Azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat komunitas

Batuk

Diterbitkan dalam jurnal:
Farmakologi dan terapi klinis, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Departemen Terapi dan Penyakit Kerja MMA. IM Sechenov, Universitas Negeri Moskow. M.V.Lomonosova

Dalam beberapa tahun terakhir, akan terlihat bahwa segala sesuatu yang dapat dikatakan tentang pneumonia yang didapat masyarakat, namun perhatian terhadap masalah ini tidak melemah, yang merupakan cerminan dari aliran publikasi yang konstan dan rekomendasi mengenai diagnosis dan pengobatan pneumonia. Ketertarikan semacam itu cukup bisa dimengerti. Di satu sisi, pneumonia yang didapat masyarakat tetap menjadi salah satu penyakit menular yang paling umum, dan di sisi lain, situasi epidemiologis yang berubah memaksa kita untuk mempertimbangkan kembali pendekatan pengobatan yang ada dan untuk mengevaluasi kembali peran obat antibakteri tertentu. Saat ini, daftar antibiotik didefinisikan dengan jelas, yang di seluruh dunia menganggapnya mungkin untuk digunakan untuk terapi empiris pneumonia yang didapat masyarakat. Salah satunya adalah azitromisin (Sumamed), yang muncul dalam semua rekomendasi penyakit ini. Pilihan antibiotik azalide ini ditentukan oleh spektrum aksi, yang meliputi patogen utama pneumonia yang didapat masyarakat, karakteristik farmakokinetik / farmakodinamik, yang memungkinkan untuk mempersingkat jalannya pengobatan, berbagai bentuk pelepasan, yang memungkinkan untuk meresepkan obat dalam semua situasi. Apa tempat azitromisin dalam terapi modern pneumonia yang didapat masyarakat?

Hasil uji klinis terkontrol

Kemanjuran azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat telah terbukti dalam berbagai penelitian terkontrol. Selama 10 tahun (1991-2001), 29 studi tersebut dipublikasikan pada total 5.901 pasien, termasuk 762 anak-anak [1]. 12 studi termasuk pasien dengan berbagai infeksi, 8 - dengan eksaserbasi bronkitis kronis dan 9 - dengan pneumonia. Sebagai makrolida referensi obat yang digunakan (eritromisin, klaritromisin, roxithromycin, dirithromycin) 8 studi, penisilin (co-amoxiclav, amoksisilin, benzilpenisilin) ​​13, sefalosporin (cefaclor, cefuroxime axetil, seftibuten) 4 dan fluoroquinolones (moksifloksasin) dalam 1 Azitromisin paling sering dibandingkan (dalam 9 studi) dengan co-amicroclave. Kemanjuran terapi 3 hari dan 5 hari terapi azitromisin tinggi, dan dalam sebagian besar studi itu sebanding dengan kursus 10 hari pengobatan dengan obat komparatif. Dalam 5 penelitian, azitromisin melebihi efektivitas obat rujukan (co-amoxiclav, erythromycin, benzylpenicillin, dan ceftibuten). Perlu dicatat bahwa keunggulan azitromisin yang sedikit tetapi signifikan secara statistik dibandingkan dengan co-amycove tercatat dalam dua penelitian besar pada 759 pasien dengan eksaserbasi bronkitis kronis (efikasi klinis masing-masing 89,7 dan 80,2%, p = 0,0003) dan 481 pasien dengan infeksi saluran pernapasan bagian bawah (95,0 dan 87,1%, p = 0,0025). Toleransi terapi pada kelompok utama dan kontrol secara umum dapat dibandingkan, walaupun dalam 4 studi, azitromisin menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan lebih jarang daripada co-amyclav atau cefuroxime. Perbedaannya terutama disebabkan oleh insiden gangguan gastrointestinal yang lebih rendah.

Terapi empiris pneumonia secara rawat jalan

Etiologi pneumonia yang didapat masyarakat tergantung pada banyak faktor dan dapat bervariasi secara signifikan dalam berbagai penelitian. Agen penyebab utamanya adalah Streptococcus pneumoniae. Dalam kondisi modern dalam etiologi pneumonia yang didapat masyarakat, peran mikroorganisme atipikal, termasuk M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, tumbuh. Lebih jarang pneumonia disebabkan oleh N. influenzae, serta S. aureus, Klebsiella dan enterobacteria lainnya. Seringkali, pasien ditemukan campuran atau koinfeksi. Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian utama di antara para spesialis adalah penyebaran strain pneumokokus yang resisten terhadap penisilin, yang sering menunjukkan resistensi terhadap beberapa kelas obat antibakteri, yaitu multiresisten. Di beberapa negara, proporsi strain tersebut mencapai 40-60%. Namun, untuk Rusia masalah ini belum relevan, tampaknya. Menurut data pemantauan pada resistensi strain klinis S. pneumoniae dalam studi multisenter Rusia tentang PeGAS, proporsi strain resisten tetap rendah [2]. Hanya 6-9% dari strain pneumokokus yang resisten terhadap makrolida, termasuk azitromisin.

Kapan sebaiknya azitromisin diresepkan? Antibiotik apa pun yang ditujukan untuk pengobatan empiris pneumonia yang didapat masyarakat harus aktif terhadap S. pneumoniae. Juga diharapkan bahwa ia bertindak atas patogen atipikal. Antibiotik Macrolide memenuhi persyaratan ini, oleh karena itu dalam semua rekomendasi mereka disebut sebagai sarana pilihan dalam pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat ringan sampai sedang yang tidak memerlukan rawat inap. Keuntungan azitromisin daripada kebanyakan makrolida lainnya adalah aktivitas melawan N. influenzae, yang semakin memperluas indikasi untuk penggunaannya. Spektrum obat dengan aktivitas melawan pneumokokus dan patogen atipikal tidak begitu luas. Selain makrolida, ini termasuk fluoroquinolon pernapasan (levofloxacin, moxyfloxacin) dan tetrasiklin. Untuk penggunaan yang lebih luas dari yang pertama dalam praktik klinis konvensional, tidak ada alasan (termasuk karena biaya tinggi), sementara penggunaan tetrasiklin terhambat oleh penyebaran strain resisten pneumokokus. Keuntungan azitromisin dibandingkan amoksisilin dan beta-laktam lainnya sangat jelas jika ada kemungkinan pneumonia atipikal (onset bertahap, gejala lesi pada saluran pernapasan bagian atas, batuk tidak produktif, sakit kepala, dll.). Mycoplasma pneumoniae adalah agen penyebab utama pneumonia pada anak-anak usia sekolah [3], jadi dalam kasus seperti itu makrolida harus selalu lebih disukai, terutama jika diproduksi dalam suspensi. Dalam praktek pediatrik, makrolida pada dasarnya tidak memiliki pesaing, karena fluoroquinolone tidak dapat diresepkan untuk anak-anak. Dalam pengobatan pneumonia pada anak kecil, kemungkinan meresepkan azitromisin sekali sehari dan terapi singkat (3-5 hari) sangat penting.

Dalam semua rekomendasi, situasi disorot ketika spektrum patogen pneumonia yang biasa berubah dan, oleh karena itu, ada kebutuhan untuk memodifikasi pendekatan terhadap terapi empiris. Dalam draft pedoman nasional untuk diagnosis dan pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat (2005) [4], pasien dewasa diusulkan untuk dibagi menjadi dua kelompok tergantung pada usia (lebih muda atau lebih dari 60 tahun) dan adanya sejumlah faktor prognostik yang merugikan:

  • penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
  • diabetes mellitus;
  • gagal jantung kongestif;
  • gagal ginjal kronis;
  • sirosis hati;
  • alkoholisme, kecanduan narkoba;
  • kekurangan berat badan.

Pada pasien usia lanjut dengan faktor-faktor risiko ini, peran etiologis H. influenzae dan bakteri Gram-negatif lainnya meningkat. Oleh karena itu, dalam hal ini lebih baik menggunakan amoksisilin / klavulanat atau fluoroquinolon pernapasan. Namun perlu dicatat bahwa masalah etiologi pneumonia yang didapat masyarakat pada orang tua adalah kompleks. Misalnya, dalam studi Finlandia [5] pada 48% dari 345 pasien di atas usia 60, S. pneumoniae adalah penyebab pneumonia, 12% memiliki C. pneumoniae, 10% memiliki M. pneumoniae, dan hanya 4% yang memiliki influenzae N.. Spektrum patogen ini "idealnya" sesuai dengan spektrum aktivitas azitromisin. Hasil penelitian terkontrol tidak mengkonfirmasi manfaat co-amyclavin dibandingkan azitromisin pada pasien dengan eksaserbasi PPOK (lihat di atas). R. Panpanich et al. [6] melakukan meta-analisis studi perbandingan azitromisin dan amoksisilin (amoksisilin / klavulanat) pada lebih dari 2500 pasien dengan bronkitis akut, pneumonia, dan eksaserbasi bronkitis kronis. Secara umum, tidak ada perbedaan yang signifikan antara obat-obatan ini dalam efikasi klinis dan mikrobiologis, walaupun azitromisin memiliki keunggulan tertentu dalam beberapa penelitian. Selain itu, penggunaannya dikaitkan dengan insidensi efek samping yang lebih rendah (risiko relatif 0,75).

