Pleurisy eksudatif - pengobatan penyakit

Di bawah eksudat, pahami cairan yang dilepaskan dari kapiler selama peradangan. Pleurisy eksudatif adalah penyakit pada sistem pernapasan dengan gejala eksudasi, yaitu, pembentukan dan akumulasi efusi di rongga pleura. Patologi sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Pengobatan radang selaput dada tergantung pada penyebab akumulasi efusi.

Penyebab eksudasi

Hydrothorax, atau radang selaput dada eksudatif adalah penyakit berbahaya yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Dalam kebanyakan kasus, berbagai penyakit paru-paru dan organ-organ lain berkontribusi pada perkembangannya. Penyebab utama efusi di rongga pleura:

• TBC paru;
• pneumonia;
• bronkiektasis;
• abses paru-paru;
• abses subphrenic;
• gagal ginjal kronis;
• cedera dada, disertai pendarahan di pleura;
• infark paru;
• kegagalan sirkulasi kronis;
• sirosis hati;
• kolagenosis, rematik;
• karsinomatosis, mesothelioma dan tumor paru-paru lainnya;
• neoplasma ganas;
• radang pankreas (dapat menyebabkan radang selaput dada sisi kiri).

Prinsip terapi

Arah utama terapi hydrothorax adalah evakuasi eksudat dari rongga pleura dan menghilangkan penyebab akumulasi. Skema umum terapi meliputi:

• Tusukan atau drainase rongga pleura, di mana mereka mengeluarkan cairan, mengurangi sesak napas, membantu meluruskan paru yang dimuat sebelumnya.
• Minum obat tergantung pada penyebab penyakit: TBC, antibakteri, sitostatik, glukokortikoid.
• Terapi simtomatik dengan obat antitusif, desensitisasi, antiinflamasi, dan diuretik. Ini juga termasuk transfusi larutan pengganti plasma.
• Pijat dada, latihan pernapasan, terapi oksigen, fisioterapi.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Beberapa spesialis terlibat dalam terapi hydrothorax. Alasannya adalah bahwa penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai proses patologis dalam tubuh. Jadi, dokter berikut memantau kondisi pasien:

• ahli onkologi;
• ahli gastroenterologi;
• ahli traumatologi;
• ahli paru;
• ahli jantung;
• phthisiatricians;
• ahli reumatologi;
• ahli bedah toraks.

Drainase

Jika banyak eksudat terakumulasi dalam pleura, pasien akan diberikan drainase. Ini adalah prosedur di mana tabung drainase khusus dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui sayatan bedah kecil. Tusukan dilakukan di ruang intercostal 7-9. Setelah drainase, volume rongga pleura dan tekanan pada paru-paru berkurang. Akibatnya, kondisi pasien difasilitasi.

Farmakoterapi

Pengobatan utama radang selaput dada bertujuan untuk menghilangkan penyebab akumulasi eksudat. Dengan mengingat hal ini, berbagai obat diresepkan. Umum untuk semua jenis hydrothorax adalah terapi simtomatik obat. Obat-obatan ini termasuk:

• analgesik;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• antitusif;
• diuretik;
• desensitizing.

Dengan bentuk tuberkulosis

Pengobatan radang selaput dada dilakukan hanya secara permanen. Pasien ditunjukkan istirahat total dan nutrisi dengan pembatasan cairan dan garam. Sejumlah besar protein dan vitamin ditambahkan ke dalam makanan. Terlepas dari varian klinis radang selaput dada, pengobatan termasuk 3-4 obat anti-TB. Mereka diambil setidaknya 9 bulan. Contoh obat anti-TB:

• Pyrazinamide;
• Etambutol;
• Isoniazid;
• Streptomisin;
• Rifampisin.

Pleurisy eksudatif - penyebab, pengobatan, gejala

Pleurisy eksudatif adalah penyakit pada sistem pernapasan, akibatnya adalah bahwa rongga pleura diisi dengan volume cairan yang berlebihan dan semua ini terjadi dengan latar belakang proses inflamasi. Dalam kasus yang paling umum, radang pleura adalah efek samping setelah proses patologis utama.

Mekanisme pengembangan penyakit

Selama penyakit yang terjadi dengan kekalahan membran serosa, fungsi sel kehilangan sifat mereka dan tidak dapat menyerap cairan yang diekskresikan. Selain itu, proses penampilan cairan terjadi lebih intensif, yang disebabkan oleh perubahan pada tubuh. Dan lingkaran itu menghubungkan, menyebabkan eksudat pleura dalam jumlah yang berlebihan di antara daun-daun pleura.

Di bawah pengamatan mikroskopis di bagian pleura, kita dapat memeriksa pembengkakan dan akumulasi leukosit.

Anda sebaiknya tidak memulai penyakit ini, karena eksudat dikumpulkan di antara lembaran pleural, dalam bentuk konten yang tidak berwarna, bernanah, kotor atau berdarah. Seiring waktu, tidak berwarna yang diserap, dan fibrinous berubah menjadi bekas luka.

Penyebab radang selaput dada

Penyakit ini dibagi menjadi dua jenis: tidak menular dan menular, semuanya tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit. Pleurisy eksudatif dari jenis infeksi, dalam banyak kasus, timbul dari perburukan patologi paru-paru, jaringan dan organ yang berdekatan, dan juga komplikasi penyakit kronis. Formulir ini muncul dengan latar belakang proses tersebut:

• pneumonia;
• radang bernanah dari jaringan paru-paru;
• nekrosis tubuh;
• TBC.

Dalam kasus seperti itu, penyebab radang selaput dada adalah bakteri infeksius yang memasuki rongga pleura. Selain itu, "pelaku" dapat menembus ke dalam sistem limfatik dan sirkulasi. Penyebab bentuk tidak menular disebut:

• memar, luka pada tulang dada, menyebabkan pendarahan ke dalam rongga pleura;
• infark paru, yang menyebabkan radang selaput dada kiri;
• tumor ganas dalam sistem pernapasan;
• penyakit jaringan ikat kronis;
• gagal ginjal;
• penyakit darah dan getah bening;
• fokus peradangan pada pankreas;
• sirosis hati.

Gejala penyakitnya

Kegigihan dari gejala yang dimanifestasikan secara langsung terkait dengan perjalanan patologis dari perkembangan, volume dan gambaran eksudat. Gejala utama radang selaput dada eksudatif:

• rasa sakit dan tekanan di dada;
• merasa sesak napas, napas serak;
• nafas pendek yang konstan;
• batuk kering

Gejalanya meliputi rasa sakit di tulang dada, yang disebabkan oleh pelanggaran pleura, dan bisa ditoleransi atau terlalu menyakitkan. Pada saat eksudat menumpuk, rasa sakit hampir hilang atau menjadi sesak napas.

• kelelahan konstan;
• peningkatan suhu tubuh;
• nafsu makan hilang, ada keringat.

Dispnea diferensial ditandai dengan gejala campuran. Intensitasnya secara langsung tergantung pada volume eksudat dalam pleura, tingkat akumulasi, tingkat gangguan ventilasi paru-paru.

Batuk, sebagai aturan, muncul pada tahap awal, kadang-kadang kering, jika penyakit ini diperburuk - cair.

