Bronkoskopi

Sinusitis

Bronkoskopi adalah metode diagnostik yang memungkinkan dokter memeriksa saluran udara. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan instrumen endoskopi khusus dari bronkoskop melalui hidung, atau mulut ke tenggorokan, untuk mencapai paru-paru. Ada banyak metode berbeda untuk mendiagnosis sistem pernapasan, seperti bronkografi, rontgen dada, CT dada, spirografi - semuanya banyak digunakan, termasuk bronkoskopi, yang, dalam beberapa kasus, sangat penting.

Bronkoskopi pertama kali diterapkan secara klinis pada tahun 1897, ketika Killian mengambil tulang babi dari bronkus utama kanan Jerman. Aplikasi klinis bronkoskopi awal terbatas pada pengangkatan benda asing. Dengan peningkatan teknologi pencahayaan dan optik, khususnya batang Hopkins dan sistem lensa, bronkoskopi menjadi lebih banyak digunakan. Wood and Flink pertama kali menggambarkan penggunaan bronkoskop fleksibel pada anak-anak pada tahun 1978. Pada tahun 1981, bronkoskop fibreoptic menjadi banyak tersedia, cukup kecil untuk digunakan pada anak-anak. Sejak itu, ada peningkatan cepat dalam penggunaan bronkoskopi fleksibel, serta peningkatannya.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi fleksibel dilakukan menggunakan tabung panjang, tipis, berlampu yang dirancang untuk melihat saluran udara. Bronkoskop fleksibel digunakan lebih sering daripada bronkoskop keras karena biasanya tidak memerlukan anestesi umum, lebih nyaman bagi orang tersebut dan menawarkan gambaran yang lebih baik dari saluran udara yang lebih kecil. Ini juga memungkinkan dokter untuk mengambil sampel jaringan kecil (biopsi).

Bronkoskopi keras biasanya dilakukan dengan anestesi umum, tabung logam lurus digunakan selama prosedur. Ini digunakan di hadapan perdarahan, yang dapat menghalangi ulasan untuk bronkoskop fleksibel, juga jika Anda perlu mengambil sampel jaringan besar untuk biopsi, untuk menghilangkan benda asing di saluran udara yang bronkoskop fleksibel tidak dapat menangani.

Indikasi untuk bronkoskopi

Bronkoskopi paling sering merupakan prosedur diagnostik yang dibuat untuk diagnosis: penyakit paru-paru, tumor, batuk kronis, infeksi. Tergantung pada kondisi dan penyakit pasien, selama bronkoskopi Anda dapat menemukan: darah, lendir, tanda-tanda proses infeksi, pembengkakan, pembengkakan, kehadiran benda asing, tumor.

Indikasi untuk bronkoskopi:

  • untuk mendeteksi penyebab masalah (mis. perdarahan, batuk kronis, sesak napas);
  • untuk pengambilan sampel jaringan ketika tes-tes lain, seperti rontgen dada atau CT, menunjukkan masalah dengan paru-paru atau kelenjar getah bening di dada;
  • untuk mendiagnosis penyakit paru-paru dengan mengumpulkan sampel jaringan atau lendir (dahak);
  • untuk menentukan derajat kanker paru-paru;
  • untuk memindahkan benda asing yang menghalangi jalan udara;
  • untuk brachytherapy;
  • untuk diagnosis tuberkulosis bronkial (bronkoskopi dilakukan untuk diagnosis banding dengan penyakit lain).

Persiapan untuk prosedur

Sebelum prosedur, pasien perlu melepaskan gigi palsu, kacamata, lensa kontak, alat bantu dengar, jika ada hal di atas. Bronkoskopi menggunakan semprotan untuk anestesi lokal, yang diterapkan ke tenggorokan dan rongga hidung. Juga, pasien dapat diberikan obat penenang untuk membantunya rileks.

Seorang pasien yang telah ditugaskan bronkoskopi tidak dapat dimakan dan diminum 6-12 jam sebelum prosedur, jadi ada baiknya melalui bronkoskopi di pagi hari. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang obat apa yang Anda harus berhenti minum sebelum prosedur.

Sebelum prosedur harus mengosongkan kandung kemih. Anda harus melepas semua atau sebagian besar pakaian. Prosedur ini dilakukan oleh seorang ahli paru dan asisten. Selama prosedur, detak jantung, tekanan darah dan tingkat saturasi darah akan diperiksa. Sebelum prosedur, rontgen dada harus dilakukan.

Sebelum melakukan bronkoskopi, dokter mungkin meresepkan penelitian lain, seperti: hitung darah lengkap, koagulogram, dan tes fungsi paru-paru.

Algoritma Bronkoskopi

Algoritma Bronkoskopi Fleksibel

Pasien berbaring di atas meja di punggungnya dengan bantal di bawah bahu dan leher, atau bersandar di kursi khusus. Sebelum prosedur, dokter biasanya menyemprotkan anestesi lokal di hidung dan mulut, biasanya anestesi tidak digunakan. Ini mengurangi refleks muntah selama prosedur. Jika bronkoskop dimasukkan melalui hidung, dokter juga dapat menempatkan salep anestesi di hidung. Dokter dengan hati-hati dan perlahan memasukkan bronkoskop tipis melalui mulut (atau hidung) dan memajukannya ke pita suara. Kemudian lebih banyak obat bius disemprotkan melalui bronkoskop untuk meredakan pita suara. Pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam, penting untuk tidak mencoba berbicara saat bronkoskop berada di saluran udara. Kemudian bronkoskop bergerak ke bawah untuk memeriksa saluran udara bagian bawah. Jika prosedur ini dilakukan untuk mengumpulkan sampel dahak atau jaringan untuk biopsi, maka alat kecil atau sikat khusus akan digunakan. Jika diindikasikan, saluran udara dicuci dengan salin dan sampel dikirim ke laboratorium.

Algoritma Bronkoskopi Keras

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Pasien berbaring di meja di punggungnya, leher dan bahunya ditopang oleh bantal. Pasien terhubung ke respirator. Setelah itu, bronkoskop dimasukkan secara perlahan dan hati-hati melalui mulut. Dan kemudian prosedur dilakukan serta bronkoskopi fleksibel.

Dokter akan melaporkan hasil bronkoskopi segera setelah prosedur, dokter akan memberikan kesimpulan, atau dalam beberapa hari, jika sampel jaringan telah diambil untuk penyelidikan lebih lanjut.

Apa yang dirasakan pasien selama prosedur?

Jika anestesi umum dilakukan, pasien tidak akan merasakan apa pun selama prosedur. Mungkin ada perasaan tertekan di saluran udara ketika bronkoskop bergerak dari satu tempat ke tempat lain. Selama bronkoskopi, pasien mungkin batuk. Setelah prosedur, Anda mungkin merasa lelah di siang hari, Anda mungkin merasakan rasa pahit di mulut, jika digunakan anestesi lokal. Mungkin juga perasaan mulut kering, sakit tenggorokan, kesulitan menelan setelah prosedur. Jika biopsi dilakukan selama bronkoskopi, ada kemungkinan pasien akan mengeluarkan gumpalan darah kecil, yang normal.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Kontraindikasi absolut meliputi:

  • aritmia yang tidak terkontrol dan mengancam jiwa;
  • ketidakmampuan oksigenasi yang memadai dari pasien selama prosedur;
  • gagal pernapasan akut dengan hiperkapnia (jika pasien tidak diintubasi dan tidak diventilasi);
  • obstruksi trakea;

Kontraindikasi relatif meliputi:

  • pasien tanpa kontak;
  • infark miokard baru-baru ini;
  • koagulopati yang tidak dikoreksi.

