Pneumonia pneumokokus adalah penyakit menular oportunistik yang tersebar luas di antara orang yang terinfeksi HIV dan, jika tidak diobati, berakibat fatal. Saat ini, istilah "pneumocystosis" sering digunakan untuk merujuk padanya, yang berhubungan dengan kekalahan penyakit, tidak hanya paru-paru, tetapi juga organ lainnya.
Perlu dicatat bahwa patologi ini ditemukan tidak hanya pada pasien dengan AIDS. Kelompok risiko untuk pengembangan pneumonia pneumocystis termasuk orang dengan imunodefisiensi sifat lain, pasien dengan leukemia, TBC, pasien kanker, bayi prematur, dll.
Etiologi
Agen penyebab penyakit ini adalah Pneumocystis jiroveci. Ini adalah parasit ekstraseluler dengan tropisme untuk jaringan paru-paru. Kebanyakan ilmuwan menghubungkannya dengan tipe yang paling sederhana. Namun, ada bukti bahwa itu lebih dekat dengan jamur dalam struktur RNA. Ia memiliki siklus pengembangan yang kompleks dan dapat ada dalam beberapa bentuk morfologis. Yang pertama adalah trofozoit, yang memiliki tubuh seperti amuba dengan pertumbuhan, yang melekat erat pada epitel. Dua berikutnya adalah pretista dan kista, mereka tidak memiliki pertumbuhan dan dikelilingi oleh membran tiga lapis. Badan intrasistik terbentuk di dalamnya. Ketika dinding sel pecah, mereka keluar dan menjadi trofozoit ekstraseluler.
Pneumocyst tidak diolah pada media nutrisi. Tidak diketahui berapa lama mereka dapat mempertahankan vitalitas mereka di lingkungan.
Pembawa pneumocyst adalah banyak spesies hewan dan manusia. Infeksi terjadi melalui udara oleh orang yang sakit atau karier. Diyakini hal itu terjadi pada anak usia dini. Namun, dengan fungsi normal sistem kekebalan tubuh, penyakit ini tidak berkembang. Pneumocyst dapat bertahan dalam tubuh untuk waktu yang lama tanpa menunjukkan diri. Pada pneumonia pneumocystic yang terinfeksi HIV berkembang karena aktivasi infeksi laten atau infeksi baru. Menurut statistik di departemen untuk pembawa pneumocystosis yang terinfeksi HIV, lebih dari 90% pasien dan sekitar 80% staf medis.
Patogenesis
Pada pasien dengan keadaan defisiensi imun, pengurangan T-helper dalam tubuh di bawah 0,2 × 10⁹ / l dianggap penting untuk pengembangan pneumocystosis. Ketika ini terjadi, aktivasi endogen patogen atau penetrasi dari luar. Seluruh siklus hidupnya terjadi di alveoli. Sebagai hasil dari reproduksi aktif, pneumocyst menempati seluruh ruang alveolar dan menangkap sebagian besar jaringan paru-paru. Ini meningkatkan ketebalan membran alveolar beberapa kali, yang mengarah ke blok alveolar-kapiler dan hipoksia.
Selain itu, di tempat-tempat perlekatan aktif trofozoit pada dinding alveolar, kerusakan dan infiltrasinya oleh sel-sel sistem kekebalan interstitium diamati. Tingkat kelenturan paru-paru berangsur-angsur menurun dan pertukaran gas terganggu. Semua ini menyebabkan atelektasis (kolaps) jaringan paru-paru dan gagal napas yang parah.
Dalam AIDS, sebagai akibat dari gangguan imunitas yang parah, proses diseminasi dimungkinkan, yang mengarah pada kerusakan organ lain.
Fitur aliran
Penyakit ini berkembang secara bertahap. Untuk infeksi eksogen, masa inkubasi adalah dari 7 hingga 30 hari, tetapi kadang-kadang berlangsung hingga 6 minggu. Sebagai aturan, pasien tidak mencari bantuan medis untuk waktu yang lama. Dalam debut mereka mungkin mengganggu:
- nafsu makan yang buruk;
- kelemahan umum;
- berkeringat;
- penurunan berat badan;
- peningkatan suhu tubuh secara berkala.
Gejala kerusakan paru-paru muncul kemudian. Salah satu manifestasi paling awal dari penyakit ini adalah sesak napas. Pada awalnya, itu hanya terjadi selama aktivitas fisik, setelah beberapa minggu, sesak napas meningkat dan membuat orang khawatir bahkan saat istirahat.
Tanda karakteristik lain dari kerusakan paru-paru pada pneumocystosis adalah batuk yang tidak produktif. Dahak hanya dapat terjadi pada perokok aktif, pada pasien lain tidak ada. Pada tahap awal perkembangan proses patologis, batuk obsesif dan perasaan iritasi konstan di belakang tulang dada muncul. Kemudian, batuk menjadi permanen dan paroksismal. Kadang-kadang pada latar belakang ini ada rasa sakit di dada, yang menunjukkan perkembangan komplikasi (pneumotoraks).
Selain itu, perjalanan penyakit selalu disertai demam. Orang yang terinfeksi HIV memiliki kurva suhu yang sedikit lebih rendah daripada pasien lain. Suhu tubuh dapat tetap subfebrile sepanjang penyakit. Pada beberapa pasien, itu naik ke 38-39 derajat pada tahap selanjutnya. Kurva suhu mungkin disetor atau salah.
Pada pemeriksaan dan pemeriksaan fisik, dokter mengidentifikasi perubahan berikut:
- pucat kulit;
- warna bibir kebiruan dan segitiga nasolabial;
- peningkatan respirasi dan detak jantung;
- hati membesar, lebih jarang limpa;
- dengan auskultasi - sulit bernapas, rales kering yang tersebar.
Perkembangan penyakit menyebabkan peningkatan tanda-tanda pernapasan (peningkatan dispnea, sianosis) dan gagal jantung.
Komplikasi
Pneumonia pneumokokus berulang berulang sering menyebabkan komplikasi:
- pneumotoraks (dipicu oleh aktivitas fisik kecil, prosedur diagnostik, seperti tusukan);
- pembentukan kista menyerupai rongga TBC (nekrosis infiltrat paru);
- "Syok paru-paru."
Dengan defisiensi imun yang dalam, pneumocystosis ekstrapulmoner berkembang. Ini mempengaruhi:
- kelenjar getah bening;
- hati (peningkatan aktivitas enzim hati, koagulopati);
- limpa;
- saluran pencernaan (sakit perut, tinja abnormal, mual, muntah mungkin);
- kelenjar tiroid (hipotiroidisme, peningkatan ukuran kelenjar dan kompresi organ leher);
- mata (penglihatan berkurang);
- telinga (otitis media, mastoiditis);
- sumsum tulang (pelanggaran proses pembentukan darah).
Prinsip diagnosis
Diagnosis Pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV didasarkan pada:
- pada keluhan pasien;
- sejarah penyakitnya;
- data objektif;
- hasil metode survei tambahan.
