Operasi untuk TBC

Intervensi bedah untuk infeksi tuberkulosis (FA) dilakukan pada pasien dengan bentuk patologis yang parah dan bergabung dengan komplikasi, serta dengan terapi yang tidak efektif dengan obat-obatan kimia. Operasi paru-paru untuk TBC adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien dan mempercepat pemulihan.

Indikasi untuk operasi

Metode perawatan bedah yang ditingkatkan membantu pasien dengan bentuk FA paru untuk lebih cepat mengatasi proses infeksi. Indikasi untuk operasi paru untuk TBC adalah:

1. Ketidakefektifan terapi kimia. Ini terjadi dengan resistensi yang dihasilkan dari patogen terhadap obat yang diminum.
2. Perubahan struktur jaringan paru-paru. Proses paru morfologis mulai memakai arah yang agresif.
3. Munculnya komplikasi. Ada risiko kondisi yang mengancam (perdarahan paru-paru, proses sirosis, fokus nanah bronkial, tumor, proliferasi jaringan ikat).
4. Operasi untuk TBC selalu berjalan sesuai rencana, dengan pengecualian situasi ketika bantuan darurat diperlukan (pneumotoraks, perdarahan luas).

Indikasi untuk operasi dapat muncul dalam bentuk FA apa pun. Biasanya, ini adalah:

• keracunan kronis;
• kekambuhan penyakit;
• memeras kelenjar getah bening besar dari trakea dan bronkus;
• gua-gua besar atau TBC;
• fistula bronkial;
• proses bronkodilator;
• stenosis bronkial yang bersifat cicatricial, disertai dengan atelektasis atau sirosis;
• FA kavernosa dengan terapi tidak efektif selama lebih dari 4 bulan;
• sekresi mikobakteri yang berkepanjangan.

PENTING! Intervensi bedah bukan yang terakhir, tetapi merupakan tahap menengah dari terapi, ketika kemungkinan metode medis habis, dan waktu untuk memulihkan kesehatan pasien belum hilang.

Jenis intervensi

Haruskah para ahli melakukan pembedahan untuk TBC setelah pengamatan dan pemeriksaan pasien dengan cermat. Sebelum intervensi dari ahli bedah - pasien yang menerima obat anti-TB sangat penting.

Jenis operasi untuk TBC meliputi:

1. Reseksi pernapasan.
2. Thoracoplasty.
3. Pengangkatan adhesi pada pleura (pleurectomy).
4. Torakostomi
5. Eksisi kelenjar getah bening sternum.
6. Penghapusan rongga kavernosa.
7. Operasi pada bronkus.

Reseksi paru-paru untuk TBC terdiri dari dua metode bedah utama:

• lobectomy (pengangkatan lobus paru yang terkena);
• pulmonektomi (pengangkatan seluruh organ pernapasan).

Lobektomi menjaga fungsi pernapasan organ dan memastikan kelangsungan hidup jangka panjang pasien. Pulmonektomi digunakan sebagai upaya terakhir, ketika pasien tidak dapat diselamatkan dengan cara lain. Metode ini dianggap berbahaya karena kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi. Operasi semacam itu diterapkan dalam kasus gua besar, pneumonia caseous dengan penampilan total atau subtotal, bentuk FA fibrosa-kavernosa, proses polikavernosa, keterlibatan arteri pulmonalis atau vena dalam proses infeksi, empyemas pleura.

Pengangkatan paru-paru pada TBC, menurut metode operasi, adalah radikal dan paliatif. Metode pertama menghilangkan semua perubahan infeksi dan fokus, dan yang kedua menerapkan teknik bedah runtuh tanpa mengeluarkan organ dan jaringan.

Berkat intervensi bedah, kualitas hidup pasien meningkat, tingkat penyebaran epidemiologis infeksi menurun dan hal-hal berikut dihilangkan:

• kerusakan di paru-paru;
• komplikasi yang mengancam;
• proses spesifik residual.

Pembedahan paru modern untuk TBC dapat dilakukan dalam bentuk thoracoscopy atau thoracoscopy berbantuan video, yang sering dilakukan dengan adanya pleurisy eksudatif.

Metode ini menggunakan biopsi pleura dan sanitasi rongga pleura yang ditargetkan. Untuk melakukan ini, area obsuminasi dibuka, formasi fibrinous dan eksudat dihilangkan, drainase dilakukan dan rongga dicuci dengan antiseptik, serta agen antibakteri, efek ultrasonik dan laser pada jaringan digunakan.

PENTING! Ketepatan waktu penting untuk melakukan operasi untuk semua jenis TBC, karena ini akan berfungsi sebagai peringatan untuk proses transisi ke proses kronis dan akan tidak ada lagi sumber infeksi bakteri.

Bagaimana operasi dilakukan?

Sebelum intervensi, pasien melewati serangkaian tes dan menjalani terapi khusus dengan obat anti-TB. Diagnostik (CT, X-ray, ultrasound, tes darah, dahak dan urin) menentukan kondisi umum pasien dan sistem pernapasannya, serta pekerjaan organ dalam (terutama jantung dan pembuluh darah).

Dokter menganalisa kesiapan tubuh untuk menahan operasi yang sedemikian kompleks dan kemampuan paru-paru kedua untuk menggandakan beban pada periode pasca operasi. Pastikan untuk mempelajari obat-obatan yang diambil pasien pada kursus terapi. Jika perlu, obat diganti atau dibatalkan. Selama intervensi bedah dengan anestesi umum, dokter bedah memotong dada dengan pisau bedah, membuka rongga pleura dan menyediakan akses ke lesi.

Sepanjang alur interlobar, paru-paru dipotong, lobus yang terkena atau seluruh organ dengan akar dihilangkan, kemudian adhesi dihilangkan dan hemostasis dari lokasi perdarahan dilakukan. Kemudian lakukan penjahitan jaringan, dan kepadatan jahitan memeriksa rongga yang terisi garam. Jika tes akan menghasilkan gelembung, itu akan membutuhkan jahitan dengan jahitan tambahan.

Saline dikeluarkan oleh pompa listrik. Pencucian jaringan dilakukan beberapa kali untuk menghilangkan bekuan darah dan mensterilkan rongga pleura. Pemantauan pasien dilakukan di unit perawatan intensif.

PENTING! Berkat intervensi, fokus infeksi dihilangkan dan sistem kekebalan meningkat. Prognosis setelah operasi baik pada kebanyakan kasus klinis, kematian pasien sangat jarang.

Kemungkinan komplikasi

Setiap operasi selalu disertai dengan risiko, terutama di paru-paru, ketika tubuh pasien sementara rusak secara struktural dan hilang dengan gangguan fungsi pertukaran gas dan sirkulasi darah, disertai dengan kehilangan darah, sindrom nyeri dan tindakan anestesi.

