Emfisema subkutan

Emfisema subkutan - akumulasi di jaringan seluler subkutan udara, yang menyebar di bawah tekanan di jaringan ke area lain dari tubuh (di sepanjang jalur dengan resistensi paling rendah). Ini bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala kerusakan pada trakea, bronkus, paru-paru, atau kerongkongan.

Konten

Informasi umum

Untuk pertama kalinya istilah "emphysema" (gr. Bloating) menggunakan Hippocrates, yang menunjukkan sebuah cluster
udara atau gas di jaringan-jaringan di mana mereka biasanya tidak ada.

Emfisema subkutan disebutkan dalam deskripsi pecahnya esofagus secara spontan oleh dokter Belanda Hermann Burhave pada tahun 1724 - dokter yang datang ke pasien menyatakan area pembengkakan jaringan subkutan yang terbentuk pada pasien, yang bereaksi terhadap palpasi dengan krepitus.

Sebagai fenomena independen untuk pertama kalinya emphysema dijelaskan oleh R. Laennec pada tahun 1819.

Statistik yang akurat tentang prevalensi penyakit saat ini tidak ada, tetapi diketahui bahwa selama operasi laparoskopi, kejadian komplikasi seperti emfisema subkutan adalah 0,43 - 2,34%, dan secara umum, karena penggunaan instrumen tekanan tinggi dalam kedokteran gigi, dll.. frekuensinya meningkat.

Emfisema subkutan juga berkembang dalam kebanyakan kasus dengan pneumotoraks spontan valvular (tense), yang terjadi pada sekitar 4 hingga 15 kasus per 100.000 populasi.

Cidera dada tertutup memprovokasi perkembangan emfisema pada 45-60% kasus, dan dengan frekuensi terbuka, tingkat penampilan sekitar 18%.

Bentuk

Tergantung pada asalnya, emfisema subkutan terisolasi:

• Posttraumatic, yang terjadi sebagai konsekuensi dari cedera tertutup dan terbuka pada dada, dll.
• Iatrogenik. Ini terjadi setelah manipulasi medis, akibatnya udara disuntikkan ke jaringan dan rongga tubuh (dengan endoskopi, manipulasi gigi, dll.).

Berfokus pada prevalensi emfisema subkutan, emfisema terisolasi:

• terbatas, yang hanya memengaruhi area kecil, yang hanya ditentukan oleh palpasi;
• umum, di mana udara ditemukan di jaringan subkutan di atas (kepala, leher) dan di bawah (sebelum skrotum) lesi;
• total, di mana emfisema mencapai proporsi yang mengkhawatirkan (biasanya terjadi dengan kekalahan bronkus lobar atau dengan pneumotoraks valvular).

Penyebab perkembangan

Emfisema subkutan dalam banyak kasus berkembang ketika:

• pneumotoraks hebat, disertai dengan ruptur pleura parietal;
• pecahnya paru-paru sebagai akibat dari fraktur tulang rusuk;
• luka tembus ke dada;
• pecahnya bronkus;
• kerusakan trakea;
• pecahnya kerongkongan.

Perkembangan emfisema subkutan juga diamati sebagai konsekuensi dari prosedur gigi, trakeotomi, trakeostomi, laparoskopi, dan emfisema terbatas terjadi ketika cedera pada sendi, fraktur tulang wajah, pecahnya mukosa hidung.

Sumber udara yang masuk ke jaringan subkutan adalah:

• luka dada, di mana udara yang masuk ke jaringan tidak bisa kembali;
• bronkus, trakea atau kerongkongan, dari mana, ketika mereka rusak, udara memasuki mediastinum, dan sebagai akibat dari kerusakan pada pleura mediastinum menembus ke dalam rongga pleura;
• luka seperti katup, yang disertai dengan pelanggaran simultan dari integritas pleura dan paru-paru parietal.

Patogenesis

Emfisema subkutan biasanya disebabkan oleh defek pada pleura parietal dan injeksi udara dari dalam ke dalam jaringan lunak selama pneumotoraks yang intens.

Pneumotoraks terbentuk sebagai akibat dari cedera paru-paru, yang menyebabkan pecahnya permukaan bagian dalam pleura paru dan memicu udara untuk memasuki ruang paru.

Pecahnya pleura paru menyebabkan kolapsnya paru-paru dan ketidakmampuan paru-paru untuk melakukan fungsinya. Akibatnya, di rongga peri-paru, jumlah udara dengan setiap napas meningkat, menyebabkan peningkatan tekanan di rongga pleura.

Ketika cangkang luar pleura rusak, sebagai akibat dari peningkatan tekanan, udara menembus lebih dalam ke jaringan, terakumulasi ketika memasuki jaringan subkutan, dan kemudian menyebar melalui itu karena tidak adanya fasia di sepanjang jalan dengan resistensi yang paling rendah.

Emfisema subkutan juga dapat disebabkan oleh udara yang memasuki jaringan langsung dari lingkungan (luka di dada, fraktur tulang rusuk yang terbuka) - dalam hal ini, pneumotoraks tidak berkembang. Emfisema dalam kasus semacam itu bersifat lokal.

Seringkali tidak ada pneumotoraks dan dengan obliterasi (penutupan) rongga pleura dengan fraktur tulang rusuk, disertai dengan kerusakan paru-paru. Dalam kasus ini, emfisema subkutan disebabkan oleh udara yang berasal dari mediastinum karena pembukaan atas kerangka tulang rawan tulang dada, yang dilewati oleh trakea dan esofagus.

Emfisema subkutan pada leher dapat berkembang dengan pencabutan gigi yang kompleks atau dengan penggunaan handpieces berkecepatan tinggi dan blower jarum suntik selama prosedur gigi. Dalam kasus seperti itu, udara biasanya menembus sulkus gingiva.

Emfisema subkutan pada wajah dapat terjadi dengan fraktur tulang wajah, fraktur sinus paranasal dan dengan retakan tertutup. Biasanya, udara masuk ke bawah kulit kelopak mata, dan jika terjadi kerusakan pada dinding orbital dan ke dalam orbit. Peningkatan hembusan hidung, yang menyebabkan pecahnya mukosa hidung, juga dapat menyebabkan emfisema subkutan pada wajah.

Karena bidang wajah dekat dengan bidang leher dan dada, emfisema dapat menyebar ke mediastinum ketika sejumlah besar udara menembus ke bidang dalam leher.

Dalam trakeotomi, emfisema subkutan menyebabkan campuran pernapasan di bawah kulit sebagai akibat dari kerusakan pada mukosa trakea pada tusukan berulang atau ketika stoma masih belum terbentuk.

Gejala

Gejala utama emfisema subkutan adalah pembengkakan yang terlihat secara visual pada jaringan subkutan, yang berderak saat palpasi (bunyi saat mendengarkan mengingatkan akan salju yang kering).

Emfisema dada subkutan dapat disertai dengan nyeri dada, aritmia, dan tekanan darah tidak teratur yang disebabkan oleh perubahan sistem kardiovaskular. Gejala-gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa udara, sebelum masuk ke jaringan subkutan, lewat di dalam rongga dada dan meremas pembuluh.

Di hadapan pneumotoraks dan kolaps paru pada pasien, sesak napas dan gagal napas muncul.

Trauma dan cedera disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Dengan emfisema subkutan yang meluas, suara serak dan penutupan kelopak mata dapat terjadi.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan:

• Data anamnesis, termasuk detail sebelum keadaan ini (terutama penting untuk emfisema subkutan pada wajah dan leher).
• Pemeriksaan, selama palpasi manual dilakukan. Emfisema subkutan tidak disertai dengan rasa sakit selama palpasi, asimetris dan ditandai oleh adanya krepitus. Denyut nadi dengan emfisema biasa dipercepat, tetapi terisi lemah, TD menurun.
• X-ray, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan akumulasi udara di daerah yang terkena. Karena emfisema terbatas dapat dengan cepat larut, beberapa hari kemudian, sinar-X mungkin tidak informatif.

