Pneumotoraks

Pneumotoraks - patologi, disertai dengan adanya udara, udara ditentukan di daun pleura. Pada saat yang sama, aktivitas pernafasan terganggu. Penyakit ini berumur pendek dan jangka panjang.

Fungsi sistem pernapasan atau jantung terganggu. Ada beberapa jenis penyakit tertentu. Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

Bentuk pneumotoraks yang tiba-tiba dikaitkan dengan pelanggaran integritas pleura. Bentuk traumatis dikaitkan dengan adanya cedera. Formulir rumit didiagnosis dalam kasus-kasus berikut:

• setelah diagnosis;
• setelah intervensi terapeutik

Pneumotoraks juga berhubungan dengan akumulasi udara dalam bentuk tertutup. Udara pada saat yang sama tetap pada tingkat yang sama, tidak ke tempat lain. Dalam kasus pneumotoraks yang tampak terbuka, udara dapat dihilangkan.

Tanda-tanda pneumotoraks valvular adalah:

• perpindahan struktur sel;
• akumulasi udara

Jenis pneumotoraks yang intens memiliki jalan yang parah, karena kondisi pasien memburuk. Dibutuhkan operasi. Diagnosis pneumotoraks meliputi:

• kontrol volume udara;
• tingkat kehancuran

Cairan dalam situasi pneumotoraks terakumulasi, darah memasuki daerah pleura. Proses purulen dapat diamati, dalam hal ini pneumotoraks disebut piopneumotoraks, dan keduanya atau satu lobus pleura terpengaruh.

Penyebab pneumotoraks

Faktor berperan dalam semua jenis pneumotoraks. Penyebab pneumotoraks traumatis adalah:

• kerusakan tembus;
• benda tumpul;
• pecahnya parenkim paru

Pneumotoraks rumit dikaitkan dengan adanya faktor etiologis berikut:

• kinerja prosedur yang tidak benar;
• kerusakan jaringan paru-paru;
• biopsi;
• tidak dilakukan ventilator dengan benar

Dalam kasus pneumotoraks yang tiba-tiba, penyebabnya sulit ditentukan. Anda hanya dapat memilih faktor pemicu:

• penyakit pada sistem paru;
• penyakit obstruktif;
• asma;
• lesi tuberkulosis;
• lesi purulen;
• tumor paru-paru;
• patologi sistemik

Ada jenis pneumotoraks yang berhubungan dengan siklus menstruasi. Faktor yang memprovokasi - periode menstruasi. Penyakit ini jarang, diagnosis tidak diperlukan.

Pneumotoraks - gejala

Klinik - indikator berbagai pneumotoraks. Kerusakan jantung bisa ditelusuri, itu semua tergantung pada organ mediastinum. Mereka bisa diperas. Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

• munculnya gejala secara instan;
• tiba-tiba marah

Tanda-tanda penyakitnya adalah sebagai berikut:

• menusuk rasa sakit;
• nyeri bahu;
• sakit perut

Ada gagal napas, sulit bernapas. Tanda-tanda pneumotoraks adalah sebagai berikut:

• tingkat pernapasan;
• bernafas dalam-dalam

Pasien mengambil posisi tubuh tertentu. "Berbaring di samping" - posisi pasien. Pneumotoraks terbuka ditandai oleh fitur-fitur berikut:

Paling sering, pneumotoraks adalah refleksi dari lesi vaskular paru-paru. Ini adalah tipe klasik pneumotoraks. Perjalanan penyakit ini merupakan cerminan dari volume gas bebas. Penyakit ini lamban dengan sejumlah kecil gas.

Tanda-tanda sifat eksternal pasien adalah sebagai berikut:

• pucatnya selaput lendir;
• kulit biru;

Tindakan bernafas secara signifikan terganggu, terutama di lokasi cedera. Ruang interkostal membengkak. Manifestasi emfisema - pneumotoraks tipe traumatis. Gejala emfisema adalah sebagai berikut:

• peningkatan volume jaringan;
• genting

Diagnosis pneumotoraks adalah sebagai berikut:

• teknik auskultasi;
• metode perkusi

Mendengarkan menjadi ciri pernapasan yang lemah atau tidak ada. X-ray - metode diagnosis tambahan. Posisi untuk radiografi:

• posisi berdiri;
• penempatan nanti

Untuk mengidentifikasi penyebab pneumotoraks menggunakan tomografi. Juga, berkat penelitian ini, jenis pneumotoraks ditentukan. Kemungkinan penyebab pneumotoraks adalah:

• gua tuberkular;
• bulla emfisematosa;
• patologi paru-paru

Komplikasi pneumotoraks adalah radang selaput dada. Tanda-tanda radang selaput dada adalah:

• nyeri dada;
• proses adhesi

Pneumotoraks spontan

Populasi pria adalah kelompok risiko yang memiliki kebiasaan buruk. Biasanya, kebiasaan berbahaya adalah merokok tembakau dan kecanduan alkohol. Tipe pria adalah asthenic, tipe penyakit ini.

