Kanker paru-paru metastatik

Kanker paru-paru metastatik mengacu pada penyebaran kanker dari bagian lain tubuh ke paru-paru. Ini juga disebut kanker paru-paru sekunder.

Kanker paru-paru metastatik juga disebut metastasis paru-paru, dan ini bisa sangat membingungkan. Tempat di mana kanker dimulai disebut kanker primer. Sebagai contoh, jika kanker payudara dimulai pada payudara dan kemudian menyebar ke paru-paru, itu akan disebut kanker payudara dengan metastasis paru-paru.

Metastasis paru-paru untuk kanker testis

Jika Anda melihat sel-sel di paru-paru, mereka akan menjadi sel susu kanker, bukan sel kanker paru-paru.

Metastasis paru sangat umum dan terjadi pada 30-55% kanker yang umum. Hampir semua kanker dapat menyebar ke paru-paru, tetapi beberapa lebih rentan terhadap hal ini daripada yang lain. Jenis kanker yang paling umum yang bermetastasis ke paru-paru termasuk:

• Kanker kandung kemih
• Kanker Payudara: Kanker payudara biasanya menyebar ke paru-paru, sekitar 16% akan mengalami metastasis.
• Kanker usus besar
• Kanker ginjal
• Kanker prostat
• Neuroblastoma (biasanya pada bayi dan anak-anak)
• Sarkoma
• Tumor Wilma (umum pada anak-anak)
• Melanoma
• Kanker Kepala dan Leher
• Kanker tiroid
• Kanker testis

Kadang-kadang dokter tidak dapat menentukan di mana lokasi kanker utama. Dalam hal ini, mereka menyebut kanker sebagai kanker yang tidak diketahui asalnya dengan metastasis paru-paru.

(Kanker paru-paru primer paling sering menyebar ke tulang, otak, hati, dan kelenjar adrenal.)

Bagaimana kanker menyebar

Sel-sel kanker dapat menyebar langsung ke paru-paru, seperti tumor di kerongkongan atau dada, tetapi paling sering secara tidak langsung ditransfer.

Ada tiga cara yang mungkin di mana sel-sel kanker dapat menyebar dari situs utama (misalnya, dada atau usus besar) ke paru-paru. Ini termasuk:

1. Sirkulasi darah (penyebaran hematogen): sel-sel kanker dapat "mengalir" ke pembuluh darah kecil di dekat tumor, dan kemudian ditransfer ke paru-paru melalui arteri paru.
2. Limfatik: Sel-sel tumor dapat meresap ke pembuluh limfatik kecil dan berjalan melalui saluran limfatik (termasuk kelenjar getah bening).
3. Penyebaran pleura dan penyebaran saluran udara dapat terjadi, tetapi ini sering terbatas pada tumor paru-paru dan jauh lebih jarang terjadi.

Tetapi mengapa sel-sel ini menyebar? Sel-sel normal dapat dianggap "lengket" dan memiliki molekul adhesi yang menahannya. Sel-sel kanker berbeda, dan mereka adalah molekul-molekul ini, memungkinkan mereka untuk melepaskan diri dan melakukan perjalanan.

Gejala

Kadang-kadang metastasis paru hadir, tetapi tidak menyebabkan gejala apa pun. Ketika hal ini terjadi, metastasis dapat dideteksi pada pemeriksaan radiologis yang dilakukan untuk mencari kanker. Misalnya, Anda mungkin memiliki pemindaian PET setelah kanker payudara dan metastasis paru-paru dapat ditemukan, bahkan jika Anda tidak memiliki gejala. Gejala kanker, metastasis ke paru-paru, bila ada, sering mirip dengan gejala kanker paru-paru primer dan mungkin termasuk:

• Batuk terus menerus
• Batuk darah (hemoptisis) atau dahak berdarah
• Tulang dada, nyeri bahu dan punggung
• Bingung bernafas
• Rendahnya kadar oksigen dalam darah (hipoksemia)
• Radang selaput dada

Pada metastasis paru-paru, orang sering memiliki gejala yang berhubungan dengan kanker primer, di samping gejala paru-paru. Misalnya, Anda mungkin memiliki gejala perut yang terkait dengan kanker usus besar, selain gejala paru-paru, seperti sesak napas yang terkait dengan metastasis paru-paru.

Karena kanker metastasis menunjukkan bahwa primer telah menyebar ke seluruh tubuh, gejala-gejala umum, seperti kelelahan, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan hilangnya nafsu makan, juga umum terjadi.

Diagnostik

Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki metastasis di paru-paru, ada beberapa tes yang dapat dipertimbangkan. Ini termasuk:

• Rontgen dada (Rontgen dada dapat dengan mudah melewatkan metastasis kecil)
• CT dada
• PET scan
• Biopsi paru (biopsi jarum atau biopsi paru terbuka)
• Analisis cairan pleura dengan adanya efusi pleura
• Bronkoskopi

Hasil studi pencitraan ini mungkin cukup untuk metastasis, meskipun biopsi mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Perawatan

Perawatan kanker yang bermetastasis ke paru-paru biasanya ditentukan oleh kanker primer atau asal kanker. Perawatan ini mungkin termasuk terapi hormon, terapi bertarget, kemoterapi, imunoterapi, atau kombinasi perawatan.

Kemoterapi sering hadir dan diberikan sebagai terapi paliatif; untuk memperpanjang kelangsungan hidup dan mengurangi gejala, tetapi tidak dimaksudkan untuk mengobati kanker. Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama dengan metastasis kanker testis ke paru-paru, kemoterapi dapat bersifat penyembuhan.

Kadang-kadang, perawatan bedah metastasis paru dapat dipertimbangkan. Agar ini menjadi efektif, dokter Anda harus memastikan bahwa tumor primer Anda benar-benar diangkat, bahwa hanya ada beberapa metastasis paru-paru (oligometastastases), dan operasi ini sepenuhnya dapat menghapus metastasis ini. Ketika hal ini terjadi, metastasektomi dapat meningkatkan kelangsungan hidup Anda.

Selain pembedahan, terapi radiasi stereotaktik tubuh (SBRT), juga disebut istilah seperti "cyberknife," kadang-kadang digunakan untuk mengobati metastasis paru-paru dari kanker pada organ lain. Anda juga dapat mempertimbangkan terapi sinar proton.

ramalan
Sayangnya, kanker yang telah menyebar ke paru-paru, menurut definisi, kanker ke-4, biasanya tidak dapat disembuhkan. Namun, ia seringkali sangat dapat disembuhkan, dan dokter Anda akan berbicara kepada Anda tentang perawatan yang dapat memperpanjang hidup Anda dan juga memberi Anda kualitas hidup terbaik.

Tingkat kelangsungan hidup sangat bervariasi tergantung pada tumor primer, tetapi kelangsungan hidup 5 tahun biasanya berkisar antara 30 hingga 40%. Kelangsungan hidup tertinggi untuk tumor seperti kanker testis (kelangsungan hidup 60 persen selama 5 tahun) dan terendah untuk tumor seperti melanoma yang menyebar ke paru-paru.

Mungkin, prognosis untuk kanker dengan metastasis ke paru-paru akan membaik dalam waktu dekat. Sudah, beberapa kanker stadium 4 merespons pengobatan, seperti imunoterapi, yang tidak pernah terdengar beberapa tahun yang lalu.

