Pneumonia atau TBC? Bagaimana membedakan penyakitnya

Faringitis

Setiap proses inflamasi dalam sistem pernapasan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Yang paling berbahaya adalah pneumonia dan TBC, yang termasuk dalam kelompok infeksi pernapasan. Kedua penyakit ini tidak hanya memiliki indikator objektif dan objektif yang sama, tetapi juga tanda-tanda khas. Perjalanan dan gejala tuberkulosis dan pneumonia sama beratnya pada pasien dengan jenis kelamin dan usia berapa pun, dan keterlambatan diagnosis dan terapi yang tertunda dapat menyebabkan komplikasi parah hingga kematian pasien.

Deskripsi singkat tentang TBC dan pneumonia

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang sangat menular dengan lesi khas tongkat Koch (Mycobacterium tuberculosis) tidak hanya di paru-paru, tetapi juga di semua organ manusia.

Pneumonia (radang paru-paru) - terjadi dengan perkembangan berbagai bentuk proses inflamasi di jaringan paru-paru yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan Klebsiella. Tidak seperti TBC, pneumonia kurang menular dan mempengaruhi sistem paru. Selain itu, dengan pneumonia, proses inflamasi lebih terasa.

Terlepas dari kenyataan bahwa lokalisasi proses inflamasi pada pneumonia dan tuberkulosis (bentuk paru membentuk sekitar 90% dari semua kasus) adalah paru-paru, tindakan diagnostik dan taktik pengobatan untuk penyakit ini memerlukan pendekatan yang berbeda.

Penyebab dan patogen

Agen penyebab utama tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis pada manusia, tetapi jenis lain (sapi, burung, dll.) Juga bisa berbahaya.

Tongkat Koch ditandai dengan kemampuan untuk mempertahankan aktivitasnya di lingkungan eksternal, kehidupan sehari-hari, pakaian, dll. Ini tahan terhadap asam dan desinfektan.

Untuk reproduksi aktif mycobacterium tuberculosis, kondisi tertentu diperlukan, misalnya:

  • insiden SARS yang sering;
  • berkurangnya pertahanan kekebalan tubuh;
  • gangguan proses metabolisme dalam tubuh;
  • adanya penyakit kronis dan kelainan bawaan.

Risiko mengembangkan dan menularkan TB meningkat dengan kondisi hidup pasien yang tidak higienis, kekurangan makanan, dan hipovitaminosis.

Ada beberapa patogen untuk pneumonia:

  • Bakteri Legionella pneumonia;
  • Tongkat Afanasyev - Pfeffer;
  • semua bentuk cocci;
  • virus.

Dalam kebanyakan kasus, pneumonia terjadi akibat komplikasi setelah infeksi virus pernapasan akut, bronkitis, flu, rinitis, dll.

Penyebab utama pneumonia dapat:

  • kemoterapi jangka panjang;
  • penyakit radang pada sistem pernapasan;
  • defisiensi imun;
  • proses kongestif di paru-paru karena imobilitas pasien yang berkepanjangan (koma, kelumpuhan, dll.).

Lingkungan sosial-rumah tangga memiliki efek minimal pada aktivitas pneumonia, tidak seperti tuberkulosis, yang aktif berkembang dengan meningkatnya kelembaban, distrofi, aktivitas fisik, dll.

Fitur yang membedakan

Terlepas dari kenyataan bahwa TBC dan pneumonia memiliki indikator subjektif dan objektif yang mirip yang memicu perkembangan proses infeksi, ada sejumlah tanda khas yang membuatnya lebih mudah untuk mendiagnosis dan meresepkan terapi yang memadai.

Menurut sejarah

TBC paling sering terjadi pada pasien yang berisiko (pecandu narkoba, pecandu alkohol kronis, orang tanpa tempat tinggal tetap, terinfeksi HIV, dll.). Jika Anda mencurigai tuberkulosis, hubungi pasien harus diklarifikasi, karena tuberkulosis paling sering berkembang di daerah dengan kepadatan penduduk yang tinggi tanpa adanya kondisi sanitasi dan makanan yang baik, misalnya di tempat-tempat penahanan.

Pneumonia dapat berkembang sebagai akibat dari pengobatan yang tidak tepat (atau ketiadaan) dari pilek pada saluran pernapasan bagian atas. Penyebab kondisi ini mungkin hipotermia umum, bronkitis, radang amandel, dan seringnya kejadian SARS, yang melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Menurut gejala klinis

Gambaran gejala pneumonia disertai dengan onset akut dan ditandai oleh hipertermia (hingga 39 derajat), yang dapat digantikan oleh penurunan kritis (hingga 35-36 derajat), yang memicu kelemahan, keringat, dan apati pasien yang tajam. Penyakit ini disertai dengan munculnya nyeri dada saat menghirup, yang menunjukkan keterlibatan pleura dalam proses inflamasi, sesak napas dan batuk dengan pelepasan dahak "vitreous".

Tidak seperti pneumonia, TBC ditandai dengan perjalanan laten dengan peningkatan gejala secara bertahap. Batuk dengan keluarnya dahak mukopurulen, yang kemudian diubah menjadi hemoptisis, dapat berlangsung selama 4-5 bulan. Ciri khas tuberkulosis adalah penurunan berat badan yang cepat, suhu tidak melebihi 39 derajat dan siklus terjadi.

Menurut tanda-tanda eksternal

Dengan perjalanan panjang tuberkulosis pada seorang pasien, memudarkan kulit dengan warna icteric dicatat. Ada kilau di mata, dan pipi memerah. Untuk anak-anak, "mata Violetta" (mata cerah dan bulu mata panjang, halus) adalah karakteristik.

Peradangan pada pneumonia ditandai dengan gejala yang lebih jelas dibandingkan dengan tuberkulosis. Dalam hal ini, ada hipertermia (hingga 39 - 40 derajat), kelemahan umum dan batuk dapat muncul dari hari-hari pertama penyakit. Pneumonia yang dicurigai dapat terjadi ketika kombinasi dari semua gejala di atas, dengan penambahan kesemutan dada selama napas dalam atau batuk. Pada pneumonia, pasien lesu, ada peningkatan keringat, pucat pada kulit, kemungkinan sianosis nasolabial pada segitiga dan kelemahan yang tidak termotivasi.

Auskultasi

Ciri khas dari aktivitas tongkat Koch adalah lokalisasi proses inflamasi di paru-paru bagian atas. Auskultasi ditentukan oleh tidak adanya mengi (noise patologis) di area ini.

Dengan perkembangan proses inflamasi pada jaringan paru-paru yang disebabkan oleh streptokokus, pneumokokus, basil hemophilus dan stafilokokus, yang memicu perkembangan pneumonia, fokus peradangan terlokalisasi di bagian bawah paru-paru atau pada akarnya. Auskultasi menunjukkan adanya suara bising (krepitus) dan mengi (basah dan kering).

Gambar sinar-X

Pada pneumonia, lebih disukai untuk melakukan fluoroskopi, dalam foto yang ditentukan tahap lesi paru-paru dengan lokalisasi pusat peradangan. Bayangan dalam gambar cukup kabur, dan bagian paru yang terkena tampaknya berasap.

Cara utama untuk menentukan tuberkulosis adalah fluorografi dan sangat jarang radiografi paru-paru. Pada X-ray, batas-batas fokus inflamasi secara jelas diuraikan, dan bayangan terletak terutama dalam satu cahaya (lobus tengah atau atas).

