Pneumonia: karakteristik, gejala, pengobatan

Gejala

Pneumonia (Pneumonia yang Diakuisisi Komunitas; CAP; Bronchopneumonia)

Deskripsi pneumonia

Pneumonia adalah infeksi paru-paru. Ini mempengaruhi saluran udara bagian bawah, yang meliputi bronkiolus dan alveoli (kantung udara di paru-paru).

Penyebab pneumonia

Ada tiga alasan utama:

  • Pneumonia bakteri yang disebabkan oleh bakteri adalah pneumonia streptokokus yang paling umum;
  • Pneumonia virus yang disebabkan oleh virus;
  • Pneumonia bakteri atipikal, yang dapat menyebabkan pneumonia berat dan berpotensi fatal.

Penyebab pneumonia lainnya meliputi:

  • Infeksi jamur - kebanyakan pada orang dengan AIDS.

Pneumonia kadang-kadang digambarkan oleh tempat di mana ia didapat:

  • Pneumonia yang didapat masyarakat - terjadi dalam suatu kelompok (misalnya, di sekolah, di tempat kerja, di gym);
  • Pneumonia nosokomial - terjadi selama rawat inap di lembaga medis;
    • Ini bisa sangat berbahaya, terutama bagi pasien dengan penyakit paru-paru;
  • Pneumonia aspirasi - terjadi ketika zat asing (seringkali isi lambung) masuk ke paru-paru.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan pneumonia meliputi:

  • Umur: 65 tahun ke atas;
  • Influenza atau penyakit pernapasan lainnya;
  • Penyakit kronis seperti penyakit jantung atau paru-paru;
  • Stroke (pneumonia aspirasi dapat terjadi karena masalah dengan menelan);
  • Sistem kekebalan yang melemah dari bantuan atau kemoterapi;
  • Bronkitis kronis;
  • Malnutrisi;
  • Kehamilan;
  • pneumonia lebih sering terjadi pada bayi dan anak kecil;
  • Penyalahgunaan alkohol atau narkoba;
  • Merokok;
  • Kontak yang terlalu lama dengan bahan kimia tertentu (misalnya, bekerja di konstruksi atau pertanian).

Gejala pneumonia

Gejala dapat bervariasi tergantung pada jenis pneumonia.

Pneumonia bakteri

Pneumonia virus

Pneumonia atipikal

Demam, sering ringan

Batuk dengan lendir berwarna hijau, kuning, atau kemerahan

Batuk; mungkin kuat dari waktu ke waktu; lendir putih diproduksi

Nyeri toraks

Mual atau muntah dapat terjadi

Warna kebiru-biruan pada kuku dan bibir disebabkan oleh penurunan jumlah oksigen dalam darah

Warna kebiru-biruan pada kuku dan bibir disebabkan oleh penurunan jumlah oksigen dalam darah

Diagnosis pneumonia

Dokter bertanya tentang gejala dan riwayat penyakit, dan juga melakukan pemeriksaan fisik. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan mendengarkan dada dengan stetoskop. Tes dapat meliputi:

  • Rontgen dada - untuk memotret struktur di dalam tubuh, dalam hal ini dada;
  • Computed tomography - sejenis pemeriksaan sinar-X untuk mengambil gambar struktur di dalam dada;
  • Tes darah;
  • Bronkoskopi - pemeriksaan saluran pernapasan atas;
  • Tes dahak dan lendir dilepaskan saat batuk;
  • Pulse Oximetry - mengukur jumlah oksigen dalam darah;
  • Analisis gas yang dilarutkan dalam darah arteri - oksigen, karbon dioksida dan nitrogen.

Pengobatan pneumonia

Pengobatan pneumonia tergantung pada:

  • Jenis pneumonia;
  • Tingkat keparahan gejala;
  • Faktor-faktor lain.

Pendekatan pengobatan meliputi:

  • Untuk pneumonia bakteri - minum antibiotik;
  • Untuk pneumonia virus, obat antivirus dapat diresepkan untuk anak kecil dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah;
    • Perhatian: Antibiotik tidak efektif untuk pengobatan pneumonia virus.
  • Pneumonia atipikal - antibiotik.

Sangat penting untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter. Penghentian pengobatan dini dapat menyebabkan kekambuhan.

Aturan umum untuk pengobatan pneumonia meliputi:

  • Beristirahat dan menerima banyak cairan;
  • Makanan sehat (konsumsi buah dan sayuran dalam jumlah besar). Dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin C - hingga 1000 mg per hari;
  • Obat untuk mengurangi demam, nyeri, dan batuk;
  • Rawat inap (dalam kasus yang parah).

Pencegahan pneumonia

Beberapa vaksin dapat mencegah pneumonia:

  • Suntikan flu untuk orang yang berisiko tinggi terhadap infeksi pernafasan, terutama pada orang yang lebih tua (Pneumonia dapat merupakan komplikasi dari flu);
  • Vaksin pneumokokus - pedoman umum meliputi:
    • Vaksin konjugat pneumokokus (PCV) - untuk anak-anak;
    • Vaksin polisakarida pneumokokus (PPSV) - untuk orang dewasa berusia 65 tahun ke atas dan untuk orang muda yang termasuk dalam kelompok dengan risiko infeksi tinggi.

