Cairan di paru-paru setelah operasi jantung

Faringitis

Perkembangan edema paru (mengisi jaringan paru-paru dengan cairan) setelah operasi jantung dapat terjadi karena penyebab jantung dan non-jantung.

Edema paru kardiogenik terjadi karena kekurangan jantung kanan (atrium dan / atau ventrikel). Ketika ini terjadi, hipertensi (tekanan tinggi) dari sirkulasi paru-paru, dan cairan dari aliran darah masuk ke parenkim paru-paru, menyebabkannya membengkak.

Penyebab cairan non-jantung di paru-paru termasuk aktivasi leukosit, pelepasan endotoksin, dan penggunaan protamin atau plasma beku segar selama operasi.

Gambaran klinis edema paru adalah sama, terlepas dari penyebabnya. Manifestasi mengisi paru-paru dengan cairan meliputi:

  • Hipoksia adalah kekurangan oksigen untuk jaringan-jaringan tubuh, pertama-tama - otak.
  • Pengurangan kepatuhan paru - distensibilitas parenkim paru.
  • Penurunan pirau intrapulmoner adalah rasio antara ventilasi paru-paru dan permeabilitasnya terhadap oksigen.

Cairan di paru-paru setelah operasi di paru-paru dan jantung

Edema paru adalah kondisi patologis yang ditentukan oleh pelepasan cairan dari pembuluh darah melalui jaringan paru-paru ke dalam alveoli. Akibatnya, penderita mati lemas dan hipoksia organ terjadi.

Alasan

Edema paru bukan penyakit yang terpisah, itu selalu merupakan gejala keracunan, penyakit, operasi, atau cedera pada dada. Alasan untuk pengembangan negara ini:

  1. Intoksikasi dengan sepsis, radang jaringan paru-paru, asupan obat yang tidak terkontrol atau obat-obatan narkotika.
  2. Penyakit jantung dan pembuluh darahnya: dalam kasus kelebihan sirkulasi paru (emfisema), dalam kasus kegagalan ventrikel kiri (defek valvular, insufisiensi koroner akut), emboli paru.
  3. Mengurangi tingkat fraksi protein darah (pada lesi sirosis hati, penyakit ginjal dengan ekskresi protein masif dalam urin - sindrom nefrotik).
  4. Terapi infus intravena berlebihan tanpa diuresis paksa berikutnya.
  5. Cidera dada dengan kerusakan pada integritas paru-paru dan pembuluh darah.
  6. Setelah operasi jantung, termasuk operasi bypass arteri koroner (CABG).
  7. Setelah operasi pada paru-paru.

Bedah bypass arteri koroner (CABG) adalah operasi yang dilakukan oleh ahli bedah jantung untuk mengembalikan aliran darah di pembuluh darah jantung. Ini dilakukan dengan membuat pirau khusus (prostesis vaskular) dan mengeluarkan bekuan darah atau agen lain yang menyebabkan obstruksi dan hipoksia pada daerah miokard.

Komplikasi seperti cairan di paru-paru setelah operasi diharapkan, sehingga anti-edema profilaksis diresepkan bersama dengan terapi utama.

Paling sering, kondisi patognomonik seperti edema paru terjadi 1-2 minggu setelah operasi CABG.

Patogenesis

Mekanisme cairan di paru-paru setelah pirau dikaitkan dengan beban tambahan pada sirkulasi paru. Peningkatan tekanan hidrostatik terjadi pada pembuluh darah kecil, yang mendorong bagian cairan darah ke ruang alveolar melalui jaringan paru-paru - interstitium.

Alveoli, di mana komponen cairan non-inflamasi berkeringat, kehilangan elastisitasnya. Surfaktan berfungsi sebagai surfaktan. Ini mencegah alveoli dari jatuh, namun, ketika ada cairan di paru-paru, ia dapat kehilangan fungsinya karena penghancuran ikatan biokimia. Gejala dispnea dan sianosis yang parah terjadi.

Jika cairan tidak dikeluarkan dari paru-paru, maka kongesti, pneumonia sulit diobati berkembang. Selain itu, cairan dapat terinfeksi, dan peradangan bakteri pada paru-paru terjadi. Memburuknya aktivitas otak dan kerja sistem saraf.

Gejala

Kondisi pasien setelah CABG dapat memburuk tajam dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Paling sering terwujud di malam hari, lebih dekat ke pagi hari. Hal ini disebabkan oleh lama tinggal seseorang dalam posisi horizontal. Gejala utama:

  • Dispnea berbaring dan kemudian duduk.
  • Bernafas itu berisik, menggelegak.
  • Frekuensi gerakan pernapasan melebihi 23 napas / menit.
  • Ada batuk, yang berkembang menjadi batuk paroksismal, tidak produktif, dengan hasil bahwa sedikit kandungan berbusa dapat dilepaskan, kadang-kadang dengan darah.
  • Sianosis kulit (yang pertama menjadi telinga ungu-biru, ujung hidung, pipi).
  • Keringat lengket yang dingin menjulur.
  • Sensasi menyakitkan di belakang sternum, terkait dengan peningkatan hipoksia.
  • Jumlah detak jantung meningkat, tekanan darah naik.
  • Agitasi patologis pasien, perasaan takut, gelisah.

Perawatan dan Pencegahan

Dalam operasi dan resusitasi untuk menghilangkan cairan darurat dari paru-paru, gunakan:

  • Masker oksigen.
  • Persiapan defoamers, glukokortikoid, obat urea (jika tidak ada azotemia).
  • Bronkodilator.
  • Nitrat (untuk menghilangkan iskemia miokard sementara).
  • Ventilasi buatan yang terkontrol dimungkinkan.
  • Di masa depan, oleskan diuresis paksa, obat penenang dan obat antihistamin.

Untuk profilaksis yang diresepkan kompleks terapi fisik restorasi pasca operasi, fisioterapi. Ini bertujuan untuk meningkatkan volume vital paru-paru, meningkatkan sirkulasi darah di sirkulasi kecil dan besar, memperkuat kerangka otot dada.

Jika edema paru terjadi di rumah setelah pulang, maka Anda harus segera menghubungi dokter dan ahli paru kabupaten. Radiografi organ rongga dada akan diperlukan.

Jika diagnosis dikonfirmasi, maka Anda harus menjalani pemeriksaan USG untuk menentukan jumlah efusi. Taktik manajemen selanjutnya ditentukan oleh dokter yang hadir, tergantung pada tingkat keparahan komplikasi, penyakit yang menyertai, serta usia pasien.

Air di paru-paru setelah operasi jantung

Tekanan batuk meningkat

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Perubahan dalam indikator standar tekanan darah (BP) - salah satu masalah paling umum di masyarakat modern. Penyakit itu diamati pada orang berusia 55 tahun. Dalam dekade terakhir, orang menjadi aktif pada orang di atas 40 tahun. Overtrain, situasi stres, kebiasaan buruk, diet yang tidak sehat, aktivitas fisik yang menurun menyebabkan perkembangan penyakit kardiovaskular yang menyebabkan hipertensi atau hipotensi. Indikator standar - tekanan sistolik pada level 120 mm Hg. Art., Tekanan diastolik - 80 mm Hg. Seni Penyimpangan menyebabkan terganggunya fungsi organ vital, yang dapat memicu konsekuensi serius. Gejala penyakit ini dimanifestasikan oleh sakit kepala, palpitasi, ekspektasi kering.

