Teknik Penghapusan TBC

Pembentukan TBC berarti bahwa TBC telah mengambil bentuk yang berbahaya, dan di paru-paru proses pengembangan fokus nekrosis dengan kandungan mikobakteri yang tinggi telah dimulai. Ini terjadi pada sekitar 5% pasien dengan TB paru yang didiagnosis. Kadang-kadang pembentukan fokus semacam itu terjadi sebagai akibat dari perlakuan yang tidak tepat atau tidak efektif, yang belum berakhir dengan penghancuran semua patogen. Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya, berbagai patologi berkembang, misalnya, gangguan metabolisme, masalah endokrin, dan diabetes.

Deskripsi

Diagnosis TBC paru sangat sulit, penyakit yang paling sering muncul tanpa gejala, terdeteksi secara kebetulan. Perkembangan intensif dapat memberikan gejala yang khas dari tuberkulosis:

• nyeri dada;
• batuk peretasan;
• suhu subferral;
• dahak dengan darah.

Anda dapat melihat TBC pada radiograf: pada gambar itu sangat mirip dengan tumor kanker, yang juga sering menyebabkan kesulitan dalam diagnosis. Dalam bentuk terbuka, penyakit ini menular, mikobakteri diunggulkan dalam sampel yang tidak selalu bahkan dalam fase pembusukan, tes Mantoux memberikan hasil positif.

Dengan tidak adanya pengobatan, TB paru memasuki fase disintegrasi, setelah itu lubang secara harfiah tetap berada di jaringan organ yang terkena, dan produk peluruhan dan residu sel menjadi racun bagi tubuh. Pada fase ini, kerja paru-paru terhambat secara signifikan, dan kemungkinan kematian meningkat berkali-kali lipat.

Perawatan obat-obatan

Ketika memilih taktik terapi, sejumlah besar faktor diperhitungkan:

• ukuran pendidikan;
• tahap perkembangan;
• durasi

Perawatan obat digunakan untuk tuberkuloma ukuran kecil. Mengangkat kemoterapi jangka panjang, yang berlangsung hingga enam bulan.

Kursus ini terdiri dari tidak kurang dari empat obat anti-TB, rejimen pengobatan dan dosis ditentukan secara individual.

Namun, karena kesulitan diagnosis, kemungkinan kesalahan medis tinggi. Ketika TBC besar yang mengandung MBT dalam jumlah besar dengan virulensi tinggi diperlakukan secara konservatif, prosesnya hanya tertunda, dan patogen menjadi resisten terhadap obat-obatan.

Pengobatan obat TB paru biasanya tidak efektif. Obat-obatan dapat memengaruhi patogen, tetapi tidak dapat menembus ke dalam tuberkulosis karena kurangnya pembuluh darah di dalamnya. Paling sering, operasi adalah satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi serius dan kematian pasien.

TBC minor mungkin tidak terdeteksi dengan pemeriksaan radiografi, namun, dengan adanya gejala keracunan organisme yang jelas, perlu dilakukan operasi pada pasien.

Operasi

Indikasi absolut untuk operasi menghilangkan tuberculoma adalah:

• kurangnya efek dari perawatan konservatif;
• ketidakpekaan mikroba terhadap obat anti-TB;
• proses morfologis yang ireversibel pada paru-paru, jaringan pleura, kelenjar getah bening.

Pengangkatan TB secara bedah juga diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• ukuran besar, diameter lebih dari 2 cm;
• pengembangan komplikasi serius dengan sejumlah kecil TB itu sendiri;
• bentuk aktif TB ketika saluran pernapasan bagian atas terganggu;
• manifestasi keracunan;
• pembentukan beberapa tuberkel dalam satu segmen paru-paru.

Semua operasi untuk reseksi TBC dilakukan secara terencana. Intervensi mendesak mungkin diperlukan hanya ketika ada ancaman langsung terhadap kehidupan pasien: dengan pembentukan pneumotoraks yang cepat atau pembukaan perdarahan paru masif.

Jenis operasi utama adalah pengangkatan jaringan paru-paru. Reseksi dapat dilakukan dalam ukuran yang berbeda, tetapi dalam banyak kasus sebagian kecil organ sekarang diangkat. Saat ini, dimungkinkan untuk melakukan operasi dengan kerusakan minimal pada parenkim paru. Ahli bedah memiliki alat berteknologi tinggi. Diseksi organ yang dioperasikan dilakukan dengan bantuan listrik atau laser, dan jahitan dilakukan oleh peralatan yang mengenakan tanda kurung tantalum khusus pada situs diseksi. Metode ini hampir tidak meninggalkan bekas luka setelah jahitan dilepas.

Dengan lobectomy tuberculoma besar dilakukan. Jika bagian paru-paru tersisa setelah pengangkatan tuberculoma tidak dapat sepenuhnya mengisi rongga pleura, gunakan metode aperithetonum untuk menaikkan bagian atas diafragma.

Operasi untuk menghilangkan TBC, kecuali untuk kasus-kasus mendesak, dilakukan pada akhir periode akut, selama remisi, setelah melakukan berbagai studi diagnostik. Intervensi bedah tidak dilakukan jika prosesnya luas dan memengaruhi volume besar organ dan jaringan, serta dalam hal status kesehatan umum pasien, jika ia menderita gagal jantung, ginjal, paru yang akut.

Juga, jika ada kontraindikasi, operasi dapat dilakukan di mana tulang rusuk dikeluarkan dari satu sisi sehingga dinding dada tenggelam. Operasi semacam itu paling sering dilakukan oleh orang di bawah 40 tahun.

Periode pasca operasi

Setelah operasi untuk menghilangkan TBC, durasi periode rehabilitasi adalah sekitar satu bulan. Pada tahap awal rehabilitasi, pasien berada di bawah pengawasan medis yang konstan, di samping itu, terapi obat anti-TB dapat diresepkan. Setelah itu, pasien sepenuhnya pulih dan dapat kembali ke kehidupan normal. Pada saat ini, rejimen ketat, nutrisi teratur yang tepat, pengobatan simtomatik, menghilangkan rasa sakit, pelatihan fisik terapi dan pencegahan, dan latihan pernapasan di bawah bimbingan spesialis ditampilkan Juga direkomendasikan perawatan spa.

Konsekuensi dari operasi dapat:

• gagal jantung dan pernapasan akut;
• membuka pendarahan internal;
• empiema pleura;
• peradangan pada jaringan paru-paru dan pleura;
• kambuhnya penyakit.

Ramalan

Efek menguntungkan setelah operasi untuk menghilangkan TBC diamati pada sekitar 90-95% kasus, yang merupakan indikasi yang baik untuk penggunaannya sebagai metode pengobatan utama. Kematian selama pengangkatan jaringan paru-paru hanya 1%. Operasi yang sukses dapat membawa pasien kembali ke kehidupan normal. Tentu saja, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan kekambuhan, tetapi perlu untuk memonitor keadaan sistem pernapasan Anda. Dalam hal tidak merokok, lakukan latihan, latihan pernapasan. Secara umum, dengan pendekatan yang tepat, pekerjaan bagian paru yang tersisa akan dapat menyediakan jaringan dengan jumlah oksigen yang diperlukan.

Beberapa metode operasi untuk mengangkat TBC paru

Tuberkuloma (caseoma paru) adalah bentuk klinis tuberkulosis, yang ditandai oleh adanya paru-paru dengan bentuk bulat yang berdiameter lebih dari 1 sentimeter.

Ini mewakili fokus spesifik dan sering diisolasi dari paru-paru dengan kapsul dua lapis, yang menjelaskan stabilitas panjang dan keparahan gejala penyakit yang lemah.

Pembedahan untuk mengangkat TB paru

Tuberkuloma sering tidak menanggapi terapi antibakteri, karena tidak ada pembuluh darah dalam caseome dan ini membutuhkan intervensi bedah.

Tetapi apakah selalu dalam pengobatan penyakit seperti resor untuk operasi? Sebenarnya tidak. Itu semua tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit.

