ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik: Diagnosis dan Pengobatan

Untuk pengobatan efektif penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), diagnosis dini diperlukan.

Diagnostik

• identifikasi faktor risiko (merokok, polusi kerja, asap batu bara);
• pengumpulan pengaduan dan pemeriksaan objektif;
• diagnostik laboratorium dan instrumental.

Dalam kasus apa pun, diagnosis COPD dikonfirmasi oleh data spirometri. Setelah menghirup obat bronkodilator pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronis, rasio FEV1 / FZHEL selalu kurang dari 70%. Ini adalah tanda wajib yang menunjukkan obstruksi bronkial yang ireversibel. Itu diamati pada setiap tahap penyakit.

Dengan demikian, ada masalah hipodiagnosis, karena untuk waktu yang lama pasien merasa sehat dan tidak berkonsultasi dengan dokter, dan terlebih lagi tidak menjalani studi tentang fungsi respirasi eksternal. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis dalam bentuk yang sangat lanjut, ketika itu menyebabkan kegagalan pernapasan dan kecacatan.

Diagnosis awal COPD membutuhkan percakapan rinci dengan setiap pasien yang perokok atau terpapar gas berbahaya.

Kuisioner untuk COPD

Jika pasien telah mencetak 17 poin atau lebih, dia kemungkinan menderita COPD.

Pemeriksaan eksternal pasien pada tahap awal penyakit tidak menunjukkan kelainan. Dengan peningkatan keparahan emfisema, pernafasan muncul melalui bibir tertutup, partisipasi dalam pernapasan otot tambahan, kontraksi dinding perut selama inhalasi. Sangkar tulang rusuk secara bertahap menjadi berbentuk tong. Selama perkusi dan auskultasi, dokter mendengarkan rales kering dan menentukan suara kotak di atas paru-paru.

Studi laboratorium dan instrumental

Prosedur diagnostik berikut dilakukan untuk pasien dengan dugaan COPD:

1. Tes darah Selama eksaserbasi, sering terjadi peningkatan jumlah neutrofil dan leukosit secara umum, munculnya bentuk tusukan dalam darah, dan peningkatan ESR sebagai akibat dari infeksi bakteri. Dalam darah, penurunan kadar hemoglobin (anemia) dapat ditentukan sebagai manifestasi dari peradangan sistemik. Sebaliknya, jika jumlah hemoglobin dan sel darah merah meningkat, ini mungkin merupakan tanda kelaparan oksigen yang berkepanjangan (sindrom polisitemia).
2. Pemeriksaan sitologis dahak dengan penentuan kandungan berbagai sel di dalamnya memberikan gambaran tentang sifat pelepasan (lendir, purulen), dan juga membantu mencurigai asma bronkial (ketika mendeteksi eosinofil), kanker organ pernapasan (jika ada sel atipikal), tuberkulosis (ketika menentukan tongkat Koch).
3. Untuk pemilihan terapi antibiotik yang memadai, biakan dahak atau apusan diambil selama bronkoskopi diperlukan. Koloni mikroorganisme yang tumbuh terpapar pada berbagai obat antibakteri, sehingga menentukan efektivitasnya pada pasien tertentu.
4. Radiografi organ dada dilakukan untuk mengecualikan penyakit lain (kanker, TBC) dan komplikasi (cairan dalam rongga pleura adalah efusi, atau udara di dalamnya adalah pneumotoraks).
5. Metode diagnostik tambahan adalah bronkoskopi.
6. Elektrokardiografi ditentukan untuk menentukan keadaan bagian kanan jantung dan untuk mendiagnosis gagal jantung sekunder, dan untuk penyimpangan kardiogram, ekokardiografi ditentukan.

Spirometri

Pemeriksaan fungsi pernapasan harus dilakukan pada semua pasien dengan dugaan penyakit paru obstruktif. Ini adalah metode utama diagnosis penyakit. Ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.

Pemeriksaan fungsi pernapasan

COPD disertai dengan penurunan laju pernafasan karena peningkatan resistensi terhadap aliran udara di bronkus. Jenis gangguan ini disebut obstruktif dan ditandai dengan penurunan indeks FEV1 / FVC kurang dari 70%.

Dalam mengidentifikasi obstruksi bronkial, perlu untuk menentukan tingkat reversibilitasnya. Untuk ini, pasien ditawarkan untuk menghirup obat bronkodilator (paling sering itu adalah salbutamol). 15 menit setelah terhirup, obat spirometri diulangi dan lihat apakah laju aliran ekspirasi meningkat, atau lebih tepatnya, nilai FEV1 meningkat. Jika peningkatan FEV1 lebih dari 200 ml dalam jumlah absolut atau lebih dari 12%, obstruksi dianggap reversibel, dan sampel dengan salbutamol positif.

Untuk mendiagnosis keparahan COPD, mereka melihat nilai FEV1 sebelum melakukan tes dengan bronkodilator. Tentang kursus ringan berbicara di FEV1 lebih atau sama dengan 80% dari norma. Nilai 50–80% dari normal adalah sedang, 30–50% parah, dan kurang dari 30% sangat parah.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

Penyakit paru obstruktif kronis (perumusan diagnosis COPD) adalah proses patologis, yang ditandai dengan pembatasan parsial aliran udara di saluran pernapasan. Penyakit ini menyebabkan perubahan ireversibel dalam tubuh manusia, sehingga ada ancaman besar bagi kehidupan jika pengobatan itu diresepkan pada waktu yang salah.