Ketika mengamati dada, pernapasan dangkal yang cepat terlihat, penampilannya asimetris, karena pertumbuhan setengah paru yang terkena terjadi, dan tertinggal dalam proses pernapasan. Pada palpasi, rasa sakit terjadi.

Diagnosis radang selaput dada

Diagnosis penyakit ini melibatkan rontgen dan pemeriksaan fisik, dan diambil tusukan cairan di rongga pleura.

Indeks fisik ditandai dengan lagging sisi sel payudara yang meradang dalam proses pernapasan, suara perkusi tumpul, pernapasan menjadi lebih lemah, suara batuk, ruang interkostal melebar dan memancarkan. Dalam tes darah untuk biokimia, pelanggaran rasio antara fraksi protein darah yang berbeda dicatat, tingkat asam sialat, fibrin meningkat.

Diagnosis yang akurat ditegakkan hanya setelah mengkonfirmasikan x-ray atau prosedur fluoroskopi paru-paru, yang secara akurat mengungkapkan penggelapan homogen yang intens, pergerakan jantung ke arah yang sehat. Kadang-kadang USG dilakukan untuk menentukan volume eksudat di pleura. Dengan volume efusi yang berlebihan, dihilangkan dengan tusukan - tusukan di dada.

Tusukan pleura parietal dinaikkan ke prosedur wajib untuk mendiagnosis penyakit, dengan tujuan mengekstraksi efusi untuk penelitian lebih lanjut di laboratorium, yang memiliki nilai diferensial. Dalam beberapa situasi ketika klinik pleurisy eksudatif berat, pencitraan resonansi magnetik sistem pernapasan dilakukan.

Jenis pengobatan radang selaput dada eksudatif

Pengobatan radang selaput dada dimulai dengan menghilangkan cairan yang terbentuk di rongga pleura, dan efek obat pada proses utama, yang menyebabkan reaksi pleura, mempengaruhi. Dalam kasus yang paling sering, radang selaput dada eksudatif terjadi di sebelah kanan, tetapi, dalam kasus yang lebih parah, itu mungkin dalam bentuk bilateral.

Pembedahan dilakukan dengan gejala-gejala berikut:

• jumlah cairan mencapai tulang rusuk kedua;
• ada tekanan melalui eksudat pada organ di sekitarnya;
• ada risiko nanahnya pleura.

Tusukan rongga pleura

Dengan jumlah eksudat yang berlebihan, proses tusukan pleura dilakukan, yaitu, rongga pleura tertusuk. Acara ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kelebihan cairan di pleura, meluruskan paru-paru yang berubah, mengurangi suhu, menghilangkan atau mengurangi sesak napas dan banyak lagi.

Dengan bantuan prosedur seperti itu, isi patologis rongga pleura disedot dengan jarum berlubang, disiram dan zat medis yang diperlukan disuntikkan. Misalnya, antiseptik, obat antibiotik, enzim proteolitik, hormonal, antitumor, dan agen fibrinolitik.

Tusukan pleura dilakukan dengan mematuhi semua aturan sterilitas, sebagai aturan, menggunakan anestesi lokal. Ini diproduksi di ruang intercostal ketujuh atau kedelapan - untuk pengisapan cairan di pleura; ruang interkostal kedua dan ketiga adalah hisap udara. Penghapusan sejumlah besar cairan dan udara dilakukan secara perlahan untuk mencegah perpindahan mediastinum dengan cepat. Sampel cairan dikirim untuk pengujian laboratorium.

Perawatan obat-obatan

Ketika diagnosis diferensial dilakukan, faktor-faktor yang mempengaruhi masalah ditemukan, faktor-faktor, obat-obatan khusus obat digunakan:

• agen tuberkulosis (dengan tipe tuberkulosis, ketika pleuritis eksudatif ada di sebelah kiri);
• obat antibakteri (dengan bentuk pneumatik);
• cytostatic (penampakan tumor, metastasis);
• glukokortikoid;
• pengobatan diuretik yang disebabkan oleh sirosis hati.

Bergantung pada perjalanan penyakit yang berbeda, obat antiinflamasi, analgesik, antispasmodik, antitusif juga dapat diresepkan.

Pada tahap ketika ada tanda-tanda resorpsi eksudat, tindakan berikut ditambahkan ke terapi utama:

• terapi oksigen;
• infus kompleks pengganti plasma;
• pijat elektrobrasi dada untuk memudahkan pernapasan;
• prosedur perawatan fisioterapi.

Pleurisy eksudatif, yang muncul akibat tumor ganas, diobati berdasarkan terapi kimia dan pleurodesis kimia.

Keberhasilan penyembuhan untuk radang selaput dada tergantung pada penentuan segera penyakit pada tahap awal dan pemilihan obat dan perawatan fisioterapi yang tepat, dengan mempertimbangkan sensitivitas pasien terhadap tindakan tersebut.

Aturan untuk perawatan pasien dengan radang selaput dada exudative

Merawat pasien dimulai dengan pengenalan nutrisi berkalori tinggi fraksional ke dalam makanan, dengan minum yang banyak. Rejimen yang tenang dan pemberian asuhan keperawatan kepada pasien ditentukan. Juga, semua rekomendasi dan saran dokter harus diikuti, bukan dari waktu ke waktu, tetapi secara teratur.

Jika Anda memiliki rasa sakit yang parah, seperti yang ditentukan oleh dokter, Anda dapat menggunakan terapi nyeri. Kenakan kontrol pernapasan, tekanan darah, dan denyut nadi.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari terulangnya penyakit, dokter meresepkan latihan pernapasan aktif khusus, dalam bentuk napas dalam-dalam. Mereka harus dilakukan 25 kali selama setiap jam.

Tentu saja, mustahil untuk mengetahui dengan pasti bagaimana tubuh manusia akan bereaksi terhadap keadaan ini atau itu. Namun, siapa pun dapat mengikuti langkah-langkah pencegahan sederhana:

• Jangan memulai infeksi pernapasan akut. Agar organisme infeksius tidak menembus ke dalam selaput lendir organ pernapasan, dan setelah itu dan ke dalam rongga pleura, Anda harus dengan cepat merespons setiap flu;
• pada tanda-tanda pertama pneumonia, Anda sebaiknya tidak menunda rontgen dada;
• dalam kasus infeksi saluran pernapasan yang sering dan parah, disarankan untuk mengubah iklim untuk waktu yang singkat. Telah lama ditetapkan bahwa udara laut adalah pencegahan banyak penyakit, termasuk radang selaput dada;
• untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Habiskan lebih banyak waktu di udara segar, pertahankan gaya hidup yang aktif dan bergerak, di saat-saat hangat Anda bisa membuat tubuh marah;
• menyerah atau meminimalkan kebiasaan buruk. Merokok adalah penyebab TB paru, yang dapat memicu fokus peradangan pada pleura, dan juga mempersulit proses respirasi.

Dalam situasi yang paling umum, bahkan radang selaput dada eksudatif yang paling rumit dan terabaikan dapat berhasil diobati dan sembuh sepenuhnya.

Perlu diketahui bahwa setelah pemulihan penuh dari radang selaput dada, setelah setengah tahun perlu melalui kontrol x-ray. Dan yang paling penting, jangan lupa bahwa penyakit apa pun lebih baik dicegah daripada mengobatinya lama dan sulit. Jaga dirimu!

