Apa manfaat asma pada orang dewasa dan anak-anak?

1. 3. Manfaat untuk perumahan

Menurut Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 21 Januari 2004 No. 817, pasien-pasien dengan asma bronkial parah mendapat manfaat menggunakan ruang hidup tambahan. Untuk mendapatkan manfaat, Anda harus menyerahkan dokumen pendukung.

Bantuan sosial lainnya

Untuk menerima manfaat lain bagi pasien dengan asma bronkial, sebagaimana diatur oleh undang-undang Federasi Rusia, pendaftaran kecacatan diperlukan. Untuk melakukan ini, Anda harus melewati komisi di pusat keahlian medis dan sosial.

Karena tidak semua jenis asma bronkial memerlukan penugasan kelompok cacat, spesialis pertama-tama mempertimbangkan tingkat keparahan dan bentuk penyakit, kemungkinan penyembuhan, sifat dan kondisi kerja, profesi dan pendidikan.

Bagikan di sosial. jaringan

Daftar obat-obatan gratis untuk asma.

Tamu: Apakah Seretides meresepkan gratis? Saya diberitahu bahwa dia lebih baik daripada Symbicort. Benarkah begitu?

V.N. Solopov: Obat-obatan ini merupakan gabungan aerosol dalam bentuk bubuk. Dan keduanya lebih baik tidak digunakan sendiri. Lebih disukai untuk memilih aerosol bronkodilator terpisah dan, secara terpisah, Port-inflamasi dalam bentuk inhaler dosis terukur konvensional.

Timah: Saya mengonsumsi Seretid, sekarang 200 mg fluticasone per hari. (terkadang mencapai 1000). Saya ingin sekali menghilangkan hormon, yang sudah saya pakai selama 2 tahun. Bagaimana memahami bahwa perlu untuk mengurangi dosis obat atau berhenti meminumnya?

VN Solopov: Saya menyarankan Anda untuk membaca tentang ini dalam buku saya Asma. Bagaimana memulihkan kesehatan. http://asthmabooks.ru

Tamu: Yang Terhormat Dr. VN Solopov! Baru-baru ini saya mengetahui bahwa daftar obat gratis telah berubah. Dalam hal ini, akankah situasi orang dengan asma berubah?

VN Solopov: Saya memberikan daftar revisi. Saya pikir dia tidak mungkin mengubah situasi secara umum.

Xxv. Berarti memengaruhi sistem pernapasan

Tablet Ambroxol Syrup

Tablet acetylcysteine ​​effervescent

Inhaler aerosol Beclomethasone,

nafas diaktifkan (nafas ringan)

tablet berlapis

Bubuk budesonide untuk inhalasi

suspensi dosis terukur untuk inhalasi

Dornase alfa solution untuk inhalasi

Ipratropium bromide aerosol untuk inhalasi

solusi untuk inhalasi

Ipratropium bromide + Fenoterol aerosol untuk penghirupan

solusi penghirupan

Asam kromoglikat dan aerosol inhalasi

tetes mata garam natrium

bubuk untuk kapsul inhalasi

solusi untuk inhalasi

Tetes hidung naphazoline

Salmeterol aerosol untuk inhalasi

Salmeterol + Fluticasone aerosol untuk penghirupan

bubuk dosis terukur untuk inhalasi

Salbutamol aerosol inhaler,

solusi bernapas (napas ringan) untuk pil inhalasi

tablet, dilapisi, aksi berkepanjangan

Kapsul Extended Theophilin

menghambat aksi tablet

Tiotropium bromida kapsul dengan bubuk untuk inhalasi

Fenoterol aerosol untuk dosis inhalasi

solusi untuk inhalasi

Kapsul formoterol dengan bubuk untuk inhalasi

bubuk untuk dosis inhalasi

Formoterol + bubuk budesonide untuk dosis inhalasi

Irina K.: Katakan padaku, saya sebelumnya diresepkan intal plus dan ventolin, jadi sekarang mereka tidak bisa menulis apa pun tentang ini?

VN Solopov: Rupanya, ini akan tergantung pada suasana hati dokter, karena Salbutamol, mirip dengan Ventolin, hadir dalam daftar, serta natrium kromoglikat - yaitu, Intal.

Tamu: Anak saya tidak selalu diberi resep obat gratis. Bisakah Anda memberikan informasi resmi tentang penyediaan obat gratis untuk pasien asma?

VN Solopov: Lampiran No. 1 pada Orde Pemerintah Federasi Rusia 30 Juli 1994 N 890 dalam daftar penyakit asma bronkial diindikasikan sebagai penyakit di mana obat-obatan untuk perawatannya ditulis secara gratis.

Alain: Sekarang anak saya menderita cacat. Apa yang kemudian bisa berubah dalam menyediakan obat-obatan kepadanya?

IV Lunichkina: Dalam hal ini, anak Anda harus diresepkan SEMUA obat secara gratis, dan tidak hanya untuk pengobatan asma.

Julia: Anak itu terdaftar di Oblast Moskwa, tetapi sejak lahir dia tinggal di Moskwa dan terhubung ke klinik Moskwa, mendapat gratis. makanan di dapur susu.Di rumah sakit di Scientific and Research Institute of Pediatrics dengan BR. Asma, memulai terapi hormon selama 3 minggu. Pulmicort yang bernafas. Di mana dan bagaimana kita bisa mendapatkan Pulmicort secara gratis? Siapa yang akan menuliskannya kepada kami jika kami diberi lampiran hanya untuk layanan medis dan makanan? Di mana harus mengajukan izin untuk mendapatkan obat-obatan gratis di Moskow berdasarkan kebijakan Moskow. wilayah

VN Solopov: Anda perlu mendapatkan polis asuransi di Moskow. Solusi lain untuk masalah ini tidak terlihat.