Alasan

Patogenesis COPD belum sepenuhnya dipahami. Tetapi para ahli mengidentifikasi faktor utama yang menyebabkan proses patologis. Sebagai patogenesis penyakit termasuk obstruksi bronkial progresif. Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan penyakit adalah:

1. Merokok
2. Kondisi profesional yang buruk.
3. Iklim kasar dan dingin.
4. Infeksi asal campuran.
5. Bronkitis berkepanjangan akut.
6. Penyakit paru-paru.
7. Predisposisi genetik.

Apa manifestasi penyakitnya?

Penyakit paru obstruktif kronis adalah patologi yang paling sering didiagnosis pada pasien berusia 40 tahun. Gejala pertama penyakit yang mulai disadari pasien adalah batuk dan sesak napas. Seringkali kondisi ini dikombinasikan dengan peluit selama bernafas dan sekresi dahak. Pada awalnya, itu keluar dalam volume kecil. Gejala menjadi lebih jelas di pagi hari.

Batuk adalah gejala pertama yang mengganggu pasien. Di musim dingin, penyakit pernapasan, yang memainkan peran penting dalam pembentukan COPD, diperburuk. Penyakit paru obstruktif memiliki gejala berikut:

1. Napas pendek, yang dikhawatirkan saat melakukan aktivitas fisik, dan kemudian dapat memengaruhi seseorang saat istirahat.
2. Di bawah pengaruh debu, udara dingin, sesak napas meningkat.
3. Gejalanya dilengkapi dengan batuk yang tidak produktif dengan dahak yang sulit.
4. Keringkan dong dengan suhu tinggi saat menghembuskan napas.
5. Gejala emfisema.

Tahapan

Klasifikasi COPD didasarkan pada tingkat keparahan penyakit. Selain itu, mengasumsikan adanya gambaran klinis dan indikator fungsional.

Klasifikasi COPD melibatkan 4 tahap:

1. Tahap pertama - pasien tidak melihat adanya kelainan patologis. Ia mungkin mengalami batuk yang kronis. Perubahan organik tidak jelas, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mendiagnosis COPD pada tahap ini.
2. Tahap kedua - penyakit ini tidak sulit. Pasien pergi ke dokter untuk meminta nasihat tentang sesak napas selama berolahraga. Penyakit paru obstruktif kronis lainnya disertai dengan batuk yang hebat.
3. Tahap ketiga COPD disertai dengan perjalanan yang berat. Hal ini ditandai dengan adanya aliran udara yang terbatas ke saluran pernapasan, oleh karena itu, dispnea terbentuk tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.
4. Tahap keempat adalah kursus yang sangat sulit. Gejala PPOK yang muncul berbahaya untuk kehidupan. Ditemukan bronkus yang tersumbat dan jantung paru terbentuk. Pasien yang didiagnosis dengan COPD Tahap 4 dinonaktifkan.

Metode diagnostik

Diagnosis penyakit yang dipaparkan meliputi metode berikut:

1. Spirometri adalah metode penelitian yang membantu mengidentifikasi manifestasi pertama COPD.
2. Pengukuran kapasitas vital paru-paru.
3. Pemeriksaan sitologis dahak. Diagnosis ini memungkinkan Anda untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan dari proses inflamasi pada bronkus.
4. Tes darah dapat mendeteksi peningkatan konsentrasi sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit pada COPD.
5. Radiografi paru-paru memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan segel dan perubahan pada dinding bronkial.
6. EKG memberikan data tentang perkembangan hipertensi paru.
7. Bronkoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis COPD, serta melihat bronkus dan menentukan kondisinya.

Perawatan

Penyakit paru obstruktif kronis adalah proses patologis yang tidak dapat disembuhkan. Namun, dokter meresepkan terapi tertentu untuk pasiennya, berkat itu dimungkinkan untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan memperpanjang umur seseorang. Kursus terapi yang ditentukan sangat dipengaruhi oleh patogenesis penyakit, karena sangat penting untuk menghilangkan penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi. Dalam hal ini, dokter menentukan kegiatan berikut:

1. Pengobatan COPD melibatkan penggunaan obat-obatan yang tindakannya ditujukan untuk meningkatkan lumen bronkus.
2. Untuk mencairkan dahak dan penghapusannya ke dalam proses terapi melibatkan agen mukolitik.
3. Membantu menghentikan proses inflamasi dengan glukokortikoid. Tetapi penggunaan jangka panjang mereka tidak dianjurkan, karena efek samping yang serius mulai terjadi.
4. Jika eksaserbasi terjadi, maka ini mengindikasikan adanya asal infeksi. Dalam hal ini, dokter meresepkan antibiotik dan obat antibakteri. Dosis mereka ditentukan dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroorganisme.
5. Bagi mereka yang menderita gagal jantung, terapi oksigen diperlukan. Selama eksaserbasi, pasien diresepkan perawatan sanitasi dan resor.
6. Jika diagnosis mengkonfirmasi adanya hipertensi paru dan PPOK, disertai dengan pelaporan, pengobatan termasuk diuretik. Glikosida membantu menghilangkan manifestasi aritmia.