Pengobatan radang selaput dada eksudatif: penyebab, gejala dan tusukan rongga dada

Efusi pleura - patologi di mana ada radang daun pleural paru-paru dengan akumulasi cairan di sinus kosta dan diafragma. Patogen nonspesifik jarang memicu nosologi, karena tubuh memiliki sistem perlindungan lokal dan umum yang dapat diandalkan.

Eksudasi terdeteksi auskultasi (saat mendengarkan dengan fonendoskop), pada rontgen dada.

Eksudatif radang selaput dada: penyebab

Penyebab paling umum dari radang selaput dada adalah infeksi TBC. Dengan kekalahan dari selaput rongga mycobacterium membentuk perubahan inflamasi secara bertahap. Hanya dengan penurunan kekebalan yang kuat barulah mikroorganisme memperoleh peluang untuk reproduksi aktif.

Eksudasi mungkin merupakan konsekuensi dari perubahan fibrinosa, ketika infeksi kronis “tertidur” di serat-serat fibrin.

Untuk mengidentifikasi cairan eksudatif pada radiograf, jumlahnya harus melebihi 200 ml. Ketika sejumlah besar eksudat di rongga pleura menyebabkan kesulitan bernafas, saat cairan meremas paru-paru.

Dalam praktiknya, sifat tumor radang selaput dada kadang-kadang ditemukan. Akumulasi eksudat mencegah visualisasi tumor. Hanya tusukan pleural yang memungkinkan Anda untuk membuka bagian jaringan paru yang terlihat, tempat tumor tersebut berada.

Gejala radang selaput dada eksudatif

Gejala utama radang selaput dada eksudatif adalah rasa sakit di paru-paru dan daerah subkostal. Dengan pneumonia fibrinosa, sindrom nyeri tidak diucapkan. Eksudat tidak menumpuk di rongga pleura. Satu-satunya gejala penyakit ini adalah sesak napas. Gangguan fungsi pernapasan menyebabkan hipoventilasi bidang paru.

Ketika radang selaput dada exudative mengamati gejala auskultasi:

• Keburaman suara paru-paru dalam proyeksi lokasi cairan;
• Pernapasan melemah di bagian bawah paru-paru;
• Di atas lokasi eksudat, respirasi bronkial terdengar.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit tergantung pada tingkat akumulasi efusi, volume, keparahan peradangan utama. Dengan akumulasi intens rasa sakit cairan muncul. Ketika eksudat menumpuk, selebaran dibasahi, yang mengurangi keparahan sindrom nyeri. Ketika Anda mencoba menekan ruang interkostal di atas lokasi fokus peradangan, nyeri akut terjadi karena iritasi pada reseptor saraf.

Peningkatan kegagalan pernapasan menyebabkan sesak napas, batuk refleks.

Pada pemeriksaan luar, pasien dipukul oleh posisi paksa di sisi yang sakit. Kulit pucat, sianosis wajah, penurunan tekanan darah, takikardia muncul.

Dengan hydrothorax, sedikit peningkatan suhu, kelemahan, peningkatan keringat, sakit kepala, kedinginan, keracunan, demam, dan kurang nafsu makan adalah mungkin.

Sejumlah kecil eksudat menjalani hisap independen. Selama 2-3 minggu atau beberapa bulan, adhesi pleura masif terbentuk, yang membatasi mobilitas bidang paru-paru, membentuk nanah.

Gejala radiologis dari radang selaput dada eksudatif - penggelapan sinus kosta-frenik dengan batas miring atas (Sokolova-Demoiso). Pada jenis penyakit klasik, perpindahan dada menyebabkan perubahan lokasi penggelapan. Jika seseorang diletakkan di sisi yang sakit dan radiografi diambil, eksudasi diamati di sepanjang sisi dada. Pada saat yang sama, banyak paru-paru terbuka.

Laterografi diresepkan untuk dugaan kanker radang selaput dada. Penting untuk mengidentifikasi tumor pada tahap awal, karena tusukan rongga pleura tidak akan berkontribusi pada hilangnya jangka panjang patologi pada neoplasma ganas. Hanya pengangkatan fokus patologis secara bedah yang akan mencegah peradangan eksudatif dari lembaran pleura.

Tusukan pleura - gimana caranya

Tusukan rongga pleura - pengangkatan cairan dari rongga. Untuk melakukan manipulasi, perlu membuat tusukan di ruang interkostal ke-6 dalam proyeksi garis yang diarahkan secara tangensial ke bawah dari skapula. Lubang membuat jarum tebal. Jarum dimasukkan secara bertahap. Ketika cairan muncul, selang drainase dari peralatan Poten terhubung ke tangki untuk mengumpulkan cairan. Dalam peralatan modern, selang tidak terputus sebelumnya.

Tusukan rongga pleura memungkinkan kita untuk membedakan sifat cairan yang menumpuk di rongga pleura. Setelah mengambil cairan dikirim ke studi laboratorium. Ada kriteria objektif untuk membedakan transudat dari eksudat.

• Kepadatan di atas 1015;
• Protein lebih dari 3%.

• Kepadatannya di bawah 1015;
• Kadar protein kurang dari 3%.

Radiografi digunakan untuk diagnosis banding penyakit. Transudate bersifat horizontal. Dengan perpindahan dada dengan fluoroskopi, levelnya berubah. Dalam radang selaput dada eksudatif, garis Sokolov-Demoiso tidak bergeser.

Seorang perawat membantu dokter selama prosedur. Dalam kasus komplikasi, ini memberikan bantuan yang diperlukan. Ketika pingsan membutuhkan pengenalan kafein, kapur barus. Pada syok anafilaksis, diperlukan angioedema dengan mati lemas, adrenalin dan glukokortikoid.

Radang selaput dada bisa primer atau sekunder. Peradangan eksudatif mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Peradangan sekunder membentuk daftar besar penyakit dari bidang kardiologi (gagal jantung), onkologi (mesothelioma), phthisiology (tuberculosis), traumatologi, gastroenterologi.

Patogenesis radang selaput dada eksudatif

Rongga pleura adalah ruang bebas yang dibatasi oleh lembaran parietal dan visceral (dari dada dan paru-paru). Secara fisiologis, selama tindakan pernapasan, seprai saling bergesekan. Untuk mencegah rasa sakit, pleura parietal menghasilkan sekitar 100 ml cairan per hari.

Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa seluruh volume cairan diserap oleh sistem limfatik, oleh karena itu, pada radiograf, sinus kosta-diafragma normalnya bebas.

Ketika akumulasi cairan pleuritis eksudatif begitu kuat sehingga getah bening tidak bisa mengatasi hisap. Volume residu terakumulasi di rongga pleura. Dengan jumlah yang satu dapat menilai tingkat keparahan peradangan, perubahan stagnan, sifat patologi.

Onset penyakit ini disebabkan oleh infiltrasi melalui kapiler pembuluh darah karena peningkatan tekanan intravaskular. Jumlah cairan yang berlebihan ini tidak memiliki waktu untuk diserap oleh sistem limfatik, yang mengarah pada akumulasi kelebihan pada sinus kosta diafragma.

Secara bertahap, perkembangan patologi disertai dengan kompresi paru-paru. Dengan volume eksudat yang besar ada perpindahan mediastinum ke arah yang berlawanan. Gangguan hemodinamik dan pernapasan ditandai oleh perubahan fisik-kimia dalam darah.

