Auskultasi dengan pneumonia

Peradangan paru-paru dapat berkembang sebagai penyakit independen, tetapi dalam kebanyakan kasus penyakit tersebut menjadi komplikasi dari patologi infeksi lain. Di daerah yang terkena adalah segmen bawah paru-paru. Dokter meresepkan perawatan hanya setelah hasil pemeriksaan diagnostik lengkap diperoleh. Auskultasi pneumonia memainkan peran khusus. Melalui itu menentukan lokalisasi bronkus dan alveoli yang rusak.

Penyakit ini sangat berbahaya. Jika Anda mengabaikan gejala-gejala pneumonia, timbul konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, yang bisa berakibat fatal. Beresiko, anak-anak di bawah 5 tahun, lansia, pasien dengan riwayat penyakit kronis pada sistem pernapasan. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kasus infeksi stafilokokus dan infeksi virus telah meningkat.

Obat antibiotik seringkali tidak memiliki efek yang diinginkan. Untuk memilih rejimen terapi yang efektif, diperlukan informasi mengenai jenis patogen, kondisi umum, dan karakteristik individu pasien. Banyak dari mereka membutuhkan auskultasi. Ini adalah nama prosedur untuk mendengarkan paru-paru. Suara yang terdeteksi dengan cara ini akan membantu mengidentifikasi area yang terkena dampak dan mengevaluasi fungsionalitas sistem pernapasan.

Auskultasi terdiri dari dua jenis. Langsung dilakukan dengan mengoleskan telinga ke area yang terkena. Auskultasi yang biasa-biasa saja membutuhkan alat khusus. Ini termasuk fonendoskop dan stetoskop. Saat menggunakan yang terakhir, hasil yang lebih akurat diperoleh. Seringkali menggabungkan kedua metode mendengarkan. Kemudian oleskan stetofendoskop. Ini terdiri dari selaput yang meningkatkan suara, dan tabung plastik.

Indikasi untuk pengangkatan

Auskultasi dilakukan tidak hanya untuk pneumonia. Alasan yang bagus untuk pengangkatannya adalah:

TBC;
abses paru-paru;
pembengkakan pada organ pernapasan;
pneumotoraks;
infark paru;
gagal jantung;
tumor ganas atau jinak;
aspirasi (akumulasi cairan dalam pleura).

Agar gambaran auskultasi dalam kasus pneumonia dan patologi lainnya menjadi jelas, dokter mendengarkan paru-paru di beberapa tempat. Akibatnya, rales spesifik dan suara asing muncul. Pada kasus yang parah, gejalanya adalah sebagai berikut:

sianosis kulit;
herpes di area bibir;
gangguan kesadaran;
hipertermia;
peningkatan pernapasan.

Efektivitas teknik

Kebisingan yang timbul dari pneumonia dibagi menjadi dua kategori. Jenis-jenis respirasi seperti vesikular, stenotik, bronkial, keras, sakral dianggap sebagai yang utama. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi:

kesulitan memindahkan gelombang suara dari bronkus kecil ke permukaan dada;
atelektasis tipe obturasi;
penurunan tajam dalam elastisitas dinding yang membentuk alveoli;
faktor yang membatasi durasi inhalasi.

Respirasi vesikular meningkat dengan hiperventilasi, fisik asthenik, gangguan pada sistem endokrin, koma diabetes. Ketika pneumonia sering diamati penyempitan bronkus yang tidak merata. Dahak yang terakumulasi di saluran pernapasan mengganggu aktivitas pernapasan normal. Akibatnya, alveoli berada dalam ketegangan untuk waktu yang lama.

Desah yang tergencet sering disebut intermiten. Dalam hal ini, pernapasan adalah siklus napas pendek. Kondisi pasien diperburuk dengan gemetar di otot, aliran udara dingin, cedera dada yang luas.

Apakah saya perlu pelatihan

Auskultasi paru-paru adalah teknik yang sederhana dan sangat efektif. Untuk menentukan indikator yang diperlukan, dokter harus mengikuti instruksi yang jelas. Sebelum memulai studi diagnostik, pasien harus beristirahat. Dokter juga perlu diam selama 5-10 menit. Itu perlu untuk persiapan pendengaran. Prosedur ini dilakukan di tempat yang hangat dan berventilasi baik.

Bagaimana prosedurnya

Auskultasi dilakukan dalam tiga tahap. Pasien mengambil posisi vertikal, tubuh ditelanjangi ke pinggang. Pada tahap pertama, dokter mendengarkan kedua paru-paru, menerapkan stetofonendoscope pada titik paralel yang terletak di segmen di samping, di belakang dan dada.

Tahap kedua: identifikasi kebisingan utama dan tambahan di paru-paru. Ketika yang terakhir ditemukan, mereka memeriksa kembali daerah yang rusak. Jadi jelaskan jumlah dan lokasi lesi. Pasien harus bernafas dalam dan tenang saat ini. Biasanya membutuhkan 2-3 siklus pernapasan.

Tahap ketiga diperlukan untuk menguji saluran udara setelah batuk. Berkat refleks bawaan, bronkus dibersihkan dan, karenanya, fungsi paru-paru meningkat. Suara yang muncul dalam periode waktu ini, membantu untuk lebih mendiagnosis penyakit sisi kanan atau sisi kiri.

Studi ini adalah langkah pertama menuju pemulihan. Karena jumlah lendir yang besar, bunyi karakteristik ditenggelamkan oleh pernapasan bronkial. Dalam kasus patologi bilateral, mendengarkan dimulai dari sisi kanan. Pasien dapat duduk, berdiri atau berbaring. Yang terakhir diperlukan jika pasien dalam kondisi serius. Posisi tangan tergantung pada sisi dari mana segmen yang terkena diperiksa. Stetofonendoskop dengan auskultasi paru-paru bergerak dari atas ke bawah.

Jika auskultasi paru dilakukan dari depan, aparatus ditempatkan di fossa supraklavikula. Membran bersentuhan dengan tubuh pasien. Mendengarkan bagian lateral dimulai dengan ketiak. Ketika auskultasi sistem pernapasan, diadakan di belakang fonendoskop terletak di wilayah fossa supraspinous. Penelitian berlanjut dengan memindahkan perangkat di ruang interscapular.

Kebisingan pernapasan terdeteksi selama auskultasi paru-paru, mendekripsi spesialis. Dia juga menginstruksikan pasien sebelum prosedur. Pasien harus mempercayai dokter yang akan melaksanakan prosedur. Jika penyakit terjadi, prosedur ini terputus. Napas dalam dapat menyebabkan pusing dan pingsan yang parah.
Ketika melakukan auskultasi memiliki tujuan sebagai berikut:

mengidentifikasi jenis kebisingan utama dan tambahan;
penentuan lokalisasi fokus peradangan.