COPD - penyakit yang pengobatannya tidak dapat dilakukan tanpa diet yang diformulasikan dengan benar. Alasannya adalah bahwa hilangnya massa otot dapat menyebabkan kematian.

Seorang pasien dapat dirawat di rumah sakit jika ia memiliki:

• intensitas peningkatan manifestasi manifestasi yang lebih besar;
• pengobatan tidak memberikan hasil yang diinginkan;
• gejala baru terjadi;
• irama patah hati;
• diagnostik mengidentifikasi penyakit seperti diabetes mellitus, pneumonia, kinerja ginjal dan hati yang buruk;
• Tidak dapat memberikan perawatan medis berdasarkan rawat jalan;
• kesulitan dalam diagnosis.

Tindakan pencegahan

Pencegahan COPD mencakup serangkaian tindakan yang dengannya setiap orang dapat memperingatkan tubuhnya terhadap proses patologis ini. Ini terdiri dari mengikuti rekomendasi:

1. Pneumonia dan flu adalah penyebab paling umum dari COPD. Karena itu, perlu untuk melakukan suntikan flu setiap tahun.
2. Sekali dalam 5 tahun untuk melakukan vaksinasi terhadap infeksi pneumokokus, sehingga Anda dapat melindungi tubuh Anda dari pneumonia. Meresepkan vaksinasi hanya dapat dokter yang hadir setelah melakukan pemeriksaan yang tepat.
3. Tabu merokok.

Komplikasi PPOK bisa sangat beragam, tetapi, sebagai suatu peraturan, semuanya menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, penting untuk melakukan perawatan tepat waktu dan berada di bawah pengawasan seorang spesialis sepanjang waktu. Dan yang terbaik adalah melakukan tindakan pencegahan dengan kualitas tinggi untuk mencegah pembentukan proses patologis di paru-paru dan untuk mencegah diri dari penyakit ini.

COPD - secara rinci tentang penyakit dan perawatannya

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit mematikan. Jumlah kematian per tahun di seluruh dunia mencapai 6% dari total jumlah kematian.

Penyakit ini, yang terjadi dengan kerusakan paru-paru selama bertahun-tahun, saat ini dianggap tidak dapat disembuhkan, terapi hanya dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi, dan mengurangi tingkat kematian.
COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit di mana aliran udara dibatasi di saluran udara, yang sebagian reversibel. Obstruksi ini terus berkembang, mengurangi fungsi paru-paru dan menyebabkan kegagalan pernapasan kronis.

Siapa yang sakit PPOK

COPD (penyakit paru obstruktif kronis) terutama berkembang pada orang dengan pengalaman merokok bertahun-tahun. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, di antara pria dan wanita. Tingkat kematian tertinggi adalah di negara-negara dengan standar hidup yang rendah.
[wpmfc_short code = "imuniti"]

Asal penyakitnya

Dengan iritasi paru-paru selama bertahun-tahun dengan gas dan mikroorganisme berbahaya, peradangan kronis secara bertahap berkembang. Hasilnya adalah penyempitan bronkus dan penghancuran alveoli paru-paru. Lebih lanjut, semua saluran udara, jaringan, dan pembuluh darah paru-paru terpengaruh, yang mengarah ke patologi yang tidak dapat diperbaiki yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam tubuh. COPD (penyakit paru obstruktif kronis) berkembang perlahan, terus berkembang selama bertahun-tahun.

Jika tidak diobati, COPD menyebabkan kecacatan, maka kematian.

Penyebab utama penyakit ini

• Merokok adalah penyebab utama hingga 90% kasus;
• faktor profesional - bekerja dalam produksi berbahaya, menghirup debu yang mengandung silikon dan kadmium (penambang, pembangun, pekerja kereta api, pekerja di perusahaan metalurgi, bubur kertas dan kertas, biji-bijian - dan perusahaan pengolahan kapas);
• faktor keturunan - defisiensi α1-antitrypsin bawaan yang langka.

Gejala utama penyakit

• Batuk adalah gejala yang paling awal dan sering dianggap remeh. Pertama, batuk periodik, kemudian menjadi harian, dan jarang muncul hanya pada malam hari;
• dahak - muncul pada tahap awal penyakit dalam bentuk sejumlah kecil lendir, biasanya di pagi hari. Dengan perkembangan penyakit, dahak menjadi bernanah dan semakin melimpah;
• sesak napas - terdeteksi hanya 10 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada awalnya, itu hanya muncul selama aktivitas fisik yang parah. Lebih lanjut, perasaan kekurangan udara berkembang dengan gerakan ringan, kemudian ada kegagalan pernapasan progresif yang parah.

Klasifikasi COPD

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan derajat keparahan:

Ringan - dengan sedikit disfungsi paru-paru. Batuk sedikit muncul. Pada tahap ini, penyakit ini sangat jarang didiagnosis.

