Obat apa bronkodilator akan membantu menyembuhkan penyakit

Radang selaput dada

Penunjukan obat bronkodilator untuk bronkitis dibenarkan tidak hanya dalam bentuk obstruktif. Beberapa anggota kelompok ini adalah bagian dari kombinasi obat batuk dan menunjukkan kemanjuran tinggi. Mari kita lihat apa manfaatnya dan cara kerjanya.

Tujuan bronkodilator

Peradangan di saluran udara disertai dengan pembengkakan pada selaput lendir, akibatnya lumen bronkus menyempit dan bernafas menjadi sulit. Selain itu, peradangan dapat memicu kejang otot polos, yang menyebabkan batuk dan sesak napas paroksismal.

Bronkodilator dapat menghilangkan gejala yang mengancam dan mempengaruhi keadaan dinding bronkus. Kelompok ini termasuk obat-obatan dengan mekanisme aksi yang berbeda, tetapi semuanya dirancang untuk mengurangi stres pada bronkus dan memfasilitasi pernapasan pasien. Apakah bronkitis seperti itu menular ke orang lain? Kemungkinan infeksi ditentukan bukan oleh perjalanan penyakit, tetapi oleh patogennya. Dalam kasus infeksi, kemungkinan penularannya ke orang lain ada dalam bentuk bronkitis.

Aplikasi yang benar

Sebagai aturan, dana untuk menghilangkan bronkospasme diproduksi dalam bentuk sediaan yang memberikan efek terapeutik tercepat. Paling sering itu adalah aerosol siap pakai untuk inhalasi atau nebulis untuk ditambahkan ke nebulizer.

Ketika dihirup, zat obat masuk langsung ke fokus peradangan dan segera mulai mengerahkan efeknya. Efek positif akan terlihat setelah beberapa menit.

Komponen yang sama dapat diproduksi dalam bentuk oral - tablet, sirup. Obat-obatan semacam itu dirancang lebih untuk membersihkan saluran pernapasan secara efektif, dan bukan untuk menghilangkan kondisi akut. Berkat bronkodilator, lumen bronkus mengembang, dahak menarik lebih mudah dan lebih cepat. Dokter berbicara tentang perlunya mematuhi aturan tertentu mengenai kelompok obat ini:

  1. Bentuk inhalasi dan non-inhalasi alternatif.
  2. Jika perlu, segera lakukan penerimaan satu kali untuk memberikan preferensi kepada kelompok adrenomimetik
  3. Jangan mengambil bronkodilator tanpa resep dokter.
  4. Bronkodilator tidak boleh dikonsumsi pada saat tidak ada fenomena bronkospasme.

Antikolinergik

Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran reseptor yang bertanggung jawab atas kejang otot polos saluran pernapasan. Perwakilan dari kelompok ini adalah zat aktif seperti ipratropium bromide (Atrovent) dan oxitropium bromide (Ventilate). Rata-rata, efek positif berkembang agak lambat - setelah sekitar 30 menit.

Bentuk inhalasi atrovent hampir tidak memiliki efek sistemik, yang meminimalkan kemungkinan efek samping. Disetujui untuk digunakan sejak 6 tahun. Untuk anak-anak yang lebih kecil, diperbolehkan untuk menambahkan Atrovent N tetes ke solusi untuk inhalasi, seperti yang direkomendasikan oleh dokter yang hadir.

Analog adalah bahasa asli Ipratropium. Dosis tunggal obat ini adalah 2 ml. Ini diencerkan dengan volume salin yang sama dan dihirup menggunakan nebulizer. Solusi yang tersisa tidak dapat digunakan kembali.

Adrenomimetik

Persiapan penampakan subkelompok ini mempengaruhi tipe lain dari reseptor - adrenoreseptor. Namun, tindakan mereka mengarah pada hasil yang sama - menghilangkan kejang dan perluasan lumen bronkus. Obat-obatan ini memiliki efek yang lebih cepat, tetapi sering menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan dari sistem kardiovaskular.

Adrenomimetik banyak digunakan:

  1. Fenoterol. Selain efek bronkodilator, ia memiliki kemampuan untuk menstabilkan membran sel mast dan meningkatkan pembersihan mukosiliar. Dalam pulmonologi, ini terutama digunakan sebagai pengapian, dalam ginekologi - dalam tablet.
  2. Salbutamol. Termasuk dalam beberapa obat batuk kombinasi. Meningkatkan pengeluaran dahak saat mengambil dengan ambroxol.

Obat Berodual dianggap sebagai salah satu bronkodilator yang paling efektif. Ini menggabungkan dua komponen dengan mekanisme aksi yang berbeda, sehingga pasien mendapatkan hasil terapi terbaik. Kombinasi ipratropium dan fenoterol mengurangi dosis yang terakhir dan mengurangi jumlah efek samping.

Methylxanthines

Kebanyakan mediator inflamasi yang diekskresikan dalam tubuh dengan bronkitis dan penyakit lain memiliki efek vasokonstriktor. Obat-obatan dari kelompok methylxanthines memblokir pelepasan mediator dari sel, yang memungkinkan untuk menghilangkan bronkospasme. Sebagai aturan, dana ini ditunjuk terakhir, karena dapat menyebabkan efek samping yang serius.

Perwakilan paling terkenal dari grup ini adalah Theophilin, Eufillin. Ketika diberikan secara parenteral, Eufillin memiliki efek yang sangat cepat:

  1. Merilekskan otot-otot bronkus.
  2. Mengurangi resistensi pembuluh darah.
  3. Mengurangi tekanan di arteri pulmonalis.

Selain itu, efeknya pada organ lain juga terwujud:

  1. Perluasan pembuluh koroner.
  2. Peningkatan aliran darah ginjal.
  3. Stimulasi diuresis.
  4. Pengurangan reabsorpsi tubular.

Obat tradisional

Beberapa komponen alami juga mampu meredakan kejang pada saluran pernapasan. Efek cepat dari mereka tidak dapat dicapai, tetapi dengan pengobatan yang berkepanjangan, hasilnya menjadi nyata. Sebagai bantuan dalam pengobatan bronkitis dapat ditentukan:

  1. Infus chamomile, valerian, mint.
  2. Calendula, oregano, dandelion.
  3. Infus jahe.
  4. Jus lobak dengan madu.

Dengan bronkitis etiologi, obat tradisional tidak akan efektif. Dalam hal ini, dokter harus menyesuaikan dosis Biseptol untuk bronkitis atau agen antibakteri lainnya.

Dana gabungan

Dengan menggabungkan bahan aktif dengan mekanisme kerja yang berbeda, tetapi dengan hasil yang sama, adalah mungkin untuk mencapai kemanjuran dan durasi kerja yang lebih tinggi. Sangat sering, pemulihan menggunakan cara gabungan datang lebih cepat. Satu-satunya kelemahan adalah efek samping yang lebih luas, tetapi dengan perawatan singkat mereka mungkin tidak punya waktu untuk bermanifestasi. Contoh cara gabungan:

Ascoril pada anak-anak dengan bronkitis dapat diberikan sejak usia dua tahun dalam bentuk sirup. Kemanjuran tinggi dari obat ini dicatat oleh dokter dan pasien. Orang dewasa dapat membantu menarik mukolitik sputum. ACC untuk bronkitis pada orang dewasa adalah salah satu cara terbaik dari kelompok ini.

Obat untuk asma dan COPD

Serangan asma adalah indikasi khusus untuk obat bronkodilator. Dalam hal ini, efeknya harus cepat dan lebih disukai tahan lama.

Dalam kasus COPD, obat-obatan tersebut hanya terapi simtomatik, dan penyakit itu sendiri dapat berkembang secara signifikan selama bertahun-tahun. Anda dapat menghentikan proses patologis dengan berhenti merokok dan memulai terapi rehabilitasi. Ini termasuk nutrisi yang baik, pelatihan pernapasan, hidrasi mukosa bronkial.

Pertama-tama, obat harus aman bagi pasien. Pasien dengan penyakit kronis (asma, kondisi obstruktif) diajarkan oleh dokter untuk secara independen menentukan tingkat keparahan gejala yang berkembang dan memilih obat yang berbeda untuk menghilangkan kejang, yang direkomendasikan sebagai alternatif.

Setiap orang harus memahami bahwa ada kasus di mana konsultasi dokter diperlukan. Adalah dokter yang memutuskan berapa hari untuk mengambil amoksisilin untuk bronkitis dan apakah ada kebutuhan untuk obat bronkodilator.

Fitur penggunaan ekspektoran untuk bronkitis

Bronkitis adalah penyakit radang bronkus, di mana dahak dibentuk dan diekskresikan. Dalam pengobatannya, pendekatan terpadu diperlukan, perlu untuk mempengaruhi tidak hanya penyebab penyakit (bakteri atau virus), tetapi juga semua komponen dari proses patologis.

Obat yang diresepkan untuk menghilangkan hubungan individu dalam rantai perkembangan penyakit disebut terapi patogenetik. Obat-obatan contoh untuk bronkitis dapat berfungsi sebagai contoh dari obat-obatan tersebut. Arah pengobatan ini sangat penting, karena, dalam kombinasi dengan antibiotik dan obat antivirus, tidak hanya memfasilitasi kondisi pasien, tetapi juga berkontribusi pada pemulihan yang cepat dan mencegah perkembangan komplikasi.

Dengan bronkitis dalam proses patologis tubuh terjadi:

  • peradangan, pembengkakan selaput lendir;
  • bronkospasme;
  • akumulasi dahak pada bronkus besar dan kecil.

Beranjak dari hal ini, obat-obatan dengan tindakan antiinflamasi dan bronkodilator (bronkodilator), serta obat-obatan yang mempromosikan pengangkatan dahak dapat hadir sebagai bagian dari terapi patogenetik. Semakin cepat dahak meninggalkan bronkus, semakin baik kondisi untuk pemulihan, sehingga sekelompok obat yang memengaruhi evakuasi dahak, meningkatkan pelepasannya, sangat penting.

Tujuan umum

Pada awal perkembangan proses patologis, batuk biasanya kering atau dengan sedikit dahak kental. Untuk merangsang pembentukan dan pemisahan dahak dalam kasus ini, obat ekspektoran memiliki efek terbaik.

Sesuai dengan mekanisme aksi mereka adalah:

  • jenis refleks (ekstrak tanaman: ipecac, backwater, rawa mallow, licorice, cyanosis, spring primrose, dll);
  • aksi resorptif (mengandung sediaan yodium, minyak atsiri).

Ekspektoran untuk tindakan refleks bronkitis mengiritasi alat reseptor di perut, mengaktifkan pusat muntah, merangsang batuk. Selain itu, aktivitas kelenjar bronkial secara refleks ditingkatkan, otot-otot halus pohon bronkial distimulasi, yang meningkatkan pembentukan dan penghapusan dahak.

Obat resorpsi setelah pengisapan diekskresikan oleh bronkus, meningkatkan produksi sekresi mereka, meningkatkan ekspektasi.

Selain stimulasi pengangkatan dahak, perlu untuk meningkatkan sifat-sifatnya. Ini harus menjadi kurang kental agar mudah meninggalkan bronkus selama batuk. Untuk tujuan ini, mukolitik dan mucoregulator digunakan.

Mucolytics mengurangi viskositas dahak, menghancurkan struktur molekul yang dikandungnya. Obat-obatan ini termasuk:

  • enzim (trypsin, chymotrypsin, ribonuclease, deoxyribonuclease);
  • asetilsistein.

Mukoregulator tidak hanya meningkatkan sifat sputum, tetapi juga mengatur sekresi epitel bronkus. Perwakilan utama kelompok ini: carbocysteine ​​dan erdostein.

Bromhexin dan Ambroxol (Ambrobene, Lazolvan) dirujuk ke obat aksi kombinasi (yaitu, mereka memiliki efek ekspektoran dan mukolitik). Selain itu, Ambroxol memiliki efek antivirus, serta menormalkan sekresi dahak.

Perhatian: antitusif

Batuk dengan bronkitis melakukan fungsi yang sangat penting - pengangkatan dahak, sehingga antitusif yang menekannya, hanya dapat diresepkan oleh dokter. Grup ini termasuk kodein, "Tusupreks", "Sinekod", "Libeksin" dan sejumlah lainnya. Mereka digunakan jika batuk kering dan nyeri, mengganggu tidur. Segera setelah produksi dahak dimulai, obat-obatan ini dikontraindikasikan secara ketat, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Untuk menghindari stagnasi sputum di paru-paru, obat-obatan yang menekan batuk tidak dapat dikombinasikan dengan ekspektoran atau persiapan sputum yang menipis.

Dana gabungan

Ada banyak obat kombinasi yang menggabungkan efek ekspektoran, mukolitik, bronkodilator, dan sedatif.

Contoh dari obat semacam itu mungkin sirup obat batuk "Ascoril". Dalam komposisinya ada komponen yang mempengaruhi semua bagian dari proses patologis pada bronkitis.

Untuk memilih obat batuk yang tepat, Anda harus mempertimbangkan penyebabnya dan banyak faktor lainnya (usia pasien, kemungkinan kontraindikasi, dll.), Jadi hanya dokter yang harus membuat janji. Informasi pengobatan hanya dapat membantu dalam memahami efek apa yang dapat diharapkan, bagaimana batuk harus berubah.

Algoritma seleksi

Untuk memilih ekspektoran yang tepat untuk bronkitis, Anda perlu mengevaluasi:

  • frekuensi batuk;
  • penampilannya (kering atau basah);
  • sifat (cair atau sulit untuk dipisahkan) dan jumlah dahak.

Seleksi lebih lanjut ditentukan oleh usia pasien, adanya penyakit kronis, intoleransi individu terhadap komposisi.

Anak-anak lebih suka memilih obat herbal. Mereka ditoleransi lebih baik, memiliki efek negatif lebih sedikit. Yang juga penting adalah bentuk pelepasan, sirup jauh lebih mudah dosisnya berdasarkan usia dan diberikan kepada anak-anak. Namun, dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, ketika tindakan cepat diperlukan, preferensi dapat diberikan pada zat yang lebih efektif (persiapan enzim, Bromhexine, Lasolvan, dll.). Pastikan untuk memperhitungkan usia anak, banyak obat yang dikontraindikasikan hingga dua tahun.

Orang dewasa memilih obat dengan mempertimbangkan karakteristik individu dan perjalanan penyakit. Peran utama, selain memperhitungkan karakteristik batuk (kering atau basah), akan memainkan penyakit yang menyertai dan adanya kontraindikasi. Ketika batuk kering yang menyakitkan untuk waktu yang singkat dapat diresepkan antitusif. Konsultasi wajib dan observasi dokter. Selanjutnya, untuk merangsang pembentukan dan eliminasi dahak, obat ekspektoran diresepkan, mereka dapat dikombinasikan dengan mukolitik dan mucoregulator.

Ekstrak tumbuhan

  • Sirup Dr Mom;
  • Ekstrak Althea;
  • pectusin;
  • sirup licorice;
  • termopsis.

Mukaltin tidak hanya ekspektoran untuk bronkitis, tetapi juga membagi sulit untuk mengeluarkan dahak. Komponen utamanya adalah ekstrak Althea, oleh karena itu efek yang tidak diinginkan dalam bentuk reaksi alergi, mual jarang terjadi.

Ambil setengah jam sebelum makan dengan dosis yang sesuai dengan usia, tiga kali sehari. Setengah tablet dilarutkan dalam air untuk anak-anak hingga satu tahun, yang setara dengan 25 mg, dari 1 hingga 3 tahun diresepkan ½-1 tablet, dari 3 hingga 12 tahun - 1 tab., Untuk orang dewasa, untuk anak-anak dari 12 tahun - masing-masing 1-2 tablet. 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 7-10 hari.

Sirup licorice dicerna 3 kali sehari, dicuci dengan air, kursus tidak lebih dari 10 hari. Dosis tunggal yang disarankan untuk orang dewasa adalah satu sendok pencuci mulut, untuk anak-anak dari 2 hingga 12 tahun - 1 sendok teh, hingga 2 tahun - 1-2 tetes.

Ketika memilih ekspektoran untuk bronkitis di antara persiapan herbal, pasien sering fokus pada komposisi alami, sejumlah kecil efek samping dalam bentuk reaksi alergi, mual, muntah. Obat-obatan ini dapat diresepkan untuk anak kecil.

Mucolytics dan mucoregulator

Di antara mucolytics dan mucoregulator yang populer:

  • ACC, Fluimucil;
  • "Carbocisteine", "Flyudek";
  • Bromhexine;
  • Lazolvan, Ambrobene.

Kinerja tinggi memiliki ACC obat (asetilsistein) dan analognya. Dia dengan cepat melarutkan dahak kental. Jika ada banyak sekresi bronkial, efek mukolitik yang kuat dari obat dapat menyebabkan akumulasi dahak. Tidak digunakan untuk pengobatan wanita hamil dan anak-anak hingga dua tahun, dengan hati-hati dapat digunakan untuk penyakit kelenjar adrenalin, gangguan hati dan ginjal, asma bronkial. Kemungkinan efek samping: menurunkan tekanan darah, jantung berdebar, sakit kepala, reaksi alergi, muntah, bronkospasme. Tidak cocok dengan beberapa antibiotik tetrasiklin, penisilin, dan sefalosporin. Orang dewasa dan anak-anak di atas 14 tahun diresepkan 200 mg 3 kali sehari, dari 6 hingga 14 tahun - 100-200 mg 3 kali sehari, dari 2 hingga 6 tahun - 100 mg 3 kali sehari.

"Bromhexin" dan "Lasolvan" - obat yang efektif untuk pengobatan batuk. Selain mukolitik dan memiliki sedikit efek ekspektoran. Dapat digunakan di masa kecil, jarang menimbulkan komplikasi. Tersedia dalam bentuk tablet, larutan dan sirup, yang memfasilitasi pemberian dosis dan konsumsi pada anak kecil. Solusi "Lasolvana" dapat digunakan tidak hanya di dalam, tetapi juga digunakan untuk inhalasi. Untuk pemberian oral, larutan Lasolvana diresepkan untuk anak-anak hingga 2 tahun, 1 ml 2 kali sehari, anak-anak 2 hingga 6 tahun - 1 ml 3 kali sehari, dari 6 hingga 12 tahun - 2 ml 2-3 kali sehari, anak-anak setelah 12 tahun dan dewasa, 4 ml 3 kali sehari.

Persiapan herbal tindakan kompleks

Obat ekspektoran untuk bronkitis, yang terkait dengan reparasi fitofit (misalnya, sirup pisang "Gerbion" dan sirup primrose "Gerbion"), di samping tindakan utama, memiliki sejumlah efek positif lainnya. Mereka cukup aman, bisa diresepkan untuk orang dengan penyakit kronis dan anak-anak dari dua tahun. Tidak ada alkohol dalam komposisi. Kompatibel dengan antibiotik apa pun. Kontraindikasi dalam alergi pada komponen komposisi dan diabetes.

Sirup pisang diresepkan untuk batuk kering, melembutkan membran mukosa saluran pernapasan, mengurangi sifat lekas marahnya. Akibatnya, frekuensi batuk berkurang. Selain itu memiliki efek antiinflamasi. Ditetapkan 3-4 kali sehari dari 2,5 hingga 10 ml, tergantung usia.

Sirup Primrose digunakan untuk batuk basah, encerkan dahak dan mempromosikan penghapusan. Penurunan intensitas batuk dan pelepasan dahak terjadi pada hari ketiga atau keempat obat. Rejimen asupan: 3-4 kali sehari dari 2,5 hingga 10 ml sesuai dengan dosis usia.

Durasi pengobatan adalah 2-3 minggu dan ditentukan oleh dokter secara individual.

Persiapan gabungan

Mereka dibedakan oleh tindakan yang paling menonjol dan cepat, oleh karena itu, mereka diterapkan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter. Ini adalah sirup "Dzhoset", "Kashnol", tablet "Ascoril" dan lainnya. Selain komponen mukolitik dan ekspektoran, persiapan ini mengandung zat yang meringankan bronkospasme. Mereka memiliki daftar kontraindikasi dan efek samping yang luas. Tidak diresepkan untuk anak di bawah usia tiga tahun, wanita hamil, orang dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan dan ginjal, sistem kardiovaskular, dll.

