Jenis operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak dan proses rehabilitasi

Jika dokter merekomendasikan operasi anak, itu menyebabkan perasaan cemas pada orang tua. Orang tua takut akan komplikasi setelah operasi dan anestesi. Bagaimanapun, jenis anestesi memengaruhi hasil operasi. Untuk alasan ini, orang tua tertarik pada segala hal yang berkaitan dengan penghapusan pertumbuhan adenoid. Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak tidak boleh menyebabkan trauma mental atau komplikasi.

Operasi untuk mengangkat kelenjar gondok

Adenoid pada anak-anak

?? Adenoid disebut pertumbuhan jaringan tonsil nasofaring. Menjadi bagian dari nasofaring, mereka melindungi tenggorokan dari mikroorganisme yang dihirup melalui hidung. Tetapi dengan masuk angin dan infeksi virus, ada kelainan patologis jaringan limfoid yang membentuk tonsil faring hidung. Jaringan limfatik dikembangkan pada anak kecil, karena mereka memiliki pertumbuhan adenoid yang lebih umum.

?? Adenoid meningkat secara bertahap. Setelah anak pulih, amandel juga perlahan kembali ke ukuran semula. Tetapi jika bayi sakit lagi, ketika jaringan getah bening tidak berkurang ke ukuran normal, pertumbuhan mereka akan mulai lagi. Dan ukuran kelenjar gondok akan lebih besar dari yang pertama kali. Begitu juga perkembangan adenoiditis dan pertumbuhan adenoid patologis di nasofaring.

Alasan

Tetapi pertumbuhan sel limfoid terjadi tidak hanya dengan pilek yang sering. Perkembangan patologi dipengaruhi oleh:

• faktor keturunan;
• infeksi anak-anak (campak, gondong dan lainnya);
• kehamilan dan persalinan yang sulit;
• memberi makan bayi secara berlebihan atau memberi makan junk food;
• alergi yang sering;
• kekebalan lemah dengan infeksi kronis yang sering;
• lama tinggal di rumah tangga yang buruk atau kondisi alam.

Kelompok risiko terdiri dari anak-anak usia 3-7 tahun yang terus-menerus mengalami kontak dengan infeksi. Pada anak-anak kecil, organ pernapasan sempit, sehingga bahkan dengan pembengkakan kecil atau pertumbuhan berlebih dari amigdala di nasofaring, mereka sepenuhnya tumpang tindih. Faktor ini adalah alasan utama fakta bahwa bayi tidak dapat bernapas melalui hidungnya.

Pada remaja dan dewasa, patologi ini biasanya tidak terjadi. Karena saluran udara melebar, dan amigdala mengalami penurunan. Adenoid memiliki derajat yang sedikit mengganggu pernapasan.

Gejala kelenjar gondok

Proliferasi jaringan limfoid dapat dicurigai oleh tanda-tanda khas:

• kesulitan bernapas melalui hidung;
• tidur yang terganggu, mulut terbuka, menangis dalam mimpi;
• selama tidur, bayi mendengkur, menghirup, menderita asma;
• mulut mengering, menyebabkan batuk saat bangun tidur;
• perubahan suara timbre, hidung bayi, mengeluh sakit kepala;
• "tamu" yang sering adalah: rinitis, faringitis, otitis media;
• bayi cepat lelah, nakal.

? Ketika adenoid adenoiditis berkembang, tonsil faring menjadi meradang.

Adenoid sebelum diangkat

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menyelesaikan masalah operasi, seorang pasien harus diperiksa. Untuk menilai kondisi nasofaring pasien dan tingkat peradangan, digunakan faringoskopi, serta rinoscopy. Terkadang diperlukan metode yang berbeda. Kemudian dilakukan endoskopi atau radiografi.

Kapan operasi diperlukan

Kebutuhan adenotomi ditentukan oleh dokter segera setelah deteksi adenoma di rongga nasofaring, dan pengobatan konservatif belum membuahkan hasil. Dia menimbang segalanya, berbicara dengan orang tuanya dan hanya setelah itu membuat keputusan.

Alasan utama untuk perawatan bedah dianggap adenoiditis tahap ketiga, yang menyebabkan kesulitan bernafas.

Jika Anda menunda dengan operasi, itu akan menyebabkan peningkatan kelenjar gondok dan masalah kesehatan. Ahli THT yang berpengalaman saat menangani otitis pada anak-anak, segera periksa keberadaan pertumbuhan adenoid. Karena pada awalnya mereka memberikan komplikasi seperti otitis akut. Intervensi ahli bedah membutuhkan kelenjar gondok yang sangat banyak ditumbuhi. Operasi penghapusan lengkap kelenjar gondok disebut adenotomi.

Itu penting! Keputusan operasi hanya diambil oleh dokter. Dan apa anestesi yang diberikan anak itu juga.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan operasi

Efek kelenjar gondok

Orang tua yang menganggap patologi tidak berbahaya harus tahu apa yang menunggu bayi, jika Anda tidak menjalani operasi. Pria kecil itu mungkin memiliki kelainan patologis seperti itu :?

• pelanggaran saluran pernapasan hidung karena pembengkakan selaput lendir di nasofaring;
• keterbelakangan langit-langit atas dan rahang akibat pelanggaran pernapasan hidung;
• wajah ditarik keluar;
• gigi tumbuh dengan tidak benar, tidak rata;
• patologi hidung dan tenggorokan;
• gangguan tidur, mendengkur malam hari;
• kadang-kadang kelaparan oksigen;
• otitis sering berkembang;
• kemungkinan gangguan pendengaran.

?? Jika kelenjar gondok hadir dalam nasofaring untuk waktu yang lama, anak menjadi lamban dari waktu ke waktu, cepat lelah, ia sering mengalami sakit kepala dan ingatan. Ini semua memerlukan penurunan kinerja akademik anak di sekolah.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak menentukan ?? dokter, setelah pemeriksaan dan percakapan dengan orang tua. Indikasi utama untuk adenotomi:

• pasien kecil semakin memburuk;
• pengembangan rahang yang salah;
• anak itu terganggu oleh otitis yang konstan, sinusitis, dan frontitis;
• ada sedikit kesulitan bernapas saat tidur;
• pernafasan hidung terganggu.

Tetapi tidak selalu menghilangkan adenoid adalah mungkin, atau tidak segera mungkin. Untuk kontraindikasi sementara atau kategorikal meliputi:

• patologi jantung dan pembuluh darah yang parah;
• gangguan sirkulasi abnormal;
• ISPA;
• "ingus" konstan;
• anak jatuh sakit sebelum operasi.

Operasi dianjurkan untuk ditunda, bahkan ketika bayi memiliki hidung berair dangkal sebelum adenotomi, sakit tenggorokan atau batuk.

Pro dan kontra

? Operasi pada kelenjar gondok pada anak-anak akan membantu menghilangkan fokus mikroorganisme yang menginfeksi nasofaring yang memicu penyakit menular.

? Setelah operasi, risiko otitis dan gangguan pendengaran akan hilang.

? Operasi ini akan membantu menyelesaikan masalah kelaparan oksigen karena tidak diterimanya bagian udara saat bernafas melalui mulut.

? Sebagai nilai tambah bagi operasi juga memfasilitasi pernapasan dan bicara. Adenoid mempengaruhi bicara, faktor ini juga mendukung operasi.

? Lebih baik menghapus adenoid dalam 4 tahun. Jika kelenjar gondok diangkat sebelum usia ini, ada risiko tinggi kambuh. Dan semakin muda bayinya, semakin tinggi risikonya.

Metode modern untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak memungkinkan Anda melakukan operasi dengan cepat, dengan risiko minimal.

Mempersiapkan adenomektomi

Selama persiapan pasien untuk intervensi di bawah anestesi, seorang pasien kecil diresepkan pemeriksaan berikut:

• elektrokardiogram;
• analisis umum tes pembekuan darah (trombosit darah harus normal);
• analisis urin;
• darah untuk PB, HIV;
• pemeriksaan oleh terapis anak;
• bioanalisis darah (untuk protein, urea, dan indikator lainnya);
• x-ray atau CT dari sinus.

Dokter melakukan percakapan dengan orang tua mengenai sejarah, keberadaan kerabat dari patologi berbahaya, kelumpuhan. Cari tahu jadwal vaksinasi untuk bayi, tanyakan kepada orang tua tentang penyakit masa lalu dan reaksi terhadap obat-obatan, apakah itu. Selain itu, bayi harus diresepkan kursus terapi yang bertujuan mempersiapkan prosedur.

Pastikan untuk menggunakan hipnotik dan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dan mengkonsolidasikan efek anestesi umum.

