Pengobatan komprehensif pneumonia

Cara mengobati radang paru-paru (pneumonia), yang sulit diselesaikan di bawah aksi obat antibakteri - pertanyaan ini menarik tidak hanya untuk pasien, tetapi juga untuk dokter.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di abad ke-21, sebagian besar bakteri telah mengembangkan resistensi terhadap antibiotik yang ada. Kelompok baru agen antimikroba belum dikembangkan, sehingga semakin sulit untuk mengobatinya. Terhadap latar belakang ini, pencarian metode dan obat alternatif untuk menghilangkan pneumonia adalah relevan.

Pneumonia dipicu oleh berbagai macam patogen, mulai dari bakteri (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus) dan diakhiri dengan virus (influenza, parainfluenza, virus pc). Perubahan inflamasi prognostik paling berbahaya di paru-paru, disebabkan oleh parasitisme di saluran pernapasan mycoplasma, klamidia, herpes dan parainfluenza. Bagi mereka, Anda harus memilih rejimen pengobatan kombinasi yang tidak membawa efek yang diinginkan dengan kekebalan yang lemah pada manusia.

Dalam situasi seperti itu, obat apa yang tidak berlaku, mikroorganisme dengan cepat mengembangkan resistensi terhadapnya. Rekomendasi dokter Amerika selama beberapa tahun bertujuan mencegah penggunaan antibiotik secara global. Mereka "membunyikan alarm", takut akhir era obat antibakteri yang kehilangan efektivitasnya dalam pengobatan pneumonia.

Prinsip terapi yang tepat

Pengobatan pneumonia yang tepat harus didasarkan pada:

1. Menghilangkan penyebabnya;
2. Eliminasi fokus inflamasi;
3. Terapi simtomatik.

Terapi etiologi didasarkan pada penggunaan antibiotik atau obat antivirus, tetapi pendekatan ini tidak selalu rasional.

Peradangan dihilangkan dengan penggunaan obat-obatan untuk mengurangi suhu, obat anti-inflamasi, konsumsi cairan dalam jumlah besar.

Pengobatan simtomatik dari penyakit ini melibatkan penggunaan obat ekspektoran (untuk meningkatkan pengeluaran dahak, menormalkan pembersihan muco-ciliary, mengembalikan fungsi bronkus, meredakan komplikasi alergi).

Untuk mengobati pneumonia dengan benar, diagnosis awal kondisi pasien menggunakan sinar-X, pemeriksaan darah lengkap dan penilaian kapasitas pernapasan diperlukan.

Untuk memastikan bahwa prosedur perawatan adalah kualitas tertinggi, perawatan harus dimulai sesegera mungkin, setelah mengidentifikasi gejala penyakit.

Gejala awal penyakit

Gejala seperti batuk, pilek, dan dahak menunjukkan tidak hanya infeksi virus pernapasan akut (ARVI). Mereka dapat menjadi manifestasi dari pneumonia bakteri. Untuk diagnosis yang akurat, Anda perlu memperhatikan manifestasi patologi lainnya:

• Dispnea dengan kekalahan jaringan paru menunjukkan lesi inflamasi yang luas;
• Peningkatan suhu tubuh lebih dari 2 hari kemungkinan besar mengindikasikan pneumonia bakteri;
• Nyeri dada terjadi karena penurunan kapasitas pernapasan paru-paru, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung.

Atas dasar gejala-gejala di atas, Anda dapat mencurigai adanya patologi sendiri dan segera berkonsultasi dengan dokter. Spesialis akan melengkapi diagnosis dengan perkusi (studi permeabilitas suara dada), auskultasi (mendengarkan pernapasan dengan phonendoscope) dan meresepkan metode penelitian klinis dan diagnostik yang diperlukan.

Perawatan patogenetik yang efektif

Pengobatan patogenetik ditujukan untuk menghilangkan perubahan pada saluran udara yang dipicu oleh pneumonia. Ada beberapa bentuk penyakit, diklasifikasikan berdasarkan ukuran fokus patologis:

1. Focal - proses dilokalisasi dalam satu atau lebih alveoli;
2. Segmental - mempengaruhi seluruh segmen, terdiri dari banyak lobus alveolar;
3. Lobar - radang seluruh lobus paru-paru;
4. Krupous - kekalahan total dari bidang paru-paru di kedua sisi.

Setiap bentuk ditandai oleh perubahan spesifik pada jaringan paru-paru. Dalam daftar klasifikasi, mereka disusun sesuai dengan tingkat keparahan. Pneumonia fokus pada sinar-X diwakili oleh fokus kecil (sekitar 1 cm), oleh karena itu tidak menyebabkan gangguan serius pada tubuh manusia. Namun, jika tidak disembuhkan secara tepat waktu, transisi ke bentuk segmental dimungkinkan, di mana bagian paru yang lebih signifikan terpengaruh.

Pengobatan patogenetik pneumonia, yang mempengaruhi paru-paru kanan dan kiri (bentuk lobar), membutuhkan penempatan pasien di rumah sakit paru-paru atau unit perawatan intensif, karena penyakit ini sulit.

Obat simtomatik yang digunakan dalam pengobatan pneumonia:

• Antipiretik - aspirin, parasetamol, ibuprofen;
• Mucolytic (penipisan dahak) - Ambroxol, Bromhexine, akar licorice, ACC.

Cara lain dipilih secara individual dalam setiap kasus setelah pasien diperiksa oleh dokter. Perjalanan apa ini berlaku, baca di bawah ini.

Antibiotik melawan infeksi bakteri

Dalam kasus peradangan bakteri pada paru-paru, rekomendasi yang sering dari dokter adalah harus diobati dengan antibiotik menggunakan rejimen kombinasi. Efektivitas terapi meningkat setelah uji bakteriologis untuk sensitivitas antibiotik dari agen penyebab penyakit.

Ini melibatkan mengambil dahak untuk disemai. Setelah pertumbuhan koloni bakteri, cakram dengan antibiotik yang berbeda ditempatkan di sebelahnya. Dekat dengan mikroorganisme yang peka terhadap obat, pertumbuhan koloni berhenti. Dengan demikian, obat-obatan yang efektif dipilih untuk peradangan bakteri pada saluran pernapasan. Sayangnya, dalam kasus etiologi virus pneumonia, metode ini tidak berlaku.

Metode itu tampaknya sempurna, tetapi tidak tersebar luas. Ini disebabkan oleh kelemahan yang signifikan - dibutuhkan sekitar 2 minggu untuk menumbuhkan koloni. Jika tidak ada perawatan yang dilakukan selama periode ini, mikroorganisme akan menghancurkan jaringan paru-paru.

Tanpa terapi dini, tidak hanya sulit untuk menyingkirkan radang paru-paru, tetapi juga untuk menyelamatkan nyawa pasien. Akibatnya, pengobatan etiotropik diresepkan segera setelah deteksi fokus pneumatik pada radiografi dan melibatkan penggunaan agen antibakteri spektrum luas (sefalosporin). Ini adalah pendekatan untuk pengobatan penyakit di negara kita, tetapi rekomendasi WHO menyarankan pentingnya tes sensitivitas antibiotik dalam bentuk pneumonia yang berlarut-larut.

Fitur pengobatan etiotropik pneumonia dengan antibiotik:

• Terapi langkah - resep obat dua langkah;
• Untuk periode waktu yang singkat, beralih dari pemberian obat intramuskular atau intravena ke oral (melalui mulut);
• Untuk pasien yang berusia kurang dari 60 tahun tanpa patologi yang bersamaan - Rekomendasi WHO - antibiotik Macrolide atau penisilin;
• Pasien dengan pneumonia fokal atau segmental setelah 60 tahun dengan komorbiditas harus diobati dengan sefalosporin atau aminopenicillins (dilindungi, b-laktam). Perawatan dilakukan di rumah sakit untuk menghindari infeksi ulang;
• Untuk pneumonia lobar yang rumit atau parah, fluoroquinolon (ciprofloxacin, ofloxacin) harus digunakan. Tes sensitivitas antibiotik ditetapkan segera setelah masuk ke rumah sakit.

Apa yang harus dilakukan dengan pneumonia yang rumit

Rekomendasi untuk rejimen pengobatan bentuk rumit pneumonia oleh lembaga medis internasional memerlukan terapi detoksifikasi. Terhadap latar belakang perubahan patogenetik di paru-paru, zat beracun muncul dalam darah, oleh karena itu jaringan lain terpengaruh. Dengan membersihkan aliran darah, adalah mungkin untuk mencegah kerusakan pada organ-organ internal.

Detoksifikasi dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus ("ginjal buatan") atau dengan infus larutan infus.

Untuk menghilangkan komplikasi, obat-obatan dan prosedur berikut ini dianjurkan:

• Hemodez - membersihkan darah dari racun menggunakan peralatan khusus;
• Antihistamin - tavegil, diphenhydramine, ketotifen;
• Obat restoratif - tingtur ginseng, eleutherococcus, viferon, groprinosin;
• Glikosida jantung diperlukan di hadapan perubahan patologis di jantung.

Prosedur fisioterapi membantu mengembalikan kapasitas ventilasi jaringan paru-paru dan mengurangi perubahan inflamasi di dalamnya.