Dalam rekomendasi Amerika, azitromisin adalah di antara obat pilihan dalam pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat pada pasien dengan penyakit yang menyertai (COPD, diabetes, gagal jantung atau jantung, atau tumor ganas) yang belum menerima antibiotik [7]. Jika terapi antibiotik baru-baru ini dilakukan pada pasien, maka makrolid harus dikombinasikan dengan beta-laktam. Kemungkinan terapi kombinasi ditunjukkan dalam rekomendasi nasional.

Terapi empiris pneumonia pada pasien rawat inap

Sesuai dengan konsep modern, sejumlah besar pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat dapat menerima obat antibakteri secara lisan dan, karenanya, tidak memerlukan perawatan rawat inap. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengidentifikasi pasien dengan benar untuk dirawat di rumah sakit. Tanda-tanda keparahan pneumonia, misalnya, demam tinggi (> 40 ° C), takipnea, hipotensi, takikardia berat, gangguan kesadaran, kerusakan lebih dari satu lobus paru-paru, adanya lubang pembusukan, efusi pleura, dll. Alasan rawat inap bisa karena usia yang lebih tua, komorbiditas serius, ketidakmampuan untuk mengatur perawatan di rumah, ketidakefektifan terapi antibiotik sebelumnya, keinginan pasien atau kerabatnya. Pasien yang keparahan kondisinya menentukan perlunya rawat inap darurat di unit perawatan intensif dan perawatan intensif (perkembangan cepat perubahan infiltratif di paru-paru, syok septik, gagal ginjal akut, dll.) Perlu mendapat perhatian khusus. Untuk penilaian obyektif tentang kondisi dan prognosis pasien, diusulkan untuk menggunakan skala yang berbeda (misalnya, Tim Peneliti Hasil Pneumonia - PORT), namun, mereka jarang digunakan dalam praktik umum.

Kelompok pasien yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia yang didapat dari komunitas heterogen. Di antara mereka mungkin proporsi yang cukup signifikan dari pasien dengan pneumonia ringan (ini dapat difasilitasi oleh rawat inap yang disederhanakan di lembaga medis departemen). Akibatnya, dalam banyak kasus, pendekatan untuk pengobatan pneumonia pada pasien rawat jalan dan rawat inap adalah sama dan menyarankan pemberian antibiotik oral, termasuk azitromisin, meskipun dokter biasanya lebih suka pemberian parenteral mereka. Ketika memilih antibiotik parenteral untuk pengobatan pneumonia yang lebih parah, kemungkinan peran etiologis patogen gram negatif (H. influenzae, Enterobacteriaceae) harus dipertimbangkan, oleh karena itu penisilin yang dilindungi inhibitor dan sefalosporin dari generasi II-III (ceftriaxone, cefotaxime, dll) biasanya menjadi pilihan. Namun, patogen atipikal juga dapat menjadi penyebab pneumonia pada pasien rawat inap. Misalnya, peran Legionella pneumophila dalam pengembangan pneumonia berat, yang membutuhkan rawat inap di ICU, sudah diketahui. Untuk benar-benar menutupi spektrum patogen pneumonia yang paling mungkin, makrolida harus selalu dimasukkan dalam terapi kombinasi. Sudut pandang ini tercermin baik dalam draf pedoman nasional (Tabel 1) dan dalam rekomendasi Amerika untuk pengobatan pneumonia [4, 7]. Pilihan rute penggunaan antibiotik macrolide tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus yang lebih parah, azitromisin intravena lebih disukai.

Tabel 1. Rekomendasi untuk pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat pada pasien rawat inap [4]

Cara efektif untuk mengobati radang paru-paru dengan azithromycin

Pneumonia adalah penyakit radang akut pada jaringan paru-paru yang bersifat infeksius, di mana sistem alveolar dan jaringan interstitial terlibat dalam proses patologis. Untuk hasil yang sukses dari penyakit ini, pneumonia dari segala tingkat keparahan dan etiologi membutuhkan terapi etiotropik yang dipilih secara tepat waktu dan tepat yang ditujukan untuk penghancuran patogen. Salah satu obat pilihan untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan akut adalah Azithromycin.

Sifat obat dan prinsip aksi

Azitromisin termasuk dalam kelompok obat makrolida dan ditandai oleh spektrum luas aktivitas antimikroba.

Ini melakukan aksi bakteriostatiknya karena hubungan senyawa aktif dengan ribosom dan penekanan sintesis protein dalam berbagai struktur sel bakteri, sebagai akibatnya reproduksi lebih lanjut dari organisme patogen berhenti.

Dalam konsentrasi tinggi, ia mampu mengerahkan efek bakterisidal dan bekerja pada bakteri yang terletak di dalam sel-sel tubuh manusia dan di ruang antar sel.

Mikroorganisme yang sensitif terhadap antibiotik:

  • Staphylococcus aureus;
  • kelompok staphylococcus A, B, C;
  • pneumococcus;
  • hemophilus bacillus;
  • neisserie;
  • clostridia;
  • mikoplasma.

Karena agen penyebab utama pneumonia yang didapat masyarakat adalah pneumococcus, hemophilus bacillus dan flora stafilokokus, Azithromycin adalah antibiotik optimal untuk pengobatan patologi ini.

Setelah konsumsi, obat dengan cepat diserap ke dalam darah dan didistribusikan ke seluruh tubuh, terakumulasi dalam jaringan dan cairan seluler, di mana setelah 3-4 jam jumlah zat aktif yang diperlukan tercapai. Mampu terakumulasi dalam fokus infeksi bakteri dan tetap dalam konsentrasi efektif setelah 5-7 hari dari tanggal penghentian terapi obat.

Skema dan dosis untuk pneumonia

Pada orang dewasa

Untuk terapi obat pneumonia dengan tingkat keparahan apa pun, obat ini digunakan dalam bentuk sediaan dalam bentuk kapsul (250 mg atau 500 mg senyawa antimikroba), perjalanan terapi harus mencakup 1,5 gram antibiotik.

  • Durasi penerimaan adalah 3 hari.
  • Dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun dengan berat badan lebih dari 45 kilogram, Anda harus mengambil 1 kapsul (500 mg) 1 kali per hari satu jam sebelum makan atau 2 jam kemudian.
  • Dalam pengobatan lansia dan mereka yang memiliki sedikit gangguan fungsi hati dan ginjal, dosis dan frekuensi pemberian yang sama digunakan.

Pada anak-anak

Dalam pengobatan pneumonia pada anak-anak, obat dapat digunakan dalam bentuk kapsul dan bubuk dosis untuk persiapan suspensi.

  • Durasi kursus - 3 hari.
  • Anak-anak dari 6 hingga 12 tahun diresepkan 250 mg per hari (1 kapsul) setelah makan.

Pada usia 6 tahun, Azithromycin digunakan sebagai suspensi, dosis obat dihitung oleh dokter anak secara individual, dengan mempertimbangkan berat badan anak.

Metode persiapan: isi kemasan (50 mg, 100 mg, 200 mg atau 400 mg zat, tergantung pada dosis yang diperlukan) harus dilarutkan dalam air matang pada suhu kamar dan diaduk sampai suspensi homogen diperoleh. Penyimpanan jangka panjang dari suspensi jadi tidak diperbolehkan.

  • Kursus terapi obat adalah 5 hari.
  • Ketika seorang anak berat 5-8 kilogram, 50 mg sachet digunakan untuk suspensi, 10-14 kilogram - 100 mg, 15-24 kilogram - 200 mg, 25-34 kilogram - 300 mg, 35-44 kilogram - sachet yang mengandung 400 mg zat aktif zat.
  • Pada hari pertama terapi, penangguhan dilakukan dengan kecepatan 10 mg / kg berat badan anak, pada hari-hari berikutnya - 5-10 mg / kg berat badan sekali sehari.

