Bronkitis obstruktif kronis pada orang dewasa: etiologi, patogenesis, gejala

Faringitis

Bronkitis obstruktif kronis adalah pemimpin yang tidak perlu dalam daftar penyakit pernapasan yang paling umum. Seringkali diperburuk, hal ini dapat mengarah pada pengembangan insufisiensi dan kecacatan paru, oleh karena itu, pada kecurigaan pertama penyakit, penting untuk segera menghubungi dokter paru.

Apa itu bronkitis obstruktif?

Kata "obstruksi" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "penghalang", yang cukup akurat mencerminkan esensi dari proses patologis: karena penyempitan atau tumpang tindih lumen saluran pernapasan, udara sulit bocor ke paru-paru. Dan istilah "bronkitis" berarti peradangan pada saluran pernapasan kecil - bronkus. Jadi ternyata "bronkitis obstruktif" merupakan pelanggaran terhadap patensi bronkus, yang mengarah pada penumpukan lendir di dalamnya dan kesulitan bernafas. Disebut penyakit kronis jika bertahan setidaknya 3 bulan setahun selama 2 tahun atau lebih.

Saat ini, konsep "bronkitis obstruktif kronik" semakin digantikan oleh penyakit paru obstruktif kronik lain yang lebih umum (COPD). Diagnosis semacam itu lebih akurat menggambarkan sifat lesi, karena pada kenyataannya, peradangan tidak hanya mempengaruhi bronkus. Sangat cepat menyebar ke semua elemen jaringan paru - pembuluh, pleura dan otot pernapasan.

Penyebab penyakit

Komunitas pernafasan Eropa menemukan bahwa dalam 90% kasus terjadinya bronkitis obstruktif berhubungan dengan merokok. Faktanya adalah asap rokok menyebabkan luka bakar pada mukosa saluran pernapasan. Selesaikan serangan terhadap cangkang iritasi yang terkandung dalam resin tembakau dan formaldehida, yang memicu kehancuran mereka. Penyakit ini dapat terjadi dengan merokok aktif dan pasif.

Peran penting dalam pengembangan bronkitis dimainkan oleh inhalasi zat berbahaya lain yang melayang di atmosfer: emisi industri, gas buang. Itulah sebabnya di antara para korban penyakit kronis sering penduduk kota besar dan pekerja industri kimia.

Penyebab penyakit yang lebih jarang termasuk defisiensi α1-antitrypsin bawaan yang parah, suatu enzim yang diproduksi oleh sel-sel hati. Salah satu fungsi senyawa ini adalah melindungi jaringan paru-paru dari aksi faktor agresif.

Selain itu, untuk berkontribusi pada perkembangan penyakit dapat:

Bronkitis kronis diperburuk oleh infeksi selaput lendir yang melemah dengan virus, pneumokokus atau mikoplasma.

Tahapan pembangunan

Perkembangan penyakit dimulai dengan iritasi mukosa bronkial. Sebagai tanggapan, zat khusus diproduksi di dinding saluran pernapasan - mediator inflamasi. Mereka menyebabkan pembengkakan selaput dan meningkatkan sekresi lendir.

Dahak kental membuatnya sulit untuk memindahkan silia bronkial, yang biasanya membersihkan saluran udara dari kotoran, lendir dan kuman. Akibatnya, bronkus tersumbat, yang menyebabkan kejang refleks (batuk).

Pada saat yang sama, pembentukan faktor pelindung (interferon, imunoglobulin) yang mencegah pertumbuhan mikroba pada selaput lendir berkurang. Permukaan saluran pernapasan dijajah oleh semua jenis bakteri patogen.

Dengan peradangan yang berkepanjangan, jaringan parut tumbuh di sekitar bronkus, yang semakin meremasnya dan mencegah pernapasan normal. Selama periode ini, suara kering dan suara siulan saat Anda mengeluarkan napas muncul.

Hasil dari proses inflamasi adalah "penempelan" cabang-cabang terkecil dari bronkus - bronkolus, sebagai akibatnya suplai oksigen ke kantung udara paru-paru (alveoli) terganggu. Inilah bagaimana kegagalan pernapasan berkembang. Ini adalah tahap terakhir bronkitis obstruktif, di mana tidak mungkin lagi memulihkan bronkus yang hancur.

Gejala

Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk. Pada awalnya, ia khawatir pasien hanya selama periode eksaserbasi yang terjadi selama musim dingin. Selama serangan, sejumlah kecil dahak dipisahkan. Terhadap latar belakang penyakit, suhu mungkin naik sedikit (hingga 37,5-37,8 derajat).

Seiring waktu, pasien mulai mengeluh batuk pagi setiap hari. Beberapa kejang diulangi pada siang hari. Provokator mereka adalah bau menjengkelkan, minuman dingin, udara dingin.

Terkadang bronkospasme disertai dengan hemoptisis. Darah muncul karena pecahnya kapiler selama strain yang kuat.

Gejala kedua bronkitis kronis adalah sesak napas. Pada tahap awal, dirasakan hanya saat aktivitas fisik. Saat penyakit berkembang, sesak napas menjadi permanen.

Pada tahap selanjutnya, penyakit ini sangat mirip dengan asma. Pasien sulit bernafas. Buang napas dengan mengi dan bersiul. Durasi pernafasan dari mereka meningkat.

Karena kegagalan pernafasan, semua jaringan dan organ mulai menderita kekurangan oksigen. Kondisi ini dimanifestasikan:

  • kulit pucat atau biru,
  • nyeri pada otot dan sendi,
  • peningkatan kelelahan,
  • berkeringat
  • menurunkan suhu tubuh.

Penampilan kuku berubah - mereka menjadi bulat dan menonjol seperti kacamata arloji. Jari-jari berbentuk drum. Terhadap latar belakang dispnea, vena leher membengkak pada pasien. Semua tanda-tanda eksternal ini membantu dokter untuk membedakan bronkitis obstruktif dari kondisi serupa lainnya (TBC, asma, kanker paru-paru).
Dr Komarovsky tentang apa yang tidak dapat dilakukan dengan bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif adalah peradangan difus dari selaput lendir bronkus dari berbagai etiologi, yang disertai dengan pelanggaran jalan nafas akibat bronkospasme, yaitu penyempitan lumen bronkiolus dan pembentukan sejumlah besar eksudat buruk.

Hiperemia pada lapisan dalam saluran bronkopulmonalis menghambat pergerakan silia epitel bersilia, menyebabkan metaplasia sel bersilia. Sel-sel epitel yang mati digantikan oleh sel-sel piala yang menghasilkan lendir, menghasilkan peningkatan tajam dalam jumlah dahak, yang pengeluarannya dipersulit oleh reaksi-reaksi bronkospastik dari sistem saraf vegetatif.

Pada saat yang sama, komposisi lendir bronkus berubah: peningkatan viskositas sekresi disertai dengan penurunan konsentrasi faktor imun spesifik - interferon, lisozim dan laktoferin. Dengan demikian, produk reaksi inflamasi menjadi tempat berkembang biak bagi perwakilan mikroflora patogen dan kondisional. Proses inflamasi progresif membutuhkan pelanggaran ventilasi yang terus-menerus dan perkembangan gagal napas.

Penyebab dan faktor risiko

Bronkitis obstruktif dapat bersifat asal menular dan tidak menular. Agen penyebab penyakit yang paling umum adalah virus rhinovirus dan adenovirus, dan juga virus herpes, influenza, dan parainfluenza tipe III. Terhadap latar belakang depresi yang kuat dari sistem kekebalan tubuh, komponen bakteri dapat ditambahkan ke infeksi virus. Cukup sering, bronkitis obstruktif berkembang dengan latar belakang fokus kronis infeksi di nasofaring.

