Diagnosis pneumonia (pneumonia)

Diagnosis pneumonia diperlukan untuk deteksi pneumonia yang tepat waktu dan pengobatan penyakit yang mengerikan ini. Diagnostik juga membantu memastikan keakuratan diagnosis yang dibuat oleh dokter, mengidentifikasi penyebab penyakit, untuk menentukan tingkat keparahan peradangan.

Konsep diagnosis

Diagnosis pneumonia meliputi diagnosa banding (demarkasi) dengan patologi paru lain, pemeriksaan visual pasien, pendengaran (auskultasi), ketukan (perkusi), sinar-X, laboratorium dan radioterapi, computed tomography, spirography.

Dokter pertama mengumpulkan anamnesis (riwayat timbulnya penyakit dan perjalanannya), di mana ia mencatat data pilek baru-baru ini yang terkait dengan penyakit kronis, memeriksa kulit, dada, dan ruang interkostal, menilai kondisi umum pasien dan menentukan sejumlah tes.

Seorang spesialis yang baik dapat mendiagnosis pneumonia berdasarkan pemeriksaan dan pendengaran organ pernapasan, tetapi untuk meresepkan rejimen pengobatan yang jelas untuk penyakit ini, ia menggunakan metode konfirmasi.

Mendengarkan paru-paru

Auskultasi untuk pneumonia didasarkan pada mendengarkan organ pernapasan dengan fonendoskop dan stetoskop.

Untuk memahami bahwa pasien menderita pneumonia selama auskultasi dimungkinkan berdasarkan fitur berikut:

1. Suara-suara bergelembung halus terdengar.
2. Pernafasan bronkial (bronkofoni) dan pelemahan dan pemendekan suara paru terdengar jelas.
3. Inspirasi krepitus pneumonia terdengar - tanda yang jelas (suara spesifik pada saat pernafasan).

Tidak adanya mengi di paru-paru menunjukkan bahwa tidak ada radang paru-paru.

Mendengarkan paru-paru harus dilakukan dengan benar:

1. Dada dan punggung pasien terbuka sehingga cucian tidak mengganggu pemisahan suara dengan kebisingan yang tidak perlu.
2. Jika pria memiliki banyak rambut, mereka dibasahi tidak dengan air dingin atau krim berminyak sehingga gesekan stetoskop pada rambut tidak mengganggu telinga.
3. Mendengarkan harus dalam keheningan dan suhu ruangan, karena kontraksi otot karena kesejukan di sekitarnya dapat mensimulasikan suara lain.
4. Tabung harus pas dengan erat dan tanpa rasa sakit pada kulit pasien dengan fiksasi jari-jari, sehingga tidak membentuk suara yang tidak perlu.
5. Auskultasi harus membandingkan area simetris sistem pernapasan.
6. Mulailah mendengarkan dari bagian atas paru-paru dan dari sisi samping dan belakang.

Perkusi

Perkusi (ketukan) adalah metode fisik berdasarkan ketukan khusus pada batas paru-paru dengan stroke jari, dengan dokter mengevaluasi suara yang dihasilkan.

Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan patologi paru-paru dan rongga pleura, dengan membandingkan bunyi perkusi di area yang sama dan menentukan ukuran dan bentuk organ. Metode ini didasarkan pada pengetahuan tentang sifat suara yang muncul yang ada secara normal.

Contoh: suara timpani kusam terdengar di awal dan akhir aliran pneumonia lobar.

Perkusi yang tepat terdiri dari menerapkan dua pukulan yang tuli dengan jari-jari dengan interval waktu yang pendek di dada untuk menetapkan lokasi bidang paru-paru dan udara mereka. Dengan pneumonia, mereka padat (terutama dengan pneumonia lobar).

Perkusi dengan pneumonia dianggap sebagai metode diagnostik terbaik untuk anak-anak dari segala usia.

Sinar-X

Ini adalah metode utama dan paling informatif untuk diagnosis pneumonia, berdasarkan penggunaan sinar khusus. X-ray memungkinkan Anda untuk memonitor organ pernapasan selama terapi dengan penilaian efektivitasnya.

Roentgenogram dilakukan dalam tiga proyeksi: lurus, samping (kanan atau kiri) dan di salah satu miring. Foto harus jelas. Perubahan pada foto sinar-X selama peradangan terjadi pada hari ketiga sakit. X-ray awal menunjukkan peningkatan pola paru, yang terjadi dengan penyakit lain.

X-ray mengungkapkan pembesaran kelenjar getah bening mediastinum, mencirikan bayangan yang muncul, menunjukkan bagaimana akar bronkus berubah bentuk selama peradangan, mendeteksi infiltrasi radikal, pusat peradangan itu sendiri. Sinar-X diulang satu bulan setelah terapi dengan penilaian efektivitasnya.

Radiodiagnosis pneumonia menunjukkan hal berikut:

• peredupan fokus, lobar, atau segmental;
• deformasi pola jaringan paru;
• peningkatan akar paru-paru dan limfadenitis;
• proses inflamasi pada pleura;
• eksudat yang terlihat.

Dalam gambar, fokus peradangan diwakili oleh penggelapan jaringan dengan kepadatan dan kelimpahan yang berbeda. Terjadi penggelapan fokus, penggelapan poli-segmental, subtotal dan total.

Infiltrasi terbatas tidak melampaui segmen segmen. Fokus subtotal ditemukan pada peradangan satu atau dua lobus paru-paru. Tanda-tanda tersebut adalah karakteristik dari peradangan lobar dan dalam kasus komplikasi.

Jika infiltrasi pada film sinar-X tidak hilang dalam 7 hari, maka ini menunjukkan pneumonia virus.

Gambar muncul karena peningkatan pasokan darah dan kapasitas paru berkurang. Radiograf terlihat seperti kisi, tetapi hanya di lokasi lesi. Ketika airiness meningkat, bidang paru-paru transparan.

Radiografi dengan radang paru-paru selama pemulihan ditandai dengan fakta bahwa:

• intensitas penggelapan menurun;
• ukuran bayangan berkurang;
• memperluas akar paru-paru;
• gambar paru diperkaya (banyak elemen kecil muncul di seluruh permukaan paru-paru).

Akar yang diperluas kemudian bisa beberapa bulan berturut-turut, sampai jaringan paru-paru pulih sepenuhnya.

Diagnosis laboratorium

Diagnosis laboratorium pneumonia adalah dalam berbagai penelitian tentang darah, dahak, bronkus, cairan pleura, urin, penggunaan tes imunologis pada kulit dalam mengidentifikasi alergen untuk obat antibakteri, dll.

