Reaksi Mantoux banyak digunakan dalam pengobatan untuk menentukan infeksi pada manusia dengan TBC. Suntikan dilakukan terutama pada anak-anak dari 12 bulan. Karena itu, banyak orang tua yang tertarik dengan apa yang sedang dilakukan dan seberapa aman vaksin Mantoux.
Berapa tingkat Mantoux pada anak dan orang dewasa?
Banyak yang tertarik dengan ukuran Manta. Tingkat keparahan respon imun tergantung pada kelompok usia anak, waktu vaksinasi terhadap TBC. Reaksi Mantoux normal pada anak di usia 12 bulan adalah papula 10-17 mm.
Ada beberapa norma diagnosis TB berikut:
- Anak-anak 2-6 tahun, papula tidak melebihi 10 mm;
- Anak-anak berusia 6-7 tahun ditandai dengan munculnya respons imun yang negatif atau meragukan.
- Anak-anak 7-10 tahun, papula biasanya mencapai 16 mm, jika anak menerima vaksin BCG;
- Anak-anak berusia 11-13 tahun, ditandai dengan kepunahan respon imun, sehingga "tombol" tidak melebihi 10 mm;
- Anak-anak 13-14 tahun, ada reaksi negatif atau ragu-ragu. Diperlukan vaksinasi ulang.
Pada orang dewasa, tes Mantoux biasanya negatif. Mungkin sedikit kemerahan dan perkembangan papula dengan diameter tidak lebih dari 4 mm.
Apa hasil tesnya?
2-3 hari setelah suntikan tuberkulin, dokter harus mengevaluasi hasil yang diperoleh. Dengan reaksi Mantoux normal, titik kecil hampir tidak terlihat pada lengan (hanya ditemukan pada kasus yang jarang terjadi pada anak-anak modern) atau muncul bintik merah.
Bergantung pada reaksi lokal, hasilnya dapat:
- Negatif. Tidak adanya peradangan di tempat injeksi TBC menunjukkan tidak adanya kontak dengan mycobacterium tuberculosis. Ini juga dapat menunjukkan kontak jangka panjang dengan agen penyebab TBC, ketika tubuh telah berhasil mengatasi infeksi;
- Positif. Di tempat suntikan, ada peradangan dan segel kecil - papula. Untuk menilai respons kekebalan tubuh, itu adalah "tombol" yang dibentuk yang dimodifikasi. Reaksi Mantoux positif dapat terjadi ketika seorang anak terinfeksi TBC atau karena pengenalan vaksin BCG. Pada saat yang sama, reaksi ringan dibedakan ketika ukuran papula tidak melebihi 9 mm, yang rata-rata tidak lebih dari 14 mm, dan yang diucapkan adalah 15-16 mm. Pengembangan reaksi hipergik dimungkinkan ketika "tombol" melebihi diameter 17 mm. Kondisi ini disertai dengan perkembangan borok, nekrosis jaringan, peningkatan kelenjar getah bening di sekitarnya;
- Diragukan. Tes mantoux dianggap diragukan jika ada kemerahan tanpa pembentukan papula. Dalam kasus seperti itu, hiperemia biasanya tidak melebihi 4 mm. Hasil ini dianggap sebagai tidak adanya TBC.
Fitur Sampel
Sebagai bagian dari reaksi Mantoux, tuberkulin disuntikkan secara subkutan pada anak-anak. Ini adalah campuran ekstrak dari mycobacterium M. tuberculosis dan M.bovis yang terbunuh oleh kultur pemanasan. Setelah injeksi, limfosit dibawa ke tempat suntikan dengan aliran darah, akumulasi mereka memicu kemerahan pada kulit dan terjadinya indurasi.
Staf medis menilai apakah organisme tersebut telah bertemu dengan agen penyebab TB berdasarkan seberapa kuat reaksi terhadap tes Mantoux. Dengan tidak adanya respon imun pada anak, vaksinasi berikutnya terhadap TBC dengan vaksin BCG diperlukan.
Itu penting! Reaksi Mantoux memungkinkan untuk mengevaluasi dinamika respons imun pada anak-anak.
Misalkan perkembangan TBC dengan probabilitas tinggi dimungkinkan dengan adanya "pergantian". Ini menunjukkan peningkatan tajam dalam ukuran papula (lebih dari 6 mm) dibandingkan dengan tes yang dilakukan tahun lalu. Anda juga dapat mencurigai TBC jika terjadi perubahan mendadak pada reaksi negatif menjadi positif tanpa vaksinasi atau papula besar yang menetap selama 3-4 tahun (lebih dari 16 mm). Dengan hasil di atas, anak dikirim ke apotik TB.
Bagaimana vaksinasi dilakukan?
Reaksi Mantoux dilakukan dalam posisi duduk menggunakan jarum suntik tuberkulin khusus. Obat ini disuntikkan secara subkutan, tempat suntikan - sepertiga tengah permukaan lengan bawah. Tes Mantoux melibatkan pengenalan dosis yang tepat - 0,1 ml, karena zat tersebut mengandung unit tuberkulosis. Setelah injeksi, papula kecil muncul di kulit, yang populer disebut "tombol".
Reaksi mantoux pada anak-anak dilakukan dengan persyaratan sebagai berikut:
- Seorang anak tidak boleh divaksinasi 3-6 bulan sebelum ujian;
- Jarum harus dimasukkan memotong, sedikit menarik kulit. Ini memungkinkan Anda memasukkan obat ke dalam epitel;
- Vaksinasi harus dilakukan hanya dengan jarum suntik tuberkulin.
Siapa sampelnya?