Ringkasan

Ketika kanker yang terjadi di area lain dari tubuh, seperti dada atau kandung kemih, menyebar ke paru-paru, orang mungkin memiliki gejala yang mirip dengan kanker paru-paru. Namun, metastasis paru biasanya dianggap sebagai bagian dari pengobatan kanker primer. Jika kanker payudara menyebar ke paru-paru, itu akan menjadi sel-sel susu kanker di paru-paru.

Kanker metastasis biasanya tidak dapat disembuhkan (ada pengecualian langka), tetapi mereka dapat diobati, dan pengobatan dapat memperpanjang hidup dan mengontrol gejala.

Gejala, pengobatan dan prognosis umur panjang dalam metastasis di paru-paru

Metastasis paru-paru adalah pertumbuhan ganas yang muncul di paru-paru dengan menyebarkan penyakit dari organ lain. Organ yang terkena, karena proses metastasis dimulai, dapat mempengaruhi sifat lesi jaringan paru-paru. Paru-paru adalah salah satu target paling mendasar untuk metastasis. Hal ini disebabkan oleh sistem peredaran darah yang luas yang terletak di jaringan paru-paru dan lingkungan yang menguntungkan untuk kelangsungan hidup sel-sel kanker.

Prognosis metastasis, sebagai suatu peraturan, tidak menggembirakan, terutama karena alasan berikut:

1. Kerusakan massal pada banyak organ, di mana perawatan radikal tidak mungkin dilakukan.
2. Diagnosis terlambat fokus penyakit.

Munculnya metastasis di paru-paru dimungkinkan dengan kanker pada organ-organ berikut:

• kelenjar susu;
• usus besar;
• ovarium;
• ginjal;
• uterus;
• pankreas;
• prostat

Juga, perkembangan kanker paru-paru menyebabkan metastasis di hati dan paru-paru.

Kanker paru-paru dengan metastasis adalah penyakit yang paling rentan bagi perokok.

Varietas metastasis

Metastasis dalam jaringan paru dapat dibagi menjadi banyak jenis, misalnya, dalam bentuknya mereka dapat:

• focal - berbeda ukuran, memiliki bentuk bulat. Pada dasarnya, jenis metastasis ini adalah bukti manifestasi yang lebih ringan dari tumor ganas. Dengan itu, perjalanan penyakitnya tidak terlalu parah;
• infiltratif - lihat CT sebagai kisi-kisi atau pemadaman berbagai bentuk. Dengan metastasis jenis ini, penyakitnya parah;
• dicampur - dengan jenis penyakit ini, kedua jenis tumor di atas diamati, perjalanan penyakit ini parah.

Jumlah metastasis dapat bervariasi:

• soliter (1 perapian);
• tunggal (tidak lebih dari 10);
• multipel (lebih dari 10)

Selain itu, ada beberapa opsi untuk metastasis tumor ganas:

• hematogen - masuknya sel kanker ke organ lain terjadi melalui darah;
• lymphogenous - sel kanker meninggalkan pembuluh limfatik dengan aliran getah bening (cairan, berkat protein, air, berbagai garam dan metabolit yang kembali ke darah) dan masuk ke kelenjar getah bening terdekat atau lebih jauh.

Sebagai aturan, agak sulit untuk menentukan dengan tepat bagaimana metastasis mengenai organ dan, jika Anda melihatnya, informasi ini akan sedikit berguna bagi dokter.

Tanda-tanda metastasis di paru-paru

Secara umum, manifestasi dari gejala lesi paru-paru metastasis pada tahap awal jarang terjadi. Hanya sejumlah kecil pasien yang mengalami manifestasi menyakitkan, termasuk:

• batuk berkepanjangan. Pada tahap awal, itu sobek dan kering, diamati pada malam hari. Lebih lanjut, ketika batuk, keluarnya darah bisa muncul;
• penampilan sesak nafas. Diamati saat istirahat, bahkan tanpa aktivitas fisik;
• kesulitan bernafas;
• sakit parah di dada;
• peningkatan suhu tubuh;
• kurang nafsu makan. Terhadap latar belakang ini, penurunan berat badan diamati;
• kelelahan kronis (penurunan kinerja yang signifikan, perasaan tidak tenang);
• pembengkakan paru-paru. Di leher, pembuluh yang bengkak bisa disertai dengan muntah dan demam.

Mungkin ada kasus-kasus deteksi metastasis lebih awal daripada fokus utama penyakit.

Diagnostik

Setelah pemeriksaan laboratorium dan instrumental, diagnosis dibuat. Untuk mengidentifikasi penyakit menggunakan metode berikut:

• rontgen dada. Menggunakannya, adalah mungkin untuk menentukan kondisi jaringan paru-paru, serta jenis dan ukuran tumor ganas;
• MRI (magnetic resonance imaging) - teknik ini memungkinkan untuk mengurangi beban radiasi, prosedur ini diperlukan untuk berbagai pemeriksaan yang bertujuan mengidentifikasi fokus utama dan selama pemeriksaan anak-anak. MRI dapat mendeteksi sel kanker yang berukuran kurang dari 0,3 mm.
• CT (computed tomography). Dengan jenis diagnosis ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi metastasis yang berukuran lebih kecil dari 0,5 mm. Computed tomography dapat menjadi alternatif yang baik untuk pasien dengan kontraindikasi untuk MRI (jika ada alat pacu jantung dalam tubuh, implan, dan takut ruang terbatas);
• bronkoskopi. Metode ini didasarkan pada studi tentang keadaan bronkus lendir dan trakea, yang dilakukan dengan bantuan alat khusus - bronchofibraskop.

Saat ini, metode untuk diagnosis metastasis menjadi lebih akurat. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi metastasis pada tahap awal, sebelum mereka membentuk jaringan besar.

Cara mengobati metastasis paru-paru

Jenis dan arah taktik pengobatan ditentukan oleh jenis tumor primer (berdasarkan ukurannya), jumlah metastasis paru, dan keadaan organ lain. Sebagai aturan, mereka diperlakukan menggunakan metode berikut:

• kemoterapi adalah metode utama, pengobatan dapat dilakukan, baik dalam isolasi dan dalam kombinasi dengan metode lain. Kemoterapi memungkinkan Anda untuk mengontrol penyebaran sel kanker;
• reseksi paru - pengangkatan sebagian paru bersama dengan metastasis. Operasi seperti itu dilakukan sangat jarang, karena indikasi untuk operasi adalah fokus sekunder tunggal dengan lokasi tumor yang jelas;
• terapi radiasi - metode mengobati penyakit tumor dengan radiasi terionisasi. Tujuan utama terapi radiasi adalah untuk memiliki efek maksimum pada tumor, sementara secara minimal mempengaruhi jaringan lain. Untuk melakukan ini, dokter harus menentukan lokasi pasti dari proses tumor, perlu untuk menentukan kedalaman dan arah sinar;
• terapi hormon - metode ini relevan dalam kasus-kasus tumor hormon-sensitif, perawatan dilakukan dengan bantuan persiapan hormonal;
• Radiosurgery - seorang pasien yang menjalani terapi jenis ini terpapar radiasi pengion dosis tinggi. Metode ini merupakan alternatif yang baik untuk operasi terbuka, sangat cocok untuk pasien yang tidak dapat menjalani operasi. Metode radiosurgical dimungkinkan untuk tumor yang terletak di dekat bagian vital otak atau di tempat yang sulit dijangkau.
• reseksi laser - metode ini direkomendasikan jika kesulitan bernafas karena kompresi bronkus dan tenggorokan;
• perawatan bedah;
• Endobronchial brachytherapy - jenis perawatan ini digunakan untuk tumor yang terletak di sekitar bronkus dengan memasukkan obat radioaktif ke dalam bronkus.