Obat sakit

?? Sebelum perawatan bedah, Anda perlu membersihkan tubuh dengan enema. Dan pada hari operasi, anak tidak dapat dimakan 3 jam sebelum perawatan operasi, lebih baik tidak minum. Untuk mengurangi efek negatif pada tubuh selama setengah jam sebelum anestesi, dokter meresepkan Promedol atau Atropin.

Sorotan adenotomi

Sebelumnya, ketika para dokter tidak memiliki obat untuk anestesi, anak-anak harus mengalami rasa sakit yang parah selama operasi pengangkatan adenoid. Sekarang ada dua jenis anestesi - anestesi lokal (parsial) dan penuh (umum). Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Adenoid di bawah anestesi umum dipotong untuk anak-anak kecil, dan orang dewasa dan remaja lebih cenderung memilih anestesi lokal.

? Operasi pada anak prasekolah dilakukan dengan anestesi umum. Anak itu tertidur tanpa merasakan sakit. Di bawah anestesi lokal, eksisi adenoid dilakukan untuk anak yang lebih besar, karena telah ditetapkan bahwa anestesi umum dapat mempengaruhi fungsi otak selama periode tertentu.

Masih harus dipertimbangkan secara lebih rinci bagaimana kelenjar gondok dihilangkan sehingga orang tua tidak khawatir tentang hal ini. Dokter menggunakan berbagai metode menghilangkan adenoid pada anak-anak yang tersedia di klinik. Itu tergantung pada kondisi nasofaring, ukuran kelenjar gondok, tubuh anak dan faktor lainnya.

Segera setelah anestesi mulai beroperasi, dokter dapat mulai memanipulasi. Mulut pasien dibuka dengan instrumen, nasofaring dan kelenjar gondok diperiksa. Kemudian dokter menghapusnya, membakar formasi kuret diatermi atau gesekan.

? Operasi klasik

Metode intervensi bedah ini dilakukan oleh adenotom Beckmann (alat dalam bentuk pisau melengkung). Adenotome disuntikkan ke mulut, di belakang jaringan langit-langit lunak, dikirim ke bagian atas nasofaring. Adenoid memotong dan membuang semua jaringan yang terpotong melalui mulut. Sekarang operasi klasik dilakukan pada bayi dengan anestesi umum. Bagi kaum muda, eksisi jaringan adenoid seperti itu dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. Kadang-kadang pengangkatan adenoid tanpa anestesi dilakukan jika metode lain tidak mungkin.

? Adenotomi plasma dingin

Metode menghilangkan adenoid disebut metode koblasi. Ini adalah yang paling modern di antara metode eksisi jaringan adenoid. Operasi berlangsung hampir tanpa darah, di daerah yang diselimuti oleh plasma dingin. Cobaltation, karena akurasinya, memiliki tingkat risiko pasca operasi yang rendah. Dingin akan menghilangkan pendarahan, mengurangi bahayanya seminimal mungkin.

? Adenektomi endoskopi

Dalam operasi modern, adenotomi endoskopi semakin banyak digunakan pada anak-anak. Jenis intervensi ini memiliki akurasi yang lebih besar dan trauma yang lebih sedikit. Operasi ini efektif untuk pertumbuhan adenoid yang kuat di sepanjang dinding nasofaring. Tetapi tidak setiap klinik memiliki peralatan untuk endoskopi.

Adenektomi endoskopi - konduksi

? Gunakan laser

Adenoid pada anak-anak - operasi laser adalah yang paling tidak memiliki darah. Untuk laser adenotomi pada anak-anak gunakan laser. Alat ini menghilangkan jaringan yang tumbuh terlalu besar, membakar titik cut-off. Untuk terapi laser seperti itu, anestesi singkat sudah cukup. Membangkitkan setelah anaknya lebih mudah, sehingga ada risiko overdosis dan konsekuensi negatif lainnya dari jantung dan sistem saraf pusat. Pengangkatan adenoid dengan anestesi umum dengan instrumen laser dilakukan untuk orang dewasa dan bahkan anak-anak. Jenis anestesi lokal tidak dikontraindikasikan untuk memotong jaringan yang tumbuh terlalu besar.

Tetapi ketika menggunakan laser dalam adenomektomi, diperhitungkan bahwa laser tidak memungkinkan untuk mengontrol kedalaman paparan, yang mengarah pada risiko kerusakan jaringan yang sehat.

? Metode gelombang radio

Adenotomi gelombang radio dilakukan oleh peralatan khusus - Surgitron. Dengan metode ini, jaringan adenoid dibedah oleh nosel dengan gelombang radio yang berasal darinya, yang mengurangi kehilangan darah seminimal mungkin. Lagi pula, selama operasi, kapal segera menggumpal. Tetapi adenotomi radiosurgikal tidak diperlihatkan kepada semua orang.

Adenotomi adalah vaksinasi terhadap patologi nasofaring.

Rehabilitasi

Setelah operasi, anak harus tetap di rumah sakit untuk beberapa waktu (lama tinggal tergantung pada kondisinya, adanya komplikasi).

Remote adenoid - ukuran

?? Seringkali orang tua khawatir tentang pertanyaan berapa hari cuti sakit diberikan. Ini juga tergantung pada keparahan patologi, metode pengangkatan, jenis anestesi dan kondisi bayi.

Setelah 2-4 jam setelah operasi dengan anestesi umum, ketika sakit kepala telah berlalu, pasien kecil diizinkan untuk bangun dari tempat tidur, berjalan, bahkan makan. Setelah operasi, adenotomi, dokter merekomendasikan diet khusus. Jangan khawatir jika terjadi sedikit peningkatan suhu.

Kekuasaan

Diet wajib setelah pengangkatan adenoid. Jika diamati, periode pemulihan pasien kecil berkurang secara signifikan.

Dari diet selama beberapa hari ?? makanan panas, dingin, serta makanan keras, pedas dan berbahaya diperlukan. Makanan bayi terdiri dari makanan bubur, sereal selama beberapa hari.

Dokter meresepkan vitamin dan mineral yang digunakan dalam kursus penguatan untuk balita. Dari flu biasa dan untuk memudahkan bernafas, adenoid cut-off field diresepkan obat Loromax untuk anak-anak pasca operasi.

Olahraga selama 30-40 hari tidak termasuk. Untuk periode yang sama, anak harus dilindungi dari kontak dengan pasien infeksi.

Kemungkinan komplikasi

Bagaimana perilaku kelenjar gondok setelah pengangkatan dan apakah akan ada masalah setelah operasi?

?? Orang tua yang telah menjalani perawatan bedah di masa kecil mereka tahu komplikasi apa yang muncul setelah operasi. Ini adalah:

• perdarahan (komplikasi yang sering hanya bisa dihilangkan dengan menghilangkan semua residu kelenjar gondok);
• peradangan disertai dengan demam;
• sakit kepala, pusing, lemah;
• kemungkinan infeksi;
• pembengkakan nasofaring;
• pilek, sakit tenggorokan;
• bau dan rasa tidak enak saat menelan;

Risiko komplikasi tergantung pada ahli bedah. Tetapi kesehatan pasien kecil juga gagal, membawa masalah dan kecemasan bagi orang tua dan dokter. Karena itu, timbang semua kemungkinan hasil intervensi bedah. Dokter membuat keputusan, dan orang tua diharuskan untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter setelah operasi.

Penting untuk diingat! Operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak dikaitkan dengan trauma psikologis. Simpan seminimal mungkin.

Cara untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak: bagaimana operasi dilakukan di bawah anestesi lokal dan umum, metode apa yang digunakan?

Adenoid disebut amandel yang diperbesar secara patologis pada anak-anak (paling sering diamati antara usia tiga dan tujuh tahun). Penyakit ini muncul secara alami setelah penyakit sebelumnya pada saluran pernapasan bagian atas (campak, demam berdarah, flu) dan dapat menyebabkan gangguan pendengaran, keterbelakangan perkembangan intelektual, anemia dan bahkan perubahan penampilan (bentuk wajah). Diagnosis membutuhkan perawatan yang cermat dan tepat waktu dari otolaryngologist, yang melakukan diagnosa. Berdasarkan data yang diperoleh, ia membuat keputusan: kelenjar gondok dapat disembuhkan atau harus disingkirkan. Seringkali orang tua bertanya pada diri sendiri pertanyaan: bagaimana operasi ini? Kapan tepatnya itu layak menghilangkan kelenjar gondok?

Apakah ada kebutuhan untuk menghilangkan kelenjar gondok?

Ada beberapa kasus di mana operasi tidak diperlukan. Penyakit ini memiliki tiga tahap perkembangan. 1 derajat, sebagai suatu peraturan, tidak mengganggu kehidupan sehari-hari seseorang: anak bernafas dengan bebas, masalah muncul hanya saat tidur karena masuknya darah vena. Situasi ini cukup dapat disembuhkan dengan obat-obatan.