Variasi yang ditemukan selama pemeriksaan diagnostik dihilangkan melalui terapi yang efektif. Auskultasi radang paru-paru membantu mendeteksi krepitus. Pemurnian saluran pernapasan dengan pneumonia fokal, kongestif, didapat di masyarakat, dan bentuk lainnya harus dilakukan dengan benar. Pertama, buat beberapa batuk, lalu tarik napas panjang. Mengi kering lebih mudah didengar jika pasien dalam posisi horizontal. Jika perlu, metode auskultasi dimasukkan ke dalam skema diagnostik, yang bertujuan untuk mengevaluasi kerja pleura.

Tanda-tanda penyakit

Gambar Auskultasi pada pneumonia terdiri dari suara-suara spesifik. Mereka terbentuk sebagai akibat dari kerusakan jaringan parenkim, bronkus dan alveoli. Peradangan paru-paru dapat berkembang secara lambat atau cepat. Fitur utama meliputi:

Sakit kepala

keringat berlebihan di malam hari;

sakit kepala parah;

apatis;

kecemasan yang tidak beralasan;

batuk basah melelahkan;

dahak yang mengandung sel darah merah yang hancur.

Pada pasien remaja, batuk dengan pneumonia sering tidak ada. Karena pembengkakan jaringan fungsional, tekanan meningkat di semua segmen paru yang terkena. Sensasi menyakitkan terjadi ketika Anda menghirup, berolahraga, atau di bawah tekanan. Juga, dengan pneumonia, peningkatan denyut nadi dicatat. Peningkatan beban pada jantung dan organ vital lainnya disebabkan oleh kelaparan oksigen progresif. Durasi pengobatan tergantung pada intensitas gejala karakteristik, stadium penyakit dan reaktivitas organisme.

Auskultasi pada pneumonia: prinsip dan spesifikasi diagnosis

Dengan kekalahan penyakit pada organ sistem pernapasan, auskultasi diwujudkan. Ini memungkinkan Anda untuk mendengarkan proses yang ada di pohon bronkopulmoner. Dengan pengetahuan tentang suara dan fenomena apa yang melengkapi kerja sistem pernapasan selama infeksi, dokter dapat mengerti jika ada patologi. Auskultasi untuk pneumonia adalah metode diagnostik penting yang membantu memulai pengobatan tepat waktu.

Esensi dan prinsip-prinsip diagnosis

Dalam praktik medis, metode survei pertama untuk lesi pada sistem pernapasan adalah auskultasi paru-paru. Esensinya adalah mendengarkan periode waktu tertentu yang membentuk suara di paru-paru dan bronkus.

Auskultasi adalah metode diagnostik yang membantu melacak suara yang terdengar hanya ketika telinga menyentuh tubuh atau melalui perangkat khusus. Fenomena lain apa pun yang dapat didengar dari kejauhan tidak ada hubungannya dengan mendengarkan.

Auskultasi terdiri dari dua jenis:

Organ langsung disadap dengan mengoleskan telinga ke tempat proyeksi mereka.
Tidak langsung - organ disadap menggunakan perangkat khusus - stetoskop, fonendoskop atau fonendoskop stereoskopik.

Untuk mengidentifikasi peradangan pada jaringan paru-paru, tanda-tanda khusus dari pola auskultasi ditetapkan, yang meliputi:

tiruan bronkial menggantikan area paru yang terkena;
respirasi bronkial atau vesiculobronchial dengan rales basah dan kering di bronkopneumonia;
crepitus, karakteristik pneumonia lobar, sering disadap pada awal perkembangan peradangan;
gemerisik pleura murmur - jika peradangan memengaruhi pleura;
nafas yang lemah - dengan efusi pleura;
takikardia ketika mendengarkan jantung, yang lebih terasa di daerah di atas arteri paru-paru - dengan pneumonia berat.

Tahap penting dalam diagnosis patologi adalah auskultasi dengan bantuan fonendoskop. Pada pneumonia, dokter menemukan tanda-tanda patologis karakteristik berikut:

baik-baik saja gelembung lembab dengan latar belakang dahak yang terakumulasi dalam alveoli, manifestasi bunyi tersebut juga memainkan peran penting;
rales kering yang tersebar dari timbres yang berbeda - menunjukkan aksesi pneumonia ke bronkitis;
kurangnya mengi - menunjukkan tidak adanya peradangan atau pengembangan pneumonia fokal.

Berkat mendengarkan dokter menentukan lokasi spesifik lesi dan sifat umum dari perjalanan penyakit. Di organisasi auskultasi urutan tindakan diamati:

Dokter mulai mendengarkan bagian atas, dari permukaan depan dada, bergerak ke bawah.
Kemudian permukaan samping secara bertahap terdengar.
Pada akhirnya, mendengarkan bagian belakang dada.

Selama auskultasi pada garis aksila, dokter meminta pasien untuk mengangkat tangan di belakang kepalanya, sambil mendengarkan paravertebral dan memiringkan kepalanya sedikit ke depan, dengan tangan terlipat di dada. Anda perlu bernafas melalui mulut.

Spesifik dari diagnosis

Sebelum memulai diagnosis, disarankan agar dokter tetap tenang dan tenang selama minimal 5 menit. Ini mempertajam telinga, terutama yang berkaitan dengan frekuensi rendah.

Tahap pertama atau utama auskultasi. Pasien harus bernafas dalam, jika mungkin tanpa mengeluarkan suara. Jangan lupa bahwa selama bernafas dalam, terutama pada pasien dengan suhu, hiperventilasi paru-paru dapat mulai, menyebabkan pingsan.

Tahap utama memungkinkan Anda untuk mengatur auskultasi komparatif di area simetris kedua paru-paru dalam posisi vertikal pasien - berdiri atau duduk. Jika seseorang sakit parah dan bahkan tidak bisa duduk, maka mendengarkan disadari di tempat tidur dalam posisi yang memungkinkan.

Tahap kedua adalah mendengarkan fokus lokal yang mencurigakan selama menarik napas dalam-dalam. Sebuah phonendoscope ditempatkan pada setiap zona yang mencurigakan, dokter mendengarkan dengan 2 hingga 3 napas dalam. Ketika beberapa tempat mencurigakan ditemukan, manipulasi diulang pada masing-masing dengan jeda selama 1 menit. Diperlukan istirahat untuk mencegah hiperventilasi dan kehilangan kesadaran.
Tahap ketiga adalah auskultasi pneumonia setelah batuk. Kebetulan dahak menyumbat bronkus individual yang tidak berventilasi, dan mereka tidak mendiagnosis gangguan auskultasi penting. Setelah batuk, ventilasi dipulihkan, setidaknya sebagian, dan zona bisu dapat terdengar - perubahan patologis terdengar di dalamnya. Seringkali setelah batuk didiagnosis krepitus.