Dalam studi darah perifer pada pasien ini mengungkapkan perubahan tidak spesifik dalam bentuk:
- leukopenia;
- anemia;
- trombositopenia;
- ESR yang dipercepat;
- mengurangi total protein dan albumin;
- meningkatkan aktivitas laktat dehidrogenase (cerminan tingkat gangguan pernapasan).
Informasi penting menyediakan pemeriksaan rontgen dada. Ini mengungkapkan tanda-tanda pneumonia interstitial:
- berawan mengurangi transparansi;
- peningkatan pola interstitial;
- bayangan fokus kecil.
Perubahan seperti itu di paru-paru disebut "cloud infiltrate" atau "cotton lung." Mereka tidak hanya karakteristik pneumocystosis, tetapi juga penyakit lain, seperti infeksi cytomegalovirus atau pneumonia atipikal. Oleh karena itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis pneumonia pneumocystis, data ini tidak cukup. Selain itu, sepertiga dari pasien pada radiografi tidak memiliki perubahan atau tanda-tanda atipikal terdeteksi:
- infiltrat asimetris di paru-paru bagian atas;
- rongga seperti kista berdinding tipis, dll.
Deteksi patogen sangat penting untuk diagnosis. Untuk melakukan ini, selidiki:
- dahak;
- pencucian bronkial;
- sekresi bronkial;
- bahan biopsi.
Metode diagnosis yang paling mudah diakses adalah analisis dahak. Untuk meningkatkan kuantitasnya, sebelum pemeriksaan, natrium klorida inhalasi diberikan kepada pasien. Namun, berdasarkan hanya satu analisis dahak, pneumocystosis tidak dapat dikonfirmasi atau dikecualikan.
Dalam beberapa tahun terakhir, untuk diagnostik yang lebih akurat, PCR dan metode analisis imunofluoresensi telah dikembangkan yang dapat mendeteksi antigen dalam dahak.
Tingkat kegagalan pernapasan dapat dinilai dengan memeriksa fungsi respirasi eksternal. Ini mengurangi kapasitas vital paru-paru dan volume tidal total.
Diagnosis banding pada pasien AIDS sangat sulit. Ini dilakukan dengan lesi sekunder lainnya dengan gejala yang sama:
Taktik terapi
Untuk pengobatan Pneumonia pada pasien AIDS dapat digunakan:
- preparat yang mengandung trimethoprim dan sulfametaxosol;
- alpha-difluoromethylornithine (memblokir replikasi retrovirus, pneumocyst, cytomegalovirus, adalah imunomodulator);
- pentamidine isothionate (merusak sistem reproduksi patogen);
- klindamisin.
Terapi ini berlangsung selama 3 minggu dan harus dikombinasikan dengan metode patogenetik, serta terapi antiretroviral. Yang terakhir ditunjuk selama periode pemulihan.
Terapi patogenetik ditujukan untuk meningkatkan aktivitas sistem pernapasan dan kardiovaskular. Dalam kasus kegagalan pernafasan, pasien diresepkan kortikosteroid, terapi oksigen, dan, jika perlu, ventilasi mekanis.
Setelah pemulihan, orang-orang tersebut harus menjalani perawatan tindak lanjut dan pencegahan.
Dokter mana yang harus dihubungi
Jika gejala di atas muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter paru. Perawatan berlangsung di rumah sakit. Semua pasien yang menjalani rawat inap diuji untuk infeksi HIV; dengan cara ini, seseorang belajar tentang status HIV positifnya. Selain itu, konsultasi dengan spesialis penyakit menular diperlukan. Pasien tersebut dapat dirawat di rumah sakit umum karena mereka tidak menimbulkan bahaya epidemi pada orang-orang di sekitar mereka.
Kesimpulan
Prognosis untuk pneumonia pneumokokus pada orang yang terinfeksi HIV selalu serius. Tanpa perawatan, penyakit ini berakibat fatal. Dengan perawatan yang memadai dan tepat waktu, jumlah korban setelah penyakit ini adalah 75-90%, tetapi di masa depan mereka mungkin kambuh yang sulit diobati.
HIV dan pneumonia
Infeksi HIV itu sendiri tidak membunuh seseorang, tetapi menghancurkan kekebalan pembawa, membukanya untuk semua mikroorganisme lainnya.
Pneumonia adalah penyakit mematikan pada paru-paru infeksi apa pun. Ini adalah salah satu penyakit paling umum untuk infeksi HIV. Sebenarnya, berkat dia, HIV dan AIDS ditemukan untuk pertama kalinya, karena dokter bingung dengan kekalahan mendadak sistem pernapasan oleh organisme individu yang praktis tidak berbahaya, orang yang tampaknya benar-benar sehat yang tidak dapat diobati.
HIV dan pneumonia. Apa hubungannya?
Persentase pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV adalah 80% dari jumlah total pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan virus imunodefisiensi, pasien tidak dapat mengatasi mikroflora non-patogen yang masuk ke dalam tubuh melalui darah, sistem pencernaan, sistem pernapasan, dan kulit.
Penyakit kulit cukup mudah disembuhkan sebagai regenerasi kulit yang cepat, dan dengan bantuan sediaan topikal dan sangat jarang menembus. Orang yang terinfeksi HIV juga jarang mengalami hal lain melalui darah, karena mereka sekarang harus dengan hati-hati memantau integritas kulit mereka dan, setelah mendapatkan pengalaman pahit, menjalani gaya hidup yang rapi. Selain kekebalan, sistem pencernaan memiliki mekanisme pertahanannya sendiri dalam bentuk air liur, yang membunuh bakteri tak berdosa dan jus lambung, yang secara efektif melarutkan hampir semua tanpa partisipasi sel-sel kekebalan.
Paru-paru adalah semacam saringan udara yang mengelilingi atmosfer manusia, yang mengandung miliaran partikel debu, mikroorganisme, dan virus. Perlindungan mereka sepenuhnya dipercayakan pada sel-sel kekebalan tubuh, dalam jumlah besar yang ada di dalam darah yang terus-menerus beredar di dalamnya, tanpa alat tambahan. Dengan pemecahan kekebalan alami, paru-paru menjadi dapat diakses oleh dampak apa pun dan merupakan gerbang terbuka bagi tubuh pasien, yang menjelaskan persentase pneumonia yang begitu besar dalam HIV.
Pneumonia adalah lesi inflamasi jaringan paru-paru dengan edema besar dan kadang-kadang dengan abses bernanah. Penyakit ini dapat dipicu oleh reaksi alergi yang kuat, infeksi hemofilik, bakteri pneumokokus, influenza, cacar air sederhana dan virus lainnya, serta organisme patogen yang parah seperti tongkat pyocyanic dan banyak lainnya.
Namun, dengan semua jenis patogen, pneumonia pada HIV hampir selalu disebabkan oleh Pneumocystis carinii, mikroorganisme yang paling tidak bersalah pada tahap peralihan antara jamur dan bakteri. Pneumocystis carinii adalah organisme bersel tunggal, terdaftar secara resmi setelah banyak perselisihan di kalangan ilmiah dengan kerajaan jamur, memiliki RNA jamur dan bereproduksi dengan pembentukan spora, tetapi, tidak seperti jamur, peka terhadap antibiotik dan memiliki beberapa kekhasan dalam perilaku bakteri. Organisme ini bersifat patogen kondisional dan tidak menyebabkan kerusakan pada manusia, karena berada dalam jumlah besar di udara dan organ sistem pernapasan.
