Pertolongan pertama untuk asfiksia

Dengan asfiksia, pertolongan pertama didasarkan pada penyebab yang menyebabkan berhentinya pernapasan. Tersedak adalah kondisi serius, karena kapan saja itu bisa berakibat fatal. Asfiksia terjadi karena kekurangan oksigen akut pada jaringan, yang mengarah pada penumpukan asam karbonat di dalamnya.

Jenis-jenis Serangan Tersedak

Gejala, penyebab dan tanda-tanda asfiksia tergantung pada efek faktor-faktor tertentu. Berdasarkan mereka, ada 3 jenis tersedak:

1. Mekanis. Terjadi akibat kontak dengan saluran pernapasan sisi subjek atau kompresi oleh edema. Tenggelam juga dapat menyebabkan mati lemas secara mekanik.
2. Beracun. Perkembangan patologi dikaitkan dengan dampak zat beracun pada tubuh manusia. Sebagai akibat dari tindakan beracun mereka, fungsi organ pernapasan terganggu dan otot-otot pernapasan melemah. Aliran darah tidak dapat memasok oksigen yang cukup ke organ dan jaringan. Terjadi karena gigitan serangga, racun hewan, obat-obatan dan obat-obatan.
3. Traumatis. Muncul karena cedera. Kelompok ini termasuk strangulasi asfiksia, yang timbul karena mati lemas secara mekanik.

Kami daftar setidaknya penyebab umum asfiksia:

• Sebagai hasil dari kehilangan kesadaran, serta dalam keadaan koma, korban memiliki lidah yang mengganggu pernapasan yang tepat;
• Karena pengobatan yang tidak tepat, pemilihan dosis obat kuat berdasarkan obat-obatan narkotika, ada pelanggaran fungsi alami otot-otot organ pernapasan;
• Penyakit pada sistem saraf, organ pernapasan dan reaksi alergi menyebabkan pembengkakan di daerah laring dan gangguan pernapasan;
• Kontraksi otot yang berkepanjangan.

Semua alasan di atas menyebabkan pelanggaran cepat pada fungsi pernapasan dan peredaran darah dan membutuhkan tindakan pertolongan pertama darurat.

Gejala karakteristik

Gejala tercekik asfiksia sangat jelas: hilangnya kesadaran manusia, memar dan lecet di lehernya. Pernafasan yang bersifat non-kekerasan dapat berkembang dengan cepat atau lambat, secara bertahap meningkat. Dalam setiap kasus, gejala-gejala asfiksia disertai dengan kurangnya pernapasan akut dan “melewati” 4 tahap.

• Agitasi hebat, ketakutan;
• Peningkatan respirasi dan detak jantung;
• Pusing;
• Gelap mata;
• Sambil bernapas menghirup ditekankan;
• Indikator tekanan darah meningkat;
• Wajah pasien berubah warna alami: berubah menjadi merah atau pucat;
• Batuk dimulai dengan seseorang mencoba secara naluriah menghilangkan objek yang mengganggu pernapasan;
• Pasien meregangkan lehernya dan, membuka mulutnya, secara refleks menjulurkan lidahnya.

• Pernapasan dan detak jantung berkurang;
• Penekanan dalam proses pernapasan terus menghembuskan napas;
• Indikator tekanan darah berkurang;
• Kulit menjadi biru atau abu-abu.

• Penghentian pernapasan lengkap (durasi menstruasi - mulai 3-4 detik hingga 2-3 menit);
• Penurunan tekanan darah yang kritis;
• Refleks memudar;
• Hilangnya kesadaran;
• Koma hipoksia.

• Ini ditandai dengan napas "agonal" yang jarang, mengingatkan pada isak tangis. Berlangsung selama 3-4 menit. Itu berakhir dengan kematian.

Asfiksia 3 dan 4 yang parah adalah pembengkakan paru-paru dan otak.

Durasi tersedak berbeda, itu tergantung pada patologi yang menyebabkannya. Paling sering, tidak lebih dari 10 menit berlalu dari awal serangan hingga mati.

Jika asfiksia disebabkan oleh penyakit, maka akan selalu disertai dengan gejala patologi ini. Misalnya, jika sesak napas disebabkan oleh serangan asma, maka gejala-gejala di atas akan melengkapi bising dan mengi. Dan ketika mendengarkan paru-paru pasien, mengi jelas terdengar. Setelah akhir serangan, batuk menyertai lendir dan dahak.

Selama serangan mati lemas yang disebabkan oleh reaksi alergi, pasien meraih tenggorokannya, menelan udara dengan mulut terbuka. Leher membengkak banyak, menjadi lebih besar dari ukuran biasanya, kulit di wajah memerah.

Kekhususan tindakan mendesak

Sebelum melanjutkan perawatan darurat asfiksia, segera biasakan diri Anda dengan manifestasi simptomatiknya. Ingatlah bahwa dalam kasus ini, pertolongan pertama tergantung pada penyebab tersedak. Panggil tim ambulans, dan kemudian, sesuai dengan gejalanya, berikan bantuan yang diperlukan sebelum kedatangan dokter.

Benda asing di jalan napas

Kondisi berbahaya muncul dengan latar belakang kesejahteraan relatif. Pada bayi, seperti pada orang dewasa, asfiksia terjadi paling sering karena potongan makanan yang tersumbat di saluran udara. Untuk bayi baru lahir gunakan metode berikut untuk menghapusnya:

• Letakkan bayi di tangan Anda sehingga dadanya ada di telapak tangan Anda, dan kepala di bawah tubuhnya;
• Pegang rahang bawah dengan dua jari;
• Dengan tangan bebas Anda, oleskan 5 pukulan tajam ke area bilah;
• Balikkan anak sehingga wajahnya menengadah;
• Pastikan kepala juga diturunkan di bawah level tubuh;
• Condongkan tangan Anda pada bayi di lutut Anda;
• 2 jari tangan bebas melakukan tekanan kuat di tengah dada;
• Intensitas gerakan diperiksa dengan menurunkan dada;
• Jumlah total tekanan adalah 1 menit 55-60 kali.

Tindakan resusitasi semacam itu dilakukan sampai bantuan medis tiba.

Jika sesak napas terjadi pada anak di atas 1 tahun atau orang dewasa, periksa mulut korban untuk mengetahui keberadaan benda asing. Jika dalam dan tidak mungkin untuk mendapatkannya, lakukan hal berikut:

1. Berdirilah di belakang punggung pasien;
2. Pegang dengan dua tangan sehingga tangan Anda berada di tempat tulang rusuk korban berakhir;
3. Telapak satu tangan mengepal menjadi kepalan tangan, dan yang kedua menggenggamnya;
4. Lakukan 6 gerakan dengan cepat, menekan perut dari atas ke bawah, "meremas" subjek;
5. Saat menekan, perhatikan tekanan tangan: itu harus kuat dan tajam.

Jika benda asing "lewat" terlihat, lepaskan dengan hati-hati. Jika ini tidak terjadi, lanjutkan tindakan sampai dokter tiba.

Korban yang tidak sadar

Jika setelah benda asing memasuki laring, seseorang kehilangan kesadaran, Anda harus segera melanjutkan ke tindakan resusitasi. Algoritme yang sama dari tindakan mendesak diambil dalam kasus pencekikan asfiksia, yang sebelumnya membebaskan leher orang tersebut dari objek yang mati lemas.

Cepat menentukan adanya detak jantung. Kemudian lakukan langkah-langkah berikut:

• Baringkan korban di belakang;
• Kembalikan kepala Anda;
• Rentangkan rahang bawah dengan jari-jari Anda;
• Dengan menggunakan sendok, buka mulut pasien;
• Jika lumen jalan napas menghalangi lidah, tarik keluar dengan jari-jari Anda.