Mendengarkan peradangan dalam posisi horizontal dianggap sebagai metode diagnostik tambahan. Dalam posisi seperti itu, bronkus menyempit dan rales kering dapat muncul, kadang-kadang tidak terdengar dalam posisi berdiri, dengan sedikit sindrom bronkial obstruktif.

Pendengaran seseorang dirancang sedemikian rupa sehingga ia dapat menerima suara dari ruang sekitarnya dengan baik. Saat mendengarkan melalui phonendoscope, suara hanya berasal dari satu sumber. Ternyata dokter dihadapkan dengan monofonogram suara organ pernapasan. Dalam hal ini, lebih sulit untuk membedakan detailnya, karena suara yang lebih keras mengganggu mereka. Karena alasan ini, diagnosis mungkin keliru atau tidak cukup.

Perangkat stereoskopik endoskopi - lebih fleksibel, karena memungkinkan Anda untuk menangkap suara dari dua titik sekaligus, yang berarti bahwa dokter mendapatkan kemampuan untuk mengidentifikasi bagian-bagian yang tersembunyi. Karena itu, endoskop stereoskopik memiliki keunggulan objektif:

waktu survei yang lebih pendek;
dokter membutuhkan lebih sedikit gerakan mekanis;
patologi dapat dideteksi bahkan sebelum munculnya tanda-tanda negatif pada radiografi;
penentuan akurat lokalisasi peradangan.

Itu penting! Penggunaan endoskopi stereoscopter tepat, ketika tidak ada waktu untuk diagnosis jangka panjang, pasien membutuhkan bantuan segera dan penunjukan pengobatan yang paling efektif. Selain itu, alat semacam itu cocok untuk spesialis yang bekerja di ambulan atau di ruang gawat darurat klinik.

Manifestasi patologi tergantung pada jenisnya

Peradangan paru-paru mungkin bersifat kelompok atau fokal. Setiap spesies memiliki gejala dan presentasi klinisnya sendiri. Dokternya berusaha membangun dengan mendengarkan.

Peradangan kelompok adalah bentuk berbahaya yang memengaruhi seseorang tanpa memandang usia, dan disertai dengan gejala berikut:

peningkatan suhu yang cepat;
nyeri dada;
kelemahan dan sesak napas, berkembang tanpa alasan yang jelas;
kemerahan kulit;
batuk kering, secara bertahap berubah menjadi basah;
Biru di bibir dan hidung;
ruam pada dagu dan hidung;
kesulitan bernapas dangkal.

Sangat mudah bagi dokter pada tahap pemeriksaan awal pasien untuk menentukan adanya peradangan lobar. Tetapi diagnosis akhir dibuat hanya setelah konfirmasi dengan metode diagnostik. Gambar mendengarkan dengan pneumonia lobar adalah sebagai berikut:

suara renyah khas - crepitus;
rales yang lembab, yang muncul pada saat asupan udara masuk ke paru-paru.

Dinding alveoli ditutupi oleh lendir, dan karenanya terdengar krepitus, yang berlanjut setelah batuk.

Guncang muncul karena struktur dahak di bronkus. Ini adalah sekelompok besar gelembung kecil. Aliran udara selama inhalasi melewati mereka, gelembung meledak, memancarkan suara yang didengar dokter di phonendoscope.

Bronkopneumonia fokal ditandai oleh perjalanan yang tidak diekspresikan, sehingga tanda-tandanya dapat dengan mudah dikacaukan dengan infeksi pernapasan. Tetapi dokter dapat mendiagnosis pneumonia sesuai dengan gambaran klinis yang khas:

batuk lembab dengan dahak purulen;
suhu melonjak;
berkeringat berat;
kelemahan dan pusing;
nyeri dada.

Auskultasi mengungkapkan tanda-tanda berikut:

napas dalam-dalam;
rales kering;
crepitus, yang disadap di atas fokus peradangan.

Meskipun terdapat beragam proses inflamasi di paru-paru, pneumonia memiliki sejumlah tanda auskultasi yang serupa:

bunyi patologis menyertai baik menghirup maupun menghembuskan napas;
batuk memengaruhi suara mengi dan jumlahnya;
Fonendoskop tidak pernah mengubah karakter suara yang tersedia.

Itu penting! Di daerah yang terkena, dokter selalu menemukan pernapasan yang lemah, dan sisanya tetap normal.

Auskultasi sangat cocok untuk mendiagnosis lesi yang luas dengan bronkopneumonia dengan respirasi bronkial patologis tambahan. Gejala ini menunjukkan adanya rongga besar di paru-paru atau perkembangan peradangan lobar.

Setelah pelaksanaan auskultasi, dokter membuat kesimpulan awal tentang diagnosis, metode diagnostik tambahan diatur, yang akan memungkinkan untuk memverifikasi asumsi dan memilih perawatan. Auskultasi adalah cara penting untuk mendeteksi pneumonia.

Auskultasi untuk pneumonia

Proses peradangan di saluran pernapasan bagian bawah, yang telah diterima pneumonia dari dokter, dianggap sebagai penyakit umum di masyarakat modern. Pendapat umum bahwa patologi inflamasi ini muncul dengan latar belakang hipotermia telah lama menjadi hal di masa lalu: saat ini penyebab pneumonia adalah perkembangan agen pneumokokus atau mikroba jamur.

Di antara penyebab pneumonia yang mematikan bukanlah tempat terakhir: patologi ini tepat di belakang penyakit aktivitas kardiovaskular, tumor ganas, dan keracunan. Diagnosis yang terlambat, pengobatan yang salah dan perjalanan penyakit yang rumit menyebabkan patologi yang parah dan bahkan kematian.

Mekanisme perkembangan proses inflamasi

Agen infeksius yang menyebabkan proses patologis di jaringan paru-paru memasuki paru-paru dengan beberapa cara: bronkogenik, hematogen, atau limfogen.

Dalam perkembangan proses inflamasi paru, ada beberapa tahap, yang masing-masing ditandai dengan simtomatologi yang diucapkan.

Tahap pasang ditandai dengan aliran darah yang tajam ke pembuluh paru dan pembentukan eksudat di alveoli. Fase inflamasi ini berlangsung antara 12 hingga 72 jam.
Tahap hepatization merah, berlangsung dari hari ke tiga, ditandai dengan pemadatan jaringan paru-paru yang meradang.
Pada tahap hepatization kelabu, disintegrasi eritrosit terjadi, sementara leukosit keluar ke alveoli.
Tahap terakhir adalah tahap resolusi, di mana struktur jaringan paru dipulihkan dan dinormalisasi.

Pada setiap tahap perkembangan pneumonia, gejala patologi dimanifestasikan oleh tanda-tanda khas, kondisi pasien memburuk dengan tajam.

