunan sensitivitas tubuh terhadapnya. Arah pengobatan ini hanya mungkin dalam kasus ketika zat yang menyebabkan hipersensitivitas bronkus diketahui. Pada tahap awal asma, eliminasi total kontak dengan alergen sering menyebabkan remisi penyakit yang stabil. Untuk meminimalkan kontak dengan alergen potensial, pedoman berikut harus diikuti:

• jika diduga hipersensitif terhadap serbuk sari sedapat mungkin, kurangi kontak dengannya, ke titik perubahan tempat tinggal;
• dalam hal alergi terhadap rambut hewan peliharaan, jangan memulainya dan tidak menghubungi mereka di luar rumah;
• jika Anda alergi terhadap debu rumah, lepaskan mainan lunak, karpet, dan selimut dari rumah; kasur ditutupi dengan bahan yang bisa dicuci dan secara teratur (minimal 1 kali per minggu) untuk melakukan pembersihan basah; simpan buku di rak berlapis kaca, lakukan pembersihan basah secara teratur di apartemen - cuci lantai, lap debu;
• jika Anda alergi terhadap makanan - jangan memakannya dan produk lain yang dapat meningkatkan gejala alergi;
• dalam hal bahaya pekerjaan - ganti pekerjaan.

Sejalan dengan penerapan langkah-langkah di atas, pasien harus mengambil obat yang mengurangi gejala alergi - antihistamin (obat berdasarkan loratadine (Lorant), cetirizine (Cetrin), terfenadine (Telfast)).

Selama periode remisi stabil dalam kasus sifat alergi terbukti asma, pasien harus menghubungi pusat alergi untuk hiposensitisasi spesifik atau tidak spesifik:

• hiposensibilisasi spesifik adalah pengenalan ke dalam tubuh pasien alergen dalam dosis yang meningkat perlahan, dimulai dengan sangat rendah; dengan demikian, tubuh secara bertahap terbiasa dengan efek alergen - sensitivitasnya menurun;
• Hyposensibilization nonspesifik terdiri dari pemberian subkutan dengan perlahan-lahan meningkatkan dosis zat khusus, histoglobulin, yang terdiri dari histamin (mediator alergi) dan gamma globulin darah manusia; sebagai hasil dari perawatan, tubuh pasien menghasilkan antibodi terhadap histamin dan memperoleh kemampuan untuk mengurangi aktivitasnya. Sejalan dengan pengenalan histoglobulin, pasien mengambil sorben usus (Atoxil, Enterosgel) dan adaptogen (tingtur ginseng).

Terapi simtomatik

Agen simtomatik, atau persiapan pertolongan pertama, diperlukan untuk menghilangkan serangan bronkospasme akut. Perwakilan paling menonjol dari cara yang digunakan untuk tujuan ini adalah β₂-agonis kerja pendek (salbutamol, fenoterol), antikolinergik kerja pendek (ipratropium bromide), serta kombinasinya (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Obat ini adalah obat pilihan untuk serangan awal mati lemas yang dapat melemahkan atau mencegahnya.

Terapi dasar asma bronkial

Dengan penyakit ini untuk mencapai kontrol maksimum, diperlukan asupan obat setiap hari yang mengurangi peradangan pada bronkus dan mengembangkannya. Obat-obatan ini termasuk dalam kelompok berikut:

• glukokortikosteroid inhalasi (beclomethasone, budesonide);
• glukokortikosteroid sistemik (prednison, metilprednisolon);
• β inhalasi₂-agonis (bronkodilator) dari tindakan yang berkepanjangan (Salmeterol, Formoterol);
• Cromones (cromoglycate sodium - Intal);
• pengubah leukotrien (Zafirlukast).

Yang paling efektif untuk pengobatan dasar asma adalah glukokortikosteroid inhalasi. Rute pemberian dalam bentuk inhalasi memungkinkan untuk mencapai efek lokal maksimum dan pada saat yang sama menghindari efek samping glukokortikosteroid sistemik. Dosis obat tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Dalam kasus asma bronkial berat, kortikosteroid sistemik dapat diresepkan untuk pasien, namun, periode penggunaannya harus sesingkat mungkin, dan dosis harus minimal.

β₂-Agonis kerja panjang memiliki efek bronkodilator (mis., Bronkus membesar) selama lebih dari 12 jam. Mereka diresepkan ketika terapi dengan dosis sedang glukokortikoid inhalasi tidak mengarah pada pengendalian penyakit. Dalam hal ini, alih-alih menaikkan dosis hormon secara maksimal, selain itu, bronkodilator tindakan berkepanjangan diresepkan. Saat ini, obat-obatan kombinasi (fluticasone-salmeterol, budesonide-formoterol) telah dikembangkan, penggunaannya memungkinkan untuk mencapai kontrol atas asma bronkial pada sebagian besar pasien.

Kromon adalah obat yang menyebabkan serangkaian reaksi kimia yang menghasilkan pengurangan gejala peradangan. Digunakan untuk asma bronkial persisten ringan, dan pada tahap yang lebih parah tidak efektif.

Pengubah leukotrien adalah kelompok baru obat antiinflamasi yang digunakan untuk mencegah bronkospasme.

Untuk pengendalian asma bronkial yang berhasil, terapi langkah yang disebut telah dikembangkan: setiap langkah menyiratkan kombinasi obat tertentu. Jika mereka efektif (mencapai kontrol penyakit), mereka dipindahkan ke tingkat yang lebih rendah (terapi yang lebih mudah), sementara ketidakefektifan - ke tingkat yang lebih tinggi (pengobatan yang lebih ketat).

1. 1 langkah:
   • Pengobatan "sesuai permintaan" bersifat simtomatik, tidak lebih dari 3 kali seminggu;
   • β inhalasi₂-agonis kerja singkat (Salbutamol) atau Cromones (Intal) sebelum paparan alergen yang diharapkan atau olahraga.
2. 2 langkah. Terapi simtomatik dan 1 cara terapi dasar setiap hari:

• kortikosteroid inhalasi dosis rendah, atau kromon, atau pengubah leukotrien;
• β inhalasi₂-agonis kerja pendek, jika perlu, tetapi tidak lebih dari 3-4 kali sehari;
• jika perlu, beralih ke kortikosteroid inhalasi dosis sedang.

1. 3 langkah. Terapi simtomatik ditambah 1 atau 2 terapi dasar setiap hari (pilih satu):

• glukokortikoid inhalasi dalam dosis tinggi;
• glukokortikoid inhalasi dalam dosis rendah setiap hari ditambah inhalasi β₂-agonis aksi berkepanjangan;
• glukokortikoid inhalasi dalam dosis rendah setiap hari ditambah pengubah leukotrien;
• β inhalasi₂-agonis kerja singkat, jika perlu, tetapi tidak lebih dari 3-4 kali sehari.

1. 4 langkah. Untuk pengobatan, 3 langkah yang sesuai, tambahkan tablet kortikosteroid dalam dosis serendah mungkin setiap hari atau setiap hari.

Terapi nebulizer

Nebulizer adalah perangkat yang mengubah cairan menjadi aerosol. Penggunaan alat semacam itu terutama diindikasikan untuk orang yang menderita penyakit paru-paru kronis - asma bronkial dan penyakit paru obstruktif kronis.

Keuntungan dari terapi nebulizer adalah:

• tidak perlu berkoordinasi menghirup dengan menghirup obat;
• pengiriman obat yang cepat ke tempat tujuan;
• penghirupan tidak membutuhkan nafas yang dipaksakan, oleh karena itu mudah diakses untuk anak-anak, orang tua dan yang lemah;
• Anda dapat memasukkan obat dalam dosis besar.