Jika ketidaksadaran seseorang memiliki jalan napas terhalang oleh benda asing yang tidak terkait, pernapasan buatan tidak boleh dilakukan!

Dalam semua kasus lain, dengan tidak adanya detak jantung, lanjutkan ke pijat jantung dan pernapasan buatan.

Laringisme

Laringospasme adalah penyakit, akibatnya jaringan otot laring berkurang tajam, dan glotis hampir menutup sepenuhnya. Karena itu, oksigen tidak dapat dikirim dalam jumlah yang tepat ke organ dan jaringan pasien. Lebih sering terjadi pada anak-anak.

Alasan di mana ada serangan berbahaya, banyak:

• Minum obat;
• Stres atau ketakutan yang parah;
• Rakhit;
• Komplikasi penyakit pernapasan.

Gejala utama laringospasme adalah kesulitan bernafas yang tidak terduga, disertai keringat yang sangat banyak dan napas pendek.

Tindakan sebelum kedatangan dokter:

• Menenangkan dan mengalihkan perhatian bayi;
• Berikan udara segar kepada orang yang terkena dampak;
• Siapkan solusi untuk inhalasi lokal: encerkan soda dalam air panas dan biarkan bayi bernafas;
• Baringkan korban, kendurkan elemen pakaian yang mendesak;
• Jika bayi kehilangan kesadaran, tidak ada detak jantung dan pernapasan, lanjutkan ke tindakan resusitasi.

Asma

Gejala serangan pada penderita asma diucapkan: peluit dan kebisingan yang kuat menyertai napas berat. Pada manifestasi pertama asma bronkial, lanjutkan ke tindakan berikut:

• Berikan udara segar di kamar;
• Gunakan inhaler dengan obat bronkodilator;
• Sebagai keadaan darurat, masukkan adrenalin yang dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik.

Dengan tidak adanya proses penting, kehidupan korban dipertahankan dengan bantuan alat bantu pernapasan buatan.

Ingat! Setiap serangan asfiksiaasi memerlukan intervensi medis dengan penggunaan obat-obatan. Karena itu, sebelum memberikan pertolongan pertama, hubungi tim medis.

Asfiksia pada bayi baru lahir

Asfiksia pada bayi baru lahir - gangguan proses pernapasan, yang menyebabkan kekurangan oksigen dan konsekuensi yang ditimbulkan. Asfiksia selama persalinan didiagnosis jika sulit bernapas dan membantu.

Alasan

Hipoksia dan asfiksia neonatal saling terkait. Kekurangan oksigen dalam rahim adalah penyebab utama asfiksia. Tanda-tanda pertama ditemukan saat melahirkan. Tanda-tanda asfiksia sekunder ditemukan sepanjang minggu.

Primer muncul dari:

• Konflik kekebalan;
• Cidera intrakranial selama persalinan;
• Lokasi janin yang tidak tepat;
• Patologi saluran pernapasan;
• Sejumlah penyakit pada ibu (gangguan imunitas, penyakit jantung, anemia dengan defisiensi besi, dll.);
• Toksikosis pada bulan-bulan terakhir kehamilan dengan tekanan melonjak dan bengkak;
• Patologi plasenta atau tali pusat;
• Limbah air prematur atau solusio plasenta;
• Obstruksi saluran pernapasan dengan lendir;
• Kebiasaan buruk ibu.

Beberapa penyebab ini mengarah pada asfiksia jangka pendek, dan beberapa penyebab patologi serius yang membutuhkan perawatan.

Asfiksia sekunder terjadi karena:

• Penyakit jantung;
• Lesi pada sistem saraf pusat;
• Gangguan otak dan sirkulasi darah di otak;
• Ketidakmatangan paru-paru;
• Pneumopati - sindrom edema, perdarahan, dan penyakit paru-paru lainnya.

Penyebab kekurangan udara sekunder terjadi di dalam rahim atau dalam proses kelahiran, tetapi mereka membutuhkan waktu untuk terwujud.

Hipoksia intrauterin

Hipoksia dan asfiksia neonatal saling terkait. Hipoksia di dalam rahim bergantung pada lima faktor:

• Darah tidak mengalir (prasyarat adalah tali pusar yang kencang, simpul atau ikatan);
• Masalah dengan pembentukan plasenta, detasemennya;
• Kurangnya aktivitas kerja;
• Masalah dengan aliran oksigen ke dalam darah ibu (karena penyakit, tekanan darah tinggi, kurang gerak);
• Menerima obat ibu.

Ini adalah alasan yang memicu hipoksia pada anak yang masih dalam kandungan. Akibatnya, asfiksia muncul setelah lahir.

Gejala dan derajatnya

Kesejahteraan anak setelah lahir dinilai pada skala Apgar. Pemeriksaan kontrol dilakukan segera dengan perbedaan beberapa menit. Secara totalitas gejala membuat kesimpulan tentang kesehatan bayi baru lahir.

Ada empat derajat sesak napas, masing-masing memiliki serangkaian gejala sendiri. Ketika mendiagnosis dari 7 hingga 10 skor Apgar, dianggap tidak ada kekurangan udara dan bayi baru lahir terasa normal.

Gelar cahaya berhubungan dengan 6-7 skor Apgar. Tanda-tanda gelar ini:

• Napas pertama selama satu menit setelah melahirkan;
• Mengurangi tonus otot;
• Napas yang melemah;
• Warna biru segitiga nasolabial.

Dengan gelar moderat cantumkan 4-5 poin. Gejala:

• Udara mengalir sebentar-sebentar;
• Teriakan rendah;
• Refleks yang tidak diekspresikan;
• Kulit anggota badan yang biru ditambahkan ke segitiga nasolabial;
• Mengurangi detak jantung.

Asfiksia berat didiagnosis ketika kondisi anak merespons dengan skor 1-3 Apgar lebih lama dari lima menit. Gejala:

• Bernafas terdiri dari nafas non-sistematis yang jarang;
• Nada tuli saat mendengarkan;
• Denyut nadi kurang dari 100 dalam 60 detik;
• Bayi baru lahir tidak menangis;
• Aritmia;
• Tidak ada atau tonus otot yang sangat rendah;
• Kurangnya refleks;
• Kulit pucat (biru).

Kematian klinis (0):

• Penghentian pernapasan sepenuhnya;
• Gagal jantung;
• Hilangnya refleks;
• Kekurangan otot.

Dalam kasus kematian klinis dan asfiksia berat, segera dilakukan resusitasi. Efek samping dari kondisi seperti itu adalah kejang-kejang, pembengkakan otak, defisiensi imun, masalah dengan homeostasis dan masalah lainnya.

Semua derajat kekurangan udara saat lahir dan setelah meninggalkan konsekuensinya. Dengan kekurangan oksigen, jantung terganggu, refleks melemah, sirkulasi darah dan sistem saraf terganggu. Dalam semua kasus, dokter segera memulai perawatan.

Komplikasi

Pada usia yang lebih tua, asfiksia pada bayi baru lahir menimbulkan efek lain. Asfiksia sangat mempengaruhi perkembangan anak, menyebabkan kinerja sekolah yang rendah dan reaksi yang tidak memadai dari anak. Selain itu, asfiksia, bahkan dalam derajat ringan sebagai akibatnya, memprovokasi penurunan imunitas. Untuk menghilangkan konsekuensi yang mungkin terjadi, anak tersebut diberi bantuan segera.