Langkah-langkah pencegahan lainnya termasuk:

  • Hindari merokok. Asap melemahkan daya tahan paru-paru terhadap infeksi;
  • Menghindari kontak dekat dengan orang yang menderita pilek atau flu;
  • Anda perlu mencuci tangan setelah kontak dengan orang yang terinfeksi;
  • Penggunaan alat pelindung (masker, respirator, masker gas) di tempat kerja, yang dapat menyebabkan pneumonia;
  • Makan makanan sehat. Perhatian khusus harus diberikan pada konsumsi vitamin C dan seng yang cukup;
  • Sangat perlu untuk bersantai sepenuhnya;
  • Hal ini diperlukan untuk melakukan latihan fisik secara teratur.

Deskripsi penyakit pneumonia

Pneumnomy adalah penyakit berbahaya

Biasanya, pneumonia disertai dengan nyeri dada, batuk parah. Tetapi kadang-kadang seseorang "berdiri" menderita penyakit berbahaya, bahkan tanpa menyadarinya. Lebih buruk lagi, ketika pneumonia berkembang dengan kecepatan kilat - maka dokter tidak berdaya untuk menyelamatkan nyawa. Mengapa pneumonia tidak dapat diabaikan, dan pastikan untuk mengobatinya?

Pneumonia benar-benar sangat sering tanpa gejala, pasien bahkan tidak menyadari bahwa dia sakit. Ini karena pneumonia bisa ringan, sedang dan berat. Jadi, dengan bentuk tubuh yang ringan (jika sistem kekebalan tubuh bekerja dengan baik) dapat secara mandiri mengatasi penyakit tersebut. Anda tidak bisa mengatakan tentang bentuk-bentuk pneumonia lainnya. Kemudian perjalanan penyakit ditentukan oleh kelemahan umum, gejala keracunan, berkeringat, demam, nyeri saat bernafas. Selain itu, batuk kering dimulai, yang kemudian disertai dengan dahak (kekuningan, kehijauan), dan seringkali juga hemoptisis. Saat mendengarkan area dada yang terbatas, dokter mendengar suara-suara spesifik yang mirip dengan retakan selofan. Dan pada x-ray menunjukkan infiltrasi jaringan paru-paru.

Faktor-faktor apa yang menjadi provokatif untuk pengembangan proses semacam itu?

Sebenarnya ada banyak dari mereka. Secara khusus, pneumonia dapat dimulai sebagai akibat bakteri memasuki tubuh. Anda dapat terinfeksi di transportasi umum jika seseorang bersin atau batuk dan tidak bersembunyi di belakang. Pneumonia dapat berkembang pada kondisi Anda kedinginan atau jika, katakanlah, Anda telah minum minuman dingin (hipotermia beralih dari trakea ke paru-paru). Terhadap latar belakang ini, aliran darah terganggu, sehingga jalur terbuka untuk virus dan bakteri.

Seringkali, dan setelah flu, pneumonia berkembang. Apa hubungannya disini?

Omong-omong, ini adalah situasi yang paling berbahaya, karena sebagian besar kasus penyakit ini berakhir dengan kematian. Masalahnya adalah bahwa virus dari saluran pernapasan atas turun ke bawah, dan untuk mempengaruhi proses ini seringkali tidak mungkin. Setelah semua, pada kenyataannya, tidak ada obat yang akan menghentikan virus, mereka tidak berfungsi. Bahkan jika Anda tidak mengobati infeksi saluran pernapasan akut yang biasa, infeksi tersebut dapat "jatuh" pada paru-paru. Seseorang akan terus melakukan gaya hidup aktif (yaitu pergi bekerja, seperti yang sering kita lakukan), tetapi selama 3-4 hari sakit, bakteri ditambahkan.

Pneumonia dapat memperoleh arus petir. Sakit kepala, sakit badan, demam, fotofobia, batuk kering muncul. Pasien mulai minum aspirin, minum raspberry dan viburnum. Tetapi pada hari kedua, sesak napas dimulai, dan pada hari ketiga - edema paru berdarah berkembang. Baik orang dewasa maupun anak-anak mati karenanya. Oleh karena itu, dokter menyarankan di musim dingin untuk melewati tempat konsentrasi besar orang. Dan, yang paling penting, mendukung kerja sistem kekebalan tubuh Anda. Ini akan membantu Anda bawang, bawang putih, lemon - produk ini harus setiap hari dalam diet.

Pneumonia: karakteristik umum penyakit

Peradangan paru-paru adalah penyakit yang disebabkan oleh aksi virus, jamur atau infeksi. Pneumonia adalah penyakit berbahaya, dan sebelum menjadi antibiotik, itu berakibat fatal. Tetapi bahkan dengan munculnya obat-obatan dan antibiotik, hingga 5% dari kasus penyakit berakhir

fatal. Ini lebih sering menyerang anak-anak, meskipun orang dewasa dan orang tua juga berisiko.

Pneumonia mempengaruhi satu dan kedua paru sekaligus. Terkadang satu arah dan terkadang dua sisi. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada orang dan kekebalannya.

Penyebab penyakit

Penyebab pneumonia adalah virus, jamur atau bakteri. Mereka memasuki tubuh, menyebabkan radang paru-paru. Tetapi ada sejumlah faktor yang mendahului infeksi dalam tubuh.

