Hydrothorax

Hydrothorax adalah kumpulan cairan non-inflamasi (transudat) di rongga pleura.

Rongga pleura adalah ruang seperti celah yang terletak di antara parietal (berdekatan dengan dinding rongga dada) dan visceral (menutupi paru-paru dan organ mediastinum) pleura. Biasanya, rongga berisi beberapa mililiter cairan pleura, yang memfasilitasi geser daun selama gerakan pernapasan.

Dengan hydrothorax, jumlah cairan dalam rongga pleura meningkat secara signifikan (hingga 1 l atau lebih), yang disertai dengan perkembangan gejala yang khas.

Alasan

Alasan utama untuk akumulasi sejumlah besar cairan yang tidak normal dalam rongga pleura adalah peningkatan tekanan hidrostatik pada satu atau kedua lingkaran sirkulasi darah. Jika stagnasi terjadi di kapiler, tekanan hidrostatik naik, dengan latar belakang yang berkeringat (mendorong) bagian cair plasma ke dalam rongga pleura terjadi.

Juga, hydrothorax dapat berkembang karena penurunan tekanan onkotik plasma darah karena hipoalbuminemia dan keringat cairan edematosa dari rongga perut melalui diafragma dengan peningkatan tekanan intraabdomen.

Penyakit dan kondisi patologis di mana hydrothorax dapat terjadi:

• gagal jantung kongestif dalam sirkulasi sistemik pada tahap dekompensasi;
• hipertensi paru;
• penyakit ginjal dengan sindrom nefrotik (sindrom nefrotik disertai dengan edema perifer atau menyeluruh);
• sirosis hati, asites;
• hipofungsi hebat kelenjar tiroid, miksedema;
• neoplasma volumetrik di mediastinum, meremas pembuluh besar (brakiosefal dan vena kava superior);
• distrofi alimentary (kegagalan protein-energi);
• dialisis peritoneal;
• komplikasi setelah operasi pada organ-organ rongga dada;
• limfostasis.

Tergantung pada area distribusi, hydrothorax dapat:

• unilateral (kanan atau kiri);
• dua arah;
• total;
• terbungkus.

Hydrothorax penuh dengan komplikasi seperti kegagalan pernapasan akut, infeksi dengan kandungan hydrothorax, empiema pleura.

Klasifikasi berdasarkan volume cairan:

• minimum - dari 50 hingga 150 ml;
• kecil - 150-500 ml;
• rata-rata adalah 500-1500 ml;
• besar - lebih dari 1500 ml cairan di rongga pleura.

Tanda-tanda

Intensitas manifestasi hydrothorax tergantung pada keparahan penyakit yang mendasarinya dan volume cairan bebas.

Sejumlah kecil cairan, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki tanda-tanda klinis yang signifikan: kondisinya mungkin asimptomatik atau dengan keluhan sesak napas ringan, penurunan kinerja, kelelahan.

Tanda-tanda akumulasi cairan yang signifikan di rongga pleura:

• berat, tekanan di dada;
• ketidaknyamanan pernapasan;
• sesak napas dengan sedikit beban, dalam kasus yang parah - saat istirahat, dengan perubahan posisi tubuh;
• merasa sesak nafas;
• pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat.

Pemeriksaan obyektif dari pasien mencatat keterlambatan setengah bagian dada yang terkena dalam tindakan bernafas, menghaluskan ruang interkostal. Perkusi ditentukan oleh zona suara teredam atau kusam dengan batas atas miring, dengan auskultasi di atas area akumulasi suara pernapasan transudat. Ciri khasnya adalah perpindahan kusam suara perkusi saat pasien mengambil posisi tengkurap.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi hydrothorax digunakan:

• perkusi dan auskultasi dada;
• Pemeriksaan rontgen pada proyeksi depan dan samping;
• pencitraan resonansi magnetik atau dihitung;
• pemeriksaan ultrasonografi;
• tusuk pleural diagnostik.

Metode penelitian laboratorium seperti tes darah dan urin umum, tes darah biokimia dari nilai diagnostik untuk konfirmasi hydrothorax tidak ada. Untuk tujuan diagnostik diferensial sifat cairan (transudat, eksudat), uji Rivalta dilakukan, yang memungkinkan mengkonfirmasi atau menyangkal karakter inflamasi dari isi hydrothorax.

Dengan hydrothorax, jumlah cairan dalam rongga pleura meningkat secara signifikan (hingga 1 l atau lebih).

Perawatan

Perawatan hydrothorax terdiri dari terapi konservatif yang ditujukan untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, dan tusukan pleura untuk mengevakuasi volume cairan berlebih jika diperlukan.

Kelompok obat untuk pengobatan penyakit utama:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• inhibitor fosfodiesterase;
• vasodilator perifer;
• ACE inhibitor, sartans.

Tusukan pleura adalah tusukan dinding rongga dada dan pleura parietal, diikuti oleh evakuasi transudat.

Konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi hydrothorax dapat:

• gagal pernapasan akut;
• infeksi hydrothorax;
• empyema pleura.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pascasarjana dari Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Gejala dan pengobatan hydrothorax pada paru-paru

Hydrothorax paru-paru adalah patologi di mana cairan menumpuk di rongga pleura. Dalam kebanyakan kasus, proses ini terjadi tanpa peradangan yang nyata. Hydrothorax tidak dapat dianggap sebagai penyakit independen, paling sering kondisi ini terjadi sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Stagnasi cairan di paru-paru bisa menjadi pendamping patologi di mana ada stagnasi darah di lingkaran kecil sirkulasi darah, serta yang terjadi dengan peningkatan tekanan yang kuat.

Klasifikasi penyakit

Hydrothorax dari paru-paru adalah penyakit radang paru-paru dada, inilah yang orang-orang sebut penyakit ini. Patologi dapat terjadi dalam tiga bentuk:

• Hydrothorax sisi kanan adalah jenis penyakit yang agak jarang.
• Hydrothorax sisi kiri - bentuk yang tidak biasa.
• Hydrothorax bilateral adalah jenis penyakit yang paling umum.

Seringkali, hydrothorax satu sisi pertama kali berkembang, yang kemudian masuk ke proses bilateral.

Bagikan lagi penyakit tety thoracic dan berdasarkan prinsip lain:

• Hydrothorax normal.
• Chylothorax adalah patologi ketika getah bening dikumpulkan di pleura.
• Hemothorax - dengan bentuk penyakit di pleura ini ada akumulasi darah.

