Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Perkembangan ilmiah baru untuk pengobatan dan diagnosis TBC

Tass

Menurut Kementerian Kesehatan Rusia, selama sembilan tahun terakhir, kejadian TBC di negara ini telah berkurang sepertiga, dan tingkat kematian akibat penyakit ini lebih dari 60%. Sekarang tugas utama dokter adalah mencapai bahwa hanya satu dari sejuta orang yang bisa sakit, dan TBC menjadi penyakit langka. TASS menemukan apa yang sedang dikerjakan para ilmuwan Rusia untuk mencapai tujuan ini.

Para ilmuwan dari Novosibirsk Tuberculosis Research Institute dan Cabang Siberia dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia sedang mengembangkan metode untuk memberikan obat anti-TB berdasarkan nanoaerosol. Metode ini didasarkan pada kenyataan bahwa konsentrasi obat yang disuntikkan akan berkurang, dan efektivitas pengobatan meningkat. Nanoaerosol akan digunakan untuk pengiriman obat yang ditargetkan ke lesi. Pengujian praklinis pada tikus yang terinfeksi akan memungkinkan untuk memastikan seberapa efisien teknologi ini bekerja.

Menjadi inhaler inovatif untuk memperkenalkan nanoaerosol, sebuah chip akan ditanamkan untuk kontrol medis jarak jauh. Informasi tentang pengenalan obat akan dikirimkan ke komputer. Adalah mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah pasien telah disuntik. Tuberkulosis berespons baik terhadap pengobatan, selama pasien menginginkan dan minum obat ini. Sekarang ada obat TB baru, tetapi tidak cukup. Momok utama phthisiology saat ini adalah resistensi obat. Jika Anda menggunakan rute administrasi lain, maka situasi ini dapat diubah dan pada saat yang sama mengatasi stabilitas ini.

Metode administrasi harus secara radikal mengubah situasi. Ini telah dibuktikan oleh penelitian sebelumnya, misalnya, dalam hal kemoterapi intravena. Dengan bantuan nanoaerosol, akan memungkinkan tidak hanya untuk mengantarkan obat secara langsung, tetapi juga untuk mengurangi konsentrasinya sesekali. Ukuran optimal partikel nano dipilih secara eksperimental. Jika ukuran molekul besar, maka diendapkan dengan inhalasi bahkan dengan inhaler di saluran pernapasan atas, partikel yang lebih kecil tidak mengendap sama sekali. Tikus menemukan bahwa ukuran optimal partikel nano adalah 10-100 nanometer.

Spesialis dari Novosibirsk Scientific Research Institute of Tuberculosis memperkenalkan perkembangan lain, misalnya, metode blok bronkus valvular yang dikembangkan oleh rekan-rekan Barnaul. Metode ini memungkinkan Anda untuk melindungi orang lain dari infeksi TBC. Bentuk terbuka TBC adalah ketika bagian paru yang terinfeksi berkomunikasi dengan dunia luar melalui pohon bronkial. Untuk mencegah penyebaran mikobakteri, pasang katup khusus, dan udaranya tidak bisa kembali. Area paru tersumbat, dan dalam keadaan hipoventilasi, dan ventilasi yang berkurang menyebabkan fakta bahwa rongga atau rongga disintegrasi dapat sembuh dengan sendirinya.

Mengenai obat anti-TB dengan judul kerja "Dextrasid" di Rusia mulai berbicara empat tahun lalu. Ini dikembangkan bersama oleh para ilmuwan dari Biisk dan Novosibirsk. Namun, dimungkinkan untuk membicarakan tentang produksi massal obat-obatan tidak lebih awal dari dalam lima tahun. - Studi praklinis telah dilakukan - keamanan dan kemanjuran pada hewan telah dikonfirmasi. Sekarang dokumen sedang dipersiapkan untuk tahap klinis - ketika obat diperiksa oleh sukarelawan. Dari saat memasuki "klinik", sekitar lima tahun lagi harus berlalu.

Tugas para ilmuwan adalah membuat obat baru untuk TBC kurang beracun daripada yang digunakan saat ini. Para pengembang mengatakan bahwa tugas selesai: "Dextrazid" akan menyembuhkan penyakit lebih bertarget, dan efek samping yang membunuh tidak hanya terinfeksi, tetapi juga sel-sel sehat akan lebih lemah. Ini dicapai dengan memasukkan komponen unik "Dextranal-40", yang dikembangkan dan diproduksi oleh Pusat Penelitian dan Produksi Federal "Altai".

Ada banyak obat untuk mengobati tuberkulosis di dunia, tidak mungkin untuk mengatakan bahwa yang satu lebih buruk daripada yang lain. Mereka saling melengkapi, selalu digunakan dalam kombinasi dan dalam skema yang berbeda, dan mungkin akan disarankan untuk menggunakan obat ini dalam kombinasi dengan yang lain. Obat apa pun yang akan digunakan oleh pasien harus memiliki pernyataan pendaftaran, di samping itu, ada indikasi dan kontraindikasi. Tidak diragukan lagi, ini akan menjadi lompatan serius dalam pengobatan tuberkulosis, karena obat ini menunjukkan hasil yang sangat baik, tetapi Anda harus menunggu pengakuan resmi.

Para ilmuwan dari Akademi Medis Nizhny Novgorod (Akademi Medis Nizhny Novgorod) sedang mengembangkan metode baru untuk menentukan bentuk terbuka tuberkulosis pada tahap awal menggunakan tes darah. Awalnya, tujuannya berbeda: untuk mengoptimalkan diagnosis TB, lebih disukai pada tahap awal. Sebagai hasil dari penelitian, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara tingkat unsur mikro dan makro dalam darah orang sehat dan pada pasien dengan bentuk TB yang tertutup. Namun, dalam perjalanan pekerjaan, ditemukan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam kandungan unsur-unsur dalam darah dengan bentuk TB terbuka dan tertutup. Rata-rata, 8-10 tahun harus berlalu: studi praklinis dan klinis, persetujuan dan pendaftaran dengan Roszdravnadzor, karena basis bukti harus sangat signifikan agar diizinkan untuk dimasukkan ke dalam layanan kesehatan total

Metode baru bukan merupakan alternatif untuk metode yang ada untuk mendeteksi bentuk terbuka TB, tetapi elemen tambahan dalam sistem untuk mendiagnosis penyakit. Jika teknologi ini digunakan, seluruh prosedur analisis akan memakan waktu beberapa menit. Saat ini, para ilmuwan menggunakan peralatan khusus yang sangat sensitif untuk melakukan penelitian, tetapi di masa mendatang akan mungkin untuk menentukan kandungan zat tertentu dalam darah menggunakan peralatan medis konvensional, yang tersedia di laboratorium diagnostik mana pun. Ketika teknologi dikembangkan, dimungkinkan untuk menggunakan alat analisis biasa untuk menentukan kandungan unsur-unsur dalam darah. Selain itu, analisis hanya akan membutuhkan darah dari vena.

Metode baru untuk mendiagnosis TB

Metode baru untuk mendiagnosis TB sangat penting secara ekonomi dan epidemiologis untuk masyarakat modern. Tujuan mendiagnosis TBC adalah untuk mendeteksi agen penyebab TBC di dalam tubuh, untuk menentukan tahap perkembangan penyakit dan tingkat aktivitasnya.