Indikasi untuk perawatan bedah tuberkulosis adalah:

1. massa paru agak bundar dengan diameter lebih dari 2 cm;
2. sering memperburuk formasi bulat dengan ukuran yang lebih kecil, ancaman disintegrasi dan keracunan tuberkulosis;
3. alokasi basil;
4. lesi bronkial;
5. adanya beberapa TBC di paru-paru;
6. fase aktif TBC, di mana TBC menular.

Saat ini, operasi dalam hubungannya dengan perawatan pra operasi dan pasca operasi adalah metode pengobatan yang paling efektif untuk tuberkulosis dan dalam kebanyakan kasus mengarah pada pemulihan penuh pasien.

Tahapan prosedur

Pengobatan TBC paru menggunakan pembedahan terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Terapi antibakteri. Pada tahap pertama pengobatan, dokter TB memilih daftar obat yang diperlukan dan menetapkan dosisnya. Indikasi khusus untuk prosedur ini adalah keracunan pasien yang parah.

Tolong! Jika pengobatan penyakitnya terlalu lama, tahap ini tidak dianjurkan. Itu ditunda sampai periode pemulihan.

2. Mempersiapkan pasien untuk operasi. Tahap ini meliputi pemilihan dan penunjukan antibiotik oleh phthisiatrician (Pyrazinamide). Sebelum operasi, pasien menjalani sejumlah prosedur diagnostik: x-ray, CT scan, bronkoskopi, dan analisis dahak. Pasien diberikan anestesi umum dan peralatan khusus terhubung yang mendukung proses pernapasan paru-paru.

Foto 1. Obat Pyrazinamide, 50 tablet 500 mg dari pabrik Darnitsa.

Secara total, tahap persiapan memakan waktu sekitar 2 bulan. Tetapi penting untuk diingat bahwa persiapan untuk operasi adalah proses individu, dan dalam beberapa kasus, pasien tidak memerlukan kemoterapi. Taktik persiapan ditentukan oleh dokter.

3. Operasi langsung. Durasi tidak lebih dari satu jam.

4. Pemulihan setelah anestesi (hingga 5 hari). Setelah anestesi, pasien diberikan waktu untuk pulih dan rileks. Kemudian, fluorografi ditugaskan untuk memeriksa efektivitas operasi.

Bergantung pada bentuk klinis penyakit, metode pengangkatan tuberkul berikut ini dipilih:

1. Reseksi segmen.

Biasanya, metode ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis secara akurat, karena TBC sering mirip dengan neoplasma lainnya. Tugas operasi adalah untuk menghapus sebagian kecil dari jaringan paru-paru yang terkena.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung rata-rata tidak lebih dari 40 menit. Sayatan kecil dibuat di antara paru-paru, di mana alat khusus dimasukkan, yang memungkinkan untuk menyebarkan tulang rusuk. Dokter bedah memeriksa secara rinci semua segmen paru-paru dan mengangkat bagian yang rusak. Ini adalah jenis operasi penghapusan TB yang paling umum dan efektif.

1. Reseksi bisegmental.

Metode ini dilakukan dengan diagnosis yang akurat dan melibatkan pengangkatan sebagian atau bagian segmen paru yang signifikan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum dengan prinsip reseksi segmental, tetapi membutuhkan pemulihan yang lebih lama: beberapa kursus perawatan sanatorium dan kursus kemoterapi pasca operasi akan diperlukan. Statistik menunjukkan keberhasilan operasi yang tinggi, lebih dari 90 persen pasien mentolerir prosedur tanpa komplikasi yang signifikan.

Metode lobektomi dilakukan dalam kasus-kasus di mana seluruh paru-paru terpengaruh dan menyiratkan pengangkatan total. Lobektomi terbuka dan tertutup. Lobektomi terbuka dilakukan dengan anestesi umum dengan membuka dada untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Tampilan tertutup dengan menggunakan lubang kecil.

Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam. Studi terbaru menunjukkan bahwa efisiensi Lobektomi cukup tinggi dan prognosisnya baik: pada 85-90 persen kasus, operasi berhasil dan tanpa komplikasi.

Perawatan setelah operasi

Setelah operasi, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya, tetapi prosedurnya sendiri merupakan tekanan besar bagi tubuh. Pasien lemah dan kondisi ini dipersulit dengan minum obat, sehingga selama periode pasca operasi orang tersebut membutuhkan rehabilitasi dan penyembuhan yang lama.

Untuk memeriksa keefektifan setelah operasi untuk mengangkat TBC, fluorografi diresepkan, dan untuk pemulihan penuh, kursus kemoterapi, pengobatan profilaksis bersamaan dengan fisioterapi dan minum obat antiinflamasi. Pada gambar setelah operasi berhasil, paru-paru bersih, dan tidak ada tanda-tanda lesi.

Perkiraan regimen dosis

1. Minggu pertama adalah Ftivazid (0,5 U) dan Streptomycin (0,375 U) 2 kali sehari bersama dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit (Ketorol). Jika obat-obatan ini telah diminum, dokter akan menambah dosisnya.

Foto 2. Streptomycin, bubuk kering dalam ampul dari pabrik "Ahli Biokimia".

1. Jika selama seminggu suhu tubuh normal, dokter mengganti Ftivazid dengan asam Para-aminosalisilat. Jika seorang pasien mengalami demam pasca operasi setelah seminggu, dokter meresepkan dua antibiotik dan membatalkan salah satunya hanya selama 20-25 hari.

Itu penting! Bahkan jika pasien tidak mengalami demam dan kambuh, pengobatan wajib dilakukan selama 4 bulan setelah operasi. Jika ada fokus aktif - enam bulan. Tetapi harus diingat bahwa kursus rehabilitasi dipilih oleh dokter secara individual dan mempertimbangkan kondisi pasien.

Sangat penting untuk minum obat penghilang rasa sakit. Mereka akan menghilangkan suhu tubuh yang tinggi dan membantu pasien dalam rehabilitasi. Mengembungkan balon, kasur, dan hal-hal lain juga akan membantu tubuh dalam proses pemulihan dan akan kembali ke kemampuan kerja paru-paru.

Selama periode pemulihan, sangat penting untuk mengamati kemandulan jahitan, makan dengan benar, dan melakukan latihan khusus untuk menghilangkan perlengketan. Selama ini (dari 4 bulan) pasien perlu dirawat di rumah sakit: hingga 2 bulan di rumah sakit, sisa waktu - di sanatorium.

Setelah pengangkatan TBC, seperti setelah operasi lainnya, ada risiko komplikasi yang kecil. Pada 5% kasus, komplikasi dapat terjadi dalam bentuk:

• pneumonia;
• gagal jantung;
• perdarahan yang membutuhkan intervensi bedah berulang.

Untuk mencegah komplikasi, dilakukan antibiotik dan kemoterapi. Taktik bersifat individual dan dokter mengambilnya. Kasus kekambuhan penyakit jarang terjadi, tetapi kemungkinannya tidak dikecualikan, oleh karena itu, pasien harus terus-menerus didiagnosis untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan pada waktu yang tepat.

TBC bukan kalimat

Keefektifan perawatan bedah tuberkulosis bersama dengan perawatan pra operasi dan pasca operasi dalam 95% kasus mengarah pada pemulihan penuh tubuh. Yang utama adalah merawat kesehatan Anda secara bertanggung jawab dan secara ketat mengikuti semua resep medis.

Video yang bermanfaat

Sebuah video kecil, di mana Anda dapat melihat bagaimana melakukan argon plasma coagulation, membakar paku paru-paru.

Tuberkuloma

Tuberkuloma adalah salah satu bentuk tuberkulosis, yang ditandai dengan tanda-tanda radiografi spesifik mirip dengan yang ada dalam pembentukan tumor, yang merupakan dasar dari namanya. Tuberkuloma dalam kondisi apa pun ditandai dengan fitur morfologi yang seragam dalam bentuk bentuk bundar, adanya kapsul padat dan isi amorf caseous, dengan karakter tunggal dan run-up kecil dalam ukuran tidak melebihi 80 mm.