Bronkitis obstruktif non-infeksi terjadi sebagai akibat iritasi konstan pada selaput lendir saluran pernapasan. Alergen dapat memiliki efek iritasi - serbuk sari tanaman, partikel epitel hewan, debu rumah, kutu busuk dan lainnya. Dalam peran rangsangan mekanik biasanya muncul tumor di trakea dan bronkus. Juga, terjadinya penyakit ini dipicu oleh cedera traumatis dan luka bakar selaput lendir zat pernapasan, serta efek merusak zat beracun, seperti amonia, ozon, klorin, asap asam, sulfur dioksida, partikel halus tembaga, kadmium, silikon, dll.

Sering menghirup zat beracun dan partikel debu halus dalam kondisi produksi berbahaya dianggap sebagai salah satu faktor utama dalam pengembangan bronkitis obstruktif kronis di perwakilan dari sejumlah profesi. Yang beresiko adalah para penambang, ahli metalurgi, pekerja percetakan, pekerja kereta api, pembangun, plester, pekerja di industri kimia dan pertanian, serta penduduk daerah yang kurang beruntung secara lingkungan.

Merokok dan penyalahgunaan alkohol juga berkontribusi pada perkembangan obstruksi bronkial. Dalam pulmonologi, ada konsep "perokok bronkitis", diterapkan pada pasien dengan pengalaman merokok lebih dari 10 tahun, mengeluh sesak napas dan batuk yang kuat di pagi hari. Peluang terjadinya penyakit ini dengan merokok aktif dan pasif hampir sama.

Yang sangat penting untuk pencegahan penyakit obstruktif pada sistem pernapasan adalah kondisi kehidupan, situasi ekologis di wilayah tersebut dan organisasi perlindungan tenaga kerja di perusahaan.

Pendekatan yang tidak memadai untuk pengobatan bronkitis obstruktif akut menciptakan prasyarat untuk transisi penyakit menjadi bentuk kronis. Eksaserbasi bronkitis kronis dipicu oleh sejumlah faktor eksternal dan internal:

  • infeksi virus, bakteri dan jamur;
  • paparan alergen, debu, dan bahan kimia beracun;
  • latihan berat;
  • aritmia;
  • diabetes yang tidak terkontrol;
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu.

Akhirnya, peran penting dalam patogenesis bronkitis obstruktif akut dan kronis dimainkan oleh predisposisi herediter - hiperreaktivitas bawaan dari selaput lendir dan defisiensi enzim yang ditentukan secara genetik, khususnya kurangnya beberapa antiprotease.

Bentuk

Berdasarkan reversibilitas obstruksi bronkial, pada praktik pulmonologis biasanya dibedakan antara bentuk bronkitis obstruktif akut dan kronis. Pada anak kecil, bronkitis obstruktif akut lebih sering terjadi; bentuk kronis lebih sering terjadi pada pasien dewasa. Pada obstruksi bronkial kronis, perubahan ireversibel pada jaringan bronkopulmonalis diamati, termasuk pelanggaran keseimbangan ventilasi-perfusi dan perkembangan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Tahapan

Tahap awal bronkitis obstruktif akut dimanifestasikan oleh peradangan catarrhal pada saluran pernapasan bagian atas. Lebih lanjut, gambaran klinis penyakit ini berkembang saat proses inflamasi menyebar ke jaringan peribronkial, bronkiolus, dan bronkus kaliber kecil dan menengah. Penyakitnya berlangsung dari 7-10 hari hingga 2-3 minggu.

Bergantung pada keefektifan intervensi terapeutik, ada dua skenario yang mungkin - pemulihan proses inflamasi atau transisi penyakit ke bentuk kronis. Jika tiga atau lebih episode diulangi setahun, diagnosis bronkitis obstruktif berulang dibuat; bentuk kronis didiagnosis sambil mempertahankan gejala selama dua tahun.

Perkembangan progresif bronkitis obstruktif kronik ditandai dengan penurunan bertahap pada volume inspirasi paksa dalam satu detik (OVF-1), dinyatakan sebagai persentase dari nilai standar.

  • Tahap I: OVF-1 dari 50% ke atas. Penyakit ini tidak menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan.
  • Tahap II: OVF-1 berkurang hingga 35-49%, tanda-tanda kegagalan pernapasan muncul. Pengamatan sistematis dari pulmonolog ditampilkan.
  • Tahap III: OVF-1 kurang dari 34%. Perubahan patologis jaringan bronkopulmonalis menjadi ireversibel, muncul dekompensasi kegagalan pernapasan. Meningkatkan kualitas hidup berkontribusi pada perawatan pemeliharaan di klinik rawat jalan dan rumah sakit hari. Pada periode eksaserbasi mungkin memerlukan rawat inap. Ketika tanda-tanda fibrosis dan emfisema peribronkial muncul, transisi bronkitis obstruktif kronis ke PPOK dapat disarankan.

Gejala bronkitis obstruktif

Bentuk obstruksi bronkus akut dan kronis tampak berbeda. Gejala awal bronkitis obstruktif akut bertepatan dengan manifestasi radang selaput lendir atas:

  • kering, batuk, lebih buruk di malam hari;
  • pemisahan dahak yang sulit;
  • sesak dada;
  • mengi;
  • demam ringan;
  • berkeringat

Dalam beberapa kasus, gejala bronkitis obstruktif menyerupai SARS. Selain batuk, ada sakit kepala, gangguan pencernaan, mialgia dan artralgia, depresi umum, apatis, dan kelelahan.

Pada obstruksi bronkial kronis, batuk tidak berhenti bahkan selama remisi. Setelah serangan yang berkepanjangan, disertai dengan keringat yang banyak dan perasaan tercekik, sejumlah kecil lendir dipisahkan. Ketika penyakit berkembang dengan latar belakang hipertensi arteri persisten, garis-garis darah mungkin muncul di dahak.

Selama eksaserbasi, batuk meningkat, eksudat purulen ditemukan dalam dahak. Pada saat yang sama, sesak napas diamati, yang awalnya memanifestasikan dirinya selama stres fisik dan emosional, dan dalam kasus yang parah dan terabaikan - dan saat istirahat.

Penambang, ahli metalurgi, pekerja percetakan, pekerja kereta api, pembangun, plester, pekerja di industri kimia dan pertanian, serta orang-orang dari daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, berisiko terkena bronkitis obstruktif.

Dengan bronkitis obstruktif progresif, periode inhalasi diperpanjang, karena itu pernapasan disertai dengan mengi dan bersiul pada napas. Tidak hanya otot-otot pernapasan, tetapi juga otot-otot punggung, leher, bahu, dan perut yang terlibat dalam ekspansi dada; pembengkakan vena di leher, pembengkakan sayap hidung pada saat inhalasi dan pelepasan area yang sesuai pada dada - fossa jugularis, ruang interkostal, supraklavikula, dan subklavia.

Ketika sumber daya kompensasi tubuh habis, tanda-tanda gagal napas dan gagal jantung muncul - sianosis kuku dan kulit pada segitiga nasolabial, di ujung hidung, dan di telinga. Pada beberapa pasien, tungkai bawah membengkak, detak jantung dan tekanan darah meningkat, dan lempeng kuku mengambil bentuk khusus "kaca arloji". Pasien khawatir dengan gangguan, peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja; sering ada tanda-tanda keracunan.

Fitur penyakit pada anak-anak

Pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar, suatu bentuk bronkitis obstruktif akut terjadi, yang dapat dengan mudah disembuhkan dengan terapi yang dimulai tepat waktu. Perhatian khusus harus diberikan pada pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak yang rentan terhadap pilek dan reaksi alergi, karena ada kemungkinan berkembangnya bronkitis alergi dan asma bronkial dengan latar belakang sering kambuh.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis obstruktif akut biasanya dibuat berdasarkan gambaran klinis yang diucapkan dan hasil pemeriksaan fisik. Selama auskultasi, terdengar suara lembab di paru-paru, frekuensi dan nada suara berubah ketika batuk. Penilaian yang akurat tentang luasnya lesi bronkial, deteksi penyakit terkait dan pengecualian lesi paru lokal dan diseminata pada tuberkulosis, pneumonia dan oncopathology mungkin memerlukan rontgen dada.