Batuk tekanan tinggi

Batuk adalah tanda penyakit pada sistem pernapasan saja. Pernyataan itu salah. Iritasi langsung pada organ pernapasan berhubungan dengan patologi jantung dan pembuluh darah. Proses sirkulasi mempengaruhi paru-paru, jantung dan pembuluh darah. Kegagalan peredaran darah dapat mempengaruhi organ-organ vital. Batuk jantung adalah gejala utama dari sistem kardiovaskular, terutama jika ada hipertensi. Ini adalah ekspektasi umum untuk pilek. Perbedaannya - dahak tidak menonjol. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada pengeluaran darah. Jika Anda tidak menetapkan penyebab pembentukan patologi, jangan mulai tepat waktu terapi penyakit, proses akan menyebabkan komplikasi (edema paru, asma jantung). Pelanggaran ini bisa menyebabkan kematian.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyebab utama batuk jantung adalah kerja ventrikel jantung yang lemah, proses patologis pada jaringan, hipertensi. Mereka menyebabkan gangguan jantung, perusakan pembuluh darah, peningkatan tekanan darah, terutama di paru-paru, aterosklerosis. Patologi terwujud selama latihan. Pada pasien yang parah dengan bentuk lanjut, ekspektasi menjadi lebih sering ketika pergi ke posisi tengkurap. Cairan mengisi paru-paru, dan proses ekspektasi dimulai. Pasien memiliki tekanan darah tinggi.

Tingkat penyimpangan dari indikator normatif dapat berubah ke atas selama serangan. Tekanan darah yang meningkat terbentuk sebagai konsekuensi dari kehadiran batuk jantung. Ada hubungan antar indikator. Iritasi pada sistem pernapasan menyebabkan peningkatan tekanan darah dan sebaliknya.

Tekanan yang meningkat saat batuk menyebabkan

Tekanan darah saat batuk naik. Proses ini disebabkan oleh ketidakmampuan pembuluh darah untuk merespons serangan sejumlah besar aliran darah yang dipancarkan oleh jantung. Gagal jantung dapat memicu hipertensi.

Penyebab utama peningkatan tekanan darah selama iritasi pernapasan:

  • penyimpangan irama jantung (aritmia, takikardia);
  • gagal jantung;
  • hipertensi;
  • cacat jantung;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • situasi stres yang parah;
  • lesi aorta;
  • kerusakan katup jantung;
  • komplikasi setelah serangan jantung.

Mekanisme pembentukan batuk jantung terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • Mengurangi kemampuan jantung untuk cepat menurun. Proses sirkulasi mikro melambat.
  • Tekanan vena meningkat karena aliran darah lebih lambat.
  • Pneumosklerosis berkembang. Proses ini terkait dengan pengendapan kolagen pada dinding pembuluh darah.
  • Kapiler kecil secara bertahap melenyap, masuk ke jaringan ikat. Tekanan di paru-paru meningkat dengan mengurangi jumlah pembuluh dan mengurangi aliran darah.
  • Tekanan berlebihan di area ventrikel kiri memicu peningkatan beban, dan trofisme terganggu.
  • Setengah bagian kanan jantung mengembang, mengganggu sirkulasi darah. Darah masuk ke jaringan, paru-paru. Batuk terbentuk karena iritasi reseptor.
  • Dengan bentuk perkembangan patologi yang parah, serangan jantung dan krisis hipertensi mungkin terjadi.

Gejala batuk tekan

Pada penyakit jantung, batuk kering dan tekanan saling terkait. Tingkat tekanan darah bisa naik hingga 150 mm Hg. Seni per 100 mmHg Seni Mengurangi dengan terapi yang tepat.

Gejala gagal jantung dapat diidentifikasi oleh karakteristik batuk:

  • kering, reseptor yang menjengkelkan, dimanifestasikan pada tahap awal pengembangan proses patologis;
  • tajam, tanpa dahak, disertai rasa sakit di daerah jantung;
  • paroksismal, sulit bernapas;
  • peningkatan posisi tengkurap, menunjukkan stagnasi paru;
  • ekskresi darah dalam dahak, disertai aritmia, indikator perkembangan tromboemboli.

Gambaran klinis munculnya hipertensi akibat iritasi sistem pernapasan atau, sebaliknya, ditentukan oleh gejala:

  • iritasi sistem pernapasan, memicu ekspektasi kering;
  • kurangnya dahak;
  • bibir, mulut, hidung kebiruan;
  • rasa sakit di hati;
  • hipertensi, peningkatan detak jantung;
  • pembengkakan vena leher, ruptur kapiler, pembentukan jaringan pembuluh darah;
  • kelemahan;
  • pusing;
  • peningkatan berkeringat;
  • sakit kepala;
  • denyut darah di daerah otak selama serangan;
  • nafas pendek;
  • kekurangan oksigen;
  • kekurangan gizi di tingkat seluler;
  • kehilangan elastisitas vena;
  • epistaksis dengan serangan berkepanjangan sebagai akibat dari peningkatan tajam tekanan darah.

Diagnosis dan pengobatan batuk dan tekanan darah tinggi

Ketika ada ekspektasi berkepanjangan, tidak berhubungan dengan pilek, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter, terutama jika efek sampingnya adalah hipertensi. Dokter akan meresepkan serangkaian tes untuk menentukan penyebab penyakit. Setelah diagnosa, ia akan mengembangkan perawatan yang kompleks untuk kasus Anda.

Metode untuk mendiagnosis batuk jantung:

  1. EKG - elektrokardiografi, sebuah studi yang memungkinkan untuk menentukan iskemia dan hipertrofi miokard.
  2. Echo-KG - USG jantung. Menentukan kemampuan ventrikel untuk berkontraksi. Berdasarkan metode diagnostik, kita dapat menyimpulkan tentang penyebab tekanan darah tinggi.
  3. Studi sinar-X. Mendefinisikan proses stagnasi pada otot miokardium.
  4. Tomografi - menentukan secara detail kondisi otot jantung.

Setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter membuat diagnosis dan menentukan pengobatan.

Metode utama terapi:

  • obat - pengobatan dengan resep obat yang berinteraksi;
  • auxiliary - bagian dari terapi kompleks yang melengkapi metode sebelumnya.

Obat utama yang digunakan jika tekanan darah naik karena batuk:

  • vasodilator - melebarkan pembuluh darah;
  • beta blocker yang memengaruhi kontraksi otot jantung;
  • ACE inhibitor group - menurunkan tekanan darah;
  • diuretik - obat diuretik;
  • sirup dari iritasi pernapasan;
  • obat antiaritmia;
  • pengencer darah;
  • ekspektoran.
  • pemulihan mode tidur delapan jam;
  • penurunan beban emosional, tekanan saraf;
  • mengembangkan diet yang tepat;
  • latihan terapi, berkonsultasi dengan dokter;
  • penghentian merokok, penyalahgunaan alkohol.

Disarankan untuk menggunakan obat tradisional yang aman bagi tubuh.

Menurut penelitian, menentukan penyebab utama hipertensi dan iritasi pada sistem pernapasan, dokter akan meresepkan kompleks obat. Terapi efektif ketika menggunakan metode ajuvan.

Pencegahan dan rekomendasi jika tekanan meningkat ketika Anda batuk

Pada gejala hipertensi pertama, jika disertai dengan ekspektasi, tentukan penyebabnya. Untuk pencegahan patologi, disarankan untuk mengikuti instruksi:

  • singkirkan kebiasaan buruk;
  • menjalani gaya hidup sehat;
  • makan dengan benar, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, hilangkan lemak, makanan yang digoreng;
  • minum setidaknya dua liter air per hari;
  • berjalan di udara segar;
  • jangan mengabaikan kegiatan fisik;
  • minum vitamin.