Biopsi transbronkial harus dilakukan dengan hati-hati pada pasien dengan uremia, obstruksi vena cava superior atau hipertensi paru karena peningkatan risiko perdarahan. Namun, pemeriksaan saluran udara aman pada pasien ini.

Metode yang diperluas dan dimodifikasi

Kadang-kadang bentuk visualisasi tingkat lanjut dapat digunakan, karena mereka dapat memberikan visualisasi yang lebih lengkap.

  1. Bronkoskopi virtual. Selama bronkoskopi virtual, computed tomography digunakan untuk melihat jalan napas secara lebih rinci, bronkoskop tidak digunakan untuk prosedur ini, yaitu, bukan endoskopi, tetapi jenis computed tomography.
  2. Ultrasonografi endobronkial. Selama ultrasonografi endobronkial, digunakan pemeriksaan ultrasonografi yang menempel pada bronkoskop untuk melihat jalan napas.
  3. Bronkoskopi fluoresen. Selama bronkoskopi fluoresen, lampu fluoresen juga digunakan, yang melekat pada bronkoskop, yang memungkinkan Anda untuk melihat bagian dalam paru-paru.

Metode baru bronkoskopi:

  1. Termoplastik Bronkial: Metode baru ini sedang dikembangkan untuk memanaskan saluran udara secara perlahan pada beberapa pasien dengan asma. Ini mengurangi episode asma akut.
  2. Pengurangan emfisema: katup satu arah kecil terletak di saluran udara paru-paru yang rusak, mereka mengurangi volume bagian ini dan meninggalkan ruang untuk berfungsinya sisa-sisa paru-paru normal.
  3. Eliminasi kebocoran udara setelah reseksi paru-paru: katup satu arah digunakan untuk memperlambat kebocoran udara pada garis jahitan paru-paru. Dengan aliran udara yang lebih lambat, kebocoran ini dapat sembuh lebih cepat dan mencegah perlunya operasi lebih lanjut.
  4. Bronkoskopi sanitasi, yang dilakukan untuk tujuan terapeutik.

Pemulihan setelah bronkoskopi

Bronkoskopi dilakukan relatif cepat, berlangsung sekitar 30 menit. Sejak setelah prosedur, pasien perlu pulih dan tenang, ia akan beristirahat di rumah sakit selama beberapa jam lagi sampai ia merasa terjaga dan mati rasa di tenggorokannya akan berlalu. Fungsi pernapasan dan tekanan darah harus dipantau selama pemulihan.

Segera setelah prosedur, seseorang tidak boleh makan atau minum apa pun sampai rasa mati rasa di tenggorokan benar-benar hilang, biasanya perlu satu hingga dua jam. Pasien harus mengeluarkan air liur sampai dia dapat menelannya tanpa megap-megap, juga dikontraindikasikan untuk berada di belakang kemudi selama 8 jam setelah prosedur dan merokok selama 24 jam.

Mungkin juga untuk menyelamatkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di tenggorokan selama beberapa hari, suara mungkin serak. Semua gejala ini normal, tidak bertahan lama dan hilang dengan sendirinya, tanpa perawatan tambahan.

Komplikasi prosedur

Bronkoskopi adalah prosedur yang aman, implementasinya jarang menyebabkan komplikasi. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk: bronkospasme, yang dapat mengganggu pernapasan; irama jantung yang tidak teratur (aritmia); infeksi, seperti pneumonia (biasanya dapat diobati dengan antibiotik); suara serak konstan.

Jika biopsi dilakukan selama bronkoskopi, komplikasi berikut dapat terjadi: kolaps parsial paru-paru (pneumotoraks), perdarahan yang disebabkan oleh forsep biopsi yang digunakan untuk mengumpulkan jaringan, infeksi dari prosedur biopsi.

Bronkoskopi pada anak-anak

Dalam praktek pediatrik, bronkoskopi kaku dan fleksibel terjadi, tetapi masih fleksibel menemukan aplikasi yang lebih luas.

Bronkoskopi pada anak digunakan untuk mendiagnosis anomali sistem pernapasan, untuk memeriksa rongga hidung, nasofaring, laring, trakea, bronkus, dan kerongkongan, untuk mendiagnosis adanya inhalasi benda asing. Bronkoskopi fleksibel, karena ukurannya yang kecil, bahkan dapat digunakan pada bayi baru lahir.

Prosedur pada anak-anak dilakukan dengan menggunakan anestesi, kadang-kadang dengan penggunaan anestesi, sering selama prosedur, anak-anak diberikan oksigen tambahan menggunakan masker wajah. Konsekuensi pada anak-anak sangat jarang, tetapi mereka mungkin termasuk: batuk berlebihan, demam, pneumotoraks, refleks muntah berlebihan dengan batuk, laringisme sementara, perdarahan hidung. Insiden keseluruhan komplikasi pada anak-anak, menurut sebuah penelitian, adalah 6,7%.

Bronkoskopi. Bagaimana bronkoskopi dilakukan? Jenis dan indikasi untuk bronkoskopi

Apa itu bronkoskopi?

Bronkoskopi adalah metode penelitian untuk memeriksa lumen dan selaput lendir bronkus. Bronkoskopi mengacu pada metode penelitian endoskopi dan dapat dilakukan untuk tujuan medis dan diagnostik.

Metode pemeriksaan endoskopi adalah metode yang memungkinkan memeriksa organ yang memiliki setidaknya beberapa rongga minimum ("endo" berarti di dalam, dan scopia untuk memeriksa). Dengan demikian, tujuan metode endoskopi adalah untuk memeriksa rongga internal suatu organ. Saat melakukan metode diagnostik ini, perangkat yang kaku dan fleksibel (endoskopi) digunakan. Yang pertama adalah tabung logam dengan berbagai diameter, dan yang kedua adalah perangkat serat optik. Di ujung endoskopi ada lampu yang menerangi rongga yang sedang diselidiki, dan kamera video, yang terhubung ke monitor. Selama bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang membuat revolusi nyata dalam kedokteran. Mereka terdiri dari berbagai serat kaca (LED) di mana gambar ditransmisikan. Karena fenomena refleksi total di perbatasan dua media, gambar yang dihasilkan sangat informatif. Dalam bronkoskopi, sebuah fibroscope dimasukkan ke dalam bronkus melalui lubang alami, yaitu melalui hidung atau mulut.

Bagaimana bronkoskopi?

Bronkoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi yang terlokalisasi pada tingkat saluran pernapasan bawah - trakea, bronkus utama, dan bronkiolus. Untuk memahami apa sebenarnya yang diteliti bronkoskopi, perlu diketahui struktur pohon bronkial.