Hal lain - 2 dan 3 tahap. Anak-anak mulai bernapas melalui mulut mereka sepanjang waktu dan mendengkur dalam tidur mereka, ketika kelenjar gondok menutup paduan suara (bagian belakang hidung) (kami sarankan membaca: apa yang harus dilakukan jika anak tidak bernapas dan bagaimana membantu?). Itu membahayakan seluruh tubuh. Penting untuk berkonsultasi dengan para ahli: seorang ahli THT, seorang dokter gigi, seorang ahli alergi, seorang ahli imunologi sehingga perawatannya seefektif mungkin. Penting untuk melakukan semuanya tepat waktu, karena penyakit ini berdampak buruk pada kesehatan dan penampilan keseluruhan anak.

Indikasi untuk operasi

Kehadiran amandel yang meradang bukan alasan untuk memotong kelenjar gondok di hidung. Penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh, dan hanya setelah itu dokter akan memutuskan perlunya operasi.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Jadi, kami daftar indikasi utama untuk intervensi bedah, ketika pengangkatan adenoid pada anak-anak dilakukan:

1. ORZ dan ARVI. Lendir, yang melindungi tubuh dari peradangan dan reproduksi mikroba, menemui hambatan dalam bentuk kelenjar gondok, karena itu rongga hidung menjadi lingkungan yang menguntungkan bagi munculnya infeksi.
2. Faringitis, radang tenggorokan, trakeitis - penyakit pernapasan. Mereka mendapatkan nanah, mempengaruhi selaput lendir, dan sebagai akibatnya, proses inflamasi dimulai.
3. Otitis berulang. Amigdala tumbuh dalam ukuran dan mengganggu fungsi normal telinga tengah.
4. Batuk adenoid. Tampak ketika ujung saraf faring dan nasofaring teriritasi, dan jika bronkus tidak meradang, maka ini bukan pertanda pilek biasa, tetapi adenoid. Setelah operasi, batuk ini dihilangkan.
5. Pneumonia, bronkitis.
6. Pembentukan gigitan yang salah.
7. Hasil yang buruk dari perawatan tradisional yang konservatif.
8. Sakit kepala, mendengkur, kesulitan bernafas dan akibatnya - gangguan tidur.
9. Gangguan pendengaran. Adenoid tidak memungkinkan udara menembus ke telinga tengah, yang menyebabkan gendang telinga kehilangan mobilitasnya.
10. Pelanggaran aktivitas bicara - indikasi lain untuk dihapus.

Mempersiapkan operasi dan pengujian

Sebelum operasi untuk mengeluarkan adenoid pada anak, bayi akan dipaksa untuk melewati serangkaian tes. Orang tua harus menemukan fasilitas medis di kota tempat mereka dapat dengan aman dipindahkan. Bayi di rumah sakit harus lulus:

1. tes darah untuk pembekuan;
2. analisis urin;
3. tinja untuk keberadaan cacing;
4. darah untuk hepatitis B dan C;
5. tes darah umum dan biokimia.

Hasil analisis di atas berlaku selama sepuluh hari, jadi hitung terlebih dahulu waktu dan tanggal operasi. Peran penting dimainkan oleh jenis anestesi: anestesi umum membutuhkan EKG dan analisis pada tingkat elektrolit. Setelah 14 tahun, fluorografi dan sertifikat tidak adanya sifilis ditambahkan ke daftar ini.

Setelah tes diambil, Anda harus datang ke dokter anak dan mendapatkan sertifikat yang menyatakan bahwa anak itu tidak memiliki kontak dengan pasien yang terinfeksi. Harap dicatat bahwa masa berlaku tiga hari. Anda harus memiliki kebijakan dengan Anda, seorang GILA, akte kelahiran anak. Seorang petugas dewasa harus memiliki paspor, x-ray, analisis sifilis dan sertifikat vaksinasi anak-anak.

Beberapa hari pertama mengambil persiapan untuk operasi, di mana dokter memberikan obat-obatan untuk pembekuan darah yang lebih baik. Antiseptik digunakan untuk mengobati tenggorokan (sebagai aturan, "Miramistin" digunakan).

Sehari sebelum operasi, diet anak harus ringan, tanpa makanan berbahaya. Darah diambil darinya di pagi hari (makanan tidak bisa dimakan sebelumnya, Anda hanya bisa minum air untuk menghindari dehidrasi). Tentu saja, dukungan psikologis juga penting: jelaskan kepada anak mengapa operasi diperlukan dan menenangkannya.

Di bawah ini adalah video yang membahas masalah penghapusan: lihat itu untuk menyelamatkan diri Anda dari kegembiraan dan, jika perlu, jelaskan kepada anak bahwa semuanya tidak begitu mengerikan.

Penggunaan anestesi

Bagaimana cara operasi dilakukan - dengan anestesi atau tanpa sedasi? Itu selalu menjadi subjek kontroversi. Anestesi umum adalah stres yang kuat, bahkan untuk orang dewasa, dan bahkan lebih untuk seorang anak. Namun demikian, dokter menawarkan cara anestesi baru dan lembut. Pada akhirnya, anestesi umum lebih disukai: itu akan menyelamatkan bayi dari ingatan negatif dan memberi dokter kesempatan untuk bekerja tanpa terganggu. Namun, anestesi lokal juga berlaku.

Keuntungan dan kerugian anestesi lokal

Jenis anestesi ini paling sering ditawarkan kepada anak-anak yang lebih besar, karena mereka telah mengembangkan pengendalian diri dan pengendalian diri. Selain itu, ambang rasa sakit anak, karakteristik individualnya diperhitungkan. Dokter menyuntikkan obat penenang jika bayi takut melihat darah atau hanya ngeri dengan proses tersebut. Keuntungan anestesi lokal yang tidak diragukan:

1. harga yang relatif rendah dibandingkan dengan jenis anestesi lainnya;
2. tidak ada efek samping setelah operasi.

Kelemahannya adalah Anda tidak pernah bisa menebak bagaimana anak akan bereaksi terhadap operasi, karena ia menghadapi ini untuk pertama kalinya. Memiliki karakter yang tenang, bayinya masih bisa panik.

Bagaimana eksisi organ yang membesar? Jaringan yang tumbuh berlebihan dibekukan dengan Lidocaine atau Ultracain. Praktis tidak akan ada sensasi yang menyakitkan, tetapi, seperti yang disebutkan di atas, ada risiko bahwa anak tidak akan mampu bertahan dalam ujian dari sudut pandang psikologis.

Keuntungan dan kemungkinan risiko untuk anestesi umum

Sulit untuk mempercayainya, tetapi sebelumnya operasi seperti itu dilakukan tanpa anestesi sama sekali. Sekarang, tentu saja, dokter menyarankan orang tua untuk anestesi umum (endotrakeal). Di Eropa, telah digunakan untuk waktu yang sangat lama karena beberapa alasan:

1. ini akan meringankan beban psikologis pada pasien kecil;
2. berikan dokter dengan kondisi yang diperlukan untuk operasi yang memadai.

Metode penghapusan

Bagaimana menghapus adenoid pada anak-anak? Metode penghapusan konvensional - adenotomi - bukan satu-satunya pilihan. Saat ini ada banyak pilihan metode penghapusan. Orang dioperasikan menggunakan microdebrider, metode gelombang radio, laser adenotomi digunakan... Pertimbangkan metode untuk menghilangkan adenoid secara lebih rinci.

Penghapusan klasik tanpa menggunakan anestesi

Dalam versi klasik eksisi pengangkatan jaringan cukup cepat. Orang tua sering tertarik pada berapa lama prosedur ini berlangsung. Seluruh proses penghapusan memakan waktu tidak lebih dari sepuluh menit. Anak itu diantar ke kantor, dia duduk atau berbaring di tempat yang sudah dipersiapkan sebelumnya (terkadang berdiri).

Anak kecil diberi obat penenang dan obat bius dituangkan ke dalam hidung. Kemudian benda melengkung dimasukkan ke dalam rongga mulut - adenotome. Pisau didorong ke arah langit-langit lunak dan kain yang tidak diinginkan terpotong. Pendarahan setelah manipulasi ini tidak signifikan. Anak itu dibawa ke bangsal sehingga dia bisa berbaring dan menjauh dari efek narkoba.

Keuntungan dari metode ini adalah tindakan cepat dari dokter dan kemungkinan pasien kecil untuk segera kembali ke kehidupan "aktif". Minus - dokter tidak melihat rongga mulut sepenuhnya dan dapat melakukan sesuatu yang salah.

Pengangkatan endoskopi

Pengangkatan endoskopi digunakan jika jaringan kembali tumbuh setelah pengangkatan. Kamera khusus dimasukkan ke dalam mulut, yang menyiarkan gambar ke layar monitor, dan dokter melihat gambar penuh. Operasi pada anak-anak biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Pengangkatan endoskopi mencegah kemungkinan kekambuhan.