Diagnosis "TBC" paru-paru dapat terjadi baik pada infeksi primer maupun sekunder, berubah dari bentuk morfologis lain dari TB (fokal, infiltratif, caseous, fokal).

karakteristik patologis tuberculoma dibagi menjadi: pneumonia infiltratif (focal terus-menerus berubah pneumonia tuberkulosis dengan kehadiran bagian kaseasi) tuberkulum benar (Total kaseasi dilapisi kapsul padat) dan rongga diisi, isi yang massa yang terdiri dari kaseasi, lendir dan getah bening digumpalkan.

Infiltratif - TB pneumonia dimanifestasikan oleh pembentukan kompleks gejala yang diucapkan terutama yang bersifat inflamasi. Dalam beberapa situasi, diagnosis "TBC" ditegakkan secara kebetulan selama pemeriksaan penapisan, yang mengindikasikan perjalanan latennya, yang dapat diamati untuk waktu yang lama.

Pada sebagian besar pasien yang menderita TBC, ada reaksi hipergis terhadap pengenalan TBC. Tidak ada kriteria laboratorium yang khas untuk tuberkuloma, namun pada beberapa pasien, perubahan hemogram diamati dalam bentuk peningkatan LED, pergeseran leukosit sisi kiri. Untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis dalam kategori pasien ini sangat sulit. Dalam situasi di mana seseorang menderita TBC skala besar, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan perkusi dan auskultasi dalam bentuk pemendekan bunyi perkusi dan munculnya suara gesekan pleura.

Disintegrasi TBC muncul dalam pelanggaran integritas kapsulnya dengan perkembangan reaksi perifocal bersamaan dari penyebaran bronkogenik dari proses patologis, yang dimanifestasikan oleh eksaserbasi gambaran klinis dan penambahan gejala baru.

Penyebab TB paru

Kejadian TB di antara semua bentuk klinis TB paru hanya 5%, dengan mayoritas prioritas dalam kategori pasien dewasa. Pada sekitar setengah dari kasus yang tercantum di atas, pasien untuk waktu yang lama tidak menyadari keberadaan TB di tubuh mereka, dan verifikasi diagnosis menjadi mungkin hanya setelah pemeriksaan rontgen.

Pembentukan tuberkuloma dapat dianggap sebagai respons sel paru terhadap masuknya bakteri mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh manusia. Proses fibroplastik mulai diaktifkan dalam fokus kerusakan pada jaringan paru-paru. Sangat sering, perkembangan TB dikaitkan dengan penggunaan skema pengobatan anti-TB yang tidak memadai atau ketiadaan sama sekali, akibatnya ada patogen hidup jangka panjang dalam tubuh pasien, yang merupakan latar belakang yang baik untuk pengembangan nekrosis pada lesi.

Hasil dari kehadiran jangka panjang dari mikobakteri hidup dalam jaringan paru-paru adalah perkembangan dari reaksi inflamasi, yang secara bertahap hilang dan infiltrat terbentuk pada tempatnya dengan peningkatan massa nekrosis. Mekanisme-mekanisme ini paling sering terjadi pada orang yang menderita gangguan fungsi parah dari alat kekebalan. Dengan tidak adanya terapi medis yang tepat waktu, perubahan granular dengan komponen berserat terbentuk di sekitar massa nekrotik, sehingga membentuk kapsul padat yang menutupi seluruh permukaan TB yang terbentuk.

Ciri morfologis utama dari jenis tuberculoma infiltratif-pneumonia adalah adanya nukleus caseous yang besar dan cangkang tipis. Pada gilirannya, tuberkuloma sejati dapat berkembang dalam bentuk soliter atau kasus konglomerat.

TBC soliter adalah fokus bulat nekrosis, dikelilingi oleh granula dua lapis dengan konten homogen. TB konglomerat adalah kompleks caseom homogen, tertutup dalam satu kapsul.

Disintegrasi TBC terjadi sebagai akibat dari pembentukan bercak kehancuran caseous oleh sel-sel fagosit, terutama di bagian perifernya, sebagai akibatnya rongga dapat terhubung dengan bronkus besar dan membentuk desminasi paru bronkogenik. Dalam situasi ini, TB menular. Asalkan fungsi dari alat kekebalan tubuh rendah pada manusia, kondisi diciptakan untuk transformasi tuberkuloma menjadi bentuk fibro-gua dari tuberkulosis organ pernapasan.

Dalam situasi ketika tuberkulosis paru mengalami regresi, ada konsolidasi caseosis dan fragmentasi, yang disertai dengan penurunan ukuran fokus dan pembentukan fibrosis paru fokal. Regresi kapsul tuberkuloma adalah pembentukan bekas luka dan lapisan pleura.

Yang disebut "TBC palsu" adalah rongga, rongga yang diisi dengan getah bening, massa sel, dan konten nekrotik.

Gejala dan tanda-tanda TB paru

Manifestasi klinis pada TBC hanya berkembang dengan eksaserbasi proses infeksi dan dimanifestasikan oleh demam, batuk produktif, dan keringat malam yang parah. Pada 70% kasus, kolapsnya TB disertai dengan perkembangan hemoptisis.

Ketika mengamati pasien yang menderita segala bentuk TBC, harus diingat bahwa pembentukan dan perjalanan klinis TBC dapat asimptomatik jangka panjang. Dalam situasi ini, metode diagnostik radiasi sangat membantu dalam verifikasi diagnosis yang andal.

Tanda-tanda schilogic dari tuberculoma, yang terjadi pada 90% kasus, adalah deteksi warna bulat yang intens dengan kontur yang jernih, merata, struktur homogen yang dominan, dan dalam jangka panjang dengan sedikit kapur. Visualisasi dari pola bayangan ini dicatat, sebagai suatu peraturan, pada latar belakang paru yang dimodifikasi, dimanifestasikan di hadapan perubahan fokal, cicatricial. Lokasi subpleural tuberculoma disertai dengan perkembangan reaksi peradangan atau bekas luka dari sisi pleura, dimanifestasikan oleh penebalannya atau pembentukan tambatan pleura.

Tuberkuloma pada tahap akut selalu memiliki kontur fuzzy dan infiltrasi perifocal, yang mudah dikenali ketika mengevaluasi arsip x-ray pasien, yang mencerminkan dinamika proses tuberkulosis. Eksaserbasi proses inflamasi menunjukkan bahwa TBC menular.

Sebagai aturan, pembentukan gambaran klinis pada pasien yang menderita TBC diamati hanya dalam debut penyakit dan memanifestasikan dirinya dengan sindrom intoksikasi nonspesifik (malaise umum, penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan secara bersamaan, demam ringan yang intermiten). Hanya sebagian kecil pasien yang menderita TBC, munculnya rasa sakit di dada dan hemoptisis, yang merupakan tanda peradangan pada pleura.

Situasi yang berlawanan diamati pada pasien dengan TB dalam tahap disintegrasi, ketika ada penurunan yang signifikan pada kondisi umum yang disebabkan oleh gangguan pernapasan dan sindrom keracunan parah. Tuberkuloma ditandai dengan perjalanan siklus. Berbagai faktor eksternal dan internal dalam bentuk penyakit somatik, cedera, dan perubahan latar belakang imunobiologis berperan sebagai provokator dari eksaserbasi TB. Frekuensi maksimum eksaserbasi terjadi pada awal pembentukan TB, tergantung pada ukuran dan struktur morfologisnya.

Apakah TBC menular? Dalam sebagian besar situasi, bahkan keberadaan TB yang terus menerus di dalam tubuh manusia tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain. Namun, pada pembusukan tuberkulosis besar, pelepasan mycobacterium tuberculosis aktif ke lingkungan dimungkinkan, yang dengan sendirinya merupakan situasi berbahaya bagi orang-orang di sekitarnya. TBC kecil, bahkan dengan lesi paru multipel, cenderung mengalami kemunduran diri, terhadap perubahan fibrous focal pada parenkim paru yang diamati.

Pengobatan TBC

Pengobatan TB tanpa operasi adalah tugas yang sulit bagi spesialis TB, karena sebagian besar obat antibakteri tidak dapat menembus TB karena kurangnya vaskularisasi. Pengobatan konservatif TB hanya diperbolehkan dalam kasus ukurannya yang kecil, tidak melebihi 20 mm dalam situasi ketika ukurannya besar dan mengandung Mycobacterium tuberculosis dengan tingkat virulensi yang tinggi, adalah kesalahan paling umum dari spesialis TB.