Jika perawatan darurat atau resusitasi (bentuk parah) tidak diberikan, anak mengalami edema otak, nekrosis otak, perdarahan di otak muncul, hidrosefalus atau komplikasi lainnya terjadi. Ada risiko ensefalopati, hipertensi paru, nekrosis ginjal, iskemia miokard, hiperaktif atau sindrom kejang.

Perawatan

Dengan asfiksia pada bayi baru lahir harus diberikan perawatan darurat, mungkin resusitasi. Seorang neonatologis bertanggung jawab atas pertolongan pertama, resusitasi bertanggung jawab atas resusitasi. Diagnosis primer dan pengobatan bentuk ringan dilakukan oleh neonatologis.

Pertolongan pertama

Setelah akhir persalinan, anak ditempatkan pada popok kering di bawah sumber panas dan lendir dihisap dari saluran pernapasan. Saat ini, menilai kondisi anak. Jika pernapasan tidak muncul, maka tampar tumit untuk menghidupkan refleks. Ketika pernapasan terjadi, sedikit defisiensi udara didiagnosis (dalam hubungannya dengan gejala lain) dan pengobatan dihentikan.

Jika pernafasan belum atau berselang, maka sambungkan masker oksigen. Selama 60 detik, napas pertama akan muncul. Dalam perkembangan seperti itu, didiagnosis asfiksia sedang Jika pernapasan tidak muncul, resusitasi segera dimulai.

Jika dalam dua menit ventilasi anak masih bernafas dengan lemah, maka probe dimasukkan ke perut untuk menghilangkan isinya. Setelah melakukan survei terhadap kondisi anak. Ketika jumlah detak jantung kurang dari 80 per menit, resusitasi memulai pijatan jantung tidak langsung. Setelah itu (tanpa perbaikan) disuntikkan obat. Semua solusi disuntikkan ke dalam vena umbilical. Biasanya digunakan natrium bikarbonat, adrenalin, dan obat-obatan lainnya.

Jika anak dilahirkan dengan tanda-tanda asfiksia, maka resusitasi segera dilakukan. Kegiatan dilakukan selama 20 menit. Dengan tidak adanya hasil, resusitasi dihentikan.

Rehabilitasi

Setelah muncul nafas, anak ditempatkan di unit perawatan intensif. Dengan derajat ringan, bayi baru lahir ditempatkan di ruang oksigen, dan dengan tingkat parah, di dalam inkubator. Anak-anak diberikan kondisi untuk pemulihan yang cepat. Pastikan untuk memastikan bahwa kepala anak terletak di podium.

Memberi makan anak-anak dengan bentuk yang ringan dimulai setelah enam belas jam, dengan yang berat - dalam sehari. Input nutrisi dilakukan melalui probe. Dalam pengobatan vitamin bekas (termasuk vitamin B, vitamin E dan lainnya), kalsium glukonat, vikasol, ATP dan lainnya.

Ketika asfiksia ditemukan pada seorang anak, tidak mungkin untuk mengompres dadanya, menampar pantatnya, mengirimkan aliran udara ke wajahnya, air atau percikan air. Perawatan ini dipercaya oleh dokter bersertifikat. Tergantung pada kondisi anak, perawatan diresepkan untuk jangka waktu sepuluh hari atau lebih.

Pencegahan

Agar tidak menghadapi asfiksia, lakukan tindakan pencegahan. Perlu pencegahan hipoksia intrauterin. Pertama-tama, Anda perlu mengunjungi dokter tepat waktu untuk memantau perkembangan janin. Diagnosis dilakukan, dokter menentukan kondisi janin dan plasenta, memonitor keberadaan meconium dalam cairan ketuban.

Kondisi janin tergantung pada kesejahteraan ibu. Minum obat, adanya penyakit kronis dan kebiasaan buruk akan berdampak negatif pada perkembangan anak. Usia setelah 30 juga memberikan efek negatif, karena tubuh ibu tidak beradaptasi dengan baik terhadap beban seperti itu. Gangguan pada sistem endokrin dan masalah hormon sangat berbahaya dari penyakit.

Ibu hamil harus menjaga kesehatannya. Tidak perlu membiarkan munculnya penyakit pernapasan, seperti flu, pilek dan lainnya. Mereka sendiri memiliki dampak negatif pada perkembangan anak, terutama selama masa sakit mereka harus minum obat.

Seorang wanita perlu banyak berjalan untuk mengaktifkan proses metabolisme. Udara segar akan lebih cepat dan lebih penuh ke janin. Anda juga perlu terus-menerus mengudara apartemen, terutama di malam hari. Tidak perlu pergi pada alam, Anda bisa berjalan di alun-alun terdekat.

Pastikan untuk tidur tidak kurang dari 9 jam sehari. Tubuh melakukan pekerjaan ganda dan butuh istirahat. Selama tidur, ia memperoleh kekuatan untuk mempertahankan sistem kekebalan dan metabolisme. Selain itu, Anda harus mematuhi rezim hari ini dan mengambil bantuan tepat waktu.

Disarankan untuk mengonsumsi vitamin kompleks tambahan. Seorang wanita hamil harus mengawasi dietnya, mengisinya dengan vitamin dan mineral. Tapi biasanya ini tidak cukup, jadi vitamin khusus dijual untuk ibu hamil. Untuk membeli memerlukan janji dengan dokter.

Stres sangat berbahaya bagi janin. Suasana hati yang buruk memprovokasi hipoksia pada anak. Tidak hanya negatif, tetapi juga emosi positif yang kuat berbahaya. Pencegahan asfiksia melibatkan emosi positif yang cerah.

Dianjurkan untuk menyembuhkan semua penyakit yang ada sebelum kehamilan. Saat merencanakan kehamilan, Anda harus terlebih dahulu diperiksa.

Asfiksia bayi baru lahir lebih sering terjadi pada keadaan ringan dan dokter memberikan bantuan, mencegah perkembangan komplikasi dan konsekuensi lainnya. Penyebab sesak napas mungkin tidak tergantung pada ibu, seperti belitan leher dengan tali pusat. Tetapi gaya hidup sehat akan membantu mencegah sebagian besar penyebab patologi ini.

Nilai artikel ini: 53 Silakan nilai artikel

Sekarang artikel meninggalkan jumlah ulasan: 53, Peringkat rata-rata: 4.02 dari 5

Perawatan darurat untuk asfiksia neonatal

Perawatan darurat untuk HDN

Tension headache (HDN) adalah bentuk sakit kepala primer yang paling umum. Menurut statistik dunia, frekuensi HDN dalam populasi adalah hingga 70%, dan di antara bentuk utama GB lainnya, ia memegang posisi terdepan (> 80%). HDN adalah penyebab paling umum dari kecacatan jangka panjang dan penurunan kualitas hidup, yang menjadikannya penting secara sosial dan ekonomi. Monoton, tekan, meremas, mengencangkan, tumpul, difus, bilateral, "seperti cincin yang dikencangkan", "seperti helm", "seperti helm", dari ringan ke sedang, disertai dengan lekas marah, gugup, kelelahan, lemah, lelah, gangguan tidur dan nafsu makan, peningkatan kepekaan terhadap suara keras dan pencahayaan yang terang - ini semua "pujian" tentangnya - sakit kepala karena tegang.

Perawatan darurat untuk asfiksia neonatal

Asfiksia bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan oksigen akut atau kronis dan asidosis metabolik, yang dimanifestasikan oleh gangguan sistem vital - sistem saraf pusat, sirkulasi darah, pernapasan. Asfiksia bayi baru lahir dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari hipoksia intrauterin janin.

Kurang bernapas atau terpisah gerakan pernapasan tidak teratur dan tidak efektif di hadapan aktivitas jantung.

