TBC milier

Tuberkulosis milier adalah penyakit akut yang terjadi dengan terbentuknya tuberkel di beberapa organ. Pada dasarnya, TB ini disebarkan oleh patogen tertentu.

Penyebab dan gejala tuberkulosis milier

Tuberkulosis milier dapat bersifat akut dan kronis. TBC paru miliaria akut adalah penyakit seperti tipus dan parah. TBC kronis adalah penyakit yang sifatnya mirip gelombang dengan periode eksaserbasi dan pengurangan gejala.

Pada pasien dewasa, TBC milier adalah konsekuensi dari infeksi atau reaktivasi darah lama. Pada anak-anak, penyakit ini merupakan konsekuensi dari TBC primer.

Ancaman serius bagi kehidupan pasien adalah TBC paru miliaria ketika bakteri menembus aliran darah.

Dengan bentuk TBC ini, banyak luka pada pernapasan dan organ manusia lainnya terbentuk. Agen penyebab utama penyakit ini adalah mikobakterium, infeksi yang dilakukan oleh tetesan udara.

Ciri khas tuberkulosis milier adalah penyebaran patogen dan pengembangan fokus peradangan pada beberapa organ sekaligus. Terhadap latar belakang penyakit, fungsi pelindung tubuh berkurang.

Gejala utama tuberkulosis milier adalah penurunan berat badan, kenaikan suhu yang tajam, kelemahan, malaise umum, kesulitan bernapas dan batuk, kedinginan. Pada tahap yang parah tentu saja, perubahan sel induk otak terjadi, dan penampilan leukemia juga dimungkinkan.

Pelepasan bakteri yang konstan ke dalam aliran darah menyebabkan kenaikan suhu dan kelelahan tubuh.

TBC milier membentuk fokus di paru-paru, limpa, usus, hati, dan meninge. Kadang-kadang penyakit ini hanya menyerang paru-paru, tetapi sering merupakan TB akut dengan adanya genesis tipe hematogen.

Tuberkulosis milier dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

• tipe tipus dengan demam dan keracunan tubuh;
• tipe paru dengan gejala gagal napas;
• tipe meningeal dengan adanya fokus kecil proliferasi di otak.

Diagnosis penyakit

TBC milier dapat didiagnosis dengan radiografi dan tomogram. Pada rontgen dada, ada beberapa fokus peradangan dan kerusakan pada paru-paru, serta fokus pada organ lain.

Pemeriksaan dahak dan darah dapat menentukan keberadaan mikobakteri. Seringkali pada pasien, tes Mantoux memiliki hasil negatif.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat ditentukan ophthalmoscopy, analisis cairan serebrospinal, biopsi paru-paru dan organ lainnya, tusukan sumsum tulang.

Pengobatan TBC Miliary

Kursus utama pengobatan TB miliaria berlangsung dari 10 hingga 12 bulan. Terapi obat meliputi 3-5 jenis obat antibakteri, serta obat imunostimulasi, fisioterapi, dan latihan pernapasan.

Pada tahap yang parah dari perjalanan penyakit, sesuai dengan indikasi diagnostik pasien, reseksi paru dilakukan.

Sebagai terapi tambahan yang ditentukan cara kerja dan istirahat yang jelas, diet seimbang, terapi vitamin, terapi cahaya dan klimatoterapi.

Seringkali, vitamin D, asupan teratur produk susu dan suplemen kalsium diresepkan untuk memperkuat tubuh pada tuberkulosis milier.

Jika terapi vitamin tidak memberikan efek terapeutik yang diperlukan, maka pengobatan tuberkulosis milier dengan streptomisin ditentukan. Juga, jika perlu, melakukan penghapusan fokus lyupoznyh penyakit dengan TBC milier, jenis kulit.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

TBC milier: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit manusia yang paling kuno, yang masih tersebar luas hingga saat ini. Dalam klasifikasi klinis, bentuknya yang paling parah adalah militer.

Definisi

Pada penyakit ini terjadi kekalahan dari seluruh bidang paru-paru. Dan juga terkadang tuberkul tuberkulosis muncul, menyerupai sebutir millet, itulah sebabnya nama patologi muncul. Segel semacam itu memiliki lesi nekrotik di dalamnya. Pembentukan bakteri yang terus-menerus mengarah pada fakta bahwa mereka dari perapian memasuki darah, sehingga menyebabkan keracunan seluruh organisme. Perbedaan utama dari jenis penyakit ini adalah kerusakan beberapa organ sekaligus. Fokus sering diamati tidak hanya di paru-paru, tetapi juga di ginjal, usus, hati, dura mater, dan limpa. Awalnya, kapiler terkena, yang terletak di jaringan paru-paru, dan kemudian dinding mati, sehingga memicu munculnya tuberkel yang khas.

Agen penyebab

Mikrobakteri TBC berfungsi sebagai lesi, ciri khasnya adalah adanya cangkang yang melindungi dan membantu mereka bertahan hidup dalam kondisi yang sangat keras dan tahan terhadap obat antimikroba utama yang digunakan dalam pengobatan modern.

Perlu dicatat bahwa berbagai bentuk TB paru berkembang cukup lambat, itulah sebabnya seringkali sulit untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Untuk mencegah penyakit, perlu menjalani fluoroskopi setiap tahun. Hanya dia yang bisa menunjukkan ada atau tidak adanya penyakit serius. Patogen sering menyerang orang dengan kekebalan lemah, jadi kesehatan yang baik adalah pencegahan terbaik.

Cara infeksi

Tuberkulosis milier paru-paru dapat membuat semua orang, terlepas dari gaya hidup dan kebangsaan. Infeksi terjadi karena bakteri yang mulai menyebar dari paru-paru, dan kemudian pergi ke semua organ lain, jika tidak didiagnosis pada waktunya.

Ada 4 cara untuk mendapatkan penyakit:

1. Udara (dari bersin atau batuk pasien).
2. Kontak dan rumah tangga (melalui piring, barang-barang pribadi, debu dan ciuman). Serta penyebab virus bisa hewan, yaitu burung dan kotorannya.
3. Melalui makanan (makanan juga terkadang mengandung bakteri).
4. Janin, cukup jarang. Saat lahir, janin menerima tuberkulosis milier melalui darah ibu.

Gejala

Ada tanda-tanda dimana penyakit ini mudah dikenali:

- suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C;
- warna kebiruan pada bibir dan ujung jari;
- batuk kering, yang kadang-kadang disertai dengan pelepasan sejumlah kecil lendir;
- kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan dan malaise.

Alasan

Tuberkulosis milier paling sering terjadi pada orang dengan kekebalan lemah. Ketika tongkat Koch memasuki tubuh, itu terutama mempengaruhi paru-paru, mengakibatkan munculnya kantong infeksi. Pada saat fluoroskopi, Anda dapat melihat sejumlah besar inklusi, yang mengindikasikan adanya penyakit. Selama pemeriksaan awal pada tahap awal infeksi atau dengan adanya fokus purulen, sangat sulit untuk mendiagnosis penyakitnya.

Alasan utama mungkin:

- operasi pada organ yang sudah memiliki TBC;
- kerusakan dinding pembuluh darah.