Spesifik dari program perawatan harus ditentukan oleh ahli onkologi terkemuka, karena kondisi umum pasien dan arah utama perawatan tumor harus diperhitungkan.

Setelah perawatan, penampilan adhesi dimungkinkan. Spike adalah tempat penyambungan jaringan paru-paru di area peradangan mereka. Ada paku tunggal (beberapa splices) dan beberapa splices (banyak splices). Adhesi mempengaruhi fungsi organ dalam secara negatif: adhesi menghambat fungsi sistem pernapasan, menghambat mobilitas sistem pernapasan. Patologi dapat mengarah pada fakta bahwa rongga sepenuhnya ditumbuhi, karena itu ada rasa sakit, kegagalan pernafasan dan kebutuhan untuk rawat inap darurat.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis paru-paru?

Tingkat penyebaran sel kanker dalam tubuh secara langsung tergantung pada diferensiasi tumor. Dalam beberapa kasus, tumor mungkin menyerupai jaringan normal, sedangkan pada kasus lain mungkin tidak. Dalam hal ini, dokter membedakan dua jenis neoplasma:

• sangat berdiferensiasi. Tumor mempertahankan fitur sel normal, perkecambahan dan metastasis cukup lambat;
• dari kode dibedakan. Tumor mengandung sel-sel yang lebih agresif, penyebaran ke seluruh tubuh jauh lebih cepat.

Karena tumor derajat rendah menyebar jauh lebih cepat, pada kebanyakan pasien lesi terdeteksi 1-2 tahun setelah penyakit. Ini sangat mempersulit proses perawatan. Peluang besar untuk menyembuhkan metastasis pada mereka yang telah diidentifikasi pada tahap awal dan terletak dekat dengan tumor. Menghentikan proses yang mulai bermetastasis jauh lebih sulit, tetapi mungkin. Untuk melakukan ini, gunakan terapi radiasi, perawatan kemoterapi setelah pengangkatan tumor.

Berapa banyak yang tersisa untuk hidup dengan metastasis

Pertanyaan paling mendasar dalam tabrakan dengan diagnosis yang begitu parah adalah: "Berapa banyak yang tersisa untuk hidup?".

Baru-baru ini, deteksi formasi sekunder adalah hukuman bagi pasien kanker. Kemungkinan selamat dari kursus kemoterapi dapat diabaikan. Hal ini disebabkan oleh sejumlah besar efek samping yang disebabkan oleh penggunaan obat sitotoksik (sitostatika adalah obat yang dibuat untuk memperlambat proses pembelahan sel). Efek samping utama dari obat ini adalah efek negatifnya pada sumsum tulang, oleh karena itu, pada seluruh sistem peredaran darah. Dengan pengobatan jangka panjang dengan obat ini dapat mengembangkan leukemia (kanker darah).

Perawatan bedah tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama pengangkatan tumor, ahli bedah terpaksa mengangkat beberapa jaringan yang sehat. Akibatnya, sebagian besar pasien tidak hidup selama satu tahun.

Saat ini, berkat kemajuan teknologi di bidang pengobatan kanker, jawaban atas pertanyaan: berapa banyak yang tersisa untuk hidup - telah menjadi lebih menggembirakan. Penggunaan metode pengobatan modern memungkinkan Anda untuk secara akurat memengaruhi fokus metastasis, sementara secara minimal memengaruhi jaringan sehat. Ini secara signifikan mengurangi risiko komplikasi selama periode rehabilitasi.

Statistik juga menunjukkan peningkatan besar dalam prognosis pengobatan fokus metastasis. Pada saat ini, harapan hidup pasien telah meningkat menjadi 3-6 tahun, dalam beberapa kasus dapat mencapai 10 tahun. Agak sulit untuk memprediksi periode yang tepat, karena efektivitas pengobatan dalam setiap kasus ditentukan oleh:

• suatu bentuk kanker;
• kesehatan umum;
• usia pasien.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghentikan penyebaran metastasis di jaringan paru-paru.

Untuk mengurangi kemungkinan perkembangan tumor, dokter merekomendasikan pemeriksaan tepat waktu.

Faktor-faktor buruk dapat dipertimbangkan:

• penampilan metastasis satu tahun setelah perawatan primer tumor primer;
• ukuran simpul lebih dari 4 cm;
• pertumbuhan fokus sekunder;
• peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic.

Dengan intervensi bedah yang terkait dengan pengangkatan metastasis tunggal yang muncul setelah pengobatan radikal tumor primer, adalah mungkin untuk hidup lebih lama.

Lokalisasi fokus sekunder tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap harapan hidup. Hasil terbaik diamati pada penyakit onkologis berikut:

• kanker ginjal;
• kanker kolateral;
• kanker kerongkongan;
• melanoma.

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat, metastasis memiliki prognosis kehidupan yang sangat buruk.

Gejala sebelum kematian

Pada tahap paling akhir penyakit, gejala-gejala berikut muncul:

• kesulitan berbicara karena kerusakan pada kelenjar getah bening serviks. Setelah metastasis, kelumpuhan pita suara diamati, yang membuat suara serak;
• kurang nafsu makan;
• pasien terus tidur;
• benar-benar kehilangan minat dalam hidup, apatis;
• penyimpangan ingatan, ucapan tidak koheren, penampilan halusinasi;
• pembengkakan pada kaki, wajah dan leher karena gagal ginjal;
• sakit parah Tampil dengan sejumlah besar metastasis di semua organ. Untuk menghilangkan rasa sakit seringkali hanya mungkin dengan bantuan obat-obatan narkotika.

Metastasis ke banyak organ tidak mengecualikan perkembangan penyakit yang tidak terkait dengan onkologi. Diantaranya adalah penyakit kuning, aritmia, pielonefritis, angina, dll. Kunjungan tepat waktu ke dokter akan membantu mencegah perkembangan penyakit.

Pengobatan tumor paru-paru metastatik

Perawatan. Tumor paru metastasis bukan lagi bentuk patologi yang langka. Namun, pengobatan metastasis paru-paru dengan berbagai tumor primer dengan struktur histologis adalah masalah yang kurang berkembang dari onkologi klinis.

Perkembangan operasi modern, anestesiologi dan resusitasi memungkinkan sebagian besar pasien untuk secara radikal menghilangkan metastasis paru soliter atau terisolasi dan bahkan menghasilkan torakotomi bilateral. Pada tahun 1939, perhatian ahli bedah tertarik oleh laporan Burney dan Churchill tentang keberhasilan operasi pengangkatan (lobektomi) metastasis soliter kanker ginjal di paru-paru. Pasien hidup setelah operasi selama 12 tahun dan meninggal karena penyakit penyerta. Contoh ini tidak hanya menunjukkan kemungkinan, tetapi juga kelayakan taktik aktif dalam tumor metastatik soliter paru-paru.