Juga penting adalah dinamika proses - pneumotoraks katup ketat disertai dengan penyebaran cepat emfisema subkutan di dada, leher, wajah, punggung, dalam beberapa kasus, proses tersebut mempengaruhi seluruh tubuh, yang menyebabkan perubahan dramatis dalam penampilan pasien.

Terjadinya emfisema subkutan setelah operasi paru dapat mengindikasikan:

• fistula bronkial yang dihasilkan, yang merupakan tempat penetrasi udara ke dalam rongga pleura, luka pasca operasi dan selanjutnya ke luka serat di sekitarnya;
• penyegelan luka dada yang tidak memadai.

Perawatan

Karena emfisema subkutan menghilang dengan sendirinya tanpa pengobatan khusus karena udara larut, langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk menghilangkan penyebab udara masuk ke jaringan subkutan.

Pada pneumotoraks, udara dipompa keluar dari rongga pleura dengan jarum dengan aspirasi tusukan. Ketidakefektifan prosedur adalah tanda aliran udara dari jaringan paru-paru dan membutuhkan drainase yang ketat dari rongga pleura atau penciptaan sistem aspirasi aktif (biasanya tabung vakum digunakan).

Jika cara operasi kecil tidak membantu untuk mencapai ekspansi paru-paru, operasi dilakukan (kerusakan pada dinding dada membutuhkan torakotomi dan menjahit cacat luka).

Untuk menstabilkan kondisi pasien:

• analgesik dan agen kardiovaskular diberikan;
• melakukan inhalasi oksigen;
• meresepkan antibiotik dan obat antitusif.

Dalam kasus emfisema subkutan yang meluas, jarum dimasukkan ke daerah-daerah tertentu dan udara dilepaskan dengan bantuan belaian lambat.

Dengan meningkatnya emfisema, tabung karet dimasukkan ke dalam rongga pleura dengan jendela samping di ujungnya, di ujung luarnya ditempatkan jari sarung tangan karet yang dipotong (drainase katup N. N. Petrov). Ujung dengan jari karet dipotong direndam dalam toples kecil yang sebagian diisi dengan air, sehingga menurunkan rongga pleura dari udara dan eksudat (saat Anda menghembuskan melalui tabung drainase, udara dari rongga pleura keluar, dan ketika Anda menghirup udara tidak masuk ke rongga pleura karena jatuhnya ujung bawah karet jari).
Luka terbuka dan cedera harus menjalani perawatan bedah.

Setelah menghilangkan penyebab emfisema, penyakit ini sembuh dalam beberapa hari.

Emfisema subkutan dengan pneumotoraks

Valvular (tegang, mati lemas) pneumotoraks ditandai oleh fakta bahwa ketika menghirup udara menembus ke dalam rongga pleura, dan ketika mengeluarkan napas tidak keluar dari itu. Biasanya diamati dengan cacat kecil pada dinding dada, paru-paru atau bronkus (biasanya dalam bentuk flap, yang berfungsi sebagai katup). Kondisi umum pasien sangat parah dan semakin memburuk. Ia mengeluh nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar, sesak dada, takut mati.
Saat dilihat ditandai sianosis, pembengkakan pada vena leher. Pasien cenderung mengambil posisi paksa (setengah duduk, bersandar ke arah kerusakan, atau berbaring miring).

Pernapasan sulit, sering, dangkal. Terkadang ada batuk kering.
Pada pemeriksaan dada, ekspansi berbentuk laras dan lag sisi yang terpengaruh dalam tindakan pernapasan dicatat. Ruang interkostal di sisi kerusakan dihaluskan atau bahkan menonjol. Getaran suara melemah tajam atau tidak ada. Perkusi ditentukan oleh suara timpani (kotak), perpindahan mediastinum dan jantung ke arah yang sehat, perpindahan hati. Dengan auskultasi, pernapasan melemah tajam atau tidak ada di sisi yang sakit, tetapi dapat diperkuat di paru-paru yang sehat. Denyut nadi dipercepat, pengisian lemah, tekanan darah berkurang.

Dalam hal perawatan sebelum waktunya (tusukan, drainase rongga pleura, torakotomi darurat), pasien meninggal dengan gejala asfiksia, pernapasan akut, dan gagal jantung.

Emfisema subkutan (emphysema subcutaneum) paling sering terjadi pada pneumotoraks valvular dengan pelanggaran integritas pleura parietal. Udara dari rongga pleura, di mana ia berada di bawah tekanan di atas atmosfer, masuk ke jaringan lunak dinding dada, dapat menyebar ke sisi berlawanan dari dada, bahu, leher, wajah, kepala, yang menyebabkan bengkaknya terlihat. Pada palpasi, karakteristik crunching (krepitus) dirasakan. Jika ada kerusakan pada bronkus atau trakea, udara menyebar melalui jaringan mediastinum dan emfisema mediastinum terjadi, yang dengan sendirinya memiliki efek yang sangat buruk pada kondisi umum pasien, karena kompresi batang vena besar, jantung dan iritasi dari banyak reseptor saraf yang terletak di sini.
Hemothorax adalah kumpulan darah di rongga pleura.

Penyebab paling umum terjadinya adalah luka pada paru-paru atau dinding dada (paling sering sumber pendarahan adalah intercostal, dada bagian dalam dan pembuluh darah paru-paru). Kadang-kadang hemotoraks terjadi dengan cedera dada yang tertutup sebagai akibat gangguan integritas pembuluh darah dengan fragmen tulang rusuk yang tajam.

Yang jauh lebih jarang adalah hemotoraks spontan, karena pecah, tanpa alasan apa pun, dari pembuluh darah yang sakit (misalnya, arteri interkostal yang diperluas secara aneurisma selama koarktasio aorta). Jika hemotoraks dikombinasikan dengan pneumotoraks, hemopneumotoraks berkembang. Tutupan pleura dan eksudat yang diekskresikan olehnya, memiliki kemampuan untuk mencegah pembekuan darah, oleh karena itu, sebagai aturan, itu berada dalam keadaan cair. Ketika darah hemothorax menumpuk di bagian bawah rongga pleura. Tergantung pada jumlah darah dalam rongga pleura, darah kecil (200-300 ml), sedang (dari 300 ml, hingga 1-1,5 liter dengan tingkat horizontal ke tengah skapula) dan hemothorax yang besar (dari 1,5 hingga 3 liter darah) dibedakan.

Emfisema dada subkutan - akumulasi udara di bawah kulit

Di bawah emfisema, pahami akumulasi udara di organ atau jaringan di tempat yang tidak biasa bagi mereka. Lebih sering, emfisema dikaitkan dengan paru-paru: rongga udara terbentuk langsung di jaringan paru-paru. Untuk alasan tertentu, udara dari paru-paru atau saluran pernapasan dapat memasuki rongga dada - dalam hal ini, emfisema mediastinum diindikasikan. Jika udara menumpuk di bawah kulit, mereka berbicara tentang emfisema subkutan.

Alasan utama dan fitur dari proses pengembangan

Emfisema subkutan pada dada bukanlah penyakit. Ini adalah gejala yang terjadi karena:

• Cedera pada paru-paru, bronkus, trakea, kerongkongan;
• pneumotoraks;
• patah tulang rusuk dan cedera penetrasi lainnya;
• injeksi udara selama operasi endoskopi.