Di antara obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan asma bronkial, ada beberapa yang terbukti digunakan dengan nebulizer. Jika pasien memiliki kesempatan untuk menggunakan perangkat ini untuk perawatan, jangan abaikan.

Perawatan status asma

Efek antiinflamasi dan anti edema yang paling kuat adalah obat dari kelompok glukokortikoid, oleh karena itu, dalam kasus status asma, mereka adalah yang pertama digunakan - dosis besar obat diberikan secara intravena, injeksi berulang atau infus setiap 6 jam. Ketika menjadi lebih mudah bagi pasien, infus dilanjutkan, namun, dosis hormon dikurangi menjadi pemeliharaan, 30-60 mg diberikan setiap 6 jam.

Sejalan dengan pengenalan hormon, pasien menerima terapi oksigen.

Jika kondisi pasien tidak membaik ketika glukokortikoid disuntikkan, efedrin, adrenalin, dan aminofilin diberikan, serta larutan glukosa (5%), natrium bikarbonat (4%) dan reopolyglusin.

Untuk mencegah timbulnya komplikasi, heparin dan inhalasi oksigen yang dilembabkan digunakan.

Dalam kasus ketika langkah-langkah terapi di atas tidak efektif, dan dosis hormon meningkat 3 kali lipat dibandingkan dengan aslinya, lakukan hal berikut:

• pasien diintubasi (tabung khusus dimasukkan melalui trakea, di mana ia bernafas),
• transfer ke ventilasi buatan paru-paru,
• bronkus dicuci dengan larutan natrium klorida yang hangat diikuti dengan pengisapan lendir, dilakukan reorganisasi bronkoskopi.

Perawatan lainnya

Salah satu metode yang sangat efektif untuk mengobati asma bronkial adalah speleotherapy - pengobatan di gua garam. Faktor medis dalam kasus ini adalah semprotan kering natrium klorida, suhu dan kelembapan yang konstan, berkurangnya kandungan bakteri dan alergen di udara.

Dalam fase remisi, pijatan, pengerasan, akupunktur, senam pernapasan (tentang hal itu secara rinci dalam artikel kami) dapat digunakan.

Pencegahan asma

Metode pencegahan utama penyakit ini adalah rekomendasi untuk tidak menikahi penderita asma, karena anak-anak mereka akan memiliki tingkat risiko asma yang tinggi.

Untuk mencegah perkembangan eksaserbasi penyakit, perlu untuk melakukan pencegahan dan perawatan yang tepat waktu dari infeksi virus pernapasan akut, serta untuk menghilangkan atau meminimalkan kontak dengan alergen potensial.

Diagnosis asma yang tepat waktu - jaminan perawatan yang cepat dan efektif!

Bagaimana cara mendiagnosis asma bronkial? Jawaban atas pertanyaan ini ingin membuat semua orang yang menghadapi penyakit ini. Asma bronkial adalah penyakit kronis serius yang tidak menular. Ini mempengaruhi saluran pernapasan dan bersifat inflamasi. Di seluruh dunia, sekitar 5% populasi dunia menderita penyakit ini, dan setiap tahun beberapa ribu pasien meninggal.
Kasus-kasus ketika asma mengarah pada pembentukan emfisema paru dan terjadinya status asma tidak jarang. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi asma pada waktunya. Untungnya, peralatan dan metode penelitian yang digunakan saat ini memungkinkan.

Mendapatkan data pasien

Mendapatkan informasi yang paling lengkap dan dapat diandalkan tentang pasien - di sinilah diagnosis asma bronkial dimulai. Dokter menerima data objektif dan subjektif. Yang terakhir dapat diperoleh dengan mewawancarai seseorang. Kami mempelajari gaya hidupnya, status perkawinan, dengan mempertimbangkan keluhan dan kesejahteraan, termasuk psikologis. Informasi obyektif meliputi massa dan suhu tubuh, tinggi, keadaan penglihatan dan pendengaran, dll.

Metode pemeriksaan diagnostik

Diagnostik adalah proses yang bertanggung jawab. Selama implementasinya, berbagai indikator kondisi pasien ditetapkan. Berkat manipulasi diagnostik, dokter memiliki kesempatan untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan menganalisis secara terperinci proses penyakit. Semua kriteria diagnostik untuk asma diperhitungkan. Diagnosis pendahuluan dibuat.
Paling sering adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat pada tahap awal. Namun, terkadang ada kesulitan. Di sini penting untuk melacak bagaimana penyakit berkembang. Untuk tujuan ini, semua faktor yang mempengaruhi kesehatan dianalisis. Semakin sulit penyakitnya, semakin banyak pemeriksaan dan obat yang diresepkan oleh dokter.
Dalam kasus apa pun, sebelum Anda mendiagnosis penyakitnya, dokter membuat rencana survei.

Sejarah klarifikasi

Pada penerimaan pertama, dokter mengetahui keluhan pasien dan melakukan survei. Poin-poin berikut diklarifikasi.

• Ketika serangan pertama terjadi.
• Apakah seseorang menderita campak, batuk rejan dan penyakit serupa lainnya.
• Apakah kerabat menderita asma?
• Apa yang menyebabkan iritasi serangan.
• Berapa lama kejang berlangsung dan bagaimana mereka pergi.
• Suara apa yang muncul saat batuk.

Manifestasi klinis dari asma bronkial dapat bertahan hingga beberapa hari. Tanda-tanda awal asma adalah:

• merasa tidak enak badan di akhir musim;
• hidung tersumbat intermiten;
• ruam muncul di kulit;
• bibir dan kelopak mata membengkak dari waktu ke waktu;
• setelah aktivitas emosional atau fisik, kelemahan muncul.

Keluhan pasien utama pada asma bronkial:

• meremas dada; berat muncul;
• Anda mendengar mengi saat batuk;
• bersiul terjadi dengan inhalasi dan napas udara yang lebih dalam;
• seringkali menjadi sulit untuk bernapas;
• di pagi hari atau malam hari ada batuk.

Dalam studi anak-anak sering mengalami kesulitan. Ini terutama disebabkan oleh gejalanya, karena sangat mirip dengan manifestasi penyakit anak-anak lain. Perkembangan penyakit ini paling sering ditunjukkan oleh serangan malam yang berulang.
Kesulitan mungkin timbul dalam pemeriksaan orang tua. Alasan untuk ini terletak pada adanya penyakit kronis. Mereka menghapus gambaran klinis asma. Melakukan studi terlengkap.

Inspeksi visual

Setelah menerima informasi tentang kesehatan dokter melakukan pemeriksaan. Pertama, kondisi dada dianalisis. Secara eksternal, itu seperti barel, yang disebabkan oleh ekspansi paru-paru, dan dada meningkat.
Audisi dilakukan melalui stetoskop. Ketika eksaserbasi terjadi, suara siulan dan spesifik terdengar jelas di seluruh permukaan paru-paru. Pada saat remisi, cacat semacam itu hanya ditemukan dengan nafas yang kuat.
Kemudian palpasi dilakukan. Pada tahap awal metode ini tidak efektif, namun ketika penyakit berlanjut untuk waktu yang lama, seseorang dapat mendengar kehampaan.