Bagi kebanyakan orang, efusi pleura muncul di satu sisi. Lesi bilateral adalah karakteristik penyakit jaringan ikat, metastasis beberapa tumor.

Klasifikasi radang selaput dada eksudatif

Untuk alasan radang selaput dada eksudatif dibagi menjadi:

1. Aseptik;
2. Septic.

Bentuk aseptik diwakili oleh faktor-faktor non-infeksi.

Dengan sifat eksudat:

• Busuk;
• Purulen;
• Chyle;
• Kolesterol;
• Eosinofilik;
• Hemoragik;
• Serofibrinosa;
• Serius.

Bentuk-bentuk penyakit yang terbungkus terbagi menjadi:

• Paramediastinal;
• Interlobar;
• Diafragmatik;
• Pristenochnye;
• Apikal.

Patologi terjadi ketika abses subphrenic, bronchiectasis, pneumonia.

Bentuk spesifik dipicu oleh Mycobacterium tuberculosis.

Penyebab inflamasi septik spesifik pada pleura:

1. Pneumococcus;
2. Staphylococcus;
3. Klebsiella;
4. Tongkat tipus;
5. Rickettsia;
6. Mikoplasma;
7. Jamur;
8. Brucella;
9. Virus;
10. Yang paling sederhana (amuba);
11. Mikoplasma.

Spektrum patogen cukup luas, tetapi mereka dapat secara independen menyebabkan proses inflamasi dari lembaran pleura hanya dengan penurunan kekebalan yang kuat. Pada manusia, proses patologis paling sering berpindah ke lembaran pleura dengan penurunan kekebalan yang kuat.

Spesies aseptik memperumit perjalanan kondisi patologis ekstrapulmoner. Patologi memperburuk poliserosis, perikarditis. Bentuk eksudatif adalah sahabat skleroderma, rematik, radang sendi, systemic lupus erythematosus.

Peradangan post pleum lembaran pleura terjadi dengan cedera dada tertutup, cedera duktus limfatik toraks, pneumotoraks spontan, penyakit radiasi. Sekelompok besar penyakit radang selaput dada pada kanker:

• Pankreas;
• Usus besar;
• Perut;
• Ovarium.

Untuk orang tua ditandai oleh pleurisy stagnan. Gagal jantung, sirosis hati, miksedema, sindrom nefrotik menyebabkan penyakit. Dengan pankreatitis, radang pleura dengan akumulasi cairan di rongga pleura berkembang dengan penyakit darah, diatesis hemoragik.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Tugas utama dalam pengobatan radang selaput dada eksudatif adalah menghilangkan cairan dari rongga pleura. Akumulasi eksudat menyebabkan gangguan kardiopulmoner yang serius. Proses terapi penyakit dikendalikan oleh ahli onkologi, ahli gastroenterologi, ahli jantung, ahli reumatologi, ahli bedah toraks, spesialis TB, dan ahli paru.

Dengan peningkatan eksudat yang signifikan adalah drainase rongga pleura. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meluruskan paru-paru, mengurangi suhu, untuk mencegah sesak napas. Pengobatan simtomatik meliputi obat-obatan untuk menetralisir penyebab penyakit:

• Agen tuberkulosis untuk tuberkulosis;
• Antibiotik untuk pneumonia;
• Sitostatik dengan tumor;
• Glukokortikoid dalam radang sendi rematik.

Dengan faktor etiologis apa pun, ketika seseorang memiliki rasa sakit, penggunaan analgesik adalah rasional. Kelompok obat lain untuk pengobatan simtomatik radang selaput dada:

• Desensitisasi;
• Antitusif;
• Diuretik,
• Anti-inflamasi;
• Terapi oksigen;
• Solusi plasma transfusi.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan setelah pungsi pleura, fisioterapi direkomendasikan:

1. Pijat dada;
2. Pijat getaran;
3. Terapi parafin;
4. Elektroforesis;
5. Senam pernapasan.

Empyema perlu mencuci rongga internal dinding dada dengan antiseptik dan antibiotik. Pengobatan penyakit dilakukan segera dengan pleuroectomy, kemoterapi, thoracostomy, pleurodesis kimia.

Pengobatan radang selaput dada kronis melibatkan penghilangan faktor yang memicu terjadinya berulangnya kasus penyakit.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah lesi pada pleura yang bersifat infeksius, tumorous atau lainnya, terjadi dengan fenomena eksudasi - pembentukan dan akumulasi efusi dalam rongga pleura. Radang selaput dada eksudatif memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit dan perasaan berat di sisi yang terkena, refleks batuk, meningkatkan sesak napas, demam suhu tubuh. Radiografi dada, USG rongga pleura, tusukan diagnostik dengan pemeriksaan sitologis dan bakteriologis eksudat, dan torakoskopi sangat penting dalam diagnosis radang selaput dada eksudatif. Pengobatan radang selaput dada terdiri dari mengevakuasi cairan yang terkumpul, melakukan pengobatan patogenetik dan simtomatik.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif (hydrothorax, efusi pleurisy) dalam praktik klinis terjadi sebagai penyakit independen (pleurisy primer), tetapi lebih sering merupakan konsekuensi dari proses paru atau ekstrapulmoner lainnya (pleuritis sekunder). Sulit untuk menilai frekuensi efusi pleura yang sebenarnya; mungkin radang selaput dada eksudatif didiagnosis pada setidaknya 1 juta orang per tahun. Pleurisy eksudatif dapat menjadi rumit oleh sejumlah besar proses patologis dalam pulmonologi, phisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Akumulasi eksudat di rongga pleura sering memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya dan oleh karena itu memerlukan tindakan diagnostik dan terapeutik khusus yang melibatkan ahli paru dan ahli bedah toraks.

Rongga pleura adalah ruang tertutup yang dibentuk oleh lembaran luar (parietal) dan dalam (visceral) pleura, melapisi dinding bagian dalam dada dan paru-paru. Biasanya, rongga pleura mengandung jumlah cairan yang tidak signifikan (1-2 hingga 10 ml), yang memastikan selip daun selama gerakan pernapasan dan memberikan adhesi dua permukaan. Dalam satu jam, pleura parietal menghasilkan sekitar 100 ml cairan, yang sepenuhnya diserap oleh kapiler dan pembuluh limfatik dari lembaran pleura, sehingga praktis tidak ada cairan di rongga pleura. Dalam pleuritis eksudatif, jumlah efusi yang terbentuk melebihi kapasitas adsorpsi pleura, oleh karena itu, sejumlah besar eksudat terakumulasi dalam rongga pleura.

Alasan

Pleurisy eksudatif yang paling infeksius adalah komplikasi dari proses paru patologis. Selain itu, sekitar 80% kasus hidrotoraks terdeteksi pada pasien dengan TB paru. Pleurisy eksudatif berulang dapat terjadi dengan pneumonia, bronkiektasis, abses paru, abses subphrenic. Dalam beberapa kasus, radang selaput dada bisa menjadi tahap berikutnya dari radang selaput dada kering.

Dengan demikian, eksudatif infeksius dapat disebabkan oleh tuberkulosis spesifik (Mycobacterium), dan tidak ditemukan setiap saat, dan tidak dapat dideteksi oleh otoritas lain mana pun. ), protozoa (amuba), mikoplasma, dll.

