ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Faringitis

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Penyebab, gejala dan pengobatan efusi pleura dan radang selaput dada

Paru-paru dikelilingi di semua sisi oleh jaringan ikat yang padat - pleura, yang melindungi organ pernapasan, memastikan pergerakan dan kehalusannya selama inhalasi dan pernafasan. Jenis tas terdiri dari dua lembar - luar (parietal) dan dalam (visceral). Di antara mereka ada sejumlah kecil cairan steril yang terus diperbarui, yang menyebabkan daun-daun pleura bergeser relatif satu sama lain.

Pada beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, volume cairan dalam rongga pleura meningkat. Efusi pleura terbentuk. Jika penyebab kemunculannya adalah radang pleura, efusi ini disebut pleurisy. Akumulasi cairan dalam rongga pleura terjadi cukup sering. Ini bukan penyakit independen, tetapi hanya komplikasi dari proses patologis. Oleh karena itu, efusi pleura dan kasus khususnya - radang selaput dada membutuhkan diagnosis yang cermat.

Bentuk radang selaput dada

Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya ditentukan oleh jumlah cairan dalam rongga pleura. Jika lebih dari normal, bicarakan bentuk penyakit eksudatif (eksudatif). Ini biasanya terjadi pada awal penyakit. Secara bertahap, cairan diserap, pada permukaan daun pleura terbentuk overlay dari protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleuritis fibrinosa atau kering terjadi. Dengan peradangan, efusi pada awalnya mungkin kecil.

Komposisi cairan mungkin berbeda. Ini ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi dapat:

  • serous (cairan bening);
  • serofibrinous (dicampur dengan fibrinogen dan fibrin);
  • purulen (mengandung sel-sel inflamasi - leukosit);
  • putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerob, ia menentukan jaringan yang membusuk);
  • hemoragik (bercampur darah);
  • chyle (mengandung lemak, berhubungan dengan patologi pembuluh limfatik).

Cairan dapat bergerak bebas di rongga pleura atau dibatasi oleh adhesi (adhesi) di antara lembaran. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang radang selaput dada.

Tergantung pada lokasi fokus patologis, ada:

  • radang selaput dada apikal,
  • terletak di permukaan tulang rusuk paru-paru (kosta);
  • diafragma;
  • di wilayah mediastinum - daerah antara dua paru-paru (paramediastinal);
  • bentuk campuran.

Efusi bisa unilateral atau mempengaruhi kedua paru-paru.

Alasan

Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya tidak spesifik, yaitu, mereka bergantung sedikit pada penyebab penyakit. Namun, etiologi sangat menentukan taktik perawatan, jadi penting untuk menentukannya tepat waktu.

Apa yang dapat menyebabkan radang selaput dada atau efusi pleura:

  • Penyebab utama penumpukan cairan adalah tuberkulosis paru atau kelenjar getah bening yang terletak di rongga dada.
  • Di tempat kedua adalah pneumonia (pneumonia) dan komplikasinya (abses paru-paru, empiema pleura).
  • Penyakit infeksi lain pada organ dada yang disebabkan oleh bakteri, jamur, virus, mikoplasma, rickettsia, legionella, atau klamidia.
  • Tumor ganas yang mempengaruhi pleura itu sendiri atau organ-organ lain: metastasis tumor dari pelokalan yang berbeda, mesothelioma pleura, kanker paru-paru, leukemia, sarkoma Kaposi, limfoma.
  • Penyakit pada organ pencernaan, disertai dengan peradangan parah: pankreatitis, abses pankreas, abses subphrenic atau intrahepatik.
  • Banyak penyakit pada jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
  • Kekalahan pleura disebabkan oleh penggunaan obat-obatan: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lainnya.
  • Sindrom Dresler adalah peradangan alergi pada perikardium, yang dapat disertai dengan radang selaput dada dan terjadi selama serangan jantung, setelah operasi jantung, atau sebagai akibat dari cedera dada.
  • Gagal ginjal berat.

Manifestasi klinis

Jika pasien memiliki efusi pleura atau radang selaput dada, gejala penyakit ini disebabkan oleh kompresi jaringan paru-paru dan iritasi ujung saraf sensorik (reseptor) yang terletak di pleura.

Keluhan utama adalah nyeri dada. Ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • tiba-tiba muncul;
  • lebih buruk saat batuk dan mengambil napas dalam-dalam;
  • sering membatasi gerakan (pasien tidak dapat berbaring telentang karena rasa sakit);
  • tajam, menusuk;
  • dapat melemah pada posisi tengkurap di sisi pasien;
  • sering disertai batuk kering yang kuat.

Dengan akumulasi cairan di antara sel-sel pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit mereda. Namun, kompresi jaringan paru-paru meningkat, yang mengarah pada penampilan dan intensifikasi sesak napas.

Dengan radang selaput dada eksudatif, demam biasanya dicatat, dengan suhu tubuh kering naik ke 37,5 - 38 derajat. Jika efusi non-inflamasi, suhu tubuh tidak naik.

Untuk radang selaput dada, onset akut lebih khas. Vypotnoy disertai dengan akumulasi cairan secara bertahap dan perkembangan gejala yang lebih lambat.

Keluhan lain terkait dengan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mendeteksi data fisik berikut:

  • postur paksa berbaring miring atau condong ke arah ini;
  • tertinggal setengah dari dada saat bernafas;
  • sering bernafas dangkal;
  • nyeri otot pada kelenjar bahu dapat ditentukan;
  • kebisingan gesekan pleura selama radang selaput dada kering;
  • suara perkusi tumpul dengan radang selaput dada efusif
  • melemahnya nafas saat auskultasi (mendengarkan) pada sisi yang sakit.

Kemungkinan komplikasi radang selaput dada:

  • perlengketan dan terbatasnya mobilitas paru-paru;
  • kegagalan pernapasan;
  • empyema dari pleura (radang purulen dari rongga pleura, yang membutuhkan perawatan intensif di rumah sakit bedah).

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinis, dokter meresepkan metode penelitian tambahan - laboratorium dan instrumental.

Perubahan jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Sifat radang radang selaput dada dapat menyebabkan peningkatan ESR dan jumlah neutrofil.

Dasar untuk diagnosis pleuritis - tusukan pleura dan studi efusi yang dihasilkan. Beberapa fitur cairan, memungkinkan untuk menentukan jenis patologi tertentu:

  • protein lebih dari 30 g / l - efusi inflamasi (eksudat);
  • rasio protein cairan pleura / protein plasma lebih dari 0,5 - eksudat;
  • rasio LDH (laktat dehidrogenase) cairan pleura / LDH plasma lebih dari 0,6 - eksudat;
  • Uji positif Rivalt (reaksi kualitatif terhadap protein) - eksudat;
  • eritrosit - tumor, infark paru atau cedera mungkin terjadi;
  • amilase - kemungkinan penyakit tiroid, cedera pada kerongkongan, kadang-kadang itu adalah tanda tumor;
  • pH di bawah 7,3 - TBC atau tumor; kurang dari 7,2 untuk pneumonia, kemungkinan terjadi empiema pleura.