Adenotomi laser

Koagulasi (balok tetap) dipilih dengan sejumlah besar jaringan, dan penguapan (penghilangan adenoid lapis demi lapis) - dengan yang kecil. Operasi laser tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan rawat inap, jaringan setelah proses cepat pulih. Risiko komplikasi kecil.

Adenotomi pencukur (eksisi)

Untuk memotong jaringan, dokter memasukkan pisau bedah melengkung atau alat cukur melalui saluran hidung. Turund dimasukkan setelah operasi. Keuntungan dari metode ini adalah: dokter mengawasi jaringan yang sedang dipotong, perdarahan minimal atau sama sekali tidak ada, komplikasi jarang terjadi. Ini adalah versi “klasik” untuk menyingkirkan kelenjar gondok.

Metode gelombang radio

Dalam hal ini, operasi dilakukan menggunakan peralatan Surgitron. Ini memiliki nozzle khusus (adenote gelombang radio). Adenoid terputus dalam satu gerakan, sedangkan pembuluh dibakar agar tidak ada perdarahan. Ini adalah metode modern dan canggih secara teknis. Masa pemulihan setelah operasi semacam itu sangat kecil.

Komplikasi setelah operasi dan pemulihan

Komplikasi yang paling umum setelah eksisi adenoid adalah perdarahan. Sebagai aturan, ini diamati dalam beberapa jam setelah operasi terakhir. Jika darah memasuki tabung pendengaran, ada risiko otitis. Kemungkinan munculnya konsekuensi tergantung pada profesionalisme dan perhatian dokter.

Dalam kasus yang jarang terjadi, suhu tubuh pasien meningkat, tetapi itu tidak berlangsung lama. Antara lain, pertumbuhan kembali vegetasi adenoid mungkin terjadi, tetapi ini dapat dihindari jika Anda memilih anestesi dan metode pemindahan dengan tanggung jawab.

Periode pasca operasi pada anak-anak biasanya berlangsung tanpa rasa tidak nyaman. Edema dapat menyebabkan masalah pernapasan, tetapi bisa diatasi dengan obat tetes hidung.

Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Operasi untuk menghilangkan adenoid tidak tersedia untuk semua orang. Ini dikontraindikasikan pada tuberkulosis, radang infeksi yang parah, bentuk diabetes dekompensasi. Dilarang juga melakukannya pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan dengan penyakit seperti pembekuan darah rendah. Usia pasien bisa menjadi penghalang: hingga tiga tahun operasi tidak diinginkan. Akhirnya, operasi tidak dilakukan selama bulan pertama setelah vaksinasi.

Adenoid: operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak

Pembedahan pada kelenjar gondok pada anak (adenotomi) dilakukan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat, ketika keberadaan vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pemindahannya. Ini berlaku untuk situasi di mana kelenjar gondok membuat hambatan yang signifikan untuk pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal, gangguan pendengaran yang persisten, otitis kronis, asma, pembentukan gigitan abnormal dan jenis wajah adenoid. Dalam kasus lain, di hadapan patologi, metode pilihan adalah terapi konservatif.

Adenoid adalah pertumbuhan patologis tonsil nasofaring, yang terdiri dari jaringan limfoid dan milik organ-organ sistem kekebalan tubuh, yang bertugas mencegah infeksi memasuki tubuh melalui saluran pernapasan bagian atas. Penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak, anak-anak dari 3 hingga 5 tahun paling rentan terhadap kelenjar gondok.

Berkontribusi pada pertumbuhan adenoid, atau vegetasi dapat sering mengalami infeksi virus pernapasan, penyakit anak-anak, alergi.

Keputusan tentang perlunya perawatan bedah dilakukan oleh dokter THT (otolaryngologist) yang hadir bersama dengan orang tua anak setelah tingkat proliferasi adenoid yang signifikan telah ditetapkan dan kemungkinan terapi konservatif telah habis. Orang tua harus diberi tahu tentang kemungkinan konsekuensi dari kegagalan operasi, serta tentang risiko yang terkait dengannya.

Persiapan untuk adenotomi: pemeriksaan

Dalam persiapan untuk operasi, pemeriksaan medis rinci anak dilakukan. Riwayat pribadi dan keluarga, data, perangkat keras, dan penelitian laboratorium.

Diagnostik instrumental biasanya terbatas pada X-ray, namun, dalam beberapa kasus mungkin perlu memiliki tomografi komputer, serta melakukan diagnostik tambahan (misalnya, EKG dengan dugaan penyakit jantung, dll.).

Diagnostik laboratorium meliputi tes darah umum dan biokimia, penentuan golongan darah dan faktor Rh, koagulogram, tes untuk beberapa infeksi (HIV, virus hepatitis), urinalisis.

Bagaimana operasi adenoid pada anak-anak

Adenotomi terencana dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal (terdiri dari pemberian anestesi pada selaput lendir nasofaring), lebih jarang pada anestesi umum (inhalasi dan intravena). Dalam kasus adanya komorbiditas atau komplikasi, rawat inap selama beberapa hari mungkin diperlukan. Operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak sederhana, seluruh prosedur, bersama dengan anestesi dan pengobatan antiseptik, membutuhkan waktu 10-15 menit.

Karena kurangnya pernapasan hidung, defisiensi oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dimanifestasikan oleh sakit kepala, penurunan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan.

Adenotomi klasik

Penghapusan kelenjar gondok dilakukan dengan menggunakan pisau cincin Beckmann (adenotome). Dia yang disuntikkan ke dalam rongga mulut, menempatkan sehingga vegetasi adenoid sepenuhnya tertutup oleh cincin, setelah itu gerakan cepat mereka dieksisi dan dikeluarkan melalui mulut. Kemudian dokter menghentikan pendarahan yang biasanya tidak signifikan. Jika perlu, gunakan pembekuan pembuluh darah atau pengobatan selaput lendir hemostatik.

Kerugian dari metode ini adalah kurangnya kontrol visual, yang sering mengarah ke area vegetasi limfoid, yang kemudian tumbuh kembali, memberikan kekambuhan penyakit. Selain itu, ada risiko cedera pada jaringan di sekitarnya, yang dapat memiliki konsekuensi yang cukup serius.

Adenotomi endoskopi

Penggunaan teknologi endoskopi, yang menyediakan kontrol visual lengkap, secara signifikan meningkatkan efisiensi dan keamanan prosedur. Endoskop menampilkan gambar skala bidang bedah pada monitor, dokter sepenuhnya mengontrol proses eksisi tonsil nasofaring. Manipulator memberikan peningkatan akurasi, tanpa ada fragmen dari amigdala yang tersisa. Jaringan adenoid yang diangkat dikeluarkan melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung bebas dari endoskop.

Kerugian dari teknik ini termasuk fakta bahwa prosedurnya agak lebih lama, dan juga membutuhkan peralatan dan keterampilan khusus dari ahli bedah.

Pengangkatan adenoid secara minimal invasif

Selain eksisi bedah, pengangkatan adenoid dapat dilakukan menggunakan elektrokoagulasi, operasi gelombang radio, kobaltasi, serta dengan bantuan laser. Metode terakhir adalah salah satu yang paling populer, karena, menurut dokter, itu memberikan hasil yang baik, tidak adanya rasa sakit yang signifikan baik selama dan setelah operasi, tidak adanya perdarahan dan risiko infeksi, serta pemulihan yang cepat.

Adenoid menciptakan hambatan signifikan pada pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, gangguan pendengaran persisten, otitis kronis, asma, pembentukan gigitan abnormal, dan jenis wajah adenoid.

Penghapusan kelenjar gondok oleh laser dilakukan dalam dua versi: cepat (tunggal) dan bertahap (lambat). Perlakuan bertahap tanaman adenoid dengan laser lebih disukai oleh banyak praktisi anak sebagai metode yang paling jinak. Metode ini terdiri dari paparan laser pada jaringan adenoid, yang hasilnya berkurang dari prosedur ke prosedur (mungkin ada hingga 15 sebelum pengangkatan adenoid secara lengkap).

Periode pasca operasi

Sebagai aturan, setelah operasi pada kelenjar gondok, anak kembali ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam pengamatan medis. Karena edema pasca operasi, pemulihan segera pernapasan hidung tidak terjadi, itu dipulihkan dalam 7-10 hari. Pada periode pasca operasi, pasien dapat diberikan tetes hidung vasokonstriktor, penghilang rasa sakit. Selama satu atau dua hari, suhu tubuh dapat naik ke nilai subfebrile (tidak lebih tinggi dari 38 ° C), dalam hal ini dimungkinkan untuk memberikan obat penurun panas pada anak (Perhatian! Anda tidak dapat memberikan asam asetilsalisilat, Anda dapat parasetamol dan ibuprofen).