Rekomendasi WHO saat ini

Ada rekomendasi saat ini dari Organisasi Kesehatan Dunia mengenai kebenaran pengobatan pneumonia di rumah dan kondisi rawat inap. Terutama penting adalah ketaatan mereka dalam kasus kerusakan jaringan paru lobar, yang dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat.

Rekomendasi WHO untuk segera menyingkirkan pneumonia:

• Jika tidak mungkin bagi pasien untuk tinggal di rumah sakit, Anda dapat menyingkirkan penyakit di rumah. Ini dilakukan di bawah pengawasan dokter dan tes darah rutin;
• Regimen yang lembut adalah prinsip penting untuk terapi penyakit yang efektif. Ini membantu mempercepat pemulihan melalui aktivasi kekuatan tubuh sendiri. Kegunaan rejimen hemat juga karena adanya efek samping pada agen antibakteri;
• Penggunaan antibiotik untuk pneumonia membutuhkan kehati-hatian dan kepatuhan terhadap pengobatan jangka panjang. Kalau tidak, mikroorganisme akan mengembangkan resistensi, dan akan lebih sulit untuk menyingkirkannya;

• Pemulihan tidak terjadi setelah pasien lega. Ini hanya disebabkan oleh peningkatan kondisi kesehatan ketika reproduksi patogen berhenti. Jika Anda tidak menyelesaikan terapi, proses inflamasi akan muncul dengan kekuatan baru;
• Mengenai reaksi suhu, rekomendasi dari para spesialis adalah sebagai berikut: ini membantu tubuh untuk mengatasi patologi lebih cepat dengan mempercepat metabolisme, jika tidak naik lebih dari 38,5 derajat. Reaksi suhu seperti itu seharusnya tidak "ditembak jatuh" tanpa kebutuhan mendesak;
• Jaringan paru-paru pasien dianggap rentan terhadap kerusakan. Ketika menggunakan antibiotik dan sulfonamida, itu dapat dengan cepat dipengaruhi, oleh karena itu, perlu untuk mengendalikan dinamika terapi dengan radiografi paru-paru dalam dua proyeksi (depan dan samping);
• Setiap pengobatan penyakit paru-paru membutuhkan kepatuhan yang tepat terhadap dosis obat. Untuk mencegah penurunan konsentrasi obat dalam fokus patologis, industri farmasi telah dengan hati-hati mengembangkan dosis, yang ditentukan dalam instruksi pabrik;
• Obat resep dalam dosis tinggi harus dibenarkan. Harus dipahami bahwa itu akan menyebabkan kerusakan sebagian jaringan. Namun, dengan ancaman terhadap kehidupan pasien, kita harus memilih yang kurang jahat.

Menganalisis rekomendasi di atas mengenai metode dan metode mengobati pneumonia, sulit membayangkan bagaimana mekanisme ini dapat diterapkan di rumah. Namun demikian, dokter perlu melakukan ini, karena kehidupan seseorang ada pada skala.

Dokter mana yang mengobati gejalanya

Pengobatan pneumonia modern di rumah membutuhkan banyak pengalaman praktis dari dokter. Ada beberapa keuntungan dan kerugian dari terapi di rumah:

1. Tunduk pada istirahat di tempat tidur, seseorang berada di lingkungan yang lebih nyaman baginya;
2. Kerabat dan dokter harus memantau perubahan terkecil dalam kondisi manusia;
3. Penting untuk melakukan pemantauan tekanan darah secara terus menerus;
4. Memburuknya kondisi membutuhkan rawat inap wajib;
5. Kegembiraan mental pasien mengindikasikan kerusakan otak beracun. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk segera mendiagnosis patologi paru-paru dan otak;
6. Di ruangan di mana orang tersebut berada, pasokan udara bersih terus-menerus disediakan, sehingga ruangan tersebut berventilasi beberapa kali sehari.

Kursus terapi rumah untuk pneumonia agak lebih lama dari terapi rawat inap.

Keuntungan signifikan dari pengobatan pneumonia di rumah adalah kemungkinan mengatur nutrisi yang rasional dan tepat. Makanan pasien harus rendah kalori dengan pembatasan asupan karbohidrat.

Pada hari-hari pertama dengan latar belakang jalannya terapi antibakteri, nafsu makan pasien berkurang. Jangan ngotot makan. Makanannya saat ini terdiri dari buah-buahan dan sayuran. Di masa depan, Anda dapat menambahkan kaldu ayam dan jus alami.

Perawatan juga dapat mencakup metode tradisional. Minuman susu yang terkenal dengan raspberry dan madu, teh rosehip - metode ini memiliki hak untuk hidup, karena telah diuji oleh pengalaman praktis tabib tradisional selama beberapa abad. Penggunaannya harus dibicarakan dengan dokter.

Diagnostik dan terapi di institusi medis

Untuk perawatan pneumonia di lembaga medis, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dokter umum Anda. Bagaimana dokter akan mendiagnosis pneumonia:

• Periksa pasien;
• Lakukan perkusi (ketukan jari di dada);
• Dengarkan nafas dengan phonendoscope (auskultasi);
• Tetapkan radiografi dada;
• Lakukan tes laboratorium.

Setelah menerima hasil dari metode penelitian klinis dan instrumental, terapis akan menetapkan diagnosis dan menentukan tingkat keparahan penyakit.

Dengan tingkat pneumonia ringan, terapis akan merawat pasien secara mandiri. Jika seseorang menderita pneumonia sedang atau berat, ia akan dikirim untuk konsultasi ke ahli paru, yang akan mengirimnya ke departemen pulmonologi untuk dirawat di rumah sakit. Ini diperlukan untuk memastikan, jika perlu, pernapasan buatan (jika terjadi gagal napas).

Dengan demikian, pneumonia dapat dirawat di rumah dan di rumah sakit. Bagaimanapun, program terapi harus komprehensif dan berdasarkan rekomendasi WHO.

Gejala dan pengobatan pneumonia berat

Pneumonia berat memiliki prognosis yang tidak menguntungkan yang tergantung pada berbagai faktor, termasuk ketepatan waktu diagnosis dan terapi. Pengobatan sendiri dan perawatan medis yang tertunda menyebabkan fakta bahwa dalam 9% kasus pengobatan pneumonia berat berlangsung lebih dari 3 minggu. Pasien yang tersisa memiliki perjalanan penyakit yang berkepanjangan, adanya berbagai komplikasi dan pengembangan bentuk pneumonia kronis.

Klasifikasi patologi

Pneumonia berat pada orang dewasa dimanifestasikan oleh gagal napas, sepsis, dan proses infeksi. Pengobatan pneumonia berat dilakukan dengan resusitasi. Para ahli mengidentifikasi jenis-jenis pneumonia berikut:

Perkembangan patologi yang parah tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis patogen;
• keadaan fungsi pelindung;
• adanya penyakit terkait;
• kondisi untuk pengembangan patologi primer;
• perumusan diagnosis yang tepat waktu tepat waktu;
• perawatan

Agen penyebab utama pneumonia berat adalah ligionella, pyocyanic papillae, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Dalam 60% kasus, kematian diamati (jika agen penyebabnya adalah Pseudomonas aeruginosa). Perjalanan penyakit paru-paru yang parah dan rejimen pengobatan tergantung pada adanya komplikasi:

• radang selaput dada;
• kekurangan udara;
• abses;
• syok infeksi dan beracun (lebih lanjut tentang ini di sini).

Pada 85% kasus, patologi yang dimaksud disertai dengan gagal napas. Kondisi pasien dapat memburuk beberapa jam setelah pengembangan pneumonia. Dalam hal ini, ventilasi paru buatan darurat dilakukan.

Untuk abses dan radang selaput dada, antibiotik diminum selama beberapa minggu. Tanda-tanda sepsis meliputi:

• demam;
• takikardia;
• pernapasan cepat;
• peningkatan jumlah sel darah putih;
• adanya bakteri dalam darah.

Gejala yang parah

Tekanan darah rendah, peningkatan keracunan selama terapi menunjukkan perkembangan syok septik. Dalam kasus syok toksik-infeksi, pembuluh darah membesar, volume sirkulasi darah menurun, dan kegagalan banyak organ didiagnosis. Dokter membedakan gejala syok toksik-infeksi berikut ini:

• tinitus;
• keringat dingin;
• tekanan rendah

Dengan proses infeksi yang parah, kondisi pasien memburuk secara dramatis (koma). Kegagalan organ multipel dapat menyebabkan kematian. Sindrom ini ditandai dengan gangguan fungsi ginjal, SSP hati. Jika sistem dipengaruhi terhadap sepsis, maka risiko kematian meningkat sebesar 20%. Dokter membedakan karakteristik sindrom berikut dari pneumonia berat:

• keracunan;
• atelektasis;
• pleura teriritasi.

Setelah menilai tingkat keparahan patologi, dokter meresepkan pengobatan. Jika perlu, pasien dirawat di unit perawatan intensif atau perawatan intensif.

Gejala dan manifestasi pneumonia

Pneumonia pneumokokus atau lobar, yang disebabkan oleh 1-3 serotipe pneumokokus, dimulai secara tiba-tiba. Pasien memiliki gejala berikut:

• • menggigil;
  • batuk kering;
  • dahak berkarat (selama 2-4 hari);
  • sakit saat bernafas;
  • nafas pendek;

Pada tahap awal, suara bergetar, pernapasan melemah. Dengan dihilangkannya sindrom nyeri, napas sulit muncul. Pada tahap kedua, respirasi bronkial muncul, rattle yang basah diterbitkan. Pada tahap ketiga penyakit, keparahan gejala yang dijelaskan di atas berkurang atau tanda-tanda patologi menghilang sepenuhnya. Dapat terjadi krepitus jangka pendek.