Pleurisy eksudatif aseptik berkembang dengan latar belakang kondisi patologis paru dan ekstrapulmoner yang paling beragam. Efusi alergi dapat memperburuk jalannya alergi obat, alveolitis alergi eksogen, perikarditis autoallergik atau poliserositis postogenik (sindrom Dressler), dll. Pleurisy eksudatif sering disertai dengan penyakit difus pada jaringan ikat - rheumatoid arthritis, rematik, dan juga kota, kota, dan juga kota.

Pleurisy eksudatif pasca-trauma menyertai cedera tertutup pada dada, patah tulang rusuk, cedera pada saluran limfatik toraks, pneumotoraks spontan, luka bakar listrik, terapi radiasi. Sekelompok signifikan pleuritis eksudatif terdiri dari efusi etiologi tumor, berkembang pada kanker pleura (mesothelioma), kanker paru-paru, leukemia, tumor metastasis dari organ yang jauh (payudara, ovarium, lambung, usus, usus, pankreas).

Pleurisy eksudatif kongestif lebih sering secara etiologis dikaitkan dengan gagal jantung, tromboemboli paru. Pleurisy eksudatif disproteinemik terjadi pada sindrom nefrotik (glomerulonefritis, amiloidosis ginjal, nefrosis lipoid), sirosis hati, miksedema, dll. Pleuritis eksudatif eksudatif dapat berkembang dengan pankreatitis. Penyebab pleuritis hemoragik dapat berupa avitaminosis, diatesis hemoragik, penyakit darah.

Patogenesis

Mekanisme awal patogenesis pleurisy eksudatif adalah karena perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah dan peningkatan tekanan intravaskular. Sebagai akibat dari terganggunya hubungan fisiologis antara lembaran pleura, fungsi penghalang dari visceral pleura dan fungsi resapan dari parietal pleura berkurang, yang disertai dengan peningkatan akumulasi eksudat yang tidak memiliki waktu untuk diserap kembali oleh kapiler dan pembuluh limfatik. Infeksi efusi pleura dapat terjadi dengan transfer (kontak) infeksi langsung dari fokus yang berdekatan, limfogen atau hematogen, sebagai akibat infeksi langsung dari pleura yang melanggar integritasnya.

Akumulasi progresif cairan antara lembaran pleura menyebabkan kompresi paru-paru dan berkurangnya udara. Dengan akumulasi volume cairan yang besar, mediastinum bergeser ke sisi yang sehat, yang disertai dengan gangguan pernapasan dan hemodinamik. Tanda-tanda fisiko-kimia karakteristik eksudat serosa (serous-fibrinous) adalah gravitasi spesifik yang besar (> 1.018), kandungan protein> 30 g / l, pH 1.0x109 / l), peningkatan aktivitas LDH dalam efusi pleura, dll.

Lebih sering, pleurisy eksudatif satu sisi, namun, dengan proses tumor metastasis, SLE, limfoma, efusi pleura bilateral dapat ditentukan. Volume cairan dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Klasifikasi

Pleurisy eksudatif, menurut etiologinya, dibagi menjadi infeksius dan aseptik. Dengan mempertimbangkan sifat eksudasi, radang selaput dada dapat menjadi serous, serous-fibrinous, hemoragik, eosinofilik, kolesterol, chylous (chylothorax), purulen (empyema pleura), busuk, dicampur.

Di hilir terdapat radang selaput dada eksudatif akut, subakut dan kronis. Bergantung pada lokalisasi eksudat, radang selaput dada dapat difus atau encysing (dibatasi). Pleurisy eksudatif yang diringkas, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi apikal (apikal), parietal (paracostal), costodiaphragmatic, diafragmatic (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Gejala radang selaput dada eksudatif

Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada volume dan tingkat akumulasi efusi, keparahan penyakit yang mendasarinya. Pada periode akumulasi eksudat, nyeri dada yang intens prihatin. Ketika efusi menumpuk, lembaran pleura hancur, yang disertai dengan penurunan iritasi ujung sensitif saraf interkostal dan pengurangan rasa sakit. Rasa sakit digantikan oleh rasa berat di bagian dada yang sesuai, batuk asal refleks, sesak napas, memaksa pasien untuk mengambil posisi paksa di sisi pasien.

Gejala radang selaput dada eksudatif diperburuk oleh pernapasan dalam, batuk, dan gerakan. Peningkatan kegagalan pernapasan dimanifestasikan oleh pucatnya kulit, sianosis mukosa, akrosianosis. Pengembangan takikardia kompensasi, menurunkan tekanan arteri adalah khas.

Hydrothorax dapat disertai dengan suhu demam, berkeringat, kelemahan. Dalam radang selaput lendir dari etiologi infeksi, remisi demam, menggigil, keracunan parah, sakit kepala, dan kurang nafsu makan dicatat.

Sejumlah kecil eksudat serosa dapat menjalani s resorpsi sendiri selama 2-3 minggu atau beberapa bulan. Seringkali, setelah resolusi spontan radang selaput dada eksudatif, tambatan pleura masif tetap melekat, membatasi mobilitas bidang paru-paru dan menyebabkan gangguan ventilasi paru-paru. Supurasi eksudat disertai dengan perkembangan empiema pleura.

Diagnostik

Algoritma untuk diagnosis radang selaput dada exudative termasuk pemeriksaan fisik, x-ray, tusukan pleura diagnostik dengan pemeriksaan sitologi dan bakteriologis efusi.

Data fisik pada radang selaput dada ditandai dengan lagging dari sisi dada yang terkena ketika bernafas, suara perkusi yang tumpul, melemahnya napas dalam proyeksi akumulasi eksudat, suara percikan ketika batuk, ekspansi dan pengeluaran ruang interkostal, melemahnya atau tidak adanya suara tremor di area eksudat. Dalam analisis biokimia darah, disproteinemia, peningkatan kadar asam sialic, haptoglobin, fibrin, seromucoid, dan penampilan CRP dicatat.

Diagnosis radang selaput dada exudative dikonfirmasi oleh X-ray atau data rontgenoskopi paru-paru, yang memungkinkan untuk mendeteksi penggelapan homogen intensif, pergeseran jantung ke sisi yang sehat. Untuk menentukan jumlah efusi sebelumnya, disarankan untuk melakukan USG rongga pleura.

Prosedur diagnostik wajib untuk radang selaput dada adalah thoracocentesis. Eksudat pleura yang dihasilkan menjadi sasaran penelitian laboratorium (sitologi, biokimia, bakteriologis), yang memiliki nilai diagnostik diferensial yang penting. Dalam beberapa kasus, untuk secara akurat mendiagnosis penyebab radang selaput dada eksudatif, dilakukan computed tomography of lung (MSCT, MRI) setelah evakuasi cairan digunakan.