Sebelum penyembuhan total jaringan, perlu untuk memastikan diet hemat untuk anak. Makanan diambil dalam bentuk lunak, ditumbuk (kentang tumbuk, sup tumbuk, bubur kental, jeli), tidak termasuk produk membran mukosa yang keras dan mengiritasi (minuman asam, pedas, pedas, dan berkarbonasi). Makanan panas tidak termasuk (dapat memicu pendarahan), semua hidangan disajikan hangat atau pada suhu kamar. Komposisi makanan harus lengkap dan cukup tinggi kalori. Lebih baik jika ada 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Selama periode rehabilitasi, aktivitas fisik, mandi di air panas, dan tinggal di panas tidak termasuk. Karena tubuh anak setelah operasi melemah, perlu untuk menghindari kontak dengan pasien dengan penyakit menular, serta anak tinggal di tempat konsentrasi orang yang besar.

Operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak sederhana, seluruh prosedur, bersama dengan anestesi dan pengobatan antiseptik, membutuhkan waktu 10-15 menit.

Untuk mengurangi periode pemulihan, mengurangi edema, pemulihan cepat saluran hidung, serta pembentukan kebiasaan bernafas pada anak, latihan pernapasan dianjurkan. Mengambil hanya beberapa menit sehari, itu tanpa efek samping dan, pada saat yang sama, sangat efektif, asalkan diberikan secara teratur.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah adenotomi jarang terjadi. Ini termasuk peradangan infeksi, gangguan telinga, cedera pada rahang bawah atau jaringan lain di daerah intervensi, neurosis pada anak-anak dengan jiwa labil (anak-anak tersebut direkomendasikan adenotomi dengan anestesi umum).

Sakit tenggorokan pasca operasi, kesulitan bernafas, pembekuan darah tunggal atau ganda karena komplikasi tidak berlaku.

Ketika operasi adenoid diperlukan

Secara total, ada tiga derajat pertumbuhan kelenjar gondok. Awalnya, saluran hidung tumpang tindih dengan 1/3, pada tahap kedua - dari 1/3 ke 2/3, pada yang ketiga - lebih dari 2/3.

Pada tahap awal, pertumbuhan adenoid terjadi pada anak dengan mengendus secara berkala dan / atau mendengkur saat tidur malam. Ketika musim tumbuh, dengkuran menjadi permanen, pernapasan hidung terganggu dalam keadaan terjaga, dan secara bertahap anak mulai bernapas lebih banyak dengan mulutnya.

Dengan kelenjar gondok derajat tiga ada hidung tersumbat, keluarnya lendir atau mukopurulen, batuk kering, suara hidung, kehilangan nafsu makan, lemah, dan meningkatnya kelelahan. Karena kurangnya pernapasan hidung, defisiensi oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dimanifestasikan oleh sakit kepala, penurunan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan. Bernafas melalui mulut memaksa anak untuk tetap membuka terus-menerus, itulah sebabnya jenis wajah adenoid tertentu secara bertahap terbentuk, oklusi patologis terbentuk.

Karena edema pasca operasi, pemulihan segera pernapasan hidung tidak terjadi, itu dipulihkan dalam 7-10 hari.

Kulit pasien menjadi pucat, lingkaran hitam muncul di bawah mata. Ketika kelenjar gondok tumpang tindih tabung pendengaran (Eustachius), pendengaran berkurang, nyeri telinga muncul (biasanya di satu telinga), otitis dan eustachitis sering terjadi. Adenoid itu sendiri juga dapat terangsang, dalam hal ini adenoiditis berkembang. Amandel Palatine (tonsilitis) sering terlibat dalam proses patologis.

Anak-anak yang dipaksa untuk bernapas melalui mulutnya menghirup udara yang tidak memanaskan dan dimurnikan secara tidak memadai, yang mengarah pada infeksi pernapasan yang sering, yang pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari tonsil nasofaring - sebuah lingkaran setan terbentuk.

Gejala-gejala ini terkait dengan tingkat ketiga vegetasi adenoid adalah indikasi untuk intervensi bedah. Adenotomi dapat dilakukan pada anak dari segala usia.

Kontraindikasi untuk adenotomi

Kontraindikasi untuk perawatan bedah kelenjar gondok dapat:

• penyakit menular akut (sampai sembuh total);
• vaksinasi terbaru (kurang dari sebulan sebelum perkiraan tanggal operasi);
• gangguan perdarahan (memerlukan terapi koreksi sebelum operasi);
• penyakit bersamaan yang parah pada tahap dekompensasi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Bagaimana operasi menghilangkan adenoid pada anak-anak, apakah sakit?

Sejumlah besar orang tua harus berurusan dengan pertumbuhan adenoid pada anak. Penghapusan adenoid pada anak-anak menyebabkan kekhawatiran, karena setiap operasi pada usia ini penuh dengan komplikasi, tetapi dalam beberapa kasus tidak ada jalan keluar lain.

Apa adenoid dan penyebabnya pada anak-anak?

Di rongga mulut dan nasofaring, ada 6 tonsil, yang masing-masing melakukan fungsi perlindungan, mencegah agen infeksi memasuki tubuh. Sering pilek dapat menyebabkan penurunan fungsi ini dan pertumbuhan simultan simultan. Adenoid adalah proliferasi amigdala tunggal yang terletak di nasofaring.

Mengenali patologi ini tanpa menggunakan cermin khusus tidak dimungkinkan, tetapi memiliki manifestasi spesifik yang menyebabkan penyakit ini sulit untuk tidak diketahui.

Gejala penyakitnya

Untuk mengidentifikasi pertumbuhan tonsil faring, cukup memperhatikan kesehatan anak.

Di antara gejala utama adalah sebagai berikut:

1. Perubahan suara. Anak mulai nasal, suara menjadi tidak sehat.
2. Hidung tersumbat. Karena peningkatan amigdala, aliran udara melambat, menjadi sulit bagi anak untuk bernapas melalui hidung.
3. Hidung beringus Salah satu komplikasi yang mengarah ke rinitis dan sinusitis.
4. Penurunan pendengaran. Perluasan, jaringan limfoid sebagian dapat menyumbat tabung pendengaran, menyebabkan gejala otitis.
5. Gangguan tidur Anak itu tidur dengan buruk dan cemas, di pagi hari menjadi luar biasa berubah-ubah dan jengkel. Kemungkinan serangan mati lemas dan mendengkur disebabkan oleh pencabutan akar lidah.
6. Hipoksia kronis. Anak itu sendiri mungkin tidak mengenali gejala ini, tetapi akan selalu ada kekurangan oksigen dari samping, yang menyebabkan masalah dengan nafsu makan dan terkadang anemia.
7. Perubahan wajah. Jika proses patologis memakan waktu lama, mungkin ada gangguan dalam pengembangan jaringan tulang wajah, oklusi berubah. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka perubahan ini dapat dibalik, tetapi dalam kasus lanjut, konsekuensinya tetap seumur hidup.
8. Adenoiditis Jika tubuh terpapar infeksi ketika jaringan tumbuh, adenoiditis dapat berkembang. Suhu tubuh meningkat, ukuran kelenjar getah bening meningkat.

Metode untuk menghilangkan adenoid

Kebutuhan untuk operasi tergantung pada tingkat pengabaian penyakit dan indikator individu yang dapat dinilai oleh spesialis. Jika masalah diketahui tepat waktu, maka mungkin untuk meresepkan pengobatan konservatif dengan penggunaan obat-obatan.

Obat

Jika kelenjar gondok tumpang tindih hanya sebagian kecil dari vomer, dan pernapasan anak sedikit sulit, itu sering merupakan metode perawatan yang cukup konservatif. Atas rekomendasi dokter, imunomodulator diambil, dicuci dan berkumur dengan larutan salin. Jika langkah-langkah ini tidak cukup, antibiotik (sefalosporin, makrolida) diresepkan.

Bersamaan dengan minum obat, pembilasan dengan air laut, larutan soda atau “Furacilin” dilakukan.

Dengan operasi

Jika penyakit ini memiliki tingkat keparahan kedua atau ketiga, lakukan intervensi bedah. Varian metode akan dibahas di bawah ini, pilihannya tergantung pada derajat penyakit, klinik yang dipilih dan situasi individu.

Metode rakyat

Cara terbaik terbaik untuk menangani adenoid pada tahap awal penyakit adalah mencuci dengan larutan salin yang mudah disiapkan sendiri. 1 cangkir air matang hangat diambil 1 sdt. garam atau 0,5 sdt. garam laut. Solusinya dicampur secara menyeluruh sehingga kristal garam tidak merusak selaput lendir tenggorokan. Untuk mencuci, Anda dapat menggunakan aspirator, pipet, atau jarum suntik.