Tes mantoux

Diagnosis tuberkulosis mulai dilakukan sejak usia dini. Setiap anak, mulai dari tahun pertama kehidupan, setiap tahun diuji secara rutin menggunakan tes tuberkulin Mantoux dengan dua unit tuberkulin untuk keberadaan infeksi TB laten dalam tubuh. Metode diagnostik ini bersifat pendahuluan dan memungkinkan Anda mengidentifikasi anak-anak yang membutuhkan perhatian tambahan.

Tes Diaskintest

Dalam diagnosis lebih lanjut dari anak-anak tersebut, metode modern baru digunakan - tes tuberkulin Diaskintest, yang memungkinkan untuk pemahaman yang lebih akurat tentang adanya infeksi TB laten dalam tubuh dan tingkat aktivitasnya. Diaskintest dilakukan dengan cara yang sama seperti tes Mantoux dengan tuberkulin. Prinsip kerja Diaskintest didasarkan pada pengembangan respon imun terhadap protein-antigen Mycobacterium tuberculosis, yang terbentuk hanya dengan multiplikasi aktif mikobakteri dalam tubuh. Reaksi alergi di tempat injeksi terbentuk setelah 6-9 jam, itu mencapai tingkat keparahan maksimum setelah tiga hari. Jika tidak ada perubahan di tempat suntikan, hasil tes negatif, yaitu, tidak ada mycobacterium tuberculosis aktif dalam tubuh. Dalam kasus kemerahan dari berbagai ukuran atau papula, sampel dianggap ragu atau positif! Pada saat yang sama, semakin banyak patogen TBC dalam tubuh, semakin besar papula. Anak-anak dengan reaksi yang meragukan dan positif terhadap sampel Diaskintest dikirim ke fasilitas TB untuk berkonsultasi dengan spesialis TB untuk diagnosa TB tambahan.

ELISA dan reaksi berantai polimerase

Metode diagnostik seperti tes immunosorbent terkait-enzim dan reaksi berantai polimerase adalah tambahan dan digunakan dengan tujuan yang berbeda dalam proses mendiagnosis pasien dengan TB, mereka tidak dapat menggantikan tes TB. Nilai mereka dalam diagnosis infeksi TB laten dan TB cukup rendah.

Penentuan gamma interferron dalam darah

Baru-baru ini, metode baru untuk mendiagnosis TB telah dilengkapi dengan metode untuk mendeteksi interferron gamma dalam darah, yang diproduksi oleh mikobakteri tuberkulosis ketika ada dalam tubuh. Namun, metode ini tidak membedakan antara pasien dengan TB aktif dan orang dengan infeksi laten saat ini, yang secara signifikan mengurangi nilai diagnostiknya.

Mikroskopi dahak

Saat ini, cara utama untuk mendeteksi TB aktif di kalangan remaja dan orang dewasa adalah dengan mengisolasi agen penyebab TB dari dahak. Metode yang cepat, sederhana dan murah untuk mikroskop dahak langsung, yang hanya membutuhkan waktu 30 menit, digunakan untuk ini. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi pasien dengan infeksi TB yang paling infeksius untuk isolasi dan pengobatan dini mereka. Studi kultur sputum pada media nutrisi adalah metode yang lebih padat karya, mahal dan panjang (3 bulan), oleh karena itu digunakan dalam layanan TB khusus.

Linear dan computed tomography

Metode sinar-X untuk diagnosis penyakit ini juga relevan dalam kondisi modern. Untuk tujuan ini, metode tomografi linier dan komputer digunakan.

Semua metode modern untuk mendeteksi TB aktif dan infeksi TB laten tidak saling menggantikan, memiliki nilai diagnostik khusus dan harus diresepkan oleh dokter sesuai dengan indikasi individu.

Diagnosis TBC

Di Rusia, situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan dari penyakit yang disebabkan oleh tongkat Koch, oleh karena itu, diagnosis TB sangat penting. Infeksi terjadi melalui tetesan udara, dan penyakit ini sering mengalir hampir tanpa gejala, sehingga bahaya penyebaran Mycobacterium tuberculosis sulit ditaksir terlalu tinggi: setiap orang berisiko. Setiap tahun lebih dari 10 juta orang jatuh sakit di dunia, di mana sepersepuluh adalah anak-anak.

Di negara kita, semuanya telah dilakukan untuk mengganggu tren pertumbuhan negatif tuberkulosis, untuk mengidentifikasinya pada tahap perkembangan paling awal: pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan klinis, rumah sakit medis khusus, sanatoriums, peralatan diagnostik digital terbaru, metode penelitian baru memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya, secara efektif mengobatinya dan merehabilitasi pasien sepenuhnya. Lebih dari 80% penderita TBC kembali ke kehidupan normal orang sehat. Dalam hal ini, diagnosis adalah arah prioritas phthisiology.

Kapan tes TBC ditentukan?

Mycobacterium tuberculosis hari ini sangat berbeda dari pendahulunya yang sangat baru: sangat virulen, resisten terhadap desinfektan dan obat-obatan, yang mampu bertahan lama. Kelompok-kelompok risiko baru telah muncul di negara ini: pecandu narkoba, pecandu narkoba, pecandu alkohol turun temurun, pembawa virus AIDS. Secara terpisah, perlu disebutkan penjara, di mana tongkat Koch sama dengan penyebab infeksi pernapasan akut. Semua ini membutuhkan metode baru yang dapat memberikan pemeriksaan pasien dalam skala penuh dan mencegah penyebaran proses patologis lebih lanjut.

Tentu saja, semua kelompok pasien yang berpotensi berbahaya tunduk pada pemeriksaan wajib dan perawatan di bawah paksaan, tetapi di samping itu, untuk tujuan pencegahan, diagnosa TBC pada wanita hamil dan kerabat mereka, semua yang mencari pekerjaan, masuk universitas dan lembaga pendidikan khusus sekunder setiap tahun. Tunduk pada rontgen wajib atau radiografi pasien dengan penyakit paru-paru, terdeteksi untuk pertama kalinya atau pada tahap akut.

Pemeriksaan klinis pada semua kelompok populasi yang saya maksudkan pemeriksaan fluorografi, wajib militer dan prajurit militer juga diperiksa untuk tuberkulosis. Pasien rumah sakit dari semua tingkatan diperiksa untuk TB sesuai dengan standar kualitas perawatan medis, semua anak di sekolah dan taman kanak-kanak.

Diagnosis dini TBC pada anak-anak dan remaja

Orang dewasa berkewajiban untuk menjaga kesehatan mereka sendiri, jika perlu, merujuk ke dokter, tetapi anak-anak dan remaja kehilangan kesempatan untuk secara obyektif mendekati masalah-masalah seperti itu karena usia mereka, cenderung mengabaikan gejala yang tidak biasa, rasa tidak enak. Oleh karena itu, dalam kelompok anak-anak, sesuai dengan undang-undang medis di negara itu, mereka mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah penyebaran infeksi berbahaya, termasuk TBC.

Setiap tahun, anak-anak dan remaja (berdasarkan kelompok umur) menjalani pemeriksaan medis, di mana dokter anak dengan hati-hati memeriksa anak, berkenalan dengan sejarahnya, mendengarkan keluhan, memberikan perhatian khusus pada keadaan sistem endokrin dan paru. Setiap kelompok umur memiliki spesialis sendiri, sesuai dengan fitur usia pasien kecil. Setiap penyimpangan dari norma menyiratkan berkonsultasi dengan spesialis yang sempit, termasuk phthisiologist. Pada saat yang sama, fluorografi adalah bagian penting dari pemeriksaan komprehensif. Izin untuk semua kegiatan medis untuk anak harus diberikan kepada orang tua. Tanpa ini, survei tidak akan dilakukan.