Mengikuti rekomendasi yang terdaftar, pasien akan dapat mengembalikan indikator standar tekanan darah. Ahli jantung merekomendasikan penggunaan obat tradisional. Ingat, perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan. Gunakan obat-obatan dalam konsultasi dengan dokter, terutama selama kehamilan.

Hipertensi disertai iritasi pada saluran pernapasan, tanda pertama dari disfungsi sistem kardiovaskular. Hal ini diperlukan untuk merawat alat yang kompleks yang dapat menyelesaikan masalah secara radikal. Setiap hari memberikan setengah jam aktivitas fisik, mereka mengembalikan sirkulasi darah, menghilangkan stasis vena.

Batuk jantung: gejala, pengobatan

Banyak orang percaya bahwa batuk adalah gejala dari hanya penyakit pada sistem pernapasan, tetapi ternyata tidak. Paru-paru saling berhubungan erat dengan jantung dan pembuluh darah. Itulah sebabnya gangguan peredaran darah dapat memengaruhi kerja organ pernapasan, dan seseorang akan menderita batuk jantung. Gejala banyak penyakit pada sistem kardiovaskular ini mungkin muncul sebelum dimulainya pengobatan atau karena itu. Batuk jantung menyerupai batuk dengan bronkitis normal, tetapi tidak disertai dengan produksi dahak. Pada kasus yang parah, garis-garis darah mungkin muncul pada isi batuk. Dengan perkembangan penyakit dan tidak adanya pengobatan, batuk jantung dapat menyebabkan perkembangan asma jantung atau edema paru. Kondisi seperti itu dapat mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera.

Pada artikel ini, kita melihat penyebab utama dari penampilan, mekanisme perkembangan, gejala, dan metode mengobati batuk jantung. Pengetahuan ini akan membantu Anda pada waktunya untuk mencurigai timbulnya penyakit dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkannya, yang akan mencegah perkembangan komplikasi yang mengerikan.

Alasan

Penyebab utama batuk jantung adalah stasis darah di paru-paru, yang terjadi ketika jantung tidak dapat memompa darah secara normal. Kemacetan seperti itu, mendekompresi aktivitas jantung, menyebabkan penumpukan cairan di paru-paru, menyebabkan iritasi pada bronkus dan batuk itu sendiri. Gagal jantung dapat dipicu oleh banyak patologi akut dan kronis pada jantung dan pembuluh darah, seperti:

  • hipertensi arteri;
  • penyakit jantung iskemik;
  • miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • kardiosklerosis;
  • serangan jantung;
  • infark miokard;
  • cacat jantung bawaan;
  • lesi katup jantung yang didapat (terutama mitral);
  • aritmia;
  • lesi aorta (aneurisma, mesaortitis);
  • penyakit mediastinum.

Juga penyebab batuk jantung dapat penyakit endokrin, penyalahgunaan alkohol, merokok, anemia berat, minum obat tertentu untuk mengobati kelainan kardiovaskular, stres yang sering dan berat.

Mengapa batuk jantung muncul?

Pasokan darah ke paru-paru disediakan oleh lingkaran kecil sirkulasi darah, dan keefektifannya sangat tergantung pada kegunaan ventrikel kiri dan atrium. Perkembangan batuk jantung melewati beberapa tahap. Mekanisme penghambatan fungsi pernapasan adalah sebagai berikut:

  1. Proses patologis yang terjadi di ventrikel kiri, menyebabkan penurunan kontraktilitasnya, dan tidak dapat secara efektif memompa darah dari arteri pulmonalis ke aorta. Perubahan seperti itu dalam pekerjaan jantung menyebabkan peningkatan tekanan di paru-paru dan memperlambat sirkulasi darah.
  2. Aliran darah yang lambat menyebabkan peningkatan tekanan vena dan kekurangan oksigen pada jaringan.
  3. Karena hipoksia, serat kolagen diendapkan pada septa interalveolar dan dinding pembuluh kecil, yang menyebabkan perkembangan pneumosclerosis.
  4. Pembuluh kecil paru-paru secara bertahap sclerosed dan sepenuhnya dilenyapkan (ditumbuhi jaringan ikat). Proses patologis semacam itu menyebabkan penurunan aliran darah di paru-paru dan peningkatan tekanan yang lebih besar di pembuluh paru-paru.
  5. Tekanan yang meningkat pada arteri pulmonalis menyebabkan peningkatan tekanan pada ventrikel kiri, dan itu hipertrofi.
  6. Lalu ada dilatasi (perluasan batas) pada bagian kanan jantung, yang menyebabkan stagnasi sirkulasi besar. Bagian cairan darah bocor ke jaringan paru-paru dan mengiritasi reseptor bronkial. Pasien memiliki batuk jantung, yang terjadi secara kronis, muncul ketika mencoba untuk mengambil posisi horizontal dan diperburuk di malam hari atau di malam hari.
  7. Pada komplikasi parah dari proses patologis di jantung (misalnya, perkembangan serangan baru serangan jantung, aritmia, fibrilasi ventrikel, dll.), Gagal ventrikel kiri akut berkembang, dan perkembangannya yang cepat dapat menyebabkan serangan asma jantung atau edema paru.

Gejala

Setelah mengumpulkan informasi lengkap tentang sifat batuk, dokter menentukan taktik untuk pemeriksaan lebih lanjut pada pasien.

Batuk jantung memiliki sejumlah karakteristik yang membedakannya dari batuk pilek atau bronkial:

  1. Batuk jantung kering. Selama batuk, pasien tidak mengeluarkan dahak, lendir atau nanah. Selama serangan akut, debit darah dapat terjadi.
  2. Batuk disertai oleh sianosis (biru) pada bibir, segitiga nasolabial, daun telinga atau ujung jari.
  3. Selama batuk, pasien mengalami pernapasan cepat. Awalnya, dispnea dan batuk hanya muncul selama aktivitas fisik, tetapi seiring perkembangan penyakit, bahkan percakapan yang panjang dapat menyebabkan batuk kering yang menyesakkan dan pernapasan cepat.
  4. Batuk disertai rasa sakit di jantung dan jantung berdebar, yang disebabkan oleh kelebihan darah jantung.
  5. Batuk dapat disertai dengan kondisi atau frills yang tidak disadari, yang dipicu oleh peningkatan tekanan toraks dan penurunan volume darah ke jantung.
  6. Saat serangan batuk, pembuluh darah di leher bengkak.
  7. Batuk muncul atau meningkat ketika mencoba untuk berbaring, karena pada posisi tubuh ini ventrikel kiri bahkan lebih kelebihan beban. Beberapa pasien bahkan harus tidur dalam posisi setengah duduk. Gejala yang sama dapat diamati pada asma bronkial, dan oleh karena itu kondisi pasien ini membutuhkan diagnosis banding.
  8. Pada awal penyakit, batuk disertai dengan kelemahan, berkeringat, dan pusing. Selanjutnya, pasien tampak bengkak pada pergelangan kaki di malam hari. Pada tahap selanjutnya pembengkakan menjadi lebih padat, stabil dan tidak hilang di pagi hari.

Ciri-ciri batuk jantung di atas dapat bermanifestasi dalam berbagai derajat. Tingkat keparahannya tergantung pada penyebab batuk dan tingkat keparahan penyakit jantung yang mendasarinya.

Batuk jantung mungkin:

  • menjengkelkan dan kering - pada tahap awal penyakit, ketika stagnasi dalam sirkulasi sistemik belum berkembang;
  • tajam, pendek dan kering, dikombinasikan dengan rasa sakit di jantung - sering terlihat pada rematik, yang diperumit dengan perikarditis;
  • kering dan paroksismal, disertai dengan kesulitan bernafas - sering diamati pada stenosis mitral;
  • sore atau malam, keras dan melemahkan, muncul dalam posisi tengkurap atau ketika mencoba untuk mengambil posisi horizontal adalah karakteristik dari kegagalan ventrikel kiri kronis;
  • batuk dengan hemoptisis - muncul pada kongesti paru yang parah akibat atrial fibrilasi dan kegagalan ventrikel kanan, dapat mengindikasikan perkembangan tromboemboli.