Operasi untuk menghilangkan TBC dianggap benar-benar dibenarkan dalam situasi pembusukan yang ada dan dengan eksaserbasi klinis yang sering, dan diameter TBC tersebut mungkin kurang dari 2 cm. TBC tunggal kecil dapat menjadi laten sinar-X jangka panjang, tetapi kehadiran manifestasi berkelanjutan dari sindrom keracunan merupakan indikasi langsung untuk penggunaan bedah. koreksi.

Jumlah bantuan operasional untuk TB memiliki ketergantungan korelasi pada parameter metriknya dan adanya perubahan pada latar belakang paru-paru. Pembedahan untuk mengangkat perifer dan tidak memiliki tanda-tanda disintegrasi adalah penggunaan reseksi irisan. Dalam situasi di mana ada TB yang lebih besar, jumlah manfaat operasional dapat meningkat secara signifikan dan mencapai pengangkatan seluruh lobus paru-paru. Kemanjuran positif dari penggunaan perawatan bedah tuberkuloma mencapai 95%, yang merupakan tanda prognostik yang baik untuk penggunaannya sebagai teknik utama.

Terapi antibakteri sebelum operasi untuk menghilangkan TBC hanya diindikasikan dalam situasi di mana ada konfirmasi klinis, laboratorium dan instrumental dari tahap akut atau keracunan parah. Pilihan obat farmakologis yang efektif harus didasarkan pada data perawatan obat yang sebelumnya digunakan, indikator sensitivitas mikobakteri yang terjadi dalam kasus khusus ini untuk berbagai kelompok agen antibakteri. Kombinasi beberapa obat antibakteri lebih disukai, dan lamanya terapi tergantung pada tingkat resorpsi perifokal peradangan, penghapusan manifestasi keracunan, yang rata-rata tiga hingga empat bulan, tetapi dapat bertahan hingga enam bulan.

Setelah penggunaan manfaat bedah, sebagai metode utama pengobatan TB, penggunaan terapi obat antibakteri jangka panjang dengan jangka waktu enam bulan, yang memiliki anti-kambuh, juga ditunjukkan.

Jika pasien memiliki tanda-tanda reaksi alergi, sangat penting untuk memasukkan dalam kompleks obat utama, di samping obat tuberkulosis, agen desensitisasi. Pasien yang mengalami proses tuberkulosis lambat, dan tidak ada efek dari penggunaan kemoterapi, disarankan untuk menggunakan stimulus spesifik dalam bentuk tuberkulin.

Dalam berbagai bentuk TBC, metode pembentukan pneumotoraks buatan banyak digunakan, tetapi metode ini belum menemukan penggunaannya dalam pengobatan TBC. Dalam kebanyakan situasi, penggunaan semua metode pengobatan di atas, termasuk obat dan komponen bedah, ada hasil yang menguntungkan dari penyakit, yang terdiri dari pemulihan lengkap atau pembentukan perubahan residu minimal dari jenis lesi padat.

Pengangkatan TBC

Pertanyaan apakah TBC menular dan apakah ada risiko tertular TBC aktif dari seseorang yang menderita patologi ini adalah yang paling umum. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan situasi patologi ini tidak berlaku untuk situasi berbahaya secara epidemiologis, keputusan tentang pengobatan operatif TB harus dilakukan sesegera mungkin dalam kasus-kasus berikut: parameter metrik TB melebihi 2 cm, keberadaan TB kecil dengan tanda-tanda eksaserbasi klinis sering, adanya tanda-tanda keracunan TBC, sekresi aktif mikobakteri oleh seseorang dengan TBC, tanda-tanda lesi spesifik pada bronkus, beberapa tuberkel Terletak di dalam satu sektor dari paru-paru.

Pengobatan pembedahan TBC adalah metode efektif yang diakui secara umum untuk menangani patologi ini. Yang pertama menyebutkan pengobatan bedah tuberkulosis kembali ke abad ke-18, dan pada saat itu, manfaat operasional hanya terdiri dari membuka dan mengosongkan abses, yang memiliki konsekuensi negatif bagi pemulihan pasien. Saat ini, berbagai alat bantu operasional pada torakoplasti, yang masuk dalam kategori metode bedah yang efektif dan minimal invasif untuk pengobatan tuberkulosis dan tuberkel pada khususnya, banyak digunakan.

Pembedahan TB paru modern ditandai dengan implementasi beragam reseksi paru. Indikasi absolut untuk penerapan reseksi jaringan paru untuk tuberkuloma adalah rendahnya kemoterapi, terutama untuk beberapa tuberkuloma, resistensi obat dari agen penyebab tuberkulosis, adanya perubahan morfologis yang tidak dapat diubah pada parenkim paru, pleura dan kelenjar getah bening, komplikasi yang mengancam kehidupan pasien.

Semua manfaat operasional yang digunakan untuk TBC dilakukan dengan cara yang terencana, dan indikasi untuk operasi dalam urutan mendesak adalah adanya komplikasi dari proses TBC dalam bentuk pneumotoraks dan pendarahan paru yang intens. Dalam situasi ini, operasi dilakukan untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan pasien.

Kontraindikasi absolut terhadap penggunaan perawatan bedah untuk tuberkuloma adalah prevalensi tinggi dari proses dan gangguan pernapasan yang parah, gagal hati dan ginjal.

Jenis perawatan bedah yang paling umum untuk TBC adalah reseksi paru, yang mulai digunakan sejak akhir 40-an abad kedua puluh. Reseksi paru-paru dapat dilakukan dalam volume yang berbeda, tetapi untuk TBC, reseksi kecil, atau ekonomis paling sering digunakan dengan pengangkatan segmen atau lobus paru-paru. Reseksi presisi atau "presisi tinggi" melibatkan pengangkatan TB dengan lapisan parenkim paru minimal dan merupakan standar emas dalam pengobatan patologi ini.

Saat ini, reseksi paru ekonomis secara teknis mudah dilakukan berkat penggunaan stapler dan pengenaan jahitan mekanis dengan kurung tantalum. Pemisahan langsung parenkim paru dilakukan dengan elektrokoagulasi atau penggunaan sinar laser neodymium.

Dengan bentuk TB sebagai TB, reseksi paru yang tepat waktu dapat mencegah perkembangan proses patologis, mengurangi durasi keseluruhan perawatan, dan merehabilitasi pasien dalam rencana klinis dan persalinan. Reseksi paru untuk TBC dapat dengan tepat dianggap sebagai alternatif untuk kemoterapi jangka panjang dengan obat anti-TB, terutama dalam kondisi peningkatan resistensi mycobacterium tuberculosis terhadap antibiotik.

Pembedahan untuk TB paling baik dilakukan dalam kondisi remisi sempurna, dikonfirmasi oleh indikator klinis, laboratorium dan radiologis.

Dengan TBC yang besar pada pasien, volume intervensi bedah didefinisikan sebagai lobektomi, dan dalam situasi di mana bagian parenkim paru yang tersisa tidak dapat sepenuhnya mengisi rongga pleura, mereka menggunakan teknik pneumoperitoneum buatan untuk tujuan meninggikan kubah diafragma.

Tingkat kematian akibat penggunaan reseksi paru-paru kecil tidak melebihi 1%, sedangkan tingkat efek positif dari penggunaan perawatan bedah tuberkuloma ini adalah 95%. Durasi masa rehabilitasi setelah penghilangan rata-rata tuberkuloma dengan segera satu bulan, setelah itu pasien sepenuhnya dikembalikan ke kapasitas kerja.

Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk penggunaan reseksi paru-paru atau jika ada tanda-tanda disintegrasi TB, perawatan bedah harus lebih disukai, seperti torakoplasti, yang dapat ditoleransi dengan baik oleh orang muda, sedangkan orang tua tidak boleh menggunakan operasi ini. Keterbatasan ini terkait dengan kemungkinan perkembangan komplikasi pada periode pasca operasi dalam bentuk atelektasis.

Pada periode pasca operasi, pasien harus menjalani perawatan sanatorium-resort.