Dengan tingkat kekebalan yang normal, populasi agen penyebab pneumocystosis diimbangi oleh sel-sel kekebalan, sementara dengan HIV tidak ada yang mencegah mereka dari reproduksi bebas dan menggunakan paru-paru mereka sebagai media nutrisi.
HIV dan pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis carinii adalah penyakit yang hampir tak terpisahkan. Pengobatan pneumonia yang efektif pada infeksi HIV telah terkoordinasi relatif baru-baru ini. Sebelumnya, sebelum dua ribu, prognosis untuk orang dengan HIV dan pneumonia mengecewakan - hasil fatal yang agak cepat dari 60-80% pasien yang disebabkan oleh kegagalan pernapasan akut. Sekarang pengobatan modern pneumocystosis secara signifikan dapat memperpanjang usia pasien dan mengurangi angka kematian hingga 10-30% dari kasus.
Pneumocystosis sering dilihat sebagai tanda infeksi HIV, dan kadang-kadang bahkan pada tahap awal, karena penyakit ini muncul terutama setelah infeksi.
Dengan satu kali penyakit radang paru-paru dan pengobatan HIV membutuhkan pemberian sejumlah besar obat-obatan. Pneumocystosis itu sendiri berlangsung rata-rata 21 hari dan jika Anda menggabungkan dua jenis terapi, efeknya akan jauh lebih baik, namun, kombinasi penggunaan sejumlah obat menyebabkan keracunan parah pada tubuh, oleh karena itu, di beberapa negara, mereka pertama kali mengobati pneumocystosis, dan kemudian beralih ke terapi antivirus.
Gejala
Gejala dan perjalanan pneumonia pada HIV adalah sama dengan yang tidak terinfeksi, namun, pneumocystosis memiliki sejumlah ciri:
- Masa inkubasi yang panjang dari 7 hingga 28 hari.
- Kemampuan mengalir dalam bentuk infeksi pernapasan akut, bronkitis atau radang tenggorokan
- Bentuknya hampir selalu kronis dengan kekambuhan.
- Selama penyakit laten, busa lendir putih dapat dilepaskan dari mulut pasien.
- Demam yang lama dan berkepanjangan mungkin merupakan tanda pneumocystis.
Mengidentifikasi penyakit ini cukup sulit, karena dapat berkembang, menyamar sebagai batuk kering kecil selama beberapa bulan, dan kemudian sangat tajam masuk ke fase yang sangat akut.
Perawatan dan Pencegahan
Dasar untuk pengobatan pneumocystosis pada pasien yang terinfeksi HIV terutama terletak pada penekanan virus infeksi HIV dan sedikit peningkatan kekebalan, di mana agen penyebab penyakit (kista) sangat cepat dikeluarkan dari tubuh. Obat khusus (Bactrim, Biseptol, Pentamidine, dll.) Ditujukan untuk menghentikan reproduksi mereka.
Pencegahan pneumocystosis dimulai pada usia tiga bulan dari calon pasien yang terinfeksi HIV dan berlanjut hingga akhir hayat. Sebelum penyakit pertama, ia mengambil Biseptol sekali setiap tiga hari setelah jumlah limfosit turun menjadi 300 lembar per 1 ml darah, dan setelah pneumocystosis pertama, dosis harian obat.
Konsekuensi penyakit
Konsekuensi dari pneumocystosis dapat direpresentasikan sebagai radang selaput dada akut atau abses paru-paru, tetapi mereka terutama diekspresikan oleh gangguan pertukaran gas yang sangat kuat dan tajam dan diucapkan hipoksia dengan latar belakang efek toksik obat yang kuat, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan reaksi kulit dan reaksi pencernaan. saluran usus, dan reaksi alergi akut, yang merupakan penyebab salah satu varietas pneumonia dan dapat sangat memperburuk penyakit.
Pencegahan yang paling penting dari semua jenis pneumonia adalah gaya hidup yang benar dan nutrisi yang baik dengan olahraga, bersama dengan ketaatan yang sempurna dari semua resep dokter dan terapi mereka terhadap infeksi HIV, akan membantu untuk menunda penyakit pneumonia pertama untuk waktu yang lama dan membuat interval antara kambuh selama mungkin. Ini sangat penting tidak hanya untuk meminimalkan konsekuensi dari penyakit, tetapi juga untuk menghindari atau memaksimalkan keterlambatan kematian.
Penyakit pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV
Pneumonia pada HIV adalah penyakit penyerta yang mengancam jiwa. Sulit untuk mendiagnosis dan mengobati, dan perjalanan penyakit yang parah sangat memperburuk kondisi pasien HIV yang sudah tidak memuaskan. Profilaksis seumur hidup dan terapi antiretroviral yang kompeten akan membantu menghilangkan tandem diagnosis tersebut.
Penyebab pneumonia pada HIV
Pneumonia pada HIV terjadi pada 80% pasien. Karena persentase yang tinggi dari faktor-faktor berikut:
- fungsi utama paru-paru adalah pernapasan: partikel terkecil dari debu, bakteri dan virus memasuki udara bersama dengan udara, sehingga konsentrasi patogen berbagai penyakit di paru-paru lebih tinggi daripada di organ lain;
- paru-paru tidak memiliki kekebalan lokal, yaitu, hanya kekebalan umum tubuh yang bertanggung jawab untuk perlindungan mereka, yang dilemahkan oleh HIV dan tidak dapat mengatasi agen infeksi yang telah memasuki paru-paru;
- selain mikroorganisme eksternal "keluar dari udara", ada mikroflora di paru-paru, yang tidak berbahaya bagi orang yang sehat, tetapi karena kekebalan tertekan, bakteri atau jamur yang tidak berbahaya ini dapat memicu perkembangan pneumonia.
Pneumonia pneumokokus pada orang yang terinfeksi HIV
Agen penyebab pneumonia pada pasien dengan HIV dapat:
- pneumokokus
- aspergilla (jamur cetakan)
- Tongkat Koch
- E. coli
- staphylococcus
- streptokokus
- mikoplasma
- jamur dari genus Candida
Paling sering, pneumonia pada infeksi HIV disebabkan oleh mikroorganisme patogen kondisional - Pneumocystis carinii. Jamur mirip ragi ini terdeteksi pada hampir semua orang sehat di jaringan paru-paru, tetapi tidak menyebabkan peradangan dan tidak menyebabkan bahaya apa pun. Ini menjadi agen penyebab pneumonia pneumokokus hanya pada pasien yang terinfeksi HIV, yang merupakan indikator kondisional dari kekebalan yang melemah dan kemungkinan transisi HIV ke AIDS.