Ketika episode pertama batuk jantung muncul, pasien perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan dalam aktivitas jantung. Perawatan tepat waktu dari penyakit yang terdeteksi akan dengan cepat menghilangkan batuk dan memperlambat perkembangan penyakit utama.

Diagnostik

Survei radiografi organ dada memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi perubahan kongestif di paru-paru dan membuat diagnosis banding dengan berbagai penyakit yang disertai dengan batuk.

Gejala batuk jantung mungkin mirip dengan tanda-tanda banyak penyakit jantung dan sistem pernapasan. Untuk diagnosis yang akurat, pasien diresepkan metode diagnostik berikut:

  • EKG - untuk mendeteksi iskemia dan hipertrofi miokard;
  • Echo-KG - untuk mempelajari dan mengevaluasi kontraktilitas ventrikel dan studi yang lebih rinci tentang struktur jantung;
  • X-ray - untuk mendeteksi kemacetan di paru-paru;
  • tomografi - untuk studi rinci tentang keadaan miokardium.

Perawatan

Untuk menghilangkan batuk jantung, pasien diberi resep pengobatan penyakit yang menyebabkannya. Perawatan sendiri dari gejala yang tidak menyenangkan ini tidak dapat diterima, karena upaya untuk menekannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Selama batuk jantung, bronkus dibersihkan, dan penghambatan proses ini akan menyebabkan penumpukan cairan dari paru-paru. Itu sebabnya kursus terapi harus ditunjuk hanya oleh seorang ahli jantung.

Untuk menghilangkan batuk jantung, selain mengobati penyakit yang mendasarinya, dokter akan merekomendasikan berbagai macam kegiatan.

Rutinitas sehari-hari

Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat dalam patologi sistem kardiovaskular memungkinkan Anda untuk menghindari kelebihan beban dan memiliki efek menguntungkan pada kerja jantung. Dianjurkan agar pasien tersebut tidur setidaknya 8 jam sehari.

Penolakan kebiasaan buruk

Merokok dan alkohol memiliki beban serius pada jantung, dan penolakan terhadap mereka harus terjadi dalam waktu sesingkat mungkin.

Pencegahan stres

Situasi stres menimbulkan ancaman serius bagi orang-orang dengan patologi jantung, dan pasien harus belajar bagaimana cara melawannya dengan benar dan tidak marah karena hal-hal sepele. Jika perlu, dokter dapat merekomendasikan penggunaan obat penenang.

Sering berjalan-jalan di udara segar

Ketika batuk jantung diamati, oksigen kekurangan jaringan, dan berjalan di udara segar akan menyebabkan saturasi oksigen. Terapi oksigen seperti itu akan membantu tidak hanya menghilangkan detak jantung dan sesak napas, tetapi juga menormalkan suasana hati dan tidur.

Makanan sehat

Untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, dokter dapat meresepkan diet khusus atau merekomendasikan mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi dan membuang produk berbahaya (daging berlemak, makanan cepat saji, daging asap, acar, soda, teh kental dan kopi). Semua pasien disarankan untuk tidak makan berlebihan dan memantau berat badan mereka, karena faktor-faktor ini dapat memprovokasi dan memperburuk batuk jantung. Pasien tidak boleh minum cairan dalam jumlah besar (volume cairan yang dikonsumsi ditentukan secara individual).

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang cukup berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah dan penghapusan stagnasi. Intensitasnya harus individual dan hanya ditentukan oleh kondisi umum pasien. Awalnya, mereka harus minimal, dan dengan perbaikan negara - secara bertahap meningkat.

Terapi obat-obatan

Untuk menghilangkan batuk jantung, obat-obatan tersebut dapat diresepkan:

  • diuretik: Indapamide, Trifas, Veroshpiron dan lainnya;
  • vasodilator: Atacand, Losartan, Kandekor;
  • antitusif dengan efek anestesi: diresepkan hanya dalam kasus di mana episode batuk secara signifikan memperburuk kondisi pasien, menyebabkan sinkop dan kelemahan parah.

Pilihan obat untuk menghilangkan batuk jantung, dosisnya dan lamanya penerimaan hanya ditentukan oleh dokter. Tergantung pada kondisi pasien, dokter dapat menyesuaikan rejimen pengobatan.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Obat tradisional

Kebanyakan ahli jantung tidak merekomendasikan penggunaan obat tradisional untuk menghilangkan batuk jantung. Dimungkinkan untuk menggunakan beberapa resep populer hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan mendiagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan munculnya gejala yang tidak menyenangkan ini.

Batuk jantung adalah "lonceng pertama" dari banyak patologi sistem kardiovaskular dan alasan signifikan untuk merujuk ke ahli jantung. Tidak semua orang yang tidak berhubungan dengan obat-obatan dapat mengenalinya sendiri. Artikel kami akan membantu Anda pada waktunya untuk mencurigai terjadinya batuk jantung dan mengambil tindakan yang benar dan tepat waktu. Jangan mengobati sendiri gejala yang mengkhawatirkan dan tidak menyenangkan ini dan jangan menunda kunjungan Anda ke dokter, karena itu dapat disebabkan oleh banyak penyakit berbahaya dan dipersulit oleh asma jantung dan edema paru. Ingat ini dan sehatlah!

Channel One, program “Hidup Sehat” bersama Elena Malysheva dengan topik “Mengapa kita batuk? Penyebab batuk yang tidak biasa ”(untuk batuk jantung, lihat 11:17):


Tonton video ini di YouTube

Trombi intrakardiak dan bagaimana mereka mengancam

Trombosis adalah patologi serius sistem peredaran darah. Pelokalan gumpalan darah di arteri, vena, dan kapiler mengarah ke area iskemia jaringan dan organ yang kurang lebih luas. Konsekuensinya adalah semakin sulit, semakin besar kapal yang tersumbat.

Gumpalan darah yang terputus atau sebagian darinya menjadi embolus dan mulai "berjalan" bersama dengan aliran darah. Dianggap paling berbahaya untuk masuk ke arteri pulmonalis dan pembuluh otak terkemuka.

Lokalisasi utama dan jalur embolus penting untuk menentukan prediksi kerusakan organ. Jika tromboemboli arteri pulmonalis terjadi ketika massa trombotik sistem vena dari ekstremitas bawah ke atrium kanan, dan kemudian ke ventrikel, maka embolus melalui defek pembukaan oval ke jantung kiri diperlukan untuk merusak pembuluh serebral.

Mengapa gumpalan darah terbentuk di hati?

Embolus dapat memasuki rongga jantung dari pembuluh darah lain dengan aliran darah. Tapi mungkin pembentukan gumpalan darah intrakardiak, pertumbuhannya, diikuti oleh kerusakan parah pada sirkulasi darah.

Alasan untuk lokasi utama di atrium dan ventrikel adalah:

  • kerusakan pada dinding jantung dan katup yang menyebabkan turbulensi dalam aliran darah;
  • laju aliran darah lambat;
  • peningkatan pembekuan darah.

Kondisi serupa terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

  • kelainan jantung (paling sering gumpalan darah terbentuk di dalam atrium kiri pada stenosis mitral dari etiologi reumatik);
  • infark miokard dari ventrikel kanan dan kiri dengan penyebaran ke semua dinding (transmural), penipisan dinding jantung ketika jaringan parut setelah serangan jantung menyebabkan pembentukan tonjolan seperti tas (aneurisma);
  • aritmia berhubungan dengan kontraksi otot jantung yang tidak teratur.