Faktor yang paling umum adalah:

kelemahan umum, kelelahan tubuh;
proses inflamasi dalam tubuh;
situasi stres yang lama yang melemahkan sistem kekebalan tubuh;
penyakit tenggorokan dan hidung, terutama kronis.
Gejala penyakitnya

Gejala penyakit dimanifestasikan di masing-masing berbeda. Terkadang mungkin hanya ada beberapa, dan terkadang sekaligus. Berikut adalah tanda-tanda utama pneumonia:

batuk berkepanjangan, yang praktis tidak lulus, meskipun sudah diobati;
rhinitis konstan;
kelemahan;
kenaikan suhu yang tajam;
menggigil;
nyeri dada, yang diperburuk dengan menarik napas dalam-dalam dan batuk;
perubahan kulit (bintik-bintik merah atau merah);
pernapasan cepat dan detak jantung;
sakit kepala parah;
kelemahan otot;
nafas pendek.

Diagnosis dan perawatan

Pada tanda-tanda pertama (batuk yang tidak lewat), Anda perlu menghubungi dokter spesialis. Ia akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, meresepkan serangkaian tes untuk menentukan keberadaan infeksi atau virus.

Paling sering, pasien dirawat ketika gejalanya lebih serius, yaitu: batuk parah, nyeri dada dan demam tinggi. Pemeriksaan dilakukan, tes ditentukan, yang menentukan penyebab peradangan (jamur, virus atau bakteri). Pasien dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Dokter meresepkan perawatan yang diperlukan: antibiotik, droppers, tirah baring, dll.

Jika Anda tidak pergi ke dokter (atau datang terlambat), komplikasi atau bahkan kematian dapat terjadi. Perhatikan diri Anda dan tubuh Anda, jangan abaikan gejalanya.

Peradangan paru-paru: deskripsi penyakit

Peradangan paru-paru (pneumonia) bukan penyakit tunggal, tetapi sekelompok besar proses inflamasi menular di paru-paru yang berbeda dalam etiologi, perjalanan dan karakteristik morfologi dari saluran pernapasan bagian atas. Kehadiran proses inflamasi infeksi akut dicatat di alveoli dan jaringan interstitial paru-paru. Berdasarkan tempat terjadinya penyakit dan spektrum patogen yang paling memungkinkan, ada pneumonia “rumah” (didapat oleh masyarakat) dan “rumah sakit” (nosokomial), deskripsi penyakit dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Penyebab dan perkembangan penyakit

Penyebab utama pneumonia adalah adanya infeksi bakteri dan virus-bakteri. Peran utama di antara patogen bakteri patogen dimainkan oleh pneumokokus, streptokokus, dan basil hemofilik. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah pneumonia, yang menyebabkan kokus piogenik, basil gram negatif dan mikroorganisme anaerob (staphylococcus, legionella, proteus, Escherichia coli, dll.), Telah meningkat. Ini disebabkan oleh meluasnya penggunaan obat-obatan antibakteri yang kuat, yang menyebabkan dysbacteriosis dan superinfeksi. Agen penyebab utama pneumonia nosokomial adalah stafilokokus dan mikroorganisme gram negatif. Patogen pneumonia juga dapat berupa mikoplasma, jamur, virus (influenza, parainfluenza, adenovirus, myxovirus, reovirus, dll.), Rickettsia, dan bahkan klamidia.

Perjalanan pneumonia tergantung pada karakteristik patogennya, rute masuknya dan tempat introduksi, serta pada kondisi umum tubuh pasien. Lebih sering, patogen infeksi masuk ke paru-paru dengan bronkogenik, lebih jarang dengan hematogen dan limfogen. Berbagai faktor berkontribusi terhadap penyebaran infeksi yang cepat di sepanjang pohon bronkial. Ini merupakan pelanggaran fungsi evakuasi dan sekresi bronkus di bawah pengaruh mikroba dan racunnya, dan kekalahan epitel bersilia bronkial.

Deskripsi penyakit tidak akan lengkap jika satu fakta lagi tidak diklarifikasi. Sering terjadi bahwa pneumonia tidak berhubungan langsung dengan infeksi primer. Mungkin karena sejumlah faktor fisik dan kimia. Ini mungkin efek radiasi pengion, penghirupan zat beracun, aspirasi bensin (pengembangan pneumonia bensin), minyak tanah dan minyak. Dalam kasus seperti itu, infeksi akan sampai ke pusat peradangan nanti. Juga, kadang-kadang pneumonia alergi dapat berkembang, terjadi sebagai alveolitis alergi eksogen.

Perawatan

Pasien dengan pneumonia, sebagai suatu peraturan, harus dirawat di rumah sakit. Ini terutama diperlukan ketika peradangan paru-paru terjadi pada latar belakang penyakit kronis paru-paru dan bronkus, serta di usia tua. Pasien dengan pneumonia berat, serta diperumit oleh syok infeksi dan toksik, pernapasan, gagal ginjal, dan kardiovaskular memerlukan perawatan di unit perawatan intensif.

Pasien-pasien diresepkan istirahat di tempat tidur selama seluruh periode keracunan dan demam, tetapi mereka tidak boleh berbaring di tempat tidur tanpa bergerak. Hal ini diperlukan untuk secara berkala mengubah posisinya, secara aktif batuk dahak kental, mengumpulkannya dalam wadah dengan tutup yang pas. Ruangan tempat pasien berada harus ditayangkan secara sistematis. Yang sangat penting adalah perawatan mulut dan kulit. Makanan harus dikonsumsi berkalori tinggi, kaya vitamin, hemat mekanis dan kimiawi. Penting juga untuk minum banyak, dan minuman hanya hangat. Ini bisa berupa air mineral, teh dengan raspberry, jus cranberry, susu dengan madu dan soda. Sangat penting untuk memantau kerja usus, untuk menghindari perkembangan sembelit dan perut kembung.