Untuk beberapa waktu pasien mungkin terganggu oleh kompensasi organ pernapasan dan hemodinamik. Namun seiring waktu, semua fungsi dipulihkan, hingga kapasitas kerja. Hanya 5% operasi yang mengakibatkan kematian pasien.

Reaksi rumit setelah intervensi adalah sindrom nyeri jangka panjang. Oleh karena itu, obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk pasien. Fungsi pernapasan dapat disertai dengan kelaparan oksigen pada jaringan, oleh karena itu, kekurangan oksigen dapat terjadi - kesulitan bernapas, sesak napas, pusing dan takikardia.

Semua unit gawat darurat memiliki jumlah obat yang diperlukan dalam persediaan untuk membantu pasien jika terjadi kondisi seperti itu (agen vaskular dan hemostatik, bronkodilator, glikosida jantung).

Gangguan fungsi pernapasan akan selama 1 tahun. Secara bertahap, kesehatan akan pulih.

Sangat jarang bagi pasien untuk mengalami sepsis, fistula bronkial, proses supuratif, pertemuan dada, radang selaput dada. Komplikasi diperlakukan dengan baik dan diperingatkan.

PENTING! Operasi selalu ditunjukkan kepada pasien dengan FA, jika obat tidak dapat mengatasi penyebaran proses patologis.

Masa rehabilitasi

Masa rehabilitasi setelah operasi berlangsung hingga dua tahun, tetapi semuanya berlalu sepenuhnya secara individu. Pasien dalam periode ini diamati oleh dokter, menerima terapi kompleks, mengikuti diet lengkap, mengonsumsi vitamin, melakukan pernapasan dan berolahraga, dan menghabiskan banyak waktu di luar rumah. Pasien harus menjalani semua jenis prosedur fisioterapi yang tepat, memperkuat sistem kekebalan tubuh, menjadi mengeras dan meninggalkan kebiasaan buruk dan menjalani gaya hidup sehat.

Dengan pengawetan rasa sakit jangka panjang, pasien menggunakan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter TB. Pasien membutuhkan emosi positif, dukungan dari orang yang dicintai dan partisipasi aktif mereka. Setelah intervensi bedah dengan proses TBC, kondisi umum pasien membaik secara signifikan.

Pengobatan pembedahan TBC

Dalam terapi kompleks TB paru, metode bedah sangat penting. Memang, pada sejumlah pasien, tidak mungkin mencapai remisi atau pemulihan total tanpa intervensi radikal. Keadaan saat ini adalah sedemikian rupa sehingga setidaknya 40% dari semua operasi pada paru-paru dilakukan dengan tepat karena alasan TBC. Dan berkat peningkatan metode operasi dan penerapan teknologi baru, dimungkinkan untuk mencapai indikator efisiensi yang sangat tinggi (lebih dari 90%).

Tujuan intervensi

Setiap operasi harus memiliki hasil yang positif. Perawatan bedah TBC memiliki tujuan sebagai berikut:

1. Eliminasi fokus perusakan (destruksi) jaringan paru-paru.
2. Eliminasi komplikasi berbahaya (perdarahan, pneumotoraks, empiema).
3. Hapus perubahan residu besar untuk mencegah terulangnya.
4. Meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi bahaya mereka kepada orang lain.

Implementasi poin-poin ini tidak akan mungkin terjadi tanpa pendekatan terpadu dalam pengobatan TB. Operasi tidak akan memiliki efek tanpa menggunakan obat spesifik modern yang membunuh patogen - mikobakteri.

Indikasi

Setelah masuk ke rumah sakit, setiap pasien yang menderita TBC diingatkan tentang kemungkinan koreksi segera. Memang, metode pengobatan bedah memiliki indikasi yang sangat luas. Daftar negara yang memungkinkan mencakup hampir semua bentuk proses patologis:

• Kompleks TBC primer dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic (eksaserbasi yang sering, intoksikasi yang berkepanjangan, kompresi jaringan yang berdekatan, atelektasis, deformitas cicatricial, rongga dan tuberculoma).
• TBC infiltratif (zona peluruhan).
• Pneumonia caseous (terutama dengan perkembangan cepat).
• TBC fokal (fokus dan multipel fokus, eksaserbasi berat, ekskresi bakteri).
• Tuberkuloma (fokus besar, gua, sekresi mikobakteri).
• Tuberkulosis kavernosa (ketidakefektifan terapi konservatif, resistensi obat mikobakteri, stenosis bronkus, rongga pembusukan).
• TBC sirosis (berulang kambuh dengan keracunan).

Perawatan bedah diindikasikan untuk berbagai komplikasi penyakit. Ahli bedah menawarkan bantuan kepada pasien dengan bronkiektasis, stenosis bronkus besar, empiema, dan radang selaput dada. Kondisi-kondisi ini memerlukan koreksi terencana, tetapi ada juga yang memerlukan perawatan bedah darurat: pendarahan paru yang parah, pneumotoraks valvular, dan perkembangan dramatis dari proses infeksi.

Operasi pada paru-paru karena TBC diindikasikan untuk berbagai bentuk penyakit dan komplikasinya.

Kontraindikasi

Selain indikasi luas untuk intervensi bedah, TB harus mempertimbangkan faktor-faktor yang membatasi pengangkatan perawatan bedah. Dan itu dapat hadir dalam dua situasi:

• Sifat umum dari proses patologis di paru-paru.
• Gangguan fungsional parah pada pernapasan, sistem kardiovaskular, ginjal, dan hati.

Tetapi sehubungan dengan aspek yang terakhir, perlu dicatat bahwa setelah eliminasi fokus tuberkulosis, pemulihan fungsi yang terganggu sering terjadi, dan kondisi pasien membaik. Ini terutama terjadi pada kasus pneumonia, empiema, pneumotoraks, atau perdarahan. Oleh karena itu, setiap kasus klinis dan kemungkinan pengobatan radikal TBC dipertimbangkan secara individual.

Jenis operasi

Setelah mempertimbangkan indikasi dan keterbatasan utama, ada baiknya kita beralih ke pertanyaan tentang operasi apa yang dilakukan dalam TB paru. Dan ada cukup banyak dari mereka:

• Reseksi
• Pulmonektomi.
• Thoracoplasty.
• Pleurectomy.
• Dekortikasi paru-paru.
• Operasi pada rongga (diseksi, drainase, plastik).
• Pengangkatan kelenjar getah bening.
• Manipulasi dengan bronkus (reseksi, oklusi, plastik).

