Mengapa bayi memiliki cairan di paru-paru mereka?

Faringitis

Jika kelahiran normal, maka bayi baru lahir tidak memiliki cairan di paru-paru. Selama kelahiran, ia mengeluarkan cairan amnion yang terkandung, dan selama napas pertama di paru-paru, alveoli diluruskan dan jaringan diisi dengan oksigen. Tetapi ada situasi di mana paru-paru tidak terbebas dari cairan, dan ini menghambat pernapasan normal bayi baru lahir. Kondisi ini disebut takipnea transien.
Apa yang bisa menjadi alasan agar bayi tidak membuang cairan ketuban?

Mengapa bayi baru lahir memiliki cairan di paru-paru mereka?

Cairan ketuban dapat tetap di paru-paru bayi prematur selama persalinan cepat.

Ini karena tekanan tidak mencapai kekuatan yang diinginkan untuk mengeluarkan cairan.

Bayi baru lahir yang diekstraksi dengan operasi caesar juga berisiko mengalami aspirasi. Efek dari keberadaan cairan di paru-paru tidak terbukti pada perkembangan penyakit pada sistem paru, tetapi pada otopsi anak-anak yang meninggal dalam 10 hari pertama kelahiran, cairan ditemukan di paru-paru dari 102 dari 179 yang diteliti (1958).
Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya aspirasi:

  • Operasi caesar;
  • persalinan awal dan cepat (bayi baru lahir tidak punya waktu untuk beradaptasi dengan kondisi yang berubah dengan cepat).

Cara mengenali adanya cairan di paru-paru saat lahir

Anak bernafas dengan berisik dan sering, sementara kebiruan kulit tetap ada, otot-otot tambahan terlibat dalam proses pernapasan (pergerakan sayap hidung terlihat, tulang dada membentuk fossa selama inhalasi, dan urat leher membengkak). Selama auskultasi dengan bantuan fonendoskop, dokter anak dengan jelas mendengarkan rales basah. X-ray menunjukkan derajat dan tingkat keterlibatan paru dalam proses.

Satu-satunya metode pengobatan yang mungkin adalah membilas dan mengalirkan cairan melalui penyedotan listrik khusus dengan terapi oksigen lebih lanjut sampai semua gejala dihilangkan sepenuhnya. Dalam kasus yang parah, anak dipindahkan ke perawatan intensif dan terhubung ke ventilator.

Pencegahan menelan cairan ketuban pada bayi baru lahir saat melahirkan:

  1. Pertama-tama yang penting adalah manajemen tenaga kerja secara alami, jika tidak ada kontraindikasi nyata. Pada saat seluruh tahapan berjalan, bayi baru lahir dipersiapkan untuk kondisi kehidupan yang berubah, di bawah tekanan, cairan amniotik diperas, sebagian kecil yang tersisa di tubuh batuk dalam 10 detik pertama setelah kelahiran anak.
  2. Kontrol bidan yang ketat pada semua tahap proses kelahiran. Pengiriman cepat tidak diizinkan.
  3. Kontrol ketat atas tekanan arteri wanita dalam persalinan dan penurunan tepat waktu jika terjadi peningkatan.
  4. Dalam proses membawa kehamilan, kunjungan ke dokter kandungan dengan janji diperlukan.
  5. Diperlukan penghentian merokok dan minum alkohol sepenuhnya.
  6. Semua infeksi, termasuk yang kronis, harus disembuhkan.

Nutrisi yang tepat selama kehamilan harus menjadi kebutuhan sadar dan dilakukan secara teratur. Konsumsi buah-buahan, sayuran, daging yang cukup. Dari lemak, merokok dan sangat asin harus ditinggalkan.

Sedikit retensi cairan di paru-paru bayi yang baru lahir

Dengan sedikit retensi cairan di paru-paru bayi baru lahir, sindrom adaptasi paru (takipnea transien pada bayi baru lahir) terwujud.

Biasanya, kondisi ini mudah ditoleransi, menghilang dalam 2 hari dan dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan yang tidak signifikan. Situasi ini terjadi pada 1-2% bayi baru lahir.

Ketika melewati jalan lahir ibu, bayi baru lahir memeras sebagian besar cairan ketuban, tetapi sejumlah kecil tetap dan tidak dibersihkan dari batuk selama napas pertama, dan disedot ke saluran pernapasan dan ke paru-paru.

Faktor-faktor yang memprovokasi kondisi ini termasuk prematuritas, anestesi ibu yang parah, uji panggul, dan termasuk jenis kelamin laki-laki.

Diagnosis ditegakkan dengan radiografi dada. Setelah 48 jam, air di paru-paru menghilang sepenuhnya.

Perawatan biasanya tidak diperlukan, hanya observasi dan pengukuran. Jam pertama mengukur komposisi gas darah, persentase oksigen. Jika jumlah darah tidak membaik, tetapi memburuk, diagnosisnya tidak tepat, perlu dilakukan tes ulang dan mengklarifikasi penyebab kondisi tersebut.

Apa bahaya mendapatkan cairan ketuban di saluran pernapasan anak?

Selama bayi berada di dalam rahim, sampai kandung kemih meledak dan air sudah keluar, ini normal. Lagi pula, dia mendapat oksigen dengan cara yang berbeda. Saat itulah anak "keluar", perlu dia berteriak, dengan demikian:

1) singkirkan sisa-sisa semua sampah di saluran udara

2) paru-paru terbuka, nafas pertama dan kemudian nafas sudah pada tingkat refleks

Kalau tidak, kematian otak karena kekurangan oksigen.

P.S. Kasus aneh, hanya 15 menit yang lalu kami berbicara dengan seorang rekan tentang topik ini. Dia pergi, saya naik ke sini dan. Langsung ke pertanyaan baru di sana tentang kebetulan dalam hidup

Menghirup (aspirasi) cairan ketuban ke bayi yang baru lahir benar-benar berbahaya, dapat menyebabkan kegagalan pernapasan dan dalam banyak kasus menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Menghirup cairan ketuban biasanya membutuhkan perawatan segera dalam bentuk dukungan pernapasan (ventilasi paru buatan).

Jika kehamilan berjalan normal dan cairan ketuban cukup bersih, maka stabilisasi kondisi anak terjadi dengan cukup cepat.

Tetapi jika meconium, kotoran asli, dihilangkan secara intrauterin di dalam air, maka air tercemar olehnya dan, jika memasuki saluran pernapasan, kondisi yang lebih berbahaya pada bayi baru lahir dapat berkembang - sindrom aspirasi meconium.

Cairan ketuban di paru-paru bayi yang baru lahir

Kehamilan dikaitkan dengan sejumlah kekhawatiran dan kecemasan, namun, situasi yang paling sulit adalah kelahiran, di mana tekanan dan ketegangan meningkat berkali-kali lipat.

Selama tahap ini anomali dapat ditemukan pada anak yang mengganggu ibu tanpa akhir. Masalahnya dimulai ketika anak tidak melepaskan jumlah cairan ketuban yang dibutuhkan dari paru-paru. Anak itu harus mengeluarkan cairan ketuban yang mengisi paru-parunya ketika dia masih di dalam kandungan. Cairan ini harus dikeluarkan ketika ada sinyal kimia yang dikirim yang menunjukkan bahwa cairan tersebut harus dikeluarkan. Melalui sinyal kimia inilah cairan diperas. Ketika bayi melewati jalan lahir, tingkat tekanan mendorong cairan keluar. Cairan yang tersisa dikeluarkan kemudian dengan batuk. Itu berlangsung 10 detik, dan anak itu mulai menghirup udara yang mengisi paru-parunya, mengeluarkan cairan yang tersisa di dalamnya. Namun, ada kasus-kasus tertentu di mana cairan tidak keluar, ini dapat menyebabkan komplikasi tertentu. Entah tekanan yang diberikan selama persalinan tidak cukup untuk mendorong keluar cairan ketuban. Kondisi ini disebut takipnea transien.

Kondisi lain yang dapat menyebabkan kesulitan bernafas, disebut meconium, karena adanya meconium di paru-paru anak. Karena hal inilah paru-paru tidak membengkak setelah lahir. Ini dikenal sebagai sindrom aspirasi mekonium, dan dapat menyebabkan anak ke unit perawatan intensif neonatal. Umumnya meconium; itu adalah zat lengket yang dilepaskan hanya setelah lahir, bersama dengan kotoran bayi. Namun, ketika meconium dilepaskan sebelum lahir ke dalam cairan ketuban, masalah terjadi. Ini terjadi ketika cairan ketuban tidak didorong keluar pada waktunya, dan ada penundaan dalam bernafas. Pada bagian selanjutnya dari artikel ini kita akan melihat fungsi yang dilakukan oleh cairan ketuban.