Menyusul laporan kasus terisolasi dari perawatan bedah yang berhasil dari pasien tersebut, pekerjaan mulai muncul berdasarkan pada jumlah pengamatan yang lebih besar. Gliedman et al. (1957) melaporkan 29 operasi untuk tumor paru-paru metastatik. Di Klinik Mayo untuk 1941-1965 membuat 205 operasi semacam itu. Thomford et al. (1965) melengkapi daftar ini dengan informasi tentang 40 operasi.

Di Uni Soviet, operasi pertama - pengangkatan metastasis soliter di paru-paru - dilakukan oleh B. E. Linberg (1949) dan A. A. Vishnevsky (1950). Pada tahun-tahun berikutnya, laporan terpisah muncul dengan data ringkasan termasuk tidak lebih dari 20-25 pengamatan [Peterson B.Ye. Pirogov A.I., 1967; Atanasyan, L. A., 1973; Poddubny B. K., 1977, Gall et al., Et al.]. Namun, jumlah total pasien yang dioperasi tetap tidak signifikan, yang menunjukkan rendahnya popularitas taktik aktif untuk merawat pasien dengan metastasis soliter.

Dalam pekerjaan pada perawatan bedah metastasis soliter, banyak perhatian dihilangkan untuk hasil jangka panjang, yang sangat menarik dari sudut pandang praktis. Dengan demikian, menurut Wilkins (1962) dan L. A. Atanasyan (1973), tingkat kelangsungan hidup 5 tahun masing-masing adalah 37 dan 35%.

Taktik bedah untuk tumor metastasis harus benar-benar individual dan ditentukan oleh kondisi pasien, sifat lesi metastasis, lokalisasi tumor primer, dan kemungkinan intervensi bedah berulang. Kebanyakan ahli bedah memiliki pendapat tentang kelayakan reseksi ekonomis untuk tumor paru-paru metastatik [Pirogov AI, 1966; B. Poddubny K., 1969; Atanasyan, L. A. et al., 1977, et al.]. Operasi semacam itu untuk lesi paru-paru metastatik dimungkinkan karena ukuran tumor yang relatif kecil dan terbatasnya lesi.

Namun, sejumlah kecil pasien dengan metastasis soliter biasanya menjalani perawatan bedah. Sebagian besar pasien tidak terlihat oleh ahli bedah atau karena sejumlah keadaan tidak dapat dioperasikan. Dalam hal ini, perlu untuk memanfaatkan secara lebih luas kemungkinan radiasi dan terapi antitumor obat, dengan mempertimbangkan struktur histologis tumor primer.

Upaya pengobatan radiasi metastasis paru telah dilakukan lebih dari 10 tahun yang lalu [Kozlova AV, 1971; Nivinskaya M.M. 1975; Abbatuci, 1973]. Data yang paling meyakinkan diterbitkan pada tahun 1980. Sebuah tim WONC AMS dari Uni Soviet, di bawah arahan M. M. Nivinskaya, melakukan radioterapi metastasis paru kepada 166 pasien dengan tumor berbagai organ dan sistem menggunakan paparan lapangan (total) paru-paru yang luas. Kemungkinan mendapatkan efek objektif yang nyata, yang diamati pada 40,3% pasien, ditunjukkan dengan meyakinkan, di mana 24,7% menunjukkan hilangnya metastasis secara total.

Kami menghasilkan iradiasi total paru-paru tentang lesi metastasis dengan efek fokus berikutnya pada formasi yang tersisa.

Pasien T., 34 tahun, memasuki 03.12.81, mengeluhkan pembentukan mirip tumor di wilayah sepertiga atas tibia kanan, nyeri di area tumor, dan kelemahan di ekstremitas kanan bawah. Menganggap dirinya sakit selama satu tahun. Secara obyektif: di sepertiga atas tibia kanan, tumor padat, tidak bergerak, menyakitkan, berukuran 8X10 cm, teraba. Kulit di atas tumor tersebut hiperemik dengan pelunakan di bagian tengah.

Radiografi tulang-tulang tibia kanan dalam dua proyeksi: di sepertiga atas tibia, sepanjang tepi bagian dalam, terdapat penipisan lapisan kortikal dengan pelepasan periosteum lebih dari 5-6 cm, biopsi terbuka tumor dilakukan. Kesimpulan histologis: sarkoma jaringan lunak alveolar. Pasien menolak amputasi anggota tubuh yang diusulkan.

Operasi (30.12.81g.) - pengangkatan tumor penenun lunak sepertiga bagian atas kaki dengan reseksi planar tibia. Boot plester yang dikenakan untuk jangka waktu 4 bulan.

Setelah 9 bulan, kekambuhan tumor pada bekas luka pasca operasi terungkap. Pada radiografi tibia kanan, kerusakan tulang tibia dengan panjang 14 cm dan tumor jaringan lunak besar yang tumbuh ke dalam tulang ditentukan (Gbr. 16).

Fig. 16. Radiografi tulang kaki kanan pasien T Relaps dari sarkoma alveolar jaringan lunak dengan perkecambahan di tulang tibialis

Pemeriksaan X-ray pada organ dada (09/29/82): metastasis soliter di lobus bawah paru kiri (Gbr. 17, a). Operasi dilakukan - secara bersamaan, amputasi ekstremitas bawah kanan dan lobektomi bawah di sebelah kiri dengan reseksi segmen buluh (Gbr. 17, b).

Fig. 17. Radiografi dada pasien yang sama seperti pada gambar. 16. Metastasis soliter di lobus bawah paru kiri, dan - sebelum pengobatan; 6 - setelah lobektomi bawah.

Kesimpulan histologis: kekambuhan sarkoma alveolar jaringan lunak dengan invasi tulang, metastasis sarkoma alveolar di paru-paru. Dari Desember 1982 hingga Januari 1983, pasien menjalani kemoterapi: olivomycin 10 mg intravena setiap hari, total 150 mg; 600 mg siklofosfamid intravena, 2 kali seminggu, dengan total 6 g. Selama pengamatan dinamis pasien selama 6 bulan, tidak ada tanda-tanda kambuh dan metastasis.

Keberhasilan terbesar dicapai dalam perawatan medis dari metastasis paru chorionepithelioma dan seminoma. Sejumlah pasien memiliki penyembuhan jangka panjang.

Ketika merawat pasien dengan chorionepithelioma uterus dengan metastasis paru, kemoterapi kombinasi paling sering digunakan; obat dari berbagai kelompok antimetabolit, antibiotik antikanker, alkaloid yang berasal dari tumbuhan. Pilihan dosis obat, cara pemberian dan durasi pengobatan harus dilakukan secara individual, tergantung pada kondisi umum pasien, prevalensi proses tumor dan parameter darah.

Pada VONTs AMS USSR, skema perawatan berikut dikembangkan untuk pasien dengan chorionepithelioma uterus dengan metastasis paru: 1) metotreksat dan daktinomisin; 2) mertrexate dan rubomycin; 3) metotreksat, daktinomisin, dan vinkristin atau vinblastin; 4) methotrexate, rubomitsin dan vincristine atau vinblastine [V. Barinov, 1979].