Mendengarkan paru-paru: auskultasi dan perkusi

Gambaran klinis asma beragam. Itu semua tergantung pada kompleksitas penyakit, periode, aktivitas peradangan. Bagaimanapun, paru-paru terdengar.
Tes diagnostik seperti auskultasi dilakukan. Dokter mendengarkan paru-paru seseorang dan, berdasarkan suara yang didengar, menentukan kerumitan situasi. Spesialis menggunakan salah satu metode berikut:

• lurus - dokter menempatkan tubuh ke telinga;
• tidak langsung - mendengarkan dilakukan dengan stetoskop.

Metode terakhir paling sering digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memberikan peluang untuk mendapatkan informasi yang paling dapat diandalkan. Spesialis berhasil menganalisis suara-suara yang timbul saat menghembuskan napas dan mendesah. Informasi yang relevan dimasukkan ke dalam kartu rawat jalan.
Untuk mendapatkan data paling lengkap, auskultasi dilakukan di beberapa posisi - duduk dan berdiri. Jika seseorang merasa buruk, maka ia ditempatkan di sofa. Yang utama adalah bernafas dalam-dalam.
Untuk mengetuk bagian paru-paru yang terpisah memungkinkan manipulasi seperti perkusi. Dimungkinkan untuk menetapkan keadaan jaringan paru-paru, fleksibilitas dan kekakuannya. Prosedur ini dilakukan di daerah-daerah di mana jaringan paru-paru harus pas dengan dinding paru-paru. Di tempat-tempat seperti itu, suara terdengar paling jelas.

Analisis - metode diagnostik laboratorium

Metode mendiagnosis asma bronkial bertujuan untuk menentukan tingkat keseriusan penyakit. Untuk menentukan sifat dan pengobatan tanjungnya, lakukan analisis tersebut.

• Darah Mengatur jumlah eosinofil - indikator alergi, yang terjadi dalam tubuh. Dengan eksaserbasi ESR meningkat.
• Dahak Dengan serangan, tubuh Creole dilepaskan - formasi dari penampilan bulat yang mengandung sel-sel epitel.
• Cal. Ambil analisis tentang cacing. Ketika mereka berkembang biak, mereka menyebabkan keracunan tubuh, dan ini memiliki dampak langsung pada timbulnya kejang.

Diagnostik instrumental: metode pelaksanaan

Mendiagnosis asma melibatkan penelitian yang bertujuan untuk menentukan fungsi respirasi eksternal. Mereka diadakan atas dasar wajib. Reversibilitas, obstruksi, variabilitas ditentukan.
Diagnosis instrumental lain bertujuan untuk memahami efek apa yang memberikan pengobatan. Berkat ini, dimungkinkan untuk meresepkan obat lain secara tepat waktu. Akibatnya, pemulihan menjadi lebih cepat.
Paling sering, para ahli menggunakan metode seperti ini:

Pertimbangkan fitur masing-masing.

Radiografi

Sinar-X sangat diperlukan dalam situasi di mana gejala penyakit mirip dengan manifestasi penyakit lain. Pada tahap paling awal, penelitian semacam itu tidak memberikan gambaran yang lengkap. Ketika penyakit berkembang, emfisema mulai berkembang, yaitu paru-paru meningkat. Fitur ini terlihat dalam gambar.

Spirometri

Alat sederhana dan zat khusus yang berkontribusi untuk relaksasi bronkus dan peningkatan lumen mereka digunakan. Studi ini dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang spesialis.
Ditentukan oleh fungsi respirasi eksternal. Tes ini menunjukkan kapasitas vital paksa dari paru-paru dan jumlah aliran udara per 1 detik, serta tingkat ekspirasi maksimum.

Flowmetri warna

Sebuah tabung khusus digunakan, di mana skala diterapkan, di mana area merah, kuning dan hijau ditunjukkan. Warna-warna ini menentukan tingkat masalahnya. Namun, skala ini tidak disatukan, dan pemilihannya dilakukan melalui penelitian pribadi pasien, yang dilakukan dalam waktu dua minggu. Area hijau adalah masalah yang terkendali, yang kuning mungkin diperburuk, yang merah membutuhkan bantuan darurat.
Tingkat aliran udara tertinggi selama kedaluwarsa diukur. Seseorang harus melakukan segala upaya. Tes ini dapat mengambil orang dewasa dan anak-anak dari usia 4 tahun.
Hasil penelitian tergantung pada karakteristik fisiologis dan usia orang tersebut. Dengan bronkus, yang menyempit, pernafasan terjadi pada tingkat yang lebih lambat. Pengukuran harus dilakukan dua kali sehari. Lebih baik jika itu pagi dan sore hari. Anda perlu meniup tiga kali.

Pneumotachography

Dengan metode ini, dimungkinkan untuk menetapkan volume pernapasan di puncak. Ini juga menentukan tingkat volumetrik tertinggi pada tingkat tes tertentu.
Ketika suatu penyakit bersifat profesional dan zat yang hanya ada di tempat kerja mengarah pada serangan, penelitian ini tidak akan memberikan hasil yang dapat diandalkan, yang berarti bahwa zat ini dipelajari dengan cara lain.

Penentuan status alergi

Untuk menetapkan status alergi, lakukan tes khusus. Ini adalah metode yang umum dan informatif. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendeteksi alergen yang bertindak sebagai provokator kejang. Inti dari metode ini adalah untuk mensimulasikan reaksi alergi di area kecil tubuh. Menggunakan alergen khusus. Adalah mungkin untuk menentukan apa yang secara spesifik menyebabkan tersedak.
Juga, asma alergi ditegakkan dengan memeriksa IgE serum umum dan spesifik. Untuk tujuan ini, tes khusus diterapkan, dan obat-obatan antihistamin dibatalkan terlebih dahulu. Periode pembatalan ditentukan oleh spesialis, karena Banyak tergantung pada karakteristik obat. Selama eksaserbasi penyakit, berbagai kondisi alergi, dalam kasus infeksi akut dan selama kehamilan, tes tidak dilakukan.
Sekarang Anda tahu cara mendiagnosis asma. Jangan ragu untuk menghubungi institusi medis dan mendapatkan bantuan tepat waktu. Memberkati kamu! Dan pastikan untuk berbagi informasi yang bermanfaat - tinggalkan tautan ke artikel di jejaring sosial.

Asma bronkial - gejala, tanda pada orang dewasa, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Asma adalah penyakit yang sangat serius yang berasal dari imuno-alergi, yang berkembang sebagai akibat dari peradangan non-infeksi pada sistem pernapasan (yang disebut "pohon bronkial"). Untuk asma bronkial ditandai dengan perjalanan progresif kronis dengan serangan periodik, yang mengembangkan obstruksi bronkial dan sesak napas.

Selanjutnya, kami akan menjelaskan secara rinci tentang asma bronkial, tanda-tanda pertama serangan, apa penyebab utama perkembangan dan gejala apa yang menjadi karakteristik orang dewasa, serta metode yang efektif untuk mengobati penyakit saat ini.

Apa itu asma bronkial?

Asma bronkial adalah penyakit umum yang terjadi pada orang dari segala usia dan kelompok sosial. Anak-anak paling rentan terhadap penyakit, yang kemudian "mengatasi" masalah (sekitar setengah dari orang sakit). Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan yang stabil dalam insiden telah diamati di seluruh dunia, karena ada sejumlah besar program, baik global dan nasional, untuk memerangi asma.