Kelompok risiko termasuk orang yang memiliki:

- penyakit kronis (diabetes, bisul);
- kebiasaan buruk (alkoholisme, narkoba, merokok);
- diet, stres;
- kehidupan antisosial (pergaulan bebas, kebersihan yang buruk).

Klasifikasi

Tergantung pada gejalanya, bentuk-bentuk tuberkulosis milier berikut ini dibedakan:

1. Paru-paru, pertama-tama organ ini terpengaruh. Gambaran klinis ditandai dengan gagal napas.
2. Tifoid paling sering terjadi sebagai demam tifoid (demam, keracunan parah) karena lesi khas organ internal.
3. Meningeal, dengan penyakitnya masuk ke meninges dan mempengaruhi mereka, jenis ini dianggap sangat berbahaya.

Tuberkulosis paru milier dapat dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

1. Sepsis akut, ditandai dengan perjalanan keganasan dan kematian pada beberapa minggu pertama setelah penyakit. Ada suhu tinggi, gejala serebral terhapus dan gangguan dispepsia. Roentgenoskopi hanya ditentukan oleh pola paru yang lebih jelas. Tes Mantoux menunjukkan reaksi negatif, yaitu alergi pasif. Pada saat nekropsi, ada lesi nekrotik pada organ internal tanpa tanda-tanda peradangan.
2. Tuberkulosis milier akut juga sangat sulit, gambaran klinisnya beraneka ragam, dan gejala penyakit ini terutama bergantung pada lokalisasi peradangan. Sebagian besar pasien sering mengalami insufisiensi paru yang parah, napas pendek, dan sianosis akibat keracunan parah dan demam tinggi. Varian penyakit ini sering disebut bentuk paru-paru. Paling sering, seluruh organ terpengaruh, tetapi kadang-kadang proses ini terbatas pada keberadaan tuberkel hanya di apeks dan zona subklavia. Kursus seperti itu adalah karakteristik dari keracunan primer.
3. Tuberkulosis milier terbatas mungkin asimptomatik atau dengan batuk kering, nafsu makan berkurang, kelemahan signifikan, dan suhu tubuh subfebrile. Perubahan fisik sangat langka. Dengan fluoroskopi terlihat fokus kecil dengan ukuran yang sama, yang terletak secara simetris, terutama di lapisan kortikal paru-paru. Di dahak, mikrobakteri sering tidak ada. Reaksi terhadap Manta adalah hipergergik atau normergik. Penyembuhan spontan dimungkinkan. Perubahan hemogram kecil, paling sering tidak terlihat.
4. Pasien secara individu memiliki komplikasi yang luas dan akut dari TBC paru miliaria. Pasien tersebut awalnya mengeluh sakit kepala, malaise, suhu tubuh subfebrile dan gangguan dispepsia. Selanjutnya, kondisinya mulai memburuk dengan sangat cepat, sesak napas menjadi lebih kuat, kekuningan kulit dan takikardia muncul. Batuk pada pasien yang sakit kering atau dengan sedikit dahak. Pernapasan melemah atau keras, dengan sejumlah kecil kulit lembab.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi berbagai bentuk TB paru, penelitian berikut harus diselesaikan:

1. Hitung darah lengkap. Pada saat penyakit ini, jumlah leukosit meningkat, dan formula bergeser ke kiri. Selain itu, jumlah monosit dikalikan, dan laju sedimentasi eritrosit meningkat, tingkat eosinofil menurun.
2. Urinalisis: protein mungkin muncul di dalamnya.
3. Pemeriksaan dahak: terkadang mikrobakteri didiagnosis
4. Tes tuberkulin sering salah-negatif.
5. Radiografi: dari hari pertama ada penurunan yang ditandai dalam transparansi bidang paru-paru, maka akan terlihat berbagai bayangan dalam bentuk lingkaran.
6. Bronchoalveolar lavage atau biopsi paru transbronkial: paling sering pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk menentukan penyebab tuberkulosis milier terjadi.

Sinar-X

Fluorografi adalah skrining yang andal yang dengan jelas menunjukkan adanya penyakit. Berkat dia, Anda dapat menentukan fokus penyakit aktif atau yang sebelumnya ditransfer. Jika dokter mencurigai adanya penyakit, maka ia mengarahkan pasien ke gambar rontgen paru-paru, di mana lesi dapat diperiksa secara rinci dan secara akurat mengkonfirmasi keberadaan patologi.

Vaksin

Sampai saat ini, vaksinasi terhadap TBC termasuk dalam program wajib dan dilakukan dengan bantuan BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), dinamai untuk pencipta. Itu dibiakkan pada tahun 1909 dari strain mycobacteriumbovis yang melemah dan pertama kali diuji pada manusia pada tahun 1921. Efektivitasnya menjadi bahan perdebatan banyak ilmuwan. Menurut berbagai penelitian, statistik berkisar dari 0 hingga 80%.

Justru dibuktikan bahwa vaksin menunjukkan kemanjuran yang baik pada anak-anak, itu secara signifikan melindungi mereka dari berbagai bentuk penyakit. Vaksinasi yang meluas dan wajib terhadap TBC tidak ada di semua negara, itu tergantung pada tingkat kerusakan dunia. Rusia menunjukkan tingkat penyakit yang tinggi, sehingga vaksinasi sangat diperlukan dan tersebar luas.

BCG harus disuntikkan ke sepertiga bahu, dan setelah beberapa bulan, reaksi kulit muncul pada penutup, yang ditunjukkan sebagai segel kecil (hingga 1 cm).

Infiltrat yang dihasilkan tidak dapat diolah dengan berbagai cara, cuci dengan waslap, serta menghilangkan kerak yang terbentuk. Setelah 6 bulan, bekas luka muncul.

Melakukan tindakan seperti itu dapat mencegah TBC milier.

Perawatan

Terapi penyakit hanya dilakukan di institusi khusus dan kompleks. Awalnya, pasien diharuskan menyediakan makanan berkualitas tinggi dan tinggi kalori. Kemoterapi, obat anti-TB, penggunaan yang paling sering mengarah pada pemulihan pasien dalam kondisi bahwa tindakan pengobatan diambil pada waktunya, dianggap sebagai sarana utama. Jika seseorang memiliki fase akut, maka obat-obatan harus diberikan hanya secara intravena. Sebagai aturan, beberapa obat diperlukan pada saat yang sama, dan pengobatan dilakukan selama enam bulan setiap hari untuk mengalahkan tuberkulosis milier. Ukuran lesi juga sangat penting, karena kemoterapi diresepkan sampai mereka sepenuhnya diserap atau dipadatkan. Selain obat-obatan, obat-obatan diperlukan untuk memperbaiki anemia, kekurangan vitamin, leukopenia dan kekebalan. Dianjurkan untuk melakukan fisioterapi dan latihan pernapasan. Pasien dengan TBC yang memiliki kecanduan narkoba atau alkohol diharuskan menjalani kursus detoksifikasi sebelum memulai perawatan.

Serta dokter merekomendasikan untuk mengamati kondisi tambahan yang diperlukan untuk pemulihan cepat:

1. Ketersediaan wajib mode istirahat dan bekerja.
2. Gizi seimbang dan penuh. Diet harus mencakup ikan, daging, sayuran dan buah-buahan. Dan juga perlu meningkatkan penggunaan makanan yang mengandung kalsium dalam jumlah banyak. Penekanannya lebih baik untuk membuat produk susu.
3. Terapi vitamin harus ada, vitamin D ditentukan.
4. Klimatoterapi, air laut hangat, udara hutan konifer, matahari selatan dan cerah menunjukkan hasil yang sangat baik.
5. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan rokok dan alkohol.