Penyebab peradangan paru

Di tempat pertama di antara penyebab utama proses inflamasi di jaringan paru-paru adalah agen infeksi - bakteri. Oleh karena itu, jenis penyakit yang paling umum adalah pneumonia bakteri.

Bakteri yang sering ditemukan yang dapat menyebabkan proses inflamasi paru adalah pneumokokus, stafilokokus, dan streptokokus.
Penyebab pneumonia dapat berupa enterobacteria, Escherichia coli, Hemophilus bacillus dan Legionella. Pneumonia yang disebabkan oleh tongkat Friedlander juga didiagnosis pada pasien.
Infeksi virus dapat memprovokasi pneumonia sebagai komplikasi dari perkembangan virus dalam tubuh, yang merupakan karakteristik dari sistem kekebalan yang melemah.
Agen jamur cenderung menyebabkan pneumonia, namun penyakit ini juga terjadi pada pasien dewasa dan balita.

Pneumonia juga dapat terjadi dengan cedera pada dada, paparan zat dan gas beracun, dan reaksi alergi.

Gejala radang paru-paru

Penyakit paru-paru radang dibagi menjadi pneumonia lobar dan fokal. Bergantung pada jenis peradangan yang muncul pada pasien, gejalanya juga berbeda, meskipun faktanya para ahli mengidentifikasi gejala umum pneumonia:

demam dan demam;
batuk dan sesak napas;
nyeri dada;
otot dan sendi yang sakit;
sakit kepala, pusing.

Tanda-tanda pneumonia lobar

Pneumonia kelompok dianggap sebagai patologi paru serius yang menyerang orang dewasa dan anak-anak.

Gejala khas pneumonia lobar meliputi:

kenaikan tajam suhu tubuh ke indikator kritis;
nyeri dada;
kelemahan, sesak napas tanpa alasan yang jelas;
keringkan batuk tidak produktif dalam tiga hari pertama, diikuti oleh pelepasan dahak dengan "noda berkarat" dan aftertaste;
hiperemia kulit yang parah;
sianosis segitiga nasolabial;
herpes ruam di dagu, sayap hidung;
pernapasan dangkal dan sulit.

Dokter yang berkualifikasi, sebagai suatu peraturan, cukup untuk melakukan pemeriksaan primer pada pasien untuk mencurigai adanya pneumonia lobar. Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan bantuan studi klinis selanjutnya.

Gejala Auskultasi

Diagnosis primer pneumonia lobar termasuk pendengaran auskultasi paru-paru. Dokter dengan hati-hati mendengarkan pernapasan pasien: dengan pneumonia, krepitus, dan rona menggelegak yang lembut terdengar.

Crepitus adalah proses di alveoli. Pada pneumonia croupous, dinding mereka dibasahi dengan rahasia kental, yang menyebabkan “cod halus” yang terdengar terdengar saat menghirup. Setelah pasien mencoba batuk, keretakan tidak hilang, yang membedakan krepitasi dari mengi.
Suara basah juga terdengar saat menghirup ketika laju aliran udara setinggi mungkin. Mereka timbul dari fakta bahwa pada bronkus aktif membentuk eksudat kental, yang terdiri dari gelembung. Ketika aliran udara melewatinya, gelembung meledak, memancarkan suara yang khas.

Crepitus terjadi, sebagai suatu peraturan, pada tahap pertama dan ketiga perkembangan pneumonia fokal, dan dongeng basah dokter diklasifikasikan sebagai gelembung kecil bersuara. Auskultasi paru-paru dengan pneumonia lobar membantu dokter juga menentukan pada tahap apa proses inflamasi pada paru-paru pasien.

Tanda-tanda pneumonia fokal

Pneumonia fokal ditandai dengan perjalanan kabur pada awal penyakit, oleh karena itu, kadang-kadang gejalanya bingung dengan tanda-tanda penyakit oleh infeksi pernapasan akut. Sebagai aturan, peradangan tersebut terjadi setelah flu, infeksi virus, dan trakeobronkitis akut.

Gejala-gejala ahli pneumonia fokal meliputi:

fluktuasi harian dalam suhu demam (38-38,5);
batuk basah, disertai dengan keluarnya dahak purulen;
keringat berlebih;
nyeri dada saat inspirasi dan pernafasan;
akrosianosis;
kelemahan dan pusing.

Auskultasi untuk pneumonia fokal membantu dokter untuk menentukan tidak hanya sifat penyakit dan jenis pneumonia, tetapi juga lokalisasi fokus inflamasi.

Auskultasi untuk pneumonia fokal

Audisi Auskultasi dalam kasus pneumonia fokus mendiagnosis sesak napas, bergelembung kering sedang dan mengi halus, krepitus atas fokus inflamasi.

Crepitus dengan pneumonia fokal secara khas disadap di atas fokus inflamasi. Hal ini terjadi karena fakta bahwa dinding bersama yang menempel dari alveoli yang terkena pada menghirup terbuka, memancarkan klik karakteristik.
Balon kering, yang bermanifestasi saat Anda menghembuskan napas, secara bertahap berubah menjadi balutan bubbling halus atau menengah. Mereka juga muncul pada latar belakang eksudat kental dan "keruntuhan" gelembung di dalamnya selama aliran udara.

Guncang dengan fokus, serta dengan pneumonia lobar, juga sendiri dibedakan oleh tanda-tanda karakteristik:

mereka terdengar baik pada saat menghirup maupun pada saat menghembuskan nafas: jika pada saat menghirup, terdengar bunyi kering, maka saat bunyi menghirup berbuih dan berbuih sedang terdengar;
volume dan jumlah mengi berubah dengan batuk;
sifat suara tidak berubah ketika menekan dengan stetoskop di dada.

Auskultasi untuk menentukan pneumonia

Ketika mendiagnosis proses inflamasi di paru-paru selama auskultasi, tanda-tanda penyakit berikut ditentukan:

Di sisi lesi, peningkatan tanda-tanda latar belakang bronkial terdengar.
Dengan gejala bronkopneumonia, pernapasan dapat berupa vesiculobronchial atau bronchial, yang disertai dengan rales kering dan lembab.
Mendengar krepitus pada fase onset dan resolusi adalah ciri khas pneumonia croupous.
Ketika proses menyebar ke pleura, suara gesekan pleura terdengar (pleurisy kering), dan ketika efusi pleura terbentuk, ada melemahnya pernapasan yang tajam.
Pada pneumonia berat, auskultasi jantung menunjukkan takikardia, penekanan pada arteri pulmonalis.

Hipotensi arteri dapat terjadi hingga kolaps, terutama pada pasien usia lanjut dan usia lanjut.