Selain operasi akses terbuka, teknik endoskopi banyak digunakan. Misalnya, dalam kasus bronkoskopi, ekstraksi batu bronkial dan pengangkatan granulasi dilakukan. Mereka mencoba menghentikan pendarahan dengan oklusi endovaskular dari arteri yang rusak.

Setiap intervensi bedah pada paru-paru dalam kasus TBC membutuhkan dasar diagnostik yang kuat dan pelatihan terapi yang berkualitas tinggi. Pertama, perlu untuk mengecualikan patologi paru lain (kanker, sarkoidosis, parasitosis, dll). Kedua, perawatan bedah dilakukan dengan latar belakang kemoterapi awal dan berkelanjutan dengan obat-obatan tertentu. Tetapi seringkali ada kebutuhan untuk penunjukan cara lain (detoksifikasi, antihistamin, imunostimulasi). Intervensi ekstensif dengan torakotomi dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi dan ventilasi paru buatan.

Reseksi

Reseksi paru-paru untuk TBC tersebar luas. Mereka merupakan bagian terbesar dari semua operasi dalam kategori pasien ini. Inti dari intervensi bedah adalah mengangkat bagian paru-paru dengan fokus patologis yang terletak di sini.

Volume reseksi sangat bervariasi. Ada yang disebut operasi ekonomis, ketika satu atau beberapa segmen dihilangkan, eksisi berbentuk baji, marginal atau planar dari fokus dilakukan. Baru-baru ini, reseksi presisi atau presisi tinggi telah banyak digunakan. Ini terdiri dalam menghilangkan pembentukan patologis (gua-gua, tuberkuloma) dengan hanya lapisan kecil jaringan sehat. Ini dilakukan dengan elektrokoagulasi dan ligasi pembuluh darah individu. Perangkat mekanis, mengikat kain dengan staples tantalum banyak membantu. Selain itu, sebagian besar reseksi ekonomis dapat dilakukan secara mini-invasif - dengan bantuan thoracoscopy berbantu video.

Dengan prevalensi proses yang lebih besar, seseorang harus menggunakan lobektomi, yang ditandai dengan eksisi lobus paru-paru. Biasanya dilakukan dalam kasus bentuk fibro-kavernosa penyakit, TBC besar, dan perubahan sirosis. Pengangkatan lobus paru-paru seringkali dilengkapi dengan manipulasi yang mengurangi volume rongga dada pada sisi yang sesuai:

1. Reseksi dua atau tiga tepi atas.
2. Torakoplasti intrapleural.
3. Pindahkan diafragma.
4. Menciptakan pneumoperitoneum buatan (udara di rongga perut).

Jika bagian lobus yang berdekatan atau segmen yang jauh terkena, maka reseksi gabungan dilakukan. Dan yang paling luas dari operasi ini dianggap bilobektomi. Ini melibatkan pengangkatan sebagian paru-paru dalam jumlah dua lobus.

Reseksi fokus patologis dengan jumlah minimum jaringan sehat dianggap sebagai operasi pilihan bagi banyak pasien dengan TB.

Pulmonektomi

Terkadang diperlukan operasi paru-paru yang jauh lebih luas untuk TBC. Indikasi untuk pulmonaketomii menjadi: proses umum dengan perubahan kavernosa, banyak pemutaran atau rongga besar pembusukan. Semua paru-paru yang terkena dengan bronkus diangkat, dan dalam kasus empiema, kantung pleura supuratif juga dipotong.

Thoracoplasty

Esensi dari thoracoplasty ditentukan oleh penurunan volume yang ditempati oleh paru-paru di rongga dada. Karena keterbatasan kunjungan dan pengurangan ketegangan jaringan, penurunan dan pertumbuhan berlebih dari rongga pembusukan diamati. Perawatan tersebut diindikasikan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk reseksi atau bentuk penyakit yang umum merusak. Dari metode thoracoplasty paling sering digunakan untuk menghilangkan tepi atas (sepenuhnya atau hanya bagian belakang). Intervensi semacam itu lebih dibenarkan di usia muda dan usia pertengahan.

Operasi Gua

Sanitasi rongga bisa menggunakan drainase. Menusuk dada, kateter dimasukkan ke dalam rongga disintegrasi, dan isinya pertama-tama disedot melalui itu, dan kemudian larutan obat disuntikkan. Volume eksudat berkurang, menjadi serosa dan dilepaskan dari mikobakteri. Dan gua itu sendiri berkurang ukurannya. Penyembuhan penuh sejati masih belum terjadi.

Sebuah cavernotomy dilakukan dalam kasus-kasus di mana rongga besar pembusukan menjadi sumber kontaminasi bakteri dan intoksikasi tunggal dan permanen. Ini dibuka dan dirawat secara terbuka - melalui lubang di dinding dada. Setelah dinding rongga jatuh, tahap kedua operasi dilakukan - torakoplasti.

Jika rongga penghancuran disanitasi dengan baik dan tidak mengandung mikobakteri, maka dapat dilakukan secara bersamaan. Rongga dibuka, dibersihkan, dikoagulasi, dirawat dengan larutan antiseptik dan dijahit. Teknik hemat semacam itu merupakan alternatif untuk lebih radikal, seperti, misalnya, pengangkatan paru-paru di rongga raksasa. Ini juga memberikan hasil yang baik dan lebih ditoleransi oleh pasien.

Pleurectomy

Sebagai operasi pemulihan, pleurektomi dengan dekortikasi paru dapat digunakan. Ini berlaku dalam kasus empiema atau radang selaput dada kronis. Pleura parietal yang dihapus dengan endapan dan adhesi fibrinous pada leaflet visceral. Ini mengarah pada fakta bahwa paru-paru, berbeda dengan situasi dengan thoracoplasty, sedang meluruskan, yang berkontribusi pada peningkatan kinerja fungsionalnya.

Pengangkatan kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening intrathoracic, ditutupi dengan massa caseous, yang menjadi sumber kontaminasi bakteri pada tuberkulosis paru, membutuhkan pengangkatan. Ini menghindari terobosan pada bronkus dan penyebaran infeksi lebih lanjut. Akses dilakukan dengan median sternotomi, dan operasi dapat dilakukan dalam satu atau dua tahap (dengan lesi di kedua sisi).

Manipulasi dengan bronkus

Jika, setelah TBC, pasien telah mengalami stenosis cicatricial pada bronkus, ahli bedah akan melakukan eksisi dan operasi plastik dengan anastomosis. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan fungsi jaringan paru-paru. Jauh lebih jarang, mereka menggunakan metode terbalik - pembuatan atelektasis buatan dengan mengakuisisi atau memfleksikan bronkus lobar (dengan tujuan menghentikan ekskresi bakteri dari fokus dan penyembuhan rongga).