Rusia mempraktikkan pengujian tuberkulin tahunan sejak lahir hingga 14, dan di daerah epidemiologi yang tidak menguntungkan hingga 16 tahun, vaksinasi BCG. Jika orang tua tidak mempercayai kualitas vaksin, atau ingin melindungi anak dari prosedur yang agak menyakitkan, maka mereka harus memberi dokter hasil skrining alternatif untuk TB. Semua data vaksinasi dan pemeriksaan medis anak, bersama dengan kartu pasien kecil, ditransfer pada 15 tahun dari klinik anak-anak ke organisasi medis dewasa. Sistem kontinuitas seperti itu dirancang untuk mencegah jeda dalam pengamatan pria yang lebih muda.

Deteksi tuberkulosis paru pada orang dewasa

Tuberkulosis muncul "entah dari mana": sering masuk angin, radang, bekerja dalam kondisi suhu rendah, kerja keras - semua mengurangi kekebalan seseorang dan dapat menyebabkan infeksi dengan mikobakteri. Reaksi Mantoux tidak dirancang untuk orang dewasa, dapat menjadi indikator penyembuhan setelah terapi, tetapi untuk diagnosis TB yang akurat, konsentrasi tuberkulin dalam dosis tunggal (0,1 ml) tidak cukup untuk orang dewasa. Oleh karena itu, fluorografi (X-ray), metode instrumental untuk memeriksa paru-paru, berfungsi sebagai alternatif untuk sampel tuberkulin.

Ini adalah cara yang baik untuk memvisualisasikan proses patologis, yang, berkat peralatan diagnostik digital modern, memiliki akurasi tinggi dan membantu mengidentifikasi fokus infeksi tuberkulosis. Namun, untuk diagnosis akhir tuberkulosis paru, konfirmasi tambahan dari proses infeksi dengan metode pemeriksaan yang lebih tepat diperlukan.

Diagnosis tuberkulin

Pada anak-anak, untuk mencegah penyakit dan mendeteksinya pada tahap paling awal, diagnosis TB dilakukan setiap tahun menggunakan tes Mantoux. Strain mikobakterium, dimasukkan ke dalam anak secara intrakutan, menyebabkan respons terhadap tempat injeksi. Harus diingat bahwa bahkan hasil negatif - papula kurang dari 1 mm dalam tiga hari - bukan jaminan tidak adanya patogen dalam tubuh. Selain negatif, ada hasil yang diragukan (lebih dari 2 mm) dan positif (lebih dari 6 mm). Ada juga hasil hyperergic tanpa syarat: lebih dari 17 mm pada anak-anak dan lebih dari 21 pada generasi yang lebih tua.

Segala sesuatu di antara indikator-indikator ini dianggap berbeda: intensitas tombol " mungkin disebabkan oleh alergi, pilek laten umum, minum obat, dan karena itu memerlukan analisis ulang, konsultasi dengan spesialis, pemeriksaan tambahan. Mereka tidak melakukan Mantu dengan kepekaan tubuh yang sebelumnya diketahui, komponen asma, eksaserbasi penyakit kronis.

Tes Mycobacterium

Alternatif untuk diagnosis tuberkulin adalah uji imunosorben terkait-serum untuk serum darah (ELISA). Dasar dari metode diagnostik ini adalah reaksi antigen-antibodi. Antigen adalah tongkat Koch, antibodi adalah sel-sel kekebalan yang menonaktifkannya. Dalam proses reaksi, kompleks imunoglobulin spesifik terbentuk, yang difiksasi dalam darah.

Pengujian intrakutan dengan bantuan dua jenis antigen sintetis (CFP10 dan ESAT6), yang menyerupai mikobakterium dalam strukturnya, tetapi sepenuhnya aman dalam hal infeksi tuberkulosis, tetap relevan. Ini Diaskintest, yang hanya mendefinisikan tongkat aktif Koch dan membaca seperti Mantoux. Di satu sisi, itu membantu menghilangkan hasil positif palsu, tetapi tidak memungkinkan seseorang untuk "melihat" timbulnya penyakit ketika mycobacteria tidak aktif menumpuk. Bagaimanapun, mereka memperoleh sifat patogen hanya dalam konsentrasi tertentu.

Diagnosis PCR yang lebih akurat. Baginya, lebih baik mengambil dahak untuk pemeriksaan, analisis memungkinkan Anda untuk menemukan DNA patogen dan dengan demikian mengkonfirmasi diagnosis. Analisis siap dalam 5 jam. Jumlah keseluruhan DNA atau komponennya menentukan aktivitas proses.

Pemeriksaan rontgen

Saat ini sudah menjadi metode "kuno" untuk mendiagnosis TB, tetapi ini belum kehilangan keasliannya. Diagnosis radiologis merupakan kontraindikasi pada anak-anak dan hamil karena dosis radiasi yang relatif tinggi yang dapat membahayakan pertumbuhan tubuh. Mesin sinar-X khusus (fotofluorograf) menerangi tubuh seseorang dengan sinar, dan gambar hitam-putih dari sistem bronkopulmoner diperoleh pada film sensitif sinar-X. Dalam perangkat digital, data tetap berada dalam memori komputer, dan gambar dicetak di atas kertas. Pada hasil cetak atau sinar-X, fokus atau infiltrasi jaringan paru-paru terlihat jelas.

Versi modern pemeriksaan sinar-X - CT atau MSCT (multispiral computed tomography), dan MRI digunakan untuk mendeteksi sumber infeksi menggunakan gelombang magnetik. Data decoding - hak prerogatif dokter.

Hitung darah lengkap untuk TBC

Hitung darah lengkap umum (OAK) juga dapat membantu mendeteksi infeksi. Ini adalah informasi yang tak ternilai pada permulaan penyakit. Diagnosis laboratorium selalu menjadi dasar dari setiap pemeriksaan. Dalam darah yang disumbangkan, pasien dengan dugaan tuberkulosis mungkin mengalami hemoglobin (anemia) rendah, leukositosis (peradangan), eosinofilia (sensitisasi), dan jumlah limfosit bebas (respons imun) berkurang. Namun, indikator terpenting TB adalah LED tinggi. Ini menyatakan bahwa sejumlah besar antibodi terhadap mikobakteri, imunoglobulin, hadir dalam darah, albumin rendah merupakan indikator aktivasi kekebalan untuk melawan basil Koch.

Pemahaman rinci tentang cara kerja imunitas, membantu leukogram. Haemotest ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan dari proses inflamasi. Di dalamnya, semua leukosit didistribusikan berdasarkan jenis: neutrofil, monosit, eosinofil, basofil, limfosit. Jumlah mereka menandai tahap kerusakan pada pertahanan kekebalan pasien:

• Dominasi neutrofil menunjukkan timbulnya penyakit dan kemampuan sistem kekebalan untuk melawannya.
• Peningkatan monosit dan limfosit mendukung perkembangan tuberkulosis dan upaya kekebalan untuk memadamkan proses ini. Ini membutuhkan dukungan kekuatan kekebalan tubuh pasien dari luar.
• Kembalinya semua jenis sel imun ke keadaan normal menunjukkan pengurangan proses patologis.
  Semua perubahan dalam KLA tidak mengungkapkan mikobakteri, setidaknya mereka akan mencurigai proses infeksi, yang sifatnya dikonfirmasi oleh penelitian yang lebih akurat.