Evaluasi kinerja

Ekspektoran untuk bronkitis harus memfasilitasi transisi batuk kering tidak produktif menjadi basah. Oleh karena itu, keefektifannya dievaluasi oleh penampilan sputum dan peningkatan pengeluarannya.

Mukolitik dan mucoregulator yang efektif mengubah sifat-sifat dahak, mempercepat ekskresinya. Dengan kinerja obat yang optimal, jumlah dahak pertama meningkat, karakternya berubah (menjadi lebih cair dan lebih mudah untuk ditarik). Batuk dapat meningkat, karena itu diperlukan untuk mengeluarkan sejumlah besar sekresi dari bronkus. Kemudian batuk berangsur-angsur berkurang dan hilang sama sekali.

Daftar obat-obatan bronkodilator dan rekomendasi untuk penggunaannya

Obat bronkodilator (bronkodilator) adalah kelompok obat simptomatik farmakologis yang tidak hanya berkontribusi pada penghapusan bronkospasme, tetapi juga dapat digunakan dalam pengobatan kondisi patologis seperti penyakit paru obstruktif kronik dan asma bronkial.

Obat dalam kelompok ini adalah obat lini pertama yang digunakan dalam terapi kompleks penyakit paru obstruktif kronik. Di antara mereka, preferensi diberikan kepada beta2-adrenomimetikam dan antikolinergik. Pemilihan alat yang tepat untuk Anda dilakukan dengan mempertimbangkan ketersediaan obat tertentu, sensitivitas individu pasien terhadap bahan aktif, serta tolerabilitas obat.

Apa itu bronkodilator?

Obat bronkodilator yang membantu menghilangkan sesak napas, tanda-tanda mati lemas dan kejang pada saluran pernapasan.

Kelompok obat ini tidak memengaruhi penyebab perkembangan bronkospasme, tetapi memengaruhi tonus otot bronkus. Terapi dengan penggunaan obat-obatan bronkodilator dengan pemaparan berkepanjangan berdasarkan formoterol, salmeterol, tiotropium bromide direkomendasikan untuk PPOK dengan perjalanan yang berat dan sangat parah.

Untuk penyakit apa mereka digunakan?

Indikasi untuk penggunaan obat dari kelompok bronkodilator kerja singkat (reseptor beta2-adrenergik) adalah pengobatan asma dan kondisi lain yang terkait dengan perkembangan obstruksi jalan napas.

Adrenoreseptor beta2 yang berkepanjangan digunakan dalam pengobatan kompleks obstruksi bronkial yang dapat dibalik: termasuk, untuk menghilangkan serangan asma yang terjadi pada malam hari dan setelah berolahraga.

Obat-obatan semacam itu tidak digunakan untuk menghilangkan serangan sesak napas akut. Tugas utama mereka adalah tindakan pencegahan, kontrol jangka panjang atas gejala asma bronkial.

M-holinoblokatory ditunjuk dengan obstruksi bronkial reversibel, serta obstruksi reversibel parsial yang menyertai bronkitis kronis.

Indikasi untuk penggunaan turunan xanthine adalah bronkospasme akut dan obstruksi bronkial berat yang berkepanjangan, penyakit paru obstruktif, termasuk asma bronkial.

Jenis obat dan pengaruhnya

Daftar obat bronkodilator modern adalah sebagai berikut:

  • Methylxanthines (turunan purin) termasuk obat pemaparan jangka pendek dan jangka panjang yang termasuk theophilin.
  • Penggunaan beta2-adrenomimetics berkontribusi pada penyediaan paparan jangka pendek dan jangka panjang. Obat-obatan semacam itu dapat digunakan inhalasi, oral dan parenteral. Bronkodilator jangka panjang membantu mengendurkan otot polos bronkus, menekan reaksi inflamasi, mengurangi hiperaktif bronkus, dan meningkatkan produksi surfaktan (surfaktan yang melapisi alveoli paru-paru dari dalam).
  • Dengan m-antikolinergik (agen antikolinergik) termasuk obat-obatan yang dimaksudkan hanya untuk penggunaan inhalasi, yang mungkin berbeda dalam pajanan jangka pendek dan jangka panjang. Efektivitas farmakologis M-antikolinergik adalah karena kemampuan mereka untuk memblokir efek asetilkolin (neurotransmitter yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan transmisi neuromuskuler) pada reseptor yang terlokalisasi di wilayah saluran udara utama.
  • Penggunaan krom, penstabil sel mast, juga mungkin disarankan. Penggunaan inhalasi secara teratur membantu mengurangi frekuensi serangan asma bronkial, mengurangi dosis obat tambahan yang digunakan (kortikosteroid sistemik, bronkodilator).

Pemilihan produk obat yang cocok direkomendasikan untuk mempercayakan spesialis yang berkualifikasi, yang akan memperhitungkan usia, indikasi untuk penggunaan obat, serta karakteristik individu dari tubuh pasien.

Stimulan adrenoreseptor

Stimulan beta2-adrenoreseptor selektif adalah obat yang mempromosikan:

  1. Memberikan efek jangka pendek berdasarkan salbutamol, terbutaline dan fenoterol.
  2. Pemberian efek yang berkepanjangan dipromosikan oleh obat-obatan berdasarkan salmeterol (Serevent, Salmeter), formoterol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Efek bronkodilatasi setelah penggunaan obat berdasarkan formoterol terjadi dengan cepat, yang memungkinkan penggunaannya dalam pengembangan bronkospasme.

Penggunaan Salbutamol

Salbutamol ditandai dengan efek farmakologis yang singkat, oleh karena itu tidak direkomendasikan untuk digunakan untuk mencegah perkembangan serangan asma. Ini disajikan di apotek dalam bentuk bubuk atau aerosol untuk inhalasi, serta tablet dan sirup.

Dalam kebanyakan kasus, obat bronkodilator berdasarkan salbutamol digunakan untuk penyakit pada sistem pernapasan, disertai dengan kondisi kejang bronkus.

Untuk menghilangkan serangan awal tercekik, disarankan untuk menyuntikkan 1-2 dosis obat dalam bentuk aerosol. Dalam perjalanan penyakit yang parah dan tanpa adanya efek farmakologis yang tepat, direkomendasikan untuk menghirup 2 dosis obat secara berulang.

Serevent

Tersedia dalam bentuk aerosol dosis terukur untuk inhalasi, yang dapat digunakan oleh pasien yang berusia lebih dari 4 tahun.

Dosis maksimum adalah 4 inhalasi dua kali sehari. Jika Anda tidak mengikuti dosis yang dianjurkan, takikardia dan sakit kepala dapat terjadi.
Untuk mencapai efek terapi yang optimal, obat ini direkomendasikan untuk digunakan secara sistematis, di bawah pengawasan dokter.
Sebagai penangkal, dimungkinkan untuk menggunakan penghambat beta-adrenoreseptor kardio-selektif.

M-holinoblokatory

Kelompok obat bronkodilator ini menunjukkan efektivitas yang lebih besar selama terapi kompleks bronkitis. Obat-obatan tersebut adalah obat pilihan selama pengembangan:

  • Batuk asma, obstruksi bronkus yang disebabkan oleh aktivitas fisik, perubahan suhu mendadak.
  • "Asma Basah".
  • "Terlambat asma", perkembangan yang diamati pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua. Dalam hal ini, resepkan obat ekspektoran dan mukolitik bersama dengan M-holinoblokatorami.

Selain efek relaksasi pada otot-otot bronkus, penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi pada pengembangan reaksi samping yang tidak diinginkan dalam bentuk:

  • Kemerahan pada kulit.
  • Ekstensi murid.
  • Tambah jumlah detak jantung.
  • Kekeringan selaput lendir di nasofaring dan saluran pernapasan bagian atas.
  • Penghambatan fungsi evakuasi bronkus: pengurangan fungsi sekresi kelenjar bronkial dan mobilitas silia epitel.

Daftar M-holinoblokatorov termasuk obat berdasarkan ipratropium bromide (Atrovent, Iprovent) dan thiopropy bromide (Tiotropium-asli, Spiriva).

Menggunakan Spiriva

Tersedia dalam bentuk kapsul dengan bubuk untuk inhalasi, yang digunakan selama perawatan pemeliharaan pasien dengan COPD (penyakit paru obstruktif kronik), termasuk bronkitis kronis dan emfisema.

Obat ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan, pada trimester kedua dan ketiga - hanya dalam kasus di mana manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi risiko pada janin.

Obat ini ditujukan untuk pemberian inhalasi menggunakan perangkat HandiHaler yang dikembangkan secara khusus. Kapsul tidak boleh ditelan.

Turunan xanthine

Methylxanthines termasuk obat-obatan berbasis theophilin. Komponen ini adalah bronkodilator, yang diresepkan untuk obstruksi bronkial reversibel, yang meningkatkan kemampuan kontraktil otot-otot pernapasan, termasuk diafragma, terkuras oleh obstruksi bronkus yang berkepanjangan.

Obat-obatan berbasis teofilin bermanfaat dalam hal itu di bawah pengaruhnya, peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru berkurang, yaitu. penurunan hipertensi paru diamati.

Dalam pengobatan modern, theophilin dalam bentuk murni tidak ditugaskan untuk pasien. Zat ini merupakan bagian dari obat gabungan: Teofedrin N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Persiapan gabungan

Penggunaan bronkodilator dengan efek gabungan disarankan dalam kasus asma bronkial dan selama pengobatan kompleks penyakit paru obstruktif kronis.

Bahan aktif obat saling meningkatkan efek terapeutik satu sama lain, mengurangi risiko reaksi samping yang tidak diinginkan.

Berodual

Tersedia dalam bentuk larutan aerosol dan nebulizer untuk inhalasi, yang berkontribusi terhadap efek bronkodilatasi.

Sebelum menggunakan aerosol meteran, botol obat harus dikocok dan ditekan dua kali di bagian bawahnya. Untuk pasien berusia di atas 6 tahun, dosis yang dianjurkan adalah 2 dosis injeksi.

Kontraindikasi

Obat bronkodilator dari kelompok reseptor beta2-adrenergik aksi pendek tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan:

  • Gagal jantung.
  • Aritmia.
  • Hipertiroidisme.
  • Hipertensi.
  • Selama masa kehamilan.

Obat-obatan yang dimaksudkan untuk pemberian parenteral tidak digunakan untuk diabetes.
Perawatan kombinasi memerlukan kehati-hatian khusus ketika menggabungkan obat-obatan bronkodilator dengan obat-obatan dari kelompok simpatomimetik, kortikosteroid, diuretik, serta dengan obat-obatan berbasis teofilin.

Turunan xanthine dikontraindikasikan pada pasien dengan:

  • Hipertensi arteri parah.
  • Tirotoksikosis.
  • Infark miokard akut.
  • Keadaan konvulsif.
  • Gangguan irama jantung: takikardia paroksismal, ekstrasistol ventrikel sering.
  • Selama masa kehamilan.

Dianjurkan untuk menahan diri dari penggunaan obat bronkodilator dalam kasus intoleransi individu komponen aktif atau tambahan.

Obat bronkodilator untuk bronkitis

Obat bronkodilator

Untuk penyakit pernapasan yang melibatkan bronkospasme, seperti asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), bronkitis, obat bronkodilator khusus diresepkan. Sebelumnya, alat yang paling efektif dalam kelompok ini adalah adrenalin, yang memiliki banyak efek samping. Kemajuan dunia kedokteran saat ini membuat hampir tidak mungkin untuk menggunakannya.

Obat-obatan dengan aksi bronkodilator

Obat-obatan yang ada meliputi 2 kelas bahan kimia:

  • antikolinergik;
  • adrenomimetics (adrenostimulyatory).

Jenis obat bronkodilator pertama mempengaruhi reseptor yang bertanggung jawab untuk iritasi ujung saraf. Tipe kedua memiliki efek langsung memblokir kejang dengan memperluas jaringan bronkial. Oleh karena itu, antikolinergik tidak pernah diresepkan sebagai monopreparasi, mereka hanya digunakan dalam kombinasi dengan adrenomimetik.

Perlu juga dicatat bahwa hasil kerja adrenostimulan sudah diamati 15-20 menit setelah pemberian. Indikator ini dalam antikolinergik - 30 hingga 50 menit, tetapi efeknya lebih lama.

Obat bronkodilator untuk bronkitis

Kelompok obat yang dipertimbangkan diresepkan, sebagai aturan, untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronik.

Keuntungan dari obat-obatan bronkodilator ini untuk inhalasi adalah sejumlah kecil efek samping, tidak ada efek negatif pada sistem kardiovaskular.

Secara paralel, Anda perlu menggunakan beta-2-antagonis (adrenomimetik):

Perhatian khusus harus diberikan pada obat kombinasi modern, yang menggabungkan stimulator adrenergik dan antikolinergik - Berodual. Ini didasarkan pada 2 komponen aktif, saling memperkuat aksi satu sama lain, oleh karena itu, sejauh ini adalah yang paling efektif.

Dokter juga dapat menyarankan cara-cara kelompok theophilin (metilxantin):

Obat bronkodilator untuk asma

Rejimen pengobatan kompleks yang disarankan didasarkan pada pilihan salah satu dari 3 obat (adrenomimetik):

Mereka sama-sama efektif dan relatif aman.

Jika Anda tidak dapat menggunakan salah satu dari tiga obat ini, Anda dapat membeli:

  • Salbutamol;
  • Berotek;
  • Ventolin;
  • Serevent;
  • Bricanil;
  • Luar biasa;
  • Isadrin;
  • Foradil;
  • Alupente;
  • Kabut Bronkaid;
  • Novodrin.

Di antara kolinolitik, dokter menyarankan 4 obat:

Obat bronkodilator untuk COPD

Untuk eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronis dan remisi, rejimen pengobatan yang dipilih secara individual diterapkan, yang meliputi obat-obatan berikut:

  • Truvent dan Atrovent (antikolinergik);
  • stimulan adrenergik berbasis albuterol (Ventolin dan Salbutamol);
  • Fenoterol.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dalam kasus patologi yang parah, methylxanthine juga diresepkan, khususnya, Eufilong dan Teolek.

Obat tradisional bronkodilator

Menggunakan obat-obatan seperti itu, harus diingat bahwa mereka tidak menghasilkan efek cepat yang sama seperti adrenomimetik dan bahkan antikolinergik, mereka hanya membantu dengan penggunaan jangka panjang.

  1. Giling 400 g akar jahe, tuangkan alkohol murni (0,5 l).
  2. Bersikeras di tempat yang hangat (di ambang jendela) selama 2 minggu, biarkan sinar matahari mencapai wadah.
  3. Saring larutan dan peras pulpnya.
  4. Minumlah 1 sendok teh sirup, peras setiap 3 teguk air. Diminum setelah makan dua kali sehari.
  1. Potong lima lemon dan 2 kepala bawang putih, campur dengan 1 l air, sedikit dingin atau pada suhu kamar.
  2. Bersikeras 5 hari, tidak memasukkan ke dalam kulkas.
  3. Saring obatnya.
  4. Minum 3 kali sehari, 1 sendok makan sekitar 20 menit sebelum makan.

Bronkitis kronis - Pengobatan

Bronkitis kronis adalah proses inflamasi kronis pada bronkus, disertai dengan batuk berdahak setidaknya selama 3 bulan setahun selama 2 tahun atau lebih, dan tidak ada penyakit pada sistem bronkopulmoner dan organ THT yang dapat menyebabkan gejala ini.

Pengobatan bronkitis kronis sangat ditentukan oleh bentuk klinis penyakit, karakteristiknya.

Program perawatan untuk bronkitis kronis

  1. Eliminasi faktor etiologi bronkitis kronis.
  2. Perawatan rawat inap dan tirah baring untuk indikasi tertentu.
  3. Nutrisi medis.
  4. Terapi antibakteri pada periode eksaserbasi bronkitis kronis purulen, termasuk metode pemberian obat endobronkial.
  5. Peningkatan fungsi drainase bronkus: ekspektoran, bronkodilator, drainase posisional, pijat dada, phytotherapy, terapi heparin, pengobatan kalsitrin.
  6. Terapi detoksifikasi pada periode eksaserbasi bronkitis purulen.
  7. Koreksi kegagalan pernapasan: terapi oksigen aliran rendah jangka panjang, oksigenasi hiperbarik, oksigenasi membran ekstrakorporeal darah, inhalasi oksigen yang dilembabkan.
  8. Pengobatan hipertensi paru pada pasien dengan bronkitis obstruktif kronis.
  9. Terapi imunomodulasi dan meningkatkan fungsi sistem pertahanan paru-paru lokal.
  10. Meningkatkan resistensi organisme yang tidak spesifik.
  11. Fisioterapi, terapi olahraga, latihan pernapasan, pijat.
  12. Perawatan spa.

Eliminasi faktor etiologi

Penghapusan faktor etiologi bronkitis kronis dalam banyak hal memperlambat perkembangan penyakit, mencegah eksaserbasi penyakit dan perkembangan komplikasi.

Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok. Sangat penting melekat pada penghapusan bahaya kerja (berbagai jenis debu, uap asam, alkali, dll.), Dan rehabilitasi menyeluruh fokus infeksi kronis (di organ THT, dll.). Sangat penting untuk menciptakan iklim mikro yang optimal di tempat kerja dan di rumah.

Dalam kasus ketergantungan yang jelas dari timbulnya penyakit dan eksaserbasi berikutnya dari kondisi cuaca buruk, disarankan untuk pindah ke daerah dengan iklim kering dan hangat yang menguntungkan.

Pasien dengan pengembangan bronkiektasis lokal sering ditunjukkan perawatan bedah. Penghapusan sumber infeksi purulen mengurangi frekuensi eksaserbasi bronkitis kronis.

Perawatan rawat inap bronkitis kronis dan tirah baring

Perawatan rawat inap dan tirah baring hanya diperlihatkan kepada kelompok pasien tertentu dengan adanya kondisi berikut:

  • eksaserbasi jelas bronkitis kronis dengan peningkatan kegagalan pernapasan, meskipun pengobatan rawat jalan aktif;
  • perkembangan gagal napas akut;
  • pneumonia akut atau pneumotoraks spontan;
  • manifestasi atau penguatan insufisiensi ventrikel kanan;
  • kebutuhan akan beberapa prosedur diagnostik dan terapeutik (khususnya, bronkoskopi);
  • kebutuhan untuk operasi;
  • keracunan signifikan dan penurunan kondisi umum pasien dengan bronkitis purulen.

Pasien yang tersisa dengan bronkitis kronis menerima perawatan rawat jalan.

Nutrisi medis pada bronkitis kronis

Pasien dengan bronkitis kronis disarankan untuk melakukan diet seimbang dengan kandungan vitamin yang memadai. Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet sayuran mentah dan buah-buahan, jus, minuman ragi.

Pada bronkitis kronis dengan pemisahan dahak dalam jumlah besar, ada kehilangan protein, dan dengan jantung paru dekompensasi, ada peningkatan kehilangan albumin dari unggun vaskular ke dalam lumen usus. Pasien-pasien ini terbukti memiliki diet yang diperkaya dengan protein, serta transfusi tetes infus albumin dan preparat asam amino (polyamine, neframine, alvezin).

Dengan jantung paru dekompensasi, diet No. 10 diresepkan dengan batasan nilai energi, garam dan cairan, dan peningkatan (kadar kalium).

Dalam kasus hiperkapnia berat, beban karbohidrat dapat menyebabkan asidosis respiratorik akut karena peningkatan pembentukan karbon dioksida dan berkurangnya sensitivitas pusat pernapasan. Dalam hal ini, diusulkan untuk menggunakan diet rendah kalori 600 kkal dengan pembatasan karbohidrat (30 g karbohidrat, 35 g protein, 35 g lemak) selama 2-8 minggu. Hasil positif diamati pada pasien dengan kelebihan berat badan dan berat badan normal. Di masa depan, diet 800 kkal per hari ditentukan. Perawatan diet untuk hiperkapnia kronis cukup efektif.