Serangan asma diamati dengan frekuensi yang berbeda, tetapi bahkan pada tahap remisi, proses inflamasi di saluran udara tetap. Di jantung pelanggaran aliran udara, dengan asma bronkial, komponen-komponen berikut:

• obstruksi jalan napas karena kejang otot polos bronkus atau karena pembengkakan selaput lendirnya.
• oklusi bronkial dengan sekresi kelenjar submukosa pada saluran pernapasan karena hiperfungsi mereka.
• penggantian jaringan otot bronkus oleh ikat selama perjalanan penyakit yang panjang, karena ada perubahan sklerotik pada dinding bronkus.

Pada pasien dengan asma, kapasitas kerja menurun dan kecacatan sering terjadi, karena proses inflamasi kronis membentuk sensitivitas terhadap alergen, berbagai rangsangan kimia, asap, debu, dll. karena apa bengkak dan bronkospasme terbentuk, karena pada saat iritasi ada peningkatan produksi lendir bronkial.

Alasan

Perkembangan penyakit dapat dipicu oleh berbagai faktor eksternal:

• kecenderungan genetik. Kasus kerentanan genetik terhadap asma tidak jarang terjadi. Terkadang penyakit ini didiagnosis pada anggota setiap generasi. Jika orang tua sakit, kemungkinan menghindari patologi pada anak tidak lebih dari 25%;
• paparan lingkungan profesional. Kekalahan saluran pernapasan oleh asap, gas, dan debu yang berbahaya adalah salah satu penyebab asma yang paling umum;
• berbagai deterjen, termasuk membersihkan aerosol mengandung zat yang memicu asma pada orang dewasa; sekitar 18% dari kasus baru dikaitkan dengan penggunaan agen ini.

Iritasi berikut paling sering disebabkan oleh serangan:

• alergen, seperti bulu hewan peliharaan, makanan, debu, tanaman;
• infeksi virus atau bakteri - flu, bronkitis;
• obat-obatan medis - cukup sering aspirin biasa dapat menyebabkan serangan asma yang parah, serta obat antiinflamasi yang mengandung nonsteroid;
• efek negatif eksternal - asap knalpot, parfum, asap rokok;
• stres;
• aktivitas fisik, dengan kemungkinan besar pemburukannya dalam kasus pasien masuk untuk olahraga di ruang dingin.

Faktor-faktor yang menyebabkan serangan asma:

• peningkatan reaktivitas elemen otot polos dinding pohon bronkial, menyebabkan kejang dengan iritasi;
• faktor-faktor eksogen menyebabkan pelepasan mediator alergi dan peradangan yang masif, tetapi tidak mengarah pada reaksi alergi umum;
• pembengkakan selaput lendir bronkus, memperburuk jalan napas;
• pembentukan sekresi bronkus mukosa yang tidak adekuat (batuk asma biasanya tidak produktif);
• kerusakan primer pada bronkus berdiameter kecil;
• perubahan jaringan paru-paru karena hipoventilasi.

Sebagai akibat aksi faktor, beberapa perubahan terjadi pada bronkus:

• Kejang pada lapisan otot bronkus (otot polos)
• Edema, kemerahan - tanda-tanda peradangan.
• Infiltrasi elemen seluler dan mengisi lumen bronkus dengan rahasia, yang akhirnya menyumbat bronkus sepenuhnya.

Klasifikasi

Dengan sifat alasan yang muncul asma bronkial, bentuk infeksi menular dan non-infeksi-alergi.

1. Yang pertama menyiratkan bahwa penyakit ini telah berkembang sebagai komplikasi penyakit saluran pernapasan lainnya yang bersifat infeksius. Paling sering, konsekuensi negatif yang sama dapat terjadi akibat sakit tenggorokan, pneumonia, faringitis akut. Dua dari tiga kasus penyakit termasuk dalam kategori ini.
2. Bentuk kedua memiliki sifat alergi murni, ketika asma bronkial ternyata menjadi reaksi tubuh terhadap rangsangan alergi standar: serbuk sari, debu, ketombe, persiapan medis, bahan kimia, dan lain-lain.

• asma alergi bronkial
• tidak alergi
• campuran asma bronkial
• tidak ditentukan

• terputus-putus
• keparahan ringan persisten
• keparahan sedang
• berat

• kejengkelan
• remisi
• remisi tidak stabil
• remisi stabil

• dikontrol
• sebagian dikontrol
• tak terkendali

Diagnosis pasien asma mencakup semua karakteristik di atas. Misalnya, "Asma bronkial yang berasal dari non-alergi, berselang, terkontrol, dalam tahap remisi yang stabil."

Tanda-tanda pertama asma

Tanda-tanda peringatan dini harus sebagai berikut:

• Patologi alergi pada kerabat dekat
• Memburuknya kesehatan di musim semi dan musim panas yang hangat
• Batuk, hidung tersumbat dan mengi di dada, yang terjadi di musim panas, diperburuk dalam cuaca kering dan masuk ke hujan (sebagian besar alergen di jalan "mereda")
• Ruam pada kulit, gatal, pembengkakan kelopak mata dan bibir secara berkala
• Kelemahan, kelesuan, segera setelah stres fisik atau emosional
• Hilangnya gejala di atas selama perubahan sementara tempat tinggal dan dimulainya kembali setelah kembali

Jika orang dewasa memperhatikan gejala-gejala yang tercantum di atas, ia harus mencari pertolongan medis dari ahli alergi atau pulmonologis yang dapat membantu dengan penyebab penyakit tersebut.

Derajat keparahan

Tergantung pada keparahan gejala, asma bronkial dapat memanifestasikan dirinya dalam varian berikut:

1. Bentuk asma bronkial ringan intermiten. Manifestasi penyakit diamati kurang dari sekali seminggu, serangan malam hari dapat terjadi maksimal dua kali sebulan, dan bahkan lebih sedikit. Eksaserbasi dalam manifestasi berlangsung singkat. Nilai PSV (laju aliran ekspirasi puncak) melebihi tanda 80% pada norma umur, fluktuasi kriteria ini per hari kurang dari 20%.
2. Asma bronkial ringan persisten. Gejala penyakit muncul dari sekali seminggu atau lebih, tetapi pada saat yang sama, lebih jarang dari sekali sehari (ketika mempertimbangkan, sekali lagi, indikator manifestasi mingguan). Penyakit ini disertai dengan serangan malam hari, dan dalam bentuk ini mereka muncul lebih dari dua kali sebulan.
3. Asma sedang persisten. Pasien diikuti oleh serangan penyakit hampir setiap hari. Kejang malam juga diamati lebih dari 1 per minggu. Pasien mengalami gangguan tidur, aktivitas fisik. FEV1 atau PSV - 60-80% dari pernapasan normal, variasi PSV - 30% atau lebih.
4. Asma persisten berat. Pasien diikuti oleh serangan asma harian, serangan malam beberapa kali seminggu. Aktivitas fisik terbatas, disertai dengan insomnia. FEV1 atau PSV - sekitar 60% dari pernapasan normal, penyebaran PSV - 30% atau lebih.

Tergantung pada tingkat kerumitan penyakit, gejala penyakit mungkin berbeda:

• sesak dada, serta sesak dada,
• mengi
• sesak napas, disebut dispnea,
• batuk (sering terjadi di malam hari atau di pagi hari),
• mengi saat batuk
• serangan pencekikan.

Gejala asma bronkial

Seperti yang telah kita ketahui, asma bronkial adalah penyakit yang bersifat alergi, yang dapat menular dan tidak menular. Bagaimanapun, gejala asma bronkial dimanifestasikan oleh serangan mendadak, seperti halnya alergi lainnya.

Sebelum timbulnya serangan, periode prekursor dibedakan, yang memanifestasikan dirinya sebagai lekas marah, cemas, kadang-kadang kelemahan, lebih jarang dengan kantuk dan apatis. Durasi sekitar dua atau tiga hari.