Pasien harus berusaha untuk menolong dirinya sendiri, dan tidak hanya mengandalkan keajaiban dan dokter yang menangani mereka. Di bawah pengaruh semua faktor, pengobatan berakhir dengan sukses dan regresi penyakit dimulai. Penting bahwa diagnosis itu benar dan tepat waktu. Dengan terapi yang tidak tepat, bentuk-bentuk tuberkulosis yang dapat disembuhkan menjadi kebal obat.

Apa itu TBC miliaria yang berbahaya, penyebabnya dan bagaimana cara merawatnya

TBC milier adalah bentuk TBC yang berbahaya, yang sampai saat ini benar-benar mematikan. Ciri bentuk ini adalah penyebaran patogen melalui darah, yaitu penyebaran hematogen.

Seperti biasa, dalam kasus-kasus patologi semacam itu, TBC miliaria ditandai oleh bentuk akut dan kronis. TBC miliaria akut memiliki sifat penyakit seperti tipus yang parah. Bentuk kronis muncul dalam gelombang dengan periode kejengkelan dan remisi.

Pada orang dewasa, bentuk militer dapat berkembang sebagai infeksi baru, serta kekambuhan tuberkulosis yang sembuh. Pada anak-anak, dalam kebanyakan kasus, ini adalah hasil dari pertumbuhan TBC primer.

Tuberkulosis adalah peradangan spesifik yang disebabkan oleh bakteri tahan asam (Koch sticks). Proses patologis pada penyakit ini selalu dikaitkan dengan pertahanan kekebalan yang melemah. Bentuk proses TB tergantung pada tingkat kekebalan. Salah satunya adalah TBC paru miliaria. Milier kecil. Namun, terlepas dari namanya, formulir ini adalah salah satu yang paling tidak menguntungkan.

TBC milier - apa itu?

Bentuk milier TBC adalah jenis bentuk disebarluaskan. Diseminasi berarti proses bersama, yaitu proses yang melampaui satu perapian. Memang, dengan TB yang tersebar di dalam tubuh mungkin ada puluhan atau bahkan ratusan fokus TB.

Dengan bentuk TBC ini, tongkat Koch menembus aliran darah dan dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh. Di semua organ di mana mereka berada, fokus kecil (benjolan) muncul. Masing-masing fokus ini adalah proses TB aktif.

Dengan sendirinya, tuberkulum milier adalah zona nekrosis caseous yang dipicu oleh mikobakteri, dan sel-sel peradangan spesifik di sekitarnya.

Cara infeksi

Semua jenis dan bentuk TBC ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat dengan cara yang sama. Tidak mungkin untuk menyampaikan bentuk penyakit Anda. Jenis mikobakteri yang sama pada satu orang dapat menyebabkan TBC paru miliaria, pada fokal kedua, pada pneumonia kasus ketiga.

Infeksi terjadi dengan cara berikut:

• Di udara. Rute penularan yang paling umum adalah mikobakteria. Pada saat yang sama, pasien dengan bentuk TB terbuka batuk isi rongga mulutnya, bersama dengan sumpit Koch. Bakteri dengan aliran udara menembus jarak beberapa meter di sekitar pasien. Orang-orang yang berada di tempat tongkat menyebar menghirupnya dan dengan demikian menjadi terinfeksi.
  
• Debu udara. Mungkin saja jika mikobakteri yang pasien batuk telah menetap pada berbagai benda dan bercampur dengan debu. Jika Anda mengangkat debu ini dan menghirupnya, Anda bisa terkena TBC.
  
• Makanan. Ketika menelan mikobakteri pada beberapa orang dapat mengembangkan TBC usus.
  
• Kontak dan rumah tangga. Jika ada luka pada kulit orang sehat, ia dapat terinfeksi TBC jika permukaan luka dan benda yang terkontaminasi oleh sentuhan mikobakteri.

Dengan respon imun normal, mikobakteria hanya bisa masuk ke paru-paru, jadi hanya dua cara penularan pertama yang mungkin. Dengan penurunan atau kurangnya kekebalan, infeksi dapat terjadi dengan salah satu metode ini.

Tuberkulosis milier akut

Pada sebagian besar kasus, bentuk TBC ini akut. Hanya kadang-kadang ada pengecualian dalam bentuk tuberkulosis milier praktis tanpa gejala, yang akhir-akhir ini dapat ada untuk waktu yang cukup lama. Seringkali ini adalah perkembangan cepat dari semua gejala.

Diterima untuk mengalokasikan beberapa jenis tuberkulosis milier, yaitu:

• Paru. Organ utama lesi adalah paru-paru. Pasien didominasi oleh gejala pernapasan hingga gagal napas berat.
  
• Tifus. Ini bukan refleksi dari dominasi proses dalam tubuh tertentu. Dalam hal ini, ada begitu banyak fokus di seluruh tubuh yang menyebabkan keracunan.
  
• Meningeal Dalam hal ini, selaput otak terpengaruh. Setiap proses patologis lokalisasi tersebut memiliki gejala khusus, yang disebut meningeal. Dengan jenis TBC ini, gejala-gejala ini muncul ke permukaan.
  
• Sepsis milier akut. Setiap penyebaran bakteri oleh aliran darah disebut sepsis. Tuberkulosis milier selalu sepsis. Namun, jenis diagnosis ini didiagnosis ketika penyakit berkembang sangat cepat, memiliki perjalanan ganas dan ada risiko kematian yang tinggi.

Penyebab Infeksi Mycobacterium

Penyebab infeksi TBC adalah kontak dengan pasien dengan bentuk terbuka. Namun, tidak semua orang yang menghirup tongkat Koch akan mengembangkan proses patologis. Faktanya adalah bahwa di negara-negara di mana ada epidemi tuberkulosis, kontak pertama dengan mikobakteri terjadi pada masa kanak-kanak. Pada saat yang sama, kekebalan non-steril persisten terjadi, yang melindungi seseorang dari infeksi ulang dan perkembangan TB aktif.

Jika respons imun berkurang, infeksi ulang dengan tongkat Koch dimungkinkan. Semakin rendah tingkat kekebalan, semakin parah bentuk penyakitnya. Jadi, dengan sedikit penurunan, ada fokus tunggal yang terbatas, atau hanya satu perapian. Pada penyakit imunodefisiensi parah memperoleh bentuk umum.

Bakteri masuk ke dalam darah hanya jika tidak ada sel imun di dalamnya. Ini dimungkinkan karena alasan berikut:

• Mengakuisisi Sindrom Immunodefisiensi. Ini adalah tahap terakhir dari infeksi HIV, yang ditandai dengan penurunan tajam dalam limfosit T dari kelas helper. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mengembangkan reaksi kekebalan yang dapat menahan penyebaran tongkat Koch. AIDS adalah penyebab paling umum dari tuberkulosis milier.
  