Antibiotik untuk bronkitis kronis

Terapi antibakteri dilakukan dalam periode eksaserbasi bronkitis kronis purulen dalam 7-10 hari (kadang-kadang dengan eksaserbasi berat dan berkepanjangan dalam 14 hari). Selain itu, terapi antibiotik diresepkan untuk pengembangan pneumonia akut dengan latar belakang bronkitis kronis.

Ketika memilih agen antibakteri, efektivitas terapi sebelumnya juga diperhitungkan. Kriteria untuk efektivitas terapi antibiotik pada periode eksaserbasi:

  • dinamika klinis positif;
  • lendir dahak;

penurunan dan hilangnya indikator proses inflamasi-infeksi aktif (normalisasi ESR, jumlah darah leukosit, parameter biokimia peradangan).

Pada bronkitis kronis, kelompok-kelompok agen antibakteri berikut dapat digunakan: antibiotik, sulfonamid, nitrofuran, trichopol (metronidazole), antiseptik (dioksidin), phytoncides.

Obat antibakteri dapat diberikan sebagai aerosol, melalui mulut, parenteral, endotrakeal, dan endobronchally. Dua metode terakhir menggunakan obat antibakteri adalah yang paling efektif, karena mereka memungkinkan zat antibakteri untuk menembus langsung ke fokus peradangan.

Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas flora dahak bagi mereka (dahak harus diperiksa dengan metode Mulder atau diperiksa untuk flora dan sensitivitas terhadap antibiotik dahak yang diperoleh selama bronkoskopi). Untuk pengangkatan terapi antibiotik untuk mendapatkan hasil penelitian bakteriologis berguna mikroskopi dahak dengan pewarnaan Gram. Biasanya, eksaserbasi proses inflamasi-infeksi pada bronkus disebabkan bukan oleh agen infeksi tunggal, tetapi oleh asosiasi mikroba, sering resisten terhadap sebagian besar obat. Seringkali di antara patogen adalah flora Gram-negatif, infeksi mikoplasma.

Pilihan antibiotik yang tepat untuk bronkitis kronis ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • spektrum infeksi mikroba;
  • sensitivitas agen infeksi terhadap infeksi;
  • distribusi dan penetrasi antibiotik ke dalam dahak, mukosa bronkial, kelenjar bronkial, parenkim paru;
  • sitokinetik, yaitu kemampuan obat untuk menumpuk di dalam sel (ini penting untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh "agen infeksi intraseluler" - klamidia, legionella).

Yu B. B. Belousov et al. (1996) mengutip data berikut tentang etiologi bronkitis kronis dan akut:

  • Haemophilus influenzae 50%
  • Streptococcus pneumoniae 14%
  • Pseudomonas aeruginosas 14%
  • Moraxella (Neiseria atau Branhamella) catarrhalis 17%
  • Staphylococcus aureus 2%
  • 3% lainnya

Menurut Yu, Novikov (1995), patogen utama untuk eksaserbasi bronkitis kronis adalah:

  • Streptococcus pneumoniae 30,7%
  • Haemophilus influenzae 21%
  • Str. haemolitjcus 11%
  • Staphylococcus aureus 13,4%
  • Pseudomonas aeruginosae 5%
  • Mycoplazma 4,9%
  • Ia mengidentifikasi patogen 14%

Cukup sering pada infeksi campuran bronkitis kronis terdeteksi: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Menurut data 3. V. Bulatova (1980) berat spesifik infeksi campuran dalam eksaserbasi bronkitis kronis adalah sebagai berikut:

  • mikroba dan mikoplasma - dalam 31% kasus;
  • mikroba dan virus - dalam 21% kasus;
  • mikroba, virus imikoplasma - dalam 11% kasus.

Agen infeksi melepaskan racun (misalnya, N. influenzae - peptidoglikan, lipo-oligosakarida; Str. Pneumoniae - pneumolysin; P. aeruginosae - pyocyanin, rhamnolipid), yang merusak epitel silia, osilasi silia yang lambat, dan bahkan menyebabkan kematian epitel.

Ketika meresepkan terapi antibiotik setelah menetapkan jenis patogen memperhitungkan keadaan berikut.

N. influenzae resisten terhadap antibiotik beta-lacgamic (penicillin dan ampicillin), yang disebabkan oleh produksi enzim TEM-1 yang menghancurkan antibiotik ini. Tidak aktif terhadap N. influenzae dan eritromisin.

Baru-baru ini melaporkan distribusi strain Str. pneumonia, resisten terhadap penisilin dan banyak antibiotik beta-laktam lainnya, makrolida, tetrasiklin.

M. catarrhal adalah flora saprophytic yang normal, tetapi cukup sering dapat menjadi penyebab eksaserbasi bronkitis kronis. Ciri-ciri moraxella adalah kemampuan adhesi yang tinggi pada sel-sel orofaringeal, dan ini merupakan ciri khas orang yang berusia di atas 65 tahun dengan bronkitis obstruktif kronis. Paling sering, moraxella adalah penyebab eksaserbasi bronkitis kronis di daerah-daerah dengan polusi udara yang tinggi (pusat-pusat industri metalurgi dan batubara). Sekitar 80% dari strain moraxella menghasilkan beta-laktamase. Gabungan ampisilin dan amoksisilin dengan asam klavulanat dan sulbaktam tidak selalu aktif melawan strain moraxella penghasil beta-laktamase. Patogen ini sensitif terhadap septrim, baktrim, biseptol, serta sangat sensitif terhadap 4-fluoroquinolon, terhadap eritromisin (namun, 15% dari strain moraxella tidak sensitif terhadapnya).

Ketika infeksi campuran (moraxella + hemophilus bacillus), menghasilkan β-laktamase, ampisilin, amoksisilin, sefalosporin (ceftriaxone, cefuroxime, cefaclor) mungkin tidak efektif.

Ketika memilih antibiotik pada pasien dengan eksaserbasi akut bronkitis kronis, Anda dapat menggunakan rekomendasi P. Wilson (1992). Dia mengusulkan untuk mengalokasikan kelompok pasien berikut dan, karenanya, kelompok antibiotik.

  • Kelompok 1 - Orang yang sebelumnya sehat dengan bronkitis pasca-virus. Pada pasien ini, sebagai aturan, dahak purulen kental diamati, antibiotik tidak menembus dengan baik ke dalam mukosa bronkial. Kelompok pasien ini harus disarankan untuk minum banyak cairan, ekspektoran, ramuan herbal dengan sifat bakterisida. Namun, dengan tidak adanya efek, antibiotik Amoksisilin, Ampisilin, Erythromycin dan makrolida lainnya, tetrasiklin (doksisiklin) digunakan.
  • Kelompok 2 - Pasien dengan bronkitis kronis, perokok. Ini termasuk rekomendasi yang sama seperti untuk orang-orang dari kelompok 1.
  • Kelompok 3 - Pasien dengan bronkitis kronis bersamaan dengan penyakit somatik berat dan kemungkinan tinggi adanya patogen resisten (moraxella, hemophilus bacilli). Kelompok ini direkomendasikan sefalosporin stabil beta-lactamazostable (cefaclor, cefixime), fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, dll.), Amoksisilin dengan asam klavulanat.
  • Kelompok 4 - Pasien dengan bronkitis kronis dengan bronkiektasis atau pneumonia kronis, mengeluarkan dahak purulen. Mereka menggunakan obat yang sama yang direkomendasikan untuk pasien kelompok 3, serta ampisilin dalam kombinasi dengan sulbaktam. Selain itu, terapi drainase aktif dan fisioterapi dianjurkan. Pada bronkiektasis, Haemophylus influenzae adalah patogen yang paling sering ditemukan di bronkus.

Pada banyak pasien dengan bronkitis kronis, eksaserbasi penyakit ini disebabkan oleh klamidia, legionella, mikoplasma.

Dalam kasus ini, makrolida sangat aktif dan pada tingkat lebih rendah, doksisiklin. Khususnya yang patut diperhatikan adalah makrolida ozithromycin yang sangat efektif (dijumlahkan) dan roxithromycin (rulid), rovamycin (spiramisin). Setelah tertelan, obat-obatan ini menembus dengan baik ke dalam sistem bronkial, bertahan dalam jaringan untuk waktu yang lama dalam konsentrasi yang cukup, terakumulasi dalam neutrofil polimorfonuklear dan makrofag alveolar. Fagosit mengirimkan obat-obatan ini ke tempat proses peradangan-infeksi. Roxithromycin (rulid) diberikan 150 mg 2 kali sehari, azithromycin (dijumlahkan) 250 mg sekali sehari, rovamycin (spiramycin) 3 juta IU 3 kali sehari secara oral. Lama perawatan adalah 5-7 hari.

Ketika meresepkan antibiotik, toleransi individu harus diperhitungkan, terutama dengan penisilin (tidak boleh diresepkan untuk sindrom bronkospastik parah).

Antibiotik dalam aerosol jarang digunakan saat ini (antibiotik aerosol dapat memicu bronkospasme, selain itu, efek dari metode ini tidak besar). Paling sering, antibiotik diberikan secara oral dan parenteral.

Ketika flora coccal gram positif terdeteksi, paling efektif untuk menetapkan penisilin semi-sintetik, terutama dikombinasikan (ampioks 0,5 g 4 kali sehari secara intramuskuler atau oral), atau sefalosporin (kefzol, cephalexin, claforan 1 g 2 kali sehari secara intramuskuler), dengan gram negatif coccal - aminoglikosida (gentamisin 0,08 g 2 kali sehari secara intramuskular atau amikasin 0,2 g 2 kali sehari secara intramuskuler), karbenisilin (1 g intramuskuler 4 kali sehari) atau sefalosporin dari generasi terbaru (fortum 1 g 3 kali per hari secara intramuskular).

Dalam beberapa kasus, antibiotik spektrum luas dapat menjadi makrolida yang efektif (erythromycin 0,5 g 4 kali sehari secara oral, oleandomycin 0,5 g 4 kali sehari secara oral atau intramuskuler, erycycline - kombinasi erythromycin dan tetrasiklin - kapsul 0,25 g, 2 kapsul 4) sekali sehari di dalam), tetrasiklin, terutama aksi berkepanjangan (metacycline atau rondomycin 0,3 g 2 kali sehari secara oral, doksisiklin atau vibramycin dalam kapsul 0,1 g 2 kali sehari secara oral).

Jadi, menurut ide-ide modern, persiapan 1 line pengobatan eksaserbasi bronkitis kronis adalah ampisilin (amoksisilin), termasuk dalam kombinasi dengan inhibitor beta-laktamase (augmentin asam klavulanat, amoksiklav atau sulbaktamom unasin, sulatsillin), sefalosporin lisan II atau generasi III, persiapan fluoroquinolone. Jika Anda mencurigai peran mikoplasma, klamidia, legionella dalam eksaserbasi bronkitis kronis, disarankan untuk menggunakan antibiotik makrolida (terutama azitromisin - yang dijuluki, roxithromycin - rulid) atau tetrasiklin (doksisiklin, dll.). Mungkin juga kombinasi penggunaan makrolida dan tetrasiklin.

Obat sulfanilamide untuk bronkitis kronis

Obat sulfonamid banyak digunakan untuk eksaserbasi bronkitis kronis. Mereka memiliki aktivitas kemoterapi dalam flora gram positif dan non-negatif. Biasanya diresepkan obat tindakan berkepanjangan.

Tablet biseptol 0,48 g. Tentukan di dalam 2 tablet 2 kali sehari.

Tablet Sulfaton 0,35 g. Pada hari pertama, tunjuk 2 tablet pada pagi dan sore hari, dan pada hari-hari berikutnya 1 tablet pada pagi dan sore hari.

Tablet Sulfamonomethoxin 0,5 g. Pada hari pertama, 1 g diresepkan di pagi dan sore hari, dan pada hari-hari berikutnya, 0,5 g di pagi dan sore hari.

Sulfadimethoxine diberikan dengan cara yang sama dengan sulfamonometoxin.

Baru-baru ini, efek negatif sulfonamida pada fungsi epitel bersilia telah ditetapkan.

Persiapan nitrofuran

Persiapan Nitrofuran memiliki spektrum aksi yang luas. Furazolidone diberikan terutama pada 0,15 g 4 kali sehari setelah makan. Metronidazole (Trichopol), obat spektrum luas, juga dapat digunakan dalam tablet 0,25 g 4 kali sehari.

Antiseptik

Dioksidin dan furatsilin patut mendapat perhatian paling besar di antara antiseptik spektrum luas.

Dioksidin (larutan 0,5% 10 dan 20 ml untuk pemberian intravena, larutan 1% dalam ampul 10 ml untuk pemberian abdominal dan endobronkial) adalah obat aksi antibakteri luas. Perlahan-lahan disuntikkan 10 ml larutan 0,5% dalam 10-20 ml larutan natrium klorida isotonik. Dioksidin juga banyak digunakan sebagai inhalasi aerosol - 10 ml larutan 1% per inhalasi.

Persiapan phytoncidal

Chlorophyllipt adalah phytoncidum - obat yang terbuat dari daun kayu putih yang memiliki aksi antistaphylococcal. Oleskan dalam larutan alkohol 1%, 25 tetes 3 kali sehari. Adalah mungkin untuk menyuntikkan secara perlahan secara intravena dalam dosis 2 ml larutan 0,25% dalam 38 ml larutan natrium klorida isotonik steril.

Phytoncids juga termasuk bawang putih (inhalasi) atau untuk pemberian oral.

Sanitasi endobronkial

Debridemen endobronkial dilakukan dengan infus endotrakeal dan fibrobronkoskopi. Suntikan endotrakeal menggunakan jarum laring atau kateter karet adalah metode paling sederhana untuk sanitasi endobronkial. Jumlah injeksi ditentukan oleh keefektifan prosedur, jumlah dahak dan tingkat keparahannya. Biasanya, 30-50 ml larutan isotonik natrium klorida yang dipanaskan hingga 37 ° C pertama kali dituangkan ke dalam trakea. Setelah ekspektasi dahak, antiseptik diberikan:

  • furatsilina 1: 5000 solusi - dalam porsi kecil 3-5 ml selama inhalasi (hanya 50-150 ml);
  • larutan dioksidin - larutan 0,5%;
  • Jus Kalanchoe dalam pengenceran 1: 2;
  • di hadapan bronchoekgazov, Anda dapat memasukkan 3-5 ml larutan antibiotik.

Juga fibrobronchoscopy efektif di bawah anestesi lokal. Untuk rehabilitasi pohon bronkial digunakan: solusi furatsilin 1: 5000; 0,1% larutan furagin; Larutan rivanol 1%; Larutan 1% chlorophyllipta pada pengenceran 1: 1; solusi dimexide.

Aerosoltherapy

Terapi aerosol dengan phytoncides dan antiseptik dapat dilakukan menggunakan inhaler ultrasonik. Mereka membuat aerosol homogen dengan ukuran partikel optimal yang menembus ke bagian perifer pohon bronkial. Penggunaan obat-obatan dalam bentuk aerosol memastikan konsentrasi lokal yang tinggi dan distribusi obat yang seragam di pohon bronkial. Dengan bantuan aerosol, antiseptik furatsilin, rivanol, klorofiliptus, jus bawang merah atau jus bawang putih dapat dihirup (diencerkan dengan larutan novocaine 0,25% dalam rasio 1:30), ekstrak cemara, kondensat daun lingonberry, dioksidin. Setelah terapi aerosol, drainase postural dan pijat getaran dilakukan.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk pengobatan persiapan aerosol bronkitis kronis dianjurkan bioparoxokobtal). Ini mengandung satu komponen aktif fusanfungin - obat yang berasal dari jamur, yang memiliki efek antibakteri dan anti-inflamasi. Fuzanfungin aktif terhadap cocci yang didominasi gram positif (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus), serta mikroorganisme intraseluler (mikoplasma, legionella). Selain itu, ia memiliki aktivitas antijamur. Menurut White (1983), efek anti-inflamasi fusanfungin dikaitkan dengan penekanan produksi radikal oksigen oleh makrofag. Bioparox digunakan dalam bentuk inhalasi meteran - 4 napas setiap 4 jam selama 8-10 hari.

Memperbaiki drainase bronkial

Pemulihan atau perbaikan fungsi drainase bronkus sangat penting, karena berkontribusi terhadap timbulnya remisi klinis. Pada pasien dengan bronkitis kronis pada bronkus, jumlah sel pembentuk lendir dan dahak meningkat, sifatnya berubah, menjadi lebih kental dan kental. Sejumlah besar dahak dan peningkatan viskositasnya melanggar fungsi drainase bronkus, interelasi ventilasi-perfusi, mengurangi aktivitas fungsi sistem lokal perlindungan bronkopulmoner, termasuk proses imunologis lokal.

Untuk meningkatkan fungsi drainase bronkus, obat ekspektoran, drainase postural, bronkodilator (dengan adanya sindrom bronkospastik), dan pijat digunakan.

Ekspektoran, obat herbal

Menurut B. E. Votchala, ekspektoran adalah zat yang mengubah sifat dahak dan memfasilitasi pelepasannya.

Tidak ada klasifikasi ekspektoran yang diterima secara umum. Dianjurkan untuk mengklasifikasikan mereka sesuai dengan mekanisme tindakan (W. G. Kukes, 1991).

Klasifikasi Ekspektoran

  1. Memadamkan produk solo:
    • refleks bertindak obat;
    • aksi resorptif obat.
  2. Obat mucolytic (atau secretolytic):
    • obat proteolitik;
    • turunan asam amino dengan kelompok-SH;
    • mucoregulator.
  3. Rehidrasi sekresi lendir.

Dahak terdiri dari sekresi bronkial dan saliva. Biasanya, lendir bronkial memiliki komposisi sebagai berikut:

  • air dengan ion natrium, klor, fosfor, kalsium terlarut di dalamnya (89-95%); konsistensi dahak tergantung pada kadar air, bagian cair dahak diperlukan untuk fungsi normal transportasi mukosiliar;
  • senyawa makromolekul tidak larut (berat molekul rendah dan tinggi, glikoprotein netral dan asam), yang menentukan sifat kental rahasia - 2-3%;
  • protein plasma kompleks - albumin, glikoprotein plasma, imunoglobulin kelas A, G, E;
  • enzim antiproteolytic - 1-antichymotrylsin, 1-a-antitrypsin;
  • lipid (0,3-0,5%) - fosfolipid surfaktan dari alveoli dan bronkiolus, gliserida, kolesterol, asam lemak bebas.

Bronkodilator untuk bronkitis kronis

Bronkodilator digunakan untuk bronkitis obstruktif kronis.

Bronkitis obstruktif kronik adalah radang bronkitis non-alergi difus kronis, yang menyebabkan gangguan progresif ventilasi paru dan pertukaran gas tipe obstruktif dan dimanifestasikan oleh batuk, sesak napas, dan dahak yang tidak berhubungan dengan organ dan sistem lain (konsensus bronkitis kronis Kronik, Rusia memiliki bronkitis yang tidak terkoordinasi.. Dalam proses perkembangan bronkitis obstruktif kronik, emfisema paru-paru terbentuk, di antara penyebabnya adalah kelelahan dan gangguan produksi protease inhibitor.

Mekanisme utama obstruksi bronkial:

  • bronkospasme;
  • edema inflamasi, infiltrasi dinding bronkial selama eksaserbasi penyakit;
  • hipertrofi otot bronkial;
  • hypercrinia (peningkatan jumlah sputum) dan discrinia (perubahan sifat reologi sputum, menjadi kental, kental);
  • kolapsnya bronkus kecil selama ekspirasi karena penurunan sifat elastis paru-paru;
  • fibrosis pada dinding bronkus, melenyapkan lumennya.

Bronkodilator meningkatkan paten bronkial dengan menghilangkan bronkospasme. Selain itu, methylxanthine dan beta2-agonists merangsang fungsi epitel bersilia dan meningkatkan sekresi dahak.

Bronkodilator diresepkan dengan mempertimbangkan ritme patensi bronkial harian. Agen simpatomimetik (stimulan beta-adrenoreseptor), persiapan antikolinergik, turunan purin (inhibitor fosfodiesterase) - metilxantin digunakan sebagai bronkodilator.

