Terbukti dengan kurangnya udara saat berbicara

Ketika Anda kehabisan napas setelah jogging, itu cukup normal. Namun, dalam kasus di mana tidak ada cukup udara saat berbicara, Anda perlu memikirkan kunjungan ke dokter. Mungkin Anda memiliki masalah kesehatan yang serius dan lebih baik untuk mengidentifikasi mereka pada tahap awal.

Pada gagal jantung, sulit untuk menghirup udara. Sensasi ini muncul setelah aktivitas fisik ringan atau makan. Di belakang sternum terus-menerus sakit, napas menjadi serak. Mungkin sering terjadi pembengkakan pada tungkai, dan tangan serta kaki sangat dingin. Alasan utama untuk situasi ini adalah bahwa jantung tidak dapat mengatasi beban normal. Darah tidak cukup jenuh dengan oksigen, aliran darah melambat di paru-paru dan pembuluh darah. Jika Anda memiliki gejala yang sama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter ahli jantung. Dokter kemungkinan akan meresepkan obat-obatan. Dalam diet harus menambahkan lebih banyak ikan laut berlemak, buah-buahan dan sayuran.

Dengan angina pectoris, sesak napas terjadi selama upaya fisik yang paling tidak signifikan. Ini dapat terjadi selama berjalan atau setelah makan. Bahkan ketika berbicara, tidak ada udara yang cukup. Ketika beban meningkat, kejang menjadi lebih kuat. Dada mulai terasa sakit, dan tenggorokan seakan terkompresi. Kita harus segera menghubungi dokter - serangan angina sangat berbahaya.

Napas sulit dapat terjadi setelah seseorang menderita flu atau ARVI. Dalam hal ini, sesak napas meningkat saat berjalan. Ada suhu tubuh yang sedikit meningkat atau normal dan tidak sakit parah di dada. Dengan gejala seperti itu, konsultasi dengan ahli paru, tes darah klinis dan rontgen paru-paru diperlukan.

Ketika seseorang menjadi sakit dengan asma bronkial, inhalasi menjadi pendek dan bersiul ketika Anda menghembuskan napas. Napas dalam disertai dengan kontraksi otot-otot punggung, bahu, dan perut yang tidak disengaja. Ada sesak napas yang nyata. Penting untuk mencari bantuan dari ahli alergi, imunologi dan pulmonologi. Yang pertama akan mengecualikan sensitivitas terhadap berbagai alergen, dan yang kedua akan mempelajari fungsi pernapasan.

Dispnea psikogenik sering terjadi setelah stres berat. Pada saat-saat seperti itu, seseorang secara sukarela bernapas secara dangkal dan sering. Masalah ini kadang-kadang terjadi sebagai akibat dari cedera otak traumatis. Anda bisa menghilangkan sesak napas dengan menahannya sebentar atau mengalihkan perhatian dari subjek yang mengalami iritasi.

KOMENTAR:

Sangat sering, tidak ketika situasi yang penuh tekanan muncul, tiba-tiba saya menyadari bahwa bicara menjadi terputus-putus, dan pernapasan saya menjadi lebih sering. Sangat sulit pada saat-saat seperti itu untuk mengendalikan tubuh Anda, proses di dalamnya tampaknya terjadi tanpa pengaturan oleh kesadaran mereka. Ya, saya sudah membacanya dan bahkan memeriksanya sendiri: pernapasan panjang sangat membantu saya menurut metode yoga, dengan penundaan berkala setelah menghirup. Mereka mengatakan itu berguna untuk berlatih untuk pencegahan penyakit dan peningkatan kualitas hidup secara umum. Saya yakin bahwa filsafat dan pengobatan Timur adalah sumber kebijaksanaan yang tiada habisnya, dan pengetahuan tentang fondasinya adalah jaminan kesehatan dan vitalitas selama bertahun-tahun!

Aku juga memperhatikan sesak napas di belakangku, seolah tenggorokanku menyempit. Dan setelah jogging juga sesak napas muncul. Tetapi saya tidak berpikir bahwa kekurangan oksigen ini dapat terjadi. Meskipun dalam kasus saya itu bisa sangat alergi. Tanpa dokter, Anda tidak bisa mengetahuinya.

Penyebab Dispnea: Nasihat Dokter Umum

Salah satu keluhan utama yang paling sering disuarakan oleh pasien adalah sesak napas. Sensasi subjektif ini memaksa pasien untuk pergi ke klinik, memanggil ambulans dan bahkan dapat menjadi indikasi untuk rawat inap darurat. Jadi apa itu dispnea dan apa penyebab utamanya? Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini di artikel ini. Jadi...

Apa itu dispnea?

Seperti disebutkan di atas, sesak napas (atau dispnea) adalah sensasi manusia subyektif, perasaan akut, subakut atau kronis kurangnya udara, dimanifestasikan oleh sesak dada, dan secara klinis peningkatan laju pernapasan lebih dari 18 per menit dan peningkatan kedalamannya.

Orang sehat yang sedang istirahat tidak memperhatikan napasnya. Dengan aktivitas yang moderat, frekuensi dan kedalaman pernafasan berubah - orang tersebut menyadari hal ini, tetapi keadaan ini tidak menyebabkannya tidak nyaman, dan selain itu, indikator pernapasan kembali normal dalam beberapa menit setelah penghentian latihan. Jika dispnea pada beban sedang menjadi lebih jelas, atau muncul ketika seseorang melakukan tindakan elementer (ketika mengikat tali sepatu, berjalan di sekitar rumah), atau, lebih buruk lagi, tidak terjadi saat istirahat, kita berbicara tentang dispnea patologis, yang mengindikasikan penyakit tertentu..

Klasifikasi dispnea

Jika pasien khawatir tentang kesulitan bernafas, sesak napas ini disebut inspirasi. Ini muncul ketika lumen trakea dan bronkus besar menyempit (misalnya, pada pasien dengan asma bronkial atau sebagai akibat kompresi bronkus dari luar - dalam pneumotoraks, radang selaput dada, dll).

Jika ketidaknyamanan terjadi selama pernafasan, sesak napas ini disebut ekspirasi. Ini terjadi karena penyempitan lumen bronkus kecil dan merupakan tanda penyakit paru obstruktif kronis atau emfisema.

Ada sejumlah alasan untuk menyebabkan sesak napas tercampur - dengan pelanggaran dan tarik napas dan pernafasan. Yang utama adalah gagal jantung dan penyakit paru-paru pada tahap lanjut yang lanjut.

Ada 5 derajat dispnea, ditentukan berdasarkan keluhan pasien - skala MRC (Medical Research Council Scale Dyspnea).

Penyebab Dispnea

Penyebab utama dispnea dapat dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Gagal pernapasan karena:
   • pelanggaran patensi bronkial;
   • penyakit jaringan difus (parenkim) paru-paru;
   • penyakit pembuluh darah paru-paru;
   • penyakit pada otot pernapasan atau dada.
2. Gagal jantung.
3. Sindrom hiperventilasi (dengan dystonia neurosis dan neurosis).
4. Gangguan metabolisme.