Pengembangan standar proses dengan pneumotoraks:

1. Sebagai akibat dari cedera paru-paru dan pecahnya permukaan bagian dalam pleura paru, udara memasuki rongga peri-paru.
2. Pneumotoraks tertutup terbentuk.
3. Cahaya jatuh dan berhenti untuk menjalankan fungsinya.
4. Setiap napas menyebabkan peningkatan jumlah udara di rongga paru.
5. Tekanan dalam rongga pleura meningkat (pneumotoraks intens).
6. Jika membran luar pleura juga rusak, maka udara, di bawah tekanan, menembus lebih dalam ke jaringan dada.
7. Pada hasil akhir, kluster udara menembus lebih dekat ke kulit, mengangkat dan menggembungkannya di tempat penumpukan - emfisema subkutan terbentuk.

Emfisema dari spesies yang dimaksud dapat terjadi tanpa pneumotoraks. Misalnya, karena luka dada, patah tulang rusuk terbuka. Dalam hal ini, masuknya udara di bawah kulit datang langsung dari lingkungan eksternal.

Kemungkinan tempat lokalisasi emfisema

Akumulasi fokus udara di bawah kulit dimulai di dada dan dapat menyebar ke leher dan kepala, dan turun ke perut, pangkal paha dan paha. Emfisema toraks subkutan terlokalisasi, masing-masing, di dada.

Gambaran klinis

Gejala klinis utama adalah pembengkakan kulit yang terlihat secara visual. Pada palpasi, area pembengkakan "berderak."

Lewat di dalam rongga dada sebelum langsung di bawah lapisan kulit, akumulasi udara dapat menekan pembuluh besar, menyebabkan perubahan yang sesuai dalam sistem kardiovaskular. Akibatnya, gejala seperti: nyeri dada, aritmia, lonjakan tekanan darah muncul.
Jika emfisema terjadi pada latar belakang pneumotoraks dan kolaps paru, pasien akan mengalami sesak napas, gagal napas.
Jika ada cedera atau cedera, gejala nyeri akan mengarah.

Diagnosis penyakit

Kehadiran emfisema subkutan dikonfirmasi secara visual dan dengan palpasi manual.

Karena akumulasi udara subkutan pada kebanyakan kasus merupakan gejala dari cedera dada yang jelas, rontgen dilakukan pada pasien. Diagnosis tidak sulit.

Perawatan

Semua tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan penyebab pembentukan fokus udara nidus.

Jika itu adalah pneumotoraks, maka udara dipompa keluar dari rongga pleura, tekanan di dalamnya berkurang, merangsang ekspansi paru. Dengan pneumotoraks valvular - ketika udara dipaksa masuk ke rongga dada secara paling intensif - ia dipindahkan secara paksa ke pneumotoraks terbuka. Untuk melakukan ini, lakukan tusukan dada, sebagai akibatnya tekanan di rongga paru berkurang.

Setelah menghilangkan penyebab yang menyebabkan deposisi udara perut, emfisema sembuh sendiri dalam 1-2 hari dan tidak memerlukan perawatan khusus.

Apa yang dilarang untuk dilakukan

Area emfisema tidak boleh dipanaskan dan dipijat. Ini dapat memicu migrasi lebih lanjut dari fokus emphyseal di sepanjang tubuh.

Kemungkinan komplikasi

Dengan bantuan yang tepat waktu, emfisema subkutan cepat diserap tanpa menyebabkan komplikasi.

Berbagai cedera adalah penyebab utama emfisema dada subkutan. Video ini membahas beberapa jenis cedera dan cara menghentikannya.

Emfisema subkutan: dada, leher, wajah. Cari tahu apa yang bisa mengakhiri perawatan gigi yang sakit!

Bantalan udara, bantalan gas, peningkatan airiness. Ini sering disebut emphysema subkutan, dengan tulus tidak mengerti dari mana asalnya.

Dan jika kita memperhitungkan bahwa mayoritas pasien, dan seringkali dokter, tidak menganggap ini patologi serius, maka alasan sebenarnya untuk penampilannya mungkin tidak ditemukan. Apa yang penuh dengan pertanyaan yang sama sekali berbeda.

Emfisema subkutan adalah...

Emfisema subkutan dalam kedokteran disebut akumulasi / penyebaran udara dalam jaringan subkutan. Paling sering itu adalah patologi komorbid yang terjadi karena trauma pada organ-organ sistem pernapasan / pencernaan.

Penyebutan pertama tentang emphysema subkutan berasal dari tahun 1724 dalam karya dokter Belanda Herman Burhave. Meskipun kemudian itu bukan fenomena independen, tetapi pembengkakan mendadak pada pasien yang sakit.

Informasi yang lebih akurat tentang penyakit ini diberikan R. Laennek dalam tulisannya pada tahun 1819. Apa yang bisa dikatakan kedokteran modern tentang fenomena ini? Ternyata banyak.

Gejala penyakitnya

Dalam penampilan, itu adalah sedikit bengkak yang sedikit berderak saat ditekan (seolah-olah Anda menginjak salju kering dan gembur). Tidak ada ketidaknyamanan tertentu jika Anda tidak memperhitungkan sejumlah gejala patologi lainnya:

• sindrom nyeri di dada;
• ketidakstabilan tekanan darah;
• nafas pendek, nafas pendek;
• ketidaknyamanan saat menelan;
• perubahan suara;
• sakit kepala, kelemahan kronis;
• kelalaian kelopak mata.

Semua tanda-tanda emfisema subkutan ini jarang muncul dalam kekuatan penuh, karena mereka secara langsung bergantung pada lokasi "penyakit", kecepatan penyebarannya, dan penyebab kemunculannya.

Penyebab penyakit

Banyak sumber medis mengaitkan penampilan emfisema dengan hampir semua jenis cedera pada sistem pernapasan dan pencernaan. Yaitu:

• Malformasi kongenital.
• Keracunan tubuh sebagai akibat dari inhalasi zat berbahaya secara teratur.
• Neoplasma patogen di leher.
• Kerusakan pada dada, yang memainkan peran katup, mengalirkan udara ke jaringan subkutan, tetapi tidak melepaskannya kembali. Luka tembak dan luka pisau sangat berbahaya.
• Manipulasi gigi / operasi plastik, fraktur tengkorak (khususnya wajah), kerusakan mukosa.
• Pecahnya sistem pernapasan, mengakibatkan udara memasuki pleura.
• Trauma ke kerongkongan.
• Merokok

Yang tidak kalah berbahaya adalah memar dangkal, yang tidak diperhatikan pada waktunya, retakan lain, patah tulang, luka terbuka, dan bahkan pencabutan gigi yang sakit.

Bentuk emfisema

Peran signifikan dimainkan oleh bentuk patologi ini, karena secara langsung tergantung pada penyebab penyakit dan lokalisasi manifestasinya:

Ini adalah hasil dari trauma dada yang sifat dan keparahannya.

Ini didiagnosis hanya dengan metode palpasi, tidak menonjol secara visual.

Muncul karena tindakan medis (dokter gigi, dll.)

"Pembengkakan" tidak terlokalisasi di lokasi cedera, tetapi di atas atau di bawah area ini. Seringkali itu leher, wajah, pangkal paha, dll.

Airbag tidak hanya diucapkan, tetapi juga memperoleh ukuran yang luar biasa. Sangat tidak mungkin untuk membingungkan emfisema seperti itu dengan sesuatu, seperti, kebetulan, penyebab fenomena ini (pecahnya bronkus, katup pneumotoraks).

Perawatan

Tindakan pertama pasien harus menjadi daya tarik langsung ke spesialis, tidak hanya pada penampilan pembengkakan yang mencurigakan, tetapi juga untuk menerima cedera dari setiap keparahan. Adapun perwakilan obat, tergantung pada mereka:

• diagnosis penyakit yang adekuat dan dapat diandalkan (ini akan membutuhkan pemeriksaan pribadi pasien, palpasi tempat penumpukan udara, pengukuran tekanan darah, kontrol nadi, radiografi, computed tomography of the chest);
• menyusun gambaran klinis yang jelas;
• algoritma tindakan yang efektif, berdasarkan pada penyebab patologi.