Vaksin Mantoux diberikan kepada anak-anak setiap tahun. Suntikan pertama dilakukan pada 12 bulan, ketika sistem kekebalan anak sudah cukup terbentuk. Tes mantoux dilakukan untuk anak-anak hingga usia 16 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, suntikan berlanjut hingga 18 tahun, yang terkait dengan kejadian tuberkulosis di wilayah tertentu atau reaksi individu organisme.
Pada orang dewasa, diagnosis TB tidak dilakukan. Selama diagnosis TB menggunakan metode lain yang tersedia:
- Radiografi dada atau fluorografi;
- Tes dahak untuk mycobacterium tuberculosis;
- Jika perlu, computed tomography ditentukan;
- Selain itu melakukan tes darah terperinci.
Orang dewasa tidak divaksinasi BCG sejak remaja. Oleh karena itu, tes Mantoux adalah metode yang sangat sensitif dan dapat diandalkan untuk diagnosis TB.
Seberapa sering manta bisa dibuat?
Biasanya tes Mantoux dilakukan setiap tahun. Namun, dengan perkembangan reaksi positif terhadap diagnosis tuberkulin, injeksi diulang. Dalam kasus seperti itu, reaksi Mantoux pada anak dilakukan lagi setelah 2-3 minggu. Ketika hasil positif diperoleh, pasien dirujuk ke phthisiologist untuk diagnosis yang mendalam.
Itu penting! Reaksi Mantoux tidak boleh dilakukan lebih dari 3 kali selama setahun.
Apakah vaksinasi berbahaya?
Tes Mantoux menyebabkan opini kontroversial di antara dokter anak. Beberapa ahli percaya reaksi Mantoux berbahaya bagi tubuh yang sedang tumbuh. Ini disebabkan oleh zat-zat tertentu yang merupakan bagian dari obat yang disuntikkan. Bahaya mungkin tween-80. Zat ini digunakan sebagai zat penstabil. Tween-80 dalam tubuh manusia dapat memicu peningkatan kadar estrogen, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Koneksi tersebut dapat menyebabkan pubertas dini, fungsi seksual berkurang pada pria.
Juga termasuk dalam reaksi Mantoux adalah fenol. Zat adalah racun seluler. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa kemampuan senyawa untuk menumpuk di dalam tubuh belum dibantah. Oleh karena itu, dengan reaksi Mantoux yang berulang pada anak-anak, overdosis fenol dimungkinkan. Kondisi ini menyebabkan perkembangan kejang, gangguan fungsi ginjal dan hati.
Beberapa dokter anak percaya bahwa tes Mantoux memiliki kelemahan berikut:
- Hasil tidak dapat diandalkan. Reaksi Mantoux dapat memberikan hasil negatif palsu dan positif palsu. Situasi serupa semakin diamati pada anak-anak modern;
- Gangguan sitogenetik. Vaksinasi mantoux dalam kasus yang jarang menyebabkan berbagai kerusakan pada peralatan genetik. Para ahli mengaitkan hal ini dengan pengaruh tuberculin, yang merupakan alergen yang kuat;
- Patologi sistem reproduksi. Menurut penelitian pada hewan, fenol dan tween-80 dapat menyebabkan perkembangan proses patologis pada alat kelamin;
- Perkembangan reaksi alergi. Munculnya "tombol" dapat menjadi konsekuensi dari alergi terhadap obat yang diberikan. Dengan hipersensitivitas individu terhadap komponen-komponen sampel dapat mengembangkan syok anafilaksis;
- Purpura trombositopenik idiopatik. Dalam kasus yang jarang terjadi, tes Mantoux memprovokasi penurunan tajam kadar trombosit, yang memicu perkembangan penyakit berbahaya. Patologi fatal ini menyebabkan perkembangan perdarahan di otak.
Namun, sebagian besar dokter anak percaya bahwa suntikan tidak membebani sistem kekebalan anak. Karena itu, vaksin tahunan Mantoux benar-benar aman untuk tubuh anak. Klaim utama dibuat untuk fenol, yang merupakan bagian dari obat. Namun, jumlahnya dalam sampel tidak melebihi 0,00025 g, sehingga senyawa beracun tidak memiliki dampak negatif pada kesehatan.
Bagaimana cara merawat vaksinasi?
Reaksi positif palsu atau negatif palsu terhadap Mantus biasanya terjadi ketika penanganan yang tidak tepat dari situs administrasi tuberkulin. Karena itu, untuk memastikan keandalan hasil, Anda harus mengikuti aturan ini:
- Situs injeksi tidak diperlakukan dengan hidrogen peroksida, krim;
- Hindari kontak papula dengan cairan apa pun;
- Tempat injeksi tidak perlu merekat dengan plester, karena memicu peningkatan sekresi keringat;
- Penting untuk memastikan bahwa anak tidak menyisir papula;
- Untuk mencegah berkembangnya reaksi alergi, disarankan untuk mengecualikan dari diet cokelat, jeruk, tomat, permen.
Jika seorang anak secara tidak sengaja membasahi tangannya, tempat tes Mantoux disuntikkan, maka usap secara lembut tempat suntikan dengan handuk. Sangat penting untuk memberi tahu petugas kesehatan tentang kejadian tersebut selama evaluasi hasil.
Apa yang dapat memengaruhi hasil tes?