Keparahan sedang - gangguan obstruktif di paru meningkat. Muncul sesak napas dengan fisik. banyak. Penyakit ini didiagnosis ketika pasien dirawat karena eksaserbasi dan sesak napas.

Berat - ada pembatasan asupan udara yang signifikan. Eksaserbasi yang sering dimulai, sesak napas meningkat.

Sangat berat - dengan obstruksi bronkial berat. Keadaan kesehatan semakin buruk, eksaserbasi menjadi mengancam, kecacatan berkembang.

Metode diagnostik

Pengambilan riwayat - analisis faktor risiko. Perokok memperkirakan indeks perokok (IC): jumlah rokok yang dihisap setiap hari dikalikan dengan jumlah tahun merokok dan dibagi dengan 20. IR lebih besar dari 10 menunjukkan perkembangan COPD.
Spirometri digunakan untuk mengevaluasi fungsi paru-paru. Menunjukkan jumlah udara selama inhalasi dan pernafasan dan kecepatan masuk dan keluar udara.

Tes dengan bronkodilator - menunjukkan kemungkinan reversibilitas proses penyempitan bronkus.

Pemeriksaan X-ray - mengatur tingkat keparahan perubahan paru. Sarkoidosis paru juga didiagnosis.

Analisis dahak - untuk menentukan mikroba dalam eksaserbasi dan pemilihan antibiotik.

Diagnosis banding

COPD sering dibedakan dari asma dengan sifat dispnea. Pada asma, dispnea setelah aktivitas fisik muncul untuk beberapa waktu, dalam COPD - segera.

Jika perlu, PPOK dibedakan dengan x-ray dari gagal jantung, bronkiektasis.

Batuk dan sesak napas mengganggu Anda? Mereka dapat menjadi gejala penyakit menular yang berbahaya - TBC. Dapatkan diagnosa TBC untuk menghindari penyebaran penyakit!

Kebanyakan penyakit parah pada sistem pernapasan dimulai dengan bronkitis biasa. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa itu bronkitis di sini.

Cara mengobati penyakit

Aturan umum

• Merokok - selalu berhenti selamanya. Dengan merokok terus, tidak ada pengobatan untuk COPD akan efektif;
• penggunaan alat pelindung diri dari sistem pernapasan, mengurangi sebanyak mungkin jumlah faktor berbahaya di area kerja;
• rasional, nutrisi yang baik;
• pengurangan berat badan normal;
• olahraga teratur (latihan pernapasan, berenang, berjalan).

Perawatan obat-obatan

Tujuannya adalah untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi dan keparahan gejala, untuk mencegah perkembangan komplikasi. Seiring perkembangan penyakit, volume pengobatan hanya meningkat. Obat utama dalam pengobatan COPD:

• Bronkodilator adalah obat utama yang merangsang ekspansi bronkus (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Lebih disukai diberikan melalui inhalasi. Persiapan tindakan singkat digunakan bila perlu, lama - terus-menerus;
• glukokortikoid inhalasi - digunakan untuk derajat penyakit yang parah, untuk eksaserbasi (prednison). Dalam kasus kegagalan pernafasan yang parah, serangan dihentikan oleh glukokortikoid dalam bentuk tablet dan suntikan;
• vaksin - vaksinasi terhadap influenza mengurangi angka kematian dalam setengah kasus. Lakukan sekali pada bulan Oktober - awal November;
• mucolytics - mengencerkan lendir dan memfasilitasi eliminasi (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Digunakan hanya pada pasien dengan dahak kental;
• antibiotik hanya digunakan dalam kasus eksaserbasi penyakit (penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon dapat digunakan). Tablet, injeksi, inhalasi diterapkan;
• Antioksidan - mampu mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, digunakan dalam kursus hingga enam bulan (N-asetilsistein).

Perawatan bedah

• Bullectomy - pengangkatan bulls besar dapat mengurangi sesak napas dan meningkatkan fungsi paru-paru;
• penurunan volume paru dengan bantuan operasi sedang dipelajari. Operasi memungkinkan untuk meningkatkan kondisi fisik pasien dan mengurangi persentase kematian;
• transplantasi paru - secara efektif meningkatkan kualitas hidup, fungsi paru-paru dan kinerja fisik pasien. Aplikasi terhambat oleh masalah pemilihan donor dan tingginya biaya operasi.

Terapi oksigen

Terapi oksigen dilakukan untuk koreksi kegagalan pernapasan: jangka pendek - dengan eksaserbasi, jangka panjang - dengan derajat keempat COPD. Dengan kursus yang stabil, terapi oksigen jangka panjang permanen diresepkan (setidaknya 15 jam sehari).

Terapi oksigen tidak pernah diresepkan untuk pasien yang terus merokok atau menderita alkoholisme.

Pengobatan obat tradisional

Infus herbal. Mereka disiapkan dengan menyeduh sesendok koleksi dengan segelas air mendidih, dan masing-masing diambil dalam 2 bulan:

√ 1 bagian sage, 2 bagian chamomile dan mallow;

√ 1 bagian biji rami, 2 bagian kayu putih, bunga linden, chamomile;

√ 1 bagian chamomile, mallow, clover, adas beri, akar licorice dan althea, 3 bagian biji rami.