• Tindakan radiasi pengion. Salah satu tahap penyakit radiasi ditandai oleh kurangnya kekebalan yang hampir lengkap. Pada saat yang sama, penyakit apa pun dapat terjadi, termasuk bentuk tuberkulosis milier. Radioterapi penyakit onkologis dapat menyebabkan konsekuensi yang sama.
  
• Kemoterapi. Persiapan untuk mengobati onkologi, penyakit autoimun, dan mencegah perkembangan sindrom penolakan transplantasi juga dapat menyebabkan defisiensi imun yang jelas.
  
• Kerja berat dan operasi besar. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, tubuh mungkin melemah sehingga reaktivitas imunnya tidak cukup untuk memerangi proses tuberkulosis.
  
• Anak-anak yang tidak divaksinasi pada tahun pertama kehidupan. Bayi yang belum divaksinasi BCG pada hari pertama berisiko terinfeksi TBC. Pada usia ini, tubuh masih belum tahu bagaimana melawan infeksi, oleh karena itu, pengembangan TBC umum adalah mungkin.

Gejala tuberkulosis milier

Manifestasi penyakit secara langsung tergantung pada organ mana yang memiliki jumlah fokus patologis terbesar. Sindrom pernapasan terjadi setiap kali paru-paru terpengaruh. Ini paling jelas dalam bentuk paru.

Pasien tersiksa batuk kering atau dengan sedikit dahak kental. Selain itu, dispnea dan tanda-tanda kegagalan pernafasan dapat terjadi. Yang terakhir termasuk sesak napas, jari kebiruan dan segitiga nasolabial, retraksi sayap hidung saat bernafas. Dengan kekalahan pleura, gejala utamanya adalah nyeri hebat di dada.

Sindrom keracunan terjadi dengan penyakit serius dan TBC tidak terkecuali. Gejala-gejalanya paling jelas dalam bentuk tipus. Pada saat yang sama, ada yang ditandai demam, kedinginan, keringat dingin, mual dan bahkan muntah, kehilangan kekuatan, kehilangan nafsu makan dan kekurusan cepat. Dalam kasus yang paling parah, kondisi ini menyebabkan gangguan kesadaran.

Ketika gejala kerusakan pada selaput otak muncul, mereka mengatakan tentang bentuk meningeal. Hal ini ditandai dengan ketakutan akan cahaya dan suara, sakit kepala yang sangat hebat. Pasien seperti itu berbaring di tempat tidur, ditutupi dengan selimut kepala. Setiap gerakan meningkatkan rasa sakit mereka. Kemudian, apa yang disebut "gejala ketegangan" muncul, pasien menganggap pose "anjing" (melengkung oleh busur yang tidak alami).

Diagnosis banding

Adalah mungkin untuk mencurigai tuberkulosis milier sesuai dengan gejala khasnya. Bentuk ini hampir tidak pernah menunjukkan gejala. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk melakukan sejumlah penelitian lain yang dapat mengkonfirmasi atau membantah perkembangan patologi.

Pertama, Anda perlu melakukan radiografi dada. Dalam bentuk paru-paru di paru-paru, sejumlah besar kecil (hingga 2 mm) penggelapan seluruh permukaan ditentukan. Kelenjar getah bening membesar, akarnya membesar secara poliklikal.

Maka perlu untuk memeriksa dahak atau pembasuhan pohon bronkial untuk keberadaan bakteri tahan asam. Selain itu, diinginkan untuk melakukan tes fungsional untuk menentukan kegagalan pernapasan.

Jika Anda mencurigai adanya bentuk meningeal, perlu untuk mengkonfirmasi keberadaan patogen di selaput otak. Untuk melakukan ini, buat tusukan lumbal dan periksa cairan serebrospinal. Ketika TBC dalam cairan serebrospinal terdeteksi peningkatan jumlah limfosit dan konsentrasi protein, penurunan glukosa. Terkadang dimungkinkan untuk menaburkan tongkat Koch.

Untuk melakukan ini, periksa sterilitas darah. Ketika mycobacterium tuberculosis terdeteksi, adalah mungkin untuk berbicara tentang penyakit yang disebarkan secara hematogen.

Penting juga untuk menentukan kerusakan pada organ dan jaringan lain. Untuk melakukan ini, lakukan analisis kimia darah, yang memungkinkan untuk menentukan kerusakan pada hati dan pankreas. Urin dan tinja diperiksa keberadaan mikobakteri. Selain itu, disarankan untuk melakukan USG atau MRI dari rongga perut.

Perawatan

TBC milier selalu dirawat di rumah sakit, biasanya phthisiatric. Pada sepsis milier akut, pasien berada di unit perawatan intensif.

Perawatan ini terutama etiotropik: antibiotik diresepkan sesuai dengan skema yang diterima. Mulailah dengan obat-obatan seperti:

• isoniazid
• rifampisin
• asam para-aminobenzoat,
• etambutol

Perawatan lebih lanjut bervariasi tergantung pada sensitivitas mikobakteri.

Selain itu, penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Imunostimulan dan imunomodulator, vitamin dan antioksidan ditentukan untuk ini. Dalam kasus TB terkait HIV, pengobatan dilakukan dengan obat antiretroviral.

Kadang-kadang, misalnya, dengan penyakit radiasi, diperlukan transplantasi sumsum tulang merah.

Pada intoksikasi tinggi, terapi detoksifikasi diresepkan terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, larutan khusus injeksi infus disuntikkan, dan zat berbahaya dihilangkan menggunakan diuretik. Dengan lesi yang dominan pada paru-paru, berikan resep bronkodilator dan obat ekspektoran. Sisa dari terapi ini ditujukan untuk gejala-gejala yang dihasilkan dari TBC.

Ramalan

Pengobatan tuberkulosis milier tidak sulit, karena tongkat Koch tidak punya waktu untuk merangkum. Mereka bergerak bebas di dalam tubuh, karena mereka mudah dipengaruhi dengan antibiotik. Ketika perawatan dimulai tepat waktu, pembuangan mikroorganisme secara tuntas dimungkinkan.

Selain itu, tuberkulosis milier dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk kegagalan banyak organ. Dalam hal ini, perkiraannya sangat tidak menguntungkan. Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa dengan tuberkulosis milier, prognosisnya bisa meragukan atau tidak menguntungkan.

Penyebab, gejala dan pengobatan tuberkulosis milier paru

TBC milier adalah penyakit di mana hampir semua organ terpengaruh (paru-paru, hati, limpa, usus). Tuberkulosis milier disebut karena bentuk kerusakan organ, yang menyerupai butiran kecil millet yang tersebar. Bentuk akut penyakit ini tidak terdiagnosis dengan baik pada tahap awal, dan dalam 2 minggu penyakit ini berakhir dengan kematian. Ini terjadi jika seseorang menderita penyakit kekebalan tubuh yang parah (misalnya, AIDS).

Cara infeksi

Setiap orang dapat terinfeksi penyakit ini, terlepas dari kebangsaan atau gaya hidup. Infeksi terjadi melalui masuknya mikobakterium ke dalam tubuh, yang terutama mempengaruhi paru-paru, dan kemudian semua organ.