Prinsip umum auskultasi

Langkah diagnostik penting dalam definisi pneumonia adalah mendengarkan pernapasan pasien dengan phonendoscope oleh dokter. Pada pneumonia, auskultasi akan mengungkapkan fitur karakteristik berikut:

rona bergelembung halus yang lembab di latar belakang akumulasi eksudat di alveoli: sifat dan keparahan bunyi ini memiliki nilai diagnostik;
mengi kering dan tersebar nada warna berbeda menunjukkan bahwa bronkitis telah bergabung dengan peradangan paru;
tidak adanya mengi mengindikasikan tidak adanya fokus inflamasi dan kemungkinan pneumonia fokal pada pasien.

Ini adalah metode mendengarkan pernapasan pasien yang dapat menentukan tempat dari kemungkinan proses inflamasi dan sifat patologi paru secara keseluruhan.

Selama prosedur auskultasi perlu mengamati urutan tertentu:

mulai dari puncak, mendengarkan permukaan depan dada;
pergi ke samping;
yang terakhir mendengarkan permukaan posterior dada.

Saat mendengarkan paru-paru pada garis aksila, pasien harus meletakkan tangannya di belakang kepalanya, pada skapular dan paravertebral - sedikit memiringkan kepalanya ke depan dan menyilangkan tangan di atas dadanya. Dengan melakukan itu, ia harus bernafas melalui mulutnya yang terbuka.

Napas lemah dan lemah

Untuk dokter praktek, penting untuk dapat mendengarkan dengan benar untuk auskultasi gangguan pernapasan lokal dalam sistem paru. Dokter menyebut manifestasi ini sebagai pelemahan pernapasan secara patologis di zona peradangan fokal.

Fitur-fitur dari dokter pernapasan yang secara patologis melemah meliputi karakteristik auskultasi berikut:

Di daerah yang tidak terpengaruh oleh proses inflamasi, pernapasan normal terdengar.
Seringkali gejala ini menunjukkan tahap pertama atau ketiga dari proses inflamasi kelompok.
Fenomena suara yang terjadi ketika bernafas di berbagai bagian sistem bronkopulmoner, dibagi menjadi gangguan pernapasan primer dan sekunder, dengan pneumonia dapat bermanifestasi sebagai suara terlokalisasi, serta luas, meluas.

Respirasi bronkial patologis

Respirasi bronkial patologis terdeteksi pada bronkopneumonia luas, dengan adanya rongga besar di jaringan paru-paru, serta pada pasien dengan bentuk lobonia pneumonia.

Jenis pernapasan ini mewakili suara kasar pada frekuensi tinggi.
Pernapasan seperti itu terdengar selama fase inhalasi dan ekshalasi, dengan dominasi ekspirasi.

Paling sering, jenis respirasi abnormal selama auskultasi dimanifestasikan dalam lesi kompleks bronkus dan sistem paru, oleh karena itu, pertama-tama, ini menandakan perkembangan bronkopneumonia.

Metode auskultasi

Sebelum melanjutkan ke auskultasi paru-paru pada seorang pasien, disarankan untuk menghabiskan setidaknya lima menit dalam keheningan. Teknik ini mempertajam pendengaran beberapa kali, terutama pada frekuensi rendah.

Tahap utama (pertama) auskultasi. Pasien harus bernafas sedikit lebih dalam dari biasanya, jika mungkin diam-diam. Namun, perlu diingat bahwa dengan pernapasan dalam, terutama pada suhu pasien, dapat mengembangkan sindrom hiperventilasi paru-paru dan, akibatnya, pingsan. Pada tahap utama auskultasi paru-paru, auskultasi komparatif dilakukan di area simetris paru kanan dan kiri dengan pasien dalam posisi tegak (duduk atau berdiri). Jika pasien tidak dapat duduk, maka auskultasi dilakukan di tempat tidur pada posisi paling jinak. Mendengarkan dilakukan di area simetris di kanan dan kiri di depan, di belakang dan di bagian samping.
Pada auskultasi tahap kedua, fokus lokal yang mencurigakan terdengar dengan napas dalam. Fonendoskop dipasang di masing-masing area "mencurigakan" dan auskultasi dilakukan dengan 2-3 napas dalam-dalam dan pernafasan pasien. Jika ada beberapa tempat seperti itu, maka setelah setiap 2-3 napas dalam-dalam dan pernafasan, istirahat sekitar satu menit untuk menghindari komplikasi hiperventilasi
Tahap auskultasi ketiga adalah mendengarkan setelah batuk. Kadang-kadang dahak menyumbat bronkus individu, bronkus seperti itu tidak berventilasi, dan karenanya, perubahan auskultasi yang penting mungkin tidak terdeteksi. Setelah batuk, ventilasi bronkus dapat pulih dan zona diam yang disebut "angkat bicara" - beberapa perubahan auskultasi patologis akan muncul. Terutama sering setelah batuk, krepitus terdeteksi.

Auskultasi posisi horizontal pasien dilakukan sebagai metode diagnostik tambahan. Dengan posisi horizontal, bronkus relatif menyempit, dan dengan sedikit sindrom broncho-obstruktif, kadang-kadang dengan posisi vertikal, rales kering tidak terdengar, tetapi muncul dengan pasien dalam posisi horizontal.

Jenis utama auskultasi

Ada dua jenis auskultasi:

langsung (diproduksi dengan mengoleskan telinga ke dada);
biasa-biasa saja (diproduksi dengan stetoskop atau fonendoskop).

Biasa-biasa saja lebih nyaman secara higienis dan, di samping itu, memungkinkan Anda untuk mendengarkan suara yang terjadi di area yang lebih kecil, dan melokalisasikannya dengan lebih akurat. Ini dapat digunakan untuk mendengarkan area paru-paru pada pasien yang sakit parah yang tidak dapat diakses secara langsung oleh telinga. Oleh karena itu, auskultasi biasa-biasa saja digunakan lebih sering dan hanya dalam beberapa kasus ditambahkan secara langsung.

Prognosis penyakit

Dengan pneumonia dari berbagai etiologi, prognosis penyakit ditentukan oleh beberapa faktor:

karakteristik agen penyebab;
kategori usia pasien;
ada atau tidak adanya komorbiditas;
kualitas respon imun pasien;
ketepatan waktu dan kualitas rejimen pengobatan terapeutik.

Varian pneumonia yang rumit, status imunodefisiensi, resistensi patogen terhadap terapi antibiotik dianggap tidak menguntungkan sehubungan dengan prognosis. Pneumonia sangat berbahaya pada bayi yang masih bayi, yang disebabkan oleh nanah staphylococcus aureous, risiko kematian akibat patologi semacam itu meningkat beberapa kali.