Yang tidak kalah penting adalah pemantauan sementara kondisi pasien: bagaimanapun, emfisema subkutan kecil dapat dengan cepat menyelesaikan, mengurangi efektivitas banyak metode diagnostik, atau dengan cepat menyebar ke bagian lain dari tubuh, disertai dengan kemunduran kesehatan umum pasien, serta perubahan tiba-tiba dalam penampilannya.

Ketika diagnosis dibuat, perlu untuk segera menghilangkan penyebab patologi, mengingat penyebabnya, bukan karakter utama. Hanya dengan demikian emfisema akan berhasil diatasi, tidak akan menyebabkan memburuknya kesejahteraan pasien.

Yang paling efektif adalah:

• Perawatan langsung luka terbuka di rumah sakit.
• Pengobatan konservatif penyakit paru-paru, bronkus, kerongkongan.
• Intervensi bedah untuk menghilangkan kerusakan internal.
• Aspirasi tusukan menggunakan alat atau jarum khusus.

Sebagai terapi tambahan, pasien diberi resep obat untuk mengembalikan fungsi sistem kardiovaskular, anestesi untuk menghilangkan rasa sakit, obat antibakteri, inhalasi dan lebih banyak istirahat - beban berlebihan untuk tubuh sekarang dikontraindikasikan.

Emfisema subkutan dada

Emfisema dada subkutan merupakan akumulasi udara di tempat-tempat di mana ia pada prinsipnya tidak seharusnya. Ini merujuk pada jaringan paru-paru, rongga dada (emfisema mediastinum), atau langsung jaringan subkutan.

Penyebab patologi adalah cedera pada sistem pernapasan / pencernaan, pneumotoraks, patah tulang rusuk, luka sobek / tembak / pisau, endoskopi. Diagnosis yang akurat akan membantu rontgen.

Adapun gejala emfisema pada dada, itu dimanifestasikan dalam pembengkakan yang jelas (yang dapat "bergerak" dari leher ke pangkal paha) dan semacam keretakan selama palpasi. Seringkali, ada juga lonjakan tekanan darah, sesak napas, nyeri di dada, lemah.

Perawatan "bantalan gas" terdiri dari menghilangkan alasan terjadinya: dalam beberapa kasus, terapi yang cukup konservatif, dalam beberapa kasus, itu tidak dapat dilakukan tanpa operasi.

Emfisema leher subkutan

Paling sering, emfisema leher adalah akibat dari penyebaran udara dari daerah dada. Dalam hal ini, penyebab patologi akan "tersembunyi" di rongga dada.

Gejala pada saat yang sama cukup terasa:

• leher membengkak;
• perubahan suara;
• daerah supra-kunci sangat menonjol;
• sulit bagi pasien untuk bernapas, menelan, batuk;
• mengembangkan gagal jantung.

Pada saat yang sama, praktis tidak ada rasa sakit, bahkan dengan palpasi. Tetapi kesulitan bernapas, tekanan pada pembuluh besar tidak hanya dapat memicu malaise parah, tetapi juga berakhir dengan sesak napas karena tidak ada perawatan yang memadai.

Emfisema subkutan

Penampilannya sering dikaitkan dengan fraktur / celah tulang tengkorak, yaitu sinus wajah / hidung / paranasal, pecahnya selaput lendir. Kadang-kadang, manipulasi gigi juga bisa menjadi penyebab jika "blower" berkecepatan tinggi digunakan.

Meskipun, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, airbag sering berpindah ke wajah dari rongga dada.

Tidak sulit untuk mendiagnosis emfisema semacam itu, karena pembengkakan lebih dari jelas, meskipun tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Kelopak mata sangat terpengaruh, mereka tidak hanya membengkak, tetapi juga turun, yang tidak terlihat sangat estetis.

Emfisema dengan pneumotoraks

Patologi ini dianggap yang paling berbahaya, karena disebabkan oleh cacat pada pleura parietal. Ini termasuk cedera pada paru-paru, karena udara yang masuk ke ruang peredaran darah atau jaringan subkutan.

Diagnosis yang benar, tergantung pada hasil rontgen.

Emfisema dalam perawatan gigi

Perawatan gigi jarang memicu munculnya emfisema subkutan, tetapi dokter gigi harus memperhitungkan kemungkinan patologi yang serupa jika mereka menggunakan alat tekanan tinggi modern (yang berarti alat suntik peniup, alat lain dengan fungsi yang sama).

Kadang-kadang emfisema berakhir dan pencabutan gigi yang sulit berkepanjangan, ketika tekanan kuat dihasilkan pada gusi.

Patologi berlalu dalam 10-12 hari dan tidak memerlukan intervensi tambahan. TAPI! Pemeriksaan medis adalah wajib, karena dapat dikacaukan dengan angioedema atau alergi, yang sangat berbahaya.

Secara umum, emfisema dan penyakit subkutan tidak bisa disebut. Ini lebih merupakan komplikasi yang dihilangkan dengan menghilangkan akar penyebabnya. Meskipun ini tidak berarti bahwa Anda tidak harus memperhatikan airbag. Tidak, ini adalah alasan serius untuk memeriksa kesehatan Anda dan tidak mengobati sendiri.

Kerusakan pada pleura dan paru-paru. Emfisema, pneumotoraks, hemoptisis

Munculnya emfisema subkutan tidak selalu bersamaan dengan saat cedera. Menurut data kami, emfisema subkutan berkembang dalam satu jam pertama setelah cedera pada 43,2% kasus, dalam jam kedua - dalam 35,4% dan kemudian 2 jam - pada 21,4% kasus.

Penetrasi udara dari paru ke dalam jaringan lunak dinding dada ditentukan terutama oleh palpasi dan perkusi integumen dada. Pada area emfisema subkutan dengan palpasi superfisial, terdapat karakteristik crunch. Di tempat-tempat di mana jumlah udara yang lebih besar menumpuk, jaringan lunak menonjol keluar tanpa mengubah warna kulit. Dengan tekanan kuat pada area emfisematosa, lesung pipit terbentuk dalam bentuk sumur, naik level beberapa menit setelah tekanan berhenti.

Suara perkusi jaringan emfisematosa berbeda dalam warna timpan. Suara krepitus terdengar, yang tidak memungkinkan untuk mendengarkan suara napas. Kadang-kadang udara menembus ke celah intermuskular dari dinding dada, menyebabkan pelepasan lapisan otot dari tulang rusuk. Emfisema didefinisikan dengan baik secara radiologis.

Jika ada sedikit udara di jaringan lunak dinding dada, kondisi umum pasien tidak menderita.

Jika emfisema meluas jauh melampaui dada, pergi ke sisi tubuh yang berlawanan, maka ada "pembengkakan" yang signifikan pada tubuh, menyebabkan gangguan pernapasan dan sirkulasi. Korban mengeluh sesak napas, sulit bernapas, dan kelemahan umum. Sianosis, takikardia, dan pernapasan cepat dicatat.

Pneumotoraks diamati pada 33,9% dari pasien kami dengan cedera paru-paru, dan dalam kasus cedera paru-paru tanpa kerusakan pada tulang dada, pada 17,6%, dan dalam kasus cedera paru-paru dengan cedera tulang, pada 39,1%. Jelas, dalam kasus patah tulang, permukaan paru-paru lebih sering terluka. Dengan tidak adanya fraktur tulang, biasanya ada lesi kontusional, seringkali tanpa mengurangi integritas pleura visceral.

Pada 6,7% pasien, pneumotoraks mirip katup. Hampir setiap kasus kerusakan payudara tertutup dengan peningkatan emfisema subkutan harus dianggap sebagai pneumotoraks intens atau katup. Dalam 52,2% kasus, pneumotoraks intens disertai dengan emfisema mediastinum.