Anatomi bronkus dan pohon bronkial
Saluran pernapasan bawah seseorang terdiri dari trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pohon bronkial. Trakea atau tenggorokan pernapasan dibagi menjadi bronkus utama kanan dan kiri. Bronki sekunder dipisahkan dari mereka, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang yang lebih kecil, dan yang menjadi cabang yang lebih kecil. Kombinasi semua bronkus sekunder dan cabang-cabangnya disebut pohon bronkial. Dengan demikian, saluran udara yang lebih rendah secara kondisional dapat dinyatakan sebagai berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pohon bronkial. Selama bronkoskopi, fibroscope memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, kemudian masuk ke cabang bronkus tengah dan kecil. Namun, serat tidak dapat menembus bronkiolus terkecil, karena diameternya yang kecil. Metode diagnostik lainnya, seperti bronkoskopi virtual, digunakan untuk memeriksa cabang yang lebih kecil.

Metode bronkoskopi

Selama bronkoskopi, pasien harus dalam posisi terlentang. Paling sering di bawah bahu selain meletakkan rol dari handuk. Bronkoskopi terapeutik yang direncanakan dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Jika bronkoskopi dilakukan sesuai dengan indikator darurat, maka, tentu saja, waktu sehari tidak masalah. 5 - 10 menit sebelum dimulainya anestesi, yaitu anestesi. Anestesi adalah item wajib dari bronkoskopi yang direncanakan dan darurat. Itu tidak hanya mengurangi rasa sakit pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Paling sering, obat bius digunakan dalam bentuk semprotan atau aerosol.

Fibroscope dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari itu ke dalam trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang terhubung di ujung yang lain, dokter memeriksa jalur yang lewat. Taktik lebih lanjut tergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (ventilasi) cairan patologis dalam bronkus atau sanitasi (pencucian) rongga purulen, tip aspirasi khusus dimasukkan ke dalam lumen bronkial, di mana cairan tersedot. Jika tujuan bronkoskopi adalah untuk mencuci pohon bronkial, maka solusi untuk mencuci pohon bronkial (ini bisa menjadi solusi furatsilin) ​​disuntikkan melalui tabung fibroscope. Cairan dimasukkan dalam porsi kecil, dan kemudian dihilangkan. Dengan bergantian proses injeksi cairan dan aspirasi, sanitasi (cuci sederhana) bronkus dilakukan.

Saat mengekstraksi benda asing dari bronkus, forsep khusus digunakan, yang mengambil benda (bisa berupa kacang polong, kacang) dan mengekstraksinya. Untuk pendarahan bronkial, prosedur yang disebut tamponade bronkial digunakan. Dalam hal ini, sepotong busa diambil, yang seharusnya dua kali diameter bronkus. Ini dilipat dengan ketat, dibasahi dalam larutan antiseptik dan ditempatkan di rongga bronkus, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan karet busa ini ke dalam bronkus, forsep kaku digunakan, yang dilakukan melalui fibroscope. Ketika fibroscope mencapai lokasi perdarahan, forsep terlepas, dan karet busa mengembang dan mengisi lumen. Dalam keadaan "menabrak" seperti itu, karet busa berada di lumen pohon bronkial sampai perdarahan berhenti.

Jika perdarahannya kecil, maka alih-alih tamponade, irigasi dari pembuluh darah yang berdarah dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah zat yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika pembuluh itu kecil).

Persiapan untuk bronkoskopi dan prosedur

Persiapan yang tepat untuk bronkoskopi memungkinkan prosedur informatif dengan konsekuensi negatif minimal. Tujuan dari kegiatan pendahuluan adalah untuk menghilangkan faktor-faktor emosional dan fisiologis yang dapat mengganggu penelitian ini.

Persiapan untuk bronkoskopi meliputi kegiatan berikut:

  • pemeriksaan medis;
  • konsultasi medis awal;
  • persiapan psikologis pasien;
  • kepatuhan terhadap diet khusus;
  • minum obat penenang;
  • melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.

Pemeriksaan kesehatan

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan cara terbaik bagi pasien untuk melakukan bronkoskopi, sejumlah pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur.

Persiapan untuk bronkoskopi melibatkan studi berikut:

  • Rontgen paru-paru. Untuk mendapatkan potret paru-paru (sinar-X), seberkas sinar-X dilewatkan melalui dada, yang kemudian ditampilkan pada film. Karena tulang menyerap radiasi, dalam gambar itu berwarna putih, dan rongga udara, sebaliknya, berwarna hitam. Jaringan lunak pada radiografi ditandai dengan warna abu-abu. Berfokus pada gambar, dokter melihat lokasi fokus patologis dan kemudian selama bronkoskopi memberikan perhatian khusus kepada mereka.
  • Kardiogram. Survei dilakukan untuk mendapatkan tampilan grafis dari pekerjaan hati. Elektroda khusus dipasang di dada, lengan dan kaki pasien, yang melacak detak jantung dan mentransfernya ke komputer, di mana data direduksi menjadi kardiogram. Agar pemeriksaan menjadi seinformatif mungkin, pasien tidak boleh makan 2-3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, dokter menentukan apakah ada risiko konsekuensi negatif bagi jantung selama bronkoskopi.
  • Tes darah Untuk mengecualikan kemungkinan proses infeksi dan penyakit lain yang mungkin menjadi hambatan untuk bronkoskopi, pasien akan diminta melakukan tes darah. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari vena, secara umum, dari jari atau juga dari vena. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan pada perut kosong, yang tidak perlu makan 8 jam sebelum prosedur. Juga untuk 1 - 2 hari, disarankan untuk menolak alkohol dan makanan berlemak.
  • Koagulogram. Untuk melakukan penelitian ini, darah diambil dari vena pasien, yang kemudian diperiksa untuk pembekuan. Koagulogram diresepkan untuk menghilangkan risiko perdarahan selama dan setelah bronkoskopi. Seperti halnya untuk tes darah lainnya, pasien tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak minum alkohol dan produk lemak tinggi selama 1 - 2 hari.
Konsultasi medis awal
Setelah menerima data pada semua pemeriksaan pendahuluan yang ditentukan, pasien dikirim ke dokter yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, konsultasi pendahuluan diperlihatkan, di mana pasien akan dijelaskan apa yang perlu dia lakukan sebelum dan sesudah pemeriksaan paru-paru. Orang yang diindikasikan bronkoskopi harus memberi tahu dokter apakah dia sedang minum obat, alergi, telah menjalani anestesi sebelumnya. Informasi ini akan membantu dokter untuk memilih metode terbaik untuk pasien.

Persiapan psikologis pasien
Keadaan emosi memiliki pengaruh besar pada kualitas bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Selama prosedur, pasien harus rileks dan tenang, karena jika tidak, dokter sulit untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Cara terbaik untuk menenangkan pasien adalah membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang bagaimana bronkoskopi dilakukan, pasien harus, selama konsultasi awal, bertanya kepada dokter semua pertanyaan yang mengganggunya. Durasi prosedur, sifat sensasi sebelum dan sesudah bronkoskopi, jenis anestesi yang direncanakan - pertanyaan ini dan pertanyaan lain yang mungkin timbul pada pasien harus didiskusikan dengan dokter.

Selain konsultasi medis, pasien juga harus bekerja secara mandiri pada keadaan emosinya. Untuk menenangkan diri, disarankan untuk berpikir bahwa bronkoskopi secara signifikan mempercepat proses penyembuhan, terlepas dari tujuan dilakukannya (diagnostik atau terapi). Anda juga harus mencatat bahwa tidak ada reseptor rasa sakit di mukosa bronkial. Karena itu, ketidaknyamanan selama bronkoskopi lebih karena faktor psikologis daripada fisik. Menjelang survei, tidak disarankan untuk menonton film atau program yang bersifat negatif. Jika memungkinkan, batasi efek berbagai faktor stres rumah tangga atau pekerjaan.