Pada bronkitis obstruktif kronik, pernapasan keras muncul, disertai dengan suara siulan selama ekspirasi paksa, mobilitas margin paru menurun, dan bunyi kotak dicatat selama perkusi di paru-paru. Tanda khas dari pengembangan gagal jantung paru adalah aksen yang diucapkan dari nada kedua dari arteri pulmoner selama auskultasi. Namun, jika diduga bronkitis obstruktif kronik, metode fisik tidak cukup. Selain itu, studi endoskopi dan fungsional ditunjuk untuk menilai kedalaman dan tingkat reversibilitas proses patologis:

  • spirometri - pengukuran volume pernapasan dengan tes inhalasi;
  • pneumotachometry - penentuan volume dan kecepatan aliran udara selama pernapasan tenang dan paksa;
  • pengukuran aliran puncak - penentuan kecepatan ekspirasi paksa puncak;
  • bronkoskopi dengan pengambilan sampel biopsi;
  • bronkografi.

Paket penelitian laboratorium meliputi:

  • tes darah dan urin umum;
  • tes darah biokimia;
  • tes imunologi;
  • penentuan komposisi gas darah;
  • pemeriksaan mikrobiologis dan bakteriologis cairan sputum dan lavage.

Pada kasus yang diragukan, eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik harus dibedakan dari pneumonia, tuberkulosis, asma bronkial, penyakit bronkiektal, emboli paru dan kanker paru-paru.

Pengobatan bronkitis obstruktif

Pengobatan bronkitis obstruktif akut didasarkan pada rejimen terapi yang kompleks dengan menggunakan berbagai macam obat yang dipilih secara individual. Bentuk akut dari penyakit ini biasanya dipicu oleh infeksi virus. Untuk alasan ini, antibiotik hanya diresepkan untuk komplikasi bakteri, kebutuhan untuk penggunaannya ditentukan oleh dokter yang hadir. Jika penyakit ini dipicu oleh reaksi alergi, antihistamin digunakan.

Pengobatan simtomatik bronkitis obstruktif melibatkan penghilangan bronkospasme dan pengurangan penarikan sputum. Untuk menghilangkan bronkospasme, antikolinergik, beta-blocker, dan teofilin, diberikan secara parenteral, dalam bentuk inhalasi, atau menggunakan nebulizer, ditentukan. Pemberian mukolitik secara paralel berkontribusi pada pengenceran eksudat dan evakuasi dahak yang cepat. Untuk dispnea berat, bronkodilator inhalasi digunakan.

Untuk relaksasi otot-otot dada dan pemulihan fungsi pernapasan yang cepat, pijat perkusi direkomendasikan, serta latihan pernapasan oleh Buteyko atau Strelnikova. Efek terapi persisten disediakan oleh pekerjaan pada simulator pernapasan Frolov.

Untuk mencegah keracunan dan dehidrasi, pasien membutuhkan minuman hangat yang berlimpah - air mineral alkali, rebusan buah-buahan kering, jus buah, minuman buah berry, teh lemah.

Dalam bentuk penyakit kronis, pengobatan simtomatik berlaku. Terapi etiotropik hanya digunakan selama eksaserbasi. Tanpa adanya efek positif, kortikosteroid mungkin diresepkan. Diasumsikan bahwa pasien secara aktif terlibat dalam proses terapeutik: perlu untuk meninjau gaya hidup, diet dan diet, rutinitas sehari-hari, meninggalkan kebiasaan buruk.

Dalam kasus yang paling parah, pengobatan bronkitis obstruktif akut dan kronis dilakukan di rumah sakit. Indikasi untuk rawat inap:

  • komplikasi bakteri yang tidak terobati;
  • keracunan meningkat pesat;
  • kondisi demam;
  • kesadaran bingung;
  • gagal napas akut dan gagal jantung;
  • batuk melelahkan, disertai muntah;
  • bergabung dengan pneumonia.
Dalam pulmonologi, ada konsep "perokok bronkitis", diterapkan pada pasien dengan pengalaman merokok lebih dari 10 tahun, mengeluh sesak napas dan batuk yang kuat di pagi hari.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan tidak adanya perawatan medis yang memenuhi syarat untuk bronkitis obstruktif akut, kemungkinan kepatuhan komponen asma dan bakteri tinggi. Pada anak-anak yang rentan terhadap alergi, komplikasi seperti asma bronkitis dan asma bronkial lebih sering terjadi; pengembangan pneumonia bakteri dan transisi obstruksi bronkial ke bentuk kronis adalah khas untuk orang dewasa.

Komplikasi yang paling mungkin dari bronkitis obstruktif kronik adalah emfisema, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan gagal jantung paru, yang disebut. "Jantung paru". Proses infeksi akut, tromboemboli paru atau pneumotoraks spontan dapat menyebabkan gagal napas akut yang memerlukan rawat inap segera pada pasien. Pada beberapa pasien, serangan mati lemas yang sering memicu serangan panik.

Ramalan

Dengan melakukan terapi adekuat yang tepat waktu, prognosis obstruksi bronkus akut baik, penyakit berespons baik terhadap pengobatan. Pada bronkitis obstruktif kronik, prognosisnya lebih hati-hati, tetapi rejimen pengobatan yang dipilih dengan tepat mampu memperlambat perkembangan patologi dan mencegah terjadinya komplikasi. Dengan sejumlah besar penyakit yang menyertai dan di usia tua, efektivitas pengobatan menurun.

Pencegahan

Pencegahan utama bronkitis obstruktif dikurangi menjadi gaya hidup sehat. Dianjurkan untuk berhenti merokok dan minum alkohol, makan secara rasional, meluangkan waktu untuk mengeras dan berjalan-jalan teratur di udara segar. Penting untuk mengobati infeksi pernapasan akut segera dan memadai, dan dalam kasus gangguan pernapasan alergi, untuk menjalani terapi desensitisasi.

Yang sangat penting untuk pencegahan penyakit obstruktif pada sistem pernapasan adalah kondisi kehidupan, situasi ekologis di wilayah tersebut dan organisasi perlindungan tenaga kerja di perusahaan. Penting untuk mengudara tempat setiap hari dan melakukan pembersihan basah setidaknya dua atau tiga kali seminggu. Jika suasananya sangat kotor, Anda bisa menggunakan pelembap. Untuk mencegah eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik yang disebabkan oleh efek iritasi pestisida, mungkin perlu mengubah tempat tinggal atau profesi mereka.

Bronkitis obstruktif akut

Ini adalah bentuk radang bronkus yang berbahaya. Bronkitis obstruktif memberikan komplikasi berbahaya. Penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan proses patologis pada waktunya, jika tidak penyakit ini akan menjadi penyakit kronis yang parah yang harus dirawat sampai akhir hayat.

Apa itu bronkitis obstruktif?

Diketahui bahwa obstruksi adalah penyempitan lumen bronkial, yang menjadi penghambat aliran udara bebas ke paru-paru dan pelepasan dahak. Adakah perbedaan dalam diagnosis "bronkitis akut" dan "bronkitis obstruktif akut"? Ciri umum dari penyakit ini adalah adanya proses inflamasi. Perbedaan yang signifikan adalah bahwa dalam kasus pertama, selaput lendir bronkus tidak menderita, dan dalam kasus kedua mereka sangat rusak.

Apa yang terjadi Dinding bronkus membengkak, menebal. Lumens pembuluh pernapasan diisi dengan dahak, yang kehilangan sifat bakterisidalnya dan menjadi lendir kental yang kental, subur untuk reproduksi infeksi. Kejang penutup bronkus: mereka menyempit tajam, kemudian kembali ke keadaan semula. Namun, seiring dengan perkembangan penyakit, pembuluh pernafasan kehilangan kemampuan untuk berkembang.