Dalam proses reproduksi dan aktivitas vital, pneumocystis mengarah pada perubahan berikut pada jaringan paru-paru pasien dengan HIV:
- pembengkakan dan penebalan septa interalveolar;
- reduksi lumen alveolar;
- mengisi alveoli dan bronkus kecil dengan lendir;
- peningkatan produksi surfaktan (film khusus yang mencegah adhesi alveoli selama ekspirasi), yang “memakan” jamur, yang mengarah ke pengisian alveoli dengan surfaktan bekas dengan kandungan toksin yang tinggi;
- pembengkakan, lendir, pengurangan lumen alveoli - semua ini mengarah pada penutupan area paru-paru yang luas dari proses respirasi;
- pelanggaran pertukaran gas, kelaparan oksigen, kegagalan pernapasan.
Ada beberapa tes standar dan metode pemeriksaan untuk mendiagnosis pneumonia pneumokokus pada HIV:
- radiografi dada dalam dua proyeksi;
- computed tomography of chest dengan penilaian udara di jaringan paru-paru dan oksigenasi darah arteri;
- kultur sputum untuk menentukan agen penyebab;
- bronkoskopi dengan biopsi jaringan paru;
- tes darah untuk antibodi terhadap Pneumocystis carinii;
- tes darah untuk menentukan tingkat limfosit CD4.
Manifestasi klinis
Pneumonia pneumokokus pada pasien yang terinfeksi HIV mungkin memiliki gambaran klinis yang kabur, yang biasanya disebabkan oleh koinfeksi lain atau kondisi serius pasien secara keseluruhan.
Masa inkubasi setelah infeksi paru-paru oleh pneumocyst pada orang yang terinfeksi HIV dapat bertahan hingga 15 minggu, ketika ada multiplikasi aktif jamur, tetapi tidak ada manifestasi klinis.
Tanda-tanda pertama pneumonia pneumokokus pada HIV dapat dikacaukan dengan infeksi pernapasan akut atau pilek: kelemahan, kelelahan, kantuk, kehilangan nafsu makan, peningkatan suhu tubuh hingga 38 derajat. Karena onset penyakit yang tidak spesifik, ini paling sering didiagnosis pada tahap selanjutnya.
Rata-rata, satu bulan setelah timbulnya penyakit, gejala paru muncul:
- sesak napas saat aktivitas fisik, lewat saat istirahat;
- keringkan batuk tidak produktif yang tidak menjadi basah karena viskositas tinggi dari dahak;
- nyeri dada, yang seringkali mencegah pasien untuk mengambil nafas penuh;
- manifestasi dari gagal napas dan kelaparan oksigen: kebiruan jari, bibir, ujung hidung; pucat kulit; pernapasan cepat dan detak jantung.
Selain tanda-tanda kerusakan pada organ-organ dada, gejala keracunan tubuh meningkat: keringat malam, penurunan berat badan, demam, cachexia, dan sakit kepala.
Metode pengobatan untuk pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV
Tujuan utama mengobati pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV adalah terapi antiretroviral dan pemulihan kekebalan semaksimal mungkin - dengan peningkatan tingkat limfosit CD4, pneumocystis berhenti berkembang biak tanpa efek pengobatan khusus.
Dengan AIDS, hampir tidak mungkin untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, sehingga pasien diberi resep terapi yang kompleks:
- antibiotik spektrum luas (Biseptol, Co-trimoxazole);
- obat antiinflamasi (glukokortikosteroid - Deksametason, Prednisolon);
- obat pengencer ekspektoran dan dahak (Bromhexine, Carbocysteine);
- antihistamin (Suprastin, Diazolin);
- obat bronkodilatasi (eufillin);
- masker oksigen untuk oksigenasi darah.
Jika Anda tidak mengobati pneumonia pneumokokus dengan AIDS, maka pada 100% kasus itu akan berakibat fatal karena gagal napas dalam dan terutama karena hipoksia otak.
Pencegahan pneumonia dalam status HIV positif harus berlanjut sepanjang hidup. Dengan penurunan tingkat limfosit CD4 kurang dari 300 dalam mm kubik, Biseptolum diperlukan (1 kali dalam 3 hari). Jika pasien sudah menderita pneumonia pneumokokus, Biseptol diminum setiap hari.
Selain pencegahan obat, diet dan pemeliharaan rejimen, menghindari kebiasaan buruk dan kunjungan rutin ke dokter yang hadir juga diperlukan.
Pneumonia pada HIV: penyebab dan metode pengobatan
Pneumonia pada HIV terjadi pada 60-75% kasus. Penyakit ini sangat berbahaya sehingga dapat menyebabkan pasien menjadi fatal. Dalam hal ini, penting untuk respon tepat waktu dan dimulainya pengobatan.
Penyebab pneumonia pada infeksi HIV
Pneumonia pada HIV sudah dengan sendirinya ditentukan oleh keadaan penyakit tubuh. Sistem kekebalan yang melemah menyebabkan risiko tinggi proses peradangan, karena pasien dikelilingi oleh mikroorganisme patogen yang hidup di lingkungan alami. Jika untuk orang yang sehat mereka tidak selalu mewakili bahaya, maka untuk orang yang terinfeksi HIV pertemuan dengan mereka paling sering berakhir dengan perkembangan penyakit. Pneumonia dalam hal ini terjadi ketika bakteri Pneumocystis carinii memasuki tubuh, yang melakukannya di udara dalam jumlah yang cukup besar.
Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi perkembangan pneumonia yang cepat pada HIV:
- Penyakit virus. Misalnya, cacar air, ARVI;
- Infeksi yang disebabkan oleh pneumokokus, piacyanic dan basil hemofilik;
- Reaksi alergi;
- Flu
Bahkan, banyak kondisi patologis lainnya dapat menjadi dorongan untuk pengembangan pneumonia pada pasien yang terinfeksi HIV, jadi ini adalah kejadian yang cukup sering. Dalam beberapa kasus, pneumocystosis dapat menjadi tanda di mana virus imunodefisiensi yang sebelumnya tidak terdeteksi ditemukan pada pasien.
Gejala pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV
Beberapa dekade yang lalu, pneumonia pneumokokus dengan HIV merenggut nyawa lebih dari 60% orang yang mengalaminya. Metode diagnosis dan pengobatan modern telah mengurangi angka ini menjadi 10-25%.
Salah satu gejala pneumonia pada pasien yang terinfeksi HIV adalah batuk yang tidak produktif.
Gejala yang disebabkan oleh manifestasi penyakit, adalah sebagai berikut:
- Kehadiran masa inkubasi. Durasi dapat bervariasi dari 7 hingga 28 hari;
- Nafas pendek. Ini ditandai dengan meningkatnya efek. Jika pada awal penyakit itu terjadi hanya dengan aktivitas fisik apa pun, maka kemudian diamati bahkan dalam keadaan tenang;
- Peningkatan suhu. Selain itu, tidak selalu mencapai tingkat yang sangat tinggi;
- Batuk tidak produktif, seringkali dengan karakter paroksismal;
- Napas sulit dan kering mungkin terdengar;
- Tanda-tanda demam;
- Dalam beberapa kasus, lendir dapat muncul dari mulut, lebih seperti busa.