Dispnea dalam patologi paru

Gejala ini diamati pada semua penyakit bronkus dan paru-paru. Bergantung pada patologinya, dispnea dapat terjadi secara akut (radang selaput dada, pneumotoraks) atau mengganggu pasien selama berminggu-minggu, berbulan-bulan dan bertahun-tahun (penyakit paru obstruktif kronik, atau COPD).

Dispnea pada COPD disebabkan oleh penyempitan lumen saluran pernapasan, akumulasi sekresi kental di dalamnya. Itu bersifat permanen, bersifat ekspirasi dan, tanpa pengobatan yang memadai, menjadi semakin jelas. Sering dikombinasikan dengan batuk, diikuti oleh pengeluaran dahak.

Pada asma bronkial, sesak napas memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan mati lemas secara tiba-tiba. Memiliki karakter ekspirasi - nafas pendek yang keras diikuti oleh pernafasan yang berisik dan sulit. Ketika menghirup obat-obatan khusus yang melebarkan bronkus, pernapasan cepat kembali normal. Serangan penderitaan biasanya terjadi setelah kontak dengan alergen - ketika mereka dihirup atau dimakan. Dalam kasus yang parah, serangan itu tidak dihentikan oleh bronkomimetik - kondisi pasien semakin memburuk, ia kehilangan kesadaran. Ini adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis darurat.

Sesak napas dan penyakit menular akut yang menyertai - bronkitis dan pneumonia. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan luasnya proses. Selain dispnea, pasien khawatir tentang sejumlah gejala lain:

• kenaikan suhu dari nomor subfebrile ke febrile;
• kelemahan, lesu, berkeringat, dan gejala keracunan lainnya;
• batuk tidak produktif (kering) atau produktif (dengan dahak);
• nyeri dada.

Dengan pengobatan bronkitis dan pneumonia yang tepat waktu, gejalanya hilang dalam beberapa hari dan pemulihan dimulai. Pada kasus pneumonia yang berat, artritis jantung bergabung dengan gagal napas - dispnea meningkat secara signifikan dan beberapa gejala khas lainnya muncul.

Tumor paru-paru pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Jika tumor yang baru muncul belum diidentifikasi secara kebetulan (ketika melakukan fluorografi profilaksis atau sebagai penemuan tidak disengaja dalam proses mendiagnosis penyakit non-paru), secara bertahap tumbuh dan ketika mencapai ukuran yang cukup besar, itu menyebabkan gejala tertentu:

• pertama, non-intensif, tetapi secara bertahap meningkat, sesak napas konstan;
• meredakan batuk dengan dahak minimum;
• hemoptisis;
• nyeri dada;
• penurunan berat badan, kelemahan, pucat pasien.

Perawatan tumor paru-paru mungkin termasuk operasi untuk mengangkat tumor, kemoterapi dan / atau terapi radiasi, dan metode pengobatan modern lainnya.

Keadaan dispnea seperti itu, seperti tromboemboli paru, atau PE, obstruksi jalan napas lokal dan edema paru toksik, merupakan ancaman terbesar bagi kehidupan pasien.

Pulmonary embolism - suatu kondisi di mana satu atau lebih cabang dari arteri pulmoner tersumbat oleh gumpalan darah, yang mengakibatkan sebagian paru dikeluarkan dari tindakan bernafas. Manifestasi klinis dari patologi ini tergantung pada volume lesi paru-paru. Ini biasanya memanifestasikan sesak napas mendadak, mengganggu pasien dengan aktivitas sedang atau sedikit atau bahkan saat istirahat, perasaan mati lemas, sesak dan nyeri dada, mirip dengan angina, sering dengan hemoptisis. Diagnosis dikonfirmasi oleh perubahan yang sesuai pada EKG, radiografi organ dada, selama angiopulmografi.

Obstruksi jalan napas juga bermanifestasi sebagai kompleks gejala tersedak. Dispnea bersifat inspirasi, pernapasan dapat terdengar dari kejauhan - berisik, melengking. Pendamping dispnea yang sering dalam patologi ini adalah batuk yang menyakitkan, terutama ketika mengubah posisi tubuh. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan spirometri, bronkoskopi, rontgen atau tomografi.

Obstruksi jalan napas dapat menyebabkan:

• gangguan trakea atau paten bronkial karena kompresi organ ini dari luar (aortic aneurysm, gondok);
• lesi pada trakea atau tumor bronkus (kanker, papiloma);
• hit (aspirasi) benda asing;
• pembentukan stenosis cicatricial;
• peradangan kronis yang mengarah pada kehancuran dan fibrosis jaringan tulang rawan trakea (untuk penyakit rematik - lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, granulomatosis Wegener).

Terapi dengan bronkodilator dalam patologi ini tidak efektif. Peran utama dalam perawatan adalah perawatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya dan pemulihan mekanis jalan napas.

Edema paru toksik dapat terjadi pada latar belakang penyakit menular, disertai dengan keracunan parah atau karena paparan pada saluran pernapasan zat beracun. Pada tahap pertama, kondisi ini dimanifestasikan hanya secara bertahap meningkatkan sesak napas dan napas cepat. Setelah beberapa saat, nafas pendek memberi jalan bagi sesak napas yang menyiksa, disertai dengan nafas yang menggelegak. Arah pengobatan yang utama adalah detoksifikasi.

Lebih jarang, sesak napas memanifestasikan penyakit paru-paru berikut:

• pneumotoraks - suatu kondisi akut di mana udara memasuki rongga pleura dan menetap di sana, menekan paru-paru dan mencegah tindakan pernapasan; muncul dari cedera atau proses infeksi di paru-paru; membutuhkan perawatan bedah darurat;
• TBC paru - penyakit menular serius yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis; membutuhkan perawatan spesifik jangka panjang;
• actinomycosis paru - penyakit yang disebabkan oleh jamur;
• emphysema paru - penyakit di mana alveoli meregang dan kehilangan kemampuannya untuk pertukaran gas normal; berkembang sebagai bentuk independen atau menyertai penyakit kronis lainnya pada sistem pernapasan;
• silikosis - sekelompok penyakit akibat kerja paru-paru, yang dihasilkan dari pengendapan partikel debu di jaringan paru-paru; pemulihan tidak mungkin, terapi simtomatik suportif diresepkan untuk pasien;
• scoliosis, cacat vertebra toraks, ankylosing spondylitis - dalam kondisi ini bentuk dada terganggu, membuat sulit bernapas dan menyebabkan sesak napas.

Dispnea dalam patologi sistem kardiovaskular

Orang yang menderita penyakit jantung, salah satu keluhan utama adalah sesak napas. Pada tahap awal penyakit, sesak napas dirasakan oleh pasien sebagai perasaan kekurangan udara selama aktivitas fisik, tetapi seiring waktu perasaan ini disebabkan oleh semakin sedikit stres, pada stadium lanjut tidak membuat pasien tetap tenang. Selain itu, stadium lanjut penyakit jantung ditandai oleh paroxysmal nocturnal dyspnea - serangan mencekik yang terjadi di malam hari, yang menyebabkan pasien terbangun. Kondisi ini juga dikenal sebagai asma jantung. Penyebabnya adalah stagnasi cairan paru-paru.