Metode untuk mendeteksi mikobakteri yang tahan asam

Analisis KUB adalah cara lain untuk mendeteksi basil tuberkel, yang membrannya resisten terhadap klorin dan asam, sulit disucihamakan. Sulit untuk dideteksi di bawah mikroskop, sehingga mikroskop digantikan oleh bakterioscopy dengan pewarnaan bahan yang diteliti. Untuk melakukan analisis seperti itu, perlu untuk mengumpulkan dahak dan menodainya Gram menggunakan metode Nielsen. Dalam hal ini, KUB, mikobakterium yang tahan asam, pertama-tama akan berubah menjadi merah magenta, kemudian seluruh media di sekitar bakteri akan berubah warna menjadi biru. Di bawah mikroskop, mikroba merah pada latar belakang biru akan terlihat jelas. Saat ini, pewarna luminescent lebih sering digunakan dan mikroba diperiksa dalam mikroskop luminescent, di mana mereka berwarna kuning.

Studi bakteriologis air cuci bronkial

Metode pemeriksaan dahak untuk TBC digunakan sebagai tambahan. Ini adalah prosedur yang sulit dan menyakitkan, ditugaskan dalam kasus minimum dahak yang dikeluarkan oleh pasien secara independen. Ini dilakukan dengan anestesi lokal dan terdiri dari merangsang laring dengan larutan saline panas, dikirim ke sana dengan jarum suntik khusus. Sputum berlimpah yang dialokasikan pada saat yang sama mengumpulkan dalam kapasitas steril dan pergi ke laboratorium dengan tujuan tanaman pada media nutrisi. Prosedur ini dilarang untuk anak-anak, pasien lanjut usia yang berusia di atas 60 tahun, penderita asma, jantung, dan wanita hamil.

Bronkoskopi

Mungkin prosedur endoskopi yang paling modern dan dapat diandalkan untuk memvisualisasikan kondisi bronkus yang terkena TBC adalah bronkoskopi. Keuntungannya yang tak terbantahkan adalah kemungkinan mengambil biopsi dari lesi, jika perlu, dan juga untuk melakukan manipulasi medis di dalamnya.

Prosedur seperti itu telah ditunjukkan dalam kasus dahak dengan darah, batuk persisten yang resisten terhadap terapi selama lebih dari sebulan, dicurigai adanya perubahan fokus infiltratif pada paru-paru (sinar-X yang tidak jelas). Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal dan dengan relaksan lokal. Endoskop adalah tabung fleksibel berongga dengan perangkat pencahayaan di ujungnya, yang sepanjang jalur anatomi alami mencapai lesi. Semuanya dikendalikan oleh dokter. Sitologi dari bahan yang diambil untuk analisis memberikan kesempatan untuk membuat diagnosis penyakit yang akurat.

Biopsi paru tusukan

Teknik invasif ini digunakan dalam kasus-kasus luar biasa: hemoptisis, perdarahan internal di paru-paru, gagal napas berat. Kontrol ultrasonografi atau rontgen diperlukan. Intinya adalah mengambil sepotong paru-paru melalui tusukan di dada di bawah anestesi lokal. Kasus yang parah memerlukan anestesi umum dan operasi perut.

Metode untuk diagnosis TB

- apakah pasien atau kerabatnya menderita TBC;

- apakah ada kontak dengan pasien dengan TBC;

- apakah terdaftar di PDD;

- apakah UU Federal lulus ujian;

- berada di penjara;

- tuna wisma, pengungsi, imigran, dll.

- nyeri dada 3 minggu.

- demam 3 minggu.

Dahak di kantor (jika ada batuk) - menurut Zil-Nilsson.

1. demam dan berkeringat + +

3. sering masuk angin +

4. merasa lelah +

5. hilangnya nafsu makan +

(semakin banyak +, semakin penting gejalanya)

6. mengi terbatas di paru-paru +

3,31 bil. Metode laboratorium untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis. Metode untuk mendapatkan dan mengumpulkan bahan. Konsep rahasia bakteriologis.

Tes darah umum

Fase perubahan fraksi leukosit:

Leukosit - fase perjuangan (neutrofilia, limfopenia).

Monosit - mengatasi infeksi (limfositosis).

Pemulihan (limfositosis, eosinofilia).

Urinalisis

Perubahan TB ginjal (B, leukosit, MBT).

Tes darah B / x (memantau perjalanan TB)

↓ albumin dan globulin, tes fungsi hati.

1. Pengumpulan dahak: - kamar khusus

- Studi 3 kali lipat (3 hari berturut-turut).

2 Mikroskopi dahak

Apus Zilo-Nelsen (1 ml - 5000 MBT). Mikroskop fluoresen.

3 Metode budaya

10 - 100 MBT 1 ml untuk hasil positif. Lingkungan yang padat Levenshteyn-Jensen, Finn-tumbuh setelah 4-6 minggu. (hingga 3 bulan). Cairan - pertumbuhan di permukaan. Mikrokoloni - "memanfaatkan" - faktor kabel. Sistem otomatis MGIT-BACTER 960 (meningkat setelah 11-19 hari).

seorang pasien di mana BC telah terdeteksi dengan metode apa pun bahkan sekali di hadapan data klinis dan radiologis tuberkulosis aktif;

terdeteksi dua kali dengan metode apa pun, bahkan tanpa adanya perubahan tuberkulosis radiografi.

27bil. Metode genetik molekuler untuk pendeteksian mycobacterium tuberculosis: PCR, Hain-test, sistem uji INNO-LIPA, biochip.

4 Metode genetik molekuler:

PCR - amplifikasi fragmen DNA basiler dalam sampel diagnostik. Identifikasi MBT selama 5-6 jam (1-10 sel dalam sampel).

Hain-test - metode genotipe MBT (identifikasi spesies dan definisi LU). Kombinasi solusi fragmen DNA, ada atau tidaknya beberapa gen di daerah genom RD1, RD9, RD10. Identifikasi mutasi pada sekuens nukleotida tertentu dari gen yang dikenal: rpob-R - resistansi terhadap rifampisin, katG-HinhA - terhadap isoniazid.

Sistem uji INNO-LIPA komersial untuk menentukan mutasi paling umum terhadap rifampisin, berdasarkan hibridisasi produk PCR dengan probe pada membran nitroselulosa.

Biochip (definisi LU) - beberapa tanda. Probe DNA + bahan = dupleks (fluoresensi). 1 mm 2 - puluhan sel diperiksa. Berdasarkan prinsip sistem uji INNO-LIPA, tetapi berkat penggunaan sejumlah besar probe pendek yang diperbaiki di microvolume pada permukaan slide, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lebih banyak jumlah mutasi titik, dan hasil analisis dievaluasi menggunakan mikroskop fluorescent ringkas dengan perangkat lunak komputer. Metode ini telah diusulkan untuk penentuan cepat LU menjadi rifampisin dan isoniazid.

5 Studi imunologi:

ID: CD3 + sel 50%

Sel CD8 + 30% saat keluar dari rasio

- jumlah limfosit yang diubah-ledakan per PHA 50%, PPD 2%.

- penghambatan migrasi makrofag dengan PPD 20%.

ɣ - tes interferon

IFN adalah faktor perlindungan imunologis khusus. Peka

T-limfosit + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Konsentrasi IFN -ɣ atau jumlah T-LF, keluarkan IFN -ɣ (E lispot).