Metode lain yang terbukti adalah dengan menanamkan lidah buaya segar atau jus kalanchoe ke dalam hidung. Untuk kemudahan penggunaan, kapas turund dapat direndam dalam jus dan disuntikkan selama 10-15 menit ke saluran hidung.

Kapan operasi diindikasikan

Kebutuhan akan pembedahan tergantung pada derajat penyakitnya, sehingga penting untuk mengidentifikasi patologi pada waktunya. Segera setelah penemuan pertumbuhan adenoid, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang dapat mengatakan dengan pasti apakah mereka harus dihilangkan dan pada usia berapa metode tertentu dapat diterapkan. Mungkin seorang spesialis akan merekomendasikan intervensi laser, di mana anak tidak akan terluka, dan kemungkinan pengembangan kembali penyakit akan rendah.

Jika kita berbicara tentang tingkat kedua penyakit (adenoid tumpang tindih 2/3 dari pembuka), maka keputusan tentang perlunya intervensi bedah dibuat tergantung pada kondisi pasien. Pada derajat ketiga, kelenjar gondok harus dikeluarkan, karena mereka menutup vomer hampir sepenuhnya dan tidak memungkinkan anak untuk bernapas normal dengan hidung. Dalam hal ini, ia terus-menerus bernafas melalui mulutnya, yang mudah diperhatikan saat mengeringkan dan meretakkan bibir.

Itu penting! Ketika pertumbuhan kelenjar gondok terdeteksi pada anak, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin dan mencari tahu apakah mereka harus dihilangkan.

Jika orang tua khawatir tentang usia di mana operasi semacam itu dapat dilakukan dan apakah itu menyakitkan, maka spesialis akan membantu dengan ini. Sekarang anak-anak terkecil melakukan ini, termasuk menggunakan peralatan laser modern.

Penting untuk mengklarifikasi bagaimana kelenjar gondok dikeluarkan di klinik yang dipilih, karena metode intervensi klasik saat ini dianggap usang. Dalam kasus rinitis, saluran hidung sudah dicuci sebelumnya untuk memastikan bahwa prosedur selesai dengan ketidaknyamanan minimal untuk anak.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, pemeriksaan lengkap dilakukan, yang meliputi pemeriksaan dokter anak, tes darah dan urin, koagulogram dan EKG. Pada malam operasi, Anda harus menolak makan mulai jam 6 sore, Anda bahkan tidak bisa minum air di pagi hari.

Ada 3 kontraindikasi absolut untuk pembedahan:

• kelainan pembuluh faring;
• kanker;
• gangguan pendarahan.

Operasi tidak dilakukan dalam waktu satu bulan setelah vaksinasi dan selama periode penyakit menular akut, terlepas dari apakah penyakit itu terjadi di musim panas atau musim dingin. Pilihan jenis anestesi tergantung pada berapa lama operasi berlangsung.

Jenis anestesi tidak hanya tergantung pada gambaran individu dari penyakit, tetapi juga pada usia pasien. Operasi di bawah anestesi umum dilakukan pada anak di bawah usia 7 tahun. Obat tingkat tinggi modern tidak beracun dan tidak menyebabkan komplikasi bahkan di masa kanak-kanak.

Jenis anestesi umum adalah anestesi endotrakeal, yang memperkenalkan tabung endotrakeal yang menyediakan akses yang aman dan lengkap ke kelenjar gondok. Kerugian utama dari metode ini adalah bahwa setelah anestesi, anak pulih lebih lama dan merasa sedikit lebih buruk.

Operasi di bawah anestesi lokal dilakukan pada anak di atas 7 tahun. Larutan anestesi disemprotkan ke dalam nasofaring, obat penenang disuntikkan secara intramuskuler, dan larutan anestesi konsentrasi rendah disuntikkan langsung ke jaringan adenoid. Selama operasi, anak sadar, oleh karena itu prosedurnya lebih cepat.

Metode pengangkatan adenoid secara bedah

Secara total, ada 5 cara untuk menghilangkan adenoid:

1. Metode bedah klasik. Adenoid dihilangkan dengan pisau bedah menggunakan anestesi lokal atau umum. Sekarang potongan ini jarang digunakan, karena merupakan salah satu yang paling traumatis dan menyakitkan.
2. Metode gelombang radio. Dalam hal ini, perangkat khusus digunakan yang bekerja pada kelenjar gondok dengan gelombang radio dan tidak termasuk pertumbuhan yang meradang dengan risiko minimal kehilangan darah.
3. Terapi laser Metode ini adalah salah satu yang paling modern dan efektif, sehingga banyak klinik lebih menyukainya. Dalam kasus ini, pisau bedah diganti dengan sinar laser, dan operasi berlangsung selembut mungkin tanpa merusak jiwa anak.
4. Endoskopi. Penghapusan adenoid dengan endoskopi atau adenoidektomi dengan pencukur adalah yang paling aman dan paling dapat diandalkan. Operasi semacam itu dilakukan di bawah anestesi lengkap dengan kehilangan darah minimal. Seringkali metode ini dikombinasikan dengan terapi laser dan perawatan gelombang radio. Kombinasi ini memungkinkan perawatan yang paling menyeluruh dari area yang dioperasikan, yang secara virtual menghilangkan kemungkinan kambuh.
5. Metode plasma dingin. Ini dianggap sebagai cara paling progresif untuk memerangi adenoid. Mereka dihilangkan dengan membakar dengan plasma dingin, prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit, dan dibutuhkan tidak lebih dari 10 menit.

Operasi klasik

Metode tradisional eksisi adenoid adalah operasi singkat di mana adenoid dihapus menggunakan pisau bedah khusus, yang tidak memakan waktu lebih dari 2-5 menit. Kekurangan utamanya adalah bahwa dokter tidak melihat daerah yang dirawat, sehingga secara tidak sengaja dapat merusak jaringan yang sehat atau tidak menghilangkan kelenjar gondok yang tumbuh terlalu besar sepenuhnya, yang menyebabkan kekambuhan.

Adenotomi plasma dingin

Metode penghapusan plasma dingin di Rusia telah digunakan selama lebih dari 15 tahun. Ketika dilakukan dengan benar, itu tidak menyebabkan komplikasi dan kehilangan darah, itu memungkinkan Anda untuk menghapus bahkan kelenjar gondok yang tumbuh ke dalam daerah hidung. Ketika memilih metode intervensi ini, Anda harus mempertimbangkan profesionalisme dokter, karena tindakan yang tidak kompeten dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan yang sehat dan komplikasi.

Adenektomi endoskopi

Peralatan endoskopi memungkinkan Anda untuk menghindari kesalahan medis, yang kemungkinan besar terjadi pada eksisi klasik kelenjar gondok. Endoskop dimasukkan ke dalam saluran hidung dan memungkinkan Anda untuk mengontrol operasi.

Bagaimana menghapus kelenjar gondok pada anak-anak: segala sesuatu tentang operasi

Hidung tersumbat, gangguan pendengaran, mendengkur pada malam hari pada anak-anak adalah keluhan yang paling sering terjadi pada kunjungan ahli THT. Jika gejalanya menetap untuk waktu yang lama, kemungkinan besar, dokter THT akan mengatakan bahwa bayi tersebut memiliki kelenjar gondok tahap kedua atau ketiga. Pada saat ini, pendapat sebagian besar ahli sudah jelas: Anda harus menjalani operasi.

Dari artikel ini Anda akan belajar

Tingkat peningkatan kelenjar gondok

Untuk memiliki gagasan tentang betapa berbahayanya penyakit ini, struktur nasofaring harus dipertimbangkan. Di dinding samping saluran melalui mana udara masuk, adalah mulut tabung Eustachius, menghubungkan dengan telinga tengah.

Di belakang rongga adalah tonsil nasofaring. Ini adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, fungsinya adalah produksi leukosit yang mengambil alih serangan mikroflora patogen. Dalam kasus radang yang sering dipicu oleh infeksi, alergi, atau faktor lain, jaringan limfoid mulai meningkat dan secara bertahap menutup tabung pendengaran dan membatasi akses udara.