Reaksi Mantoux pada anak-anak tidak dapat diandalkan 100%. Lebih dari 50 faktor berbeda dapat memengaruhi keparahan respons imun. Penting untuk mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab paling umum dari hasil yang salah:
- Patologi kronis, adenoid yang membesar, penyakit menular yang baru saja ditransfer menyebabkan peningkatan respons lokal;
- Vaksinasi. Reaksi terhadap Mantoux pada anak-anak yang baru saja divaksinasi akan sangat positif. Ini terkait dengan pengembangan reaksi alergi terhadap bahan pengawet yang ada dalam vaksin dan tuberkulin. Juga, peningkatan respons lokal dapat dipicu oleh patogen yang melemah dari vaksin;
- Alergi. Jika tes Mantoux dilakukan pada latar belakang alergi makanan atau rumah tangga, pollinosis, maka ukuran papula bisa mencapai 20 mm. Dalam kasus seperti itu, Anda harus menunggu anak pulih;
- Infestasi cacing dan dysbacteriosis. Patologi ini dapat berkontribusi pada pengembangan alergi, tes Mantoux akan mengarah pada pengembangan tubivirage. Karena itu, ketika papula besar muncul, pengobatan antiparasit dianjurkan;
- Ekologi yang tidak menguntungkan. Munculnya bahan kimia berbahaya di atmosfer menyebabkan perkembangan keracunan kronis pada tubuh. Terhadap latar belakang keracunan, reaksi Mantoux sering terdistorsi - respons imun menjadi sangat positif.
Kontraindikasi yang ada
Tes mantoux pada dasarnya adalah tes diagnostik tubuh. Namun, ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini:
- Berbagai penyakit kulit pada anamnesis;
- Berbagai penyakit menular dalam bentuk akut dan kronis. Vaksinasi disarankan untuk ditunda hingga gejala hilang sepenuhnya;
- Perkembangan reaksi alergi;
- Kejang epilepsi.
Kemungkinan reaksi yang merugikan
Tes Mantoux biasanya ditoleransi dengan baik. Namun, pengembangan status berikut ini dimungkinkan:
- Perubahan kulit nekrotik dan peradangan pada area pemberian obat karena reaksi hipergik tubuh;
- Terjadinya reaksi alergi. Dalam hal ini, tes menjadi tidak berhasil, karena dokter tidak akan dapat menentukan respon imun tubuh anak terhadap pengenalan tuberkulin.
Gejala alergi muncul tiba-tiba, mirip dengan infeksi virus: demam, gatal, ruam pada kulit, kehilangan nafsu makan, anafilaksis (reaksi alergi parah), penurunan kinerja dan apatis pasien.
Ada alasan berikut untuk pengembangan komplikasi setelah pengenalan tuberkulin:
- Pementasan sampel pasien yang memiliki kontraindikasi;
- Pelanggaran aturan administrasi tuberkulin;
- Dalam kasus pelanggaran transportasi atau penyimpanan obat;
- Penggunaan vaksin berkualitas rendah;
- Fitur individu dari tubuh.
Nutrisi yang tepat bagi anak akan membantu mengurangi risiko reaksi buruk. Ia harus menerima vitamin, nutrisi, mikro unsur dalam jumlah cukup setiap hari. Produk protein, buah-buahan dan sayuran segar harus dimasukkan dalam diet anak.
Metode diagnostik alternatif
Jika anak memiliki hipersensitivitas bawaan pada komponen obat apa pun, yang diperkenalkan dalam kerangka tes Mantoux, maka disarankan untuk menggunakan metode alternatif. Tes Immunogram dan Suslov banyak digunakan. Kedua metode didasarkan pada pengambilan sampel darah dari vena, diikuti dengan penentuan reaksi sel darah.
Sebuah imunogram digunakan untuk menentukan jumlah sel yang dapat diproduksi tubuh untuk memerangi agen patogen. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai keadaan sistem kekebalan anak, kemampuan untuk melawan infeksi. Namun, metode ini tidak memungkinkan untuk menentukan apakah anak tersebut terinfeksi TB.
Metode Suslova melibatkan tes darah setelah tuberkulin dimasukkan ke dalamnya. Asisten laboratorium di bawah mikroskop memeriksa pola yang dihasilkan dari limfosit. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah seorang anak menderita TBC. Namun, keandalan sampel tidak melebihi 50%.
Itulah sebabnya teknik alternatif tidak berlaku secara besar-besaran. Memang, sebagai bagian dari tes Mantoux, seorang phthisiatrician menerima informasi yang lebih andal dan lengkap tentang kondisi pasien.
Diagnosis tuberkulin membantu dokter menilai seberapa besar seorang anak mampu melawan mikobakteri. Tes mantoux bukan vaksin, itu dilakukan secara eksklusif untuk menentukan keberadaan dalam tubuh agen penyebab TBC.
Evaluasi reaksi Mantoux pada anak-anak berusia 1 tahun: ukuran normal dan foto hasil vaksinasi yang meragukan
Tuberkulosis adalah penyakit abad ke-21 yang telah memecahkan rekor morbiditas pada anak-anak dan orang dewasa. Banyak orang percaya bahwa TBC adalah orang yang banyak bergaul, tetapi ini adalah khayalan. Setiap orang yang tidak terlindungi dapat jatuh sakit. Virus ini sangat berbahaya bagi anak-anak yang tidak divaksinasi.
Penyakit ini dikenal dengan gejala dan komplikasinya yang berbahaya selama lebih dari seratus tahun, tetapi metode diagnostik baru memasuki praktik medis. Orang Prancis Charles Mantoux, setelah melakukan penelitian menyeluruh terhadap basil tuberkel, menyarankan agar tuberkulin diberikan secara subkutan untuk mengidentifikasi patogen dalam tubuh. Mengapa dan mengapa Mantus diperlukan, kapan, dengan jadwal apa yang dibuat, dan bagaimana menentukan hasil tes dengan ukuran papula - penting untuk diketahui oleh semua ibu dan ayah.
Evaluasi hasil reaksi Mantoux pada anak-anak dilakukan 3 hari setelah penerapannya
Untuk apa tes Mantoux?