Dispnea dengan gangguan neurotik

Keluhan dispnea dengan berbagai tingkat membuat ¾ pasien neurologis dan psikiater. Perasaan kekurangan udara, ketidakmampuan untuk menghirup dengan payudara penuh, sering disertai dengan kecemasan, ketakutan akan kematian karena mati lemas, perasaan "flap", sebuah penghalang di dada yang menghambat pernapasan yang tepat - keluhan pasien sangat beragam. Biasanya pasien seperti itu sangat mudah marah, orang yang bereaksi akut terhadap stres, seringkali dengan kecenderungan hipokondriakal. Gangguan pernapasan psikogenik sering muncul pada latar belakang kecemasan dan ketakutan, suasana hati yang tertekan, setelah mengalami kegelisahan yang berlebihan. Bahkan ada kemungkinan serangan asma palsu - serangan dispnea psikogenik yang terjadi tiba-tiba. Fitur klinis dari fitur psikogenik pernapasan adalah desain kebisingannya - sering mendesah, erangan, erangan.

Pengobatan dispnea pada gangguan neurotik dan neurosis mirip dilakukan oleh ahli neuropatologi dan psikiater.

Dispnea dengan anemia

Anemia - sekelompok penyakit yang ditandai oleh perubahan komposisi darah, yaitu penurunan kandungan hemoglobin dan sel darah merah. Karena pengangkutan oksigen dari paru-paru langsung ke organ-organ dan jaringan-jaringan dilakukan dengan bantuan hemoglobin, dengan penurunan jumlahnya, tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen - hipoksia. Tentu saja, ia mencoba untuk mengimbangi keadaan seperti itu, secara kasar, untuk memompa lebih banyak oksigen ke dalam darah, akibatnya frekuensi dan kedalaman napas meningkat, yaitu, sesak napas terjadi. Anemia dari berbagai jenis dan mereka muncul karena alasan yang berbeda:

• kurangnya asupan zat besi dari makanan (untuk vegetarian, misalnya);
• perdarahan kronis (dengan tukak lambung, leiomioma uterus);
• setelah penyakit menular atau somatik parah baru-baru ini;
• dengan kelainan metabolisme bawaan;
• sebagai gejala kanker, khususnya kanker darah.

Selain sesak napas selama anemia, pasien mengeluh tentang:

• kelemahan parah, kelelahan;
• penurunan kualitas tidur, penurunan nafsu makan;
• pusing, sakit kepala, penurunan kinerja, gangguan konsentrasi, memori.

Orang yang menderita anemia dibedakan dengan pucatnya kulit, pada beberapa jenis penyakit - oleh warna kuning, atau penyakit kuning.

Diagnosis anemia mudah - cukup hitung darah lengkap. Jika ada perubahan di dalamnya yang menunjukkan anemia, serangkaian pemeriksaan lain, baik laboratorium dan instrumental, akan dijadwalkan untuk mengklarifikasi diagnosis dan mengidentifikasi penyebab penyakit. Ahli hematologi meresepkan pengobatan.

Dispnea pada penyakit pada sistem endokrin

Orang yang menderita penyakit seperti tirotoksikosis, obesitas, dan diabetes mellitus juga sering mengeluh sesak napas.

Dengan tirotoksikosis, suatu kondisi yang ditandai oleh kelebihan hormon tiroid, semua proses metabolisme dalam tubuh meningkat secara dramatis - pada saat yang sama, ia mengalami peningkatan kebutuhan akan oksigen. Selain itu, kelebihan hormon menyebabkan peningkatan jumlah kontraksi jantung, akibatnya jantung kehilangan kemampuan untuk memompa darah sepenuhnya ke jaringan dan organ - mereka mengalami kekurangan oksigen, yang coba diimbangi oleh tubuh - sesak napas terjadi.

Jumlah berlebihan jaringan adiposa dalam tubuh selama obesitas membuat kerja otot-otot pernapasan, jantung, paru-paru menjadi sulit, akibatnya jaringan dan organ tidak menerima darah yang cukup dan mengalami kekurangan oksigen.

Pada diabetes, sistem pembuluh darah tubuh terpengaruh cepat atau lambat, akibatnya semua organ dalam keadaan kelaparan oksigen kronis. Selain itu, seiring waktu, ginjal juga terpengaruh - nefropati diabetik berkembang, yang kemudian memicu anemia, sehingga hipoksia semakin meningkat.

Dispnea pada wanita hamil

Selama kehamilan, sistem pernapasan dan kardiovaskular tubuh wanita mengalami peningkatan stres. Beban ini disebabkan oleh peningkatan volume darah yang bersirkulasi, kompresi ukuran uterus dari dasar diafragma (akibatnya organ dada menjadi sesak dan gerakan pernapasan dan kontraksi jantung agak terhambat) dan kebutuhan oksigen tidak hanya pada ibu, tetapi juga embrio yang tumbuh. Semua perubahan fisiologis ini mengarah pada fakta bahwa selama kehamilan banyak wanita mengalami sesak napas. Frekuensi pernapasan tidak melebihi 22-24 per menit, itu menjadi lebih sering selama aktivitas fisik dan stres. Dengan perkembangan kehamilan, dispnea juga berkembang. Selain itu, ibu hamil sering menderita anemia, akibatnya sesak napas semakin meningkat.

Jika laju pernapasan melebihi angka-angka di atas, sesak napas tidak lulus atau tidak berkurang secara signifikan saat istirahat, wanita hamil harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda - dokter kandungan-ginekolog atau terapis.

Napas pendek pada anak-anak

Laju pernapasan pada anak-anak dari berbagai usia berbeda. Dyspnea harus dicurigai jika:

• pada anak-anak 0–6 bulan, jumlah gerakan pernapasan (NPV) lebih dari 60 per menit;
• pada anak 6-12 bulan, NPV lebih dari 50 per menit;
• seorang anak yang lebih tua dari 1 tahun, NPV lebih dari 40 per menit;
• seorang anak di atas 5 tahun dengan tingkat pernapasan lebih dari 25 per menit;
• seorang anak berusia 10-14 tahun memiliki NPV lebih dari 20 per menit.

Lebih tepat untuk menghitung gerakan pernapasan saat anak sedang tidur. Tangan yang hangat harus diletakkan dengan longgar di dada bayi dan hitung jumlah gerakan dada selama 1 menit.

Selama gairah emosional, selama aktivitas fisik, menangis, makan, laju respirasi selalu lebih tinggi, tetapi jika NPV pada saat yang sama secara signifikan melebihi norma dan perlahan pulih saat istirahat, Anda harus memberi tahu dokter anak Anda tentang hal ini.