Ada berbagai metode perawatan bedah tuberkulosis. Apa intervensi yang ditunjukkan kepada pasien tertentu, dokter memutuskan.

Komplikasi

Jika operasi dilakukan dengan benar dan mempertimbangkan semua faktor penting, maka tidak boleh ada konsekuensi negatif bagi pasien. Tetapi kadang-kadang masih ada komplikasi yang terkait dengan karakteristik individu dari tubuh atau cacat yang dibuat selama intervensi bedah. Ini termasuk konsekuensi berikut:

• Pendarahan
• Infeksi.
• Atelektasis.
• Fistula bronkopleural.
• Pneumotoraks.
• Radang selaput dada.

Pada awalnya, nyeri dada dan gangguan fungsional yang terkait dengan penurunan ventilasi (terutama setelah pengangkatan seluruh paru-paru) dapat terjadi: pusing, detak jantung yang cepat, napas pendek. Namun seiring berjalannya waktu mereka berlalu.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah operasi membutuhkan waktu yang berbeda, yang tergantung pada jumlah intervensi bedah. Untuk reseksi ekonomis menggunakan teknologi invasif minimal, ini akan memakan waktu 2-3 minggu. Tetapi pulmonektomi membutuhkan periode yang lebih lama (beberapa bulan). Pemulihan atau stabilisasi kemampuan fungsional dapat ditunda hingga satu tahun. Pada periode rehabilitasi, pasien direkomendasikan nutrisi yang kaya nutrisi dasar dan vitamin, latihan pernapasan dan terapi fisik.

Intervensi bedah untuk tuberkulosis sering menjadi metode pilihan. Ketika cara lain tidak efektif, preferensi diberikan kepada operasi. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan fokus patologis dan meningkatkan kemampuan fungsional paru-paru, yang bagi banyak pasien menjadi kunci keberhasilan pemulihan.

Jenis utama reseksi paru untuk TBC

TBC paling sering memengaruhi paru-paru pasien. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin besar kemungkinan untuk menghindari operasi. Dalam kasus yang lebih lanjut, reseksi paru untuk TBC mungkin diperlukan - ini adalah pengangkatan sebagian organ.

Apa itu reseksi paru-paru?

Paru-paru manusia diatur sedemikian rupa sehingga jika ada bagian organ yang hilang, sisanya dapat bekerja dengan baik. Oleh karena itu, jika situs TB yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif terdeteksi pada segmen tertentu, dokter akan melakukan pembedahan. Pengangkatan bagian paru-paru disebut reseksi. Setelah operasi ini, volume pertukaran gas dalam tubuh pasien menurun, tetapi Anda dapat hidup dengannya.

Jenis

Reseksi paru-paru untuk TBC atau penyakit lain dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. radikal - pneumonektomi dan lobektomi;
2. kolaps bedah - kavertonomi, torakoplasti;
3. menengah - pneumolisis ekstrapleural, dekortikasi.

ke konten ↑

Indikasi

Keputusan untuk reseksi dibuat oleh dokter pada konsultasi. Operasi ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

• jika obat tidak memberikan dinamika positif. Paling sering itu adalah bentuk kronis dari TBC, sekali tidak diobati. Akibatnya, mikobakteri telah mengembangkan resistansi terhadap obat anti-TB.
• Ketika di paru-paru mulai terjadi suatu proses yang tidak dapat dikembalikan disebabkan oleh aksi bakteri tuberkulosis.
• Ketika ada komplikasi, karena itu pasien dapat mati.

Indikasi untuk reseksi paru adalah sebagai berikut:

• Ketidakmampuan untuk menjalankan fungsinya sebagai bagian paru yang terhapus.
• Ketika tumor muncul dalam tubuh sebagai tumor, terlepas dari apakah itu jinak atau ganas.
• Ketika banyak nanah menumpuk di rongga pleura dan proses bernanah terjadi.
• Dengan cidera yang melanggar integritas tubuh.

Situs jaringan yang terkena jarang memiliki lokalisasi yang konstan. Sebagai aturan, fokus selalu mulai tumbuh dan, jika tidak mengganggu, secara bertahap melibatkan seluruh organ. Kebetulan operasi pengangkatan adalah satu-satunya jalan keluar.

Kontraindikasi

Metode pengobatan ini memiliki kontraindikasi:

• Penyakit jantung, cacat, serangan jantung, diderita hingga enam bulan lalu, hipertensi.
• Fokus tuberkulosis di ginjal, yang menyebabkan kegagalan mereka, amiloidosis.
• Patologi darah.

Dalam 90% kasus, operasi memberikan hasil positif dan peluang pasien untuk memulai hidup baru.

Persiapan

Seorang pasien yang dijadwalkan untuk reseksi membutuhkan pelatihan khusus. Ini untuk memperbaiki kondisi fisik dan pengobatan. Untuk kebugaran fisik, pasien telah berjalan selama beberapa minggu. Itu harus melewati 3 km tanpa berhenti untuk membuat paru-paru terbiasa dengan beban. Dari obat yang diresepkan antibiotik, TBC dan obat jantung.

Untuk operasi yang direncanakan, persiapan memakan waktu hingga satu bulan. Selama periode ini, pasien harus sepenuhnya berhenti merokok dan alkohol.

Juga, sebelum operasi, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan:

• rontgen dada;
• hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• Ultrasonografi paru-paru;
• kardiogram jantung.

Sebelum memutuskan operasi, dokter harus memastikan bahwa bagian paru yang sehat memiliki kekuatan yang cukup untuk berfungsi secara independen.

Lobektomi

Ini adalah operasi pengangkatan satu lobus organ yang terkena yang terlibat dalam proses patologis. Ketika rongga atas terletak, bagian atas atau depan paru dihilangkan, lobektomi bawah dilakukan jika segmennya rusak di dasar organ.

Pada reseksi atas, sayatan jaringan dibuat pada ruang interkostal ketiga. Di bawah - di kelima. Kemudian dilator dimasukkan, arteri paru dialokasikan. Bagian dari arteri yang akan diangkat bersamaan dengan bagian organ dijepit. Mereka diikat, dan kemudian pleura dipotong, menghubungkan lobus paru-paru. Bronkus yang telanjang diperbaiki dengan klip dan memotong jaringan paru-paru yang terkena. Sebelum menjahit, tabung pembuangan dimasukkan.

Setelah operasi ini, komplikasi dapat terjadi:

• Pendarahan yang melimpah setelah operasi, yang muncul dalam 2-3 jam pertama. Ini membutuhkan penghentian segera menggunakan operasi baru, jika tidak pasien akan mati karena kehilangan darah.
• Atelektasis - udara tidak masuk ke dalam tubuh karena adanya penyumbatan bronkus oleh dahak. Akibatnya, paru-paru reda dan perlu dipompa.
• Gagal pernapasan berkembang.
• Ada masalah dengan hati.
• Radang selaput dada dimungkinkan karena akumulasi cairan yang berlebihan setelah operasi.