Obat asma bronkial

Obat asma bronkial, terutama pada pasien dengan asma bronkial. diamati sebagai manifestasi klinis yang terisolasi dari hipersensitivitas obat - yang disebut fragmen syok. Jarang diamati - biasanya dalam kasus-kasus seperti itu terdapat asma aspirin atau asma, yang terjadi setelah terhirup, misalnya, penisilin atau streptomisin. Namun, tidak setiap sesak napas yang terjadi selama perawatan inhalasi adalah ekspresi asma alergi terhadap obat ini, karena pada bronkitis kronis akut atau akut semua obat inhalasi mengiritasi saluran udara dan menyebabkan batuk kering dan sesak napas. Perhatian juga tertuju pada kenyataan bahwa isopropil-adrenalin dan obat simpatomometik lainnya dengan inhalasi yang lebih lama (lebih dari 16-20 inhalasi) dapat menyebabkan takikardia, yang secara subyektif dirasakan sebagai perasaan berat di dada atau sesak napas. Cukup sering, asma obat hanyalah salah satu manifestasi dari intoleransi obat umum - syok anafilaksis atau reaksi anafilaktoid.

Reaksi asma serius diamati sehubungan dengan penggunaan aspirin (bentuk alergi aspirin yang paling umum adalah asma bronkial), primrose, bromin, yodium, turunan pirazolon, serum obat, lisat, dll. Serangan asma yang sering terjadi (serta pengobatan alergi rhinitis). trakeitis, bronkitis) dengan internal, parenteral dan terutama dengan perawatan inhalasi dengan salisilat, penisilin, streptomisin, ipecac, dll. Tetrasiklin sangat jarang menyebabkan reaksi alergi dengan yoshkoy. Sangat menarik untuk dicatat bahwa persiapan produksinya mungkin memiliki pengotor penisilin kecil. Dengan melakukan antibodi penelitian yang tepat terhadap tetrasiklin dan penisilin dengan hipersensitivitas terhadap antibiotik ini dapat dibedakan. Fellner dan Vaeg menggambarkan seorang pasien yang memiliki riwayat pribadi dan keluarga data tentang asma bronkial dan reaksi alergi seperti penyakit serum terhadap penisilin. Empat minggu kemudian, pada pasien ini, 20 menit setelah mengambil dua kapsul tetrasiklin, sesak napas, kemerahan pada kulit, takikardia, dan urtikaria muncul. Pasien menetapkan adanya antibodi yang berbeda untuk kedua antibiotik, dan kontaminasi tetrasiklin dengan penisilin dikeluarkan secara kromatografi dan mikrobiologis. Reaksi anafilaktoid dengan bronkospasme dan nafas pendek yang parah juga menjelaskan keberadaan heparin. Fenomena bronkospastik juga diamati pada pneumonia obat alergi. disebabkan oleh imipramine, dll., sebagai manifestasi alergi selama transfusi darah, bersama dengan demam, urtikaria dan ruam lainnya, angioedema, dan penggunaan agen kontras selama sinar-X. Yang terakhir terjadi lebih sering setelah penggunaan intravena daripada intraarterial dan cenderung menjadi ekspresi iritasi hemoreptor dan osmoreseptor, tetapi pada pasien dengan riwayat alergi, tampaknya ada mekanisme alergi alergi yang dapat menyebabkan edema paru. Dispnea sementara dan sianosis selama bronkografi juga disebabkan oleh bronkospasme, yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan agen antispasmodik.

Sejumlah obat memperburuk kondisi pasien dengan asma bronkial dan bronkitis kronis, misalnya, beta-adrenergic blocker - propranolol (inderal, obsidan), dengan memblokir impuls simpatik yang mengarah ke hypervigatonia, yaitu, kontraksi otot dan vasodilatasi mukosa saluran pernapasan dan peningkatan sekresi lendir mukosa bronkial. Penyempitan saluran udara seperti itu biasanya tidak menunjukkan gejala, tetapi pada pasien dengan asma bronkial atau bronkitis kronis, dapat memperburuk kondisi tersebut. Oleh karena itu, propranolol dikontraindikasikan untuk pasien tersebut atau, dalam kasus yang ekstrim, harus digunakan dengan sangat hati-hati. Kerusakan serupa juga diamati dengan penggunaan isomer isopropylnorradinalin, MAO inhibitor, reserpin, dll. Dengan demikian, menurut Mathov, pada 37% pasien yang diobati dengan MAO blocker, kondisinya memburuk, dan satu pasien meninggal karena mati lemas akut. Baru-baru ini, kematian yang sering, paling sering tiba-tiba dan tidak terduga dari asma bronkial, terutama di kalangan anak-anak dan orang muda, adalah karena penggunaan berlebihan dari pengobatan aerosol dengan obat simpatomomimetik, biasanya ortsiprenalinom, meskipun fakta bahwa hubungan yang tidak diragukan antara kematian dan pengobatan belum terbukti. Terlepas dari ini, bagaimanapun, pasien harus diingatkan bahwa itu tidak berguna dan dapat berbahaya jika tidak ada efek aerosol untuk meningkatkan dosis. Dalam kasus seperti itu, biasanya perlu untuk segera melanjutkan ke pengobatan dengan kortikosteroid. Karena meluasnya penggunaan antihistamin patut mendapat perhatian khusus. Kekeringan mukosa bronkial, yang disebabkannya, berbahaya bagi pasien dengan asma bronkial dan dapat menyebabkan penyumbatan bronkus yang lebih kecil. Untuk ini harus ditambahkan efek menenangkan sebagian besar antihistamin. Ini khususnya diucapkan dalam Dimedrol. Semua ini bisa berbahaya bagi penderita asma. Pendapat Neder tentang kemungkinan hubungan antara efek sedatif diphenylhydramine dan kematian mendadak pasien asma bronkial menarik. Memburuknya penyakit alergi, termasuk asma, dan terutama rinitis vasomotor, juga dicatat dengan penggunaan kontrasepsi oral. Menurut penulis lain, penyakit-penyakit ini membaik saat meminum obat kontrasepsi.