Kepatuhan pada diet khusus sebelum bronkoskopi

Bronkoskopi dilakukan dengan perut kosong, sehingga makan terakhir harus dilakukan setidaknya 8 jam sebelum prosedur. Karena paling sering studi paru-paru dijadwalkan untuk pagi hari, makan terakhir adalah makan malam, setelah itu bahkan makanan ringan dilarang. Makan malam harus terdiri dari makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Disarankan untuk memberikan preferensi pada sayuran, daging tanpa lemak atau ikan. Untuk menghindari ketidaknyamanan selama prosedur, perlu untuk meninggalkan makanan, yang berkontribusi terhadap gas yang berlebihan di usus.

Ada beberapa makanan berikut yang memicu pembentukan gas:

  • ada legum;
  • semua varietas kubis;
  • lobak, lobak, lobak;
  • jamur, artichoke;
  • apel, pir, buah persik;
  • susu dan produk apa pun darinya;
  • semua minuman yang mengandung gas.
Prasyarat adalah penolakan terhadap minuman beralkohol sehari sebelum bronkoskopi. Pada hari survei, merokok harus dihentikan, karena penggunaan produk tembakau meningkatkan risiko komplikasi. Juga, Anda tidak bisa minum kopi, coklat dan minuman apa pun dengan kafein.

Saat melakukan bronkoskopi, usus pasien harus kosong. Dalam kasus yang berlawanan, karena tekanan intraabdomen, pengosongan paksa dapat terjadi selama prosedur. Karena itu, di pagi hari, sebelum mengunjungi klinik, Anda harus mengosongkan usus Anda. Beberapa pasien, karena kegembiraan atau karakteristik saluran pencernaan, mengalami kesulitan dengan buang air besar di pagi hari. Dalam kasus seperti itu, pasien diperlihatkan enema pembersihan.

Mengambil obat penenang
Untuk mengurangi tingkat kecemasan, sebagian besar pasien diberikan obat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Penting untuk minum obat-obatan seperti itu di malam hari, menjelang survei. Dalam beberapa kasus, sedasi berulang ditunjukkan, 1 hingga 2 jam sebelum prosedur.

Melakukan serangkaian tindakan segera sebelum prosedur.
Sebelum bronkoskopi, pasien harus mengunjungi toilet untuk mengosongkan kandung kemih. Jika seseorang memiliki perhiasan di lehernya atau pada bagian-bagian tubuh seperti hidung, lidah, bibir, mereka harus dikeluarkan, karena itu akan mencegah dokter melakukan manipulasi yang diperlukan. Hambatan pada bronkoskop dapat berupa kawat gigi dan alat lain yang menempel pada gigi, jadi jika memungkinkan, mereka juga harus dilepas.

Hasil bronkoskopi

Bronkoskopi diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi hanya manifestasi endobronkial dari proses inflamasi, yaitu perubahan yang terletak di dalam pohon bronkial. Perubahan yang terungkap paling sering dilambangkan dengan istilah "endobronchitis" (endo berarti di dalam). Tergantung pada tingkat dan luasnya perubahan, beberapa jenis endobronchitis dibedakan.

Jenis endobronchitis adalah:

  • catarrhal endobronchitis - hanya ditandai oleh kemerahan dan pembengkakan pada mukosa bronkial;
  • atobik endobronkitis - dimanifestasikan oleh penipisan dan kekeringan membran mukosa, tetapi pada saat yang sama pola tulang rawan ditingkatkan;
  • endobronkitis hipertrofik - ditandai dengan penebalan selaput lendir, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus yang seragam;
  • endobronkitis purulen - gejala utamanya adalah keluarnya purulen yang terakumulasi dalam lumen bronkus;
  • fibro-ulseratif endobronkitis - ditandai oleh pembentukan lesi ulseratif pada membran mukosa, yang kemudian digantikan oleh jaringan fibrosa.
Dengan pengecualian pada kasus individu (kanker, fistula dan benda asing), bronkoskopi mendiagnosis perubahan inflamasi pada bronkus. Untuk mengevaluasinya, dokter memeriksa selaput lendir dengan hati-hati melalui serat optik, atau lebih tepatnya, melalui kamera yang terhubung dengannya. Sebagai aturan, data yang diperoleh selama bronkoskopi ditransmisikan ke monitor video. Gambar yang dihasilkan di layar memberikan penilaian lendir yang lebih lengkap. Juga, yang tidak kalah penting, dapat ditingkatkan beberapa kali dan mendapatkan gambar yang lebih rinci. Untuk menilai secara akurat sifat lesi inflamasi, dokter dapat mengambil selaput lendir untuk studi lebih lanjut di laboratorium. Prosedur ini disebut biopsi.

Selain perubahan inflamasi, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pohon bronkial. Biasanya, dyskinesia hipotonik didiagnosis, yang ditandai dengan peningkatan mobilitas pernapasan dan kolapsnya bronkial selama pernafasan.

Karena proliferasi jaringan tumor atau perubahan inflamasi yang sering, lumen bronkus dapat menyempit. Ini juga terlihat pada bronkoskopi. Dalam hal ini, dokter yang melakukan bronkoskopi, dapat menilai tingkat penyempitan. Pada tingkat pertama, lumen dipersempit tidak lebih dari seperdelapan, pada tingkat kedua, setengahnya, dan pada tingkat ketiga, lebih dari dua pertiga.

Jenis bronkoskopi

Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Dalam kasus pertama, dokter dapat melakukan pencucian pohon bronkial, menyuntikkan obat-obatan atau membuang benda asing. Dalam kasus kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai kondisi selaput lendir atau untuk mengambil biopsi.

Jenis bronkoskopi meliputi:

  • bronkoskopi terapeutik;
  • bronkoskopi diagnostik;
  • bronkoskopi virtual.

Bronkoskopi terapi paru-paru

Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah jenis intervensi di mana setiap patologi dihilangkan atau obat disuntikkan. Seperti halnya penelitian lain, bronkoskopi harus diindikasikan. Sebagai aturan, ini adalah kecurigaan benda asing, mencuci, menghentikan perdarahan bronkial.

Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik meliputi:

  • mencuci pohon bronkial;
  • mencuci dan drainase rongga purulen;
  • ekstraksi benda asing - paling sering pada anak-anak;
  • menghilangkan sumbatan jalan nafas yang mungkin disebabkan oleh lendir atau nanah;
  • pengobatan fistula.
Selain itu, bronkoskopi terapeutik dapat dilakukan untuk menghentikan perdarahan bronkial atau menyuntikkan obat langsung ke dalam rongga bronkial. Manuver terakhir biasanya dilakukan dalam pengobatan asma bronkial.

Seperti halnya penelitian, bronkoskopi medis juga memiliki kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk pengobatan bronkoskopi adalah:

  • cacat jantung;
  • tingkat kedua dan ketiga hipertensi arteri;
  • kondisi serius pasien;
  • radang selaput dada eksudatif;
  • aneurisma aorta;
  • patologi laring (misalnya, tuberkulosis);
  • tumor mediastinum.
Pada saat yang sama, dokter harus mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi. Misalnya, jika pasien memiliki benda asing di saluran pernapasan, maka bronkoskopi akan dilakukan dalam hal apa pun, karena jika tidak maka akan berakibat fatal.