Dengan aliran pleurisy eksudatif yang terus-menerus dan akumulasi efusi yang masif, thoracoscopy diagnostik (pleuroscopy) diperlihatkan, biopsi pleura dilakukan di bawah kontrol visual, diikuti dengan pemeriksaan morfologis biopsi. Biopsi tusukan transthoracic pada pleura memiliki akurasi diagnostik yang kurang.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Prinsip dasar dari perawatan radang selaput dada adalah evakuasi cairan yang terkumpul dari rongga pleura dan efek pada proses patologis utama yang menyebabkan reaksi pleura. Pulmonolog, ahli fisiologi, ahli bedah toraks, ahli traumatologi, ahli reumatologi, ahli jantung, ahli pencernaan, ahli onkologi dan spesialis lainnya dapat terlibat dalam pengobatan radang selaput dada eksudatif.

Dengan jumlah eksudat yang signifikan secara klinis, tusukan atau drainase rongga pleura dilakukan, memungkinkan untuk mencapai pengeluaran cairan, meratakan paru-paru yang terkompresi, mengurangi sesak napas, mengurangi suhu tubuh, dll. Memperhatikan diagnosis utama, terapi obat ditentukan: parapneumonic pleurisy), cytostatic (dengan tumor pleurisy), glukokortikoid (dengan lupus dan radang selaput dada), dll.

Terlepas dari etiologi radang selaput dada, disarankan untuk menggunakan analgesik, antiinflamasi, antitusif, desensitisasi, diuretik, terapi oksigen, transfusi larutan pengganti plasma. Pada tahap resorpsi eksudat, kompleks senam pernapasan, pijat dada, pijat getaran, perawatan fisioterapi (dengan tidak adanya kontraindikasi) - elektroforesis, terapi parafin terhubung ke perawatan.

Dalam kasus empiema, sanitasi rongga pleura dengan antiseptik dan pemberian antibiotik intrapleural diindikasikan. Empiema kronis diobati dengan pembedahan (torakostomi, torakoplasti, pleurektomi dengan dekortikasi paru, dll.). Kemoterapi, pleurektomi paliatif, pleurodesis kimiawi (pemusnahan rongga pleura) dilakukan pada kasus tumor pleuritis.

Prognosis dan pencegahan

Pleurisy eksudatif, yang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, bahkan dengan perjalanan yang berlarut-larut, biasanya memiliki hasil yang baik. Dalam beberapa kasus, proses perekat besar-besaran di rongga pleura dapat menyebabkan kegagalan pernapasan. Dalam kasus radang selaput lendir etiologi eksudatif, pengamatan apotik dari phthisiologist ditetapkan untuk pasien. Prognosis yang tidak menguntungkan untuk hidup dikaitkan dengan perkembangan radang selaput dada kanker.

Pencegahan radang selaput dada berkontribusi untuk perawatan tepat waktu dari berbagai penyakit latar belakang, mencegah hipotermia, meningkatkan sifat pelindung tubuh, mencegah cedera. Setelah 4-6 bulan setelah resolusi radang selaput dada, kontrol x-ray diperlukan.

Cara mengobati radang selaput dada

Sebagai akibat dari perubahan patologis yang terjadi pada saluran pernapasan bagian atas manusia, adalah mungkin untuk mengisi rongga pleura dengan volume cairan yang besar. Fenomena ini disertai dengan proses inflamasi dan disebut pleurisy eksudatif.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam batuk asal refleks, sesak napas, demam, perasaan berat. Efektivitas pengobatan ditentukan oleh diagnosis tepat waktu menggunakan ultrasonografi, radiografi, tusukan dan analisis bakteriologis.

Mekanisme pengembangan penyakit

Pemahaman yang tepat tentang apa itu pleuritis eksudatif ditentukan oleh pengetahuan tentang mekanisme fungsi saluran pernapasan manusia. Penyakit ini dikaitkan dengan proses inflamasi aktif, yang memanifestasikan dirinya dalam pleura dan disertai dengan peningkatan volume cairan yang menumpuk.

Manifestasi penyakit

Selaput tertipis dari pleura menutupi paru-paru manusia, menciptakan lapisan dua lapis padanya. Lembar visceral menciptakan lapisan luar yang halus dari paru-paru, dan pleural menutupi permukaan bagian dalam dada. Hasilnya adalah rongga pleura tertutup.

Dalam kondisi normal, ketika seseorang tidak terkena penyakit, pleura menghasilkan cairan yang diarahkan ke rongga. Ini mengurangi tingkat gesekan membran selama gerakan pernapasan paru-paru. Pada saat yang sama, keseimbangan dipertahankan - cairan (efusi) secara bersamaan diserap, meninggalkan volume kecil yang konstan di dalam rongga.

Pleurisy eksudatif, juga disebut hydrothorax, dapat memanifestasikan dirinya sebagai penyakit independen, tetapi dalam banyak kasus, kejadiannya diprovokasi oleh perubahan dan penyakit patologis paru dan ekstrapulmoner. Ketika membran serosa dipengaruhi oleh perjalanan penyakit, kemampuan sel untuk menyerap cairan menurun secara dramatis. Pada saat yang sama, produksi cairan diaktifkan, yang mulai menumpuk dengan cepat.

Itu penting. Secara bertahap, di bawah aksi efusi, paru-paru tertekan, udaranya berkurang. Hal ini menyebabkan kerusakan serius pada sistem peredaran darah dan organ pernapasan.

Varietas penyakit

Masalahnya dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai jenis penyakit. Secara khusus, hydrothorax memiliki bentuk manifestasi akut, subakut dan kronis. Ini dapat bermanifestasi sebagai akibat dari infeksi dan karena faktor-faktor non-infeksi - tipe pleurisy aseptik.

Karakteristik dari eksudasi itu sendiri juga berbeda - serosa, serosa-purulen, sepenuhnya purulen, kolesterol dan pleurisy hemoragik. Eksudat terlokalisasi di zona yang berbeda. Dalam hal ini, penyakitnya adalah:

1. Menyebar.
2. Lokal, terbatas. Di sini ada subspesies seperti - apikal, parietal, osteo-diafragma, diafragma, interlobar, paramediastinal.

Simtomatologi

Secara klinis, penyakit dapat bermanifestasi cepat dengan onset akut dan perkembangan atau tanpa gejala. Semua manifestasi radang selaput dada eksudatif memiliki berbagai tingkat keparahan, yang tergantung pada:

• kompleksitas dan keparahan perubahan patologis yang terjadi;
• intensitas pembuangan efusi dan jumlahnya.

Tanda-tanda utama penyakit

Penentuan gejala penyakit yang tepat waktu meningkatkan efektivitas pengobatan radang selaput dada. Tanda-tanda umum pleurisy eksudatif bilateral atau hydrothorax unilateral adalah sebagai berikut:

• merasa tidak enak badan berkelanjutan;
• kelemahan fisik dan perasaan lelah;
• peningkatan suhu tubuh;
• menggigil disertai dengan keringat aktif.

Gejala yang khas adalah rasa sakit dan perasaan penyempitan di dada, kurangnya udara saat bernafas, sesak napas, disertai dengan batuk kering yang intens. Kulit pasien menjadi kebiru-biruan, di daerah lokalisasi memanifestasikan tingkat keparahan. Dalam kasus hydrothorax, hal berikut akan sering terjadi:

• percepatan irama detak jantung;
• aritmia;
• peningkatan vena leher;
• tidak wajar dari posisi yang dipaksakan - pasien lebih suka berbaring miring, di mana lokalisasi lesi terjadi;
• rendering tepi.