Perawatan bedah metastasis soliter chorionepithelioma di paru-paru ditunjukkan dengan tidak adanya metastasis lain dan dengan keyakinan akan penyembuhan fokus utama. Indikasi untuk operasi pengangkatan metastasis di paru-paru adalah sebagai berikut: kegagalan kemoterapi, ukuran besar metastasis, ketika efek dari pengobatan obat tidak dapat dihitung, tidak adanya verifikasi morfologis dari diagnosis di hadapan simpul tumor di paru-paru. Operasi memiliki karakter yang berbentuk baji, reseksi segmental atau lobektomi. Kemoterapi pasca operasi harus dimulai selambat-lambatnya 7 hari. Di masa depan, perlu dilakukan kemoterapi selama sebulan di bawah kendali titer chorionic gonadotropin (CG) dan pemeriksaan radiografi paru-paru. Bahkan dengan kadar CG normal dan tidak adanya perubahan metastasis di paru-paru, setidaknya tiga program kemoterapi harus dilakukan. Radioterapi metastasis uterus chorionepithelioma dapat direkomendasikan untuk pasien dengan resistensi yang kuat terhadap obat antikanker yang diketahui. Total dosis fokus terapi gamma jarak jauh harus 30-48 Gy.

Pengobatan metastasis tumor ganas testis di paru-paru tergantung pada struktur histologis neoplasma primer, jumlah metastasis, lokalisasi mereka, derajat disfungsi organ pernapasan dan faktor lainnya.

Metode utama perawatan adalah kompleks, atau gabungan. Perawatan tersebut dilakukan pada 18 dari 40 pasien yang kami amati, sisanya, karena generalisasi dari proses tumor, menerima kemoterapi atau pengobatan simtomatik.

Dalam kemoterapi, sarkolisin, olivomisin, rubomisin, metotreksat, siklofosfamid, vinblastin, dan vincristine paling sering digunakan (tabel 6).

Dalam metastasis dengan testis seminoma di paru-paru, hasil langsung terbaik dari pengobatan diamati ketika menggunakan sarcolysin atau menggabungkannya dengan olivomycin (Tabel 7).

Bertentangan dengan pendapat yang berlaku bahwa seminoma metastasis sangat rentan terhadap kemoterapi, tabel-tabel ini menunjukkan bahwa tidak ada pengamatan yang menghasilkan efek objektif lengkap.

Kami mengamati seorang pasien dengan metastasis seminoma testis kanan di kelenjar getah bening retroperitoneal, mediastinal, supraklavikula, dan di paru-paru kiri, yang menjalani kemoterapi kombinasi (sarcolysin, olivomycin, dan methotrexate) dengan hasil segera yang baik. Berikut adalah ekstrak dari sejarah penyakit.

Pasien D., 50 tahun, dirawat di bulan April 1975 dengan diagnosis seminoma testis kanan dengan metastasis di kelenjar getah bening retroperitoneal. Pada bulan Maret 1975, di rumah sakit lain, ia menjalani operasi - orchiectomy kanan. Kesimpulan histologis - seminoma. Palpasi organ perut di sebelah kiri garis tengah di atas pusar menunjukkan tumor padat dan tidak rata berukuran 6X5 cm, dengan batas tidak jelas, tidak bergerak, tidak nyeri. Kemoterapi dengan sarkolizinom dalam dosis total 120 mg dan olivomisin (150 mg). Sebagai hasil dari perawatan dengan palpasi, tumor tidak lagi ditentukan. Pasien dipulangkan 13.05.75, dalam kondisi memuaskan.

Diakui kembali setelah 2-3 bulan (08/09/07) mengeluhkan kelemahan umum, berkeringat, batuk kering yang menyakitkan, sesak napas, suara serak, sesak napas saat istirahat. Kondisi umum pasien adalah sedang. Ada pola vaskular yang jelas di leher di sebelah kanan dan di dinding dada. Di daerah supraklavikula di sebelah kiri, konglomerat kelenjar getah bening yang membesar, padat, tidak bergerak berukuran 8X5 cm didefinisikan. Di wilayah hipokondrium kanan, tumor padat, nodular berukuran 10X8 cm didefinisikan.

Pemeriksaan X-ray pada organ-organ dada di paru-paru kanan menunjukkan tumor bundar berukuran 8X7 cm dengan kontur polycyclic. Bersamaan dengan ini, pembesaran kelenjar getah bening paratrakeal dan trakeobronkial diidentifikasi (Gbr. 18, a).

Fig. 18. Radiografi dada pasien D. Metastasis seminoma testis kanan di paru kanan dan kelenjar getah bening intrathoracic.
a - sebelum perawatan; b - segera setelah kombinasi kemoterapi (olivomycin, methotrexate, sarcolysin); dalam - 5 bulan setelah perawatan.

Kesimpulan otolaryngologist: perubahan yang ada pada suara yang terkait dengan kompresi saraf berulang dan kelumpuhan pita suara.

Dengan demikian, metastasis seminoma di paru-paru kanan, retroperitoneal, mediastinal dan kelenjar getah bening supraklavikular didiagnosis. Sejak 6 September 2007, polikemoterapi dimulai: masing-masing metotreksat 10 mg (total 40 mg), olivomisin 20 mg (total 240 mg). Sejak 15.10.77, metotreksat telah digantikan oleh sarcolysin (50 mg I seminggu sekali; total 250 mg). Kondisi pasien membaik, dan kelenjar getah bening retroperitoneal dan supraklavikula berhenti meraba. Suara yang dipulihkan sepenuhnya.

Pemeriksaan kontrol X-ray (14.10.77): tumor di paru-paru kanan berukuran 6X7 cm dengan situs peluruhan di sepanjang tepi atas. Ukuran kelenjar getah bening mediastinum menurun tajam (Gbr. 18, b). Dikosongkan 22.10.77, dalam kondisi memuaskan. Pemeriksaan kontrol sinar-X pada organ-organ dada (23/03/78): tumor lobus kanan paru kanan menurun tajam (3X3,5 cm). Tumor itu membulat, dengan kontur rata yang jernih. Ekspansi sedikit bayangan medial akibat pembesaran kelenjar getah bening (Gbr. 18, c). Di masa depan, pasien tidak terlihat.

Hasil pengobatan obat anti-tumor metastasis teratoblastoma dan sarkoma sel spindel testis di paru-paru telah mengecewakan. Efek obyektif diperoleh pada 4 dari 9 pasien, namun remisi jangka pendek dibandingkan dengan pasien dengan seminoma.

Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan kemoradiasi menggunakan sarcolysin, vinblastine dan olivomycin dalam kombinasi dengan terapi gamma jarak jauh telah digunakan pada tumor metastasis testis di paru-paru. Hasil langsungnya mirip dengan kemoterapi.

Dengan demikian, hasil pengobatan metastasis tumor testis di paru-paru tetap tidak nyaman, terutama untuk tumor non-seminomik. Efek yang relatif positif memiliki sarcolysin dalam kombinasi dengan antibiotik anti-tumor di seminom. Terapi hormon digunakan untuk mengobati metastasis yang terisolasi dan multipel pada tumor paru-paru kelenjar tiroid, payudara dan prostat, serta tubuh rahim.

Karena perkembangan sarkoma osteogenik yang cepat, metastasis paru hematogen awal, tumor ini disebabkan oleh neoplasma manusia yang sangat ganas. Menurut N. N. Trapeznikova et al. (1981), terlepas dari metode pengobatan sarkoma osteogenik, hanya 17,0 ± 5,6% pasien bertahan hidup selama 5 tahun, dan metastasis di paru-paru pada 18 bulan. ditemukan pada 94,9 ± 2,7%.