• wajah kemerahan
• takikardia
• pelebaran pupil
• mual, muntah mungkin terjadi

Dengan meningkatnya gejala karakteristik reaktivitas bronkial asma diamati:

• napas pendek, napas berat, tersedak. Terjadi akibat kontak dengan faktor iritasi;
• serangan batuk kering, lebih sering, pada malam atau pagi hari. Dalam kasus yang jarang, disertai dengan sedikit pelepasan dahak lendir;
• dry rales - suara karakter mengi atau berderit yang menyertai pernapasan;
• kesulitan menghembuskan napas dengan latar belakang penuh. Untuk menghembuskan napas, pasien harus mengambil posisi ortopnea - duduk di tempat tidur, berpegang teguh pada ujungnya dengan tangan, dengan kaki di lantai. Posisi tetap pasien memfasilitasi proses pernafasan.

Gejala pada penyakit parah

• Akrosianosis dan sianosis kulit difus;
• Jantung membesar;
• Gejala emfisema paru-paru - peningkatan dada, melemahnya pernapasan;
• Perubahan patologis pada struktur lempeng kuku - kuku retak;
• Mengantuk
• Perkembangan penyakit ringan - dermatitis, eksim, psoriasis, rinitis (rinitis).

Perlu dicatat bahwa gejala asma bronkial sangat berbeda satu sama lain. Ini berlaku untuk orang yang sama (dalam beberapa kasus, gejalanya berumur pendek, dalam kasus lain, tanda yang sama lebih panjang dan lebih serius). Gejala berbeda pada pasien yang berbeda. Beberapa orang tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit untuk waktu yang lama, dan eksaserbasi jarang terjadi. Yang lain mengalami kejang setiap hari.

Ada pasien di mana eksaserbasi hanya terjadi selama aktivitas fisik atau penyakit menular.

Adapun sifat dari perjalanan asma bronkial, bervariasi tergantung pada usia pasien:

• penyakit, yang dimulai pada masa kanak-kanak, sering memulai fase remisi spontan pada periode pra-pubertas;
• setiap pasien ketiga yang sakit pada usia 20-40 tahun juga mengalami remisi spontan;
• pada 30% berikutnya, penyakit berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian;
• 30% kasus terakhir penyakit pada orang muda dan setengah baya ditandai oleh perjalanan penyakit yang terus menerus parah.

Diagnostik

Diagnosis biasanya dibuat oleh ahli paru berdasarkan keluhan dan adanya gejala yang khas. Semua metode penelitian lain bertujuan untuk menentukan tingkat keparahan dan etiologi penyakit.

Untuk diagnostik yang akurat lakukan tes:

1. Spirometri Penting untuk analisis napas. Orang yang diuji menghembuskan udara dengan kekuatan dalam alat khusus - spirometer yang mengukur laju ekspirasi maksimum.
2. Rontgen dada. Diperlukan penelitian yang diresepkan oleh dokter untuk mengidentifikasi penyakit terkait. Banyak penyakit pada saluran pernapasan memiliki gejala yang mirip dengan asma.
3. hitung darah lengkap (peningkatan jumlah eosinofil - lebih dari 5%);
4. analisis biokimia darah (peningkatan konten IgE di dalamnya);
5. analisis dahak (ditemukan unsur spesifik asma spesifik - spiral Curonian, Charcot - kristal Leiden, dan peningkatan kadar eosinofil secara signifikan);
6. EKG (pada periode eksaserbasi penyakit, tanda-tanda fakta bahwa bagian jantung kanan mengalami kelebihan beban ditentukan pada kardiogram)
7. Sebagai arah yang sangat penting dalam pemeriksaan pasien untuk asma adalah studi yang berfokus pada alokasi alergen tertentu, yang memicu peradangan alergi karena kontak pasien dengan mereka. Pengujian dilakukan untuk menentukan sensitivitas dalam kaitannya dengan kelompok alergen utama (jamur, rumah tangga, dll).

Pengobatan asma bronkial pada orang dewasa

Pengobatan asma bronkial adalah pekerjaan yang melelahkan dan jangka panjang, yang meliputi metode terapi berikut:

1. Perawatan obat-obatan, yang meliputi terapi dasar yang ditujukan untuk mendukung dan pengobatan anti-inflamasi, serta terapi simtomatik yang bertujuan menghilangkan gejala-gejala yang menyertai asma;
2. Pengecualian dari faktor kehidupan pasien dari perkembangan penyakit (alergen, dll);
3. Diet;
4. Penguatan tubuh secara umum.

Obat-obatan

Pengobatan asma harus kompleks dan panjang. Sebagai terapi, obat-obatan terapi dasar digunakan, yang memengaruhi mekanisme penyakit, yang melaluinya pasien mengendalikan asma, serta obat-obatan simptomatik yang hanya memengaruhi otot polos pohon bronkial dan meredakan serangan asma.

Obat-obatan perawatan simtomatik termasuk bronkodilator:

Obat-obatan terapi dasar meliputi:

• kortikosteroid inhalasi
• Krom
• antagonis reseptor leukotrien
• antibodi monoklonal.

Terapi dasar harus diambil, karena tanpa ini, ada kebutuhan yang meningkat untuk inhalasi bronkodilator (agen simptomatik). Dalam kasus ini dan dalam kasus ketidakcukupan dosis obat-obatan dasar, peningkatan kebutuhan akan bronkodilator adalah tanda dari perjalanan penyakit yang tidak terkontrol.

• Beclazon, Salbutamol (inhaler);
• Budesonide, Pulmicort;
• Tayled, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Singular, Sevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmeter, Foradil.

• Seretide, Salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort, dll.

Theophilin (turunan xanthine), yang memiliki efek bronkodilatasi, mencegah kegagalan pernapasan, menghilangkan kelelahan otot-otot pernapasan.

Bronkodilator, memperluas bronkus (fenoterol, salmeterol, saltos). Mereka membantu membersihkan lendir bronkus, memberikan aliran udara bebas. Pengobatan asma bronkial dilakukan oleh bronkodilator jangka pendek atau jangka panjang:

• Yang pertama secara instan meringankan gejala penyakit, dan efeknya terjadi setelah pengenalan obat setelah beberapa menit dan berlangsung sekitar 4 jam.
• Bronkodilator jangka panjang digunakan untuk mengendalikan penyakit, dan efeknya berlangsung lebih dari 12 jam.

Dua jenis obat digunakan untuk menghilangkan dahak dari bronkus dan trakea:

• ekspektoran (thyme, thermopsis, akar licorice, Althea, deviacela). Memperkuat kontraksi otot pada saluran pernapasan, dahak didorong keluar. Obat ekspektoran mengaktifkan sekresi kelenjar bronkial, yang menyebabkan kepadatan dahak berkurang;
• mucolytic ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Mengurangi produksi dan mencairkan dahak, memfasilitasi pembuangannya.