Peran cairan ketuban?

Cairan ketuban adalah cairan di mana bayi mengapung saat berada di dalam rahim. Mekanisme mengambang ini membantu anak dalam perkembangannya. Inilah yang dilakukan cairan ketuban untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi.

  • Cairan ketuban berfungsi sebagai pelumas di mana bayi mengapung dan bergerak.
  • Dia memainkan peran penting dalam melindungi anak dan memberinya bantal.
  • Ini memberi keyakinan bahwa tali pusat tidak akan menekan; anak bisa mati lemas jika pasokan oksigen melalui tali pusat terputus.
  • Ini juga mempromosikan pertumbuhan dan perkembangan paru-paru, anak menghirup cairan ketuban.
  • Ini terdiri dari nutrisi dan komponen yang membantu anak membangun sistem kekebalan tubuhnya.

Apa saja gejala tachypnea sementara

Anda dapat memahami bahwa anak Anda mengalami kondisi ini jika Anda memperhatikan bahwa:

  • Anak bernafas dengan cepat.
  • Mengembang lubang hidungnya saat menghirup dan menghembuskan napas.
  • Tulang rusuk membentuk penyok seperti struktur saat bayi bernafas
  • Anak-anak dengan cairan di paru-paru menyebabkan erangan tertentu
  • Di rongga luar mulut dan hidung, sinar kebiruan muncul.

Pengobatan untuk takipnea sementara

Ada tes diagnostik tertentu yang mendeteksi kelainan ini, misalnya, hitung darah lengkap (CBC) untuk mendeteksi adanya infeksi; rontgen dada, ini menunjukkan jika paru-paru bayi terisi sebagian besar. Oksigen tambahan disuplai dengan mengenakan masker oksigen dan tekanan terus-menerus di saluran udara yang dilaluinya udara, yang akan membuka saluran udara di paru-paru anak.

Sayangnya, sejauh ini tidak ada langkah pencegahan untuk mengendalikan timbulnya kondisi ini.

Bayi baru lahir menelan cairan ketuban: seberapa berbahaya?

Tidak selalu kelahiran mengikuti skenario standar, tanpa kesulitan atau komplikasi, dalam beberapa kasus situasi muncul ketika beberapa masalah terbentuk di pihak bayi. Ini termasuk sindrom aspirasi - suatu kondisi di mana, selama kelahiran, bayi menghirup cairan ketuban ketika mekanisme nafas pertama diaktifkan. Bagaimana kondisi seperti itu terbentuk, bagaimana itu berbahaya dan dalam kasus apa, dapatkah itu diobati dan dicegah?

Fitur terminologi

Biasanya, dikatakan tentang kondisi ini bahwa bayi yang lahir “menelan” cairan ketuban, tetapi dari sudut pandang kedokteran, ini tidak sepenuhnya benar. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa aspirasi terjadi, yaitu penghirupan, dan tidak menelan cairan. Jika bayi menelan cairan ketuban, tidak ada hal kritis yang terjadi padanya, ia secara aktif melakukannya selama masa prenatal, mencernanya dan mengeluarkannya dalam bentuk urin. Tetapi pada periode perkembangan pranatal, paru-parunya dalam keadaan kolaps, dan mereka tidak melakukan gerakan pernapasan apa pun, mereka tidak dalam kondisi kerja.

Selama persalinan, segera setelah lahir, anak mengambil napas pertama karena hormon spesifik dan iritasi reseptor dari kulit, orofaring, dan peluncuran mekanisme internal.Karena aliran udara aktif ke paru-paru, mereka terbuka, alveoli diisi dengan gas, dan pada pernafasan mereka tidak jatuh ke bawah. Karena itu, pertukaran gas dan pernapasan spontan adalah normal. Jika prosesnya tidak berjalan sesuai rencana, dan mekanisme inhalasi pertama dimulai lebih awal daripada anak lahir, bahkan di dalam rahim, alih-alih udara, bayi dapat menghirup cairan ketuban ke dalam paru-paru, menyebabkan proses pembukaan paru-paru dan pernapasan lebih lanjut terganggu, pertukaran gas menderita dan komplikasi dapat terjadi. Terutama berbahaya adalah aspirasi air ke mana partikel meconium (kotoran asli) telah jatuh.

Apa aspirasi air yang berbahaya?

Dalam setiap kasus, situasinya adalah individu, dan banyak tergantung pada alasan aspirasi itu terjadi, serta tingkat keparahan patologi, bantuan kepada anak, dan bahkan apakah air itu murni atau dicampur dengan meconium. Seringkali, anak-anak ini berada di bawah pengawasan yang ditargetkan di bangsal anak-anak di rumah sakit dengan pemantauan respirasi dan semua fungsi tubuh yang konstan.

Biasanya, ketika menyedot cairan ketuban, yang merupakan warna normal, tidak ada yang kritis terjadi jika anak kemudian bernapas sendiri dan memiliki reorganisasi penuh pada saluran pernapasan.

Biasanya, air steril, tetapi penetrasi mereka ke dalam sistem pernafasan dapat mengancam peradangan aseptik (non-mikroba) dari jaringan bronkus atau paru-paru, tetapi biasanya ini terjadi pada bayi prematur dan yang melemah, atau dengan aspirasi besar cairan dalam jumlah besar selama hipoksia atau masalah lain saat melahirkan.

Aspirasi air meconium: apa itu?

Situasi dengan konsumsi dan aspirasi cairan ketuban, diwarnai dengan meconium, jika janin mengosongkan usus sebelum periode kelahirannya selalu sulit dan sangat mengkhawatirkan dari sudut pandang patologi dokter. Dengan demikian, masuknya meconium dengan air ke dalam sistem pencernaan, meskipun fesesnya juga steril, dapat menyebabkan gangguan pencernaan dengan terbentuknya diare dan muntah, serta hilangnya nafsu makan dan kegagalan payudara atau campuran payudara, regurgitasi. Tetapi situasi ini tidak sepenting menghirup air seperti itu ke saluran pernapasan.

Kondisi serupa mengancam hipoksia janin dan sesak napas, karena fakta bahwa saluran udara ditempati dengan cairan, bukan udara. Selain itu, proses inflamasi berbahaya dalam sistem pernapasan dengan aksesi cepat infeksi sekunder (didapat dari udara yang dihirup, yang tidak steril). Semua ini mengancam kehidupan dan kesehatan anak, membutuhkan resusitasi segera, dan kemudian perawatan lebih lanjut yang memadai.

Jika cairan ketuban menurut data USG memiliki tingkat kontaminasi serius dengan meconium atau ada kecurigaan infeksi mereka, operasi caesar darurat untuk menyelamatkan bayi ditunjukkan untuk mencegah aspirasi dan komplikasi berbahaya.

Perubahan warna air saat lahir: penyebab

Biasanya, cairan ketuban transparan dan hampir tidak berwarna, jika diwarnai kuning atau hijau, itu selalu merupakan tanda bahaya dan gangguan pada tubuh ibu dan bayi. Selain itu, itu juga kekeruhan air yang berbahaya dan munculnya serpihan di dalamnya, sedimen menurut USG.

Proses patologis tertentu dapat menyebabkan keadaan seperti itu, dan selama persalinan aspirasi dari perairan ini dimungkinkan, yang dapat menempatkan anak dalam risiko. Perubahan warna air tidak biasa untuk kebidanan, dan ini tidak selalu berarti bahwa anak akan dilahirkan asfiksia atau tertelan. Tetapi pengamatan yang lebih hati-hati terhadapnya dan taktik khusus dalam manajemen persalinan sangat diperlukan.