Selain itu, mungkin ada hydrothorax total dan sacculated. Bentuk terakhir dari penyakit ini adalah jarang seperti penyakit gembur sisi kiri.

Volume cairan yang terakumulasi dalam pleura mungkin berbeda. Angka-angka ini berkisar dari 100 ml hingga 2-3 liter. Biasanya, gejala penyakit hampir tidak mengganggu orang tersebut jika volume cairannya tidak melebihi 200 ml.

Dengan sakit gembur-gembur, jaringan paru-paru menyusut. Ini khususnya diucapkan dalam kasus ketika volume cairan terlalu besar. Organ-organ internal yang berdekatan dengan pleura dapat bergerak. Hasil dari proses ini adalah gagal napas dan gangguan sirkulasi darah, meninggalkan kondisi ini tanpa perawatan sangat berbahaya.

Hydrothorax dapat menyebabkan serangan jantung, memicu penyakit ginjal dan hati yang serius, dan juga menyebabkan edema paru dan kondisi yang mengancam jiwa lainnya.

Penyebab penyakit

Hydrothorax adalah konsekuensi dari berbagai penyakit yang terjadi dengan peningkatan tekanan darah yang kuat. Penyebab utama patologi ini adalah:

• tumor terlokalisasi di dada;
• sirosis hati;
• penyakit jantung kronis, termasuk cacat bawaan dan didapat;
• anemia;
• penyakit ginjal kronis, serta kondisi akut yang disertai dengan retensi cairan dalam tubuh;
• gangguan sindrom absorpsi;
• cedera tulang dada;
• myxedema

Berbagai penyakit ginjal sering menyebabkan penurunan tekanan plasma darah, yang pada gilirannya berkontribusi pada pengembangan hydrothorax. Demikian pula, penyakit ini berkembang dengan distrofi alimentary. Dengan sirosis hati, penyakit ini terjadi karena cairan memasuki rongga pleura dari peritoneum. Tumor dari berbagai jenis menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit, dan aliran getah bening dan darah sangat terganggu.

Faktor predisposisi adalah gangguan metabolisme dalam tubuh.

Gejala penyakitnya

Tingkat keparahan gejala penyakit tergantung pada jenis hydrothorax dan lokalisasi. Jika ada banyak cairan di daerah pleura, pasien khawatir tentang sesak napas dan perasaan berat di dada. Dan ketidaknyamanan diamati dari bagian tubuh yang terkena. Jika sakit gembur-gembur terletak di sisi paru-paru kanan, maka rasa sakit dirasakan di sebelah kanan, jika paru-paru kiri terkena - di sebelah kiri, dengan sakit gembur-gembur bilateral, ada perasaan tekanan di seluruh dada.

Hydrothorax biasanya berkembang secara bertahap. Periode ini dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Paling sering, akumulasi cairan diamati selama beberapa hari. Ketika volume cairan di daerah pleura meningkat, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis berikut:

• Seseorang memiliki perasaan berat yang kuat di dada. Ketidaknyamanan agak berkurang ketika pasien berbaring di sisi organ yang terkena. Jika volume cairannya signifikan, pasien mencoba untuk mengambil posisi setengah duduk. Dalam posisi tubuh ini, cairan bergerak ke bagian bawah rongga pleura dan tidak lagi menekan paru-paru atau tidak menekan terlalu banyak.
• Pasien merasa bahwa ketika bernafas paru-paru tidak cukup diisi dengan oksigen.
• Seseorang mulai bernapas sering dan dalam, tetapi bahkan ini tidak menyelamatkannya dari perasaan kekurangan udara yang konstan.
• Beberapa saat kemudian, Anda dapat melihat sianosis kulit, yang mengindikasikan kegagalan pernapasan kronis. Pada saat yang sama, ventilasi paru sangat terganggu dan jumlah karbon dioksida berlebih muncul dalam darah.
• Suhu tubuh tetap normal atau bahkan sedikit menurun, relatif terhadap nilai normal. Ini karena sakit gembur-gembur bukan proses inflamasi.

Jika terlalu banyak cairan menumpuk di paru-paru, itu membatasi mobilitas sternum. Seseorang dapat mengamati lag dari sisi yang terpengaruh dalam tindakan pernapasan. Ini mengarah pada fakta bahwa celah-celah jaringan lunak antara tulang rusuk menjadi dihaluskan, dan kemudian bahkan menonjol keluar, yang dapat dideteksi dengan pemeriksaan yang teliti terhadap pasien.

Seringkali hidrotoraks paru-paru terjadi bersamaan dengan hidroperikardium dan asites. Dalam hal ini, selain perubahan pada organ pernapasan, gejala tambahan akan diamati:

• Kelelahan abnormal, secara bertahap meningkatkan sesak napas, fungsi jantung abnormal, yang terlihat dari hasil EKG.
• Perasaan tekanan konstan dan kepenuhan di perut, mual yang terkadang berkembang menjadi muntah yang melimpah. Selain itu, mungkin ada tonjolan peritoneum, di daerah pusar, serta pembengkakan dan perubahan bentuk dinding perut. Jika pasien berbaring, maka perut menyebar dan menjadi rata, peritoneum menggantung dalam posisi duduk.

Ada kasus-kasus ketika hydrothorax, meskipun muncul pertama kali, kurang jelas dibandingkan dengan hydropericardium dan ascites yang sama. Diagnosis yang benar hanya dapat dibuat oleh dokter yang berpengalaman berdasarkan pemeriksaan pasien dan berbagai tes.

Ketika dada terasa gembur, kualitas hidup akan sangat terganggu. Dengan akumulasi cairan yang kuat, pasien sulit berjalan, tidur terganggu dan ini disertai dengan iritabilitas.

Diagnostik

Dengan hydrothorax kecil, ketika volume cairan di paru-paru tidak melebihi 150 ml, tidak diperlukan perawatan khusus. Dalam hal ini, komplikasi penyakit utama dapat berlalu tanpa diketahui, terutama jika seseorang adalah kulit yang kegemukan, di mana dada kecil dan sesak napas adalah fenomena yang cukup normal.

Ketika x-ray diambil pada radiograf, tety terlihat sebagai area yang gelap. Area ini dapat mengubah posisinya, tergantung pada posisi apa yang diasumsikan pasien. Untuk mendiagnosis atau mengonfirmasi dengan benar secara visual, metode penelitian berikut digunakan:

• X-ray diambil yang secara jelas menunjukkan adanya cairan di paru-paru.
• Lakukan USG. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya proses pelokalan, tetapi juga total volume cairan.
• Computed tomography ditentukan. Jenis pemeriksaan ini sering memungkinkan Anda untuk menentukan akar penyebab penyakit.