Dengan cedera tertutup pada dada, pneumotoraks valvular berlanjut sesuai dengan jenis pneumotoraks internal. Ini menunjukkan adanya ruptur tambal paru-paru, di mana komunikasi dipertahankan antara paru-paru dan rongga pleura. Gambaran klinisnya khas: pernapasan biasanya dangkal, cepat, tidak teratur, pernapasan sesekali, disertai dengan peningkatan nyeri dada. Vena leher yang sangat melebar mengindikasikan sulitnya aliran keluar vena. Mobilitas rendah dan kehalusan ruang interkostal di sisi kerusakan menarik perhatian.

Perkutorno dengan tidak adanya hemotoraks bersamaan ditentukan suara kotak. Suara-suara pernapasan melemah tajam, kadang-kadang tidak terdengar sama sekali. Jantung didorong dengan cara yang sehat. Pada fluoroskopi, gelembung gas ukuran lebih besar atau lebih kecil ditentukan, paru-paru runtuh dan mobilitas lamban dari kubah diafragma pada sisi yang terkena, perpindahan, dan osilasi mediastinum.

Teknik diagnostik yang penting adalah tusukan pleura dini: munculnya melalui jarum udara menegaskan adanya pneumotoraks. Tanda baca harus berupa jarum yang dihubungkan dengan tabung karet dengan jarum suntik, yang pistonnya melebar ke tengah silinder. Pergerakan spontan piston dapat dinilai dari adanya udara bebas di rongga pleura.

Hemoptisis dengan luka tertutup pada dada mengindikasikan kerusakan pada pembuluh paru-paru. Namun, tidak adanya gejala ini tidak mengecualikan kerusakan pada paru-paru. Di antara pasien kami dengan lesi paru terbukti, hemoptisis diamati hanya pada 31,1%.

Hemoptisis mungkin tidak segera muncul. Itu tidak hanya tergantung pada sifat kerusakan pada jaringan paru-paru, tetapi juga sebagian besar pada kondisi umum. Pasien yang sakit parah pada jam-jam pertama setelah cedera tidak dapat batuk berdahak. Batuk darah diamati segera setelah cedera pada 48,3% pasien, selama 24 jam pertama - 33,8%, setelah 24 jam - 13,6% dan kemudian 48 jam - pada 4,3% pasien.

Durasi hemoptisis juga berbeda dan tampaknya disebabkan oleh tingkat kerusakan paru-paru dan kondisi umum pasien. Segera setelah cedera, hemoptisis satu kali ada di 33%, bertahan hingga sehari - 39,1%, hingga 3 hari - 15,0%, hingga 6 hari - dalam 9,7%, lebih dari 6 hari - pada 2,6% korban.

Menurut literatur, frekuensi hemoptisis bervariasi dalam batas yang sangat besar - dari 3,7 hingga 50%.

Hemothorax diamati pada 25,9% pasien kami dengan kerusakan paru-paru. Itu terjadi lebih sering dengan cedera dengan kerusakan tulang (30,2%) dibandingkan dengan cedera tanpa kerusakan tulang (12,4%). Hemotoraks kecil ada di 56,7%, sedang - di 32,7% dan besar - di 10,6% korban. Dengan celah kecil di bagian perifer paru-paru, pendarahan kecil biasanya terjadi, yang berhenti dengan sendirinya setelah waktu yang singkat.

Peningkatan hemotoraks yang progresif biasanya disebabkan oleh pecahnya arteri interkostal, arteri pektoralis anterior, atau pembuluh besar mediastinum. Harus diingat bahwa persentase dihitung pada semua payudara yang dirawat dengan cedera, dan dalam kebanyakan kasus cedera tidak disertai dengan kerusakan paru-paru. Ini secara signifikan mengurangi frekuensi gejala.

Diagnosis banding hematoma ekstrapleural dan hemotoraks selama pemeriksaan fisik dalam beberapa kasus terhambat oleh gejala yang sama: suara perkusi tumpul, melemahnya suara pernapasan, dan tremor suara di daerah yang terkena.

Hemothorax dikenali dengan metode pemeriksaan fisik hanya pada 36,2% pasien dengan perdarahan intrapleural; sisanya didiagnosis secara radiografi.

Pemeriksaan dengan metode fisik seringkali sangat sulit, kadang-kadang bahkan tidak mungkin, karena nyeri dada, emfisema subkutan, perdarahan, dll. Selain itu, data ini kadang-kadang tidak cukup untuk pengakuan akurat dari lesi yang telah terjadi, oleh karena itu sangat penting dalam diagnosis traumatis. Kerusakan pada paru-paru, terutama memar, memiliki rontgen.

Dalam hal memberikan perawatan darurat, metode penelitian yang dipilih dengan tepat adalah kunci keberhasilan. Kurangnya penggunaan fitur radiografi multi-sumbu adalah penyebab kesalahan diagnostik [Zedgenidze G. A., Lindepbraten, LD, 1957]. Substrat utama dari gejala radiologis dari cedera paru tertutup adalah konsolidasi jaringan paru yang dihasilkan dari perdarahan dan atelektasis, bidang emfisema, kerusakan jaringan paru-paru karena pecah dan pembentukan rongga, dan akhirnya, fenomena yang terkait dengan penetrasi udara ke dalam ruang pleura, jaringan mediastinal, interval intermuskuler dan jaringan subkutan, serta akumulasi darah di rongga pleura dan ekstrapleural.

Data pengalaman dan literatur kami menunjukkan bahwa pemeriksaan rontgen darurat harus dilakukan dalam semua kasus dan harus dimulai dengan radiografi dada (harus dalam dua proyeksi) dengan sinar yang meningkatkan kekakuan. Pada saat yang sama, radiografi yang kaya akan detail diperoleh, dan gambar yang jelas dari struktur mediastinum memungkinkan untuk mengenali lesi organ-organnya. Posisi pasien selama produksi gambar ditentukan oleh kondisinya, dan penelitian ini dilakukan dalam lateroposisi, di belakang atau di posisi vertikal pasien. Radiografi yang dibuat di pos kemudian secara signifikan melengkapi dan memperjelas sifat kerusakan.

Yang sangat penting adalah pengamatan sinar-X dinamis pada pasien dalam 1-3 hari berikutnya setelah cedera, yang, dalam kasus yang memerlukan klarifikasi sifat proses, harus dilengkapi dengan metode diagnostik tomografi dan radioisotop. Kerusakan paru-paru terdeteksi pada pemeriksaan pertama pada 73,1%, dan dalam kasus yang berulang pada 26,9% pasien kami. Pentingnya kontrol dinamis dijelaskan oleh ancaman perdarahan yang berkelanjutan, onset lambat pneumotoraks, atelektasis. Selain itu, pecahnya diafragma, perdarahan terus menerus ke rongga pleura lebih baik terdeteksi dalam 2-3 hari pertama setelah cedera.

Dengan cedera dada yang parah, terutama dengan kompresi dada, ada memar paru-paru. Mengenali lesi kontusio paru-paru lebih sulit daripada merobek. Pada radiografi dalam kasus-kasus seperti itu, dalam 24 jam berikutnya, intensitas rendah tunggal atau banyak fokus penggabungan terlihat, gelap tanpa batas yang jelas. Pada hari-hari berikutnya, atelektasis lobulus, segmen, dan bahkan lobus kadang berkembang. Keunikan dari cedera paru-paru adalah lenyapnya manifestasi radiologisnya dalam 7-10 hari, yang memberikan alasan untuk menganggapnya tidak kompeten untuk menunjuk cedera sebagai "pneumonia traumatis", "pneumonia kontusio".