Metode diagnosis laboratorium pneumonia:

1. Tes darah klinis menunjukkan tanda-tanda pneumonia dalam bentuk leukositosis sedang atau tinggi, laju sedimentasi eritrosit yang dipercepat, pergeseran untuk meningkatkan formula neutrofil ke kiri, dengan grit patologis.
2. Biokimia darah adalah studi tentang protein C-reaktif dalam pneumonia (melanggar metabolisme protein), tingkat glikemik, pertumbuhan globulin, aktivitas serum rendah, enzim hati (ALT, AST) dan lain-lain. Mereka ditentukan untuk menentukan proses patologis yang terkait dengan penyakit yang menghambat penyakit. pneumonia.
3. Mikrobiologi sampel darah digunakan dalam budidaya mikroba pada media nutrisi pada pasien yang membutuhkan rawat inap di unit perawatan intensif.
4. Serologi darah digunakan dalam mendiagnosis virus seperti mikoplasma, klamidia, dan legionella. Tentukan, ketika ada asumsi tentang pneumonia atipikal.
5. Indeks imunologi ditandai oleh penurunan moderat pada limfosit T dan peningkatan aktivitasnya (Ig G) dan penurunan (Ig A) (pada mikoplasma pneumonia).
6. Pembekuan darah ditentukan oleh tes yang mencerminkan proses di jaringan paru-paru untuk mencegah perdarahan, trombosis dan emboli arteri.
7. Pemeriksaan dahak dan pencucian bronkus: bakterioscopy dari apusan bernoda Gram, analisis kultur laboratorium, menentukan sensitivitas terhadap obat-obatan antibakteri. Mikrobiologi dilakukan ketika efek pengobatan antibiotik tidak terjadi dalam tujuh hari pertama setelah diagnosis.
8. Tes dahak dapat mengetahui sifat proses patologis. Jumlah dan warna berbicara tentang proses purulen di paru-paru dan adanya komplikasi. Pada pneumonia, dahak bersifat lendir, bernanah, dengan campuran darah - berkarat. Menurut konsistensi kental atau lengket (dengan radang selam), cairan (dengan awal edema paru). Bau - dengan pneumonia, tidak berbau. Jika ada bau - komplikasi dalam bentuk abses, gangren. Lihatlah komposisi dan gumpalan. Selalu ada sel darah putih di dahak.
9. Periksa dahak untuk mengetahui keberadaan jamur dan mikroorganisme lainnya - dahak dikultur dan diidentifikasi, dan kepekaannya terhadap antibiotik terdeteksi.
10. Tusukan pleura digunakan ketika perlu untuk mengeluarkan cairan atau udara dari rongga pleura, serta untuk pengenalan ke dalam pleura agen terapeutik untuk radang selaput dada, yang telah timbul sebagai komplikasi dari pneumonia. Cairan pleura diperiksa secara sitologis, dievaluasi secara fisik, kimia, mikroskopis dalam sediaan asli dan berwarna.
11. Penentuan gas darah arteri digunakan pada pasien dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan.
12. Tetapkan urinalisis dan metode cepat tambahan ketika legionella terdeteksi, karena itu pasien sering meninggal.
13. Bakteriologi darah dilakukan dengan adanya proses patologis. Ini membantu untuk memperbaiki perawatan di rumah sakit.

Radioterapi

Diagnosis radiologis pneumonia sangat penting dalam diagnosis yang benar dan penentuan fokus peradangan dan terdiri dari sejumlah metode yang menggunakan aksi sinar.

Metode diagnosis radiasi pneumonia meliputi:

1. Tinjauan studi radiografi sistem pernapasan dalam dua proyeksi. Teknologi modern dari paparan sinar-X adalah signifikan dan tidak berbahaya.
2. Computed tomography (CT) paru-paru. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat secara detail gambar fokus yang mendalam dan mengidentifikasi perubahan.
3. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) memungkinkan Anda menilai keadaan pleura dan rongga dengan eksudat dan peradangan. Ultrasonografi diresepkan untuk mengklarifikasi seluruh karakteristik proses paru.

Diagnosis radiasi diperlukan untuk mengatur ukuran perubahan paru dan urutan proses inflamasi yang berkembang di lobus paru-paru.

Wanita hamil tidak diresepkan diagnosis radiasi!

CT paru-paru

Tomogram paru diresepkan ketika pasien memiliki peradangan pada akar, untuk mempelajari dengan hati-hati jaringan paru-paru jika terjadi pneumonia. CT mengungkapkan perubahan tidak hanya pada parenkim pada sudut yang berbeda, tetapi juga pada mediastinum. Komputer mengubah studi kontras menjadi gambar cross-sectional yang direkonstruksi pada layar monitor, slide film dalam beberapa mode.

CT pada pneumonia memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar berlapis dengan tingkat akar paru-paru. Di sini seberkas radiasi sinar-x berdenyut melewati lapisan jaringan paru-paru.

Tomografi paru-paru dilakukan dengan x-ray intensitas rendah dari paru-paru, ketika Anda perlu membedakan antara beberapa jenis patologi sistem pernapasan, dengan pemfokusan terperinci dari lapisan yang diberikan, relatif tidak bergerak terhadap film sinar-X selama seluruh waktu.

CT berkontribusi pada pengenalan perubahan fokus dan pembusukan jaringan paru-paru dan memiliki keuntungan sebagai berikut: sensitivitas yang lebih tinggi (daripada sinar-X), keamanan, rasa sakit, efisiensi dan akurasi yang tinggi (hingga 94%), memungkinkan untuk mencegah komplikasi. Tetapi tahap awal pneumonia mengurangi akurasinya. Instrumen untuk melakukan CT scan dapat secara signifikan mengurangi dosis radiasi prosedur.

Spirography

Spirography adalah rekaman perubahan volume paru-paru yang dicatat dengan metode grafis selama gerakan saat bernafas untuk mendapatkan indikator yang menggambarkan ventilasi paru dengan bantuan alat khusus - spirograph.

Metode ini menggambarkan airiness volume dan kapasitas (karakteristik elastisitas dan peregangan organ pernapasan), serta dinamika indikator untuk menentukan jumlah udara yang melewati jaringan paru-paru selama inhalasi dan pernafasan untuk unit waktu yang diadopsi. Indikator ditentukan oleh mode pernapasan tenang dan melakukan manuver pernapasan paksa untuk mengidentifikasi obstruksi bronkial-paru.

Spirography untuk pneumonia diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

1. Saat Anda perlu menentukan jenis dan derajat insufisiensi paru, dan pada tanda awal.
2. Ketika Anda membutuhkan analisis pemantauan semua indikator kapasitas ventilasi sistem pernapasan dan penentuan tingkat kecepatan penyakit.
3. Untuk melakukan diagnosa yang membedakan paru-paru dan gagal jantung.

Data spirography digambarkan sebagai kurva: pertama dengan pernapasan tenang - kemudian dengan pernapasan dalam - kemudian manuver dengan inhalasi terdalam, dan kemudian dengan pernafasan cepat dan lama (6 detik), dengan definisi kapasitas vital paksa (FVC). Kemudian tulis ventilasi maksimal paru-paru selama 1 menit. Ada norma-norma volume FVC yang diterima secara umum. Menurut mereka menentukan penyimpangan dan mengukur permeabilitas trakea dan bronkus pada pneumonia.