6 Metode serologis:

ELISA - definisi Ab to MBT dalam serum pasien. Sensitivitas 50-70%, spesifisitas 90%.

7 Metode diagnosis radiasi:

Radiografi Digital - Pulmoscan

Sinar-X dalam proyeksi yang berbeda

Tomografi berlapis standar

CT, MRI (penyakit tulang belakang)

Kontras X-ray (bronkografi)

Ultrasonografi (efusi pleura)

8 Metode bronkologis:

Trachyobronchoscopy - pemeriksaan bronkus, kondisi selaput lendir, isi, diameter, tonus, mobilitas, asupan bahan.

Bilas bronchoalveolar - mencuci bagian distal besar pohon bronkial, departemen pernapasan.

9 Metode bedah:

Tusukan pleura dan biopsi tusukan pleura

Biopsi transthoracic (tanpa pemeriksaan dada)

Metode apa yang digunakan untuk mendiagnosis TB

Benar-benar semua penghuni perlu mengetahui gejala dan metode diagnosis TBC, serta memiliki gagasan tentang pengobatannya. Persentase besar penduduk percaya bahwa TBC adalah penyakit langka yang mempengaruhi orang-orang yang kurang beruntung. Namun, ini bukan masalahnya. Prevalensi patogen penyakit ini - mikobakteria - saat ini tumbuh dan mempengaruhi segmen populasi baru.

Gejala utama penyakit

Pemeriksaan untuk TBC tidak hanya dalam melakukan metode penelitian instrumental. Pertama-tama, dokter harus melakukan percakapan menyeluruh dengan pasien, mempelajari keluhannya, dinamika perkembangan mereka. Gejala utama yang diperlukan untuk menentukan adanya proses tuberkulosis:

• Batuk panjang: kering atau dengan dahak;
• Kotoran darah dalam dahak (hemoptisis);
• Napas pendek;
• Peningkatan suhu tubuh, paling sering ke subfebrile (37 - 37,5 0 C);
• Gangguan kondisi umum: kelelahan, diikuti oleh kelemahan;
• Berkeringat sambil menaikkan suhu.

Penyakit yang memperhitungkan saat membuat diagnosis

Untuk menentukan keberadaan TBC, kita harus memperhitungkan sejumlah patologi pernapasan lainnya, yang gejalanya mirip dengan TBC:

• Pneumonia (pneumonia);
• Asma bronkial;
• Bronkitis obstruktif kronis;
• Neoplasma paru: jinak atau ganas.

Di atas adalah daftar hanya penyakit yang paling umum, pada kenyataannya, mereka jauh lebih banyak. Oleh karena itu, diagnosis instrumen dan laboratorium TB memainkan peran yang sangat penting.

Nilai tes Mantoux dalam mengidentifikasi proses TB

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang bisa dalam kondisi tidur lama. Gejala di atas sering muncul pada kasus lanjut. Oleh karena itu, pencegahan dini TB sangat penting untuk mencegah keterlambatan memulai pengobatan.

Salah satu cara untuk menentukan penyakit pada tahap awal dan mencegah penyebaran TB adalah tes Mantoux. Itu terletak pada administrasi subkutan TB, yang menyebabkan aktivasi sistem kekebalan tubuh dan reaksi yang sesuai pada kulit. Tes Mantoux dilakukan di sekolah setahun sekali bagi siswa secara bersamaan. Hasil reaksi berikut dibedakan:

• Negatif - jejak injeksi;
• Diragukan - bercak atau papula dengan diameter 2-4 mm;
• Diameter positif lemah dari 5 hingga 9 mm;
• Hasil sedang - 10-14 mm;
• Diucapkan - 15 mm;
• Diameter hyperargic lebih besar dari 17 mm untuk anak-anak, remaja dan orang dewasa.

Tes Mantoux memberikan hasil yang salah. Tetapi metode ini memiliki biaya rendah, ketersediaan dan kemudahan implementasi, yang membuatnya sangat umum di lembaga pendidikan.

Apa metode lain yang digunakan untuk deteksi dini TBC

Selain metode tradisional untuk mendiagnosis keberadaan proses tuberkulosis dalam tubuh, ada lebih banyak metode yang sangat efektif, tetapi pada saat yang sama metode penelitian lebih mahal.

Metode diagnostik seperti Diaskintest digunakan. Perbedaan utamanya dari Mantu yang sudah tradisional adalah bahwa di sini, untuk reaksi subkutan, basil tuberkel yang melemah digunakan, seperti pada tuberkulin, tetapi protein dengan antigen patogen.

Juga sangat baik bahwa Diaskintest hanya menunjukkan infeksi dalam bentuk aktif, dan dengan diperkenalkannya tuberkulin, deteksi reaksi positif juga merupakan karakteristik dengan adanya mikobakteria yang tidak aktif.

Interpretasi hasil diagnosis proses TB dengan bantuan Diaskintest dilakukan sebagai berikut:

• Hasil negatif - hanya ada satu titik dari tusukan atau memar menjadi 2 mm;
• Reaksi yang meragukan - kemerahan pada kulit;
• Hasil positif - mulai 2 mm dan lebih banyak.

Hasil penelitian yang patut dipertanyakan harus mengingatkan dokter, anak dibiarkan dalam pengamatan. Dalam kasus reaksi positif, rontgen dada diambil dan diagnosa laboratorium untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Deteksi TBC dengan tes darah

Diagnosis tuberkulosis paru menggunakan metode X-ray dianggap lebih tradisional, tetapi hanya informatif pada tahap akhir penyakit. Darah adalah bahan yang paling umum digunakan untuk diagnosis dini pada orang dewasa.

Ada beberapa metode penelitian yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan proses tuberkulosis:

1. Hitung darah lengkap;
2. Analisis darah ELISA;
3. Polymerase chain reaction (PCR) darah atau cairan lain;
4. Tes kuantiferon.

Hitung darah lengkap tidak memiliki spesifisitas tinggi. Hasilnya hanya memungkinkan untuk mencurigai diagnosis. Peluang infeksi tuberkulosis diindikasikan oleh perubahan dalam bahan diagnostik seperti peningkatan laju endap darah (LED) dan peningkatan tingkat leukosit (leukositosis) terutama karena limfosit dan monosit. Metode yang lebih spesifik adalah ELISA dan PCR.

ELISA dan PCR - metode diagnosis modern

Inti dari enzim immunoassay adalah deteksi antibodi spesifik terhadap TBC. Di dalam tubuh, ada dua kelompok antibodi: IgG dan IgM. Deteksi kelompok pertama menunjukkan infeksi kronis atau seseorang pernah menderita TBC di masa lalu. Jika hasilnya menunjukkan peningkatan IgM, TBC aktif akut hadir dalam tubuh.

PCR memiliki sensitivitas tinggi. Ini berarti bahwa analisis PCR dapat menentukan bahkan jumlah terkecil Mycobacterium tuberculosis.

Diagnosis TBC pada orang dewasa menggunakan PCR darah adalah metode yang paling efektif untuk diagnosis dini. Itu milik metode penelitian genetik molekuler dan digunakan untuk mendeteksi DNA Mycobacterium tuberculosis. Analisis melibatkan penggunaan bahan-bahan seperti darah, urin, cairan serebrospinal, getah bening.

Selain diagnosis langsung, PCR digunakan untuk menentukan sensitivitas mikobakteri terhadap obat-obatan. Secara tradisional, metode menabur pada media nutrisi digunakan untuk ini, tetapi analisis ini memiliki kelemahan - hasilnya muncul setelah waktu yang lama. PCR memberikan hasil cepat. Sensitivitas basil tuberkel terhadap obat yang menggunakan PCR dideteksi dengan mengidentifikasi mutasi pada gen tertentu.