Tingkat asfiksia dinilai pada skala Apgar pada menit pertama setelah kelahiran. Ada asfiksia ringan dan berat:
- asfiksia ringan - kondisi bayi baru lahir diperkirakan 4-6 poin;
- asfiksia parah - 1-3 poin.

Pertolongan pertama untuk bayi baru lahir dengan asfiksia (dalam kondisi FAP atau rumah sakit kabupaten)

1. Segera hubungi dokter!

2. Pisahkan bayi dari ibu dan bawa popok hangat.

3. Bersihkan bayi sampai kering dengan gerakan cepat-cepat, buang popok yang basah dan tempatkan bayi pada yang kering (jika perlu - di bawah sumber panas).

4. Lepaskan jalan napas dari isinya, untuk anak ini, berbaring telentang dengan kepala sedikit terbalik (buka sedikit leher Anda, letakkan handuk terlipat di bawah bahu bayi Anda yang baru lahir sehingga bahu Anda terangkat 2-3 cm).

5. Sedot lendir dari saluran pernapasan dengan katrid karet atau kateter yang terhubung ke penghisap listrik, pertama dari mulut dan kemudian dari saluran hidung.

6. Jika memungkinkan, lakukan terapi oksigen.

7. Jika pernapasan spontan tidak muncul, lakukan stimulasi taktil menggunakan salah satu teknik (iritasi kaki, pukulan ringan ke tumit, gosok punggung sepanjang tulang belakang) tidak lebih dari dua kali. Perubahan teknik dan pengulangan keberhasilan yang berulang tidak, tetapi mengarah pada hilangnya waktu yang berharga.

Dilarang: memerciki anak dengan air panas atau dingin, untuk memukul pantat.

8. Jika gerakan pernapasan tidak muncul, berikan ventilasi buatan menggunakan metode mulut ke mulut atau menggunakan masker.

Setelah kedatangan dokter, kondisi bayi baru lahir dinilai dan resusitasi medis bayi baru lahir dilakukan, di mana perawat jelas melakukan resep dokter.

Sindrom kejang darurat dengan spasmofilia

Perawatan darurat untuk spasmofilia - rakhitis tetany

Sindrom Konvulsive Hipokalsemik

1. Perlu menggunakan rangsangan eksternal (membuat fokus eksitasi dominan di otak) untuk laringospasme: rilekskan anak, berikan akses ke udara segar, tiupan hidung, tusukan, tepuk atau basahi wajah dengan air dingin, "goyang" anak, ubah posisi tubuh. Pada spasme laring dan pernapasan yang parah dan berkepanjangan, ventilasi paru buatan dengan terapi oksigen intensif diindikasikan.

2. Dalam kasus kejang, perlu untuk meresepkan seduxen secara intramuskular pada laju 0,1 ml larutan 0,5% per 1 kg berat badan atau 25% larutan magnesium sulfat intramuskuler pada laju 0,2 ml / kg, GHB 20% 0,5 ml / kg.

Anak itu harus dirawat di rumah sakit. Magnesium sulfat dapat diberikan dalam 8-12 jam, jika kejang berlanjut.

3. Dalam semua bentuk tetany, penggunaan garam kalsium ditampilkan. Dengan tetani yang jelas, pemberian 10% larutan kalsium glukonat atau kalsium klorida secara intravena dilakukan pada kecepatan 1,0 -2,0 ml per 1 kg berat badan per hari dalam 2-3 dosis (diberikan secara perlahan, karena pemberian obat ini secara cepat dapat menyebabkan bradikardia). dan bahkan serangan jantung). Kemudian, setelah memperbaiki kondisinya, anak dapat diberikan dengan larutan kalsium glukonat 5-10%, kalsium laktat dalam sendok teh 4-6 kali sehari. Anda dapat menggunakan preparat kalsium dengan campuran sitrat (asam sitrat dan natrium sitrat, 2: 1, 10% larutan 5-10 g 3-5 kali sehari di dalam).

4. Jika anak adalah seorang ahli buatan, maka lebih baik untuk mentransfernya ke pemberian ASI, untuk membatasi kandungan susu sapi dalam makanan sebanyak mungkin (karena jumlah besar fosfat) dan untuk menambah jumlah makanan pelengkap sayuran.

5. 3-4 hari setelah kejang, pasien dengan spasmofilia yang jelas harus diresepkan vitamin D2, 2.000-4.000 IU, 2 kali sehari, dan pemberian oral larutan 0,1% dihydrotachysterol 0,05, 1 mg / hari (1 -2 tetes 2 kali). Terapi kalsium dan pembatasan susu sapi harus dilanjutkan sampai gejala laten spasmofilia benar-benar hilang.

Perawatan darurat untuk HDN

Tension headache (HDN) adalah bentuk sakit kepala primer yang paling umum. Menurut statistik dunia, frekuensi HDN dalam populasi adalah hingga 70%, dan di antara bentuk utama GB lainnya, ia memegang posisi terdepan (> 80%). HDN adalah penyebab paling umum dari kecacatan jangka panjang dan penurunan kualitas hidup, yang menjadikannya penting secara sosial dan ekonomi. Monoton, tekan, meremas, mengencangkan, tumpul, difus, bilateral, "seperti cincin yang dikencangkan", "seperti helm", "seperti helm", dari ringan ke sedang, disertai dengan lekas marah, gugup, kelelahan, lemah, lelah, gangguan tidur dan nafsu makan, peningkatan kepekaan terhadap suara keras dan pencahayaan yang terang - ini semua "pujian" tentangnya - sakit kepala karena tegang.

perawatan darurat untuk asfiksia neonatal

Asfiksia bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan oksigen akut atau kronis dan asidosis metabolik, yang dimanifestasikan oleh gangguan sistem vital - sistem saraf pusat, sirkulasi darah, pernapasan. Asfiksia bayi baru lahir dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari hipoksia intrauterin janin.

Kurang bernapas atau terpisah gerakan pernapasan tidak teratur dan tidak efektif di hadapan aktivitas jantung.

Tingkat asfiksia dinilai pada skala Apgar pada menit pertama setelah kelahiran. Ada asfiksia ringan dan berat:
- asfiksia ringan - kondisi bayi baru lahir diperkirakan 4-6 poin;
- asfiksia parah - 1-3 poin.

Pertolongan pertama untuk bayi baru lahir dengan asfiksia (dalam kondisi FAP atau rumah sakit kabupaten)

1. Segera hubungi dokter!

2. Pisahkan bayi dari ibu dan bawa popok hangat.

3. Bersihkan bayi sampai kering dengan gerakan cepat-cepat, buang popok yang basah dan tempatkan bayi pada yang kering (jika perlu - di bawah sumber panas).

4. Lepaskan jalan napas dari isinya, untuk anak ini, berbaring telentang dengan kepala sedikit terbalik (buka sedikit leher Anda, letakkan handuk terlipat di bawah bahu bayi Anda yang baru lahir sehingga bahu Anda terangkat 2-3 cm).

5. Sedot lendir dari saluran pernapasan dengan katrid karet atau kateter yang terhubung ke penghisap listrik, pertama dari mulut dan kemudian dari saluran hidung.

6. Jika memungkinkan, lakukan terapi oksigen.

7. Jika pernapasan spontan tidak muncul, lakukan stimulasi taktil menggunakan salah satu teknik (iritasi kaki, pukulan ringan ke tumit, gosok punggung sepanjang tulang belakang) tidak lebih dari dua kali. Perubahan teknik dan pengulangan keberhasilan yang berulang tidak, tetapi mengarah pada hilangnya waktu yang berharga.

Dilarang: memerciki anak dengan air panas atau dingin, untuk memukul pantat.