Selama masa rehabilitasi, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter.

Segmentektomi

Ini adalah pengangkatan satu segmen lobus paru-paru. Digunakan saat:

• tuberkulosis segmen kavernosa;
• kista paru-paru;
• lesi purulen terbatas yang tidak dapat diobati dengan antibiotik;
• tumor jinak.

Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, dengan segmentektomi, bagian lobus paru yang tersisa dapat berfungsi secara normal, karena setiap segmen merupakan bagian yang terpisah dari organ.

Teknik operasi akses dibagi menjadi beberapa metode berikut:

• Anterior-lateral dengan metode I.S. Kolesnikov, yang dimaksudkan untuk reseksi setiap segmen.
• Berdampingan dengan N.I. Gerasimenko memungkinkan Anda untuk menghapus segmen atas yang ada di bagian atas dan bawah paru-paru, serta segmen basal.
• Metode sisi posterior digunakan dalam kasus yang sama seperti yang sebelumnya.

Selama operasi, dada dibuka di tempat yang diperlukan untuk melakukan reseksi, salah satu metode yang diusulkan.

Tindakan dilakukan pada pembuluh darah untuk menghentikan aliran darah ke organ. Arteri diikat dan berpotongan. Kemudian pergi ke bronkus segmental. Itu dijahit, diikat dan juga disilang dengan pisau bedah. Pisahkan dan potong bagian yang diinginkan dan jahit tempat tidurnya. Segmen menonjol dari akar ke pinggiran.

Pada akhir semua tindakan, jaringan paru-paru dipompa untuk memastikan bahwa udara tidak mengalir melalui bronkus yang dijahit. Jika gelembung tunggal keluar, ini normal. Dengan pelepasan udara yang kuat pada bronkus, buatlah jahitan yang diikat.

Sebuah tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk mengalirkan cairan dan dada dijahit. Pada akhir operasi, sangat penting untuk melakukan x-ray untuk melacak kondisi organ.

Dalam 48 jam pertama, paru-paru pasien terus-menerus dipompa dengan alat bantu pernapasan khusus, dan cairan yang terkumpul dipompa keluar dari daerah pleura. Pada saat ini, pasien diberi resep antibiotik anti-TB. Selama masa rehabilitasi, pasien harus melakukan latihan pernapasan.

Operasi seperti itu dalam kasus yang jarang memberikan komplikasi. Paling sering, pasien merasa baik. Dengan segmentektomi, pertukaran gas dan sirkulasi darah tidak terlalu terganggu dibandingkan dengan lobektomi.

Bisegmentektomi dan polisegmentektomi

Pengangkatan dua segmen paru sekaligus disebut bisegmenektomi. Ketika lebih dari dua segmen dihilangkan, polisegmentektomi.

Indikasi adalah beberapa fokus peradangan kecil di paru-paru, yang terletak di tempat yang berbeda. Operasi ini memungkinkan untuk menjaga bagian paru yang tidak terpengaruh dan memungkinkan pertukaran gas yang lebih besar di organ dibandingkan dengan pengangkatan lengkap lobus paru. Intervensi bedah dapat dilakukan dengan pengangkatan satu kali, atau melakukan beberapa operasi sebentar-sebentar.

Reseksi regional, berbentuk baji, presisi dan gabungan

Semua jenis operasi ini berhubungan dengan pengangkatan sebagian paru-paru dan mendapatkan namanya dari lokalisasi dan bentuk reseksi:

1. Gabungan membuat proses inflamasi di bagian yang berdekatan yang sama atau di berbagai lobus paru-paru.
2. Edge - reseksi segmen ekstrem.
3. Bentuk baji dilakukan ketika tepi-tepi perapian yang meradang kabur dan ada bahaya bahwa selama operasi normal jaringan yang terpengaruh akan tetap ada. Buat luka, kista, TBC, tumor.
4. Reseksi presisi adalah yang paling kompak, dengan pengangkatan jaringan minimal di sekitar lesi.

Operasi kecil pada paru-paru ditoleransi dengan baik oleh pasien dan hampir tidak menyebabkan komplikasi.

Keefektifan

Saat reseksi paru dalam bentuk kecil, efisiensi operasi cukup tinggi. Pada hampir 100% kasus, pemulihan penuh terjadi, terutama jika tubuh masih muda dan pasien tidak merokok.

Di antara orang tua, hasil mematikan dari operasi berkisar dari 2% hingga 48%, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Perokok juga berisiko.

Konsekuensi dan komplikasi

Jika pasien tidak mengikuti rejimen yang benar, komplikasi dapat terjadi setelah operasi:

• Yang paling umum adalah peradangan bernanah dengan demam.
• Pada 5% kasus, fistula bronkial muncul. Mereka tidak muncul segera, tetapi beberapa bulan setelah operasi. Mereka dideteksi dengan sinar-X dan berhasil disembuhkan.
• Pendarahan dapat terjadi, dalam hal ini bantuan medis yang mendesak diperlukan.
• Komplikasi jantung juga sering terjadi.
• Komplikasi tromboemboli paling sering berakibat fatal.

Konsekuensi dari operasi paru-paru adalah individu dan tergantung pada usia pasien, kondisi umum tubuh dan gaya hidup setelah operasi. Asupan alkohol dan merokok sangat berbahaya.

Periode pemulihan

Setelah operasi, pasien harus menjalani masa rehabilitasi. Dia berada di bawah pengawasan dokter yang terus-menerus memantau sifat cairan dari drainase. Jika semuanya beres, pada hari keempat pipa drainase dilepas.

Semua pasien setelah operasi paru-paru mengalami kelaparan oksigen. Mereka memiliki sesak napas dan gejala kekurangan oksigen di otak. Untuk meningkatkan kondisi umum, pasien menghabiskan latihan pernapasan khusus.

Setelah dipulangkan, pasien harus memenuhi semua resep dokter dan melanjutkan senam terapeutik. Dalam dua tahun ke depan, olahraga dikontraindikasikan.

Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Tidak diperbolehkan untuk membebani perut, karena membanjiri paru-paru, dan menjadi sulit untuk bernapas. Dalam makanan termasuk buah-buahan, sayuran, daging, ikan. Harus dilindungi dari infeksi. Dengan flu yang paling mudah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

TBC tidak selalu dapat disembuhkan dengan obat-obatan. Ketika lesi tidak menanggapi pengobatan, reseksi paru datang untuk menyelamatkan. Jangan takut dengan operasi ini. Diadakan pada tahap awal penyakit, itu mengarah ke penyembuhan total. Seperti yang telah ditunjukkan bertahun-tahun, Anda bahkan bisa hidup dengan satu paru, asalkan sehat.