Untuk pneumonia bakteri dari etiologi yang berbeda, onset akut dan berbagai kombinasi tanda-tanda infeksi bakteri adalah karakteristik. Pada saat yang sama, jaringan paru menebal, bronkus terpengaruh.
Bentuk penyakit colibacillosis lebih sering didiagnosis pada orang yang menderita alkoholisme, diabetes, dan dengan sistem kekebalan tubuh yang rendah. Orang-orang ini lebih sering terpengaruh oleh tongkat Friedlander. Pada 2-5 hari patologi jaringan paru hancur.

Basil hemofilik memprovokasi perkembangan pneumonia pada anak-anak, orang dewasa dan perokok. Komplikasi dari ahli patologi termasuk sepsis dan lesi metastasis purulen. Pseudomonas pneumonia berkembang pada pasien rawat inap dengan latar belakang penyakit saat ini (setelah operasi). Pneumonia stafilokokus berkembang dengan latar belakang influenza A. Gejala SARS dan asthenia parah adalah karakteristik dari bentuk mikoplasma penyakit. Kemudian pasien menderita demam.

Pada pneumonia virus, gejala pernapasan terjadi. Influenza pneumonia mulai memanifestasikan dirinya dengan demam, sakit kepala, meningisme. Selama 2 hari dokter mendiagnosis trakeobronkitis hemoragik. Pneumonia dapat berkembang sendiri atau dengan latar belakang infeksi Staph.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi jenis patogen, dahak diperiksa dan dilakukan bakterioscopy. Antibiotik diresepkan berdasarkan hasil. Dengan bantuan sinar-X, dokter mengidentifikasi berbagai kelimpahan dan kepadatan naungan di bidang paru-paru. Untuk membuat diagnosis yang akurat, spesialis mempertimbangkan tanda-tanda berikut:

Metode penelitian tambahan yang diberikan oleh dokter meliputi:

• • • computed tomography dilakukan jika terjadi kerusakan pada kelenjar getah bening (pengobatan antibakteri yang tidak efektif);
    • pemeriksaan mikrobiologis darah dan urin (dengan demam berkepanjangan, sepsis, AIDS);
    • diagnostik serologis untuk menentukan antibodi terhadap berbagai mikroorganisme (perjalanan patologis atipikal);
    • tes darah laboratorium;
    • pemeriksaan bronkoskopi (dengan terapi yang tidak efektif, aspirasi dan biopsi);
    • Ultrasonografi jantung (dengan sepsis dan endokarditis bakterial);
    • angiopulmonografi.

Setelah menyelesaikan diagnosis, dokter memutuskan:

Rawat inap untuk pneumonia berat diperlukan dalam kasus berikut:

• • • orang tua (lebih dari 65);
    • patologi kronis;
    • pecandu alkohol dan pecandu narkoba;
    • tingkat kesadaran yang rendah;
    • lesi besar;
    • hemodinamik yang tidak stabil.

Terapi Pneumonia Parah

Pengobatan dalam resusitasi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

Terapi antibiotik etiotropik adalah rejimen pengobatan utama untuk pneumonia yang didapat masyarakat.

Pada pasien dengan CAP, ada risiko kematian yang tinggi. Kondisi pasien semakin memburuk untuk mendapatkan hasil penelitian mikrobiologis.

Pergantian obat dengan ketidakefektifan atau intoleransi dilakukan secara empiris. Pasien yang dirawat di rumah sakit diresepkan antibiotik parenteral ("Ofloxacin"). Setelah 4 hari, minum antibiotik oral. Jika pneumonia ringan, maka antibiotik diresepkan di dalam pasien rawat inap.

Dengan terapi antibiotik pneumonia bertahap, penggunaan antibiotik dipertimbangkan dalam 2 tahap ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Rejimen pengobatan ini bertujuan untuk mengurangi durasi asupan antibiotik parenteral. Pada pneumonia berat, asupan cairan tambahan diperlukan. Terapi infus diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• • • tekanan darah normal;
    • asupan makanan dan cairan sendiri;
    • kurangnya oliguria.

Perawatan ini dilakukan secara bertahap:

• • • terapi energetik (injeksi larutan salin atau albumin);
    • dengan normalisasi hemodinamik, pengobatan infus konservatif diresepkan.

Rekomendasi dokter

Untuk memberikan tingkat oksigenasi yang diperlukan, dukungan pernapasan (mode invasif dan non-invasif) digunakan. Pada kasus yang paling parah, ventilasi mekanis ditunjukkan.
Sanitasi membutuhkan penggunaan "Propofol" dan analgesik narkotika ("Morphine"). Untuk menjaga kondisi umum pasien, Propofol digunakan pada malam hari. Pada pneumonia yang didapat dari masyarakat, diindikasikan ventilasi paru buatan yang tidak tahan lama. Jika tidak, kondisi pasien akan memburuk.

Untuk membuat kekebalan terhadap pneumokokus, vaksinasi dilakukan dengan bantuan obat "Pneumo-23". Prosedur pengerasan mencegah pendinginan berlebihan dan panas berlebih. Memerangi debu rumah tangga menghilangkan infeksi kronis pada sistem pernapasan dan nasofaring.

Dalam proses merawat pasien dengan pneumonia, langkah-langkah keamanan berikut harus diperhatikan:

Vaksinasi wajib diindikasikan untuk anak-anak dan orang di atas 65 yang menderita penyakit kronis yang parah.

Vaksinasi terhadap pneumonia pada anak-anak: indikasi, obat-obatan dan rekomendasi.

Perawatan topikal untuk pneumonia pada orang dewasa

Pneumonia (pneumonia) adalah kondisi patologis akut, yang mengarah ke proses inflamasi-infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah (alveoli, bronkiolus). Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun, sering memengaruhi pasien yang mengalami gangguan sistem imun. Untuk mengobati pneumonia pada orang dewasa harus di bawah pengawasan seorang spesialis, dengan penggunaan obat-obatan yang efektif. Pilihan obat independen tidak dapat diterima - terapi yang dilakukan secara buta huruf penuh dengan perkembangan komplikasi yang parah dan bahkan kematian pasien.

Penyebab penyakit

Alasan utama untuk pengembangan pneumonia adalah aktivasi bakteri dalam tubuh manusia:

1. Pneumokokus (40-60% kasus).
2. Tongkat hemofilik (5-7%).
3. Enterobacteria, mycoplasma (6%).
4. Staphylococcus (hingga 5%).
5. Streptococci (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (1,5 hingga 4%).

Jarang, patologi disebabkan oleh klamidia, virus influenza, papagrippa, herpes, adenovirus, infeksi jamur.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pneumonia pada orang dewasa adalah kekebalan yang melemah, sering stres, dan nutrisi yang tidak memadai terkait dengan asupan buah, sayuran, ikan segar, dan daging tanpa lemak yang tidak memadai. Sering pilek yang dapat menyebabkan infeksi kronis dan kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme) mampu memicu penyakit.

Jenis-jenis pneumonia

Bergantung pada etiologinya, pneumonia dapat berupa:

• viral;
• jamur;
• bakteri;
• mikoplasma;
• dicampur.

Jenis penyakit yang paling umum adalah pneumonia yang didapat masyarakat. Rumah sakit (nosokomial) berkembang dalam 3 hari setelah pasien tinggal di rumah sakit. Aspirasi dapat bermanifestasi karena masuk ke saluran pernapasan bagian bawah dari isi mulut, nasofaring, dan lambung.

Tergantung pada sifat patologi, itu diklasifikasikan sebagai akut, kronis, atipikal. Dengan lokalisasi, pneumonia dapat menjadi sisi kiri, sisi kanan, satu sisi, dua sisi. Keparahan - ringan, sedang, berat.

Gejala umum untuk berbagai jenis pneumonia adalah batuk kering, demam, lemas, nyeri di tulang dada. Ketika penyakit ini berkembang, pasien mulai mengalami kecemasan yang berhubungan dengan kurangnya udara, rasa sakit otot, kelelahan. Dalam beberapa kasus, bibir dan kuku cyanotic (biru).

Diagnosis pneumonia

Untuk diagnosa, pemeriksaan detail pasien. Spesialis harus menggunakan metode berikut:

1. Mendengarkan pernapasan dengan stetoskop.
2. Pengukuran suhu tubuh.
3. Radiografi dada.
4. Analisis dahak.
5. Analisis umum dan biokimia darah.

Dasar diagnosis untuk radang paru-paru adalah perjalanan rontgen pasien. Jenis pemeriksaan ini dilakukan terutama dalam proyeksi langsung, kadang-kadang di samping. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi, tetapi juga untuk mengevaluasi efektivitas terapi. Karena alasan inilah maka dalam proses perawatan sinar-X harus diambil berulang kali.

Selain langkah-langkah diagnostik yang terdaftar, mungkin ada kebutuhan untuk computed tomography dan bronchoscopy. Untuk mengecualikan adanya kanker paru-paru atau TBC, studi tentang cairan pleura.