Dalam kasus yang meragukan, ketika tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan metode lain, operasi digunakan - membuka dada (torakotomi) dan mengambil bahan langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

Radiografi dada untuk radang selaput dada

  • radiografi paru-paru pada proyeksi frontal dan lateral;
  • pilihan terbaik adalah computed tomography, yang memungkinkan untuk melihat gambar rinci paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada tahap awal, menyarankan sifat ganas lesi, memantau tusukan pleura;
  • USG membantu untuk secara akurat menentukan volume cairan yang tertimbun dan menentukan titik terbaik untuk tusukan;
  • thoracoscopy - mempelajari rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, memungkinkan Anda untuk memeriksa lembaran pleural dan mengambil biopsi dari daerah yang terkena.

Pasien diberikan EKG untuk mengeluarkan infark miokard. Studi fungsi pernapasan dilakukan untuk memperjelas tingkat keparahan gangguan pernapasan. Dengan penurunan VC dan FVC yang besar, indikator FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran terbatas).

Perawatan

Pengobatan radang selaput dada terutama tergantung pada penyebabnya. Jadi, dengan etiologi TB, perlu untuk meresepkan agen antimikroba; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang tepat, dan sebagainya.

Jika pasien mengalami radang selaput dada kering, gejalanya dapat dikurangi dengan membalut dada dengan perban elastis. Di sisi yang menyakitkan, Anda dapat menempelkan pembalut kecil untuk menekan pleura yang teriritasi dan melumpuhkannya. Untuk menghindari kompresi jaringan, perlu membalut dada dua kali sehari.

Cairan di rongga pleura, terutama ketika itu besar, dikeluarkan dengan tusukan pleura. Setelah mengambil sampel untuk dianalisis, cairan yang tersisa secara bertahap dikeluarkan menggunakan kantong plastik vakum dengan katup dan jarum suntik. Evakuasi efusi harus dilakukan secara perlahan, agar tidak menyebabkan penurunan tekanan yang tajam.

Ketika sifat radang radang selaput dada diresepkan antibiotik. Karena hasil dari tusukan pleura, yang memungkinkan untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap agen antimikroba, siap hanya setelah beberapa hari, terapi dimulai secara empiris, yaitu, berdasarkan data statistik dan penelitian medis pada sensitivitas yang paling mungkin.

Kelompok utama antibiotik:

  • penisilin terlindungi (amoxiclav);
  • sefalosporin generasi II - III (seftriakson);
  • fluoroquinolones pernapasan (levofloxacin, moxifloxacin).

Pada ginjal, gagal jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangi efusi, seringkali dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium (spironolactone).

Obat anti-inflamasi diresepkan (NSAID atau kursus singkat glukokortikoid) dan penekan batuk aksi sentral (Libexin).

Saat mengeringkan radang selaput dada pada awal penyakit, Anda dapat menggunakan kompres alkohol pada area yang terkena, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan radang selaput dada dapat diresepkan dengan resorpsi cairan - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, pengobatan dengan medan magnet. Kemudian pijat dada diresepkan.

Dianjurkan perawatan resor-resor (wilayah Krasnodar, Krimea, pantai Laut Azov).

Fragmen dari program radang selaput dada populer:

Penyebab efusi pleura

Akumulasi patologis cairan di rongga pleura adalah efusi pleura. Rongga pleura adalah ruang antara lembaran parietal dan visceral pleura, yang menghubungkan pada akar paru-paru. Pada artikel ini, kita akan melihat penyebab utama efusi pleura pada anak, dan juga menjelaskan bagaimana diagnosis dan perawatan dilakukan.

Penyebab efusi pleura

Secara histologis, pleura dibentuk oleh satu lapisan sel mesothelial, dan lebar ruang antara permukaan visceral dan parietal adalah 10-20 mikron. Sejumlah besar cairan (hingga 1 liter atau lebih) dapat menumpuk di ruang interpleural, yang dapat menyebabkan pengembangan sindrom gangguan pernapasan. Sejumlah kecil cairan yang terkumpul di rongga pleura tidak bermanifestasi secara klinis.

Biasanya, pada orang sehat di rongga pleura adalah OD - 0,2 ml / kg berat badan cairan pleura. Pleura disuplai dengan pembuluh darah dan limfatik. Hidrostatik dengan tekanan onkotik berada dalam kesetimbangan, yang memastikan sirkulasi normal cairan pleura, tetapi berbagai penyakit dapat menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan ini.

Penyebab utama efusi di rongga pleura

Dalam kondisi apa efusi pleura dapat muncul? Penyebab efusi pleura adalah pneumonia, tumor ganas, TBC, gagal jantung, hipoproteinemia atau gangguan drainase limfatik. Cairan dari rongga pleura diperoleh baik untuk tujuan diagnostik dan untuk mengurangi gangguan pernapasan. Cairan pleura yang dihasilkan diperiksa di laboratorium (bakterioscopy dilakukan setelah pewarnaan Gram smear, kultur pada media nutrisi untuk kultur anaerob dan aerob, gravitasi spesifik, kadar glukosa dan protein, jumlah sel darah merah dan jumlah leukosit, pH dan tingkat dehidrogenase laktat ditentukan). Berdasarkan data ini, cairan pleura dibagi menjadi transudat dan eksudat. Jika diduga ada penyakit ganas, harus dilakukan pemeriksaan sitologis cairan pleura.

Tes ini digunakan untuk mendiagnosis fibrosis kistik - menentukan tingkat klorida dan natrium dalam keringat. Penelitian ini dilakukan di laboratorium khusus menggunakan ionophoresis pilocarpine sesuai dengan metode yang dijelaskan oleh Gibson dan Cook pada tahun 1959. Metode ini berlaku pada anak-anak.

Keringat dikumpulkan pada kertas saring pra-ditimbang atau kain kasa selama 30 menit, setelah itu tingkat klorida ditentukan. Tingkat klorida 60 mEq / l pada sampel dengan berat lebih dari 75 mg dianggap signifikan secara diagnostik untuk fibrosis kistik, namun, untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu mengulangi penelitian dua kali. Tingkat klorida dari 40 hingga 60 mEq / l adalah garis batas, dalam hal ini pengujian harus diulang. Terlepas dari keakuratan metode ini, ada banyak alasan untuk memperoleh hasil false-positive dan false-negative.