Harus diingat bahwa dalam kasus onkologi, hydrothorax paru-paru selalu unilateral dan mempengaruhi bagian terbatas dari ruang pleura.

Pasien harus lulus tes darah dan urin. Selain itu, tusukan diambil dari rongga pleura, cairan yang kemudian juga dikirim ke laboratorium. Ini diperlukan untuk mengecualikan radang selaput dada atau sifat menular.

Pasien dapat ditugaskan sejumlah pemeriksaan tambahan dalam hal penyakit yang memprovokasi sakit gembur-gembur tidak didiagnosis sebelumnya dan pengobatan tidak dilakukan.

Perawatan

Jika volume airnya sedikit, pengobatan diarahkan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Untuk pengobatan kasus-kasus seperti itu, obat jantung dan diuretik, serta vitamin kompleks dapat diresepkan.

Aspirasi

Jika banyak cairan telah berkumpul di rongga pleura dan ini dimanifestasikan oleh berbagai gejala, pasien akan diberi tusukan dengan aspirasi cairan lebih lanjut. Manipulasi ini bertujuan untuk secara perlahan mengeluarkan cairan patologis dari paru-paru. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan jarum yang panjang dan cukup tebal. Cairan yang dihasilkan selalu dikirim untuk analisis. Untuk mengecualikan penyakit paru-paru lainnya.

Prosedur aspirasi cairan dihasilkan pada posisi duduk pasien. Sebelum manipulasi di bagian bawah pleura lakukan injeksi anestesi. Dalam satu prosedur tidak lebih dari satu setengah liter cairan dapat dipompa keluar. Jika tidak, organ bisa bergeser dan tekanan darah akan turun. Setelah prosedur, tempat tusukan diolesi dengan salep antiseptik dan ditutup dengan pembalut steril.

Setelah pleura dibersihkan dari cairan berlebih, sirkulasi darah di paru-paru dan pernapasan dinormalisasi. Operasi ini dianggap sederhana, oleh karena itu, tidak memerlukan persiapan khusus.

Kadang-kadang tusukan dapat dilakukan beberapa kali, dalam kasus seperti itu adalah hydrothorax berulang.

Penghapusan akar penyebab

Meskipun tusukan dianggap operasi sederhana, dokter tidak selalu menggunakan itu. Paling sering mereka mencoba membatasi diri pada perawatan medis. Dengan aspirasi cairan yang sering dari paru-paru, tubuh kehilangan banyak protein, yang menyebabkan gangguan metabolisme yang kuat.

Jika dada terasa sakit karena komplikasi sirosis hati, maka diet ketat diberikan kepada pasien, dengan garam dan air dalam jumlah terbatas. Pada saat yang sama, jumlah protein dalam makanan harus ditingkatkan. Menurut indikasi diuretik dapat ditentukan.

Ketika penyakit ini merupakan komplikasi dari penyakit ginjal, pasien dianjurkan untuk beristirahat. Dalam posisi inilah aliran urin dari tubuh meningkat. Garam dapat sepenuhnya dikeluarkan dari diet atau volumenya sangat berkurang, dengan adanya edema, jumlah air yang diminum per hari harus dipantau. Sejumlah obat yang diresepkan, yang dipilih secara individual oleh dokter.

Jika masalahnya adalah gagal jantung, maka pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus, makan sedikit, santai saja dan hindari stres. Dokter meresepkan obat jantung dan diuretik.

Seorang pasien dapat dirujuk untuk konsultasi ke spesialis sempit, jika hydrothorax disebabkan oleh penyakit pada organ dan sistem penting.

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum adalah gagal napas akut. Kondisi ini berkembang karena fakta bahwa cairan meremas jaringan paru-paru, dan volume berguna paru-paru berkurang secara signifikan. Dalam keadaan ini, sirkulasi udara di organ pernapasan yang rusak terganggu, yang dimanifestasikan oleh gejala khas - rasa sakit di tulang dada dan sesak napas.

Jika infeksi telah bergabung dengan penyakit gembur-gembur, maka kerusakan purulen pada lembaran pleura dapat terjadi. Patologi ini disebut empyema.

Jika hydrothorax dipersulit oleh infeksi bakteri, antibiotik spektrum luas selalu ditambahkan ke dalam pengobatan.

Untuk menghindari hydrothorax pada paru-paru, cukup mengobati penyakit yang bisa memicu sakit gembur-gembur. Selain itu, Anda perlu melindungi dada dari berbagai cedera.

Hydrothorax paru: penyebab, gejala, diagnosis dan metode pengobatan

Hydrothorax paru-paru adalah patologi yang ditandai dengan akumulasi cairan di rongga pleura. Sehubungan dengan fitur ini pada orang-orang, kondisi ini disebut tety thoracic. Tidak mungkin untuk menyebut hydrothorax sebagai penyakit independen, melainkan dapat ditandai sebagai kondisi bersamaan yang terjadi pada penyakit lain. Dalam hal ini, ada aturan dan prinsip pengobatan tertentu. Di muka untuk memprediksi jalannya terapi dan konsekuensinya tidak akan berhasil, karena pengobatan ditentukan secara individual dalam setiap kasus.

Inti dari patologi

Ketika mempertimbangkan hydrothorax paru-paru, tidak mungkin untuk tidak memperhatikan studi tentang esensi dari keadaan ini. Di dada manusia ada tiga tas serosa khusus yang dirancang untuk setiap paru secara individual dan untuk jantung. Membran paru terdiri dari dua lapisan sekaligus dan disebut pleura. Dua lapisan yang terpisah adalah pleura visceral dan parietal. Celah seperti celah kecil di antara mereka disebut rongga pleura. Pada orang yang sehat, celah ini sangat kecil dan mengandung 1-2 ml cairan pleura.

Dengan faktor-faktor tertentu, jumlah cairan dalam rongga pleura meningkat secara dramatis dan dapat mencapai 1-2 liter. Kondisi ini disebut lung hydrothorax. Namun, penetrasi cairan lain juga dimungkinkan, dan dalam hubungan ini namanya berubah: ketika darah menumpuk, hemotoraks, getah bening, chylothorax, udara, pneumotoraks.

Ciri khas dari proses ini adalah tidak adanya sifat inflamasi.