Apa alasan pewarnaan cairan ketuban:

  • Pembuangan meconium dalam cairan ketuban sebelum kelahiran remah-remah. Ini terbentuk sebagai akibat dari pengaruh faktor-faktor buruk di atasnya, paling sering hipoksia, karena dalam kondisi normal meconium sudah dipisahkan pada bayi baru lahir dalam dua hari pertama setelah kelahiran. Kursi asli memiliki warna coklat kehijauan dan masuk ke dalam cairan ketuban dan memberikan warna yang sama.
  • - perkembangan hipoksia akibat penuaan dini plasenta atau kehamilan yang berkepanjangan. Dengan kekurangan oksigen pada janin, air mungkin memiliki warna kuning.
  • infeksi cairan ketuban oleh mikroba patogen karena cacat pada kandung kemih janin atau pengenalan mikroba melalui rute hematogen (dengan aliran darah). Warna air dapat bervariasi tergantung pada jenis patogen.
  • adanya kelainan bawaan pada janin, kromosom, mutasi gen, malformasi yang menyebabkan terganggunya proses metabolisme remah-remah.

Bayi baru lahir menelan cairan ketuban: penyebab

Jika cairan ketuban disedot saat persalinan, anak tersebut memerlukan observasi ketat dan pemeriksaan penuh oleh dokter, serta observasi di bangsal anak. Terkadang membutuhkan perawatan darurat dan perawatan lebih lanjut. Aspirasi air ketuban, yang diwarnai dengan meconium, biasanya terjadi pada 1-2% kasus persalinan, dan sindrom aspirasi dapat terjadi lebih sering. Meskipun fenomena ini belum sepenuhnya diselidiki oleh mekanismenya, ada kelompok risiko tertentu di antara anak-anak yang lebih rentan terhadap patologi ini:

  • anak-anak yang lahir pada kehamilan pasca-persalinan dengan tanda-tanda kematangan yang berlebihan
  • bayi-bayi yang dilahirkan tepat waktu, sementara mereka memiliki tanda-tanda hipoksia akut atau kronis saja
  • anak-anak dengan kelainan perkembangan bawaan (gen, kelainan kromosom, cacat).

Biasanya, penyebab pelepasan meconium ke dalam cairan ketuban sebelum melahirkan adalah efek kritis dan tajam pada janin dari berbagai faktor yang mempengaruhi eksternal atau internal, paling sering itu adalah asfiksia akut atau stres berat, yang mengarah pada peluncuran gerakan usus peristaltik aktif dengan relaksasi otot sphincter anal.

Taktik dokter selama aspirasi cairan ketuban

Dalam banyak hal, jalannya proses persalinan tergantung pada ibu dan pengalaman dokter, pengalaman kerja dokter kandungan, yang menyediakan persalinan selama persalinan. Spesialis berpengalaman dapat mencegah perkembangan aspirasi, tetapi jika ini sudah terjadi, mereka dapat mengambil tindakan segera untuk mengeluarkannya dari nasofaring sebelum cairan masuk ke perut, atau bayi akan menghirupnya ke dalam bronkus dan paru-paru. Jika ini terjadi, dan air ketuban masuk ke sistem pernapasan, anak-anak setelah kelahiran segera ditempatkan di bangsal anak-anak dan diamati secara intensif, memantau pernapasan dan aktivitas jantung, mengevaluasi semua indikator.

Dalam dua hari, anak-anak dinilai untuk kondisinya, dan jika tidak ada tanda-tanda gangguan pencernaan atau peradangan dari bronkus dan paru-paru, bayi dianggap sehat dan dipindahkan ke ibu di bangsal. Kemudian mereka biasanya dipulangkan ke rumah di bawah pengawasan kabupaten. Di rumah sakit, anak-anak tersebut diberikan resep antibiotik untuk mencegah kemungkinan infeksi.

Jika sindrom aspirasi terbentuk, dokter melakukan tindakan berikut dalam urutan tertentu:

  • Rongga hidung dan mulut dibebaskan dari cairan ketuban dan gumpalan mekonium segera setelah kelahiran kepala, sebelum meninggalkan saluran genital dada dan kaki anak.
  • Segera setelah lahir, trakea diintubasi ke dalam anak dengan bantuan alat khusus dan pengisapan cairan ketuban yang telah memasuki sistem pernapasan dilakukan.
  • memasukkan probe ke dalam lambung dengan pengisapan isinya dan lavage lambung, yang mencegah regurgitasi dan aspirasi ulang cairan ketuban.
  • terapi oksigen dilakukan dengan bantuan tabung yang dipasang sebelumnya, dan dalam kasus masalah serius, anak mungkin sementara dipindahkan ke ventilator (paru-paru berventilasi buatan).
  • menggunakan antibiotik intravena untuk mencegah infeksi pada saluran pernapasan dan seluruh tubuh.

Penting untuk memastikan laktasi penuh dan memberi makan bayi bahkan dalam kondisi departemen anak-anak dan perawatan intensif dengan ASI, yang melindungi terhadap infeksi dan membantu dalam pembentukan kekebalan. Jika bayi dapat menempel pada payudara sendiri, Anda harus memberinya makan atas permintaan untuk mengurangi stres dan mendapatkan semua nutrisi dan zat pelindung yang diperlukan. Ini membantu menangani efek aspirasi dengan cepat.

Bisakah sindrom hisap dilewatkan?

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika volume cairan yang disedot kecil, kondisi ini mungkin terlewatkan oleh dokter. Jika seorang anak bernafas dengan sendirinya setelah dilahirkan dan menangis keras, ini tidak selalu menunjukkan bahwa tidak ada aspirasi.

Konsekuensi dari kondisi ini mungkin muncul beberapa saat kemudian, selama bulan pertama setelah kelahiran. Oleh karena itu, orang tua harus memantau kondisi umum bayi dengan cermat dan mencatat setiap manifestasi yang mengganggu yang menunjukkan kondisi seperti itu.

Ini harus mencakup manifestasi seperti:

  • Terjadinya batuk kering
  • Munculnya inhalasi dan pernafasan terdengar bernafas tidak wajar
  • Munculnya regurgitasi, sering dan melimpah.

Jika Anda segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki gejala ini atau gejala lain yang mencurigakan dalam hal pengembangan aspirasi, Anda dapat mencegah perkembangan komplikasi yang dapat mengancam kesehatan dan kehidupan anak-anak.

Bayi baru lahir menelan cairan ketuban: konsekuensinya

Jika, dengan adanya aspirasi air, anak tersebut tidak diberikan bantuan yang tepat atau kondisi itu tidak dikenali karena alasan apa pun, maka komplikasi serius dan dampak kesehatan kemungkinan akan berkembang. Terutama berbahaya adalah aspirasi cairan tidak steril yang diunggulkan dengan kuman atau dengan partikel meconium yang memiliki zat aktif dalam komposisi. Itu mengancam:

  • Pembentukan bronkitis infeksius dalam periode satu bulan sejak kelahiran remah-remah
  • Lesi inflamasi yang berasal dari infeksi di daerah paru-paru
  • Gangguan pencernaan
  • Gangguan kekebalan tubuh akibat infeksi usus dengan flora berbahaya (saat itu airnya tidak steril).

Jika dokter segera setelah kelahiran telah menentukan di mana cairan ketuban yang tertelan telah jatuh, dan telah menerapkan semua tindakan untuk menghilangkan kondisi seperti itu (rehabilitasi jalan napas, lavage lambung), konsekuensi seperti itu dapat dihilangkan.

Tindakan Pencegahan Sindrom Aspirasi

Untuk mencegah aspirasi air mekonial, penting bagi ibu untuk memantau kesehatannya dan tidak membiarkan perkembangan infeksi yang dapat membahayakan anak. Penting untuk menghindari kontak dengan orang yang menderita berbagai infeksi, menolak untuk mengunjungi tempat-tempat ramai selama periode epidemi untuk mengurangi risiko infeksi, untuk secara aktif terlibat dalam pencegahan pilek dan infeksi flu.

Jika persalinan terjadi di luar rumah sakit dan air di bangsal kehijauan, Anda harus segera menghubungi departemen darurat rumah sakit bersalin untuk membantu ibu dan bayinya.

Di rumah sakit, saat mempersiapkan persalinan, dalam kasus dugaan infeksi cairan ketuban atau kontaminasi dengan meconium mereka, pertanyaan tentang melakukan operasi caesar dengan tujuan mencegah komplikasi aspirasi akan diputuskan. Setelah melahirkan, penting untuk segera mengatur kembali orofaring dan hidung, membebaskan mereka dari cairan ketuban.

Alyona Paretskaya, dokter anak, pengulas medis

11.266 total dilihat, 2 kali dilihat hari ini

Kesehatan bayi baru lahir: seberapa berbahayakah cairan di paru-paru bayi baru lahir yang lemah?