Transudate dan exudate - perbedaan

Dengan fitur kimia, efusi pleura dapat dibagi menjadi transudat dan eksudat.

Transudat adalah ultrafiltrasi plasma darah yang mengandung sedikit protein dan enzim, seperti laktat dehidrogenase (LDH). Sebaliknya, eksudat mengandung sejumlah besar protein dan LDH.

Eksudat terbentuk dalam kondisi patologis, disertai dengan) radang pleura, diikuti oleh pelanggaran fungsi penghalang.

Transudat terbentuk sebagai akibat dari perubahan tekanan hidrostatik atau onkotik, yang mengarah pada akumulasi ultrafiltrate di rongga pleura. Secara umum, akumulasi transudat adalah hasil dari penyakit sistemik, sementara eksudat terbentuk selama proses inflamasi di dada atau organ yang berdekatan dari rongga perut bagian atas. Jika eksudat mengandung sel-sel inflamasi atau agen infeksi, seperti bakteri, dapat terjadi empiema pleura.

Diagnosis efusi pleura

Riwayat yang tepat dapat menyebabkan pemikiran efusi ke dalam rongga pleura. Sehat, sebelum timbulnya penyakit ini, anak-anak dapat mengeluh nyeri dada, sesak napas, berolahraga intoleransi, atau batuk iritasi yang persisten. Merupakan ciri khas bahwa gejala-gejala ini sebagian atau seluruhnya hilang dalam postur tertentu. Ada tidaknya demam akan ditentukan oleh etiologi efusi pleura.

Dengan efusi eksudatif yang disebabkan oleh pneumonia bakteri, seringkali ada batuk yang kuat dengan dahak yang banyak. Pada pasien dengan keluhan gastrointestinal, perlu untuk memikirkan kemungkinan patologi paru-paru, terutama ketika ada rasa sakit di kuadran kanan atas perut. Trauma ke dada dapat menyebabkan memar paru-paru atau cedera pada saluran limfatik toraks, diikuti oleh chylothorax. Nyeri sendi atau ruam kulit yang tidak dapat dijelaskan mungkin mengindikasikan penyakit autoimun atau kolagenosis.

Inspeksi anak dengan efusi pleura

Penting untuk mengevaluasi pandangan umum pasien dan dietnya. Posisi anak dapat mengindikasikan iritasi pada pleura, karena pasien dengan efusi pleura akan menyelamatkan dada dari sisi yang terkena. Dengan efusi masif, bunyi perkusi akan tumpul di tempat-tempat penumpukan cairan, dan dengan auskultasi, pelemahan bunyi pernapasan akan terlihat. Efusi pleura harus dibedakan dengan pemadatan jaringan paru-paru, di mana juga akan ada suara perkusi yang jelas dan melemahnya suara pernapasan. Ini dapat diperiksa dengan bronkofoni positif dengan suara gemetar (tanda pemadatan). Palpasi trakea dan penentuan impuls jantung dapat mengungkapkan campuran mediastinum ke arah yang berlawanan dengan lesi.

Tindakan diagnostik harus mencakup rontgen dada. Jumlah minimum cairan yang dapat dideteksi pada radiografi biasa dalam posisi berdiri tergantung pada ukuran dada. Hal ini diperlukan untuk menilai ada tidaknya penggelapan sinus, pemusnahan kubah diafragma dan adanya cairan di bidang lateral dada. Anda juga harus memperhatikan posisi trakea dan organ mediastinum. Pada posisi lateral di sisi lesi, cairan bebas dapat dideteksi, bahkan dalam volume hanya 50 ml. Dalam posisi terlentang, juga dimungkinkan untuk mendeteksi cairan di daerah subpulmonary atau subphrenic.

Thoracocentesis, atau pengangkatan cairan dari rongga pleura, dapat dilakukan baik untuk tujuan diagnostik maupun terapeutik. Kadang-kadang, untuk menentukan lokalisasi efusi terbungkus, prosedur harus dilakukan di bawah kontrol ultrasound. Dengan efusi yang masif, perlu dilakukan drainase.

Analisis efusi pleura harus mencakup penentuan volume cairan total dan sitologi. Selain itu, perlu untuk melakukan analisis biokimia, yang harus mencakup penentuan kadar protein, LDH dan pH. Anda juga harus menabur bakteri, jamur dan bakteri myco. Tes lain mungkin diperlukan tergantung pada dugaan penyebab efusi pleura, misalnya, jika Anda mencurigai nahilothorax harus menentukan tingkat trigliserida.

Pengobatan efusi pleura

Pengobatan tergantung pada penyebab efusi. Ketika infeksi harus diresepkan terapi antibiotik yang memadai. Penyakit sistemik seringkali membutuhkan terapi sistemik yang agresif. Ketika oksigenasi dan ventilasi berkurang, drainase berulang atau berkelanjutan mungkin diperlukan, sementara dengan sedikit efusi dan asimptomatik atau asimptomatik selama proses, bantuan dapat diberikan secara rawat jalan.

  1. Biopsi transbronkial dan aspirasi jarum transbronkial lebih sering digunakan pada orang dewasa daripada pada anak-anak.
  2. Microfiber bronkoskopi juga digunakan untuk bronkografi selektif dan intubasi endotrakeal yang sulit.
  3. Thoracoscopy (K) - visualisasi rongga pleura dengan endoskop.
  4. Mediastinoscopy adalah metode untuk memeriksa mediastinum anterior. Mediastinoscopy dimaksudkan untuk biopsi kelenjar getah bening paratrakeal dan bifurkasi dari mediastinum, dan dalam versi yang diperluas - kelenjar getah bening bronkopulmonalis dan jaringan paru-paru. Ketika mediastinoskopii dapat menghilangkan kista paratrakeal, formasi seperti kista. Indikasi untuk mediastinoscopy yang diperpanjang juga merupakan kanker pada bagian atas dan tengah, dan terkadang sepertiga bagian bawah kerongkongan.
  5. Thoracocentesis adalah penelitian yang dilakukan dengan menusuk dada dan mengeluarkan cairan dari rongga pleura. Penelitian ini harus dilakukan pada semua pasien dengan cairan di rongga pleura, karena memungkinkan seseorang untuk secara pasti mengkonfirmasi diagnosis radang selaput dada, untuk mendapatkan bahan penelitian, yang sangat penting untuk pengenalan akhir penyakit yang menyebabkan penumpukan cairan. Thoracocentesis dilakukan dengan tujuan diagnostik dan terapeutik.

Sekarang Anda tahu penyebab utama dan pengobatan efusi pleura pada anak. Kesehatan untuk anak-anak Anda!