Terapi terutama terdiri dari penggunaan berbagai agen antibakteri. Dokter mencoba meresepkan antibiotik sedini mungkin, tanpa menunggu identifikasi penyebab inflamasi. Obat antibakteri harus digunakan dalam dosis terapi sedang. Interval dapat diterima sedemikian rupa sehingga dalam jaringan paru-paru dan dalam darah ada pemeliharaan konsentrasi terapi obat yang konstan. Pada saat yang sama tidak disarankan untuk menggunakan preparat bakteriostatik dan bakterisida.

Tidak seperti penyakit lain, pneumonia diobati tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan terapi fisik khusus. Alat utamanya adalah serangkaian latihan fisik yang mengaktifkan pembentukan darah dan sirkulasi getah bening, berkontribusi pada normalisasi ventilasi paru, mempercepat resorpsi fokus inflamasi. Latihan-latihan semacam itu juga dapat mencegah pembentukan adhesi pleura, meningkatkan aliran sputum, memperkuat otot-otot pernapasan, meningkatkan mobilitas otot-otot dada. Bersama dengan latihan terapi, berjalan dikombinasikan dengan bernapas dengan kecepatan rata-rata dan cepat. Setelah pasien meninggalkan rumah sakit, ia diresepkan dalam kondisi sanatorium berjalan dengan ski, berenang, hiking, dan juga permainan olahraga (bulu tangkis, bola voli, tenis).

Hal ini diperlukan untuk melakukan perawatan sampai pemulihan total, sampai normalisasi kesejahteraan pasien, eliminasi laboratorium, indikator klinis dan radiologis peradangan. Kepulangan dari rumah sakit, sambil mempertahankan sisa infiltrasi jaringan paru-paru dan mempertahankan tanda-tanda kecil bahkan aktivitas peradangan, dapat mengancam kekambuhan. Pada saat yang sama, suatu proses inflamasi akut mengalir ke yang kronis dan diperparah oleh perkembangan pneumosclerosis. Pasien yang menderita pneumonia akut, berada di observasi apotik selama 6-11 bulan.

Jika terapi dimulai tepat waktu dan dilakukan secara rasional, prognosis dalam banyak kasus menguntungkan. Biasanya, pemulihan penuh terjadi pada minggu ketiga atau keempat sakit. Perjalanan pneumonia yang berkepanjangan paling sering disebabkan oleh perawatan yang terlambat dan tidak tepat. Juga bergantung pada penyembuhan adalah adanya penyakit pernapasan yang bersamaan, infeksi kronis, kondisi kerja yang berbahaya, dan merokok.

Pencegahan pneumonia didasarkan pada ketaatan pada prinsip sanitasi dan higienis. Mereka termasuk: cara kerja yang memadai, memerangi debu, mengudara di tempat, berhenti merokok, nutrisi yang baik, isolasi pasien menular, dll. Selalu diperlukan untuk melakukan perawatan tepat waktu penyakit yang melibatkan kerusakan paru-paru. Yang paling penting adalah rehabilitasi fokus infeksi dan pengerasan tubuh.

Pneumonia (J18)

Versi: Direktori Penyakit

Informasi umum

Deskripsi singkat


Catatan Dikecualikan dari pos ini dan semua subjudul (J18 -):

- Penyakit paru interstitial lain dengan fibrosis (J84.1);
- Penyakit paru interstitial, tidak spesifik (J84.9);
- Abses paru dengan pneumonia (J85.1);
- Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen eksternal (J60-J70) termasuk:
- Pneumonitis yang disebabkan oleh padatan dan cairan (J69 -);
- Gangguan paru interstitial akut yang diinduksi obat akut (J70.2);
- Gangguan paru interstitial yang diinduksi obat kronis (J70.3);
- Gangguan interstitial paru yang disebabkan oleh obat, tidak spesifik (J70.4);

- Komplikasi anestesi paru selama kehamilan (O29.0);
- Pneumonitis aspirasi akibat anestesi selama proses persalinan dan pelahiran (O74.0);
- Komplikasi paru akibat penggunaan anestesi pada periode postpartum (O89.0);
- Pneumonia kongenital, tidak spesifik (P23.9);
- Sindrom aspirasi neonatal, tidak spesifik (P24.9).

Klasifikasi


Pneumonia dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
- croupous (pleuropneumonia, dengan kerusakan pada lobus paru-paru);
- fokal (bronkopneumonia, dengan kerusakan pada alveoli yang berdekatan dengan bronkus);
- pengantara;
- tajam;
- kronis.

Catatan Harus diingat bahwa radang paru-paru hanya satu bentuk radang paru-paru pneumokokus dan tidak ditemukan dalam radang paru-paru yang sifatnya berbeda, dan radang interstitial jaringan paru-paru menurut klasifikasi modern berkaitan dengan alveolitis.

Pemisahan pneumonia menjadi akut dan kronis tidak digunakan di semua sumber, karena diyakini bahwa dalam kasus pneumonia kronis, biasanya melibatkan proses infeksi akut berulang di paru-paru dari lokalisasi yang sama.