Reaksi Mantoux (dalam bahasa umum - "Manta"), adalah injeksi tuberkulin subkutan untuk mendeteksi penyakit berbahaya pada anak-anak - TBC. Itu dibuat setiap tahun satu tahun setelah vaksinasi BCG di rumah sakit bersalin. Jangan membingungkan Mantoux dengan vaksinasi - ini adalah reaksi terhadap keberadaan tongkat Koch di dalam tubuh.
Tuberkulin, campuran bakteri mati M.tuberculosis dan M.bovis, digunakan sebagai zat aktif. Akibatnya, papula terbentuk di tempat injeksi, yang akan tumbuh jika ada batang di tubuh. Dosis tunggal obat yang mengandung 2 unit tuberkulin diberikan sekali. Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berbahaya, sebagaimana dibuktikan oleh pengalaman medis bertahun-tahun. Hasilnya diperiksa setelah 72 jam. Untuk mengukur pekerja medis menggunakan garis dengan stroke milimeter. Semua data masuk ke dalam rekam medis individu.
Reaksi akan positif jika tubuh anak tersebut pernah bertemu dengan penjual penyakit dan secara tidak langsung akrab dengan tongkat Koch. Maka papula akan berubah menjadi plak merah besar. Dengan hasil negatif di tangan pasien, tidak ada yang terlihat sama sekali, atau "tombol" kecil akan tetap terlihat di tempat injeksi.
Masukkan Mantoux di lembaga pendidikan - taman kanak-kanak dan sekolah. Ini membutuhkan persetujuan orang tua. Jika ibu atau ayah, berdasarkan beberapa kepercayaan, tidak setuju untuk memeriksa anak mereka untuk TBC dengan cara ini, perlu untuk menulis surat pernyataan pengabaian dan membuat diagnosis dengan cara lain.
Hasilnya dipengaruhi oleh banyak faktor - dari kondisi umum tubuh anak hingga transportasi inokulum yang tidak tepat. Sebut diagnosis seperti itu tidak 100% akurat. Tidak adanya "plak" di tempat suntikan tidak sepenuhnya menjamin bahwa anak tidak memiliki patogen tuberkular. Ukuran mantoux dapat bervariasi karena karakteristik usia.
Sampai berapa tahun sampel di Rusia?
Vaksinasi apa pun menimbulkan banyak pertanyaan dari orang tua. Tes tuberkulin tidak terkecuali: tes ini memasukkan zat asing ke dalam organisme anak-anak, yang harus ada reaksi pasti. Tes tuberkulin tidak dilakukan secara acak. Ada jadwal dan instruksi khusus untuk usia berapa anak-anak Mantoux. Ada juga istilah yang tepat tentang berapa banyak waktu yang harus dilewati antara suntikan.
Awalnya, diperkirakan bahwa diagnostik di Rusia dilakukan untuk anak di bawah 14 tahun. Bertahun-tahun kemudian, pada tahun 2015, undang-undang tersebut direvisi dan ditetapkan bahwa hingga 7 tahun Mantoux dimasukkan, dan dari 8 - Diaskintest disahkan. Untuk remaja 14-15, pemeriksaan fluorografi tahunan ditampilkan.
Jadwal tersebut didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:
- Pertama kali adalah Mantoux dalam 1 tahun. Bayi itu diberi vaksinasi BCG saat lahir, dan sekarang kita perlu memeriksanya "bekerja". Merupakan kontraindikasi untuk menyuntikkan TBC sebelum dua belas bulan, karena kekebalan anak-anak dapat memberikan reaksi yang tidak terduga.
- Mantu diadakan setiap tahun sebelum masa remaja.
- Bayi berusia satu tahun yang tidak memiliki vaksinasi BCG diperiksa untuk TBC setiap enam bulan, dengan fokus pada jadwal vaksinasi kalender.
- Diyakini bahwa tes ini sebaiknya dilakukan beberapa hari sebelum vaksinasi, atau 1-2 bulan setelahnya. Jika Anda tidak mematuhi kerangka waktu, dimungkinkan untuk melakukan overlay satu vaksin dengan yang lain, yang akan memberikan reaksi alergi. Untuk melacak sendiri waktu antara vaksinasi, WHO telah mengembangkan jadwal vaksinasi khusus, yang berlaku untuk seluruh Rusia.
Fitur dan tahapan prosedur
Mantu ditempatkan setiap tahun pada waktu yang hampir bersamaan. Sebelum anak mulai menghadiri taman atau sekolah, semua manipulasi dilakukan di ruang perawatan klinik anak-anak. Ketika seorang anak mengunjungi prasekolah atau lembaga pendidikan, seluruh tanggung jawab terletak pada staf medis.
Prasyarat adalah kunjungan ke dokter anak distrik. Dia akan memeriksa pasien kecil dan, jika tidak ada masalah, akan memberikan arahan ke ruang perawatan. Orang tua harus menandatangani persetujuan untuk memanipulasi. Pada hari yang sama, Anda harus mengunjungi ruang perawatan dengan peta dan rujukan. Di kebun dan sekolah, sebagai suatu peraturan, diagnostik dilakukan dalam jumlah besar pada hari yang sama. Sebelum ini, setiap orang tua menandatangani dokumen persetujuan vaksinasi.
Lepuh muncul di tempat injeksi segera setelah memegangnya.
Injeksi tuberkulin dilakukan secara subkutan. Dalam posisi duduk, jarum suntik khusus dengan jarum tipis menyuntikkan 0,1 ml zat ke sepertiga tengah lengan dari dalam. Di mana tepatnya, di mana tangan untuk melakukan injeksi - tidak masalah. Di tempat injeksi, benjolan putih segera terbentuk dengan diameter sekitar 10 mm. Ini normal.