Patologi ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut dan kronis. Proses obstruktif akut ditandai dengan perkembangan cepat radang bronkus. Orang dewasa menderita terutama dari bronkitis kronis, yang secara berkala diperburuk. Itulah fitur yang membedakannya. Patologi obstruktif dalam bentuk akut adalah karakteristik anak-anak. Paling sering menderita bayi, di mana sistem pernapasannya masih belum sempurna.

Pada anak-anak

Semakin muda anak, semakin cepat proses inflamasi dalam tender, bronkus sangat sensitif. Jenis penyakit pada anak-anak:

  • bronkitis akut, di mana tidak ada pengurangan lumen pembuluh pernapasan;
  • bronkitis obstruktif akut - peradangan dengan pembengkakan, penyempitan, kejang pada bronkus dan kelebihan lendir;
  • bronkiolitis adalah penyakit bronkiolus yang sangat parah, sering menyerang anak-anak hingga usia 3 tahun, terutama bayi.

Penyakit pada anak berkembang jauh lebih sering jika keadaan kesehatannya cenderung pada perkembangan penyakit ini. Kelompok berisiko tinggi:

  • anak-anak dengan kekebalan lemah;
  • bayi prematur;
  • perokok pasif;
  • bayi dengan kelainan bawaan.

Pada orang dewasa

Karena penyakit ini dalam bentuk kronis membuat hidup menjadi sulit, sebagai suatu peraturan, untuk orang tua, penyakit ini menjadi lebih parah. Penyakit pembuluh darah aus dan jantung, terkait penurunan kekebalan tubuh. Peradangan pada pohon bronkial dapat berkembang sangat lamban dan memanifestasikan dirinya sebagai gejala terhapus, oleh karena itu sering terdeteksi ketika penyakit ini sangat diabaikan dan sulit untuk diobati.

Proses obstruktif kronis diperburuk dengan sangat mudah. Ini secara tradisional terjadi pada periode musim gugur-musim hujan dan di musim semi yang dingin. Aktivasi radang bronkus sering menyebabkan hipotermia, SARS, influenza, menghirup uap zat-zat beracun. Dengan eksaserbasi penyakit, gejalanya menjadi jelas, dan tentu saja - cepat.

Mengapa obstruksi bronkus terjadi?

Penyebab paling umum adalah:

  • infeksi virus yang sering;
  • merokok;
  • penyakit akibat kerja akibat kondisi kerja yang terkontaminasi bahan kimia;
  • kecenderungan genetik.

Anak-anak juga lebih mungkin terkena infeksi virus daripada infeksi bakteri. Selain itu, saat ini bayi langka tidak menderita alergi. Ini adalah faktor kuat yang merupakan predisposisi iritasi dan radang bronkus. Pembuluh pernapasan bereaksi terhadap alergen dengan hiperreaktivitas - kejang, yang merupakan gangguan patologis dalam mekanisme fisiologisnya. Tahap selanjutnya adalah bronkitis akut pada anak.

Gejala bronkitis pada orang dewasa dan anak-anak

Penyakit ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda cerah. Gejala bronkitis akut pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

  • batuk parah, melemahkan, mengi di paru-paru;
  • nafas pendek bahkan dengan sedikit tenaga fisik;
  • kelelahan cepat;
  • kenaikan suhu.

Pada anak-anak dengan bronkitis obstruktif akut, gejala yang hampir sama muncul. Kering, batuk tak henti-hentinya sering memburuk di malam hari. Anak bernafas dengan berisik, dengan peluit. Pada bayi, sayap hidung membesar, otot leher mengencang, dan bahu naik. Dengan bronkitis obstruktif akut, sebagian besar anak-anak menderita sesak napas. Kelemahan, kelelahan, sakit kepala tidak ada atau tidak memiliki efek signifikan pada kondisi anak.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak dan orang dewasa

Anak kecil tidak boleh dihirup dengan menggunakan minyak esensial, menggosok dada atau punggung dengan salep, obat batuk. Alih-alih baik, sering kali membawa bahaya besar. Lebih baik rawat inap anak. Rumah sakit meresepkan terapi obat komprehensif, yang meliputi:

  • obat-obatan yang meredakan kejang pada bronkus dan mengembangkannya (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
  • ekspektoran (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
  • antibiotik (Erythromycin, Amoxiclav, Azithromycin) - di hadapan infeksi bakteri;
  • obat antihistamin (Loratadine, Erius), jika anak alergi;
  • obat fortifikasi (kompleks vitamin-mineral).

Selain itu, ditunjuk:

  • pijat getaran mudah pada area leher;
  • fisioterapi (elektroforesis, amplipulse);
  • latihan terapi;
  • diet hipoalergenik.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada orang dewasa mengarah ke pemulihan lengkap hanya ketika penyakit akut belum menjadi kronis. Diperlukan tirah baring. Tujuan utama perawatan adalah memperlambat perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan dari kelompok farmakologis yang sama dalam bentuk tablet, suntikan dan dropper, ramuan herbal sesuai dengan resep obat tradisional, inhalasi, pijat. Kondisi yang sangat penting untuk terapi yang sukses adalah berhenti merokok.

Cara mendiagnosis obstruksi bronkus

Metode utama mendiagnosis patologi:

  • rontgen dada;
  • budaya dahak;
  • bronkoskopi;
  • umum, biokimia, studi imunologi darah.

Yang berbahaya dengan obstruksi bronkitis

Konsekuensi dari penyakit setelah keluar dari rumah sakit adalah batuk residu, yang tidak dapat bertahan lama. Bronkitis obstruktif berbahaya dengan komplikasi parah. Diantaranya adalah:

  • emfisema;
  • asma bronkial;
  • terjadinya jantung paru (membesar);
  • bronkiektasis;
  • hipertensi paru.

Untuk keperluan profilaksis, ahli paru merekomendasikan:

  • berhenti merokok;
  • berjalan teratur di udara segar;
  • tempering tubuh untuk pilek;
  • hindari udara yang berdebu dan agresif secara kimia;
  • secara sistematis melakukan pembersihan basah di rumah;
  • setiap tahun divaksinasi influenza.

JMedic.ru

Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang pohon bronkial, yang ditandai dengan terjadinya batuk tidak produktif dengan dahak, sesak napas dan dalam beberapa kasus, obstruksi bronkus, yang dalam etiologinya mirip dengan asma.

Gambar tersebut menunjukkan bronkus dengan bronkitis obstruktif.

Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, tetapi lebih umum di daerah dengan iklim lembab dan dingin, di mana suhu tahunan rata-rata tidak naik di atas 15-17 ° C. Suhu ini, dikombinasikan dengan kelembaban tinggi, mendorong reproduksi agen virus dan mikroorganisme patologis, yang, jatuh ke saluran pernapasan atas, memprovokasi perkembangan proses patologis.

Prognosis untuk penyakit ini tidak pasti.

Dengan penegakan diagnosis seperti bronkitis obstruktif akut, pemulihan terjadi dalam 7-14 hari.

Ketika menegakkan diagnosis seperti bronkitis obstruktif kronik, prognosisnya tidak menguntungkan karena penyakit ini terus berkembang dan disertai dengan peningkatan bertahap gagal napas, yang berdampak buruk pada seluruh tubuh.

Apa yang dapat menyebabkan proses patologis pada pohon bronkial?

Di sebelah kiri, gambar menunjukkan struktur pohon bronkial.

Penyakit seperti bronkitis obstruktif dapat disebabkan oleh banyak alasan, di antaranya yang paling signifikan adalah:

  • Bakteri:
  1. Pneumokokus;
  2. Staphylococcus;
  3. Streptococci;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • Virus:
  1. Flu;
  2. Virus badak;
  3. Adenovirus;
  4. Herpes;
  5. Sitomegalovirus.
  • Mikroorganisme yang paling sederhana:
  1. Chlamydia;
  2. Proteus;
  3. Mikoplasma.

Infeksi ditularkan oleh tetesan udara setelah kontak dengan orang sakit atau pembawa.