Pengobatan antibiotik pneumonia

Dasar pengobatan pneumonia adalah terapi antibiotik. Pilihan obat tertentu tergantung pada jenis patologi patogen. Secara tradisional, dokter paru meresepkan jenis obat berikut:

• penisilin alami dan sintetik (dalam kasus di mana penyakit ini disebabkan oleh pneumokokus, stafilokokus);
• sefalosporin (terhadap E. coli, bakteri gram negatif);
• tetrasiklin bertindak selama pengembangan proses infeksi;
• makrolida yang membantu menyembuhkan pneumonia dengan cepat, dipicu oleh mikoplasma;
• fluoroquinolones, yang bertujuan memerangi pneumonia bakteri.

Antibiotik untuk pneumonia hanya dapat diresepkan oleh dokter. Minum mereka pada waktu yang sama, setelah jumlah jam yang sama, dengan ketat mengamati dosis dan durasi kursus. Pada hari-hari pertama perawatan, tirah baring sebagian besar diindikasikan untuk pasien.

Dalam pengobatan pneumonia berat, karbapenem menjadi efektif. Pasien dapat diberi resep obat dengan nama seperti Tienam, Invans, Aquapenem.

Persiapan penisilin

Penisilin yang paling sering diresepkan adalah:

Ampisilin adalah obat untuk pneumonia, terutama diberikan secara intramuskular atau intravena. Metode pemberian ini memungkinkan untuk mempercepat penetrasi zat aktif ke dalam jaringan dan cairan tubuh. Suntikan intramuskular dilakukan setiap 4-6 jam, dalam dosis yang ditetapkan oleh dokter. Untuk orang dewasa, dosis tunggal adalah 0,25-0,5 g, dosis harian 1-3 g. Dengan perjalanan penyakit yang parah, dosisnya ditingkatkan menjadi 10 g per hari (maksimum - tidak lebih dari 14 g). Durasi kursus ditentukan oleh spesialis secara individual.

Amoksisilin dapat diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Di dalam obat itu diminum tiga kali sehari. Paling sering, orang dewasa diresepkan 500 mg obat pada suatu waktu. Dalam kasus infeksi yang rumit, disarankan untuk minum 0,75-1 g Amoxicillin 3 kali dalam 24 jam. Injeksi intramuskular 1 g antibiotik dua kali sehari, intravena - 2-13 g setiap hari.

Amoxiclav mengandung 2 bahan aktif - penisilin amoksisilin dan asam klavulanat semi-sintetik. Tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, orang dewasa diresepkan secara oral 250 (+125) -875 (+125) mg obat dua kali atau tiga kali sehari. Diperkenalkan 1, 2 g (+200 mg) dengan interval 6-8 jam.

Pemberian obat intramuskular atau intravena kepada pasien dengan pneumonia harus dilakukan di lingkungan yang steril, penyedia layanan kesehatan yang kompeten.

Perawatan obat dengan sefalosporin

Dari jumlah sefalosporin, terapi sering dilakukan dengan menggunakan:

Cefalexin dikonsumsi dalam bentuk tablet atau kapsul. Obat ini diminum setengah jam sebelum makan, pada 0, 25-0, 5 g, membuat istirahat 6 jam. Untuk pneumonia, obat itu diminum empat kali sehari.

Ceftriaxone digunakan dengan berbagai cara - secara intramuskular, dengan infus, secara intravena. Dosis harian untuk orang dewasa adalah 1-2 g. Untuk penyakit yang parah, ditingkatkan menjadi 4 g. Terapi dengan antibiotik ini berlangsung dari 5 hingga 14 hari.

Cefepime diresepkan untuk injeksi intramuskular selama pengembangan pneumonia ringan hingga sedang. Dalam hal ini, orang dewasa ditunjukkan untuk memperkenalkan 0, 5-1 g antibiotik pada interval 12 jam. Jika pneumonia diklasifikasikan sebagai berat, dosisnya meningkat menjadi 2 g dua kali sehari.

Tetrasiklin dan makrolida

Tetrasiklin dengan pneumonia lebih jarang digunakan daripada penisilin dan sefalosporin. Ini karena kemampuannya untuk menumpuk di jaringan tubuh, serta menyebabkan banyak efek samping.

Untuk pengobatan pneumonia pada orang dewasa gunakan tetrasiklin atau doksisiklin. Tablet tetrasiklin diminum empat kali sehari, pada 0,5 g. Terapi dengan obat ini memakan waktu setidaknya 7 hari. Doksisiklin dapat diberikan secara oral atau intravena. Dosis harian maksimum tablet (kapsul) adalah 300-600 mg. Secara intravena per hari, Anda dapat memasukkan tidak lebih dari 300 mg antibiotik. Durasi terapi tergantung pada intensitas proses inflamasi.

Makrolida yang digunakan dalam pengobatan pneumonia meliputi:

Eritromisin diberikan secara intravena, 1-4 g per hari, dibagi menjadi 4 dosis. Obat dalam pil minum 250 mg 4 kali sehari, dengan istirahat 6 jam.

Minum klaritromisin 250 mg-1 g dua kali dalam 24 jam. Jika dokter menganggap perlu untuk memberikan obat secara intravena, 500 mg antibiotik diberikan dua kali sehari.

Sumamed - pil untuk pneumonia, yang diminum sekali sehari. Dosis rata-rata adalah 500 mg (1 tablet). Dengan radang paru-paru yang tidak rumit, terapi dengan obat ini berlangsung selama 3-5 hari.

Prinsip perawatan dengan fluoroquinolones

Penggunaan fluoroquinolones dapat secara efektif mengobati pneumonia yang disebabkan oleh E. coli atau legionella. Jenis antibiotik ini memiliki kemampuan untuk menembus jauh ke dalam jaringan yang terkena, tidak menyebabkan resistensi patogen.

Terapi pneumonia bakteri pada orang dewasa sering dilakukan dengan penunjukan:

• Ciprofloxacin (per oral - 250-500 mg dua kali sehari, intravena - 200-400 mg dua kali dalam 24 jam);
• Ofloxacin (200-800 mg 2 kali sehari).

Durasi kursus pengobatan ditentukan dalam setiap kasus secara individual. Rata-rata, terapi berlangsung 1-2 minggu.

Efek samping dari antibiotik dan kontraindikasi umum

Pengobatan antibiotik dapat memicu efek samping berupa gangguan pencernaan, reaksi neurotoksik, kandidiasis vagina, reaksi alergi, syok anafilaksis. Sediaan penisilin, makrolida, dan sefalosporin menunjukkan tingkat toksisitas paling rendah, karena selama pengobatan pneumonia pilihan dibuat terutama untuk obat-obatan ini.

Kontraindikasi langsung terhadap penggunaan antibiotik tertentu adalah intoleransi individu terhadap komposisinya. Selain itu, sebagian besar agen antibakteri dikontraindikasikan pada periode kehamilan dan perlekatan anak pada payudara. Pada pasien hamil dan menyusui dengan pneumonia yang didiagnosis membutuhkan terapi antibiotik, pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan obat yang paling jinak. Ini termasuk agen antibakteri yang termasuk dalam kategori B kategori berdasarkan tingkat bahaya.

Obat penolong untuk pneumonia

Selain antibiotik, dianjurkan untuk mengobati radang paru-paru menggunakan adjuvan. Di antara obat tambahan yang sering digunakan:

1. Ekspektoran dan bronkodilator (Herbion, sirup Pertussin, semprotan Salbutamol).
2. Obat antipiretik (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).
3. Vitamin kompleks dengan kandungan vitamin A, C, kelompok B yang tinggi (Supradin, Duovit, Complivit).

Untuk pasien yang menoleransi obat sintetis, homeopati menjadi relevan. Di antara dana tersebut, Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum memberikan efisiensi terbesar. Merawat pasien dengan obat-obatan tersebut harus sesuai dengan jenis konstitusionalnya.

Pneumonia - apa itu, penyebab, tanda, gejala pada orang dewasa dan pengobatan pneumonia

Pneumonia pada orang dewasa (pneumonia) adalah peradangan saluran pernapasan bagian bawah dari berbagai etiologi yang terjadi dengan eksudasi intraalveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinis dan radiologis yang khas. Penyebab utama penyakit ini adalah infeksi paru-paru yang mempengaruhi semua struktur paru-paru. Ada banyak jenis radang paru-paru, berbeda keparahannya dari ringan ke berat, atau bahkan yang bisa berakibat fatal.

Apa itu pneumonia?

Pneumonia (pneumonia) adalah suatu kondisi patologis yang dominan akut yang disebabkan oleh lesi inflamasi-infeksi pada parenkim paru. Pada penyakit ini, saluran pernapasan bagian bawah (bronkus, bronkiolus, alveoli) terlibat dalam proses ini.

Ini adalah penyakit yang cukup umum, didiagnosis pada sekitar 12-14 orang dewasa dari 1000, dan pada orang tua yang usianya telah lewat selama 50–55 tahun, rasionya adalah 17: 1000. Dalam hal tingkat kematian, pneumonia menempati urutan pertama di antara semua penyakit menular.

• Kode ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Durasi penyakit tergantung pada keefektifan perawatan yang diresepkan dan reaktivitas organisme. Sebelum munculnya antibiotik, suhu turun menjadi 7-9 hari.

Alasan

Paling sering, pneumonia menyebabkan bakteri (pneumokokus, basil hemofilik, lebih jarang - mikoplasma, klamidia), tetapi kemungkinan terkena pneumonia meningkat selama periode wabah dan epidemi infeksi virus pernapasan akut.