Setelah bayi itu lahir, dokter segera memberikan kesehatannya skor Apgar. Jika ada cairan yang dominan di paru-paru bayi baru lahir, maka tidak mungkin ada angka yang tinggi, dan pasien membutuhkan perhatian medis segera dan, mungkin, tindakan resusitasi.

Cairan di paru-paru bayi yang baru lahir ditentukan saat lahir, ketika vagina mengambil napas pertama di dunia baru. Setelah mendengarkan bayi, mungkin ternyata masalah kesehatan serius terjadi pada anak, misalnya, pneumonia berkembang. Dengan diagnosis ini, rongga paru-paru dipenuhi dengan cairan, dengan hasil yang menyebabkan gangguan pernapasan.

Pertanyaan segera muncul, mengapa penyakit karakteristik ini berkembang? Alasannya adalah keadaan selaput lendir, yang, ketika pecah, menginfeksi cairan ketuban. Dengan demikian, janin menghirup cairan yang terkontaminasi, akibatnya pneumonia memburuk, tetapi sepsis, yang berbahaya untuk aktivitas lebih lanjut, juga tidak dikecualikan. Bayi baru lahir sangat membutuhkan tindakan resusitasi, dan faktor penentu dalam diagnosis adalah kinerja sinar-X dan pemeriksaan darah laboratorium.

Jika bayi baru lahir memiliki cairan di paru-paru, tidak mungkin ada keluar dari rumah sakit bersalin, apalagi, itu segera ditempatkan dalam perawatan intensif dan terapi antibiotik penuh diberikan secara intravena. Juga, jangan mengecualikan penyakit simptomatik yang disebut pneumopati, di mana ada keterlambatan dalam perkembangan saluran pernapasan. Hasil klinis tergantung pada mulai tepat waktu perawatan, pilihan obat yang kompeten dan profesionalisme dokter yang hadir.

Ada alasan lain mengapa air dapat masuk ke paru-paru - hipoksia janin pada periode prenatal. Proses patologis seperti itu setelah persalinan alami dapat memicu vasokonstriksi dan hipoperfusi sistem paru-paru, yang mengarah pada penyakit bawaan yang luas.

Jika dokter menentukan akumulasi cairan dalam sistem pernapasan bayi yang baru lahir, atelektasis paru-paru menjadi salah satu faktor predisposisi yang paling umum. Ini adalah kondisi patologis di mana jaringan paru-paru terakumulasi setelah inhalasi pertama tidak surut selama dua hari. Ketidakdewasaan paru-paru tersebut dipicu oleh kelahiran prematur, ketika janin lahir pada minggu ke 28-24 obstetri. Bayi itu segera diisolasi, dihubungkan ke respirator, dengan hasil bahwa ada peluang nyata untuk memulihkan fungsi pernapasan.

Gambaran klinis yang paling berbahaya adalah sindrom edematous-hemorrhagic, yang dapat menyebabkan hasil fatal bagi bayi baru lahir. Sebagai hasil dari permeabilitas kapiler yang tinggi di paru-paru, jumlah cairan yang cukup dapat terkumpul, yang, pada gilirannya, mengganggu kemampuan pernapasan orang yang baru lahir. Penyakit berbahaya seperti asidosis, hipoksemia, gagal jantung progresif, hipoproteinemia, dan hiperprogesteronemia dianggap sebagai penyebab patologi yang khas. Diagnosis dapat disembuhkan hanya dengan antibiotik yang manjur, dan sangat penting untuk segera merespons gejala yang mengkhawatirkan dari organisme yang baru lahir.

Sindrom aspirasi adalah kondisi patologis paru-paru, yang merupakan karakteristik bayi besar. Pada menit-menit pertama kehidupan bayi baru lahir, serangan asfiksia menunggu, diikuti oleh perkembangan pneumonia bakteri. Ini adalah penyakit menular, yang dirawat dalam kondisi rawat inap dengan antibiotik, dan periode rehabilitasi pasien dapat ditunda sampai akhir hidupnya, secara teratur mengingatkan dirinya dengan komplikasi.

Kesimpulannya, itu tetap hanya untuk menambahkan bahwa akumulasi cairan yang berlebihan di paru-paru berbahaya bagi kesehatan anak. Bahkan jika penyakit ini disembuhkan, konsekuensinya tidak dikecualikan, yang akan mengingatkan mereka pada gejala yang mengkhawatirkan untuk waktu yang lama. Pada beberapa pasien, fungsi pernapasan normal tidak dipulihkan sampai akhir kehidupan, dan kunjungan sistematis ke spesialis dan pencegahan menjadi sahabat hidup.

Jika dokter memiliki alasan yang kuat untuk percaya bahwa ada cairan di paru-paru, dan dalam volume besar, pasien harus melakukan rontgen organ ini bahkan di usia bayi yang baru lahir. Selain itu, tes darah akan memungkinkan penyakit untuk dinilai, tetapi sampai penyebab patologi pasien yang baru lahir diklarifikasi, dilarang untuk menulis dari bangsal genetika, dan partisipasi profesional yang tepat waktu bahkan dapat menyelamatkan hidupnya.

Tubuh manusia # 20, halaman 16

Penyebab masalah paru pada bayi baru lahir

Sistem kardiopulmoner bisa sangat lemah saat lahir, dan ada banyak komplikasi yang dapat menyebabkan kerusakan kesehatan jangka panjang atau bahkan menyebabkan kematian jika tidak segera diidentifikasi dan disembuhkan.

Aspirasi mekonium

Meconium adalah zat resin berwarna hijau tua, yang terdiri dari produk pemecahan sel. Ini adalah kotoran pertama dari anak yang belum lahir yang ada di ususnya. Penetrasi mereka ke dalam cairan ketuban adalah tanda dari kondisi patologis janin.

Kehadiran meconium dalam cairan ketuban menyebabkan dokter kandungan mempercepat persalinan. Alasan untuk ini adalah kenyataan bahwa cairan yang mengandung meconium mungkin ada di paru-paru pada saat bayi mengambil napas pertama saat lahir. Itu harus disedot dari hidung dan mulut anak, begitu kepala muncul, sehingga

Cairan ketuban dan meconium (ditandai dengan lingkaran) masuk ke paru-paru bayi yang baru lahir ini. Ini adalah bahaya kesehatan yang serius, karena ada risiko mengembangkan kegagalan pernapasan yang mengancam jiwa.

meminimalkan risiko aspirasi (inhalasi).

Jika cairan di paru-paru mengandung banyak meconium dan pernapasan yang tepat belum terbentuk, Anda harus segera menerapkan penghisapan dari trakea menggunakan tabung endotrakeal dan aspirator (unit penghisapan).

Mekonium di saluran pernapasan bagian bawah dan alveoli paru-paru

menyebabkan pneumonitis kimiawi yang parah, yang menyebabkan kegagalan pernapasan. Peradangan menyebabkan retensi udara di paru-paru dengan risiko pneu

Napas cepat pada bayi baru lahir

Takipnea transien (pernapasan cepat) mungkin merupakan penyebab paling umum kegagalan pernapasan pada bayi baru lahir. Penyebabnya adalah retensi cairan di paru-paru bayi yang baru lahir. Produksi cairan di paru-paru janin di dalam rahim biasanya "dimatikan" oleh hormon steroid dan katekolamin (zat fisiologis seperti dopamin dan adrenalin, yang terutama bertindak sebagai neurotransmiter).

Zat kimia ini mulai bertindak selama

Masker pernapasan digunakan untuk memasok oksigen ke anak yang telah didiagnosis mengidap tachypnea sementara. Penyakit ini biasanya terjadi setelah operasi caesar.

motoraksa dan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis, yang dapat menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah janin.

kontraksi, dan itu juga menyebabkan penyerapan cairan melalui alveoli. Retensi cairan ini di dalam paru-paru pada saat mereka harus diisi dengan udara menyebabkan kegagalan pernafasan. Biasanya komplikasi ini terjadi setelah operasi caesar, yang menghalangi janin dari proses kontraksi dan rangsangan yang memicu mekanisme pelepasan hormon dan tambang katekol. Ini juga sering terjadi dengan penggunaan obat-obatan tertentu pada akhir kehamilan.