Paling sering, sesak napas pada anak-anak terjadi ketika kondisi patologis berikut:

• sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir (sering tercatat pada bayi prematur, yang ibunya menderita diabetes, gangguan kardiovaskular, penyakit pada lingkungan genital; hipoksia intrauterin dan asfiksia berkontribusi terhadapnya; pucat, kekakuan dada juga dicatat, pengobatan harus dimulai sedini mungkin - metode yang paling modern adalah pengenalan surfaktan paru ke dalam trakea bayi yang baru lahir di s saat hidupnya);
• laryngotracheitis stenosis akut, atau croup palsu (fitur minor laring pada anak-anak adalah lumennya, yang, dengan perubahan inflamasi pada selaput lendir organ ini, dapat menyebabkan gangguan aliran udara melaluinya; dispnea dan sesak napas inspirasi; dalam keadaan ini, diperlukan untuk memberi anak udara segar dan segera memanggil ambulans);
• cacat jantung bawaan (karena gangguan perkembangan intrauterin, anak mengembangkan pesan patologis antara pembuluh besar atau rongga jantung, yang mengarah ke campuran darah vena dan arteri; akibatnya, organ dan jaringan tubuh menerima darah yang tidak jenuh dengan oksigen dan mengalami hipoksia; tergantung pada tingkat keparahannya noda menunjukkan pengamatan dinamis dan / atau perawatan bedah);
• bronkitis virus dan bakteri, pneumonia, asma bronkial, alergi;
• anemia

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa hanya spesialis yang dapat menentukan penyebab dispnea yang andal, oleh karena itu, jika keluhan ini terjadi, jangan mengobati sendiri - solusi yang paling tepat adalah berkonsultasi dengan dokter.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika diagnosis pasien masih belum diketahui, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter umum (dokter anak untuk anak-anak). Setelah pemeriksaan, dokter akan dapat menetapkan diagnosis dugaan, jika perlu, merujuk pasien ke spesialis. Jika dispnea berhubungan dengan patologi paru, maka perlu berkonsultasi dengan ahli paru, dan dalam kasus penyakit jantung, seorang ahli jantung. Ahli hematologi menangani anemia, penyakit kelenjar endokrin - ahli endokrin, patologi sistem saraf - ahli saraf, gangguan mental disertai sesak napas, - psikiater.

Penyebab dispnea: gejala penyakit, apa yang harus dilakukan untuk meringankan kondisi tersebut

Keluhan sesak napas memaksakan banyak pasien di resepsi di terapis. Sulit bernafas bukan berarti orang tersebut memiliki masalah dengan paru-paru. Seseorang dapat mencurigai penyakit tertentu berdasarkan sifat dispnea dan gejala kondisi terkait.

Namun, hanya dokter yang dapat mengidentifikasi penyebab sebenarnya, berdasarkan data penelitian.

Transisi cepat di halaman

Sesak nafas - apa itu?

Sesak nafas adalah penyimpangan dari parameter kedalaman dan laju pernapasan normal. Biasanya, seseorang melakukan 14-16 gerakan pernapasan.

Selama periode persalinan, laju pernapasan pada wanita meningkat menjadi 22-24 per menit, tetapi peningkatan ini dianggap normal dan disebabkan oleh perubahan fisiologis dalam tubuh wanita hamil.

Pada anak-anak dari periode neonatal hingga 10-14 tahun, frekuensi gerakan pernapasan secara bertahap berkurang dari 60 menjadi 20 per menit.

Tingkat pernapasan berlebih per menit menunjukkan terjadinya sesak nafas. Subyektif (sensasi pasien), sesak napas dimanifestasikan oleh perasaan kekurangan udara, peningkatan atau penurunan pernapasan.

Dispnea dapat menjadi fenomena sementara, terjadi selama latihan atau secara spontan saat istirahat. Untuk penyakit serius, kesulitan bernafas seringkali diperbaiki secara permanen.

Dispnea, dalam pengobatan yang disebut dispnea, adalah reaksi refleks terhadap kekurangan oksigen dalam jaringan. Selain itu, kekurangan oksigen dapat dipicu oleh faktor-faktor eksternal: peningkatan tajam dalam aktivitas fisik selama berlari, menaiki tangga, dll.

Dispnea fisiologis seperti itu sembuh secara independen setelah beberapa waktu. Kejadiannya adalah karena latihan fisik orang tersebut. Orang yang menjalani gaya hidup pasif merasakan sesak di dada bahkan dengan aktivitas fisik minimal.

Dan, sebaliknya, atlet dan orang-orang yang menjalankan gaya hidup aktif membutuhkan latihan fisik yang cukup untuk penampilan sesak napas.

Pilihan yang lebih serius adalah sesak napas akibat patologi organ dalam. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk menghilangkan masalah pernapasan tanpa bantuan medis.

Keluhan pasien hanya bisa secara tidak langsung mengindikasikan organ yang terkena. Hanya pemeriksaan lengkap tubuh yang akan membantu mengidentifikasi penyebab sesak napas dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Ada sesak napas:

1. Takipnea - peningkatan frekuensi gerakan pernapasan lebih dari 20 per menit, dan pernapasan menjadi dangkal. Takipnea adalah karakteristik dari keadaan demam, obesitas, anemia, dan kejang histeris.
2. Bradypnea - mengurangi frekuensi pernapasan menjadi 12 per menit. dan kurang. Pernapasan bisa dalam dan dangkal. Bradyapnea dicatat dalam patologi serebral, keadaan asidosis, dan koma diabetes.

Berdasarkan sifat masalah pernapasan, dokter mempertimbangkan:

• Dyspnea ekspirasi - dengan kesulitan menghembuskan napas, paling sering disebabkan oleh kekalahan bronkus kecil dan jaringan paru-paru itu sendiri. Dispnea setelah batuk, melemahkan pasien, dicatat pada penyakit paru-paru kronis (emfisema).
• Sesak napas inspirasi - dengan kesulitan menghirup, terjadi ketika lesi bronkus besar atau kompresi jaringan paru terjadi. Lebih khas dari asma, radang selaput dada, edema alergi, dan kanker laring.
• Campuran dispnea - dan menghirup dan mengembuskan napas. Jenis gangguan proses pernapasan ini sering menunjukkan asma jantung atau patologi paru lanjut.

Derajat dispnea

Tergantung pada aktivitas fisik yang diperlukan untuk penampilan masalah pernapasan, sesak napas dibedakan:

• 0 derajat - untuk penampilan sesak di dada membutuhkan tekanan fisik yang cukup serius (lari jarak jauh).
• 1 derajat (mudah) - sesak napas kadang-kadang, saat menaiki tangga, berjalan cepat.
• 2 derajat (sedang) - kesulitan bernafas memprovokasi langkah yang lebih lambat pada orang yang sakit dibandingkan dengan laju gerakannya, berada dalam keadaan sehat. Seseorang terkadang berhenti berjalan untuk mengatur napas.
• Tingkat 3 (parah) - pasien harus berhenti setiap 100 m (perkiraan jarak) atau ketika menaiki 1-2 tangga. Kinerja pasien berkurang secara dramatis.
• 4 derajat (sangat parah) - bahkan aktivitas fisik minimal atau ledakan emosi dapat memicu sesak napas jika gagal jantung. Seringkali, sesak napas terjadi saat istirahat, bahkan saat tidur di malam hari. Pasien praktis tidak dapat melakukan pekerjaan apa pun dan menghabiskan sebagian besar waktunya di rumah.

Seiring dengan karakteristik di atas, gejala dispnea yang bersamaan berperan penting.

Nyeri dada, batuk, sesak napas - apakah ini penyakit?

Dyspnea terus-menerus atau sering terjadi (bahkan saat istirahat) adalah gejala paling serius yang menunjukkan perkembangan penyakit yang sudah muncul atau timbulnya patologi yang parah dan berkembang pesat. Dispnea saat istirahat adalah karakteristik dari penyakit berikut:

Angina berat dan penyakit jantung lainnya - nyeri dada, batuk, sesak napas saat istirahat. Pemberian perawatan terampil yang tepat waktu kepada pasien dapat menyelamatkan hidupnya dan mencegah perkembangan nekrosis otot jantung.