Dengan bronkitis obstruktif, etiologi yang merupakan infeksi bakteri, seseorang menular selama 3-5 hari setelah timbulnya penyakit.

Dengan bronkitis obstruktif, yang penyebabnya adalah infeksi virus, pasien menular selama 1-2 hari setelah timbulnya penyakit.

Dengan bronkitis obstruktif, yang disebabkan oleh infeksi protozoa, orang yang sakit menular dalam 4-6 hari setelah timbulnya penyakit.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi:

  • berkurangnya kekebalan karena penyakit kronis pada organ dalam, setelah operasi, infeksi virus yang sering, dll.
  • orang dengan pelanggaran pusat termoregulasi (ketika suhu tubuh terus-menerus lebih tinggi dari normal);
  • orang yang didiagnosis dengan HIV (human immunodeficiency virus) atau AIDS (didapat immunodeficiency syndrome);
  • merokok;
  • alkoholisme;
  • kecanduan;
  • tinggal di daerah atau daerah yang berdebu dan tercemar;
  • tenaga kerja yang terkait dengan pertambangan, metalurgi, pemrosesan kayu, pulp dan kertas, atau industri kimia.

Patogenesis obstruksi pada bronkitis (mekanisme nukleasi, perkembangan penyakit dan gejala individu).

Dasar patogenesis adalah penjumlahan dari faktor-faktor predisposisi dan penyebab bronkitis obstruktif, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi, di mana bronkus kaliber menengah dan kecil secara bertahap terlibat. Ada 4 komponen patogenesis:

  1. Pelanggaran silia epitel bersilia mukosa bronkial, yang membantu membersihkan pohon bronkial.
  2. Mengganti epitel bersilia dengan sel piala yang mulai menghasilkan lendir dalam jumlah besar.
  3. Berkurangnya rahasia bronkus karena jumlah kandungan sel-sel kekebalan yang melawan infeksi dengan napas di bronkus.
  4. Kejang otot polos bronkus.

Klasifikasi

Di kiri - bronkus normal, di kanan - bronkus meradang.

Pembentukan diagnosis seperti bronkitis obstruktif, melibatkan penentuan tingkat keparahan dan tahap proses.

Tingkat keparahan bronkitis obstruktif, yang berbanding lurus dengan sesak napas:

Tingkat 1 - sesak napas mulai mengganggu pasien dengan pendakian panjang atau dengan berjalan cukup cepat.

Kelas 2 - sesak napas mulai memaksa pasien untuk bergerak dengan kecepatan lebih rendah, dalam kaitannya dengan orang sehat.

Tingkat 3 - sesak napas menyebabkan pasien berhenti berjalan lambat setiap 80-100 m.

Tingkat 4 - sesak napas terjadi ketika berbicara, makan makanan, berbalik di tempat tidur.

Tahapan penyakit, yang ditentukan tergantung pada hasil spirometri (pengukuran kecepatan dan parameter volume pernapasan) dan gejala utama penyakit:

Gejala utama

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi bergantian.

Periode eksaserbasi penyakit (selama periode ini, orang yang sakit menular ke orang lain):

  • Sindrom broncho-obstruktif, yang dimanifestasikan oleh obstruksi bronkus:
  1. Munculnya batuk, yang pada awal penyakitnya kering atau tidak produktif, dan selama periode manifestasi klinis yang berkembang menjadi basah dengan kehadiran sejumlah besar dahak warna kuning-hijau atau keputihan.
  2. Dispnea ekspirasi, yang bermanifestasi sebagai pernafasan yang sulit.
  3. Suara mengi yang terdengar dari kejauhan.
  4. Perasaan kekurangan udara.
  5. Pingsan.
  6. Peningkatan suhu tubuh, yang, tergantung pada penyebab bronkitis obstruktif, dapat berbeda: selama infeksi bakteri, suhu mencapai 37,5-38,5 0 С, selama infeksi virus, suhu tubuh naik menjadi 40,0-41,0 0 С, selama infeksi protozoa suhu tubuh mikroorganisme dapat tetap dalam nilai normal.
  • Gejala kerusakan organ dan sistem internal lainnya yang berkaitan langsung dengan obstruksi bronkus:
  1. Sakit kepala;
  2. Pusing;
  3. Mual;
  4. Muntah;
  5. Gangguan kesadaran;
  6. Menggigil;
  7. Peningkatan denyut jantung;
  8. Peningkatan angka tekanan darah.

Periode remisi penyakit ini ditandai dengan sedikit berkeringat, sesak napas sedang dan adanya batuk basah hanya di pagi hari, setelah bangun tidur.

Ada bentuk khusus dari penyakit ini - seringkali bronkitis obstruktif berulang, yang ditandai dengan periode eksaserbasi yang hampir konstan dengan adanya remisi jangka pendek. Bentuk penyakit ini paling sering menyebabkan komplikasi.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis bronkitis obstruktif pada dokter biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Anda dapat mencari bantuan utama dari dokter, dokter umum, dokter paru atau dokter keluarga.

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan gejala yang dikumpulkan pasien, keluhan dan pemeriksaannya, yang meliputi perkusi dada dengan identifikasi bunyi kotak yang khas dan auskultasi paru-paru, di mana pernapasan yang melemah dan banyak suara kering terdengar.

Diagnosis akhir dibuat setelah lulus tes laboratorium dan lulus pemeriksaan instrumen, dengan mempertimbangkan identifikasi perubahan karakteristik bronkitis obstruktif pada mereka:

  • Pemeriksaan laboratorium:
  1. Hitung darah lengkap, di mana peningkatan kadar leukosit dan LED (laju endap darah) akan menjadi signifikan untuk diagnosis. Selain itu, setelah peningkatan suhu tubuh yang signifikan, mungkin terjadi peningkatan hematokrit.
  2. Urinalisis, yang akan ditandai dengan peningkatan komponen seperti epitel skuamosa dan leukosit yang terlihat.
  3. Analisis umum dahak, di mana akan ada peningkatan komponen seperti leukosit dan limfosit yang terlihat.
  • Pemeriksaan instrumental:

Spirometri adalah survei indeks volume dan kecepatan inhalasi dan exhalasi menggunakan instrumen spirograph. Kriteria utama untuk menilai tingkat keparahan penyakit adalah indikator seperti:

  • VC - kapasitas paru-paru;
  • FEV1 - volume ekspirasi paksa dalam 1 detik;
  • Indeks Tiffno - rasio VC ke FEV1;
  • PIC - tingkat volumetrik puncak.

Sinar-X dari OGK (organ-organ dada), tempat Anda dapat melihat bronkus yang membesar dan peningkatan seragam pada udara di paru-paru.
Diagnosis banding bronkitis obstruktif harus dilakukan setelah pemeriksaan utama dengan penyakit seperti asma bronkial. Karena serangan asma sangat mirip dengan bronkitis obstruktif.

Diagnosis banding dilakukan sesuai dengan kriteria berikut:

  1. Perbedaan utama dalam asma adalah adanya obstruksi paru-paru yang reversibel, yaitu serangan asma hilang baik sendiri atau setelah perawatan, dan patensi bronkial kembali ke keadaan sehat. Pada bronkitis obstruktif, obstruksi bronkus berkembang dengan mantap.
  2. Penyebab asma adalah reaksi alergi tubuh, bronkitis obstruktif juga terjadi dengan latar belakang infeksi.
  3. Gejala asma bronkial hanya muncul pada saat serangan mati lemas, sebaliknya, dengan bronkitis obstruktif, terdapat peningkatan bertahap pada obstruksi bronkial.
  4. Dalam tes laboratorium dahak, asma ditandai dengan adanya kristal Charcot-Leiden (turunan eosinofil) dan spiral Kurshman (sputum cast, yang tersebar kecil pada saat serangan), dan sejumlah besar leukosit dan limfosit merupakan karakteristik bronkitis obstruktif. Dalam kasus asma bronkial, secara umum analisis urin dan darah tidak akan ada tanda-tanda peradangan, tidak seperti bronkitis obstruktif.
  5. Asma tidak memerlukan resep obat yang konstan, yang juga membedakannya dari bronkitis.