Situs auskultasi dan perkusi kontusio paru-paru terkadang tidak dapat dideteksi karena ukurannya yang kecil. Setelah penurunan fenomena akut pasca-trauma, demam ringan, sesak napas, dan kadang-kadang nyeri pernapasan dan hemoptisis diamati. Gambaran X-ray khas dari kontusio paru dengan perendaman difus jaringan paru-paru dengan darah adalah adanya bentuk keruh, sedikit terbatas, dan tak terbatas dari jaringan paru-paru (lebih sering diamati pada bagian perifer paru-paru, biasanya terhadap fraktur tulang rusuk), serta pita penggelapan peribronkial atau beberapa titik gelap di sepanjang bagian paru. semua cahaya A. A. Danielyan dan S. M. Gusman (1953) menggambarkan hematoma soliter paru-paru setelah memar dalam bentuk pengumpulan intensif bentuk bulat atau oval.

Ketika paru-paru interstitial pecah pada 8 pasien dalam proses pemeriksaan x-ray mengungkapkan rongga kistik yang mengandung udara, beberapa dengan adanya tingkat cairan. Rongga traumatis yang serupa (Gambar 19, a) di paru-paru digambarkan sebagai "pneumocele", "kista traumatis paru-paru", "rongga traumatis", "kista udara" [A.L. Polyakov, dll, 1952]. Sebagai aturan, kista ini dilenyapkan dalam beberapa minggu.

Dengan perdarahan luas, radiologi yang gelap pada bidang paru bisa masif dan cukup seragam. Paling sering, bidang-bidang paru-paru yang keruh, lembut, dan gelap, menyerupai gulungan kapas, dicatat. Bentuk pemadaman tidak teratur, pembatasan fokus dari sisa jaringan paru biasanya diekspresikan dengan lemah (Gbr. 19, b).

Dalam 63,7% kasus cedera tertutup pada dada dengan fraktur tulang rusuk dengan proyeksi penelitian yang dipilih dengan baik, strip dinding yang lebih atau kurang lebih gelap karena hematoma ekstrapleural terlihat.

Pengakuan atelektasis dan kolaps paru terjadi segera setelah cedera menghadirkan kesulitan tertentu. Namun, deteksi dini mereka sangat penting untuk pencegahan komplikasi lebih lanjut.

Atelektasis ditemukan pada 59 pasien kami dengan trauma pada organ-organ dada (3%), 12 di antaranya muncul di sisi dada yang utuh.

Gambaran klinis atelektasis posttraumatic sangat khas dan memungkinkan untuk membedakan dua tahap: yang pertama adalah karena retraksi paru-paru dan pengaruhnya terhadap suplai darah dan respirasi, yang kedua dikaitkan dengan infeksi pada daerah yang atelektasis.

Penurunan volume paru-paru yang kolaps jarang mungkin untuk ditentukan selama pemeriksaan: kerataan dan imobilitas sisi dada yang sesuai, pengurangan ruang interkostal dan volume gerakan pernapasan dada, sianosis ringan. Anda dapat mengidentifikasi melemahnya kebisingan pernapasan dan munculnya mengi atas bagian paru yang runtuh, pemendekan suara perkusi.

Dengan atelektasis lengkap, kebodohan absolut terungkap dengan hilangnya suara pernapasan dan peningkatan tremor suara. Mediastinum menyempit ke sisi yang terkena, dan impuls jantung selama keruntuhan sisi kiri dapat naik ke garis aksila kiri. Dengan kolapsnya sisi kanan, impuls jantung akibat perpindahan jantung di luar sternum, sebagai suatu peraturan, juga bergeser.

Korban gelisah, mengeluh sesak dada. Pernapasan dipercepat, kadang-kadang hingga 40-60 per menit.

Denyut nadi sering, pengisian lemah. Meskipun tremor batuknya kuat, pasien hanya dapat membocorkan sedikit rahasia yang tebal. Pemeriksaan X-ray menunjukkan adanya penggelapan pada area yang terkena paru-paru dengan batas bawah cekung. Bagian yang lebih luas dari pemadaman menghadap dinding dada. Dalam beberapa kasus, awan yang mengaburkan bentuk tidak terbatas atau bahkan gelap terus-menerus dari lobus yang terkena atau bahkan seluruh paru-paru terdeteksi, gejala Goltsknecht-Jacobson terdeteksi.

Cedera paru-paru selalu menyebabkan microatelectasis, perdarahan di parenkim paru-paru, yang dalam 24-36 jam ke depan akan disertai dengan peningkatan pembengkakan jaringan interstitial, akumulasi cairan di alveoli, banyak pirau arteriovenosa di parenkim paru, yang menyebabkan hipoksemia. Penyebab atelektasis yang terjadi dengan cedera dada tertutup harus dianggap hipoventilasi karena obstruksi bronkus.
Kontusio paru-paru terjadi pada 50-90% kasus cedera dada tertutup, meskipun jauh lebih sedikit dikenali [Kegeteg K. et al., 1978; Jokotani, K., 1978]. Nyeri dada, dispnea sementara dapat terjadi bahkan jika hanya dinding dada yang rusak, dan hemoptisis tidak selalu terjadi.

Perlu dipertimbangkan bahwa memar radiologis paru ditunjukkan tidak lebih awal dari dalam 24 jam setelah cedera [Ginsberg R.J., Kostin R.F., 1977; Smyth, V. T., 1979]. Pada sebagian korban, memar paru-paru dikombinasikan dengan ruptur parenkim yang terlokalisasi tanpa mengganggu integritas pleura viseral. Jika ada hubungan antara daerah perdarahan dan bronkus besar, maka gambar pneumocele muncul. Jika tidak ada drainase seperti itu, terbentuklah hematoma, yang secara radiografi dimanifestasikan dalam bentuk gelap, pembulatan homogen dengan batas yang cukup jelas. Lebih sering hematoma itu tunggal, lebih jarang - multipel. Tanda-tanda radiografinya biasanya diamati selama 10 hari atau lebih. Maka mungkin ada resorpsi lengkap.

Kesulitan yang signifikan dalam menafsirkan gambar sinar-X dari perubahan di paru-paru terjadi pada korban dengan cedera bersamaan yang parah. Mereka menderita sianosis, sesak napas parah, nadi intens. Di paru-paru banyak terdengar suara basah campuran. Batuk lendir tidak berwarna. Pada radiografi menunjukkan penurunan bilateral dalam transparansi jaringan paru-paru karena bayangan besar, seperti awan, intensitas rendah dan sedang seperti awan. Paling sering mereka terlokalisasi di daerah basal dan basal paru-paru. Kondisi ini disebut sebagai sindrom paru-paru "basah". Perkembangan sindrom ini diamati pada 2,3% dari pasien kami dengan trauma dada tertutup.

Dalam kasus paru-paru "basah", jumlah tengah dan mengi yang sangat melimpah diamati di kedua sisi, terutama di daerah posterior bawah. Berbeda dengan edema dengan dahak cahaya "basah", ia selalu serosa-lendir, berair, cairan, seperti transudasi yang berlaku [Kuzmichev A. P. et al., 1978]. Pada bronkitis traumatik atau pneumonia, dahak biasanya berupa mukopurulen, cairan; segumpal dahak didekorasi.

Dengan memburuknya kondisi pasien dan berkembangnya atelektasis masif, pneumonia, edema paru, kecemasan motorik muncul, kemudian kehilangan kesadaran dan kematian terjadi pada hari ke 3-6.

Edema paru setelah cedera tertutup pada dada merupakan komplikasi yang mengerikan dan biasanya terjadi sesaat sebelum kematian.

Pneumonia traumatis dengan cedera dada tertutup terjadi pada 5,8% dari korban yang kami amati. Gambaran klinis khas pneumonia traumatik berkembang sebagai bronkopneumonia atau atelektasis paru.

Penyakit ini biasanya dimulai sekitar 24-48 jam setelah cedera.