Untuk mengenali pneumonia dengan bantuan semua metode diagnostik, perlu berkonsultasi dengan dokter pada waktunya, karena obat memiliki banyak cara untuk mendiagnosis pneumonia untuk mencegah munculnya komplikasi yang parah.

Propedeutika penyakit internal. Kuliah / No. 05 Pneumonia

Gejala pneumonia akut

(fokus dan lobar)

Sinonim: lobar, lobar, pneumonia fibrinous, pleuropneumonia.

Crouponia pneumonia (nama modern penyakit ini) adalah penyakit alergi-infeksi akut. Sampai saat ini, peran utama dalam etiologi penyakit ini termasuk pneumokokus tipe 1 dan 2, jarang 3 dan 4 jenis. Dalam beberapa tahun terakhir, pentingnya pneumokokus dalam perkembangan pneumonia telah menurun. Sekarang paling sering penyakit ini disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus, lebih jarang - Friedlander diplobacillus, tongkat Pfeifer.

Croup pneumonia biasanya dipengaruhi oleh orang-orang lemah yang sebelumnya telah menderita penyakit serius, orang-orang dengan kekurangan gizi, yang telah menderita stres neuropsikiatrik, serta stres (tekanan menurut G. Selye) dari negara mana pun - karena penyalahgunaan alkohol, hipotermia tubuh secara umum, keracunan tubuh yang profesional, dan efek buruk lainnya.. Untuk pengembangan pneumonia, perlu bahwa efek pada tubuh dari salah satu faktor ini menyebabkan penurunan daya tahan tubuh. Memainkan peran dan fakta kepekaan bakteri terhadap organisme. Terhadap latar belakang kondisi ini, efek patogen mikroorganisme direalisasikan.

Rute utama infeksi untuk pneumonia croup adalah rute bronkogenik, tetapi untuk pneumonia fokal jalur infeksi limfogen dan hematogen tidak dapat sepenuhnya dikecualikan.

Untuk pneumonia lobar ditandai dengan pementasan penyakit. Ahli patologi membedakan 4 tahap pneumonia. Tahap 1 - gelombang pasang atau hiperemia. Pada saat ini, permeabilitas kapiler terganggu karena mengembangkan stasis darah. Tahap ini berlangsung dari 12 jam hingga 3 hari.

Tahap 2 - tahap pemanasan, ketika eksudasi yang kaya akan fibrin berkeringat di lumen alveoli dan sel-sel darah merah mulai menembus. Eksudat memindahkan udara dari alveoli yang terkena. Konsistensi lobus yang terkena menyerupai kepadatan hati. Lobus paru memperoleh pola kasar, tergantung pada ukuran alveoli. Tahap ini berlangsung dari 1 hingga 3 hari.

Tahap 3 - tahap hepatization abu-abu. Pada saat ini, diapedesis eritrosit berhenti. Leukosit mulai menembus alveoli. Di bawah pengaruh enzim leukosit, sel darah merah terurai. Hemoglobin mereka diubah menjadi hemosiderin. Lobus paru yang terkena memperoleh warna abu-abu. Durasi tahap ini adalah 2 hingga 6 hari.

Tahap 4 - resolusi panggung. Pada tahap ini, pembubaran dan pengenceran fibrin terjadi di bawah pengaruh enzim proteolitik leukosit. Epitel alveolar dikupas. Eksudat secara bertahap larut. Udara dari alveoli lobus paru yang terkena pulih kembali.

Secara klinis, perjalanan pneumonia lobar dibagi menjadi tiga tahap - tahap timbulnya penyakit, ketinggian penyakit, dan tahap resolusi.

Tahap klinis pertama pneumonia lobar bertepatan dalam hal dengan tahap patologoanatomical pertama. Pneumonia lobar khas dimulai akut, tiba-tiba, di tengah kesehatan penuh. Ada rasa sakit yang hebat, sakit kepala parah, suhu tubuh naik menjadi 39 - 40ºС. Pasien memiliki batuk kering yang kuat, malaise umum. Kondisi ini berlangsung 1 - 3 hari. Pada akhir periode penyakit ini, pasien memiliki rasa sakit di dada, biasanya di bagian yang terkena. Mereka diperparah dengan pernapasan dalam, batuk, mendorong dengan stetoskop. Rasa sakit ini tergantung pada keterlibatan dalam proses inflamasi pleura. Dengan lokalisasi peradangan di lobus bawah paru-paru, ketika proses melibatkan diafragma pleura, rasa sakit dapat terlokalisasi di lengkung kosta, di perut, mensimulasikan usus buntu akut, kolik hati atau ginjal. Pada awal tahap pertama penyakit, dahak kental, dengan sedikit warna kemerahan, mengandung banyak protein, beberapa leukosit, sel darah merah, sel alveolar dan makrofag. Pemeriksaan bakteriologis dahak pada saat ini dapat mengungkapkan pneumokokus, stafilokokus, streptokokus, diplomatasilus Friedlander, seringkali dalam kultur murni. Pada akhir hari kedua, dahak kental mulai terpisah, yang dicat dalam warna berkarat khas pneumonia lobar. Kondisi umum pasien pada saat ini ditandai sebagai parah.

Pada pemeriksaan umum pasien, hiperemia wajah menarik perhatian, cyanotic blush terjadi pada pipi, sisi yang sesuai dari lesi. Ciri khas lobar pneumonia adalah munculnya ruam herpetik pada bibir dan sayap hidung. Sayap hidung membengkak saat bernafas. Anda dapat mengidentifikasi peningkatan respirasi (takipnea), kelambanan dari bagian dada yang terkena dampak dalam tindakan bernafas. Pleurisy kering perifocal, yang merupakan sumber rasa sakit, menyebabkan refleks perlindungan pasien, dan oleh karena itu perjalanan pernapasan dari bagian dada yang terkena terbatas. Posisi pasien pada saat ini karena nyeri dada mungkin dipaksakan - pada sisi yang terkena untuk mengurangi perjalanan pernapasan pada dada.

Dengan perkusi dada di atas zona peradangan, yang dalam kasus-kasus tertentu menempati sebagian atau sebagian besar, pemendekan bunyi perkusi dengan warna timpani terungkap. Hal ini disebabkan oleh penurunan udara di jaringan paru-paru di area peradangan, nada timpani dari suara perkusi tergantung pada penurunan elastisitas alveoli dan penampilan cairan di dalamnya. Auskultasi pada area peradangan mendengarkan pernapasan vesikular yang melemah, crepitus yang lembut, disebut inisial (crepitatio indux), dan kebisingan gesekan pleura. Bronkofoni meningkat.

Periode pertama pneumonia lobar berlangsung 1 - 3 hari dan tanpa batas yang tajam melewati periode kedua.