Dengan langkah-langkah terapi yang disesuaikan tepat waktu dan memadai, pneumonia berakhir dengan pemulihan. Hasil pneumonia berikut dapat diamati untuk varian perubahan pada jaringan paru-paru:

pemulihan penuh dan regenerasi struktur jaringan paru-paru;
pembentukan situs radang selaput dada lokal yang terpisah;
pengurangan segmen paru-paru atau bagian individu dalam ukuran;
kerutan segmen atau lobus paru.

Semakin dini dan semakin baik rejimen pengobatan yang disesuaikan, semakin tinggi kemungkinan jaringan paru-paru pasien akan pulih sepenuhnya dan penyakit akan berlanjut sebagai tidak rumit.

All Songs Auscultation Legkih unduh mp3

Auskultasi akpe - propshkі aurular propaedeuticas

Napas sulit dan perawatannya dengan Molissan Elixir dan Bethlehem

Topkpenің salistyrmaly zhne topographyқ perkussion - propshkі aurular propaedeuticas

Once I Got Mad-Breathing Light Elements

Өkpe palpation - kshkі aurular propaedeuticas

Suara Penerbitan - Udara di paru-paruku Avi

Napas sulit, dingin. Perawatan Molissan Bifiem

Poin nyeri perut

LWFDIHH - Breathing (2007)

Jangan menilai dengan ketat, sakit tenggorokan)

HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV roller assembly C Tyunev

Apa yang dimaksud dengan auskultasi paru-paru, algoritma pelaksanaan, penyakit apa yang dilakukan

Auskultasi paru-paru adalah salah satu metode dasar untuk memeriksa fungsi sistem pernapasan, yang digunakan pada 100% kasus penyakit yang melibatkan gangguan pada struktur yang relevan. Prosedur diagnostik dilakukan baik pada tahap awal pemeriksaan pasien oleh dokter distrik atau dokter keluarga, dan selama pasien tinggal di institusi medis yang sangat khusus.

Apa itu auskultasi paru-paru?

Auskultasi adalah metode yang didasarkan pada mendengarkan perubahan suara yang terjadi selama fungsi organ dan sistem internal. Dalam kasus disfungsi pernapasan, dokter menilai sifat kerja paru-paru dan bronkus.

Metode untuk mempelajari respirasi dikembangkan dengan cara yang sama selama masa Hipokrates (abad IV-III SM). Untuk mendiagnosis patologi pernapasan, selama pemeriksaan standar pasien, dokter mengoleskan telinganya ke dada dan mendengarkan suara pihak ketiga atau modifikasi apa pun.

Metode yang dijelaskan disebut auskultasi langsung. Dalam pengobatan modern dalam 99% kasus, versi tidak langsung dari teknik ini digunakan. Dokter untuk auskultasi paru-paru menggunakan alat khusus - fonendoskop (stetoskop).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultasi paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar maks: 630px) 100vw, 630px" />

Perangkat ini terdiri dari selaput dan / atau corong, yang bersandar erat pada area tubuh. Yang terakhir dihubungkan dengan tabung (zvukoprovodami) dengan lengkungan kaku, berakhir dengan daun zaitun. Karena konsentrasi suara dari fokus yang diteliti, dokter dengan jelas mendengar apa yang terjadi di bawah membran.

Auskultasi paru-paru harus dilakukan untuk semua pasien yang menderita bentuk patologi pernapasan tertentu. Metode diagnostik sederhana, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan tetap menjadi dasar untuk penilaian awal paru-paru pasien.

Titik-titik Auskultasi paru-paru

Selama aplikasi fonendoskop, perlu mengamati urutan tertentu. Melakukan metodologi sesuai dengan standar yang terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan. Pengecualian dapat berupa kasus pemantauan dinamis kondisi pasien selama pengobatan jangka panjang. Pada pasien tersebut, dokter secara khusus memeriksa situs patologis tertentu.

Perlu untuk mendengarkan selama auskultasi paru-paru sesuai dengan skema yang ditunjukkan di bawah ini.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Poin Auskultasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar maks: 630px) 100vw, 630px" />

Mendengarkan suara-suara pada titik-titik tertentu dari auskultasi paru-paru satu per satu memberikan informasi lengkap tentang pekerjaan masing-masing organ.

Pemeriksaan dilakukan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk dokter). Perlu memperhatikan kebutuhan aplikasi phonendoscope simetris pada kulit dada. Penting untuk bergantian sisi kiri dan kanan, yang ditunjukkan pada gambar.

Di bidang proyeksi jantung, paru-paru tidak auskultasi, yang disebabkan oleh pengenaan bunyi "pompa tubuh" pada bunyi pernapasan dengan ketidakmungkinan interpretasi lebih lanjut.

Fakta! Memegang pendengaran dari belakang memberi dokter lebih banyak ruang untuk bekerja dengan stetoskop. Karena itu, di klinik sering auskultasi dimulai tepat dari belakang. Dari sudut pandang propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian penuh terhadap kondisi pasien. Oleh karena itu, skema auskultasi dianjurkan untuk memulai dengan permukaan anterior dada.

Video auskultasi paru-paru

Deskripsi verbal tentang teknik dan lokalisasi poin utama auskultasi pada 80% kasus memberikan pemahaman kasar tentang bagaimana prosedur dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses ini, ada baiknya menonton video di bawah ini. Manual ini menunjukkan semua titik mendengarkan selama auskultasi paru-paru dengan memperhatikan nuansa penting.

Fitur dari metode auskultasi yang benar, yang tidak disebutkan sebelumnya, adalah kebutuhan untuk mendengarkan suara alami dari sisi yang sehat kepada pasien. Karena teknik ini, lokalisasi proses patologis, keparahan masalah, menjadi jelas. Dokter dapat membandingkan gambar sehat dari area yang sehat dan yang terkena dampak dari sistem bronkopulmoner.

Auskultasi paru-paru pada anak-anak

Auskultasi paru-paru pada anak-anak adalah metode diagnostik penting untuk mengidentifikasi patologi sistem pernapasan pada pasien muda. Survei teknologi bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.

Fitur auskultasi paru-paru pada anak-anak:

Kebutuhan untuk menggunakan membran atau corong yang lebih kecil;
Buruknya perkembangan otot-otot dada, yang menyebabkan peningkatan signifikan pada suara pernapasan. Napas seperti itu disebut pueryl;
Perlunya kontrol yang lebih cermat terhadap suhu phonendoscope yang diterapkan pada kulit anak. Anak-anak bereaksi negatif terhadap sentuhan membran atau corong yang terlalu dingin.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultasi pada anak-anak "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Urutan poin dan prinsip-prinsip prosedur yang dijelaskan di atas relevan untuk pasien muda. Dengan bantuan auskultasi, keberadaan dan sifat mengi, lokalisasi proses inflamasi, perkembangan perubahan organik atau fungsional dalam sistem bronkopulmoner dicatat.