Fitur khusus

  • Kemampuan untuk menggunakan 1 kali per hari karena periode ekskresi yang lama dan efek akumulasi dalam jaringan.
  • Dalam patologi infeksi dan inflamasi pada saluran pernapasan bagian bawah diberikan kursus singkat 3-5 hari.
  • Untuk pengobatan orang yang menderita penyakit hati dan ginjal, serta pada pasien dengan aritmia jantung yang parah, digunakan dengan hati-hati.
  • Makanan memperlambat penyerapan obat dalam lambung, jadi tidak dianjurkan mengonsumsi obat bersamaan dengan makanan dan alkohol.

Selama kehamilan dan menyusui

Karena senyawa aktif obat memiliki kemampuan menumpuk dalam ASI, menyusui harus dihentikan selama pengobatan dan selama 10 hari pertama setelah antibiotik dihentikan.

Pada trimester pertama kehamilan, obat ini tidak digunakan, pada tahap akhir melahirkan, Azithromycin hanya diresepkan ketika manfaat untuk ibu jauh lebih tinggi daripada potensi risiko pada janin.

Kontraindikasi

Azitromisin tidak diresepkan untuk:

  • penyakit yang melibatkan gagal hati atau ginjal yang parah (sirosis hati tahap akhir, penyakit ginjal kronis);
  • pada usia anak-anak hingga 12 tahun atau dengan berat badan hingga 45 kilogram (untuk bentuk tablet dari bentuk sediaan);
  • menyusui;
  • reaksi alergi terhadap obat makrolida;
  • pemberian bersama dengan ergotamine, heparin.

Efek samping

  • Manifestasi alergi: urtikaria, pruritus, angioedema, reaksi anafilaksis;
  • pusing, sakit kepala, kelelahan dan kantuk di siang hari;
  • gangguan pendengaran reversibel, menghilang setelah penghentian obat;
  • perasaan detak jantung, berat di dada;
  • mual, kembung, diare;
  • bronkospasme akut bila diberikan secara intravena;
  • kandidiasis vagina, dysbacteriosis.

Gejala overdosis obat

Terjadi ketika tidak mematuhi rekomendasi medis, minum obat tanpa mematuhi petunjuk penggunaan, menelan kapsul secara tidak sengaja oleh anak-anak. Intoksikasi dengan senyawa azitromisin dimanifestasikan sebagai mual, muntah dan gangguan pendengaran sementara.

PENTING! Pada tanda overdosis pertama, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Video yang bermanfaat

Berkenalan secara visual tentang sifat-sifat obat Azithromycin dan pengobatannya, dalam video di bawah ini:

Azitromisin adalah agen antimikroba modern yang secara efektif menekan aktivitas vital hampir semua mikroorganisme yang menyebabkan pneumonia, yang menjadikannya obat pilihan pertama untuk mengobati penyakit ini.

Berapa hari untuk mengambil Azithromycin untuk pneumonia?

Obat Azithromycin pada pneumonia pada orang dewasa sering menjadi obat utama dalam terapi. Pilihan pengobatan untuk pneumonia tergantung pada banyak faktor.

Azitromisin memiliki efek merugikan pada sebagian besar bakteri berbahaya, itulah sebabnya sering diresepkan untuk pneumonia. Spesialis memilih antibiotik untuk menghilangkan infeksi, berdasarkan data dari hasil tes, pengetahuan medis tentang jenis patogen yang paling umum dan efektivitas pengobatan modern. Tidak selalu mungkin untuk menyumbangkan pembuangan bakposev dan menentukan jenis patogen. Dan penggunaan obat obat Azithromycin membantu mengatasi pneumonia yang didapat masyarakat.

Aksi narkoba

Efek positif Azithromycin pada pneumonia telah berulang kali terbukti selama bertahun-tahun oleh studi klinis. Dalam perjalanan berbagai tes dalam menghilangkan proses infeksi, obat-obatan dari kelompok makrolida digunakan. Obat Azithromycin dibandingkan dengan efek banyak obat. Dalam sebagian besar penelitian tentang pengobatan pneumonia, Azithromycin-lah yang telah menunjukkan hasil terapi terbaik.

Keunggulan Azithromycin dibandingkan obat lain adalah karena sifat farmakologisnya.

Dalam tubuh manusia Azithromycin:

  • menghambat patogen pneumonia;
  • memiliki efek antiinflamasi yang jelas;
  • mempengaruhi spesies bakteri anaerob;
  • menghilangkan kedinginan dan menormalkan suhu;
  • mengurangi batuk;
  • memperkuat kerja kekebalan.

Pneumonia seringkali merupakan eksaserbasi bronkitis obstruktif. Dalam proses proses inflamasi, perlekatan flora bakteri terjadi, dan patologi mempengaruhi jaringan paru-paru. Agen penyebab utama pneumonia adalah bakteri pneumokokus. Mereka memasuki aliran darah tubuh dan menyebabkan kerusakan sel paru-paru. Chlamydia, mycoplasma, dan basil hemophilic juga dapat menyebabkan penyakit ini.

Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, infeksi berkembang lebih lanjut dan bahkan mungkin berakibat fatal. Pengobatan pneumonia dengan Azithromycin disarankan untuk dilakukan dengan berbagai bentuk penyakit di bawah pengawasan dokter. Obat ini mengatasi patogen dengan mikroflora campuran di jaringan paru-paru bagian bawah. Terapi dengan antibiotik Azithromycin dilakukan sesuai dengan instruksi yang dilampirkan produsen pada paket.

Jika tidak mungkin untuk menentukan agen penyebab penyakit yang tepat, pemilihan obat untuk pneumonia dilakukan dengan metode sampel. Obat antibakteri Azithromycin telah membuktikan dirinya dalam pengobatan pneumonia. Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien dari berbagai usia dan lebih jarang daripada obat lain, itu menyebabkan efek samping.

Azitromisin pada pneumonia memiliki efek nyata pada produksi polinukleotida dan menghambat proses inflamasi dalam tubuh. Dia aktif melawan pneumonia dan menghilangkan gejala-gejalanya. Tindakan obat pada pneumonia ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan, mengurangi gejala penyakit. Obat ini mengurangi senyawa aktif yang mempengaruhi komponen seluler sistem kekebalan tubuh. Ini mengurangi aksi oksida nitrat, yang mencegah kekalahan sel organik. Obat ini juga meningkatkan sintesis sitokin, yang secara aktif melawan proses inflamasi di jaringan paru-paru.

Aplikasi

Dosis azitromisin untuk pneumonia adalah 500 mg per hari. Minumlah obat satu tablet sekali sehari. Tablet ini ditelan utuh, tidak disarankan untuk dikunyah. Cuci produk dengan 1 gelas air bersih. Minumlah obat 1 jam sebelum makan atau 2 jam kemudian.

Obat ini dimaksudkan untuk penggunaan sistem dan merupakan agen antimikroba yang kuat. Dalam kasus pneumonia, Azithromycin diminum selama 3-5 hari, durasi kursus diatur oleh dokter. Jika perlu, dosisnya bisa dikurangi menjadi 250 mg per hari.

Reaksi yang merugikan

Dalam beberapa kasus, saat mengambil Azithromycin sambil menghilangkan pneumonia, beberapa efek samping dapat terjadi.

Dapat diamati:

  • perut kembung dan sakit perut;
  • gangguan pencernaan dan feses;
  • berbagai jenis kolitis;
  • penyakit kuning;
  • muntah atau mual;
  • kegembiraan gugup;
  • pusing;
  • ruam kulit dan gatal-gatal;
  • arthralgia;
  • neutropenia.

Jika terjadi efek samping, Anda harus memberi tahu dokter Anda. Ada kemungkinan bahwa dokter akan mengurangi dosis obat yang disarankan untuk orang dewasa atau memasukkan obat lain dalam pengobatan.

Pengobatan pneumonia pediatrik

Ketika pneumonia pada anak-anak Azithromycin memiliki efek antiinflamasi yang jelas dan membantu anak untuk dengan cepat mengatasi penyakit tersebut. Tubuh anak-anak dapat bereaksi sangat keras terhadap obat. Namun, dengan dosis yang dipilih dengan baik, terapi pneumonia berjalan tanpa komplikasi.

Azitromisin:

  • mempromosikan pengenceran dahak yang terakumulasi di paru-paru;
  • menunjukkan aktivitas optimal terhadap agen patogen;
  • memperbaiki kondisi epitel alveoli;
  • menjaga keseimbangan cairan dalam jaringan paru-paru;
  • mengurangi jumlah sekresi bronkial;
  • mengembalikan mukosa saluran pernapasan.