Gangguan hemodinamik dalam sirkulasi paru jika terjadi cedera dada proporsional dengan tingkat kerusakan paru-paru dan pembuluh darahnya. Pemindaian memungkinkan Anda untuk mempelajari keadaan sirkulasi paru-paru, untuk mengklarifikasi lokalisasi dan tingkat kerusakan di paru-paru, untuk mengontrol dinamika aliran darah regional di paru-paru yang terkena, yang sangat penting untuk mengklarifikasi sifat dari cedera (pecah, cedera paru). Karena kesederhanaan, rasa sakit dan keamanan metode ini, penggunaannya dimungkinkan bahkan pada pasien yang sakit parah.

Penyebab dan pengobatan emfisema subkutan

Emfisema subkutan adalah akumulasi udara di organ atau jaringan. Emfisema bukan penyakit, itu hanya gejala yang terjadi ketika trakea, paru-paru atau kerongkongan rusak.

Emfisema subkutan adalah akumulasi udara di organ atau jaringan.

Penyebab

Emfisema subkutan dapat terjadi karena:

• cedera;
• patah tulang rusuk;
• terluka;
• pneumotoraks;
• operasi.

Penyebab patologi di jaringan atau di bawah kulit juga dapat dikaitkan dengan prosedur gigi, laparoskopi atau trakeotomi.

Luka dada adalah salah satu penyebab udara dalam jaringan. Cukup sering, patologi ini disertai dengan pecahnya jaringan paru-paru dengan patah tulang rusuk. Sumber patologi juga dapat berupa trakea atau kerongkongan yang rusak.

Ketika udara memasuki jaringan, itu dapat dengan cepat menyebar di bawah kulit dari rongga dada ke area wajah. Dalam kebanyakan kasus, emfisema subkutan pada pasien tidak menyebabkan gejala yang jelas. Jika sudah waktunya untuk mengidentifikasi penyebab akumulasi udara, maka emfisema tidak membawa ancaman apa pun. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, perlu untuk mengikuti dinamika perkembangan proses ini.

Perjalanan emfisema subkutan sangat tergantung pada usia pasien. Semakin tua pasien, semakin berbahaya emfisema pada dada, dan semakin sulit rehabilitasi setelah sakit.

Perjalanan emfisema subkutan sangat tergantung pada usia pasien.

Akumulasi udara di bawah kulit pada ekstremitas atas dan bawah atau dalam tubuh dapat terbentuk setelah infeksi, misalnya setelah gangren gas. Emfisema dada paling sering diamati dengan penetrasi udara dari pernapasan atau organ pencernaan.

Apa itu emfisema dan bagaimana ini dirawat?

Gejala Emfisema Subkutan

Bergantung pada karakteristik tubuh, manifestasi klinis dari proses patologis ini mungkin terlihat berbeda. Emfisema bisa mengancam jiwa dengan valvular pneumotoraks atau kerusakan bronkial. Dalam hal ini, emfisema sangat sulit. Pasien memiliki sakit kepala yang menyakitkan dan sensasi sobek di seluruh tubuh.

Pasien mungkin mengeluh sesak napas, nyeri di dada saat menghirup dan tidak nyaman di tenggorokan saat menelan. Gejala patologi ini dapat ditambah dengan pembengkakan kulit tanpa adanya peradangan yang jelas.

Dalam kasus pneumotoraks, emfisema berkembang dengan cepat dan menyebar ke seluruh tubuh. Tanpa perawatan yang tepat setelah seminggu, penampilan pasien berubah tak dapat dikenali.

Jika udara menumpuk di leher, maka tanda-tanda klinis dalam kasus ini dimanifestasikan dalam perubahan suara dan munculnya sianosis kulit. Pernapasan menjadi lemah dan irama jantung terganggu. Saat merasakan pasien tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun. Ketika Anda mengklik pada area akumulasi udara disertai dengan suara karakteristik yang mirip dengan keretakan salju.

Pada tahap awal penyakit ini tidak begitu mudah diidentifikasi, dan sebagai diagnostik, dokter melakukan computed tomography.

Jika udara menumpuk di dada, gejala patologi menjadi terlihat secara visual. Wilayah tulang dada mengembang dengan jelas. Denyut nadi pasien meningkat dan tekanan jantung turun tajam. Tanpa perawatan yang memadai, pasien dapat meninggal karena gagal jantung, pernapasan atau asfiksia.

Diagnostik

Patologi ini terutama didiagnosis secara visual dan dengan bantuan palpasi manual, karena pada kebanyakan kasus gejala emfisema sudah jelas. Tetapi pada tahap awal penyakit ini tidak begitu mudah diidentifikasi, dan sebagai diagnostik, dokter melakukan rontgen atau computed tomography. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi bahkan akumulasi kecil gelembung udara.

Pengobatan Emfisema Subkutan

Pada tahap awal pengembangan emfisema, pengobatan dilakukan dengan metode pengobatan. Pasien diberi semprotan atau semprotan khusus. Jika akumulasi udara di bawah kulit terbentuk sebagai akibat dari cedera eksternal, maka patologi tidak memerlukan perawatan khusus. Gejala patologi hilang segera setelah eliminasi penyebab perkembangannya.

Untuk mempercepat proses mengeluarkan udara dari tubuh, Anda bisa melakukan latihan pernapasan di udara segar. Dalam hal ini, oksigen menjenuhkan darah, dan nitrogen dikeluarkan dari tubuh.

Pada tahap lanjut perkembangan patologi atau dalam kasus akumulasi udara di dada, pengobatan emfisema dilakukan secara eksklusif dengan pembedahan.

Dimungkinkan untuk menghilangkan udara dari tubuh selama pneumotoraks dengan bantuan operasi kecil, misalnya, jarum atau tabung karet. Perangkat ini digunakan untuk drainase rongga pleura. Dengan kluster kecil, cukup membuat sayatan kecil dan memasukkan jarum atau tabung karet melalui udara yang dilepaskan. Jika metode ini tidak efektif, maka operasi dilakukan untuk menghilangkan udara yang tersisa. Untuk menstabilkan kondisi umum pasien, diresepkan analgesik dan obat kardiovaskular, inhalasi oksigen dan antibiotik.

Dan apa itu emfisema paru-sentris? Informasi lebih lanjut tentang gejala dan perawatannya dapat ditemukan di sini.

Emfisema

Emfisema adalah akumulasi udara atau gas dalam jaringan yang biasanya tidak terjadi. Penyakit di mana volume udara yang terkandung di paru-paru meningkat - lihat Emfisema paru-paru.

Emfisema mediastinum adalah konsekuensi dari cedera dada dengan kerusakan pada organ pernapasan atau kerongkongan (pecahnya trakea, bronkus utama, kerongkongan selama luka tembus atau trauma dada tumpul, serta manipulasi endoskopi, bowling kerongkongan). Dalam kasus ini, udara saat menghirup, batuk atau menelan memasuki mediastinum; pada awalnya, ia menyebar di sepanjang selulosa mediastinum, kemudian melalui serat leher, yang dengan jelas terungkap ketika daerah-daerah supraklavikula menonjol. Dalam hal ini, kompresi pembuluh darah besar dan organ mediastinum dapat terjadi, yang menyebabkan kematian karena kekurangan kardiovaskular atau asfiksia. Di masa depan, udara dapat menyebar ke jaringan subkutan dada, setidaknya - perut dan ekstremitas.

Emfisema subkutan sering terjadi ketika udara memasuki kulit dari pernapasan atau organ pencernaan. Masuknya udara dari luar melalui luka integumen tunduk pada efek hisap luka (misalnya, cedera penetrasi sendi besar atau rongga dada). Tanda-tanda emfisema subkutan adalah: pembengkakan difus tanpa perubahan inflamasi, mirip dengan edema, krepitus dengan palpasi (salju crunch).

Emfisema juga dapat berkembang selama pembentukan gas dalam jaringan selama infeksi anaerob (lihat), sakit tenggorokan Ludwig (lihat). Dalam hal ini, emfisema merupakan tanda penting dari perkembangan gangren gas atau gas phlegmon.