Bronkoskopi Diagnostik

Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk mendeteksi kerusakan inflamasi atau cicatricial pada membran mukosa pohon bronkial. Juga, bronkoskopi mengungkapkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Biopsi juga dapat diambil selama tes (sepotong jaringan yang diperiksa lebih lanjut di bawah mikroskop).

Indikasi untuk bronkoskopi diagnostik adalah:

  • diduga kanker paru-paru;
  • hemoptisis;
  • penyakit paru obstruktif;
  • TBC;
  • batuk terus-menerus dan berkepanjangan;
  • perubahan patologis pada jaringan paru-paru yang terdeteksi pada rontgen;
  • merokok selama lebih dari 5 tahun;
  • jatuh (atelektasis) paru-paru.
Namun, untuk perawatan medis, ada kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik. Sebagai aturan, mereka terbatas pada patologi jantung dan pembuluh darah. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama bronkoskopi, tekanan darah meningkat tajam, yang dapat memperumit patologi yang ada.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik meliputi:

  • eksaserbasi asma bronkial;
  • infark miokard baru-baru ini;
  • gangguan irama jantung dalam bentuk blokade atau aritmia;
  • gagal jantung atau gagal paru-paru;
  • penyakit mental dan neurologis, seperti epilepsi;
  • kondisi setelah cedera otak traumatis.
Bronkoskopi diagnostik dilakukan, serta terapeutik. Item wajib adalah anestesi, yang memungkinkan Anda melemahkan otot-otot bronkus, menghilangkan refleks batuk dan menghilangkan sensasi nyeri pada pasien. Setelah anestesi pendahuluan dan posisi pasien yang benar (dia berbaring telentang) sebuah fibroscope dimasukkan ke dalam laring melalui rongga mulut. Selanjutnya, ia didorong oleh gerakan halus ke trakea, dan dari sana ke bronkus kiri atau kanan.

Bronkoskopi Virtual

Bronkoskopi virtual adalah metode yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Itulah sebabnya bronkoskopi virtual tidak berlaku untuk metode diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian dari computed tomography.

Dasar dari bronkoskopi virtual adalah metode radiologis. Bergulir, tabung sinar-X memberikan gambar, yang selanjutnya diubah menjadi tiga dimensi. Jadi, dengan bantuan program khusus, gambar lengkap seluruh pohon bronkial (bronkus utama dan kecil) direkonstruksi. Pada saat yang sama, semua lapisan bronkus, termasuk selaput lendir, terlihat dalam gambar. Keuntungan dari metode ini adalah kemampuan untuk mengeksplorasi bahkan bronkus terkecil, yang tidak selalu mungkin dilihat pada bronkoskopi konvensional.

Pro dan kontra dari bronkoskopi virtual

Nilai diagnostik lebih rendah daripada dengan bronkoskopi konvensional - tidak mungkin untuk mengambil biopsi (sepotong bahan untuk penelitian).

Sangat informatif - bronkoskopi virtual memungkinkan Anda melihat bronkus kaliber kecil, mulai 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur tidak dapat dilakukan dengan tujuan medis, yaitu, Anda tidak dapat menarik benda asing atau menghilangkan perdarahan.

Kontraindikasi yang jauh lebih sedikit. Kontraindikasi hanya mencakup obesitas derajat ketiga dan kehamilan.

Biaya prosedur ini 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi virtual terbatas pada claustrophobia (takut ruang terbatas) dan anak usia dini.

Tidak memerlukan pelatihan khusus, durasinya 5 hingga 15 menit (prosedur yang biasa memakan waktu sekitar 30 menit atau lebih).

Saat melakukan bronkoskopi virtual, pasien menerima dosis radiasi tertentu.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pasien yang sakit parah.

Bronkoskopi pada anak-anak

Bronkoskopi pada anak-anak dapat dilakukan sebagai prosedur terapi dan diagnostik. Persiapan modern untuk anestesi memungkinkan prosedur tanpa rasa sakit dan aman. Ini secara signifikan meningkatkan daftar patologi pada pasien muda yang studi paru-paru dengan bronkoskop diindikasikan.

Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit tertentu pada sistem pernapasan. Dengan menggunakan alat ini, dokter dapat memperoleh rahasia (lendir) dari bagian yang dalam dari pohon bronkial untuk pemeriksaan bakteriologis lebih lanjut. Juga selama prosedur ini, jaringan dapat diambil (biopsi) untuk analisis selanjutnya, pengangkatan benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi memungkinkan Anda memberikan obat langsung ke lesi, menghilangkan lendir patologis, dan melakukan prosedur medis lainnya dengan efek terapi tinggi.

Indikasi untuk bronkoskopi pada anak-anak

Salah satu penyebab manipulasi yang paling sering terjadi pada anak-anak adalah penetrasi benda asing ke dalam saluran pernapasan. Detail mainan, tutup dari bahan tulis, tulang, kancing, koin - ini dan barang-barang kecil lainnya sering jatuh ke bagian kecil dari sistem pernapasan.

Penyebab umum lain bronkoskopi adalah tuberkulosis. Prosedur ini diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah adanya perubahan karakteristik bronkus atau paru-paru dari tuberkulosis. Bronkoskopi juga diindikasikan untuk lendir untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Pada anak yang lebih besar, TBC dapat memicu perdarahan di paru-paru, dan dalam kasus seperti itu, prosedur ini diresepkan untuk menghentikan proses ini. Ada kondisi patologis lain di mana bronkoskopi diindikasikan pada anak-anak.

Ada indikasi berikut untuk bronkoskopi pada anak-anak:

  • perkembangan abnormal dari sistem bronkopulmonalis;
  • atelektasis paru (patologi di mana paru-paru berhenti berpartisipasi dalam pertukaran gas);
  • cystic fibrosis (penyakit organ yang menghasilkan lendir, termasuk paru-paru);
  • abses paru-paru (pembentukan di rongga paru-paru diisi dengan nanah);
  • pengeluaran darah dan / atau pendarahan paru;
  • neoplasma paru-paru;
  • asma bronkial (radang kronis sistem pernapasan);
  • penyakit paru-paru dan bronkus asal yang tidak dapat dijelaskan.

Mempersiapkan anak untuk bronkoskopi

Agar prosedur endoskopi ini berhasil, orang tua harus mempersiapkan anak sesuai dengan sejumlah peraturan. Karena bronkoskopi dilakukan dengan anestesi umum, dan pasien tidak akan mengerti apa yang terjadi, dalam beberapa kasus, orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara rinci apa prosedurnya. Namun, jika usia anak memungkinkan, dia harus siap secara emosional untuk anestesi, sehingga dia tidak panik sebelum memasuki anestesi.

Daftar pemeriksaan pendahuluan (tes darah, rontgen, kardiogram) ditentukan oleh dokter, yang mencatat usia anak, kondisi umum, dan faktor-faktor lain. 6 - 8 jam sebelum bronkoskopi anak tidak dapat disusui, dan selama 3 - 4 jam harus ditinggalkan dan diminum. Bayi yang disusui dapat diberi makan terakhir kali 4 jam sebelum prosedur.