Peran signifikan dimainkan oleh kepatuhan terhadap perjalanan klinis penyakit jantung dan radang pembuluh darah paru-paru, radang amandel, dan influenza. Pada penyakit ini, produksi fibrin (salah satu komponen bekuan darah) diaktifkan secara signifikan.

Fitur lokalisasi intrakardiak

Gumpalan darah berbeda dalam struktur, penampilan. Dalam kapal biasanya dibedakan:

  • di arteri - trombus "putih" yang dibentuk oleh trombosit, leukosit, fibrin;
  • di pembuluh darah - "merah", terdiri dari sel yang sama + sel darah merah;
  • hyaline - terbentuk di kapiler bed tidak mengandung fibrin, itu digantikan oleh protein.

Trombi jantung bercampur, memiliki gambaran yang beraneka ragam, penampilan yang khas, oleh karena itu mereka juga disebut berlapis. Menurut struktur di dalamnya itu adalah kebiasaan untuk membedakan:

  • kepala (lebih mirip dengan trombus "putih");
  • tubuh;
  • ekor (terlihat seperti trombus "merah").

Trombus kepala menempel pada dinding bagian dalam (epitel endokardial).

Dalam manifestasi gejala, beberapa sifat dari pembekuan intrakardiak penting.

Tergantung pada kemampuan untuk bergerak di dalam rongga, gumpalan darah dapat:

  • bergerak - bergerak bebas di atrium atau ventrikel, paling sering terbentuk di atrium kiri;
  • diperbaiki - dengan satu ujung menempel pada dinding, kadang-kadang "kaki" terbentuk, seperti pada polip.

Selain itu, sehubungan dengan rongga jantung dibedakan:

  • parietal trombus - paling sering terjadi selama proses inflamasi di endokardium dengan transisi ke katup, melekat pada telinga atrium karena gagal jantung kronis, iskemia, ke dinding aneurisma, meninggalkan jalan untuk aliran darah;
  • oklusif - sepenuhnya memblokir lumen rongga, menyebabkan kematian.

Diagnosis komparatif dapat dikaitkan dengan jenis progresif yang serupa dan menyarankan kemungkinan obstruksi lengkap segera.
Gumpalan darah atrium kiri secara bertahap mengambil bentuk volumetrik lengkap dan disebut bola.

Dengan aneurisma, trombosis berkontribusi pada peningkatan volume, ekspansi. Gumpalan darah seperti itu disebut dilatational, ini mempercepat penipisan dinding dan pecahnya.

Gejala

Manifestasi klinis thrombus imobile jauh lebih sedikit terlihat. Pasien jarang terganggu:

  • takikardia;
  • dispnea duduk.

Dalam kasus mobilitas di atrium kiri diamati:

  • serangan detak jantung yang menyakitkan, ketika detak jantung mengguncang seluruh dada (disebut "panik" oleh dokter);
  • keringat lengket dingin;
  • pucat tajam dengan kebiruan bibir dan jari;
  • pingsan.

Selama serangan, denyut nadi pada arteri radial tidak terdeteksi atau secara dramatis melemah. Dengan auskultasi, suara yang sebelumnya didengar dapat menghilang.
Gejala kemunduran dalam posisi duduk, ketika turun dan menyumbat lubang vena, adalah karakteristik dari trombus globular atau "kaki" berlabuh.

Membawa pasien ke posisi berbaring secara signifikan meningkatkan kesehatan.

Durasi serangan ketidaksadaran bervariasi secara individual: dari beberapa detik hingga dua jam.

Tanda-tanda trombosis pada pasien dengan penyakit jantung dapat:

  • gagal jantung persisten, berespons buruk terhadap pengobatan;
  • napas pendek yang parah, sianosis pada lengan dan tungkai, takikardia, kulit menguning;
  • pembentukan hipertensi paru.

Diagnostik

Sayangnya, seringkali diagnosis in vivo tertinggal dari laju perkembangan penyakit. Penggunaan studi elektrokardiografi tidak dapat mengarahkan dokter pada diagnosis, karena tidak mendeteksi gumpalan darah.
Pasien yang membutuhkan harus lebih sering melakukan USG, dopplerografi. Metode-metode ini memiliki kemampuan untuk memvisualisasikan struktur rongga jantung.

Diagnosis banding tanda-tanda klinis dilakukan dengan:

  • emboli arteri pulmonalis - nyeri akut di samping, sesak napas mendadak, batuk berdahak berdarah, sianosis pada bagian atas tubuh, edema paru, durasi aliran;
  • myxoma atrium - menyerupai stenosis mitral, tetapi tidak memiliki penurunan karakteristik pada pasien dalam posisi duduk, pasien biasanya tidak memiliki riwayat rematik sebelumnya.

Jika trombus yang tidak bergerak di jantung telah hilang, maka gejala akut gangguan peredaran darah di berbagai organ menjadi tanda komplikasi:

  • perkembangan stroke iskemik akut dengan kelumpuhan, gangguan bicara, penglihatan, dan statistik komplikasi stenosis mitral menunjukkan bahwa emboli dalam pembuluh otak mengatakan bahwa hingga 70% pasien menderita tromboemboli seperti itu;
  • trombosis vena jugularis di leher, ada pusing yang tajam, sakit kepala hebat, gangguan penglihatan mungkin terjadi;
  • pemisahan partikel trombus dan masuknya ke salah satu arteri koroner menyebabkan klinik infark miokard akut dengan nyeri hebat, syok;
  • emboli arteri ginjal dimanifestasikan oleh nyeri punggung bawah yang parah, gangguan produksi urin;
  • trombosis pembuluh mesenterika berkontribusi terhadap peritonitis dengan nekrosis loop usus, dimanifestasikan oleh nyeri perut parah, perut kembung;
  • jika embolus mencapai arteri ekstremitas atas dan bawah, timbul pola exsanguination, kulit pucat dan biru, tanpa denyut, kulit dingin saat disentuh, ada kemungkinan gangren dan operasi amputasi yang akan datang.

Perawatan

Untuk pengobatan trombosis di dalam jantung, satu-satunya metode adalah operasi tepat waktu dengan ekstraksi bekuan darah. Metode konservatif dapat mencegah peningkatan trombosis, tetapi tidak menghilangkan bekuan yang sudah terbentuk.

Pasien membutuhkan terapi penuh:

  • gagal jantung;
  • hipertensi;
  • rematik;
  • penyakit darah yang meningkatkan pembekuan darah;
  • Operasi menghilangkan patologi untuk kelainan jantung.

Untuk mendukung viskositas darah normal, pasien harus secara konstan mengambil dosis pemeliharaan:

  • agen antiplatelet - jangan biarkan trombosit saling menempel;
  • antikoagulan - bertindak berdasarkan faktor koagulabilitas.

Operasi trombektomi endoskopi telah dikembangkan. Dalam hal ini, seorang ahli bedah jantung terbuka memasukkan endoskop melalui telinga di atrium, memeriksa dan menghilangkan semua bekuan yang telah ditemukan.

Operasi tidak menghilangkan proses patogenetik utama yang mengarah ke peningkatan trombosis, itu dilakukan karena alasan kesehatan. Karena itu, pasien harus melawan proses pengulangan setelah berhasil menyingkirkan bekuan darah.

Trombosis bilik jantung dianggap sebagai komplikasi serius dari banyak penyakit progresif. Kondisi pasien biasanya sangat parah sehingga keputusan untuk segera mengambil gumpalan darah untuk pasien dan kerabat adalah langkah yang sangat penting. Penting untuk membahasnya secara menyeluruh dengan dokter Anda.