Kadang-kadang, untuk auskultasi yang berkualitas pada anak yang gelisah, seorang dokter membutuhkan 2-3 upaya. Jika tidak, informasi yang diperoleh tetap tidak dapat diandalkan dan dapat memengaruhi pilihan metode perawatan.

Penyakit apa

Selama dua ribu tahun, sejarah mendengarkan paru-paru, dokter telah memperoleh pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universitas kedokteran, dokter muda diajarkan bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.

Penyakit yang didiagnosis dengan auskultasi:

Bronkitis akut atau kronis;
Pneumonia. Peradangan paru-paru adalah patologi serius yang mengubah fungsi organ terkait. Auskultasi paru-paru pada pneumonia adalah metode yang digunakan tambahan untuk mengontrol kualitas terapi;
Asma bronkial;
Hydro atau pneumotoraks - akumulasi cairan atau udara di rongga pleura;
Edema paru akut - stagnasi darah di jaringan organ terkait.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Penyakit yang dapat mendiagnosis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnosticirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Dengan menggunakan teknik yang dijelaskan, seseorang dapat mencurigai tuberkulosis atau kanker paru-paru. Namun, diagnosis yang ditunjukkan tidak dapat ditetapkan tanpa menggunakan metode tambahan.

Itu penting! Auskultasi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran umum tentang disfungsi paru-paru. Untuk mengklarifikasi penyebab gejala karakteristik untuk kasus tertentu, diperlukan prosedur tambahan. Jika tidak, Anda dapat kehilangan detail penting yang mempengaruhi hasil pasien.

Algoritma untuk auskultasi paru-paru

Keunikan auskultasi modern paru-paru tetap adanya fonendoskop. Unit dokter menggunakan stetoskop - tabung kayu tanpa elemen fleksibel dan zaitun kuping biasa.

Diagnostik dapat dilakukan baik di rumah sakit (klinik) dan di rumah pasien. Dalam situasi ekstrem, mendengarkan paru-paru dilakukan dalam kondisi di mana orang itu jatuh. Hal utama - untuk menetapkan adanya kerusakan pada jaringan paru-paru dan memutuskan perawatan yang diperlukan.

Algoritma untuk melakukan auskultasi paru-paru:

Pasien berdiri atau duduk selama pemeriksaan;
Adalah penting bahwa ruangan itu hangat dan tenang;
Untuk auskultasi yang berkualitas, disarankan untuk melepas pasien dari atas ke pinggang. Gemerisik pakaian dapat menyebabkan interpretasi yang tidak tepat dari suara yang didengar oleh dokter;
Dokter secara bergantian menerapkan kepala fonendoskop ke titik yang sesuai, sesuai dengan skema yang ditunjukkan di atas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" cara mendiagnosis ini "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnosticika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-etaagn-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Dokter didorong untuk menggunakan satu instrumen, yang berkontribusi pada kecanduan pada pekerjaannya. Selama diagnosis, dokter menarik perhatian pada kenyaringan suara yang terjadi di dada, tinggi, simetri, kemungkinan migrasi, keseragaman.

Untuk diagnosis banding dan auskultasi penelitian lengkap dilakukan:

selama bernafas normal pasien;
saat menarik nafas panjang dan bernafas;
setelah batuk pasien;
ketika Anda mengubah posisi tubuh.

Karena teknik-teknik ini, beberapa fitur proses patologis dapat dibedakan.

Persiapan pasien

Auskultasi paru-paru adalah pemeriksaan sederhana yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Untuk diagnosa rutin, disarankan untuk mandi sebelumnya. Sebelum prosedur, dokter menjelaskan apa yang perlu dilakukan seseorang, di mana harus berdiri dan bagaimana bernafas dengan benar.

Apa yang perlu Anda ketahui dan kemungkinan konsekuensinya

Auskultasi paru-paru adalah standar yang diterima secara umum untuk mendiagnosis penyakit pada sistem pernapasan. Prosedur ini aman untuk pasien. Selama pemeriksaan, orang tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan dengan pengecualian sentuhan phonendoscope yang dingin. Durasi pemeriksaan tergantung pada keparahan patologi. Rata-rata, dokter membutuhkan 2-5 menit untuk menyelesaikan prosedur.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultasi aman untuk semua orang "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Efek yang tidak diinginkan dari auskultasi adalah mitos. Menyakiti pasien dengan bantuan metode yang tepat sangat sulit.

Indikator gambar auskultasi normal atau normal

Konsep norma selama auskultasi membutuhkan pemahaman tentang prinsip-prinsip pembentukan getaran suara selama perjalanan udara melalui saluran pernapasan.

Ada dua jenis pernapasan:

Vesikular (alveolar). Ketika auskultasi paru-paru normal, jenis ini terdengar di seluruh permukaan paru-paru. Pembentukan kebisingan karakteristik disebabkan oleh pengisian alveoli dengan udara, yang disertai dengan turbulensi alirannya dengan tegangan dinding struktur yang sesuai. Ketika auskultasi mendengarkan bunyi karakteristik "f" terutama pada saat menghirup. Pernafasan terdengar sangat singkat;
Bronkial. Jenis suara yang ditentukan ditentukan di atas permukaan laring, trakea. Fitur tetap durasi yang sama dari dua fase siklus pernapasan.

Pada anak-anak, pernapasan vesikuler terdengar bising dengan amplitudo yang lebih tinggi. Alasannya adalah perkembangan yang lemah dari sistem otot dan kecocokan paru-paru ke dinding bagian dalam dada.

Biasanya, sifat pernapasannya sama untuk semua lokasi. Tingkat keparahan kebisingan dapat dikurangi di titik atas dan bawah auskultasi, karena penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini karena fitur anatomi paru-paru.

Aturan Auskultasi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Aturan auskultasi yang harus Anda patuhi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Implementasi auskultasi paru yang tepat melibatkan beberapa aspek:

diam selama prosedur;
kenyamanan untuk pasien dan dokter;
mengikuti skema poin auskultasi;
analisis penuh perhatian dari informasi yang diterima.

Tunduk pada aturan ini, dokter menerima jumlah maksimum informasi yang relevan untuk menilai saluran pernapasan pasien.

Kebisingan pernapasan utama

Selama auskultasi paru-paru, dokter mendengar berbagai suara. Varian standar dijelaskan di atas. Tabel di bawah ini mencantumkan penyakit paling umum dengan perubahan karakteristik pada pola auskultasi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "penyakit dengan perubahan karakteristik pada gambar auskultasi" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https; https; https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "size =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Deskripsi perubahan patologis akan disajikan di bawah ini.