Dokter spesialis anak-anak merekomendasikan mengambil antihistamin selama 3 hari sebelum prosedur dan selama 3 hari setelahnya - Mantoux bukan vaksin, tetapi manifestasi alergi setelah itu tidak jarang. Fenistil, Zodak, Zyrtec - obat utama yang direkomendasikan dokter sebagai pencegahan alergi. Pengobatan sendiri dan obat antihistamin tidak dapat diberikan kepada anak, terutama jika anak tidak menderita alergi. Mereka diresepkan oleh dokter anak jika diindikasikan.
Norma dan penilaian ukuran papula dengan foto
Hasilnya ditafsirkan 72 jam setelah prosedur menggunakan penggaris transparan dengan divisi milimeter. Faktor penting dalam pemeriksaan adalah cakupan yang baik, profesionalisme pekerja medis.
Untuk menghindari kepanikan sebelum memeriksanya, orang tua perlu mengetahui ukuran Mantoux yang seharusnya dengan hasil yang berbeda:
- dalam beberapa hari, jejak dalam bentuk tombol bulat, berbeda warna dari kulit lainnya, akan terlihat di tempat injeksi tuberkulin;
- semakin banyak patogen dalam organisme anak-anak, semakin besar ukuran papula.
Menurut kriteria medis, hasil berikut dibedakan:
- Negatif. Ini ditandai dengan tidak adanya papula di tempat injeksi. Norma - 0-0,1 mm. Ini berarti bahwa tubuh tidak pernah bertemu dengan patogen, atau dengan aman diatasi secara independen.
- Diragukan. Dengan reaksi Mantoux yang meragukan, kemerahan terlihat, tetapi tidak ada pemadatan. Ukuran papula yang diijinkan adalah 2-4 mm. Dianggap sebagai tidak adanya tongkat Koch di tubuh.
- Positif. Hasilnya adalah papula merah yang dipadatkan dengan ukuran 6 mm dan lebih banyak, kelenjar getah bening yang terlihat dengan mata telanjang diperbesar. Jika Mantoux terlihat persis seperti ini - kemungkinan besar, infeksi terjadi setelah kontak dengan orang yang sakit atau dengan vaksinasi BCG.
Foto menunjukkan perbedaan antara hasil positif dan negatif:
Untuk anak di bawah 2 tahun, ada konsep reaksi Mantoux normal. Itu tergantung pada waktu BCG sebelumnya.
Reaksi manta: normal pada anak (foto)
Halo, orang tua sayang. Dalam artikel ini Anda akan belajar apa yang seharusnya menjadi mantel anak. Anda akan mengetahui mengapa tes ini dilakukan, papan mana yang normal, dan tindakan pencegahan apa yang harus diambil.
Klasifikasi
- Infeksi HIV;
- kurangnya BCG di rumah sakit;
- diabetes mellitus;
- penggunaan obat hormon yang berkepanjangan;
- bronkitis kronis.
- individu - dilakukan semata-mata atas kesaksian;
- Misa dilaksanakan segera untuk sekelompok orang. Mantou seperti itu dilakukan di tempat-tempat dengan peningkatan insiden yang tinggi, dengan tujuan mendeteksi bayi yang terinfeksi secara tepat waktu.
Dua jenis TB dapat digunakan:
- Alttuberculin atau juga disebut Koch tuberculin, yang terdiri dari mikobakteri, dinetralkan dengan pemanasan, masalahnya adalah mungkin mengandung kotoran, yang sering mengarah pada hasil positif palsu;
- tuberculin murni - jenis ini sepenuhnya menghilangkan semua jenis kotoran.
Kontraindikasi
Penting untuk diketahui bahwa memegang mantel tidak dapat diterima dalam kondisi seperti ini:
- alergi parah;
- penyakit kulit;
- proses infeksi akut dalam tubuh;
- riwayat epilepsi atau kejang yang khas.
Hasil tes dapat mempengaruhi:
- penggunaan antihistamin;
- mengambil hormon;
- vaksin polio baru-baru ini;
- mengambil vitamin kelompok B;
- patologi kelenjar tiroid;
- asma bronkial;
- infeksi kronis;
- pneumonia;
- demam rematik;
- flu
Fitur khusus
Tindakan pencegahan keamanan
- buah jeruk;
- buah merah, sayuran;
- coklat;
- telur-telur.
Juga kontak dengan hewan peliharaan tidak dianjurkan.
- Jika terjadi reaksi alergi, maka setelah berkonsultasi dengan spesialis, obat antihistamin diperbolehkan.
- Jika Anda secara tidak sengaja membasahi tempat suntikan, pastikan untuk memberi tahu spesialis.
- Tidak dapat diterima untuk merekatkan patch atau membalut tempat suntikan, melumasi dengan krim atau larutan disinfektan.
Hasilnya
Penting untuk mempertimbangkan hasil dengan mempertimbangkan waktu yang berlalu setelah BCG.
Anak saya memiliki ukuran tombol setahun setelah BCG adalah 6 mm, setelah 4 tahun - 5 mm, setelah 9 tahun - 2 mm.
Ketepatan penilaian
Reaksi yang merugikan
Kemungkinan konsekuensi dari pengenalan tuberkulin meliputi:
- hipertermia;
- ruam;
- kehilangan nafsu makan;
- peningkatan kelemahan;
- anafilaksis.
Berapa ukuran Mantoux yang dianggap normal pada anak-anak?