Apa yang disebut emphysema universal berkembang dengan penyakit-penyakit dekompresi (lihat).

Pasien dengan emfisema memerlukan observasi yang cermat. Dengan meningkatnya emfisema mediastinum atau penyebaran emfisema ke dalam jaringan leher, kompresi organ-organ yang terletak di sana dan perkembangan gangguan sistem kardiovaskular yang parah dan mengancam jiwa serta organ pernapasan dapat terjadi.

Perawatan. Sebagai aturan, emfisema subkutan dihilangkan tanpa pengobatan karena udara diserap. Dalam kasus ketika emfisema menyebar dengan cepat di sepanjang selulosa dinding dada ke leher, wajah dan mediastinum, perlu untuk mengalirkan rongga pleura pada sisi yang terkena menggunakan drainase bawah air atau hisapan jet air. Beberapa bantuan berasal dari sayatan kecil di kulit, jaringan subkutan dan fasia superfisial leher sepanjang tepi atas klavikula. Cidera terbuka rongga toraks, disertai dengan emfisema, dalam semua kasus, tanpa kecuali, harus menjalani perawatan bedah.

Ramalan. Emfisema subkutan, bahkan dengan ukuran yang signifikan, biasanya tidak menimbulkan bahaya dan menghilang dengan sendirinya.

Dalam kasus kerusakan pada tubuh, menyebabkan emfisema, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen bedah, dan banyak dari mereka - perawatan bedah.

Jaringan emfisema (Yunani. Emfisema - pembengkakan) - akumulasi gelembung udara bebas atau gas dalam jaringan, di mana biasanya tidak terjadi.

Gelembung udara di jaringan adiposa ditentukan saat otopsi dengan mata sederhana; ketika meraba-raba, mereka menyebabkan krepitus. Emfisema jaringan harus dibedakan dari peradangan busuk, disertai dengan pembentukan gas putrefaktif, seperti gangren anaerob, serta tanda postmortem dari dekomposisi kadaver (yang disebut emfisema kadaver, yang ditandai dengan akumulasi gas tidak hanya di jaringan lemak, tetapi juga di hati, limpa, di lumen pembuluh darah).

Lokalisasi membedakan emfisema dan subkutan mediastinum.

Emfisema mediastinum terjadi ketika organ-organ rongga toraks terluka, dengan emfisema paru-paru interstitial atau bulous (lihat) pada saat serangan batuk parah akibat pecahnya kandung kemih sub-vesikular dan penyebaran udara ke serat akar paru-paru, dan dari sana ke mediastinum. Selanjutnya, udara dapat menyebar ke jaringan leher, yang sangat jelas ditentukan dengan pembengkakan daerah subklavia, dan kemudian ke jaringan subkutan dada bagian atas. Memaksa udara dengan setiap napas menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan pada jaringan, kompresi vena besar dan trakea dan kematian akibat kekurangan kardiovaskular atau asfiksia.

Akumulasi gas dalam serat lepas dari seluruh tubuh terjadi dalam kondisi penghalusan atmosfer yang tinggi (pada ketinggian lebih dari 19.000 m di atas permukaan laut), dengan penurunan tekanan barometrik total. Hal ini didasarkan pada apa yang disebut pendidihan tinggi cairan jaringan dan pembentukan gas karena pelepasan nitrogen, karbon dioksida, dan oksigen dari cairan tubuh dan jaringan. Tinggal lebih dari beberapa detik dalam kondisi seperti itu berakibat fatal.

Emfisema subkutan - akumulasi gelembung gas di jaringan subkutan, dan kadang-kadang juga di jaringan yang lebih dalam.

Emfisema subkutan dapat terjadi baik sebagai akibat dari penetrasi gas atmosfer ke dalam jaringan, atau karena gas yang terbentuk di jaringan itu sendiri (lihat infeksi Anaerob; Luka, cedera). Dalam kasus terakhir ini, emfisema subkutan (umumnya jaringan) adalah tanda yang penting dan tangguh yang menunjukkan perkembangan gangren gas atau gas phlegmon.

Penetrasi gas atmosfer ke dalam ketebalan jaringan paling sering terjadi dari dalam, dari organ pernapasan atau rongga udara (sinus paranasal) ketika mereka rusak. Seperti, misalnya, emfisema dinding dada dengan fraktur tulang rusuk tertutup, dengan fragmennya dimasukkan ke parenkim paru. Lebih jarang sumber emfisema adalah saluran pencernaan, terutama kerongkongan selama perforasi. Kemungkinan timbulnya emfisema subkutan dengan ruptur lambung yang disebabkan oleh stenosis pilorus. Masuknya udara melalui luka pada penutup dengan luka terbuka adalah mungkin dalam kasus di mana luka memiliki efek hisap - terutama dengan pneumotoraks eksternal (lihat Pneumotoraks, traumatis), lebih jarang dengan luka tembus pada sendi besar (terutama lutut). Udara menghisap melalui luka ketika menghirup (ke dalam rongga pleura), ketika ditekuk (ke dalam rongga sendi lutut), dipaksa keluar kembali selama ekspirasi, ekstensi; sebagian keluar melalui saluran luka; sebagian memasuki jaringan sekitarnya, terutama dalam serat lepas. Dengan pneumotoraks valvular eksternal, semua udara yang dipaksa keluar dari rongga pleura dipaksa ke dalam jaringan dan emfisema dapat mencapai ukuran yang sangat besar, menyebar jauh ke seluruh tubuh, leher dan kepala, ke ekstremitas.

Emfisema subkutan kecil kadang-kadang terjadi di area lubang tusukan setelah insuflasi gas dalam rongga dan jaringan tubuh yang dihasilkan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik - misalnya, ketika pneumotoraks buatan, pneumoperitoneum diterapkan, emfisema jaringan yang tidak luas dapat diamati di sekitar luka tembak. ditembakan dalam suatu penekanan; gas bubuk menyebabkannya.

Tanda-tanda emfisema subkutan adalah: pembengkakan difus tanpa perubahan inflamasi pada kulit, mirip dengan edema; gas crepitus dideteksi dengan palpasi, yang dibandingkan dengan keretakan salju yang dapat dimampatkan; timpani dengan perkusi. Untuk mengidentifikasi tingkat emfisema paling awal yang terkait dengan gas dalam jaringan selama infeksi anaerob, ada sejumlah teknik khusus (lihat Luka, cedera). Hasil yang paling meyakinkan diperoleh dalam kasus ini, pemeriksaan x-ray.

Emfisema subkutan, bahkan dengan ukuran yang signifikan, tidak berbahaya dan memiliki nilai diagnostik, menunjukkan kerusakan pada organ atau rongga. Ini menghilang secara spontan, karena gas diserap dari serat, yang biasanya terjadi dalam beberapa hari dan tidak memerlukan langkah-langkah terapi. Namun, kita harus yakin bahwa emfisema yang muncul selama cedera terbuka tidak terkait dengan produksi gas interstitial, yaitu, dengan infeksi anaerob.

Bahaya muncul dari emfisema dinding dada yang meningkat dengan cepat; menyebar ke leher, pertama di bawah kulit, kemudian ke dalam jaringan leher, dan karenanya ke dalam jaringan mediastinum, itu dapat menyebabkan kompresi organ-organ yang terakhir dan pengembangan gambar yang hebat dari sindrom mediastinal (lihat Mediastinum). Dalam kasus ini, perlu untuk segera melakukan intervensi untuk menyuntikkan udara ke dalam jaringan (misalnya, untuk menghilangkan mekanisme katup dalam pneumotoraks) dan menghentikan penyebarannya dengan “penghalang” potongan kulit dan jaringan subkutan, yang dilakukan di sepanjang tepi atas klavikula dan di rongga jugularis.