Patogenesis. Obat asma bronkial adalah manifestasi dari reaksi alergi terhadap obat ini atau produk penguraiannya. Ini terutama cenderung untuk orang-orang yang memiliki riwayat pribadi atau keluarga dari manifestasi alergi, terutama pasien dengan asma atau demam sebelumnya. Sebagai contoh, dikemukakan bahwa 10% pasien dengan asma menjadi sensitif terhadap aspirin selama perjalanan penyakit, dan banyak kematian akibat obat hipersensitif ini dijelaskan. Sensitisasi obat terjadi terutama pada individu dengan dasar genetik untuk penyakit atopik (asma bronkial, hay fever). Orang-orang seperti itu rentan terhadap pembentukan antibodi yang bersirkulasi secara pasif yang ditransmisikan terhadap rangsangan antigenik tertentu. Antibodi adalah termolabil, berada dalam fraksi gamma-A globulin imun dan dapat menjadi mediator dari reaksi anafilaksis yang diamati. Sensitisasi, yaitu pembentukan awal reagen sebagai akibat kontak pertama dengan obat ini, seringkali tidak dapat dideteksi bahkan dengan riwayat arah, karena perawatannya sering dilupakan, mereka tidak tahu nama dan komposisi obat yang digunakan, dll.

Dalam beberapa kasus, bronkospasme tidak memiliki genesis alergi, tetapi merupakan ekspresi dari tindakan farmakologis utama dari obat yang sesuai. Ini berlaku, misalnya, untuk beberapa penghambat reseptor adrenergik beta (propranolol), dan, tampaknya, untuk obat lain, misalnya, untuk reserpin,

Dan dengan asma bronkialis obat, seperti halnya asma bronkial pada umumnya, serangan menjadi lebih sering dengan infeksi akut dan kronis pada saluran pernapasan. Serangan asma yang paling parah adalah mereka yang interval antara kepekaan dan penyelesaian pengobatan adalah dari tiga hari hingga satu tahun. Dengan interval yang lebih pendek atau lebih lama, serangan obat asma, serta reaksi alergi, umumnya lebih ringan.

Gambaran klinis. Perjalanan obat asma bronkial biasanya sama dengan asma biasa dan sering dikombinasikan dengan rinitis alergi, trakeitis atau bronkitis. Dalam kedua kasus, interval antara yang terakhir dan asma dapat berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari, atau, tidak seperti asma non-obat, bertahan selama bertahun-tahun. Namun, penting bahwa dalam beberapa kasus, misalnya, asma yang diinduksi aspirin, lesi diamati terutama di antara orang tua. Bahkan lebih penting untuk diagnosis riwayat (hubungan antara serangan dispnea dan minum obat tertentu - serangan asma terjadi setelah beberapa detik, menit atau 1-2 jam setelah minum obat yang sesuai, bahkan pada dosis terendah, misalnya 10 mg aspirin) dan serangan manifestasi dari kulit yang menyertainya. dan organ lainnya - urtikaria, ruam lainnya, mual. muntah, dll. Dalam praktiknya, tidak selalu mudah untuk membuat diagnosis asma bronkial yang diinduksi oleh obat dan untuk mengidentifikasi obat alergen. Ini terutama berlaku untuk aspirin karena konsumsinya yang luas dan karena banyaknya obat yang mengandungnya ketika pasien bahkan tidak mengetahuinya (dan kadang-kadang dokter). Di sisi lain, prevalensi hipersensitivitas terhadap aspirin pada orang tua mengarah pada fakta bahwa mereka sering memberikan sesak napas karena kelemahan jantung, dan bukan karena penyebab sebenarnya. Kesalahan ini didukung oleh fakta bahwa gambaran klinis dari asma ini dapat mensimulasikan gagal jantung sampai batas tertentu. Untuk diagnosis yang benar, terlepas dari perhatian langsung dokter dan tidak adanya stagnasi paru dan stagnasi lainnya, tidak adanya efek perawatan kardiotonik dan penghentian serangan yang cepat di bawah pengaruh adrenalin dan lainnya adalah penting. Dengan menghilangkan dan, jika perlu, secara sadar mengatur kembali pemberian obat yang sesuai dengan tes minimum. dosis (hati-hati !!), ketika sudah ada kecurigaan hubungan antara asma dan itu, diagnosis menjadi jelas, secara alami, setelah pengecualian dan penyebab asma lainnya. Tes kulit dan upaya untuk mendeteksi antibodi yang bersirkulasi berguna untuk diagnosis hanya dalam kasus yang jarang. Seringkali, misalnya, tes kulit dengan aspirin diencerkan dalam saline dan dicampur dengan serum pasien yang diinkubasi pada suhu 37 derajat C untuk mendapatkan antigen lengkap yang negatif pada individu dengan asma aspirin yang terbukti. Kita tidak boleh lupa bahwa orang-orang seperti itu peka terhadap obat-obatan lain, walaupun manifestasi diamati oleh organ lain.