Reaksi Mantoux adalah tes diagnostik dan termasuk dalam rangkaian kegiatan yang dilakukan untuk mengidentifikasi infeksi tuba. Tes ini dilakukan sebelum vaksinasi ulang dan vaksinasi BCG, jika vaksinasi tidak dilakukan di rumah sakit bersalin, dan usianya sudah lebih dari 2 bulan. Diagnosis massal tunduk pada anak-anak dan remaja dari 1 tahun hingga 17 tahun. Dengan reaksi Mantoux tahunan, ukuran norma pada anak-anak dari berbagai usia berbeda.
Penampilan papula Mantoux
Tindakan untuk diagnosis TB diatur oleh norma dan perintah tertentu. Tes ini dilakukan hanya setelah memeriksa dokter anak dengan penilaian kesehatan anak, setelah penyakit (ISPA ringan, ARVI) 2-3 minggu harus berlalu.
Tes tuberkulosis adalah injeksi intradermal pada sepertiga tengah lengan dengan 2 TE (unit tuberkulin) alergen.
Ketika seorang anak diuji, sebuah papula ("kulit lemon" atau "kancing") dengan diameter sekitar 8 mm terbentuk di kulit. Setelah 20-30 menit, dihaluskan.
Di tempat injeksi tuberkulin, reaksi alergi berkembang - hiperemia (kemerahan) atau infiltrasi (pemadatan), kadang-kadang hanya satu titik dari suntikan yang tersisa. Jika ada papula, ukuran transversinya diukur, hiperemia tidak diperhitungkan.
Reaksi Mantoux dievaluasi oleh seorang profesional medis setelah 72 jam, tetapi bagaimana seharusnya tes positif (berapa mm) dan seperti Mantoux negatif seperti harus diketahui oleh orang tua.
Anda dapat mengevaluasi hasilnya berdasarkan tabel:
Reaksi nekrotik vesikular dimanifestasikan oleh kematian sel-sel kulit; sekitar gelembung infiltrasi, pustula atau pemutaran anak perempuan terbentuk. Perkembangan limfangitis atau limfadenitis regional dengan peningkatan kelenjar getah bening siku atau aksila mungkin terjadi. Terlepas dari ukuran infiltrat, reaksi ini dianggap hipergik.
Apa yang seharusnya menjadi ukuran normal dari reaksi Mantoux pada anak-anak dari berbagai usia
Norm Mantoux pada anak-anak selama bertahun-tahun dapat bervariasi tergantung pada interval dengan vaksinasi BCG dan ukuran bekas luka yang terbentuk. Hasil studi diagnostik tergantung pada karakteristik individu dari tubuh anak.
Tes ini akan positif jika sistem kekebalan tubuh anak telah menemukan patogen tuberkulosis. Ini dapat terjadi setelah pengenalan vaksin BCG, yang mengandung kultur mikobakteria laboratorium atau ketika kontak dengan pembawa mikobakteri tuberkulosis.
Norma Mantu pada anak 1 tahun
Setelah vaksinasi, anak mengembangkan kekebalan (kekebalan) terhadap TBC. Sistem kekebalan secara aktif bereaksi terhadap masuknya alergen TBC, dan dalam 1 tahun tes lebih sering positif - kemerahan dan papula hingga 10-11 mm.
Norma Mantu pada anak usia 2 hingga 6 tahun
Setelah 2 tahun, reaksi berangsur-angsur berkurang karena peningkatan resistensi organisme. Ukuran infiltrat bervariasi dalam 5-8 mm atau hanya hiperemia yang muncul.
Norma untuk anak di atas 6 tahun
Reaksi imunologis pasca vaksinasi hingga 6 tahun padam dan hasilnya menjadi lebih sering negatif atau diragukan. Dokter anak memutuskan sesuai dengan hasil diagnosis Mantoux, ketika Anda dapat melakukan vaksinasi ulang BCG.
Ketika konsultasi dokter diperlukan
Seorang anak dirujuk ke phthisiatrician (dokter umum):
- dengan meningkatnya sensitivitas tuberkulin;
- dengan kecurigaan pada bend tubprob;
- di hadapan tes hiper.
Virage adalah pertama kalinya tes positif dilakukan setelah tes negatif atau ragu-ragu.
Virage dapat mengindikasikan adanya infeksi TBC, hasil positif mungkin dengan alergi pasca-vaksinasi.
Seorang spesialis akan memutuskan apakah tes positif terkait dengan keberadaan mycobacterium tuberculosis atau sifat alergi dari organisme. Dokter harus mempertimbangkan intensitas reaksi, adanya vaksinasi BCG, ukuran bekas luka pasca vaksinasi, kemungkinan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis dan gejala klinis penyakit.
Jika perlu, dokter akan meresepkan pengobatan dan memberikan rekomendasi tentang pengaturan rejimen pelatihan dan keseimbangan gizi. Untuk memperkuat pertahanan tubuh, penting apakah Anda menjalani gaya hidup sehat, jika Anda makan cukup daging, ikan, produk susu, seberapa sering Anda makan sayur dan buah.
Pemeriksaan di phthisiatrician dilakukan beberapa kali setahun; secara umum, pengamatan apotik dilakukan sebelum deregistrasi.
Definisi reaksi Mantoux: norma pada anak-anak 5 tahun dan identifikasi tanda-tanda penyakit
Tes tuberkulin dianggap sebagai salah satu tes paling akurat untuk keberadaan mikobakterium tuberkulosis dalam tubuh dan untuk menentukan respon imun terhadap pengenalan fragmen olahan patogen tuberkulosis.
Tes Mantoux dewasa hanya dilakukan selama pemeriksaan medis rutin. Reaksi positif menunjukkan bahwa seseorang menderita TBC. Tujuan menguji respon terhadap tes pada anak-anak usia lima tahun agak berbeda.
Mengapa anak-anak divaksinasi Mantoux?