Seperti dapat dilihat, tanda-tanda pneumonia pada HIV tidak jauh berbeda dari manifestasi penyakit lain pada saluran pernapasan, termasuk SARS normal. Semua ini membuat sulit untuk mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal.
Diagnosis pneumonia pada infeksi HIV meliputi prosedur berikut:
- Pemeriksaan fisik. Dokter dapat mendeteksi mengi atau mengubah pernapasan, tetapi tidak dalam semua kasus;
- Sinar-X. Menunjukkan perubahan pada paru-paru dalam bentuk bintik-bintik gelap pada gambar. Dalam 30% kasus, metode ini tidak dapat mendiagnosis penyakit pada tahap awal;
- Tes darah Memungkinkan Anda mengidentifikasi peningkatan jumlah leukosit dan trombosit, serta tanda-tanda anemia;
- Bilas bronchoalveolar. Memungkinkan Anda mendapatkan bahan dalam bentuk dahak dan cairan untuk pengujian laboratorium lebih lanjut untuk keberadaan mikroorganisme patogen.
Selain metode konfirmasi infeksi, reaksi rantai polimerase, biopsi transbronkial, dan diagnostik imunofluoresensi dapat digunakan.
Metode seperti pemeriksaan dahak tidak hanya dapat mendiagnosis pneumonia, tetapi juga mengidentifikasi antibiotik yang resisten terhadap patogen patogen.
Pengobatan pneumonia pada infeksi HIV
Terapi pengobatan pneumonia pada HIV ditentukan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus. Perawatan sendiri sangat dilarang, karena hal itu tidak hanya dapat menyebabkan kerusakan kondisi pasien, tetapi juga pada kemungkinan akibat yang fatal. Sayangnya, tidak selalu mudah untuk menyembuhkan pneumonia dengan virus imunodefisiensi. Penyakit ini membutuhkan pendekatan yang hati-hati dan obat yang dipilih dengan benar.
Terapi pengobatan pneumonia pada HIV ditentukan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus
Metode pengobatan yang mungkin:
- Kotrimoksazol. Ini adalah kombinasi dari trimethoprim dan sulfometaxosol. Kursus biasanya berlangsung 3 minggu. Dengan versi penyakit yang rumit, metode pemberian obat dapat diberikan secara intravena, dalam kasus lain, penggunaan tablet diperbolehkan, diberikan 3-4 kali sehari. Efek samping dapat termasuk: ruam, kelainan pada hati, manifestasi demam;
- Pentamidine. Alat ini hanya diberikan parentoralno, yaitu intramuskular atau intravena. Kemungkinan efek samping termasuk disfungsi ginjal, hipotensi, neutropenia;
- Kombinasi Clindamycin dan Primakhin. Pengobatan dapat menyebabkan ruam kulit atau diare;
- Atovakvon. Bukan obat yang paling kuat, tetapi pada saat yang sama memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan obat lain;
- Trimetrexate. Pengobatan semacam itu dibenarkan dalam kasus perjalanan penyakit yang rumit, ketika obat lain belum memberikan hasil yang positif. Obat ini diberikan sebagai infus intravena.
Pengobatan Pneumonia dapat ditambah dengan penggunaan glukokortikoid. Mereka diperlukan untuk sifat penyakit sedang dan berat, karena mereka mampu menahan timbulnya gagal napas, yang dapat menyebabkan kematian pasien.
Prognosis dan pencegahan
Seperti disebutkan di atas, metode modern untuk mengobati pneumonia, ditambah dengan terapi antiretroviral, penyakit kekurangan kekebalan memberikan prognosis yang agak positif, karena mereka mengurangi risiko kematian hingga hampir 10-25%. Dalam kasus keterlambatan diagnosis pneumonia, risiko ini meningkat hingga 40%. Dengan tidak adanya perawatan atau penerapannya yang tidak tepat, prognosisnya benar-benar mengecewakan, penyakit tidak hilang dengan sendirinya, dan hasilnya adalah kematian pasien.
Tentu saja, jarang penyakitnya hilang tanpa ada konsekuensi bagi tubuh. Di antara kemungkinan komplikasi pada latar belakang pneumonia pneumokokus, fenomena berikut dapat dibedakan:
- Radang selaput dada akut;
- Gangguan serius proses pertukaran gas;
- Tanda-tanda hipoksia;
- Abses paru-paru.
Di antara gejala simtomatik yang paling sering terjadi:
- Reaksi alergi, biasanya dinyatakan dalam ruam kulit;
- Pelanggaran pada saluran pencernaan. Ini mungkin diare, sembelit, mual dan manifestasi lainnya.
Jika penyakit ini kambuh, hanya 40% dari pasien yang dapat mengharapkan hasil yang baik. Persentase rendah ini disebabkan oleh seringnya perkembangan efek samping yang parah pada pasien yang menerima obat-obatan medis selama kambuh.
Untuk mencegah pneumonia pada pneumonia cukup sulit. Tetapi pasien masih didorong untuk mempertahankan gaya hidup sehat setinggi mungkin, mematuhi diet seimbang yang tepat, terlibat dalam olahraga yang dapat diterima. Sangat penting untuk mematuhi semua resep dokter sebagai bagian dari terapi pengobatan melawan HIV.
Pneumonia HIV
Pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV ditandai oleh karakteristik agen infeksi, perjalanan penyakit dan pengobatan. Seringkali, gambaran klinis tidak berbeda dari jenis peradangan paru-paru lainnya, tetapi karena dokter tidak waspada dengan infeksi HIV, diagnosis pneumonia imunodefisiensi sulit.
Di rumah sakit Yusupov, ahli paru menggunakan peralatan modern dan metode pemeriksaan inovatif yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis yang akurat. Untuk perawatan pasien, ahli paru menggunakan obat modern yang efektif dalam kondisi defisiensi imun. Dokter dengan pengalaman luas dalam pengobatan pneumonia immunodeficient bekerja di klinik terapi. Semua kasus pneumonia yang kompleks dibahas pada pertemuan Dewan Pakar.
Penyebab pneumonia pada infeksi HIV
Pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV menyebabkan basil gram negatif. Seringkali di hadapan defisiensi imun dalam bentuk pneumonia tuberculosis terjadi. Salah satu patogen pneumonia oportunistik yang paling terkenal dan signifikan pada pasien yang terinfeksi HIV di era terapi retroviral adalah pneumocyst.
Perkembangan pneumonia pneumokokus menentukan tidak hanya keparahan imunodefisiensi, tetapi juga sifatnya. Frekuensi rata-rata pneumonia pada infeksi HIV saat ini adalah 50%, sementara di negara dengan imunodefisiensi lain tidak melebihi 1%. Perkembangan pneumonia berkontribusi pada pelanggaran imunitas seluler dan humoral.
Kriteria klinis dan diagnostik untuk pneumonia
Diagnosis pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV sulit karena tidak adanya tanda-tanda klinis patognomonik, dan seringnya kombinasi beberapa penyakit oportunistik secara bersamaan dengan latar belakang kerusakan parah pada sistem kekebalan tubuh. Tidak ada kriteria laboratorium yang pasti yang akan mengkonfirmasi diagnosis.