Diagnosis laboratorium

Sejumlah tes laboratorium (darah dan urin) dilakukan untuk mengklarifikasi penyakit dan menentukan strategi pengobatan yang paling tepat:

  • leukosit dengan pneumonia secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan tuberkulosis;
  • dalam kedua kasus, peningkatan ESR diamati;
  • pada tuberkulosis, terjadi peningkatan monosit dan limfosit;
  • dengan perjalanan panjang tuberkulosis dalam darah, hemoglobin berkurang secara signifikan.

Jika diagnosis diragukan, analisis dahak dapat ditentukan untuk menentukan agen penyebab. Dalam kasus TBC, mikobakteri aktif terdeteksi dalam analisis, dan pada pneumonia, pembenihan menentukan jenis patogen tertentu. Untuk mengecualikan diagnosis yang salah, setidaknya 2 biakan dahak ditugaskan untuk analisis bakteri.

Cara utama untuk menentukan infeksi TBC adalah reaksi Mantoux, yang hasilnya mengidentifikasi kemungkinan kontak dengan mikobakteri. Untuk lebih akurat menentukan aktivitas dan kuantitasnya, Diaskintest ditunjuk. Dengan hasil positifnya, infeksi dengan tongkat Koch sudah 100% dikonfirmasi.

Kombinasi dua penyakit pada satu pasien

Ada kepercayaan luas bahwa pneumonia dapat berubah menjadi TBC. Ini pada dasarnya salah, karena agen penyebab penyakit ini adalah mikroorganisme yang sama sekali berbeda.

Kadang-kadang sangat mungkin perkembangan simultan TB dan pneumonia (sebagai akibat komplikasi tuberkulosis). Selain itu, dengan latar belakang penurunan perlindungan kekebalan, tuberkulosis dengan pneumonia virus (jamur atau bakteri) dapat terjadi pada satu pasien.

Dalam hal ini, gejalanya saling rumit, yang dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • pengembangan perdarahan di pembuluh paru-paru;
  • disintegrasi jaringan paru-paru;
  • tanda-tanda kegagalan pernapasan akut;
  • syok infeksi, dll.

Tuberkulosis yang paling parah diamati dengan latar belakang perkembangan pneumonia virus (terhadap latar belakang flu). Keadaan seperti itu sering menyebabkan kematian pasien.

Dapatkah TBC dikacaukan dengan pneumonia?

Dalam beberapa kasus, dengan perjalanan pneumonia yang atipikal, serta dalam kasus lanjut, agak sulit untuk membedakannya dari gejala TB, karena mereka terkait erat satu sama lain.

Kondisi ini memerlukan diagnosis banding tambahan (DIF), yang memungkinkan pemilihan terapi yang paling efektif. Terlepas dari kesamaan manifestasi pneumonia, dan tuberkulosis, etiologi, riwayat, dan laju perkembangan gejala negatif berbeda.

Terlepas dari penyakit mana yang diderita oleh pasien, diperlukan pendekatan serius terhadap pengobatan mereka. Keterlambatan dan keterlambatan dalam proses dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, termasuk kematian. Pada saat yang sama, perawatan tepat waktu, termasuk dengan penggunaan antibiotik, memungkinkan kita untuk menjaga proses ini tetap terkendali.

Bagaimana membedakan TBC paru dari pneumonia dengan tanda dan hasil pemeriksaan?

Terkadang sangat sulit untuk membedakan pneumonia dari tuberkulosis paru. Perjalanan klinis kedua penyakit ini memiliki banyak kesamaan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui semua gejala pasien, mengumpulkan riwayat yang akurat, melakukan x-ray dan penelitian laboratorium. Hanya setelah semua tindakan ini Anda dapat melihat gambaran patologi dan menegakkan diagnosis.

Dengan gejala dan tanda

Selama radang paru-paru segera ada demam yang tajam, nyeri selama inhalasi, sesak napas, batuk dengan ekspektasi dan kelemahan. Biasanya penyakit ini merupakan komplikasi setelah bronkitis terobati atau penyakit pernapasan akut. Tidak ada penyakit pasif. Jika batuk sudah mulai, tidak akan hilang dan tidak akan surut, tetapi akan meningkat, dan kondisinya akan buruk. Seseorang akan kelelahan dan kelelahan.

Jika TBC, maka gejala tidak akan muncul segera setelah infeksi. Itu terjadi setelah 3-6 bulan. Yang pertama adalah batuk yang tak terlihat. Kemudian kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, peningkatan keringat (terutama pada malam hari) ditambahkan, dan dahak keluar kemudian saat batuk. Keinginan untuk batuk tidak akan segera menjadi kuat, mereka akan tumbuh, tetapi secara bertahap.

Gejalanya hanya dapat diidentifikasi dan dibedakan oleh dokter. Diagnosis diri sendiri secara mandiri, dan terlebih lagi untuk memulai pengobatan dilarang.

Menurut sejarah

Seperti disebutkan di atas, pneumonia berkembang dengan cepat, berbagai faktor dapat memicu itu, seperti:

  • hipotermia;
  • penyakit dalam bentuk bronkitis, GRIPP, ORZ, dll.
  • kekebalan lemah;
  • kondisi hidup yang buruk atau kondisi kerja yang buruk (dingin, lembab).

Patut dipikirkan tuberkulosis jika ada pembawa stik Koch (kerabat, teman sekamar, karyawan, dll.) Di dekatnya. Juga berisiko adalah mantan narapidana, orang yang bekerja dengan pasien tuberkulosis (misalnya, di apotik TB). Siapa pun dapat terinfeksi, terlepas dari usia atau status. Mereka yang sakit dan memiliki kekebalan lemah sangat rentan terhadap infeksi.

Perbedaan dalam diagnosis fisik

Jika kita berbicara tentang penelitian instrumental dan laboratorium, maka ada juga fitur yang berbeda.

Tanda-tanda auskultasi

Jika Anda mendengarkan paru-paru pasien, maka peradangan organ pernapasan bronkial, suara serak gelembung halus dan krepitus hadir. Selama perkusi ada suara perkusi pendek di bagian atas perapian.

Ketika terinfeksi TBC memiliki sifat pernapasan vesikular. Desah mungkin tidak ada atau sedikit lembab. Selama perkusi, suara terkadang disingkat.

Semua dokter membedakan dua patologi seperti ini:

  1. Pada tuberkulosis paru tidak ada rales tertentu, tetapi dalam hubungannya dengan rontgen, ada penyimpangan yang signifikan dari norma.
  2. Dengan pneumonia, mengi dan perubahan lainnya terdengar, ada juga bayangan pada x-ray.

Hanya dalam agregat dari beberapa metode diagnostik dapat diagnosis muncul.

Gambar sinar-X

Ketika pneumonia dalam gambar di hampir semua kasus, satu sisi terpengaruh. Segmen ke 3, 4, 5, 7, 8 atau 9 terpengaruh. Karakter - infiltratif.

Pada infeksi TBC kedua paru terkena. Jika satu, maka biasanya sisi kanan dan segmen 1, 2 atau 6. Ada fokus yang disebarluaskan dan destruktif. Biasanya mereka lebih jelas terlihat daripada dengan peradangan.

Tuberkulosis atau pneumonia dalam gambar ditentukan oleh spesialis sempit. Untuk membuat kesimpulan yang benar kepada pasien tidak sedang dipaksakan.