Dalam hal efektivitasnya, pengobatan azitromisin pada pneumonia tidak kalah dengan terapi dengan obat antibakteri lainnya. Penelitian medis telah menunjukkan bahwa eliminasi pneumonia dengan Azithromycin selama 5 hari pada pasien berusia 7-16 tahun memiliki hasil terapi yang sangat kuat dan tidak berbeda dari perawatan dengan obat-obatan seperti Amoxicillin, Erythromycin, Sumamed. Pada anak-anak prasekolah, pengobatan azitromisin untuk pneumonia sebagian besar bebas dari reaksi yang merugikan.

Azitromisin memiliki tingkat keamanan yang tinggi dan merupakan makrolida yang cukup efektif. Ini dimetabolisme dalam struktur hati, tidak berkontribusi terhadap kerusakan organ, dan berinteraksi dengan baik dengan obat lain. Komponen obat yang tidak berubah diekskresikan oleh empedu dan ginjal.

Frekuensi keseluruhan dari efek samping yang merugikan dengan penggunaan makrolide pada pasien anak-anak adalah sekitar 10%. Sementara obat lain menunjukkan persentase yang jauh lebih besar. Kemungkinan pembatalan obat ini karena perkembangan efek samping tidak melebihi 0,6% dengan pneumonia. Hasil penelitian ini termasuk dalam protokol yang relevan.

Mempertimbangkan rendahnya tingkat resistensi mikroba patogen terhadap Azitromisin, obat ini dihubungkan oleh dokter dengan obat-obatan tujuan utama pneumonia pada anak-anak. Secara klinis direkomendasikan untuk mengobati pneumonia yang didapat di masyarakat dengan Azithromycin untuk bayi yang lemah dan prematur. Menurut pengamatan dokter pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun, pneumonia atipikal dari tipe campuran terjadi. Azitromisin adalah obat yang efektif dalam pengobatannya.

Dalam tubuh orang dewasa dan anak-anak, Azitromisin pada pneumonia juga memiliki efek imunomodulator moderat. Obat memulai semua proses biologis yang diperlukan yang bertujuan menghilangkan sumber infeksi. Akibatnya, pasien cepat pulih, kekebalannya lebih aktif mengatasi penyakit.

Sumber:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Penggunaan Azithromycin untuk penyakit pneumonia dan catarrhal

Dengan munculnya cuaca dingin, tubuh mulai membeku. Jadi saya sakit! Dia berdiri di halte bus, dia menunggu minibus untuk waktu yang lama, dia sangat dingin dan sekarang! Suhu 39, lemah, batuk parah, setelah itu sakit tenggorokan dan paru-paru. Saya memanggil ambulans. Dokter meresepkan Azithromycin untuk pneumonia (ya, dialah yang saya temukan)

Indikasi untuk digunakan

Azitromisin diresepkan dengan adanya infeksi di saluran pernapasan, serta di nasofaring. Obat ini juga digunakan dalam proses radang kulit yang menular, juga pada penyakit saluran kemih dan sistem reproduksi virus Chlamydia.

Perlu dicatat bahwa hari ini Azitromisin menempati posisi pertama di antara agen antimikroba yang efektif dan populer. Ini memiliki efek positif pada sistem bronkial dan sangat cepat menyebabkan tubuh pulih.

Azitromisin adalah hal baru dalam dunia farmakologis, yang dijual dengan harga terjangkau. Azitromisin adalah asisten Anda dalam memerangi batuk yang dibenci.

Para ahli meresepkan Azithromycin kepada orang-orang dengan pneumonia, sebagai agen antimikroba yang sangat baik, yang dalam waktu sesingkat mungkin akan membawa tubuh keluar dari keadaan kritis tersebut.

Semua orang tahu bahwa pneumonia adalah penyakit serius yang hanya membutuhkan perawatan dengan antibiotik. Dalam hal ini, ini akan membantu azitromisin, karena dianggap sebagai antibiotik spektrum luas yang paling kuat. Ini menghilangkan bakteri gram positif dan mikroorganisme anaerob.

Ini diproduksi hanya dalam bentuk kapsul. Ini dengan cepat diserap ke dalam saluran pencernaan, dan dari sana memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh.

Kontraindikasi

Ada juga beberapa kontraindikasi untuk penggunaan obat ini. Ini tidak dapat diresepkan untuk anak di bawah 12 tahun, serta orang dengan insufisiensi ginjal dan hati.

Juga dilarang untuk meresepkan obat ini untuk wanita hamil dan menyusui, serta mereka yang mungkin memiliki reaksi alergi terhadap komponen obat ini.

Efek samping

Para ahli memperingatkan bahwa Azitromisin harus diminum secara ketat sesuai dengan petunjuk dokter spesialis, karena memiliki banyak efek samping.

Mereka diamati dari sisi saraf pusat, sistem peredaran darah, organ sensorik, serta saluran pencernaan. Jika gejala overdosis muncul, Anda harus membersihkan perut dengan metode pencucian dan memanggil ambulans!

Anda juga harus menerapkannya dengan sangat hati-hati dengan obat lain, karena tidak cocok dengan apa pun.

Cara minum Azithromycin

Dosis yang biasa diresepkan oleh dokter adalah 1 mg. Ini harus diambil sekali sehari dan lebih disukai satu atau dua jam setelah makan.

Dosis tergantung pada penyakit, berat dan usia pasien. Perlu dicatat bahwa minum obat harus diminum dengan sangat serius dan jika Anda lupa untuk mengambil dosis berikutnya pada waktunya, Anda tidak perlu menunggu untuk dosis berikutnya, tetapi minum segera setelah Anda ingat. Obat-obatan berikut harus diminum secara teratur, seperti yang diresepkan oleh dokter spesialis.

Karena Azithromycin adalah obat dari kelompok antibiotik, maka perlu untuk mengambil terapi antijamur bersama dengannya. Selama perawatan dengan obat ini, Anda harus meninggalkan mengendarai mobil, dan juga tidak terlibat dalam kegiatan yang membutuhkan konsentrasi perhatian maksimum.

Hasil dan hasil saya

Obat ini sangat membantu saya untuk bangun. Azitromisin menghilangkan seluruh batuk dan dengan demikian membantu saya menghilangkan rasa sakit di dada. Setelah penggunaan pertama, suhu tubuh stabil, kelemahan menghilang.

Saya sangat berterima kasih kepada Azithromycin, bahwa saya berdiri dengan cepat. Saya merekomendasikan semuanya!

Azitromisin untuk pneumonia

Sifat unik azitromisin memungkinkan antibiotik makrolid ini menjadi obat pilihan untuk pengobatan berbagai penyakit bakteri radang, termasuk pneumonia.

Aksi narkoba

Azitromisin memiliki bakteriostatik dan, dalam dosis tinggi, aksi bakterisidal terhadap agen penyebab utama infeksi saluran pernapasan bawah: pneumococcus, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus dan lainnya, dan juga aktif terhadap patogen atipikal intraseluler seperti klamidia, mikoplasma dan legionella.

Apa bentuk penyakit yang diresepkan

Obat ini telah membuktikan dirinya dalam pengobatan pneumonia yang didapat dari masyarakat yang tidak parah, termasuk sebagai terapi antimikroba empiris (terapi dimulai sebelum menerima informasi tentang patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik), serta dalam pengobatan pneumonia yang disebabkan oleh apa yang disebut patogen atipikal (intraseluler), proporsi yang, menurut beberapa data, menyumbang hingga 40 persen dari semua kasus pneumonia yang didapat masyarakat.

Mari mengambil dan menulis
ke dokter secara gratis

Dalam bentuk penyakit yang parah, azitromisin digunakan secara intravena (pada pasien dewasa) dengan kemungkinan bakteremia tinggi, atau azitromisin oral dikombinasikan dengan sefalosporin atau dengan penisilin yang dilindungi oleh inhibitor.

Keuntungan dan kerugian azitromisin dalam pengobatan pneumonia

Meluasnya penggunaan azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat disebabkan tidak hanya oleh sensitivitas sebagian besar patogen pada saluran pernapasan bagian bawah terhadap obat ini, tetapi juga oleh fitur uniknya yang lebih baik membedakan makrolida dari kelompok antibiotik lain.

Azitromisin cepat diserap ke dalam darah, tetapi itu bertahan lebih lama dari antibiotik lain dalam tubuh. Ini memungkinkan Anda mengambilnya sekali sehari dalam kursus singkat.