Pada anak-anak, dengan bantuan reaksi Mantoux, ditetapkan bagaimana, pada usia 5, kekebalan telah dipertahankan setelah vaksinasi BCG, dilakukan segera setelah lahir.
Istilah maksimum untuk menjaga kekebalan terhadap TBC adalah 7 tahun. Pada usia ini, semua anak menjalani vaksinasi ulang. Pada anak-anak dalam waktu dua tahun setelah vaksinasi, reaksi positif atau ragu diamati.
Reaksi semacam itu tidak berarti bahwa anak itu sakit, tetapi menunjukkan bahwa antibodi terhadap patogen ada di dalam tubuh. Mereka juga menyebabkan respons kekebalan dalam bentuk peradangan di tempat suntikan tuberkulin.
Pada anak berusia lima tahun, reaksinya mulai mereda. Mungkin negatif atau diragukan. Kekuatan reaksi tergantung pada bekas luka, yang tersisa setelah BCG. Jika nilainya kurang dari 4 mm, itu berarti bahwa anak di usia 5 tahun memiliki kekebalan yang melemah terhadap TBC.
Tujuan utama dari tes Mantoux:
- identifikasi anak-anak yang belum divaksinasi untuk vaksinasi berikutnya;
- menganalisis dinamika hasil sampel selama beberapa tahun;
- identifikasi anak-anak dengan reaksi cerah untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Kapan diperlukan penelitian mendalam tentang TBC?
Reaksi positif tunggal terhadap tes Mantoux bukanlah alasan untuk pergi ke dokter, mendiagnosis dan memulai pengobatan. Namun, pekerja medis dari taman kanak-kanak tempat tes dilakukan dapat merujuk anak ke dokter anak. Sebagai standar, beberapa acara kompleks diadakan.
Jika, setelah tes negatif sebelumnya, seorang anak berusia lima tahun memiliki reaksi positif, ini adalah alasan serius untuk pemeriksaan lebih lanjut. Hal pertama yang dikatakan tentang infeksi - "mengubah" Mantu. Ini adalah pengulangan berturut-turut dari reaksi positif dengan peningkatannya atau transisi dari reaksi negatif dan dipertanyakan menjadi reaksi positif.
Itu penting! "Virage" bukan merupakan indikator perkembangan proses patologis; ini menunjukkan bahwa agen penyebab tuberkulosis telah memasuki tubuh anak.
Jika reaksi terhadap tuberkulin dari sampel ke sampel meningkat dan mencapai hipergik (papula hingga 17 mm), ini dapat menunjukkan awal dari perkembangan bentuk TB lokal. Dalam hal ini, anak dikirim untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis penyakit kaki.
Spesialis melakukan pemeriksaan pada anak untuk mengidentifikasi tanda-tanda klinis penyakit, mengumpulkan anamnesis mengenai kemungkinan kontak dengan orang yang terinfeksi TB.
Selanjutnya, ia mengirim anak untuk tes urin dan darah, penelitian: x-rays, tomography, dan ultrasound.
Pada resepsi ke phthisiatrician harus mengambil:
- sertifikat vaksinasi BCG; hasil semua tes Mantoux;
- kartu medis dengan informasi tentang semua penyakit yang diderita anak;
- deskripsi tentang fluorografi kerabat (jika ada);
- hasil tes darah dan urin sebelumnya.
Jika kunjungan ke dokter TB bukan yang pertama, Anda harus memberikan hasil pemeriksaan sebelumnya.
Bagaimana tes ini dilakukan dan apakah perlu persiapan untuk itu?
Tidak diperlukan persiapan sampel khusus. Tuberkulin disuntikkan secara intrakutan di tengah permukaan bagian dalam lengan.
Sebelum sampel diperkenalkan, profesional medis mengukur suhu anak. Jika bahkan sedikit meningkat, prosedur tidak dilakukan.
Selama tiga hari, orang tua harus memastikan bahwa anak tidak menggaruk tempat suntikan. Papula tidak dapat disegel dengan plester dan diobati dengan yodium atau hijau cemerlang. Diinginkan bahwa kulit di lokasi pengujian selalu kering dan bersih. Air tidak akan menyebabkan kerusakan dan tidak akan mempengaruhi hasil.
Dilarang untuk membasahi tangan saat itu, ketika sampel dibuat sesuai dengan metode Pirke, menempatkan tuberkulin langsung pada kulit dalam sayatan kecil di permukaannya. Menurut metode Mantoux, obat ini disuntikkan di bawah kulit dan air tidak menimbulkan ancaman terhadapnya.
Norma reaksi dan penyimpangan: 5, 10, 15 mm dan ukuran lainnya
Tanggapan terhadap pengenalan tuberkulin dapat dari tiga jenis - negatif, diragukan dan positif:
- negatif - tidak ada papula dan kemerahan;
- diragukan - ada kemerahan, tetapi tidak ada papula (atau tidak melebihi 4 mm);
- positif - papule dari 5 hingga 19 mm.
Foto 1. Setelah vaksinasi, seorang anak mungkin memiliki kemerahan dan papula di tempat suntikan. Berdasarkan ukurannya, tentukan jenis reaksi.
Pada gilirannya, reaksi positif ditafsirkan sebagai positif lemah dengan ukuran papula 5 hingga 10 mm, intensitas rata-rata 14 hingga 19 mm, dan reaksi nyata, 15-17 mm. Reaksi yang diucapkan dapat disertai dengan pembentukan bisul dan pustula di tempat suntikan, bahkan tanpa pembentukan papula.
Itu penting! Papula dengan diameter hingga 5-6 mm dianggap sebagai norma untuk anak berusia 5 tahun.