Metode terapi modern

  • Obat antibakteri:
  1. Makrolida (Azitromisin, Erythromycin, Rovamitsin, Clarithromycin) memiliki aksi antibakteri dan bakteriostatik yang jelas (menghambat pembelahan dan pertumbuhan sel bakteri). Obat ini juga dapat digunakan ketika terinfeksi mikroorganisme yang paling sederhana. Ditetapkan untuk 500 mg 1-2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 3-7 hari.
  2. Sefalosporin generasi ke-2 (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) memiliki aksi bakteriostatik dan antiprotozoal (efektif melawan mikroorganisme yang paling sederhana). Obat dapat memberikan komplikasi alergi pada orang yang memiliki kecenderungan. Diberikan setelah makan, 1 tablet (200 mg), 2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 7-14 hari.
  • Obat antivirus: inosine pranobex (Izoprinosine) memiliki aksi imunomodulator dan imunostimulasi. Ditugaskan ke 2 tablet 4 kali sehari dengan perut kosong. Kursus pengobatan hingga 2 minggu.
  • Obat mukolitik dan ekspektoran - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) memiliki aksi mukolitik, ekspektoran, dan antitusif yang jelas. Mereka diresepkan 30 mg 3 kali sehari atau 75 mg 1 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 10 hari. Selama perawatan dengan kelompok obat ini, merokok dilarang.
  • Obat bronkodilator - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) memiliki efek bronkodilator. Diangkat dalam bentuk aerosol 2 napas 2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari. Setelah aplikasi, bilas mulut dengan air dingin. Merokok bersama dengan penggunaan obat-obatan ini dilarang.
  • Obat-obatan hormonal (fluticasone) memiliki aksi anti-alergi, anti-edema, dan bronkodilator. Ditugaskan untuk 2 napas 2 kali sehari. Dapat digunakan bersamaan dengan obat bronkodilator. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari.
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Nimesulide) memiliki efek antipiretik, analgesik, dan anti-edema. Ditugaskan 1 tablet 1-2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 5-7 hari.
  • Perawatan fisioterapi:
  1. Pijat terapi.
  2. Inhalasi.
  3. Berjalan medis di area taman, Anda harus berjalan setidaknya 2 jam sehari. Cara terbaik adalah berjalan dan menghirup udara segar di daerah konifera. Tetapi hanya setelah pemulihan penuh.

Selama perawatan, Anda harus mematuhi istirahat di tempat tidur, berjalan sangat dilarang. Dosis obat, frekuensi pemberian dan durasi asupan ditentukan secara individual oleh dokter Anda.

Bronkitis obstruktif - cara mengobati, menyebabkan dan mencegah

Bronkitis obstruktif - radang difus pada bronkus kaliber kecil dan sedang, terjadi dengan kejang bronkial yang tajam dan pelanggaran ventilasi paru yang progresif. Bronkitis obstruktif dimanifestasikan oleh batuk dengan dahak, dispnea ekspirasi, mengi, gagal napas. Diagnosis bronkitis obstruktif didasarkan pada auskultasi, data radiologis, hasil studi fungsi pernapasan. Terapi bronkitis obstruktif meliputi pengangkatan antispasmodik, bronkodilator, mukolitik, antibiotik, obat kortikosteroid inhalasi, latihan pernapasan, pijat.

Apa itu bronkitis?

Bronkus adalah salah satu bagian terpenting dari sistem pernapasan manusia. Ketika Anda menarik napas, udara melewati laring dan trakea, kemudian memasuki sistem bronkus yang luas yang mengirimkan oksigen ke paru-paru. Bagian akhir bronkus, berbatasan langsung dengan paru-paru, disebut bronkiolus. Selama pernafasan, produk pertukaran gas yang terbentuk di paru-paru, terutama karbon dioksida, kembali melalui bronkus dan trakea ke luar. Permukaan bronkus ditutupi dengan lendir dan silia sensitif, yang memberikan output ke luar zat asing yang telah memasuki bronkus.

Jadi, jika patensi bronkial terganggu karena suatu alasan, hal itu dapat memengaruhi proses pernapasan secara negatif, dan, sebagai akibatnya, menyebabkan pasokan oksigen ke tubuh tidak mencukupi.

Bronkitis adalah peradangan pada mukosa bronkial. Penyakit ini sering menyerang anak-anak karena kekebalan mereka yang lemah dan organ-organ pernapasan yang kurang berkembang. Angka kejadian penyakit pada anak cukup besar. Statistik menunjukkan bahwa hingga dua ratus penyakit per seribu anak per tahun. Paling sering, anak balita sakit. Dan sebagian besar kasus tercatat pada periode musim gugur-musim dingin, pada periode wabah berbagai penyakit pernapasan akut.

Bronkitis pada anak dibagi menjadi beberapa varietas sesuai dengan tingkat perkembangannya:

Selain itu, bronkitis dibagi berdasarkan sifat aliran ke:

Dimungkinkan untuk berbicara tentang bronkitis kronis pada anak-anak ketika pasien menderita penyakit ini selama sekitar tiga hingga empat bulan dalam setahun. Jenis bronkitis pada anak-anak juga merupakan bronkiolitis - radang bronkiolus.

Bronkitis obstruktif adalah jenis bronkitis pada anak-anak, di mana terdapat penyempitan yang kuat pada lumen bronkus karena lendir yang menumpuk di dalamnya atau bronkospasme.

Bronkitis pada anak juga dapat memengaruhi cabang individu dari pohon bronkial, atau semua cabang di satu sisi, atau merusak bronkus di kedua sisi. Jika peradangan meluas tidak hanya ke bronkus, tetapi juga ke trakea, maka mereka berbicara tentang trakeobronkitis, jika mereka mempengaruhi bronkus dan paru-paru, maka mereka berbicara tentang bronkopneumonia.

Penyebab bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif akut secara etiologis terkait dengan virus syncytial pernapasan, virus influenza, virus parainfluenza tipe 3, adenovirus dan rhinovirus, asosiasi virus dan bakteri. Dalam studi pembilasan dari bronkus pada pasien dengan bronkitis obstruktif berulang, DNA patogen infeksi persisten - virus herpes, mikoplasma, klamidia sering diisolasi. Bronkitis obstruktif akut terjadi terutama pada anak kecil. Perkembangan bronkitis obstruktif akut paling rentan terhadap anak-anak, sering menderita infeksi virus pernapasan akut, memiliki sistem kekebalan yang melemah dan latar belakang alergi yang meningkat, kecenderungan genetik.

Faktor utama yang berkontribusi pada pengembangan bronkitis obstruktif kronis adalah merokok (pasif dan aktif), bahaya pekerjaan (kontak dengan silikon, kadmium), polusi udara (terutama sulfur dioksida), kurangnya antiprotease (alpha1-antitrypsin), dll. Dalam kelompok risiko untuk pengembangan bronkitis obstruktif kronis termasuk penambang, pekerja konstruksi, industri metalurgi dan pertanian, pekerja kereta api, pekerja kantor yang terkait dengan pencetakan pada teknologi laser Inter et al. Bronkitis obstruktif kronis lebih sering terjadi pada pria.

Diagnosis dan pemeriksaan untuk bronkitis

Jika Anda mencurigai seorang pasien dengan bronkitis, Anda harus mengirim tes darah klinis. Dengan asumsi kemungkinan pneumonia pada pasien, dokter juga mengirimnya ke x-ray. Jika pasien batuk dahak, itu juga diperiksa: pemeriksaan mikroskopis dilakukan, pewarnaan obat Gram.

Dalam kasus bronkitis kronis, dahak harus ditaburkan di mikroflora dan sensitivitas terhadap agen antibakteri harus diidentifikasi. Mungkin mengambil swab dari faring untuk mengidentifikasi mikroflora dan jamur.