Tergantung pada patogennya:
- pneumokokus;
- streptokokus;
- stafilokokus;
- klamidiaase;
- mikoplasma;
- Friedlander.

Dalam praktik klinis, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi patogen, sehingga merupakan kebiasaan untuk mengisolasi:

1. Pneumonia yang didapat masyarakat (nama lain - rumah tangga, rumah rawat jalan) - didapat di luar rumah sakit.

2. Pneumonia rumah sakit (nosokomial, nosokomial) - berkembang setelah 2 hari atau lebih dari pasien tinggal di rumah sakit dengan tidak adanya tanda-tanda klinis dan radiologis lesi paru pada saat masuk.

3. Pneumonia pada orang dengan defisiensi imun.

4. Pneumonia atipikal.

Menurut mekanisme pembangunan:
- primer;
- sekunder - dikembangkan sehubungan dengan proses patologis lain (aspirasi, stagnan, pasca-trauma, imunodefisiensi, infark, atelektrik).

Etiologi dan patogenesis


Pneumo-, staphylo- dan streptococcus, basil Pfeiffer, kadang-kadang Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Proteus, ulkus hemofilik dan Pseudomonas, Legionella, basil basil, Q-fever patogen, Berneta rickettsia, beberapa virus, hidup sebagai agen penyebab infeksi paru; asosiasi, bakterioid, mikoplasma, jamur, pneumocystisis, branhamella, acinobacteria, aspergillus dan aeromonas.


Agen kimia dan fisik: paparan paru-paru bahan kimia, faktor termal (terbakar atau dingin), radiasi radioaktif. Agen kimia dan fisik sebagai faktor etiologis biasanya dikombinasikan dengan infeksi.


Pneumonia dapat terjadi karena reaksi alergi di paru-paru atau menjadi manifestasi dari penyakit sistemik (pneumonia interstitial pada penyakit jaringan ikat).


Patogen memasuki jaringan paru melalui jalur bronkogenik, hematogen, dan limfogen dari saluran pernapasan atas, biasanya dengan adanya fokus infeksi akut atau kronis, dan dari fokus infeksi pada bronkus (bronkitis kronis, bronchoaktase). Infeksi virus berkontribusi pada aktivasi infeksi bakteri dan munculnya pneumonia fokal atau lobar bakteri.

Transisi pneumonia akut ke bentuk kronis atau perjalanannya yang berlarut-larut dipromosikan oleh gangguan imunologis yang disebabkan oleh infeksi virus pernapasan berulang, infeksi saluran pernapasan kronis (tonsilitis kronis, sinusitis dan lain-lain) dan bronkus, gangguan metabolisme pada diabetes mellitus, alkoholisme kronis, dan sebagainya.


Pneumonia yang didapat masyarakat berkembang, sebagai suatu peraturan, terhadap latar belakang pelanggaran mekanisme proteksi sistem bronkopulmoner (seringkali setelah menderita flu). Patogen yang khas adalah pneumokokus, streptokokus, basil hemophilus dan lainnya.

Pneumonia nosokomial sering terjadi lebih parah dibandingkan dengan yang didapat masyarakat, lebih mungkin mengembangkan komplikasi dan memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi. Pada orang dengan keadaan defisiensi imun (dalam kasus kanker, kemoterapi, infeksi HIV), mikroorganisme gram negatif seperti staphylococcus, jamur, pneumocystis, cytomegalovirus, dan lainnya dapat menjadi agen penyebab pneumonia.


Pneumonia atipikal lebih sering terjadi pada orang muda, serta pada pelancong, sering bersifat epidemi, patogen yang mungkin adalah klamidia, legionella, dan mikoplasma.

Epidemiologi

Faktor dan kelompok risiko

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Gejala, saat ini

Gejala dan perjalanan pneumonia tergantung pada etiologi, sifat dan fase perjalanan, substrat morfologis penyakit dan prevalensinya di paru-paru, serta adanya komplikasi (radang selaput dada adalah radang pleura (selaput serosa menutupi paru-paru dan dinding rongga dada)
, nanah paru dan lainnya).

Pneumonia kelompok
Sebagai aturan, ia memiliki onset akut, yang sering didahului dengan pendinginan.
Pasien mengalami kedinginan; suhu tubuh naik menjadi 39-40 o C, jarang mencapai 38 o C atau 41 o C; rasa sakit saat bernafas di sisi paru yang terkena meningkat dengan batuk. Batuk pertama kering, kemudian dengan dahak kental purulen atau "berkarat" dicampur dengan darah. Onset penyakit yang serupa atau tidak begitu cepat mungkin terjadi akibat penyakit pernapasan akut atau pada latar belakang bronkitis kronis.

Kondisi pasien biasanya parah. Kulit wajah adalah hiperemis dan sianosis. Sejak awal penyakit, pernapasan cepat dan dangkal diamati, dengan pembengkakan sayap hidung. Sering ditandai infeksi herpes.
Sebagai hasil dari paparan obat antibakteri, penurunan suhu secara bertahap (litik) diamati.

Sangkar tulang rusuk tertinggal dalam tindakan bernapas di sisi paru-paru yang terkena. Tergantung pada tahap morfologis penyakit, perkusi paru-paru yang terkena mengungkapkan tympanitis tumpul (tahap pasang surut), pemendekan (tumpul) bunyi paru (tahap hepatic merah dan abu-abu) dan bunyi paru-paru (tahap resolusi).