Operasi tuberkulosis paru

Tuberkulosis menjadi penyakit yang menyebar dengan kecepatan luar biasa dan mempengaruhi semakin banyak orang. Perawatan dilakukan dengan berbagai metode, salah satu yang paling utama adalah pembedahan. Tetapi mereka meresepkannya hanya dalam kasus luar biasa ketika tidak mungkin untuk membantu pasien dengan cara lain.

Indikasi untuk

Spesialis telah mengembangkan kompleks khusus untuk menghilangkan gejala dan penyebab TBC. Ada dana yang termasuk dalam komposisi dasar, yaitu, untuk masalah standar dalam kesehatan. Lainnya cadangan, membantu dalam kasus-kasus khusus. Tetapi tahap penyakit seperti itu datang, ketika satu-satunya solusi yang tepat adalah intervensi bedah. Bacaannya sangat ketat, jangan membuat pengecualian:

• ketidakefektifan kemoterapi;
• resistensi obat multi-spektrum;
• TBC memprovokasi perubahan yang tidak dapat diubah pada berbagai organ: paru-paru, bronkus, kelenjar getah bening;
• ada komplikasi yang mengancam kehidupan pasien.

Lebih sering, operasi untuk TB paru diresepkan dalam bentuk rutin, dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh, dan mempersiapkan pasien. Jarang, tetapi kebetulan bahwa intervensi dilakukan di luar yang direncanakan - darurat. Ini terjadi jika ada perkembangan patologi yang cepat, penurunan kesehatan, risiko kematian.

Cara melakukan operasi pada paru-paru untuk TBC

Tidak banyak jenis manipulasi bedah yang dilakukan oleh spesialis. Pilihannya tergantung pada tahap dan bentuk patologi. Selain itu, ahli bedah akan mempelajari karakteristik individu dari tubuh. Operasi dipilih hanya dalam situasi di mana metode obat lain gagal, penyakit tidak surut.

Buku teks medis membagi perawatan bedah menjadi tiga jenis:

1. Radikal.
2. Menengah.
3. Operasi Tutup.

Intervensi yang bersifat radikal memiliki istilah khusus - pneumonektomi. Metode ini terdiri dari melakukan operasi untuk mengangkat paru-paru sepenuhnya. Metode ini juga mencakup metode lain - lobektomi. Selama prosedur ini, bagian paru-paru diangkat.

Operasi sedang atau kolaps dilakukan untuk membuka rongga. Metode bedah yang digunakan dalam grup ini:

1. Thoracoplasty. Lepaskan dua segmen yang terkena di kedua paru-paru.
2. Torakostomi Hapus 2-3 segmen rusuk, buka rongga yang terinfeksi. Jendela terbentuk di dinding dada, tempat perawatan dilakukan.
3. Toracocaustic Kauterisasi adhesi.
4. Pleurectomy. Potong kantung pleura. Itu lulus dengan tingkat akurasi yang tinggi, perlu untuk menghapus tas agar tidak merusak integritasnya, mengandung nanah, fibrin dan kaseon.

Operasi pengangkatan paru-paru untuk TBC

Dalam banyak kasus, TBC paru tidak memiliki kelompok gejala tertentu. Selama deteksi patologi pada tahap awal perkembangan, perlu dicatat bahwa, darah pasien yang terinfeksi tidak berbeda dalam hal darah orang yang benar-benar sehat.

Periode operasi untuk pengangkatan paru-paru terdiri dari 4 tahap:

1. Pertama adalah terapi antibakteri. Pada tahap ini, fitur penyakit dipelajari dengan cermat dan obat-obatan individual serta obat-obatan yang diperlukan dipilih.
2. Lalu ada persiapan dan pemilihan antibiotik. Selain itu, pada tahap ini, pasien dapat terhubung ke peralatan khusus. Ini akan mendukung pernapasan di bagian paru-paru yang sehat.
3. Selanjutnya adalah operasi pada paru-paru. Pada saat dia pergi selama satu jam. Lulus sesuai dengan standar medis yang ditetapkan.
4. Periode pasca operasi memakan waktu 2 hingga 5 hari. Pada saat ini, pasien perlahan bangun, dokter mulai membiarkannya bergerak.

Setelah tindakan dokter bedah, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya. Namun, intervensi medis apa pun adalah tekanan bagi seseorang. Secara umum melemahnya tubuh, kelelahan, kehilangan nafsu makan, semua ini terjadi dengan terapi obat yang tepat.

Intervensi itu sendiri dibagi sesuai dengan volume reseksi, yang akan menentukan apa yang perlu dilakukan:

1. Kecil atau ekonomis (satu bagian dihapus). Dalam hal ini, hapus segmen, irisan, tepi, atau lakukan pemotongan lapisan datar area yang terkena.
2. Presisi (sangat akurat). Lesi mengalami reseksi dengan lapisan kecil jaringan. Beroperasi dengan bantuan peralatan khusus, yang memungkinkan untuk mencapai akurasi seperti: laser, elektrokoagulasi.

Konsekuensi dari operasi

Seorang pasien setelah prosedur pembedahan disiksa oleh rasa sakit yang hebat dan ketidaknyamanan. Dokter dapat mengamati tanda-tanda kekurangan oksigen pada yang dioperasikan. Konsekuensi dari operasi paru-paru dinyatakan dalam sesak napas, sering pusing, kesulitan bernapas. Namun, itu benar-benar aman bagi tubuh, karena itu adalah periode pasca operasi alami bagi tubuh. Selain itu, rumah sakit modern dilengkapi dengan sistem alarm khusus, ada bantal oksigen. Semua peralatan dibawa ke pos perawat yang bertugas, akibatnya, jika pasien tiba-tiba jatuh sakit, ia memberikan bantuan medis tepat waktu.

Pelanggaran dalam bernafas setelah operasi pembedahan pada paru dengan TBC akan berlangsung sekitar enam bulan. Selama pneumoectomy, operasi sternum dicatat. Seiring waktu, ini menghilang, tetapi, sayangnya, tidak sepenuhnya.

Jika Anda merujuk pada statistik, Anda dapat menemukan angka-angka berikut:

• lebih dari 75% pasien yang memiliki paru-paru diangkat merasa benar-benar sehat;
• sekitar 3%, sayangnya, tidak dapat memindahkan operasi;
• 10% tidak merasakan perubahan;
• 11% pemberitahuan peningkatan parsial dalam kesehatan.