8. Jika gerakan pernapasan tidak muncul, berikan ventilasi buatan menggunakan metode mulut ke mulut atau menggunakan masker.

Setelah kedatangan dokter, kondisi bayi baru lahir dinilai dan resusitasi medis bayi baru lahir dilakukan, di mana perawat jelas melakukan resep dokter.

BANTU ALGORITMA UNTUK ASFIXIAS KABAR BARU

Hipoksia janin dan asfiksia neonatal adalah kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan oksigen akut atau kronis dan asidosis metabolik dan dimanifestasikan oleh gangguan dalam aktivitas sistem vital (SSP, sirkulasi darah, respirasi).

Gambaran klinis:

Untuk penilaian obyektif dari keparahan asfiksia neonatal, skala Apgar digunakan.

Skor 4 - 6 poin semenit setelah lahir adalah tanda asfiksia sedang. Ini ditandai dengan sianosis umum - "asfiksia biru." 1 - 3 poin - tanda asfiksia parah, disertai pucat pada kulit - "asfiksia putih".

Bantuan darurat:

Perawatan primer dan resusitasi diberikan kepada semua anak jika mereka memiliki setidaknya satu dari tanda-tanda kelahiran hidup: pernapasan spontan, jantung berdebar, denyut tali pusat, gerakan otot secara sukarela.

Saat memberikan bantuan utama, urutan tindakan adalah sebagai berikut:

- segera setelah kelahiran kepala (sebelum gantungan muncul), perlu menyedot isi mulut, kemudian hidung bagian. Manipulasi dilakukan oleh kateter yang terhubung ke hisap, dan jika tidak ada - oleh balon;

- setelah kelahiran penuh, Anda harus melewati tali pusar dan letakkan bayi baru lahir di atas meja (idealnya, di bawah sumber panas radiasi, jika tidak ada) di permukaan yang hangat yang dilapisi dengan pemanas, lap bayi kering dengan popok hangat, lepaskan popok basah dari meja, letakkan bayi yang basah dan kering.

Selama manipulasi apa pun, Anda tidak boleh membiarkan bayi hipotermia!

- beri bayi yang baru lahir posisi di belakang dengan kepala sedikit terbalik dengan roller di bawah bahu atau di sisi kanan;

- membersihkan kembali saluran udara bagian atas; jika setelah itu anak tidak bernafas, lakukan stimulasi taktil ringan dengan 1 - 2 kali lipat mengetuk langkah kaki.

Seluruh proses pemberian perawatan primer harus tidak lebih dari 20 detik. Jika tidak ada efek, lanjutkan ke resusitasi.

- jika anak menderita "asfiksia biru", biasanya cukup untuk memiliki ventilator melalui masker menggunakan kantong Ambu yang terhubung ke sumber oksigen

- jika dalam 15 s. (Setelah 10 napas), "asfiksia biru" berlanjut, secara paralel, mereka memulai pijatan jantung tidak langsung,

- dalam kasus pemijatan jantung secara tidak langsung, dengan latar belakang ventilasi mekanis seperti topeng, perlu dilakukan pemeriksaan lambung untuk dekompresi.

- setelah membentuk tanda-tanda "asfiksia putih", perlu untuk segera memulai ventilasi bersama dengan pijat jantung tidak langsung

- 0,1-0,3 ml / kg larutan adrenalin yang telah disiapkan disuntikkan ke dalam vena tali pusat (1 ml epinefrin diencerkan dalam 10 ml saline), jika tidak ada efek, adrenalin diulangi dalam dosis yang sama dua kali (setelah 5-10 menit).

- larutan salin atau 5% albumin juga diberikan selama 5 menit. Pada dosis 10 ml / kg, dengan tidak adanya efek, natrium hidroksat pada dosis 4 ml / kg selama 2 menit.

Pertolongan pertama untuk asfiksia

Tersedak atau asfiksia dapat terjadi karena berbagai alasan. Ketika memberikan pertolongan pertama dan perawatan, penting untuk memperhitungkan faktor etiologis. Harus diingat bahwa pertolongan pertama untuk asfiksia memiliki sejumlah fitur tergantung pada usia dan kondisi umum korban.

Bagaimana membantu seseorang dalam kesadaran dengan serangan mati lemas

Jika seseorang menderita asfiksia dan sadar, maka bantuan berikut harus diberikan:

• Panggil ambulans;
• Tenangkan pasien, karena kegelisahannya dan aktivitas yang berlebihan hanya akan menyebabkan kondisi yang memburuk. Anda harus menjelaskan kepada korban apa yang terjadi padanya dan apa yang ingin Anda lakukan;
• Beri dia posisi yang nyaman di mana dia bisa bernafas lebih mudah (duduk atau berbaring miring);
• Berikan udara segar dan pakaian ketat tanpa kancing;
• Coba cari tahu penyebab tersedak. Jika serangan telah terjadi karena efek alergen pada tubuh, maka pasien harus diberi obat antihistamin yang ada di lemari obat rumah (Suprastin, Zyrtek, dan lain-lain). Jika sulit bernapas karena tersumbatnya saluran pernapasan bagian atas dengan benda asing, maka cobalah untuk mengeluarkannya;
• Mandi kaki dengan air hangat;
• Berikan minuman hangat;
• Tunggu kedatangan dokter yang sakit.

Pertolongan Pertama untuk Orang yang Tidak Sadar

Jika seseorang kehilangan kesadaran saat serangan mati lemas, pertolongan pertama terlihat berbeda. Dalam hal ini, mereka segera memanggil ambulans untuk memberikan perawatan medis darurat untuk asfiksia, dan secara paralel memberikan pertolongan pertama. Lebih baik jika penyelamat akan ada beberapa.

Algoritma pertolongan pertama untuk asfiksia, jika seseorang tidak sadar:

• Mengevaluasi tanda-tanda vital: nadi, pernapasan, reaksi pupil terhadap cahaya;
• Jika denyut nadi dan pernapasan disimpan, maka perlu memberikan posisi lateral yang stabil kepada korban, membuka ritsleting pakaian yang menahan dan memberikan oksigen (ventilasi ruangan, minta orang yang terakumulasi untuk menjauh);
• Jika tidak ada denyut nadi dan pernapasan, maka perawatan resusitasi harus disediakan. Pasien harus berbaring telentang, pada permukaan yang rata dan keras, kepalanya terlempar ke belakang, meletakkan bantal di bawah lehernya;
• Buka mulut dan periksa benda asing dan muntah di mulut;
• Jepit hidung seseorang dan lanjutkan melakukan pernapasan buatan mulut ke mulut. Melakukan injeksi pertama untuk mengikuti efektivitas ventilasi buatan paru-paru (dada harus naik pada saat injeksi);
• Lakukan pijatan jantung tidak langsung. Lakukan kompresi (hancurkan pangkal lengan yang diluruskan di siku di sepertiga bagian bawah sternum);
• Perlu untuk melakukan 2 suntikan dan 15 kompresi, jika 1 penyelamat. Jika 2 penyelamat melakukan resusitasi, maka 1 injeksi dan 5 kompresi dilakukan;
• Resusitasi dilakukan sebelum penampilan pernapasan dan denyut nadi independen atau sebelum kedatangan Ambulans.

Pertolongan pertama untuk sesak napas benda asing

Asfiksia benda asing adalah sindrom obstruktif. Dalam hal ini, perlu bertindak cepat dan jelas. Harus diingat bahwa dalam kasus ini, pembengkakan saluran pernapasan bagian atas meningkat dengan cepat karena iritasi selaput lendir mereka.