Pasokan oksigen menggunakan masker pernapasan (kandungan oksigen maksimum dalam campuran pakan tidak boleh melebihi 40%) harus dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis.

Ada beberapa jenis infeksi, yang sumbernya bisa berupa saluran genital ibu. Ini adalah, misalnya, mikroorganisme Gram-negatif atau Streptococcus grup B. Infeksi dapat menyebabkan pneumonia, sepsis atau meningitis yang parah.

Semua bayi dengan gangguan pernapasan harus menerima pengobatan untuk infeksi sampai ketiadaan dikonfirmasi oleh tes, karena keterlambatan dapat berakibat fatal.

Streptococcus dapat menyebabkan penyakit serius seperti pneumonia. Pada x-ray, ditentukan oleh penggelapan besar di paru-paru.

Komplikasi pernapasan yang lebih jarang

Pneumotoraks. Akumulasi udara antara dinding dada dan paru-paru, mengarah ke

Ada sejumlah penyakit pernapasan yang jarang namun serius yang juga dapat terjadi pada bayi baru lahir. Ini termasuk patologi berikut.

Kurangnya surfaktan. Jarang terjadi pada bayi cukup bulan, ini dapat terjadi pada kasus bedah sesar dan pada bayi yang ibunya menderita diabetes.

Hipertensi paru primer. Konsekuensi dari penyimpangan dalam proses adaptasi sistem peredaran darah untuk keberadaan independen adalah hipoksia.

Obstruksi saluran pernapasan bagian atas, misalnya atrr I choana (hipoplasia bagian dalam hidung).

stichny atau kompresi penuh paru-paru.

Hernia diafragma kongenital - penetrasi isi rongga perut karena cacat pada diafragma. Jika ini terjadi pada tahap awal kehamilan, paru-paru di mana hernia menekan tidak berkembang (hipoplasia paru). Tingkat keparahan gejala tergantung pada seberapa baik paru-paru berkembang.

Kelainan bawaan lainnya, seperti patologi adenoma-toidny kistik paru-paru, jarang terjadi, tetapi juga terjadi.

Masalah paru-paru pada bayi baru lahir

Kelahiran adalah transisi dari keberadaan intrauterin ke kehidupan mandiri. Pada titik ini, paru-paru bayi harus diisi dengan udara untuk pertama kalinya. Bagi beberapa dari mereka, transisi fisiologis ini mungkin bukan tes yang mudah.

Saat lahir, anak meninggalkan lingkungan yang stabil dari rahim ibu, di mana oksigenasi dan pembuangan limbah disediakan oleh plasenta. Mulai sekarang, untuk hidup, paru-paru bayi harus diisi dengan udara dan menyerap oksigen darinya, dan darah harus mengirimkan oksigen ini ke jaringan dan membawa karbon dioksida pergi.

Oleh karena itu, saat lahir, perubahan terjadi pada tubuh anak, yang akan memungkinkannya untuk mengatasi tugas yang sulit ini. Paru-paru, yang sejauh ini telah diisi dengan cairan ketuban, dipenuhi dengan udara. Jantung mulai berdetak lebih keras untuk memastikan pasokan oksigen yang cukup ke jaringan. Pada akhirnya, perubahan-perubahan ini mengarah pada pembentukan sirkulasi darah "dewasa".

Cara belajar bernapas

Diketahui bahwa anak-anak “berlatih” dalam gerakan pernapasan saat masih di dalam rahim. Tetapi hanya stres yang dialami janin selama kontraksi yang menyebabkannya mulai bernapas secara nyata. Salah satu rangsangan yang memaksa bayi bernapas saat lahir adalah udara dingin yang bersentuhan dengan kulit. Kebanyakan bayi baru lahir mengambil napas pertama selama beberapa detik setelah lahir.

Pada bayi prematur, aktivitas pusat pernapasan mungkin tidak cukup, terutama dalam kasus operasi caesar, di mana ibu (dan karenanya, anak) menerima anestesi umum. Langkah-langkah sederhana, seperti aliran oksigen yang diarahkan pada wajah anak, biasanya cukup untuk membangun pernapasan. Namun, ventilasi lebih lanjut mungkin diperlukan dengan masker pernapasan atau bahkan intubasi endotrakeal.

Meskipun masalah pernapasan sering terjadi pada bayi baru lahir, dokter harus selalu ingat bahwa gejala yang sama, seperti yang telah disebutkan, dapat berarti penyakit jantung.

Gejala komplikasi pada paru-paru selama beberapa jam pertama

Penyebab masalah paru pada bayi baru lahir

Sistem kardiopulmoner bisa sangat lemah saat lahir, dan ada banyak komplikasi yang dapat menyebabkan kerusakan kesehatan jangka panjang atau bahkan menyebabkan kematian jika tidak segera diidentifikasi dan disembuhkan.

Aspirasi mekonium

Meconium adalah zat resin berwarna hijau tua, yang terdiri dari produk pemecahan sel. Ini adalah kotoran pertama dari anak yang belum lahir yang ada di ususnya. Penetrasi mereka ke dalam cairan ketuban adalah tanda dari kondisi patologis janin.

Kehadiran meconium dalam cairan ketuban menyebabkan dokter kandungan mempercepat persalinan. Alasan untuk ini adalah kenyataan bahwa cairan yang mengandung meconium mungkin ada di paru-paru pada saat bayi mengambil napas pertama saat lahir. Itu harus disedot dari hidung dan mulut anak begitu kepala muncul, untuk meminimalkan risiko aspirasi (inhalasi).

Jika cairan di paru-paru mengandung banyak meconium dan pernapasan yang tepat belum terbentuk, Anda harus segera menerapkan penghisapan dari trakea menggunakan tabung endotrakeal dan aspirator (unit penghisapan).

Mekonium di saluran pernapasan bagian bawah dan alveoli paru-paru menyebabkan pneumonitis kimiawi yang parah, yang menyebabkan kegagalan pernapasan. Peradangan menyebabkan retensi udara di paru-paru dengan risiko pneumotoraks dan peningkatan tekanan di arteri paru-paru, yang dapat menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah janin.

Napas cepat pada bayi baru lahir

Takipnea transien (pernapasan cepat) mungkin merupakan penyebab paling umum kegagalan pernapasan pada bayi baru lahir. Penyebabnya adalah retensi cairan di paru-paru bayi yang baru lahir. Produksi cairan di paru-paru janin di dalam rahim biasanya "dimatikan" oleh hormon steroid dan katekolamin (zat fisiologis seperti dopamin dan adrenalin, yang terutama bertindak sebagai neurotransmiter).

Zat kimia ini mulai bekerja selama kontraksi, dan ini juga menyebabkan cairan disedot melalui alveoli. Retensi cairan ini di dalam paru-paru pada saat mereka harus diisi dengan udara menyebabkan kegagalan pernafasan.

Biasanya komplikasi ini terjadi setelah operasi caesar, yang menghalangi janin dari proses kontraksi dan rangsangan yang memicu pelepasan hormon dan katekolamin. Ini juga sering terjadi dengan penggunaan obat-obatan tertentu pada akhir kehamilan.

Pasokan oksigen menggunakan masker pernapasan (kandungan oksigen maksimum dalam campuran pakan tidak boleh melebihi 40%) harus dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis.

Infeksi

Ada beberapa jenis infeksi, yang sumbernya bisa berupa saluran genital ibu. Ini adalah, misalnya, mikroorganisme Gram-negatif atau Streptococcus grup B. Infeksi dapat menyebabkan pneumonia, sepsis atau meningitis yang parah.

Semua bayi dengan gangguan pernapasan harus menerima pengobatan untuk infeksi sampai ketiadaan dikonfirmasi oleh tes, karena keterlambatan dapat berakibat fatal.

Komplikasi pernapasan yang lebih jarang

Ada sejumlah penyakit pernapasan yang jarang namun serius yang juga dapat terjadi pada bayi baru lahir. Ini termasuk patologi berikut.

Kurangnya surfaktan. Jarang terjadi pada bayi cukup bulan, ini dapat terjadi pada kasus bedah sesar dan pada bayi yang ibunya menderita diabetes.

Hipertensi paru primer. Konsekuensi dari penyimpangan dalam proses adaptasi sistem peredaran darah untuk keberadaan independen adalah hipoksia.

Obstruksi saluran pernapasan bagian atas, misalnya, Joan atresia (hipoplasia bagian dalam hidung).