Saat ini, azitromisin adalah satu-satunya obat antibakteri di dunia, yang hanya tiga untuk infeksi pernapasan yang tidak parah. Dalam hal ini, efek obat berlanjut selama 5-7 hari setelah akhir pengobatan.

Kelebihan lain dari azitromisin yang tidak diragukan adalah kemampuannya untuk menumpuk dalam konsentrasi tinggi dalam fokus infeksi, dalam hal ini dalam struktur bronkopulmoner. Jadi, ketika mengambil 500 mg azitromisin, konsentrasinya di mukosa bronkus adalah 200 kali, dan dalam sekresi bronchoalveolar 80 kali lebih banyak daripada serum.

Kerugian dari obat ini termasuk fakta bahwa tidak dianjurkan untuk digunakan secara intravena pada anak di bawah 16 tahun, dan dalam bentuk tablet pada anak di bawah 12 tahun, dan juga jika tidak terlalu sering, tetapi masih memungkinkan efek samping yang tidak diinginkan, termasuk kemungkinan gangguan pendengaran dengan pemberian obat dalam dosis besar secara intravena.

Juga, dalam kasus terapi empiris pneumonia, penting untuk mempertimbangkan situasi di mana infeksi dengan resistensi pneumokokus terhadap penisilin dan makrolida diharapkan, yang sering ditemukan pada anak-anak dan pasien usia lanjut.

Dosis dan Administrasi

Dosis dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada patogen dan tingkat keparahan penyakit, toleransi, usia dan bentuk pelepasan obat.

Orang dewasa dengan pneumonia yang tidak didapat di komunitas biasanya diresepkan 500 mg sekali sehari. Kursus perawatan dapat dari 3 hingga 7 hari.

Untuk rawat inap yang berat dan memerlukan rawat inap, selama pneumonia, azitromisin diberikan secara intravena dengan dosis yang sama selama dua hari, dan kemudian dipindahkan ke pemberian oral selama total 7-10 hari.

Dosis untuk anak-anak dengan berat hingga 45 kg dihitung berdasarkan berat badan mereka - 10 mg / kg per hari.

Obat-obatan oral harus diminum satu jam sebelum atau dua jam setelah makan. Penting juga untuk mengamati interval waktu yang sama antara mengambil obat, dan ketika melewatkan, untuk berusaha mengambil obat sedini mungkin.

Kontraindikasi

Azitromisin dalam bentuk tablet dan dalam bentuk injeksi intravena dikontraindikasikan pada anak-anak. Pasien dalam kategori ini (lebih dari 6 bulan) dapat menggunakannya sebagai suspensi.

Juga, kontraindikasi penggunaan azitromisin adalah kerusakan parah pada hati dan ginjal, intoleransi individu. Ini digunakan dengan hati-hati selama kehamilan, menyusui, aritmia, kompleks ventrikel memanjang pada EKG dan saat mengambil obat-obatan seperti digoxin dan warfarin.

Perhatian

Antasida dan alkohol mengurangi penyerapan azitromisin. Dan antibiotik tetrasiklin, sebaliknya, meningkatkan aksinya. Azitromisin yang tidak sesuai dengan heparin.

azithromycin untuk pneumonia

Pertanyaan dan jawaban pada: azitromisin untuk pneumonia

Halo! Saya berusia 24 tahun, berat 49 kg. Saya punya anak selama 2 tahun. Saya melakukan pembungaan sebelum hamil, semuanya normal! Dan baru-baru ini saya ditawari pekerjaan, saya pergi untuk menjalani laporan medis! Ada noda pada fluorografi, saya dikirim ke X-ray. Plot di sebelah kanan mudah di plot s2. Konsultasi dokter jiwa. Analisis dahak. Saya pergi ke tabung. Seorang asisten klinis. Dokter melihat saya, tidak ada batuk, tidak ada suhu! Dia menyumbangkan darah, urin, dahak 7 botol, tes diaskine. akan siap dalam 2 bulan, pada BC seperti, tidak tahu), menolak tes lnyy. Dia membuat mereka x-ray, menggambarkan "pneumonia sisi kanan / lobar, diresepkan injeksi ceftriaxone selama 10 hari, kemudian pada gambar kontrol. Saya datang 10 hari kemudian, melakukan rontgen lagi, kemudian CT. Ahli radiologi tidak menulis perbaikan. meresepkan Anda pengobatan untuk tuberkulosis !! Saya tentu kaget, menangis !! Dia tidak mengkhawatirkan saya, Anda tidak menular. Tesnya normal, dahak negatif, hidup seperti Anda hidup, dll. Mereka tetap mengatakan untuk memeriksa suaminya! ! Ketika ada komisi, sang suami membuat flurografi, bagaimanapun, tes diaskin negatif ny, tes normal. Saya mengambil anak itu, pada hari yang sama, dan saya harus menemui dokter TB sehingga mereka memutuskan tentang saya. Kebetulan anak itu didgen rengen, semuanya sakit normal. Kami pergi ke dokter tuberkulosis pediatrik! Dia bilang aku datang begitu dan aku didiagnosis TBrz, dia bilang di mana pertolonganmu, aku bilang mereka tidak memberi apa-apa. Saya tidak bisa melakukan apa-apa tanpanya, dapatkan diagnosa dengan dokter ahli penyakit kaki Anda dan datang! Tapi saya memandang anak itu dengan dangkal, semuanya baik-baik saja !! Diaskin belum menunjuk.
Saya pergi pada hari yang sama ke dokter TB saya bahwa komisi memutuskan di sana !! Saya datang kepadanya dengan mengatakan mari bantu saya, seorang anak tanpa dia biasanya tidak dapat diperiksa !! Dia mengatakan bahwa pada komossii kita masih memutuskan bahwa ada perbaikan, tetapi tidak signifikan, itu masih pneumonia! Dia menatapku, tidak ada batuk seperti itu, dia menyerahkan dahaknya hari itu lagi. Telah menunjuk Azithromycin 10 hari kemudian untuk datang kepadanya, anak belum perlu diperiksa.
Saya melihat pil-pil itu, datang kepadanya pada hari ke-9. Saya menyumbangkan darah, makro, rontgen! Saya menunggu deskripsi! Dan saya pergi kepadanya, dia mengatakan bahwa sama saja kami memberi Anda diagnosis infliltrative tubr, MBT (-). Percobaan pengobatan selama 2 bulan, sampai makro ini datang! Ia dirawat di rumah, berjalan setiap hari untuk mendapatkan pil. Saya terkejut tidak mendapatkan pil dari mereka, tetapi di poliklinik saya sendiri. Saya masih terkejut, saya berkata seperti ini: Mengapa tidak ada di klinik Anda di mana ada orang sehat !! Dia mengatakan bahwa tidak ada yang akan membiarkan Anda di bak mandi.. Apotik !! Ada yang sakit! Dan Anda baru saja mulai, dan Anda tidak menular. Saya akan segera membawa seorang anak ke pembibitan! Saya tidak punya informasi di tangan saya, saya hanya menulis di daun apa yang diberikan kepada pembibitan! Mereka tidak mendaftarkan saya, mereka mengatakan bahwa untuk saat ini perawatan percobaan, semuanya tergantung pada dahak yang datang dalam 2 bulan!
Saya punya banyak pertanyaan: Tolong beri tahu saya sesuatu. Bantu saya dengan sebuah kata. Saya mengaum, saya merasa tidak enak. Saya semua bingung

PS Selama sebulan sekarang semuanya masih melekat, saya merasa sama baiknya. Saya tidak batuk! Saya mengukur suhu di pagi hari dan di malam hari semua aturan. Saya tidak lelah, karena kami hidup sendiri karena tidak ada yang membantu. Saya melakukan semua di rumah seperti yang saya lakukan (A kadang-kadang sepertinya saya berbuat lebih banyak karena takut). Dia baik-baik saja, kami memiliki keluarga normal, kurus jadi saya tidak punya orang yang gemuk, saya selalu seperti itu.
Pertanyaan:
1) Apakah mungkin untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan X-ray? Jika semua tes normal, tidak ada batuk, tes diaskin negatif, dahak negatif!

2) Dan apa yang dimaksud dengan perawatan percobaan? (Saya bertanya kepada mereka apa yang akan terjadi dalam 2 bulan, ketika saya minum obat, mereka mengatakan Anda akan melewati X-ray, hanya dahak akan datang ke BC. Jika negatif, itu berarti bukan sesuatu yang lain, tetapi sesuatu yang lain. Dan jika x-ray itu normal, maka kami akan membiarkan Anda pergi dan bahkan tidak akan mencatatnya) Apakah mungkin untuk melakukan perawatan percobaan tanpa semua ini?