Pengobatan asma obat terdiri dari penghapusan segera obat yang sesuai, dan dalam kasus yang mencurigakan yang terbaik adalah berhenti menggunakan semua obat secara bersamaan, karena jika tidak, gambaran rumit alergi obat dengan demam, lesi organ lain dan kemungkinan superinfeksi bakteri dapat terjadi. Maka obat yang sesuai, alergen atau obat kemoterapi yang bertanggung jawab untuk superinfeksi, tidak mungkin terdeteksi. Setelah alergi mereda dan sensitivitas bakteri yang menyebabkan superinfeksi diuji, dan, jika perlu, setelah tes kulit dilakukan dengan obat yang sesuai, sekali lagi, dengan hati-hati, Anda dapat menggunakan obat yang sama, tetapi tidak pada waktu yang bersamaan, tetapi pada interval beberapa hari. Pendekatan ini sering memungkinkan Anda untuk menentukan alergen yang tepat.

Kalau tidak, pengobatan tidak berbeda dari pengobatan serangan asma non-obat - adrenalin, kortikosteroid (dalam kasus yang parah, parenteral, misalnya, prednisolon yang larut dalam air, dll., 50-100 ml intravena, hidrokortison 100 ml intravena, urbason larut dalam intramuskuler atau ke dalam vena, dll.) aminofilin (novofilin) ​​intravena, 02, jika perlu, pernapasan buatan dengan bantuan respirator, vazopressorov (norepinefrin, dll.).

Prognosis penyakitnya berbeda. Serangan bisa parah, bahkan fatal (asma aspirin), terutama di hadapan asma kronis. Dalam kebanyakan kasus, serangan berakhir dengan baik.

Pencegahan Perawatan obat harus dilakukan hanya sesuai dengan indikator yang ketat, terutama dengan inhalasi dan pemberian parenteral. Risiko kepekaan dengan perawatan internal kurang signifikan. Jika pengobatan parenteral diperlukan, seperti halnya dengan kecurigaan sekecil apa pun dari kemungkinan reaksi alergi, disarankan untuk memberikan pasien dosis percobaan obat di dalam dan mengamatinya selama 15-30 menit. Pengamatan harus dilakukan setelah infus pertama. Pengenalan persiapan depot harus dihindari untuk individu yang alergi. Pasien dengan asma disarankan untuk tidak menggunakan aspirin. Dipercayai bahwa asma aspirin adalah upaya desensitisasi yang berbahaya. Dan selain itu, mereka tidak bisa banyak membantu. Penting juga untuk menghentikan setiap perawatan obat segera setelah kondisi pasien memungkinkan, dan kombinasi banyak obat, terutama antibiotik, harus dihindari jika memungkinkan.

Sangat penting untuk mengumpulkan riwayat terarah (asma bronkial dan penyakit alergi lainnya dalam riwayat pribadi dan keluarga, toleransi obat untuk penyakit sebelumnya) sebelum memulai pengobatan yang tepat, karena individu yang alergi dan terutama pasien dengan asma bronkial adalah yang paling terancam. Penting juga untuk memberi tahu pasien atau keluarganya secara bijaksana tentang kemungkinan hipersensitivitas obat dan manifestasinya. Pasien, sesuai dengan prinsip, harus tahu dengan apa dia dirawat, dan memberi tahu setiap dokter yang akan mengobatinya nanti tentang reaksi alergi yang dia alami dan menunjukkan obat apa yang menyebabkannya. Yang terbaik adalah jika pasien menerima secara tertulis dari dokter yang hadir deskripsi reaksi alergi yang diamati olehnya, menunjukkan obat yang menyebabkan mereka (dan, secara umum, deskripsi perawatan yang dilakukan, termasuk dengan cara lain).

Situasi alergi dalam kedokteran gigi. Asma bronkial

Didedikasikan untuk guru dan mentor pertama saya, orang yang luar biasa dan ahli alergi-imunologi yang kompeten, Galina Ivanovna Tsyvkina

Studi epidemiologis dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa dari 4 hingga 8% populasi Federasi Rusia menderita asma bronkial.

Untuk praktik kedokteran gigi modern, masalah kondisi darurat pada pasien dengan asma bronkial sangat relevan. Ini disebabkan oleh kekhasan penerimaan gigi pasien.