Periode klinis kedua pneumonia lobar berhubungan dengan dua tahap patologis-anatomi - hepatitis merah dan abu-abu. Pada saat ini, semua gejala pneumonia lobar paling jelas. Kondisi pasien terus memburuk dan menjadi sulit. Hal ini disebabkan tidak terlalu banyak pengangkatan bagian paru-paru dari bernafas hingga keracunan yang tinggi. Pasien mengeluhkan kelemahan yang parah, kurang tidur, kurang nafsu makan. Gangguan pada bagian sistem saraf pusat dapat dicatat: kantuk atau agitasi hingga keadaan delusi yang hebat. Demam berlanjut dan mengambil karakter febris continua, diadakan pada angka tinggi - 39 - 40ºС. Penampilan pasien merupakan ciri khas pasien infeksi demam - matanya bersinar, pipinya merona, bibir dan lidah kering. Tidak nafsu makan. Batuk paroksismal yang menyakitkan dengan pelepasan dahak berkarat terus berlanjut, rasa sakit di sampingnya tetap ada. Dyspnea diekspresikan, takipnea hingga 25 - 40 gerakan pernapasan per menit, sianosis muncul. Rupanya, ini disebabkan oleh iritasi beracun pada pusat pernapasan. Selain itu, pernapasan dangkal terkait dengan radang selaput dada, menutup bagian paru yang terkena dari pernapasan, mengurangi permukaan pernapasan paru-paru. Tachycardia mencapai 100 - 120 denyut per menit.

Perkusi pada bagian paru yang terkena ditentukan oleh kekaburan dengan rona timpan, karena jaringan alveolar tidak memiliki udara, tetapi bronkus mengandung udara. Getaran suara di zona ini ditingkatkan. Auskultasi pada lobus paru yang terkena terdengar pernapasan bronkial. Ada suara gesekan pleura. Bronkofoni di daerah yang terkena ditingkatkan. Dengan perkembangan radang selaput dada exudative dan ketika eksudat inflamasi mengisi dan memimpin bronkus, respirasi bronkial mungkin melemah atau bahkan tidak terdengar.

Pada sedikit dahak tahap merah, ia memiliki warna berkarat, mengandung fibrin, dalam jumlah yang sedikit lebih besar dari pada unsur-unsur berbentuk tahap pertama. Pada tahap grey liver, jumlah dahak meningkat secara signifikan. Ini meningkatkan jumlah leukosit. Dahak menjadi mukopurulen. Dari darah sejak awal penyakit leukositosis neutrofilik tercatat hingga 20,10 9 / l dan di atas. Dalam formula leukosit, pergeseran toksikil neutrofil ke kiri ke bentuk muda dicatat, ESR meningkat tajam. Dalam darah, kadar glukosa meningkat dan kadar natrium klorida menurun. Jumlah urin berkurang, berat spesifiknya meningkat. Dalam urin, sejumlah kecil protein, sel darah merah tunggal dan silinder mungkin muncul karena iritasi toksik pada ginjal. Jumlah harian klorida diekskresikan dalam urin, dan konsentrasi mereka dalam urin berkurang tajam. Secara radiografis, pada tahap pertama penyakit, penguatan pola paru terungkap, yang secara bertahap digantikan oleh peredupan besar-besaran dari jaringan paru-paru yang sesuai dengan lobus paru-paru.

Karena keracunan tanpa menggunakan antibiotik, dapat terjadi insufisiensi vaskular akut dengan penurunan tekanan darah yang tajam. Kolapsnya pembuluh darah disertai dengan penurunan kekuatan yang tajam, penurunan suhu, peningkatan dispnea, dan sianosis. Denyut nadi menjadi lemah, pengisian kecil, sering. Disfungsi tidak hanya sistem saraf dapat berkembang, tetapi juga gagal hati dan ginjal, jantung terpengaruh.

Temperatur tinggi tanpa menggunakan agen antibakteri modern berlangsung selama 9 hingga 11 hari. Penurunan suhu selama pneumonia croup dapat terjadi baik secara kritis, dalam waktu 12 hingga 24 jam, atau secara litik - dalam 2 hingga 3 hari. Beberapa jam sebelum krisis, kondisi pasien memburuk dengan tajam, suhu tubuh naik lebih tinggi, dan kemudian dengan cepat turun ke angka di bawah normal. Pasien berkeringat deras, melepaskan banyak urin. Jika krisis berakhir dengan aman, pasien tertidur selama beberapa jam. Kulitnya menjadi pucat, napas dan nadinya melambat, batuknya mereda. Dalam beberapa jam setelah krisis, gejala periode kedua penyakit ini bertahan (hingga 8 - 12 jam). Pada saat ini ada transisi ke periode klinis ketiga penyakit.

Eksudat di alveoli mulai cepat larut, udara mulai mengalir ke alveoli. Mobilitas paru-paru di sisi yang terkena secara bertahap dipulihkan. Suara tremor dan bronkofoni menjadi lebih lemah. Menumpulkan perkusi berkurang, digantikan oleh tumpul, warna timpani suara muncul kembali. Auskultasi pernapasan bronkial melemah. Sebaliknya, pernapasan campuran muncul, yang secara bertahap mendekati vesikular ketika eksudat larut dalam alveoli. Pembersihan Crepitational (crepitatio redux) (deduksi) muncul kembali. Karena kepadatan jaringan paru-paru saat ini cukup tinggi, resolusi krepitus terdengar cukup jelas. Dalam dahak muncul detritus dari leukosit disintegrasi dan fibrin, banyak makrofag muncul. Indikator dalam tes darah dinormalisasi. Jumlah klorida dalam urin dikembalikan ke angka normal. Dalam beberapa hari, pernapasan pulih. Kondisi umum pasien dinormalisasi. Gambar X-ray dari penyakit ini dinormalisasi secara bertahap dan berlangsung hingga 2 - 3 minggu. Dinamika perubahan radiologis secara signifikan tergantung pada waktu dimulainya pengobatan.

Terutama pneumonia lobar keras pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Pasien-pasien ini sering mengalami komplikasi dari sistem saraf hingga perkembangan delirium tremens, ketidakstabilan tekanan darah dengan perkembangan kolaps yang fatal. Pada orang tua, pneumonia lobar terjadi tanpa leukositosis yang jelas dan reaksi imunologis pelindung yang adekuat. Mereka juga memiliki kecenderungan tinggi untuk mengalami keruntuhan.

Kematian akibat lobar pneumonia saat ini rendah dengan perawatan intensif. Namun, dengan perawatan yang tidak memadai, dapat berubah menjadi pneumonia interstitial kronis. Dalam perjalanan yang rumit, pneumonia lobar dapat berubah menjadi abses paru-paru, gangren paru-paru. Dalam kasus resorpsi tertunda eksudat, perkecambahan jaringan ikatnya dapat terjadi dengan perkembangan sirosis paru-paru atau carnifikasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, karena penggunaan awal antibiotik dan sulfonamid, perjalanan radang paru-paru telah berubah. Seringkali, proses inflamasi tidak memiliki waktu untuk menyebar ke seluruh bagian dan terbatas pada segmen individu, dan suhu turun ke normal pada 2 - 3 hari sakit. Gambaran fisik penyakit ini juga kurang jelas. Dahak berkarat yang khas jarang terjadi.