Fitur bronkoskopi pada anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini untuk pasien muda dilakukan dengan anestesi umum. Anak-anak di bawah 3 tahun ditunjukkan anestesi inhalasi (anestesi masker), di mana obat diberikan melalui masker khusus yang diletakkan di mulut dan hidung. Pasien yang berusia lebih dari 3 tahun dapat diberikan sebagai masker, dan anestesi tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada anak-anak dilakukan terutama oleh bronkoskop fleksibel, yang diameternya dipilih tergantung pada usia anak. Dengan demikian, pasien di bawah usia satu tahun diperiksa dengan perangkat yang tabungnya tidak melebihi 3 milimeter. Anak-anak berusia satu hingga tiga tahun diperlihatkan bronkoskop, yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.

Selama prosedur, anak dalam posisi horizontal, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Karena itu, sebelum melakukan bronkoskopi anak-anak, staf medis menyiapkan peralatan yang diperlukan untuk ventilasi buatan paru-paru. Setelah manipulasi bronkoskop, antibiotik perlu diberikan kepada anak untuk mencegah perkembangan infeksi.

Indikasi untuk bronkoskopi

Bronkoskopi untuk Tuberkulosis

Bronkoskopi untuk kanker paru-paru

Jika kanker paru dicurigai menggunakan bronkoskopi, visualisasi menyeluruh (inspeksi) dari trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder, dilakukan. Sebuah bronkoskopi virtual dilakukan untuk memeriksa cabang-cabang kecil ukuran beberapa milimeter. Adalah wajib untuk mengambil bahan untuk penelitian histologis dan sitologi. Hanya dengan biopsi Anda dapat memastikan diagnosis kanker, serta jenisnya.

Kadang-kadang penelitian dapat memasukkan kateter (tubulus) pada bronkus kecil untuk mendapatkan apusan. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk diagnosis kanker perifer. Jika kanker telah dikonfirmasi dan dilakukan bronkoskopi untuk tujuan observasi, maka biopsi kelenjar getah bening juga dilakukan. Hal ini diperlukan untuk penentuan metastasis.

Bronkoskopi untuk asma bronkial

Bronkoskopi pada asma bronkial dapat diresepkan untuk diagnosis atau pengobatan suatu penyakit. Pada tahap akut penyakit, prosedur ini tidak dilakukan, karena dapat menyebabkan eksaserbasi dan perburukan pasien.
Jika seorang anak menderita asma bronkial, pendapat tentang kelayakan bronkoskopi dibagi. Sejumlah spesialis mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai kewajiban, karena dapat digunakan untuk melakukan berbagai manipulasi yang sangat efisien. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, karena mereka menganggap tidak aman pada penyakit ini untuk anak kecil.

Terlepas dari heterogenitas pendapat, harus ditekankan bahwa saat ini bronkoskopi paru-paru adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menegakkan diagnosis yang benar untuk dugaan asma bronkial. Juga dalam beberapa kasus, bronkoskopi adalah satu-satunya metode yang mungkin untuk melakukan prosedur medis tertentu.

Indikasi untuk bronkoskopi pada asma bronkial

Pertama-tama, prosedur ini ditugaskan untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsi yang ada tentang keberadaan asma bronkial pada pasien. Selain itu, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit. Jadi, jika edema parah ditemukan dengan penetrasi eksudat (bagian cair dari darah) jauh ke dalam dinding bronkus, asma bronkial kemungkinan terjadi. Dalam kasus ketika pasien batuk berdahak pada asma, bronkoskopi dilakukan untuk tujuan mengambil dan penelitian lebih lanjut dari lendir. Kehadiran dalam dahak sekresi putih tanpa nanah, yang mengandung banyak eosinofil (jenis sel darah putih tertentu) dapat menunjukkan sifat alergi dari penyakit ini. Juga, prosedur endoskopi ini dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala spesifik asma lainnya.

Bronkoskopi terapeutik diresepkan untuk mengurangi gejala dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Indikasi berikut untuk bronkoskopi terapeutik pada asma dibedakan:

  • kurangnya hasil dari perawatan sebelumnya;
  • lendir berlebihan, ketika obstruksi bronkus mungkin terjadi;
  • batuk konten yang bernanah;
  • pertemuan dan kompresi dinding paru-paru, akibatnya udara menghilang dari vesikel paru-paru, dan organ dimatikan dari pertukaran gas.
Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan obstruksi bronkus, serta untuk mengurangi proses inflamasi dengan mempengaruhi mukosa dengan berbagai obat. Beberapa pasien dengan bronkoskop dicuci dan kemudian mengisap isinya.

Fitur bronkoskopi untuk asma

Konsekuensi dan komplikasi bronkoskopi

Setelah bronkoskopi, pasien mungkin mengalami serangkaian sensasi yang tidak menyenangkan, yang penyebabnya adalah anestesi dan manipulasi yang tertunda. Dalam beberapa kasus, sangat jarang, endoskopi paru disertai dengan komplikasi yang dapat muncul selama dan setelah prosedur.

Konsekuensi dari bronkoskopi
Biasanya, pasien mengeluh tentang kesulitan yang timbul dalam proses menelan, sensasi benda asing di tenggorokan, mati rasa pada tenggorokan. Dalam beberapa kasus, setelah prosedur, kehadiran gumpalan darah kecil di lendir batuk adalah mungkin. Darah muncul karena selama bronkoskopi, alat melukai selaput lendir saluran pernapasan. Juga, beberapa pasien menunjukkan hidung tersumbat sementara. Untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang setelah bronkoskopi harus mengikuti beberapa aturan.

Pedoman berikut tersedia untuk pasien yang menjalani bronkoskopi:

  • Anda tidak boleh makan atau minum air sampai obat bius telah lewat (dokter akan memberi tahu Anda waktu yang tepat);
  • sementara anestesi berlanjut, air liur harus dimuntahkan dan tidak ditelan, karena jika tidak pasien mungkin tersedak;
  • dalam waktu 24 jam setelah prosedur harus berhenti merokok;
  • sebelum makan pertama, minum sedikit air untuk memeriksa apakah sensitivitas faring sudah pulih;
  • sampai akhir hari pasien tidak disarankan untuk berada di belakang kemudi;
  • siang hari setelah bronkoskopi, dilarang mengonsumsi alkohol atau minuman panas;
  • es krim dan makanan / minuman dingin lainnya tidak boleh dikonsumsi dalam 24 jam ke depan.

Komplikasi bronkoskopi

Komplikasi yang memicu bronkoskopi dapat dibagi menjadi dua kelompok. Kategori pertama mencakup perubahan negatif pada kondisi pasien, berkembang selama prosedur. Kelompok kedua termasuk komplikasi yang terjadi setelah bronkoskopi.

Penyebab komplikasi yang terjadi selama prosedur dapat menjadi obat yang digunakan untuk anestesi. Jika Anda alergi terhadap anestesi lokal atau umum, pasien mungkin mengalami kejang atau mengalami syok anafilaksis. Bisa juga terjadi penurunan tekanan yang tajam, munculnya masalah pernafasan, gangguan irama jantung.
Perlu dicatat bahwa reaksi alergi terhadap anestesi terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, dan kehadiran dokter segera memungkinkan Anda untuk dengan cepat menormalkan kondisi pasien. Penyebab komplikasi lainnya selama prosedur ini bisa merusak pembuluh darah, yang menyebabkan pendarahan. Peluang perdarahan tertinggi adalah ketika biopsi dilakukan selama bronkoskopi (sepotong paru-paru atau bronkus dipetik dengan forsep).