3) Saya sudah banyak membaca di internet untuk minum pil dan agar suami dan anak saya minum sekarang? (Tapi dia tidak mengatakan apa-apa tentang suaminya, dia bertanya kepada suaminya semuanya baik-baik saja. Aku bilang ya. Dan semuanya sudah selesai dengan itu. Dia bilang melihatmu dalam 2 bulan)

4) Saya akan membawa anak itu segera, saya sangat takut. Saya tidak ingin mengisinya dengan pil. Apakah saya berhak menolak untuk memberinya pil sekarang (tentu saja, setelah tes diaskin), sampai dahak saya datang, yaitu, setelah 2 bulan? Dan bisakah saya membawanya ke taman kanak-kanak? (Dokter saya berkata, dokter phthisiatrician tentu saja Anda bisa, yang mengatakan kepada Anda bahwa itu tidak mungkin. Segalanya mungkin) Tapi saya takut sekarang untuk pergi ke anak, semua getar !!

5) Dapatkah saya menilai dengan sikap mereka yang sederhana terhadap saya bahwa itu masih bukan pneumonia, tetapi pneumonia (katakanlah)? Itu hanya dirawat dengan buruk !! (Saya bertanya pada median perawat di bak mandi. mengatakan bahwa mereka memutuskan untuk membunuh kedua kelinci ini dengan preporat sekaligus, yang seharusnya jika itu TBRZ maka kita sudah merawatnya, dan jika pneumonia dihilangkan, karena tabletnya kuat)

6) Dan apakah normal jika mereka membuat diagnosis, tetapi tidak mendaftarkannya? Atau apakah mereka tidak yakin?

7) Dan untuk beberapa alasan mereka tidak menunjuk bronkoskopi kepada saya? Apakah saya perlu mendesak untuk mengirim? Atau tidak perlu bagi saya?

Saya tidak menolak perawatan, saya akan minum pil. Karena saya khawatir. Mereka mengatakan itu sangat awal, jadi lebih baik untuk memulai lebih awal daripada nanti !!
Hanya mangsa yang kuat. Bisakah saya meresepkan diagnosis dengan X-ray ?! Dan mendapatkan pil secara umum di klinik saya !! Ada banyak kontradiksi dengan penyakit seperti itu!

Pengobatan pneumonia dengan azitromisin

Peradangan paru-paru adalah penyebab paling umum kematian di dunia akibat infeksi. Setiap tahun, jutaan orang menderita penyakit berbahaya ini, sehingga pemilihan obat antibakteri yang benar masih relevan. Pilihan obat untuk pengobatan pneumonia dilakukan berdasarkan banyak faktor. Penting untuk mempertimbangkan sensitivitas patogen, farmakokinetik obat, kontraindikasi dan kemungkinan efek samping. Peran penting dalam pemilihan pengobatan memainkan metode penggunaan dan frekuensi perawatan. Azitromisin pada pneumonia sering menjadi obat pilihan No. 1, karena antibiotik ini memiliki efek merugikan pada banyak patogen, dan perlu untuk meminumnya hanya sekali sehari.

Prinsip pilihan antibiotik dalam patologi paru

Spesialis memilih antibiotik untuk pengobatan infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah, berdasarkan data patogen yang paling sering ditemukan. Pendekatan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak semua klinik rawat jalan memiliki kemampuan untuk cepat membuat bakposev dan menentukan mikroorganisme mana yang memicu penyakit. Dalam beberapa kasus, radang paru-paru diamati batuk tidak produktif, sehingga mengambil sampel dahak sangat sulit.

Pilihan antibiotik sering dipersulit oleh fakta bahwa dokter tidak memiliki kemampuan untuk terus memantau perjalanan penyakit dan, jika perlu, segera menyesuaikan perawatan. Antibiotik yang berbeda memiliki efek farmakologis yang berbeda, mereka menembus berbagai jaringan dan cairan tubuh secara berbeda. Jadi hanya beberapa jenis antibiotik - makrolida, tetrasiklin, dan sulfonamida - yang menembus ke dalam sel.

Jika patogen sensitif terhadap obat antibakteri, tetapi obat mencapai fokus inflamasi dalam konsentrasi yang tidak mencukupi, maka efek dari pengobatan tersebut tidak akan. Tetapi Anda perlu memahami bahwa dengan teknik ini, tidak ada peningkatan dalam kondisi pasien, dan resistensi mikroba terhadap antibiotik muncul.

Aspek yang sangat penting ketika memilih antibiotik adalah keamanan obat. Dalam perawatan di rumah, pilihan paling sering diberikan pada obat oral. Dokter mencoba memilih obat-obatan seperti itu, frekuensi penerimaannya minimal, dan efisiensinya tinggi.

Dalam praktik pediatrik, ketika memilih obat antibakteri, preferensi diberikan pada sirup dan suspensi dengan zat aktif spektrum luas.

Patogen apa yang menyebabkan pneumonia?

Pilek pada anak-anak dan orang dewasa sering berubah menjadi bronkitis obstruktif, dan dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dan aksesi mikroflora bakteri dapat berubah menjadi pneumonia.

Agen penyebab pneumonia yang paling sering adalah pneumokokus, lebih jarang penyakit ini dipicu oleh mikoplasma, klamidia, dan basil hemofilik. Pada orang muda, penyakit ini paling sering disebabkan oleh patogen tunggal. Pada orang tua, di hadapan komorbiditas, penyakit ini memprovokasi mikroflora campuran, di mana bakteri gram positif dan gram negatif hadir.

Pneumonia lobar dalam semua kasus disebabkan oleh streptokokus. Pneumonia stafilokokus kurang umum, terutama pada orang tua, pada orang dengan kebiasaan buruk, serta pada pasien yang telah menjalani hemodialisis sejak lama atau menderita flu.

Cukup sering, tidak mungkin untuk menentukan patogen. Dalam hal ini, obat-obatan antibakteri diresepkan melalui percobaan. Baru-baru ini, jumlah pneumonia, yang disebabkan oleh patogen atipikal, telah meningkat.

Azitromisin pada pneumonia pada orang dewasa dan anak-anak memberikan hasil yang baik. Biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien dari semua kelompok umur dan jarang menghasilkan efek samping.

Azitromisin termasuk dalam kelompok makrolida. Obat antibakteri ini sering diresepkan dalam kasus intoleransi terhadap antibiotik dari kelompok penisilin.

Deskripsi umum Azitromisin

Azitromisin tersedia dalam kapsul dengan berbagai dosis zat aktif. Obat tersebut termasuk dalam kelompok makrolida. Ia memiliki aktivitas yang jelas terhadap patogen gram positif, gram negatif, anaerob, dan intraseluler.

Umur simpan obat adalah 2 tahun. Simpan di tempat yang dingin, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 derajat.

Gunakan dalam pneumonia

Petunjuk penggunaan Azithromycin untuk pneumonia menunjukkan bahwa obat harus diambil dalam dosis seperti:

  • Anak-anak di atas 12 tahun dan orang dewasa minum 1 kapsul yang mengandung 500 mg zat aktif, 1 kali sehari. Durasi perawatan paling sering 3 hari.
  • Anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun mengonsumsi 1 kapsul, yang mengandung 250 mg zat aktif, hanya sekali sehari.
  • Anak-anak hingga 6 tahun, disarankan untuk menunjuk penskorsan. Dosis dihitung oleh dokter yang hadir secara individual, tergantung pada usia pasien kecil.

Panduan untuk obat ini mengatakan bahwa interval antara dosis antibiotik harus sekitar satu hari. Dalam hal ini, konsentrasi obat yang terus-menerus tinggi dipertahankan dalam darah.

Sangat dilarang untuk melebihi dosis Azithromycin yang direkomendasikan. Harus dipahami bahwa obat ini ditandai dengan tindakan yang berkepanjangan dan waktu paruh sangat panjang.

Fitur pengobatan dengan Azithromycin

Dalam kasus pneumonia, azitromisin digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan penyakit hati kronis, dan hepatitis dan insufisiensi hati berat dapat berkembang. Jika ada tanda-tanda fungsi hati abnormal, yang dimanifestasikan oleh ikterus, penggelapan urin dan kecenderungan perdarahan, terapi dengan obat antibakteri dihentikan dan pasien diperiksa.