Agen simpatomimetik merangsang reseptor beta-adrenergik, yang mengarah pada peningkatan aktivitas adenil siklase, akumulasi cAMP dan kemudian efek bronkodilator. Efedrin digunakan (merangsang beta-adrenoreseptor, yang menyediakan bronkodilasi, serta alfa-adrenoreseptor, yang mengurangi pembengkakan mukosa bronkial) sebesar 0,025 g 2-3 kali sehari, obat kombinasi theofedrin 1/2 tablet 2-3 kali sehari, bronholitin (sediaan kombinasi, 125 g di antaranya mengandung glaucine 0,125 g, efedrin 0,1 g, minyak sage dan asam sitrat 0,125 g) dan 1 sendok makan 4 kali sehari. Bronholitin menyebabkan efek bronkodilator, antitusif, dan ekspektoran.

Efedrin, teofedrin, bronholitin sangat penting untuk diresepkan pada dini hari, karena saat ini adalah puncak obstruksi bronkus.

Ketika mengobati dengan obat-obatan ini, efek samping yang mungkin terkait dengan stimulasi beta1 (takikardia, ekstrasistol) dan alpha adrenoreseptor (hipertensi arteri).

Dalam hal ini, perhatian terbesar diberikan pada beta2-adrenostimulyator selektif (selektif merangsang reseptor beta-adrenergik dan memiliki sedikit efek pada reseptor beta1-adrenergik). Solbutamol, terbutaline, ventolin, berotok, dan juga stimulator selektif beta-2 ashmopent umum digunakan. Obat ini digunakan dalam bentuk aerosol meteran 1-2 kali napas 4 kali sehari.

Dengan penggunaan stimulan beta-adrenoreseptor yang berkepanjangan, tachyphylaxis berkembang - mengurangi sensitivitas bronkus terhadap mereka dan mengurangi efeknya, yang dijelaskan oleh penurunan jumlah beta2-adrenoreseptor pada membran otot polos bronkus.

Dalam beberapa tahun terakhir, beta-adrenostimulan yang bekerja lama (durasi aksi sekitar 12 jam) telah digunakan - salmeterol, formaterol dalam bentuk aerosol meteran 1-2 napas 2 kali sehari, spirolen 0,02 mg 2 kali sehari di dalamnya. Obat-obatan ini cenderung menyebabkan tachyphylaxis.

Derivatif purin (metilxantin) menghambat fosfodiesterase (ini berkontribusi terhadap akumulasi cAMP) dan reseptor adenosin bronkial, yang menyebabkan bronkodilasi.

Dalam kasus obstruksi bronkus berat, eufllin 10 ml larutan 2,4% dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik diberikan sangat lambat secara intravena, secara intravena ditambahkan 10 ml larutan 2,4% aminofilin dalam 300 ml larutan natrium klorida isotonik.

Dalam obstruksi bronkial kronis, Anda dapat menggunakan tablet euphylline dalam 0,15 g tablet 3-4 kali sehari secara oral setelah makan atau dalam bentuk larutan alkohol yang diserap lebih baik (euphyllinum 5 g, etil alkohol 70% - 60 g, air suling - hingga 300 ml, ambil 1-2 sendok makan 3-4 kali sehari).

Yang menarik adalah obat-obatan teofilin yang berkepanjangan, yang bertahan 12 jam (diminum 2 kali sehari) atau 24 jam (diminum sekali sehari). Teodur, teolong, teobilong, teotard ditunjuk oleh 0,3 g 2 kali sehari. Unifillin memberikan tingkat teofilin yang seragam dalam darah pada siang hari dan ditetapkan menjadi 0,4 g 1 kali per hari.

Selain efek bronkodilator, teofilin dari tindakan berkepanjangan dalam hal obstruksi bronkus juga menyebabkan efek berikut:

  • mengurangi tekanan di arteri pulmonalis;
  • merangsang pembersihan mukosiliar;
  • meningkatkan kemampuan kontraktil diafragma dan otot pernapasan lainnya;
  • merangsang pelepasan glukokortikoid oleh kelenjar adrenal;
  • memiliki efek diuretik.

Dosis harian rata-rata theophilin untuk non-perokok adalah 800 mg, untuk perokok - 1100 mg. Jika sebelumnya pasien tidak menggunakan obat teofilin, maka pengobatan harus dimulai dengan dosis yang lebih kecil, secara bertahap (setelah 2-3 hari) meningkatkannya.

Agen antikolinergik

M-cholinolytics perifer digunakan, mereka memblokir reseptor asetilkolin dan dengan demikian mempromosikan bronkodilatasi. Bentuk antikolinergik inhalasi lebih disukai.

Argumen yang mendukung penggunaan cholinolytics yang lebih luas pada bronkitis obstruktif kronik adalah keadaan berikut:

  • obat antikolinergik menyebabkan bronkodilasi dengan cara yang sama dengan stimulan adrenoreseptor beta2, dan kadang-kadang bahkan lebih jelas;
  • efektivitas antikolinergik tidak berkurang bahkan dengan penggunaannya yang berkepanjangan;
  • dengan bertambahnya usia pasien, serta perkembangan emfisema paru-paru, jumlah beta2-adrenoreseptor di bronkus semakin berkurang dan, akibatnya, efektivitas stimulan beta-adrenoreseptor menurun, dan sensitivitas bronkus terhadap efek bronkodilator kolinolitik tetap ada.

Ipratropium bromide (atrovent) digunakan - dalam bentuk aerosol dosis 1-2 napas 3 kali sehari, oxytropium bromide (oxivent, ventilat) - agen cholinolytic dari long-acting, diberikan dalam dosis 1-2 napas 2 kali sehari (biasanya di pagi hari dan sebelum tidur) Dengan tidak adanya efek - 3 kali sehari. Obat-obatan praktis tanpa efek samping. Mereka menunjukkan efek bronkodilatasi dalam 30-90 menit dan tidak dimaksudkan untuk menghentikan serangan sesak napas.

Antikolinergik dapat diresepkan (dengan tidak adanya efek bronkodilatasi) dalam kombinasi dengan beta2-adrenostimulyatory. Kombinasi atrovent dengan beta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek) diproduksi dalam bentuk aerodol meteran berodual, yang digunakan untuk 1-2 dosis (1-2 napas) 3-4 kali sehari. Penggunaan simultan antikolinergik dan agonis beta2 meningkatkan efektivitas terapi bronkodilator.

Pada bronkitis obstruktif kronik, perlu untuk secara individual memilih terapi dasar dengan obat bronkodilator sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

  • pencapaian bronkodilatasi maksimum selama sepanjang hari, terapi dasar dipilih dengan mempertimbangkan ritme sirkadian obstruksi bronkial;
  • pemilihan terapi dasar dipandu oleh kriteria subyektif dan obyektif untuk efektivitas bronkodilator: volume ekspirasi paksa per detik atau laju aliran ekspirasi puncak dalam l / menit (diukur menggunakan pengukur aliran puncak individu);

Dengan obstruksi bronkial yang cukup parah, permeabilitas bronkial dapat ditingkatkan dengan obat kombinasi, teofedrin (yang termasuk, bersama dengan komponen lain, teofilin, belladonna, efedrin) dalam 1/2, 1 tablet 3 kali sehari atau dengan mengambil bubuk komposisi berikut: efedrin 0,025 g, platymin 0,003 g, euphyllinum 0,15 g, papaverin 0,04 g (1 bubuk 3-4 kali sehari).

Taktik pengobatan berikut untuk bronkitis obstruktif kronis direkomendasikan.

Obat lini pertama adalah ipratrothum bromide (atrovent) atau oxitropium bromide, dengan tidak adanya efek pengobatan dengan antikolinergik inhalasi, stimulan beta2-adrenoceptor (fenoterol, salbutamol, dll.) Ditambahkan atau digunakan kombinasi obat berodual. Di masa depan, dengan tidak adanya efek, disarankan untuk secara berturut-turut menambahkan teofilin ke langkah sebelumnya, kemudian menghirup bentuk glukokortikoid (ingacort paling efektif dan aman (flunisolide hemihydrate), jika tidak ada, becotid digunakan dan, akhirnya, ketika glukokortikoid digunakan secara oral. O. V. Aleksandrov dan 3. V. Vorobyova (1996) menganggap skema berikut ini efektif: prednison diresepkan dengan peningkatan dosis secara bertahap menjadi 10–15 mg selama 3 hari, kemudian Dosis yang dicapai diterapkan selama 5 hari, kemudian secara bertahap menurun dalam 3-5 hari. Sebelum meresepkan glukokortikoid, disarankan untuk menghubungkan obat anti-inflamasi (Intal, Tayled) ke bronkodilator, yang mengurangi pembengkakan bronkus dan obstruksi bronkus.

Penunjukan glukokortikoid di dalam, tentu saja, tidak diinginkan, tetapi dalam kasus obstruksi bronkial berat dengan tidak adanya efek terapi bronkodilatasi di atas, mungkin perlu untuk menggunakannya.

Dalam kasus ini, lebih disukai menggunakan obat aksi pendek, yaitu Prednisolone, Urbazon, coba gunakan dosis harian kecil (3-4 tablet per hari) bukan untuk waktu yang lama (7-10 hari), dengan beralih lebih lanjut ke dosis pemeliharaan, yang disarankan untuk meresepkan di pagi hari menggunakan metode intermiten (gandakan dosis pemeliharaan setiap hari). Bagian dari dosis pemeliharaan dapat diganti dengan menyuntikkan becotid, ingakorta.

Dianjurkan untuk melakukan pengobatan diferensial bronkitis obstruktif kronik, tergantung pada tingkat disfungsi respirasi eksternal.

Ada tiga derajat bronkitis obstruktif kronik tergantung pada indikator volume ekspirasi paksa pada detik pertama (FEV1):

  • cahaya - FEV1 sama dengan atau kurang dari 70%;
  • sedang - FEV1 di kisaran 50-69%;
  • parah - FEV1 kurang dari 50%.

Posisi drainase

Drainase posisional (postural) adalah penggunaan posisi tubuh tertentu untuk mengeluarkan dahak yang lebih baik. Drainase posisional dilakukan pada pasien dengan bronkitis kronis (terutama dengan bentuk purulen) sambil mengurangi refleks batuk atau dahak terlalu kental. Ini juga direkomendasikan setelah injeksi endotrakeal atau pemberian ekspektoran dalam bentuk aerosol.

Ini dilakukan 2 kali sehari (pagi dan sore hari, tetapi mungkin lebih sering) setelah asupan awal bronkodilator dan obat ekspektoran (biasanya infus thermopsis, coltsfoot, rosemary liar, dan pisang raja), serta teh jeruk nipis panas. Setelah 20-30 menit setelah itu, pasien secara bergantian mengambil posisi yang mempromosikan pengosongan maksimum segmen paru-paru tertentu dari dahak di bawah pengaruh gravitasi dan "limpasan" ke zona refleksogenik batuk. Di setiap posisi, pasien pertama-tama melakukan 4-5 gerakan pernapasan lambat yang dalam, menghirup udara melalui hidung, dan menghembuskan napas melalui bibir terkompresi; kemudian setelah menarik nafas panjang, 3-4 kali batuk dangkal 4-5 kali. Hasil yang baik dicapai dengan kombinasi posisi drainase dengan berbagai metode getaran dada di atas segmen yang dikeringkan atau kompresinya dengan tangan pada napas, dengan pijatan yang dilakukan dengan cukup penuh semangat.

Drainase postural dikontraindikasikan untuk hemoptisis, pneumotoraks, dan dispnea yang signifikan atau bronkospasme selama prosedur.

Pijat untuk bronkitis kronis

Pijat termasuk dalam terapi kompleks bronkitis kronis. Ini mempromosikan pelepasan dahak, memiliki efek relaksasi bronkus. Digunakan klasik, segmental, akupresur. Jenis pijat terakhir dapat menyebabkan efek relaksasi broncho yang signifikan.

Terapi heparin

Heparin mencegah degranulasi sel mast, meningkatkan aktivitas makrofag alveolar, memiliki efek antiinflamasi, efek antitoksik dan diuretik, mengurangi hipertensi paru, mempromosikan sekresi sputum.

Indikasi utama heparin pada bronkitis kronis adalah:

  • adanya obstruksi bronkial yang reversibel;
  • hipertensi paru;
  • kegagalan pernapasan;
  • peradangan aktif pada bronkus;
  • DIC-Syvdrom;
  • peningkatan viskositas dahak yang signifikan.

Heparin ditugaskan untuk 5000-10.000 IU 3-4 kali sehari di bawah kulit perut. Obat ini dikontraindikasikan pada sindrom hemoragik, hemoptisis, tukak lambung.

Lama pengobatan dengan heparin biasanya 3-4 minggu, diikuti dengan penarikan bertahap dengan mengurangi dosis tunggal.

Penggunaan kalsitonin

Pada tahun 1987, V.V. Namestnikova menyarankan pengobatan bronkitis kronis dengan colcitrin (kalsitrin adalah bentuk sediaan injeksi kalsitonin). Ini memiliki tindakan anti-inflamasi, menghambat sekresi mediator dari sel mast, meningkatkan permeabilitas bronkial. Ini digunakan untuk bronkitis kronis obstruktif dalam bentuk inhalasi aerosol (1-2 U dalam 1-2 ml air per inhalasi). Kursus pengobatan adalah 8-10 inhalasi.

Terapi detoksifikasi

Dengan tujuan detoksifikasi pada periode eksaserbasi bronkitis purulen, infus infus 400 ml hemodesis diterapkan (dikontraindikasikan pada alergi berat, sindrom bronkospastik), larutan natrium klorida isotonik, larutan Ringer, larutan glukosa 5%. Selain itu, dianjurkan untuk minum banyak minuman (jus cranberry, kuah dogrose, teh limau, jus buah).

Koreksi kegagalan pernapasan

Perkembangan bronkitis obstruktif kronik, emfisema paru mengarah pada perkembangan gagal napas kronis, yang merupakan penyebab utama penurunan kualitas hidup dan kecacatan pasien.

Kegagalan pernapasan kronis adalah suatu kondisi tubuh di mana, karena kerusakan pada sistem pernapasan, komposisi gas normal darah tidak dipertahankan, atau itu dicapai terutama dengan memasukkan mekanisme kompensasi dari sistem pernapasan, sistem kardiovaskular, sistem transportasi darah dan proses metabolisme dalam tisu.

Bronkitis Obstruktif Kronik - Pengobatan

Dengan penyakit seperti bronkitis obstruktif kronik, pengobatan dimaksudkan selama dan bergejala. Karena fakta bahwa obstruksi paru kronis melekat pada perokok dengan pengalaman bertahun-tahun, serta orang-orang yang bekerja di industri berbahaya dengan kadar debu tinggi di udara yang dihirup, tugas utama pengobatan adalah menghentikan efek negatif pada paru-paru.

Bronkitis obstruktif kronis: pengobatan dengan cara modern

Perawatan bronkitis obstruktif kronik dalam banyak kasus adalah tugas yang sangat sulit. Pertama-tama, ini disebabkan oleh pola dasar perkembangan penyakit - perkembangan obstruksi bronkus dan kegagalan pernapasan akibat peradangan dan hiperreaktivitas bronkus yang terus menerus dan perkembangan obstruksi bronkus ireversibel yang persisten yang dihasilkan dari pembentukan emfisema paru obstruktif. Selain itu, rendahnya efisiensi pengobatan bronkitis obstruktif kronik disebabkan oleh keterlambatan kunjungan mereka ke dokter ketika sudah ada tanda-tanda kegagalan pernafasan dan perubahan ireversibel di paru-paru.

Namun demikian, perawatan komprehensif modern yang memadai dari bronkitis obstruktif kronik dalam banyak kasus memungkinkan untuk mengurangi laju perkembangan penyakit yang mengarah pada peningkatan obstruksi bronkial dan insufisiensi pernapasan, mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi, meningkatkan efisiensi dan toleransi olahraga.

Perawatan bronkitis obstruktif kronik meliputi:

  • pengobatan non-farmakologis dari bronkitis obstruktif kronik;
  • penggunaan bronkodilator;
  • pengangkatan terapi mucoregulatori;
  • koreksi kegagalan pernapasan;
  • terapi anti-infeksi (dengan eksaserbasi penyakit);
  • terapi anti-inflamasi.

Sebagian besar pasien dengan COPD harus dirawat secara rawat jalan, sesuai dengan program individu yang dikembangkan oleh dokter yang hadir.

Indikasi untuk rawat inap adalah:

  1. Eksaserbasi PPOK yang tidak dikontrol pada pasien rawat jalan, meskipun sudah mulai dari (persistensi demam, batuk, pemisahan dahak purulen, tanda-tanda keracunan, peningkatan kegagalan pernapasan, dll).
  2. Gagal pernapasan akut.
  3. Peningkatan hipoksemia arteri dan hiperkapnia pada pasien dengan gagal napas kronis.
  4. Perkembangan pneumonia pada latar belakang COPD.
  5. Penampilan atau perkembangan tanda-tanda gagal jantung pada pasien dengan penyakit jantung paru kronis.
  6. Kebutuhan akan prosedur diagnostik yang relatif kompleks (misalnya, bronkoskopi).
  7. Perlunya intervensi bedah dengan penggunaan anestesi.

Peran utama dalam pemulihan tidak diragukan lagi milik pasien itu sendiri. Pertama-tama, kita perlu meninggalkan kebiasaan merokok yang berbahaya. Efek menjengkelkan yang dimiliki nikotin pada jaringan paru-paru akan membatalkan semua upaya untuk "membuka blokir" kerja bronkus, meningkatkan suplai darah ke organ pernapasan dan jaringannya, menghilangkan episode batuk dan mengembalikan napas menjadi normal.

Kedokteran modern mengusulkan untuk menggabungkan dua pilihan perawatan - dasar dan simtomatik. Dasar dari perawatan dasar bronkitis obstruktif kronik adalah obat yang meredakan iritasi dan kemacetan di paru-paru, memfasilitasi sekresi dahak, memperluas lumen bronkus dan meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya. Ini termasuk obat xantin, kortikosteroid.

Pada tahap pengobatan simtomatik, mukolitik digunakan sebagai sarana utama untuk memerangi batuk dan antibiotik, untuk mengecualikan penambahan infeksi sekunder dan pengembangan komplikasi.

Fisioterapi berkala dan latihan terapi di area dada diperlihatkan, yang sangat memudahkan aliran dahak kental dan ventilasi paru-paru.

Bronkitis obstruktif kronis - pengobatan dengan metode non-obat

Kompleks langkah-langkah terapi non-obat pada pasien dengan COPD termasuk penghentian merokok tanpa syarat dan, jika mungkin, penghapusan penyebab eksternal penyakit lainnya (termasuk paparan polutan industri dan industri, infeksi virus pernapasan berulang, dll.). Yang sangat penting adalah rehabilitasi fokus infeksi, terutama di rongga mulut, dan pemulihan pernapasan hidung, dll. Dalam kebanyakan kasus, dalam beberapa bulan setelah berhenti merokok, manifestasi klinis bronkitis obstruktif kronis (batuk, dahak dan sesak napas) menurun dan laju penurunan FEV1 dan indikator fungsi pernapasan lainnya melambat.

Makanan pasien dengan bronkitis kronis harus seimbang dan mengandung jumlah protein, vitamin, dan mineral yang cukup. Yang paling penting melekat pada asupan tambahan antioksidan, seperti tokoferol (vitamin E) dan asam askorbat (vitamin C).

Nutrisi pasien dengan bronkitis obstruktif kronik juga harus mencakup peningkatan jumlah asam lemak tak jenuh ganda (eicosapentaenoic dan docosahexaenoic) yang terkandung dalam produk laut dan memiliki efek anti-inflamasi yang khas karena penurunan metabolisme asam arakidonat.

Dalam kasus kegagalan pernafasan dan gangguan keadaan asam-basa, diet rendah kalori dan pembatasan asupan karbohidrat sederhana, yang meningkat, karena metabolisme yang dipercepat, pembentukan karbon dioksida dan, dengan demikian, mengurangi sensitivitas pusat pernapasan, disarankan. Menurut beberapa data, penggunaan diet rendah kalori pada pasien COPD yang sakit parah dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan dan hiperkapnia kronis sebanding dengan hasil penggunaan terapi oksigen rendah jangka panjang pada pasien ini.