Metode diagnostik instrumental yang digunakan dalam phisiologi

Lebih umum dibandingkan dengan PCR dan ELISA di zaman kita adalah diagnosa perangkat keras TB paru pada orang dewasa. Ini adalah metode diagnostik seperti:

• Fluorografi;
• Radiografi rongga dada;
• Tomografi terkomputasi.

Semua studi di atas termasuk dalam kelompok metode radiologis. Ini berarti bahwa pencitraan didasarkan pada perjalanan sinar-x melalui organ-organ internal dan refleksi dari sinar-sinar ini.

Meskipun esensi dari metode ini adalah sama, masing-masing memiliki nuansa tersendiri. Fluorografi adalah cara termurah untuk mendiagnosis TB paru. Ini membutuhkan lebih sedikit bahan untuk pengembangan dan tidak memerlukan alat khusus. Gambar ditampilkan segera di komputer.

Metode fluorografi telah menyebar luas untuk tujuan pencegahan, untuk penentuan massa tuberkulosis pada tahap awal.

Keuntungan dari x-ray dan computed tomography

X-ray adalah metode penelitian perangkat keras yang lebih informatif daripada fluorografi. Jika, setelah melakukan fluorografi, dokter mencurigai adanya TBC, ia harus merujuk pasien tersebut ke rontgen dada.

Sinar-X dilakukan dalam dua proyeksi: sisi dan lurus. Ini adalah keuntungan lain darinya, karena dalam proyeksi lateral seseorang dapat melihat patologi, yang tidak terlihat dalam proyeksi langsung karena bayangan jantung.

Tetapi metode yang paling efektif dalam diagnosis proses tuberkulosis di zaman kita adalah computed tomography. Metode pemeriksaan ini tidak hanya memberikan peluang untuk melihat dengan jelas lokalisasi TBC, tetapi juga memiliki beban radiasi terendah pada sistem organ. Tetapi analisis ini memiliki kelemahan yang signifikan - ini adalah biayanya yang tinggi. Oleh karena itu, tomografi hanya diresepkan dalam situasi kontroversial, ketika data rontgen dan rontgen tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Bentuk X-ray TBC

Bentuk-bentuk dari proses TB dibedakan untuk dapat memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya, untuk mengetahui proses kronis atau infeksi akut, primer atau sekunder dari pasien. Bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• TBC primer;
• Bentuk infiltratif;
• Fokus;
• Disebarluaskan;
• Gua;
• Fibro-cavernous;
• Cirrotic.

TBC primer terjadi pada anak-anak dan orang tua. Bentuk ini menguntungkan untuk pemulihan sistem pernapasan. Ini terjadi tanpa fenomena residu yang signifikan di paru-paru, pembentukan fokus akumulasi kalsium (Gon fokus), yang terlihat pada sinar-X, sebagai titik putih cerah, dimungkinkan.

Fitur bentuk fokal, infiltratif dan disebarluaskan

Jenis penyakit ini terjadi pada pasien dewasa dan menunjukkan tahap akut dari proses tuberkulosis. Bentuk infiltratif yang paling umum, yang terjadi pada 65% kasus. Pada X-ray, terlihat sebagai penggelapan dengan kontur yang tidak sama dengan diameter lebih dari 1 cm. Jika diameter bayangan lebih kecil, tuberkulosis seperti itu disebut focal.

TBC diseminata juga dimanifestasikan oleh pembentukan bayangan kecil. Perbedaan utama antara bentuk-bentuk ini terletak pada kenyataan bahwa TB fokal ditandai oleh fokus tunggal yang terletak di satu sisi di bagian atas paru-paru. Mereka memiliki bentuk dan kepadatan yang berbeda. Ketika fokus tipe disebarluaskan menempati seluruh permukaan sistem pernapasan, bentuknya hampir sama.

Fitur dari bentuk kavernosa, fibrosa-kavernosa dan sirosis

Jenis-jenis penyakit ini ditentukan pada rontgen dalam perjalanan kronis dari proses TB. Secara klinis, bentuk-bentuk tersebut dimanifestasikan oleh eksaserbasi dan remisi bergantian, ketika pasien tidak terganggu oleh apa pun.

Gambaran pemeriksaan rontgen pada proses tuberkulosis kavernosa dan fibro-kavern serupa. Mereka ditandai oleh adanya rongga di bagian atas paru-paru, dan rongga dalam bentuk fibrosa-kavernosa memiliki dinding yang lebih tebal. Hal ini disebabkan oleh perjalanan penyakit yang lebih lama dan proliferasi jaringan ikat di sekitar jaringan paru yang membusuk. Bentuk sirosis dimanifestasikan oleh penggelapan besar, menempati sebagian besar sistem pernapasan.

Prognosis untuk pasien dengan bentuk-bentuk penyakit ini tidak menguntungkan. Mereka membutuhkan perawatan lebih lama daripada bentuk akut. TBC yang didiagnosis mungkin memerlukan terapi hingga dua tahun.

Metode tes dahak untuk diagnosis pasti

Analisis dahak untuk TB paru adalah salah satu metode yang paling informatif dan mudah diakses untuk mendiagnosis TB. Teknik-teknik ini harus diterapkan untuk menentukan agen penyebab tuberculosis - tongkat Koch. Ada dua metode utama pemeriksaan dahak:

1. Metode mikrobiologis;
2. Mikroskopi dahak

Penentuan mikrobiologis tuberkulosis terdiri dari penyemaian dahak pada media nutrisi, di mana pertumbuhan mikobakteri diamati. Bergantung pada hasil reaksi mikrobiologis, seorang pasien dengan tuberkulosis dapat mengeluarkan atau tidak mengeluarkan bakteri. Diagnosis yang diidentifikasi dengan cara ini membantu menetapkan infeksi pada pasien untuk orang lain. Menurut statistik, 70% dari pasien milik sekretaris aktif mikobakteri.

Kerugian utama dari metode diagnostik mikrobiologis adalah panjangnya pertumbuhan bakteri pada media nutrisi. Ini mungkin memakan waktu lebih dari satu minggu.

Oleh karena itu, seiring dengan penyemaian diterapkan analisis mikroskopis dahak. Ini adalah metode yang terjangkau yang tidak memerlukan banyak waktu dan uang.

Apa yang bisa mendistorsi hasil penaburan dan bagaimana menghindarinya

Nilai diagnostik bakteri yang tumbuh pada media nutrisi tergantung pada pengumpulan bahan yang tepat untuk reaksi, penyimpanan dan pengangkutannya.

Dahak harus dikumpulkan di ruangan yang dilengkapi secara khusus, dikemas dalam botol steril dengan tutup rapat, terbuat dari bahan tahan goncangan untuk menghindari reaksi dengan debu.

Selain itu, untuk membuat hasil menentukan agen penyebab sejujur ​​mungkin, sistem tertentu harus diikuti:

• Kumpulkan bahan sebelum perawatan;
• Survei dilakukan pada perut kosong di pagi hari;
• Setidaknya 3 sampel dahak harus dikumpulkan;
• Pemeriksaan dahak dilakukan selama 3 hari berturut-turut;
• Jika tidak mungkin untuk segera mengirimkan dahak ke laboratorium, itu harus disimpan dalam lemari es dengan suhu 4 derajat C, hingga 2 hari.