Fitur penampilan cairan di rongga pleura

Akumulasi cairan (transudat) dalam rongga pleura terjadi jika tekanan di dalam kapiler pleura meningkat sedemikian rupa sehingga melebihi tekanan plasma koloid-osmotik. Kondisi seperti itu menyebabkan sejumlah besar plasma bocor melalui dinding kapiler. Ini terakumulasi di rongga pleura. Kode hidrotoraks paru adalah ICD - J94.

Peningkatan volume cairan terjadi karena penurunan volume paru-paru, akibatnya volume yang terlibat dalam pernafasan berkurang, dan perpindahan organ-organ internal berkembang.

Lokalisasi

Proses patologis ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk, ciri khasnya adalah lokalisasi:

• benar;
• hidrotoraks sisi kiri pada paru;
• dua arah.

Paling sering justru hidrotoraks bilateral yang terjadi. Fenomena ini dapat dijelaskan oleh fakta berikut. Kehadiran penyakit yang mendasari menyebabkan akumulasi cairan pleura pertama di satu paru-paru (kanan atau kiri). Tidak adanya gejala yang diucapkan paling sering berarti tidak adanya pengobatan yang benar, yang berarti bahwa seiring waktu proses serupa berkembang di paru-paru kedua.

Penyakit apa yang menyebabkan hydrothorax?

Dalam kedokteran, beberapa penyakit dijelaskan sekaligus, yang dapat disertai dengan akumulasi cairan pleura di paru-paru. Dalam hal ini, penyebab utamanya adalah peningkatan tajam dalam tekanan darah.

• Sirosis hati. Menurut statistik medis, hidrotoraks paru sisi kanan berkembang pada 80% kasus tersebut.
• Tumor terletak di organ dan jaringan dada.
• Penyakit kronis pada sistem kardiovaskular atau kelainan jantung bawaan. Daftar patologi tersebut adalah gagal jantung kronis (dikenal dengan singkatan CHF). Dengan indikator seperti itu di berbagai bagian tubuh ada stagnasi darah, menyebabkan tekanan hidrostatik. Hasil dari perubahan seperti itu di tubuh sering menjadi aliran cairan ke daerah pleura.
• Penyakit ginjal yang sifatnya kronis (terutama risiko tinggi bagi orang-orang yang menderita tertundanya pengeluaran cairan dari tubuh). Akumulasi cairan disebabkan oleh penurunan tingkat tekanan onkotik.
• Berbagai kerusakan mekanis, cedera pada tulang dada.
• Sindrom mengganggu penyerapan.
• Myxedema.
• Pneumonia.
• Anemia
• Amiloidosis.
• Fibroid ovarium.

Varietas hydrothorax

Selain lokalisasi, kasus hydrothorax dapat bervariasi dalam volume transudat. Ada beberapa opsi:

• kecil - patologi ini ditandai dengan volume cairan yang kecil (hingga 150 ml);
• total - memiliki kandungan cairan akumulasi yang tinggi;
• terbungkus

Tergantung pada fitur patologi, gambaran klinis akan berbeda. Secara umum, gejala untuk semua spesies hydrothorax sangat mirip, tetapi intensitasnya akan bervariasi.

Gejala pertama

Akumulasi cairan di rongga pleura terjadi secara bertahap. Ini menjelaskan sifat gejala yang meningkat. Prosesnya bisa memakan waktu beberapa hari atau 2-3 minggu. Pada tahap awal, orang tersebut tidak merasakan sakit atau tidak nyaman, oleh karena itu, perawatan ke rumah sakit biasanya ditunda.

• Salah satu gejala pertama adalah perasaan berat di dada. Saat berdiri dan duduk, sensasi yang tidak menyenangkan meningkat. Posisi berbaring mungkin sedikit meringankan kondisi pasien dan pada sisi tempat hydrothorax paru-paru berada.
• Sering bernafas dangkal. Gejala ini disebabkan oleh penurunan volume kerja paru-paru.
• Merasa kekurangan udara. Bagi pasien, ia tidak bernafas.
• Rona biru pada kulit. Fitur ini merupakan konsekuensi dari kelaparan oksigen yang berkepanjangan.
• Suhu tubuh tetap pada tingkat normal atau bahkan sedikit menurun. Ini dapat dijelaskan oleh sifat non-inflamasi dari hydrothorax.

Gejala kemudian

Jika patologi tidak terdeteksi pada tahap awal proses, jumlah transudat di rongga pleura akan meningkat, dan ini akan meningkatkan gejala. Akan muncul:

• Kelelahan di siang hari, bahkan dengan tidur malam penuh.
• Peningkatan dispnea. Diamati bahkan saat istirahat.
• Perasaan tertekan dan tekanan di perut dan tulang dada.
• Sering mual, mereka sering berakhir dengan muntah.

Selama pemeriksaan pasien pada tahap hidrotoraks paru ini, dokter mungkin memperhatikan gejala-gejala berikut:

• celah di antara tulang rusuk menjadi lebih halus atau menonjol sama sekali;
• ketika bernafas, satu sisi dada tertinggal dalam gerakan (ini terjadi jika hidrotoraks berkembang hanya pada satu sisi);
• melotot peritoneum di pusar, mengubah bentuk dan pembengkakan dinding perut.

Untuk mendapatkan gambaran penyakit yang lebih akurat, dokter selama pemeriksaan dapat meminta pasien untuk mengambil posisi tubuh yang berbeda. Jadi, ketika dia duduk, peritoneum menggantung ke bawah, dan jika pasien berbaring telentang, perut menyebar dan menjadi rata. Terutama sering kondisi ini menyebabkan hidrotoraks paru bilateral.

Kehadiran gejala-gejala semacam itu membuat hidup seseorang menjadi sulit, oleh karena itu, di samping hal-hal di atas, pasien-pasien dengan diagnosis yang sama mudah tersinggung, menderita gangguan tidur dan nafsu makan.

Diagnostik

Setelah menghubungi klinik dan pemeriksaan awal pasien, dokter meresepkan sejumlah studi perangkat keras dan tes laboratorium. Hanya dengan inspeksi visual untuk menentukan penyakit paru-paru yang cukup sulit. Alasan untuk ini - gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit. Untuk mengidentifikasi semua komplikasi terkait, perlu melakukan survei.

Tes urin dan darah. Dalam studi laboratorium tentang darah, ia mengungkapkan peningkatan kandungan karbon dioksida (fitur ini muncul karena kurangnya oksigen dalam tubuh).