Pneumonia lobar pneumokokus
Ini ditandai dengan onset akut dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 39-40 ° C, disertai dengan menggigil dan berkeringat. Juga muncul sakit kepala, kelemahan yang signifikan, kelesuan. Pada hipertermia berat dan keracunan, gejala serebral seperti sakit kepala parah, muntah, pasien pingsan atau kebingungan, dan bahkan gejala minengeal dapat diamati.

Di dada di samping peradangan, rasa sakit terjadi lebih awal. Seringkali dengan pneumonia, reaksi pleura sangat terasa, sehingga nyeri dada adalah keluhan utama dan membutuhkan perawatan darurat. Ciri khas nyeri radang paru-paru pada pneumonia adalah hubungannya dengan pernapasan dan batuk: ada peningkatan rasa sakit yang tajam saat menghirup dan batuk. Pada hari-hari pertama, batuk dapat muncul dengan pelepasan dahak yang berkarat dari campuran eritrosit, dan kadang-kadang hemoptisis yang buruk.

Pada pemeriksaan, posisi paksa pasien sering menarik perhatian: ia sering terletak tepat di sisi peradangan. Wajah biasanya hiperemik, kadang-kadang rona merah lebih jelas di pipi, sisi yang sesuai dari lesi. Dispnea karakteristik (hingga 30-40 napas per menit) dikombinasikan dengan sianosis bibir dan pembengkakan sayap hidung.
Pada periode awal penyakit sering timbul erupsi vesikular pada bibir (herpes labialis).
Pemeriksaan dada biasanya menunjukkan adanya kelambatan pada sisi yang terkena ketika bernafas - pasien tampaknya menyesali sisi peradangan karena nyeri pleura yang parah.
Di atas zona peradangan dengan perkusi paru-paru, percepatan bunyi perkusi ditentukan, pernapasan memperoleh rona bronkial, dan rona krepitus lembab berbuih halus muncul lebih awal. Ditandai dengan takikardia - hingga 10 denyut per 1 menit - dan sedikit penurunan tekanan darah. Mute of I dan aksen nada II pada arteri paru sering terjadi. Reaksi pleura yang parah kadang-kadang dikombinasikan dengan nyeri refleks di bagian perut yang sesuai, nyeri pada palpasi di bagian atasnya.
Ikterichnost Ikterichnost, di sisi lain - penyakit kuning
selaput lendir dan kulit mungkin muncul karena rusaknya sel darah merah di lobus paru yang terkena dan, mungkin, pembentukan nekrosis fokal di hati.
Leukositosis neutrofilik adalah karakteristik; ketidakhadirannya (terutama leukopenia Leukopenia - jumlah sel darah putih yang rendah dalam darah perifer
) mungkin merupakan gejala prognostik yang merugikan. ESR meningkat. Pemeriksaan radiologis menentukan penggelapan homogen seluruh lobus yang terkena dan bagiannya, terutama terlihat pada radiografi lateral. Selama jam-jam pertama penyakit, fluoroskopi mungkin tidak informatif.

Pada pneumonia pneumokokus fokal, gejalanya biasanya kurang jelas. Suhu naik menjadi 38-38,5 ˚C, batuk kering atau dengan pemisahan dahak mukopurulen, rasa sakit kemungkinan terjadi ketika batuk dan pernapasan dalam, tanda-tanda peradangan pada jaringan paru-paru terdeteksi secara obyektif, dinyatakan dengan derajat yang bervariasi tergantung pada luas dan lokasi (dangkal atau dalam) fokus peradangan; paling sering mengungkapkan mengi krepitasi fokus.

Pneumonia streptokokus berkembang secara akut, dalam beberapa kasus disebabkan oleh angina atau sepsis. Penyakit ini disertai demam, batuk, nyeri dada, sesak napas. Sering ditemukan efusi pleura yang signifikan; dengan thoracentesis, serous, serous-hemorrhagic atau cairan purulen diperoleh.

Pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella pneumonia (tongkat Friedlander)
Ini ditemukan relatif jarang (lebih sering dengan alkoholisme, pada pasien yang lemah, dengan latar belakang penurunan kekebalan). Ada jalan yang parah; angka kematian mencapai 50%.
Terjadi dengan gejala keracunan yang jelas, perkembangan cepat gagal napas. Dahaknya sering seperti jeli, kental, dengan bau daging hangus yang tidak sedap, tetapi warnanya purulen atau berkarat.
Gejala auskultasi yang buruk, ditandai dengan penyebaran polylobar yang lebih sering, dibandingkan dengan pneumonia pneumokokus, keterlibatan lobus atas. Pembentukan abses dan komplikasi empyema yang khas. Empyema - akumulasi nanah yang signifikan dalam rongga tubuh atau organ berlubang
.

Legionella pneumonia
Lebih sering berkembang pada orang yang tinggal di kamar dengan pendingin udara, serta terlibat dalam pekerjaan tanah. Ditandai dengan timbulnya demam akut, sesak napas, bradikardia. Penyakit ini memiliki perjalanan yang parah, sering disertai dengan komplikasi seperti kerusakan usus (nyeri, diare muncul). Analisis mengungkapkan peningkatan yang signifikan dalam LED, leukositosis, neutrofilia.