Itu penting. Dalam kasus gerakan di bawah pengaruh akumulasi cairan jantung di daerah yang tidak terkena penyakit, ada risiko tinggi gangguan aliran darah yang serius.

Fase pengembangan

Pleurisy eksudatif berkembang dengan intensitas yang berbeda-beda, tetapi dapat menguraikan beberapa fase penyakit:

1. Eksudasi - untuk periode tiga minggu, efusi menumpuk di rongga pleura. Fase ini ditandai dengan gejala yang terlihat jelas.
2. Stabilisasi - tingkat produksi efusi menurun, tetapi volumenya di rongga tidak berkurang, tidak terjadi hisap. Tanda-tanda penyakit tidak lagi memiliki manifestasi yang jelas.
3. Resorpsi adalah fase, disertai dengan resorpsi cairan secara bertahap, pembentukan garis tambatan. Durasi tidak melebihi 3 minggu.

Penyebab penyakit

Tergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi, penyakit ini dibagi menjadi infeksi dan non-infeksi. Setiap jenis memiliki karakteristik dan konsekuensi sendiri.

Radang selaput dada menular

Ini adalah hasil dari komplikasi yang menyertai banyak penyakit paru-paru atau penyakit luar paru. Dalam beberapa kasus, ini adalah hasil dari penyakit tipe sistemik yang parah. Sifat menular dari kursus menyertai:

• pneumonia;
• radang bernanah di jaringan paru-paru;
• penghancuran jaringan paru-paru yang berasal dari infeksi;
• lesi dari jenis TBC.

Dalam proses pengembangan bakteri patogen penyakit asli jatuh ke wilayah pleura dari pusat proses inflamasi. Pada saat yang sama, mikroba dapat bergerak di sepanjang kapiler dari tipe limfatik dan sepanjang sistem sirkulasi.

Sumber masalahnya adalah infeksi pneumokokus, stafilokokus, dan streptokokus. Basil Hemophilic atau Pseudo-purulent, serta virus, jamur mampu memicu produksi eksudat intensif.

Bahaya khusus disebabkan oleh penyakit yang dipicu oleh TBC. Penyebabnya menjadi hipersensitivitas terhadap tongkat Koch, yang mempercepat akumulasi cairan di rongga pleura dan meningkatkan volumenya.

Baca tentang cara mengobati pneumonia.

Hydrothorax tidak menular

Penyebab radang selaput dada sangat beragam:

• gagal ginjal dalam bentuk kronis;
• kerusakan dada yang memicu lonjakan darah ke zona pleura;
• neoplasma ganas;
• gangguan peredaran darah kronis;
• penyumbatan arteri pulmonal yang menyebabkan infark paru;
• kolagenosis, rematik, dan gangguan lain yang berasal dari autoimun;
• kerusakan hati sirosis - suatu faktor dalam manifestasi lokalisasi sisi kanan penyakit;
• peradangan pada pankreas, yang memprovokasi radang selaput dada kiri.

Pengobatan penyakit

Banyak pasien yang tertarik dengan gejala utama dan pengobatan radang selaput dada. Efektivitas terapi disebabkan oleh diagnosis masalah yang tepat waktu.

Metode diagnostik

Manifestasi tanda-tanda penyakit adalah dasar untuk akses cepat ke spesialis. Jenis-jenis pemeriksaan berikut akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar:

• diagnosis fisik;
• Sinar-X
• Ultrasonografi rongga pleura;
• pagar thoracocentesis;
• pemeriksaan torakoskopik;
• tomografi;
• biokimia darah.

Efek terapi radang selaput dada sangat kompleks. Penghapusan cairan dari rongga pleura merupakan langkah penting, yang disertai dengan dampak obat pada penyebab yang mendasari penyakit itu. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya di sisi kiri paru-paru, tetapi dalam situasi yang parah, terjadi pleurisy eksudatif sisi kanan dan sisi kiri.

Terapi kompleks

Dengan hydrothorax, intervensi bedah wajib dilakukan ketika efusi memasuki area tulang rusuk kedua. Jangan menunda drainase di bawah tekanan eksudat pada organ-organ yang berdekatan, serta di bawah risiko nanah pada pleura.

Tusukan akan membantu tidak hanya untuk menghilangkan cairan berlebih dan meluruskan paru-paru, tetapi juga untuk menghasilkan efek pengobatan - rongga douche, agen antiseptik dan antibakteri disuntikkan ke dalamnya. Di antara agen yang digunakan selama tusukan, mungkin ada agen hormonal. Ini akan mengurangi manifestasi gejala - sesak napas, demam, pembengkakan pembuluh darah.

Terapi obat dilakukan dengan mempertimbangkan penyakit yang didiagnosis yang menyebabkan radang selaput dada:

• bahan dari jenis tuberkulosis;
• obat antibakteri;
• agen sitostatik;
• komponen glukokortikoid untuk perawatan hormonal;
• terapi diuretik untuk sirosis.

Dalam perjalanan pengobatan simptomatik, obat-obatan juga diresepkan yang memiliki efek positif pada pengurangan intensitas manifestasi penyakit. Secara khusus, analgesik, obat antiinflamasi, diuretik, dan antitusif, antispasmodik memiliki efek.

Jika proses resorpsi eksudat telah dimulai, maka terapi oksigen, pengenalan pengganti plasma, pijatan area dada dengan elektroviasi, fisioterapi dimasukkan ke dalam program.

Pelajari apa itu radang selaput kering dan bagaimana cara mengenalinya.

Kesimpulan

Jika radang selaput dada eksudatif disebabkan oleh penyakit paru yang tidak spesifik, prognosis terapi adalah positif. Setelah perawatan berhasil, kontrol x-ray dilakukan. Selama profilaksis, penting untuk segera mengobati komorbiditas, menghilangkan hipotermia dan cedera, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan meninggalkan kebiasaan negatif. Mencegah risiko penyakit selalu lebih efektif dibandingkan dengan pengobatannya.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah penyakit pada sistem pernapasan, yang ditandai oleh lesi pada pleura yang bersifat infeksius, tumorous atau lainnya. Paling sering, penyakit ini bertindak sebagai faktor sekunder dalam setiap perubahan patologis. Pleurisy memanifestasikan dirinya dengan nyeri unilateral di dada, yang, ketika cairan menumpuk, digantikan oleh perasaan berat dan tekanan.

Apa itu radang selaput dada eksudatif?

Pleurisy eksudatif adalah patologi di mana ada peradangan pada daun pleura paru-paru dengan akumulasi cairan di sinus kosta dan diafragma. Sekitar 80% kasus hydrothorax terjadi pada pasien dengan TB paru. Patologi tahunan didiagnosis pada 1 juta orang.

Dalam etiologinya, radang selaput dada mirip dengan radang selaput dada kering, ditandai oleh fakta bahwa radang selaput dada sering berkembang dengan pankreatitis, sirosis atau tumor hati, proses subphrenic, dan juga menyertai beberapa penyakit sistemik.

Eksudat adalah cairan yang dilepaskan ke rongga pleura dari kapiler selama peradangan.

Cairan di rongga pleura dapat menumpuk secara difus atau terikat. Dalam kasus akumulasi efusi yang terbatas, pleurisy yang terakumulasi (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), dihasilkan dari adhesi di pleura, terbentuk.