Data laboratorium

Saat memeriksa biomaterial di laboratorium, lalu lihat:

  1. Dalam darah: pada jumlah ESR, leukosit. Biasanya, elemen pertama terlalu tinggi dalam kedua kasus, oleh karena itu, indikator lain akan membantu. Jika ini pneumonia, maka ada pergeseran dalam formula dan leukositosis yang jelas. Pada TBC, leukosit ringan, tetapi terdapat limfopenia dan monositosis. Ada juga anemia.
  2. Dalam dahak: flora Gram-positif dan Gram-negatif atau Mycobacterium (MBT) ditaburkan. Untuk keandalan hasil perlu melakukan beberapa tes.

Perbedaan indikatornya jelas, tidak mungkin membingungkan mereka.

Foto tuberkulosis paru

Apa perbedaan antara pneumonia dan tuberkulosis dapat dilihat pada gambar di bawah ini. Dua foto pertama adalah TBC. Pada mereka bayangan di kedua paru-paru dilacak. Mereka jelas. Anda dapat melihat mereka dan pria yang tidak ditandai dalam kedokteran.

Foto pneumonia

Dalam dua gambar terakhir - pneumonia. Seorang spesialis dapat melihat perbedaannya. Ketepatan perilaku survei juga berperan.

Bisakah pneumonia masuk ke TBC?

Biasanya, pneumonia tidak dapat dipersulit oleh TBC, semua dokter membicarakan hal ini. Satu-satunya hal yang aneh adalah diagnosis patologi yang salah pada awalnya. Spesialis, karena kurangnya pengalaman, masing-masing dapat mengambil tahap awal tuberkulosis untuk pneumonia, dan perawatan yang ia resepkan tidak sesuai. Waktu yang dihabiskan untuk mengobati pneumonia yang tidak ada hilang, dan tahap TBC berubah menjadi lebih serius.

Pilihan lain adalah infeksi TBC selama pneumonia atau segera setelah pemulihan. Kekebalan pada manusia saat ini melemah, yang berkontribusi pada pengembangan MBT di dalam tubuh. Dan lagi, karena masa inkubasi panjang, TBC dapat bermanifestasi sendiri hanya beberapa bulan kemudian. Nah, jika Anda melakukan bidikan kedua setelah pseudo-treatment pneumonia dan lihat gambar bayangan yang dihasilkan.

Perlu juga dicatat bahwa, sebaliknya, TBC mungkin diperumit oleh pneumonia. Dalam hal ini, gejalanya menjadi lebih rumit, demam tinggi dan batuk yang ada. Dahak mulai pergi dengan sepenuh hati dan mengubah konsistensi. Patologi semacam itu dalam kedokteran disebut pneumonia tuberkulosis.

Bisakah bronkitis masuk ke TBC?

Transisi dari bronkitis ke tuberkulosis tidak mungkin terjadi jika tidak ada kontak dengan pembawa infeksi. Hubungan kedua patologi ini tidak diamati. Seperti halnya dalam kasus pneumonia, dengan bronkitis terdapat kekebalan yang melemah, dan jika MBT menembus ke dalam tubuh, maka orang tersebut kemungkinan besar akan terinfeksi.

Pada gilirannya, kami mencatat bahwa transisi bronkitis ke pneumonia adalah mungkin. Jika waktunya untuk memulai perawatan yang tepat atau tidak untuk mendengarkan rekomendasi dokter, maka pasien dapat terkena pneumonia dalam waktu singkat. Untuk mengobati patologi terbaru akan ada yang panjang dan serius. Jika Anda tidak cukup memperhatikan penyakitnya, yaitu pengobatannya, maka semuanya bisa berakhir dengan kematian.

Kesimpulan

Bagaimana membedakan pneumonia dari tuberkulosis? Pahami perbedaannya, hanya bisa dokter yang berpengalaman. Spesialis akan membuat kesimpulan yang tepat setelah diagnosis. Anamnesis pasti dikumpulkan, gejala yang ada diklarifikasi, dan berapa lama mereka muncul. Setelah itu pasien dikirim untuk mengambil tes dan pemeriksaan x-ray. Setelah menerima hasil, kita dapat berbicara tentang diagnosis. Dalam beberapa kasus, lakukan prosedur diagnostik tambahan (bronkoskopi, computed tomography). Setiap dokter pemula dapat membingungkan pneumonia, karena TBC pada tahap awal ringan. Jika, setelah perawatan, tidak ada kelegaan dan kondisinya memburuk, ini adalah alasan untuk menjalani pemeriksaan yang lebih baik, dan mungkin mengganti dokter.

Peradangan paru-paru pada TBC dapat muncul sebagai komplikasi. Sebaliknya, tidak. Tongkat Koh tidak muncul dari pneumonia. Anda dapat terinfeksi hanya dari pasien tuberkulosis dengan tetesan di udara.

Setiap peradangan berbahaya, dalam kasus TBC atau radang paru-paru, harus segera diobati. Langkah-langkah terapi yang ditentukan oleh dokter, obat tradisional tidak berdaya di sini. Ini hanya buang-buang waktu, yang akan menyebabkan kemunduran pasien.

Pneumonia atau TBC?

Entah bagaimana saya juga sial, pada 26 Januari 2016 (awal sesi di universitas) saya jatuh sakit, suhu di tempat kerja naik menjadi 38 dan saya harus pergi ke klinik di malam hari dekat rumah. Dokter di klinik mendengar mengi kuat di paru-paru dan merekomendasikan agar saya mengambil tes X-ray sesegera mungkin sehingga saya bisa meresepkan pengobatan yang tepat. Pada malam hari, suhu naik menjadi 39 dan saya memanggil ambulans karena Pertama kali saya memiliki suhu dan entah bagaimana sangat bodoh. Dokter ambulans mendengarkan saya, mengatakan bahwa saya tidak mengi, pilek biasa, minum, Atsu, teh dengan lemon dan menempel di tempat tidur, dan semuanya akan baik-baik saja. Kemudian, suhu saya stabil - 37,0 - 37,5 hingga Agustus 2016.

Sejak di klinik saya di tempat tinggal tidak mungkin hanya mengambil dan mengambil X-ray, saya harus pergi ke klinik berikutnya, di mana saya dibawa secara dibayar dan tanpa antrian. Sehari kemudian saya pergi ke sana untuk hasil foto ini, dokter mengundang saya ke kantor, meminta saya untuk duduk dan tenang, diagnosis awal adalah TBC. Dengan hasil dari fluorografi ini, saya pergi ke klinik saya untuk menemui dokter umum yang bertugas, dia menulis saya rujukan ke klinik. Saya ingin mencatat bahwa pada saat itu saya tidak tinggal di tempat pendaftaran, dan pada awalnya mereka menolak untuk menerima saya di tubdispensary ini, tetapi pada akhirnya, mereka memberi saya diaskintest, dan bukan ke tangan kanan saya, yang memiliki kulit bersih, tetapi ke kiri saya. bekas luka besar karena terbakar

Hari pertama reaksi terhadap tes ini tidak signifikan - lingkaran merah muda kecil di sekitar lokasi injeksi. Pada hari kedua, lingkaran ini bertambah, pada hari ketiga, lingkaran itu juga memerah dan mulai terasa sangat gatal.