Fitur pengumpulan bahan untuk TB luar paru

Pemeriksaan dahak pasien hanya efektif dalam bentuk paru, tetapi jika TBC memiliki lokasi yang berbeda, dimungkinkan untuk dikultur pada media nutrisi dari bahan berikut:

• sekresi urin, air mani, dan prostat pada pria, darah menstruasi pada wanita dengan tuberkulosis urin dan genital;
• nanah dari abses tulang - untuk TBC tulang;
• nanah dari kelenjar getah bening - dengan TBC dari sistem limfatik.

Pengumpulan urin tidak terlalu bermasalah untuk kultur pada tuberkulosis urogenital. Cuci alat kelamin luar sebelum mengumpulkan bahan. Hasil terbaik dapat diperoleh saat menggunakan urin pagi dalam porsi sedang. Pada wanita, ini dikumpulkan dengan bantuan kateter, pada pria - dengan cara alami.

Aturan untuk mengumpulkan nanah untuk analisis dari abses tulang dan kelenjar getah bening adalah sama. Tusukan dilakukan dengan menggunakan sistem pengumpulan darah steril. Ini harus segera dianalisis di laboratorium. Di sana, menggunakan pipet, 2-5 ml nanah dikumpulkan, dicampur dengan larutan natrium klorida 0,9% dalam jumlah 2-3 ml. Campuran ditransfer ke botol, diaduk dalam peralatan khusus dan dapat diteliti.

Prinsip pengobatan dan obat yang paling efektif

Agar pengobatan mycobacterium tuberculosis berhasil, seseorang harus mematuhi sejumlah prinsip berikut:

• mulai terapi sedini mungkin;
• pengobatan harus lama - durasi perawatan minimum adalah 6 bulan dan, jika perlu, dapat diperpanjang hingga beberapa tahun;
• kontinuitas - minum obat setiap hari atau selama mode intermiten - setiap hari, 2-3 kali seminggu;
• kompleksitas - pada saat yang sama meresepkan 4 obat;
• terapi yang tepat harus dipantau oleh dokter.

Obat-obatan yang paling efektif untuk pengobatan TBC disajikan di bawah ini:

Obat-obatan ini juga disebut obat-obatan pengobatan lini pertama. Mengambil obat ini sesuai dengan prinsip-prinsip yang tercantum di atas memberikan hasil terbaik dan meningkatkan peluang pasien untuk sepenuhnya menghilangkan mikobakteri.

Kondisi mempersulit perjalanan penyakit

Dari bagian sebelumnya dapat dilihat bahwa salah satu prinsip pengobatan TB adalah inisiasi terapi sebelumnya. Memang, dalam kasus onset yang tidak tepat waktu, kondisi pasien memburuk, dan komplikasi tersebut dapat timbul:

• Pendarahan paru;
• Ketidakcukupan sistem kardiovaskular - ketidakmampuan jantung dan pembuluh darah, yang mengarah pada penurunan pasokan oksigen ke organ-organ dan kerusakan fungsi mereka;
• Pneumotoraks spontan - suatu kondisi di mana udara memasuki rongga pleura di sekitar paru-paru;
• Atelektasis paru - kolapsnya alveoli (kantung pernapasan), yang menyebabkan kerusakan fungsi sistem pernapasan;
• Pleurisy adalah peradangan pada pleura (selaput paru-paru).

Diperlukan tindakan untuk mencegah infeksi TBC

Semua tindakan pencegahan dapat dibagi menjadi dua subkelompok:

Pencegahan khusus menyiratkan vaksinasi. Menurut "Kalender Vaksinasi Pencegahan Nasional", ini dilakukan selama 3-7 hari kehidupan seorang anak. Vaksinasi ulang dilakukan dalam 7 tahun.

Profilaksis spesifik untuk anak-anak terdiri dari tes Mantoux reguler, dan untuk orang dewasa - fluorografi setahun sekali.

Untuk orang-orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis atau untuk pasien di masa lalu, chemoprophylaxis sangat penting. Obat anti-TB "Isoniazid" diminum dalam waktu 6 bulan.

Kami harap Anda menikmati artikel tentang metode diagnostik TBC. Jika Anda tahu cara lain apa yang dapat Anda lakukan untuk mendeteksi keberadaan mikobakteri, beri tahu kami tentang hal itu di komentar. Bagikan artikel ini di jejaring sosial, karena TBC adalah penyakit berbahaya yang harus diketahui semua orang.

3 cara untuk mendiagnosis TBC

2 lebih banyak artikel tentang topik: TBC pada anak-anak: apa yang perlu diketahui orang tua

3 cara untuk mendiagnosis TBC

Tuberkulosis adalah penyakit menular berbahaya yang memiliki makna sosial tinggi. Seringkali penyakit tidak memiliki manifestasi yang jelas, dan anak-anak dengan TB adalah sumber infeksi bagi orang lain. Oleh karena itu, hari ini, diagnosis TB pada anak lebih dari sebelumnya, lengkap dan tepat waktu adalah penting.

Namun, perselisihan mengenai vaksinasi terhadap tuberkulosis di rumah sakit bersalin dan diagnosis tahunan lebih lanjut menggunakan tes Mantoux telah berlangsung lama. Banyak orang tua menulis penolakan terhadap Mantus, mencari informasi tentang metode diagnosis alternatif, keakuratan, dan keakuratan hasil. Dan ini penting, karena mereka yang menolak untuk mencicipi Mantoux, memiliki masalah dengan masuk ke taman kanak-kanak dan sekolah, karena mereka diharuskan memiliki sinar-X dan sertifikat dari dokter TB tentang tidak adanya infeksi tuba. Apa metode diagnosis TBC yang ada saat ini?

Tes mantoux

Pengaturan tes Mantoux intracutaneous adalah metode yang paling umum untuk mendiagnosis TB. Esensinya adalah bahwa zat khusus disuntikkan ke dalam tubuh anak - tuberculin - komponen mikrobakteri tuberkulosis. Tiga hari kemudian, dokter menilai tingkat respons tubuh terhadapnya.

Tes Mantoux dilakukan untuk anak-anak dari usia satu tahun ke atas hingga usia mayoritas.

• biaya rendah, kesederhanaan, penggunaan massal, kemungkinan menjangkau sejumlah besar anak.

Kekurangan:

• metode pemberian obat yang tidak standar, perawatan khusus untuk tempat injeksi, kemungkinan hasil positif palsu dan negatif palsu, pengaruh faktor eksternal dan internal pada hasil tes.

Tes Mantoux bukanlah vaksin, seperti yang dipikirkan banyak orang tua secara keliru. Ini adalah tes khusus yang menunjukkan adanya kekebalan terhadap mikobakteri dalam tubuh. Selama tes, reaksi kulit lokal tubuh terhadap pengenalan fragmen mikobakteri dievaluasi. Untuk reaksi dan evaluasi kekebalan terhadap fragmen ini sudah cukup. Pada saat yang sama, tidak ada risiko infeksi karena jumlahnya yang sedikit.

Pengenalan zat ini, tubuh diakui sebagai "infeksi TBC", yang mulai memberikan reaksi.

Mekanika reaksi:

• jika seseorang telah melakukan kontak dengan mikobakteri setidaknya sekali dalam hidupnya, maka reaksinya akan positif, karena ada sel-sel kekebalan dalam tubuh yang akan memberikan reaksi kulit;
• jika tidak ada kontak, maka tidak akan ada reaksi, karena tidak akan ada kekebalan, masing-masing.