Tuberkuloma - dokter mana yang akan membantu? Jika Anda memiliki atau mencurigai perkembangan tuberkuloma, Anda harus segera mencari saran dari dokter seperti dokter TB, ahli bedah toraks.

Pengangkatan TBC

Tuberkuloma adalah bentuk klinis TB paru, yang merupakan pembentukan jaringan caseus dan nekrotik dari organ yang diberikan. Nama penyakit ini berasal dari nama-nama penyakit serius seperti TBC paru dan osteosarkoma.

Meskipun TBC tampak seperti kanker pada analisis sinar-X dan foto fluorografi, penyakit ini bukanlah bentuk kanker yang tidak dapat diobati. Seringkali ini hanya formasi kavitasi tunggal, meskipun kadang-kadang juga ditemukan jamak. Ukuran TBC dapat bervariasi dari 2 hingga 6-8 cm.

Penyebab dan gejala TBC

Alasan utama munculnya TB adalah derajat dan bentuk TB paru yang berbahaya bagi kesehatan.

Ini termasuk:

• bentuk fokus;
• infiltratif;
• obstruksi tubulus bronkial dalam bentuk kavernosa.

Juga, penampilan TB paru dapat memprovokasi pengobatan TB yang berkualitas buruk atau tidak tepat, setelah itu, mikobakteri hidup tetap dalam tubuh pasien. Selain itu, penyebab perkembangan penyakit ini dapat berupa kelainan metabolisme, yang diamati pada banyak penyakit, misalnya pada diabetes mellitus.

Paling sering, TB paru terjadi tanpa gejala yang jelas.

Gejala utama penyakit ini dapat dikaitkan dengan masalah kesehatan kecil:

• demam ringan;
• keringat berlebih, bahkan jika olahraga tidak terpenuhi;
• kelemahan konstan;
• kehilangan nafsu makan;
• batuk kering atau basah jarang.

Jika Anda tidak mulai mengobati penyakit ini tepat waktu, TBC paru mulai disintegrasi aktif, yang mengarah pada pelepasan racun berbahaya dan berbahaya ke tubuh.

Eksaserbasi yang terjadi sebagai akibat dari pemecahan TB ditandai dengan tanda dan gejala yang jelas:

• peningkatan suhu tubuh, yang tidak turun bahkan setelah minum obat;
• sakit dan menarik rasa sakit di area organ yang terkena;
• batuk parah, dengan dahak dalam jumlah besar;
• hemoptisis, yang terjadi dengan peradangan pada pembuluh caseoma;
• saat batuk, Anda bisa mendengar "desahan".

Diagnosis dan pengobatan TBC

Seperti disebutkan di atas, TB paru cukup sering hampir tidak memiliki gejala. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka gambaran kondisi darah pada pasien tersebut tidak akan jauh berbeda dari indikator orang sehat. Paling sering, akan mungkin untuk menentukan adanya infeksi dengan mempercepat ROE. Pada beberapa pasien, partikel mikobakteri diamati di air pencuci yang berasal dari bronkus.

Metode diagnostik seperti auskultasi atau ketukan dapat mendeteksi keberadaan caseoma yang sangat besar yang sulit untuk dilewatkan. Ketika infeksi diperburuk, kapsul keselamatan tuberkuloma pecah, yang menyebabkan peningkatan cepat dalam volumenya. Selama istirahat ini, sejumlah besar mikobakteri memasuki organ sistem pernapasan, yang mengganggu keseimbangan internal dalam tubuh dan mengarah pada pengembangan fase utama tuberkulosis.

Jika diduga ada lesi paru, dokter akan meresepkan metode diagnostik seperti:

1. Radiografi - pemeriksaan ini ditandai dengan pemeriksaan dada lengkap. Jika spesialis tidak menemukan apa-apa, pasien akan diberi resep tomografi paru-paru.
2. Pemeriksaan dahak. Metode diagnostik ini diperlukan untuk mengidentifikasi patogen. Metode pemeriksaan ini harus dilakukan 3-5 kali untuk mendapatkan hasil yang andal.
3. Tes mantoux. Di lengan pasien, cap obat tertentu dimasukkan, yang mengandung antigen dalam komposisinya dan membantu menentukan keberadaan mikobakteri dalam tubuh pasien.

Setelah melakukan metode diagnostik ini, dokter menganalisis hasilnya dan membuat diagnosis yang dapat diandalkan. Dalam hal hasil yang positif, pasien diberi resep perawatan komprehensif wajib, yang dilakukan di rumah sakit di rumah sakit khusus.

Banyak pasien dan kerabat mereka tertarik pada pertanyaan: "Berapa lama perawatan penyakit ini berlangsung dan berapa lama saya harus tinggal di rumah sakit?". Harus diingat bahwa pengobatan pada setiap tingkatan TBC adalah proses yang agak rumit dan bertanggung jawab, yang tidak memberikan jaminan tentang pengobatan yang cepat dan, yang terpenting, pengobatan yang efektif. Masalah utama adalah bahwa neoplasma semacam itu, seperti halnya caseous, tidak mampu menolak jenis pengobatan antibakteri, karena banyak obat tidak menembus tempat paru-paru yang "perlu". Itulah mengapa perlu untuk mendengarkan pengobatan jangka panjang, yang harus individual dan kompleks, individu, menurut rejimen pengobatan tertentu.

Namun, harus diingat bahwa cukup sering obat hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit, dan untuk penyembuhan yang lengkap akan membutuhkan operasi paru-paru. Jika tidak, mengabaikan perkembangan TB dapat menyebabkan kematian pasien.

Metode pengobatan yang paling cepat dan kualitatif adalah pembedahan, setelah itu pada 9 dari 10 pasien ada pemulihan total. Untuk efek dan penyembuhan terbaik setelah pengangkatan TBC, penggunaan beberapa tanaman obat dimungkinkan.

Pembedahan sebagai pengobatan untuk TBC

Indikasi utama untuk penghapusan TB paru adalah:

• fase aktif TBC, di mana TBC akan menular;
• eksaserbasi penyakit;
• ukuran TB lebih dari 2 cm;
• dengan perkembangan patologi ada lesi pada area bronkial
• keracunan tubuh;
• beberapa fokus infeksi di rongga paru-paru.

Perawatan yang tepat, ketika ukuran TB tidak melebihi 2 cm, pada 95% kasus memberikan hasil pengobatan yang positif.

Saat ini, ada beberapa jenis operasi untuk mengangkat tumor:

1. Reseksi segmen. Operasi ini untuk mengangkat jaringan paru yang terkena. Metode perawatan ini sering terpaksa hanya jika tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis yang benar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa TB paru sangat mirip dengan tumor atau neoplasma.
2. Reseksi bisegmental. Ini adalah operasi untuk menghilangkan segmen paru-paru, setelah itu pasien diberi resep perawatan di sanatorium untuk pemulihan tubuh yang cepat. Jarang, dokter mungkin meresepkan kemoterapi, yang juga akan membantu memulihkan rongga paru-paru dalam waktu singkat.
3. Lobektomi. Selama operasi ini, lobus paru diangkat. Dengan lobektomi terbuka, dada pasien dibuka, dan jaringan yang terkena segera diangkat dengan alat medis. Saat melakukan operasi tertutup, dokter mengangkat lobus paru yang terkena melalui lubang kecil.

Prosedur operasi terdiri dari beberapa tahap:

1. Pengobatan TBC dimulai dengan terapi antibakteri - hanya setelah itu pasien dioperasi. Sangat penting untuk melakukan terapi ini jika mabuk berat pada tubuh. Sebelum memulai terapi antibakteri, perlu untuk memilih obat yang tepat yang secara langsung bergantung pada yang ditentukan sebelumnya oleh dokter. Penting: jika pengobatan penyakitnya lama, metode ini tidak disarankan - dalam hal ini, pasien dirawat setelah masa pemulihan.
2. Pada tahap kedua, pasien dipersiapkan untuk operasi, dan antibiotik yang diperlukan diberikan. Pada saat yang sama, pasien diberikan anestesi umum atau peralatan khusus yang terhubung untuk menjaga pernapasan di paru-paru yang sehat.
3. Tahap ketiga adalah operasi yang dilakukan sesuai dengan semua standar medis. Berapa harganya? Rata-rata, operasi paru berlangsung tidak lebih dari 45 menit. Pasien membuat sayatan kecil di antara tulang rusuk, di mana alat khusus dimasukkan, yang membantu untuk memisahkannya. Kemudian dokter dengan hati-hati memeriksa semua bagian paru-paru dan mengangkat lobus atau segmen yang rusak.