Pneumonia pada subakut yang terinfeksi HIV dimulai. Selama beberapa minggu, gejala-gejala berikut meningkat:
- demam;
- nafas pendek;
- batuk kering;
- perasaan berat di dada;
- kelelahan;
- penurunan berat badan
Selama pemeriksaan fisik, dokter mendeteksi demam dan pernapasan cepat, perkusi dan auskultasi perubahan dada tidak terdeteksi. Di rumah sakit Yusupov, pasien dengan pneumonia yang dicurigai immunodeficient menjalani fluorografi atau radiografi skala besar dalam dua proyeksi. Pada radiografi, Anda dapat melihat perubahan bilateral - penggelapan terbatas pada bidang paru-paru atau restrukturisasi mesh pada pola paru. Terkadang ahli paru melihat beberapa bayangan fokus atau rongga bundar. Pada beberapa pasien yang terinfeksi HIV, perubahan yang merupakan karakteristik pneumonia mungkin tidak terjadi sama sekali. Dalam hal ini, pasien menjalani computed tomography di rumah sakit Yusupov.
Perubahan dalam parameter laboratorium tidak spesifik. Pada sebagian besar kasus pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV, aktivitas dehidrogenase laktat meningkat, tetapi ini juga terjadi pada penyakit pernapasan lainnya yang berlatar belakang AIDS. Saat mengukur komposisi gas darah, dokter terkadang menemukan hipoksemia, peningkatan tekanan parsial oksigen dan alkalosis pernapasan (pergeseran pH ke sisi asam). Tanda khas infeksi adalah penurunan tekanan parsial oksigen selama latihan.
Karena pneumonia pneumokokus mudah dikacaukan dengan penyakit lain yang terinfeksi HIV, dan perawatannya lama dan memiliki efek samping yang serius, dokter di Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode laboratorium untuk mengkonfirmasi diagnosis. Pertama, pewarnaan sputum imunofluoresen menggunakan antibodi monoklonal digunakan. Jika patogen tidak ditemukan, lakukan bronkoskopi diagnostik dan biopsi paru transbronkial. Jika bronkoskopi tidak informatif atau kondisi pasien memburuk, dokter dari klinik mitra melakukan biopsi paru-paru terbuka.
Standar emas untuk diagnosis pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV adalah visualisasi patogen secara mikroskopis. Saat ini, diagnostik imunofluoresen menggunakan antibodi monoklonal sering digunakan. Metode serologis dapat menjadi tidak informatif karena defisiensi imun yang jelas. Klinik mitra melakukan diagnosa molekuler pneumonia imunodefisiensi.
Pada penelitian darah tepi perubahan spesifik pada pneumonia pneumokokus tidak diamati. Tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi membantu mendiagnosis pneumonia pneumokokus. Seringkali ada perubahan karakteristik darah pada tahap akhir AIDS.
Pengobatan pneumonia pada orang yang terinfeksi HIV
Obat utama untuk pengobatan pneumonia pada pasien yang terinfeksi HIV adalah kotrimoksazol (kombinasi trimetoprim dan sulfametoksazol). Dengan kurangnya kemanjuran atau intoleransi terhadap kotrimoksazol, pentamidin diberikan kepada pasien di negara-negara Eropa untuk pemberian intravena. Obat ini tidak terdaftar di Federasi Rusia dan dokter di rumah sakit Yusupov tidak menggunakannya.
Regimen cadangan untuk pengobatan pneumonia pneumokokus dengan tingkat keparahan sedang adalah kombinasi klindamisin dengan primaquine. Rejimen pengobatan untuk pneumonia pada pasien yang terinfeksi HIV harus mencakup terapi kombinasi antiretroviral jika pasien belum pernah menerimanya. Hormon kortikosteroid diresepkan dengan latar belakang timbulnya terapi antibiotik untuk mencegah peningkatan kegagalan pernapasan.
Buat janji dengan ahli paru dengan menelepon klinik. Pusat kontak Rumah Sakit Yusupov beroperasi sepanjang waktu. Pasien dengan gejala pneumonia, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dirawat di klinik perawatan atau unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif. Pulmonolog merawat pasien dengan pneumonia sesuai dengan pedoman Eropa, menggunakan rejimen individu.
Pneumonia pneumocystis
Ketika pneumonia terganggu pertukaran gas di paru-paru, peradangan meliputi struktur saluran pernapasan bagian bawah. Ada jenis penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme yang tidak biasa. Ia tahan terhadap efek obat, sehingga penyakitnya sulit. Bentuk pneumonia ini disebut Pneumonia pneumonia (pneumocystis). Ini jarang terjadi, tetapi semua orang berisiko terinfeksi.
Jamur Pneumocystis Jirovecii
Fitur penyakit
Agen penyebab pneumocystosis adalah mikroorganisme (jamur mirip ragi Pneumocystis Jirovecii), yang merupakan penghubung antara jamur dan protozoa. Bentuk keberadaan langka seperti itu membantunya menjadi kebal terhadap efek obat. Parasit ini telah diidentifikasi hanya pada manusia, tidak dapat menginfeksi hewan.
Agen penyebab dari bentuk tertentu pneumonia sering ditemukan di paru-paru yang sehat. Ia mampu menyebabkan proses inflamasi hanya pada suatu organisme dengan pertahanan kekebalan yang lemah. Kelompok risiko termasuk pasien dengan penyakit serius, terinfeksi HIV, anak-anak yang lemah.
Pada pasien yang terinfeksi HIV
Proses patologis di paru-paru pasien dengan infeksi HIV lambat. Dari infeksi hingga munculnya tanda-tanda pneumonia yang jelas, dibutuhkan hingga 12 minggu. Untuk mengecualikan kasus tersebut, dengan setiap kecurigaan infeksi, pasien tersebut menjalani fluorografi.
Tanda-tanda utama pneumocystosis pada pasien dengan infeksi HIV:
Suhu tubuh tinggi
- jangka panjang (dari 2 hingga 3 bulan) suhu tinggi hingga 40 ° С;
- penurunan berat badan yang tajam;
- batuk kering;
- nafas pendek;
- memperburuk kegagalan pernafasan.
Manifestasi serupa memiliki peradangan paru-paru yang biasa pada orang yang terinfeksi AIDS, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengidentifikasi tipe pneumocystis tertentu dengan segera. Waktu hilang, kekebalan yang melemah sulit untuk dilawan dengan patogen atipikal. Seringkali infeksi bakteri bergabung dengan tubuh yang lemah. Batuk dimulai dengan dahak, suhunya naik.
Punya anak
Penyakit ini dapat menyerang anak-anak sejak 6 bulan. Seringkali ini adalah bayi yang lemah dengan prematuritas, rakhitis, penyakit sistem saraf pusat, onkologi, dan infeksi HIV.
Batuk anak-anak
Ciri khusus adalah perkembangan penyakit secara bertahap, pada bayi baru lahir, pneumocystosis dapat terjadi tanpa manifestasi yang terlihat. Anak mulai makan dengan buruk, tidak menambah berat badan, menjadi lamban, tetapi suhunya tidak naik. Napas pendek dimulai, batuk yang kuat, berkepanjangan, kulit biru.