Bronkodilator meredakan kejang, membuat pernapasan lebih mudah. Terapkan:

• inhalasi (aerosol) dengan zat aksi pendek ("Barotech", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") dan jangka panjang ("Formoterol", "Salmeterol", "Salotereter", "Fenoterol", "Ipratropium bromide"). Dalam beberapa situasi, obat-obatan digabungkan. Dalam hal perawatan sistemik, "Serevent", "Oxis" digunakan untuk efek jangka panjang;
• tablet atau kapsul ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Paling sering asma bronkial terjadi dengan gejala alergi, sehingga dianjurkan untuk mengambil obat anti alergi:

Relief untuk serangan asma akut

Adrenomimetik B2. Kelompok ini termasuk obat-obatan berikut: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (obat kerja singkat) dan Salmeterol, Formeterol (obat kerja lama). Kelompok obat ini memiliki beberapa efek:

• mengendurkan otot polos bronkus
• mengurangi permeabilitas pembuluh darah, oleh karena itu, mengurangi pembengkakan lendir
• meningkatkan pembersihan bronkial
• menghalangi terjadinya bronkospasme
• meningkatkan kontraktilitas diafragma.

Setelah bantuan serangan akut, pengobatan dasar ditentukan, yang bertujuan menstabilkan situasi dan memperpanjang periode remisi. Untuk melakukan ini, gunakan alat berikut:

1. pendidikan informasi pasien tentang pencegahan dan pengurangan serangan akut;
2. penilaian dan kontrol kondisi pasien menggunakan spirometri dan pengukuran aliran puncak;
3. memblokir atau menghilangkan faktor-faktor pemicu;
4. penggunaan terapi obat, pengembangan rencana kegiatan yang jelas yang dilakukan baik pada masa remisi maupun dalam serangan akut;
5. imunoterapi;
6. terapi rehabilitasi, yang terdiri dari penggunaan obat-obatan, pengobatan asma di sanatorium;
7. pendaftaran dan tetap di bawah pengawasan ahli alergi.

Diet

Banyak pasien tertarik pada diet mana yang terbaik untuk asma bronkial dan apa tujuan utamanya. Tujuan utama dari diet di hadapan asma adalah:

• pengurangan peradangan di paru-paru;
• stabilisasi proses metabolisme di paru-paru;
• pengurangan kejang bronkial;
• meningkatkan imunitas.

Selain itu, diet yang dipilih dengan benar membantu mengurangi reaksi alergi dan menghilangkan alergen yang memicu serangan.

Untuk semua pasien dengan asma bronkial, diet hipoalergenik dianjurkan:

• Penting untuk membatasi konsumsi kaldu ikan dan daging yang kuat, produk ekstraktif;
• tidak termasuk dari menu telur, makanan pedas dan asin, buah jeruk, sawi, ikan, lada dan rempah-rempah lainnya, kepiting, kacang-kacangan, udang karang.

1. Semua makanan yang menyebabkan alergi harus dikeluarkan dari diet.
2. Kukus, rebus setelah mendidih, panggang dan didihkan.
3. Untuk beberapa produk, pra-perlakukan khusus diperlukan. Sebagai contoh, kentang direndam pertama kali selama 12-14 jam, sayur dan buah - selama 1-2 jam, dagingnya direbus dua kali lipat.

Produk yang diizinkan untuk asma bronkial

Dalam penyakit ini, Anda harus makan makanan berikut:

• Apel Mereka mengandung sejumlah besar pektin. Anda bisa membuat kentang tumbuk yang lezat dari apel, memanggangnya dalam oven bersama dengan produk lainnya.
• Sayuran. Berkat wortel, paprika manis, tomat, tanaman hijau, kekebalan seseorang meningkat.
• Sereal Mereka adalah sumber vitamin E.
• Yogurt yang tidak mengandung zat tambahan memberi pasien kalsium dan seng.
• Daging rendah lemak. Mereka kaya akan zat seperti fosfor. Daging ini mengandung serat makanan sehat.
• Hati ayam. Produk ini kaya akan vitamin B12. Ini meningkatkan sistem hematopoietik, kelenjar tiroid.
• Roti gandum Ini mengandung sejumlah besar seng. Roti gandum meningkatkan daya tahan tubuh terhadap alergen.

Makanan yang dilarang

Diet untuk asma menyiratkan pengecualian produk-produk tertentu dari diet. Ini tidak diinginkan dalam kasus asma bronkial untuk mengkonsumsi produk-produk tersebut:

• aditif makanan;
• garam;
• bumbu pedas;
• kaldu kaya lemak;
• semolina;
• telur;
• kacang;
• buah jeruk;
• alkohol

Penting juga untuk membatasi konsumsi makanan dengan tingkat histamin tinggi, seperti tomat, daging asap, keju, kaviar, bayam. Konsumsi garam dan gula harus dalam jumlah yang sangat terbatas, karena produk ini berkontribusi pada terjadinya proses edematosa di paru-paru dan bronkus, yang dapat menyebabkan serangan asma.

Obat tradisional untuk asma

Sebelum menggunakan obat tradisional, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter paru. Pengobatan sendiri dapat memperburuk perjalanan asma bronkial.

1. Untuk mengencerkan dahak dan mengurangi batuk akan membantu rebusan viburnum, yang ditambahkan madu. Daun hijau ramuan obat ini berada dalam mortar untuk membuat infus, efek yang sama dapat diperoleh dengan makan 2 kepala bawang putih dengan 5 lemon setiap hari.
2. Nah menghilangkan gejala asma "koleksi paru" herbal. Ini termasuk bunga coltsfoot, akar deviasila, thyme, mint, pisang raja dan marshallas. 1 sendok makan komposisi tuangkan 250 ml air, biarkan di atas kompor selama 5 menit dan biarkan diseduh selama 50-60 menit. Minumlah tiga kali sehari, 100 ml sebelum makan. Kursus ini 2-3 minggu.
3. Infus elecampane memiliki obat penguat kekebalan yang baik untuk asma bronkial. Untuk membuatnya, Anda akan membutuhkan 2 liter whey, 1 cangkir madu, dan 100 gram akar elecampane yang dihancurkan. Infus ini diminum setengah cangkir tiga kali sehari.
4. Tanaman lobak, yang dalam komposisi askorbin, karoten, multivitamin dan mineralnya telah lama digunakan untuk mengobati batuk, kehilangan suara selama pilek dan asma. Untuk melakukan ini, 2 sendok makan sayuran akar parut tuangkan segelas air matang dan didihkan selama 15 menit. Perlu minum 100 ml tiga kali sehari. Kursus ini dari 2 hingga 4 minggu.
5. Penggunaan koleksi dada: 1 sdt. koleksi payudara farmasi + akar licorice + buah adas manis + elecampane. Tambahkan 1 sdt ke bumbu. madu dan ambil sendok 3 hal. per hari.

Secara umum, pada saat ini, meskipun tidak ada obat-obatan yang sepenuhnya menghilangkan masalah, tidak ada prognosis yang menguntungkan, berkat obat-obatan modern yang mengurangi gejala.

Perawatan yang dipilih dengan benar memungkinkan pasien dengan asma untuk secara efektif menangani eksaserbasi penyakit. Tetapi pasien harus memberikan perhatian khusus pada faktor-faktor yang memicu serangan mati lemas dan mengambil semua tindakan sendiri untuk mencegah eksaserbasi penyakit lainnya.

Pencegahan

Cara utama pencegahan bagi pasien dengan bentuk alergi dari penyakit ini adalah untuk menghilangkan alergen dari habitatnya. Pedoman berikut juga harus diikuti:

1. sering membersihkan kamar basah;
2. di hadapan reaksi alergi terhadap bulu hewan, menolak memelihara hewan peliharaan;
3. jangan gunakan produk kebersihan dan parfum dengan wewangian yang tajam dan kuat;
4. di hadapan alergi pekerjaan - perubahan pekerjaan diinginkan.