Ketika memperoleh, perlu untuk menghapus benda asing yang menghalangi lumen saluran pernapasan. Ada beberapa metode yang memungkinkan Anda untuk menyingkirkan benda asing di laring, trakea, dan faring. Pertolongan pertama memiliki karakteristik sendiri tergantung pada usia korban.

Seorang anak di bawah 1 tahun

Untuk melepaskan saluran pernapasan atas bayi hingga 1 tahun dari benda asing ada 2 cara. Bantuan untuk anak adalah sebagai berikut:

• Anak mengambil kaki dengan kedua tangan. Pada saat yang sama dia menunduk. Penting untuk mengguncang anak dengan lembut, kemudian memeriksa rongga mulut. Jika benda asing dilepaskan ke dalam rongga mulut, maka ia ditarik keluar dengan lembut. Jika itu tampak di lumen tenggorokan, tetapi tidak mungkin untuk mendapatkannya, tetapi ada pernapasan, maka jangan mencoba untuk mendapatkannya, tetapi tunggu kedatangan staf medis;
• Penerimaan Heimlich untuk anak di bawah 1 tahun. Anak itu ditempatkan di tangan penyelamat perut. Dalam hal ini, kepalanya harus di bawah tubuh (anak berbaring di lereng). Untuk menghasilkan tepian geser di wilayah interscapular. Pergerakan tangan penjaga pantai searah dari kaki ke kepala. Membanting harus tajam, tetapi tidak kuat, itu akan membantu mendorong benda asing.

Anak di atas 1 tahun dan orang dewasa

Anak-anak yang lebih tua dari setahun dan orang dewasa dapat tersedak berbagai barang dan makanan. Ada beberapa metode yang akan membantu melepaskan saluran pernapasan bagian atas dari benda asing.

Pertolongan pertama untuk sesak napas dengan benda asing:

• Berdirilah di belakang korban dan pegang tangannya. Tangan dilipat ke dalam kunci dan diposisikan di bawah tulang dada dan lengkung kosta. Pasien harus membungkuk ke depan, bersandar pada tangan penjaga pantai. Lakukan jogging (5 - 6 berturut-turut) ke arah atas;
• Baringkan pasien di punggungnya. Tempatkan tangan Anda di area epigastrium (satu tangan memaksakan tangan yang lain). Lakukan gerakan mendorong ke atas ke arah paru-paru. Mendorong harus kuat dan tajam. Lakukan 5 dorongan dan periksa rongga mulut, apakah benda asing telah keluar.

Apa yang tidak boleh dilakukan saat membantu

Saat memberikan pertolongan pertama, Anda perlu tahu apa yang tidak bisa Anda lakukan dengan sesak napas:

• Jika seseorang memiliki cedera tulang belakang, tidak mungkin untuk memindahkannya;
• Jika penyebab asfiksia adalah benda asing, maka sebaiknya jangan letakkan berbagai benda di bawah kepala. Juga dalam kasus ini tidak mungkin untuk minum korban, karena hal ini dapat menyebabkan penyumbatan lengkap lumen saluran pernapasan bagian atas;

• Biarkan korban sendirian, meskipun ia sadar dan merasa puas;
• Abaikan panggilan ke ambulans. Pertama-tama, Anda harus memanggil dokter, dan kemudian mulai memberikan bantuan. Adalah baik jika ada beberapa orang di dekat korban. Dalam hal ini, seseorang dapat memanggil ambulans, dan yang kedua mulai memberikan pertolongan pertama.

Jenis Serangan Tersedak

Ada 3 kelompok besar asfiksia tergantung pada penyebab dan mekanisme perkembangan:

• Asfiksia mekanik adalah kelompok terbesar. Penyebab perkembangannya adalah efek mekanis yang mencegah aliran udara ke paru-paru. Subkelompok asfiksia mekanik berikut dibedakan: strangulasi (mati lemas), kompresi (kompresi dada), obstruktif (benda asing di saluran pernapasan atas);
• Asfiksia traumatis. Tersedak terjadi pada latar belakang trauma pernapasan. Proses patologis berikut menyebabkan asfiksia traumatis: hemotoraks, pneumotoraks, fraktur tulang rusuk dengan kerusakan jaringan paru-paru, luka tembak dan pisau pada sistem pernapasan, trauma tumpul, menyebabkan pecahnya paru-paru;
• Asfiksia toksik. Alasan pengembangannya adalah penetrasi racun ke dalam tubuh, yang bekerja pada pusat respirasi dan lapisan otot organ sistem pernapasan.

Penyebab asfiksia

Ada banyak alasan untuk pengembangan asfiksia dan tidak semuanya terkait dengan patologi pernapasan. Penyebab serangan tersedak meliputi:

• Patologi sistem pernapasan. Dalam hal ini, kami mempertimbangkan penyakit yang dapat menyebabkan asfiksia. Neoplasma ganas dan jinak pada saluran pernapasan bagian atas, penyakit infeksi dan inflamasi dalam bentuk parah (difteri, sakit tenggorokan, radang tenggorokan), abses epiglotis;
• Patologi sistem saraf. Paling sering, asfiksia terjadi dengan epilepsi dan kerusakan pada pusat pernapasan otak;

• Patologi dari bagian atas organ pencernaan (tumor, abses esofagus dan lidah);
• Aspirasi makanan, cairan atau muntah. Sering diamati pada bayi, pada orang yang mabuk;
• Perilaku yang tidak akurat selama makan, menghasilkan remah-remah atau potongan makanan yang dihirup dan memasuki saluran pernapasan;
• Hit benda kecil di saluran udara. Paling sering diamati pada anak kecil. Ini mungkin bagian kecil dari mainan, kancing, pin, dan sebagainya.

Gejala kondisi patologis

Ada beberapa gejala khas gejala klinis asfiksia:

• Batuk kuat yang terjadi tiba-tiba. Apalagi batuk paroksismal, persisten, tidak membawa kelegaan. Dalam kasus ini, mata pasien memerah dan berair;
• Posisi paksa. Tubuh dan kepala korban ditekuk ke depan;
• Penampilan pria adalah karakteristik: ketakutan di matanya, panik, ia mencoba menjerit, mengoceh. Anak-anak kecil menangis, bersiul dan kebisingan dikeluarkan. Lambat laun, orang itu menjadi lesu dan sinis;
• Bernapas adalah mengi, sering, menyempit;
• Kulit pertama berubah merah, kemudian menjadi pucat. Dengan asfiksia yang berkepanjangan, sianosis kulit dan selaput lendir dicatat;
• Dalam kasus yang parah, ada kehilangan kesadaran, kurang bernapas dan nadi;
• Berkemih spontan dan buang air besar yang terjadi setelah kehilangan kesadaran.

Konsekuensi yang mungkin

Konsekuensi paling umum dari asfiksia pada orang dewasa adalah perkembangan pneumonia. Jalannya cukup berat. Asfiksia pada bayi dapat menimbulkan efek jangka panjang.

Artinya, di masa depan, anak memiliki kelambatan dalam perkembangan fisik dan mental. Namun, tubuh anak kecil memiliki kemampuan untuk cepat pulih. Oleh karena itu, konsekuensi negatif jarang diamati pada kasus yang parah.

Ini disebabkan oleh kelaparan oksigen dan rendahnya kemampuan sel-sel otak (karena usia) untuk pulih.