Pertama, ini adalah jenis perawatan khusus besar-besaran, yang seringkali ternyata bertentangan dengan latar belakang patologi yang terjadi bersamaan. Selain itu, daerah maksilofasial merupakan zona refleksogenik yang kuat, dan diperlukan perawatan anestesi yang memadai, yang tidak selalu tercapai. Karena itu, pasien mengalami ketakutan akan intervensi gigi, yang meningkatkan sensitivitas terhadap rasa sakit. Ada perubahan dalam sistem saraf dan hipotalamus-hipofisis-adrenal, yang dimanifestasikan oleh reaksi yang merugikan. Kedua, kemungkinan memeriksa pasien untuk mendeteksi kelainan organ vital terbatas, dan biasanya tidak ada waktu untuk mereka. Ketiga, untuk alasan yang mendesak, intervensi gigi dilakukan pada banyak pasien selama periode tekanan emosional maksimum, menyebabkan penurunan ambang persepsi rangsangan, dan, tentu saja, peningkatan ke tingkat patologis dari respons stres tubuh. Dan dia dikenal sebagai mediator terkuat, dan pada beberapa jenis asma dan penyebab eksaserbasi. Keempat, hari ini di gudang kedokteran gigi modern sejumlah besar alergen dan pemicu potensial, yang dapat menyebabkan perkembangan serangan mati lemas. Ini dan banyak agen terapeutik yang digunakan dalam praktik terapeutik, bahan gigitiruan yang digunakan oleh dokter gigi ortopedi, dll. Dan sebagian besar zat ini memiliki sifat antigenik yang diucapkan. Kelima, sindrom asphytic dapat memicu kontaminasi oleh pasangan zat yang sangat berbau di kantor gigi, dengan kekurangan yang paling sering dari sistem pembuangan dan pembersih udara, serta suhu udara rendah di ruang bedah.

Panduan praktis untuk dokter gigi

Jika pasien Anda menderita jenis penyakit ini, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah mengirim ahli alergi untuk berkonsultasi dengan dokter untuk memperbaiki kondisi dan mengklarifikasi ruang lingkup kontraindikasi. Menilai kondisinya memuaskan, tentukan obat anti asma jenis apa yang saat ini digunakan pasien dan dalam dosis apa. Tentukan bagaimana pasien menggunakan bronkodilator, apakah ia memiliki teknik inhalasi yang tepat. Secara umum, kumpulkan riwayat lengkap.

Setelah mengumpulkan anamnesis dan mengidentifikasi pasien yang berisiko, beri dia prosedur WAJIB, premedikasi sebelum perawatan, bahkan jika itu menunda tanggal intervensi gigi. Kemungkinan besar, pasien akan menerima informasi terperinci tentang premedikasi dari ahli alergi, jika tidak, meresepkan antihistamin generasi 2 pasien: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg atau Kestin 10 mg 5 hari sebelum intervensi gigi, pada hari masuk, selama 5 hari setelah, sesuai dengan skema standar, secara lisan, 1 tablet 1 kali per hari, terlepas dari makanannya. Diperlukan selama 30 menit sebelum manipulasi gigi, inhalasi preventif dengan agen bronkodilator yang akrab dengan pasien, lebih disukai waktu tindakan yang singkat, seperti Salamol, Ventolin, Berotec, atau kelompok salbutamol atau fenoterol lainnya. Pasien dengan asma bronkial perlu terus-menerus membawa obat untuk mencegah dan meringankan serangan penyakit.

Mati lemas akut. Apa yang harus dilakukan

Paling sering, serangan dimulai dengan perasaan tekanan di dada, gatal di daerah tulang dada dan dagu, lebih jarang dengan sakit kepala dan keinginan untuk buang air kecil. Serangan dapat dimulai dengan prekursor - pelepasan sekresi encer dari hidung, bersin, batuk paroxysmal, dll. Serangan asma ditandai dengan inhalasi singkat dan ekspirasi yang diperpanjang, disertai dengan mengi dari kejauhan yang disebabkan oleh getaran udara, dengan kekuatan yang melewati saluran udara yang menyempit. Bernafas bisa sangat terbatas sehingga menyebabkan rasa takut tidak bisa menghembuskan napas. Bicara hampir tidak mungkin, pasien mati lemas, "menghirup udara dengan mulutnya," menjadi gelisah. Karena kesulitan pernafasan, pasien mengambil posisi paksa, duduk, membungkuk ke depan, meletakkan siku di lutut. Wajah pucat, dengan warna sianosis, ditutupi dengan keringat dingin, bibir menjadi berwarna kebiruan. Sayap hidung membengkak saat menghirup. Dada berada dalam posisi inhalasi maksimum, otot-otot bahu, punggung, dinding perut ikut bernafas. Ruang interkostal dan lubang supraklavikula tertarik saat menghirup. Pembuluh darah serviks membengkak. Denyut nadi dipercepat, pengisian lemah. Serangan itu, sebagai suatu peraturan, berakhir dengan pemisahan dahak kental dan kental. Serangan tersedak dapat berubah menjadi status asma, sulit untuk merespons peristiwa anti-asma, yang dapat mengakibatkan koma dan bahkan kematian pasien.

Apa yang harus dilakukan dokter gigi biasa dalam situasi seperti itu!

Dokter gigi, pertama-tama, harus ingat bahwa ia adalah seorang dokter dan tidak panik. Ini yang terpenting.

Jika Anda mengalami serangan asma, maka pertama-tama, pastikan aliran udara segar ke dalam ruangan. Bantu orang tersebut untuk mengambil posisi yang memfasilitasi kondisinya (duduk, beristirahat di tangannya), menghilangkan atau mengurangi kontak dengan alergen. Jika mungkin, itu tidak mengganggu dengan seteguk air hangat, yang bertindak sebagai obat penenang dan antispasmodik ringan.