Asma bronkial harus dirawat di bawah pengawasan seorang ahli paru. Ketika gejala pertama muncul, konsultasi wajib dengan spesialis dan diagnosis menyeluruh diperlukan. Jaga dirimu dan kesehatanmu!

Asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit saluran pernapasan yang radang, kronis, dan tidak menular. Serangan asma sering terjadi setelah prekursor dan ditandai dengan inhalasi yang singkat dan tajam serta pernafasan yang panjang dan berisik. Biasanya disertai batuk dengan dahak kental dan suara siulan yang keras. Metode diagnostik meliputi evaluasi spirometri, pengukuran aliran puncak, tes alergi, tes darah klinis dan imunologis. Aerosol beta-adrenomimetics, m-antikolinergik, ASIT digunakan dalam pengobatan, dan glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk penyakit yang parah.

Asma bronkial

Selama dua dekade terakhir, kejadian asma bronkial telah meningkat, dan saat ini ada sekitar 300 juta penderita asma di dunia. Ini adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum, yang menyerang semua orang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Kematian di antara pasien dengan asma bronkial cukup tinggi. Fakta bahwa dalam dua puluh tahun terakhir angka kejadian asma bronkial pada anak-anak terus meningkat menjadikan asma bronkial bukan hanya penyakit, tetapi juga masalah sosial, yang menjadi sasaran maksimal kekuatan yang diarahkan. Terlepas dari kerumitannya, asma bronkial merespon dengan baik terhadap pengobatan, berkat itu dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil dan berkepanjangan. Kontrol konstan atas kondisinya memungkinkan pasien untuk sepenuhnya mencegah timbulnya serangan mati lemas, mengurangi atau menghilangkan penggunaan obat-obatan untuk mengurangi serangan, dan juga menjalani gaya hidup aktif. Ini membantu menjaga fungsi paru-paru dan sepenuhnya menghilangkan risiko komplikasi.

Alasan

Faktor pencetus yang paling berbahaya untuk pengembangan asma bronkial adalah alergen eksogen, tes laboratorium yang mengkonfirmasi tingkat sensitivitas yang tinggi pada pasien dengan asma dan pada individu yang berisiko. Alergen yang paling umum adalah alergen rumah tangga - debu rumah dan buku, makanan untuk ikan akuarium dan bulu binatang, alergen yang berasal dari tumbuhan dan alergen makanan, yang juga disebut nutrisi. Pada 20-40% pasien dengan asma bronkial, reaksi yang serupa terhadap obat terdeteksi, dan pada 2% penyakit ini disebabkan oleh pekerjaan dalam produksi berbahaya, atau, misalnya, di toko-toko parfum.

Faktor-faktor infeksi juga merupakan penghubung penting dalam etiopatogenesis asma bronkial, karena mikroorganisme dan produk metabolismenya dapat bertindak sebagai alergen, menyebabkan kepekaan tubuh. Selain itu, kontak terus-menerus dengan infeksi mendukung proses inflamasi pohon bronkial dalam fase aktif, yang meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap alergen eksogen. Yang disebut alergen haptenic, yaitu alergen non-protein struktur, masuk ke tubuh manusia dan mengikatnya dengan protein juga memicu serangan alergi dan meningkatkan kemungkinan asma. Faktor-faktor seperti hipotermia, hereditas yang terbebani dan kondisi stres juga menempati salah satu tempat paling penting dalam etiologi asma.

Patogenesis

Proses inflamasi kronis pada organ pernapasan menyebabkan hiperaktifnya, akibatnya ketika terjadi kontak dengan alergen atau iritan, obstruksi bronkus langsung berkembang, yang membatasi laju aliran udara dan menyebabkan sesak napas. Serangan asma diamati dengan frekuensi yang berbeda, tetapi bahkan pada tahap remisi, proses inflamasi di saluran udara tetap. Di jantung pelanggaran aliran udara, pada asma bronkial adalah komponen-komponen berikut: obstruksi jalan napas karena kejang otot polos bronkus atau karena pembengkakan selaput lendir mereka; oklusi bronkial dengan sekresi kelenjar submukosa saluran pernapasan karena hiperfungsi mereka; penggantian jaringan otot bronkus oleh ikat selama perjalanan penyakit yang panjang, karena ada perubahan sklerotik pada dinding bronkus.

Dasar perubahan bronkus adalah kepekaan tubuh ketika antibodi diproduksi selama reaksi alergi tipe langsung yang terjadi dalam bentuk anafilaksis, dan setelah bertemu kembali dengan alergen, histamin dilepaskan segera, yang mengarah ke edema membran mukosa bronkus dan hipersekresi kelenjar. Reaksi alergi kompleks imun dan reaksi sensitivitas tertunda berlangsung dengan cara yang sama, tetapi dengan gejala yang kurang jelas. Peningkatan jumlah ion kalsium dalam darah manusia baru-baru ini juga dianggap sebagai faktor predisposisi, karena kelebihan kalsium dapat memicu kejang, termasuk kejang otot-otot bronkus.

Dalam studi otopsi almarhum selama serangan mati lemas, ada obstruksi lengkap atau sebagian dari bronkus dengan lendir kental yang kental dan ekspansi paru-paru secara empisematosa karena kesulitan dalam mengembuskan napas. Mikroskopi jaringan sering memiliki gambaran yang serupa - itu adalah lapisan otot yang menebal, kelenjar bronkial yang mengalami hipertrofi, dinding infiltratif bronkial dengan deskuamasi epitel.

Klasifikasi

BA dibagi oleh etiologi, tingkat keparahan, tingkat kontrol, dan parameter lainnya. Menurut asal, alergi (termasuk BA profesional), non-alergi (termasuk BA aspirin), asma bronkial campuran tidak ditentukan. Bentuk-bentuk BA berikut dibedakan berdasarkan tingkat keparahannya:

1. Berselang (episodik). Gejalanya terjadi kurang dari sekali seminggu, eksaserbasi jarang terjadi dan pendek.
2. Persisten (aliran konstan). Dibagi menjadi 3 derajat:

• ringan - gejala muncul dari 1 kali per minggu hingga 1 kali per bulan
• rata-rata - frekuensi serangan setiap hari
• parah - gejalanya menetap hampir terus menerus.

Selama asma, eksaserbasi dan remisi (tidak stabil atau stabil) dibedakan. Sejauh mungkin, kendali atas pristyami BA dapat dikontrol, dikontrol sebagian dan tidak terkontrol. Diagnosis lengkap pasien dengan asma mencakup semua karakteristik di atas. Misalnya, "Asma bronkial yang berasal dari non-alergi, berselang, terkontrol, dalam tahap remisi yang stabil."

Gejala asma bronkial

Serangan asma pada asma bronkial dibagi menjadi tiga periode: periode prekursor, periode tinggi dan periode perkembangan terbalik. Periode prekursor paling menonjol pada pasien dengan sifat asma infeksi-alergi, itu dimanifestasikan oleh reaksi vasomotor dari organ nasofaring (debit encer yang melimpah, bersin tanpa henti). Periode kedua (dapat dimulai secara tiba-tiba) ditandai dengan perasaan sesak di dada, yang tidak memungkinkan bernapas dengan bebas. Tarik napas menjadi tajam dan pendek, dan sebaliknya, napas panjang dan berisik. Bernafas disertai dengan desahan siulan yang keras, batuk dengan dahak ekspektoran yang kental dan sulit muncul, yang membuat pernapasan menjadi aritmia.