Pneumotoraks. Akumulasi udara antara dinding dada dan paru-paru, menyebabkan kompresi paru-paru sebagian atau seluruhnya.

Hernia diafragma kongenital - penetrasi isi rongga perut karena cacat pada diafragma. Jika ini terjadi pada tahap awal kehamilan, paru-paru di mana hernia menekan tidak berkembang (hipoplasia paru). Tingkat keparahan gejala tergantung pada seberapa baik paru-paru berkembang.

Kelainan bawaan lainnya, seperti penyakit paru adenomatoid kistik, jarang terjadi, tetapi juga terjadi.

Pneumonia pada bayi baru lahir setelah konsumsi cairan ketuban

Pneumonia pada bayi baru lahir

Pneumonia dapat terjadi pada bayi baru lahir di dalam rahim atau dapat terjadi akibat infeksi paru-paru pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Lebih sering menderita pneumonia bawaan sejak bayi.

Peradangan paru-paru bayi baru lahir

Sifat terjadinya pneumonia pada bayi baru lahir membedakan bentuk:

Pneumonia bawaan terjadi di dalam rahim, dipicu oleh infeksi yang ditularkan melalui plasenta, cairan ketuban yang terinfeksi.

Aspirasi terjadi selama aspirasi (penyerapan cairan ke saluran pernapasan bagian bawah) dari cairan ketuban, terutama pada tahap terakhir kehamilan.

Pneumonia didapat terjadi pada bayi baru lahir, seperti nosokomial atau rumah sakit, selama 2 hari pertama tinggal di rumah sakit. Infeksi terjadi melalui tetesan udara dari orang dewasa di sekitarnya.

Insiden pneumonia di antara bayi baru lahir cukup bulan adalah 1%, dan pada bayi kelahiran prematur - 10%. Tingkat kejadian bahkan lebih tinggi pada bayi baru lahir prematur (40%) yang menggunakan pernapasan buatan.

Penyakit ini memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi - dari 5 hingga 10% dari kasus, dan ada juga faktor risiko dalam bentuk keterlambatan pengakuan, status imunodefisiensi bawaan (AIDS).

Faktor Pencemaran

Pneumonia pada bayi baru lahir terutama disebabkan oleh infeksi bakteri. Infeksi dapat terjadi dalam rahim, selama perjalanan janin melalui jalan lahir, pada hari-hari pertama kehidupan.

Tingkatkan kemungkinan terserang pneumonia pada bayi baru lahir:

    penyakit ibu yang bersifat menular; prematuritas bayi; resusitasi saat lahir, hipoksia yang berkepanjangan pada bayi baru lahir.

Penyebab infeksi selama persalinan dapat berupa pelepasan prematur cairan ketuban dan adanya periode anhidrat sebelum kelahiran, yang berlangsung lebih dari 12 jam.

Di antara patogen peradangan pada bayi baru lahir, Staphylococcus aureus, usus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma dicatat.

Tentang patogen pneumonia lainnya, baca artikel Bagaimana pneumonia ditularkan.

Cara infeksi

Peradangan paru-paru bisa menjadi penyakit primer, dan dapat terjadi sebagai fokus sekunder dari infeksi dengan sepsis, infeksi virus.

Pada pneumonia primer pada bayi baru lahir, cara utama infeksi adalah:

    infeksi melalui plasenta dari ibu yang terinfeksi selama perkembangan janin; penetrasi cairan ketuban ke paru-paru selama proses aspirasi; mengudara di hari-hari pertama kehidupan.

Sistem kekebalan tubuh anak yang tidak sempurna dan ketidakmatangan jaringan paru-paru, terutama pada bayi prematur, berkontribusi pada perkembangan penyakit. Penyebab umum pneumonia bawaan pada bayi baru lahir adalah aspirasi cairan ketuban yang terinfeksi, yang dapat menyebabkan pneumonia dan sepsis.

Aspirasi cairan ketuban dalam rahim terjadi sebagai hasil dari napas prematur anak di akhir kehamilan.

Pada tahap kehamilan ini dalam cairan ketuban, meconium dapat dideteksi - kotoran janin, yang, jatuh ke paru-paru, menyumbat sebagian saluran udara, menyebabkan ekspansi alveoli yang berlebihan.

Risiko aspirasi cairan ketuban dengan meconium sangat tinggi pada bayi post-term. Probabilitas hipoksia pada presentasi panggul janin juga berfungsi sebagai faktor risiko untuk pneumonia aspirasi, dan indikasi untuk operasi caesar obstetri.

Jika bayi baru lahir dilahirkan menggunakan operasi caesar, maka pneumonia masih dapat berkembang sebagai akibat dari hipoksia setelah 2 hari setelah operasi.

Sindrom aspirasi mekonium terjadi pada 1,3% bayi baru lahir, dan beberapa di antaranya pneumonia berkembang dalam 2 hari pertama.

Pneumonia bawaan pada bayi baru lahir dapat menyebabkan rubella, herpes, cytomegalovirus, yang melintasi plasenta dari ibu. Penyakit paru-paru mungkin disebabkan oleh tuberkulosis, malaria, listeriosis, dan sifilis, yang diderita seorang wanita selama kehamilan.

Sifat penyakitnya

Pneumonia pada bayi baru lahir dapat berlanjut sebagai proses dua sisi, satu sisi, dalam hal prevalensi menjadi fokal, segmental, lobar.

Pneumonia fokal pada bayi baru lahir jinak, dapat diobati dengan antibiotik, diizinkan selama 4 minggu.

Berapa banyak radang paru-paru yang diobati pada bayi baru lahir tergantung pada reaktivitas sistem kekebalan anak. Penyakit ini sangat langka, disebabkan oleh infeksi bakteri.

Pneumonia segmental disebabkan oleh virus, terjadi setelah ARVI, pemulihan terjadi pada 2-3 minggu. Diagnosis pneumonia bawaan pada bayi baru lahir ditetapkan hanya ketika dikonfirmasi oleh data rontgen.

Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada beberapa jenis peradangan, misalnya, dalam bentuk segmental, gejalanya mungkin ringan, dan penyakit ini hanya didiagnosis dengan perubahan pada radiograf.

Ini parah, pneumonia bilateral pada bayi baru lahir ditandai dengan angka kematian yang tinggi.

Kerusakan bilateral pada paru-paru dapat disebabkan pada bayi oleh pneumocystis, klamidia. Selain jaringan paru-paru, infeksi tersebut mempengaruhi sistem kardiovaskular, mengurangi tingkat hemoglobin dalam darah.

Pneumonia bawaan ditandai oleh munculnya gejala pernapasan dan gagal jantung, yang disertai dengan:

    gangguan pada sistem pencernaan; regurgitasi dengan campuran empedu; pucat marmer kulit; menurunkan suhu tubuh; takikardia, jantung tuli berbunyi saat mendengarkan; gangguan pada saluran pencernaan; limpa yang membesar, hati; bernafas lemah dengan kaliber kecil yang mengi.

Batuk dan demam pada bayi baru lahir dengan infeksi intrauterin dengan pneumonia tidak khas, tetapi penyakit kuning dapat berkembang.

Pneumonia neonatal, yang terjadi pada hari-hari pertama kehidupan, ditandai oleh:

    penolakan makanan, regurgitasi; kulit pucat; demam tinggi; penampilan sesak nafas; sering bernafas; batuk; menurunkan tekanan darah.

Dalam mengidentifikasi meconium dalam cairan ketuban dan peningkatan risiko pneumonia, bayi baru lahir dibantu dan diberi pengobatan non-obat selama persalinan.

Bahkan sebelum hanger muncul, isi hidung dan rongga mulut, yang merupakan cairan ketuban dengan meconium, kateter tipis, disedot untuk mencegah aspirasi isi ke dalam paru-paru. Dengan tonus otot rendah, trakea diintubasi dengan tabung endotrakeal tipis. Lakukan terapi oksigen, jenuh darah bayi dengan oksigen. Menurut kesaksian ditransfer ke ventilasi paru-paru buatan selama 1-2 hari.

Prognosis pada bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi mekonium rumit tidak hanya oleh risiko pneumonia intrauterin kongenital, tetapi juga oleh gangguan neurologis karena hipoksia otak. Sekitar 1/5 dari anak-anak ini tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik dan psiko-emosional mereka.

Pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir dilakukan hanya di rumah sakit dengan penggunaan antibiotik dan terapi imunokorektif.