Menurut cerita teman-teman, dalam keadaan madu semua. Lembaga harus menunggu lama untuk CT, MRI, dan bahkan sinar-X dangkal. Sebelum perjalanan pertama ke tubdispanser saya, saya mengunjungi in-vitro dan membuat tomografi komputer paru-paru di sana. Sejujurnya, sebelum CT, saya entah bagaimana tidak benar-benar berkeringat tentang diagnosis seperti itu - TBC, karena Saya pikir itu mungkin kesalahan dan para dokter bingung. Namun, di invitro, mereka tidak hanya memberi saya gambar, tetapi membawa saya ke ruang terpisah, di mana kepala departemen ini memberi tahu saya, mereka berkata, Atsu, jangan sedih, tetapi Anda menderita TBC. Setelah kata-kata ini, saya tertutupi, saya meninggalkan gedung dengan menangis, ibu saya membawa saya dari sana, dia tidak kehilangan harapan bahwa para dokter salah dan itu bukan TBC, tetapi pneumonia. Dia memanggil temannya, yang entah bagaimana terhubung dengan obat (saya tidak bisa mengatakan dengan pasti bagaimana, karena saya sudah lupa, tetapi ketika seseorang dari keluarga saya sakit, ibu selalu berkonsultasi dengannya tentang memilih obat), Saya mengiriminya gambar "diagnosa" saya, dan teman ini menyarankan saya untuk mulai minum antibiotik untuk pneumonia (kata mereka, jika dokter salah, dan saya menderita pneumonia, bukan tuberkulosis, maka keterlambatan perawatan dapat berakhir dengan sangat buruk). Saya mulai minum antibiotik, yang dia anjurkan - seperti yang saya ingat sekarang, tablet larut Flemoxin Solutab yang jahat, yang memiliki rasa sedikit stroberi, 3 kali sehari.

Saya harus menunda studi saya (sesi terakhir sebelum GOSami), yang disebut kurator, dia memasuki posisi saya untuk mendapatkan saya cuti akademik tanpa kehadiran saya di universitas (saya tidak akan pergi ke universitas dengan tuberkulosis, walaupun saya akan dengan senang hati batuk pada beberapa orang :)), di tempat kerja diizinkan bekerja dari jarak jauh dari rumah.

Hari berikutnya setelah perjalanan ke Invitro, saya pergi ke apotik TB di tempat pendaftaran, di mana mereka mengambil tes darah pada penerimaan pertama saya dan memasukkan antrian untuk rontgen dan CT paru-paru, menulis rujukan untuk pengiriman dahak. Dokter saya mencatat bahwa jika saya menderita TBC, maka itu terbuka (pada saat yang sama tidak ada yang menempatkan saya di rumah sakit, saya mengendarai kendaraan di seluruh Moskow dengan angkutan umum ke semua rumah sakit tempat dokter TBC mengirim saya).

Setengah bulan Februari saya mondar-mandir untuk menyumbangkan darah dan dahak, dikirim ke fasilitas medis lain untuk menguraikan sinar-X, dan pada 19 Februari saya diberi bronkoskopi (prosedur yang sangat bodoh dan menyakitkan) untuk menyingkirkan TB. Namun, ketika setelah 2 minggu saya menerima hasil bronkoskopi, dokter TB saya mengatakan bahwa tidak adanya tanda-tanda TBC dalam hasil analisis ini tidak mengecualikan TBC itu sendiri.

Selama ini saya terus minum antibiotik, dan gambar ini muncul:

1. Di dahak tidak ada TBC.

2. Bronkoskopi tidak menemukannya.

3. Tidak ada tes darah.

4. Dalam gambar dia.

5. Diaskintest positif.

Akibatnya, pada 16 Maret, saya akhirnya didiagnosis menderita pneumonia lobus kanan atas, tetapi ini tidak menghentikan teman-teman saya untuk dengan ramah memanggil saya tuberkulosis. Dari 26 Januari hingga 16 Maret, saya melakukan:

darah menyumbangkan setiap kunjungan dokter phthisiatrician

Saya ingin mencatat satu plus tubdispanser - jauh lebih mudah untuk lulus tes di sana daripada di klinik, mis. darah diambil segera setelah menerima dokter, tidak ada pencarian, antrian dan kupon.

Dokter TB memperingatkan bahwa saya harus melakukan x-ray dalam enam bulan, tetapi dia tidak menunjukkan komplikasi.

Pada awal tahun ini saya berhasil sakit lagi, suhu 37-37,5 yang tidak menyenangkan ini muncul kembali, batuk, rinitis. Diajarkan oleh pengalaman sebelumnya, dia segera pergi ke klinik, di mana x-ray mendesak dilakukan kepada saya, sesuai dengan hasil yang mereka inginkan untuk mengirim saya ke klinik, tetapi mereka membawa saya ke rumah sakit dengan diagnosis pneumonia di sebelah kiri di lobus bawah.

Di rumah sakit, saya berbaring 4 hari (saya dapat memiliki lebih banyak, tetapi tetangga di bangsal adalah nenek yang pergi sendiri (meskipun kadang-kadang mereka pergi ke toilet) beberapa kali sehari, dan saya menderita rinitis pada hari kedua, tinggal di bangsal dengan aroma ini keras, penayangan konstan tidak membantu), kemudian dia pindah rumah dan dirawat di rumah selama 3 minggu.

Dokter di semua gambar terus melihat beberapa perubahan pasca-TB di paru kanan - fibrosis paru pasca-TB, dan saya sendiri tidak mengerti, saya menderita TB, atau tidak, dan jika tidak, dan jika ya, kapan?

Di bawah ini adalah foto diaskintest positif saya, yang benar-benar menepuk saraf saya di awal 2016)

Pneumonia, TBC dan bronkitis

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang bronkitis, yang jika tertunda dapat berubah menjadi pneumonia. Kami akan memberi tahu Anda apa itu pneumonia dan bagaimana penyakit ini dikaitkan dengan tuberkulosis, dan apakah itu terkait.

Bronkitis

Bronkitis adalah penyakit pada sistem pernapasan yang menyebabkan peradangan pada bronkus. Infeksi biasanya dimulai karena virus memasuki sistem pernapasan, yang juga dapat menyebabkan infeksi pernapasan akut. Karena itu, bronkitis sering dapat dikacaukan, misalnya dengan influenza atau infeksi saluran pernapasan akut. Selain itu, proses inflamasi dapat disebabkan oleh penetrasi infeksi sekunder - bronkitis infeksi. Penyakit ini juga berkembang sebagai akibat paparan zat-zat yang mengiritasi paru-paru mereka (bahan kimia beracun, debu, asap, amonia).

Bronkitis adalah akut dan kronis.

Bentuk akut

Ini dimulai di musim dingin, dengan gejala yang sama dengan flu biasa:

  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • sedikit sakit tenggorokan;
  • setelah itu, batuk kering muncul, yang akhirnya mulai berdenyut;
  • debit putih, kuning atau kehijauan;
  • dalam kasus yang lebih parah, suhu tubuh naik.

Jika gejalanya tidak hilang selama sekitar satu minggu atau lebih, dokter yang merawat meresepkan pemeriksaan diferensial. Ini diperlukan karena bronkitis dapat berkembang menjadi pneumonia, yaitu pneumonia.

TBC

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang terjadi akibat konsumsi mikroba patogen (mikobakteri). Infeksi dapat memengaruhi berbagai organ. Namun biasanya paru-paru menjadi "korban" TBC fokal. Penyakit infeksi terbuka dan tertutup. Penyebaran infeksi dapat menjadi orang dengan TB terbuka.

Bakteri patogen paling sering menyebar melalui udara bersamaan dengan keluarnya dahak.

Gejala

Jika Anda terinfeksi tuberkulosis paru dari bentuk primer, tanda-tanda pertama penyakit ini dapat muncul hanya setelah beberapa bulan. Gejala pertama adalah batuk, yang pada prinsipnya mengindikasikan penyakit lain. Dengan perkembangan patologi, tanda-tanda menjadi lebih jelas:

  • Batuk berdahak;
  • Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan mendadak;
  • Meningkatnya keringat di malam hari;
  • Bersinar tidak sehat di mata, memerah dengan kulit pucat.