Sinar-X Jika dicurigai penyakit paru-paru, rontgen adalah salah satu metode diagnostik yang paling efektif dan dapat diandalkan. Dalam gambar, rongga dengan cairan akan dicat dalam warna yang lebih gelap.

Ultrasonografi. Ultrasonografi diperlukan tidak hanya untuk mendeteksi penyakit paru-paru, tetapi juga untuk menentukan lokasi dan ukurannya.

CT Ketika computed tomography dapat menetapkan penyebab munculnya patologi.

Tusukan. Prosedur ini adalah pengumpulan sejumlah kecil cairan dari paru untuk analisis selanjutnya di laboratorium. Dalam perjalanan studi ini, dokter dapat mengidentifikasi komposisi kimia dari zat dan kemungkinan adanya sel atipikal di dalamnya. Analisis ini dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga hidrotoraks paru dalam onkologi.

Prinsip dasar perawatan

Tugas utama para dokter bukan untuk menyingkirkan transudat, tetapi untuk menghilangkan penyebab terjadinya, karena hydrothorax hanya konsekuensi dari kondisi patologis tubuh.

Memompa cairan dari rongga pleura dalam setiap kasus penampilannya tidak hanya tidak berguna, tetapi juga solusi berbahaya. Setiap pemompaan berikutnya secara dramatis mengurangi jumlah protein dalam tubuh. Jika konsentrasi tidak memiliki waktu untuk pulih, maka pasien memiliki komplikasi serius.

Prinsip pengobatan didasarkan pada karakteristik penyakit yang mendasarinya. Untuk memompa transudat gunakan metode berikut:

• thoracocentesis (pleurocentesis) adalah operasi di mana rongga thoracic ditusuk untuk mendapatkan akses ke rongga pleura untuk memompa keluar transudat;
• tusukan aspirasi;
• Drainase bulau (prosedur drainase rongga pleura).

Untuk mengobati obat tradisional hydrothorax paru dilarang keras. Pilihan perawatan yang salah dapat mengakibatkan komplikasi serius bagi pasien.

Komplikasi hydrothorax

Komplikasi yang paling sering terjadi pada sakit paru-paru adalah gagal napas akut. Ini berkembang karena tekanan kuat dari paru-paru dan disertai dengan rasa sakit yang terasa di tulang dada dan sesak napas bahkan saat istirahat.

Dalam beberapa kasus, infeksi bergabung dengan kondisi patologis, menyebabkan kerusakan pada lapisan pleura (selaput paru-paru). Kondisi ini disebut empyema.

Cara mengobati hydrothorax paru-paru dengan obat-obatan

Perawatan obat juga dimungkinkan, tetapi hanya diindikasikan dalam kasus di mana penyakit gembur-gembur itu kecil.

Jika patologi dikaitkan dengan gagal jantung, pasien sering diresepkan obat diuretik untuk pembuangan alami transudat dari tubuh. Di antara obat yang paling umum adalah ^ "Indapamide", "Diuretin", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Untuk mengurangi kehilangan protein dalam urin, infus intravena dari obat protein dihubungkan.

Jika terjadi infeksi dalam perjalanan perawatan hidrototor paru-paru, perlu untuk menggunakan antibiotik spektrum luas.

Aspek penting dari perawatan

Dalam perawatan hidrototor paru-paru, perlu untuk mengikuti semua instruksi dokter. Dengan demikian, beberapa aspek mempengaruhi kecepatan pemulihan.

Kontrol diet. Nutrisi dengan patologi ini memainkan peran penting. Pasien harus menolak produk-produk berikut:

• makanan asin;
• hidangan goreng, berlemak, dan diasap;
• produk alkohol;
• kopi;
• sejumlah besar cairan.

Ketika komplikasi sangat penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Dalam hal ini, beban pada tubuh akan berkurang secara signifikan, dan pemulihan akan berlangsung dengan cepat.

Untuk alasan yang sama, Anda perlu mencapai latar belakang emosi yang stabil. Hal ini diperlukan untuk menghindari situasi stres dan tegangan berlebih.

Ramalan

Secara umum, sakit gembur thoraks merespon dengan baik terhadap pengobatan, dan dokter memberikan pandangan optimis. Hydrothorax paru-paru dalam onkologi adalah kasus yang lebih rumit, penting untuk memperhitungkan sejauh mana penyebaran kanker, ada atau tidak adanya metastasis, usia pasien dan kondisi umumnya.

Namun, indikator tersebut hanya mungkin jika patologi teridentifikasi tepat waktu, dan dokter meresepkan pengobatan yang benar.

Dokter memperingatkan: untuk mendapatkan efek yang bertahan lama dan untuk mencegah penumpukan kembali transudat, Anda tidak dapat menghentikan pengobatan segera setelah menghilangkan gejala. Kursus terapi harus diselesaikan. Dalam hal ini, durasi pengobatan dan dosis semua obat hanya dikendalikan oleh dokter yang hadir. Jika tidak, hidrotoraks paru kanan (atau kiri) menyebabkan peningkatan ukuran proses patologis dan memicu penyakit radang.

Mengingat semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa patologi ini tidak berbahaya seperti yang terlihat oleh pasien dengan diagnosis serupa. Dimungkinkan untuk menghilangkan tety thoracic dengan cukup cepat dan efektif dengan mengobati penyakit yang mendasarinya. Satu-satunya pengecualian adalah kasus-kasus ketika kondisi ini disebabkan oleh proses kanker. Dalam hal ini, perawatan panjang dan sulit.

Hydrothorax: penyebab, gejala, prinsip pengobatan

Hydrothorax adalah adanya cairan di satu atau kedua rongga pleura. Hydrothorax sering dikacaukan dengan radang selaput dada eksudatif - radang lembaran pleura, yang disertai dengan pembentukan cairan. Tetapi dengan hydrothorax, jika infeksi belum bergabung, efusi yang dihasilkan adalah non-inflamasi. Selain itu, dengan radang selaput dada exudative, jumlah cairan dapat diabaikan dan tidak menarik hidrotoraks penuh.

Hydrothorax juga disebut obat tetes mata thoracic.

Hydrothorax paru-paru: penyebab, mekanisme perkembangan

Rongga pleura adalah celah antara lembaran pleura - salah satunya melapisi dada dari dalam (parietal pleura), yang lain menutupi paru-paru (visceral pleura). Biasanya, rongga pleura tidak sepenuhnya kering - beberapa jumlah debit terbentuk, sehingga selama gerakan pernapasan antara selaput dada dada dan paru-paru tidak ada gesekan. Tetapi jumlah sekresi pleura ini sangat kecil (di samping itu, sistem hisap terbalik berfungsi) sehingga hydrothorax fisiologis tidak dipilih sebagai konsep terpisah.