Pengobatan obat bronkitis obstruktif kronik

Nada otot polos bronkus diatur oleh beberapa mekanisme neurohumoral. Secara khusus, dilatasi bronkial terjadi selama stimulasi:

  1. beta2-adrenoreseptor dan adrenalin
  2. Reseptor VIP dari NANH (sistem saraf non-adrenergik, non-kolinergik) vasoaktif intestinal polypeptide (VIP).

Sebaliknya, penyempitan lumen bronkus terjadi selama stimulasi:

  1. Reseptor M-kolinergik asetilkolin,
  2. reseptor untuk zat-P (sistem NANH)
  3. adrenoreseptor alfa.

Selain itu, banyak zat aktif biologis, termasuk mediator inflamasi (histamin, bradikinin, leukotrien, prostaglandin, faktor aktivasi trombosit - PAF, serotonin, adenosin, dll.) Juga memiliki efek nyata pada tonus otot polos bronkus, yang berkontribusi terutama untuk penurunan lumen bronkus.

Dengan demikian, efek bronkodilatasi dapat dicapai dalam beberapa cara, di mana blokade reseptor M-kolinergik dan stimulasi reseptor beta-adrenergik dari bronkus saat ini paling banyak digunakan. Dengan demikian, M-antikolinergik dan beta2-agonis (simpatomimetik) digunakan dalam pengobatan bronkitis obstruktif kronik. Kelompok ketiga dari obat-obatan bronkodilator yang digunakan pada pasien-pasien dengan COPD termasuk turunan methylxanthine, yang mekanisme kerjanya pada otot polos bronkus lebih kompleks.

Menurut konsep modern, penggunaan obat bronkodilator secara sistematis merupakan dasar terapi dasar pasien dengan bronkitis obstruktif kronis dan PPOK. Pengobatan bronkitis obstruktif kronik seperti ini semakin efektif, semakin banyak. komponen obstruksi bronkus yang reversibel. Namun, penggunaan bronkodilator pada pasien dengan COPD, untuk alasan yang jelas, memiliki efek positif yang jauh lebih rendah daripada pada pasien dengan asma bronkial, karena mekanisme patogenetik yang paling penting dari COPD adalah penyumbatan saluran pernapasan progresif yang ireversibel, karena pembentukan emfisema pada mereka. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa beberapa obat bronkodilatasi modern memiliki spektrum aksi yang agak luas. Mereka membantu mengurangi pembengkakan mukosa bronkial, menormalkan transportasi mukosiliar, mengurangi produksi sekresi bronkial dan mediator inflamasi.

Harus ditekankan bahwa pada pasien fungsional dengan COPD, tes fungsional yang dijelaskan di atas dengan bronkodilator adalah negatif, karena peningkatan FEV1 setelah aplikasi tunggal M-cholinolytics dan bahkan beta-2 sympathomimetics kurang dari 15% dari nilai yang tepat. Namun, ini tidak berarti bahwa perlu untuk menolak pengobatan bronkitis obstruktif kronik dengan obat-obatan bronkodilator, karena efek positif dari penggunaan sistematis mereka biasanya terjadi tidak lebih awal dari setelah 2-3 bulan dari awal pengobatan.

Administrasi inhalasi bronkodilator

Lebih disukai menggunakan bentuk bronkodilator inhalasi, karena rute pemberian obat ini berkontribusi pada penetrasi obat yang lebih cepat ke dalam selaput lendir saluran pernapasan dan pelestarian jangka panjang dari konsentrasi obat lokal yang cukup tinggi. Efek yang terakhir dipastikan, khususnya, dengan menelan obat berulang-ulang ke dalam paru-paru, yang diserap melalui selaput lendir bronkus ke dalam aliran darah dan melewati vena bronkial dan pembuluh limfatik ke jantung kanan, dan dari sana ke paru-paru

Keuntungan penting dari rute inhalasi pemberian bronkodilator adalah efek selektif pada bronkus dan pengurangan yang signifikan dalam risiko efek samping sistemik.

Administrasi inhalasi bronkodilator disediakan dengan menggunakan inhaler bubuk, spacer, nebuliser, dll. Ketika menggunakan inhaler dosis terukur, pasien memerlukan keterampilan tertentu untuk memastikan masuknya obat yang lebih lengkap ke dalam saluran udara. Untuk melakukan ini, setelah pernafasan yang halus dan tenang, juru bicara inhaler dengan erat membungkus bibirnya dan mulai menarik napas perlahan dan dalam, sekali tekan kaleng semprotan dan terus ambil napas dalam-dalam. Setelah itu, tahan napas selama 10 detik. Jika dua dosis (inhalasi) dari inhaler diresepkan, Anda harus menunggu setidaknya 30-60 detik, dan kemudian ulangi prosedur ini.

Pada pasien usia lanjut, yang merasa sulit untuk sepenuhnya menguasai keterampilan menggunakan inhaler dosis terukur, lebih mudah untuk menggunakan apa yang disebut spacer di mana obat disemprotkan ke dalam labu plastik khusus sesaat sebelum menghirup dalam bentuk aerosol. Dalam hal ini, pasien mengambil napas dalam-dalam, menahan napas, menghembuskan napas ke dalam corong spacer, setelah itu ia menarik napas dalam lagi, tanpa menekan kaleng semprotan.

Yang paling efektif adalah penggunaan kompresor dan ultrasonik nebuliser (dari bahasa Latin: nebula - kabut), yang memastikan dispersi obat cair dalam bentuk aerosol halus, di mana obat itu terkandung dalam bentuk partikel mulai dari ukuran 1 hingga 5 mikron. Ini secara signifikan dapat mengurangi hilangnya aerosol obat, tidak jatuh ke dalam saluran pernapasan, serta untuk memberikan kedalaman yang signifikan dari penetrasi aerosol ke paru-paru, termasuk bronkus tengah dan bahkan kecil, sedangkan dengan penggunaan inhaler tradisional, penetrasi tersebut terbatas pada bronkus dan trakea proksimal.

Keuntungan menghirup obat melalui nebulizers adalah:

  • kedalaman penetrasi aerosol halus obat ke dalam saluran pernapasan, termasuk bronkus tengah dan bahkan kecil;
  • kesederhanaan dan kenyamanan inhalasi;
  • tidak perlu mengoordinasikan pernapasan dengan inhalasi;
  • kemungkinan pemberian obat dosis tinggi, yang memungkinkan penggunaan nebulizer untuk meredakan gejala klinis paling parah (sesak napas parah, serangan asma, dll.);
  • kemungkinan dimasukkannya nebulizers di sirkuit ventilator dan sistem terapi oksigen.

Dalam hal ini, pengenalan obat-obatan melalui nebulisator digunakan terutama pada pasien dengan sindrom obstruktif berat, gagal napas progresif, pada orang tua dan orang tua dan apa yang disebut. Melalui nebuliser, dimungkinkan untuk memasukkan tidak hanya bronkodilator ke dalam saluran pernapasan, tetapi juga agen mukolitik.

Obat antikolinergik (M-cholinolytics)

Saat ini, M-antikolinergik dianggap sebagai obat pilihan pertama pada pasien dengan COPD, karena mekanisme patogenetik terkemuka dari komponen obstruksi bronkial yang dapat dibalik pada penyakit ini adalah bronkokonstruksi kolinergik. Telah ditunjukkan bahwa pada pasien dengan COPD, cholinolytics dalam hal efek bronkodilator mereka tidak kalah dengan beta2-adrenomimetics dan lebih unggul dari theophilin.

Efek dari obat-obat bronkodilator ini dikaitkan dengan penghambatan kompetitif asetilkolin pada reseptor membran postinaptik dari otot polos bronkus, kelenjar mukosa dan sel mast. Stimulasi berlebihan dari reseptor kolinergik diketahui menyebabkan tidak hanya peningkatan tonus otot polos dan peningkatan sekresi lendir bronkial, tetapi juga pada degranulasi sel mast, yang menyebabkan pelepasan sejumlah besar mediator inflamasi, yang pada akhirnya meningkatkan proses inflamasi dan hiperreaktivitas bronkus. Jadi, antikolinergik menghambat respons refleks otot polos dan kelenjar lendir yang disebabkan oleh aktivasi saraf vagus. Oleh karena itu, efeknya dimanifestasikan dengan penggunaan obat sebelum timbulnya faktor iritasi serta selama proses yang sudah dikembangkan.

Juga harus diingat bahwa efek positif antikolinergik terutama memanifestasikan dirinya pada tingkat trakea dan bronkus besar, karena di sinilah terdapat kepadatan maksimum reseptor kolinergik.

Ingat:

  1. Cholinolytics adalah obat pilihan pertama dalam pengobatan bronkitis obstruktif kronik, karena nada parasimpatis pada penyakit ini adalah satu-satunya komponen obstruksi bronkial yang dapat dibalik.
  2. Efek positif M-antikolinergik adalah:
    1. dalam mengurangi nada otot polos bronkus,
    2. mengurangi sekresi lendir bronkial dan
    3. pengurangan degranulasi sel mast dan membatasi pelepasan mediator inflamasi.
  3. Efek positif antikolinergik terutama dimanifestasikan pada tingkat trakea dan bronkus besar

Pada pasien dengan COPD, bentuk antikolinergik inhalasi biasanya digunakan - senyawa amonium kuaterner yang disebut, yang tidak menembus dengan baik melalui selaput lendir saluran pernapasan dan secara praktis tidak menyebabkan efek samping sistemik. Yang paling umum adalah ipratropium bromide (atrovent), oxitropium bromide, ipratropium iodide, dan tiotropium bromide, yang digunakan terutama dalam aerosol meteran.

Efek bronkodilator dimulai 5-10 menit setelah inhalasi, mencapai maksimum dalam 1-2 jam, Durasi ipratropium iodida adalah 5-6 jam, ipratropium bromide (atrovent) 6–8 jam, oxytropium bromide 8-10 jam dan tiotropium bromide - 10-12 jam.

Efek samping

Di antara efek samping yang tidak diinginkan dari antikolinergik M termasuk mulut kering, sakit tenggorokan, batuk. Efek samping sistemik dari blokade reseptor M-cholinergic, termasuk efek kardiotoksik pada sistem kardiovaskular, praktis tidak ada.

Ipratropium bromide (atrovent) tersedia sebagai aerosol dosis terukur. Tetapkan 2 napas (40 mcg) 3-4 kali sehari. Atrovent inhalasi bahkan dengan kursus singkat secara signifikan meningkatkan patensi bronkial. Terutama efektif pada COPD, penggunaan jangka panjang Atrovent, yang andal mengurangi jumlah eksaserbasi bronkitis kronis, secara signifikan meningkatkan saturasi oksigen (SaО2) dalam darah arteri, menormalkan tidur pada pasien dengan COPD.

Pada pasien dengan PPOK dengan keparahan ringan, pemberian inhalasi atrovent atau M-cholinolyticone lainnya dapat diterima, biasanya selama periode eksaserbasi penyakit, perjalanan tidak boleh kurang dari 3 minggu. Pada COPD sedang hingga berat, antikolinergik digunakan terus menerus. Adalah penting bahwa dengan terapi jangka panjang dengan atrovent, toleransi terhadap obat dan takifilaksis tidak terjadi.

Kontraindikasi

M-holinoblokatory dikontraindikasikan pada glaukoma. Perhatian harus dilakukan dalam penunjukan mereka untuk pasien dengan adenoma prostat.

Adrenomimetik beta2 selektif

Adrenomimetik beta2 dianggap sebagai obat bronkodilator paling efektif yang saat ini banyak digunakan untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronik. Kita berbicara tentang simpatomimetik selektif, yang secara selektif memiliki efek stimulasi pada beta2-adrenoreseptor bronkus dan memiliki sedikit efek pada reseptor beta1-adrenergik dan reseptor alfa, hanya sedikit yang hadir di bronkus.

Alfa-adrenoreseptor ditentukan terutama pada otot polos pembuluh darah, miokardium, sistem saraf pusat, limpa, trombosit, hati, dan jaringan adiposa. Di paru-paru, sejumlah kecil dari mereka terlokalisasi terutama di daerah distal saluran pernapasan. Stimulasi alpha-adrenoreseptor, selain reaksi yang jelas dari sistem kardiovaskular, sistem saraf pusat dan trombosit, menyebabkan peningkatan nada otot polos bronkus, peningkatan sekresi lendir di bronkus dan pelepasan histamin oleh sel mast.

Beta1-adrenoreseptor banyak terwakili di miokardium atrium dan ventrikel jantung, dalam sistem konduksi jantung, di hati, otot dan jaringan adiposa, di pembuluh darah dan hampir tidak ada di bronkus. Stimulasi reseptor-reseptor ini mengarah pada reaksi nyata dari sistem kardiovaskular dalam bentuk efek inotropik, kronotropik, dan dromotropik positif tanpa adanya respons lokal dari saluran pernapasan.

Akhirnya, beta2-adrenoreseptor ditemukan di otot polos pembuluh darah, rahim, jaringan adiposa, serta di trakea dan bronkus. Harus ditekankan bahwa kerapatan adrenoreseptor beta2 di pohon bronkial secara signifikan melebihi kerapatan semua adrenoreseptor distal. Stimulasi reseptor beta2-adrenergik dengan katekolamin disertai dengan:

  • relaksasi otot polos bronkus;
  • berkurangnya pelepasan sel mast dari histamin;
  • aktivasi transportasi mukosiliar;
  • stimulasi produksi faktor relaksasi bronkial oleh sel epitel.

Bergantung pada kemampuan untuk merangsang adrenoreseptor alfa, beta1 atau / dan beta2, semua simpatomimetik dibagi menjadi:

  • simpatomimetik universal yang memengaruhi reseptor adrenergik alfa dan beta: adrenalin, efedrin;
  • simpatomimetik non-selektif yang merangsang adrenoreseptor beta1 dan beta2: isoprenalin (novodrin, izadrin), orciprenalin (alupept, asthmopent) hexaprenaline (ipradol);
  • sympathomimetics selektif bertindak pada reseptor beta-adrenergik selektif: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotok), terbutaline (bricanil), dan beberapa bentuk yang berkepanjangan.

Saat ini, untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronik, simpatomimetik universal dan non-selektif secara praktis tidak digunakan karena banyaknya efek samping dan komplikasi karena aktivitas alfa dan / atau beta1 yang diucapkan.

Beta2-adrenomimetics selektif yang saat ini banyak digunakan hampir tidak menyebabkan komplikasi serius pada sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat (tremor, sakit kepala, takikardia, gangguan irama, hipertensi arteri, dll.) Karakteristik dari karakteristik selektif non-selektif dan, apalagi simpatomimetrik universal. Harus diingat bahwa selektivitas berbagai beta2-adrenomimetik relatif dan tidak sepenuhnya mengecualikan aktivitas beta1.

Semua beta2-adrenomimetics selektif dibagi menjadi obat-obatan yang pendek dan panjang.

Obat kerja singkat termasuk salbutamol (ventolin, fenoterol (berotok), terbutaline (bricanyl), dll). Obat-obatan dari kelompok ini diberikan secara inhalasi dan dianggap sebagai pilihan utama terutama untuk menghilangkan serangan obstruksi bronkus akut (misalnya, pada pasien dengan asma bronkial) dan pengobatan. bronkitis obstruktif kronik. Tindakan mereka dimulai 5-10 menit setelah inhalasi (dalam beberapa kasus sebelumnya), efek maksimum dimanifestasikan setelah 20-40 menit, durasi tindakan adalah 4-6 jam.

Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah salbutamol (ventolin), yang dianggap sebagai salah satu beta adrenomimetik teraman. Obat-obatan lebih sering digunakan dengan inhalasi, misalnya, menggunakan spinhal, dengan dosis 200 mm, tidak lebih dari 4 kali sehari. Meskipun selektivitasnya, bahkan dengan penggunaan salbutamol inhalasi, pada beberapa pasien (sekitar 30%) reaksi sistemik yang tidak diinginkan muncul dalam bentuk tremor, palpitasi, sakit kepala, dll. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar obat disimpan di saluran pernapasan atas, ditelan oleh pasien dan diserap ke dalam darah di saluran pencernaan, menyebabkan reaksi sistemik yang dijelaskan. Yang terakhir, pada gilirannya, dikaitkan dengan kehadiran obat reaktivitas minimal.

Fenoterol (berotek) memiliki aktivitas yang sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan salbutamol dan waktu paruh yang lebih lama. Namun, selektivitasnya sekitar 10 kali lebih sedikit daripada salbutamol, yang menjelaskan tolerabilitas obat ini yang lebih buruk. Fenoterol diresepkan dalam bentuk inhalasi meteran 200-400 μg (1-2 napas) 2-3 kali sehari.

Efek samping diamati dengan penggunaan beta2-adrenomimetik yang berkepanjangan. Ini termasuk takikardia, denyut, peningkatan frekuensi stroke pada pasien dengan penyakit arteri koroner, peningkatan tekanan darah sistemik dan lainnya, yang disebabkan oleh selektivitas obat yang tidak lengkap. Penggunaan obat-obatan ini dalam waktu lama menyebabkan penurunan sensitivitas reseptor beta2-adrenergik dan pengembangan blokade fungsional mereka, yang dapat mengarah pada eksaserbasi penyakit dan penurunan tajam dalam efektivitas pengobatan bronkitis obstruktif kronis yang sebelumnya dilakukan. Oleh karena itu, pada pasien dengan COPD, jika mungkin, hanya penggunaan obat kelompok ini secara sporadis (tidak teratur) yang direkomendasikan.

Beta2-adrenomimetics long-acting termasuk formoterol, salmeterol (sereven), saltos (salbutamol tertunda-rilis), dan lainnya. Efek berkepanjangan dari aksi obat ini (hingga 12 jam setelah inhalasi atau pemberian oral) adalah karena akumulasi mereka di paru-paru.

Berbeda dengan agonis beta2 kerja singkat, efeknya lambat pada obat kerja panjang yang terdaftar, oleh karena itu mereka digunakan terutama untuk terapi bronkodilator jangka panjang (atau kursus) berkelanjutan untuk mencegah perkembangan obstruksi bronkus dan eksaserbasi penyakit. tindakan, karena mereka mengurangi permeabilitas pembuluh darah, mencegah aktivasi neutrofil, limfosit, makrofag menghambat pelepasan histamin, leukotrien, dan prostaglandin dari sel mast dan eosinofil. Kombinasi mengambil agonis beta2-adrenergik aksi lama dengan penggunaan glukokortikoid inhalasi atau obat anti-inflamasi lainnya direkomendasikan.

Formoterol memiliki durasi tindakan bronkodilatasi yang signifikan (hingga 8-10 jam), termasuk penggunaan inhalasi. Obat ini diberikan secara inhalasi dengan dosis 12-24 ug 2 kali sehari atau dalam bentuk tablet 20, 40 dan 80 ug.

Volmax (salbutamol SR) adalah sediaan salbutamol berkepanjangan yang dimaksudkan untuk administrasi per os. Obat ini diresepkan 1 tablet (8 mg) 3 kali sehari. Durasi kerja setelah satu dosis obat 9 jam.

Salmeterol (serevent) juga merujuk pada simpatomimetik beta2 berkepanjangan yang relatif baru dengan durasi 12 jam.Kekuatan efek bronkodilatasi melebihi efek salbutamol dan fenoterol. Ciri khas obat ini adalah selektivitas yang sangat tinggi, yang lebih dari 60 kali lebih tinggi daripada salbutamol, yang memastikan risiko minimal efek sistemik yang merugikan.

Salmeterol diberikan dalam dosis 50 mg 2 kali sehari. Pada sindrom obstruktif bronkus berat, dosis dapat ditingkatkan 2 kali. Ada bukti bahwa terapi jangka panjang dengan salmeterol mengarah pada pengurangan yang signifikan dalam terjadinya eksaserbasi PPOK.

Taktik menggunakan beta2-adrenomimetik selektif pada pasien dengan COPD

Mempertimbangkan kemungkinan penggunaan beta2-adrenomimetics selektif untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronik, beberapa poin penting harus ditekankan. Terlepas dari kenyataan bahwa bronkodilator dari kelompok ini saat ini banyak diresepkan untuk pengobatan pasien dengan COPD dan dianggap sebagai obat terapi dasar untuk pasien yang telah meninggal, harus dicatat bahwa dalam praktik klinis aktual penggunaannya menghadapi kesulitan yang signifikan, kadang-kadang tidak dapat diatasi, terkait dengan kehadiran sebagian besar dari mereka diucapkan efek samping. Selain gangguan kardiovaskular (takikardia, aritmia, kecenderungan peningkatan tekanan arteri sistemik, tremor, sakit kepala, dll.), Obat ini dapat memperpanjang hipoksemia arteri dengan penggunaan jangka panjang, karena mereka berkontribusi pada peningkatan perfusi paru yang berventilasi buruk dan kerusakan lebih lanjut. hubungan ventilasi-perfusi. Penggunaan beta2-adrenomimetics dalam waktu yang lama juga disertai oleh hypocapnia, karena redistribusi kalium di dalam dan di luar sel, yang disertai dengan peningkatan kelemahan otot-otot pernapasan dan penurunan ventilasi.

Namun, kelemahan utama dari penggunaan jangka panjang beta2-adrenergik pada pasien dengan broncho-obstructive syndrome adalah pembentukan teratur tachyphylaxis - mengurangi kekuatan dan durasi efek bronkodilator, yang seiring waktu dapat menyebabkan rebound bronkokonstriksi dan pengurangan signifikan dalam parameter fungsional yang mengkarakterisasi saluran udara. Selain itu, beta2-adrenomimetik meningkatkan hiperreaktivitas bronkial terhadap histamin dan metakolin (asetilkolin), sehingga menyebabkan efek bronkokonstriktor parasimpatis yang meningkat.

Beberapa kesimpulan praktis penting mengikuti dari di atas.

  1. Mempertimbangkan efektivitas tinggi beta2-adrenomimetics dalam menghilangkan episode obstruksi bronkus yang terjadi secara akut, penggunaannya pada pasien dengan COPD ditunjukkan terutama pada saat eksaserbasi penyakit.
  2. Dianjurkan untuk menggunakan simpatomimetik berkepanjangan sangat selektif modern, misalnya, salmeterol (serevent), meskipun ini sama sekali tidak mengecualikan kemungkinan penggunaan sporadik (tidak teratur) dari beta2-adrenomimetik kerja pendek (seperti salbutamol).
  3. Penggunaan agonis beta2 jangka panjang secara teratur sebagai monoterapi untuk pasien dengan COPD, terutama pada orang tua dan lanjut usia, tidak dapat direkomendasikan sebagai terapi dasar permanen.
  4. Jika pasien dengan PPOK masih perlu mengurangi komponen obstruksi bronkial yang reversibel, dan monoterapi dengan M-cholinolytics tradisional tidak cukup efektif, disarankan untuk beralih ke bronkodilator gabungan modern, termasuk inhibitor cholinergic M dalam kombinasi dengan beta2-adrenomimetik.

Obat-obatan bronkodilator kombinasi

Dalam beberapa tahun terakhir, obat kombinasi bronkodilator semakin banyak digunakan dalam praktik klinis, termasuk untuk terapi jangka panjang pasien dengan COPD. Efek bronkodilator dari obat-obat ini diberikan dengan menstimulasi reseptor beta2-adrenergik dari bronkus perifer dan menghambat reseptor kolinergik dari bronkus besar dan sedang.

Berodual adalah formulasi aerosol gabungan paling umum yang mengandung idiotropium antikolinergik bromida (atrovent) dan beta2-adrenostimulyator fenoterol (berotek). Setiap dosis berodual mengandung 50 μg fenoterol dan 20 μg atrovent. Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek bronkodilator dengan fenoterol dosis minimum. Obat ini digunakan untuk menghilangkan serangan asma akut, dan untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronis. Dosis biasa adalah 1-2 dosis aerosol 3 kali sehari. Timbulnya aksi obat - setelah 30 detik, efek maksimum - setelah 2 jam, durasi aksi tidak melebihi 6 jam.

Kombinasi obat adalah formulasi aerosol gabungan kedua yang mengandung 20 ug. antikolinergik ipratropium bromide (atrovent) dan 100 mcg salbutamol. Penggunaan kombinasi 1-2 dosis obat 3 kali sehari.

Dalam beberapa tahun terakhir, pengalaman positif dari penggunaan kombinasi antikolinergik dengan beta2-agonis dari tindakan yang berkepanjangan (misalnya, atrovent dengan salmeterol) telah mulai menumpuk.

Kombinasi obat bronkodilator dari dua kelompok yang dijelaskan ini cukup umum, karena obat kombinasi memiliki efek bronkodilator yang lebih kuat dan persisten daripada kedua komponen secara terpisah.

Obat kombinasi yang mengandung inhibitor M-cholinergic dalam kombinasi dengan beta2-adrenomimetikami, memiliki risiko minimal efek samping karena dosis simpatomimetik yang relatif kecil. Keuntungan dari obat kombinasi ini memungkinkan kami untuk merekomendasikan mereka untuk terapi bronkodilator dasar jangka panjang pada pasien dengan COPD dengan efektivitas monoterapi atrovent yang tidak mencukupi.

Turunan methylxanthine

Jika pemberian holiolitikum atau bronkodilator kombinasi tidak efektif, pengobatan bronkitis obstruktif kronik dapat dikombinasikan dengan obat-obatan dari seri methylxanthiine (theophilin, dll.). Selama beberapa dekade, obat-obatan ini telah berhasil digunakan sebagai obat yang efektif untuk perawatan pasien dengan sindrom obstruksi-broncho. Derivatif teofilin memiliki spektrum aktivitas yang sangat luas yang jauh melampaui batas efek bronkodilator saja.

Teofilin menghambat fosfodiesterase, akibatnya cAMP terakumulasi dalam sel otot polos bronkus. Ini memfasilitasi pengangkutan ion kalsium dari miofibril ke retikulum sarkoplasma, yang disertai dengan relaksasi otot polos. Teofilin juga memblokir reseptor purin dari bronkus, menghilangkan efek pembatas broncho dari adenosin.

Selain itu, teofilin menghambat degranulasi sel mast dan melepaskan mediator inflamasi darinya. Ini juga meningkatkan aliran darah ginjal dan otak, meningkatkan diuresis, meningkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru-paru, meningkatkan fungsi otot-otot pernapasan dan diafragma.

Obat kerja pendek dari kelompok theophilin memiliki efek bronkodilator yang jelas, mereka digunakan untuk meredakan episode akut obstruksi bronkial, misalnya, pada pasien dengan asma bronkial, serta untuk terapi jangka panjang pasien dengan sindrom bronkobruktif kronik.

Euphyllinum (senyawa teofil dan etilen diamina) tersedia dalam 10 ml ampul dari larutan 2,4%. Euphyllinum diberikan secara intravena dalam 10-20 ml larutan natrium klorida isotonik selama 5 menit. Dengan pengenalan yang cepat dari kemungkinan penurunan tekanan darah, pusing, mual, tinnitus, jantung berdebar, muka memerah dan perasaan panas. Aminofilin intravena efektif selama sekitar 4 jam, dengan infus intravena, dimungkinkan untuk mencapai durasi kerja yang lebih lama (6-8 jam).

Teofilin tindakan berkepanjangan dalam beberapa tahun terakhir banyak digunakan untuk mengobati bronkitis obstruktif kronis dan asma bronkial. Mereka memiliki keunggulan signifikan dibandingkan theophilin jangka pendek:

  • frekuensi asupan obat menurun;
  • meningkatkan akurasi dosis obat;
  • memberikan efek terapi yang lebih stabil;
  • pencegahan serangan tersedak sebagai respons terhadap aktivitas fisik;
  • obat dapat berhasil digunakan untuk pencegahan serangan mati lemas di malam hari dan pagi hari.

Teofilin yang lama memiliki bronkodilator dan efek antiinflamasi. Mereka secara signifikan menekan fase awal dan akhir dari reaksi asma yang terjadi setelah menghirup alergen, dan juga memiliki efek anti-inflamasi. Pengobatan jangka panjang untuk bronkitis obstruktif kronik dengan teofilin lama secara efektif mengendalikan gejala obstruksi bronkus dan meningkatkan fungsi paru-paru. Karena obat ini dilepaskan secara bertahap, ia memiliki durasi aksi yang lebih lama, yang penting untuk pengobatan gejala penyakit malam hari, yang bertahan, meskipun ada pengobatan bronkitis obstruktif kronis dengan obat antiinflamasi.

Obat teofilin yang berkepanjangan dibagi menjadi 2 kelompok:

  1. Persiapan generasi pertama adalah 12 jam; mereka diresepkan 2 kali sehari. Ini termasuk: theodur, theotard, theopec, durofillin, ventax, theogard, theobid, slobid, aminophilin SR, dll.
  2. Persiapan generasi ke-2 adalah sekitar 24 jam; mereka diresepkan 1 kali per hari, termasuk: theodur-24, unifil, dilatran, eufilong, philocontin, dll.

Sayangnya, teofilin bekerja dalam kisaran konsentrasi terapi yang sangat sempit, yaitu 15 μg / ml. Pada dosis yang lebih tinggi, sejumlah besar efek samping terjadi, terutama pada pasien usia lanjut:

  • gangguan pencernaan (mual, muntah, anoreksia, diare, dll);
  • gangguan kardiovaskular (takikardia, gangguan irama, hingga fibrilasi ventrikel);
  • disfungsi sistem saraf pusat (tremor tangan, insomnia, agitasi, kejang, dll.);
  • gangguan metabolisme (hiperglikemia, hipokalemia, asidosis metabolik, dll.).

Karena itu, ketika menggunakan methylxanthines (aksi pendek dan berkepanjangan), direkomendasikan untuk menentukan tingkat theophilin dalam darah pada awal pengobatan bronkitis obstruktif kronik, setiap 6-12 bulan dan setelah mengganti dosis dan obat-obatan.

Urutan bronkodilator yang paling rasional pada pasien dengan COPD adalah sebagai berikut:

Urutan dan ruang lingkup pengobatan bronkodilator bronkitis obstruktif kronis

  • Dengan gejala sindrom obstruksi bronkus yang sedikit menonjol dan tidak konstan:
    • inhalasi M-cholinolytics (atrovent), terutama pada fase akut penyakit;
    • jika perlu, inhalasi selektif beta2-adrenomimetics (sporadis - selama eksaserbasi).
  • Dengan gejala yang lebih konstan (ringan dan sedang):
    • inhalasi M-cholinolytics (atrovent) terus-menerus;
    • dengan efektivitas yang tidak memadai, bronkodilator gabungan (berodual, kombivalen) terus-menerus;
    • dalam hal tidak cukup efektif, di samping methylxanthines.
  • Dengan efisiensi pengobatan yang rendah dan perkembangan obstruksi bronkus:
    • Pertimbangkan untuk mengganti berodual atau kombinasi dengan beta2-adrenomimetik yang sangat selektif dari aksi yang berkepanjangan (salmeterol) dan kombinasi dengan M-antikolinergik;
    • memodifikasi metode pemberian obat (spenser, nebuliser),
    • terus menggunakan methylxanthines, theophilin secara parenteral.

Agen mukolitik dan mukoregulasi

Memperbaiki drainase bronkial adalah tugas paling penting untuk mengobati bronkitis obstruktif kronis. Untuk tujuan ini, segala kemungkinan dampak pada tubuh, termasuk perawatan non-farmakologis, harus dipertimbangkan.

  1. Minuman hangat yang berlimpah membantu mengurangi viskositas sputum dan meningkatkan lapisan sol lendir bronkial, sehingga memudahkan fungsi epitel bersilia.
  2. Pijat dada bergetar 2 kali sehari.
  3. Drainase posisi bronkus.
  4. Ekspektoran dengan mekanisme aksi muntah-refleks (rumput thermopsis, terpinehydrate, akar ipecac, dll.) Merangsang kelenjar bronkus dan meningkatkan jumlah sekresi bronkial.
  5. Bronkodilator meningkatkan drainase bronkial.
  6. Viskositas acetylcysteine ​​(fluimucin) dari dahak karena pecahnya ikatan disulfida dari mucopolysaccharides dahak. Ini memiliki sifat antioksidan. Meningkatkan sintesis glutathione, berpartisipasi dalam proses detoksifikasi.
  7. Ambroxol (Lasolvan) merangsang pembentukan sekresi trakeobronkial viskositas rendah karena depolimerisasi asam mucopolysaccharides dari lendir bronkial dan produksi mucopolysaccharides netral oleh sel-sel piala. Ini meningkatkan sintesis dan sekresi surfaktan dan menghambat disintegrasi surfaktan di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Meningkatkan penetrasi antibiotik ke dalam sekresi bronkial dan selaput lendir bronkus, meningkatkan efektivitas terapi antibiotik dan mengurangi durasinya.
  8. Carbocisteine ​​menormalkan proporsi sialomusin asam dan netral dari sekresi bronkial, mengurangi viskositas dahak. Ini mempromosikan regenerasi selaput lendir, mengurangi jumlah sel piala, terutama di bronkus terminal.
  9. Bromhexine adalah mucolytic dan mucoregulator. Merangsang produksi surfaktan.

Pengobatan anti-inflamasi bronkitis obstruktif kronis

Karena pembentukan dan perkembangan bronkitis kronis didasarkan pada reaksi inflamasi lokal bronkus, keberhasilan merawat pasien, termasuk pasien dengan COPD, terutama ditentukan oleh kemungkinan terhambatnya proses inflamasi di saluran udara.

Sayangnya, obat antiinflamasi nonsteroid tradisional (NSAID) tidak efektif pada pasien dengan COPD dan tidak dapat menghentikan perkembangan manifestasi klinis penyakit dan penurunan FEV1 yang stabil. Dipercayai bahwa hal ini disebabkan oleh efek OAINS satu sisi yang sangat terbatas pada metabolisme asam arakidonat, yang merupakan sumber mediator inflamasi terpenting - prostaglandin dan leukotrien. Seperti yang Anda ketahui, semua NSAID, yang menghambat siklooksigenase, mengurangi sintesis prostaglandin dan tromboxan. Pada saat yang sama, karena aktivasi metabolisme siklooksigenase dari asam arakidonat, sintesis leukotrien meningkat, yang mungkin merupakan penyebab paling penting dari ketidakefektifan NSAID pada COPD.

Lainnya adalah mekanisme aksi antiinflamasi glukokortikoid, yang merangsang sintesis protein, menghambat aktivitas fosfolipase A2. Ini mengarah pada pembatasan produksi sumber prostaglandin dan leukotrien - asam arakidonat, yang menjelaskan tingginya aktivitas antiinflamasi glukokortikoid dalam berbagai proses inflamasi dalam tubuh, termasuk pada COPD.

Saat ini, glukokortikoid direkomendasikan untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronik, di mana penggunaan metode pengobatan lain tidak efektif. Namun, hanya 20-30% pasien dengan COPD dapat meningkatkan patensi bronkial dengan obat-obatan ini. Lebih sering, seseorang harus meninggalkan penggunaan sistematis glukokortikoid karena banyak efek sampingnya.

Untuk mengatasi masalah kemanfaatan penggunaan kortikosteroid jangka panjang yang berkelanjutan pada pasien dengan COPD, diusulkan untuk melakukan terapi percobaan: 20-30 mg / hari. pada tingkat 0,4-0,6 mg / kg (prednison) selama 3 minggu (kortikosteroid oral). Kriteria efek positif kortikosteroid pada patensi bronkial adalah peningkatan respons terhadap bronkodilator dalam tes bronkodilatasi untuk 10% dari nilai OFB1 yang tepat atau peningkatan FEV1 minimal 200 ml. Indikator-indikator ini dapat menjadi dasar untuk penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini. Pada saat yang sama, harus ditekankan bahwa saat ini tidak ada sudut pandang yang diterima secara umum tentang taktik menggunakan kortikosteroid sistemik dan inhalasi dalam COPD.

Dalam beberapa tahun terakhir, untuk pengobatan bronkitis obstruktif kronik dan penyakit radang tertentu pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah, obat antiinflamasi baru, fenspiride (Erespal), efektif digunakan pada mukosa saluran pernapasan. Obat ini memiliki kemampuan untuk menekan pelepasan histamin dari sel mast, mengurangi infiltrasi leukosit, mengurangi eksudasi dan output tromboksan, serta permeabilitas pembuluh darah. Seperti halnya glukokortikoid, fepsiride melancarkan aktivitas A2 fosfolipase dengan menghambat transportasi ion kalsium yang diperlukan untuk aktivasi enzim ini.

Dengan demikian, fepspiride mengurangi produksi banyak mediator inflamasi (prostaglandin, leukotrien, tromboksan, sitokin, dll.), Memberikan efek antiinflamasi yang nyata.

Fenspirid direkomendasikan untuk digunakan untuk eksaserbasi serta untuk pengobatan jangka panjang bronkitis obstruktif kronik, karena merupakan obat yang aman dan ditoleransi dengan sangat baik. Selama eksaserbasi penyakit, obat ini diresepkan dalam dosis 80 mg 2 kali sehari selama 2-3 minggu. Dengan program COPD yang stabil (tahap remisi relatif), obat ini diresepkan dalam dosis yang sama selama 3-6 bulan. Ada laporan tolerabilitas yang baik dan kemanjuran fenspiride tinggi dengan pengobatan terus menerus selama minimal 1 tahun.

Koreksi kegagalan pernapasan

Koreksi kegagalan pernafasan dicapai melalui penggunaan terapi oksigen dan pelatihan otot-otot pernapasan.

Indikasi untuk terapi oksigen jangka panjang (hingga 15-18 jam per hari) aliran rendah (2-5 liter per menit) baik dalam kondisi stasioner dan di rumah adalah:

    penurunan darah arteri PaO2

Pengobatan bronkitis pada orang dewasa

Jika Anda memperlakukan penyakit ini dengan ringan, itu bisa berubah menjadi patologi yang lebih serius. Dalam kasus yang tidak terabaikan, pengobatan bronkitis pada orang dewasa dapat dilakukan di rumah sakit dan di rumah. Tidak ada resep tunggal yang cocok untuk semua orang. Untuk menjawab pertanyaan tentang bagaimana menyembuhkan bronkitis, Anda perlu mencari tahu jenis penyakit apa. Dokter mendefinisikannya sebagai peradangan selaput lendir bronkus yang disebabkan oleh infeksi atau paparan faktor eksternal.

Gejala bronkitis

Untuk semua jenis bronkitis pada tahap awal ditandai dengan gejala umum. Yang utama adalah: batuk parah, berkeringat, nyeri dada, kelemahan umum, sesak napas, sakit tubuh, demam. Gejala bronkitis dapat mengganggu pasien siang dan malam. Seringkali ini menyebabkan gangguan tidur, gangguan sistem saraf. Tergantung pada penyebabnya, ada beberapa jenis utama bronkitis:

  • tajam
  • kronis;
  • bronkitis perokok;
  • obstruktif;
  • alergi.

Tajam

Jenis bronkitis ini berkembang dengan latar belakang influenza, ARVI atau sakit tenggorokan. Sulit untuk mengenali "transisi" semacam itu sendiri. Gejala-gejala penyakit ini serupa (mereka dapat terjadi pada saat yang sama):

  • batuk - paroksismal, dalam, disertai dahak, kadang-kadang "menggonggong";
  • suara serak;
  • sakit tenggorokan;
  • kelemahan;
  • demam (bisa berlangsung selama beberapa hari);
  • sakit kepala;
  • kesulitan bernafas;
  • hidung berair;
  • kejang dada.

Dengan bronkitis akut ringan, beberapa gejala mungkin tidak ada. Durasi pengobatan tergantung pada diagnosis yang tepat waktu, terapi yang tepat. Masa pemulihan untuk bronkitis pada orang dewasa adalah 10-20 hari. Jika pengobatan tidak membantu, dan penyakitnya tidak surut, berkonsultasilah dengan dokter, ia akan meresepkan prosedur yang diperlukan dan pil bronkitis yang sesuai untuk orang dewasa. Perbedaan utama antara bentuk akut patologi dari jenis penyakit lainnya adalah menular.

Kronis

Ciri khas bronkitis kronis adalah frekuensi dan lamanya. Masa-masa eksaserbasi sering terjadi pada musim dingin. Lebih sulit untuk menyingkirkan bronkitis seperti itu daripada bentuk akut, karena ditandai dengan efek residu, bahkan setelah menjalani pengobatan. Selama bertahun-tahun, penyakit ini dapat berkembang, mengambil bentuk yang lebih parah. Untuk mengidentifikasi jenis bronkitis dapat dengan gejala khas.

Dokter mendiagnosis bentuk penyakit kronis jika batuk hadir lebih dari tiga bulan setahun, dua tahun berturut-turut. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik bronkitis kronis:

  • Dispnea bahkan dengan sedikit tenaga. Ini dijelaskan oleh deformasi dan penyumbatan bronkus, yang terjadi pada bronkitis kronis.
  • Meningkat kelelahan.
  • Batuk Dalam bentuk penyakit ini, penyakit ini persisten, tidak henti-hentinya, dengan sedikit sputum, berulang. Menghentikan kejang sangat sulit.
  • Bronkospasme.
  • Warna dahak bisa dari kuning ke coklat, tergantung pada stadium penyakit.

Perokok

Apa itu perokok bronkitis sudah dikenal oleh orang-orang yang memiliki kebiasaan buruk ini. Itu muncul dari konsumsi produk-produk terbakar dan zat-zat berbahaya ke dalam paru-paru. Bentuk penyakit ini ditandai oleh batuk terus menerus dengan produksi dahak. Serangan batuk yang berkepanjangan di pagi hari dimulai segera setelah bangun tidur, diulangi sepanjang hari. Bronkitis perokok dimulai sebagai satu sisi, tetapi seiring waktu mengalir menjadi dua sisi. Jika tidak diobati, penyakit ini berkembang, mengarah pada pengembangan pneumonia dan batuk kronis.

Obstruktif

Untuk setiap bronkitis, batuk adalah gejala utama. Ketika bentuk serangan obstruktif terjadi di pagi hari, setelah dingin, dengan awal aktivitas fisik setelah istirahat. Seringkali, batuk disertai dengan bronkospasme. Dengan bentuk penyakit ini, ada kesulitan bernafas setelah aktivitas fisik. Pada awalnya, dispnea muncul hanya setelah stres berat, tetapi seiring waktu itu terjadi selama kegiatan sehari-hari atau saat istirahat. Penyebab utama bronkitis obstruktif pada orang dewasa:

  • Profesional Agen penyebab adalah zat berbahaya yang terkandung di lingkungan (misalnya, dalam industri berbahaya). Setelah di dalam tubuh, mereka menjadi penyebab utama bronkitis obstruktif.
  • Genetik. Ditentukan dengan metode analisis dan pemeriksaan.

Alergi

Tidak seperti bronkitis kronis atau akut, itu tidak menular, oleh karena itu penggunaan obat antivirus untuk pengobatan bentuk alergi penyakit tidak masuk akal. Jenis patologi ini muncul karena sensitivitas akut tubuh terhadap zat apa pun. Daftar gejala dapat membantu mendiagnosis alergi bronkitis pada orang dewasa:

  • Peningkatan suhu selama periode eksaserbasi bronkitis.
  • Ada hubungan antara rangsangan eksternal (penggunaan makanan tertentu, dekat dengan hewan, minum obat) dan batuk.
  • Manifestasi gejala yang tidak seperti bronkitis, misalnya, ruam pada kulit.
  • Batuk dengan bentuk alergi bronkitis - terus menerus, paroksismal di siang hari.
  • Mengi, bersiul saat menghembuskan napas.

Diagnosis penyakit

Untuk membuat diagnosis yang akurat, pasien harus berkonsultasi dengan dokter - ahli paru. Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan pengobatan yang tepat untuk bronkitis dalam setiap kasus. Tidak dianjurkan untuk membuat diagnosis secara mandiri dan mengobati sendiri. Untuk diagnosis patologi yang akurat, orang dewasa diberikan pemeriksaan dan analisis berikut:

  • bronkoskopi;
  • mendengarkan pasien dengan stetoskop;
  • analisis dahak;
  • fluorografi;
  • computed tomography paru-paru (hanya untuk bronkitis kronis);
  • hitung darah lengkap.

Cara mengobati bronkitis pada orang dewasa

Jika Anda tidak tahu perawatan mana untuk bronkitis pada orang dewasa yang efektif, Anda sebaiknya tidak melakukan pengobatan sendiri. Kurangnya bantuan yang diperlukan dapat menyebabkan fakta bahwa penyakit ini tetap diobati. Pengobatan bronkitis tidak terbatas hanya pada terapi obat. Dalam pendekatan terpadu, fisioterapi berhasil digunakan: pengobatan UHF, inductothermia dari daerah interskapular dan haloterapi. Standar yang diterima secara umum untuk pengobatan bronkitis meliputi 4 tahap:

  1. Berhenti merokok, nutrisi yang tepat.
  2. Penggunaan obat-obatan bronkodilator (salbutamol, Erespal), yang mekanisme kerjanya adalah untuk merangsang reseptor, yang mengarah pada perluasan bronkus.
  3. Penggunaan agen ekspektoran dan mukolitik untuk membantu menghilangkan dahak.
  4. Penggunaan antibiotik (Augmentin, Biseptol) dan obat antivirus (Cycloferon).

Bronkodilator

Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi pada pengangkatan bronkospasme. Menurut jenis tindakannya, obat-obatan untuk bronkitis ini dibagi menjadi tiga jenis: adrenomimetik, antikolinergik, dan obat kombinasi. Mereka harus dipertimbangkan secara lebih rinci:

  1. Adrenomimetik. Relakskan otot-otot di dinding bronkus, singkirkan kejang. Contoh dari obat tersebut adalah Salbutamol, yang digunakan untuk bronkitis asma dan kronis. Ini merupakan kontraindikasi pada anak di bawah 2 tahun, wanita hamil. Obat ini diproduksi dalam berbagai bentuk, ada pilihan - untuk memasukkannya ke dalam atau menyuntikkannya secara intramuskular.
  2. Antikolinergik. Memiliki kemampuan bronkodilatasi yang jelas. Perwakilan obat yang menonjol - Erespal. Ini adalah obat bronkodilator anti-inflamasi. Anak-anak di bawah 14 tahun diresepkan dalam bentuk sirup. Kontraindikasi jika terjadi intoleransi terhadap salah satu komponen obat.
  3. Obat-obatan kombinasi. Gabungkan aksi antikolinergik dan adrenomimetik. Contoh - Berodual (Nama nonproprietary Internasional - Ipratropium bromide + Fenoterol). Tindakan komponen obat saling memperkuat, yang mengarah pada efisiensi pengobatan yang tinggi. Alat ini meredakan kondisi dengan batuk kering atau produktif, mulai bekerja dalam waktu 10-15 menit.

Ekspektoran

Tindakan ekspektoran ini bertujuan menghilangkan dahak. Ini adalah suatu keharusan dalam pengobatan bronkitis pada orang dewasa. Jika tubuh tidak dapat membuang sendiri dahak dalam jumlah besar, itu akan mandek, dan bakteri patogen mulai aktif berkembang biak di lingkungan ini. Lebih sering daripada cara lain, dokter meresepkan obat ekspektoran tersebut untuk orang dewasa:

  • Mukaltin. Menipiskan dahak kental, memfasilitasi keluarnya dari bronkus.
  • Thermopsis Herbal - Thermopsol dan Codelac Broncho.
  • Sirup herbion, Stoptussin phyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - didasarkan pada ramuan obat.
  • ACC (acetylcysteine). Sarana tindakan langsung yang efektif. Ini memiliki efek langsung pada dahak. Jika Anda mengambil dosis yang salah dapat menyebabkan diare, muntah, mulas.

Antibiotik

Jika bronkitis bersifat bakteri, maka pengobatan antibiotik ditentukan. Dengan infeksi virus, mereka tidak berguna. Untuk menemukan antibiotik yang efektif untuk bronkitis, perlu dilakukan tes dahak. Ini akan menunjukkan bakteri apa yang menyebabkan penyakit. Daftar antibiotik sekarang sangat luas, dokter harus memilihnya. Berikut adalah kelompok utama obat-obatan tersebut:

  • Aminopenicillins - Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Tindakan obat-obatan ini ditujukan untuk menekan mikroorganisme berbahaya, tetapi mereka tidak membahayakan tubuh pasien.
  • Macrolides - Makropen, Sumamed, Azithromycin, Klacid. Langsung memblokir reproduksi bakteri.
  • Fluoroquinolon - Moxifloxacin, Ofloxacin. Antibiotik spektrum luas. Digunakan untuk mengobati bronkitis, infeksi klamidia, dll.
  • Sefalosporin - Cefazolin, Supraks, Ceftriaxone. Mempengaruhi mikroorganisme yang resisten terhadap penisilin.
  • Flemoxine Solutab. Analogi Amoksisilin. Cepat diserap ke dalam darah. Formulir rilis - pil.

Inhalasi

Pengobatan bronkitis pada orang dewasa dengan inhalasi dilakukan menggunakan kelompok obat berikut:

  • antiseptik
  • anti-inflamasi,
  • vasokonstriktor,
  • hormonal,
  • mukolitik;
  • ekspektoran
  • imunomodulator,
  • antibiotik
  • bronkodilator.

Keuntungan dari metode ini adalah penyerapan obat yang cepat. Obat bronkitis memiliki serangkaian tindakan yang sangat luas, hanya dokter yang dapat memilih opsi terbaik. Untuk inhalasi, perangkat tersebut digunakan:

  1. Inhaler uap. Efektif dengan bronkitis terhirup dengan minyak esensial dan herbal.
  2. Panas dan kelembaban inhaler. Merupakan salah satu perangkat paling terjangkau untuk prosedur di rumah. Dengan inhalasi seperti itu, larutan alkali dan reparasi fitoplast digunakan.
  3. Nebulizer. Salah satu perangkat paling efektif. Ini dapat digunakan untuk mengobati setiap tahap bronkitis. Perangkat mengubah obat menjadi partikel kecil yang mudah mencapai fokus penyakit.

Spektrum obat untuk inhalasi menggunakan nebulizer sangat luas. Rejimen pengobatan sering menggunakan Pulmicort atau Ventolin (mencegah dan menghilangkan bronkospasme). Yang terakhir merupakan kontraindikasi pada kehamilan, anak-anak hingga 2 tahun dan dengan intoleransi individu terhadap komponen obat. Beberapa obat untuk pengobatan bronkitis, seperti Ambroxol, selain tablet dan ampul untuk injeksi intramuskuler juga tersedia sebagai solusi inhalasi.

Pengobatan bronkitis pada orang dewasa dilakukan dan persiapan topikal. Untuk tujuan ini, salep berdasarkan lemak hewani digunakan. Mereka diaplikasikan dengan menggosok kulit di area bronkus. Efek positif dari perawatan dicapai dengan memegang pijatan ringan saat menerapkan produk. Komponen memiliki efek pemanasan, membuat batuk lembab dan membuatnya lebih mudah. Salep untuk pengobatan bronkitis dapat dibeli atau disiapkan secara mandiri di rumah. Sebelum menggunakan salah satunya, Anda perlu menguji alergi.

Salep yang sudah jadi lebih mudah digunakan dan lebih efektif dalam mengobati bronkitis, karena mengandung banyak zat yang bermanfaat. Salah satu obat ini - Dokter IOM, yang memiliki minimal kontraindikasi, diperbolehkan untuk orang dewasa dan anak-anak. Pengobatan lain yang populer untuk bronkitis adalah lemak beruang. Ini diterapkan baik secara internal maupun eksternal. Untuk pemaparan melalui kulit dapat digunakan balsem Dr. Theiss, eucalyptus, "Star", salep Bom-benge dan boromentolevaya, badger fat.

Pengobatan obat tradisional

Dalam pengobatan bronkitis pada orang dewasa dapat berhasil diterapkan sebagai obat farmasi, dan dimasak sesuai resep obat tradisional. Obat-obatan dan prosedur ini kurang efektif, dan pengobatannya berlangsung lebih lama. Berikut adalah obat tradisional yang telah terbukti efektif dalam mengobati bronkitis pada orang dewasa:

  • Lidah buaya dengan madu. Ini diterapkan dalam setengah jam sebelum makan. Campuran terbuat dari lidah buaya, madu, lemak babi, dan cokelat, diambil dalam proporsi yang sama.
  • Propolis. Alkohol tingtur dari agen ini dibuat dan ditambahkan ke dalam teh dan infus herbal sebanyak 15 tetes. Ini memiliki sifat antibakteri.
  • Susu dengan soda. Berhasil digunakan dalam bentuk penyakit kronis dan bronkitis perokok.
  • Inhalasi kentang. Lanjutkan sebagai berikut: rebus kentang dengan seragam, angkat dari kompor, condongkan ke atas wajan panas, hirup uapnya selama 10 menit. Agar kentang dingin dengan cepat, tutupi kepala Anda dengan handuk besar.
  • Sirup cranberry pada vodka. Tumbuk beri (100 g), peras jusnya, campur dengan gula (50 g). Setelah mendidih, dinginkan sirup dan tambahkan segelas vodka (200 ml). Untuk mengeluarkan dahak, ambil 2-dzhdy per hari sebelum makan.
  • Pemandian Kukus hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.
  • Pemanasan Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan campuran madu, bubuk mustard dan tepung (home mustard plaster) atau minyak jarak dan terpentin. Campuran diterapkan ke area dada dan kembali dan dibiarkan semalaman. Plester merica juga digunakan sebagai agen pemanas.
  • Kompres. Untuk kompres digunakan minyak madu, campuran kentang-soda. Kompres madu diterapkan ke belakang, diisolasi dengan kapas dan dibiarkan di tubuh pasien sampai pagi.

Perawatan wanita hamil

Obat-obatan yang diresepkan untuk pengobatan bronkitis pada orang dewasa (misalnya, Biseptol, Levomycetin), dikontraindikasikan secara ketat untuk wanita hamil. Kurangnya terapi dapat menyebabkan hipoksia janin, aborsi yang mengancam, perdarahan, dan konsekuensi negatif lainnya. Pemeriksaan rontgen yang diresepkan untuk diagnosis penyakit, dikontraindikasikan secara ketat.

Jika Anda mencurigai adanya bronkitis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Setelah pemeriksaan, ia akan meresepkan perawatan yang diperlukan, yang mungkin termasuk:

  • Minumlah banyak air. Susu, teh herbal, teh.
  • Ramuan herbal anti-inflamasi untuk sakit tenggorokan.
  • Sarana yang memfasilitasi batuk kering - koleksi dada, teh limau, susu dengan madu.
  • Lakukan latihan latihan pernapasan dan terapi fisik.
  • Jika seorang wanita tinggal di daerah dengan lingkungan yang buruk, akan sangat membantu untuk mengunjungi sanatorium.
  • Fisioterapi (ditunjuk hanya oleh dokter).

Jika batuknya tidak hilang setelah sebulan

Pengobatan bronkitis jangka panjang pada orang dewasa di rumah sering menyebabkan terjadinya komplikasi berbahaya. Jika batuk tidak hilang setelah sebulan, hubungi klinik. Penolakan pengobatan atau mengandalkan pengetahuan farmasi apotek pada orang dewasa dan orang tua dapat menyebabkan bronkotrakeitis, infeksi purulen, trakeobronkitis, trakeitis dan rehabilitasi jangka panjang.

Jika Anda memenuhi semua resep dokter, minum obat bronkitis, tetapi tidak ada perbaikan, terapis harus merujuk Anda ke rumah sakit dengan transfer protokol perawatan. Tes tambahan akan dilakukan di rumah sakit, Anda akan diberikan terapi obat (antibiotik untuk orang dewasa, obat antivirus) dan prosedur (infus, fisioterapi).

Tips Perawatan Batuk Bronkial

Pengobatan bronkitis dilakukan dengan metode yang berbeda. Ingatlah bahwa pengobatan batuk hanyalah bagian dari terapi kompleks. Setelah menonton video di bawah ini, Anda akan mempelajari tanda-tanda apa yang pertama kali menunjukkan adanya bronkitis, apa pengobatan yang populer untuk penyakit ini. Dalam video terakhir, dokter anak terkenal Komarovsky akan menjelaskan dengan contoh bagaimana mengobati bronkitis (menyebutkan homeopati juga).

Tanda pertama

Metode rakyat

Komarovsky tentang cara mengobati bronkitis

Resep injeksi untuk bronkitis pada orang dewasa

Suntikan untuk bronkitis diresepkan untuk orang dewasa sangat jarang dan dalam kasus yang parah atau ketika tidak mungkin untuk mengambil obat melalui mulut. Saat ini, hampir semua obat ada dalam bentuk tablet. Karena itu, kelayakan metode pengobatan ini hanya dapat ditentukan oleh dokter.

Persiapan untuk pengobatan bronkitis akut

Penyakit ini terjadi secara tiba-tiba. Dalam beberapa jam atau 1-2 hari, pasien tampak batuk kering atau basah dengan dahak, selaput lendir bronkial menjadi meradang. Dengan radang bronkus kecil, pasien mungkin mengalami sesak napas.

Penyakit ini disebabkan oleh virus dan bakteri, atmosfer perusahaan yang berdebu dan tercemar, hipotermia berat, atau, sebaliknya, kepanasan di udara panas dan kering. Biasanya, bronkitis virus dan bakteri didahului oleh infeksi pernapasan akut.

Bronkitis akut tanpa komplikasi diobati terutama berdasarkan rawat jalan. Rawat inap adalah untuk orang dengan penyakit kardiovaskular, penyakit paru-paru, orang lanjut usia dengan penyakit kronis. Orang-orang yang rileks selama perawatan ditentukan istirahat di tempat tidur.

Pengobatan bentuk bronkitis akut meliputi penggunaan alat penurun demam (jika ada), plester mustard ditempatkan pada area sternum pasien, obat-obatan yang mengencerkan dahak, dan obat antiinflamasi (midopyrine, pyramein, indomethacin, prodectin, asam asetilsalisilat) penting. Di hadapan dahak purulen dalam kompleks obat, antibiotik adalah wajib. Obat ekspektoran memainkan peran besar dalam pengobatan bronkitis. Bronhikum, Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin berkontribusi pada pengangkatan dahak. Ada persiapan untuk batuk kering dan basah.

Persiapan untuk pengobatan bronkitis kronis

Jika peradangan bronkial dengan gejala terkait diamati setiap tahun, total tiga bulan atau lebih berlanjut, dokter mendiagnosis bronkitis kronis pada pasien. Ini adalah lesi bronkus yang menular dan tidak menular, yang diekspresikan oleh batuk, keluarnya lendir kental (dahak) dan napas pendek. Bronkitis kronis adalah penyakit pada orang dewasa, yang jarang terjadi pada masa kanak-kanak.

Bronkitis kronis dibagi menjadi primer dan sekunder. Bentuk utama bronkitis tidak terkait dengan lesi paru sebelumnya. Bentuk sekunder dimanifestasikan sebagai komplikasi dari lesi paru-paru yang ada (termasuk pneumonia), laring, trakea atau bronkus.

Pengobatan bronkitis kronis pada orang dewasa sangat kompleks, termasuk penggunaan sejumlah besar obat-obatan dan prosedur. Pada penyakit ini, aktivitas lapisan epitel bronkus terganggu, ada penurunan plastisitasnya dan peningkatan viskositas sekresi lembab. Akibatnya, sekresi umum lendir meningkat, kapasitas drainase bronkus berkurang.

Penyebab penyakit ini dapat berupa infeksi bakteri dan virus pada selaput lendir, iritasi oleh debu, partikel mekanis dan zat kimia aktif di udara, asap tembakau.

Saat mengamati pasien, dokter sering mencatat lesi fokal pada bronkus dan paru-paru. Perawatan meningkatkan kondisi pasien, tetapi penyakit ini secara bertahap memburuk dan terus berkembang dari tahun ke tahun. Periode remisi, awalnya panjang, menjadi lebih pendek. Jika pasien tidak berada di bawah pengawasan medis yang konstan dan tidak menerima perawatan, maka dalam beberapa tahun ia mungkin mengalami gagal napas yang parah.

Terapi penyakit mencakup sejumlah besar tindakan. Ini termasuk pengobatan, prosedur fisioterapi, rehabilitasi paru-paru, perawatan pasien dengan gaya hidup sehat, dan terapi fisik.

Persiapan untuk pengobatan bronkitis kronis

  1. obat antibakteri;
  2. obat antiinflamasi;
  3. obat bronkodilator;
  4. ekspektoran;
  5. obat penguat, vitamin dan suplemen gizi.

Obat antibakteri dan antivirus yang diresepkan pada periode eksaserbasi, dengan kejadian purulen di bronkus, dengan meningkatnya suhu. Jika sebelum perawatan, bakteri tidak diuji kepekaan antibiotik (antibiogram), penisilin diberikan secara intramuskular kepada pasien. Antibiotik ini sangat efektif melawan Hemophilus basil Influenza dan pneumokokus. Jika antibiogram dibuat, maka salah satu obat yang paling cocok diresepkan: azitromisin, sumazid, zitrolida, dijumlahkan, hemomisin, azitrox, ampisilin, oksasilin, levomycetin, oletetrin, tetrasiklin, antibiotik lain (1,5-2 g per hari). Juga diresepkan rondomycin (0,8-1,6 g per hari). Antibiotik dapat dikombinasikan dengan sulfonamida kerja panjang.

Pasien mengambil obat dalam bentuk tablet atau suntikan, yang tujuannya lebih disukai, karena suntikan memberikan hasil terbaik. Suntikan bronkitis dewasa diberikan di rawat inap dan di ruang perawatan. Durasi perawatan antibiotik tergantung pada keparahan kondisi pasien dan tingkat pengabaian penyakit. Rata-rata, pemulihan terjadi dalam 8-12 hari.

Bronkitis kronis obstruktif terjadi jika bronkitis normal tidak diobati (atau tidak dirawat dengan baik) selama lebih dari satu tahun. Komplikasi ini ditandai oleh sesak napas dan perubahan jaringan bronkial. Dalam hal ini, penggunaan antibiotik membawa efek yang lebih rendah, karena sifat mekanik jaringan dan strukturnya berubah pada bronkus, akibatnya jumlah lendir meningkat dan terjadi bronkospasme. Bronkitis obstruktif kronik dapat lebih rumit dengan emfisema paru, hipertensi, dan penyakit jantung paru kronis.

Menjalankan bronkitis kronis adalah penyakit yang mengancam jiwa. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh, dokter mungkin meresepkan metilurasil, kalium orotat, dan pentoksil.

Efek anti-inflamasi disediakan oleh obat-obatan seperti natrium salisat dan presosil. Asam askorbat, galaxorbine, dan ascorutin memberikan efek stimulasi dan tonik.

Dalam terapi, ekstrak lidah buaya (sebagai agen penyerap), tubuh vitreous, persiapan PhiBS (ekstrak yang mengandung kumarin dan asam sinamat) telah terbukti dengan baik. Suntikan untuk bronkitis berdasarkan obat ini dibuat secara subkutan, kursus dalam semua kasus termasuk dari 30 hingga 35 suntikan.

Adaptogen memiliki efek terapi yang baik pada kondisi pasien: ginseng, sirup serai, pantokinum.

Sebagai bronkodilator dengan adanya asma, yang tidak dapat diobati dengan bronkospasmolitik, obat digunakan:

  1. atropin;
  2. belladonna;
  3. atrovent;
  4. efedrin;
  5. beta-blocker;
  6. aminofilin

Euphyllinum juga merangsang pusat pernapasan.

Ketika bronkitis obstruktif diabaikan, kortikosteroid dapat diresepkan, ini sangat penting dengan adanya sindrom asma. Hidrokortison diberikan secara intravena, dimulai dari 125 mg per hari. Setelah kondisi pasien membaik, dosis obat dikurangi 25 mg setiap dua atau tiga hari, menambahkan irigasi faring dengan aerosol.

Ekspektoran memainkan peran besar dalam pengobatan penyakit yang berhubungan dengan akumulasi dahak kental. Pelepasan dahak terbaik diperoleh saat terkena kalium iodida tiga persen, sirup akar Althea, terpinehydrate thermopsis, dan mukaltin. Bronholitin, bronchicum, bromhexin, lasolvan, ambroxol - obat modern baru dengan aksi mukolitik dan ekspektoran.

Penghirupan dengan enzim proteolitik (zat yang memecah protein menjadi asam amino dan berkontribusi terhadap pengenceran dahak) memberikan efek terapi yang baik. Ini adalah patientitin, trypsin, chymostrypsin, himopsin, yang dilarutkan dalam jumlah kecil (sekitar 5 ml) saline atau dalam larutan novocaine (0,25%), setelah itu mereka dihirup.

Pada bronkitis purulen parah dan dispnea berat, pasien sedang menjalani prosedur bronkoskopi, di mana pohon bronkial dicuci dan diberikan antibiotik dan obat ekspektoran.

Orang yang menderita bronkitis harus menghindari hipotermia dan tetap tinggal di atmosfer yang tercemar. Pencegahan penyakit yang baik adalah terapi fisik dan pijat dada khusus.

Inhalasi dengan bronkitis, radang tenggorokan - inhalasi uap, nebuliser

Dalam pengobatan bronkitis, faringitis, laringitis, trakeobronkitis, asma bronkial, bronkitis akut, kronis, obstruktif pada orang dewasa dan anak-anak sebagai bagian dari terapi kompleks, sangat efektif untuk menerapkan berbagai inhalasi dengan obat, solusi khusus, ramuan obat.

Sangat nyaman untuk melakukan inhalasi bronkitis dengan bantuan inhaler ultrasonik - nebulizer, inhaler kompresor, yang merupakan pilihan yang cukup luas dalam rantai farmasi.

Keunikan penggunaannya adalah bahwa tidak semuanya dapat menggunakan larutan berminyak dan herbal, tetapi hanya larutan obat farmasi khusus yang dimurnikan atau air mineral.

Jadi, ada 2 cara untuk melakukan inhalasi:

  • Dengan bantuan alat khusus - inhaler, nebuliser (tipe ultrasonik, kompresor, gabungan)
  • Menghirup uap - dengan bantuan wadah dan larutan medis panas atau dengan bantuan ketel dengan corong kertas, pasang cerat ketel.

Tujuan utama terapi inhalasi dalam pengobatan penyakit pada sistem pernapasan:

  • pengenceran keluar dari laring, faring, hidung
  • hidrasi mukosa saluran pernapasan
  • saat menggunakan obat - efek bronkodilator, ekspektoran, antiinflamasi, antibakteri, anti edema
  • peningkatan suplai darah dan sirkulasi mikro dari selaput lendir - ini membantu dalam regenerasi jaringan yang cepat

Itu penting! Dengan adanya proses inflamasi yang bersifat purulen - sakit tenggorokan, sinusitis, sinusitis, tidak mungkin untuk menggunakan inhalasi uap panas, karena selama proses purulen, pemanasan berkontribusi pada pertumbuhan mikroorganisme patogen yang lebih cepat. Inhalasi uap hanya dapat digunakan dengan rinitis yang berkepanjangan, faringitis (tanpa fokus purulen), radang tenggorokan.

Inhalasi uap untuk bronkitis, radang tenggorokan - untuk dan melawan

Cuaca dingin dan hujan mulai turun, dan sebagian besar anak kecil dan orang dewasa yang lemah terkena infeksi virus. Akibatnya, pilek, radang tenggorokan, bronkitis, radang tenggorokan dan penyakit pernapasan lainnya.

Menghirup uap adalah bentuk inhalasi tertua dan paling populer, tetapi harus digunakan hanya atas rekomendasi dokter, karena tidak dalam semua kasus efek positif penggunaannya akan melebihi efek samping, karena:

  • Ketika peradangan jalan nafas terjadi, pembuluh darah melebar, yaitu aliran darah melambat, dan aliran darah meningkat, yang dimanifestasikan oleh hidung tersumbat, pembengkakan laring, faring. Menghirup uap panas melembabkan dan menghangatkan selaput lendir, yang tentu saja berkontribusi pada pengenceran lendir dan pemisahannya yang lebih baik, tetapi, sebagai suatu peraturan, tidak lama. Karena setelah pemanasan, vasodilatasi terjadi, yang berkontribusi pada peningkatan edema, melonggarnya selaput lendir.
  • Pemanasan dan pelonggaran jaringan yang meradang dan selaput lendir, pada gilirannya, dapat memicu multiplikasi bakteri patogen dan penetrasi mereka ke bagian yang lebih dalam dari sistem pernapasan.

Ada beberapa aturan - sama untuk inhalasi, yaitu:

  • Mulailah menghirup hanya setengah jam setelah stres fisik.
  • Prosedur ini harus berlangsung setidaknya 5-10 menit, tetapi tidak lebih.
  • Anda tidak dapat melakukan inhalasi segera setelah makan, lebih baik setelah 1-2 jam setelah makan, itu wajar untuk berbicara baik selama inhalasi, atau setelah itu selama setengah jam. Juga, segera setelah prosedur Anda tidak bisa minum atau makan.
  • Ketika laringitis menghirup harus dilakukan melalui mulut, dan buang napas melalui hidung.
  • Bernapaslah harus setenang, bebas, tidak dalam.
  • Anda tidak dapat melakukan inhalasi dengan radang tenggorokan, bronkitis selama solusi medis mendidih.
  • Jika Anda diresepkan beberapa obat untuk penghirupan sekaligus, aturan berikut harus diikuti:
    1. Obat bronkodilator pertama
    2. Setelah 15 menit, ekspektoran
    3. Ketika dahak hilang - obat antiseptik dan anti-inflamasi.

Menghirup uap dengan bumbu, bawang putih, bawang

Perlu sangat berhati-hati ketika melakukan inhalasi uap dari tanaman obat, minyak esensial, terutama pada anak-anak, karena reaksi alergi dan bronkospasme dapat terjadi. Orang yang rentan terhadap alergi (pollinosis) dan sensitivitas individu terhadap rangsangan lain, menggunakan herbal dan minyak esensial untuk menghirup tidak disarankan, dan bahkan berbahaya.

Ramuan herbal tidak dapat digunakan dalam inhaler ultrasonik dan kompresi konvensional, namun, mereka dapat digunakan dalam inhaler Dolphin F1000 dengan ketentuan bahwa rebusan akan disaring dengan baik dan menggunakan nebulizer RF2 "Rapidflaem 2".

  • Untuk menghirup uap dengan ramuan obat, seperti: apotek chamomile, sage, St. John's wort, calendula, daun raspberry, rosemary liar marsh, peppermint, daun ibu dan ibu tiri, daun kayu putih, daun juniper, oregano, kuncup pinus, Anda harus terlebih dahulu membuat ramuan, diamkan selama setengah jam, kemudian tambahkan air mendidih ke infus dan tuangkan larutan ke dalam wadah kecil. Bernafas harus ditutup dengan handuk besar.
  • Dimungkinkan untuk menggunakan ketel untuk menghirup uap, air yang tidak mencapai bagian awal leher, tetapi untuk bernapas langsung di atas leher ketel, meletakkan selembar kertas di atasnya untuk menghirup uap penyembuhan. Bernapaslah harus sesuai kebiasaan seperti biasa, tanpa menarik napas terlalu dalam.
  • Anda juga bisa menambahkan sedikit bawang putih atau bawang bombai ke dalam larutan inhalasi. Mereka mengandung banyak phytoncides, antiseptik alami, ini adalah agen antimikroba obat alami.
  • Penghirupan efektif dengan larutan garam - 3 sdm. sendok garam laut / liter air. Serta 1 sendok teh minum soda per cangkir air mendidih.
  • Dengan tidak adanya alergi, Anda dapat menggunakan minyak esensial - minyak pinus, Altai cedar dan minyak Himalaya, minyak kayu putih, minyak pohon teh, minyak juniper, dan minyak Tui, tetapi Anda hanya perlu menambahkan 3-5 tetes ke dalam segelas air.

Inhalasi garam laut kering

Jika Anda menggiling garam laut dalam mortar, panaskan dalam wajan, lalu tuangkan bubuk panas ke dalam wadah kecil - Anda juga bisa menghirup bubuk garam tersebut, kadang-kadang diaduk. Inhalasi garam kering ini sangat efektif untuk bronkitis dan batuk.

Menghirup batuk kering atau batuk dengan kental, sulit memisahkan dahak
  • Komposisi koleksi meliputi: 15 gram bunga elderberry, bunga mullein, tongkat kerajaan. Tuang setengah liter air mendidih, jam mendesak, saring.
  • Bahan: 1 gram rumput thermopsis, 20 gram daun primrose, diisi dengan segelas air mendidih, jam mendesak, saring.
  • Terdiri dari: 10 gram daun ibu dan ibu tiri, pisang raja, rosemary liar, juga diisi dengan segelas air mendidih, jam infus, disaring.
  • Terdiri dari: 25 gram chamomile, kuncup pinus, dituangkan setengah liter air mendidih, diresapi selama satu jam, disaring.
  • Bahan: 10 gram chamomile, licorice, sage, daun kayu putih, tali, calendula, tuangkan campuran dengan segelas air mendidih, biarkan dalam termos selama 2 jam.

Inhalasi Nebulizer dengan bronkitis

Bagaimana cara menghirup bronkitis? Cara terbaik adalah menggunakan nebuliser yang membuat aerosol dari obat tanpa meningkatkan suhu larutan. Ada berbagai model perangkat semacam itu, berbeda dalam ukuran partikel di awan aerosol:

  • Aerosol terdispersi sedang - digunakan untuk inhalasi dengan bronkitis, asma bronkial, untuk pengobatan pneumonia. Ukuran partikel 2-4 mikron, mereka mampu menembus jauh ke dalam saluran pernapasan bagian bawah, tanpa berlama-lama di bagian atas.
  • Aerosol kasar - digunakan untuk trakeitis, radang tenggorokan, untuk pengobatan rinitis dan faringitis. Ukuran partikel adalah 5-20 mikron, sehingga mereka tidak menembus ke dalam bagian dalam sistem pernapasan, tetapi berkonsentrasi pada jalur atas lendir - trakea, hidung, dan tenggorokan.

Sampai saat ini, bentuk sediaan siap pakai telah membuktikan diri dengan baik, yang mudah digunakan untuk inhalasi untuk radang tenggorokan atau bronkitis di rumah atas rekomendasi dokter jika ada inhaler rumah. Ini termasuk:

  • Lasalvanom inhalasi (Ambroxol) dan Ambrobene

Lazolvan adalah obat yang sangat efektif yang mengandung Ambroxol hidroklorida, membantu melarutkan dahak, membuatnya kurang kental, yang membantu mukosa bronkus untuk menyingkirkannya.

Mereka digunakan untuk bronkitis akut dan kronis untuk inhalasi, untuk anak di atas 6 tahun dan untuk orang dewasa 3 ml untuk setiap inhalasi 2 p / hari, anak-anak 2-6 tahun, 2 ml larutan, untuk bayi di bawah 2 tahun, 1 ml.

Untuk membuat larutan inhalasi, obat diencerkan dengan 1/1 saline, inhalasi seperti itu tidak boleh dilakukan selama lebih dari 5 hari, dan juga dikombinasikan dengan penggunaan obat antitusif - Libeksin, Codeine, Sinekod - petunjuk, Bronholitin, dll. Ambroxol lebih efektif daripada Ambroben, dan kedua obat meningkatkan penyerapan antibiotik.

  • Inhalasi air mineral

Air alkali rendah seperti Borjomi, Narzan melembabkan mukosa saluran pernapasan dari orofaring ke bronkus terkecil, mencairkan sekresi bronkial dan melembutkan fenomena catarrhal, sehingga mereka baik untuk digunakan untuk inhalasi bronkitis pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk membuat 1 inhalasi diperlukan 4 ml air mineral non-karbonasi, Anda dapat melakukan prosedur ini 4 kali sehari.

  • Inhalasi dengan Injeksi ACC dan Fluimucil

Ini digunakan sebagai pelanggaran pengeluaran dahak dari saluran pernapasan bawah, untuk memfasilitasi pengeluaran sekresi lendir di saluran pernapasan bagian atas. Dosis untuk bayi 2-6 tahun 1-2 ml. 1-2 p / hari, anak 6-12 tahun - 2 ml., Lebih dari 12 tahun dan orang dewasa 3 ml larutan ACC untuk 1 inhalasi, juga 2 kali sehari. Encerkan obat harus 1/1 dengan saline, inhalasi dilakukan tidak lebih dari 10 hari.

  • Penghirupan klorofiliptus

Untuk menghirup obat ini, gunakan larutan 1%, dan encerkan 1/10 dengan larutan garam. Ini adalah ekstrak kayu putih yang memiliki sifat antiseptik yang unik. Untuk inhalasi, ambil 3 ml. larutan encer, buat inhalasi 3 p / hari.

  • Inhalasi rotocan

Ini adalah obat anti-inflamasi, berdasarkan ekstrak chamomile, calendula dan yarrow, digunakan sebagai inhalasi untuk radang tenggorokan, bronkitis, penyakit akut pada saluran pernapasan bagian atas dan tengah. Untuk membuat inhalasi, encerkan obat 1/40 (1 ml. Larutan dan 40 ml. Garam), kemudian tarik 4 ml 3 kali sehari. campuran diperoleh.

  • Terhirup dengan Ekstrak Tonsilgon N dan Calendula

Tonsilgon juga merupakan obat homeopati, juga dapat digunakan untuk inhalasi dengan laringitis. Ekstrak calendula dapat ditambahkan ke inhalasi uap atau melalui nebulizer, membelah 1/40 dengan saline.

Inhalasi Nebulizer dengan bronkitis obstruktif

Menghirup bronkitis seperti itu tidak dapat dilakukan dengan tanaman obat dan komponen tanaman lainnya, serta minyak esensial, karena bronkitis obstruktif paling sering bersifat alergi dan alergi yang berlebihan hanya akan memperburuk kondisi bronkus, meningkatkan edema dan kejang. Oleh karena itu, inhalasi dengan air mineral, soda, inhalasi garam dan dengan obat bronkodilator khusus dianggap aman, dosis, frekuensi prosedur harus ditunjukkan oleh dokter yang hadir.

  • Inhalasi dengan Berodual - obat bronkodilator. Berodual untuk inhalasi, hari ini adalah alat yang paling populer dan sangat efektif dengan efek samping minimal, itu memperingatkan sesak napas selama obstruksi bronkial selama penyakit menular atau serangan asma.
  • Penghirupan oleh Berotek. Obat ini digunakan untuk menghilangkan serangan asma, serta pada penyakit paru obstruktif kronik. Waktu antara inhalasi tidak boleh kurang dari empat jam.
  • Salbutamol - analog Salgim, Nebula, Ventolin ada sebagai inhaler saku, serta solusi untuk inhaler rumah. Ini digunakan untuk menghilangkan serangan asma dalam kasus-kasus darurat pada anak-anak dan orang dewasa, tetapi dalam efektivitasnya secara signifikan lebih rendah daripada Beroteka.
  • Atrovent kurang efektif daripada salbutamol dan berotec, tetapi paling aman, sehingga anak-anak dapat dihirup dengan itu dalam kasus bronkitis obstruktif, tetapi hanya atas rekomendasi dokter. Efek tindakan menjadi maksimal dalam satu jam dan berlangsung 6 jam.

Setelah terhirup, seseorang perlu duduk diam selama beberapa waktu, lebih baik berbaring, dan seharusnya tidak ada perubahan mendadak pada suhu udara, angin, jendela terbuka, dan tentunya Anda tidak bisa keluar tepat setelah prosedur.