Hasil tes mantoux:

• kekebalan normal (papula 5 sampai 15 mm). Jika anak telah melakukan kontak dengan mikroba yang belum masuk ke dalam penyakit, jika dia telah divaksinasi terhadap tuberkulosis, maka reaksi terhadap mantel akan positif dan sedang. Tidak diperlukan tindakan lebih lanjut untuk anak-anak ini.
• kurangnya kekebalan (jejak dari injeksi, papula hingga 2 mm), jika anak belum pernah kontak dan belum divaksinasi terhadap tuberkulosis, atau telah diinokulasi untuk waktu yang lama dan kekebalan telah mati, tes akan negatif. Anak-anak seperti ini direkomendasikan untuk divaksinasi ulang karena TBC.
• respons berlebihan, sangat jelas (papula lebih dari 16 mm, pembengkakan, kemerahan, reaksi yang lebih serius) - infeksi baru-baru ini pada anak dengan tuberkulosis (infeksi tuba), adanya infeksi dalam tubuh. Reaksinya akan hiperergik, kuat, cerah, dan ukuran papula sangat besar. Anak seperti itu membutuhkan konseling dengan ahli phytisiatrician, penelitian tambahan dan penghapusan TBC.

Apa kesulitannya dengan tes Mantoux?

Karena hasil pengujian dievaluasi setelah tiga hari, selama waktu ini banyak faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan reaksi, yang dapat mengurangi keandalannya.

• Jika seorang anak baru-baru ini telah divaksinasi, mengalami infeksi, atau telah mengalami eksaserbasi akut patologi kronis, ia alergi, menggaruk lokasi uji, ditempel, diolesi dengan antiseptik - reaksinya dapat terdistorsi.
• Pelanggaran teknik (diperkenalkan secara tidak benar) atau kualitas tuberkulin (disimpan atau diangkut secara salah) juga dapat memberikan hasil yang salah.
• Reaksi dapat terjadi bahkan di hadapan mikroba dalam tubuh mirip dengan tuberkulosis, atau di hadapan alergi (terutama dermatitis jangka panjang saat ini), termasuk zat itu sendiri.
Dengan demikian, reaksi Mantoux hanya memberikan gambaran umum apakah ada kekebalan terhadap TBC atau tidak. Hanya anak-anak dengan reaksi positif yang dikirim untuk pemeriksaan yang lebih menyeluruh. Mereka mungkin tidak terinfeksi, tetapi Anda harus mengecualikan mereka dari patologi serupa.

Diaskintest

Tes ini dirancang untuk menghilangkan kasus reaksi Mantoux positif-palsu.

• memungkinkan Anda menentukan dan menyaring reaksi Mantoux positif-palsu,
• memungkinkan Anda untuk menghilangkan kesalahan
• berlaku untuk anak-anak yang orang tuanya menentang Mantoux.

Kekurangan:

• dapat memberikan hasil negatif palsu pada tahap awal infeksi, hingga 4-6 minggu,
• mungkin tergantung pada teknik sampel,
• lebih mahal daripada Mantoux, mungkin dilakukan jauh dari mana-mana.

Metode pelaksanaannya mirip dengan Mantu: suatu zat ditemukan di daerah lengan bawah, yang ditemukan secara eksklusif pada bakteri tuberkulosis itu sendiri.

Diaskintest menghilangkan reaksi:

• pada anak-anak yang terinfeksi spesies mikobakteri non-patogen (mereka mirip dengan tuberkulosis, tetapi penyakit tidak memberi),
• anak-anak yang baru saja divaksinasi terhadap TB dan memiliki reaksi Mantoux yang sangat positif;
• dalam kasus kontroversial reaksi Mantoux,
• jika orang tua menolak Mantoux.

Dengan demikian, melaksanakan Diaskintest menghilangkan hanya anak-anak yang alergi terhadap TBC, anak-anak dengan reaksi positif palsu dan menunjukkan secara tepat anak-anak yang curiga terinfeksi TBC atau yang sakit dengan mereka. Biasanya diresepkan setelah tes Mantoux, untuk mengklarifikasi dan mengklarifikasi situasi.

Apa yang memengaruhi hasil?

Sama seperti reaksi Mantoux, Diaskintest membutuhkan kondisi khusus. Itu tidak bisa dimasukkan:

• penyakit akut dan eksaserbasi yang parah,
• setelah memburuknya alergi baru-baru ini,
• untuk penyakit kulit,
• selama sebulan setelah vaksinasi terakhir.

Jika reaksi Diaskintest positif, terlalu dini untuk panik lagi, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis TB dan menggunakan metode diagnostik lain yang lebih kompleks.

Tes kuantiferon

Salah satu metode modern diagnosis TB, yang membantu mengidentifikasi TB aktif dan laten (laten). Metode laboratorium ini mendeteksi interferon spesifik dalam darah anak, yang hanya dapat terjadi pada anak-anak yang terinfeksi TBC.

• dilakukan secara in vitro, tidak ada kesalahan karena pengaruh faktor eksternal,
• dalam 100% kasus, hasil positif menunjukkan infeksi TB, menyaring reaksi palsu,
• dapat dilakukan terlepas dari vaksinasi dan penyakit anak, tidak ada kontraindikasi dan reaksi yang merugikan,
• tidak bergantung pada vaksinasi terhadap TBC.

Kekurangan:

• pada 10% kasus, memberikan reaksi negatif palsu (ketika terinfeksi dengan tuberkulosis "sapi" khusus),
• tidak membedakan antara infeksi dan penyakit (untuk ini, diperlukan Mantoux dan Diaskintest),
• mahal, bisa dilakukan tidak di semua laboratorium.

Dengan demikian, tidak ada metode yang ideal dan seragam untuk mendiagnosis TB. Semua metode dilakukan secara komprehensif dan bertahap. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi anak-anak yang memerlukan konsultasi dokter ahli pengobatan, pengobatan profilaksis atau terapi anti-TB yang sudah lengkap.

Tes apa yang secara resmi diakui cocok untuk masuk ke lembaga anak-anak?

Tes Mantoux adalah tes skrining yang menghilangkan anak-anak dengan reaksi normal dan meragukan, dan semua tes lain dilakukan seperti yang diarahkan oleh dokter TB jika Anda mencurigai Anda menderita TBC atau reaksi palsu. Banyak orang tua memutuskan bahwa sekali tes itu baru dan mahal, itu adalah alternatif, tetapi tidak. Semua tes tidak seratus persen dan dilakukan hanya setelah Mantoux.

Yaitu, prosedurnya adalah sebagai berikut: pertama tes Mantoux dibuat, dan jika positif, maka untuk mengecualikan tes positif palsu, buka ke ahli phisiologi dan lakukan Diaskintest. Jika masih ada keraguan, maka tes kuantiferon dapat dilakukan. Meskipun dia juga tidak menangkap semua opsi untuk infeksi. Jadi, inilah kombinasi ini: Mantoux + Diaskintest - jika ragu, orang tua memberikan "jawaban" yang paling akurat, apakah ada infeksi atau tidak.

Ada norma-norma yang menurutnya, dalam institusi perawatan, baik hasil tes Mantoux, atau x-ray, atau kesimpulan dari dokter TB diterima. Dalam kasus yang terakhir, ahli phytisiatric memutuskan untuk dirinya sendiri dengan tes apa untuk diagnosis TB yang akan dia gunakan - kuantiferon atau diaskintest.