Pleurisy eksudatif, menurut etiologinya, dibagi menjadi infeksius dan aseptik. Dengan mempertimbangkan sifat eksudasi, radang selaput dada dapat menjadi serous, serous-fibrinous, hemoragik, eosinofilik, kolesterol, chylous (chylothorax), purulen (empyema pleura), busuk, dicampur.

Dengan mempertimbangkan lokasi, itu bisa:

• menyebar;
• sisi kiri;
• terbungkus
• benar;
• radang selaput dada eksudatif.

Berdasarkan tingkat aliran, ada:

Dalam banyak kasus, penyakit ini terlokalisasi di sebelah kanan, tetapi kemungkinan bentuk aliran yang lebih parah - radang selaput sisi kiri dan dua sisi.

Alasan

Bentuk infeksi dari radang selaput dada muncul dengan latar belakang proses berikut di paru-paru:

Penyebab penyakit dalam hal ini adalah masuknya rangsangan menular dari penyakit ini ke dalam rongga pleura.

Jenis aseptik, sebagai suatu peraturan, menyertai semua jenis proses patologis paru dan ekstrapulmoner, yang memperburuk perkembangan penyakit seperti:

• perikarditis autoalergik pasca infark;
• sindrom dressler;
• pneumonitis interstitial hipersensitif;
• berbagai reaksi alergi.

Pada saat yang sama, sekitar 75 persen dari kasus efusi pleuritis didiagnosis pada pasien dengan TB.

Gejala

Tanda dan gejala radang selaput dada tergantung pada volume, sifat dan intensitas akumulasi cairan.

Gejala utamanya adalah:

• pasien mengeluh sesak napas parah dan ketidaknyamanan di dada saat bernapas,
• meretas batuk dengan dahak yang sulit,
• kelemahan umum
• kehilangan nafsu makan
• kenaikan jangka pendek suhu tubuh ke angka tinggi.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit tergantung pada tingkat akumulasi efusi, volume, keparahan peradangan utama. Dengan akumulasi intens rasa sakit cairan muncul.

Ketika eksudat menumpuk, selebaran dibasahi, yang mengurangi keparahan sindrom nyeri. Ketika Anda mencoba menekan ruang interkostal di atas lokasi fokus peradangan, nyeri akut terjadi karena iritasi pada reseptor saraf.

Kondisi umum pasien sangat parah, terutama dengan bentuk purba dari radang selaput dada, yang disertai dengan:

• demam tinggi;
• gejala keracunan;
• menggigil.

Ada tiga fase penyakit:

Pleurisy eksudatif sisi kiri menyebabkan percepatan irama jantung, aritmia dapat berkembang. Kurangnya udara menyebabkan pembengkakan vena di leher. Denyut nadi pada saat bersamaan mempercepat dan mencapai seratus dua puluh denyut per menit.

Lebih sering, pleurisy eksudatif satu sisi, namun, dengan proses tumor metastasis, SLE, limfoma, efusi pleura bilateral dapat ditentukan. Volume cairan dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Sebagian besar pasien setelah resorpsi eksudat, terutama jika signifikan, tetap paku (tambatan). Dalam beberapa kasus, adhesi sangat banyak dan masif sehingga mengganggu ventilasi paru-paru.

Setelah menderita radang selaput dada yang eksudatif, pasien mungkin merasakan nyeri dada, diperburuk oleh perubahan cuaca, perubahan kondisi cuaca. Ini terutama diucapkan dengan perkembangan adhesi.

Diagnosis penyakit

Teknik diagnostik informatif:

• fisik Ketika melakukan itu, dokter mencatat lagging dari sisi dada yang terkena selama tindakan pernapasan, melemahnya, suara perkusi yang tumpul selama perkusi, percikan suara selama auskultasi;
• Pemeriksaan X-ray (metode mendiagnosis hydrothorax dari setiap etiologi, termasuk TBC). Di bagian bawah paru-paru ada penggelapan yang signifikan;
• Ultrasonografi rongga pleura;
• thoracocentesis. Prosedur ini dilakukan oleh semua pasien yang diduga radang selaput dada. Selama itu, para dokter mendapatkan beberapa efusi, yang kemudian digunakan untuk studi sitologis, bakteriologis dan biokimia;
• thoracoscopy;
• computed tomography dari paru-paru;
• tes darah biokimia.

Pleurisy eksudatif, yang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, bahkan dengan perjalanan yang berlarut-larut, biasanya memiliki hasil yang baik.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Prinsip dasar dari perawatan radang selaput dada adalah evakuasi cairan yang terkumpul dari rongga pleura dan efek pada proses patologis utama yang menyebabkan reaksi pleura.

Dengan mempertimbangkan penyebab obat radang selaput dada diresepkan:

1. Obat TB (dengan bentuk radang selaput dada exudative);
2. Agen antibakteri (untuk radang selaput dada pneumatik);
3. Agen sitostatik (untuk tumor dan metastasis);
4. Obat glukokortikoid (untuk lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis)
5. Pengobatan diuretik pada radang selaput dada yang disebabkan oleh sirosis hati (biasanya mengenai paru-paru, terletak di sebelah kanan).

Terlepas dari etiologi penyakit, obat analgesik, antiinflamasi, antitusif, dan desensitisasi diresepkan.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan setelah pungsi pleura, fisioterapi direkomendasikan:

• Pijat dada;
• Pijat getaran;
• Terapi parafin;
• Elektroforesis;
• Senam pernapasan.

Bentuk kronis empyema dihilangkan dengan intervensi bedah yang dilakukan dalam proses torakostomi atau dekortikasi paru-paru. Salah satu kegiatan diagnostik dan perawatan yang paling penting adalah tusukan pleura.

1. Pasien duduk di kursi dengan punggung menghadap ke dokter, dan dokter setelah anestesi pendahuluan membuat tusukan dengan jarum khusus dengan potongan miring di ruang intercostal keenam di sepanjang garis skapular.
2. Ketika jarum memasuki rongga pleura, eksudat mulai menonjol darinya.
3. Cairan dihilangkan secara perlahan dan dalam volume kecil untuk mencegah perpindahan mediastinum yang tajam dan terjadinya gagal jantung akut.
4. Drainase rongga pleura dan mencucinya dengan antiseptik dilakukan, dan juga memungkinkan untuk memasukkan antibiotik secara intrapleural.

Dengan pendekatan komprehensif yang disajikan untuk pemulihan kesehatan dengan penyakit, akan mungkin untuk mengesampingkan perkembangan komplikasi dan konsekuensi negatif dari paru-paru. Sejarah kasus dalam kasus ini akan menjadi yang paling positif.

Setelah 4-6 bulan setelah akhir perawatan radang selaput dada, radiografi kontrol diambil. Untuk menghindari radang selaput dada di masa depan, perlu untuk mengobati semua penyakit pada sistem pernapasan tepat waktu, menghindari hipotermia dan cedera, dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Bentuk radang selaput dada eksudatif adalah penyakit yang berbahaya, tetapi tidak kritis, untuk pemulihan di mana proses pemulihan dan profilaksis harus dimulai pada waktunya. Ini akan meninggalkan negara dengan kerugian minimal, bahkan jika subtipe kering dari penyakit telah diidentifikasi.

Di masa depan, dianjurkan untuk menghindari faktor provokatif minimal.