Sinonim: pneumonia fokal, bronkopneumonia, pneumonia segmental, lobular atau lobular.

Pneumonia fokal memiliki etiologi dan patogenesis yang berbeda. Paling sering terjadi pada latar belakang lesi bronkus (bronkitis) akibat infeksi yang menurun, berpindah dari bronkus ke jaringan alveolar. Pada saat yang sama, tidak seluruh lobus paru-paru terlibat dalam proses patologis, tetapi segmen atau segmen individu. Fokus peradangan bisa multipel. Ketika mereka bergabung berkembang menjadi pneumonia fokus - konfluen. Pada penyakit ini, fokus peradangan mungkin terletak bukan di satu tetapi di beberapa lobus paru-paru, lebih sering di bagian bawah mereka. Ukuran fokus peradangan berbeda. Dengan sifat peradangan, pneumonia fokal lebih sering catarrhal.

Pneumonia fokal disebabkan oleh virus, misalnya, virus influenza, ornithosis, adenovirus, demam Q, atau oleh bakteri bakteri - pneumokokus, stafilokokus, Escherichia coli. Seringkali, pneumonia fokal berkembang sebagai komplikasi tipus atau tipus, brucellosis, campak dan infeksi lainnya. Mungkin ada pneumonia yang berasal dari campuran virus - bakteri. Yang paling penting adalah pneumonia yang berasal dari pembuluh darah pada penyakit sistemik - periarteritis nodosa, vaskulitis hemoragik, lupus erythematosus sistemik, vaskulitis alergi.

Dalam pengembangan pneumonia fokal, berbagai faktor predisposisi yang mengurangi resistensi keseluruhan organisme, misalnya, pendinginan berlebih organisme secara umum, memainkan peran penting. Pneumonia fokal dapat berkembang dengan latar belakang penyakit paru kronis - bronkitis kronis, bronkiektasis. Pada orang tua dan orang tua, pada pasien dengan kebanyakan paru-paru kongestif, pneumonia kongestif dapat terjadi. Menghirup gas dan uap yang mencekik dan mengiritasi saluran pernapasan bagian atas, zat beracun, aspirasi benda asing ke dalam saluran pernapasan juga dapat disertai dengan pengembangan pneumonia fokal.

Dalam patogenesis pneumonia fokal, sangat penting melekat pada pelanggaran patensi bronkial dengan pengembangan atelektasis lokal, yang terjadi ketika bronkus tersumbat oleh sumbat mukus purulen. Pelanggaran konduksi bronkial dapat dikaitkan dengan bronkospasme berat, edema mukosa bronkial.

Saat ini, pneumonia fokal jauh lebih umum daripada pneumonia lobar, terutama pada anak-anak dan orang tua di musim dingin. Seiring dengan perkembangan sekunder, bronkopneumonia juga dapat terjadi sebagai penyakit independen.

Timbulnya penyakit ini bertahap. Secara klinis, peradangan biasanya dimulai pada saluran pernapasan bagian atas - hidung, laring, trakea, bronkus. Seluruh periode penyakit ini relatif mudah. Ini dimanifestasikan oleh penampilan hidung berair, batuk, bersin. Dengan lesi trakea dan laring, batuknya kering, menyakitkan, "menggonggong". Pada saat yang sama, data fisik pada awal penyakit adalah sama dengan bronkitis akut. Karena fokus peradangan pada jaringan paru-paru mungkin sangat kecil, mereka mungkin tidak terdeteksi selama pemeriksaan fisik pasien. Penting untuk mengingat saran dari ahli terapi Rusia yang luar biasa M.P. Konchalovsky: jika bronkitis akut disertai dengan demam dan gejala penyakit yang lebih serius, maka perlu dipikirkan perkembangan pneumonia fokal.

Kenaikan suhu tubuh di atas angka subfebrile sering didahului oleh menggigil, sesak napas, takipnea dengan laju pernapasan hingga 25-30 dalam 1 menit. Demam mendapatkan demam (febrisremittens) atau jenis yang salah. Pada orang yang lemah, pada orang tua dan lanjut usia, suhunya mungkin subfebrile atau bahkan tetap normal. Gambaran fisik penyakit tergantung pada ukuran dan kedalaman tempat peradangan. Jika fokus peradangan terletak dekat dengan pleura, maka pasien dapat melihat munculnya rasa sakit yang terkait dengan pernapasan karena perlekatan pleuritis perifocal. Ekspektoran ekspektoran lendir - purulen dahak, kadang-kadang bercampur darah, sedikit. Biasanya menonjol dengan susah payah.

Pada pemeriksaan pasien, kadang-kadang mungkin untuk melihat pembilasan wajah ringan, sianosis bibir. Ruam herpes dapat muncul di bibir, sayap hidung, pipi. Kadang-kadang kelambatan pada setengah bagian dada yang terkena dalam tindakan bernapas terdeteksi.

Fokus yang memiliki karakter konfluen dan terletak dekat dengan permukaan paru-paru, dapat dideteksi perkusi dalam bentuk zona suara perkusi yang lebih atau kurang pendek, kadang-kadang dengan warna timpanic. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mendeteksi peningkatan tremor vokal dan peningkatan bronkofoni. Auskultasi pada pasien dengan pneumonia fokal terlihat bernafas dengan napas berat dan napas panjang, kadang meningkat. Di bidang pneumonia, terdengar suara kering dan basah yang terkait dengan peradangan bronkial. Mengi berbuih lembut dan berbunyi krep pada daerah terbatas terutama karakteristik pneumonia fokal.

Dalam diagnosis pneumonia fokal adalah pemeriksaan x-ray yang sangat penting. Harus diingat bahwa dengan fokus kecil peradangan, fluoroskopi mungkin tidak mengungkapkan patologi. Radiografi biasanya menunjukkan kegelapan yang tidak bercahaya di area terbatas atau area paru-paru. Biasanya, hanya lesi inflamasi dengan diameter lebih dari 1 hingga 2 sentimeter yang terdeteksi secara radiologis. Oleh karena itu, tidak adanya tanda-tanda radiologis pneumonia fokal di hadapan gejala klinisnya tidak menolak diagnosis.

Dalam studi darah, ada leukositosis neutrofilik kecil dengan pergeseran moderat ke kiri, peningkatan ESR sedang.

Tentu saja siklus penyakit, seperti pneumonia lobar, tidak. Proses ini berlanjut lebih lama dan lamban dibandingkan dengan pneumonia croup - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Resolusi ini datang dengan penurunan suhu tubuh litik. Hasil dari penyakit ini biasanya menguntungkan, tetapi pneumonia fokal sering radang menjadi kronis. Selain itu, komplikasi pneumonia fokal dalam bentuk abses paru, bronkiektasis, pneumosklerosis berkembang lebih sering daripada dengan pneumonia croup.