Hanya profesional bisnis, dokter berkualifikasi tinggi yang berspesialisasi dalam operasi profil ini yang dapat beroperasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi dimulai kompleks, yang ditujukan untuk rehabilitasi pasien. Dokter mengerti bahwa obat-obatan yang kuat dan pembedahan tidak dapat dilewati tanpa jejak. Darimana rehabilitasi dibangun:

• latihan pernapasan;
• pembersihan drainase sistem paru;
• fisioterapi.

Semua tindakan mengembalikan mobilitas sistem, meningkatkan kapasitas, menghilangkan adhesi.

Rehabilitasi dapat bertahan hingga 3 tahun. Selama periode ini, seseorang harus mengubah gaya hidup mereka. Apa yang akan menjadi dasar untuk kembali ke keadaan sehat:

• makanan diet khusus;
• berhenti merokok dan alkohol;
• vitamin kompleks;
• mineral.

Yang sangat penting di antara langkah-langkah anti-TB diberikan untuk kebersihan udara di ruangan di mana pasien berada untuk waktu yang lama, mengudara dan pengeringan secara teratur dilakukan.

Cacat pasca operasi pada tuberkulosis paru

Setelah operasi, pengangkatan memberikan cacat sementara, tergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan kondisi pasien. Setelah cuti sakit, kecacatan ditegakkan untuk TBC paru-paru. Untuk membentuk grup, indikator utama adalah sebagai berikut:

• prognosis penyakit;
• sifat perubahan di dalam tubuh;
• kambuhnya patologi;
• kebutuhan akan bantuan dari orang yang dicintai atau orang luar;
• kemampuan untuk bekerja di tempat kerja yang sama;
• kebutuhan akan kondisi kerja baru.

1. Patologi pasca operasi berkembang yang tidak memungkinkan bekerja lebih lanjut pada kondisi kerja yang sama - kelompok 2 kecacatan.
2. Pengangkatan seluruh organ, reseksi bilateral bagian paru-paru, - 1,2 kelompok.

Setelah pengangkatan kelompok tertentu, orang tersebut diberikan waktu untuk rehabilitasi. Setelah 1 - 3 tahun melakukan pemeriksaan perubahan di negara bagian. Jika seseorang telah pulih sepenuhnya, kecacatannya dihapus. Jika perbaikan yang diamati tidak signifikan, masih ada kecacatan, meninggalkan kelompok ke-3.

Cara melakukan operasi untuk TBC paru-paru dan konsekuensinya

TBC paru masih merupakan penyakit umum di banyak negara. Meskipun terdapat peningkatan dalam kisaran kemoterapi yang tersedia dan efektif, situasi epidemiologis belum membaik. Jumlah bentuk baru yang berkembang pesat yang berakibat fatal telah meningkat. Metode bedah pada tingkat modern ilmu TB menempati tempat penting dalam pengobatan penyakit yang kompleks. Pembedahan paru untuk tuberkulosis bersamaan dengan terapi antibiotik yang kompleks memberikan penyembuhan pada 90% kasus.

Indikasi untuk operasi

Intervensi bedah pada TB paru ditujukan untuk menghilangkan lesi utama, yang merupakan sumber keracunan, dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Tetapi apakah selalu ada operasi untuk TBC paru?

Perawatan bedah tidak diinginkan untuk dilakukan pada fase akut, ketika ada manifestasi klinis yang jelas dari TBC. Setelah permulaan fase remisi, periode yang menguntungkan untuk operasi dimulai. Indikasi untuk metode tersebut dibagi menjadi:

Bacaan yang mendesak melibatkan pengembangan suatu kondisi di mana ada potensi ancaman terhadap kehidupan. Kegagalan untuk melakukan operasi sesegera mungkin bisa berakibat fatal. Ini termasuk:

Perdarahan paru (setelah serangkaian upaya yang gagal untuk menghentikannya dengan cara yang konservatif).

Pneumotoraks spontan yang rumit.

Untuk alasan yang mendesak, intervensi bedah hanya diperbolehkan untuk pasien yang berusia kurang dari 60 tahun dengan kinerja fungsional normal sistem kardiovaskular, ginjal, dan hati.

Perawatan bedah yang mendesak ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Pneumonia caseous.
2. Bentuk kronis tuberkulosis fibro-kavernosa.
3. Adanya area purulen di pleura dengan latar belakang infeksi tuberkulosis.

Jenis intervensi ini dilakukan secara rasional jika diperlukan untuk meringankan kondisi manusia. Dalam semua situasi lain, perawatan bedah dilakukan secara terencana. Indikasi untuk itu tergantung pada bentuk klinis TBC, lamanya kejadian, kondisi umum pasien. Mereka bisa absolut dan relatif.

Bacaan absolut adalah sebagai berikut:

1. Resistensi patogen terhadap pengobatan antimikobakteri dengan adanya rongga selama setidaknya 6 bulan.
2. Efek residu yang tidak dapat diobati.
3. Banyak bronkiektasis.

Kerusakan (lisis) jaringan paru-paru.

Obstruksi bronkus.

Perjalanan tuberkulosis dengan latar belakang penyakit tumor ganas dari lokalisasi apa pun.

Area kerusakan signifikan tanpa ekskresi bakteri.

Perdarahan paru yang banyak, mengancam jiwa.

Indikasi relatif untuk perawatan bedah adalah:

1. Lesi dienkapsulasi di paru-paru, yang harus dibedakan antara TBC dan neoplasma.
2. Fokus besar tanpa kerusakan, tetapi dengan ekskresi bakteri secara berkala, yang tidak dapat dilakukan kemoterapi.
3. Atelasis hipoventilasi pada area kecil paru dengan pembusukan.
4. Bentuk lobita non-regresif dengan tanda-tanda pembusukan.
5. Penyakit paru-paru total unilateral.
6. Obstruksi bronkus utama dan lobar.
7. Pleurisy yang tidak spesifik, yang mempersulit fungsi pernapasan.

Jenis perawatan bedah

Perawatan bedah pasien dengan TB paru dibagi menjadi:

Operasi radikal seperti itu mencakup semua jenis reseksi paru, pneumonektomi, lobektomi, segmentektomi. Mereka dilakukan untuk menghilangkan fokus utama penyakit dan sumber infeksi dari tubuh. Operasi radikal digunakan pada pasien yang setidaknya 6 bulan menggunakan terapi etiotropik intensif tidak mengarah pada penyembuhan rongga.

Pada akhir operasi, untuk mencapai kesembuhan, perlu untuk melanjutkan terapi memperbaiki etiotropik selama 6 bulan lagi.