B2-adrenomimetiki selektif (salbutamol, fenoterol) memberikan ekspansi bronkus yang paling cepat dan jelas dengan efek samping minimal. Perawatan awal melibatkan pemberian satu dosis inhalasi setiap 20 menit selama satu jam. Efek menggunakan inhaler aerosol terukur berkembang dalam 5-10 menit, durasi tindakan adalah 4-6 jam.

Jika Anda menemukan mereka untuk pertama kalinya, periksa teknik inhalasi yang direkomendasikan untuk pasien:

1. Lepaskan tutup dari corong inhaler.

2. Tarik napas panjang dan dalam.

3. Pegang inhaler dengan benar dengan tangan - corong ke bawah dan ke arah Anda.

4. Bibir juru bicara inhaler. Miringkan kepala sedikit.

5. Tekan bagian bawah kaleng dan DENGAN SIMPATAN dengan satu ketukan, ambil napas dalam-dalam dengan mulut Anda. (Saat menggunakan Salamol Eco LD - menekan inhaler tidak terjadi, hanya perlu mengambil napas).

6. Tahan napas Anda tanpa menghembuskan udara selama sekitar 10 detik.

7. Buang napas dengan tenang.

8. Tunggu setidaknya 60 detik sebelum mengambil dosis inhalasi berikutnya.

Asma gejala dan pengobatan

Asma bronkial adalah penyakit radang saluran pernapasan, dalam banyak kasus bersifat kronis. Dalam radang saluran pernapasan mempengaruhi iritasi, seperti asap rokok, debu, bau kuat, alergen. Ketika iritasi terjadi, pembengkakan dan penyempitan saluran pernapasan terjadi, dan banyak lendir tebal diproduksi. Karena itu, timbul masalah.

Siapa yang paling mungkin sakit?

Asma diwariskan, jika seseorang dalam keluarga Anda menderita penyakit ini, maka selalu ada risiko. Ini memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun, terutama jika ada iritasi di rumah, seperti asap tembakau atau alergen (tungau rumah tangga), dengan waktu asma dapat berkembang.

• Emosionalitas yang berlebihan (tangisan yang kuat, tawa yang tidak terkendali), beban emosional lainnya.

• Perubahan suhu udara

• Pengawet dalam makanan

• Mengonsumsi asam asetilsalisilat (aspirin)

Diagnosis: Asma

Biasanya, bahkan sebelum menentukan diagnosis, anak-anak dengan asma sudah diamati di beberapa dokter. Bayi-bayi semacam itu sering mengalami batuk yang tidak kunjung sembuh setelah mereka menderita ARVI. atau alergi serbuk sari, atau dermatitis atopik persisten. Karena asma dapat terjadi sekali sehari, dokter mungkin tidak mendiagnosis penyakit ini untuk waktu yang lama.

Asma memiliki gejala-gejala ini:

• Sulit bagi anak untuk bernapas, dia menderita serangan tersedak.

• Bayi khawatir akan sesak napas.

• Saat menghembuskan napas, mengi terdengar

• Kegembiraan, saat Anda menarik napas, sayap hidung membengkak

• Selama serangan, penggunaan otot pernapasan tambahan diperhatikan: bahu diangkat, tubuh condong ke depan, keengganan untuk berbaring.

• Batuk terus-menerus. Di malam hari atau di pagi hari, itu meningkat.

• Penyakit penyerta: rinitis. eksim, demam.

Bagaimana cara kita memperlakukan?

Penyakit ini tidak menyerah pada kesembuhan total, tetapi seseorang dapat sangat memudahkan hidupnya dengan mematuhi aturan-aturan dasar.

Untuk pengobatan asma gunakan dua jenis obat:

• Mereka yang secara instan membawa seseorang keluar dari kondisi serangan, seolah-olah menghentikannya, dan tidak membiarkannya berkembang lebih lanjut. Jadi bisa dikatakan obat darurat.

• Dan obat-obatan yang memiliki efek pencegahan, penggunaan jangka panjang. Mereka mengarah pada fakta bahwa serangan itu dapat dihindari, atau untuk sepenuhnya mengendalikannya dengan ofensif.

Setiap pasien memiliki pendekatan sendiri untuk mengobati asma, terutama pada bayi, tetapi metode pengobatan bertahap terutama dipraktikkan. Inti dari metode ini: coba gunakan obat sesedikit mungkin. Jika asma berkurang, lebih sedikit kejang - dosis obat berkurang, jika meningkat - dosis obat meningkat.

Bagaimana cara menghindari serangan?

Untuk ini perlu untuk sepenuhnya menghilangkan kontak dengan rangsangan. Selanjutnya, Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan bayi. Pertama, orang tua harus memantau kesehatan anak dengan benar, dan kemudian anak yang sudah dewasa harus diajari untuk menjaga kesehatan mereka dengan sangat serius.

Dalam pengobatan pemahaman yang sangat penting dari dokter dan pasien. Pasien harus tahu kapan dan obat apa yang digunakan, berapa lama untuk minum obat ini.

Bagaimana berperilaku selama kejang. Selain itu, pemantauan terus-menerus dari keadaan asma diperlukan - pada waktunya untuk menyesuaikan perawatan.