Pada usia tua, pneumokokus, streptokokus, mikoplasma, dan kombinasinya paling sering menjadi penyebab pneumonia. Untuk mengecualikan kesalahan dalam diagnosis, x-ray paru-paru dibuat dalam beberapa proyeksi.

Di antara penyebab pneumonia pada orang dewasa, pertama-tama adalah infeksi bakteri. Patogen yang paling umum adalah:

• Mikroorganisme Gram-positif: pneumokokus (dari 40 hingga 60%), stafilokokus (dari 2 hingga 5%), streptokokus (2,5%);
• Mikroorganisme Gram-negatif: Friedlender bacillus (dari 3 hingga 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobacteria (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, dll (dari 1,5 hingga 4,5%);
• mikoplasma (6%);
• infeksi virus (herpes, influenza dan virus parainfluenza, adenovirus, dll.);
• infeksi jamur.

Faktor risiko untuk pengembangan pneumonia pada orang dewasa:

• Stres konstan yang menghabiskan tubuh.
• Nutrisi yang tidak memadai. Konsumsi buah, sayuran, ikan segar, daging tanpa lemak tidak mencukupi.
• Kekebalan lemah. Ini menyebabkan penurunan fungsi penghalang tubuh.
• Sering masuk angin, mengarah pada pembentukan fokus infeksi kronis.
• Merokok Saat merokok, dinding bronkus dan alveoli ditutupi dengan berbagai zat berbahaya, mencegah surfaktan dan struktur paru-paru lainnya bekerja secara normal.
• Penyalahgunaan minuman beralkohol.
• Penyakit kronis. Terutama pielonefritis, gagal jantung, penyakit jantung koroner.

Klasifikasi

1. Pneumonia yang didapat masyarakat adalah jenis penyakit yang paling umum.
2. Pneumonia nosokomial atau nosokomial. Bentuk ini termasuk penyakit yang telah berkembang ketika pasien berada di rumah sakit selama lebih dari 72 jam.
3. Pneumonia atipikal. Suatu jenis penyakit yang disebabkan oleh mikroflora atipikal (klamidia, mikoplasma, legionella, dll.).
4. Pneumonia aspirasi adalah kerusakan infeksi-toksik pada parenkim paru, yang berkembang sebagai akibat dari isi mulut, nasofaring, dan lambung di saluran pernapasan bagian bawah.

Tergantung pada etiologi pneumonia adalah:

• viral;
• jamur;
• bakteri;
• mikoplasma;
• dicampur

Tergantung pada sifat penyakit:

Jenis pneumonia berdasarkan lokalisasi

• sisi kiri;
• benar;
• unilateral: satu paru terkena;
• bilateral: kedua paru-paru terpengaruh;

Tingkat keparahan proses inflamasi:

• mudah;
• keparahan sedang;
• berat

Tanda pertama

Apa saja tanda-tanda pneumonia di rumah? Tanda-tanda awal penyakit ini tidak mudah dikenali. Mereka mungkin tidak terwujud sama sekali, jarang atau lemah. Itu semua tergantung pada jenis patogennya. Karena itu, sangat penting untuk memperhatikan perubahan yang terjadi dalam tubuh.

Tanda-tanda utama pneumonia pada orang dewasa adalah batuk (ada pengecualian) dan nyeri dada, yang, tergantung pada etiologi penyakit dan jenisnya, dapat disertai dengan gejala tertentu.

Tanda-tanda pneumonia pertama yang harus mengingatkan orang tersebut:

• kelemahan tungkai (perasaan ketika "gumpalan kaki");
• pelanggaran suhu kecil;
• batuk kering;
• nafas pendek;
• pasang berkala, yang digantikan oleh keadaan keringat dingin.

Gejala spesifik pneumonia pada orang dewasa adalah perasaan sakit akut di daerah dada selama gerakan pernapasan dan proses batuk.

Suhu tubuh bisa sangat tinggi hingga 39-40-40, dan dapat tetap subfebrile 37.1-37.5С (pada bentuk atipikal). Oleh karena itu, bahkan dengan suhu tubuh yang rendah, batuk, kelemahan, dan tanda-tanda tidak pasti, perlu berkonsultasi dengan dokter tanpa gagal.

Gejala pneumonia pada orang dewasa

Seperti yang terlihat pada orang dewasa, pneumonia tergantung pada jenis patogen, keparahan penyakit, dan lain-lain. Tanda-tanda khas pneumonia, perkembangan proses yang akut, luasnya dan kemungkinan komplikasi dengan terapi yang tidak tepat adalah alasan utama untuk perawatan segera pasien.

Hampir setiap jenis pneumonia memiliki ciri khas saja, karena sifat-sifat agen mikroba, tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi.

Gejala utama pneumonia pada orang dewasa:

• peningkatan suhu tubuh;
• batuk, keringkan pada awalnya, saat berkembang, dengan dahak yang banyak;
• nafas pendek;
• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• ketakutan yang disebabkan oleh kurangnya udara;
• nyeri dada.

Selain itu, tanda-tanda minor pneumonia berikut dapat terjadi:

• sakit kepala;
• bibir dan kuku cyanotic (biru);
• nyeri otot;
• kelelahan, sesak napas;
• panas

Jika pneumonia bilateral berkembang, gejalanya tidak khas, dirinci di bawah ini:

• bibir biru, ujung jari;
• nafas berat, bingung;
• batuk kering terus menerus dengan dahak;
• napas pendek, kelemahan di seluruh tubuh;
• kurang nafsu makan.

Terkadang pneumonia terhapus - tanpa meningkatkan suhu. Perhatian hanya ditarik kelemahan, nafsu makan hilang, napas cepat, batuk periodik. Dalam hal ini, diagnosis dikonfirmasi hanya secara radiografi.

Dokter rusia

Login dengan uID

Katalog artikel

Pneumonia adalah penyakit infeksi akut etiologi yang didominasi bakteri, mempengaruhi bagian pernapasan paru-paru dengan eksudasi intraalveolar, infiltrasi peradangan oleh sel-sel dan impregnasi parenkim dengan eksudat, adanya tanda-tanda klinis dan radiologis yang hilang dari peradangan lokal, tidak terkait dengan penyebab lain.

Menurut ICD-10:
J12 Pneumonia virus, tidak diklasifikasikan di tempat lain;
J13 Pneumonia (bronkopneumonia) yang disebabkan oleh Streptococcus;
J14 Pneumonia (bronkopneumonia), disebabkan oleh Haemophilus influenza;
J15 Pneumonia bakteri, tidak diklasifikasikan di tempat lain Termasuk: Penyakit Legionnaires '(A48.1);
J16 Pneumonia yang disebabkan oleh agen infeksi lain;
J17 Pneumonia pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain;
J18 Pneumonia tanpa menentukan patogennya.

Klasifikasi.
Menurut konsensus internasional, ada:
- pneumonia yang didapat masyarakat (primer);
- pneumonia nosokomial (rumah sakit);
- pneumonia pada pasien dengan defisiensi imun.

Klasifikasi dipertahankan:
- berdasarkan etiologi - pneumokokus, stafilokokus, dll.;
- berdasarkan lokalisasi - bagikan, segmen;
- untuk komplikasi - rumit (dengan indikasi komplikasi: radang selaput dada, perikarditis, syok toksik infeksi, dll.), tidak rumit.

Keparahan pneumonia dibagi menjadi ringan, aliran sedang dan berat.
Kriteria keparahan diberikan dalam indikasi untuk rawat inap dan perawatan intensif.

Etiologi. Dalam pneumonia yang didapat komunitas (VP), patogen yang paling sering adalah: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, virus Influenza, Chlamidia pneumoniae, Legionella spp., Staphylococcus aureus, dan flora gram negatif - jarang.
Dalam 20-30% etiologi pneumonia tidak diketahui; di rumah sakit - flora gram positif (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), flora Gram negatif (Pseudomonas aeruginoza, Klebsiella pneumoniae, Echerichia coli, Proteus mirabilis, Legionella pneumophila, Hemophilus influenzae, saya juga akan digunakan dalam pencarian di halaman web.
Namun, patogen ini menyebabkan pneumonia hanya pada orang dengan gangguan kekebalan.
Pneumonia dapat disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, klamidia, mikoplasma, rickettsiae, jamur, protozoa.

Menurut etiologi, di antara pneumonia primer sebagai penyakit independen ada:
1) pneumonia bakteri (pneumokokus, Friedlender - disebabkan oleh Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas pneumonia; hemofilik; streptokokus; stafilokokus; pneumonia yang disebabkan oleh E. coli dan Proteus);
2) pneumonia virus (adenoviral, syncytial pernapasan, parainfluenza, rhinovirus);
3) mikoplasma. Pneumonia yang tersisa, termasuk influenza dan legionella, dianggap sebagai manifestasi dari penyakit yang mendasarinya (influenza, penyakit legionnaire, dll.).

Patogenesis. Infeksi jaringan paru-paru paling sering adalah bronkogenik, sangat jarang - hematogen atau limfogen; adalah mungkin jika tidak ada faktor lokal yang cukup untuk melindungi paru-paru, yang berkembang selama penyakit pernapasan akut dan pendinginan, atau agresivitas patogen yang sangat tinggi, berkontribusi pada pengembangan pneumonia primer (pada individu yang sebelumnya sehat).
Berbagai faktor dapat menyebabkan terjadinya pneumonia sekunder: hipostatik, kontak, aspiral, traumatis, pasca operasi, dengan penyakit menular, toksik, termal.
Ketika faktor-faktor pneumonia bakteri primer dari kekebalan sistemik diaktifkan, intensitasnya konstan, sampai awal tahap pemulihan anatomi, meningkat.