Dalam kasus yang parah, ada risiko edema paru, di mana bayi bisa mati. Pada gambar X-ray, bayangan fokus diamati.
Simtomatologi
Dalam gambaran klinis pneumocystosis, ada beberapa tahapan dengan manifestasinya. Pada beberapa pasien, penyakit ini dapat menyamar sebagai laringitis, bronkitis dan patologi lainnya. Gejala patologinya serupa, tetapi pengetahuan tentang karakteristik pneumonia atipikal membantu dalam diferensiasi.
Masa inkubasi berlangsung dari 7 hingga 10 hari. Tanda-tanda setiap tahap disajikan dalam tabel.
Tanpa terapi kompeten yang tepat waktu, patogen dapat menyebar dari bagian bawah paru ke organ internal lainnya. Ini adalah komplikasi serius yang berbahaya.
Kelompok risiko
Kemungkinan terkena infeksi atipikal adalah dalam kategori yang berbeda antara orang dewasa dan anak-anak. Beresiko adalah:
Infeksi HIV
- anak di bawah 8 tahun karena perkembangan imunitas yang kurang;
- pasien tuberkulosis, terinfeksi HIV;
- bayi prematur;
- pasien dengan kanker yang sedang menjalani kemoterapi, radiasi, minum imunosupresan;
- transporter organ transplantasi;
- orang tua;
- orang dengan patologi parah yang menekan kekebalan (sirosis hati, infeksi sitomegalovirus, rheumatoid arthritis, penyakit lain);
- pasien yang menggunakan hormon.
Beresiko adalah orang dengan kekebalan lemah yang bekerja di lembaga medis. Patogen ditularkan oleh tetesan udara, oleh karena itu, menjadi tersebar luas. Infeksi yang didapat masyarakat jarang terjadi.
Penyebab perkembangan
Agen penyebab dari jenis pneumonia tertentu, Pneumocystis Jirovecii, dikenal sebagai "pneumocyst". Parasit uniseluler ini hidup di jaringan paru-paru, karena orang sehat tidak berbahaya. Dengan penurunan kekebalan, ia mendapat kesempatan untuk reproduksi. Selain penularan virus melalui udara, infeksi mungkin terjadi selama kehamilan dari ibu ke janin.
Produk limbah patogen masuk ke aliran darah, menyebabkan keracunan tubuh. Penyakit ini tidak mengarah pada pembentukan kekebalan tubuh. Etiologi (ilmu tentang penyebab penyakit) mengungkap beberapa genotipe pneumocystis. Relapsnya pneumonia dimungkinkan pada saat kontak dengan masing-masing spesies baru. Pneumocystosis berulang pada 25% kasus pada pasien yang terinfeksi HIV.
Diagnostik
Diagnosis dibuat oleh spesialis penyakit menular dan ahli paru. Penting untuk menentukan penyebab infeksi. Untuk ini, seorang pasien disurvei secara menyeluruh, data pekerjaannya, lingkungannya, kemungkinan kontak dengan pasien dikumpulkan, pemeriksaan anatomi dilakukan, yang menunjukkan takikardia, sesak napas, gagal napas.
Diagnostik meliputi langkah-langkah berikut:
Mendengarkan paru-paru
- mendengarkan paru-paru;
- reaksi berantai polimerase, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi residu genetik infeksi dalam darah;
- hitung darah lengkap, memungkinkan Anda untuk melihat adanya peradangan dalam tubuh;
- X-ray untuk menentukan area penggelapan (untuk PCP ditandai oleh tipe paru-paru khusus pada gambar);
- tes dahak untuk kerentanan antibiotik.
Menurut rekomendasi dokter, penelitian lain dilakukan untuk gambaran yang lebih lengkap tentang kondisi pasien.
Metode pengobatan
Prinsip terapi adalah mengurangi perkembangan komplikasi yang sering berujung pada kematian. Agen penyebab pneumocystosis resisten terhadap sebagian besar antibiotik. Obat-obatan yang membantu melawannya memiliki toksisitas tinggi, menyebabkan efek samping serius pada pasien dan anak-anak yang lemah. Mereka sering menyebabkan gangguan pada sistem pencernaan, demam, ruam kulit, hepatitis, neuropati.
5 hari setelah dimulainya pengobatan pneumonia, kondisi orang yang sakit memburuk dengan tajam, ini disebabkan oleh kematian sejumlah besar pneumocysts. Keadaan kesehatan dipulihkan dengan mengorbankan obat-obatan.
Untuk meringankan gejala penyakit resep obat ekspektoran, berarti mencairkan dahak, obat anti-inflamasi. Antibiotik digunakan untuk meredakan pernapasan dan mengurangi proses inflamasi. Metode pengobatan tradisional tidak diterapkan. Mereka dapat bermanfaat dalam masa pemulihan untuk memperbaiki kondisi dan meningkatkan kekebalan.
Tingkat kelangsungan hidup untuk pneumonia pneumokokus mencapai 90%, tetapi sering kambuh menurunkan indikator ini menjadi 60%. Lebih dari setengah pasien HIV mengalami kekambuhan infeksi dalam setahun. Mereka perlu menjalani kemoterapi.
Durasi terapi tergantung pada kondisi pasien. Skema rata-rata cocok dalam 14 hari. Penderita AIDS perlu dirawat selama 3 minggu.
Ramalan
Memprediksi hasil dari pengobatan Pneumonia sulit. Penyakit ini dengan cepat menjadi kronis jika sistem kekebalan tubuh tidak dipulihkan. Seringkali ada kekambuhan yang mempengaruhi kondisi sistem pernapasan.
Dengan perawatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Menjalankan kasus menyebabkan kematian hingga 60% di masa kanak-kanak, hingga 90% pada pasien dewasa. Penyebab kematiannya adalah kegagalan pernapasan.
Pencegahan
Pencegahan pneumonia Pneumocystis beberapa kali mengurangi kejadian. Profilaksis rutin dilakukan di lembaga medis anak-anak, di departemen stasioner untuk pasien hematologi dan onkologis. Semua personil sedang diperiksa untuk agen penyebab.
Untuk orang yang berisiko, disarankan untuk membatasi kontak dengan yang sakit, untuk minum antibiotik terlebih dahulu sambil mengurangi limfosit dalam tes darah. Setelah pemulihan, profilaksis khusus dilakukan untuk mengurangi kemungkinan kambuh.
Disinfeksi dengan kloramin di lokasi penyakit mengurangi risiko menginfeksi orang dengan status kekebalan yang lemah. Isolasi tepat waktu dari pasien dengan Pneumonia pneumonia menghalangi jalan menuju infeksi.
Komplikasi
Penyakit ini harus lama dan dirawat dengan serius. Diperlukan untuk terus meningkatkan kekebalan, untuk melawan penyakit utama, yang menghancurkan pertahanan alami tubuh. Konsekuensi negatif dari pneumonia pneumokokus sangat serius. Mereka disebabkan oleh pelanggaran yang menyebabkan patologi patogen pada sistem pernapasan.