Trombembolia arteri paru-paru - sering terjadi pada latar belakang penyakit varises atau tromboflebitis, terjadi dengan peningkatan pembekuan darah. Penyumbatan pembuluh paru disertai dengan bronkospasme yang jelas. Seringkali, kondisi seperti itu terjadi pada periode pasca operasi, pada pasien lumpuh di tempat tidur, dan bahkan selama penerbangan.

Untuk menyelamatkan nyawa pasien membutuhkan bantuan medis yang mendesak! Biasanya, hanya beberapa menit setelah timbulnya gejala parah diberikan untuk membantu penyumbatan pembuluh darah paru-paru besar, jika tidak kematian tidak bisa dihindari.

Penyebab sesak napas saat berjalan

Penyebab sesak napas saat berjalan adalah penyakit yang paling umum:

• Patologi sirkulasi koroner - stenosis pembuluh jantung besar, aterosklerosis;
• Cacat jantung - cacat katup, aneurisma dinding jantung;
• Kerusakan parah pada paru-paru - seringkali sesak napas konstan yang menyertai penyakit paru-paru;
• Anemia - untuk penurunan kadar hemoglobin yang signifikan ditandai dengan sesak napas selama latihan dan serangan kelemahan, pening dan penurunan a / d yang tajam, hingga hilangnya kesadaran.

Dispnea jantung (asma jantung), gejala

Nafas pendek yang dipicu oleh penyakit jantung, tanpa perawatan, secara bertahap atau cepat berkembang. Laju peningkatan sesak napas menunjukkan tingkat keparahan penyakit jantung. Akibatnya, terjadi kegagalan sirkulasi koroner dan hipoksia jaringan.

Napas pendek saat berjalan atau saat istirahat disertai dengan sianosis segitiga nasolabial, pucat pada kulit, dan nyeri jantung.

Masalah pernapasan yang terjadi secara spontan selama tidur malam, memungkinkan untuk mencurigai gagal jantung. Gejala khas untuk asma jantung, ortapnoea, dimanifestasikan oleh peningkatan sesak napas pada posisi tengkurap. Seseorang dipaksa berdiri tegak untuk memudahkan bernafas.

Pada gagal jantung kronis, sesak napas disertai dengan napas dalam-dalam karena pengisian ulang defisiensi oksigen yang parah. Pilihan yang paling tidak disukai - sesak napas saat istirahat - membutuhkan perawatan kompleks gagal jantung.

Batuk dan sesak napas

Dispnea dan batuk dengan dahak adalah “pendamping” perokok berat dan merupakan indikator obstruksi paru kronis. Merokok jangka panjang menyebabkan perubahan atrofi pada bronkus, penyumbatan bronkiolus terkecil dengan dahak.

• Dispnea mungkin minimal saat istirahat, tetapi meningkat tajam saat berjalan.

Dengan bronkitis dan radang paru-paru, sesak napas dan batuk basah dicatat (kecuali untuk periode awal pneumonia - batuk kering). Batuk kering dan nafas pendek adalah karakteristik lesi pleura, fibrosis, tahap awal onkologi paru. Semakin besar area yang terkena oleh sistem pernapasan, semakin jelas sesak napasnya.

Pernafasan yang bising, rales yang lembab, terdengar dari kejauhan (“berdeguk” di paru-paru), dan dispnea persisten dapat mengindikasikan kerusakan paru-paru yang parah: kanker atau edema yang disebabkan oleh insufisiensi koroner akut.

Pengobatan - apa yang harus dilakukan dengan sesak napas?

Jika penyakit yang menyebabkan sesak napas terbentuk, perlu untuk mengobatinya sesuai dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Juga memudahkan bernafas akan membantu:

• Penolakan lengkap terhadap rokok, penghapusan perokok pasif.
• Tempat udara dan pembersihan teratur (penghapusan debu).
• Pengecualian dari diet produk alergi yang berkontribusi terhadap terjadinya asma bronkial dan asma bronkitis.
• Nutrisi yang baik - pencegahan anemia.
• Latihan pernapasan - napas dalam-dalam melalui hidung dan buang napas melalui mulut, disertai dengan tarikan perut.
• Jika penyebab kesulitan bernafas tidak diketahui, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif. Dengan dispnea yang berkembang pesat, panggilan darurat yang mendesak adalah wajib, dan dengan henti napas, penggunaan respirasi buatan sebelum kedatangan dokter.
• Dispnea pada asma bronkial dihilangkan dengan obat-obatan yang menghilangkan bronkospasme - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
• Hasil tercepat dicapai dengan penggunaan aerosol atau injeksi obat. V / m atau / dalam injeksi membawa dokter!

Pengobatan dispnea dimulai dengan mengidentifikasi penyebab kemunculannya. Masalah pernapasan dihilangkan hanya dengan pengobatan yang efektif dari penyakit yang mendasarinya.

Dokter mana yang mengobati dispnea?

Karena dispnea dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, pada awalnya seseorang harus berkonsultasi dengan terapis. Selanjutnya, pasien dapat dirujuk untuk konsultasi ke spesialis sempit: ahli jantung, pulmonolog, ahli endokrin, ahli neuropatologi.

Diagnosis banding dispnea dalam praktek klinis

Tentang artikel ini

Penulis: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimov M.L. (FGBOU DPO RMANPO dari Kementerian Kesehatan Rusia, Moskow; FGBOU VNRIMU mereka. NI Pirogov dari Kementerian Kesehatan Rusia, Moskow)

Untuk kutipan: Doletsky AA, Shchekochikhin D.Yu., Maksimov M.L. Diagnosis banding dispnea dalam praktik klinis // BC. 2014. №6. Hal 458

Sesak nafas - perasaan subjektif kurangnya udara, adalah salah satu keluhan paling sering pada pasien di resepsi di terapis atau dokter umum [1, 2]. Spektrum penyakit dan kondisi yang disertai dengan dispnea cukup luas, termasuk patologi yang mengancam jiwa seperti infark miokard atau emboli paru, di satu sisi, dan cukup “tidak berbahaya” dari sudut pandang prognostik, gangguan seperti sindrom hiperventilasi dan detraining, di sisi lain. Dengan demikian, dalam praktik klinis, pengenalan tepat waktu dari penyebab sesak napas pada setiap pasien tertentu diperlukan. Dalam artikel kami, kami akan mencoba menyajikan pendekatan yang mungkin untuk diagnosis diferensial dispnea.

Mekanisme dispnea

Dispnea adalah manifestasi dari perbedaan antara peningkatan permintaan pertukaran gas dan beban yang dilakukan oleh otot-otot pernapasan. Dispnea dapat terjadi selama pertukaran gas normal, tetapi juga di hadapan patologi otot pernapasan [3]. Dispnea adalah perasaan subyektif yang sulit diukur dengan metode objektif. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk menentukan tanda-tanda dyspnea tidak langsung: perubahan frekuensi (takipnea), ketergantungan pada posisi (ortopnea, platypnea) dan gangguan siklus pernapasan (tipe respirasi patologis). Ada juga cara untuk mengobjektifikasi perasaan pasien - berbagai skala dan kuesioner yang disediakan untuk pasien untuk menilai tingkat keparahan sesak napas. Namun, alat tersebut digunakan dalam penelitian ilmiah daripada dalam praktik klinis.