Efusi pleura

Deskripsi:

Konsep efusi pleura (PT) melibatkan akumulasi cairan di rongga pleura. Kondisi ini, sebagai suatu peraturan, memiliki sifat sekunder dan dapat terjadi dengan banyak proses patologis yang berbeda karena hubungan anatomi dan fisiologis yang dekat dari pleura dengan organ-organ yang berdekatan dari rongga dada dan perut. Selain itu, PV dapat dibentuk dalam sejumlah proses patologis sistemik. Dilaporkan itu
Lebih dari 80 penyakit yang berbeda dapat menyebabkan PV. Oleh karena itu, tepat untuk mempertimbangkan PV sebagai sindrom klinis yang mempersulit pengembangan sejumlah proses patologis. Munculnya PV selalu merupakan tanda perjalanan yang tidak menguntungkan dari penyakit yang mendasarinya, dan gejala efusi pleura menjadi gambaran klinis utama penyakit. Statistik yang dapat dipercaya tentang prevalensi PW di Ukraina tidak ada karena asal mereka yang dominan sekunder. Data penelitian terbaru di antara pasien dengan patologi paru-paru dan adanya PV menunjukkan bahwa proses inflamasi, termasuk yang menular, adalah penyebab paling sering terjadinya mereka, di antaranya yang terakhir adalah pneumonia.
dan TBC. Empyemas dari berbagai sifat dan radang selaput dada genesis memiliki proporsi tinggi, PV kardiogenik agak kurang umum. Perlu dicatat bahwa struktur PW, tergantung pada etiologinya, sangat bervariasi di negara-negara dengan tingkat perkembangan sosial-ekonomi yang berbeda dan di antara populasi wilayah dengan karakteristik epidemiologis yang berbeda.

Gejala:

Manifestasi klinis PV ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya dan volume efusi. Efusi inflamasi (radang selaput dada sejati) terbentuk dengan latar belakang proses inflamasi dan dimulai dengan sindrom karakteristik radang selaput kering (nyeri akut di samping, diperburuk oleh pernapasan dalam, batuk, bersin; sering terasa langsung di daerah lesi pleura kosta). Keluhan klinis utama pada pasien adalah nyeri dada, batuk tidak produktif dan sesak napas dengan berbagai tingkat keparahan.
Dalam kasus perkembangan PV dan peningkatan volumenya, pasien merasakan perasaan berat di samping dan sesak napas dengan jumlah cairan yang signifikan. PV masif, mencapai volume 5-6 liter, dapat menyebabkan pelanggaran hemodinamik yang parah, sehingga membutuhkan dekompresi paru-paru secara segera. Gangguan hemodinamik dalam kasus ini disebabkan oleh vasokonstriksi pada paru yang kolaps akibat hipoventilasi, perpindahan mediastinum ke paru yang sehat dengan kompresi, penurunan aliran balik vena ke jantung akibat peningkatan tekanan intrapleural dan intramediastinal, dan penurunan curah jantung. Pasien memiliki takikardia yang signifikan dan hipotensi progresif dengan gejala hipoksia jaringan.
Dengan efusi yang signifikan, pasien mengambil posisi duduk paksa atau berbaring miring, sehingga mengurangi tekanan pada mediastinum.
Pada pemeriksaan, beberapa ekspansi dan penonjolan ruang interkostal dicatat. Volume cairan yang meningkat mendorong pemantik ke depan dan ke atas, akibatnya lapisan cairan di belakang menjadi lebih tebal, yang, dengan perkusi, menguraikan tepi atas fluida dalam bentuk garis Damozo, titik atas yang jatuh pada garis skapular. Di atas efusi ditentukan oleh suara perkusi yang tumpul. Gejala klinis penting dari keberadaan cairan bebas adalah imobilitas tepi paru bagian bawah. Dengan efusi yang signifikan, batas-batas kebodohan jantung relatif digeser ke sisi yang sehat. Batas kekakuan jantung relatif pada sisi efusi dapat ditetapkan dengan menggunakan metode perkusi auskultasi. Auskultasi efusi ditentukan oleh melemahnya atau hilangnya suara pernapasan, tremor suara dan bronkofoni, namun, dengan fusi pleura di daerah efusi, gejala-gejala ini mungkin tidak ada. Tepat di atas efusi dapat terdengar respirasi bronkial.
Tanda penting dari PV adalah perpindahan mediastinum. Dengan pleurisy parapneumonic, mediastinum bergeser ke sisi yang sehat. Ketika eksudat, yang dikombinasikan dengan atelektasis atau pneumocirrosis - ke arah kerusakan. Perpindahan mediastinum ke arah kerusakan pada pleurisy tumor sekunder pada kanker paru-paru adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.
Poin penting adalah kombinasi gejala PV dan gejala penyakit yang mendasarinya.

Penyebab:

Seperti yang telah disebutkan, penyebab PV adalah berbagai proses patologis yang berbeda. Kita dapat membedakan jenis-jenis utama berikut: sifat infeksi inflamasi dan asal-usul imunopatologis, eksudat yang berasal dari tumor, traumatis, eksudat yang bersifat transudatif dalam patologi jantung, disproteinemia dan tromboemboli. Penyebab PV yang jarang adalah sarkoidosis, sindrom kuku kuning, glomerulonefritis difus akut, dan beberapa kondisi lainnya. Saat ini, representasi dari radang selaput dada sebenarnya sifat tuberkular meningkat.

Pengobatan:

Untuk perawatan yang ditentukan:

Perawatan pasien dengan PV termasuk terapi etiopatogenetik konservatif umum dan, jika perlu, pengobatan lokal yang bertujuan untuk mengevakuasi cairan dari rongga pleura.
Namun, dalam semua kasus dengan eksudat besar yang menyebabkan gangguan hemodinamik dan pernapasan, diperlukan dekompresi paru yang mendesak. Cairan dihilangkan sebelum normalisasi tekanan darah dan pengurangan takikardia. Penghapusan simultan dari sejumlah besar cairan pleura (lebih dari 3 liter) dapat menyebabkan perkembangan edema unilateral paru yang berkembang pesat, dengan gangguan parah dalam pertukaran gas. Dalam kasus ini, terapi oksigen diindikasikan. Ukuran pencegahan komplikasi ini adalah penciptaan kondisi untuk perataan paru-paru secara bertahap setelah kolaps yang berkepanjangan.
Torakosentesis berulang dengan evakuasi cairan maksimum banyak digunakan dalam PV berbagai etiologi, terutama infeksius, untuk mencegah adhesi pleura.
Dalam beberapa kasus, dengan sedikit efusi tanpa tanda-tanda gangguan hemodinamik dan etiologi penyakit yang jelas yang menyebabkan munculnya PV, hanya terapi konservatif dengan kontrol radiologis wajib yang dapat digunakan setelah 7-10 hari. Dengan tidak adanya dinamika positif, thoracocentesis diindikasikan.
Ketika pasien berada di rumah sakit terapi, kami merekomendasikan tusukan pleura berulang dengan aspirasi isi rongga dan pengenalan obat yang sesuai intrapleural dengan latar belakang terapi konservatif umum. Ini sangat penting dalam kasus di mana etiologi penyakit tidak diketahui, dan tusukan pleura tidak hanya memiliki aspek medis, tetapi juga aspek diagnostik. Mencapai penghilangan cairan total tidak layak, karena dalam persentase tertentu kasus pneumotoraks iatrogenik dapat terjadi, yang akan membutuhkan drainase dari rongga pleura.
Jika dalam 10-14 hari etiologi penyakit tetap tidak diketahui dan cairan terus menumpuk di rongga pleura, maka disarankan untuk memindahkan pasien ke departemen toraks untuk metode diagnosis dan perawatan yang berperan penting.
Jika ada rongga multi-saku yang sudah lama ada, kami sarankan melakukan biopsi transthoracic perkutaneus pleura parietal dengan aspirasi eksudat dan melakukan (atau tanpa itu dengan sejumlah kecil PV) mikrodrainase atau drainase rongga pleura. Instalasi drainase memungkinkan evakuasi maksimum cairan pleura, pemberian obat yang aman secara intrapleural, serta aspirasi aktif dari isinya. Drainase dihapus jika dalam sehari tidak lebih dari 15-20 ml isi rongga pleura disedot.
Jika ada jumlah PV yang signifikan, disarankan untuk melakukan thoracoscopy atau thoracoscopy berbantu video, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat penyakit, menghancurkan perlengketan intrapleural, mengubah multi-pocket menjadi monopole, dan juga membuat drainase untuk pemberian obat-obatan dan menerapkan aspirasi aktif.
Dengan PV kronis, ketika tidak mungkin untuk menghentikan eksudasi dan ada ancaman perkembangan sirosis pleurogenik paru-paru, transisi proses ke empiema pleura yang lamban, operasi ditunjukkan - pleurektomi dengan dekortikasi paru-paru.
Jika pasien memiliki PV yang berasal dari tumor, efusi hipoproteinemia, efusi pada sindrom kuku kuning, dan juga dalam beberapa kasus dengan kegagalan sirkulasi, diindikasikan pleurodesis kimia. Prasyarat untuk penerapan prosedur ini adalah kemampuan untuk meluruskan paru-paru yang kolaps. Tetrasiklin, doksisiklin, bleomisin, bedak saat ini digunakan sebagai agen sclerosing.
Jika pasien memiliki chylothorax dan drainase rongga pleura tidak efektif, torakotomi dengan ligasi duktus limfatik toraks diindikasikan.

Efusi pleura. Apa yang perlu Anda ketahui?

Efusi pleura adalah akumulasi cairan di rongga pleura, yaitu di ruang antara lapisan jaringan yang memisahkan paru-paru dari rongga dada. Kondisi ini juga disebut efusi pleura atau efusi pleura. Jenis cairan yang terbentuk dalam pengobatan dibagi menjadi dua kategori - transudat dan eksudat.

Transudat biasanya terdiri dari plasma ultrafilters dan timbul karena ketidakseimbangan tekanan hidrostatik dan onkotik pada pembuluh dada (gagal jantung, sirosis).

Eksudat biasanya diproduksi selama kondisi peradangan (infeksi paru-paru, tumor ganas). Efusi pleura eksudatif biasanya merupakan kondisi medis yang lebih serius yang lebih sulit diobati daripada efusi transudatif.

Apa penyebab efusi pleura?

Efusi pleura ditandai dengan kebocoran cairan ke rongga pleura.

Efusi pleura dapat terjadi karena beberapa alasan. Yang paling umum dari ini termasuk yang berikut:

  • gagal jantung kronis;
  • gagal ginjal;
  • gangguan autoimun;
  • infeksi;
  • tumor ganas;
  • emboli paru;
  • hipoalbuminemia;
  • sirosis;
  • cedera;

Efusi pleura berkembang ketika cairan merembes ke dalam rongga pleura - ruang tipis antara membran visceral dan parietal atau lembaran di dada. Ruang ini biasanya berisi volume kecil cairan, yang memberikan pengurangan gaya gesekan selama pergerakan paru-paru. Cairan di bawah tekanan, sel-sel ganas dan infeksi dapat secara acak jatuh ke daerah ini dan menyebabkan ekspansi dengan peningkatan volume cairan atau zat lainnya.

Apa saja tanda dan gejala efusi pleura?

Gejala umum yang terkait dengan efusi pleura meliputi yang berikut:

  • nyeri dada;
  • nafas pendek;
  • pernapasan yang menyakitkan (radang selaput dada);
  • batuk (kering atau produktif).

Napas dalam biasanya meningkatkan rasa sakit. Efusi pleura yang disebabkan oleh infeksi sering disertai dengan demam, menggigil, dan kehilangan nafsu makan.

Apa faktor risiko untuk mengembangkan efusi pleura?

Efusi pleura adalah akibat dari masalah medis di atas, oleh karena itu adanya masalah ini pada seseorang adalah faktor risiko untuk perkembangan efusi pleura. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak semua pasien dengan masalah seperti itu akan mengalami efusi pleura. Gagal jantung akut adalah penyebab paling umum dari efusi pleura transudatif, dan infeksi (pneumonia) dan tumor ganas paling sering menyebabkan efusi pleura eksudatif.

Bagaimana efusi pleura didiagnosis?

Pada x-ray, efusi pleura muncul di area terang dengan latar belakang paru-paru.

Berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan fisik pasien, dokter mungkin menyarankan efusi pleura. Sebagai contoh, seorang pasien dengan riwayat gagal jantung kronis atau sirosis yang memiliki gejala seperti batuk, kesulitan bernapas, atau radang selaput dada mungkin memiliki efusi pleura.

Hasil pemeriksaan fisik, seperti suara perkusi yang tumpul (suara yang terjadi saat Anda mengetuk area paru-paru dengan jari Anda. Jika tidak ada cairan, suara akan lebih panjang dan keras), mengurangi getaran dan ekspansi dada yang asimetris juga dapat menunjukkan efusi pleura. Hasil pemeriksaan fisik yang mencurigakan yang dilakukan dengan stetoskop termasuk suara pernapasan yang lemah atau tidak jelas di sisi yang terkena, egofoni dan suara gesekan (jika ada cairan di rongga pleura, jantung akan menggosok pada ruang yang meradang atau dipenuhi cairan).