Pemeriksaan pasien dengan pneumonia

Inspeksi

Pada pemeriksaan, perhatikan pucatnya kulit, sianosis. Pada pasien dengan imunosupresi, luka herpes pada bibir dapat dideteksi. Orang dengan penyakit parah dan orang lanjut usia dapat mengalami gangguan kesadaran dan delusi. Keterlibatan otot-otot pernafasan bantu, pembengkakan sayap hidung menunjukkan perkembangan kegagalan pernapasan. Pernapasan dapat ditingkatkan hingga 25-30 per menit, kadang-kadang Anda bisa melihat kelambanan setengah bagian dada yang sakit saat bernafas. Untuk pneumonia lobar, peningkatan suhu tubuh yang tajam ke nilai demam adalah karakteristik, dan suhu menurun secara kritis. Dalam kasus bronkopneumonia, sifat kurva suhu tidak konstan, penurunannya lebih sering berupa litik.

Palpasi

Tanda-tanda fisik pertama dari indurasi paru-paru dianggap peningkatan tremor vokal pada sisi yang terkena. Gejala ini terdeteksi saat tiriskan dan pneumonia lobar.

Perkusi

Ketika memadatkan sebagian jaringan paru yang terletak secara subkortikal, cukup dini untuk mendeteksi pemendekan bunyi perkusi pada bagian ini (jika parenkim dipengaruhi lebih dari satu segmen). Tingkat atas bunyi perkusi tumpul miring dengan titik tertinggi pada garis aksila posterior memungkinkan untuk mencurigai efusi pleura ("pleuropneumonia" - ketika pleura terlibat dalam proses atau reaksinya terhadap peradangan di sekitarnya). Di hadapan COPD, suara perkusi tumpul ditutupi oleh emfisema, yang mengarah ke suara kotak ketika mengetuk.

Auskultasi

Di sisi lesi dapat ditemukan peningkatan bronkofoni. Pada bronkopneumonia, respirasi dapat berupa vesiculobronchial atau bronchial, yang disertai dengan rales kering dan lembab. Mendengarkan crepitus pada fase onset (crepitatio indux) dan tahap resolusi (crepitatio redux) adalah karakteristik khas pneumonia lobar. Ketika proses menyebar ke pleura, suara gesekan pleura terdengar (pleurisy kering), dan ketika efusi pleura terbentuk, ada melemahnya pernapasan yang tajam. Pada pneumonia berat, auskultasi jantung menunjukkan takikardia, aksen nada II arteri pulmonalis. Hipotensi arteri hingga kolaps mungkin terjadi.

Auskultasi pada pneumonia: prinsip dan spesifikasi diagnosis

Dengan kekalahan penyakit pada organ sistem pernapasan, auskultasi diwujudkan. Ini memungkinkan Anda untuk mendengarkan proses yang ada di pohon bronkopulmoner. Dengan pengetahuan tentang suara dan fenomena apa yang melengkapi kerja sistem pernapasan selama infeksi, dokter dapat mengerti jika ada patologi. Auskultasi untuk pneumonia adalah metode diagnostik penting yang membantu memulai pengobatan tepat waktu.

Esensi dan prinsip-prinsip diagnosis

Dalam praktik medis, metode survei pertama untuk lesi pada sistem pernapasan adalah auskultasi paru-paru. Esensinya adalah mendengarkan periode waktu tertentu yang membentuk suara di paru-paru dan bronkus.

Auskultasi adalah metode diagnostik yang membantu melacak suara yang terdengar hanya ketika telinga menyentuh tubuh atau melalui perangkat khusus. Fenomena lain apa pun yang dapat didengar dari kejauhan tidak ada hubungannya dengan mendengarkan.

Auskultasi terdiri dari dua jenis:

1. Organ langsung disadap dengan mengoleskan telinga ke tempat proyeksi mereka.
2. Tidak langsung - organ disadap menggunakan perangkat khusus - stetoskop, fonendoskop atau fonendoskop stereoskopik.

Untuk mengidentifikasi peradangan pada jaringan paru-paru, tanda-tanda khusus dari pola auskultasi ditetapkan, yang meliputi:

• tiruan bronkial menggantikan area paru yang terkena;
• respirasi bronkial atau vesiculobronchial dengan rales basah dan kering di bronkopneumonia;
• crepitus, karakteristik pneumonia lobar, sering disadap pada awal perkembangan peradangan;
• gemerisik pleura murmur - jika peradangan memengaruhi pleura;
• nafas yang lemah - dengan efusi pleura;
• takikardia ketika mendengarkan jantung, yang lebih terasa di daerah di atas arteri paru-paru - dengan pneumonia berat.

Tahap penting dalam diagnosis patologi adalah auskultasi dengan bantuan fonendoskop. Pada pneumonia, dokter menemukan tanda-tanda patologis karakteristik berikut:

• baik-baik saja gelembung lembab dengan latar belakang dahak yang terakumulasi dalam alveoli, manifestasi bunyi tersebut juga memainkan peran penting;
• rales kering yang tersebar dari timbres yang berbeda - menunjukkan aksesi pneumonia ke bronkitis;
• kurangnya mengi - menunjukkan tidak adanya peradangan atau pengembangan pneumonia fokal.

Berkat mendengarkan dokter menentukan lokasi spesifik lesi dan sifat umum dari perjalanan penyakit. Di organisasi auskultasi urutan tindakan diamati:

1. Dokter mulai mendengarkan bagian atas, dari permukaan depan dada, bergerak ke bawah.
2. Kemudian permukaan samping secara bertahap terdengar.
3. Pada akhirnya, mendengarkan bagian belakang dada.

Selama auskultasi pada garis aksila, dokter meminta pasien untuk mengangkat tangan di belakang kepalanya, sambil mendengarkan paravertebral dan memiringkan kepalanya sedikit ke depan, dengan tangan terlipat di dada. Anda perlu bernafas melalui mulut.

Spesifik dari diagnosis

Sebelum memulai diagnosis, disarankan agar dokter tetap tenang dan tenang selama minimal 5 menit. Ini mempertajam telinga, terutama yang berkaitan dengan frekuensi rendah.

• Tahap pertama atau utama auskultasi. Pasien harus bernafas dalam, jika mungkin tanpa mengeluarkan suara. Jangan lupa bahwa selama bernafas dalam, terutama pada pasien dengan suhu, hiperventilasi paru-paru dapat mulai, menyebabkan pingsan.

Tahap utama memungkinkan Anda untuk mengatur auskultasi komparatif di area simetris kedua paru-paru dalam posisi vertikal pasien - berdiri atau duduk. Jika seseorang sakit parah dan bahkan tidak bisa duduk, maka mendengarkan disadari di tempat tidur dalam posisi yang memungkinkan.

• Tahap kedua adalah mendengarkan fokus lokal yang mencurigakan selama menarik napas dalam-dalam. Sebuah phonendoscope ditempatkan pada setiap zona yang mencurigakan, dokter mendengarkan dengan 2 hingga 3 napas dalam. Ketika beberapa tempat mencurigakan ditemukan, manipulasi diulang pada masing-masing dengan jeda selama 1 menit. Diperlukan istirahat untuk mencegah hiperventilasi dan kehilangan kesadaran.
• Tahap ketiga adalah auskultasi pneumonia setelah batuk. Kebetulan dahak menyumbat bronkus individual yang tidak berventilasi, dan mereka tidak mendiagnosis gangguan auskultasi penting. Setelah batuk, ventilasi dipulihkan, setidaknya sebagian, dan zona bisu dapat terdengar - perubahan patologis terdengar di dalamnya. Seringkali setelah batuk didiagnosis krepitus.