Pneumotoraks mendadak terjadi karena alasan yang tidak diketahui. Selanjutnya berperan dalam terjadinya penyakit bulla emphysema. Saluran udara pasien meradang, udara masuk ke jaringan paru-paru.

Ini adalah cara udara terbentuk di pleura, yang mengarah ke penyakit. Pneumotoraks mendadak berkembang secara bertahap dengan latar belakang kesehatan lengkap. Kemudian rasa sakit muncul, gangguan pernapasan tetap ada. Tanda-tanda pneumotoraks intens adalah:

• denyut jantung yang cepat;
• bagian biru dada

Dengan terapi lesi terbatas tidak diperlukan. Pneumotoraks dengan rekurensi terjadi pada tiga puluh persen kasus. Tanda-tanda pneumotoraks sekunder adalah sebagai berikut:

• tentu saja parah;
• gangguan jantung;
• lesi vaskular

Kelompok risiko untuk jenis penyakit sekunder:

• orang dengan patologi kronis;
• usia tua

Tanda yang jelas dari penyakit ini - sensasi sakit. Faktor-faktor provokatif:

• aktivitas fisik;
• stres mental

Nyeri tajam, terlokalisasi di satu atau kedua lobus. Gejalanya adalah sebagai berikut:

• gangguan pernapasan;
• batuk kering

Dispnea berkembang dengan pneumotoraks valvular. Lokalisasi lesi meningkat, kesadaran terganggu. Sindrom nyeri - refleksi dari laju aliran massa udara. Gejala berikut tidak ada:

• kegagalan pernapasan;
• gagal jantung

Valve pneumothorax - sebuah tanda:

• suara timpani;
• tremor suara berkurang

Diagnosis penyakit juga meliputi:

Diagnosis diperumit dengan akumulasi udara berlebih. Penting untuk melakukan studi laboratorium, itu melibatkan mengukur tingkat troponin. Diagnosis pneumotoraks yang tiba-tiba adalah tusukan pleura. Tekanan intrapleural berkurang dengan pneumotoraks tipe terbuka.

Katup valvular katup progresif progresif. Memeriksa kandungan cairan pleura, itu merupakan indikator keberadaan bakteri. Penyebab pneumotoraks mendadak pada bayi baru lahir adalah peningkatan tekanan di dalam bronkus.

Penyakit provokatif pada anak yang lebih besar:

• benda asing;
• lesi infeksi;
• asma;
• kista pecah

Pada anak-anak, gejala penyakit ini berkembang pesat. Ditandai oleh:

Intervensi bedah digunakan pada anak-anak dalam kasus yang jarang terjadi. Indikasi untuk operasi pada anak-anak adalah:

• perkembangan paru-paru;
• gangguan integritas bronkus

naik

Pneumothorax - pertolongan pertama

Terapkan terapi obat, serta rejimen harian. Yang terakhir harus lengkap, benar. Rekomendasi untuk pasien:

• kedamaian di bidang fisik;
• kedamaian emosional

Diperlukan bantuan darurat. Resusitasi segera dilakukan. Metode membantu dengan pneumotoraks traumatis:

• perban hermetis;
• terapi obat

Obat yang digunakan dalam pengobatan:

Lakukan obat penghilang rasa sakit. Persiapan anestesi - barallin. Dalam kasus kegagalan pernafasan, perawatan oksigen disediakan. Dalam hal ini, gunakan oksigen hiburan.

Pneumotoraks - pengobatan

Dasar perawatan adalah rumah sakit. Diperlukan rawat inap. Indeks terapi adalah jenis pneumotoraks. Diperlukan perawatan pneumotoraks terbatas:

Pastikan dirawat dengan oksigen. Pada saat yang sama, kontrol komposisi darah dipastikan, karena hiperkapnia dimungkinkan. Tusukan dilakukan dalam kasus berikut:

• pengurangan tekanan;
• kegagalan pernapasan

Tusukan membantu membentuk tindakan bernafas. Untuk lansia, tusukan dilakukan:

• instalasi drainase;
• aspirasi udara

Cacat rongga pleura dikoreksi dengan:

Metode pencegahan penyakit adalah pleurodesis.

Pneumothorax - operasi

Operasi kecil - pemasangan drainase, indikasi - akumulasi volume udara yang besar. Untuk tujuan ini, drainase dibuat. Metode untuk memasang drainase:

• Aparat Bobrov;
• aspirasi dari tipe pasif

Pelatihan khusus tidak diperlukan. Lakukan aktivitas dalam posisi duduk, oleskan anestesi. Obat untuk menghilangkan rasa sakit - Novocain. Rute administrasi bersifat subkutan.

Dengan bantuan trocar dipasang drainase. Drainase besar digunakan pada pneumotoraks tipe traumatis. Aspirasi pasif dicapai dengan menggunakan kaleng Bobrov. Jika drainase tidak efektif, aspirator digunakan.