Ada 4 cara tertular penyakit:

1. Tetesan di udara (batuk atau bersin pada pasien).
2. Metode kontak-rumah tangga (melalui barang-barang pribadi pasien, piring, ciuman, debu rumah tangga, dll.). Kontak dengan hewan, burung atau kotoran yang terinfeksi.
3. Mode makanan. Melalui makanan.
4. Intrauterine. Metode infeksi ini sangat jarang. Dalam bentuk penularan ini, janin dapat terinfeksi TBC melalui darah ibu.

Tuberkulosis milier akut

TBC paru miliaria akut ditandai oleh suhu tubuh yang tinggi (40-42 derajat), sesak napas. Gejalanya bisa berupa gangguan kuat pada bagian sistem pencernaan, gangguan pada otak. Gejala utama penyakit ini adalah batuk yang menetap, tidak lama.

Ada juga gejala seperti berkeringat, terutama di malam hari, penurunan berat badan yang tajam, kesehatan umum yang buruk. Sendiri, semua gejala dapat menunjukkan adanya penyakit lain, tidak hanya TBC, oleh karena itu, jika beberapa dari mereka terdeteksi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum untuk pemeriksaan lebih lanjut.

TBC milier paru-paru berbahaya karena selama tes awal dalam sputum mikobakterium yang dikeluarkan dapat sepenuhnya tidak ada, reaksi terhadap tes Mantoux juga akan dinyatakan atau tidak ada. Dalam bentuk akut penyakit, seseorang paling sering mati, karena bentuk penyakit ini berkembang sangat cepat dan dalam waktu singkat mempengaruhi hampir semua organ pasien.

Bentuk kronis dari penyakit ini adalah mengulang penyakit selama satu tahun atau lebih. Selain gejala utama, batuk yang kuat dengan darah dapat ditambahkan.

Penyebab Infeksi Mycobacterium

Penyebab infeksi mycobacterium berakar pada kekebalan manusia yang lemah. Ketika dicerna, tongkat Koch mulai menginfeksi paru-paru, sebagai akibatnya mereka membentuk lesi, yang, dengan tuberkulosis milier, menutupi hampir seluruh permukaan paru-paru. Selama pemeriksaan rontgen, banyak inklusi dapat dilihat pada paru - paru, yang akan mengindikasikan tuberkulosis milier. Selama pemeriksaan awal pada tahap awal penyakit atau dengan adanya cairan purulen dalam lesi, sangat sulit untuk mendiagnosis penyakitnya. Jika selubung korteks serebral terinfeksi, meningitis mulai berkembang.

Penyebab tuberkulosis milier:

• imunitas yang melemah karena defisiensi imun atau perjalanan penyakit kronis yang progresif;
• operasi pada tubuh yang terinfeksi TBC;
• kerusakan dinding pembuluh darah, dll.

Dalam kasus tuberkulosis milier, mikobakterium memasuki aliran darah seseorang dan, bersama dengan aliran darah, menyebar ke semua organ.

Risiko tertular penyakit ini termasuk orang yang memiliki:

• kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, narkoba);
• penyakit kronis (tukak lambung, diabetes, dll.);
• stres, diet;
• cara hidup antisosial (kebersihan yang buruk, hubungan seks bebas).

Diagnosis banding

Karena tuberkulosis milier dapat mempengaruhi tidak hanya paru-paru, tetapi organ-organ lain juga, tanda-tanda dapat dikacaukan dengan penyakit lain:

• pielonefritis (dengan kerusakan ginjal);
• radang usus kronis atau radang usus buntu (dengan TBC usus), dll.

Paling sering, tuberkulosis semacam itu dideteksi dalam bentuk yang sangat terabaikan atau saat otopsi. Untuk menghindari hal ini, pertama-tama Anda harus memperhatikan ketidakefektifan pengobatan dan penyakit yang berkembang. Jika diagnosis tidak diobati dengan obat yang diresepkan oleh dokter, dan kondisi pasien memburuk, dapat diasumsikan bahwa ada mikobakterium di dalam tubuh.

Taktik manajemen pasien

Metode perawatan pasien dengan penyakit ini dipilih secara individual dan efisien, karena penyakit ini adalah penyakit serius dan serius. Ada beberapa rejimen yang digunakan dokter untuk mengobati TBC.

Skema pertama digunakan untuk pengobatan penyakit pada tahap awal, ketika ulserasi paru-paru kecil. Kursus pengobatan terdiri dari menggunakan 4 obat anti-TB utama dan berlangsung dari 6 bulan hingga 1 tahun.

Selain obat-obatan, pasien diberikan resep fisioterapi, penguatan kekebalan dan obat anti-anemia.

Jika efek setelah pengobatan positif, maka pengobatan dikurangi menjadi 2 obat yang perlu diminum selama 2 bulan.

Pengobatan TB kronis dipilih sesuai dengan skema lain, yang terdiri dari penggunaan obat selama 2 tahun.

Ketika area kerusakan organ pada tuberkulosis milier luas, dapat sebagian atau seluruhnya dihapus. Terutama sering ini terjadi ketika pengobatan yang ditentukan berdasarkan obat kemoterapi diakui tidak efektif.

Kadang-kadang operasi baru pada organ didorong ke intervensi bedah, yang, bersama-sama dengan bagian dari organ itu sendiri, dihilangkan untuk menyelamatkan organisme sebanyak mungkin dari kerusakan yang luas pada jaringan sehat.

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan penyakit dengan metode tradisional tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya bagi kesehatan. Ada persepsi bahwa TBC dapat disembuhkan dengan ekstrak bawang putih. Menurut dokter, agar pengobatan dengan ekstrak ini efektif, mereka perlu mengganti semua darah pasien, yang benar-benar menggelikan.

Untuk waktu yang lama, selama penyakit itu ada, sejumlah besar tumbuhan, serangga yang mungkin memiliki sifat obat telah diselidiki. Penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada komponen yang memiliki efek negatif pada mikobakterium.

Dalam kedokteran, ada kasus-kasus ketika seseorang yang memiliki bacillus Koch dalam tubuhnya sembuh sendiri berkat kekebalan yang baik. Ini berlaku untuk kasus-kasus di mana area paru yang sangat kecil dipengaruhi oleh bakteri.

Pengobatan TBC harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi. Sebagai latihan menunjukkan, dengan perawatan tepat waktu penyakit ini dapat dikalahkan dan kembali ke gaya hidup normal.

Literatur tambahan: 1. Kokosov A.N. Penyakit paru obstruktif kronis; 2. Korovkin V.S. Pengobatan penyakit pada bronkus dan paru-paru.

Diagnosis dan pengobatan TB paru paru

Sayangnya, TBC milier berbahaya karena tingkat keparahannya. Bakteri dapat mempengaruhi tidak hanya paru-paru, tetapi juga organ vital lainnya. Disertai dengan nekrosis jaringan, diikuti oleh keracunan seluruh organisme.

Diagnosis penyakit serius semacam ini dilakukan secara ketat di rumah sakit, ada juga yang dipantau efektivitas pengobatannya.

Apa yang terjadi di dalam tubuh

Awalnya, mikobakterium yang menyebabkan penyakit memasuki tubuh. Mikroorganisme memiliki ketahanan hidup yang baik di lingkungan, tahan terhadap suhu rendah, alkohol, alkali.

Ia mati hanya setelah terpapar dalam waktu lama pada suhu tinggi atau ketika diperlakukan dengan zat yang mengandung klor. Menembus ke dalam sistem pernapasan, bakteri mulai berkembang biak di dinding selaput lendir, menyebabkan penyakit.