Edema paru setelah operasi

Penyebab edema paru

Gangguan pertukaran gas normal di paru-paru dan, akibatnya, akumulasi cairan dapat disebabkan oleh dua alasan utama: fisiologis dan obat-obatan.

Alasan fisiologis adalah sebagai berikut: melakukan operasi pada organ yang mempengaruhi sirkulasi paru-paru mengurangi intensitas aliran darah yang melewatinya, stagnasi darah mengarah pada penetrasi komponen cairan darah melalui dinding pembuluh darah ke dalam alveoli paru.

Alasan Narkoba: selama periode pasca operasi, minum obat, beberapa memiliki efek negatif pada rasio antara tekanan intrapulmoner dan tekanan hidrostatik kapiler di paru-paru.

Kemungkinan pelanggaran norma tekanan darah koloid-osmatik karena adanya obat di dalamnya. Akibatnya - pelanggaran pertukaran gas dan edema paru.

Gejala edema paru

Sebagai aturan, gejala edema paru setelah operasi muncul tiba-tiba. Ada kesulitan bernafas, peningkatan frekuensi inhalasi dan detak jantung, ditandai dengan batuk kering yang tidak produktif.

Bahkan dalam posisi setengah duduk, pernafasan tidak terjadi. Beberapa saat setelah gejala pertama, batuk massa busa terjadi.

Pengobatan edema paru pasca operasi

Langkah-langkah terapi dilakukan dalam beberapa arah:

  • normalisasi rasio tekanan di lingkungan gas respiron dan di pembuluh darah kecil;
  • menghalangi proses yang mengarah pada berbusa dan hipoksemia;
  • depresi keadaan tereksitasi dan pengurangan hiperaktif sistem simptrenrenal;
  • mengurangi beban sirkulasi paru-paru dan cairan paru-paru.

Semua kegiatan ini dilakukan di klinik dan di bawah pengawasan petugas kesehatan. Menghirup uap etil alkohol melalui inhaler sering digunakan untuk mengurangi busa. Rasio tekanan diratakan dengan alat anestesi di bawah tekanan tertentu.

Keadaan tereksitasi dihilangkan dengan diperkenalkannya obat penenang intravena - midazolam, sibasone, droperidol atau sodium hydroxybutyrate. Cara termudah untuk mengurangi beban pada lingkaran kecil - pengenaan vena harness atau pneumomanzhetov.

SWIFT PULMONARY POSTOPERATIVE

Edema paru (OL) selama dan setelah operasi baru-baru ini dianggap sebagai salah satu komplikasi paling serius, manifestasi paru-paru dari gagal jantung atau hiperinfusi. Kejadiannya adalah karena transisi dari bagian cair darah dari kapiler paru ke ruang pernapasan respiron karena perubahan rasio normal antara tekanan hidrostatik di kapiler dan tekanan intrapulmonary yang bekerja berlawanan, serta tekanan koloid-osmotik dari darah.

Sebagai akibat dari perubahan signifikan pada faktor-faktor ini, gradien tekanan antara pembuluh mikro paru-paru dan medium gas dari zona difusi paru-paru, yang, pada intinya, merupakan interstitium paru, menurun.

Peningkatan permeabilitas membran alveolocapillary di bawah pengaruh berbagai faktor humoral dari periode pasca operasi yang rumit (BAS, ETS lainnya), serta penggunaan aspirasi berkepanjangan dari pohon bronkial selama rehabilitasi, mempromosikan transisi awal cairan intravaskular yang mengandung protein ke dalam media gas paru-paru. Air pada permukaan membran difusi paru menghilangkan sifat surfaktan surfaktan paru-paru (Johnson JW.C. et al. 1964), yang secara drastis mengurangi kepatuhan paru-paru dan meningkatkan konsumsi energi untuk respirasi.

Pemindahan sejumlah besar surfaktan fosfolipid dan protein ke dalam cairan yang berkeringat ke dalam lumen respiron berkontribusi pada pembentukan busa tahan yang mengisi ruang udara paru, yang dianggap sebagai manifestasi dari OJI alveolar (Luizada AA 1965). Mengisi saluran udara dengan busa lebih lanjut mengganggu distribusi gas di paru-paru dan akhirnya mengurangi efisiensi pertukaran gas paru dengan peningkatan konsumsi energi yang signifikan untuk respirasi.

Genesis spesifik dari OL pasca operasi awal adalah kompleks. Hiperaktivasi sistem simpatoadrenal, terutama dengan anestesi yang tidak mencukupi, peningkatan level yang disebut mediator traumatis dan MSM, penurunan akut COD darah di bawah pengaruh larutan garam berlebih dengan latar belakang defisiensi albumin plasma, pengaruh langsung hipoksia dan hipoksemia vena, asidosis, hiperemia, permeabilitas, dan permeabilitas. dengan penurunan kinerja jantung, - NL setelah operasi dalam berbagai kombinasi dapat dikombinasikan dalam setiap kasus tertentu.

Sekarang, sebagian besar resusitasi cenderung percaya bahwa penyebab hemodinamik OLA awal memainkan peran penting hanya pada pasien dengan kerusakan miokard toksik atau metabolik awal, penyakit jantung katup bersamaan atau trauma miokard langsung selama operasi jantung.

Seringkali, hipertensi akut dari sirkulasi paru berkembang untuk kedua kalinya dan dapat dikaitkan dengan kerusakan langsung oleh SATU faktor (hipoksemia, hiperkapnia, asidosis) otot jantung yang tidak valid. Gangguan ini jelas dimanifestasikan dengan latar belakang peningkatan resistensi vaskular sistemik karena BCC rendah atau, sebaliknya, tekanan darah tinggi dalam sirkulasi besar, yang bisa nyata dalam periode pasca operasi segera. Pengamatan klinis awal ahli bedah paru A.D. Yarushevich (1955), I.S. Kolesnikova (1960) menekankan bahwa perkembangan NL biasanya bertepatan dengan periode ketidakstabilan terbesar pertukaran gas paru pada pasien tersebut: setelah reseksi paru-paru, itu terjadi pada jam-jam pertama dan paling lambat hari-hari pertama setelah intervensi.

OJI pasca operasi kemudian berkembang tidak hanya dengan latar belakang gangguan hemodinamik (dengan penurunan IOC yang signifikan), yang disertai dengan komplikasi pasca operasi lainnya, seperti pneumonia bilateral atau pneumonia paru-paru tunggal, infark miokard akut.

Seringkali, OJI menjadi akhir dari defisiensi protein berat dengan hipoproteinemia ekstrem, endotoksikosis radang-infeksi, atau dekompensasi hipertensi bersamaan dengan latar belakang sirkulasi serebral. OJI tersebut berkembang perlahan, melalui tahap edema interstitial dengan retensi cairan di jaringan peribronkial. Intensitas akumulasi air di paru-paru sangat tergantung pada besarnya tekanan darah sistemik (krisis hipertensi) karena peningkatan laju filtrasi cairan jaringan dari sistem pembuluh bronkial (Simbirtsev, S.A. Serikov, VB 1985).