• Lobak infus. Lobak hitam dan bit berukuran sedang untuk memarut, mencampur dan menuangkan air mendidih di atas dingin. Biarkan selama 3 jam. Untuk menggunakan tiga kali sehari selama sebulan pada 50 ml.
• Jelatang. Akar jelatang digiling menjadi bubur dan dicampur dengan gula dalam perbandingan 2: 3, bersikeras 6 jam. Sirup menghilangkan dahak, mengurangi peradangan dan menghilangkan batuk.
• Susu:

√ Segelas susu untuk menyeduh sesendok tsetrarii (Islandia moss), minum pada siang hari;

√ Dalam satu liter susu, rebus selama 10 menit 6 potong bawang bombai dan satu siung bawang putih. Minumlah setengah gelas setelah makan.

Inhalasi

√ ramuan herbal (mint, chamomile, jarum, oregano);

√ bawang merah;

√ minyak esensial (kayu putih, konifer);

√ kentang rebus;

√ larutan garam laut.

Metode pencegahan

Primer

• berhenti merokok - penuh dan selamanya;
• netralisasi dampak faktor lingkungan yang berbahaya (debu, gas, uap).

Pneumonia yang sering terjadi pada anak selanjutnya dapat memicu perkembangan COPD. Karena itu, setiap ibu pasti harus mengetahui tanda-tanda pneumonia pada anak-anak!

Episode batuk membuat Anda tetap terjaga di malam hari? Anda mungkin menderita tracheitis. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang penyakit ini di halaman ini.

• latihan fisik, teratur dan meteran, ditujukan pada otot-otot pernapasan;
• vaksinasi tahunan terhadap influenza dan vaksin pneumokokus;
• asupan teratur obat yang diresepkan dan pemeriksaan rutin dengan dokter paru;
• penggunaan inhaler yang tepat.

Ramalan

COPD memiliki prognosis yang buruk. Penyakit ini perlahan namun terus berkembang, menyebabkan kecacatan. Perawatan, bahkan yang paling aktif, hanya dapat memperlambat proses ini, tetapi tidak menghilangkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan seumur hidup, dengan dosis obat yang semakin meningkat.

Dengan terus merokok, obstruksi berkembang lebih cepat, secara signifikan mengurangi harapan hidup.

COPD yang tidak dapat disembuhkan dan mematikan hanya meminta orang untuk berhenti merokok selamanya. Dan untuk orang-orang yang berisiko, hanya ada satu saran - jika Anda menemukan tanda-tanda penyakit, segera hubungi dokter paru. Bagaimanapun, semakin dini penyakit terdeteksi, semakin kecil kemungkinan kematian dini.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit paru obstruktif kronik adalah penyakit progresif yang ditandai dengan komponen inflamasi, gangguan patensi bronkial pada tingkat bronkus distal dan perubahan struktural pada jaringan paru dan pembuluh darah. Tanda-tanda klinis utama adalah batuk dengan dahak mukopurulen, sesak napas, perubahan warna kulit (sianosis atau warna merah muda). Diagnostik didasarkan pada data spirometri, bronkoskopi, studi gas darah. Perawatan termasuk terapi inhalasi, bronkodilator.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Penyakit obstruktif kronik (PPOK) saat ini diisolasi sebagai penyakit paru-paru independen dan dibedakan dari sejumlah proses kronis sistem pernapasan yang terjadi dengan sindrom obstruktif (bronkitis obstruktif, emfisema paru sekunder, asma bronkial, dll.). Menurut data epidemiologis, COPD sering menyerang pria berusia di atas 40 tahun, menempati posisi terdepan di antara penyebab-penyebab kecacatan dan posisi ke-4 di antara penyebab kematian bagian populasi yang aktif dan berbadan sehat.

Penyebab COPD

Di antara penyebab perkembangan penyakit paru obstruktif kronik, 90-95% dialokasikan untuk merokok. Di antara faktor-faktor lain (sekitar 5%), ada bahaya pekerjaan (menghirup gas dan partikel berbahaya), infeksi pernapasan pada masa kanak-kanak, patologi bronkopulmoner yang bersamaan, keadaan ekologi. Pada kurang dari 1% pasien, COPD didasarkan pada kecenderungan genetik, dimanifestasikan dalam defisiensi alpha1 - antitrypsin, yang terbentuk di jaringan hati dan melindungi paru-paru dari kerusakan oleh enzim elastase. Di antara bahaya pekerjaan di antara penyebab pengembangan kontak timah COPD dengan kadmium dan silikon, pemrosesan logam, peran berbahaya dari produk yang terbentuk selama pembakaran bahan bakar. COPD adalah penyakit akibat kerja para penambang, pekerja kereta api, pembangun yang berhubungan dengan semen, pulp dan kertas dan pekerja metalurgi, dan pekerja pertanian yang terlibat dalam pengolahan kapas dan biji-bijian.