Dengan pneumonia yang disebabkan oleh patogen pembentuk endotoksin (pneumococcus, Klebsiella, hemophilus bacillus, dll.)> Proses dimulai dengan lesi beracun pada membran alveolocapillary, yang menyebabkan edema bakteri progresif.

Dengan pneumonia yang disebabkan oleh bakteri pembentuk eksotoksin (staphylococcus, streptococcus), prosesnya dimulai dengan pengembangan peradangan bernanah fokal dengan fusi purulen wajib dari jaringan paru-paru di tengahnya.

Mycoplasma, ornithosis dan beberapa pneumonia virus dimulai dengan lesi inflamasi pada jaringan paru-paru interstitial.
Pneumonia influenza karena efek sitopatogenik virus pada sel epitel saluran pernapasan dimulai dengan trakeobronkitis hemoragik dengan perkembangan penyakit yang cepat ketika flora bakteri bergabung, lebih sering stafilokokus.

Dengan pneumonia dari berbagai etiologi, fiksasi dan reproduksi agen infeksi terjadi pada epitel bronkiolus pernapasan - bronkitis akut atau bronchiolitis dari berbagai jenis (mulai dari katarak ringan hingga nekrotik) berkembang.
Karena pelanggaran patensi bronkial, fokus atelektasis dan emfisema terjadi. Secara refleks, dengan bantuan batuk dan bersin, tubuh mencoba mengembalikan patensi bronkial, tetapi akibatnya, infeksi menyebar ke jaringan yang sehat dan fokus baru pneumonia terbentuk.

Manifestasi klinis.
Pneumonia pneumokokus, yang disebabkan oleh serotipe pneumokokus I-III ("lobar" dalam terminologi penulis lama), dimulai tiba-tiba dengan menggigil, batuk kering, dengan munculnya dahak berkarat pada hari ke-2, nyeri ketika bernafas di sisi yang terkena, sesak napas.

Pada tahap I (edema bakteri), dalam proyeksi lobus yang terkena, nada perkusi timpani, sedikit peningkatan suara gemetar, dan pernapasan yang melemah tajam ditentukan, karena itu menyelamatkan bagian dada yang sakit.
Ketika rasa sakit hilang, pernapasan keras, krepitus atau suara gesekan pleura terdengar.

Pada tahap II (gangguan hati), nada perkusi tumpul, tremor suara yang meningkat dan respirasi bronkus muncul di area yang terkena, dan mengompol ketika bronkus terlibat dalam proses.

Pada stadium III (resolusi), keparahan gejala-gejala ini secara bertahap menurun menjadi menghilang, krepitus muncul untuk waktu yang singkat.

Pneumonia bakteri dari etiologi yang berbeda juga ditandai dengan onset akut dan berbagai kombinasi gejala infeksi bakteri, konsolidasi jaringan paru, dan lesi bronkial.
Pneumonia colibacillary lebih sering terjadi pada pasien dengan diabetes, defisiensi imun, alkoholisme, pada lansia.
Kontingen yang sama juga dipengaruhi oleh Klebsiella (tongkat Friedlander), yang merangsang pembentukan eksudat lengket kental, sering berdarah, dengan bau daging yang terbakar.
Pneumonia Fridlender sering menyebabkan disintegrasi jaringan paru-paru dini, pada hari ke-2 - ke-5.

Hemophilus bacillus, agen penyebab utama pneumonia pada perokok, juga menyebabkan pneumonia berat pada anak-anak, dan pada orang dewasa (sering dengan COPD), dapat menyebabkan sepsis atau lesi metastasis yang purulen.
Pseudomonas pneumonia biasanya terjadi pada pasien rawat inap (setelah operasi), dengan latar belakang penyakit yang melemahkan.
Pneumonia stafilokokus sering terjadi setelah influenza A.
Mycoplasma pneumonia dimulai dengan gejala infeksi virus pernapasan akut dan asthenia berat, beberapa hari setelah timbulnya demam dan gejala lesi fokal, segmental atau lobus pada parenkim paru.

Pneumonia virus akan muncul dengan gejala pernafasan secara bertahap dan memperoleh gambaran klinis yang rinci saat memasang flora bakteri sekunder.
Influenza pneumonia dimulai dengan gejala toksemia (demam, sakit kepala, meningisme), yang mana trakeobronkitis hemoragik bergabung pada hari 1-2, dan kemudian pneumonia, yang berkembang secara independen atau sebagai akibat dari superinfeksi stafilokokus.
Tes laboratorium dapat mendeteksi reaksi darah fase akut, yang keparahannya sebanding dengan tingkat keparahan penyakit.
Pengecualiannya adalah pneumonia mikoplasma dan virus, di mana leukopenia dan limfopenia sering terjadi.

Studi tentang dahak (bacterioscopy, seeding) mengidentifikasi agen penyebab pneumonia.
Ketika kerusakan toksik pada organ internal, selain gejala klinis yang sesuai, ada perubahan patologis dalam indikator biokimia dan instrumental menilai fungsinya.

Secara radiologis, pneumonia ditandai dengan munculnya bayangan dengan kepadatan dan prevalensi berbeda di bidang paru.

Diagnosis
Ada konsep "standar emas" dalam diagnosis pneumonia, itu terdiri dari enam tanda.
1. Demam dan demam.
2. Batuk dan dahak berkarakter purulen.
3. Kompaksi parenkim paru (pemendekan bunyi paru, fenomena auskultasi di atas area paru yang terkena).
4. Leukositosis atau leukopenia (lebih jarang) dengan pergeseran neutrofilik.
5. Infiltrasi radiografi di paru-paru, yang sebelumnya belum ditentukan.
6. Verifikasi mikrobiologis dahak dan studi efusi pleura.

Diagnosis klinis yang komprehensif melibatkan verifikasi etiologis patogen, penentuan lokalisasi pneumonia, penentuan keparahan dan komplikasi.

Studi tambahan:
- X-ray tomography, computed tomography (dengan lesi lobus atas, kelenjar getah bening, mediastinum, pengurangan volume lobus, kecurigaan abses, dengan ketidakefektifan terapi antibiotik yang memadai);
- pemeriksaan mikrobiologis urin dan darah, termasuk pemeriksaan mikologis (termasuk dahak dan isi pleura) dengan demam berkelanjutan, dugaan sepsis, tuberkulosis, superinfeksi, AIDS;
- pemeriksaan serologis (penentuan antibodi terhadap jamur, mikoplasma, klamidia dan legionella, sitomegalovirus) untuk perjalanan pneumonia yang atipikal yang berisiko bagi pecandu alkohol, pecandu narkoba, untuk defisiensi imun (termasuk AIDS), untuk lansia;
- tes darah biokimia pada pneumonia berat dengan manifestasi ginjal, gagal hati, pada pasien dengan penyakit kronis, dekompensasi diabetes;
- pemeriksaan sito dan histologis kelompok risiko untuk kanker paru pada perokok setelah usia 40 tahun, dengan bronkitis kronis dan riwayat keluarga kanker;
- pemeriksaan bronkoskopik: bronkoskopi diagnostik dengan tidak adanya efek pengobatan pneumonia yang memadai, dengan dugaan kanker paru-paru berisiko, benda asing, termasuk aspirasi pada pasien dengan kehilangan kesadaran, biopsi. Bronkoskopi terapi dengan abses untuk memastikan drainase;
- USG jantung dan organ perut dalam kasus yang diduga sepsis, endokarditis bakteri;
- pemindaian paru isotopik dan angiopulmonografi dengan dugaan emboli paru.

Kriteria rawat inap.
Umur lebih dari 70 tahun; penyakit kronis yang terjadi bersamaan (COPD, CHF, CG, CGN, diabetes, alkoholisme atau penyalahgunaan zat, defisiensi imun); perawatan rawat jalan yang tidak efektif selama 3 hari; kebingungan atau kehilangan kesadaran; kemungkinan aspirasi; jumlah napas lebih dari 30 dalam 1 menit; hemodinamik yang tidak stabil; syok septik; metastasis menular; lesi multipel; radang selaput dada eksudatif; pembentukan abses; leukopenia kurang dari 4x10 * 9 / l atau leukositosis lebih dari 20x10 * 9 / l; anemia - hemoglobin kurang dari 90 g / l; PN - kreatinin lebih dari 0,12 mmol / l: indikasi sosial.

Perawatan.
Tujuan: 1) menghilangkan patogen secara tuntas;
2) pemberian obat yang gagal dengan pembatasan area peradangan dan penurunan keracunan yang cepat;
3) pencegahan perjalanan yang berkepanjangan dan komplikasi penyakit.