Dalam kasus di mana bronkitis menjadi sering terjadi dalam kehidupan pasien, tes darah untuk antibodi terhadap infeksi tipe atipikal harus dilakukan.

Spirography, atau diagnosis respirasi eksternal, dilakukan ketika pasien memiliki bronkitis obstruktif. Dalam kasus pelanggaran patensi bronkial, tes dengan bronkodilator juga ditugaskan. Ini membantu para profesional untuk mengidentifikasi komorbiditas dan kemungkinan reversibilitas patologi.

Bronkoskopi membantu menentukan adanya penyakit terkait. Dengan kekambuhan bronkitis, dokter meresepkan diagnostik sinar-X: fluorografi, radiografi, dan computed tomography. Dikatakan bahwa computed tomography adalah yang paling informatif.

Gejala bronkitis obstruktif

Ketika bronkitis obstruktif dalam lumen bronkus menumpuk tebal, sulit untuk memisahkan dahak, menyumbatnya, yang menyebabkan penyumbatan.

Tanda-tanda bentuk akut penyakit hampir selalu berkembang di latar belakang ARVI. Pasien dengan suhu tubuh meningkat, ada kelemahan, kedinginan. Gejala utama bronkitis adalah batuk, pada awal penyakit itu kering dan obsesif, dan kemudian menjadi basah, sejumlah besar dahak berangkat. Dispnea yang terjadi pada kasus yang parah, disebabkan oleh akumulasi sekresi pada bronkus, serta pembengkakan selaput lendir mereka. Terkadang di kejauhan saat bernapas pasien ada mengi, yang disebut napas mengi.

Untuk bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala bronkitis obstruktif. Penyakit ini terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi, paling sering disebabkan oleh hipotermia dan penyakit pernapasan akut. Gejala klinis terjadi selama periode penyakit akut dan tergantung pada tahap dan tingkat lesi pohon bronkial.

Kunjungan pertama ke dokter biasanya dikaitkan dengan munculnya sesak napas dan batuk, yang kadang disertai dengan pelepasan dahak. Gejala-gejala ini paling menonjol di pagi hari. Ketika penyakit berkembang perlahan, dalam banyak kasus, sesak napas, yang terjadi pada awalnya hanya selama latihan, muncul rata-rata 7-10 tahun kemudian daripada batuk.

Eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik biasanya dikaitkan dengan penyakit pernapasan akut, oleh karena itu batuk dengan dahak purulen dan peningkatan sesak napas sering tidak dianggap sebagai tanda-tanda penyakit tertentu ini. Seiring waktu, eksaserbasi penyakit mulai terjadi lebih sering, dan periode remisi berkurang secara signifikan.

Ketika bronkitis berkembang, napas “mengi” bergabung dengan batuk, dan dispnea dapat bervariasi dari perasaan sesak napas dengan aktivitas fisik yang biasa hingga gagal napas berat.

Perawatan

Untuk menghilangkan bronkitis obstruktif pada orang dewasa dan anak-anak, perlu untuk menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, dengan latar belakang di mana obstruksi bronkus berkembang. Tujuan utama pengobatan adalah: menghilangkan kejang, pengenceran dahak yang terlalu kental dan pengangkatan dini dari bronkus. Selain itu, perlu untuk meringankan kondisi orang yang sakit, karena peradangan pada mukosa bronkial disertai dengan gejala yang jelas.

Dasar dari program terapi untuk penyakit bronkial obstruktif adalah obat bronkodilator. Dengan penyakit berkepanjangan yang diresepkan:

  • antikolinergik ("Ipratropium bromide");
  • xanthines ("theophilin");
  • B2-agonis ("Salbutamol").

Jika bronkitis obstruktif merupakan akibat dari infeksi pernapasan akut, obat antivirus diperlukan. Obstruksi akibat reaksi alergi memerlukan pemberian antihistamin.

Untuk pengobatan radang obstruktif bronkus, tidak dalam setiap kasus yang ekspektoran digunakan. Obat mukolitik diperlukan ketika diperlukan untuk meningkatkan patensi bronkial, misalnya, pada penyakit kronis. Tindakan mereka didasarkan pada kenyataan bahwa karena efek pengenceran, jumlah dahak meningkat. Penunjukan obat-obatan semacam itu untuk penyakit, ketika pasien sudah sulit bernapas, dapat mengakibatkan konsekuensi serius. Penggunaan obat secara independen dengan efek ekspektoran selama obstruksi pada bayi dipenuhi dengan komplikasi serius. Obat imunostimulan juga tidak cocok untuk menghilangkan penyakit. Obat-obatan semacam itu berkontribusi pada produksi lendir di saluran pernapasan, yang hanya memperburuk situasi karena pelepasan dahak yang buruk.

Untuk pengobatan efektif penyakit obstruktif dengan penambahan infeksi bakteri, diperlukan antibiotik spektrum luas. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk malaise umum yang parah dan adanya dahak substrat purulen, misalnya, dengan awal pneumonia. Obat dengan efek antibakteri tidak cocok untuk inhalasi uap, selain itu, mereka tidak digunakan untuk mencegah terulangnya peradangan akut pada mukosa bronkial.

Jika pasien mengalami gagal napas berat, kortikosteroid mungkin diresepkan oleh dokter.

Dysbacteriosis, efek samping yang sering dari terapi antibiotik, dapat dihindari dengan menggunakan obat-obatan untuk mempertahankan mikroflora usus normal. Salah satu obat yang menunjukkan khasiat yang baik adalah Bifiform. Ini mengandung vitamin B (B6 dan B1), serta lactobacilli dan bifidobacteria. Juga tersedia dalam bentuk kapsul untuk mengembalikan fungsi usus normal pada bayi.

Seorang pasien yang mengalami gejala bronkitis obstruktif tidak dapat bernapas dengan bebas dan mudah. Jika batuk mati lemas disertai dengan hidung tersumbat, maka perlu untuk membeli tetes atau semprotan vasokonstriktor, misalnya, "Vibrocil." Cara tersebut dapat diobati tidak lebih dari beberapa hari, dan sebelum menggunakannya untuk pengobatan rinitis pada anak-anak dan ibu hamil, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Pengangkatan obstruksi harus disertai dengan pembilasan nasofaring yang sering dilakukan dengan larutan desinfektan. Yang terbaik adalah membeli saline khusus di apotek, misalnya, Aqua-Maris. Untuk perawatan rongga hidung juga cocok produk yang mengandung perak ("Sialor).

Pengobatan obat tradisional bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Semua obat yang dijelaskan untuk pengobatan bronkitis pada anak-anak dapat digunakan untuk orang dewasa. Perlu untuk meningkatkan dosis (alih-alih sendok teh, gunakan tabel). Juga cocok resep seperti itu.