Pada bayi yang sehat, kelenjar gondok biasanya menutupi hingga seperempat dari lumen saluran nasofaring. Tergantung pada pengabaian penyakit, ada tiga derajat pertumbuhan abnormal:

• Yang pertama diblokir oleh hingga 33% dari lumen kanal nasofaring di wilayah vomer, bagian dari septum tulang hidung. Dalam hal ini, anak mengalami sedikit kesulitan bernapas melalui hidung, pada malam hari mungkin memburuk karena edema. Adenotomi - operasi untuk mengangkat kelenjar gondok - biasanya keluar dari pertanyaan, lebih disukai perawatan konservatif.
• Ditutup dari 33 hingga 66% dari lumen. Ini adalah tingkat II peningkatan adenoid, di mana anak dapat mendengkur di malam hari, pendengarannya terganggu. Pada siang hari, pernapasan bayi sulit, karena sumbatan hidung pada mulutnya, mulutnya selalu terbuka (yang disebut tipe wajah adenoid). Kemungkinan rekomendasi spesialis THT untuk intervensi bedah. Jika tidak diobati, kelenjar gondok secara bertahap dapat tumbuh.
• Yang ketiga - hampir tumpang tindih lengkap saluran hidung dari jaringan ikat saluran pernapasan. Pernapasan hidung hampir tidak ada sama sekali, diperlukan intervensi medis segera, karena konsekuensi dalam bentuk tengkorak wajah yang salah dan gangguan pendengaran adalah mungkin. Dengan tingkat ketiga kelenjar gondok, bayi mengalami penderitaan yang terus-menerus, kemungkinan sakit kepala, demam.

Catatan orang tua. Menurut statistik, sekitar 3% anak-anak prasekolah menderita patologi. Itu penting pada usia berapa kelenjar gondok mulai tumbuh. Sebagai aturan, bayi di bawah 2 tahun tidak memiliki operasi, karena ada kemungkinan tinggi kambuh - peningkatan berulang dalam sel-sel jaringan limfoid.

Kemungkinan efek hipertrofi adenoid

Bahaya penyakit ini adalah bahwa orang tua dari bayi yang menderita hidung tersumbat terus-menerus tidak mementingkan hal ini dan melihat perubahan ketika konsekuensinya menjadi jelas.

Ekspresi wajah khas untuk wajah adenoid: menggeser dagu, mulut terus-menerus terbuka - mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Struktur rahang secara bertahap berubah bentuk, yang tidak selalu di bawah kekuatan untuk mengoreksi, bahkan secara pembedahan.

Adenoid yang terlalu banyak sangat menyulitkan kehidupan anak, penyakit psikosomatik mungkin muncul: gugup, enuresis, keadaan kejang. Bayi menjadi lesu atau bersemangat. Komunikasi verbal memburuk karena humor hidung dan gangguan pendengaran, ia sering meminta untuk mengulangi apa yang dikatakannya saat percakapan.

Amandel nasofaring yang hipertrofi di bawah pengaruh faktor negatif sering meradang, yang merupakan penyebab adenoiditis - penyakit yang ditandai dengan demam tinggi, rinitis kronis, dan sakit kepala.

Adenoid mengganggu aliran lendir, yang menghalangi fungsi pelindung tubuh. Proses peradangan dapat memicu otitis, faringitis, trakeitis.

Apakah pembedahan itu perlu?

Pertanyaan utama yang diajukan orang tua saat masuk otolaryngologist adalah apakah pengangkatan adenoid secara bedah diperlukan pada anak-anak dan apa akibatnya jika Anda menolak intervensi medis. Indikasi untuk adenotomi adalah perubahan yang disebabkan oleh hipertrofi derajat tonsil faring II dan III:

• adenoiditis, otitis, penyakit kronis pada organ pernapasan;
• gangguan yang terkait dengan gangguan neurologis;
• pembentukan gigitan yang salah;
• batuk adenoid;
• sleep apnea, atau gangguan pernapasan dalam mimpi.

Indikasi untuk operasi adalah suatu kondisi di mana kelenjar tumbuh bersama dengan kelenjar gondok. Anak itu berbicara dengan buruk, ia sering sakit kepala, ada kelambatan perkembangan psiko-fisiologis. Tentukan kebutuhan untuk operasi hanya dengan tidak adanya pengobatan alternatif.

Waktu tahun di mana pemindahan adenoid dilakukan juga penting. Musim dingin lebih disukai daripada musim panas.

Dewan Seringkali ahli THT membuat keputusan tentang perlunya operasi setelah pemeriksaan dan rontgen. Tetapi metode diagnostik ini tidak selalu aman dan objektif: dalam gambar, lumen dapat ditutup dengan akumulasi lendir atau amandel tuba yang meradang, angiofibroma, atau tumor lainnya. Cara yang akurat dan informatif untuk menegakkan diagnosis - endoskopi: pengenalan tabung dengan kamera video ke dalam rongga hidung.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak ditunda untuk periode tertentu:

• selama 1 bulan - dengan infeksi saluran pernapasan akut dan angina yang ditransfer;
• selama 2 bulan setelah pemulihan dari flu dan setelah vaksinasi;
• selama 3 bulan - setelah cacar air;
• selama 4 bulan - setelah demam merah dan rubela;
• selama setengah tahun - setelah menderita campak, parotitis, batuk rejan.

Jawaban atas pertanyaan mengapa adenoid tidak dapat dihilangkan setelah infeksi jelas: penurunan kekebalan diamati, komplikasi mungkin terjadi. Sebelum operasi, ternyata anak baru-baru ini telah melakukan kontak dengan pasien infeksi, jika fakta ini terdeteksi, adenotomi ditunda selama periode waktu selama masa inkubasi penyakit.

Kontraindikasi untuk adenotomi adalah:

• penyakit menular kronis atau infeksi saluran pernapasan akut, ARVI;
• beberapa penyakit pada sistem sirkulasi dan kardiovaskular;
• perkembangan patologis langit;
• usia hingga 2 tahun;
• karies gigi yang tidak sembuh;
• beberapa penyakit pada organ dalam;
• thymomegaly.

Dalam kondisi di atas, pilih metode perawatan non-bedah.

Dewan Jika operasi dikontraindikasikan, karena bayi alergi atau orang tua tidak ingin mengambil risiko, Anda dapat menggunakan metode Buteyko. Ini adalah program perawatan yang bertujuan mengurangi efek hiperventilasi. Tujuannya adalah mengajar hidung pasien kecil untuk bernafas menurut metode tertentu, akibatnya pertumbuhan jaringan adenoid melambat.

Mempersiapkan operasi

Adenotomi adalah prosedur bedah yang mengandung risiko tertentu. Persiapan yang diperlukan akan membantu untuk menghindari bahaya perdarahan, terjadinya komplikasi, infeksi. Untuk melakukan ini, sejumlah tes laboratorium dilakukan sebelum operasi: sensitivitas terhadap obat anestesi, tes darah - umum dan biokimia. Mereka juga mengungkapkan apakah anak tersebut menderita hepatitis, AIDS, menentukan golongan darahnya dan faktor Rh.

Sebelum operasi, anak diperiksa oleh dokter anak, melakukan percakapan dengan orang tuanya. Untuk mengecualikan kemungkinan pengembangan penyakit menular, kadang-kadang diresepkan antibiotik.

Asupan makanan dikecualikan kurang dari 12 jam sebelum adenotomi, jika tidak, bayi dapat mengalami muntah. Sekresi lendir dihilangkan dengan metode "Cuckoo".

Dewan Sebelum Anda menghilangkan adenoid, anak harus menjelaskan apa yang harus ia katakan kepadanya mengapa operasi itu dijadwalkan dan bagaimana itu akan dilakukan. Dalam semua detail untuk melukis, melalui apa yang harus ia lakukan, itu tidak perlu.

Menghilangkan rasa sakit

Orang tua mungkin meragukan perlunya pembedahan karena risiko dan kemungkinan penderitaan anak. Terutama khawatir tentang mereka yang di masa kecil kelenjar gondok diangkat tanpa anestesi. Sekarang pemotongan adenoid dilakukan dengan anestesi umum untuk pasien di bawah 7 tahun atau untuk anak-anak lokal yang lebih dewasa, karena lebih mudah bagi mereka untuk menjelaskan situasinya.

Selama anestesi lokal, obat analgesik, lidocaine atau novocaine, pertama kali diterapkan dengan penyemprotan atau pelumasan, dan kemudian disuntikkan langsung ke amigdala. Anak melihat dan menyadari segala sesuatu yang terjadi, dan jenis alat dan darahnya sendiri dapat menyebabkan trauma psikologis. Karena itu, anestesi umum lebih disukai. Jika bayi terlalu bersemangat dan takut, obat penenang juga diberikan.

Obat anestesi dipilih secara individual oleh ahli anestesi, untuk pasien muda, mereka menggunakan obat-obatan yang rendah toksik dan relatif aman: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Keuntungan anestesi umum meliputi risiko cedera psikologis dan fisik yang rendah, kemampuan menghilangkan adenoid dengan aman dan memeriksa tenggorokan setelah operasi dengan hati-hati. Spesialis modern menggunakan anestesi endotrakeal, di mana zat anestesi masuk ke darah dan organ pernapasan.

Apakah sakit untuk menghapus

Anak akan menderita atau tidak - tergantung pada metode operasi dan jenis anestesi. Di klinik modern, metode berikut untuk menghilangkan adenoid digunakan: klasik (dengan pisau Beckman), metode koblasi, laser, adenotomi alat cukur.