Tetapi kebetulan bahwa radang basil tuberkel dalam tubuh, terjadi dengan peningkatan suhu tubuh. Untuk membedakan pneumonia dari tuberkulosis, diperlukan metode diagnostik diferensial tambahan (DIF).

Pneumonia

Pneumonia fokal juga merupakan penyakit menular di mana pneumonia terjadi. Semua jaringan organ terpengaruh. Penyakit ini bisa merupakan komplikasi dari bronkitis lanjut. Ini adalah penyakit yang cukup berbahaya, yang dalam 9% kasus menyebabkan kematian, yang menempatkannya di tempat keempat penyebab kematian.

Pneumonia dan tuberkulosis paru sangat mirip. Seringkali, mereka yang terinfeksi basil tuberkel tidak pergi ke lembaga medis, karena mereka bahkan tidak menyadari keberadaan penyakit, mengambil gejala yang jelas untuk pneumonia. Penting untuk dapat membedakan pneumonia dari tuberkulosis paru pada waktunya, karena diagnosis yang akurat tepat waktu berkontribusi pada awal terapi yang diperlukan.

Simtomatologi

  • Peradangan dimulai dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam;
  • Menarik rasa sakit di dada, terutama saat bernafas.
  • Napas pendek muncul;
  • Kelesuan, kelelahan;
  • Batuk berdahak.

Jika Anda telah terpapar dingin, menderita infeksi pernapasan akut, atau menderita bronkitis, gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan pneumonia.

Pneumonia caseous

Pneumonia caseous adalah proses inflamasi di jaringan paru-paru. Nekrosis keju dengan ukuran peradangan membutuhkan sebagian atau lebih. Pneumonia caseous adalah bentuk parah dari TB. Proses peradangan terbentuk ketika darah atau infeksi TB memasuki saluran pernapasan.

Penyakit ini berkembang dengan kecepatan kilat dan bisa berakibat fatal. Pekerjaan sistem kekebalan memburuk, ada penyebaran cepat mikroba patogen, kematian limfosit (sel utama dalam sistem kekebalan), dan munculnya kekurangan kekebalan tubuh.

Sebagai aturan, bentuk TB yang parah, seperti radang paru-paru, dipengaruhi oleh orang-orang dengan gaya hidup antisosial: pecandu narkoba, orang tanpa tempat tinggal tertentu, pecandu alkohol kronis, dan terinfeksi HIV.

Juga faktor dalam terjadinya penyakit dapat berfungsi sebagai kondisi tubuh yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh:

  • diabetes mellitus;
  • kehamilan;
  • gizi buruk;
  • infeksi dengan mikroba patogen.

Pneumonia caseous dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit utama pada orang yang benar-benar sehat, serta karena komplikasi dari TB paru.

Pneumonia lobus atas tangan kanan

Pneumonia lobus atas sisi kanan adalah jenis pneumonia yang paling umum. Ini disebabkan oleh fitur struktural organ pernapasan. Mikroba patogen berikut menyebabkan penyakit:

  • Streptococci;
  • Mikoplasma;
  • Legionella;
  • Chlamydia;
  • Tongkat hemofilik;
  • E. coli;
  • Infeksi jamur dan virus.

Gejala penyakit ini mirip dengan TB paru dan infeksi saluran pernapasan akut. Karena itu, ketika tanda-tanda pertama pneumonia lobus sisi kanan muncul, penting untuk segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi tinggi. Dia akan mendiagnosis dan membuat diagnosis yang akurat, tidak termasuk penyakit lain dengan gejala yang sama.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini bisa tanpa gejala dan hanya menjadi jelas dengan pemeriksaan tahunan. Itulah mengapa sangat penting untuk mengambil tindakan pencegahan setiap tahun. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda berikut adalah karakteristik pneumonia lobus atas sisi kanan:

  1. Batuk parah dengan dahak. Terkadang bahkan dengan darah.
  2. Peningkatan suhu tubuh (dari 38 derajat), yang tidak mereda selama beberapa hari.
  3. Peningkatan konsentrasi sel darah putih dalam darah.
  4. Kulit menjadi kekuningan.
  5. Proses pernapasan menjadi lebih sering.
  6. Detak jantung cepat.
  7. Merasa lemah, cepat lelah, kinerja menurun.
  8. Nyeri saat bernafas di sisi yang sakit.
  9. Keringat berlebih.

Diagnostik

Tuberkulosis, bronkitis, dan pneumonia tunduk pada metode diagnostik yang identik. Dapat menerima pemeriksaan, yang mencakup langkah-langkah berikut:

  1. Anamnesis penyakit. Dengan kata lain - pengumpulan informasi: riwayat kasus, alasan terjadinya, dan sebagainya.
  2. Pemeriksaan spesialis yang terinfeksi dan gejala penyakit. Ini adalah tahap diagnosis yang paling penting. Berdasarkan hasil survei ditentukan metode penelitian laboratorium dan perangkat keras.
  3. Tahap akhir. Untuk diagnosis yang akurat, metode pemeriksaan instrumen dan laboratorium ditentukan.

Tes laboratorium

  • Tes darah Dengan pneumonia, peningkatan laju sedimentasi eritrosit dan leukositosis akan diamati dalam darah. Di hadapan basil tuberkulum di paru-paru, leukositosis berada dalam kisaran normal, tetapi hemoglobin turun menjadi seratus. Ini ditandai dengan penyakit paru-paru.
  • Budaya dahak. Ketika TBC paru memanifestasikan Koch bacillus. Dalam beberapa kasus, bakteri patogen tidak terdeteksi dengan segera. Penting untuk mengulangi pengumpulan dahak. Jika basil Koch tidak ditemukan tiga kali, Anda perlu mencari penyebab penyakit di pneumonia. Ini adalah perbedaan antara pneumonia dan tuberkulosis paru.
  • Jika tes telah mengungkapkan keberadaan basil tuberkel, spesialis akan meresepkan tes tuberkulin. Hasilnya akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan selanjutnya.


Selain tes laboratorium ini, ada pemeriksaan lain, bukti untuk pneumonia dan TB paru akan berbeda - ini mendengarkan paru-paru. Dengan peradangan dan infeksi TBC, sifat mengi berbeda. Tetapi kadang-kadang bahkan seorang spesialis yang berpengalaman tidak dapat mendengar perbedaannya. Setelah tes laboratorium, diagnosa tambahan pneumonia dan tuberkulosis paru pada perangkat ditentukan.

Penelitian perangkat keras

  1. Sinar-X dan fluoroskopi. Pemeriksaan organ paru secara online. Area lesi diperiksa dengan sinar-X. Gambar-gambar menunjukkan struktur organ, gangguan, proses inflamasi, permeabilitas agen kontras (jika digunakan) dan sebagainya. Kontraindikasi pada wanita selama kehamilan. Pada pneumonia, peradangan dapat dilihat pada satu paru-paru. Pada TBC, kedua organ biasanya terkena. Peradangan akan lebih terasa.
  2. Bronkografi Perlu untuk menyingkirkan penyakit seperti bronkitis.
  3. Computed tomography (CT). Gambar yang membuat CT scan memungkinkan Anda untuk mempelajari keadaan kelenjar getah bening yang ada di dada, perubahan paru-paru dan jaringan pleura. CT juga membantu menentukan penyebaran tumor, jika ada. Pemeriksaan perangkat keras ini tidak berbahaya. Dia tidak memiliki kontraindikasi. CT diresepkan untuk suspek TB paru, pneumonia, kanker.
  4. Fluorografi. Sebaliknya, ini adalah metode diagnostik pencegahan. Untuk mencegah terjadinya pneumonia atau tuberkulosis paru, dianjurkan dilakukan setahun sekali.