Jika pasien memiliki gangguan ginjal sedang, pengobatan pneumonia dengan Azithromycin harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Jika obat antibakteri digunakan untuk mengobati lebih dari 3 hari, maka kolitis pseudomembran dapat terjadi. Kondisi ini dapat disertai dengan gangguan pencernaan, termasuk diare parah.

Perawatan dengan antibiotik makrolide meningkatkan risiko aritmia jantung. Ini harus dipertimbangkan ketika merawat orang dengan penyakit jantung.

Fitur dari pengobatan pneumonia pada anak-anak

Ketika mengobati pneumonia pada anak-anak, perlu untuk memilih dengan benar bentuk sediaan obat. Untuk perawatan anak di bawah 6 tahun, penangguhan harus dilakukan, karena menelan seluruh kapsul anak sangat bermasalah, dan jika Anda menuangkan bubuk dari kapsul, bayi tidak akan mau menelannya karena rasanya terlalu pahit.

Pada infeksi parah pada saluran pernapasan bagian bawah, dosis dihitung oleh dokter yang hadir, yang juga menentukan durasi terapi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan berlangsung selama tiga hari, tetapi dalam kasus pneumonia berat, kursus seminggu juga dapat direkomendasikan. Anak itu harus minum obat pada waktu bersamaan. Ini memberikan konsentrasi tinggi agen antimikroba dalam darah.

Anda tidak dapat menghentikan pengobatan dengan perbaikan pasien. Jika Anda tidak minum antibiotik penuh, infeksi super mungkin berkembang, yang sulit diobati.

Azitromisin adalah antibiotik spektrum luas, long-acting. Setelah mengambil kapsul terakhir, konsentrasi terapeutik zat aktif dalam darah berlangsung selama tiga hari. Karena sifat ini, makrolida ini menjadi obat pilihan No. 1 dalam pengobatan pneumonia.

Azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat komunitas

Pneumonia yang didapat masyarakat (sinonim: rumah, rawat jalan) adalah penyakit akut yang terjadi dalam kondisi yang didapat masyarakat, disertai dengan gejala infeksi saluran pernapasan bagian bawah (demam, batuk, nyeri dada, sesak napas) dan perubahan fokal dan infiltratif di paru-paru tanpa adanya diagnostik yang jelas. alternatif.

Community-diperoleh pneumonia (PFS) dapat dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Pneumonia yang tidak memerlukan rawat inap. Kelompok pasien ini adalah yang paling banyak, terhitung hingga 80% dari semua pasien dengan pneumonia; pasien-pasien ini memiliki pneumonia ringan dan dapat menerima terapi rawat jalan; mortalitas tidak melebihi 1-5%.

2. Pneumonia yang membutuhkan rawat inap pasien di rumah sakit. Kelompok ini menyumbang sekitar 20% dari semua pneumonia, pasien memiliki latar belakang penyakit kronis dan gejala klinis yang parah, risiko kematian pasien rawat inap mencapai 12%.

3. Pneumonia yang membutuhkan rawat inap pasien di unit perawatan intensif. Pasien tersebut didefinisikan sebagai pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat yang parah. Kematian pada pneumonia berat adalah sekitar 40%.

Alasan untuk pengembangan reaksi inflamasi di daerah pernapasan paru-paru dapat berupa penurunan efektivitas mekanisme pertahanan tubuh, atau dosis besar mikroorganisme dan / atau peningkatan virulensi mereka. Aspirasi isi orofaring adalah rute utama infeksi daerah pernapasan paru-paru, dan karenanya mekanisme patogenetik utama pneumonia. Dalam kondisi normal, sejumlah mikroorganisme (misalnya, Streptococcus pneumoniae) dapat berkoloni di orofaring, tetapi saluran pernapasan bagian bawah tetap steril. Dalam kasus kerusakan pada mekanisme pemurnian diri dari pohon trakeobronkial, misalnya, dengan infeksi pernapasan virus, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pengembangan pneumonia. Dalam beberapa kasus, faktor patogenetik independen dapat berupa dosis besar mikroorganisme atau penetrasi ke dalam bagian pernapasan paru-paru bahkan dari mikroorganisme tunggal yang sangat virulen yang resisten terhadap aksi mekanisme pertahanan tubuh, yang juga mengarah pada perkembangan pneumonia.

Etiologi PFS berhubungan langsung dengan mikroflora normal, yang menjajah saluran pernapasan bagian atas. Dari banyak mikroorganisme, hanya sedikit dengan virulensi yang meningkat yang mampu menyebabkan respons peradangan ketika dilepaskan ke saluran pernapasan bagian bawah.

Patogen khas seperti PFS yang didapat masyarakat adalah: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Mikroorganisme atipikal memiliki signifikansi tertentu dalam etiologi PFS yang diperoleh komunitas, meskipun sulit untuk menentukan signifikansi etiologisnya secara tepat: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Agen penyebab VBP yang khas, tetapi jarang termasuk: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, jarang - enterobacteria lainnya.

Streptococcus pneumoniae adalah agen penyebab PFS paling sering pada orang-orang dari semua kelompok umur. Karena kerumitan identifikasi patogen, pengobatan awal PFS sangat empiris. Pilihan obat didasarkan pada data tentang frekuensi kemunculan patogen tertentu pada kelompok umur yang berbeda, tingkat resistensi antibiotik lokal, gambaran klinis penyakit dan informasi epidemiologis.

Pemilihan awal obat antimikroba dibuat secara empiris (yaitu sebelum mendapatkan hasil studi mikrobiologis), karena:

- dalam setidaknya setengah dari kasus, mikroorganisme yang bertanggung jawab tidak dapat diidentifikasi bahkan dengan metode penelitian paling modern, dan metode mikrobiologis yang ada agak non-spesifik dan tidak sensitif;

- keterlambatan dalam pengobatan etiotropik pneumonia disertai dengan peningkatan risiko komplikasi dan mortalitas pneumonia, sementara terapi empiris yang dipilih secara tepat dan tepat meningkatkan hasil penyakit;

- penilaian gambaran klinis, perubahan radiologis, komorbiditas, faktor risiko dan keparahan pneumonia dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk membuat keputusan yang tepat tentang pilihan terapi yang memadai.

Pada saat yang sama, perlu untuk berusaha memperjelas diagnosis etiologis, terutama pada pasien dengan pneumonia berat, karena pendekatan ini dapat mempengaruhi hasil penyakit. Selain itu, manfaat terapi "target" adalah pengurangan jumlah obat yang diresepkan, pengurangan biaya pengobatan, pengurangan jumlah efek samping terapi, dan penurunan potensi pemilihan jenis mikroorganisme yang resisten.

Pilihan memulai terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit, lokasi terapi, faktor klinis dan epidemiologis. Karena sering sulit untuk segera menentukan jenis agen penyebab PFS, makrolida dengan spektrum luas tindakan antimikroba adalah obat yang banyak digunakan.

Analisis data asing menunjukkan bahwa makrolida efektif pada 80-90% pasien dengan PFS. Ini ditentukan oleh spektrum aktivitas mereka yang memadai, termasuk sebagian besar patogen potensial, termasuk mikoplasma, klamidia dan legionella, serta sifat farmakokinetik yang menguntungkan, menyebabkan terciptanya konsentrasi tinggi di paru-paru. Faktor penting yang menentukan pilihan empiris makrolida adalah rendahnya tingkat resistensi sejumlah mikroorganisme terhadapnya. Sebagai contoh, mikoplasma menunjukkan sensitivitas konstan terhadap antibiotik kelompok ini, perkembangan resistensi terhadap mereka tidak dijelaskan. Di Rusia, tingkat resistensi terhadap makrolida dari agen penyebab paling umum PFS S. Pneumoniae kurang dari 5%. Selain itu, di sejumlah mikroorganisme, sensitivitas terhadap makrolida dipulihkan setelah periode pengurangan intensitas penggunaannya.

Keuntungan makrolida juga termasuk toksisitas rendah dan tolerabilitas yang baik, termasuk potensi alergenik rendah. Frekuensi reaksi hipersensitivitas dalam penggunaannya tidak melebihi 0,5%, yang secara signifikan lebih rendah daripada dalam pengobatan penisilin (hingga 10%) dan sefalosporin (hingga 4%), dan karena itu makrolida dianggap sebagai pilihan pilihan pada pasien dengan alergi terhadap antibiotik 3-laktam.