  1. Tuang beberapa daun lidah buaya dengan anggur putih (sekitar setengah liter). Biarkan selama 4 hari. Ambil 1 sendok pencuci mulut tiga kali sehari.
  2. Akar primrose. Hancurkan akarnya. 1 sdm. l bahan mentah tuangkan segelas air mendidih, tahan uap selama setengah jam, aduk sesekali. Saat dingin, saring. Minum sebelum makan tiga kali sehari dan 1 sendok makan. l
  3. Koleksi primrose dan lungfish. Campurkan bahan baku 1: 1 (2 sendok makan), tuangkan air mendidih (sekitar setengah liter). Biarkan kaldu meresap selama beberapa jam, saringlah. Minumlah setengah gelas cairan 4 kali sehari.
  4. Jus yarrow. Di musim, 4 kali sehari, minum jus rumput segar, 2 sdm. l
  5. Sayang kalina Masukkan viburnum berry, madu, dan air ke dalam panci (2: 2: 1, ukur dengan gram, ambil 100 g per unit). Rebus dengan api kecil untuk menguapkan semua air. Ambil 3 hari berturut-turut sesuai dengan skema ini: hari pertama, minum 1 sdt. setiap jam, lalu - setiap 3 jam sudah cukup.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak

  1. Udara lembab di kamar pasien, ditayangkan secara teratur.
  2. Banyak minum, volume cairan harus 1,5-2 kali dari norma usia harian.
  3. Diet susu-sayuran dengan pembatasan hidangan pedas, bumbu. Sering-seringlah membagi makanan (5-6 kali sehari dalam porsi kecil).
  4. Terapi obat:
  • inhalasi (inhalasi) obat untuk mengurangi obstruksi (penyempitan lumen paru-paru) menggunakan nebulizer (alat untuk inhalasi);
  • bronkodilator untuk memperluas lumen bronkus;
  • obat vasokonstriktor untuk mengembalikan pernapasan hidung;
  • obat antipiretik dalam dosis usia;
  • obat ekspektoran dan mukolitik (penipisan dahak);
  • obat kombinasi (aksi mukolitik dan sekretolitik, ekspektoran, antiinflamasi, mengurangi pembengkakan selaput lendir, dll.);
  • terapi antibiotik (dengan perjalanan panjang dan adanya infeksi bakteri);
  • pada kasus yang parah, dengan tidak adanya efek terapi dan perkembangan kegagalan pernapasan, gunakan obat hormonal dalam bentuk inhalasi, intramuskuler dan / atau injeksi intravena;
  • prosedur yang mengganggu: mandi tangan dan kaki panas, menggosok dada dengan minyak cemara, cedar (atau minyak esensial obat lainnya).

Apa yang tidak harus dilakukan dengan anak-anak dengan bronkitis obstruktif

Ada daftar prosedur tertentu yang tidak hanya tidak membantu dalam pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak, tetapi juga sebaliknya - mereka sangat mengganggu itu. Jadi, anak dengan sesak napas tidak bisa:

  • Membuat inhalasi Bayangkan apa yang akan terjadi pada highlight, jika Anda mencelupkannya ke dalam air panas - dengan benar, itu akan menguap dan berubah menjadi anggur penuh, semakin besar ukurannya. Hal yang persis sama terjadi dengan gumpalan dahak di bronkus saat Anda menarik napas anak. Bahkan dengan batuk biasa, sangat sulit bagi anak-anak untuk batuk kelebihan dahak (karena ketidakmatangan otot pernapasan), dan untuk bronkitis kadang-kadang lebih sulit. Setelah terhirup, kondisi anak dapat memburuk secara dramatis - ia tidak hanya akan mengi dan bernapas berat, tetapi juga tersedak dahak yang tidak dapat ia batuk.
  • Mandi di kamar mandi. Intinya, mandi di air hangat adalah inhalasi yang sama: uap hangat menembus bronkus, meningkatkan jumlah dahak di dalamnya.
  • Berikan mukolitik (obat ekspektoran). Tindakan mucolytics dibangun di atas pengenceran lendir di saluran pernapasan, yang volumenya meningkat secara dramatis. Ini tidak dapat diterima dalam kasus anak dengan bronkitis obstruktif, karena terlalu sulit bagi bayi untuk bernapas tanpa itu. Seorang dokter anak populer, Dr. E. O. Komarovsky: “Pada bronkitis obstruktif, penggunaan obat ekspektoran di rumah sangat berbahaya! Dan untuk anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan - seringkali mematikan! "
  • Berikan imunostimulan. Penggunaan obat-obatan ini juga mempengaruhi produksi lendir di saluran pernapasan ke arah peningkatannya. Dan karena bayi tidak bisa batuk, itu hanya akan memperburuk kesulitan bernafas anak. 5 Amati mode pastel. Faktanya adalah bahwa dalam posisi tegak, kekuatan sengatan batuk jauh lebih besar daripada ketika berbaring. Karena itu, jika kondisi umum anak dengan bronkitis obstruktif memungkinkannya untuk tidak berbohong - jangan sengaja melakukannya.

Selain itu, jika suhu anak tidak melebihi 37,5 ° C, maka jangan biarkan dia "di bawah tahanan rumah" - pergi berjalan-jalan, menghirup udara segar, bahkan meskipun umumnya tidak enak badan. Ventilasi paru-paru dengan bronkitis obstruktif membantu anak-anak untuk mengatasi lebih cepat dengan akumulasi lendir di saluran udara. Selain itu, dengan kekurangan oksigen (karena penyumbatan pada saluran udara), udara segar sangat bermanfaat bagi tubuh bayi.

Bronkitis obstruktif - pertolongan pertama

Bagi orang yang menderita bronkitis obstruktif, perawatan darurat mungkin diperlukan setiap saat, karena serangan asfiksia dapat terjadi dengan cepat dan tidak terduga. Gejala yang menunjukkan kondisi berbahaya adalah: postur paksa duduk di tepi kursi dengan kaki terpisah, batuk kering intens dengan mengi dan bersiul, bibir dan hidung biru, dan peningkatan denyut jantung. Dalam hal ini, Anda perlu memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan dokter yang Anda butuhkan:

  1. Beri pasien aliran udara.
  2. Lepaskan pakaian, membatasi pernapasan.
  3. Oleskan aerosol inhaler dengan bronkodilator, jika ia sebelumnya ditunjuk oleh dokter.
  4. Gunakan metode meredakan kejang bronkus, yang terdiri dari inhalasi gas berkarbonasi, untuk menghembuskan dan menghirup udara, dengan erat menekan tutup ke wajah Anda.

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan kedok bronkitis obstruktif akut, asma bronkial (penyakit alergi yang ditandai dengan serangan mati lemas berulang) dapat terjadi. Oleh karena itu, dengan bronkitis obstruktif yang berulang dan berulang (lebih dari tiga kali) anak harus diperiksa untuk asma bronkial.

Dengan berkembangnya gagal pernafasan, jika tidak ada bantuan tepat waktu, pasien dapat meninggal.

Pencegahan bronkitis obstruktif

Hasil yang menguntungkan dari bronkitis obstruktif akut lebih khas untuk pasien muda. Pada orang dewasa, risiko tinggi akibat kronis dari penyakit ini. Hasilnya tergantung pada komorbiditas yang mempengaruhi tingkat keparahan proses, serta pada usia pasien. Sedangkan untuk pencegahan, kebiasaan gaya hidup sehat (HLS) adalah penting. Nutrisi harus lengkap, dengan kandungan semua elemen dan vitamin yang diperlukan. Anda harus melacak iklim mikro mana di rumah Anda, serta di tempat kerja. Penting untuk mengambil tindakan untuk memperkuat kekuatan kekebalan tubuh, misalnya, untuk mengeras.

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa mungkin merupakan penyakit sekunder dengan adanya fokus infeksi kronis lanjut. Karena itu, penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit (akut dan kronis) pada waktunya. Penting untuk berjalan di udara segar. Penduduk kota besar dan kota besar dianjurkan untuk melakukan perjalanan lebih sering untuk liburan setidaknya 1-2 hari di daerah yang kurang tercemar.

Di rumah / apartemen perlu melakukan pembersihan basah sistematis. Ini akan menghindari akumulasi debu dan partikel berbahaya yang beterbangan di udara (knalpot mobil, dll.). Penting untuk memantau kelembaban udara di rumah dan di tempat kerja. Di dekat komputer, Anda bisa meletakkan pelembab udara. Pada musim dingin, handuk / kain basah digantung pada baterai atau segelas air diletakkan di atasnya. Di musim panas Anda dapat memercikkan air ke jendela dan gorden.

Jangan berpikir bahwa merokok hookah dan zat narkotika tidak merokok. Zat yang dihirup cenderung mengendap di saluran udara, di saluran pernapasan. Lebih baik meninggalkan kebiasaan ini, dan mencoba melindungi diri dari perokok pasif untuk apa pun.

Artikel Lain Tentang Laringitis