Mendengarkan peradangan dalam posisi horizontal dianggap sebagai metode diagnostik tambahan. Dalam posisi seperti itu, bronkus menyempit dan rales kering dapat muncul, kadang-kadang tidak terdengar dalam posisi berdiri, dengan sedikit sindrom bronkial obstruktif.

Pendengaran seseorang dirancang sedemikian rupa sehingga ia dapat menerima suara dari ruang sekitarnya dengan baik. Saat mendengarkan melalui phonendoscope, suara hanya berasal dari satu sumber. Ternyata dokter dihadapkan dengan monofonogram suara organ pernapasan. Dalam hal ini, lebih sulit untuk membedakan detailnya, karena suara yang lebih keras mengganggu mereka. Karena alasan ini, diagnosis mungkin keliru atau tidak cukup.

Perangkat stereoskopik endoskopi - lebih fleksibel, karena memungkinkan Anda untuk menangkap suara dari dua titik sekaligus, yang berarti bahwa dokter mendapatkan kemampuan untuk mengidentifikasi bagian-bagian yang tersembunyi. Karena itu, endoskop stereoskopik memiliki keunggulan objektif:

• waktu survei yang lebih pendek;
• dokter membutuhkan lebih sedikit gerakan mekanis;
• patologi dapat dideteksi bahkan sebelum munculnya tanda-tanda negatif pada radiografi;
• penentuan akurat lokalisasi peradangan.

Itu penting! Penggunaan endoskopi stereoscopter tepat, ketika tidak ada waktu untuk diagnosis jangka panjang, pasien membutuhkan bantuan segera dan penunjukan pengobatan yang paling efektif. Selain itu, alat semacam itu cocok untuk spesialis yang bekerja di ambulan atau di ruang gawat darurat klinik.

Manifestasi patologi tergantung pada jenisnya

Peradangan paru-paru mungkin bersifat kelompok atau fokal. Setiap spesies memiliki gejala dan presentasi klinisnya sendiri. Dokternya berusaha membangun dengan mendengarkan.

Peradangan kelompok adalah bentuk berbahaya yang memengaruhi seseorang tanpa memandang usia, dan disertai dengan gejala berikut:

• peningkatan suhu yang cepat;
• nyeri dada;
• kelemahan dan sesak napas, berkembang tanpa alasan yang jelas;
• kemerahan kulit;
• batuk kering, secara bertahap berubah menjadi basah;
• Biru di bibir dan hidung;
• ruam pada dagu dan hidung;
• kesulitan bernapas dangkal.

Sangat mudah bagi dokter pada tahap pemeriksaan awal pasien untuk menentukan adanya peradangan lobar. Tetapi diagnosis akhir dibuat hanya setelah konfirmasi dengan metode diagnostik. Gambar mendengarkan dengan pneumonia lobar adalah sebagai berikut:

• suara renyah khas - crepitus;
• rales yang lembab, yang muncul pada saat asupan udara masuk ke paru-paru.

Dinding alveoli ditutupi oleh lendir, dan karenanya terdengar krepitus, yang berlanjut setelah batuk.

Guncang muncul karena struktur dahak di bronkus. Ini adalah sekelompok besar gelembung kecil. Aliran udara selama inhalasi melewati mereka, gelembung meledak, memancarkan suara yang didengar dokter di phonendoscope.

Bronkopneumonia fokal ditandai oleh perjalanan yang tidak diekspresikan, sehingga tanda-tandanya dapat dengan mudah dikacaukan dengan infeksi pernapasan. Tetapi dokter dapat mendiagnosis pneumonia sesuai dengan gambaran klinis yang khas:

• batuk lembab dengan dahak purulen;
• suhu melonjak;
• berkeringat berat;
• kelemahan dan pusing;
• nyeri dada.

Auskultasi mengungkapkan tanda-tanda berikut:

• napas dalam-dalam;
• rales kering;
• crepitus, yang disadap di atas fokus peradangan.

Meskipun terdapat beragam proses inflamasi di paru-paru, pneumonia memiliki sejumlah tanda auskultasi yang serupa:

• bunyi patologis menyertai baik menghirup maupun menghembuskan napas;
• batuk memengaruhi suara mengi dan jumlahnya;
• Fonendoskop tidak pernah mengubah karakter suara yang tersedia.

Itu penting! Di daerah yang terkena, dokter selalu menemukan pernapasan yang lemah, dan sisanya tetap normal.

Auskultasi sangat cocok untuk mendiagnosis lesi yang luas dengan bronkopneumonia dengan respirasi bronkial patologis tambahan. Gejala ini menunjukkan adanya rongga besar di paru-paru atau perkembangan peradangan lobar.

Setelah pelaksanaan auskultasi, dokter membuat kesimpulan awal tentang diagnosis, metode diagnostik tambahan diatur, yang akan memungkinkan untuk memverifikasi asumsi dan memilih perawatan. Auskultasi adalah cara penting untuk mendeteksi pneumonia.

Auskultasi dengan pneumonia

Peradangan paru-paru dapat berkembang sebagai penyakit independen, tetapi dalam kebanyakan kasus penyakit tersebut menjadi komplikasi dari patologi infeksi lain. Di daerah yang terkena adalah segmen bawah paru-paru. Dokter meresepkan perawatan hanya setelah hasil pemeriksaan diagnostik lengkap diperoleh. Auskultasi pneumonia memainkan peran khusus. Melalui itu menentukan lokalisasi bronkus dan alveoli yang rusak.

Penyakit ini sangat berbahaya. Jika Anda mengabaikan gejala-gejala pneumonia, timbul konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, yang bisa berakibat fatal. Beresiko, anak-anak di bawah 5 tahun, lansia, pasien dengan riwayat penyakit kronis pada sistem pernapasan. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kasus infeksi stafilokokus dan infeksi virus telah meningkat.

Obat antibiotik seringkali tidak memiliki efek yang diinginkan. Untuk memilih rejimen terapi yang efektif, diperlukan informasi mengenai jenis patogen, kondisi umum, dan karakteristik individu pasien. Banyak dari mereka membutuhkan auskultasi. Ini adalah nama prosedur untuk mendengarkan paru-paru. Suara yang terdeteksi dengan cara ini akan membantu mengidentifikasi area yang terkena dampak dan mengevaluasi fungsionalitas sistem pernapasan.