Alasan paling umum mengapa cairan dapat menumpuk di rongga pleura:

• gagal jantung pada tahap ketika mekanisme kompensasi tidak lagi berfungsi, dan kemacetan terjadi dalam sirkulasi yang hebat;
• berbagai penyakit ginjal - terutama yang mempengaruhi glomeruli dan mengembangkan sindrom nefrotik - edema masif, adanya protein dalam urin (proteinuria) dan penurunan kadar protein dalam darah (hipoproteinemia). Paling sering, hydrothorax diamati dalam kasus-kasus patologi ginjal, seperti glomerulonefritis, dan pada amiloidosis ginjal (akumulasi amiloid, suatu zat yang biasanya tidak diamati dalam tubuh);
• sirosis hati - ketika juga diamati stagnasi dalam sistem peredaran darah;
• Myxedema - penurunan produksi hormon tiroid (hipotiroidisme ekstrem), yang menyebabkan cairan menumpuk di hampir semua jaringan dan, sebagai akibatnya, edema masif berkembang;
• tumor besar yang terlokalisasi di mediastinum (ruang terbatas yang dibatasi oleh sternum, tulang belakang, dan kedua paru-paru) - mereka memberikan tekanan pada pembuluh darah besar (terutama yang berongga dan brakiosefal), sehingga menyebabkan stagnasi pada mereka dan memicu cairan efusi pada struktur di dekatnya (termasuk, rongga pleura);
• kadang-kadang - distrofi gizi (terkait dengan kekurangan gizi atau gizi tidak memadai). Dalam hal ini, efusi ke dalam rongga pleura terkait erat dengan kekurangan vitamin B dan C, serta penurunan aliran getah bening.

Semua ketidaknyamanan dan masalah yang dipicu oleh hydrothorax bersifat mekanis: terakumulasi dalam rongga pleura, cairan mulai menekan jaringan paru-paru, dan kemudian pada organ mediastinum.

Karena gravitasi, karena cairan mengalir ke titik bawah rongga pleura, tekanan cairan awalnya menyebar ke bagian bawah paru-paru, yang kurang terlibat dalam tindakan pernapasan (oleh karena itu, gejala klinis tidak diamati atau tidak diucapkan). Dengan peningkatan lebih lanjut dalam jumlah cairan dalam rongga pleura, yang merupakan ruang tertutup, parenkim dari bagian paru-paru yang tersisa secara bertahap dikompresi, dan kemudian mediastinum - sampai bergerak ke sisi yang sehat (jika hydrothorax satu sisi).

Tanda-tanda hydrothorax paru-paru

Hydrothorax dalam banyak kasus berkembang secara bertahap - beberapa hari, lebih jarang beberapa minggu. Ketika jumlah cairan meningkat, gambaran klinis berikut ini muncul:

• ada perasaan berat di dada. Perasaan tidak nyaman di dada berkurang dalam posisi terlentang di sisi pasien. Jika jumlah cairan meningkat lebih banyak lagi, pasien mencoba berada dalam posisi setengah duduk (cairan mengalir ke bagian bawah rongga pleura dan tidak menekan parenkim paru atau menekan lebih sedikit);
• ada perasaan subyektif bahwa lebih sedikit udara yang masuk ke paru-paru;
• pasien mulai bernapas lebih sering dan lebih dalam - ini tidak selalu membebaskannya dari perasaan kekurangan udara;
• sianosis (sianosis) pada kulit dan selaput lendir yang terlihat muncul pada tahap selanjutnya, oleh karena itu, pada tahap awal hidrotoraks, pemeriksaan pasien tidak akan informatif. Sianosis disebabkan oleh penurunan ventilasi paru-paru dan peningkatan jumlah karbon dioksida dalam darah;
• karena ini adalah proses non-inflamasi, suhu tubuh tidak meningkat - dalam beberapa kasus bahkan penurunannya dapat diamati.

Jika banyak cairan telah menumpuk, itu mengganggu mobilitas dada, memprovokasi kelambatan dari bagian yang terkena dalam aksi pernapasan dan mengarah pada kenyataan bahwa ruang interkostal menjadi dihaluskan, dan kemudian mencuat - ini dapat dilihat pada pemeriksaan pasien.

Seringkali hydrothorax disertai oleh:

• hydropericardium (adanya cairan di rongga perikardial);
• ascites (akumulasi cairan bebas di rongga perut).

Dalam kasus ini, selain gejala sistem pernapasan, gejala yang sesuai akan muncul:

• dari sisi hati - Nyeri di dada sifat mendesak, kelelahan, peningkatan sesak napas, gangguan jantung (ditentukan oleh EKG);
• dari rongga perut - Perasaan distensi di perut, menekan dan menahan sakit tidak terlalu intens, mulas, meningkatnya mual, sering mengakibatkan muntah, tonjolan jaringan di pusar, kembung dan perubahan bentuk perut (dalam posisi berbaring pasien, ia menyebar dalam posisi duduk - menggantung ke bawah), jaringan vena diucapkan pada kulit dinding perut anterior.

Kasus diamati ketika hydrothorax bahkan dikembangkan pertama kali, tetapi kurang jelas dibandingkan dengan hidroperikardium dan asites yang menyertainya, dan hanya analisis medis yang memungkinkan untuk menetapkan adanya cairan di rongga pleura.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi langsung utama dari hydrothorax adalah gagal napas akut. Itu timbul karena kompresi cairan jaringan paru-paru, semakin banyak terakumulasi dalam rongga pleura, yang terlalu banyak untuk bisa dihisap oleh lembaran-lembaran pleura.

Dengan hydrothorax yang tidak diobati, kegagalan pernafasan yang parah sering terjadi selama minggu pertama dari waktu ketika cairan mulai menumpuk di rongga pleura. Dengan peningkatan produksi cairan (karena penyakit yang diucapkan mengarah ke hydrothorax, atau fitur bawaan dari lembaran pleura), kegagalan pernapasan dapat berkembang pada hari-hari pertama setelah timbulnya hydrothorax.

Jika infeksi telah bergabung, hydrothorax dapat diperumit oleh pleural empyema - lesi purulen tumpah dari lembaran pleura.