Setelah operasi, pasien diizinkan untuk beristirahat dan pulih, setelah itu ia ditugaskan melakukan fluorografi.

Penting: TB paru adalah penyakit yang berbahaya, sehingga perlu untuk mengobatinya dalam waktu singkat untuk menetralkan semua fokus yang telah berkembang di rongga paru.

Kemungkinan komplikasi dari operasi (perawatan tersebut tanpa kekambuhan ditemukan pada 95% pasien):

• pengembangan pneumonia;
• kegagalan pernapasan;
• gangguan dalam pekerjaan hati;
• atelektasis.

Semua patologi ini diobati dengan minum obat dan mengikuti terapi kompleks, yang tidak hanya panjang, tetapi juga mahal. Oleh karena itu, untuk menghindari masalah kesehatan yang serius, disarankan untuk terus memeriksa rongga paru-paru.

Setelah operasi, pengangkatan prognosis TBC

Pengangkatan TBC

Tuberkuloma adalah lesi yang asimptomatik, terbungkus, caseous di paru lebih dari 1 cm, menghasilkan hasil dari berbagai bentuk tuberkulosis. Ini adalah bentuk independen dari TB paru yang terjadi ketika pasien peka atau akibat dari pengobatan yang salah. Mungkin stabil, progresif atau regresif. Tergantung pada ini, keputusan tentang taktik perawatan dibuat. Intervensi bedah diindikasikan hanya dengan TB progresif, diameter lebih dari 2-3 cm, resistensi terhadap kemoterapi selama enam bulan, adanya banyak fokus.

Jenis intervensi

Pilihan metode tergantung pada caseom:

Dalam reseksi berbentuk baji, ahli bedah dengan pisau bedah memotong daerah yang terkena, karena mereka tidak dapat secara visual membedakan tumor dari caseoma dan hanya kemudian secara histologis menentukan etiologi dari neoplasma. Segmentektomi dilakukan hari ini dengan laser dan terdiri dari reseksi seluruh segmen paru-paru.Setelah intervensi ini, tubuh membutuhkan kemoterapi untuk menggantikan sel-sel yang hilang. Jika sebagian besar organ dipengaruhi oleh tuberkulosis, maka ahli bedah melakukan lobektomi, yaitu pengangkatan lobus paru-paru. Ini membuka dada dan melalui sayatan kecil menghilangkan seluruh lobus organ. Biasanya, operasi disertai dengan memompa eksudat dari rongga pleura.

Setelah operasi, pasien menunggu kursus antibiotik dan obat anti-TB semi-tahunan. Menurut statistik, 95% dari yang dioperasikan pulih. Kematian hanya 1%. Karena itu, dokter biasanya memberi pasien prognosis yang baik.

Perlu dicatat bahwa operasi ditentukan selama remisi. Rehabilitasi berlangsung dalam waktu satu bulan, setelah itu pasien dianggap berfungsi penuh.

Bagaimana mempersiapkan?

Sebelum operasi, dokter meresepkan terapi antibiotik. Persiapan dipilih dengan mempertimbangkan toleransi dan sensitivitas individu terhadap antibiotik. Jika pasien dirawat dengan agen antibakteri sebelumnya, perhitungkan hasil terapi dan dosisnya. Disintegrasi TB meningkatkan dosis, tergantung pada derajat disintegrasi dan kondisi pasien.

Fitur dari

Setelah terapi persiapan datang tahap berikutnya - operasi untuk mengangkat TBC. Ini dilakukan dengan dua metode: elektrokoagulasi atau laser.
Saat mempersiapkan pasien diberikan antibiotik. Pada saat yang sama melakukan koneksi ventilator.

Kemudian mulailah operasi itu sendiri, yang berlangsung rata-rata sekitar 45 menit. Ahli bedah membuka dada dan melalui lubang kecil menghilangkan fokus patologis dengan elektrokoagulasi permukaan perdarahan. Jahitan setelah penghapusan memberlakukan lapisan. Kontrol dilakukan menggunakan x-ray.

Ada sejumlah kontraindikasi di mana operasi tidak mungkin dilakukan. Ini adalah penyakit pada ginjal, hati, sistem pernapasan, kekebalan yang melemah. Serta usia tua atau area kerusakan terlalu besar. Jika karena adanya alasan di atas, operasi tidak mungkin dilakukan, maka ahli bedah melakukan turacoplasty. Pasien dihilangkan beberapa tulang rusuk untuk memberi ruang bagi pekerjaan paru-paru yang produktif. Setelah operasi ini, mereka diluruskan, ventilasi meningkat dan proses pemulihan daerah yang terkena dimulai.

Penting untuk dipahami bahwa semakin cepat Anda menemukan diri Anda di bawah pengawasan dokter, semakin mudah operasi dilakukan.

Rehabilitasi pasca operasi

Setelah pengangkatan TB, kehidupan pasien yang dioperasi aman. Setiap operasi adalah tekanan besar bagi tubuh, yang membutuhkan waktu untuk pulih. Dokter menyarankan selama periode ini untuk tidak meninggalkan obat penghilang rasa sakit, karena mereka tidak hanya menghilangkan rasa sakit, tetapi juga menurunkan suhu tubuh. Akibatnya, tubuh lebih mudah mentolerir kesehatan yang buruk.

Tugas pasca operasi pertama adalah membuka dan "menghirup" paru-paru yang dioperasi. Pada saat yang sama, perlu untuk mengeringkan, menghilangkan kelebihan cairan. Jika paru-paru tidak aktif bekerja, operasi harus diulang. Untuk mengembangkan paru-paru, dokter menganjurkan untuk menggembungkan balon.
Waktu rehabilitasi untuk setiap individu. Itu tergantung pada usia, gejala dan kondisi tubuh secara keseluruhan.

Selama minggu pertama, setelah operasi, antibiotik dan obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk pasien, lamanya tergantung pada kondisi pasien.

Masa pengobatan rata-rata adalah 4 bulan, terkadang kursus rehabilitasi diperpanjang hingga 6 bulan. Tetapi selama periode ini sangat penting bahwa tubuh tidak terbiasa dengan obat-obatan tertentu, jadi mereka bergantian. Ini juga memungkinkan Anda untuk menangani kemungkinan kambuh dan dengan cepat mencapai efek positif.

Perhatian khusus selama periode rehabilitasi harus diberikan pada jahitan. Penting juga untuk memberikan diet seimbang agar tubuh pulih lebih cepat. Rata-rata, ini membutuhkan waktu sekitar 8 minggu, 4 di antaranya pasien di fasilitas medis dan 4 di sanatorium.

Kemungkinan komplikasi dan kekambuhan

Anda perlu tahu bahwa meskipun operasi untuk menghilangkan TBC berhasil dalam banyak kasus, ada risiko beberapa komplikasi. Konsekuensi semacam itu termasuk perdarahan, pneumonia, atelektasis - penurunan lobus paru-paru. Akibatnya, setelah pembedahan, jantung atau paru-paru mungkin tidak berkembang, kambuh, dan operasi harus diulang. Untuk meminimalkan kemungkinan ini, dokter bedah biasanya menghilangkan segmen paru ekstra.

Itu terjadi bahwa TBC mempengaruhi kelenjar getah bening, maka mereka juga akan diangkat. Setelah operasi, pasien dapat mendaftar ke ITU untuk pendaftaran cacat.

Bagaimanapun, operasi modern memungkinkan Anda untuk menyingkirkan tuberkel dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Pada saat yang sama, ada kemungkinan besar bahwa setelah operasi dan rehabilitasi pasien akan melupakan penyakitnya selamanya.