Patogenesis

Faktor lingkungan dan kecenderungan genetik menyebabkan kerusakan peradangan kronis pada lapisan dalam bronkus, yang menyebabkan gangguan imunitas bronkus lokal. Ini meningkatkan produksi lendir bronkial, meningkatkan viskositasnya, sehingga menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri, gangguan patensi bronkial, perubahan jaringan paru-paru dan alveoli. Perkembangan COPD menyebabkan hilangnya komponen yang dapat dibalikkan (edema mukosa bronkial, kejang otot polos, sekresi lendir) dan peningkatan perubahan yang tidak dapat dikembalikan yang mengarah pada perkembangan fibrosis dan emfisema peribronkial. Komplikasi bakteri dapat menyebabkan kegagalan pernapasan progresif pada PPOK, yang menyebabkan infeksi paru berulang.

Jalannya COPD diperparah oleh gangguan pertukaran gas, dimanifestasikan oleh penurunan O2 dan keterlambatan CO2 dalam darah arteri, peningkatan tekanan di dasar arteri pulmonalis dan mengarah ke pembentukan jantung paru. Jantung paru kronis menyebabkan kegagalan sirkulasi dan kematian pada 30% pasien dengan COPD.

Klasifikasi

Ahli internasional dalam pengembangan penyakit paru obstruktif kronik dialokasikan 4 tahap. Kriteria yang mendasari klasifikasi COPD adalah penurunan rasio FEV (volume ekspirasi paksa) ke FVC (kapasitas paru-paru paksa) 80% dari produksi normal, batuk kronis dan dahak.

Stadium II (COPD cukup parah). Gangguan obstruktif terus meningkat (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stadium III (COPD parah). Meningkatkan batasan aliran udara saat kedaluwarsa (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stadium IV (COPD sangat parah). Mewujudkan obstruksi bronkial yang mengancam jiwa (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Gejala COPD

Pada tahap awal penyakit paru obstruktif kronik terjadi secara diam-diam dan tidak selalu terdeteksi pada waktunya. Klinik khas dibuka, dimulai dengan COPD tahap sedang.

Perjalanan COPD ditandai dengan batuk berdahak dan sesak napas. Pada tahap awal, sesekali batuk dengan lendir dahak dahak (hingga 60 ml per hari) dan sesak napas dengan aktivitas yang intens; saat penyakit berkembang, batuk menjadi permanen, sesak napas terasa saat istirahat. Dengan aksesi infeksi, jalannya COPD menjadi akut, sifat dahak menjadi purulen, jumlahnya meningkat. Kursus COPD dapat berkembang dalam dua jenis bentuk klinis:

• Jenis bronkitis. Pada pasien dengan bronkitis COPD, manifestasi utama adalah proses inflamasi purulen pada bronkus, disertai dengan keracunan, batuk, dan dahak yang berlebihan. Obstruksi bronkus diekspresikan secara signifikan, emfisema paru lemah. Kelompok pasien ini secara konvensional disebut sebagai "edema biru" karena sianosis biru difus pada kulit. Perkembangan komplikasi dan tahap terminal terjadi pada usia muda.
• Jenis empati. Dengan perkembangan COPD pada tipe emfisematosa, dispnea ekspirasi (dengan kesulitan pernafasan) menjadi yang terdepan dalam simptomatologi. Emfisema terjadi pada obstruksi bronkus. Menurut penampilan karakteristik pasien (warna pink-abu-abu pada kulit, laras dada, cachexia), mereka disebut "puffers merah muda". Memiliki jalan yang lebih jinak, pasien biasanya hidup sampai usia tua.

Komplikasi

Perjalanan penyakit paru obstruktif kronik dapat menjadi rumit oleh pneumonia, gagal pernapasan akut atau kronis, pneumotoraks spontan, pneumosklerosis, polisitemia sekunder (eritrositosis), gagal jantung kongestif, dll.. Kursus PPOK yang berkembang menyebabkan perubahan dalam aktivitas rumah tangga pasien dan penurunan kualitas hidup mereka.

Diagnostik

Perjalanan penyakit paru obstruktif kronis yang lambat dan progresif menimbulkan pertanyaan tentang diagnosis penyakit yang tepat waktu, berkontribusi pada peningkatan kualitas dan harapan hidup yang meningkat. Saat mengumpulkan data anamnestik, perlu diperhatikan adanya kebiasaan buruk (merokok) dan faktor produksi.

Metode diagnostik fungsional yang paling penting adalah spirometri, yang mengungkapkan tanda-tanda pertama COPD. Merupakan keharusan untuk mengukur parameter kecepatan dan volume: kapasitas vital paru-paru (VC), kapasitas vital paksa paru-paru (FVC), volume ekspirasi paksa dalam 1 detik. (FEV1) dan lainnya dalam tes pasca-bronkodilatasi. Penjumlahan dan rasio indikator-indikator ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis COPD.

Pemeriksaan sitologis dahak pada pasien dengan COPD memungkinkan kita untuk menilai sifat dan keparahan peradangan bronkial, untuk mengecualikan onconstriction. Di luar kejengkelan sifat lendir dengan dominasi makrofag. Pada fase akut COPD, dahak menjadi kental, bernanah.