Mycoplasma pneumonia
Penyakit ini lebih sering terpapar oleh kaum muda dalam kelompok-kelompok yang saling berinteraksi, lebih sering terjadi pada periode musim gugur-musim dingin. Ini memiliki onset bertahap, dengan fenomena catarrhal. Karakteristiknya adalah perbedaan antara keracunan parah (demam, malaise parah, sakit kepala, dan nyeri otot) dan tidak ada atau lemahnya gejala organ pernapasan (rales kering lokal, sulit bernapas). Seringkali ada ruam kulit, anemia hemolitik. Pada roentgenogram, perubahan interstitial dan peningkatan pola paru sering terdeteksi. Mycoplasma pneumonia, sebagai suatu peraturan, tidak disertai dengan leukositosis, ada peningkatan moderat pada LED.

Diagnostik


Pneumonia biasanya dikenali berdasarkan gambaran klinis karakteristik penyakit - kombinasi manifestasi paru dan ekstrapulmonernya, serta gambaran sinar-X.


Diagnosis dibuat berdasarkan tanda-tanda klinis berikut:
1. Paru - batuk, sesak napas, produksi dahak (mungkin lendir, muco-purulen dan lainnya), nyeri saat bernafas, tanda-tanda klinis lokal (pernapasan bronkial, bunyi perkusi tumpul, rhesus krepitus, bunyi gesekan pleura);
2. Extrapulmonary - demam akut, tanda-tanda klinis dan laboratorium keracunan.

Pemeriksaan rontgen dada dalam dua proyeksi dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Mendeteksi infiltrasi di paru-paru. Pada pneumonia, respirasi vesikular meningkat, kadang-kadang dengan fokus bronkial, krepitus, rongga vesikular kecil dan menengah, fokus gelap pada radiografi.

Fibrobronchoscopy atau metode diagnostik invasif lainnya dilakukan jika TB paru dicurigai dengan tidak adanya batuk produktif; dengan "pneumonia obstruktif" berdasarkan karsinoma bronkogenik, aspirasi bronkus benda asing, dll.

Etiologi virus atau rickettsial dari penyakit ini dapat disarankan oleh ketidakcocokan antara efek toksik infeksius yang terjadi secara akut dan perubahan minimal pada organ pernapasan selama pemeriksaan langsung (pemeriksaan X-ray menunjukkan bayangan fokus atau interstitial di paru-paru).
Harus diperhitungkan bahwa pneumonia dapat terjadi secara atipikal pada pasien usia lanjut yang menderita penyakit somatik parah atau defisiensi imun yang parah. Pasien tersebut mungkin tidak mengalami demam, dengan gejala ekstrapulmoner (gangguan sistem saraf pusat, dll), dan tanda-tanda fisik peradangan paru tidak dinyatakan atau tidak ada, dan sulit untuk menentukan agen penyebab pneumonia.
Pneumonia yang dicurigai pada pasien lanjut usia dan lemah harus terjadi ketika aktivitas pasien berkurang secara signifikan tanpa alasan yang jelas. Kelemahan pasien meningkat, ia berbaring di sana sepanjang waktu dan berhenti bergerak, menjadi acuh tak acuh dan mengantuk, menolak makan. Pemeriksaan yang cermat selalu menunjukkan sesak napas yang signifikan dan takikardia, kadang-kadang ada satu sisi pipi memerah, lidah kering. Auskultasi paru-paru biasanya mendeteksi fokus suara basah yang disuarakan.

Diagnosis laboratorium

1. Analisis klinis darah. Analisis data tidak memungkinkan untuk menyimpulkan tentang agen penyebab potensial pneumonia. Leukositosis lebih dari 10-12x10 9 / l menunjukkan kemungkinan besar infeksi bakteri, dan leukopenia di bawah 3x109 / l atau leukositosis di atas 25x10 9 / l adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

2. Tes darah biokimia tidak memberikan informasi spesifik, tetapi dapat mengindikasikan kerusakan pada sejumlah organ (sistem) menggunakan kelainan yang terdeteksi.

3. Penentuan komposisi gas darah arteri diperlukan untuk pasien dengan gejala gagal napas.

4. Studi mikrobiologis dilakukan sebelum dimulainya pengobatan untuk menetapkan diagnosis etiologis. Sputum atau apusan dari faring, laring, dan bronkus diperiksa untuk mencari bakteri, termasuk virus, mycobacterium tuberculosis, pneumonia mikoplasma, dan rickettsia; metode imunologis juga digunakan. Bakterioskopi yang direkomendasikan dengan pewarnaan Gram dan kultur sputum, diperoleh dengan batuk dalam.

Diagnosis banding

Diagnosis banding harus dilakukan dengan penyakit dan kondisi patologis berikut:

1. TBC paru.

2. Neoplasma: kanker paru-paru primer (terutama yang disebut bentuk pneumonik kanker bronkioolveolar), metastasis endobronkial, adenoma bronkial, limfoma.

3. Embolisme paru dan infark paru.

4. Penyakit imunopatologis: vaskulitis sistemik, pneumoniaitis lupus, aspergillosis bronkopulmonalis alergi, bronchiolitis obliterans dengan pneumonia terorganisir, fibrosis paru idiopatik, pneumonia eosinofilik, pneumonia eosinofilik, bronkosentrik granulomatosis.

5. Penyakit lain dan kondisi patologis: gagal jantung kongestif, pneumopati obat (toksik), aspirasi benda asing, sarkoidosis, proteinosis alveolar paru, pneumonia lipoid, atelektasis bulat.