Pneumotoraks
- pneumotoraks;
- gagal pernapasan akut;
- abses paru-paru;
- radang selaput dada;
- sindrom obstruksi bronkial.
Penyakit ini dengan cepat berubah menjadi pneumonia bilateral, pneumocyst menyebar ke organ-organ internal, termasuk otak dan jantung.
Kekebalan yang kuat dapat melindungi tubuh dari banyak penyakit serius, misalnya, Pneumonia. Manusia harus terus-menerus memperkuat pertahanan alaminya. Faktor lain dalam pencegahan pneumocystosis adalah perjalanan teratur dari fluorografi, yang banyak orang tidak berpikir.
Penyebab, gejala dan pengobatan pneumonia pada orang dengan HIV dan AIDS
Pneumonia adalah salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas yang bermakna di antara pasien HIV-positif di era penggunaan terapi antiretroviral (ART) kombinasi sangat aktif. Di negara maju, sekitar 10% kasus penyakit serius dan 5% kematian di antara orang yang terinfeksi virus immunodeficiency dikaitkan dengan pneumonia.
HIV / AIDS dan infeksi oportunistik lainnya
HIV (human immunodeficiency virus) menyerang sel darah putih, yaitu sel CD4 atau T-helper. Ini memungkinkan infeksi oportunistik untuk menginfeksi sistem kekebalan yang melemah, menyebabkan penyakit serius, radang paru-paru, kanker, atau gangguan neurologis.
Orang dengan status HIV dan mereka yang mengidap infeksi oportunistik dapat dengan cepat mencapai tahap AIDS (memperoleh sindrom imunodefisiensi). Tetapi dengan pemantauan yang cermat, perawatan dan perawatan pribadi, mudah untuk mencegah banyak infeksi dan menjalani hidup sehat penuh untuk waktu yang lama.
Cara Infeksi dengan Orang yang Tidak Mengalami Kekebalan
Berbagai macam patogen dapat menyerang organisme yang lemah. Ini adalah virus, bakteri, protozoa atau jamur. Bahkan sebelum infeksi HIV, orang adalah pembawa agen yang tidak menyebabkan penyakit. Sistem kekebalan yang sehat menjaga mereka tetap terkendali.
Ambil infeksi oportunistik dalam kasus ini:
- Makan makanan mentah yang belum diolah;
- Kontak dengan tanah dan air;
- Kontak dengan kotoran hewan;
- Dengan seks yang tidak aman dengan orang lain;
- Di bidang infeksi nosokomial (rumah sakit, taman kanak-kanak, sekolah);
- Kontak dengan darah melalui penggunaan jarum suntik selama pemberian obat intravena.
Penyebab pneumonia pada kasus HIV
Foto-foto dari ru.wikipedia.org. Pneumococcus
Sistem kekebalan melindungi tubuh dari infeksi. Pada orang dengan diagnosis HIV / AIDS, sistem kekebalan rusak, yang meningkatkan kecenderungan mereka terhadap berbagai patogen, termasuk yang menyebabkan pneumonia.
Mikroorganisme yang sama yang memicu pneumonia pada orang sehat menimbulkan peningkatan risiko bagi pasien dengan HIV. Selain itu, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat dapat dengan mudah mempertahankan diri terhadap serangan virus dan bakteri, yang pada pasien dengan defisiensi imun menyebabkan perkembangan pneumonia yang mengancam jiwa.
Pneumonia dengan AIDS disebabkan oleh patogen tersebut:
- pneumokokus,
- Pneumocystis carinii,
- Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
- jamur parasit dari genus Coccidioides,
- Aspergillus (Aspergillus).
Pneumococcus adalah salah satu agen penyebab pneumonia.
Streptococcus pneumoniae atau pneumococcus tetap menjadi penyebab utama pneumonia bakteri di antara pasien yang kekurangan imun menurut penelitian oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Orang yang terinfeksi HIV memiliki risiko yang secara signifikan lebih besar tertular penyakit pneumokokus daripada populasi umum. CDC merekomendasikan vaksinasi terhadap pneumokokus untuk orang yang telah hidup dengan HIV selama lebih dari 2 tahun.
Pneumocystis jirovecii memprovokasi pneumonia Pneumocystis.
Pneumocystis jirovecii atau Pneumocystis carinii adalah jamur yang tersebar luas di banyak lingkungan. Orang-orang menghubungi dan memperoleh kekebalan terhadap jamur pada usia 3-4, karena spora-nya mudah ditularkan melalui udara. Untuk orang dengan kekebalan yang sehat, itu tidak berbahaya, tetapi itu merupakan risiko yang signifikan bagi pasien dengan HIV dan jumlah sel darah putih yang rendah (jumlah CD4 kurang dari 200).
Baru-baru ini, berkat penerimaan kombinasi ART dan antibiotik, ada kemungkinan untuk secara signifikan mengurangi risiko pneumonia. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, patogen mempengaruhi kelenjar getah bening, hati dan sumsum tulang. Jamur Pneumocystis jiroveci adalah penyebab utama kematian pada pasien AIDS di Amerika Serikat.
Basil tuberkulosis menyebabkan tuberkulosis paru.
Foto-foto dari ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).
Orang yang hidup dengan HIV dapat dengan mudah menjadi sakit dengan TB paru aktif.
Tidak seperti infeksi oportunistik lain yang mempengaruhi pasien dengan tingkat sel T yang rendah, TB paru dapat berkembang pada pasien yang terinfeksi HIV dengan tingkat sel kekebalan yang relatif tinggi. Tanpa pengobatan untuk TBC, bakteri menyebar ke bagian lain dari tubuh, termasuk otak dan tulang.
Jamur Coccidioides sebagai penyebab pneumonia.
Jamur dari genus Coccidioides mendiami tanah. Spora jamur biasanya terbang di udara dan dapat menyebabkan pneumonia dan penyakit sistemik pada pasien AIDS dengan tingkat sel T yang rendah. Awalnya, infeksi berkembang di paru-paru, menyebabkan nyeri dada dan batuk. Pada pasien dengan HIV yang mengabaikan pengobatan, jamur mempengaruhi sistem saraf dan tulang.
Jamur Aspergillus berbahaya bagi pasien yang terinfeksi HIV.
Aspergillus umumnya ditemukan di lingkungan, menyebabkan pneumonia berat, dalam kasus defisiensi imun. Jamur dapat menyebar dari paru-paru ke tempat lain di dalam tubuh, seperti:
Siapa yang lebih rentan terkena penyakit
Ada beberapa perbedaan antara perempuan dan laki-laki dalam kepatuhan terhadap infeksi oportunistik dalam HIV. Jika laki-laki dengan status HIV delapan kali lebih mungkin mengembangkan sarkoma Kaposi, maka perempuan paling sering mengalami pneumonia bakteri dan infeksi virus herpes.
Pasien AIDS sering disebut pneumonia "teman baik orang tua", karena menyebabkan pukulan fatal tanpa rasa sakit di akhir kehidupan. Tetapi akhir-akhir ini, semakin banyak orang dengan HIV meninggal pada usia dini akibat pneumonia, tidak mengambil pengobatan yang tepat pada waktunya.