Untuk meningkatkan pengendalian diri terhadap penyakit, poliklinik kabupaten dan kota membuat sekolah asma dan pusat asma. Mengapa lembaga-lembaga ini diciptakan? Agar seorang anak belajar mengendalikan kondisinya, mencegah serangan, atau jika mereka datang, mereka belajar cara mengatasinya dengan paling efektif. Juga di sekolah-sekolah ini diajarkan untuk membuat rencana untuk belajar mandiri.

Ada beberapa barang seperti itu:

1. Kebenaran dari obat yang diminum

2. Minum obat. yang akan membantu dalam situasi tertentu (satu kali - untuk menghentikan serangan, atau aplikasi jangka panjang - untuk pencegahan)

3. Hindari faktor asma yang mudah tersinggung.

4. Pantau kesehatan Anda, dan kenali gejala pertama serangan, rujuk pengamatan Anda, atau indikator flow meter puncak

5. Jika Anda merasakan pendekatan serangan - Anda harus dapat mengambil tindakan tepat waktu.

6. Lakukan segalanya sesuai dengan skema individual dari obat yang dipilih dan hentikan serangan.

7. Pada saat beralih ke perawatan medis, jika serangannya sangat parah.

Yang paling penting adalah mengajarkan penderita asma bagaimana berhubungan dengan penyakit mereka, bagaimana mencegahnya. Perilaku yang benar dalam situasi yang sulit adalah setengah dari pertempuran.

hanya untuk penduduk Moskow dan Biro Keamanan Real Estat Wilayah Moskow

Pengacara di situs Kuzminykh S.V.

Pengacara di situs Galeev FK

pengacara di situs Zotov V.I.

pengacara di situs Berestov S.N.

pengacara di situs Stepanova A.I.

pengacara di situs web Savchuk V.V.

pengacara di situs Tseher G.Ya.

pengacara di situs Demidov V.V.

pengacara di situs Gerasimenko R.Yu.

pengacara di situs Efimov VP

Pengacara di situs web Bologov MP

pengacara di situs web Biro Hukum "G.PRALEA"

Halo tamu yang terhormat!

Sekarang di situs 88 pengacara.

Apa pertanyaanmu

Sertifikat kelayakan untuk tunjangan perumahan karena alasan kesehatan. Formulir nomor 1.

Untuk kategori warga negara tertentu, undang-undang mengatur penyediaan tempat tinggal yang luar biasa atau prioritas.

Orang yang menderita bentuk parah penyakit kronis tertentu, dan membutuhkan kondisi perumahan yang lebih baik, pertama-tama menerima tunjangan untuk tempat tinggal.

Ketika menyediakan akomodasi mempertimbangkan status kesehatan orang yang membutuhkan kondisi perumahan yang lebih baik. Orang tua yang anaknya terinfeksi HIV, serta perwakilan hukum lainnya dari anak di bawah umur yang terinfeksi HIV, memiliki hak atas penyediaan perumahan yang luar biasa di perumahan negara bagian, kota atau publik, jika mereka membutuhkan kondisi perumahan yang lebih baik dan jika yang terinfeksi HIV adalah anak di bawah umur. di bawah usia 18 tahun tinggal bersama mereka.

Daftar penyakit yang memberi orang yang menderita hak atas perumahan prioritas

Hak prioritas atas perumahan diberikan kepada orang yang menderita penyakit berikut:

1. TBC aktif dari semua organ dan sistem dengan pelepasan basil tuberkel

2. penyakit mental dengan perjalanan kronis, gejala psikopat persisten dan perubahan kepribadian yang nyata (skizofrenia, psikosis manik depresif, penyakit epilepsi, psikosis presenial dan psikosis)

3. lesi organik dari sistem saraf pusat dengan disfungsi parah persisten, fungsi organ panggul (konsekuensi dari trauma kraniocerebral yang parah, cedera sumsum tulang belakang dan cedera sumsum tulang belakang, sklerosis multipel, sklerosis amyotrofik lateral, syringomyelia, cerebral palsy)

5. fecal, fistula urin dan vagina, stoma kandung kemih, anus tidak wajar

6. asma bronkial berat dengan serangan sering rumit oleh gagal napas II dan III

7. penyakit hemofilia dan von Willebrand

8. bentuk parah distrofi neuromuskuler progresif herediter

10. diabetes mellitus, tipe I, sedang dan berat.

Laporan medis tentang penyakit, yang memberikan pasien hak untuk menerima ruang tempat tinggal sebagai prioritas, dikeluarkan oleh komite penasihat medis (CWC) dari lembaga medis di tempat tinggal atau tempat kerja pasien. Dengan tidak adanya komisi seperti itu, sertifikat medis yang dikeluarkan oleh dokter yang hadir dan kepala dokter dikeluarkan untuk pasien di lembaga pengobatan-dan-profilaksis.

Untuk mendapatkan pendapat medis, pasien harus mendaftar. Sehubungan dengan pasien yang belum mencapai usia enam belas tahun, dan orang yang sakit mental, dinyatakan tidak mampu oleh pengadilan dengan cara yang ditentukan, permohonan harus diajukan oleh orang tua, wali atau wali mereka.

Harus diingat bahwa sertifikat medis dikeluarkan hanya jika pasien memiliki penyakit, disediakan oleh daftar penyakit yang memberi hak kepada orang yang menderita penyakit ini untuk menerima perumahan prioritas.