Dalam diagnosis diferensial pneumonia, kepentingan tertinggi melekat pada riwayat yang dikumpulkan dengan cermat.

Pada bronkitis akut dan eksaserbasi bronkitis kronis, keracunan kurang terasa dibandingkan dengan pneumonia. Pemeriksaan X-ray tidak menunjukkan fokus penggelapan.

Pleurisy eksudatif tuberkulosis dapat dimulai sama akutnya dengan pneumonia: pemendekan bunyi perkusi dan respirasi bronkial pada area keruntuhan akar paru-paru dapat meniru pneumonia lobar. Kesalahan akan dihindari dengan perkusi yang hati-hati, yang menampakkan bunyi kusam dan pernapasan yang melemah dari bawah menjadi kusam (dengan empiema, pernapasan bronkial yang melemah). Tusukan pleura dengan pemeriksaan eksudat dan radiograf pada proyeksi lateral berikutnya (bayangan intens di daerah aksila terungkap) membantu membuat diferensiasi.

Tidak seperti leukositosis neutrofilik dengan pneumonia lobar (lebih jarang fokus), hemogram dengan pleuritis eksudatif etiologi tuberkulosis, sebagai suatu peraturan, tidak berubah.

Berbeda dengan lobar dan pneumonia segmental, infiltrasi tuberkulosis atau tuberkulosis fokal biasanya memiliki onset penyakit yang kurang akut. Pneumonia diselesaikan dalam 1,5 minggu ke depan di bawah pengaruh terapi non-spesifik, sedangkan proses tuberkulosis tidak dapat menerima efek cepat seperti itu bahkan dengan terapi tuberkulosis.

Tuberkulosis milier ditandai oleh keracunan parah dengan demam tinggi dengan gejala fisik ringan, dan karenanya memerlukan diferensiasi dengan pneumonia umum fokal kecil.

Pneumonia akut dan pneumonitis obstruktif pada kanker bronkogenik dapat dimulai secara akut dengan latar belakang kesejahteraan yang tampak, seringkali setelah demam dingin, kedinginan, nyeri dada dicatat. Namun, dengan pneumonitis obstruktif, batuk lebih sering kering, paroksismal, kemudian dengan pemisahan sejumlah kecil dahak dan hemoptisis. Dalam kasus yang tidak jelas, hanya bronkoskopi yang dapat digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Dengan keterlibatan dalam proses inflamasi pleura, ujung frenikus kanan dan saraf interkostal yang lebih rendah, yang juga terlibat dalam persarafan bagian atas dinding perut anterior dan organ perut, teriritasi. Ini menyebabkan penyebaran rasa sakit di perut bagian atas.
Ketika mereka teraba, rasa sakit dirasakan, terutama di daerah kuadran kanan atas perut, sementara mengetuk sepanjang lengkungan kosta kanan ada peningkatan rasa sakit. Pasien dengan pneumonia sering dirujuk ke departemen bedah dengan diagnosis radang usus buntu, kolesistitis akut, ulkus lambung berlubang. Dalam situasi ini, tidak adanya gejala iritasi peritoneum dan ketegangan otot perut pada sebagian besar pasien membantu membuat diagnosis. Namun, harus diingat bahwa fitur ini tidak mutlak.

Komplikasi

Pleurisy eksudatif dimanifestasikan oleh kebodohan yang jelas dan melemahnya pernapasan pada sisi yang sakit, tertinggal dada bagian bawah pada sisi yang terkena ketika bernafas.

Pembentukan abses ditandai dengan meningkatnya keracunan, keringat malam yang berlimpah muncul, suhu memperoleh karakter yang sibuk dengan rentang harian hingga 2 ° C atau lebih. Diagnosis abses paru menjadi jelas sebagai hasil dari abses yang masuk ke dalam bronkus dan sejumlah besar dahak janin purulen. Memburuknya kondisi secara dramatis, peningkatan rasa sakit di samping selama bernafas, peningkatan signifikan dalam sesak napas dan takikardia, penurunan tekanan darah dapat menunjukkan terobosan abses ke dalam rongga pleura dan komplikasi pneumonia.

Pada tampilan edema paru pada pneumonia, peran penting dimainkan oleh kerusakan toksik pada kapiler paru dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Munculnya rales kering dan terutama basah di atas paru-paru yang sehat dengan latar belakang meningkatnya sesak napas dan memburuknya kondisi pasien menunjukkan ancaman edema paru.

Penampilan takikardia persisten, terutama lebih dari 120 denyut per 1 menit, harus dianggap sebagai tanda syok toksik-infeksi. Perkembangan syok ditandai dengan kemunduran kondisi yang kuat, munculnya kelemahan parah, dan dalam beberapa kasus penurunan suhu. Fitur pasien menjadi tajam, kulit menjadi abu-abu, sianosis meningkat, sesak napas meningkat secara signifikan, denyut nadi menjadi sering dan kecil, tekanan darah turun di bawah 90/60 mm Hg, dan output urin berhenti.

Penyalahgunaan alkohol lebih cenderung mengalami psikosis pada latar belakang pneumonia. Ini disertai dengan halusinasi visual dan pendengaran, kegembiraan motorik dan mental, disorientasi dalam ruang dan waktu.

Perikarditis, endokarditis, meningitis saat ini merupakan komplikasi yang jarang.