Sebuah studi klinis darah pada COPD mengungkapkan polycetemia (peningkatan jumlah sel darah merah, hematokrit, hemoglobin, viskositas darah) sebagai hasil dari perkembangan hipoksemia pada jenis penyakit bronkitis. Pada pasien dengan gagal napas berat, gas darah diperiksa. Ketika radiografi paru-paru mengecualikan penyakit lain dengan manifestasi klinis yang serupa. Pada pasien dengan COPD, pada radiograf, pemadatan dan deformasi dinding bronkial, perubahan tegas pada jaringan paru-paru ditentukan.

Perubahan yang ditentukan oleh EKG ditandai dengan hipertrofi jantung kanan, yang menunjukkan perkembangan hipertensi paru. Bronkoskopi diagnostik dalam COPD diindikasikan untuk diagnosis banding, pemeriksaan mukosa bronkus dan penilaian kondisinya, pengumpulan untuk analisis sekresi bronkial.

Pengobatan COPD

Tujuan terapi penyakit paru obstruktif kronik adalah untuk memperlambat perkembangan obstruksi bronkus dan kegagalan pernafasan, mengurangi frekuensi dan keparahan eksaserbasi, meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup pasien. Elemen penting dari terapi kompleks adalah penghapusan penyebab penyakit (terutama merokok).

Pengobatan COPD dilakukan oleh ahli paru dan terdiri dari komponen-komponen berikut:

• mengajar pasien untuk menggunakan inhaler, spacer, nebuliser, kriteria untuk menilai kondisi seseorang dan keterampilan swadaya;
• pengangkatan bronkodilator (obat yang memperluas lumen bronkus);
• pengangkatan mukolitik (obat yang mengencerkan dahak dan memfasilitasi keluarnya);
• pemberian glukokortikosteroid inhalasi;
• terapi antibiotik selama eksaserbasi;
• oksigenasi tubuh dan rehabilitasi paru-paru.

Dalam kasus pengobatan COPD yang komprehensif, metodis, dan dipilih secara memadai, adalah mungkin untuk mengurangi laju perkembangan kegagalan pernapasan, mengurangi jumlah eksaserbasi dan memperpanjang usia.

Prognosis dan pencegahan

Sehubungan dengan pemulihan total, prognosisnya tidak menguntungkan. Progresi COPD yang stabil menyebabkan kecacatan. Kriteria prognostik untuk COPD meliputi: kemungkinan tidak termasuk faktor yang memprovokasi, kepatuhan pasien dengan rekomendasi dan tindakan terapeutik, status sosial dan ekonomi pasien. Arah yang merugikan dari COPD diamati dalam kasus penyakit penyerta yang parah, gagal jantung dan pernapasan, pasien usia lanjut, dan jenis penyakit bronkitis. Seperempat pasien dengan eksaserbasi parah meninggal dalam setahun. Langkah-langkah pencegahan COPD adalah pengecualian faktor-faktor berbahaya (berhenti merokok tembakau, kepatuhan dengan persyaratan perlindungan tenaga kerja di hadapan bahaya pekerjaan), pencegahan eksaserbasi dan infeksi bronkopulmoner lainnya.

5 prinsip utama pengobatan COPD, termasuk berhenti merokok

Alam bermaksud bahwa paru-paru seseorang harus diisi hanya dengan udara bersih, dan hanya sedikit debu yang bisa dihilangkan dengan sistem tertentu - epitel bersilia. Tetapi ketika terkena faktor yang lebih agresif, seperti asap tembakau dan beberapa yang lain, perubahan yang tidak dapat diperbaiki dapat terjadi pada jaringan paru-paru. Salah satunya adalah COPD.

Apa itu COPD?

COPD, atau COPD, didefinisikan sebagai penyakit paru obstruktif kronik (penyakit) yang berkembang sebagai respons terhadap reaksi inflamasi pada jaringan paru-paru, yang dipicu oleh kontak yang terlalu lama dengan partikel atau gas patogen. Hal ini ditandai dengan jalur progresif yang mantap dan pembatasan sebagian atau sepenuhnya ireversibel dari aliran udara.

COPD adalah masalah yang benar-benar global. Pada tahun 1998, Lembaga Jantung, Paru-Paru dan Darah Amerika Serikat, bersama dengan Organisasi Kesehatan Dunia, membentuk seluruh kelompok inisiatif (GOLD), mempelajari patologi ini secara menyeluruh.

Sampai saat ini, konsep COPD mencakup beberapa penyakit yang dikombinasikan dengan gejala umum. Diantaranya adalah:

• bronkitis obstruktif kronik;
• emfisema paru;
• fibrosis kistik;
• bronchiolitis obliterans;
• bentuk asma bronkial yang parah;
• bronkiektasis;
• byssinosis (penyakit akibat kerja di kalangan pekerja yang bersentuhan dengan debu bahan pemintalan) dan beberapa lainnya.

Saat ini, semua patologi di atas telah dipisahkan, dan istilah "COPD" adalah penyakit independen.

Tingkat kejadian COPD terus meningkat hari ini.

Mengapa PPOK berkembang?

Penyakit paru obstruktif kronik dibentuk oleh kombinasi beberapa pengaruh eksternal dan internal.