Klinik dan diagnosis. Dalam banyak kasus, tahap awal OJI pasca operasi terjadi secara tiba-tiba. Hanya kadang-kadang didahului oleh sindrom khas dalam bentuk perasaan tekanan di belakang sternum, perasaan kekurangan udara dan batuk kering terutama tidak produktif. Tetapi segera pasien mengambil posisi ortopnea. Menghirupnya sulit, membutuhkan upaya fisik yang cukup, takipnea lebih dari 40 per menit. Selama auskultasi, napas di atas paru-paru pada awalnya keras, sering disertai dengan batuk yang tidak produktif. Pada saat yang sama takikardia meningkat, meskipun tidak ada alasan untuk hipovolemia. Peningkatan tekanan darah sistemik, dan kadang-kadang CVP, serta pelebaran pupil yang moderat, menunjukkan aktivasi berlebihan sistem simpatoadrenal dan melengkapi gambaran komplikasi.

Berlawanan dengan latar belakang tahapan OL yang terbuka di atas bidang paru-paru, perkusi menunjukkan timpaniitis tinggi, terutama pada bagian atas mereka, sejumlah besar suara lembab terdengar, yang kadang-kadang terdengar dari kejauhan. Suara jantung pasien seperti itu sulit dibedakan. Bernafas dengan cepat menjadi menggelegak dengan mengeluarkan dahak berbusa putih, kekuningan atau merah muda, yang jumlahnya bisa mencapai 2-3 liter selama 1-2 jam.

Pada tahap akhir OJI, dengan latar belakang kesadaran bingung atau hilang, sianosis kulit, pernapasan menggelegak, tipe agonal kadang-kadang dan jumlah dahak yang besar, takikardia marginal dicatat (140-180 kontraksi per menit), dan kadang-kadang, sebaliknya, bradikardia, tekanan darah sistemik tidak tercatat. latar belakang peningkatan CVP yang persisten dan signifikan.

Dengan oksimetri nadi dan kontrol laboratorium, pada tahap awal AD, hipoksemia arteri dikombinasikan dengan hipokapnia yang signifikan, dan pada tahap akhir, hipokapnia digantikan oleh hiperkapnia sesaat sebelum kematian. Ketika X-ray mengontrol paru-paru, naungan yang tidak homogen, yang sebelumnya dicatat di bagian bawah paru-paru, secara bertahap mengisi semua bidang paru-paru. Jika pasien ini memiliki kateter arteri pulmonalis untuk pemantauan intensif keadaan hemodinamik, atau dimungkinkan untuk menggunakan akses ini untuk pemantauan sesuai kebutuhan (melalui kateter vena sentral), tekanan kapiler paru (tekanan kemacetan) diperiksa. Pada ketinggian OJI alveolar sejati, ini lebih tinggi dari 28-30 mm Hg.

Arah utama pengobatan OL pasca operasi terdiri dari langkah-langkah terapi yang memberikan beberapa arah efek terapi:

- pemulihan rasio tekanan yang biasa di kapiler paru dan atmosfer gas respiron;

- penghapusan busa dan hipoksemia;

- meredakan gairah dan hiperaktif sistem simpatoadrenal;

- pengurangan lingkaran kecil dan kelebihan cairan ringan;

efek ini dilengkapi dengan langkah-langkah untuk mengurangi hidrasi plasma dan mengembalikan KODE, dan menormalkan permeabilitas membran alveolocapillary.

Penghirupan O2 melalui alat anestesi di bawah tekanan 10-15 mmHg (14-20 cm aq. Art.) Atau perangkat lain yang menyediakan diabetes dengan PD digunakan dalam kasus OJI, ketika komplikasi didominasi oleh genesis hemodinamik. Peningkatan tekanan yang berlebihan di saluran udara (di atas 18-20 mmHg) tidak dapat diterima, karena resistensi yang signifikan terhadap aliran darah di kapiler paru dan pelanggaran pengisian atrium kanan meningkatkan gangguan hemodinamik pada pasien tersebut.

Seringkali, pengobatan OJI dimulai dengan menghilangkan busa dan pemulihan aktivitas surfaktan paru. Yang paling mudah diakses untuk tujuan ini adalah menghirup uap etil alkohol, yang diperoleh dengan melewatkan etanol 02 hingga 96 ° dituangkan ke dalam pelembap gelembung konvensional.Berpadu gas yang diperkaya dengan etil alkohol dan oksigen diumpankan melalui kateter nasofaring.

Durasi sesi inhalasi tersebut adalah 30-40 menit dengan istirahat 15-20 menit. Saat menggunakan campuran oksigen-udara selama SD dengan PD, etanol dituangkan ke dalam evaporator alat anestesi. Jarang, dalam kondisi yang lebih sulit, cukup tuangkan 2-3 ml etil alkohol ke dalam trakea dengan menusuk ligamentum krikoid tiroid dengan jarum suntik, terutama jika kesadaran pasien terhambat. Dimungkinkan juga untuk menggunakan inhalasi aerosol dari larutan etanol 20-30% yang dihasilkan oleh fogger ultrasonik.

Efektif memadamkan turunan polisiloksan busa paru - anti-fomosilane. Efek penghilang busa dalam keadaan demikian tergantung pada kepatuhan terhadap kondisi dasar untuk penggunaannya: aspirasi nasotrakeal cepat dari busa trakea dan adaptasi bertahap terhadap inhalasi obat. Terapi oksigen dengan penghilang busa dengan anti-fomosilan selama 15-20 menit memungkinkan mengurangi efek dari OJI alveolar yang diucapkan, yang seharusnya memungkinkan untuk merujuk obat ini ke analeptik tertentu.

Relief cepat dari OJI alveolar memungkinkan dalam lingkungan yang tenang untuk melakukan pemeriksaan yang diperlukan pasien dan menentukan penyebab komplikasi dengan tingkat probabilitas tertentu. Pasien adinamik dengan mudah dapat mentoleransi antifoamsilan; pada mereka yang sangat bersemangat, menghirup defoamer sulit dan karenanya tidak efektif.

Gairah mental pada tahap ini dihilangkan dengan pemberian midazolam (dormicum, flormidal) intravena 5 mg, lebih jarang sibazon (hingga MT mg pasien 0,5 mg / kg), natrium hidroksibutirat (70-80 mg / kg MT), bahkan lebih jarang droperidol (hingga 0, 2 mg / kg MT) atau 2-3 ml thalamonal pada pasien dewasa, melengkapi sedasi dengan antihistamin H-blocker (diphenhydramine, diprazine).

Rekomendasi lama untuk menggunakan morfin intravena pada latar belakang gambar OJI yang diperluas pada pasien yang gelisah memiliki alasan fungsional yang cukup: selain sedasi yang diperlukan dalam kasus seperti itu, opiat dengan dosis 10-20 mg menyebabkan peningkatan nada bronkiolus pernapasan, menciptakan tingkat tekanan yang lebih tinggi di zona difusi paru-paru.

Antihistamin juga memiliki efek patogenetik, yaitu, mereka mengurangi permeabilitas membran alveolocapillary. Untuk itu mereka juga meresepkan GCS (prednisone, dexomethasone), vitamin P dan C dalam dosis yang signifikan, serta 30% larutan urea dengan laju 1-1,5 g / kg MT pasien.

Infus larutan urea terliofilisasi (dengan tidak adanya azotemia!), Tidak seperti infus manitol atau sorbitol, tidak membebani tempat tidur vaskular, ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak hanya mengentalkan membran alveolarapillary paru, mempromosikan resorpsi cairan edematosa ke dalam darah, tetapi juga memiliki efek inotropik yang positif pada darah.

Volume cairan intravaskular yang berlebihan dikurangi oleh saluretik (40-60 mg lasix, 20 mg unata, 1-2 mg bufenox intravena) dalam kombinasi dengan langkah-langkah yang mengurangi aliran darah ke jantung kanan:

- pengenaan bundel vena (manset pneumatik lebih baik) pada tungkai selama 25-30 menit;

- hipotensi terkontrol (oleh arfonad, nitrogliserin, lebih jarang oleh pentamin), terutama dalam kasus reaksi hipertensi tekanan darah terhadap latar belakang OJI;

- blokade umum dengan anestesi lokal di hadapan pasien dengan kateter di ruang epidural, ditetapkan untuk tujuan lain.