Faktor-faktor yang memicu komplikasi setelah prosedur mungkin berbagai infeksi atau asumsi kesalahan selama bronkoskopi.

Ada komplikasi berikut yang berkembang setelah bronkoskopi:

  • Pneumotoraks. Dengan patologi ini di rongga pleura (ruang di bawah lapisan luar paru-paru) udara muncul, yang menekan paru-paru, akibatnya organ berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan. Komplikasi ini berkembang karena kerusakan pada pleura dengan bronkoskop atau forsep, yang digunakan untuk biopsi. Pneumotoraks dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di dada yang menjadi lebih kuat saat Anda menarik napas dan dapat memberikannya pada bahu. Napas pasien menjadi cepat dan dangkal, dan batuk kering mungkin terjadi. Denyut jantung meningkat, keringat muncul di kulit, dan kelemahan umum berkembang.
  • Bakteremia. Di hadapan proses infeksi di saluran udara dan kerusakan integritas bronkus selama prosedur, agen infeksi memasuki aliran darah dan bakteriemia berkembang. Patologi ini dimanifestasikan oleh gejala seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum, dan apatis.
  • Perforasi dinding bronkial. Ini termasuk salah satu komplikasi paling langka dan terjadi ketika berbagai benda tajam (kabel, paku, pin) dikeluarkan dari jalan napas pasien. Gejala pelanggaran integritas bronkus adalah batuk, pengeluaran darah (tidak selalu), nyeri dada yang parah.
  • Peradangan pada bronkus dan paru-paru. Dengan penetrasi infeksi ke saluran pernapasan, pasien dapat mengalami komplikasi seperti bronkitis, pneumonia. Tanda-tanda peradangan adalah nyeri dada, demam, batuk.

Harga bronkoskopi

Biaya bronkoskopi menentukan metode prosedur dan tempat dilakukannya.

Faktor-faktor berikut menentukan biaya bronkoskopi:

  • Metode prosedur. Jadi, biaya pemeriksaan endoskopi standar jauh lebih sedikit daripada bronkoskopi virtual (terkomputerisasi). Dalam kasus bronkoskopi konvensional, harga dapat juga bervariasi dengan perangkat mana (kaku atau fleksibel) yang dilakukan tes.
  • Institusi. Lokasi klinik, yaitu jarak dari pusat kota atau dari perhentian angkutan umum kadang-kadang memainkan peran besar dalam membentuk biaya prosedur ini. Juga dipengaruhi oleh kualitas peralatan, kompetensi spesialis dan faktor-faktor lain yang menentukan prestise institusi medis.
  • Manipulasi tambahan. Biaya anestesi yang digunakan dapat menentukan harga bronkoskopi. Dalam kebanyakan kasus, prosedur dengan penggunaan anestesi lokal akan membuat pasien lebih murah. Manipulasi tambahan juga termasuk melakukan biopsi dan melakukan pemeriksaan sitologi berikutnya.
Rata-rata, biaya bronkoskopi standar bervariasi dari 2.000 hingga 6.000 rubel. Harga bronkoskopi virtual dapat mencapai 7000 - 9000 rubel. Di masing-masing institusi, harga prosedur semacam itu melebihi nilai rata-rata beberapa kali. Jadi, di ibukota pusat medis Eropa di Shchepkina street bronchoscopy harganya 23.000 rubel. Perbedaan harga adalah karena peralatan asing yang dilengkapi dengan pusat dan faktor-faktor lain yang menekankan prestise dan profesionalisme klinik.
Untuk kenyamanan pengguna Internet, situs katalog telah dibuat yang memberikan informasi terperinci tentang berbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Selain alamat, waktu yang dihabiskan untuk banyak sumber daya juga menunjukkan perkiraan biaya prosedur, yang memungkinkan Anda memilih opsi terbaik dengan biaya waktu minimal.

Harga untuk bronkoskopi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia

Prosedur seperti endoskopi di ibukota menawarkan banyak lembaga medis yang berbeda. Katalog online khusus berisi informasi terperinci tentang klinik ibukota dan daerah lainnya. Situs-situs ini berisi harga, alamat, jadwal kerja, dan data lainnya untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Pada beberapa sumber, selain informasi dasar, ada ulasan nyata dari orang yang menjalani bronkoskopi, serta foto interior, data pribadi spesialis.

Institusi tempat Anda bisa menjalani bronkoskopi

Fitur persiapan untuk bronkoskopi

Bronkoskopi adalah metode modern untuk diagnosis dan perawatan permukaan internal trakea dan bronkus. Studi ini dilakukan dengan bantuan alat optik khusus yang disebut fibrobronchoscope. Perangkat ini berupa tabung yang dilengkapi dengan kamera video, serta sumber cahaya. Perangkat ini memiliki banyak kesamaan dengan endoskop, yang melakukan studi tentang sistem pencernaan.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Prosedur untuk mempelajari bronkus dilakukan di ruang khusus di mana aturan ketat kebersihan dan antiseptik diamati. Penelitian dilakukan dalam posisi duduk atau berbaring, sehingga pasien dapat secara mandiri memilih postur yang nyaman.

Sebelum memulai penelitian, dokter menyuntikkan bronkodilator ke pasien, di mana kejang otot polos organ pernapasan dihilangkan. Juga digunakan dan lidokain, dengan mana perawatan rongga mulut. Lidocaine digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan pengembangan refleks muntah. Obat ini bertindak segera setelah penerapannya di mulut. Dalam hal ini, pasien merasakan gejala mati rasa pada langit-langit mulut, faring, hidung tersumbat dan kesulitan menelan air liur.

Penting untuk diketahui! Bronkoskop terdiri dari dua jenis: fleksibel dan keras. Paling sering, bronkoskop fleksibel digunakan dalam pengobatan, sedangkan yang sulit digunakan untuk pasien yang memiliki perasaan takut dan cemas selama bronkoskopi.

Bronkoskop dimasukkan melalui mulut atau hidung, di mana pasien harus menarik napas dalam-dalam. Tabung melewati glotis, dan kemudian pergi ke bronkus. Dokter mengamati proses dengan menggunakan kamera video dan mengontrol bagian lebih lanjut dari perangkat. Dengan bantuan bronkoskop, Anda dapat memeriksa organ-organ sistem pernapasan berikut ini:

Selama penelitian, dokter dapat membuat sampel jaringan dari organ-organ ini untuk melakukan analisis terperinci nanti. Dengan bantuan bronkoskop, dimungkinkan tidak hanya untuk memeriksa organ-organ sistem pernapasan, tetapi juga untuk melakukan perawatan obat dengan memberikan obat-obatan. Bronkoskop memungkinkan prosedur mencuci bronkus dari akumulasi jumlah lendir di bronkus.

Begitu penelitian berakhir, durasi yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit, dokter akan mengeluarkan bronkoskop dari mulut. Segera setelah studi selesai, pasien harus berada di bawah pengawasan staf medis selama sekitar 2-3 jam. Selama periode ini, adalah mungkin untuk menentukan tidak adanya patologi, sehingga pasien dipindahkan ke bangsal khusus. Dalam praktiknya, pasien diizinkan pulang dalam satu jam pertama setelah penelitian.