Pernafasan vesicular

Prinsip kebisingan yang sesuai adalah untuk mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologis dimanifestasikan oleh melemahnya respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik dari situasi ini:

Penyempitan saluran pernapasan. Hasilnya adalah penurunan jumlah udara yang masuk ke paru-paru;
Terjadinya di jaringan-jaringan organ yang relevan dari fokus. Hasilnya adalah penurunan jumlah konglomerat alveolar aktif, yang menyebabkan melemahnya pertukaran udara;
Proses peradangan atau kongestif di paru-paru. Pneumonia adalah contoh khas dari mekanisme patologi ini;
Peningkatan alveoli dalam ukuran di latar belakang emphysema (peningkatan pneumatisasi). Hasilnya adalah bahwa dinding struktur masing-masing menjadi tidak elastis, yang mencegah proses normal dari generasi kebisingan;
Akumulasi cairan atau udara di rongga pleura. Hasilnya - kompresi jaringan paru-paru menyebabkan kolapsnya organ dan ketidakmampuan untuk menjalankan fungsinya dengan hilangnya respirasi vesikuler lengkap. Apnea (kurangnya fungsi paru-paru) juga disertai dengan gambaran auskultasi yang sesuai.

Respirasi vesikular kualitatif dapat memperoleh naungan keras. Penyebab utamanya adalah bronkogenik. Biasanya, dokter mendengar suara lembut dan bertiup. Dalam kasus patologi, gnash kering dan keras terdeteksi, yang menunjukkan adanya penyempitan atau perubahan lain pada saluran pernapasan. Gambar yang sesuai khas untuk perokok.

Nyanyian pernapasan juga dapat terjadi. Varian patologis dari kebisingan vesikular ini ditandai dengan diskontinuitas. Ada jeda besar di antara siklus pernapasan, pasien merasa tidak enak.

Respirasi bronkial

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Pernafasan bronkial "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar maks: 630px) 100vw, 630px" />

Respirasi bronkial dalam kondisi normal hanya terdengar di area laring dan trakea. Kemunculannya di bagian lain dada menunjukkan pelanggaran fungsi saluran pernapasan.

Pneumonia, kanker paru-paru, pneumosklerosis dan patologi lainnya yang disertai dengan pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambaran auskultasi yang tepat.

Kebisingan pernapasan tambahan

Suara-suara yang dijelaskan di atas adalah dasar. Selain respirasi bronkial dan vesikular, selama auskultasi, fenomena suara tambahan yang mempengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pasien dapat direkam.

Desah

Guncang adalah suara pernapasan tambahan yang terkait dengan masuknya massa udara melalui saluran pernapasan, di mana hambatan tambahan terbentuk (dahak, nanah, darah). Selama kontak dengan cairan, turbulensi campuran gas terjadi, yang mengarah pada munculnya fenomena yang sesuai.

Desah adalah:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" mengi berbeda "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Rales kering terbentuk ketika saluran pernapasan tersumbat dengan dahak kental dan kental. Bergantung pada diameter bagian saluran pernapasan tempat blok terjadi, tinggi, timbre, dan durasi fenomena yang sesuai berubah. Ada bersenandung, mengi. Yang terakhir lebih umum dan merupakan karakteristik asma bronkial.

Wet rales adalah mekanisme terjadinya yang berbeda. Agar suara muncul, udara harus melewati media cair dengan pembentukan gelembung, yang, dengan meledak, memastikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Tergantung pada lokalisasi proses patologis dan diameter area saluran pernapasan yang terkena, mengi bisa berupa gelembung kecil, sedang dan besar. Penyebab bunyi ini adalah akumulasi darah, nanah, dan dahak cair di bronkus.

Crepitus

Crepitus adalah karakteristik suara dari tahap awal dan akhir pneumonia. Tidak seperti rales basah, dasar patogenetik untuk munculnya suara tetap penetrasi cairan ke dalam rongga alveoli. Selama pernafasan, struktur yang sesuai berkurang ukurannya. Cairan menyelimuti dinding gelembung, yang mengarah ke adhesi. Selama inhalasi, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan pengelupasan dinding dengan klik khas.

Suara ini terjadi secara bersamaan di semua gelembung, yang menciptakan gambar auskultasi yang sesuai yang menyerupai rambut gosok di dekat telinga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe atau jaminan noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>

Ciri khas dari krepitus adalah perlunya napas dalam-dalam untuk menghaluskan alveoli. Dengan pernafasan yang dangkal, fenomena ini tidak tetap. Oleh karena itu, untuk diagnosis banding dari tahap awal dan akhir pneumonia, sangat penting untuk meminta pasien untuk bernapas dalam-dalam.

Crepitus juga terjadi pada semua penyakit paru-paru, yang disertai dengan penetrasi cairan ke dalam gelembung pernapasan.

Kebisingan gesekan pleura

Kebisingan gesekan pleura adalah fenomena patologis yang tidak terkait dengan disfungsi jaringan paru-paru. Sumber masalahnya adalah rongga pleura, visceral, dan daun parietal dari struktur jaringan ikat yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini halus dan elastis.

Di hadapan proses inflamasi atau infeksi, keringat plasma parsial diamati dalam ruang yang ditunjukkan. Cukup cepat, kelebihan cairan diserap kembali ke dalam pembuluh, namun, bagian kering dalam bentuk fibrin tetap ada.

Hasilnya adalah peletakan serat keras pada permukaan lembaran pleura. Selama gerakan pernapasan berikutnya selama auskultasi, dokter mencatat suara yang terjadi akibat gesekan konglomerat fibrin. Fenomena suara mengingatkan pada gemerisik salju di bawah kaki. Penyebab khasnya adalah radang selaput dada (fibrinous).

Secara paralel, pasien khawatir tentang demam, nyeri dada, ketidaknyamanan saat bernafas dalam.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" noise gesekan pleura "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Suara gesekan pleura mengingatkan pada krepitus atau rales yang lembab. Untuk diagnosis banding, pasien diminta menutup mulut dan hidung dengan tangan dan mensimulasikan gerakan pernapasan dada.

Jika kebisingan tetap ada, maka pleura terpengaruh. Saat mengi dan krepitasi, koneksi dengan aliran udara selalu terjaga. Selain itu, Anda dapat menawarkan pasien untuk batuk. Guncang dan krepitus setelah tes yang sesuai mengubah karakter mereka, yang tidak khas untuk kebisingan gesekan pleura.

Kesimpulan

Auskultasi paru-paru adalah metode dasar untuk penilaian objektif sistem pernapasan pasien. Prosedur ini mengacu pada minimum wajib yang harus dimiliki setiap dokter. Dengan mendengarkan suara utama di paru-paru, Anda dapat mendeteksi hingga 90% penyakit pada sistem yang sesuai. Namun, untuk memperjelas diagnosis diperlukan penggunaan pemeriksaan yang lebih spesifik.