Tiga metode terakhir dianggap yang paling aman dan paling tidak traumatis, hampir menghilangkan risiko infeksi dan perdarahan, karena pembuluh darah tersebut dikauterisasi selama operasi. Semua jenis operasi berlalu dengan cepat. Berapa lama operasi berlangsung tergantung pada metode, sebagai suatu peraturan, tidak lebih dari sepuluh menit.

Di bawah anestesi lokal, anak akan merasakan sakit dan ketidaknyamanan, selama anestesi umum, ketidaknyamanan dikeluarkan, karena bayi akan tidur. Tetapi selama anestesi penuh, ada kemungkinan komplikasi mendadak terkait dengan pengenalan obat anestesi. Oleh karena itu, orang tua harus memilih antara ketidaknyamanan jangka pendek, rasa sakit anak dan risiko syok anafilaksis. Ambil risiko dalam hal apa pun.

Ada pendapat bahwa tidak perlu menghilangkan adenoid, karena ketika anak tumbuh, tonsil faring dapat berkurang ukurannya. Menurut Dr. Komarovsky, tidak dapat menunda pengobatan sampai remaja, karena ada risiko tinggi penyakit kronis dan komplikasi. Adenoid yang terlalu banyak dapat dihilangkan sesuai indikasi dan pada usia dewasa.

Lihat apa yang dikatakan oleh dokter umum terkenal tentang penghilangan adenoid:

Metode bedah untuk menghilangkan adenoid

Kapan dan bagaimana menghilangkan adenoid pada anak-anak tergantung pada rekomendasi dari praktisi, klinik yang dipilih, ketersediaan peralatan yang diperlukan dan tingkat patologi.

• Metode klasik adalah metode di mana tonsil faring yang membesar dihilangkan oleh adenotome Beckmann - pisau bedah bedah berbentuk cincin. Dalam satu gerakan stabil, dokter memotong jaringan limfoid yang tumbuh berlebihan, menggunakan cermin laring untuk pemeriksaan. Kerugian dari metode ini termasuk peningkatan pendarahan, untuk menghentikannya Anda harus menggunakan alat khusus, dan kesulitan selama inspeksi, yang meningkatkan risiko cedera. Karena ulasan terbatas, pengangkatan jaringan yang tidak lengkap adalah mungkin, yang mengarah pada pertumbuhan kembali kelenjar gondok.
• Dalam pembedahan modern, adenotom gelombang radio (perangkat Surgitron) digunakan, yang mampu secara bersamaan menghilangkan amigdala dan membakar area yang terluka. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa risiko kehilangan darah dengan metode ini diminimalkan dan periode pemulihannya singkat. Tinjauan dilakukan menggunakan endoskop - kamera mini.
• Adenotomi laser dilakukan dengan dua metode. Jika massa patologis besar, koagulasi digunakan, jika tidak signifikan, maka penguapan dipilih - eksisi lapis demi lapis. Karena operasi dilakukan tanpa menggunakan alat, risiko infeksi jaringan berkurang, pembuluh darah diauterisasi dengan laser, yang membuat intervensi kurang traumatis dan aman. Kemungkinan sedikit pemanasan jaringan yang terletak di dekat susunan adenoid.
• Memotong kelenjar gondok dalam metode plasma dingin, atau dengan metode koblasi, berarti menerapkan jenis intervensi praktis tanpa rasa sakit. Penghancuran dan penghapusan formasi patologis plasma dingin terjadi tanpa merusak jaringan yang berdekatan. Metode endoskopi memungkinkan Anda untuk memantau area yang rusak.
• Dalam hal adenotomi oleh alat cukur dengan pengenalan anestesi, kelenjar gondok dipotong dengan pisau bedah melengkung, yang dimasukkan melalui saluran hidung. Pemulihan dengan metode ini datang dengan cepat.

Periode pasca operasi

Biasanya, anak tersebut berada di klinik sekitar tiga jam setelah operasi di bawah pengawasan staf. Setelah waktu ini, tanpa adanya perdarahan dan komplikasi lainnya, bayi, jika ia merasa baik, diperbolehkan pulang. Di klinik swasta, memungkinkan Anda menginap setiap hari di rumah sakit. Berapa hari akan mengambil periode rehabilitasi - tergantung pada metode operasi.

Mungkin ada manifestasi yang tidak menyenangkan dari konsekuensi intervensi bedah: peningkatan suhu hingga 38 derajat, muntah, jika anak menelan darah, kelemahan, merasakan sakit di tenggorokan. Untuk mengambil tindakan tepat waktu jika terjadi komplikasi, suhu tubuh diperiksa dua kali: di pagi hari dan di malam hari dalam waktu lima hari setelah adenotomi. Untuk meredakan hipertermia, seorang anak diberikan antipiretik. Aspirin sangat dilarang, karena penerimaannya dapat menyebabkan pendarahan.

Peningkatan suhu selama tiga hingga empat hari mengindikasikan kemungkinan infeksi pada luka. Untuk menghindari hal ini, dokter mungkin meresepkan antiseptik untuk membilas atau mengairi tenggorokan: "Miramistin", "Rotokan", "Iodinol" - daftar solusinya panjang. Untuk menghilangkan rasa sakit di daerah operasi, gunakan obat penghilang rasa sakit.

Perawatan bayi setelah adenotomi

Agak sederhana untuk merawat anak yang menjalani operasi. Mode pemulihan rumah setelah pengangkatan adenoid pada anak terdiri dari memperbaiki pola makan, membatasi aktivitas fisik, dan mematuhi aturan kebersihan. Berikut adalah pedoman umum:

• Ubah dietnya. Untuk seorang anak yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok, makanan dan minuman panas dilarang: Anda perlu menyisihkan area yang rusak. Anda tidak bisa makan dan makanan yang bisa melukai tenggorokan: kerupuk, keripik, bumbu pedas, saus cuka, makan hidangan yang mengandung bawang putih, bawang, dan banyak lagi. Durasi diet sekitar dua minggu.
• Karena bahaya pendarahan, disarankan untuk menghindari paparan sinar matahari yang berlebihan, dalam bak air panas, atau dalam bak mandi. Tenggorokan dan leher seharusnya tidak menjadi hangat. Mode semi-bed yang direkomendasikan.
• Batasi kontak untuk menghindari risiko sakit.
• Lakukan latihan pernapasan - untuk mempelajari teknik ini, Anda dapat menonton video dengan anak Anda. Penting juga untuk mengajarkan bayi Anda bernapas melalui hidung sepanjang waktu.
• Ikuti semua saran dokter yang hadir.

Tidak perlu berbaring di rumah sepanjang waktu, Anda bisa berjalan di tempat-tempat di mana tidak ada orang berkumpul secara massal.

Bisakah kelenjar gondok tumbuh kembali

Kasus-kasus di mana kelenjar gondok tumbuh kembali tidak jarang. Ini terutama disebabkan oleh pengangkatan jaringan sebagian atau tidak lengkap selama operasi. Cukup tinggal satu milimeter sehingga tonsil palatine mulai pulih. Alasan lain mengapa adenoid dapat tumbuh setelah pengangkatan meliputi:

• kerentanan terhadap alergi;
• operasi di bawah usia 2 tahun;
• kecenderungan patologi karena faktor keturunan.

Kemungkinan konsekuensi operasi

Dalam kebanyakan kasus, operasi berjalan tanpa komplikasi. Efek negatif dari operasi termasuk:

• Terjadinya otitis. Pembengkakan jaringan yang rusak dapat menyumbat saluran telinga dan menyebabkan masalah pendengaran sementara.
• Mendengkur, sulit bernafas. Bayi bisa mengendus, mendengus, dan batuk. Fenomena ini dikaitkan dengan pembengkakan nasofaring setelah pengangkatan adenoid. Gejala seperti itu biasanya hilang sendiri setelah tujuh hingga sepuluh hari, jika perbaikan tidak terjadi, Anda perlu berkonsultasi dengan Lore.
• Kekebalan berkurang. Hal ini dimungkinkan, seperti setelah intervensi bedah apa pun, termasuk terhadap latar belakang stres.
• Infeksi luka Untuk menghindari infeksi sekunder, disarankan untuk membatasi komunikasi dengan orang lain dan ikuti instruksi dokter.

Perkiraan harga transaksi

Berapa biaya operasi tergantung pada banyak faktor: ukuran penyelesaian, status rumah sakit, metode perawatan yang dipilih. Menurut kesaksian itu, intervensi semacam itu dilakukan secara gratis di lembaga medis umum, tetapi ada kemungkinan bahwa jenis layanan tertentu tidak ada. Di klinik swasta, pembedahan mungkin dibebankan pada tarif yang ditunjukkan dalam tabel: