Pendidikan periferal di paru-paru: gejala dan pengobatan

Patologi kanker pada sistem paru paru adalah masalah yang agak serius. Paru-paru adalah organ yang tidak memiliki reseptor rasa sakit dalam strukturnya. Oleh karena itu, rasa sakit, sebagai gejala lesi, muncul pada tahap penyakit yang agak terlambat. Artikel ini membahas aspek-aspek utama dari etiologi, klinik, diagnosis dan pengobatan kanker paru perifer.

Faktor etiologi

Tidak sepenuhnya jelas apa yang sebenarnya menyebabkan kanker paru perifer. Namun, faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada penampilan penyakit ini dan perkembangannya yang cepat didefinisikan dengan tepat.

Tumor paru-paru berkembang lebih cepat saat merokok. Pengalaman menghirup nikotin secara sistematis secara langsung mempengaruhi tingkat risiko perkembangan kanker. Selain itu, semakin banyak rokok yang digunakan pasien per hari, semakin jelas akan terjadi peradangan kronis dan perubahan degeneratif pada lapisan epitel saluran udara dan paru-paru.

Bentuk perifer dari lesi kanker pada sistem broncho-pulmonary muncul lebih jauh bukan oleh rute bronkogenik (inhalasi senyawa karsinogenik), seperti kanker sentral, tetapi hematogen. Sebagai contoh, inhalasi asbes atau logam karsinogenik menyebabkan munculnya kanker paru-paru pusat. Ini mempengaruhi bronkus besar. Kanker paru perifer lebih sering terjadi pada orang-orang di mana konsentrasi senyawa karsinogenik yang sama meningkat dalam darah.

Situasi lingkungan memiliki dampak yang signifikan terhadap risiko onkopathologi sistem paru-bronkial. Penghuni kota-kota dan kota-kota rentan terhadap kolonisasi saluran pernapasan oleh iritasi dan polutan dari komposisi kimia yang berbeda.

Peradangan kronis pada bronkus merupakan faktor risiko yang signifikan. Ini berlaku untuk pasien dengan penyakit broncho-obstruktif kronik dan bronkitis.

Setiap peradangan yang berlangsung untuk waktu yang lama dapat menjadi faktor keganasan. Terutama ketika datang ke organ-organ yang dibatasi oleh sel-sel epitel.

Keturunan, menutup daftar ini, pada kenyataannya, jauh dari tempat terakhir di antara kemungkinan penyebab transformasi onkologis sel normal. Bukan hanya tumor paru-paru atau bronkus yang penting, tetapi juga proses kanker lokalisasi apa pun.

Gejala penyakitnya

Massa perifer, terlokalisasi di paru-paru mana saja, memberikan tekanan volumetrik pada bronkus, atau pleura tumbuh, atau struktur dan organ tetangga lainnya, tergantung pada ukuran. Ahli onkologi modern membedakan beberapa kelompok manifestasi klinis.

Kelompok gejala pertama adalah tanda-tanda penyebaran massa tumor intratoraks. Namun, berbeda dengan kanker bronkogenik (sentral), bentuk perifer kanker tidak begitu jelas dimanifestasikan.

Batuk muncul dengan ukuran yang signifikan. Hal yang sama berlaku untuk hemoptisis. Gejala ini menandai penghancuran konglomerat tumor atau perkecambahan bronkus yang melanggar integritas mukosa.

Nyeri tulang dada dan sesak napas juga lebih khas untuk kanker yang berasal dari pusat. Tetapi diketahui bahwa dengan ukuran besar bentuk perifer menjadi tidak dapat dibedakan secara klinis dari bronkogenik.

Suara serak terjadi dengan lesi saraf rekuren kiri. Kanker perifer paru-paru kiri sering disertai dengan sindrom yang mencolok ini. Tetapi pasien mengeluh tentang hal ini dengan pendidikan yang serius. Karsinoma perifer dari lobus atas paru kiri adalah temuan yang jarang pada pasien muda.

Sering ada lesi tuberkulosis yang terlokalisir. Tetapi dengan bertambahnya usia, segmen pertama dan kedua menjadi lokasi tumor ganas perifer. Kanker perifer pada lobus bawah paru kiri (dan juga kanan) lebih jarang terjadi dibandingkan pneumonia. Ini adalah penyakit paling umum kedua di daerah ini. Gambaran klinis tumor menggambarkan lokalisasi yang sulit dibayangkan.

Lebih sering masih mengembangkan kanker perifer pada paru-paru kanan. Ini disebabkan oleh fitur anatomi dari percabangan bronkus. Kanker perifer pada lobus atas paru kanan lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut. Deteksi perubahan radiologis di daerah ini membutuhkan penelitian tambahan menggunakan teknik tomografi.

Mengingat sinkop paru-paru pada tahap akhir penyakit, gejala kerusakan pada organ tetangga berkembang. Disfagia sering mengkhawatirkan pasien dengan keterlibatan dinding esofagus. Ketika tumor menyebar ke otot jantung atau perikardium, timbul gangguan fungsional: aritmia, hipertensi, atau hipotensi.

Fitur lokalisasi tumor apikal

Kanker apikal tidak berkembang sesering tumor lokalisasi di atas. Perlu dicatat bahwa puncak paru-paru adalah lokalisasi favorit proses tuberkulosis. Karena itu, pertama-tama perlu dikecualikan dari penyakit menular kronis ini.

Kanker puncak paru-paru berlanjut dengan gejala-gejala yang agak berbeda yang diremehkan oleh dokter-dokter spesialis terkait.

Dengan demikian, rasa sakit pada sendi bahu, disertai dengan perubahan atrofi pada otot lengan bawah, rheumatologist dan terapis dianggap sebagai manifestasi dari periartritis scapulohumeral atau osteoarthrosis.

Kanker paru-paru apikal memiliki nama yang berbeda dalam literatur - kanker Pancosta. Kompleks gejala di lokasi ini juga disebut.

Ini termasuk lesi 1 dan 2 tulang rusuk yang terdeteksi pada radiografi paru-paru. Gejala khas Horner, yang mencakup tiga serangkai tanda:

• miosis - penyempitan pupil;
• enophthalmos;
• ptosis (kelalaian) abad di sisi kekalahan.

Manifestasi ini berhubungan dengan keterlibatan dalam proses batang simpatik.

Sindrom paraneoplastik

Ini merupakan pelanggaran latar belakang hormonal dan perubahan metabolisme yang disebabkan oleh proses tumor. Paling sering, perkembangan sindrom paraneoplastik yang jelas dan jelas dikaitkan dengan varian sel kanker perifer yang tidak kecil.

Biasanya kelemahan otot diucapkan. Mungkin disertai dengan munculnya kejang-kejang. Berhubungan dengan hipomagnesemia.

Perubahan endokrin berhubungan dengan derajat yang lebih besar dari sindrom cushingoid. Dalam rangka hiperkortisolisme, peningkatan tekanan arteri terjadi. Penggelapan kulit (hiperpigmentasi) mungkin mengganggu, pertama di area lipatan dan lipatan, kemudian difus.

Edema juga dapat mengindikasikan sindrom paraneoplastik. Tetapi mereka juga dapat disebabkan oleh sindrom vena cava superior dengan kompresi pembuluh ini oleh tumor dari luar dan trombosis selanjutnya.

Metastasis

Munculnya fokus skrining adalah bagian tak terhindarkan dari proses kanker. Metastasis tumor paru menyebar dalam tiga cara:

1. Jalur utama adalah limfogen. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa paru-paru adalah organ berpasangan dengan jaringan kapiler limfatik yang padat yang membawa limfa ke kolektor limfatik yang lebih besar.
2. Hematogen.
3. Kontak atau implan. Ini mengarah pada pengembangan karsinoma lembar pleura.

Jalur limfogen dianggap sebagai jalur utama. Node regional dipengaruhi terlebih dahulu. Metastasis kontralateral adalah mungkin. Bergantung pada reservoir limfatik apa yang dipengaruhi oleh sel kanker, ahli onkologi mengklasifikasikan penyakit.

Metastasis hematogen menyebar ke berbagai organ. Cukup sering, kelenjar adrenal terpengaruh. Pada saat yang sama, gejala kekurangan fungsi organ ini terungkap: kelemahan, penurunan tekanan darah, aritmia (perasaan gangguan jantung), pergeseran elektrolit dalam uji laboratorium.

Radiografi dada dan pemeriksaan tengkorak menggunakan sinar-X atau computed tomography menunjukkan kerusakan tulang. Sekitar seperlima dari pasien dapat bertemu metastasis di sana.

Deteksi fokus metastasis di otak dan hati terjadi dengan frekuensi yang sama. Oleh karena itu, diagnosis tahap kedua meliputi pemeriksaan ultrasonografi organ rongga perut dan tomografi tengkorak.

Langkah-langkah diagnostik

Metode skrining untuk mendeteksi penyakit - fluorografi. Hari ini banyaknya penelitian ini - setahun sekali.

Kanker paru perifer berlangsung sangat cepat. Oleh karena itu, dokter dengan spesialisasi apa pun harus memperhatikan manifestasi klinis.

Biasanya, gejala "minor" tidak diketahui. Yaitu, mereka menunjukkan bahwa penyakit ini baru mulai. Sayangnya, mereka sangat tidak spesifik, dan pasien sendiri jarang mencari nasihat medis tentang penampilan mereka. Apa yang terkait dengan gejala-gejala ini?

• menurunkan berat badan tanpa alasan yang jelas;
• penolakan makanan yang tidak termotivasi;
• kelemahan;
• gangguan depresi;
• kehilangan minat dalam hidup;
• perasaan inhalasi tidak lengkap;
• sakit kepala;
• gangguan tidur

Hitung darah lengkap dapat mengungkapkan percepatan LED. Dengan kelebihan yang signifikan dari indikator normal, perlu untuk memulai pencarian oncopathology. Juga ditandai oleh anemia - penurunan kadar hemoglobin. Sebuah studi rinci mengungkapkan sifat redistributifnya (anemia sideroachrestic).

Analisis biokimia darah mengungkapkan peningkatan kadar kalsium dan penurunan konsentrasi magnesium. Tingkat protein C-reaktif dapat ditingkatkan.

Radiografi merupakan indikasi pada tahap selanjutnya. Tanda-tanda kanker paru perifer tidak jauh berbeda dari manifestasi tumor bronkogenik dalam gambar, terutama pada tahap selanjutnya.

Ada beberapa bentuk khusus kanker paru perifer. Tumor nodular pada x-ray terlihat sebagai bayangan bulat. Konturnya tidak rata. Secara klinis, harus dikatakan, jarang muncul dengan sendirinya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kanker bola berasal dari sel-sel bronkus dari 4 ordo.

Pneumonia paracancic adalah peradangan jaringan paru-paru di sekitar pembentukan sekitarnya. Selama pengobatan dengan antibiotik, ukuran tumor sangat berkurang, tetapi ahli radiologi harus waspada dengan munculnya radiasi di sekitar fokus penggelapan. Ini menunjukkan peradangan pada pembuluh limfatik - limfangitis.

Kanker paru perifer adalah formasi yang telah mengalami disintegrasi di bagian pusatnya. Berhubungan dengan iskemia jaringan. Pada radiograf, itu akan menjadi bayangan annular dengan tingkat cairan horizontal. Konturnya tidak rata.

Diagnosis tahap kedua adalah klarifikasi. Penting untuk menentukan bentuk penyakit, prevalensi tumor, struktur histologisnya, derajat diferensiasi, dan aktivitas hormonal.

Penting untuk mengidentifikasi keberadaan metastasis, karena semua ini mempengaruhi prognosis dan taktik perawatan. Untuk memahami ukuran dan tingkat keterlibatan organ dan struktur yang berdekatan, perlu dilakukan tomografi. Mediastinoscopy, bronchoscopy, thoracoscopy dirancang untuk menilai apakah mediastinum, jantung, kerongkongan, pleura, pengumpul limfatik dipengaruhi.

Tusukan dengan akses trastorokalny memungkinkan pengumpulan bahan biologis untuk pemeriksaan sitologi. Komposisi sel, diferensiasi sel, fitur histokimia akan memungkinkan untuk menilai operabilitas situasi.

Metastasis sering terlokalisasi di otak dan hati. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut diperlukan untuk memvisualisasikan hati. Otak diperiksa menggunakan tomografi.

Seringkali, kelenjar adrenal yang terlibat juga perlu diperiksa. MRI adalah teknik penting untuk mencapai tujuan ini. Pemindaian struktur tulang tubuh dan radiografi mengungkapkan lesi pada tulang. Tahap bronkoskopi penting untuk diagnosis banding. Mereka tidak boleh diabaikan, tetapi pada saat yang sama, pasien harus dirujuk ke studi seperti itu sesuai dengan indikasi.

Pendekatan terapi dan prognosis

Ada dua cara untuk mengobati kanker paru-paru: operasi dan terapi radiasi. Metode pertama tidak selalu bijaksana.

Jika tidak ada metastasis, dan ukuran tumor tidak melebihi 3 cm, dan struktur yang berdekatan tidak terlibat, diindikasikan lobektomi. Ini adalah pengangkatan lobus paru-paru. Cukup banyak operasi ditentukan oleh sejumlah besar kekambuhan. Selain itu, ini diperlukan oleh aturan ablastik dan antiblastik yang menjadi dasar operasi.

Dengan kekalahan reservoir limfatik terisolasi (di satu sisi) dari orde pertama oleh fokus metastasis, lobektomi juga dapat dibenarkan. Tetapi ahli bedah onkologi rumah tangga lebih memilih pengangkatan seluruh paru - pulmonektomi.

Perkecambahan esofagus oleh tumor, metastasis ke kelenjar getah bening kontralateral, organ jauh - otak, hati, kelenjar adrenal - kontraindikasi untuk operasi. Juga patologi bersamaan yang parah pada tahap dekompensasi akan menghambat operasi.

Terapi radiasi digunakan untuk kasus-kasus ini. Ini bisa menjadi tambahan untuk operasi. Kemudian pengobatan kanker perifer yang baru muncul pada satu atau kedua paru ini disebut kompleks.

Paparan radiasi untuk pendidikan disarankan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Banyak faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup. Mereka terkait dengan karakteristik proses tumor dan kondisi umum pasien:

1. Tingkat perkecambahan organ tetangga memperburuk prognosis, jika hanya karena itu membuat pendidikan kanker tidak dapat dioperasi.
2. Metastasis merusak aktivitas fungsional organ-organ penting - otak dan hati, serta kelenjar adrenal.
3. Cachexia adalah tahap akhir dari penyakit kanker.
4. Tidak adanya metastasis dan kekalahan sejumlah besar kolektor limfatik dengan intervensi bedah meningkat berkali-kali statistik penting seperti tingkat kelangsungan hidup lima tahun.
5. Dekompensasi penyakit jantung dan ginjal, terlepas dari karakteristik onkologis, memperburuk prognosis.

Dengan demikian, masalah utama onkologi adalah diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai. Kanker paru-paru perifer dengan perhatian cermat pada tubuh mereka sendiri dapat diidentifikasi pada waktunya dan berhasil diobati.

Kanker paru perifer

Kanker paru-paru adalah salah satu jenis kanker yang paling umum. Sekitar 1 juta kasus baru didiagnosis setiap tahun, jika kita mengambil statistik dunia. Pada saat yang sama, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada lokalisasi neoplasma, karakteristik perkembangannya.

Kanker paru perifer dianggap sebagai salah satu jenis patologi kanker yang paling serius dan berbahaya. Berbahaya karena tahap-tahap awal secara praktis tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, periode waktu yang agak lama bisa berada dalam tahap seperti itu.

Neoplasma biasanya berasal dari jaringan epitel bronkus kecil, bronkiolus, atau alveoli. Eksperimen yang dilakukan pada hewan menunjukkan bahwa agen karsinogenik memasuki paru-paru sebagian besar dengan cara hematogen atau limfogen.

Gambaran klinis penyakit

Bagaimanapun, ketika tumor tumbuh dalam ukuran dan tumbuh menjadi lapisan jaringan yang lebih dalam, patologi kanker bergerak ke tahap yang lebih serius, gejala khas akan muncul yang akan membantu untuk mencurigai masalah kesehatan sesegera mungkin, untuk mencari bantuan medis dari spesialis.

Gejala kanker paru perifer sebagian besar mirip dengan varietas lain dari penyakit ini. Mereka akan muncul sebagai berikut:

Salah satu perbedaan utama dari proses tumor di paru-paru adalah berbagai bentuk

Segera setelah gejala-gejala yang terdaftar diperhatikan, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter. Hanya diagnosa yang tepat waktu, diagnosis yang akurat akan membuat prognosis untuk kanker paru perifer lebih menggembirakan.

Diagnostik dan metodenya

Diagnostik akan memungkinkan untuk menentukan dengan tepat di mana tumor berada, berapa ukurannya, apa sifat tumornya. Tergantung pada ini, terapi lebih lanjut akan berbeda.

Statistik menunjukkan bahwa kanker perifer pada lobus atas paru kanan atau kiri paling sering didiagnosis. Jenis penyakit ini mencakup sekitar 60% kasus. Alasannya adalah dalam struktur anatomi organ pernapasan, pertukaran udara yang lebih tinggi di bagian atasnya. Jika kita berbicara tentang kanker perifer pada lobus bawah paru kanan atau kiri, maka jenis onkologi ini terjadi pada 30% kasus. Dan hanya 10% yang jatuh pada proporsi rata-rata tubuh.

Adapun metode diagnosis, di tempat pertama - ini adalah X-ray. Sinar-X pada sinar-X perifer dilakukan untuk menentukan keberadaan neoplasma dan lokalisasi, untuk memperkirakan dimensi dan struktur perkiraan. Tetapi, metode pemeriksaan ini tidak memungkinkan untuk melihat gambaran lengkap kondisi kesehatan pasien, oleh karena itu tidak dapat menjadi satu-satunya. Pada foto X-ray, PRL mungkin sama sekali tidak mencolok.

Biopsi - metode diagnostik

Pastikan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang struktur, ukuran dan lokasi tumor, untuk menentukan apakah ada metastasis, dan melihat di mana mereka berada.

Jangan lakukan tanpa biopsi, dilanjutkan dengan histopatologi dari materi yang didapat. Pada tahap ini, dokter dapat menentukan sifat tumor dan jenisnya, untuk membuat kesimpulan tentang bahaya penyakit.

Juga, pasien akan diberikan rujukan untuk tes darah terperinci. Ini termasuk biokimia, serta penelitian tentang penanda tumor. Hanya setelah melakukan pemeriksaan lengkap, dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat, meresepkan pengobatan kanker paru-paru perifer yang efektif, meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Taktik perawatan

Program perawatan dibuat dalam setiap kasus secara individual. Ini akan tergantung pada hasil pemeriksaan pasien, stadium penyakit, dan adanya penyakit yang menyertai.

Bagaimanapun, metode utama pengobatan tetap intervensi bedah. Ini memungkinkan Anda untuk menghapus bagian dari organ yang terkena tumor, serta jaringan yang berdekatan, untuk menghindari kekambuhan. Pada saat yang sama, jika ukuran neoplasma tidak besar, tidak ada metastasis, ada satu atau dua metastasis di kelenjar getah bening regional, operasi menjanjikan akan berhasil, memberikan harapan untuk pemulihan penuh.

Prosedur bedah terbuka atau invasif minimal dilakukan. Yang terakhir menikmati popularitas yang lebih luas, karena kurang traumatis, memiliki sejumlah kecil kontraindikasi, mengurangi periode rehabilitasi. Pada saat yang sama, efektivitas operasi semacam itu mencapai tingkat tertinggi, karena semua tindakan dokter dilakukan di bawah kendali kamera khusus yang menampilkan gambar di layar.

Jika pekerjaan yang lebih luas harus dilakukan, maka mereka dapat menggunakan operasi terbuka karena mereka tidak dapat digunakan sebaliknya.

Seringkali, sebelum operasi, dilakukan serangkaian kemoterapi atau terapi radiasi. Ini benar dalam kasus-kasus di mana tumornya cukup besar, mulai tumbuh ke jaringan organ. Obat antineoplastik atau paparan radioaktif dapat menghancurkan sel kanker, menghentikan pertumbuhan tumor. Dalam sejumlah besar kasus dengan cara ini, bahkan dimungkinkan untuk mengurangi ukuran neoplasma, membuatnya dapat dioperasikan.

Pengobatan dengan obat antikanker dan terapi radiasi akan digunakan setelah operasi. Tujuan utamanya adalah untuk menghancurkan sel-sel kanker yang bisa tetap, mencegah perkembangan cepat kambuh.

Keberhasilan pengobatan tergantung pada berapa lama PRL telah berkembang, apa tahap yang telah dicapai. Jika kita berbicara tentang tahap 4, maka akan ada terapi paliatif eksklusif, yang memungkinkan untuk menghilangkan banyak gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Papillary berupa patologi kanker.

Karakteristik utama karsinoma tenggorokan adalah.

Laparotomi - operasi yang agak rumit.

Kanker paru perifer

Kanker paru perifer adalah salah satu penyakit ganas yang serius dan umum yang menyerang organ-organ sistem pernapasan. Patologi ini berbahaya karena seseorang mengetahui tentang itu terlambat, karena pada tahap awal tumor praktis tidak memanifestasikan dirinya. Awalnya, proses kanker memengaruhi bronkus berukuran sedang, tetapi jika tidak ada perawatan medis, ia menjadi bentuk sentral dengan prognosis yang lebih tidak menguntungkan.

Konsep dan statistik

Kanker paru perifer mulai berkembang dari epitel bronkus berukuran sedang, yang secara bertahap menangkap semua jaringan paru-paru. Patogenesis penyakit ini ditandai oleh perjalanan laten dari tahap pertama proses ganas dan metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang jauh.

Tumor biasanya terlokalisasi di lobus atas organ, sedangkan paru-paru kanan lebih sering terkena daripada kiri. Namun, kanker paru-paru kiri memiliki arah yang lebih agresif, tidak meninggalkan harapan untuk pemulihan.

Menurut statistik, kode penyakit menurut registri ICD-10: C34 Neoplasma ganas pada bronkus dan paru-paru.

Alasan

Penyebab utama penyakit ini adalah karsinogen yang dihirup dengan asap tembakau. Perokok dengan pengalaman paling sering menghadapi penyakit ini karena akumulasi tar yang terus-menerus pada bronkus dan gangguan umum sistem pernapasan.

Tetapi karsinogen memasuki paru-paru juga karena polusi lingkungan. Di daerah di mana terdapat produksi kimia dan industri lainnya, kejadian kanker pernapasan meningkat beberapa kali.

Juga faktor-faktor yang memicu proses onkologis meliputi:

• radiasi pengion;
• defisiensi imun, yang berkembang dengan latar belakang kondisi somatik kronis;
• penyakit yang diabaikan dari sistem pernapasan - infeksi radang pada bronkus dan paru-paru;
• interaksi terus-menerus dengan bahan kimia seperti nikel, radon, arsenik, dll.

Siapa yang berisiko?

Paling sering kelompok orang berikut ini termasuk dalam jumlah kasus:

• perokok dengan pengalaman bertahun-tahun;
• pekerja kimia, seperti plastik;
• orang yang menderita COPD - penyakit bronkopulmoner obstruktif kronis.

Keadaan bronkus dan paru-paru memainkan peran penting dalam perkembangan onkologi. Penting untuk tidak meninggalkan masalah dengan organ pernapasan tanpa perhatian dan untuk segera mengatasinya untuk menghindari berbagai komplikasi, termasuk yang mematikan.

Klasifikasi

Kanker paru perifer dibagi menjadi beberapa bentuk, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri. Kami menawarkan untuk mempertimbangkannya secara lebih rinci.

Bentuk cortico-pleural

Proses ganas berkembang dalam bentuk tumor dengan permukaan kental, yang dengan cepat menyebar melalui bronkus, tumbuh ke paru-paru dan dada dengan benang yang tipis dan melingkar. Itu milik karsinoma sel skuamosa, oleh karena itu, ia memberikan metastasis ke tulang belakang dan tulang rusuk.

Bentuk nodal

Tumor memiliki karakter nodular dan permukaan kental, mulai berkembang dari jaringan bronkiolus. Pada radiografi untuk neoplasma ini ditandai dengan sindrom pendalaman - Riegler - ini menunjukkan terjadinya bronkus dalam proses ganas. Gejala pertama dari penyakit ini muncul dengan sendirinya saat berkecambah di paru-paru.

Bentuk seperti pneumonia

Tumor karakter kelenjar, diwakili oleh beberapa kelenjar ganas, yang cenderung bergabung secara bertahap. Bagian tengah dan bawah lobus paru-paru sebagian besar terpengaruh. Dalam diagnosis penyakit ini, radiografi pasien jelas menunjukkan bintik-bintik terang pada gambar latar belakang gelap yang terus menerus, yang disebut "bronkogram udara".

Patologi berlanjut sebagai proses infeksi yang berkepanjangan. Timbulnya bentuk seperti pneumonia biasanya tersembunyi, gejalanya meningkat seiring perkembangan tumor.

Bentuk kavitas

Neoplasma memiliki karakter nodal dengan rongga di dalam, yang muncul karena disintegrasi bertahap. Diameter tumor seperti itu biasanya tidak melebihi 10 cm, sehingga cukup sering diagnosis banding dari proses ganas salah - penyakit ini dapat dikacaukan dengan tuberkulosis, abses atau kista paru-paru.

Kesamaan ini sering mengarah pada fakta bahwa kanker yang dibiarkan tanpa perawatan yang tepat sedang berkembang secara aktif, memperburuk gambaran onkologi. Untuk alasan ini, bentuk rongga penyakit terdeteksi sangat terlambat, terutama pada tahap terminal yang tidak dapat dioperasi.

Kanker perifer pada lobus kiri atas dan bawah

Dengan kekalahan proses ganas lobus atas kelenjar getah bening paru tidak meningkat, dan tumor memiliki bentuk tidak teratur dan struktur heterogen. Pola paru dalam diagnostik sinar-X di bagian akar mengembang dalam bentuk kisi-kisi pembuluh darah. Dengan kekalahan lobus bawah, sebaliknya, kelenjar getah bening bertambah besar.

Kanker perifer di lobus atas paru kiri dan kanan

Dengan kekalahan lobus atas paru-paru kanan, manifestasi klinis dari proses onkologis akan sama dengan keterlibatan paru-paru kiri dalam penyakit. Satu-satunya perbedaan terletak pada kenyataan bahwa, karena fitur anatomi, organ di sebelah kanan lebih sering mengalami kanker.

Kanker tepi apeks dengan sindrom Pancost

Sel-sel atipikal dalam bentuk kanker ini secara aktif ditanamkan dalam jaringan saraf dan pembuluh korset bahu. Penyakit ini ditandai oleh manifestasi klinis berikut:

• rasa sakit di daerah klavikula awalnya periodik, tetapi dengan waktu tipe konstan menyiksa;
• pelanggaran persarafan korset bahu, yang menyebabkan perubahan atrofi pada otot-otot tangan, mati rasa dan bahkan kelumpuhan tangan dan jari;
• pengembangan kerusakan tulang rusuk yang terlihat pada x-ray;
• Sindrom Horner dengan tanda-tanda khas penyempitan pupil, ptosis, retraksi bola mata, dll.

Selain itu, penyakit ini menyebabkan gejala umum seperti suara serak, peningkatan keringat, kemerahan pada wajah paru-paru yang terkena.

Tahapan

Penyakit ini berlanjut sesuai dengan tahapan tertentu dari proses ganas. Pertimbangkan mereka secara lebih rinci dalam tabel berikut.

Gejala

Awalnya, kita berbicara tentang batuk kering dengan dahak yang jarang, terutama di pagi hari. Berangsur-angsur, ia memperoleh karakter menggonggong, hampir histeris, dengan peningkatan volume dahak dengan adanya bercak darah. Gejala ini penting dalam mendiagnosis kanker pada 90% kasus. Hemoptisis dimulai ketika tumor tumbuh ke dinding pembuluh yang berdekatan.

Setelah batuk, rasa sakit muncul. Ini adalah gejala opsional untuk kanker paru-paru, tetapi jumlah pasien yang sangat banyak mencatat manifestasinya dari karakter kusam atau kusam. Bergantung pada lokasi tumor, ketidaknyamanan dapat menyebar (memberi) ke hati ketika tumor ada di paru-paru kanan, atau di daerah jantung, ketika sampai pada kerusakan paru-paru kiri. Dengan perkembangan proses ganas dan metastasis, rasa sakit meningkat, terutama dengan efek fisik pada kanker.

Pada banyak pasien, pada tahap pertama penyakit ini, suhu tubuh subfebrile dicatat. Biasanya gigih. Jika situasinya rumit oleh perkembangan pneumonia obstruktif, demam menjadi tinggi.

Pertukaran gas di paru-paru terganggu, sistem pernapasan pasien menderita, dan karenanya dispnea diamati bahkan tanpa adanya aktivitas fisik. Selain itu, mungkin ada tanda-tanda osteopati - nyeri malam di ekstremitas bawah.

Diagnostik

Deteksi proses ganas dimulai dengan survei dan pemeriksaan seseorang. Selama pengumpulan anamnesis, spesialis menarik perhatian pada usia dan keberadaan kebiasaan berbahaya pasien, pengalaman merokok, pekerjaan dalam produksi industri berbahaya. Kemudian sifat batuk, fakta hemoptisis dan adanya sindrom nyeri dijelaskan.

Metode diagnostik laboratorium dan instrumental utama adalah:

• MRI Ini membantu untuk menentukan lokalisasi proses ganas, pertumbuhan tumor di jaringan yang berdekatan, keberadaan metastasis di organ yang jauh.
• CT Computed tomography memindai paru-paru, memungkinkan Anda untuk mendeteksi tumor dengan akurasi tinggi, hingga ukuran kecil.
• PET Tomografi emisi positron memungkinkan untuk memeriksa tumor yang muncul dalam gambar tiga dimensi, untuk mengidentifikasi struktur struktural dan tahap proses onkologis.
• Bronkoskopi. Ini menentukan patensi jalan nafas dan memungkinkan Anda untuk menghapus biomaterial untuk pemeriksaan histologis untuk membedakan tumor.
• Analisis dahak. Pengeluaran paru-paru saat batuk diperiksa keberadaan sel-sel abnormal. Sayangnya, itu tidak menjamin 100% hasilnya.

Perawatan

Pertarungan melawan kanker paru perifer dilakukan dengan dua metode utama - bedah dan terapi radiasi. Yang pertama tidak relevan dalam semua kasus.

Dengan tidak adanya metastasis dan ukuran tumor hingga 3 cm, lobektomi dilakukan - operasi untuk mengangkat neoplasma tanpa reseksi struktur organ yang berdekatan. Artinya, kita berbicara tentang pengangkatan lobus paru-paru. Cukup sering, dengan intervensi volume yang lebih besar, kambuh patologi terjadi, sehingga perawatan bedah pada tahap pertama dari proses ganas dianggap yang paling efektif.

Jika kelenjar getah bening regional dipengaruhi oleh metastasis dan ukuran tumor yang sesuai dengan kanker tahap kedua, pulmonektomi dilakukan - pengangkatan total paru-paru yang sakit.

Jika proses ganas telah pindah ke organ tetangga dan metastasis telah muncul di daerah terpencil di tubuh, intervensi bedah dikontraindikasikan. Komorbiditas serius tidak dapat menjamin hasil yang menguntungkan bagi pasien. Dalam hal ini, direkomendasikan untuk melakukan paparan radiasi, yang juga dapat menjadi metode tambahan untuk intervensi bedah. Ini membantu mengurangi volume neoplasma ganas.

Bersamaan dengan perawatan ini, kemoterapi juga digunakan. Pasien diberi resep obat-obatan seperti Vincristine, Doxorubicin, dll. Penggunaannya dibenarkan dengan adanya kontraindikasi terhadap terapi bedah dan radiasi.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah mungkin untuk mengangkat kedua paru-paru yang terkena secara bersamaan? Seseorang tidak dapat hidup tanpa dua paru-paru, oleh karena itu, dalam kasus kanker kedua organ sekaligus, operasi tidak dilakukan. Sebagai aturan, dalam hal ini kita berbicara tentang kanker yang diabaikan, ketika perawatan bedah dikontraindikasikan dan menggunakan metode terapi lain.

Apakah transplantasi / transplantasi paru-paru dilakukan untuk kanker? Penyakit onkologis adalah keterbatasan transplantasi organ donor atau transplantasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa terapi spesifik digunakan dalam proses ganas, dengan latar belakang di mana kemungkinan kelangsungan hidup donor paru berkurang menjadi nol.

Pengobatan tradisional

Orang-orang biasanya menggunakan pengobatan informal ketika tidak ada efek dari terapi tradisional atau ada keinginan untuk mencapai hasil yang lebih baik dan mempercepat proses penyembuhan.

Kami mendaftar metode mana yang terbukti menjadi kanker paru perifer.

Burdock tingtur. Gali akar tanaman setelah berbunga, bilas, potong setebal 3 mm dan keringkan di tempat teduh. 50 g bahan mentah kering tuangkan 0,5 liter vodka, bersikeras 10-14 hari. Ambil dalam 1 sdt. 3 kali sehari sebelum makan.

Sarana lemak luak. Produk ini sangat efektif pada kanker paru-paru tahap pertama. Lemak luak, madu dan jus lidah buaya dicampur dalam proporsi yang sama. Alat ini diambil secara lisan selama 1 sdm. l 3 kali sehari dengan perut kosong.

Proses pemulihan

Masa rehabilitasi setelah efek terapeutik yang dilakukan pada tubuh membutuhkan waktu yang cukup. Ahli onkologi memperhatikan bahwa beberapa pasien pulih lebih mudah dan lebih cepat, sementara yang lain membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk kembali ke kehidupan sebelumnya.

Untuk mempercepat proses rehabilitasi, direkomendasikan agar kriteria berikut dipenuhi:

• melakukan latihan pernapasan khusus di bawah bimbingan instruktur terapi olahraga yang bertujuan melatih otot-otot dada dan mempertahankan organ pernapasan dalam tonus;
• aktivitas motorik yang konstan bahkan pada saat istirahat - meremas anggota badan memungkinkan Anda untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menghindari kemacetan di paru-paru.

Selain itu, perhatian diberikan pada kepatuhan terhadap prinsip-prinsip nutrisi makanan - harus tidak hanya fraksional, tetapi juga cukup kuat dan mudah dicerna untuk menjaga keseimbangan energi tubuh.

Diet

Dalam sistem pendekatan pengobatan-dan-profilaksis, nutrisi untuk kanker paru-paru, meskipun bukan jenis bantuan utama, juga memainkan peran penting. Diet seimbang memungkinkan tubuh orang sehat dan sakit dengan dukungan energi dan nutrisi yang diperlukan, untuk menormalkan metabolisme dan meminimalkan efek samping dari terapi kemo dan radiasi.

Pertama-tama, mari kita daftar produk mana yang dengan aktivitas antitumor yang harus dimasukkan dalam diet dengan ukuran yang sama dengan tujuan profilaksis dan terapeutik untuk kanker paru perifer:

• Makanan kaya karoten (vitamin A) - wortel, peterseli, dill, mawar liar, dll;
• hidangan yang mengandung glukosinolat - kol, lobak, lobak, dll.
• makanan dengan zat monoterpenik - semua jenis jeruk;
• produk dengan polifenol - polong-polongan;
• hidangan yang diperkaya - bawang hijau, bawang putih, jeroan, telur, buah-buahan dan sayuran segar, teh daun.

Anda harus meninggalkan makanan yang sengaja berbahaya - goreng dan merokok, makanan cepat saji, minuman manis berkarbonasi, alkohol, dll.

Dengan perkembangan kanker paru-paru, banyak pasien menolak untuk makan, sehingga mata pencaharian mereka di rumah sakit nutrisi enteral diatur - melalui pemeriksaan. Khusus untuk mereka yang menghadapi penyakit seperti itu, ada campuran siap pakai yang diperkaya dengan vitamin dan mineral esensial, misalnya, Komposit, Enpit, dll.

Kursus dan pengobatan penyakit pada anak-anak, hamil dan menyusui, orang tua

Anak-anak Onkologi di masa kanak-kanak, karena lesi bronkus dan paru-paru, jarang berkembang. Biasanya, pada pasien muda, penyakit ini dikaitkan dengan kondisi lingkungan yang buruk atau kecenderungan turun temurun yang serius. Sebagai contoh, kita dapat berbicara tentang ketergantungan tembakau pada ibu yang tidak berhenti merokok, berada dalam posisi tersebut.

Sangat mudah untuk mengidentifikasi gejala klinis kanker paru perifer pada anak - jika tidak ada data tentang penyakit bronkopulmoner, dokter anak akan mengirim bayi untuk pemeriksaan tambahan ke ahli paru atau ahli phisiologi untuk menjalani diagnosis yang benar. Dengan deteksi onkologi awal dan perawatan dimulai, prognosis untuk pemulihan adalah positif. Prinsip-prinsip terapi yang diterapkan akan sama seperti pada pasien dewasa.

Kehamilan dan menyusui. Diagnosis kanker paru perifer tidak dikecualikan pada wanita selama kehamilan dan menyusui. Dalam hal ini, perawatan harus sepenuhnya dipercayakan kepada spesialis dari profil yang sesuai. Pertanyaan tentang melestarikan seorang anak diputuskan berdasarkan individual. Jika tahap ini dapat dioperasi, operasi direkomendasikan pada trimester kedua tanpa mengganggu kehamilan. Risiko kematian janin adalah 4%. Di hadapan metastasis dalam kasus onkologi yang terabaikan, prognosis untuk seorang wanita tidak menguntungkan - tidak lebih dari 9 bulan dari tanggal diagnosis.

Usia lanjut. Pada orang tua, kanker paru perifer sering terjadi dalam pola laten dan terdeteksi terlambat. Karena keadaan kesehatan mereka dan tahun-tahun terakhir, pasien seperti itu jarang memperhatikan batuk berkala, munculnya dahak dan tanda-tanda masalah lainnya, menghapuskannya ke sistem kekebalan yang lemah dan patologi kronis. Karena itu, penyakit ini lebih sering terdeteksi pada tahap terminal yang tidak dapat dioperasi, ketika bantuan hanya terbatas pada pengobatan paliatif.

Perawatan kanker paru perifer di Rusia, Israel dan Jerman

Statistik yang dikumpulkan selama dekade terakhir menunjukkan bahwa kanker atau adenokarsinoma paru-paru adalah salah satu penyakit yang paling menghancurkan. Menurut penelitian yang sama, lebih dari 18,5% dari semua pasien kanker meninggal akibat diagnosis ini setiap tahun. Pengobatan modern memiliki persenjataan yang cukup untuk memerangi penyakit ini, dengan perawatan dini, kemungkinan menghentikan proses ganas dan menyingkirkannya sangat tinggi. Kami menawarkan untuk belajar tentang kemungkinan mengobati kanker paru perifer di berbagai negara.

Perawatan di Rusia

Pertarungan melawan kanker sistem pernapasan di sini dilakukan sesuai dengan persyaratan Organisasi Kesehatan Dunia. Bantuan yang diberikan kepada pasien, secara umum, diberikan secara gratis dengan kebijakan medis dan kewarganegaraan Federasi Rusia.

Kami menawarkan untuk mencari tahu ke mana harus pergi dengan kanker paru-paru perifer di Moskow dan St. Petersburg.

• Pusat onkologi "Sofia", Moskow. Spesialisasi dalam bidang-bidang seperti onkologi, radiologi, dan terapi radiasi.
• Lembaga Penelitian Moskow dinamai P.A. Herzen, Moskow. Pusat kanker terkemuka di Rusia. Ini menyediakan berbagai layanan medis yang diperlukan untuk pasien yang telah mengajukan permohonan untuk kanker paru-paru.
• Pusat Medis dan Bedah Nasional. N.I. Pirogov, kompleks klinis St. Petersburg.

Pertimbangkan ulasan apa yang ada di jaringan tentang institusi medis yang terdaftar.

Perawatan di Jerman

Metode inovatif pengobatan kanker paru perifer sangat efektif, akurat dan dapat ditoleransi, tetapi tidak dilakukan di rumah sakit domestik, tetapi di luar negeri. Misalnya di Jerman. Itulah sebabnya perjuangan melawan onkologi sangat populer di negara ini.

Jadi, di mana saya bisa mendapatkan bantuan untuk memerangi kanker paru perifer di klinik Jerman?

• Klinik Universitas Giessen dan Marburg, Hamburg. Kompleks medis besar di Eropa Barat, melaksanakan kegiatan praktis dan ilmiah.
• Klinik Universitas "Essen", Essen. Spesialisasi dalam pengobatan kanker, termasuk sistem pernapasan.
• Klinik Paru Onkologi "Charite", Berlin. Departemen onkologi paru dengan spesialisasi di bidang infektologi dan pulmonologi bekerja berdasarkan kompleks medis universitas.

Kami menawarkan untuk mempertimbangkan ulasan dari beberapa institusi medis yang terdaftar.

Pengobatan kanker paru perifer di Israel

Negara ini memang seharusnya populer ke arah pariwisata medis. Israellah yang terkenal dengan tingkat diagnosis dan pengobatan tumor ganas tertinggi pada setiap tahap perkembangannya. Hasil pengendalian kanker di bagian dunia ini dianggap yang terbaik dalam praktiknya.

Kami menawarkan untuk mencari tahu di mana Anda bisa mendapatkan bantuan dengan onkologi sistem bronkopulmoner di negara ini.

• Pusat Kanker, Klinik Herzliya, Herzliya. Selama lebih dari 30 tahun, telah menerima pasien dari berbagai belahan dunia untuk perawatan kanker.
• Pusat Medis "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Klinik ini menggunakan semua teknologi inovatif di bidang bedah dan penelitian radioisotop.
• Klinik "Assuta", Tel Aviv. Institusi medis swasta, sehingga pasien tidak perlu mengantri untuk menerima dan melaksanakan prosedur medis yang diperlukan.

Pertimbangkan ulasan dari beberapa klinik.

Metastasis

Pengembangan pusat kanker sekunder adalah proses yang tak terelakkan ketika kanker diabaikan. Metastasis di lesi paru ganas perifer menyebar ke seluruh tubuh dengan cara berikut:

• Limfogen. Ada jaringan padat pembuluh limfatik di jaringan paru-paru. Ketika tumor tumbuh ke dalam strukturnya, sel-sel atipikal tersebar ke seluruh sistem limfatik.
• Hematogen. Dissimilasi metastasis terjadi di seluruh tubuh. Pertama-tama, kelenjar adrenalin terpengaruh, kemudian tulang tengkorak dan dada, otak, dan hati.
• Kontak Tumor ditanamkan di jaringan terdekat - biasanya proses ini dimulai di rongga pleura.

Komplikasi

Ketika tingkat karsinoma paru-paru dari alam periferal diabaikan, konsekuensi dari penyakit ini adalah metastasis yang menyebar ke struktur intraorgan tubuh. Kehadiran mereka memperburuk prognosis untuk bertahan hidup, tahap onkologi menjadi tidak bisa dioperasi, dan kematian pasien dianggap sebagai komplikasi lebih lanjut.

Konsekuensi langsung dari oncoprocess dalam sistem pernapasan adalah obstruksi bronkial, pneumonia, perdarahan paru, atelektasis, disintegrasi tumor dengan keracunan tubuh. Semua ini berdampak negatif pada kesehatan pasien dan membutuhkan perawatan medis yang komprehensif.

Kambuh

Menurut statistik, sekitar 75% dari tumor ganas memberikan kekambuhan dalam 5 tahun ke depan setelah akhir perawatan primer. Kekambuhan paling berisiko dalam beberapa bulan mendatang - dengan latar belakang mereka seseorang dapat hidup hingga satu tahun. Jika kekambuhan kanker tidak terjadi dalam waktu 5 tahun - menurut pendapat para ahli kanker, kemungkinan perkembangan tumor sekunder dikurangi menjadi nilai minimum, periode berbahaya telah berakhir.

Pada lesi paru perifer, proses keganasan kambuh dengan sangat agresif dan pengobatan hanya berhasil pada tahap awal penyakit. Sayangnya, dalam kasus lain, prognosis tentang berapa lama pasien akan hidup sangat tidak menguntungkan, karena tumor praktis tidak sensitif terhadap kemoterapi dan radioterapi berulang, dan intervensi bedah sering dikontraindikasikan dalam situasi ini.

Ramalan (berapa banyak yang hidup)

Angka-angka tentang kelangsungan hidup pada kanker paru-paru perifer bervariasi tergantung pada klasifikasi struktur histologis tumor. Dalam tabel berikut, kami menyajikan kriteria rata-rata untuk prediksi di antara semua pasien kanker dengan diagnosis ini.

Kanker paru perifer

Kanker paru perifer - tumor ganas yang berkembang dari alveoli, bronkus kecil dan cabang-cabangnya; terlokalisasi di pinggiran paru-paru, jauh dari akar. Gejala kanker paru perifer muncul pada stadium lanjut, dengan perkecambahan bronkus besar, pleura, dinding dada oleh tumor. Mereka termasuk sesak napas, batuk, hemoptisis, nyeri dada, lemah. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan data rontgen paru-paru, bronkografi, CT scan, bronkoskopi, pemeriksaan sitologis dahak. Perawatan kanker perifer melibatkan reseksi paru-paru (dalam jumlah yang diperlukan) dalam kombinasi dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kanker paru perifer

Kanker paru perifer - kanker paru-paru yang berasal dari bronkus ordo 4-6 dan cabang-cabangnya yang lebih kecil, tidak terkait dengan lumen bronkus. Dalam pulmonologi, proporsi kanker paru perifer menyumbang 12-37% dari semua tumor paru-paru. Rasio tingkat deteksi kanker paru-paru pusat dan perifer adalah 2: 1. Paling sering (dalam 70% kasus) kanker paru perifer terlokalisasi di lobus atas, lebih jarang (23%) di lobus bawah dan sangat jarang (7%) di lobus tengah paru kanan. Bahaya kanker paru-paru lokalisasi perifer terletak pada laten yang lama, perjalanan asimptomatik dan sering deteksi sudah dalam tahap lanjut atau tidak dapat dioperasi. Menurut struktur histologis, kanker paru perifer lebih sering diwakili oleh adenokarsinoma bronchoalveolar atau karsinoma sel skuamosa.

Alasan

Faktor risiko utama yang mempengaruhi kejadian kanker paru perifer dibagi menjadi genetik dan modifikasi. Kehadiran kecenderungan genetik diindikasikan jika pasien telah menerima pengobatan untuk tumor ganas di tempat lain, atau memiliki saudara yang menderita kanker paru-paru. Namun, beban keturunan bukanlah kriteria risiko wajib. Lebih sering, kanker paru perifer berkembang di bawah pengaruh faktor pemodifikasi eksogen dan endogen.

Yang paling penting dari ini adalah dampak pada bronkus karsinogen aerogenik, terutama yang terkandung dalam asap rokok (nikotin, pangkalan piridin, amonia, partikel tar, dll.). Kejadian kanker paru-paru jelas berkorelasi dengan durasi, cara merokok, jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Terutama yang berisiko adalah orang-orang yang mulai merokok pada usia muda, sangat terhambat, merokok 20 batang atau lebih sehari. Tidak kurang signifikan dalam etiologi kanker paru-paru perifer dan faktor eksogen lainnya: polusi udara oleh emisi industri, debu, gas; karsinogen produksi (asbes, grafit dan debu semen, senyawa nikel, kromium, arsenik, dll.).

Dalam asal kanker paru-paru perifer, peran faktor endogen - penyakit paru-paru (pneumonia, bronkitis kronis, bronkitis perokok, tuberkulosis, pneumosklerosis terbatas), yang ditelusuri dalam sejarah pada sejumlah besar pasien, adalah signifikan. Kontingen utama orang yang sakit berusia di atas 45 tahun. Dalam patogenesis tumor perifer, peran penting dimainkan oleh displasia epitel bronkus kecil dan epitel alveolar. Neoplasma berkembang dari sel-sel epitel goblet basal, bersilia, bronkus, alveolosit tipe II dan sel Klara.

Klasifikasi

Klasifikasi prevalensi kanker paru perifer yang diusulkan oleh Moscow Research Institute untuk mereka. P. Herzen, melibatkan alokasi empat tahap:

• I - tumor dengan diameter 3 cm, terletak di parenkim paru-paru;
• II - tumor dengan diameter 3 hingga 6 cm, terletak di dalam batas lobus; metastasis tunggal ke kelenjar getah bening bronkopulmoner terdeteksi;
• III - tumor dengan diameter lebih dari 6 cm, melampaui lobus; di daerah setempat dapat tumbuh diafragma, dinding dada; banyak metastasis ditemukan di kelenjar getah bening intrathoracic;
• IV - perkecambahan tumor di diafragma, dinding dada, organ mediastinum di area yang panjang; mengidentifikasi metastasis jauh, karsinomatosis pleura, kanker radang selaput dada.

Selain itu, ada tiga bentuk klinis kanker paru-paru perifer: kanker nodular, seperti pneumonia dan Pancost (kanker apeks paru).

• Bentuk nodal berasal dari bronkiolus terminal dan secara klinis bermanifestasi hanya setelah perkecambahan bronkus besar dan jaringan yang berdekatan.
• Bentuk paru-paru seperti kanker paru-paru berkembang di parenkim paru-paru, ditandai dengan pertumbuhan infiltrasi; secara histologis selalu adenokarsinoma; secara klinis menyerupai pneumonia lambat.
• Keunikan lokalisasi kanker paru-paru apikal menyebabkan infiltrasi oleh tumor pleksus saraf serviks dan brakialis, tulang rusuk, tulang belakang dan gejala klinis yang sesuai.

Kadang-kadang kanker paru-paru kavitasi (pembentukan rongga pembusukan pseudo-kavernosa pada ketebalan nodus) dan kanker kortiko-pleura (berasal dari lapisan jubah, menyebar sepanjang pleura sepanjang tulang belakang, dan jaringan sprouting pada dinding dada) ditambahkan ke tiga bentuk utama ini.

Gejala

Kanker paru perifer berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala klinis. Tahap asimptomatik dapat dideteksi oleh fluorografi, gejala klinis yang jelas, sebagai suatu peraturan, tampak agak terlambat - pada stadium III. Perjalanan dari bentuk kanker paru-paru perifer nodular, seperti pneumonia dan apikal memiliki fitur klinis sendiri.

Bentuk nodal biasanya menyatakan sendiri ketika bronkus yang lebih besar, pleura, pembuluh darah dan struktur lainnya ditekan atau berkecambah. Pada tahap ini, sesak napas muncul, batuk persisten dengan dahak jarang dan garis-garis darah, nyeri dada. Pasien mulai khawatir tentang penurunan kesejahteraan umum: kelemahan yang tidak masuk akal, demam, penurunan berat badan. Mungkin perkembangan sindrom paraneoplastik - osteopati, deformasi jari, dll.

Bentuk paru-paru seperti kanker paru-paru terjadi sebagai pneumonia akut yang khas - dengan sindrom keracunan, demam demam, batuk basah dengan pemisahan dahak berbuih yang berlimpah. Seringkali disertai dengan perkembangan radang selaput dada exudative.

Tiga serangkai tanda-tanda kanker Pancost adalah: lokalisasi tumor di puncak paru-paru, sindrom Horner, nyeri hebat di lengan atas. Sindrom Horner berkembang selama perkecambahan ganglion simpatis servikal bawah dan termasuk ptosis, penyempitan pupil, gangguan keringat pada tungkai atas, nyeri supraklavikula pada sisi yang terkena. Nyeri dapat menyebar ke seluruh korset bahu, menjalar ke lengan; ditandai dengan mati rasa pada jari-jari, kelemahan otot-otot tangan. Ketika tumor tumbuh kembali dari saraf laring, suara serak terjadi. Sindrom nyeri pada kanker paru-paru apikal harus dibedakan dari nyeri pada pleksitis dan osteochondrosis.

Pada kasus lanjut, kanker paru perifer dapat disertai dengan sindrom vena cava superior, sindrom kompresi mediastinum, efusi pleura, dan gangguan neurologis.

Diagnostik

Kanker paru-paru perifer asimtomatik yang lama membuat sulit untuk mendiagnosis dini. Teknik fisik pada tahap awal penyakit tidak cukup informatif, sehingga peran utama diberikan untuk metode diagnostik radiasi (X-ray, bronkografi, CT paru-paru).

Gambar X-ray tergantung pada bentuk (nodular, abdominal, apikal, seperti pneumonia) dari kanker paru perifer. Paling khas adalah identifikasi bayangan heterogen dari bentuk bola dengan kontur yang tidak rata dikelilingi oleh "corolla bercahaya" yang lembut; terkadang lubang gigi berlubang didefinisikan. Pada kanker Pankost, kerusakan tulang rusuk I-III, vertebra toraks atas dan servikal bawah sering ditemukan. Bronkogram menunjukkan amputasi bronkus kecil, penyempitan cabang bronkial. Dalam kasus-kasus sulit, CT-X atau MRI paru-paru digunakan.

Bronkoskopi pada kanker paru perifer tidak se-informatif seperti di pusat, tetapi dalam beberapa kasus memungkinkan memvisualisasikan tanda-tanda tidak langsung dari pertumbuhan tumor (stenosis bronkial), biopsi transbronkial dan diagnostik ultrasonografi endobronkial. Deteksi sel atipikal selama pemeriksaan sitologis dahak atau bronchoalveolar menegaskan sifat neoplastik dari proses patologis.

Dalam rencana diagnostik diferensial, perlu untuk menyingkirkan echinococcosis, kista paru-paru, abses, tumor paru-paru jinak, TBC, pneumonia berkepanjangan, penyakit Hodgkin, mesothelioma pleura. Untuk melakukan ini, seorang pasien dengan kanker paru-paru yang dicurigai harus berkonsultasi dengan ahli paru, spesialis TB, ahli bedah toraks dan ahli onkologi.

Perawatan

Taktik terapi untuk kanker paru perifer dipilih tergantung pada tahap di mana proses tumor terdeteksi. Hasil terbaik diberikan oleh pengobatan gabungan termasuk intervensi bedah yang ditambahkan dengan terapi kemoterapi atau radiasi.

Reseksi paru-paru dalam volume lobektomi atau bilobektomi hanya berlaku untuk stadium I-II. Reseksi untuk kanker apeks paru-paru memiliki karakteristiknya sendiri dan dapat dilengkapi dengan reseksi tulang rusuk, pembuluh darah, limfadenektomi, dll. Untuk pasien dengan bentuk umum, pneumonektomi lanjut dilakukan. Dengan kontraindikasi terhadap perawatan bedah (pengabaian proses, kapasitas cadangan tubuh yang rendah, usia tua, komorbiditas), serta penolakan operasi, metode pilihannya adalah terapi radiasi atau kemoterapi. Dua zona diiradiasi: fokus periferal dan wilayah metastasis regional. Dalam kursus polikemoterapi, metotreksat, siklofosfamid, vincristine, doxorubicin, cisplatin dan obat sitotoksik lainnya umumnya digunakan dalam berbagai kombinasi.

Ramalan

Faktor utama yang menentukan prognosis oncopathology adalah tahap proses, sifat radikal dari perawatan, tipe histologis dan tingkat diferensiasi tumor. Setelah pengobatan gabungan radikal kanker paru-paru perifer, kelangsungan hidup 5 tahun pada stadium I adalah 60%, pada stadium II - 40%, dan stadium III - kurang dari 20%. Ketika tumor terdeteksi pada stadium IV, prognosisnya tidak menguntungkan.