Faktor pemicu

Apakah yang paling penting dan terdiri dari hal-hal berikut:

• merokok Lebih dari 90% dari semua pasien dengan COPD adalah perokok. Fakta bahwa merokok adalah faktor yang sangat mudah dikelola adalah dua kali lipat tidak menyenangkan. Bagaimanapun, seseorang tidak dapat mengubah komposisi udara sekitar atau memengaruhi genetisnya, tetapi untuk berhenti merokok sepenuhnya.

• bahaya pekerjaan. Mereka adalah faktor provokatif penting kedua. Debu anorganik dan organik, kotoran kimia, berbagai gas dan asap membawa bahaya langsung. Yang paling rentan terhadap perkembangan patologi adalah pembangun, pekerja di tambang, metalurgi, industri kapas dan toko pengeringan biji-bijian;
• polusi udara dan kejenuhannya dengan produk pembakaran batu bara, kayu, pupuk kandang dan zat lainnya.

Faktor predisposisi

Mereka menjelaskan mengapa dengan penurunan kualitas udara yang dihirup, merokok aktif atau pasif dan faktor risiko lainnya, penyakit paru-paru ini tidak berkembang sama sekali.

Mereka termasuk:

• kecenderungan bawaan. Kekurangan beberapa enzim, misalnya, alpha-1-antitrypsin, memainkan peran penting dalam pengembangan perubahan patologis pada jaringan paru-paru;
• kelainan janin, termasuk pembentukan paru yang tidak lengkap saat kelahiran anak dalam periode kehamilan kecil;
• umur dan jenis kelamin. Tercatat bahwa dalam sebagian besar kasus, perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat yang lebih tua dari 40 - 45 tahun menderita COPD, tetapi saat ini rasio antara pria dan wanita menjadi sama karena meningkatnya penyebaran merokok di antara yang terakhir;
• infeksi. Penyakit pernapasan yang sering meninggalkan bekasnya di jaringan paru-paru, yang dapat memicu, ketika digabungkan, penyakit kronis organ ini;
• hiperreaktivitas bronkial adalah reaksi yang terlalu jelas dari pohon bronkial terhadap efek lingkungan eksternal. Meskipun fakta ini dikaitkan dengan asma, ia juga memainkan perannya dalam pengembangan COPD.

Bagaimana cara menghitung indeks perokok?

Ini dihitung dengan menggunakan rumus berikut: kalikan jumlah rokok yang dihisap (hari) dengan durasi merokok (dalam tahun) dan bagi dengan 20. Jika koefisien melebihi 10, ini adalah tanda yang dapat diandalkan dari risiko COPD. Menurut beberapa data, "aman" adalah merokok tidak lebih dari 5 batang sehari.

Apa yang terjadi di paru-paru dengan COPD?

Pada pasien yang memiliki kecenderungan, paparan berbagai zat yang mengiritasi, termasuk asap tembakau, mengarah pada pembentukan proses inflamasi kronis pada mukosa bronkial. Akibatnya, ada peningkatan produksi lendir, perubahan komposisi, karena yang viskositas meningkat, penyumbatan cabang-cabang kecil dari pohon bronkial.

Peradangan dapat menyebar ke lapisan di bawahnya (submukosa, berotot) dengan kematian komposisi selular dan proses proliferasi jaringan ikat - renovasi semua lapisan dinding bronkus. Poin kunci - kekalahan distal, terletak di dekat alveoli dan parenkim ("kantung udara" paru dan jaringan utama).

Jembatan antara alveoli dan parenkim dihancurkan dengan pembentukan emfisema, ditandai oleh hiper-udara paru-paru. Elastisitas organ terganggu, dan seolah-olah dipompa dengan udara. Bronkus kecil saat pernafasan diluruskan dengan susah payah, volume inspirasi berkurang, pertukaran gas yang biasa terganggu. Ini memanifestasikan dirinya sebagai gejala khas untuk pasien dengan COPD - sesak napas parah.

Karena kegagalan pernapasan yang berkepanjangan, kelaparan oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dari mana seluruh tubuh menderita. Ini mengarah ke penyempitan refleks pembuluh paru, yang mengarah pada peningkatan tekanan dan perkembangan hipertensi paru.

Dia, pada gilirannya, memprovokasi jantung untuk bekerja dalam mode yang diperkuat, karena bagian hipertrofi bagian kanannya (lapisan otot meningkat), penyakit serius lain yang disebut jantung "paru" terbentuk. Seiring waktu, itu mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Tahapan perkembangan dan jenis penyakit

Menurut rekomendasi GOLD terbaru, penyakit paru obstruktif kronik dibagi lagi, tergantung pada keparahan dan indikator pemeriksaan spirographic (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik - FEV1), ke dalam tahapan berikut:

• Tahap 0 - kelompok risiko, pengaruh jangka panjang dari faktor-faktor yang merugikan, misalnya, merokok. Aktivitas paru fungsional tidak terganggu, pasien tidak membuat keluhan. Saat ini, tahap ini dikecualikan dari klasifikasi (FIV1 80 - 100%);
• I - aliran mudah (FEV1> 80%);
• Rata - rata II (FEV1 50 - 80%);
• III - parah (FEV1 30 - 50%);
• IV - sangat sulit (FEV1

Kami telah melakukan banyak upaya agar Anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan menyambut umpan balik Anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan senang melihat Anda tertarik pada materi ini. Terima kasih!