Prinsip:
1) memperhitungkan etiologi pneumonia;
2) terapi antibiotik awal untuk fokus pada gambaran klinis dan radiologis penyakit dan situasi epidemiologis spesifik;
3) untuk memulai pengobatan sedini mungkin, tanpa menunggu isolasi dan identifikasi agen penyebab pneumonia;
4) untuk menerapkan agen-agen antibakteri dalam dosis-dosis demikian dan pada interval-interval tertentu sehingga konsentrasi terapeutik obat dibuat dan dipertahankan dalam darah dan jaringan paru-paru;
5) untuk memantau efektivitas pengobatan dengan pengamatan klinis dan, jika mungkin, secara bakteriologis;
6) menggabungkan terapi antibakteri dengan agen pengobatan patogenetik yang bertujuan meningkatkan fungsi drainase bronkus;
7) pada tahap penyelesaian proses infeksi untuk menggunakan terapi non-obat yang bertujuan memperkuat resistensi nonspesifik organisme.

Catatan umum
Dalam pengobatan VP non-parah (rawat jalan), pilihan harus diberikan pada antibiotik oral.
Dalam kasus penyakit parah, antibiotik harus diberikan di / di.
Dalam kasus terakhir, terapi langkah juga sangat efektif, yang melibatkan transisi dari pemberian parenteral ke oral. Transisi harus dilakukan dengan stabilisasi perjalanan atau perbaikan gambaran klinis penyakit (rata-rata, 2-3 hari setelah dimulainya pengobatan).

Dengan CAP tanpa komplikasi, terapi antibiotik dapat diselesaikan ketika normalisasi suhu tubuh tercapai.
Durasi perawatan biasanya 7-10 hari.
Durasi penggunaan antibiotik dengan EP rumit dan pneumonia nosokomial ditentukan secara individual.
Pelestarian tanda-tanda klinis, laboratorium, dan / atau radiologis individu bukanlah indikasi absolut untuk kelanjutan terapi antibiotik atau modifikasinya.
Dalam kebanyakan kasus, penyelesaian gejala-gejala ini terjadi secara spontan atau di bawah pengaruh terapi simtomatik.

Dalam pekerjaan praktis, perawatan harus dimulai sebelum verifikasi flora. Kecenderungan saat ini untuk mengubah etiologi CAP adalah untuk memperluas jangkauan agen infeksi potensial, yang menentukan kebutuhan untuk merevisi pendekatan untuk pengobatan penyakit ini.
Jika di tahun 70an gt. Terapi antibakteri empiris untuk CAP diarahkan terhadap tiga patogen kunci: S. pneumoniae, M. pneumoniae, S. aureus (dan anaerob untuk pneumonia aspirasi), kemudian kemungkinan peran H. influenzae, M. catarrhalis, bakteri gram negatif, Chlamydia, Legionella, virus dan jamur dalam etiologi EAP pada pasien dewasa.

Selain itu, tren dalam pembentukan resistensi antibiotik dari agen etiologi terkemuka EP harus diperhitungkan.
Namun, pada pasien rawat jalan tanpa komorbiditas yang belum menerima obat antibakteri sistemik dalam 3 bulan sebelumnya, pemberian aminopenicillins dan makrolida modern (erythromycin, azithromycin, clarithromycin) sebagai monoterapi dianggap terapi yang tepat; Doksisiklin adalah obat alternatif mereka.

Di hadapan komorbiditas (COPD, diabetes mellitus, gagal ginjal kronis, gagal jantung kronis, neoplasma ganas), disarankan untuk menggunakan kombinasi aminopenicillins yang dilindungi dengan makrolida, atau pefalosporin dengan makrolida, atau fluoroquinolon pernapasan (moxifloxacinacloxacloxacloxacloxacloxacloxacloxacloxacloxacloacin

Dalam kasus pneumonia berat, adalah wajib untuk secara bersamaan memberikan 2 antibiotik (benzylpenicillin IV, IV, ampicillin IV, IV, amoxicillin / clavulanate IV, cefuroxime IV, cefotaxime / in, in / m; ceftriaxone in / in, in / m).
Di pneumonia rumah sakit, penisilin dengan asam klavulanat, sefalosporin generasi ke-3, fluoroquinolon, aminoglikosida modern (bukan gentamisin!), Carbapenem adalah obat pilihan (perlu dicatat bahwa aminoglikosida tidak efektif terhadap pneumokokus).
Terapi kombinasi dilakukan dengan etiologi yang tidak diketahui dan paling sering terdiri dari 2 atau 3 antibiotik; antibiotik penisilin + aminoglikosida; sefalosporin 1 + antibiotik aminoglikosida; sefalosporin 3 + antibiotik macrolide; penisilin (sefalosporin) + aminoglikosida + klindamisin.

Pengobatan komprehensif pneumonia berat
Terapi Substitusi Imun:
plasma beku asli dan / atau segar 1000-2000 ml selama 3 hari, imunoglobulin 6-10 g / hari sekali a / c.

Koreksi gangguan sirkulasi mikro: heparin 20000 unit / hari, reopolyglukine 400 ml / hari.
Koreksi disproteinemia: albumin 100-500 ml / hari (tergantung pada parameter darah), retabolil 1 ml 1 kali dalam 3 hari № 3.
Terapi detoksifikasi: larutan salin (fisiologis, Ringer, dll.) 1000-3000 ml, glukosa 5% - 400-800 ml / hari, hemodez 400 ml / hari.

Solusi diberikan di bawah kendali CVP dan diuresis.
Terapi oksigen: oksigen melalui masker, kateter, AVIL dan ventilasi mekanis, tergantung pada tingkat kegagalan pernapasan. Terapi kortikosteroid: prednison 60-90 mg i / v atau dosis setara obat lain secara situasional.
Banyaknya dan lamanya ditentukan oleh keparahan kondisi (syok infeksi-toksik, kerusakan toksik-infeksi pada ginjal, hati, obstruksi bronkial, dll.).

Terapi antioksidan: asam askorbat - 2 g / hari per os, rutin - 2 g / hari per os.
Obat anti-enzim: kontrakal dan lain-lain 100.000 unit / hari selama 1-3 hari dengan ancaman pembentukan abses.

Terapi bronkolik: euphyllin 2,4% - 5–10 ml 2 kali sehari dalam / drip ”Atrovent 2-4 napas 4 kali sehari, berodual 2 napas 4 kali sehari, ekspektoran (lasolvan - 100 mg / hari, asetil alkistein 600 mg / hari). Ekspektoran dan bronkodilator dengan perawatan intensif diperkenalkan melalui nebulizer.

Lama pengobatan
Ditentukan oleh tingkat keparahan awal penyakit, komplikasi, komorbiditas, dll.
Perkiraan tanggal terapi antibakteri bisa untuk pneumonia pneumokokus - 3 hari setelah suhu normal (minimal 5 hari); untuk pneumonia yang disebabkan oleh enterobacteria dan tongkat pyocyanic - 1-4 hari; staphylococcus - 1 hari.

Pedoman yang paling dapat diandalkan untuk penghapusan antibiotik adalah dinamika klinis positif dan normalisasi darah dan indikator dahak, yang memungkinkan untuk mengobjektifikasi indikasi untuk melanjutkan, mengubah atau membatalkan terapi antibiotik dalam kasus klinis tertentu, yang tidak selalu sesuai dengan standar, walaupun modern, rejimen pengobatan.

Perawatan taktik. Untuk periode demam diresepkan istirahat ketat dan diet dengan pembatasan karbohidrat (pemasok C02 terbesar) dengan jumlah cairan dan vitamin yang cukup.

Jika tidak ada indikasi patogen spesifik, terapi antibiotik dimulai dengan asumsi flora yang paling umum (pneumococcus, hemophilus bacilli) dari amoxicillin (amoxiclav) atau makrolida (erythromycin, clarithromycin) secara oral dalam dosis standar.

Dengan tidak adanya efek, administrasi parenteral dari agen yang ditargetkan pada patogen, yang pada saat ini diinginkan untuk menentukan, akan ditransfer.
Pneumonia hemofilik - ampisilin (2–3 g / hari), sefuroksim (intramuskuler atau intravena, 0,75–1,5 g setiap 8 jam) dan seftriakson (intramuskuler 1–2 g 1 kali per hari) ).

Sparfloxacin (sparflo), fluoroquinolones, macrolides (azithromyin, clarithromycin, spiramycin) dapat menjadi persiapan cadangan.

Mycoplasma pneumonia - doxycycline (per os atau in / in - 0,2 g pada hari pertama, 0,1 g - dalam 5 hari ke depan).

Ketidakefektifan terapi sebelumnya dengan penisilin, aminoglikosida, dan sefalosporin dalam efisiensi tinggi tetrasiklin atau eritromisin merupakan bukti tidak langsung dari etiologi mikoplasma pneumonia.

Sediaan cadangan dapat berupa fluoroquinolon (siprofloksasin, ofloksasin), azitromisin, dan klaritromisin.

Legionella pneumonia - eritromisin 1 g i / v setiap 6 jam; dengan perbaikan klinis yang berbeda, kemungkinan pemberian obat berikutnya per os no 500 mg 4 kali sehari; yang terbaik adalah perawatan 21 hari.

Selain itu, rifampisin yang bekerja secara sinergis diresepkan untuk pasien dengan defisiensi imun.