Pemeriksaan rontgen dada membantu mengidentifikasi efusi pleura, karena mereka biasanya memanifestasikan dirinya di daerah terang pada latar belakang paru-paru (lihat gambar di atas) dan dapat terjadi hanya pada satu sisi (unilateral) atau dua (bilateral). Jika selama beberapa menit seseorang berbaring di satu sisi, maka di bawah pengaruh gravitasi, efusi pleura dalam banyak kasus bergerak dan menyebar di sepanjang bagian bawah rongga dada. Gerakan efusi pleura ini dapat dilihat pada x-ray jika pasien ditempatkan pada satu sisi.

Metode lain dari diagnosis yang divisualisasikan, seperti computed tomography, memungkinkan kami untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab efusi pleura dan derajatnya.

Mendiagnosis penyebab efusi pleura sering dimulai dengan menentukan sifat cairan, yaitu, dokter mengetahui apa itu - transudat atau eksudat. Ini penting karena hasil analisis dapat menentukan rencana untuk perawatan lebih lanjut.

Pleurocentosis adalah prosedur untuk mengeluarkan cairan dari rongga pleura. Setelah selesai, analisis laboratorium cairan dilakukan, yang memungkinkan untuk membedakan transudat dan eksudat. Hasil studi cairan yang diperoleh dari pleurocentosis dibandingkan dengan tes darah tertentu, seperti laktat dehidrogenase, glukosa, protein, pH, dan kolesterol. Analisis tambahan cairan pleura dapat meliputi sitologi, studi tentang komposisi leukosit dan kultur bakteriologis.

Eksudat atau transudat?

Dokter menggunakan kriteria tertentu untuk membedakan eksudat dan transudat. Eksudat memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • tingkat dehidrogenase laktat dalam cairan pleura lebih dari 0,45 dari batas atas tingkat normal dalam darah;
  • kadar protein dalam cairan pleura - lebih dari 2,9 gram / desiliter;
  • kolesterol dalam cairan pleura - lebih dari 45 miligram / desiliter.

Beberapa dokter mungkin menggunakan kriteria lain untuk menentukan eksudat, misalnya:

  • rasio tingkat protein dalam cairan pleura dengan tingkat protein serum lebih dari 0,5;
  • rasio dehidrogenase laktat dalam cairan pleura dengan tingkat dehidrogenase laktat dalam serum lebih dari 0,6;
  • tingkat dehidrogenase laktat dalam cairan pleura lebih dari 2/3 dari batas atas tingkat normal dalam serum darah.

Bagaimana cara perawatan efusi pleura?

Dengan efusi pleura transudatif minor, pasien mungkin tidak memerlukan perawatan. Kasus efusi transudatif yang lebih serius dan efusi eksudatif biasanya memerlukan terapi.

Pada tahap awal perawatan, dokter mengeringkan cairan pleura. Ini dilakukan dengan menggunakan pleurocentosis (prosedur ini dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik), di mana tabung atau jarum dimasukkan ke dalam area efusi, di mana cairan dikeringkan. Prosedur ini harus dipantau, dan dalam beberapa kasus, dokter meninggalkan tabung di rongga pleura untuk periode waktu tertentu untuk melanjutkan proses drainase. Pada beberapa pasien, ada kebutuhan untuk re-pleurocentosis. Itu tergantung pada penyebab mendasar dari akumulasi cairan, jenisnya (tebal, jarang, ganas, terinfeksi) dan adanya kekambuhan.

Cairan pleural perlu diangkat, untuk itu dokter menggunakan tabung atau jarum.

Beberapa efusi pleura (sebagian besar eksudatif) mungkin memerlukan pembedahan untuk menghilangkan adhesi, dan kadang-kadang dengan efusi, dokter meresepkan pleurodesis, prosedur yang melibatkan pengenalan berbagai iritasi atau obat-obatan ke dalam rongga pleura untuk adhesi membran visceral dan parietal. Tujuan dari pleurodesis adalah untuk menutup ruang pleura, sehingga mengurangi kemungkinan akumulasi ulang cairan di sana.

Jenis obat yang digunakan dalam pengobatan efusi pleura tergantung pada penyebab akumulasi cairan. Antibiotik digunakan ketika efusi pleura disebabkan oleh infeksi, dan diuretik, seperti furosemide (Lasix), diresepkan oleh dokter untuk mengurangi jumlah efusi.

Komplikasi apa yang terjadi pada efusi pleura?

Komplikasi potensial yang terkait dengan efusi pleura meliputi:

  • jaringan parut pada jaringan paru-paru;
  • pneumotoraks (kolaps paru) berkembang sebagai komplikasi setelah pleurocentosis;
  • empyema (akumulasi nanah di rongga pleura);
  • sepsis (infeksi darah), yang terkadang menyebabkan kematian.

Apakah mungkin untuk mencegah efusi pleura?

Efusi pleura dapat dicegah dengan pengobatan dini penyakit yang mendasarinya. Namun, dalam beberapa kasus, perkembangan efusi pleura tidak dapat dicegah. Kadang-kadang mungkin untuk menghindari kekambuhan efusi pleura dengan bantuan pleurodesis, di mana rongga pleura ditutup.

Sindrom efusi pleura: penyebab, gejala, pengobatan

Efusi pleura mengisi rongga pleura bahkan pada orang yang paling sehat: itu benar-benar alami dan memungkinkan paru-paru berfungsi normal. Tetapi jika sesuatu menjadi longgar dalam sistem organ yang kompleks dan efusi menjadi terlalu banyak, gejala yang tidak menyenangkan mulai muncul dan orang tersebut, yang bersangkutan, beralih ke dokter, yang meresepkan perawatan untuknya.

Untuk memahami apakah mungkin dilakukan tanpa ini - dan apa arti efusi pleura dan rongga pleura - kita perlu memahami dasar-dasar paru yang paling sederhana.

Bagaimana paru-paru bekerja dan mengapa kita perlu efusi untuk pekerjaan mereka

Seseorang memiliki dua paru-paru, kanan dan kiri, dihubungkan oleh trakea dan terus bergerak. Seseorang mengambil nafas - paru-parunya membengkak. Seseorang bernafas - paru-paru jatuh. Pada diri mereka sendiri, praktis tidak ada reseptor rasa sakit dan komunikasi langsung dengan rongga dada akan mencegah pekerjaan mereka. Karena mereka terbenam dalam semacam "tas", yang disebut "pleura" dan terdiri dari dua lembar:

  • Lembar luar memiliki reseptor rasa sakit dan berdekatan dengan dada dari dalam. Ia cukup tebal dan tidak bergerak. Memberikan perlindungan dasar.
  • Daun bagian dalam tidak memiliki reseptor dan berdekatan dengan paru-paru. Itu kurus dan lincah, ia naik dan turun dengan henti menghirup dan menghembuskan napas.