Victor Sistemov - pakar situs web 1Travmpunkt

Perawatan darurat pada anak-anak dengan asfiksia

Revitalisasi bayi baru lahir dengan asfiksia secara signifikan terhambat oleh fitur anatomis dan fisiologis tubuh bayi baru lahir - berat badan rendah, saluran udara atas dan bawah yang sempit, paru-paru yang kolaps, sering shella vokal spasmodik, perolehan saluran udara cairan ketuban, bekuan darah, lendir. Penyebab paling umum dari depresi umum pada bayi baru lahir dan jangka panjang adalah analgesik narkotika, neuroleptik, ataraktik, dan anestesi yang digunakan untuk anestesi selama persalinan atau selama operasi sesar. Penyebab hipoksia intrauterin pada janin dan asfiksia pada bayi baru lahir dapat berupa berbagai patologi pada persalinan - stimulasi persalinan yang berlebihan dengan oksitosin dan agen pereduksi uterus lainnya, kelemahan tenaga kerja, kelelahan dalam persalinan, keterikatan tali pusat di sekitar leher, gangguan sirkulasi uteroplasenta dari berbagai gen lain dan sejumlah faktor lainnya. komplikasi.

Volume perawatan resusitasi darurat dan durasi perawatan intensif berikutnya pada bayi baru lahir cukup bulan tergantung pada keparahan asfiksiaasi, yang dinilai pada akhir menit ke-1 dan ke-5 pada skala Apgar.

Asfiksia ringan biasanya memerlukan langkah-langkah berikut: segera setelah lahir, jalan nafas atas anak dipulihkan dengan menyedot isi dari mulut, tenggorokan dan saluran hidung menggunakan pompa listrik atau pir khusus, menghirup oksigen menggunakan masker wajah, jika perlu, ventilasi tambahan jangka pendek atau IVL dengan oksigen murni atau campuran udara-oksigen (oksigen 50% dan udara 50%) dalam metode masker. Dengan asfiksia ringan, metode pemulihan L. Persianinov berhasil diterapkan: 3-4 ml larutan kalsium glukonat 10% dan 6-7 ml larutan glukosa 10% disuntikkan ke arteri umbilikalis, 4-5 ml larutan 5% natrium hidrogen karbonat disuntikkan ke dalam vena umbilikalis. Pada sebagian besar bayi yang baru lahir, dengan latar belakang langkah-langkah terapi ini, refleks muncul, napas pertama berakselerasi, seruan nyaring dimulai dan irama pernapasan mantap terbentuk. 6–5 poin berhubungan dengan asfiksia ringan, 4–3 poin hingga asfiksia sedang, dan 2 poin atau kurang sampai parah. Bayi baru lahir yang menerima 10-7 poin saat lahir (pada akhir menit ke-1) tidak memerlukan tindakan khusus untuk pemulihan.

Asfiksia sedang membutuhkan serangkaian tindakan terapeutik untuk merevitalisasi. Awalnya, semua kegiatan yang diindikasikan untuk asfiksia mudah dilakukan secara konsisten. Jika dalam 2 sampai 3 menit mereka tidak memberikan efek yang bertahan lama dan tanda-tanda hipoksia meningkat dengan cepat, maka intubasi trakea segera dilakukan dengan menggunakan laringoskop. Ahli kebidanan dan dokter anak lebih suka melakukan intubasi trakea "secara membabi buta" menurut metode Snegirev, yang tidak didukung oleh ahli anestesi. Segera setelah intubasi trakea, ventilasi mekanik mulai menggunakan peralatan mekanis, menggunakan respirator anak-anak (Vita-1, DP-5) atau perangkat pernapasan seperti Ambu, DP-1, dan lainnya. Hal utama adalah dengan cepat dan atraumatical mengimplementasikan intubasi trakea, meluruskan paru-paru dan mulai ventilasi yang memadai.

Dengan asfiksia sedang, 1-2 ml campuran analeptik yang diusulkan oleh A. N. Kudrin diinjeksi secara fraksional ke dalam urat nadi tali pusat. Komposisinya: caffeine sodium benzoate - 0,01 g, corazol - 0,01 g, strychnine nitrate - 0,00005 g, picrotoxin - 0,00005 g, air untuk injeksi - 1 ml. Campuran analeptik disuntikkan dengan 4-5 ml larutan glukosa 10% atau larutan natrium klorida isotonik. Dengan pemulihan respirasi independen yang memadai, munculnya refleks dan aktivitas motorik, trakea diekstubasi diikuti oleh inhalasi dengan oksigen atau campuran helium-oksigen (1: 1 atau 2: 1) dengan metode masker sampai normalisasi fungsi pernapasan, pertukaran gas dan sirkulasi darah.

Asfiksia berat. Urutan resusitasi ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi bayi baru lahir. Ada kebutuhan untuk secara bersamaan mengembalikan dan mempertahankan fungsi respirasi dan sirkulasi darah. Aspirasi lendir dengan segera dari rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas, masukkan saluran udara oral, lakukan ventilasi mekanis dengan oksigen murni atau campuran udara oksigen menggunakan metode manual atau perangkat keras menggunakan masker wajah. Pada saat yang sama menghasilkan pijatan jantung tertutup dengan metode yang diadopsi dalam resusitasi anak.

Jika, setelah 1-2 menit dari awal resusitasi, kulit anak tetap sianotik atau pucat (henti jantung), maka intubasi trakea segera dilakukan dan ventilasi mekanik atau perangkat keras dimulai bersamaan dengan pijatan jantung tertutup. Ke dalam pembuluh darah pusar menyuntikkan 3-4 ml larutan 10% kalsium glukonat, 5 hingga 6 ml larutan 5% natrium bikarbonat, 1-2 ml campuran analeptik. Menurut indikasi, 0,1-0,2 ml adrenalin atau noradrenalia diberikan secara intrakardiak, bersama dengan 2-3 ml larutan natrium klorida isotonik. Resusitasi berlanjut sampai pemulihan penuh dari pernapasan independen yang memadai, irama kontraksi jantung yang stabil, normalisasi pertukaran gas dan KHS. Resusitasi dihentikan jika selama 15 - 20 menit aktivitas jantung tidak dapat dipulihkan dan tidak ada tanda-tanda pernapasan spontan. Lebih lanjut melakukan IVL dan pijat jantung tertutup, sebagai suatu peraturan, tidak menjanjikan. Dalam kasus resusitasi yang berhasil dalam periode pasca resusitasi, helium dan oksigen (50% helium dan 50% oksigen) dihirup dengan helium dengan oksigen (50% helium dan 50% oksigen) selama 3-4 jam setiap hari untuk mencegah atelektasis sekunder paru-paru atau untuk menghaluskan atelektasis yang tersisa. Dengan normalisasi fungsi pernapasan, pertukaran gas dan sirkulasi darah untuk pencegahan edema serebral hipoksia dan pengobatan kerusakan pascypypic pada sistem saraf pusat, SCG ditunjukkan. SCG paling efektif dalam 2-3 jam pertama sejak saat kelahiran anak. Namun, itu dapat berhasil diterapkan di kemudian hari - di hari pertama. Suhu di esofagus menurun hingga 30 - 32 ° C, di rektum - menjadi 32-334 ° C. Untuk tujuan blokade neurovegetatif dan perlindungan bayi baru lahir dari paparan dingin, neuroleptik (droperidol) dan obat neurotropik lainnya digunakan dalam dosis yang dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan berat badan dan kondisi anak. SCG lebih disukai untuk dilakukan dengan bantuan perangkat khusus dengan pendingin udara saat menghangatkan tubuh.

14. Memberikan perawatan darurat untuk asfiksia bayi baru lahir.

Dalam praktik klinis, istilah "asfiksia neonatal" mengacu pada sindrom klinis yang memanifestasikan dirinya pada menit-menit pertama kehidupan dengan kesulitan atau sama sekali tidak bernapas pada anak. Selain kegagalan pernapasan, sebagian besar anak-anak yang lahir dalam keadaan asfiksia mencatat depresi dari aktivitas neuro-refleks tanpa syarat dan insufisiensi kardiovaskular akut.