Cara mempersiapkan bronkoskopi

Persiapan untuk bronkoskopi adalah tahap penting, tanpanya melakukan studi sistem pernapasan tidak mungkin. Persiapan yang tepat dari pasien untuk bronkoskopi dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, serta meningkatkan akurasi hasil akhir. Sebelum prosedur pemeriksaan, pasien dijadwalkan untuk menjalani prosedur berikut:

  1. Ambil gambar paru-paru. X-ray pada malam penelitian memungkinkan dokter untuk menentukan secara prematur kelainan yang perlu diselidiki terlebih dahulu selama bronkoskopi.
  2. Untuk lulus tes darah: biokimia dan umum.
  3. Dapatkan kardiogram. Kardiogram diperlukan agar dokter dapat menilai fungsi jantung yang benar, yang akan membantu menghilangkan komplikasi mendadak dari sistem kardiovaskular.
  4. Ketika bronkoskopi mungkin memerlukan koagulogram, yang memungkinkan untuk menilai pembekuan darah.

Ini adalah jenis tes utama yang harus diberikan kepada dokter sebelum prosedur pemeriksaan bronkial. Dokter juga dapat meresepkan jenis tes lain, tergantung pada penyakit pada pasien.

Jika pasien menggunakan berbagai obat, maka Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal ini sebelumnya. Dokter akan memberi tahu Anda apakah Anda dapat mengambil obat ini atau itu pada hari penelitian atau tidak. Jika pasien memiliki reaksi alergi terhadap obat, maka staf medis harus diperingatkan tentang hal ini sebelumnya. Jika, ketika menggunakan anestesi, pasien mengalami gejala alergi, maka semuanya bisa berakhir dengan air mata.

Persiapan pasien untuk bronkoskopi didasarkan pada fakta bahwa prosedur harus lapar, serta gastroskopi. Terlepas dari kenyataan bahwa itu bukan saluran pencernaan yang diperiksa selama bronkoskopi, tetapi organ pernapasan, prosedur ini dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini diperlukan untuk mengurangi keinginan tersedak, dan ketika itu terjadi, agar pasien tidak tersedak makanan yang dimakan. Perlu makan 7-8 jam sebelum pemeriksaan. Jika prosedur dijadwalkan untuk pagi hari, maka Anda perlu makan di malam hari, dan jika di sore hari, Anda harus menghitung apakah mungkin untuk memiliki makanan ringan di pagi hari atau tidak. Tiga hari terakhir sebelum penelitian, disarankan untuk makan makanan yang tidak berat. Sebelum belajar, Anda tidak dapat minum alkohol dan merokok, karena ini akan menyebabkan hasil yang tidak akurat.

Setibanya di rumah sakit, kandung kemih harus dikosongkan sehingga selama penelitian tidak ada situasi yang tidak terduga. Hampir semua pasien sebelum prosedur seperti itu gelisah, untuk mengatasi kecemasan, Anda bisa minum obat penenang. Aturan persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, jadi jika Anda ingin semuanya berjalan cepat dan tidak perlu diperiksa ulang, Anda harus memberikan perhatian khusus pada tahap ini.

Indikasi untuk

Ada sejumlah alasan mengapa dokter meresepkan bronkoskopi untuk pasiennya. Penelitian ini ditunjuk dengan tujuan mengidentifikasi berbagai jenis penyakit pada sistem pernapasan pada pasien atau menghilangkan asumsi. Studi ini ditugaskan dengan tujuan sebagai berikut:

  • mengidentifikasi adanya onkologi saluran pernapasan;
  • menentukan penyebab perkembangan patologi di organ sistem pernapasan;
  • mendiagnosis lokasi pelokalan neoplasma;
  • menentukan penyebab perkembangan penyakit pneumonia yang sering terjadi;
  • mengidentifikasi penyebab perdarahan paru;
  • untuk mengobati penyakit kanker;
  • mempersiapkan pasien untuk operasi yang akan datang untuk campur tangan dalam sistem pernapasan.

Bronkoskopi adalah metode modern untuk mempelajari saluran pernapasan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis, membantah, mengobati, dan mempelajari sistem pernapasan manusia secara tepat waktu.

Apa yang dirasakan pasien setelah bronkoskopi?

Pemeriksaan sistem pernapasan dengan bronkoskop adalah metode yang aman, tetapi tidak menyenangkan. Pada akhir penelitian, adalah umum bagi pasien untuk mengembangkan sensasi berikut:

  • mati rasa pada faring;
  • hidung tersumbat;
  • kesulitan menelan;
  • sensasi benda asing di dalam tubuh;
  • batuk, dengan bercak darah.

Semua gejala negatif ini hilang pada hari pertama setelah selesainya bronkoskopi. Untuk menghindari berkembangnya komplikasi serius, pasien setelah gastroskopi dilarang makan, merokok, minum dan minum obat. Semua ini hanya akan memperburuk situasi, jadi tanyakan kepada dokter kapan Anda bisa kembali ke gaya hidup normal. Jika, setelah akhir penelitian, ketidaknyamanan berlanjut selama lebih dari dua hari, Anda harus segera memberi tahu dokter yang melakukan bronkoskopi.

Kehadiran kontraindikasi

Algoritma untuk mempersiapkan penelitian ini adalah bahwa pasien harus termotivasi dan mental. Tetapi jika pasien memiliki beberapa kontraindikasi, prosedur ini dilarang. Kontraindikasi tersebut adalah:

  • membawa anak selama trimester pertama dan ketiga;
  • mengalami serangan jantung atau stroke;
  • gagal pernapasan akut;
  • gangguan psikologis;
  • kecenderungan intoleransi terhadap obat-obatan dan anestesi;
  • gangguan proses pembekuan darah;
  • aneurisma aorta.

Jika Anda menderita salah satu penyakit di atas, Anda harus memberi tahu dokter Anda. Kalau tidak, Anda membahayakan hidup Anda.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi

Jika pasien memperlakukan dengan lalai tahap persiapan untuk penelitian, ia hanya akan memperburuk keadaan bagi dirinya sendiri. Jika dokter menyatakan sebelumnya bahwa pasien tidak siap, ia akan mentransfer prosedur. Jika ini diketahui selama penelitian, pasien berisiko bahwa hasilnya tidak akan akurat dan perlu memeriksa kembali saluran pernapasan.

Risiko komplikasi, bahkan ketika melakukan jenis pemeriksaan yang aman, selalu tersedia. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi rumah sakit:

  • muntah dan mual;
  • demam;
  • sensasi kesulitan bernafas;
  • batuk darah;
  • adanya mengi.

Semua gejala ini berbicara tentang perkembangan penyakit seperti bronkospasme, alergi, pneumonia dan pneumotoraks. Pemeriksaan bronkoskopi mengacu pada metode yang paling aman dan paling informatif untuk mempelajari saluran pernapasan. Jika seseorang mengeluh batuk terus menerus, nyeri dada, dalam banyak kasus, dokter mengirimnya ke bronkoskopi untuk memperjelas diagnosis. Berkat bronkoskopi, dimungkinkan untuk menyelamatkan jutaan nyawa dengan menyembuhkan penyakit serius pada tahap awal. Jika dokter telah menunjuk pemeriksaan, maka ada kebutuhan untuk ini, dan pasien hanya perlu mempersiapkan dengan benar untuk prosedur.

Artikel Lain Tentang Laringitis