Diagnostik

Keluhan dan perubahan dalam penampilan pasien tidak hanya karakteristik untuk pneumotoraks, mereka dapat diamati pada jenis patologi pernapasan lainnya. Oleh karena itu, pemeriksaan fisik pasien (palpasi dada, mengetuk dengan jari dan mendengarkan phonendoscope), serta metode diagnostik instrumental tambahan, diperlukan untuk mengidentifikasi cairan dalam rongga pleura.

Karena akumulasi cairan, jaringan menggembung di ruang interkostal terasa. Ketika mengetuk dada, suara menjadi tuli (biasanya ketika mengetuk benda dengan rongga, itu adalah karakteristik, seperti mengetuk kotak atau drum). Saat mendengarkan, dokter akan mendengar melemahnya pernapasan, karena cairan menekan paru-paru dan tidak memungkinkan mereka untuk memuluskan normal. Dalam kasus yang lebih parah (dengan hidrotoraks yang terabaikan atau peningkatan jumlah cairan yang atipikal), paru-paru mungkin tidak bernapas sama sekali karena fakta bahwa ia tidak mengembang di lokasi akumulasi cairan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis hydrothorax, digunakan metode pemeriksaan organ dada, seperti

Radiografi dilakukan dalam posisi vertikal dan horisontal - diagnosis hydrothorax dikonfirmasi oleh fakta bahwa seragam yang gelap pada gambar, disebabkan oleh cairan, berada di bagian terendah rongga pleura, dan ketika posisi tubuh berubah, ia bergeser ke titik terendah.

Computed tomography adalah metode yang lebih akurat yang, selain mendeteksi cairan bebas di rongga pleura, akan membantu mengidentifikasi alasan pembentukannya:

• tumor mediastinum;
• pembesaran kelenjar getah bening yang menekan vena, memperburuk aliran keluar dan berkontribusi terhadap akumulasi cairan

Ultrasonografi digunakan untuk studi bertujuan rongga pleura. Ini tidak hanya mendeteksi efusi di rongga pleura - berkat itu Anda dapat lebih akurat menentukan volume cairan.

MRI organ dada memungkinkan deteksi perubahan dada dengan presisi tinggi jika terjadi kebingungan dalam diagnosis.

Metode laboratorium klasik untuk hydrothorax tidak menentukan - mereka memainkan peran pendukung dalam mengklarifikasi penyebab hydrothorax:

• indikator hitung darah lengkap dapat memperburuk penyakit pada ginjal yang memicu hidrotoraks dan tumor mediastinum - penyakit tersebut dikonfirmasi oleh peningkatan laju endapan eritrosit (ESR, atau ESR) dan manifestasi anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin);
• Perubahan dalam analisis umum urin dalam hydrothorax diamati jika disebabkan oleh penyakit ginjal yang secara signifikan mengganggu pekerjaan mereka. Hal ini dimanifestasikan oleh pelepasan sejumlah besar protein dalam urin, deteksi sel darah merah dalam urin, leukosit dan formasi spesifik - silinder, serta peningkatan kepadatan relatif urin;
• Tes darah lengkap (biokimia) diperparah oleh pneumotoraks, dipicu oleh sirosis hati, penyakit ginjal atau distrofi alimentary. Perubahan utama yang dapat dideteksi adalah penurunan jumlah protein dalam darah, peningkatan tingkat terak nitrogen, peningkatan jumlah bilirubin dan alanine aminotransferase.

Pentingnya hydrothorax adalah:

• tusukan rongga pleura dan studi cairan yang dihasilkan;
• Tes Rivolt, yang membantu menentukan apakah cairan telah terbentuk di rongga pleura karena peradangan atau tidak;
• pemeriksaan sitologi (pemeriksaan di bawah mikroskop, dilakukan untuk mengidentifikasi sel-sel yang normal di rongga pleura dan pada lembaran pleura tidak ditemukan);
• pemeriksaan bakteriologis untuk keberadaan mikroorganisme.

Jika hidrotoraks dicurigai, tusukan rongga pleura dilakukan tidak hanya untuk mengkonfirmasi adanya efusi dalam rongga, tetapi juga untuk pemeriksaan laboratorium cairan untuk memperjelas diagnosis. Harus diklarifikasi bahwa cairan ini adalah transudat, yang bersifat non-inflamasi, atau eksudat yang terbentuk selama proses inflamasi. Ini penting untuk taktik perawatan lebih lanjut. Transudat diekstraksi dari rongga pleura di hydrothorax klasik memiliki karakteristik sebagai berikut:

• itu adalah cairan bening;
• warnanya kuning muda (dalam beberapa kasus agak kehijauan);
• memiliki reaksi alkali;
• tidak ada serpihan, sedimen dan kotoran. Kadang-kadang transudat memiliki pengotor berdarah, tetapi ini seharusnya tidak menakuti pasien yang memiliki tusukan di bawah anestesi lokal, yang berarti bahwa ia mengawasi proses - kehadiran darah disebabkan oleh cedera pembuluh kecil ketika jarum tusukan menusuk dinding dada.

Tes Rivolt - penentuan keberadaan protein dalam punctate (cairan yang diperoleh selama tusukan), yang dilakukan dengan menggunakan asam asetat biasa. Ketika ditambahkan, cairan yang terbentuk selama hydrothorax klasik tidak menjadi keruh. Jika itu eksudat inflamasi, maka saat mencampur cairan dan asam asetat, kekeruhan terbentuk dalam bentuk awan.

Pemeriksaan sitologis efusi yang terbentuk di rongga pleura diperlukan untuk membedakan hidrotoraks dari radang selaput dada yang disebabkan oleh tumor. Selama proses tumor, sel-sel atipikal terdeteksi.

Pemeriksaan bakteriologis dari efusi pleura terutama diperlukan untuk menyingkirkan lesi pleura pada tuberkulosis. Cairan ditaburkan pada media nutrisi dan melihat apakah ada pertumbuhan koloni yang khas.

Perawatan hydrothorax paru-paru

Untuk pengobatan hydrothorax digunakan metode:

• konservatif (non-invasif - yaitu, tanpa implantasi ke dalam rongga pleura);
• invasif - ini adalah tusukan pleura.