Tindakan saluretik, terutama lasix, ditentukan tidak hanya oleh efek diuretiknya: Fenomena OJI sering mereda bahkan sebelum efek diuretik obat muncul. Dalam kasus hematokrit tinggi, pertumpahan darah dengan sediaan darah autologus pada pengawet sitrat dan penggantian bagian dari darah yang akan dihilangkan dengan pengganti darah aktif secara oncotically sangat diindikasikan.

Jika ada bukti overhidrasi tubuh pada latar belakang volume intravaskular normal atau berkurang dan hipoalbuminemia, disarankan untuk menggunakan pengganti darah protein pekat diikuti dengan vasoplegia ringan. Efek yang menentukan untuk mengeluarkan pasien dari OJI, terutama resisten terhadap terapi konvensional, kadang-kadang memiliki GF (ultrafiltrasi darah yang jarang diisolasi). Hal ini diindikasikan dengan hematokrit rendah dan tanda-tanda jelas overhidrasi jaringan dengan tes blister tinggi.

Seringkali, berdasarkan pada genesis "pernapasan" OJI awal, dengan perkembangan kegagalan pernapasan (kecenderungan untuk hiperkapnia, asidosis campuran, pengembangan edema-pneumonia), kebingungan harus dibuat untuk mentransfer pasien ke ventilasi terkontrol dalam CAPD (Castanig G. 1973) gunakan untuk intubasi endotrakeal midazolam, diazepam, rogypol atau anestesi steroid (altezin).

Timbulnya OL pada periode akhir pasca operasi biasanya terjadi dengan latar belakang komplikasi paru atau ekstrapulmoner yang mengancam jiwa persisten lainnya: pneumonia, koma, sepsis, dll.

Dalam kasus ini, preferensi harus diberikan kepada IVL terkontrol dengan PEEP (Kassil VL Ryabova NM 1977) dalam ritme yang jarang (14-18 siklus per menit) dengan DO tinggi (setidaknya 700 ml pada pasien dewasa) dan Fi02 tinggi. yang berkurang sebagai resolusi hipoksemia arteri.

Mode ini memungkinkan Anda untuk mencapai oksigenasi darah yang efektif di paru-paru dan resorpsi cairan edematous dari permukaan membran difusi paru, mengurangi pengisian aliran darah paru dan mengurangi konsumsi energi pasien untuk ventilasi, yang tidak dapat menyediakan metode diabetes apa pun dalam mode PD. Dalam kasus seperti itu, kebutuhan untuk menyedot cairan berbusa dari saluran udara menghilang. Terapi terlambat OJI pasca operasi dengan penggunaan ventilasi mekanis dengan PEEP harus dilengkapi dengan langkah-langkah untuk meningkatkan KODE plasma darah, menstabilkan kontraktilitas miokard, mencegah infeksi paru.

Kadang-kadang gambaran klinis menyerupai OL dapat menjadi hasil dari apa yang disebut regurgitasi "sunyi", yang frekuensinya bisa 8–15% untuk semua pasien yang dioperasi dalam kondisi anestesi umum dengan menonaktifkan refleks pelindung faring-laring (Blitt et al. 1970; Turndorf et. 1970; Turndorf et. al., 1974). Regurgitasi isi lambung paling sering terjadi dalam operasi perut darurat, dengan kemampuan terbatas untuk mempersiapkan saluran pencernaan, tetapi juga dapat terjadi pada pasien yang cukup siap untuk operasi yang direncanakan.

"Diam" regurgitasi kontribusi pernafasan terhalang dengan peningkatan tekanan ezofagoektaziya intraabdominal atau esofagus divertikulum besar, serta penggunaan depolarisasi relaksan otot untuk intubasi trakea tanpa langkah-langkah khusus untuk mencegah otot sukarela fibrilasi bila diberikan dalam anestesi, misalnya, penggunaan prekurarizatsii melalui nonrelaxing dosis salah satu non-depolarisasi relaksan (pavulon, arduan).

Edema paru pasca operasi. Emboli paru setelah operasi

Awal ahli bedah toraks sering mengambil edema paru tertunda dahak jika sulit untuk batuk pada hari-hari pertama setelah operasi. Jika, selama reseksi paru-paru, bronkiektasis hanya diangkat sebagian, yang terutama sering diamati pada lesi bilateral, pasien terus memisahkan dahak, dan tidak dapat batuk karena kelemahan syok batuk dan nyeri.

Akibatnya, dahak menumpuk di bronkus besar dan trakea dan memberikan gambaran pernapasan yang menggelegak. Ini dapat didengar dari kejauhan, dan selama auskultasi itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk gelembung besar lembab di garis tengah dada. Untuk melepaskan jalan nafas dari nanah, Anda perlu membuat posisi drainase: naikkan panggul, dan turunkan bagian atas tubuh pasien dan kepala ke tempat tidur sehingga sudut kemiringan tubuh ke horizontal mencapai 45-60 °.

Mengabaikan erangan pasien, seseorang harus membuatnya dengan kuat batuk pada posisi ini dan setelah beberapa dahak besar menghilang, napas segera menjadi bebas dan semua fenomena "edema paru" menghilang. Lebih baik menghisap dahak melalui bronkoskop.

Sayangnya, komplikasi ini mungkin tidak berakhir begitu berbahaya jika paru-paru yang tersisa memiliki fokus purulen aktif yang besar. Pada awal 1950, salah satu pasien kami benar-benar tersedak dahak, dikeluarkan dari bronkiektasis paru-paru kedua, yang kami tidak berikan karena pentingnya operasi.

Kasus ini menjadi pelajaran yang baik untuk masa depan sehubungan dengan pengujian ketat paru-paru "sehat" dan perlunya persiapan sebelum operasi untuk menghilangkan bronkitis.

Emboli paru dalam beberapa tahun terakhir semakin banyak muncul dalam statistik ahli bedah asing sebagai salah satu penyebab kematian setelah reseksi paru. Mereka secara bertahap datang ke salah satu tempat pertama, karena komplikasi fatal lainnya semakin jarang terjadi.

Patogenesis tromboemboli masih belum dipahami dengan baik. Menurut B. K. Osipov, G. F. Nikolayev, dan pengamatan kami sendiri, emboli paru lebih sering terjadi pada orang tua, setelah operasi yang kompleks dan panjang, dan pada pasien dengan indeks fungsi kardiovaskular dan sistem pernapasan yang fungsional rendah.

Dalam literatur domestik hanya kasus terisolasi dari emboli paru setelah operasi paru dijelaskan. Di B. Osipov, satu pasien meninggal karena komplikasi ini. GF Nikolaev menunjukkan kasus tromboemboli setelah operasi pneumonektomi yang parah, yang juga berakhir dengan kematian pasien. Di Institute of A.V. Vishnevsky (A.I. Smilis) ada delapan pasien dengan tromboemboli paru setelah operasi pada paru-paru, enam dari mereka meninggal.

Selain itu, hanya satu pasien yang meninggal karena penyakit supuratif kronis, dan tujuh kali dalam operasi untuk kanker paru-paru.

Dalam kebanyakan kasus, emboli paru berkembang secara tiba-tiba, di antara kesejahteraan relatif. Lebih jarang, mereka mempersulit gagal jantung. Ketentuan pengembangan - minggu pertama setelah operasi.

Daftar isi topik "Periode Operasi Paru Pasca Operasi":

Artikel Lain Tentang Laringitis