Di antara lembaran ada yang disebut rongga pleura, di mana ada beberapa tekanan dan yang membantu paru-paru bergerak. Untuk mencegah lembaran saling bergesekan, ada cairan serosa di dalam rongga pleura, komposisinya mirip dengan darah, tetapi mengandung lebih banyak protein. Ini disebut efusi pleura.

Alokasikan lembar terluarnya. Mengisap dalam dirinya sendiri dan sekali lagi membiarkan daun bagian dalam ke dalam aliran darah. Jumlah protein diatur oleh sistem limfatik - ia mengisi efusi dengan sekresi dan menyerapnya sendiri selama penyaringan. Proses berlangsung terus menerus dan karena itu jumlah efusi dalam rongga biasanya tetap selalu sama.

Pada orang yang sehat, itu mengandung tidak lebih dari beberapa sendok teh efusi - digunakan sebagai pelumas dan tidak boleh banyak. Tetapi jika sesuatu rusak dan efusi menjadi lebih dari yang diperlukan, mereka mengatakan tentang awal proses patologis dan sindrom efusi pleura - ini adalah penyakit dan perlu diobati.

Jenis efusi

Walaupun efusi pleura normal adalah cairan serosa, ia dapat mengubah komposisi tergantung pada proses yang terjadi dalam tubuh. Rongga dapat diisi dengan kelebihan efusi serosa normal, dapat diisi dengan eksudat, serta dengan darah dan getah bening.

Setiap opsi memiliki alasan dan gejala tersendiri. Sangat penting untuk membedakan mereka.

Eksudat

Efusi pleura yang mengubah komposisi akibat peradangan disebut eksudat. Ini adalah nama umum untuk cairan apa pun yang terbentuk sebagai hasil dari proses inflamasi. Eksudat dapat terbentuk karena berbagai alasan:

  • Karena penyakit menular. Jika bakteri patogen, jamur, virus masuk ke rongga pleura, proses inflamasi dimulai dan bentuk eksudat, yang membanjiri itu.
  • Karena penyakit radang jaringan ikat. Diantaranya adalah rematik dan radang sendi.
  • Penyakit pada saluran pencernaan. Di antara mereka juga proses inflamasi: pankreatitis, abses, hernia, terobosan kerongkongan. Mereka memiliki dampak, karena mereka terletak sangat dekat dengan rongga pleura dan eksudat yang dihasilkan dapat masuk ke dalamnya dari rongga perut.
  • Tumor ganas. Kanker memberikan peradangan yang persisten.
  • Cidera dada yang memicu timbulnya proses inflamasi.

Eksudat biasanya berwarna kekuningan atau kehijauan, kental dan memiliki bau yang tidak sedap. Ini bisa serosa, komposisinya mirip dengan darah. Ini mungkin berserat, komposisinya mirip dengan transudat. Mungkin bernanah.

Jika rongga pleuralnya diisi dengan eksudat, pasien menderita gejala-gejala berikut:

  • sesak napas, yang berkembang selama setiap upaya untuk melakukan aktivitas fisik, karena paru-paru tertekan oleh akumulasi efusi dan biasanya tidak dapat membuka, menyerap oksigen;
  • batuk kering, yang menjadi jawaban atas ketidakmampuan menghirup;
  • kelelahan dan kantuk yang konstan, yang merupakan respons terhadap kelaparan oksigen yang konstan - seringkali disertai dengan penurunan fungsi kognitif, kecemasan, insomnia, dan masalah dengan melakukan pekerjaan apa pun;
  • kurang nafsu makan dan, sebagai hasilnya, penurunan berat badan yang lambat;
  • demam sebagai akibat dari proses inflamasi - selalu disertai dengan kelemahan dan seringkali sakit kepala, tetapi tidak meningkat sangat tinggi;
  • nyeri pada otot dan persendian sebagai respons terhadap proses inflamasi.

Selain itu, pasien tersiksa oleh gejala penyakit yang mendasarinya, yang bisa sangat beragam: dari gangguan saluran pencernaan hingga keluarnya darah.

Menariknya, paling sering eksudat mengisi rongga pleura dengan pneumonia, infeksi virus, dan kanker.

Transudate

Transudat adalah cairan serosa yang mengisi rongga pleura bahkan tanpa peradangan. Sebenarnya, ini adalah efusi pleura normal, yang karena alasan tertentu menjadi terlalu banyak - baik karena laju sekresi terganggu dan filtrasi berhenti untuk mengatasi volume, atau karena filtrasi terganggu dan tidak lagi dapat mengeluarkan cairan secara normal. Ada berbagai situasi di mana ini bisa terjadi:

  • Gagal jantung. Mempengaruhi semua proses tubuh, termasuk yang terkait dengan produksi cairan pleura.
  • Gagal ginjal. Ini juga mempengaruhi semua sistem dan, di samping itu, tekanan dalam pembuluh darah. Karena disfungsi ginjal, itu menurun dan akibatnya, cairan yang memasuki rongga pleura mengalir kembali ke kapiler.
  • Dialisis peritoneum. Sebagai hasil dari proses ini, tekanan dalam rongga perut meningkat dan cairan yang mengisinya biasanya memasuki rongga pleura melalui diafragma, terakumulasi di dalamnya.
  • Tumor. Tumor jinak dan ganas mempengaruhi semua proses dalam tubuh. Sekalipun produksi eksudat aktif tidak dimulai, sekresi dan filtrasi transudat terganggu.
  • Puasa protein. Dalam transudat, jumlah protein berkurang, karena komposisi dan, sebagai akibatnya, volumenya berubah.
  • Sindrom nefrotik. Penyakit ginjal yang menyebabkan edema luas dan peningkatan produksi cairan apa pun dalam tubuh - termasuk efusi pleura.
  • Sindrom vena cava superior. Berkembang jika vena cava superior tersumbat oleh trombus. Akibatnya, tekanan darah meningkat, aliran darah meningkat, seluruh bagian atas tubuh membengkak dan efusi pleura mulai stagnan.
  • Atelektasis akut. Hilangnya lobus paru-paru adalah penyakit yang sangat serius, yang juga disertai dengan edema dan masalah dengan pembuluh darah. Karena itu, efusi aliran keluar terganggu.

Jika efusi transudatif menumpuk di rongga pleura, gejalanya agak berbeda dari yang diamati dengan kongesti eksudat. Diantaranya adalah:

  • Nafas pendek. Ini memanifestasikan dirinya dalam semua varietas sindrom efusi pleura - ini alami, karena dalam semua kasus cairan yang terkumpul mulai memberi tekanan pada paru-paru. Semakin banyak - semakin banyak efek. Jika pasien tidak memperhatikan gejala dan tidak mulai diobati, setelah beberapa saat ia akan benar-benar tidak mampu melakukan aktivitas fisik yang minimal.
  • Batuk kering. Kejang, menyakitkan. Ini muncul lebih sering dalam posisi terlentang, ketika cairan mulai mendorong lebih keras.
  • Nyeri dada. Diamati dari sisi di mana kompresi terkuat terjadi. Sangat menarik bahwa rasa sakit dapat mengubah dislokasi tergantung pada posisi tubuh pasien.