Perawatan hydrothorax didasarkan pada metode konservatif yang bertujuan menyembuhkan penyakit yang memprovokasi. Perlu dipahami bahwa perlu tidak hanya menyelamatkan pasien dari hydrothorax, tetapi juga untuk menyembuhkan penyebab kemunculannya. Jika, dalam kasus sirosis hati, glomerulonefritis atau penyakit lain yang memprovokasi hydrothorax, seorang pasien dengan tusukan pleura secara teratur akan mengeluarkan cairan, dengan demikian mengeringkan rongga pleura, tetapi tidak melakukan apa pun untuk menyembuhkan penyakit provokatif, efusi akan tetap dihasilkan, efek dari tusukan pleura akan pendek. Seringkali, dengan terapi konservatif yang dipilih dengan baik dan sejumlah kecil cairan di rongga pleura, ia menghilang dengan sendirinya karena reabsorpsi - tusukan pleura mungkin tidak diperlukan.

Pada gagal jantung, diprovokasi hydrothorax, patuhi taktik berikut:

• pasien harus mengoptimalkan moda kerjanya, aktivitas fisik dan istirahat, menghindari faktor-faktor psiko-emosional yang mengarah pada stres, menormalkan tidur;
• ia harus mengikuti diet nomor 10 atau 10a - itu berarti membatasi asupan cairan dan garam, serta makanan fraksional (Anda perlu makan dalam porsi kecil hingga 5-6 kali sehari);
• obat yang diresepkan.

Dasar pengobatan medis gagal jantung, yang menyebabkan terjadinya hydrothorax, adalah pembongkaran sistem peredaran darah, sehingga darah tidak mandek, dan efusi dalam rongga pleura tidak terbentuk. Obat-obatan berikut digunakan:

• obat-obatan yang meningkatkan melemahnya kontraktilitas otot jantung (glikosida jantung dan stimulan β-adrenoreseptor);
• cara mereka mengurangi beban pada otot ventrikel kiri (ini termasuk vasodilator, yang dapat berupa vena, arteri atau campuran, serta ACE inhibitor (obat dengan aksi penghambatan), yang, selain jantung, juga mengobati gagal ginjal - ganda seperti itu efeknya mungkin relevan ketika hydrothorax;)
• obat diuretik yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh (inhibitor karbonat anhidrase, diuretik dengan aksi hemat kalium, dan jenis diuretik lainnya).

Rejimen pengobatan untuk hydrothorax karena penyakit ginjal (terutama di hadapan sindrom nefrotik):

• tirah baring (ini meningkatkan produksi urin);
• diet nomor 7, yang melihat pembatasan ketat asupan garam, dan dengan sindrom edematous - pengecualian lengkapnya;
• kontrol cairan yang Anda minum (jumlahnya mungkin tidak melebihi jumlah urin harian lebih dari 200-300 ml);
• dengan hipoproteinemia - pengisian kembali cadangan protein dalam tubuh.

Koreksi pelanggaran metabolisme protein dilakukan:

• asupan protein yang cukup dengan makanan (pertama-tama, daging, kacang-kacangan);
• resep obat.

Pengaturan obat dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti:

• obat-obatan yang mengurangi hilangnya protein dalam urin (ACE inhibitor);
• fraksi protein yang disuntikkan secara intravena (khususnya, albumin digunakan);
• diuretik (obat hemat kalium).

Dasar janji dengan hydrothorax, yang telah muncul karena sirosis hati, adalah:

• Diet №7 dengan membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi (tidak lebih dari 1,5 liter per hari) dan makan garam meja;
• kontrol atas penggunaan jumlah protein yang cukup (dosis harian mereka harus paling tidak 70-80 gram);
• jika perlu, obat diuretik;
• hepatoprotectors (agen pelindung jaringan hati).

Jika pengobatan konservatif tidak efektif dan membutuhkan waktu untuk memperbaiki, atau mulai terlambat, banyak efusi menumpuk di rongga pleura. Dalam hal ini, perlu dilakukan tusukan pleura. Ini memainkan peran diagnostik dan terapeutik.

Tusukan pleura adalah prosedur invasif, tetapi secara teknis sederhana dan tidak berbahaya yang menembus dinding dada dan implan ke dalam rongga pleura untuk mengambil cairan dan, jika perlu (misalnya, untuk memastikan kembali dari memasang infeksi) untuk menyuntikkan obat ke dalam rongga. Terlepas dari kenyataan bahwa rongga pleura adalah ruang yang agak sempit, pasien tidak boleh takut bahwa selama tusukan pleura dokter melukai paru-paru - parenkimnya elastis dan tidak dapat ditusuk dengan mudah.

Tusukan pleural dilakukan dengan jarum khusus di bawah anestesi lokal, sehingga pasien dapat dalam posisi duduk - berkat postur ini, cairan mengalir ke bagian bawah rongga pleura. Dalam hal ini, pasien duduk setengah membungkuk dan bersandar pada tangannya. Setelah memproses situs tusukan (ini adalah 8 ruang interkostal di garis mid-axillary), dilakukan anestesi lapis demi lapis pada jaringan, dan jarum digerakkan lebih dalam dan lebih dalam.

Ketika memasuki rongga pleura, ada perasaan "jatuh." Setelah itu, cairan disedot. Penyedotan dilakukan secara perlahan, karena satu tusukan tidak lebih dari 1,5 liter cairan dikeluarkan (bahkan jika itu menumpuk lebih banyak). Dengan hisap yang cepat dari sejumlah besar cairan mungkin memiliki efek negatif dari tusukan pleura:

• perpindahan mediastinum;
• menurunkan tekanan darah.

Setelah prosedur, jarum perlahan-lahan diangkat, memegangnya tegak lurus ke dinding dada, pembalut steril diterapkan ke situs tusukan. Hari berikutnya, radiografi ulangi dilakukan untuk memeriksa apakah cairan kembali menumpuk di rongga pleura.

Tusukan rongga pleura tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Jika perlu (jika terapi konservatif belum berhasil menghentikan pembentukan cairan di rongga pleura), tusukan pleura dapat diulang beberapa kali.

Pencegahan

Hydrothorax dapat dicegah jika:

• mencegah terjadinya penyakit yang mengarah pada terjadinya;
• jika penyakit seperti itu berkembang, obati dengan segera.

Ramalan

Dengan deteksi tepat waktu dari hydrothorax dan perawatan yang memadai, prognosis untuk kesehatan dan kehidupan adalah baik. Jika diagnosis dan pengobatan kondisi ini terlambat, hidrotoraks dapat memperburuk keparahan penyakit yang mendasarinya - khususnya kekurangan kardiovaskular.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

15,724 kali dilihat, 1 kali dilihat hari ini