Radang selaput dada

Peradangan berbahaya pada tuberkulosis dan pneumonia disebut radang selaput dada. Ini dari dua jenis: serosa-purulen dan kering. Ketika komplikasi pneumonia dan tuberkulosis terjadi radang selaput dada.
Ketika dimungkinkan terjadinya adhesi rongga pleura, pertumbuhan berlebih, retakan interlobar, pembentukan lapisan besar, penebalan pleura, dan kegagalan pernapasan.

Komplikasi tipe serosa-purulen dapat berupa perforasi dengan pembentukan fistula, konsentrasi massa purulen dalam jaringan lunak dinding dada, septikopiemia (suatu bentuk sepsis, di mana bersamaan dengan keracunan, pembentukan abses terjadi pada organ yang berbeda).

Kesimpulan

Mikroba patogen dari masing-masing penyakit milik kelompok yang berbeda. Itulah sebabnya para ahli mengatakan bahwa pneumonia tidak berubah menjadi TBC. Tetapi pneumonia bisa menjadi komplikasi basil tuberkel.

Peradangan paru-paru, infeksi TBC dan penyakit berbahaya lainnya harus dideteksi pada tahap awal perkembangan. Semakin cepat spesialis mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang efektif, semakin rendah risiko komplikasi dan konsekuensi bencana. Pada waktunya untuk mendeteksi penyakit berbahaya, lewati tindakan pencegahan tahunan.

Apa perbedaan antara dan seberapa mirip tuberkulosis dan pneumonia, bagaimana mereka dapat diidentifikasi?

Penyakit pernapasan sekarang cukup luas, terutama seperti konsumsi dan radang paru-paru. Dan karena penyakit ini sangat mirip, tetapi memerlukan pendekatan terapi yang berbeda, penting untuk menentukan pada waktunya bahwa itu adalah TBC atau pneumonia.

Bagaimanapun, pneumonia adalah penyakit yang berkembang sangat cepat, dan jika Anda tidak mulai mengobatinya tepat waktu, Anda bisa mendapatkan sejumlah komplikasi serius, bahkan kematian. Dan TBC adalah penyakit menular, yang berarti bahwa pasien harus segera diisolasi untuk menghindari infeksi pada orang-orang di sekitarnya. Kematian pada tuberkulosis yang tidak diobati juga cukup tinggi.

Gejala patologi, apa persamaannya

Pada tahap awal, pasien dapat dengan mudah membingungkan kedua penyakit serius ini, karena gejalanya sangat mirip. Pertimbangkan cara mengidentifikasi gejala karakteristik, pneumonia atau tuberkulosis yang menyerang tubuh:

    Penyakit dimulai dengan sindrom keracunan seperti kelemahan umum, kelesuan, dan peningkatan kelelahan. Tetapi dengan TBC, mereka mungkin tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa saat. Selain itu, ini juga ditandai dengan kurangnya nafsu makan dan selanjutnya - penurunan berat badan yang signifikan.

Salah satu gejala utama penyakit ini adalah batuk. Dengan konsumsi, batuk ini tahan lama (beberapa bulan), serangan batuk muncul lebih sering di malam hari dan di pagi hari, terutama ketika posisi horizontal berubah menjadi vertikal. Jika ini adalah bentuk fokus, maka mungkin tidak ada batuk pada periode awal.

Dengan tuberkulosis milier, batuk mula-mula kering, kemudian berubah menjadi sputum lendir yang basah dan jarang. Dengan perkembangan penyakit hemoptisis juga bergabung. Batuk dengan pneumonia juga bisa lama, karena bisa juga terjadi, misalnya dengan latar belakang flu atau bronkitis, yang bisa sulit dan mengarah pada perkembangan pneumonia.

Dan setelah perbaikan kondisi, itu juga dapat bertahan lama. Seperti halnya konsumsi, batuk pada awalnya tidak produktif, paroksismal, setelah beberapa hari batuk menjadi produktif dengan pelepasan dahak lendir atau purulen-purulen. Jika seorang pasien memiliki pneumonia lobar, dahak akan memiliki karakter berkarat, karena seluruh lobus paru-paru terlibat dalam proses. Pada pneumonia destruktif, dahak sebagian besar purulen.

  • Gejala seperti nyeri dada dan sesak napas juga merupakan karakteristik dari kedua penyakit. Hanya dengan konsumsi, dispnea berhubungan dengan keterlibatan besar-besaran jaringan paru-paru dalam proses dan sebenarnya sudah merupakan komplikasi. Dengan pneumonia, sesak napas adalah salah satu tahap penyakit. Ini terkait dengan eksudasi cairan di alveoli dan, sebagai akibatnya, pelanggaran pertukaran gas antara alveolosit dan kapiler.
  • Perbedaan dalam manifestasi klinis

    Ada banyak perbedaan penyakit ini. Inilah yang utama:

    Peradangan paru-paru, sebagai suatu peraturan, dimulai secara akut dan dengan kenaikan suhu yang tiba-tiba, dan ke angka-angka demam. Ini naik tajam dan turun tajam, yang dimanifestasikan oleh keringat berlebihan. Tuberkulosis dimulai secara bertahap. Suhu tubuh biasanya tidak tinggi (subfebrile), naik secara siklikal. Berkeringat juga merupakan karakteristik, tetapi ini terutama diamati pada malam hari.

    Gejala pneumonia

    Untuk radang paru-paru ditandai dengan pola auskultasi yang beragam. Baik respirasi vesikular yang melemah terdengar, atau ketika respirasi bronkial terlibat dalam proses inflamasi - respirasi bronkial. Tahap awal perkembangan penyakit juga ditandai oleh adanya rales kering, yang kemudian digantikan oleh basah (bergelembung sedang atau bergelembung halus).

    Respirasi bronkial patologis

    Crepitus juga merupakan karakteristik dari penyakit ini. Pada TBC, auskultasi tidak secara khusus mengungkapkan. Pernapasan sering vesikular, mengi atau tidak ada, atau sedikit mengi basah terdengar, krepitus tidak khas.

    Spesifisitas diagnostik

    Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit-penyakit ini adalah fluorografi atau rontgen. Selain itu, TB dan pneumonia dalam gambar berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri.

    Tergantung pada bentuk TBC:

    • dengan bentuk fokus, satu atau beberapa bayangan bentuk bulat atau oval intensitas rendah diamati. Lesi lebih gelap dari jaringan tulang;
    • tuberkulosis milier ditandai oleh adanya banyak fokus kecil (berdiameter 2 mm);
    • untuk bentuk caseous (paling parah), segmen gelap seluruh segmen dan bahkan lobus paru adalah karakteristik. Intensitas penggelapan berubah seiring dengan hancurnya paru-paru;
    • untuk tuberkulosis kavernosa, kehadiran focal darkening dengan pencerahan di pusat adalah khas.

    Tergantung pada jenis pneumonia:

    • dengan pneumonia fokal, bayangan biasanya berukuran kecil, bentuknya tidak beraturan. Pada dasarnya, satu lesi adalah karakteristik;
    • pada pneumonia segmental, penggelapan mengambil bentuk segmen paru tertentu;
    • dengan pneumonia lobar, penggelap meluas ke seluruh lobus paru-paru.