Tuberkulosis paru milier ditandai dengan adanya fokus kecil di seluruh area organ. Mereka adalah meterai dengan kematian selanjutnya dari epitel ciliary.

Berbahaya jika organ vital lainnya terkena selama penyakit, karena mikroorganisme memasuki sirkulasi umum. Kondisi pasien diperburuk oleh keracunan tubuh secara umum, yang berkembang karena produk limbah mikobakteri yang dilepaskan ke dalam darah.

Penyebab penyakit

TBC milier berbahaya bagi manusia jika dalam bentuk terbuka. Dalam hal ini, orang yang sakit melepaskan ke lingkungan sejumlah besar bakteri Koch yang bersirkulasi di udara dan menempel pada barang-barang rumah tangga.

Bagaimana Anda bisa mendapatkan:

1. Tetesan udara. Opsi ini adalah yang paling umum. Namun, infeksi tidak selalu terjadi. Banyak tergantung pada kekuatan kekebalan, serta jumlah mikroorganisme yang menembus sistem pernapasan pada saat kontak dengan pasien.
2. Kontak dan rumah tangga. Metode infeksi ini didiagnosis jauh lebih jarang, tetapi masih terjadi. Anda bisa sakit dengan menghubungi barang-barang untuk penggunaan umum.

Selain itu, ada faktor predisposisi yang meningkatkan risiko infeksi TBC. Lebih sering, patologi didiagnosis pada individu dengan riwayat hidup yang buruk, misalnya:

• merokok;
• pendinginan tubuh secara teratur;
• penurunan kekebalan terhadap latar belakang penyakit defisiensi imun;
• gizi buruk;
• penyalahgunaan alkohol.

Apa pun yang merusak kekebalan dapat menjadi penyebab tidak langsung dari penyakit ini. Semakin banyak bakteri memasuki tubuh saat kontak, semakin tinggi risiko terkena TBC milier.

Bentuk dan gejala TBC milier

Ada beberapa bentuk penyakit ini, yang masing-masing memiliki fitur karakteristiknya sendiri. Fakta inilah yang mempengaruhi alokasi tuberkulosis milier ke dalam patologi terpisah.

Ditandai dengan lesi otak, gambaran klinis meningitis yang berbeda. Gejala utamanya adalah gangguan pada sistem saraf. Apatis berkembang, mual dan kelemahan umum muncul. Masalah parah dengan tidur diamati, pasien tidak dapat beristirahat dengan baik. Seringkali berkaitan dengan sakit kepala parah, yang disertai mual. Dan muntah tidak membawa kelegaan, melainkan menyebabkan kelemahan. Juga, bentuk meningeal dapat dibedakan dengan gangguan irama pernapasan dan suhu tubuh yang tinggi.

Berbeda manifestasi dari infeksi umum, yang merupakan bahaya serius. Bentuk patologi dibedakan dengan demam tifoid, karena memiliki klinik serupa. Ada juga peningkatan di hati dan limpa, kadang-kadang roseola muncul di kulit. Pasien didiagnosis menderita sesak napas parah dan sianosis pada kulit, yang membantu membedakan penyakit dari tifus.

Hal ini ditandai dengan remisi berkala, batuk kering yang melemahkan dan pembesaran limpa. Selama periode eksaserbasi, suhu mencapai 40 derajat dan tetap pada titik ini seluruh periode penyakit. Respirasi disertai dengan sesak napas yang parah, rales kering dan lembab. Ruam pada jaringan paru-paru menjadi terlihat pada radiografi hanya beberapa minggu setelah timbulnya penyakit. Gejalanya mirip dengan bronkitis kronis, emfisema, atau miokarditis, karena bakteri tidak segera ditaburkan dari dahak.

• Sepsis tuberkulosis milier.

Ini adalah bentuk yang paling sulit. Ini jarang terjadi, tetapi dalam semua kasus kematian diamati dalam waktu singkat. Hampir tidak dapat dibedakan dari sepsis asal lain, oleh karena itu, dalam banyak kasus, para ahli mengalami kesulitan dalam membuat diagnosis yang benar. Seorang pasien yang memiliki TBC miliaria dalam kondisi seperti ini berada dalam kondisi yang sangat serius dan meninggal setelah beberapa minggu.

Segala bentuk patologi ini disertai dengan beberapa tanda lagi:

• penurunan berat badan yang parah;
• suhu tubuh tinggi;
• kelemahan;
• malaise umum;
• nafas pendek;
• batuk

Tanda-tanda seperti itu harus memperingatkan orang tersebut, memaksanya untuk mencari bantuan dari ahli paru-paru yang memenuhi syarat untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap tubuh.

Diagnostik

Diagnosis mempersulit berbagai gejala karakteristik penyakit ini. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit setelah beberapa minggu dari saat kerusakan. Ini menjadi penyebab utama komplikasi.

1. Sinar-X. Ini adalah metode utama untuk mendeteksi TB, membantu mengidentifikasi fokus yang terkena dampak. Sebagai aturan, gambar menunjukkan simetri area teduh kecil di kedua paru-paru.
2. Tes darah dan urin. Keracunan umum organisme, keberadaan peradangan di dalamnya terdeteksi.
3. Bronkoskopi. Bahan untuk penelitian ini diambil langsung dari lumen bronkus, yang membantu mendeteksi bakteri Koch pada makrodrug.

Sayangnya, melakukan tes tuberkulin untuk tuberkulosis milier adalah latihan yang sama sekali tidak berarti, karena ada hasil negatif palsu.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat hanya dokter yang kompeten yang akan menganalisis riwayat hidup pasien, serta membedakan patologi dengan penyakit lain.

Perawatan

Seseorang yang didiagnosis dengan tuberkulosis milier dirawat di rumah sakit khusus. Sebagai aturan, penyakit ini dirawat selama 6 bulan, kadang-kadang terapi ditunda selama satu tahun. Untuk menghilangkan penyakit ini, Anda harus memulai perawatan yang kompeten, yang meliputi obat-obatan dan metode perjuangan lainnya.

Cara mengobati patologi ini:

• mengambil antibiotik - dokter mengembangkan beberapa obat yang bakteri Koch tidak memiliki resistensi;
• obat untuk mempertahankan kekebalan - membantu tubuh melawan infeksi, keracunan;
• latihan latihan pernapasan - mencegah stagnasi dahak di paru-paru, pengembangan infeksi sekunder;
• fisioterapi - ditunjukkan untuk promosi kesehatan;
• reseksi paru-paru - pengangkatan area yang mati dari jaringan selaput pada organ.

Sebagai aturan, jika tuberkulosis milier didiagnosis pada waktu yang tepat dan rejimen pengobatan yang tepat dipilih, fokus yang terkena dapat sepenuhnya diganti oleh jaringan fibrosa, setelah pemulihan terjadi. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menjadi kronis dengan eksaserbasi berkala, kemudian terapi dilakukan terus menerus.

Rekomendasi umum

Selain minum obat, pasien harus mengamati cara kerja dan istirahat tertentu. Jika orang sakit mengabaikan rekomendasi medis, TBC tersebut dengan cepat berkembang menjadi tahap kronis, menjadi kebal terhadap pengobatan dengan obat-obatan.