Friedlander pneumonia - sefalosporin generasi ke-2 atau ke-3.
Obat cadangan dianggap imipenem (0,5-0,75 g setiap 12 jam dalam / m dengan lidokain - untuk infeksi sedang; pada infeksi berat - 0,5-1 g setiap 6 jam dalam / dalam tetes perlahan, 30 menit, per 100 ml glukosa isotonik atau natrium klorida), siprofloksasin (siprolet), 0,5-0,75 g iv dalam infus setiap 12 jam, aztreonam (intramuskuler atau intramuskuler atau 1-2 g setiap 6-8 jam) atau biseptol. Jika obat ini tidak tersedia, kloramfenikol dapat digunakan (hingga 2 g / hari per os atau i / m). streptomisin (1 g / hari / m), atau kombinasi keduanya.

Pneumonia colibacillary - ampicillin atau cefuroxime. Ketika strain b-lactamazone-negatif terinfeksi, ampisilin efektif.
Persiapan cadangan dapat berupa biseptol, siprofloksasin, aztreonam, atau imipenem. Jika obat ini tidak tersedia, kloramfenikol (1-2 g / hari) dan aminoglikosida (gentamisin atau brulamycin 160-320 mg / hari) atau mefoxin dapat direkomendasikan.

Pseudomonas aeruginosa dan protei - carbenicillin (4-8 g / hari dalam / dalam 2-3 infus infusional), piperacillin atau ceftazidime (v / miliv / doped 1-2 g setiap 8-12 jam) dalam kombinasi dengan antiseraying aminoglikosida (tobramycin), sizomisin 3-5 mg / (kt / hari) dalam 2-3 administrasi). Dalam hal strain yang resisten terhadap piperasilin dan ceftazidime, imipenem digunakan dalam 0,5-0,75 g, 2 kali sehari, dalam / m dengan lidokain dalam kombinasi dengan aminoglikosida. Obat alternatif adalah siprofloksasin (0,5-0,75 g, 2 kali per hari, per os atau dalam / dalam infus, 0,2-0,4 g, 2 kali per hari per 100 ml larutan natrium klorida 0,9%) dan aztreonam (1-2 g / m atau / 3-4 kali sehari).

Pneumonia streptokokus - penisilin, dosisnya sebanding dengan tingkat keparahan penyakit, hingga / dalam pengenalan dosis besar (30-50 juta U / hari) obat. Dalam situasi yang mengancam jiwa, penisilin (atau ampisilin) ​​harus dikombinasikan dengan aminoglikosida. Cefadosporin atau imipenem generasi ketiga juga dapat digunakan. Jika Anda alergi terhadap penisilin, eritromisin, klindamisin, atau vankomipin ditentukan.
Jika penisilin yang dipilih secara empiris memberikan efek yang baik dalam kasus pneumonia stafilokokus, maka strain patogen tidak menghasilkan b-laktamase.
Obat-obat alternatif untuk pneumonia yang disebabkan oleh stafilokokus yang memproduksi b-laktamase dapat berupa klindamisin, imipenem, sefalosporin yang resisten-b-laktamase (mefoxin 3-6 g / hari) atau rifampisin - 0,3 g 3 kali sehari per os.
Dengan ancaman atau perkembangan pembentukan abses, imunisasi pasif dengan anti-staphylococcal u-globulin dilakukan dalam dosis 3 - 7 ml setiap hari dalam a / m atau iv.

Pada pneumonia yang disebabkan oleh klamidia, doksisiklin atau tetrasiklin diresepkan per os selama 14 hingga 21 hari.
Alternatifnya adalah eritromisin 500 mg 4 kali sehari, fluoroquinolon dan azalida.

Pada pneumonia virus, pengobatan yang sama diresepkan seperti pada penyakit virus pernapasan akut (lihat), yang dilengkapi dengan terapi antibiotik, pertama secara empiris, dan selanjutnya - tergantung pada sifat patogen yang diisolasi dari dahak pasien.
Dengan etiologi pneumonia berat yang tidak jelas, diperlukan pengobatan antibakteri dengan obat-obatan yang menekan jumlah maksimum spesies mikroflora dari "lanskap" bakteri.

Clindamycin (Dalatsin C) 600 mg intramuskuler 3-4 kali per hari (dalam kombinasi dengan aminoglikosm) diiklankan sebagai "standar emas" untuk mengobati pasien dengan infeksi anaerob dan aerob, khususnya, infeksi bronkopulmoner.

Koreksi terapi antibiotik jika tidak efektif harus dilakukan selambat-lambatnya 2 hari pengobatan, dengan mempertimbangkan karakteristik gambaran klinis dan hasil mikroskopis dahak.
Jika koreksi dari hasil yang diharapkan tidak membawa, maka obat yang dapat bertindak andal hanya dapat dipilih setelah tes imunofluoresensi dengan antisera sputum yang dikeluarkan dari hidung dan hasil kultur sputum.

Dengan pneumonia yang tidak rumit, pemberian antibiotik dihentikan pada hari ke-3-4 setelah normalisasi suhu tubuh yang stabil.

Pengecualiannya adalah legionella, mikoplasma, dan pneumonia klamidia, di mana lamanya pengobatan dengan obat yang efektif dapat diperpanjang hingga 3 minggu, jika resorpsi infiltrat lambat.

Pengobatan pneumonia yang kompleks termasuk obat ekspektoran (lihat "Bronkitis Kronis") dan bronkospasmolitik (lihat "Pengobatan COPD").

Antitusif diindikasikan hanya dengan batuk yang menyakitkan atau batuk yang menyakitkan.

Dalam kasus syok toksik infeksius atau hipotensi ortostatik, yang merupakan tanda awal syok yang mengancam, hormon glukokortikosteroid - prednison 60–120 mg / hari atau hidrokortison 100-200 mg / hari secara intravena / dalam infus yang dikombinasikan dengan campuran hemodesik, reopolyglusin atau poliionik - diperlukan., setiap hari sampai menghilangkan komplikasi.

Pada gagal napas akut, pemberian kortikosteroid ditunjukkan dalam dosis yang sama atau lebih tinggi, dalam kombinasi dengan obat bronkospasmolitik dan inhalasi oksigen.
Jika terapi obat tidak memberikan efek yang cukup, maka IVL tambahan diperlukan.

Pneumonia bakteri, biasanya, disertai oleh sindrom yang jelas dari darah DIC.
Pada puncak pneumonia, dengan perkembangan hiperfibrinogenemia dan konsumsi trombositopenia, terutama jika pasien mengalami hemoptisis (dengan latar belakang hiperkoagulasi parah), penunjukan heparin dalam dosis hingga 40.000 U / hari atau agen antiplatelet ditampilkan.

Pada pneumonia pneumokokus, heparin tidak hanya kadar hiperkoagulasi, tetapi juga, yang paling penting, menghambat efek patogenik dari fosfokolin-CRB pneumokokus yang diaktifkan dengan komplemen, yang menentukan gambaran utama gambaran klinis pneumonia, menyerupai reaksi anafilaksis.

Terapi hemostatik hanya diindikasikan untuk pneumonia influenza dan untuk komplikasi pneumonia dengan perdarahan lambung akut; dalam kasus lain, ini dapat memperburuk kondisi pasien.

Merangkum hal-hal di atas, dapat direkomendasikan sebagai terapi obat empiris awal untuk hiperpreeksia berat, insufisiensi paru akut atau syok infeksi-toksik, pneumonia khas rumah tangga primer dalam infus intravena dua kali sehari garam natrium benzilpenisilin 10— 20 juta IU (setelah diambil darah untuk disemai) dalam kombinasi dengan GCS (prednison 90-150 mg atau obat lain) dan heparin 10.000 IU dalam larutan isotonik natrium klorida.

Penisilin dan intramuskuler dapat diberikan di antara infus, dengan mempertimbangkan fakta bahwa ekskresi penisilin oleh ginjal tidak melebihi 3 juta U / jam, mis., Setelah pemberian intravena 20 juta Penisilin, konsentrasi darah tinggi akan tetap selama 6-7 h

Jika pada siang hari pengobatan seperti itu tidak menghasilkan efek yang nyata, dan kemungkinan patogen belum diketahui, perlu untuk mengintensifkan pengobatan dengan menghubungkan antibiotik kedua, pilihan yang harus didasarkan pada analisis gambaran klinis penyakit dan hasil mikroskopik pewarnaan Gram.
Jika analisis tidak menunjukkan kemungkinan penyebab pneumonia, maka disarankan untuk meningkatkan pengobatan dengan antibiotik aminoglikosida (brulamycin, gentamicin, dll.), Atau sefalosporin dalam dosis maksimum yang dapat ditoleransi, atau, pada pneumonia yang sangat parah, salah satu kombinasi. direkomendasikan untuk pengobatan pneumonia etiologi yang tidak jelas.

Dengan pneumonia yang berkepanjangan, ketidakcukupan faktor imunitas sistemik dan sindrom laten dari DIC darah dapat dideteksi.
Untuk mempercepat perbaikan dan aktivasi faktor-faktor perlindungan imun dan non-imun, metilurasil diresepkan 1 g 4 kali sehari selama 2 minggu. Janji temu untuk waktu yang singkat, selama 5-7 hari, prednison dalam dosis 15-20 mg / hari atau GCS lainnya, yang, dengan penggunaan jangka pendek, mempercepat diferensiasi neutrofil dan tidak punya waktu untuk menekan kekebalan humoral.

Hal ini juga berguna untuk penunjukan hormon anabolik steroid.
Sindrom laten ICE dalam darah lebih rendah daripada aksi asam asetilsalisilat (0,5 g / hari selama 1-2 minggu).
Sembuh dari pneumonia dalam banyak kasus, berbadan sehat.