Dalam pedoman pengobatan PFS Amerika Utara, makrolida dianggap sebagai obat pilihan pertama. Efektivitas dan keamanannya dikonfirmasi oleh hasil meta-analisis studi klinis.

Telah disarankan bahwa makrolida tidak hanya memiliki efek terapeutik, tetapi juga membantu mencegah pengangkutan patogen atipikal, yang dapat menyebabkan penurunan frekuensi kasus berulang PFS dan penurunan insiden.

Faktor-faktor di atas menentukan meluasnya penggunaan makrolida pada orang dewasa dan anak-anak dengan infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah, dimulai pada tahun 1952, ketika perwakilan pertama dari kelompok farmakologis ini, erythromycin, muncul di pasar farmasi internasional. Pada tahun-tahun berikutnya, antibiotik macrolide baru dikembangkan, berbeda dari eritromisin terutama dengan sifat farmakokinetik yang lebih baik dan tolerabilitas yang lebih baik.

Yang paling banyak digunakan di antara makrolida modern adalah azitromisin. Pengalaman lebih dari 20 tahun dalam penerapan azitromisin dalam praktik klinis membuktikan pengakuannya yang benar-benar mendunia. Selama masa ini, obat ini telah membuktikan dirinya dalam pengobatan berbagai penyakit menular, dan terutama infeksi bronkopulmoner. Menurut sebuah studi dari Masyarakat Kemoterapi Antimikroba Eropa (ESAC), yang dilakukan pada tahun 2001-2002, di sebagian besar negara-negara Eropa, makrolida menempati urutan kedua dalam konsumsi di antara antibiotik yang digunakan dalam praktik rawat jalan, kedua setelah penisilin. Azitromisin dan klaritromisin adalah di antara "lima teratas" agen antimikroba yang paling aktif dijual di dunia. Konsumsi azitromisin mencapai jumlah yang besar dan terus meningkat dengan mantap. Pada tahun 1999, azitromisin adalah agen makrolida yang paling diresepkan di dunia (IMS Drug Monitor, 1999), dan penjualannya pada tahun 2002 melebihi $ 1 miliar.

dibandingkan dengan yang lain

Azitromisin (Zytrotsin) adalah antibiotik semisintetik dari kelompok makrolida atau azalida yang beranggotakan 15 orang. Struktur kimia ini mengarah pada farmakokinetiknya yang lebih baik, terutama peningkatan resistensi asam yang signifikan (dibandingkan dengan erythromycin 300 kali), penyerapan yang lebih baik dari saluran pencernaan dan ketersediaan hayati yang lebih andal. Karakteristik azitromisin yang membedakannya dari makrolida lain adalah waktu paruh yang sangat panjang (hingga 79 jam) dan kemampuan untuk membuat konsentrasi yang lebih tinggi dalam jaringan. Azitromisin lebih unggul dari makrolida lain dan kemampuannya terakumulasi secara intraseluler. Secara aktif ditangkap oleh fagosit dan dikirim ke fokus peradangan infeksi, di mana konsentrasinya 24-36% lebih tinggi dari pada jaringan sehat. Kemampuan untuk menembus fagosit dalam azitromisin 10 kali lebih tinggi dari eritromisin.

Karena tingginya lipofilisitas azitromisin (Zitrotsin) didistribusikan dengan baik ke seluruh tubuh, mencapai berbagai organ dan jaringan jauh di atas konsentrasi penghambatan minimum (BMD) untuk agen infeksi utama dari lokalisasi yang sesuai. Konsentrasi obat intraseluler 10-100 kali lebih tinggi daripada dalam plasma darah. Konsentrasi terbesar adalah di amandel, adenoid, eksudat telinga tengah, mukosa bronkial dan sekresi bronkial, serta di epitel alveolar. Tingkat obat yang tinggi di bronkus dan paru-paru dipertahankan selama beberapa hari setelah pembatalannya. Spektrum aksi azitromisin lebih luas dari eritromisin, karena mikroorganisme seperti Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, kompleks intraseluler Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. dan Toxoplasma gondii. Aktivitas azitromisin melawan mikroorganisme gram positif sebanding dengan eritromisin, tetapi lebih unggul daripada eritromisin dalam aktivitas melawan mikroorganisme gram negatif in vitro. Secara khusus, azitromisin adalah 2-8 kali lebih aktif daripada eritromisin melawan H. influenza, termasuk strain yang memproduksi 3-laktamase, yang ditemukan pada sekitar 20-40% kasus. Azitromisin lebih unggul daripada eritromisin dalam aktivitas melawan Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. dan beberapa mikroorganisme lainnya. Obat ini bekerja pada semua patogen utama infeksi saluran pernapasan bawah, termasuk S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae dan S. pneumoniae. Menurut penulis Jepang, azitromisin tetap aktif sehubungan dengan pneumokokus yang resisten terhadap makrolida lainnya.

Azitromisin (Zitrotsin) memiliki efek pasca-antibiotik, termasuk. terhadap patogen pneumonia yang didapat masyarakat, seperti S. pneumoniae dan N. influenzae.

Keuntungan azitromisin dibandingkan makrolida lain, serta sebagian besar antibiotik lain dalam kelompok lain, adalah dosis tunggal per hari dan pengobatan singkat, yang nyaman bagi anak-anak dan orang tua mereka. Regimen yang nyaman, pada gilirannya, meningkatkan keakuratan implementasi rekomendasi terapeutik.

Keuntungan azitromisin termasuk keamanan yang tinggi dan tolerabilitas yang baik, karena profil reaksi merugikan yang menguntungkan dan potensi rendah dari interaksi obat yang signifikan secara klinis. Menurut hasil meta-analisis, tingkat penarikan azitromisin karena reaksi yang merugikan adalah 0,7% untuk infeksi pada saluran pernapasan bawah dan 0,8% untuk infeksi pada saluran pernapasan atas. Menurut hasil meta-analisis ini, frekuensi pembatalan antibiotik adalah 2,3-4,8% untuk amoksisilin / klavulanat, 1,3-2,8% untuk cefaclor, -1,9-2,2% untuk eritromisin, 0,9 untuk klaritromisin -1%. Dalam studi klinis, azitromisin jarang menyebabkan reaksi merugikan yang serius, yang kausalitasnya tidak sepenuhnya ditemukan dengan obat.

Kemampuan makrolida untuk memasuki interaksi obat terutama ditentukan oleh efeknya pada enzim dari sistem sitokrom P450 di hati. Menurut tingkat penghambatan sitokrom P450, mereka diatur dalam urutan berikut: clarithromycin> erythromycin> roxithromycin> azithromycin> spiramycin. Dengan demikian, sehubungan dengan interaksi obat, azitromisin (nitrocin) lebih aman daripada kebanyakan makrolida lainnya. Tidak seperti erythromycin dan clarithromycin, itu tidak masuk ke dalam interaksi klinis yang signifikan dengan cyclosporine, cisapride, pimozide, disopyramide, astemizole, carbamazepine, midazolam, digoxin, statin dan warfarin.

Azitromisin (Zitrotsin) disarankan untuk dikonsumsi sebelum makan, karena di bawah pengaruh makanan, ketersediaan hayati, menurut beberapa data, dapat berkurang. Namun, 3 penelitian telah menunjukkan bahwa makanan tidak mempengaruhi bioavailabilitas azitromisin dalam bentuk sediaan seperti tablet 250 mg, bubuk 1000 mg dan suspensi bayi 500 mg [49]. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mengambil azitromisin (Zitrotsin) tidak dapat "terikat" dengan asupan makanan, yang selanjutnya memfasilitasi penggunaan obat.

Dengan demikian, sifat utama azitromisin, yang memungkinkan untuk memegang posisi kuat dalam pengobatan tidak hanya pneumonia yang didapat masyarakat, tetapi juga infeksi lain pada saluran pernapasan, adalah sebagai berikut:

- aktivitas tinggi terhadap patogen utama infeksi saluran pernapasan bawah (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

- aktivitas melawan patogen atipikal intraseluler;

- resistensi rendah S. pneumoniae dan H. influenzae terhadap azitromisin;

- konsentrasi tinggi dalam berbagai struktur bronkopulmoner;

- adanya efek pasca-antibiotik;

- kurangnya interaksi yang signifikan secara klinis dengan obat lain;

- rejimen dosis yang nyaman;

- ketersediaan obat dalam berbagai bentuk sediaan.

Di gudang modern luas obat-obatan antibakteri yang ditujukan untuk pengobatan infeksi bronkopulmoner, azitromisin terus menempati tempat yang penting.

Artikel Lain Tentang Laringitis