Apa lagi yang bisa dilakukan untuk pemulihan:

1. berhenti merokok, jangan mengkonsumsi minuman beralkohol;
2. melakukan pencegahan penyakit pernapasan (ARVI, pilek);
3. diamati secara teratur oleh seorang ahli paru;
4. membangun nutrisi yang harus lengkap dan seimbang;
5. memperkuat sistem kekebalan tubuh;
6. terlibat dalam berbagai olahraga;
7. di akhir musim untuk mengambil vitamin kompleks, obat imunostimulan;
8. lebih sering di alam, berjalan di udara segar.

Pasien perlu sepenuhnya merevisi gaya hidup mereka, mengubahnya menjadi lebih baik. Dalam kombinasi dengan perawatan medis, ini memberikan hasil positif yang abadi.

Jika TBC miliaria telah didiagnosis sekali, disarankan untuk pergi ke rumah sakit dengan kerusakan minimal. Dengan penyakit seperti itu, Anda tidak boleh menjalankan kesehatan Anda, karena kelalaian seperti itu penuh dengan konsekuensi serius.

Ramalan

Tuberkulosis milier adalah penyakit serius yang sulit disembuhkan dan memicu perkembangan komplikasi infeksi. Yang paling menguntungkan adalah prognosis untuk bentuk paru yang sangat, didiagnosis pada tahap awal. Hasil fatal paling sering berkembang dengan sepsis.

Saat ini, obat-obatan dapat mengatasi penyakit ini, jika seorang pasien datang ke dokter yang kompeten tepat waktu. Kasus tuberkulosis milier yang fatal didiagnosis semakin sedikit, karena banyak klinik dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk perawatan kualitasnya.

Satu-satunya hambatan untuk jalur terapi adalah kesulitan dalam diagnosis dini, karena penyakit ini memiliki kemiripan dengan patologi infeksi lainnya.

Secara umum, jika orang sakit dengan penuh perhatian merawat tanda-tanda pertama penyakit, memulai perawatan yang berkualitas dan memenuhi semua rekomendasi dokter, kerusakan serius pada kesehatan dapat dihindari.

TBC milier

Artikel tersebut mendefinisikan penyakit ini sebagai tuberkulosis milier, menggambarkan ciri-ciri dan perbedaannya dari bentuk-bentuk tuberkulosis lainnya. Terlampir adalah karakteristik agen penyebab penyakit pada manusia. Penyebab infeksi primer, generalisasi infeksi dan perkembangan bentuk-bentuk seperti TB miliaria akut dicantumkan.

Manifestasi klinis dari penyakit, kekhasan kursus di berbagai organ (TBC paru milier akut, TBC ulseratif milier kulit dan selaput lendir) dijelaskan. Metode laboratorium terdaftar yang menjadi dasar diagnosis: tes bakteriologis, radiografi. Metode pengobatan penyakit dijelaskan, contoh kursus terapi obat pada berbagai tahap patologi diberikan. Daftar penyakit dengan gejala yang sama, dari mana perlu untuk membedakan jenis milier TB, dilampirkan. Data tentang efektivitas terapi dan kemungkinan hasil penyakit diindikasikan.

Apa itu TBC milier

Bentuk milier dari TBC (dari bahasa Latin. Milium - millet grain) adalah jenis TBC yang disebarluaskan (disebarluaskan). Penyakit ini ditandai oleh perjalanan akut, penyebaran infeksi hematogen dan pembentukan fokus kecil (hingga 2 mm) dalam jaringan. Stadium limfogen tidak ada. Tuberkulosis paru milier dibedakan jika penyakit hanya menyerang parenkim paru, dan sepsis milier adalah suatu kondisi di mana proses digeneralisasikan.

Foto 1. Penyebaran paru-paru.

TB diseminata adalah patologi yang terkait dengan penyebaran mikobakteri dalam salah satu cara yang mungkin (dengan darah, getah bening, atau dalam komposisi kedua cairan) dan penampilan fokus sekunder. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut atau kronis dengan pembentukan granuloma tuberkulosis di organ internal. Situs lokalisasi fokus sekunder tidak hanya mencakup paru-paru, tetapi juga hati, usus, limpa, kulit, dan jaringan tulang.

Foto 2. Mycobacteria menyebar dengan darah dan getah bening.

Penyebab penyakit

Agen penyebab tuberkulosis milier pada manusia adalah patogen, mikobakteri yang tahan asam dari genus Mycobacterium. Pada sebagian besar pasien, gambaran klinis penyakit ini disebabkan oleh spesies Mycobacterium tuberculosis (lebih dari 90% pasien dengan tuberkulosis paru), dan kasus infeksi M. bovis (bullish) atau M. africanum (intermediate) kurang umum. Infeksi primer terjadi melalui udara, kurang kontak atau transplasental. Virulensi patogen, yaitu, kemampuannya untuk menyebabkan perkembangan gejala penyakit, tergantung pada kondisi umum orang yang terinfeksi. Beberapa faktor mengurangi resistensi terhadap mikobakteri patogen:

• defisiensi imun (termasuk imunodefisiensi usia dan musiman);
• patologi sistem endokrin;
• hipovitaminosis;
• gangguan metabolisme.

Foto 3. Paru-paru terkena tongkat Koch.

TBC paru diseminata dapat berkembang selama infeksi awal, dalam hal ini kita berbicara tentang generalisasi awal proses. Pada sebagian besar pasien, penyebaran terjadi beberapa tahun setelah pemulihan dan dikaitkan dengan fenomena generalisasi akhir. Alasan utama penyebaran kembali mikobakteri dan pengembangan TB paru miliaria akut adalah adanya fokus residual infeksi pada kelenjar getah bening, yang tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, dan kemudian diaktifkan dalam kondisi yang menguntungkan.

Foto 4. Defisiensi imun.

TBC milier ditandai oleh bentuk penyebaran hematogen. Bakteri patogen menembus aliran darah (bakteremia) dan dibawa ke aliran darah, menyebabkan perubahan karakteristik dalam tubuh. Kehadiran mikobakteri dalam darah tidak menjamin perkembangan tanda-tanda klinis penyakit. Peran penting dalam patogenesis dimainkan oleh peningkatan sensitivitas sel terhadap bakteri tuberkulosis dan toksinnya. Ada peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, dan agen penyebab tuberkulosis menembus ke jaringan di sekitarnya.

Foto 5. Kekurangan vitamin dapat memperburuk gambaran klinis.

Gambaran perjalanan tuberkulosis milier

Suatu bentuk akut dari TB paru diseminata terjadi dengan penurunan yang signifikan pada tingkat perlindungan kekebalan dan bakteremia tinggi. Bakteri menembus ke dalam dinding dan dinding alveoli, dan di sepanjang kapiler terbentuk tuberkel kuning-abu-abu hingga berdiameter 2 mm. Granuloma didistribusikan secara merata di kedua paru-paru. Infiltrasi aktif diamati (akumulasi cairan biologis dalam parenkim) dan edema paru berkembang.

Foto 6. Edema paru yang luas.