Selama serangan, posisi pasien dipaksa, biasanya ia mencoba untuk mengambil posisi duduk dengan tubuh ditekuk ke depan, dan menemukan titik dukungan atau istirahat dengan siku berlutut. Wajah menjadi bengkak, dan selama pernafasan, pembuluh darah leher membengkak. Tergantung pada beratnya serangan, seseorang dapat mengamati keterlibatan otot-otot, yang membantu mengatasi resistensi pada napas. Pada periode perkembangan terbalik, pelepasan dahak bertahap dimulai, jumlah mengi berkurang, dan serangan tersedak berangsur-angsur hilang.

Manifestasi di mana Anda dapat mencurigai adanya asma bronkial.

• mengi bernada tinggi saat menghembuskan napas, terutama pada anak-anak.
• episode mengi berulang, kesulitan bernapas, sesak dada dan batuk, lebih buruk di malam hari.
• musiman penurunan kesehatan oleh organ pernapasan
• adanya eksim, penyakit alergi dalam sejarah.
• perburukan atau timbulnya gejala selama kontak dengan alergen, minum obat, kontak dengan asap, dengan perubahan mendadak pada suhu sekitar, infeksi pernapasan akut, aktivitas fisik, dan stres emosional.
• sering masuk angin "turun" di saluran pernapasan bagian bawah.
• membaik setelah minum antihistamin dan obat anti asma.

Komplikasi

Bergantung pada keparahan dan intensitas serangan asma, asma bronkial dapat dipersulit oleh emfisema paru dan penambahan insufisiensi kardiopulmoner sekunder. Overdosis beta-adrenostimulyatorov atau penurunan cepat dosis glukokortikosteroid, serta kontak dengan dosis besar alergen dapat menyebabkan status asma, ketika serangan asma terjadi satu demi satu dan hampir tidak mungkin untuk berhenti. Status asma dapat berakibat fatal.

Diagnostik

Diagnosis biasanya dibuat oleh dokter spesialis paru oleh dokter berdasarkan keluhan dan adanya gejala yang khas. Semua metode penelitian lain bertujuan untuk menentukan tingkat keparahan dan etiologi penyakit. Selama perkusi, suara kotak jelas karena hyper-air paru-paru, mobilitas paru-paru sangat terbatas, dan batas-batasnya bergeser ke bawah. Auskultasi paru-paru mendengarkan pernapasan vesikular, melemah dengan pernafasan yang berkepanjangan dan dengan sejumlah besar mengi kering. Karena peningkatan volume paru-paru, titik kebodohan absolut jantung menurun, bunyi jantung teredam dengan aksen nada kedua di atas arteri pulmonalis. Dari studi instrumental yang dilakukan:

• Spirometri Spirography membantu menilai tingkat obstruksi bronkial, menentukan variabilitas dan reversibilitas obstruksi, serta memastikan diagnosis. Dengan BA, pernafasan paksa setelah inhalasi dengan bronkodilator dalam 1 detik meningkat sebesar 12% (200 ml) atau lebih. Tetapi untuk informasi yang lebih akurat, spirometri harus dilakukan beberapa kali.
• Flowmetry puncak. Pengukuran aktivitas ekspirasi puncak (PSV) memungkinkan Anda untuk memantau kondisi pasien, membandingkan kinerja dengan yang sebelumnya diperoleh. Peningkatan PSV setelah inhalasi bronkodilator sebesar 20% atau lebih dari PSV sebelum inhalasi jelas menunjukkan adanya asma.

Diagnosis tambahan meliputi tes dengan alergen, EKG, bronkoskopi, dan radiografi paru-paru. Tes darah laboratorium penting dalam memastikan sifat alergi asma bronkial, serta untuk memantau efektivitas pengobatan.

• Tes darah. Perubahan KLA - eosinofilia dan sedikit peningkatan ESR - hanya ditentukan pada periode eksaserbasi. Evaluasi komposisi gas darah diperlukan selama serangan untuk menilai tingkat keparahan DN. Analisis biokimia darah bukanlah metode diagnostik utama, karena perubahannya bersifat umum dan penelitian serupa ditunjuk untuk memantau kondisi pasien selama periode eksaserbasi.
• Analisis umum dahak. Pemeriksaan mikroskopis dahak mengungkapkan sejumlah besar eosinofil, kristal Charcot-Leiden (kristal transparan cemerlang yang terbentuk setelah penghancuran eosinofil dan berbentuk seperti belah ketupat atau octahedra), spiral Kurshman (terbentuk karena kontraksi spastik kecil pada bronkus dan terlihat seperti gips lendir transparan) spiral). Leukosit netral dapat ditemukan pada pasien dengan asma bronkial tergantung infeksi pada tahap inflamasi aktif. Pelepasan benda Creole selama serangan juga dicatat - ini adalah formasi bulat yang terdiri dari sel-sel epitel.
• Studi tentang status kekebalan tubuh. Pada asma bronkial, jumlah dan aktivitas penekan-T menurun tajam, dan jumlah imunoglobulin dalam darah meningkat. Penggunaan tes untuk menentukan jumlah imunoglobulin E penting jika tidak memungkinkan untuk melakukan tes alergi.

Pengobatan asma bronkial

Karena asma bronkial adalah penyakit kronis, terlepas dari frekuensi serangan, titik dasar dalam pengobatan adalah untuk menghindari kontak dengan alergen yang mungkin, kepatuhan dengan diet eliminasi dan pekerjaan yang rasional. Jika memungkinkan untuk mengidentifikasi alergen, maka terapi hiposensitisasi spesifik membantu mengurangi respons tubuh terhadapnya.

Untuk menghilangkan serangan asma, beta-adrenomimetik digunakan dalam bentuk aerosol untuk meningkatkan lumen bronkial dengan cepat dan meningkatkan aliran sputum. Ini adalah fenoterol hidrobromida, salbutamol, orciprenaline. Dosis dalam setiap kasus dipilih secara individual. Obat golongan m-antikolinergik juga dihambat dengan baik, seperti ipratropium bromide aerosol dan kombinasinya dengan fenoterol.

Turunan xanthine sangat populer di kalangan pasien dengan asma bronkial. Mereka diresepkan untuk mencegah serangan sesak napas dalam bentuk tablet tindakan yang berkepanjangan. Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan yang mencegah degranulasi sel mast, memiliki efek positif dalam pengobatan asma bronkial. Ini adalah ketotifen, natrium kromoglikat, dan antagonis ion kalsium.

Ketika mengobati asma parah, terapi hormon digunakan, hampir seperempat pasien membutuhkan glukokortikosteroid, 15-20 mg Prednisolon dikonsumsi pada pagi hari dengan obat antasida yang melindungi mukosa lambung. Di rumah sakit, obat hormonal bisa diresepkan dalam bentuk suntikan. Kekhasan pengobatan asma bronkial adalah perlunya menggunakan obat dalam dosis efektif minimum dan untuk mencapai pengurangan dosis yang lebih besar. Untuk pelepasan dahak yang lebih baik, obat ekspektoran dan mukolitik diindikasikan.

Prognosis dan pencegahan

Jalannya asma bronkial terdiri dari serangkaian eksaserbasi dan remisi, dengan deteksi tepat waktu Anda dapat mencapai remisi yang stabil dan jangka panjang, prognosisnya juga sangat tergantung pada seberapa hati-hati pasien merawat kesehatannya dan mematuhi resep dokter. Yang sangat penting adalah pencegahan asma bronkial, yang terdiri dari rehabilitasi fokus infeksi kronis, perang melawan merokok, serta meminimalkan kontak dengan alergen. Ini terutama penting bagi orang-orang yang berisiko atau telah membebani keturunan.