Gejala yang muncul akibat kemacetan cukup halus. Jika seseorang tidak terbiasa memantau kondisinya dan mengkhawatirkan kesehatannya, ia dapat meluncurkannya ke tingkat kritis ketika diperlukan intervensi bedah segera.

Jika Anda tidak memulai pengobatan, efusi dalam rongga pleura dapat menumpuk hingga beberapa liter. Dalam kasus terburuk, tekanan konstan dapat menyebabkan cedera pada pleura - karena ruang di dalam rongga terbatas.

Darah dan getah bening

Kadang-kadang efusi dalam rongga pleura digantikan oleh darah - ini terjadi dalam situasi berikut:

  • Cidera dada. Cidera tembus, fraktur tulang rusuk, operasi yang membutuhkan pembukaan pleura kadang-kadang menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah besar, dengan hasil bahwa rongga mulai terisi dengan darah.
  • Aneurisma. Jika, karena penyakit yang menyertai dan tekanan darah tinggi, dinding aorta menipis, cepat atau lambat akan pecah dan darah akan mengalir ke rongga pleura, mengisinya.
  • Tumor di dalam pleura dan paru-paru. Mereka mengubah komposisi sel, mempengaruhi pembuluh dan dapat menghancurkannya, yang juga mengarah ke paru-paru memasuki rongga.
  • Diatesis hemoragik. Kelompok penyakit turunan ini disatukan oleh satu gejala: peningkatan perdarahan. Seluruh siklus hematopoiesis terganggu dan akibatnya, lebih banyak cairan mulai mengalir dari pembuluh yang menghasilkan efusi pleura daripada seharusnya.

Dalam kasus lain, rongga pleura diisi dengan bukan darah, tetapi getah bening. Ini berkontribusi pada:

  • Cidera saluran limfatik. Ini dapat terjadi dengan berbagai cedera dada - dari luka terbuka hingga patah tulang rusuk.
  • Obstruksi pembuluh limfatik di rongga pleura. Diamati pada kanker atau limfoma, menyebabkan terganggunya aliran efusi pleura.

Darah yang mengisi rongga pleura tidak berbeda dari yang lain. Tetapi efusi limfatik dari warna putih, lemak, dan, jika pasien tidak bergerak, memberikan endapan putih, mirip dengan krim.

Jika rongga pleural pasien dipenuhi dengan darah, timbul gejala-gejala berikut:

  • Takikardia. Gejala klasik dari kehilangan darah adalah meningkatnya tekanan darah, pekerjaan jantung berakselerasi, tubuh mencoba untuk jenuh dengan oksigen.
  • Kesulitan bernafas. Paru-paru menyempit dengan darah dan tidak terbuka.
  • Anemia Kelemahan, mual, sakit kepala, pusing. Pasien mual, dering di telinga, menggelap di mata. Jika tidak ada yang dilakukan, ia mungkin pingsan.

Darah adalah varian paling berbahaya dari efusi pleura. Kondisi menyakitkan ini berkembang pesat dan membutuhkan intervensi wajib. Seorang pasien dapat meninggal karena kehilangan darah.

Kehilangan getah bening mempengaruhi tubuh kurang terlihat:

  • Keletihan. Nafsu makan pasien bertambah, tetapi pada saat yang sama beratnya turun. Dia merasa lemah, menjadi mengantuk dan pucat, sulit baginya untuk bergerak cepat dan berpikir aktif. Ini muncul sebagai respons terhadap kekurangan protein, lemak, dan karbohidrat secara konstan.
  • Gejala klasik meremas paru-paru. Nyeri dada, batuk, napas pendek.

Getah bening dapat mengisi rongga pleura selama bertahun-tahun, dan sampai menjadi begitu besar sehingga kesulitan bernapas yang parah muncul, pasien mungkin tidak memperhatikan

Perawatan

Setelah menemui pasien di resepsi dengan keluhan yang menunjukkan sindrom efusi pleura, dokter pertama-tama akan mendiagnosis:

  • kumpulkan anamnesis - tanyakan tentang keluhan, klarifikasi jika ada alergi;
  • akan memeriksa - periksa apakah dada tidak tampak asimetris dan edematosa, apakah tidak layak bagi pasien, bersandar pada satu sisi;
  • palpasi - palpasi dada, dengarkan suara yang muncul;
  • kirim pasien dengan ultrasonografi, rontgen dan tomografi - hasilnya akan menentukan di mana tepatnya akumulasi efusi dan berapa banyak;
  • melakukan tusukan - hasilnya akan menunjukkan apa sebenarnya efusi.

Ketika diagnosis dibuat dengan tepat, Anda dapat memulai perawatan, yang biasanya meliputi:

  • Terapi penyakit yang mendasarinya. Berbagai cara digunakan, yang tergantung pada apa yang menyebabkan akumulasi cairan di rongga pleura.
  • Tusukan. Dengan menggunakan jarum tebal, dokter meninju tulang rusuk di antara tulang rusuk (yang mana pasangan tertentu tergantung pada tempat pasien mengalami efusi) dan menghubungkan alat khusus yang memompa cairan. Tusukan setelah tampon.
  • Drainase Jika terapi penyakit yang mendasarinya membutuhkan waktu, dan efusi memasuki rongga terus menerus, maka tabung plastik tipis dimasukkan ke dalam lubang yang tersisa setelah tusukan, yang diturunkan ke dalam kantong. Efusi mengalir ke dalamnya - pasien dalam proses tidak mengalami ketidaknyamanan.
  • Operasi Jika efusi padat dan tidak mungkin untuk memompa keluar, Anda harus membuka rongga pleura dan membersihkannya dengan tangan Anda.

Menariknya, jika efusi pleura adalah transudat, tidak lain dari pengobatan penyakit yang mendasarinya mungkin diperlukan. Perlu untuk mengembalikan proses normal dalam tubuh, dan itu akan dipompa keluar dan disaring, Anda hanya perlu menunggu.

Hal terpenting yang diperlukan pasien adalah mendeteksi patologi pada waktunya. Jika dia tidak menyadarinya, dan jumlah efusi pleura mencapai beberapa liter, ada kemungkinan proses degeneratif akan dimulai pada organ internal. Jantung akan bergeser, paru-paru akan menyusut dan mereda, yang dapat menyebabkan jantung akut atau insufisiensi paru.

Perhatian pada diri sendiri dan akurasi akan membantu melacak penyakit tepat waktu.