Tuberkuloma! Hapus atau tidak? Metode penghapusan

TBC paru adalah bentuk klinis dari TBC. Banyak yang membandingkannya dengan bom waktu dan percaya bahwa cepat atau lambat bom itu akan meledak dan menjadi sumber infeksi yang kuat. Tetapi kenyataannya tidak. Hasil yang merugikan terjadi ketika tingkat aktivitas imunobiologis menurun, ketika seseorang menderita penyakit tambahan. Tetapi itu semua tergantung pada ukuran dan sifat TBC.

Bagaimana cara mengobati TB?

Awalnya, pasien diresepkan PTP dan jika mereka tidak bekerja setelah 6-12 bulan perawatan, operasi akan diresepkan. Banyak yang tidak mengerti mengapa obat-obatan diresepkan untuk TBC paru-paru, karena dalam kebanyakan kasus mereka tidak berkontribusi pada penghilangannya. Namun, terapi antibiotik mencegah perkembangan selanjutnya, meskipun kemoterapi yang berkepanjangan dianggap tidak menjanjikan dan tidak praktis. Saat mengambil PTP, dapat dikurangi atau dibagi menjadi fokus yang terpisah. Pasien menunjukkan pengamatan, mereka menjalani pemantauan terus menerus. Jika perlu, perawatan ulang.

Ketika operasi ditampilkan

Operasi pengangkatan diindikasikan dengan adanya TB yang besar dan multipel, TB, yang terletak di segmen paru ke-4. Sangat sering, mereka membusuk dan penyebaran lebih lanjut. Operasi dapat dihindari dengan jumlah TBC yang terbatas, serta dalam kasus di mana ia ditandai dengan perjalanan yang stabil. Kemudian diperlihatkan perawatan spa yang panjang dan diet. Kondisi kebersihan harus dijaga pada tingkat yang tepat.

Metode penghapusan

Reseksi paru-paru dianggap sebagai metode pengobatan tuberkulosis yang paling umum. Saat melepas tuberkel, segologi dan bisegmental (sekitar 80%) atau lobektomi (sekitar 20%) digunakan. Sebagai hasil dari reseksi paru-paru, sekitar 95% pasien pulih. Operasi menyebabkan hampir tidak ada komplikasi. Hal ini ditandai dengan pengangkatan minimal jaringan yang terkena. Kematian tidak mencapai 0,5%.

Tulis opini atau tanggapan Anda tentang perawatan, penting bagi kami! Batalkan balasan

Di Rusia, produk lebah dari zaman kuno digunakan untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan, peremajaan dan umur panjang.

Mendiagnosis penyakit seperti TBC dimungkinkan dengan berbagai cara.

Medvedki adalah perwakilan dari keluarga Gryllotalpidae (Gryllotalpa dalam terjemahan harfiah "kriket kecil").

Pine pollen - obat tradisional, ulasan.

Sifat obat dari Islandia lumut bila digunakan untuk TBC.

Aturan Situs | Di mana membeli beruang? - Pesan dari kami! Kirim pada hari pemesanan!
Obat tradisional Medvedka dan dana lain yang disajikan di situs ini - Bukan obat atau buruk. Ada kontraindikasi. Dapatkan saran ahli sebelum digunakan.
Telepon untuk memesan dan berkonsultasi: 2012 - 2018 © Beli-Medvedki. ru

Apa itu TBC paru dan apa konsekuensi penyakitnya

Ketika mendiagnosis TB paru, tidak semua orang tahu konsekuensinya. Ini adalah salah satu jenis TBC dalam bentuk caseid nidus, tertutup dalam semacam kapsul dengan selubung pelindung ganda. Di dalam perapian terdiri dari jaringan nekrotik murahan. Fokus semacam itu bisa tunggal atau banyak. Masalah kedua yang menarik minat anggota keluarga pasien adalah apakah TBC paru-paru menular atau tidak, dan apakah itu berbahaya bagi orang lain.

Pada radiograf, lesi tampak seperti tumor, tetapi tidak memiliki sifat ganas. Diameter fokus caseous biasanya di kisaran 3-11 mm, kadang-kadang bisa mencapai 10 cm.

Inti dari masalah

Pada tahap awal, penyakit berlanjut tanpa tanda-tanda yang terlihat dan hanya dapat dideteksi pada pola difraksi sinar-X, namun, tahap progresif disertai dengan keracunan umum tubuh, kelemahan, demam, batuk dengan darah.

Penyakit ini terjadi pada 4-6% pasien dengan diagnosis tuberkulosis sekunder, terutama antara usia 25 dan 45 tahun. Bahaya utama patologi adalah pecahnya kapsul tuberkulosis, akibatnya kekambuhan TB paru dipicu, risiko penyebaran infeksi ke semua organ pernapasan dan infeksi orang di sekitar meningkat.

Gambaran klinis dan morfologi

Tuberkuloma paru-paru memprovokasi TB paru primer dan sekunder dalam bentuk fokus. Perbedaan antara bentuk primer dan sekunder dari kerusakan paru-paru adalah sebagai berikut. TBC primer berkembang ketika terinfeksi dengan mikroba TBC. Bentuk sekunder TBC disebabkan oleh eksaserbasi fokus TBC primer.

TBC paru primer berkembang dari infiltrasi dan mudah didiagnosis. Bentuk sekunder penyakit tidak memiliki tanda-tanda khas. Patologi pada tahap awal tidak menular, dan dengan latar belakang penyakit yang berulang, mikroba patogen mulai menonjol bersamaan dengan dahak, dan ada risiko infeksi pada orang lain.

Pembentukan TB terjadi di jaringan paru-paru di bawah pengaruh mikroorganisme tuberkulosis. Infiltrasi terbentuk pada area yang terkena, disertai dengan nekrosis jaringan paru-paru. Dalam fokus nekrotik, jaringan fibrosa mulai terbentuk.

Klasifikasi tuberkulosis

Manifestasi morfologis penyakit dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

• pneumonia infiltratif;
• soliter adalah neoplasma tunggal dari jenis homogen atau berlapis;
• konglomerat - beberapa fokus caseous dalam satu kapsul pelindung.

Berdasarkan jenis perkembangan gambaran klinis, TBC dikelompokkan ke dalam bentuk berikut:

• progresif, ditandai dengan proses inflamasi dalam fokus, dengan pembentukan jaringan kavernosa selanjutnya;
• stasioner - tidak mengubah bentuk, tetapi melepaskan sejumlah besar racun yang meracuni seluruh tubuh, dengan peningkatan ukuran pada tahap selanjutnya memicu pelepasan dahak dan partikel darah saat batuk;
• regresif - dengan penurunan ukuran tuberkel dengan pembentukan jaringan kolagen.

Morfologi memungkinkan untuk membagi penyakit menjadi true dan pseudotuberculoma (fokus diisi dengan cairan caseous).

Dengan ukuran dibagi menjadi beberapa jenis:

• kecil (berdiameter 2 cm);
• sedang (2-4 cm);
• besar (4-6 cm)
• besar (dari 6 hingga 10 cm).

Penyebab TB paru

Etiologi dari fenomena ini adalah sebagai berikut:

• bentuk utama TBC;
• TBC VLHU;
• patogenesis tuberkulosis sekunder (bentuk infiltratif, fokal, disebarluaskan, kavernosa);
• pengobatan yang tidak tepat untuk lesi tuberkulosis paru-paru (pada 80% kasus);
• kurangnya pengobatan karena keterlambatan diagnosis penyakit (pada 20% kasus);
• gangguan metabolisme;
• penyakit endokrin (diabetes).

Gejala TB paru

Karena fakta bahwa TBC dilindungi dari komunikasi dengan bagian lain paru-paru oleh membran padat, penyakit ini tidak menunjukkan tanda-tanda untuk waktu yang lama dan berkembang dengan cepat. Sebagai aturan, penyakit ini bersifat kronis dan diperburuk oleh faktor negatif. Gejala tuberkulosis kasus-nekrotik dalam kasus ini mirip dengan tanda-tanda tuberkulosis bentuk kedua.

Gejala tuberkulosis sekunder adalah sebagai berikut:

• malaise umum, kelemahan, impotensi;
• kurang nafsu makan;
• peningkatan berkeringat;
• demam ringan;
• penurunan berat badan;
• menarik atau merasakan sakit di dada, diperburuk dengan menarik napas dalam-dalam;
• batuk kering atau basah;
• ekskresi dahak dicampur dengan darah.