Dalam penilaian komparatif dari hasil penggunaan berbagai metode terapi yang ditujukan pada lokasi tumor primer, perawatan bedah, serta kombinasinya dengan radiasi atau kemoterapi regional, ditemukan bahwa tingkat ketahanan hidup 3, 5 dan 10 tahun tidak memiliki perbedaan yang signifikan secara statistik dan melebihi 18,4 ± 8%. Mengingat fakta ini, N. N. Trapeznikov et al. (1976), L.Ye. Eremina (1976) menganggap sarkoma osteogenik sebagai penyakit yang sudah umum pada tahap awal perkembangan proses tumor, ketika, bersama dengan tumor primer, ada metastasis yang secara klinis tidak terdeteksi. Dalam hal ini, penulis bersamaan dengan pengobatan tumor primer melakukan sejumlah tindakan terapi tambahan yang bertujuan menekan metastasis subklinis tumor yang terletak di paru-paru dan organ lainnya. Indikasi untuk penggunaan pencegahan obat antikanker adalah: 1) pengangkatan tumor primer secara radikal; 2) tidak adanya metastasis yang dapat terdeteksi secara klinis pada saat dimulainya pengobatan; 3) efektivitas obat yang digunakan dalam kaitannya dengan bentuk penyakit yang disebarluaskan.

Terapi obat dimulai pada hari ke 12-14 setelah operasi. Obat dari berbagai mekanisme aksi digunakan: adriamycin (0,75 mg / kg pada hari pertama, pada hari ke 3,6, 18, 21 pada hari ke 24 dan 0,5 mg / kg pada hari ke 35, 36, 54 dan 55 hari perawatan); cyclophosphamide (5 mg / kg setiap hari selama 7 hari dengan interval dari tanggal 12 hingga 18, dari 45 ke 51 dan dari 66 ke 72). vincristine (0,025 mg / kg 1 kali 7 hari, total 12 injeksi) dan sarcolysin (0,3 mg / kg pada hari 30, 42, 60 dan 72). Obat-obatan diberikan secara intravena. Dengan tidak adanya metastasis, pengobatan dilanjutkan selama 76 hari. Ketika metastasis di paru-paru muncul, pasien dikeluarkan dari penelitian. Untuk menilai efektivitas kemoterapi tambahan dan memutuskan kelayakannya, dua kelompok pasien dievaluasi: pengobatan, di mana terapi dilakukan sesuai dengan skema di atas, dan kontrol, termasuk pasien yang hanya menerima perawatan bedah (amputasi, exarticulation atau interscine-thoracic amputasi tungkai). Pasien dalam kelompok ini tidak mengalami kekambuhan, dan manifestasi pertama dari perkembangan adalah metastasis hematogen di paru-paru.

Pengobatan kemoterapi tambahan dilakukan pada 45 pasien dengan osteosarkoma. Rata-rata, pasien menerima 260-390 mg adriamycin, 12-20 mg vincristine, 3.700-5900 mg siklofosfamid dan 60-80 mg sarcolysin per kursus pengobatan, tergantung pada tinggi dan berat badan.

Indikator utama dari efektivitas kemoterapi jangka panjang adalah waktu kemunculan metastasis yang tercatat secara klinis. Pada kelompok perlakuan, pada 60 bulan (hasil 5 tahun), 37,4 ± 7,5% pasien tidak memiliki metastasis, sedangkan pada kelompok kontrol pada saat ini tidak ada pasien tanpa metastasis. Kelangsungan hidup lima tahun pasien yang menerima kemoterapi profilaksis adalah 30,5 ± 7,4%, sedangkan hanya selama perawatan bedah indikator ini adalah 12,0 ± 5,2% (P 9 / l) dan trombosit (hingga 150 · 10 9 / l), serta penerapan metode pemeriksaan yang ditentukan mulai kursus kemoterapi. Siklus pengobatan termasuk obat-obatan berikut: cisdichlorodiaminoplatin (DDP) —dengan cara internal, meneteskan 30 mg / m2 pada hari ke-1, ke-2, dan ke-3 dari siklus; adriamycin - intravena dengan dosis 60 mg / m 2 pada hari pertama siklus; siklofosfamid - intravena dengan dosis 600 mg / m 2 pada hari ke-2 siklus; Dekaris - 150 mg pada hari ke-1 dan ke-2 dalam seminggu selama istirahat di antara kursus kemoterapi (selama istirahat keseluruhan).

Pada kelompok kedua, kemoterapi dimulai setelah mengidentifikasi pasien dengan metastasis soliter atau tunggal dan melakukan metode pemeriksaan yang ditentukan. Siklus pengobatan meliputi obat-obatan berikut: DDR, cyclophosphamide, decaris; dosis dan metode pemberiannya sama seperti pada perawatan pasien dari kelompok pertama. Adriamycin diberikan secara intravena dengan dosis 40 mg / m2 pada hari pertama siklus.

Pengobatan kombinasi metastasis soliter atau tunggal di kedua paru-paru dimulai dengan kemoterapi. Setelah 3 minggu setelah melakukan dua siklus kemoimunoterapi, dalam hal hasil positif, kemungkinan operasi pengangkatan metastasis, yang dilakukan dengan efek parsial atau stabilisasi proses, diputuskan. Dengan ketidakefektifan kemoterapi, yaitu, dengan munculnya pertumbuhan baru atau cepat dari metastasis yang ada, perawatan bedah tidak dilakukan. Setelah operasi pengangkatan metastasis, beberapa kursus kemo-imunoterapi yang ditentukan.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa metastasis paru untuk setiap tumor primer memiliki beberapa tanda klinis dan radiologis yang khas. Sebenarnya satu-satunya metode untuk deteksi in vivo metastasis paru adalah pemeriksaan X-ray. Ini harus diproduksi di neoplasma ganas dari setiap lokalisasi, terlepas dari apakah pasien memiliki gejala paru atau tidak ada. Metodologi penelitian harus komprehensif dan memberikan identifikasi tidak hanya bayangan fokus, tetapi juga bayangan yang lebih kecil. Ini dapat dicapai dengan kombinasi radiografi dan tomografi, yang memungkinkan Anda untuk menangkap detail terkecil dari pola paru.

Pemeriksaan rontgen pada organ-organ dada sangat penting untuk dilakukan secara teratur pada pasien-pasien dengan tumor-tumor ganas dengan proporsi yang tinggi dan suatu indeks metastasis ke paru-paru. Data negatif dari pemeriksaan radiografi tunggal tidak mengecualikan adanya metastasis di paru-paru. Studi berulang ditunjukkan setelah keberhasilan penyembuhan tumor primer.

Kanker paru-paru metastatik

Apa itu kanker paru-paru metastatik?

Ketika kanker berkembang, biasanya terbentuk di satu area atau organ tubuh. Area ini dikenal sebagai situs utama. Tidak seperti sel-sel lain dalam tubuh, sel-sel kanker dapat melepaskan diri dari situs utama dan pergi ke bagian lain dari tubuh.

Sel-sel kanker dapat melakukan perjalanan melalui aliran darah atau sistem limfatik dalam tubuh. Sistem limfatik terdiri dari pembuluh yang membawa cairan dan mendukung sistem kekebalan tubuh. Ketika sel kanker pindah ke organ tubuh lainnya, ini disebut metastasis.