Saat membantu bayi baru lahir di ruang bersalin, urutan tindakan berikut harus diperhatikan.

1) memperkirakan kebutuhan akan resusitasi dan mempersiapkan pelaksanaannya.

2) menilai kondisi anak segera setelah lahir (pada skala Apgar)

- suhu optimal;

- jalan napas bebas;

- awal pernapasan yang memadai;

- keadaan hemodinamik yang memadai.

Ketika memperkirakan kelahiran seorang anak dalam keadaan asfiksia, di ruang bersalin harus ada tim resusitasi, yang terdiri dari dua orang yang terlatih dalam semua teknik resusitasi bayi baru lahir. Untuk mengatasi masalah kelayakan memulai langkah-langkah terapi, mereka memeriksa tanda-tanda kelahiran hidup, yang meliputi pernapasan spontan, detak jantung, denyut tali pusat, dan gerakan sukarela. Dengan tidak adanya keempat tanda-tanda kelahiran hidup anak, mereka dianggap lahir mati dan tidak dihidupkan kembali. Jika seorang anak memiliki setidaknya satu dari tanda-tanda kelahiran hidup, mulailah resusitasi primer.

Langkah-langkah awal perawatan primer untuk bayi baru lahir yang berisiko tinggi di ruang bersalin adalah sebagai berikut:

1) pada saat kelahiran kepala, isi rongga mulut dan saluran hidung disedot melalui lapisan air mekonial (sebelum gantungan lahir);

2) dalam hal ancaman terhadap kehidupan janin dan kondisi yang diidentifikasi sebelum lahir, pada detik-detik pertama setelah kelahiran, mereka memaksakan klem pada tali pusat dan melewatinya, tanpa menunggu denyutnya berhenti;

3) letakkan anak di bawah sumber panas radiasi;

4) beri anak posisi belakang dengan roller di bawah bahu dengan kepala sedikit terbalik dan ujung kepala diturunkan 15 derajat;

5) aspirasi isi mulut dan saluran hidung;

6) lap anak kering dengan popok hangat dan lepaskan popok basah dari meja, tutupi anak dengan popok kering.

Durasi acara awal tidak boleh lebih dari 1 menit.

Dalam kasus-kasus ketiadaan atau kesulitan bernafas secara mandiri, pada menit pertama kehidupan, anak-anak yang lahir melalui lapisan cairan ketuban mekonial, di samping langkah-langkah di atas, melakukan laringoskopi langsung dan, ketika memastikan aspirasi mekonium, melakukan rehabilitasi trakea menggunakan tabung endotrakeal.

Tindakan lebih lanjut dari tim resusitasi tergantung pada keparahan dari tiga fitur utama yang mencirikan keadaan fungsi vital anak yang baru lahir: warna kulit, denyut jantung dan adanya pernapasan spontan. Jika, dengan latar belakang kegiatan utama, anak memiliki warna kulit pucat atau sianosis tumpah, ia didiagnosis mengidap bradikardia atau tidak menghirup napas pertama, resusitasi kardiopulmoner harus dimulai sebelum akhir menit pertama kehidupan, mis. sebelum penilaian pertama tentang Apgar.

Tahapan resusitasi kardiopulmoner pada bayi baru lahir:

1) Dengan tidak adanya inspirasi atau pernapasan dangkal yang tidak teratur, ventilasi mekanis dilakukan menggunakan kantong Ambu dan masker wajah melalui mana campuran udara-oksigen diumpankan (dengan konsentrasi oksigen 60-100%). Efektivitas ventilasi mekanis dibuktikan dengan denyut jantung lebih dari 100 per menit, penampilan pernapasan spontan yang memadai dan pembilasan kulit yang cepat.

2) Jika untuk 30-45 pasien dengan ventilasi buatan melalui masker wajah tidak efektif, diperlukan intubasi trakea dan ventilasi mekanis berlanjut melalui tabung endotrakeal.

3) Dengan penurunan denyut jantung kurang dari 60 per menit, pijatan jantung tertutup ditunjukkan dengan latar belakang ventilasi mekanis.

Tindakan selanjutnya dari tim resusitasi tergantung pada respons anak terhadap resusitasi. Dengan detak jantung lebih dari 80, pijatan jantung tidak langsung dihentikan per menit, ventilasi mekanis dilanjutkan hingga pernapasan independen yang memadai pulih. Sambil mempertahankan denyut jantung kurang dari 80 per menit, lanjutkan pijatan jantung tidak langsung dengan latar belakang ventilasi mekanis dan mulai terapi obat.

- Larutan epinefrin (adrenalin) 0,01% diberikan dalam dosis 0,1-0,3 ml / kg berat badan (0,01-0,03 mg / kg berat badan) secara intravena dalam aliran atau melalui tabung endotrakeal. Dengan pengantar melalui tabung endotrakeal, larutan epinefrin juga diencerkan 2 kali dengan larutan natrium klorida 0,9%. Efek yang diharapkan: 30 detik setelah pengenalan denyut jantung akan meningkat menjadi 100 per menit.

- Jika setelah 30 detik denyut jantung pulih dan melebihi 80 denyut per menit, obat-obatan lain tidak diresepkan, pijatan jantung tidak langsung dihentikan, ventilasi dilanjutkan sampai pernapasan independen yang memadai pulih.

- Jika, setelah 30 detik, denyut jantung tidak melebihi 80 per menit, lanjutkan dengan pijat jantung tidak langsung dan ventilasi mekanis, ulangi pemberian epinefrin (jika perlu, ini dapat dilakukan setiap 5 menit).

- Ketika tanda-tanda kehilangan darah akut atau hipovolemia terdeteksi, larutan natrium klorida 0,9%, larutan albumin 10% disuntikkan ke dalam vena umbilikalis untuk mengisi ulang BCC dengan dosis 10 ml / kg berat badan selama 5 menit, dan eritroma. Efek yang diharapkan: pengurangan pucat pada kulit, peningkatan denyut jantung, tekanan darah, penurunan asidosis karena peningkatan sirkulasi mikro di jaringan.

- Sementara mempertahankan asidosis metabolik dekompensasi terkonfirmasi (pH -12) atau dalam kasus kecurigaan asidosis karena kurangnya efek tindakan resusitasi yang dilakukan (ventilasi mekanis, pemijatan paru tidak langsung, pemberian epinefrin dan pengisian BCC pada latar belakang ventilasi mekanik), dosis natrium bikarbonat diberikan 4% 4 ml / kg berat badan (2 mEq / kg berat badan) selama 2 menit dengan laju tidak lebih tinggi dari 1 meq / kg berat badan per menit. Efek yang diharapkan: peningkatan denyut jantung hingga 100 atau lebih per menit selama 30 detik setelah akhir infus.

Terlepas dari parahnya kondisi anak dan jumlah bantuan, mereka mengisi "kartu perawatan primer dan intensif untuk bayi baru lahir di ruang bersalin", yang ditempelkan dalam sejarah perkembangan bayi baru lahir.

Alasan penghentian resusitasi di ruang bersalin adalah penampilan selama 20 menit pertama kehidupan pernapasan spontan yang memadai, normalisasi denyut jantung dan warna merah muda pada kulit. Dalam kasus di mana, setelah menormalkan detak jantung, pernapasan independen tidak dikembalikan, anak dipindahkan ke ventilator dengan bantuan perangkat dan perawatan dilanjutkan. Jika selama 20 menit pertama setelah lahir, dengan latar belakang resusitasi yang memadai, anak tidak mengembalikan aktivitas jantung, resusitasi dihentikan.