Sedangkan untuk anak-anak penyandang cacat yang tinggal di lembaga perawatan sosial rawat inap dan yatim piatu atau kehilangan perawatan orang tua, setelah mencapai usia 18 tahun mereka harus diberikan tempat tinggal secara bergiliran. Perumahan harus disediakan oleh otoritas lokal di lokasi lembaga layanan sosial atau di tempat kediaman anak-anak cacat sebelumnya (sesuai pilihan mereka), tetapi jika program individu untuk rehabilitasi orang cacat menyediakan kemungkinan perawatan diri dan gaya hidup mandiri. Untuk tujuan ini, untuk orang lanjut usia dan cacat, dana perumahan kota untuk penggunaan sosial sedang dibuat, yang meliputi bangunan tempat tinggal dan perumahan, termasuk rumah-rumah khusus, yang ditujukan untuk tempat tinggal permanen atau sementara dan layanan sosial untuk warga negara ini.

Manfaat untuk asma bronkial

Asma bronkial termasuk dalam kategori penyakit ketika orang sakit memerlukan dukungan legislatif dari negara, atau, lebih sederhana, manfaatnya. Apakah mereka diatur dalam undang-undang Rusia? Ternyata yang disediakan. Mari kita lihat mereka.

Obat Gratis

Tindakan normatif yang mengatur tunjangan ini adalah Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 30 Juli 2004, No. 890 “Dukungan Negara untuk Pengembangan Industri Medis dan Meningkatkan Penyediaan Lembaga Kependudukan dan Perawatan Kesehatan dengan Produk Obat dan Produk Medis”. Menurut dokumen ini, untuk menerima obat-obatan dengan harga diskon (gratis atau diskon), Anda harus masuk ke rekening apotik di tempat tinggal. Daftar obat-obatan preferensial tersedia dari dokter. Selain itu, Anda perlu mendapatkan sertifikat terlebih dahulu di kantor Dana Pensiun di tempat tinggal tentang pelestarian layanan untuk penerimaan obat-obatan gratis.

Voucher spa

Jenis manfaat ini juga disediakan untuk penderita asma. Masalah rehabilitasi pasien dengan penyakit ini adalah salah satu yang paling mendesak dalam pulmonologi. Tujuan dari program rehabilitasi tersebut adalah untuk mempertahankan kontrol terhadap perjalanan penyakit non-akut dengan penggunaan obat yang minimal. Ketika mengalokasikan voucher, kondisi pasien (remisi stabil) dan kondisi iklim di daerah di mana resor ini berada diperhitungkan. Yang paling disukai untuk pasien semacam ini adalah: CCM Valuev (wilayah Moskow), Belokurikha (Wilayah Altai), dll. Untuk menerima voucher semacam itu, Anda harus menyediakan organisasi yang mendistribusikan voucher:

• Paspor
• Bantuan dari lembaga medis tentang kelayakan perawatan spa.
• Aplikasi untuk penyediaan voucher sanatorium.
• Dokumen pendukung untuk hak menggunakan manfaat

Manfaat untuk perumahan

Asma bronkial termasuk dalam daftar penyakit, menurut mana pasien memiliki hak untuk menerima ruang hidup tambahan, perbaikan kondisi yang ada. Manfaat bagi penyandang cacat untuk membayar perumahan dan layanan umum untuk penyakit ini juga diberikan. Agar pasien dimasukkan ke dalam daftar tunggu untuk tempat tinggal, perlu untuk menyediakan dokumen-dokumen berikut:

• mengkonfirmasikan adanya penyakit.
• Dukungan sosial lainnya
• Batasan kapasitas kerja.

Ada sejumlah pekerjaan, untuk bekerja di mana pasien dengan asma bronkial dikontraindikasikan. Untuk mengkonfirmasi ini, perlu untuk lulus Komisi MSEK (keahlian medis dan sosial). Alasan untuk komisi tersebut mungkin: kontraindikasi untuk pekerjaan, bentuk penyakit yang parah atau penyakit dengan komplikasi. Harus diingat bahwa asma bronkial tidak selalu melibatkan kecacatan pasien. Bentuk dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, jenis dan kondisi pekerjaan yang dilakukan diperhitungkan.

Manfaatnya untuk anak-anak dengan asma

Menurut statistik resmi, asma mempengaruhi 10 hingga 15% anak-anak Rusia. Sesuai dengan undang-undang saat ini, anak-anak dengan penyakit ini menikmati manfaat berikut:

• Anak itu sendiri dan orang tuanya (wali) memiliki hak untuk bebas bepergian dengan transportasi umum.
• Anak-anak di bawah usia 15 tahun diberikan produk perawatan dan profilaksis gratis (hingga 0,6 liter susu di dapur susu).
• Manfaat bagi keluarga, tempat tinggal anak, menderita asma, dalam membayar perumahan dan layanan komunal.
• Menurut Undang-Undang Federasi Rusia 24 November 1995 No. 181 “Tentang Perlindungan Sosial Penyandang Cacat di Federasi Rusia”, pasien dapat melakukan perjalanan ke tempat perawatan secara gratis dan kembali (Anda dapat menggunakan manfaat setahun sekali).
• Ada manfaat untuk pembelian voucher medis untuk anak-anak dengan asma dan orang tua mereka.
• Ibu dari anak-anak cacat (termasuk asma) berhak atas cuti tambahan, serta jadwal kerja, tanpa kerja lembur dan malam hari.

Pengetahuan tentang manfaat yang diberikan oleh negara kepada pasien dengan asma bronkial bermanfaat bagi pasien dan keluarganya.