    Selain x-ray, untuk menentukan etiologi penyakit dan diagnosis banding menggunakan analisis dahak. Pertama-tama diperiksa secara mikroskopis, kemudian diunggulkan di media. Jika jumlah dahak sedikit, maka itu dikumpulkan beberapa kali sehari.

    Dan sebelum prosedur ditentukan ekspektoran. Dan analisis itu sendiri harus dilakukan selambat-lambatnya dua jam setelah pengumpulannya. Jika Anda mencurigai infeksi dengan mikobakteri, Anda harus melakukan setidaknya 2-3 analisis, dan Anda harus mengumpulkan dahak tiga kali sehari.

    Jika batang Koch telah ditaburkan, aman untuk mengatakan bahwa orang tersebut menderita TBC. Jika patogen lain terdeteksi, misalnya, pneumokokus, stafilokokus, mikoplasma, enterobakteria, dan lainnya, ini menunjukkan adanya pneumonia pada pasien.

    Tes tuberkulin juga merupakan metode khusus untuk mempelajari TB. Ini digunakan untuk menentukan respon spesifik dari sistem kekebalan ketika tuberkulin disuntikkan baik secara intradermal maupun intradermal.

    Reaksi kulit yang parah menunjukkan adanya kekebalan yang kuat, yang menunjukkan interaksi aktif organisme dengan patogen. Yaitu, reaksi Mantoux adalah tes imunologi spesifik yang menunjukkan ada atau tidaknya Mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh.

    Terapi

    Pneumonia dan TBC memiliki strategi pengobatan yang berbeda. Untuk TBC, ini adalah kemoterapi jangka panjang selama beberapa bulan. Pneumonia diobati dengan antibiotik spektrum luas selama sekitar satu minggu. Terapi antibakteri dalam pengobatan pasien dengan pneumonia sangat penting karena tindakan etiotropiknya. Dalam hal ini, harus sedini mungkin, intens dan, yang paling penting, dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan patogen.

    Agen antibakteri utama yang digunakan untuk mengobati peradangan paru adalah:

    • penisilin semi-sintetik (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
    • macrolides (Clarithromycin, Rovamycin, Azithromycin (Sumamed), Roxithromycin);
    • fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin);
    • sefalosporin: generasi II (Cefuroxime, Cefaclor), generasi III (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone), generasi IV (Cefepime);
    • carbopenem (Meropenem, Tienham);
    • aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin)

    Selain antibiotik, kelompok obat lain digunakan untuk mengobati infeksi ini:

    • ekspektoran (Acetylcysteine, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
    • bronkodilator (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
    • anti-inflamasi dan antipiretik (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
    • obat detoksifikasi (Hemodez, Reopoliglyukin);
    • agen hiposensitisasi;
    • kardiotonik.

    Perawatan pasien dengan TB terdiri dari dua fase: intensif dan suportif:

    1. Tujuan dari fase pertama adalah untuk menghentikan reproduksi mikobakteri dan mengurangi jumlahnya di tubuh pasien. Terapi tersebut ditujukan untuk menghilangkan manifestasi akut penyakit dan menghentikan ekskresi bakteri. Ini juga mengarah pada resorpsi infiltrat, penyembuhan rongga di paru-paru.
    2. Fase kedua diperlukan untuk mengkonsolidasikan hasil yang diperoleh, untuk memastikan pemulihan klinis yang stabil.

    Sebagai pengobatan etiotropik, dua kelompok obat digunakan:

    • yang utama adalah Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
    • cadangan obat - Ethionamide, Kanamycin, Amikacin, Capreomycin, PAS, fluoroquinolones, dll.

    Terapi simtomatik diresepkan untuk pasien berdasarkan permintaan. Ini termasuk obat antipiretik, antitusif dan ekspektoran, analgesik dan obat-obatan yang mengurangi manifestasi klinis lain dari penyakit ini.

    Mari kita simpulkan. Penyakit paru-paru dan radang paru-paru adalah penyakit yang cukup serius pada saluran pernapasan, karena tanpa perawatan yang memadai mereka dapat menyebabkan kematian. Kedua patologi ini memiliki banyak gejala klinis yang mirip (batuk dengan dahak, nyeri dada, sesak napas), sehingga seseorang dapat dengan mudah mengacaukan kedua penyakit ini.

    Prinsip-prinsip pengobatan TBC

    Perbedaan utama antara infeksi ini adalah penyebabnya. Jadi, untuk konsumsi, itu adalah mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch), pneumonia adalah penyakit polietiologis, dapat disebabkan tidak hanya oleh berbagai bakteri (pneumokokus, stafilokokus, dll), tetapi juga virus, dan bahkan jamur.

    Juga, TBC berbeda karena memerlukan lebih banyak waktu untuk terapi daripada untuk pneumonia. Tetapi jika Anda pergi ke dokter tepat waktu dan membuat diagnosis dengan benar, maka ini pasti akan mempercepat pemulihan dan memungkinkan untuk menghindari komplikasi serius.

    Apa yang membedakan pneumonia dari tuberkulosis dan bisakah satu penyakit pergi ke penyakit lain?

    Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikobakterium TBC yang masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan.

    Pneumonia (radang paru-paru) adalah penyakit paru-paru menular akut dan berbahaya yang terjadi ketika bakteri, jamur dan virus memasuki tubuh. Peradangan juga dapat berkembang pada latar belakang cedera, operasi, proses stagnan.

    Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan bagaimana tidak membingungkan penyakit ini dan dalam kondisi apa pneumonia dapat berkembang menjadi TBC.

    Perbedaan

    Etiologi

    Penyebab utama pneumonia adalah infeksi bakteri pada bronkus, yang mengarah ke penyebaran proses ke alveoli dan parenkim. Selain itu, bakteri menembus ke paru-paru dengan darah dari organ lain.

    Patogen harus mencakup mikroorganisme gram positif dan gram negatif, virus (influenza, coronavirus, keluarga herpes), infeksi jamur, klamidia, dan mikoplasma. Satu-satunya penyebab tuberkulosis adalah konsumsi mycobacterium tuberculosis manusia - tongkat Koch (Mycobacterium tuberculosis).

    Gagal jantung, bronkitis kronis, kelainan bawaan paru-paru, mikroorganisme agresif dan virulen, anak-anak dan usia lanjut, kekebalan lemah merupakan faktor predisposisi untuk pengembangan pneumonia. Pelaku merokok dan alkohol rentan terhadap penyakit. Pneumonia dapat terjadi sebagai komplikasi setelah penyakit pernapasan akut.

    TBC berisiko untuk:

    • orang dengan HIV;
    • menerima sitostatik dan glukokortikoid;
    • penderita diabetes;
    • cachexia;
    • kelaparan;
    • gaya hidup asosial terkemuka, pecandu narkoba, pecandu alkohol;
    • orang yang hidup dengan pasien yang memiliki ekskresi bakteri Koch (bentuk terbuka TBC).

    Patogenesis

    Infeksi TBC terjadi karena menghirup udara dengan tongkat Koch yang terkandung di dalamnya. Bakteri berkembang biak di makrofag dan dengan bantuannya diangkut ke jaringan paru-paru dan kelenjar getah bening.

    Tubuh dengan kekebalan yang kuat mengatasi bakteri dan menghentikan proses reproduksi mereka, jika tidak mereka menyebar dengan darah melalui jaringan dan organ yang memiliki suplai darah yang kaya. Lobus atas paru-paru - tempat favorit untuk tongkat. Situs-situs ini secara intensif disuplai darah dan diangin-anginkan.