Kanker paru-paru metastatik adalah kondisi yang mengancam jiwa yang berkembang ketika kanker di daerah lain dari tubuh bermetastasis atau menyebar ke paru-paru. Kanker yang berkembang di situs utama mana pun dapat membentuk tumor metastasis. Tumor ini dapat bermetastasis ke paru-paru. Tumor primer yang biasanya menyebar ke paru-paru meliputi:

• kanker kandung kemih
• kanker payudara
• kanker usus besar
• kanker ginjal
• neuroblastoma
• kanker prostat
• sarkoma
• Tumor Wilms

Apa saja gejala kanker paru-paru metastatik?

Kanker paru-paru metastatik tidak selalu menimbulkan gejala. Ketika gejalanya berkembang, mereka sulit diidentifikasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gejalanya mungkin mirip dengan kondisi medis selain kanker.

Gejala kanker paru-paru metastasis dapat meliputi:

• batuk darah atau dahak berdarah
• nyeri dada
• nafas pendek
• mengi kelemahan
• penurunan berat badan mendadak
• Alasan
• Bagaimana kanker paru-paru metastatik berkembang?

Agar sel kanker bermetastasis, mereka harus mengalami beberapa perubahan. Pertama, sel-sel harus terlepas dari situs utama dan menemukan cara untuk memasuki aliran darah atau sistem limfatik. Begitu mereka memasuki aliran darah atau sistem limfatik, sel-sel kanker harus bergabung dengan pembuluh, yang akan memungkinkan mereka untuk pindah ke organ baru. Dalam kasus kanker paru-paru metastatik, sel-sel kanker pindah ke paru-paru.

Ketika sel memasuki paru-paru, mereka perlu berubah lagi untuk tumbuh di tempat baru. Sel juga harus mampu bertahan dari serangan sistem kekebalan tubuh. Semua perubahan ini membuat kanker metastasis berbeda dari kanker primer. Ini berarti bahwa orang dapat memiliki dua jenis kanker yang berbeda, yang membuat perawatan lebih sulit.

Bagaimana kanker paru-paru metastatik didiagnosis?

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan berbagai tes diagnostik jika diduga kanker paru-paru metastatik.

Diagnosis kanker paru-paru metastatik dapat dikonfirmasikan sebagai berikut:

rontgen dada yang menghasilkan gambar paru-paru yang terperinci

CT scan yang memberikan gambar biopsi paru transversal yang jelas dari jarum paru-paru, yang memungkinkan dokter Anda untuk mengambil sampel kecil jaringan paru-paru untuk dianalisis

• bronkoskopi, yang memungkinkan dokter Anda untuk secara langsung memvisualisasikan semua struktur yang membentuk sistem pernapasan Anda, termasuk paru-paru
• Perawatan
• Bagaimana cara pengobatan kanker paru-paru metastatik?
• Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol pertumbuhan kanker atau untuk meredakan gejala apa pun. Ada banyak metode perawatan yang berbeda, dan rencana perawatan khusus Anda akan tergantung pada berbagai faktor, termasuk:

kesehatan umum Anda

riwayat kesehatan Anda

• jenis tumor primer
• tempat tumor
• ukuran tumor
• jumlah tumor
• Kemoterapi sering digunakan untuk mengobati kanker paru-paru metastatik. Ini adalah bentuk terapi obat kimia yang agresif yang membantu menghancurkan sel-sel kanker dalam tubuh. Ini adalah pilihan perawatan yang disukai ketika kanker lebih berkembang dan telah menyebar ke organ-organ lain dalam tubuh.
• Dalam beberapa kasus, pembedahan juga dapat dilakukan untuk mengangkat tumor metastasis di paru-paru. Ini biasanya dilakukan jika seseorang sudah memiliki tumor primer yang diangkat atau kanker hanya menyebar ke area paru-paru yang terbatas.
• Perawatan lain yang mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda termasuk:

terapi radiasi yang menggunakan radiasi energi tinggi untuk mengecilkan tumor dan membunuh sel kanker

terapi laser yang menggunakan cahaya kuat untuk membunuh tumor dan sel kanker

menempatkan stent atau tabung kecil di saluran udara untuk membukanya

• Perawatan eksperimental untuk kanker paru-paru metastatik juga tersedia. Probe termal dapat digunakan untuk membunuh sel kanker di paru-paru. Obat kemoterapi juga dapat diterapkan langsung ke area paru-paru yang terkena yang mengandung tumor metastasis.
• Iklan
• Outlook

Apa prognosis jangka panjang bagi penderita kanker paru-paru metastatik?

Prognosis jangka panjang Anda akan tergantung pada ukuran dan lokasi tumor primer Anda. Itu juga akan tergantung pada seberapa umum kanker itu. Beberapa kanker yang bermetastasis ke paru-paru bisa sangat bisa diobati dengan kemoterapi. Tumor primer di ginjal, usus besar, atau kandung kemih yang bermetastasis ke paru-paru kadang-kadang dapat sepenuhnya dihilangkan dengan operasi.

Dalam kebanyakan kasus, kanker paru-paru metastatik tidak dapat disembuhkan. Namun, perawatan dapat membantu memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

Iklan

Bagaimana cara mencegah kanker paru-paru metastatik?

Sangat sulit untuk mencegah kanker paru-paru metastatik. Para peneliti sedang mengerjakan pengobatan pencegahan, tetapi belum ada yang dilakukan. Salah satu langkah untuk mencegah kanker metastasis adalah pengobatan kanker primer Anda yang cepat dan berhasil.

Mengatasi

Memerangi kanker paru-paru metastatik

Penting untuk memiliki jaringan dukungan yang kuat yang dapat membantu Anda mengatasi stres dan kecemasan yang Anda rasakan, jika Anda memiliki diagnosis kanker paru-paru metastatik, Anda dapat berbicara dengan seorang konselor atau bergabung dengan kelompok pendukung kanker, di mana Anda dapat mendiskusikan masalah Anda dengan orang lain. orang yang mungkin berhubungan dengan apa yang Anda alami. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda. Anda juga dapat menemukan informasi tentang kelompok pendukung di National Cancer Institute dan di situs web American Cancer Society.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis di paru-paru? Berapa banyak yang tersisa untuk hidup? Berfokus di paru-paru - apa itu?

Organ yang paling sering terkena onkologi sekunder adalah paru-paru. Metastasis paru-paru menempati urutan kedua di antara penyakit onkologis sekunder setelah hati. Dalam 35% kasus, kanker primer bermetastasis ke struktur paru.

Ada dua cara untuk menyebarkan metastasis ke paru-paru dari fokus utama - hematogen (melalui darah) dan limfogen (melalui getah bening). Lokasi metastasis seperti itu mengancam jiwa, karena mereka terdeteksi dalam kebanyakan kasus pada tahap terakhir onkologi.

Penyebab metastasis paru-paru

Fokus kanker mengandung sejumlah besar sel abnormal. Berhubungan dengan darah dan getah bening, sel kanker menyebar ke organ tetangga. Di sana mereka mulai berbagi secara aktif, membentuk fokus sekunder kanker - metastasis.

Metastasis paru-paru dapat menyebar dari hampir semua kanker.

Paling sering terjadi pada kanker primer seperti:

• Melanoma kulit;
• Tumor payudara;
• Kanker usus;
• Kanker perut;
• Kanker hati;
• Kanker ginjal;
• Tumor kandung kemih.

Nama singkat metastasis - MTC (MTS - dari bahasa Latin. "Metastasis").

Video - Tumor metastasis

Apa yang bisa menjadi metastasis di paru-paru?