Hasil negatif dari tes Mantoux dalam 5 tahun adalah dalam tiga kasus:
- kekebalan anak “tidak terbiasa” dengan mycobacterium tuberculosis (tidak ada vaksinasi BCG sama sekali);
- kekebalan terhadap tuberkulosis telah memudar;
- anak itu sehat, dia tidak menderita TBC.
Terjadi reaksi yang meragukan:
- ketika kekebalan terhadap TB patogen dipertahankan;
- jika kurang dari sebulan telah berlalu sejak vaksinasi terakhir (bukan karena TBC) atau penyakit;
- Jika seorang anak memiliki reaksi alergi.
Foto 2. Ukuran papula dalam 10 mm pada seorang anak sebagai hasil pengukuran dengan penggaris transparan berarti bahwa reaksi sampel positif lemah.
Jika reaksi positif terdeteksi pada anak berusia lima tahun, itu berkorelasi dengan jumlah bekas luka setelah BCG. Juga dievaluasi:
- hasil tes sebelumnya;
- kehadiran orang dengan TBC;
- kesejahteraan dari situasi epidemiologi di wilayah tempat tinggal.
Tolong! Kemerahan di lokasi pengujian dalam satu kasus tidak boleh menimbulkan kekhawatiran bagi orang tua. Ini bukan penanda diagnostik dan tidak menunjukkan adanya penyakit.
Juga, itu tidak berbicara tentang keberadaan kekebalan terhadap TBC. Jika muncul atau meningkat dengan masing-masing sampel, maka reaksi yang sama diperhitungkan.
Berapa ukuran tes Mantoux dianggap normal pada anak-anak
Mulai dari tahun pertama kehidupan anak, kekebalan terhadap TBC diperiksa menggunakan tes Mantoux. Ini bukan vaksin, tetapi metode menilai apakah ada bakteri patogen di dalam tubuh. Ukuran mantoux pada anak-anak tergantung pada usia. Anda bisa berkenalan dengannya di artikel kami.
Kapan dan mengapa vaksinasi dilakukan?
Bagaimana cara melakukan tes Mantoux?
Bagaimana cara menentukan hasilnya sendiri?
Tabel: laju reaksi untuk tes Mantoux
Apa efek belokan dan lepuh?
Faktor apa yang memengaruhi hasil?
Reaksi alergi tubuh
Pelanggaran flora usus dan infeksi cacing
Bagaimana cara merawat "tombol"?
Kapan saya perlu menghubungi dokter TB?
Video "Tes Mantoux"
Komentar dan Ulasan
Kapan dan mengapa vaksinasi dilakukan?
Mantoux dibuat untuk anak-anak dari tahun ke 14 tahun. Ini bukan vaksinasi dalam arti sebenarnya, tetapi metode pengujian untuk suatu penyakit. Menurut hasil prosedur, dokter menilai kemungkinan adanya patogen penyakit parah dalam tubuh. Vaksinasi terhadap tuberkulosis BCG bayi yang baru lahir masih di rumah sakit. Pada usia 7 tahun, efek obat dihentikan. Tes membantu untuk mengetahui apakah masih ada kekebalan dalam tubuh terhadap infeksi.
Mantoux dibuat untuk tujuan berikut:
- Identifikasi anak-anak yang memiliki reaksi keras. Diperlukan pemeriksaan tambahan, karena ada kecurigaan bahwa mereka sakit.
- Memantau dinamika selama beberapa tahun. Hal ini dinilai oleh fakta bahwa ada kemungkinan bakteri patogen di dalam tubuh dan perkembangan tuberkulosis telah dimulai.
- Identifikasi orang yang tidak memiliki respons imun terhadap Mantoux (tidak ada benjolan dan kemerahan, hanya ada tanda yang tersisa dari titik injeksi), anak-anak ini perlu divaksinasi lagi dari penyakit.
Anda dapat mengetahui informasi tentang pencegahan TB pada video dari saluran Profilaktika Tomsk.
Bagaimana cara melakukan tes Mantoux?
Menggunakan jarum suntik di bawah kulit di bawah siku di bagian dalam tangan, zat khusus disuntikkan - tuberculin. Tidak mungkin tertular penyakit ini. Bagaimanapun, obat ini dibuat dari partikel mikobakteri patogen, yang dinetralkan dengan pemanasan. Vaksin ini dianggap tidak hidup. Dari pasien, tidak diperlukan persiapan untuk prosedur ini.
Kontraindikasi
Anda tidak dapat melakukan tes Mantoux dalam kasus berikut:
- ketika seorang anak menderita epilepsi;
- memiliki penyakit menular atau virus, flu, karantina di sekolah atau taman kanak-kanak;
- ada penyakit kulit;
- dengan alergi asal apa pun;
- Ada penyakit kronis, terutama dalam bentuk akut.
Efek samping dan komplikasi
Terkadang seorang anak mungkin mengalami reaksi negatif terhadap Mantus:
- gangguan pada sistem pencernaan;
- lesu dan kelelahan;
- peningkatan suhu tubuh;
- ruam kulit;
- batuk satu minggu setelah pemberian sampel.
Manifestasi efek samping pada beberapa anak menunjukkan bahwa ada sejumlah kecil komponen toksik dalam tuberkulin. Mereka menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.
Klasifikasi hasil
Reaksi tubuh terhadap tes Mantoux tergantung pada apakah tongkat Koch yang menyebabkan TBC jatuh ke dalamnya.
Ada dua opsi yang mungkin:
- jika ada bakteri di dalam tubuh, maka "tombol" terbentuk - semacam tuberkel padat di mana sel darah putih melawan penyakit;
- Ketika mikroorganisme TBC tidak sampai ke orang tersebut, tidak akan ada jejak di tempat suntikan.
Klasifikasi hasil pengenalan uji Mantoux.