    Pneumonia berkembang dalam beberapa cara:

    • Pada kasus pertama, seperti halnya tuberkulosis, infeksi memasuki paru-paru dengan udara, menyebar melalui bronkus dan memicu proses inflamasi pada alveoli dan interstitium.
    • Metode kedua infeksi adalah hematogen: pneumonia berkembang sebagai komplikasi penyakit menular dan sepsis.

    Dalam hal ini, bakteri memasuki paru-paru melalui aliran darah. Pneumonia kongestif, hipostatik berkembang selama multiplikasi flora patogen bersyarat dengan latar belakang gagal jantung, pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Pneumonia aspirasi dianggap sebagai akibat benda asing dan cairan memasuki saluran pernapasan bagian bawah.

    Gambaran klinis

    Fitur-fitur berikut adalah karakteristik dari pneumonia:

    • demam, demam, demam;
    • sakit kepala parah, kelemahan;
    • sering, batuk parah (kering atau dengan dahak kental, tergantung pada bentuk pneumonia);
    • denyut nadi cepat, sesak napas parah;
    • sakit dada yang parah saat batuk dengan radang selaput dada;
    • nyeri otot.

    Peradangan paru-paru dari TBC sebagian besar dibedakan dengan onset akut. Gejala perkembangannya mirip dengan tanda-tanda pneumonia, tetapi ada perbedaan.

    Klinik TBC meliputi:

    • awal subakut (bertahap);
    • batuk langka yang berlangsung beberapa minggu;
    • dahak saat batuk, kemudian dengan gumpalan darah;
    • suhu sedikit meningkat untuk waktu yang lama;
    • kelemahan, penurunan berat badan dan kinerja.

    Kontak berkepanjangan dengan emitor bakteri adalah alasan untuk dugaan TB paru.

    Seperti halnya pneumonia, dan dengan TBC, tidak semua gejala ini bisa terjadi, sehingga penyakitnya mudah bingung. Tetapi bahkan dua atau tiga dari mereka sudah menjadi alasan berat untuk pergi ke dokter dan membuat diagnosis.

    Diagnosis banding

    Untuk membuat diagnosis yang benar untuk gejala yang diduga pneumonia atau tuberkulosis, pemeriksaan komprehensif pasien harus dilakukan, yang meliputi:

    Ketika pneumonia pada rontgen mengungkapkan pemadaman terutama di lobus bawah, ada ekspansi bilateral akar, peningkatan pola paru. Peradangan pada pneumonia kabur, kontur tidak jelas. Pada pneumonia fokal, area peradangan tidak memiliki intensitas yang kuat. Perubahan pada rontgen meningkat dalam 1-3 minggu.

    Pada gambar dengan peradangan tuberkulosis, lesi terlokalisir terutama di bagian atas dari bidang paru-paru, jalur ke akar terlihat, akar itu sendiri tidak berbeda dalam respon inflamasi, tetapi mungkin mengandung kalsinasi. Pemadaman dalam TB bulat, berdiameter 1-2 cm dan memiliki skrining, kecenderungan untuk bergabung, konturnya jelas, intensitasnya diucapkan. Dalam bentuk penyakit yang parah, mereka membentuk fokus luas peradangan, dan infiltrasi dapat terjadi.

    Dalam diagnosis penyakit paru-paru, hitung darah lengkap juga diperlukan. Menurut hasil tes, mereka memberikan perhatian pada tingkat leukosit selama diagnosis, yang meningkat sangat kuat selama pneumonia dan sedang (hingga 12-15) dengan TBC.

    Penting ketika mempelajari studi tingkat sedimentasi eritrosit: pada pneumonia, indikator ini jauh lebih tinggi daripada normanya, tidak seperti lesi tuberkulosis. Jika jumlah leukosit rendah, maka virus diduga berasal dari peradangan. Hasil tes darah pada tuberkulosis berat sering menunjukkan penurunan kadar limfosit.

    Perlu dicatat bahwa perubahan KLA bukan kriteria untuk diagnosis. Verifikasi diagnosis dilakukan berdasarkan perubahan pada X-ray dan hasil kultur sputum bakteri dan analisisnya pada KUB (bakteri tahan asam).

    Data Auskultasi untuk TBC dan pneumonia berbeda, tetapi hanya sedikit. Dengan pneumonia, mengi kuat pada napas yang disebabkan oleh ledakan vesikula dahak di bronkus, serta krepitus - suara yang mirip dengan kegentingan yang terjadi ketika alveoli yang meradang tersebar.

    Dalam diagnosis TBC, penyadapan auskultasi juga diperlukan, tetapi memiliki tanda-tanda nyata dalam bentuk umum. Pada TBC, melemah di daerah yang terkena, mengi kering, adalah mungkin mendengarkan pernapasan bronkial. Pada tahap awal penyakit, mengi tidak disadap, yang merupakan perbedaan utama antara TBC dan pneumonia.

    Semua metode diagnostik memberikan hasil yang serupa pada pneumonia dan TBC. Kriteria utama untuk diagnosis tuberkulosis adalah studi tentang dahak untuk kandungan mycobacterium tuberculosis.

    Apakah satu penyakit pergi ke penyakit lain?

    TBC adalah penyakit yang disebabkan oleh tongkat Koch, sementara pneumonia memiliki banyak penyebab lain. Tuberkulosis pneumonia adalah fase pertama dari tahap utama tuberkulosis, yang dapat berubah menjadi penyakit lengkap. Cara termudah untuk mendiagnosisnya dengan hasil rontgen. Sebelum berkembang ke fase berikutnya, ia dilihat dalam gambar sebagai gelap yang jelas dengan diameter 2 hingga 3 cm.

    Pemadaman mirip dengan yang terjadi pada pneumonia, tetapi mereka secara langsung berhubungan dengan akar paru-paru dari jalur peradangan, yang telah mengaburkan batas-batas untuk tuberkulosis, dan akarnya tenang.

    Perbedaan pengobatan

    Untuk pengobatan pneumonia digunakan obat antibakteri dengan spektrum aksi yang luas. Tergantung pada agen penyebab pneumonia, diidentifikasi sebagai hasil analisis dahak, antibiotik tertentu dan pengobatan yang tepat ditentukan. Obat untuk pneumonia disuntikkan, dijatuhkan, dan juga diminum dalam bentuk kapsul atau tablet.

    Untuk bentuk peradangan yang parah, gunakan antibiotik cadangan. Untuk pengobatan pneumonia digunakan obat-obatan seperti Amoxicillin / clavulanate, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin dan Imipenem.

    Perbedaan penting dalam TBC adalah tidak adanya dinamika positif dari antibiotik spektrum luas. Obat khusus digunakan untuk pengobatannya (Streptomycin, Isoniazid, Amikacin, Cycloserine, dll.). Setidaknya empat antibiotik digunakan. Pengobatan tuberkulosis dengan obat-obatan jauh lebih lama daripada dengan pneumonia, durasi terapi adalah sekitar enam bulan.

    Kesimpulan

    Tuberkulosis dan pneumonia adalah penyakit yang memiliki gejala yang mirip (karena itu dapat membingungkan), tetapi sama sekali berbeda dalam etiologi dan metode pengobatan. Dengan kata lain, ini bukan hal yang sama. Diagnosis tepat waktu, pengobatan antibakteri yang memadai dan kepatuhan terhadap prinsip-prinsipnya akan memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit dan menghindari stabilitas batang, serta kematian. Gaya hidup sehat, nutrisi yang baik adalah musuh Mycobacterium tuberculosis.