Menurut indikasi, terapi oksigen digunakan untuk meningkatkan konsentrasi oksigen dalam darah - mereka menghirup campuran udara-oksigen yang dipanaskan.

Bergantung pada sifat infeksi, antibiotik diberikan:

    dengan infeksi streptokokus, stafilokokus, enterokokus, infeksi Klebsiella, listeria, ampisilin, amoksisilin + klavulatat diberikan; ketika terinfeksi spirochete pucat - penisilin; terhadap Pseudomonas aeruginosa, jamur Candida, Serratia anaerobic bacillus ceftazidime, cefeperazone; ketika terinfeksi dengan mikoplasma, klamidia melakukan eritromisin secara intravena.

Bersamaan dengan penggunaan antibiotik, terapi antijamur (Diflucan), terapi vitamin dilakukan, keseimbangan air-garam dikendalikan.

Pencegahan

Pencegahan utama pneumonia pada bayi baru lahir adalah pengobatan penyakit menular ibu selama kehamilan, kepatuhan terhadap aturan perawatan anak pada hari-hari pertama setelah kelahiran.

Yang sama pentingnya adalah melekat pada pengendalian infeksi nosokomial, penggunaan bahan sekali pakai dalam perawatan anak.

Komplikasi

Ada risiko efek samping pneumonia intrauterin kongenital pada bayi prematur dengan defisit berat badan yang parah. Dalam kasus ini, anak terancam dengan displasia bronkopulmonalis.

Pneumonia berat pada bayi cukup bulan yang baru lahir dapat disertai dengan atelektasis - kolaps paru. Dengan reaktivitas sistem kekebalan yang rendah, kegagalan banyak organ, sepsis pada bayi baru lahir dapat menjadi konsekuensi dari peradangan.

Prognosis untuk bayi cukup bulan yang menderita pneumonia, berkembang secara intrauterin atau didapat pada hari-hari pertama kehidupan adalah baik. Anak-anak tidak ketinggalan dari teman sebayanya, berkembang secara normal.

Pada bayi prematur dengan defisit berat badan yang signifikan, prognosisnya diperumit oleh pneumonia mikoplasma dan bakteri dan kemungkinan berkembangnya displasia bronkopulmonalis.

Sebagai kelanjutan dari topik ini, kami sarankan membaca artikel "Gejala pneumonia pada anak-anak".

Pneumonia pada bayi baru lahir: diagnosis dan perawatan

Pneumonia adalah salah satu penyakit menular dan peradangan yang paling umum dan berbahaya pada periode neonatal, terutama pada bayi prematur. Patologi ditandai oleh perkembangan proses inflamasi aktif parenkim paru-paru dan dinding bronkus.

Penyakit ini ditandai oleh momen infeksi dan jenis agen infeksius. Infeksi terjadi selama kehamilan (pneumonia intrauterin), saat melahirkan (aspirasi atau intranatal) dan pada periode postpartum (postnatal).

Pneumonia intrauterin

Penyakit ini terjadi akibat infeksi pada janin:

    secara transplasenta, hematogen; antenatal, ketika terinfeksi melalui cairan ketuban yang terinfeksi - agen infeksi langsung masuk ke paru-paru janin.

Penyebab pneumonia intrauterin:

    implementasi dan generalisasi infeksi TORCH (toksoplasmosis, klamidia, sitomegalovirus atau infeksi herpes, listeriosis, sifilis); penyakit menular dan peradangan pada sistem urogenital dan saluran pencernaan pada wanita hamil dengan infeksi ke bawah dan infeksi cairan ketuban (Streptococcus grup B (serovars I dan II); infeksi virus dan bakteri akut yang diderita oleh kehamilan selama akhir kehamilan dianggap sebagai agen penyebab paling sering

Infeksi janin yang paling umum terjadi pada minggu-minggu terakhir, beberapa hari atau jam sebelum persalinan. Risiko radang paru-paru intrauterin pada janin secara signifikan lebih tinggi pada bayi prematur.

Faktor risiko dan penyebab infeksi intrauterin janin dengan perkembangan pneumonia:

    hipoksia intrauterin kronis; malformasi kongenital dari sistem bronkopulmonalis; ketidakdewasaan gestasional janin, prematur; endometritis, servisitis, korioamnionitis, vaginitis, pielonefritis pada wanita nifas; insufisiensi plasenta dengan gangguan sirkulasi plasenta.

Gambaran khas pneumonia intrauterin adalah:

    perkembangan gejala penyakit pada hari-hari pertama kehidupan anak (sebelum keluar dari rumah sakit bersalin), lebih jarang dalam waktu 3-6 minggu (pneumonia klamidia dan mikoplasma); penyakit ini disertai oleh manifestasi lain dari infeksi intrauterin - ruam, konjungtivitis, pembesaran hati dan limpa, gejala meningitis atau ensefalitis, manifestasi patologis lain dari infeksi TORCH; patologi lebih sering dimanifestasikan oleh proses inflamasi bilateral, memperburuk perjalanan penyakit; penyakit berlanjut dengan latar belakang prematur yang dalam, penyakit membran hialin, atelektasis multipel atau bronkiektasis dan malformasi lain pada bronkus dan paru-paru.

Gejala pneumonia intrauterin meliputi:

    sesak napas yang terjadi segera setelah melahirkan atau dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran anak, lebih jarang pada periode kemudian; partisipasi dalam aksi pernapasan otot-otot tambahan, yang dimanifestasikan oleh jarak antar-titik, fossa jugularis; keluarnya buih dari mulut; serangan sianosis dan apnea; penolakan untuk makan, regurgitasi; kelelahan saat mengisap; demam; sering batuk tidak produktif, kadang muntah.

Tanda-tanda tambahan pneumonia intrauterin adalah:

    semakin pucatnya kulit; peningkatan perdarahan; hati dan limpa membesar; sclerama, berbagai exanthema dan enanthema; meningkatkan penurunan berat badan.

Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan penunjukan perawatan yang memadai pada anak, ada perburukan kegagalan pernapasan, perkembangan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, dan syok toksik-infeksi.

Terutama sering, patologi berkembang pada bayi yang sangat prematur atau pada anak dengan imaturitas morfofungsional yang signifikan pada sistem pernapasan (melanggar sintesis surfaktan, pneumotoraks, malformasi kongenital multipel pada paru-paru dan bronkus, timoma).

Oleh karena itu, perjalanan penyakit ini diperburuk oleh komorbiditas kompleks dan sering menyebabkan hasil yang fatal, terutama pneumonia bilateral yang parah.

Pneumonia intrauterin sejati terjadi pada 2-4% kasus, paling sering pada pneumonia bayi baru lahir terjadi selama atau setelah kelahiran.

Pneumonia intranatal

Dalam kasus pneumonia intrapartum, agen penyebab dari proses infeksi-inflamasi adalah berbagai agen infeksi dengan infeksi selama persalinan:

    ketika seorang anak melewati jalur yang terinfeksi; dengan menelan cairan ketuban yang terinfeksi atau meconium (pneumonia aspirasi).

Pengembangan proses infeksi pada pneumonia intrapartum dipromosikan oleh:

    prematuritas atau imaturitas morfofungsi berat bayi baru lahir; hipotropi intrauterin; asfiksia lahir; pelanggaran adaptasi jantung paru pada bayi baru lahir; sindrom distres (sindrom depresi pernapasan) setelah anestesi umum akibat bedah sesar secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan pneumonia pada anak-anak; periode anhidrat lama saat melahirkan; demam saat melahirkan.

Pneumonia postnatal adalah peradangan jaringan paru-paru yang berkembang setelah melahirkan: pneumonia stasioner, rumah sakit (nosokomial) atau non-rumah sakit ("rumah") pada bayi baru lahir.

Tergantung pada patogennya, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

    viral; parasit; bakteri; jamur; campuran (virus-bakteri, bakteri-jamur).

Penyebab utama pneumonia pascanatal adalah:

    melahirkan asfiksia dengan aspirasi cairan ketuban dan mekonium; cedera lahir, seringkali tulang belakang dengan kerusakan pada tulang belakang leher dan segmen toraks atas; kerusakan otak antenatal; malformasi sistem bronkopulmonalis; prematuritas; resusitasi pada persalinan, intubasi trakea, kateterisasi vena umbilikalis, ventilasi mekanis; kontak dengan infeksi virus dan bakteri pernapasan dengan infeksi di udara setelah melahirkan; hipotermia atau kepanasan pada anak; regurgitasi dan muntah dengan aspirasi isi lambung.