Sistem pengaturan respirasi terdiri dari eferen (mengarahkan impuls ke otot-otot pernapasan), aferen (mengarahkan impuls dari reseptor ke otak) dan informasi pemrosesan pusat pernapasan yang sebenarnya. Gangguan pada masing-masing mata rantai ini dapat menyebabkan dispnea. Dengan demikian, dalam pelanggaran respirasi eksternal, kerja otot-otot pernafasan meningkat, dan dalam kasus patologi otot-otot pernafasan, upaya besar mereka diperlukan. Dipercayai bahwa impuls neuron motor eferen, paralel dengan otot-otot pernapasan, dikirim ke korteks sensitif, yang mengarah pada sensasi sesak napas. Impulsasi aferen sensorik ditingkatkan di bawah pengaruh aktivasi kemoreseptor oleh hipoksia, hiperkapnia, dan asidosis. Hasilnya juga perasaan sesak nafas. Mekanisme yang sama diaktifkan sebagai respons terhadap bronkospasme, peningkatan tekanan pada arteri paru, dan bahkan hiperinflasi. Akhirnya, pada gangguan kecemasan berat, dispnea adalah hasil interpretasi sinyal yang salah dari link aferen, serta peningkatan respirasi yang melebihi kebutuhan fisiologis [4-6].

Penyebab patofisiologis dispnea biasanya dibagi menjadi paru dan ekstrapulmoner. Yang pertama adalah terjadinya dispnea pada penyakit obstruktif (obstruksi bronkial, stenosis saluran pernapasan atas), patologi paru restriktif (proses infiltratif, fibrosis paru, setelah reseksi lobus paru) dan penyakit paru vaskular (PATE, hipertensi pulmonal, pirau intrapulmoner). Untuk mekanisme di luar paru termasuk pembatasan luar paru (obesitas morbid, kelumpuhan diafragma, penyakit neuromuskuler, kyphoscoliosis parah), penyakit kardiovaskular (sistolik dan diastolik disfungsi infark, katup), dan alasan lainnya, termasuk anemia, diucapkan asidosis genesis apapun, trimester ketiga kehamilan dan disregulasi pernapasan (serangan panik dengan sindrom hiperventilasi, hiperventilasi alveolar) (Tabel 1, 2).

Dispnea dengan penyakit paru-paru

Dalam praktek klinis, dispnea paling umum pada penyakit dengan perkembangan disfungsi pernapasan obstruktif, yaitu, dengan peningkatan resistensi terhadap aliran inhalasi atau pernafasan. Dengan gangguan pernapasan terbatas karena infiltrasi, fibrosis atau edema, kepatuhan paru menurun. Identifikasi sindrom broncho-obstructive yang diucapkan biasanya tidak menyebabkan kesulitan yang signifikan karena riwayat tipikal dan gambaran auskultasi yang khas (rales kering, termasuk dengan pernafasan paksa). Pada saat yang sama, dengan kombinasi lesi obstruktif dan restriktif paru-paru, gambaran auskultasi bisa sangat langka. Hal yang sama berlaku untuk asma bronkial persisten ringan pada individu yang terlatih. Kunci untuk mendeteksi obstruksi bronkus sebagai penyebab dispnea pada pasien tersebut adalah dengan melakukan studi fungsi pernapasan (harus menggunakan bronkodilator) dan plethysmography tubuh pada kasus yang tidak jelas.

Untuk dispnea karena patologi paru kronis ditandai dengan peningkatan olahraga, serta kurangnya hubungan antara dispnea dan posisi tubuh. Pengecualiannya adalah ortopnea pada pasien dengan eksaserbasi asma bronkial parah atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), platypnea (peningkatan sesak napas dalam posisi tegak karena perkembangan hipoksemia) pada pasien dengan pirau intrapulmoner dengan setetes darah dari kanan ke kiri (dengan malformasi vaskular, hipertensi portopulmonal) ), serta setelah pulmonektomi. Dipercayai bahwa perkembangan platypnea mungkin berhubungan dengan pembukaan jendela oval setelah pulmonektomi. Dalam posisi berdiri, keluarnya darah dari kanan ke kiri meningkat, yang menyebabkan terjadinya sesak napas [7].

Sesak nafas dalam kasus penyakit jantung

Dispnea adalah salah satu manifestasi utama dari kegagalan ventrikel kiri, baik sistolik maupun diastolik. Sesak napas dikaitkan dengan peningkatan tekanan di bilik jantung dan, sebagai akibatnya, dengan hipertensi vena paru. Hipervolemia, manifestasi lain dari gagal jantung, memainkan peran penting dalam meningkatkan tekanan di dalam kamar. Dispnea pada gagal jantung meningkat dengan olahraga, dan dalam kasus dekompensasi - dan saat istirahat. Dalam kasus terakhir, sesak napas meningkat dalam posisi terlentang (ortopnea), termasuk setelah tertidur (asma jantung). Tanda-tanda hipervolemia (rales lembab di paru-paru, efusi pleura, tonjolan vena jugularis eksternal, edema) adalah karakteristik gagal jantung sisi kiri yang tidak terkompensasi. Dalam beberapa kasus dengan dekompensasi akibat edema dinding bronkus, perkembangan obstruksi bronkial dengan manifestasi karakteristik (bersiul rales kering, perubahan indikator studi fungsi pernapasan) dimungkinkan. Adanya tanda-tanda kelebihan cairan dan patologi jantung yang diketahui (riwayat infark miokard, defek valvular, riwayat hipertensi arteri, fibrilasi atrium) memungkinkan untuk mendiagnosis gagal jantung sebagai penyebab sesak napas tanpa banyak kesulitan. Jauh lebih sulit untuk mengidentifikasi gagal jantung sebagai penyebab sesak nafas dengan tidak adanya tanda-tanda volume yang berlebihan, yang merupakan ciri khas dari gagal jantung diastolik. Dalam situasi ini, mungkin berguna untuk menentukan level peptida natriuretik tipe otak (MNUP).

Konsentrasi MNUP meningkat seiring dengan peningkatan kelebihan miokard ventrikel (kanan atau kiri) dengan volume atau tekanan, mis., Tekanan pengisian bilik. Nilai MNUP (BNP) lebih dari 400 pg / ml, dan prekursor n-terminal (NT-proBNP) - lebih dari 1600 mg / dL - menunjukkan penyebab jantung sesak napas. Nilai BNP kurang dari 100 pg / ml, dan NT-proBNP - kurang dari 300 pg / ml cenderung mengecualikannya. Di sisi lain, MNUP menampilkan peningkatan tekanan di ruang yang tepat, sehingga kandungannya dalam darah dapat meningkat dengan hipertensi paru, PE, dan jantung paru. Pada pasien dengan obesitas morbid, terutama pada wanita, kadar MNUP dapat, sebaliknya, berkurang secara signifikan bahkan di hadapan gagal jantung [8].