Gambaran klinis penyakit berkembang dalam 3-5 hari dan paling jelas 7-10 hari setelah infeksi. Gejala pertama yang dapat dicurigai adalah TB akut yang disebarluaskan:

• tanda-tanda keracunan (kelemahan umum, penurunan berat badan, gangguan pencernaan);
• peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39? С;
• peningkatan berkeringat;
• takikardia;
• nafas pendek;
• beberapa pasien mengalami batuk kering, kadang-kadang dengan kotoran mukosa kecil;
• dalam beberapa kasus - ruam di dada dan perut, tanda trombosis vaskular beracun.

Foto 7. Ruam pada dada dengan TBC paru miliaria.

Dengan perawatan yang terlambat ada risiko komplikasi. Dengan darah mikobakteri menyebar ke organ lain, fenomena ini disebut "sepsis tuberkulosis." Di antara gejala berbahaya yang menjadi ciri bentuk umum, dapat diidentifikasi:

• meningitis tuberkulosa - radang selaput otak;
• pneumonia kasus lobar dengan pembentukan fokus besar dan perubahan nekrotik di jaringan paru-paru;
• nekrosis bakteri pada dinding pembuluh darah, merendam paru-paru dengan darah.

TBC milier adalah penyakit akut yang ditandai dengan generalisasi proses. Kerusakan pada kulit dan selaput lendir menyebabkan perkembangan TBC ulseratif milier. Dalam kebanyakan kasus, bentuk ini diamati pada pasien dengan TB paru atau usus terbuka. Lebih sering pada selaput lendir mulut atau daerah perianal, lebih jarang di sekitar alat kelamin bentuk nodul kecil pertama. Penyakit ini berkembang, tuberkel berubah menjadi bisul dengan tepi bergerigi yang berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Ulkus tetangga bergabung satu sama lain, abses milier kecil (“Trepna grain”) dapat muncul di tepi atau di bawahnya.

Bentuk TB tipus ditandai dengan perjalanan yang parah dan munculnya granuloma di berbagai organ. Penting untuk melakukan diagnosis banding tambahan dari TBC milier dengan demam tifoid, karena manifestasi klinisnya serupa. Tifoid ditandai oleh bradikardia, peningkatan gejala secara bertahap, dan gangguan pencernaan. Pemeriksaan serologis akan menunjukkan reaksi positif Vidal, dan ketika x-ray paru-paru, perubahan tidak akan terdeteksi.

Varian dari perjalanan tuberkulosis milier

demam, delirium, kebingungan, nyeri di kepala dan perut, sembelit, sesak napas, sianosis, pembesaran hati atau limpa

lesi pembuluh kapiler pada sirkulasi paru, sianosis, takikardia

dikombinasikan dengan TB paru, gejala meningitis hadir

Tabel dengan tanda-tanda berbagai bentuk tuberkulosis milier.

Diagnostik dan diagnostik diferensial

Diagnosis akhir dibuat oleh dokter berdasarkan gambaran klinis penyakit dan tes laboratorium tambahan. Gangguan patofisiologis dan tanda-tanda eksternal tidak spesifik. Mereka dapat memandu dokter dan membantu Anda memilih algoritma diagnostik yang tepat.

Saat mewawancarai seorang pasien, penting untuk mengetahui informasi tentang vaksinasi BCG, kasus-kasus kontak dengan pembawa tuberkulosis. Risiko mengembangkan bentuk milier TB meningkat pada pasien yang memiliki TB paru primer 2-3 tahun yang lalu. Untuk persetujuan diagnosis, perlu untuk melakukan diagnosa tambahan untuk mengidentifikasi patogen.

• Hasil tes Mantoux mungkin tidak informatif. Pada tuberkulosis milier akut, respons terhadap tuberkulin akan negatif atau positif lemah.
• Pemeriksaan dahak untuk tuberkulosis milier tidak dilakukan. Batuk kering, dahak dalam kebanyakan kasus tidak dilepaskan, dan inhalasi iritasi merupakan kontraindikasi. Pemeriksaan bakteriologis pada darah memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen pada 15-18% kasus.
• Metode diagnostik yang paling informatif adalah radiografi. Dalam 10-14 hari pertama penyakit, edema paru yang luas terlihat pada gambar (mengaburkan polanya, tampilan mesh khusus pada waktu yang sama di paru kanan dan kiri). Setelah 3 minggu, Anda dapat melihat fokus miliary - bayangan hingga 2 mm, terletak di mana - mana dari atas ke bagian bawah paru - paru.

Pada tinjauan radiografi dari perubahan paru-paru terdeteksi tidak lebih awal dari 10-14 hari sejak timbulnya gejala klinis akut. Ditandai oleh banyak bayangan fokus kecil, intensitas sedang, dengan kontur fuzzy, rantai yang terletak di sepanjang pembuluh di semua bagian paru-paru dengan lesi wajib di bagian atas dan daerah subkortikal. Fokus tidak rentan terhadap fusi dan pembentukan rongga pembusukan. Pola paru sangat berbeda, akar berkurang, ada emfisema kompensasi marjinal.

Metode diagnostik tambahan memungkinkan kita untuk membedakan gambaran klinis tuberkulosis milier dari manifestasi penyakit lain dengan gejala yang sama. Patologi dibedakan dari sarkoidosis, hemosiderosis paru, metastasis dalam proses ganas, pneumonia bilateral.

Foto 9. Survei untuk menentukan gambaran klinis.

Fitur perawatan

Pengobatan tuberkulosis milier harus komprehensif. Menurut hasil pemeriksaan, dokter meresepkan terapi obat yang memadai yang bertujuan menghilangkan patogen dan menghilangkan gejala. Tuberkulosis menunjukkan pengobatan bifasik:

• Fase 1 - terapi antibakteri intensif;
• Fase 2 - kelanjutan dari perawatan obat, konsolidasi hasilnya.

Foto 10. Agen penyebab TBC dihambat oleh obat-obatan.

Perawatan hanya efektif dengan diagnosis yang tepat dan tepat waktu. Setelah 2-3 minggu, pasien merasa lebih baik, tetapi ini seharusnya tidak menjadi alasan untuk menghentikan kursus. Keputusan tentang durasi terapi dibuat oleh dokter berdasarkan stadium penyakit dan kecepatan pemulihan. Pada TBC, kompleks beberapa obat antibakteri diresepkan. Fase intensif mungkin membutuhkan penggunaan simultan 3-4 atau lebih dana. Di antara obat anti-TB yang umum adalah:

1. Streptomisin adalah antibiotik spektrum luas pertama yang ditemukan memiliki aktivitas anti-TB. Penggunaan streptomisin penting pada semua tahap pengobatan penyakit.
2. Rifampicin - banyak digunakan untuk pengobatan TBC, memiliki spektrum aksi yang luas.
3. Asam para-aminosalisilat memiliki efek antibakteri yang lemah, digunakan sebagai agen tambahan dalam hubungannya dengan antibiotik.

Sebagai hasil dari perawatan yang kompleks, fokus militer sepenuhnya diselesaikan. Dimungkinkan untuk memulihkan struktur dan fungsi jaringan paru-paru, menormalkan struktur dinding pembuluh darah. Beberapa bukit mungkin dikalsifikasi, tetapi karena ukurannya yang kecil, mereka tidak mengganggu pasien. Jika tidak diobati, penyakit ini berkembang dengan cepat, komplikasi timbul, dan kematian mungkin terjadi.