Lesi sekunder dapat terjadi di paru-paru kiri dan kanan. Metastasis paru dibagi dengan tanda-tanda menjadi beberapa kelompok seperti:

1. Unilateral dan bilateral;
2. Besar dan kecil;
3. Soliter (tunggal) dan banyak;
4. Fokal dan infiltratif;
5. Metastasis nodal;
6. Dalam bentuk tali jaringan.

Jika kecurigaan SUSP terhadap onkologi sekunder muncul, maka harus diperiksa.

Gejala dan tanda metastasis paru

Pada tahap awal, metastasis paru tidak menampakkan diri, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Ketika hancur, sel-sel kanker memancarkan zat beracun yang meracuni tubuh. Pasien lebih sering mencari pertolongan medis pada tahap akhir kanker stadium akhir.

Kehadiran fokus sekunder onkologi di paru-paru disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Nafas pendek, tidak hanya muncul saat aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat;
• Batuk kering biasa yang berubah menjadi batuk basah, yang dapat dikacaukan dengan penyakit lain;
• Dahak dengan darah;
• Nyeri dada yang tidak hilang bahkan dengan penggunaan obat penghilang rasa sakit. Hanya obat-obatan narkotika yang dapat mengurangi rasa sakit;
• Pembengkakan wajah dan anggota badan atas dengan lokalisasi fokus sekunder di paru-paru kanan, sakit kepala.

Seperti apa bentuk metastasis paru-paru?

Metastasis paru-paru dapat ditentukan dengan X-ray. Fokus onkologi sekunder pada gambar sinar-X disajikan dalam bentuk nodal, campuran, dan difus.

Metastasis nodal bermanifestasi dalam bentuk tunggal atau ganda. Formasi tunggal atau soliter terlihat seperti nodul bulat yang menyerupai fokus utama onkologi. Paling sering mereka terbentuk di jaringan basal.

Jika genesis sekunder adalah pseudo-pneumatik, maka itu ditampilkan pada X-ray dalam bentuk formasi linier tipis.

Ketika metastasis ke pleura pada gambar X-ray, formasi yang besar dan kental terlihat, sebagai hasil dari perkembangan kondisi pasien kanker yang memburuk dan insufisiensi paru berkembang.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis paru?

Harapan hidup dalam metastasis paru tergantung pada seberapa cepat kanker sekunder terdeteksi.

Jika Anda mengidentifikasi setidaknya satu dari gejala di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Dalam praktik medis, telah ada kasus deteksi metastasis paru jauh sebelum deteksi situs tumor primer.

Perkembangan tumor sekunder menyebabkan keracunan organisme secara keseluruhan. Untuk mengidentifikasi keberadaan metastasis, Anda harus tahu bagaimana gejala penyakit muncul. Tanda-tanda pertama perkembangan kanker sekunder di paru-paru adalah:

• Nafsu makan berkurang dan akibat berat badan;
• Kelesuan umum, kelelahan dan penurunan kinerja;
• Peningkatan suhu tubuh, menjadi kronis;
• Batuk kering dengan metastasis menjadi permanen.

Gejala di atas juga dapat menunjukkan kanker paru-paru primer. Penyakit yang agak berbahaya ini lebih sering terjadi pada perokok. Metastasis pada kanker paru-paru sel kecil menyebar dengan cepat, tumbuh dengan cepat, dan jika mereka tidak diidentifikasi secara tepat waktu, prognosis untuk pasien akan menjadi sedih. Kanker paru primer diobati dengan kemoterapi. Jika Anda melakukan prosedur secara tepat waktu, ada kemungkinan untuk menyembuhkan onkologi sepenuhnya. Tetapi bentuk penyakit ini biasanya terdeteksi pada tahap terakhir, ketika tidak mungkin lagi untuk menyembuhkannya. Mengambil analgesik yang kuat dapat hidup dari empat bulan hingga satu tahun.

Ada beberapa bentuk kanker paru-paru primer yang tidak berkembang secepat kanker sel kecil. Ini adalah karsinoma sel besar dan adenokarsinoma. Bentuk-bentuk kanker ini dirawat dengan operasi. Dengan pembedahan yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan akan baik. Jika metastasis ke organ lain telah hilang, pasien akan berakibat fatal.

Diagnosis metastasis paru-paru

Untuk mendeteksi keberadaan asal sekunder di paru-paru, metode diagnostik berikut digunakan:

1. Radiografi - memeriksa struktur jaringan paru-paru, mengungkap pemadaman, lokasi metastasis dan ukurannya. Untuk melakukan ini, ambil dua gambar - depan dan samping. Dalam gambar, beberapa metastasis disajikan dalam bentuk nodul bulat;
2. Computed tomography - melengkapi radiografi. Di CT, ada area di mana tumor metastasis berada, berapa ukuran dan bentuknya. Perubahan sekunder pada paru-paru terdeteksi oleh CT;
3. Pencitraan resonansi magnetik - ditugaskan untuk orang-orang yang sebelumnya pernah terkena radiasi, serta anak-anak. Penelitian ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi tumor sekunder, yang ukurannya hampir mencapai 0,3 mm.

Seperti apa bentuk metastasis paru-paru? - Video

Metode pengobatan lesi sekunder onkologi di paru-paru

Bagaimana cara mengobati kanker paru-paru sekunder?

Dalam pengobatan modern, metode berikut digunakan untuk mengobati metastasis paru:

• Intervensi bedah - pengangkatan daerah yang terkena. Metode pengobatan ini hanya efektif jika ada lesi fokal tunggal, sehingga jarang digunakan;
• Kemoterapi - berfungsi sebagai tambahan untuk perawatan lain. Durasi kemoterapi tergantung pada metode perawatan utama dan kondisi kesehatan pasien. Dalam praktik medis, kemoterapi digunakan bersama dengan terapi radiasi. Untuk meningkatkan kadar leukosit dalam darah setelah prosedur deksametason ditentukan;
• Terapi radiasi - memungkinkan Anda untuk memperlambat pertumbuhan sel kanker aktif dan mengurangi rasa sakit. Iradiasi dilakukan dalam kondisi stasioner dengan metode jarak jauh;
• Terapi hormon - digunakan di hadapan fokus utama hormon-sensitif pada kelenjar prostat atau susu. Ini berfungsi sebagai suplemen untuk terapi utama;
• Radiosurgery - prosedur ini memungkinkan untuk mengangkat tumor yang sulit dijangkau dengan menggunakan pisau siber (pancaran sinar).

Kecacatan pada kanker paru-paru dikeluarkan dalam kasus pengangkatan satu lobus.

Apakah metastasis diobati dengan obat tradisional?

Perawatan onkologi sekunder di paru-paru dapat dilakukan dengan menggunakan metode tradisional. Obat tradisional yang paling umum adalah celandine. Anda perlu satu sendok makan herbal kering tuangkan air mendidih dan bersikeras dalam termos selama sekitar satu setengah jam. Kemudian saring infus dan minum dua kali sehari, dua sendok makan sebelum makan.

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa ada berbagai bentuk lesi paru dengan onkologi. Ini adalah kanker primer, dan metastasis yang telah berpindah dari fokus lain. Penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala, dan ini berarti bahwa pasien dapat mencari bantuan ketika perawatan tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Prognosis untuk bertahan hidup tergantung pada stadium penyakit, jenis, bentuk, dan lokasi tumor.