Tugas klinis yang sulit adalah diagnosis banding antara sesak napas pada gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang dipertahankan, masih tanpa tanda-tanda kelebihan cairan, dan sesak napas setara dengan angina. Seseorang mendapat kesan overdiagnosis dari yang terakhir dalam praktek klinis domestik. Kunci untuk diagnosis banding dalam kasus ini adalah karakteristik dispnea (lebih lama pada gagal jantung), hasil tes stres dan respons terhadap terapi dengan loop diuretik. Perlu dicatat bahwa nitrat mengurangi sesak napas pada kedua kasus. Oleh karena itu, pada pasien ini, respons positif terhadap nitrogliserin tidak dapat dianggap sebagai tanda diagnostik diferensial.

Alasan lain untuk terjadinya serangan dispnea yang singkat mungkin adalah aritmia jantung, misalnya, denyut prematur ventrikel yang sering, terutama dalam bentuk bigeminia atau triheminia, dengan denyut nadi yang awalnya jarang dan paroksismanya yang pendek yaitu fibrilasi atrium. Gangguan irama tidak selalu terdeteksi ketika mendaftarkan EKG 12-saluran standar. Pemantauan EKG Holter 24 jam mungkin diperlukan untuk mengklarifikasi sifat gangguan irama dan korespondensi mereka pada waktunya dengan gejala.

Penyebab lain dari episode dispnea jangka pendek adalah hipertensi arteri paru (primer, dalam kerangka penyakit sistemik dari jaringan ikat), yang ditandai dengan "krisis" - peningkatan tekanan pada pembuluh paru, disertai dengan sesak napas.

Meskipun demikian, dalam banyak kasus, diagnosis banding dispnea "jantung" dan "paru" tidak menyebabkan kesulitan besar. Pengecualian adalah pasien dengan penyakit jantung dan paru yang terjadi bersamaan, di mana perlu untuk mengisolasi mekanisme yang berlaku.

Penyebab lain sesak napas

Dispnea dengan aktivitas sedang cukup umum pada anemia dan tirotoksikosis, kondisi dengan curah jantung yang tinggi. Pada saat yang sama, keparahan dispnea tergantung pada keadaan awal sistem kardiovaskular.

Sesak napas dan takipnea, bahkan saat istirahat, menyertai asidosis metabolik asal mana pun. Dalam praktek klinis, paling sering itu adalah ketoasidosis diabetik, asidosis pada gagal ginjal (termasuk asidosis tubulus ginjal dengan hiperkalemia pada pasien dengan nefropati diabetik dan penurunan filtrasi sedang selama terapi spironolakton), serta asidosis pada keracunan salisilat dan antibeku. Meningkatkan konsentrasi progesteron, karakteristik trimester ketiga kehamilan, juga berkontribusi pada pengembangan sesak napas dengan beban kecil.

Penyakit yang menyebabkan kelainan restriktif ekstrapulmoner, termasuk kyphoscoliosis, efusi pleura, penebalan pleura yang signifikan, dan patologi diafragma, juga menyebabkan timbulnya dispnea selama olahraga.

Akhirnya, sesak napas dalam kerangka sindrom hiperventilasi adalah manifestasi yang sering dari gangguan kecemasan dan sejumlah neurosis dan kondisi seperti neurosis di mana manifestasi klinis dapat diekspresikan cukup kuat.

Pendekatan klinis pada pasien dengan keluhan sesak napas

Ketika menganalisis keluhan dan anamnesis, perhatian khusus harus diberikan untuk menggambarkan perasaan dispnea oleh pasien, kecepatan perkembangannya dan efeknya terhadap keparahan dispnea, perubahan posisi tubuh, aksesi infeksi dan perubahan faktor eksternal, seperti suhu dan kelembaban. Spektrum penyakit yang menyebabkan timbulnya dispnea yang tajam dan perkembangannya secara bertahap berbeda. Selain itu, peningkatan tajam dalam dispnea jangka panjang dapat mengindikasikan perkembangan proses utama dan penambahan penyakit kedua. Di antara penyakit yang mengarah ke perkembangan tajam sesak napas parah, dalam praktik klinis, pneumonia, gagal jantung akut atau dekompensasi (termasuk selama pengembangan infark miokard tipe tipe ashmaticus yang tidak menimbulkan rasa sakit), emboli paru, sindrom obstruksi bronkus (eksaserbasi asma bronkial atau COPD) ), pneumotoraks (termasuk spontan), aspirasi benda asing, sindrom hiperventilasi dan asidosis metabolik (paling sering ketoasidosis) [9]. Sebagian besar penyakit ini dengan gambaran klinis yang khas tidak menyebabkan kesulitan yang signifikan untuk diagnosis, dengan pengecualian emboli paru, di mana paling sering satu-satunya gejala adalah sesak napas, takikardia, nyeri dada, dan penurunan saturasi oksigen saat istirahat. Perlu dicatat bahwa sianosis dan hemoptisis terjadi pada sebagian kecil pasien dengan emboli paru [10]. Hal yang sama berlaku untuk perubahan EKG Q1S3T3 klasik (perubahan EKG yang paling sering terjadi pada emboli paru adalah perubahan ST - T yang tidak spesifik di sepanjang dinding anterior ventrikel kiri) [11]. Sebagian besar penyakit yang mengarah ke pengembangan dispnea akut memerlukan perawatan di rumah sakit dan rawat inap.

Dalam praktik rawat jalan, orang sering menemukan kasus dispnea kronis, ketika diagnosis banding dibuat antara penyakit jantung, paru, kardiopulmoner, dan "dispnea non-jantung dan non-paru". Terjadinya dispnea dalam posisi horizontal merupakan karakteristik gagal jantung, tetapi juga terjadi pada asma bronkial yang berhubungan dengan refluks gastroesofageal dan obesitas yang tidak wajar. Serangan malam hari yang sesak napas dan tersedak menunjukkan adanya gagal jantung atau asma. Saat mengumpulkan riwayat, perlu memberikan perhatian khusus pada faktor risiko kardiovaskular dan jalur profesional pasien (Gbr. 1).

Dispnea selama percakapan menunjukkan penurunan kapasitas paru yang signifikan (dengan edema paru, tahap akhir penyakit interstitial) atau hiperstimulasi pusat pernapasan (serangan panik, asidosis). Keterlibatan otot-otot tambahan selama pernapasan menunjukkan obstruksi bronkus yang nyata dan / atau penurunan elastisitas paru-paru yang signifikan. Pemeriksaan menyeluruh dapat mengungkapkan tanda-tanda penyakit tertentu yang berhubungan dengan sesak napas. Dengan demikian, pembengkakan vena serviks dalam posisi duduk menunjukkan peningkatan tekanan di atrium kanan, yaitu, adanya gagal jantung ventrikel kanan. Penebalan falang kuku dari jenis jari Hippocratic dapat mengindikasikan adanya penyakit paru-paru interstitial sebagai penyebab sesak napas, sindrom Raynaud dikaitkan dengan hipertensi paru pada scleroderma sistemik dan penyakit jaringan ikat sistemik lainnya. Gerakan paradoksal dinding perut (gerakan "ke dalam" saat menghirup sambil berbaring) menunjukkan lesi diafragma, biasanya bilateral.