Gejala klinis pneumonia pascanatal pada bayi baru lahir:

    awitan akut dengan prevalensi gejala umum - toksikosis, demam, regurgitasi, kelemahan, penolakan makan; sering batuk tidak produktif yang dangkal; dispnea dengan sianosis dan partisipasi otot tambahan; keluar berbusa dari mulut, pembengkakan sayap hidung; mengi jarak, pernapasan bising (dengan peningkatan signifikan dalam frekuensi gerakan pernapasan) dan tingkat kegagalan pernapasan tergantung pada berapa banyak NPV per menit; aksesi gangguan kardiovaskular.

Keunikan pneumonia pascanatal

Gambaran klinis pneumonia pada periode neonatal tergantung pada virulensi patogen, tingkat kematangan semua organ dan sistem anak dan adanya proses patologis terkait:

    pada tahap awal, penyakit ini telah terhapus, dan gejala penyakit sering muncul beberapa jam atau beberapa hari setelah perkembangan proses inflamasi; gejala pertama bukan karakteristik pneumonia - kelesuan, kelemahan, regurgitasi berkembang, kurangnya reaksi suhu dijelaskan oleh ketidakmatangan sistem termoregulasi dan reaktivitas imunologis tubuh; sifat inflamasi fokal kecil sering dicatat, yang sulit untuk didiagnosis selama auskultasi, dan diagnosis dibuat hanya setelah timbulnya gejala pernapasan (sesak napas, batuk, sianosis); fenomena catarrhal selama infeksi dengan virus pernapasan sering tidak ada karena lesi awal parenkim paru dan kurangnya kekebalan lokal; pada bayi baru lahir jangka penuh, tanpa komorbiditas berat, penyakit ini memiliki prognosis yang baik untuk hidup dan kesehatan, tunduk pada diagnosis yang tepat waktu dan awal terapi antibiotik.

Faktor perkembangan

Faktor-faktor dalam pengembangan pneumonia pada bayi baru lahir adalah:

    perjalanan patologis kehamilan yang rumit dengan patologi kebidanan atau somatik; penyakit menular dan inflamasi pada sistem genitourinari, pernapasan, atau pencernaan ibu; implementasi dan perkembangan infeksi intrauterin; hipoksia dan malnutrisi intrauterin kronis; pengiriman melalui operasi caesar; asfiksia lahir dengan sindrom aspirasi; pneumopati dan anomali kongenital lain dari sistem bronkopulmonalis; penyakit paru herediter; prematuritas; cedera kelahiran intrakranial atau spinal; manfaat resusitasi selama persalinan (ventilasi mekanik, intubasi trakea); regurgitasi atau muntah dengan aspirasi makanan; perawatan anak yang tidak benar (hipotermia, terlalu panas, ventilasi ruangan tidak memadai); situasi sanitasi dan epidemi yang tidak menguntungkan di rumah sakit dan di rumah; kontak dengan virus pernapasan, pembawa mikroorganisme patogen dengan infeksi sistem pernapasan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini pada bayi baru lahir didasarkan pada analisis komprehensif:

    tanda-tanda klinis penyakit; anamnesis; pemeriksaan anak dan pemeriksaan fisik; indikator laboratorium (perubahan dalam analisis klinis darah, gas darah, KOS).

Tetapi kepentingan utama sebagai metode diagnostik adalah radiografi paru-paru - yang menentukan fokus peradangan, perubahan bronkus dan kelenjar getah bening intrathoracic, adanya kelainan dan cacat lahir.

Pneumonia, yang berkembang pada periode neonatal, dianggap sebagai patologi berbahaya yang membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi anak dan koreksi obat. Oleh karena itu, penyakit ini hanya dirawat di rumah sakit, durasinya (berapa lama bayi akan berada di departemen) tergantung pada keparahan penyakit dan adanya komplikasi.

Terapi pneumonia pada bayi baru lahir dimulai dengan pengangkatan antibiotik spektrum luas, koreksi gangguan homeostasis, gangguan pernapasan dan kardiovaskular, pengurangan toksikosis.

Untuk bayi membutuhkan perawatan konstan:

    menyusui dengan ASI atau campuran adaptasi dari probe atau klakson sampai gangguan pernapasan menghilang dan kesejahteraan anak membaik; perawatan kulit yang higienis; penciptaan iklim mikro yang nyaman di kamar atau couveze (pada bayi prematur); pencegahan hipotermia atau bayi terlalu panas, sering terjadi perubahan posisi tubuh.

Selain itu pengobatan yang diresepkan:

    imunoglobulin atau imunostimulan lainnya; obat simtomatik (antipiretik, antitusif, mukolitik, obat antiinflamasi); vitamin; probiotik; pijat tonik dan bergetar; fisioterapi, bungkus sawi, kompres minyak, inhalasi.

Durasi pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir rata-rata adalah sekitar satu bulan.

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan pengobatan pneumonia yang tepat waktu dan benar, konsekuensinya dapat berupa masuk angin dan infeksi saluran pernapasan, bronkitis, penurunan kekebalan yang terus-menerus pada anak.

Komplikasi berkembang pada anak-anak dengan ketidakdewasaan organ dan sistem, hipotrofi intrauterin, trauma kelahiran atau malformasi dan komorbiditas lainnya. Pneumonia bilateral pada bayi prematur terjadi paling buruk.

Ada komplikasi utama:

    paru - atelektasis, pneumotoraks, abses, radang selaput dada, gagal napas progresif; komplikasi luar paru - otitis, mastoiditis, sinusitis, paresis usus, insufisiensi adrenal, peningkatan pembentukan bekuan darah, insufisiensi kardiovaskular, karditis, sepsis.

Selama tahun ini bayi berada di bawah pengawasan medis.

Fitur kursus dan perawatan bayi prematur

Pada bayi prematur, pneumonia kongenital dan neonatal dini berkembang jauh lebih sering dibandingkan dengan bayi cukup bulan, yang berhubungan dengan tingginya insiden pneumopati, cacat perkembangan, dan infeksi intrauterin. Pneumonia memiliki lokalisasi dua sisi dari proses inflamasi dengan gambaran klinis yang sedikit menyamar sebagai patologi somatik atau penyakit neurologis lainnya (lesu, adynamia, lesu, regurgitasi, gangguan hisap).

Gambaran klinis didominasi oleh tanda-tanda toksikosis, dan kemudian gagal napas dengan sangat parah hipoksemia dan asidosis metabolik pernapasan. Pada pneumonia prematur, lebih mungkin untuk berkembang dengan gambaran klinis yang sedikit dan kecenderungan untuk hipotermia, dan demam tinggi dengan pneumonia jarang terjadi.

Frekuensi tinggi gejala ekstrapulmoner memperburuk perjalanan penyakit - penurunan berat badan progresif, diare, depresi SSP dengan hilangnya refleks mengisap dan menelan. Bayi prematur memiliki sejumlah besar komplikasi, baik paru maupun ekstrapulmoner.

Setelah pneumonia, displasia bronkopulmoner diamati, menyebabkan penyakit bronkopulmoner berulang.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk pneumonia pada bayi baru lahir meliputi:

    penghapusan lengkap faktor predisposisi dan pemicu utama; pemeriksaan medis dan perbaikan wanita yang merencanakan kehamilan, rehabilitasi semua fokus infeksi sebelum timbulnya kehamilan; kontrol kehamilan dan perkembangan janin, eliminasi semua bahaya, pemeriksaan skrining; taktik melahirkan yang benar, pencegahan cedera saat lahir; kepatuhan terhadap tindakan sanitasi dan epidemiologis di rumah sakit bersalin dan kepatuhan terhadap inkubator dengan prematur yang dalam.

Pencegahan pneumonia postnatal adalah pembatasan kontak penuh dengan pasien infeksi, menyusui dan penciptaan mode nyaman di ruangan tempat anak tinggal.

Peradangan paru-paru pada bayi baru lahir sulit diobati, sering menyebabkan proses displastik dari bronkus dan alveoli, komplikasi paru dan ekstrapulmoner, oleh karena itu mencegah timbulnya patologi ini adalah dasar dari kesehatan masa depan bayi.

Artikel Lain Tentang Laringitis