Operasi kolapsokhirurgichesky - termasuk intervensi pada saraf frenikus, torakoplasti dan pneumolisis ekstrapleural dengan pneumotoraks ekstrapleural berikut. Dengan jenis perawatan ini, fokus patologis utama tidak diekskresikan dari tubuh. Dengan bantuan intervensi bedah, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk penghancuran dinding rongga, diikuti oleh penyembuhan.

Menengah - ini termasuk operasi seperti kavernomi, drainase gua, bronkus, ligasi arteri pulmonalis, pleurektomi, dekortikasi paru-paru, pengangkatan kelenjar getah bening intrathoracic yang membesar.

Varietas operasi radikal

Pertanyaan perawatan bedah diselesaikan dalam setengah tahun jika indikator klinis dan radiologis positif tidak ditentukan selama periode ini. Jika kondisi yang mengancam jiwa berkembang, operasi dilakukan tanpa penundaan.

Reseksi dan pengangkatan total paru-paru

Reseksi satu atau dua bagian paru-paru dilakukan dalam bentuk yang paling parah dari proses tuberkulosis: kavernosa, fibrosa-kavernosa dengan lesi tidak lebih dari dua bagian, TB besar dengan fokus enkapsulasi, sirosis lobus. Ini melibatkan pengangkatan paru-paru dengan tuberkulosis lobar yang parah.

Lobektomi

Lobektomi adalah jenis perawatan bedah yang didasarkan pada pengangkatan lobus paru-paru. Ini dilakukan pada lokalisasi fokus patologis dalam batas satu lobus. Operasi dapat dilakukan hanya dengan gua-gua tunggal dalam satu lobus. Harus diingat bahwa area yang terkena dampak ukuran kecil dapat ditemukan di lobus lain dari paru-paru.

Ketika proses digeneralisasikan ke lobus atas dan tengah paru, bilobektomi dapat dilakukan. Ketika lesi di bagian tengah dan bawah dari bilobectomy dapat dikombinasikan dengan pneumoperitoneum intraoperatif.

Pneumotomi

Reseksi seluruh jaringan paru-paru - pneumoectomy - operasi paksa dengan lesi eksklusif unilateral - tuberculosis berserat-kavernosa dengan seeding parah dan bronkiektasis. Hasil dari TB paru tergantung pada bagaimana operasi dilakukan dan tingkat spesialisasinya. Efektivitas pneumonectomy mencapai 85-95%, mortalitas tidak lebih dari 1%.

Rehabilitasi setelah operasi semacam itu berlangsung sekitar 5 bulan dengan pengecualian wajib dari segala jenis aktivitas fisik.

Selama masa ini, rehabilitasi fungsional dimulai dan kapasitas kerja dipulihkan.

Thoracoplasty

Thoracoplasty - mengurangi volume rongga dada untuk mengurangi ketegangan elastis dari jaringan paru-paru. Selama operasi, kondisi diciptakan untuk penghancuran rongga, fibrotisasi distimulasi. Hasilkan dalam kasus berikut:

• aktivitas fungsional paru-paru dan sistem kardiovaskular yang rendah;
• adanya kontaminasi pada bagian yang berlawanan dari paru-paru.

Thoracoplasty tidak boleh digunakan ketika pertumbuhan berserat yang jelas ditentukan pada dinding rongga, dengan lokasi rongga di lobus bawah, dengan bentuk TB luar paru.

Torakostomi

Thoracostomy - pembentukan "jendela" di permukaan dada. Operasi ini terdiri dari eksisi dua tulang rusuk dan penciptaan stoma, karena kehadiran yang secara berkala mencuci dan tamponade rongga untuk tujuan terapeutik, serta iradiasi laser dan tindakan lainnya dilakukan.

Gua operasi

Lakukan drainase rongga besar dan raksasa. Inti dari operasi ini adalah drainase karet dimasukkan melalui trocar ke dalam rongga rongga. Melalui tabung drainase ini, massa purulen disedot secara teratur, diikuti dengan pencucian dengan larutan desinfektan dan pemasukan preparat tuberkulostatik ke dalam rongga.

Aspirasi dilakukan setiap hari selama 30-40 menit 4-5 bulan. Operasi ini sering merupakan tahap menengah dari torakoplasti berikut, yang dalam situasi ini dapat dilakukan dalam kondisi yang lebih baik dengan trauma yang lebih sedikit.

Kavernotomi adalah otopsi gua tunggal dan ganda yang dikelilingi oleh dinding padat yang tidak dapat menerima perawatan medis. Hal ini dilakukan dalam kasus ketika fokus patologis kavernosa adalah media utama untuk penyebaran racun ke seluruh tubuh dan perkembangan tuberkulosis, dan intervensi radikal lainnya tidak dapat dilakukan karena prevalensi proses dan berkurangnya fungsi pernapasan secara signifikan.

Pengangkatan adhesi pleura dan kelenjar getah bening sternum

Penghapusan perlekatan dilakukan bersama dengan massa caseous, fibrin. Meletakkan fibrin pada pleura mengarah pada pembentukan lapisan setebal 3-4 cm.Setelah diangkat, paru-paru dibebaskan dari fibrosa karapas, memiliki kemampuan untuk meratakan dan mengisi rongga dada, dan juga mengembalikan fungsi pernapasan.

Mempersiapkan pasien untuk operasi dan kontraindikasi

Pilihan akhir dari jenis intervensi bedah dilakukan setelah selesainya persiapan pra operasi pasien dan akuntansi kontraindikasi. Pelatihan harus mencakup terapi etiopatogenetik, pengobatan komplikasi patologi yang mendasarinya dan penyakit terkait.

Kriteria untuk efektivitas persiapan pra operasi adalah pengurangan keracunan, perbaikan kondisi umum pasien, stabilisasi relatif dan beberapa pembatasan proses patologis, peningkatan dan normalisasi indikator hemogram, reaktivitas imunologis, peningkatan atau pemulihan fungsi organ dan sistem internal. Jika setelah 6 minggu tidak mungkin untuk memperbaiki kondisi pasien, maka dengan proses progresif perlu untuk beroperasi di atasnya untuk alasan yang mendesak.

Intervensi bedah untuk TBC memiliki kontraindikasi sendiri. Jumlah mereka tergantung pada perjalanan penyakit. Pembatasan untuk perawatan bedah adalah:

1. Keadaan terminal pasien.
2. Gangguan permanen pada hati dan ginjal.
3. Gagal jantung, bukan metode konservatif korektif.
4. Postinfarction cardiosclerosis dekompensasi.
5. Kecelakaan serebrovaskular akut.

Beberapa dari kontraindikasi ini bersifat relatif, sementara, karena metode perawatan konservatif intensif dapat mengatasi keparahannya, dan kemudian operasi mungkin dilakukan.