Kurangnya pengobatan yang memadai mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi: pneumonia caseous, TBC sekunder.

Diagnosis TB paru

Metode untuk mendiagnosis penyakit:

1. Pengujian laboratorium terhadap darah dan urin menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan limfosit, yang menunjukkan adanya peradangan dan peningkatan LED.
2. Kanalisasi dahak dapat menentukan jenis mikroorganisme patogen di sistem pernapasan.
3. Tes Mantoux - antigen TB disuntikkan ke lengan bawah.
4. Saat mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop, napas pendek dan lemah, mengi, menggosok suara pleura yang meradang dicatat.

Metode utama untuk mendiagnosis patologi pernapasan adalah fluorografi. Pada X-ray dan CT scan, penyimpangan akan terlihat dalam bentuk gelap, bentuk gelap yang bulat. Jika pemadaman dalam gambar dalam bentuk lingkaran yang benar adalah tanda TB tunggal, lingkaran tidak teratur atau lingkaran menunjukkan beberapa fokus penyakit. Dengan disintegrasi pembentukan TBC dan penetrasi massa caseous ke dalam bronkus, area gelap dapat diamati di wilayah bronkial.

Untuk mengecualikan sifat ganas dari formasi, pemeriksaan diferensial dilakukan dengan menggunakan metode seperti computed tomography, biopsi paru-paru, dan organ pernapasan dengan memasukkan instrumen torakoskop melalui tusukan di dada.

Pengobatan dan prognosis TB paru

Mengetahui apa itu TB paru, Anda bisa mempertimbangkan pengobatan penyakit ini. Ketika mengembangkan rejimen terapi, ukuran dan lokasi fokus, tahap perkembangan patologi diperhitungkan. Jika ukuran lesi tidak lebih dari 2 cm, pengobatan TB dilakukan tanpa operasi, secara konservatif, dengan metode pengobatan, dengan kemoterapi.

Obat-obatan berikut ini diresepkan:

• 4 jenis obat anti-TB - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide dengan jangka waktu 2 bulan;
• 2 jenis obat anti-TB - Rifampicin atau Ethambutol, Isoniazid dengan jangka waktu 4-6 bulan;
• Mulai dari tahap kedua perawatan, obat antiinflamasi, vaksin BCG, Lidasu, prosedur fisioterapi (pengobatan ultrasound, inductothermia) diresepkan secara kompleks.

Dengan pengobatan konservatif, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan TBC. Sebagai aturan, setelah tahap remisi, kekambuhan tuberkulosis aktif selalu terjadi.

Jika ada tuberculoma sedang, besar atau besar, pengobatan dilakukan melalui pembedahan. Indikasi untuk pembedahan adalah kekambuhan penyakit, kurangnya efek terapeutik dari kemoterapi, adanya bentuk konglomerat tuberculoma, dll. Operasi dilakukan dengan metode laser atau elektrokoagulasi.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

• patologi ginjal dan hati;
• gangguan fungsi pernapasan;
• area kerusakan terlalu besar;
• usia lanjut;
• organisme yang melemah.

Dalam kasus larangan pengangkatan dengan pembedahan, pengobatan TB dilakukan dengan metode thoracoplasty - pengangkatan beberapa tulang rusuk untuk meningkatkan ruang kerja paru-paru dan meningkatkan ventilasi mereka.

Ketika ini terjadi, area yang terkena dari organ pernapasan mereda, paru-paru diluruskan dan proses regenerasi jaringan yang terpengaruh dirangsang.

Pengobatan TBC dengan operasi

Pada TBC paru, perawatan bedah ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• ukuran caseid nidus lebih dari 2 cm;
• komplikasi dan kekambuhan penyakit terlepas dari ukuran lesi;
• keracunan tubuh dengan racun TBC;
• periode infeksi;
• penyakit telah menular ke bronkus;
• beberapa fokus lesi tuberkuloma.

Operasi untuk menghilangkan TBC, tergantung pada ukurannya, dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• reseksi berbentuk baji - metode penghilangan bagian-bagian paru yang terkena dengan cara eksisi dengan pisau bedah dan penjahitan selanjutnya, atau, pertama, penjahitan ganda dilakukan dengan alat khusus dan pengangkatan selanjutnya bagian yang sakit di sepanjang garis jahitan;
• segmentektomi - pengangkatan TB dengan eksisi segmen paru yang terkena (dengan lesi kecil);
• lobectomy - operasi pengangkatan lobus paru-paru (dengan lesi multipel yang luas).

Setelah operasi, obat anti-TB dan antibiotik diresepkan hingga enam bulan.

Prognosis untuk pemulihan setelah operasi mencapai 95% tanpa eksaserbasi berulang; kematian, menurut statistik, hanya 1% dari semua kasus.

Perawatan bedah hanya diresepkan dalam periode remisi absolut penyakit. Jika ada berbagai formasi bersamaan di paru-paru (kista, tumor jinak), mereka juga dikeluarkan selama operasi. Masa rehabilitasi adalah 30-40 hari dengan pemulihan penuh pasien.

Metode pengobatan tradisional

Untuk menghilangkan TBC dalam kombinasi dengan metode tradisional, pengobatan TBC dengan obat tradisional ditentukan. Makan madu, susu, koumiss, jus lobak dengan madu sangat efektif.

Untuk penyembuhan segala bentuk TBC sangat bermanfaat rebusan dedak dan gandum. Campuran direbus selama 45-50 menit, peras dan minum 3-4 kali sehari.

Dalam mengeluarkan dahak dengan darah, jus dari daun anggur sangat efektif. Dianjurkan untuk minum ramuan St. John's wort, oregano, coltsfoot, semanggi merah.

Tahap awal TB dan patologi paru lainnya menyembuhkan jus Kalanchoe dengan madu. Putar beberapa daun tanaman dalam penggiling daging, tambahkan madu. Minum 1 sdm. di pagi dan malam hari.

Di antara metode "nenek" juga menggunakan konspirasi melawan TB. Sejak zaman kuno, banyak tabib telah berbicara banyak penyakit, tidak terkecuali penyakit pernapasan. Ini adalah salah satu fitnah - konspirasi melawan TBC dan TBC harus dibaca pada susu rebus, setelah matahari terbenam, sebelum tidur:

Tuhan berjalan melewati batang kayu kering.
Saya pergi ke kuburan,
Tiga kuburan tua ditemukan.
Di kuburan orang mati dikuburkan.
Dan orang-orang mati itu berbicara:
"Ya Tuhan, tidak ada yang mengganggu kita sekarang."
Darah kita layak,
Kepala kecil tidak sakit.
Hati tidak menusuk, tidak merengek,
Paru-paru tidak mengganggu.
Tuhan, akan juga memiliki (nama),
Semua rasa sakit saya mati rasa, paru-paru saya tidak sakit.
Semua kata-kataku kuat,
Menjadi, semua kata-kata saya, patung -
Untuk saat ini, selamanya, selamanya.
Semua yang saya telah diberitahu
Tuhan Allah akan diperintahkan.
Kuncinya adalah kata-kata saya, kunci urusan saya.
Dalam nama Bapa dan Putra dan Roh Kudus.
Sekarang dan selama-lamanya.
Amin

Maka susu harus diminum dan pergi tidur.

Pencegahan TBC dan TBC paru

Pencegahan TBC meliputi rekomendasi berikut:

• diet harus mencakup sayuran, buah-buahan dan makanan lain yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;
• berjalan-jalan di udara segar;
• berjemur teratur;
• pelajaran berenang;
• kepatuhan pada gaya hidup sehat, berhenti merokok;
• penguatan imunitas.
• Untuk mencegah penyakit, fluorografi tahunan diperlukan, terutama setelah kontak dengan pasien TB atau dengan adanya penyakit ini dalam keluarga.

Jadi, dengan mengetahui apa itu TBC paru, dalam hal mana penyakit ini ditularkan kepada orang lain, semua tindakan dapat diambil untuk mencegah penyakit atau pengobatannya yang tepat waktu.