Auskultasi terdiri dari dua jenis. Langsung dilakukan dengan mengoleskan telinga ke area yang terkena. Auskultasi yang biasa-biasa saja membutuhkan alat khusus. Ini termasuk fonendoskop dan stetoskop. Saat menggunakan yang terakhir, hasil yang lebih akurat diperoleh. Seringkali menggabungkan kedua metode mendengarkan. Kemudian oleskan stetofendoskop. Ini terdiri dari selaput yang meningkatkan suara, dan tabung plastik.

Indikasi untuk pengangkatan

Auskultasi dilakukan tidak hanya untuk pneumonia. Alasan yang bagus untuk pengangkatannya adalah:

• TBC;
• abses paru-paru;
• pembengkakan pada organ pernapasan;
• pneumotoraks;
• infark paru;
• gagal jantung;
• tumor ganas atau jinak;
• aspirasi (akumulasi cairan dalam pleura).

Agar gambaran auskultasi dalam kasus pneumonia dan patologi lainnya menjadi jelas, dokter mendengarkan paru-paru di beberapa tempat. Akibatnya, rales spesifik dan suara asing muncul. Pada kasus yang parah, gejalanya adalah sebagai berikut:

• sianosis kulit;
• herpes di area bibir;
• gangguan kesadaran;
• hipertermia;
• peningkatan pernapasan.

Efektivitas teknik

Kebisingan yang timbul dari pneumonia dibagi menjadi dua kategori. Jenis-jenis respirasi seperti vesikular, stenotik, bronkial, keras, sakral dianggap sebagai yang utama. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi:

• kesulitan memindahkan gelombang suara dari bronkus kecil ke permukaan dada;
• atelektasis tipe obturasi;
• penurunan tajam dalam elastisitas dinding yang membentuk alveoli;
• faktor yang membatasi durasi inhalasi.

Respirasi vesikular meningkat dengan hiperventilasi, fisik asthenik, gangguan pada sistem endokrin, koma diabetes. Ketika pneumonia sering diamati penyempitan bronkus yang tidak merata. Dahak yang terakumulasi di saluran pernapasan mengganggu aktivitas pernapasan normal. Akibatnya, alveoli berada dalam ketegangan untuk waktu yang lama.

Desah yang tergencet sering disebut intermiten. Dalam hal ini, pernapasan adalah siklus napas pendek. Kondisi pasien diperburuk dengan gemetar di otot, aliran udara dingin, cedera dada yang luas.

Apakah saya perlu pelatihan

Auskultasi paru-paru adalah teknik yang sederhana dan sangat efektif. Untuk menentukan indikator yang diperlukan, dokter harus mengikuti instruksi yang jelas. Sebelum memulai studi diagnostik, pasien harus beristirahat. Dokter juga perlu diam selama 5-10 menit. Itu perlu untuk persiapan pendengaran. Prosedur ini dilakukan di tempat yang hangat dan berventilasi baik.

Bagaimana prosedurnya

Auskultasi dilakukan dalam tiga tahap. Pasien mengambil posisi vertikal, tubuh ditelanjangi ke pinggang. Pada tahap pertama, dokter mendengarkan kedua paru-paru, menerapkan stetofonendoscope pada titik paralel yang terletak di segmen di samping, di belakang dan dada.

Tahap kedua: identifikasi kebisingan utama dan tambahan di paru-paru. Ketika yang terakhir ditemukan, mereka memeriksa kembali daerah yang rusak. Jadi jelaskan jumlah dan lokasi lesi. Pasien harus bernafas dalam dan tenang saat ini. Biasanya membutuhkan 2-3 siklus pernapasan.

Tahap ketiga diperlukan untuk menguji saluran udara setelah batuk. Berkat refleks bawaan, bronkus dibersihkan dan, karenanya, fungsi paru-paru meningkat. Suara yang muncul dalam periode waktu ini, membantu untuk lebih mendiagnosis penyakit sisi kanan atau sisi kiri.

Studi ini adalah langkah pertama menuju pemulihan. Karena jumlah lendir yang besar, bunyi karakteristik ditenggelamkan oleh pernapasan bronkial. Dalam kasus patologi bilateral, mendengarkan dimulai dari sisi kanan. Pasien dapat duduk, berdiri atau berbaring. Yang terakhir diperlukan jika pasien dalam kondisi serius. Posisi tangan tergantung pada sisi dari mana segmen yang terkena diperiksa. Stetofonendoskop dengan auskultasi paru-paru bergerak dari atas ke bawah.

Jika auskultasi paru dilakukan dari depan, aparatus ditempatkan di fossa supraklavikula. Membran bersentuhan dengan tubuh pasien. Mendengarkan bagian lateral dimulai dengan ketiak. Ketika auskultasi sistem pernapasan, diadakan di belakang fonendoskop terletak di wilayah fossa supraspinous. Penelitian berlanjut dengan memindahkan perangkat di ruang interscapular.

Kebisingan pernapasan terdeteksi selama auskultasi paru-paru, mendekripsi spesialis. Dia juga menginstruksikan pasien sebelum prosedur. Pasien harus mempercayai dokter yang akan melaksanakan prosedur. Jika penyakit terjadi, prosedur ini terputus. Napas dalam dapat menyebabkan pusing dan pingsan yang parah.
Ketika melakukan auskultasi memiliki tujuan sebagai berikut:

• mengidentifikasi jenis kebisingan utama dan tambahan;
• penentuan lokalisasi fokus peradangan.

Variasi yang ditemukan selama pemeriksaan diagnostik dihilangkan melalui terapi yang efektif. Auskultasi radang paru-paru membantu mendeteksi krepitus. Pemurnian saluran pernapasan dengan pneumonia fokal, kongestif, didapat di masyarakat, dan bentuk lainnya harus dilakukan dengan benar. Pertama, buat beberapa batuk, lalu tarik napas panjang. Mengi kering lebih mudah didengar jika pasien dalam posisi horizontal. Jika perlu, metode auskultasi dimasukkan ke dalam skema diagnostik, yang bertujuan untuk mengevaluasi kerja pleura.

Tanda-tanda penyakit

Gambar Auskultasi pada pneumonia terdiri dari suara-suara spesifik. Mereka terbentuk sebagai akibat dari kerusakan jaringan parenkim, bronkus dan alveoli. Peradangan paru-paru dapat berkembang secara lambat atau cepat. Fitur utama meliputi:

peningkatan suhu tubuh menjadi 39,5 derajat;

Sakit kepala

keringat berlebihan di malam hari;

sakit kepala parah;

apatis;

kecemasan yang tidak beralasan;

batuk basah melelahkan;

dahak yang mengandung sel darah merah yang hancur.

Pada pasien remaja, batuk dengan pneumonia sering tidak ada. Karena pembengkakan jaringan fungsional, tekanan meningkat di semua segmen paru yang terkena. Sensasi menyakitkan terjadi ketika Anda menghirup, berolahraga, atau di bawah tekanan. Juga, dengan pneumonia, peningkatan denyut nadi dicatat. Peningkatan beban pada jantung dan organ vital lainnya disebabkan oleh kelaparan oksigen progresif. Durasi pengobatan tergantung pada intensitas gejala karakteristik, stadium penyakit dan reaktivitas organisme.