Dalam banyak kasus, analisis menyeluruh dari keluhan, anamnesis dan pemeriksaan pasien sudah cukup untuk membuat diagnosis. Jika penyebab dispnea tidak jelas, langkah selanjutnya adalah rontgen dada (OGK), yang dapat mendeteksi kardiomegali sebagai manifestasi sering gagal jantung, serta perubahan infiltratif pada paru-paru, hiperinflasi sebagai manifestasi penyakit obstruksi bronkus dan efusi pleura. Sebagian besar pasien juga perlu melakukan elektrokardiografi dan studi tentang fungsi respirasi eksternal dalam kasus-kasus yang diduga gangguan ventilasi. Dalam banyak kasus, definisi MNUP, sebagaimana disebutkan di atas, memberikan bantuan yang signifikan. Di antara penyebab lain dispnea kronis dalam praktek klinis, anemia, tirotoksikosis, obesitas atau naturopati, patologi dada, dan penyakit neuromuskuler adalah yang paling umum [9]. Akibatnya, tes darah klinis, serta TSH, dapat memberikan informasi yang diperlukan untuk membuat diagnosis.

Dengan tidak adanya gambaran klinis yang jelas, serta adanya penyakit yang menyertai jantung dan paru-paru, perlu untuk melakukan tes stres dengan analisis gas, spiroergometri. Metode ini memungkinkan untuk menentukan indikator pertukaran gas paru di bawah beban: konsumsi oksigen, produksi karbon dioksida, serta ventilasi paru kecil. Karena pada penyakit paru-paru, toleransi beban terbatas pada mekanika pernapasan (obstruktif atau restriktif), sesak napas terjadi sebagai akibat mencapai ventilasi sukarela maksimum (MVV). Perbedaan antara MVV dan VEmax diukur pada puncak beban disebut cadangan pernapasan dan biasanya 50-80% MVV. Pada pasien dengan penyakit paru-paru kronis, VEmax dengan beban mendekati MVV ke tingkat yang jauh lebih besar. Ini berarti bahwa toleransi untuk memuat pada pasien tersebut memiliki "batas paru", cadangan pernapasan 50%). Ada parameter pernapasan lain untuk membedakan sesak napas, masing-masing memiliki tingkat sensitivitas dan spesifisitas yang lebih baik atau lebih kecil. Melalui analisis komprehensif dari parameter ini, spiroergometri memungkinkan kesimpulan yang dibuat tentang faktor-faktor yang membatasi kinerja fisik [12, 13].

Sesak nafas adalah keluhan yang sering, memaksa untuk mencari bantuan medis. Penggunaan pendekatan bertahap berdasarkan analisis keluhan, gambaran klinis dan penggunaan metode tambahan dalam beberapa kasus, memungkinkan kami untuk mengidentifikasi penyebab dispnea pada sebagian besar pasien di tingkat rawat jalan.

Apa yang dimaksud dengan sesak napas?

Jika muncul setelah pendidikan jasmani - ini normal. Tetapi ketika bernafas hilang tanpa alasan, maka ini merupakan indikator masalah kesehatan yang jelas. Dan mereka bisa sangat serius.

Jika muncul setelah pendidikan jasmani, itu cukup normal. Tetapi jika nafas hilang begitu saja, maka kemungkinan besar, orang tersebut memiliki masalah kesehatan. Dan mereka bisa sangat serius.

Penyebab Dispnea
Gagal jantung. Dalam kondisi ini, jantung tidak mengatasi beban, aliran darah di pembuluh paru-paru melambat, darah tidak jenuh dengan oksigen. Nafas pendek. Gejala: sulit bernafas. Kurangnya udara dirasakan setelah makan atau aktivitas fisik. Bernafas parau. Nyeri tulang dada. Seringkali kaki membengkak. Tangan dan kaki selalu dingin. Tip: dalam hal ini, perlu konsultasi ahli jantung. Dan Anda perlu membuat EKG.

Angina pektoris Ini adalah penyakit di mana jantung tidak memiliki cukup oksigen untuk memompa darah secara normal. Pada saat yang sama, aliran darah melambat. Darah lebih buruk jenuh dengan oksigen. Nafas pendek. Gejala: sesak napas terjadi saat berbicara, setelah makan, saat berjalan. Dengan peningkatan beban, kejang meningkat, ada rasa sakit yang tajam di dada, perasaan sesak di tenggorokan. Saran: konsultasikan dengan ahli jantung sesegera mungkin - serangan angina bisa berbahaya. Dokter akan meresepkan EKG, rontgen dada, tes darah.

Pneumonia. Atau pneumonia. Ketika peradangan terjadi, pembengkakan terjadi, cairan menumpuk di paru-paru. Darah lebih buruk jenuh dengan oksigen. Dan seseorang memiliki sesak napas. Dan orang sering tidak menyadari bahwa mereka menderita pneumonia. Orang tersebut terus menjalani kehidupan normal, meskipun ia terus-menerus merasa lemah. Gejala: sesak napas meningkat dengan berjalan. Temperatur normal atau sedikit meningkat, kelemahan konstan. Nyeri dada ringan mungkin terjadi. Tip: perlu konsultasi dengan dokter paru, rontgen paru-paru dan tes darah.

Radang selaput dada. Atau radang selaput paru-paru. Hal yang sama terjadi dengan pneumonia. Gejala: nyeri tajam di dada selama inhalasi, pernafasan, batuk kering parah. Bernafas tanpa perasaan, terus-menerus kekurangan udara. Biasanya, suhu meningkat, tubuh terasa sakit. Saran: konsultasikan dengan dokter paru. Penting untuk melakukan rontgen dada, pemeriksaan umum dan tes darah untuk mengetahui penyebab radang selaput dada. Seringkali terjadi sebagai komplikasi setelah SARS.

Asma bronkial. Faktanya adalah bahwa pada penyakit ini lumen antara bronkus menyempit. Dan oksigen lebih sulit masuk ke paru-paru. Terjadi gagal napas dan sesak napas. Gejala: nafas pendek, nafas siulan berat. Mencoba mengambil napas dalam-dalam, seseorang tanpa sadar menggunakan otot-otot bahu, punggung, dan perut dalam bernafas. Seringkali batuk dengan dahak kental ditambahkan ke ini. Saran: perlu konsultasi dengan ahli paru dan ahli alergi-imunologi. Seorang ahli paru akan memeriksa fungsi pernapasan Anda; Seorang ahli alergi akan mengidentifikasi atau menghilangkan sensitivitas terhadap aktivitas fisik, alergen, dan udara dingin.

Neurosis. Ada juga yang disebut dengan dyspnea psikogenik, ketika seseorang menutup diri; sepertinya dia sakit dengan sesuatu. Karena stres ini meningkatkan kejang pembuluh darah. Terjadi kelaparan oksigen. Dan sebagai hasilnya - sesak napas. Gejala: sesak napas seperti itu terjadi setelah stres. Manusia sangat sering bernafas. Kadang-kadang masalah ini terjadi setelah cedera otak traumatis, dengan neuralgia interkostal. Kiat: butuh saran ahli saraf. Anda perlu tenang dan mencoba menahan napas, lalu bernapas dalam dan perlahan.