Jika pemasangan drainase salah, komplikasi berikut mungkin terjadi:

Remediasi digunakan dengan bantuan anestesi. Indikasi untuk pembuangan tabung drainase:

• jaringan paru mengembang;
• tidak ada gas gratis

Pembedahan untuk pneumotoraks traumatis:

Pneumotoraks berulang diobati dengan:

• metode diagnostik;
• medan video

Tujuan operasi - pengecualian lesi bulosa. Indikasi untuk operasi harus ada. Tanda-tanda yang merupakan indikasi untuk operasi:

• bukan pengobatan konservatif yang efektif;
• pneumotoraks tipe bilateral;
• kambuh

Metode rehabilitasi setelah operasi:

• penghapusan kecanduan;
• pengecualian aktivitas yang meningkat;
• pengecualian penerbangan

naik

Pneumotoraks - efek

Lebih sering, ramalannya baik, kesehatan pasien dipulihkan. Juga meningkatkan kemampuan untuk bekerja. Tetapi untuk bantuan ini harus tepat waktu. Kematian terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• gangguan hemodinamik;
• kelaparan oksigen;
• komplikasi parah

Konsekuensi dari pneumotoraks adalah radang selaput dada eksudatif. Lesi infeksi menyebabkan empiema. Ini adalah penyakit yang mengerikan. Kemungkinan gejala sepsis.

Akumulasi darah dan perkembangan hemopneumothorax adalah tanda-tanda pneumotoraks. Sementara risiko gagal jantung tinggi, anemia mungkin ada.

Perkembangan berbahaya dari tipe stagnan pneumotoraks. Diperlukan perawatan berikut:

Konsekuensi dari pneumotoraks adalah pembengkakan paru-paru. Edema adalah konsekuensi dari lesi vaskular paru-paru. Terapkan metode terapi berikut:

• terapi jantung;
• diuretik

Penyebab pneumotoraks paru-paru spontan - bagaimana memberikan pertolongan pertama

Pneumotoraks spontan adalah suatu kondisi yang ditandai oleh akumulasi udara di rongga pleura (ruang yang melindungi paru-paru). Penyebabnya mungkin spontan, seperti cedera, dan prosedur medis. Gejala utama yang bermanifestasi pneumotoraks adalah nyeri dada dan sesak napas.

Mari kita perhatikan ciri-ciri patologi ini dan metode terapi, yang memungkinkan untuk kembali ke kehidupan normal.

Apa itu pneumotoraks

Istilah pneumotoraks mengacu pada patologi di mana ada akumulasi udara tiba-tiba di rongga pleura.

Akumulasi udara pada tingkat ruang pleura, di mana tekanan harus kurang dari atmosfer, menyebabkan peningkatan tekanan pada paru-paru dan membatasi kemampuan mereka untuk berkembang, menyebabkan kesulitan bernafas dan sakit selama tindakan bernafas, sampai runtuhnya paru-paru.

Meskipun ini mungkin tergantung pada banyak faktor, penelitian saat ini mengkonfirmasi hubungan antara timbulnya pneumotoraks dan merokok: bagi mereka yang merokok lebih dari 20 batang sehari, risikonya meningkat 100 (!) Times.

Klasifikasi pneumotoraks tergantung pada penyebab dan cedera.

Pneumotoraks dapat dibagi menjadi beberapa kategori berbeda, tergantung pada apa yang menyebabkannya dan bagaimana manifestasinya.

Tergantung pada apa yang memicu perkembangan pneumotoraks:

• Spontan: muncul secara spontan, tanpa cedera. Mungkin bawaan atau disebabkan oleh penyakit. Ini memiliki sifat berulang, yaitu, setelah pertama kali ada kemungkinan 50% bahwa serangan akan terulang lagi.
• Traumatis: Penyebabnya adalah cedera fisik yang menyebabkan udara masuk ke rongga pleura.

Untuk pneumotoraks spontan, divisi tambahan dapat dibuat:

• Primer: juga disebut primitif atau idiopatik, terjadi secara spontan, tanpa adanya penyakit atau cedera. Disebabkan oleh pecahnya gelembung udara kecil yang mungkin antara rongga pleura dan paru-paru. Sebagai aturan, penyembuhan spontan terjadi dalam 10 hari. Pasien mungkin tidak mengalami gejala apa pun atau merasakan "tusukan" kecil pada saat meledaknya gelembung udara. Ini mempengaruhi terutama laki-laki, berusia 18 hingga 40 tahun.
• Sekunder: Pneumotoraks ini berkembang sebagai akibat penyakit tertentu pada saluran pernapasan, seperti penyakit paru obstruktif kronis, emfisema paru, beberapa tumor paru-paru, fibrosis kistik, penyakit paru-paru interstitial, dan penyakit jaringan ikat.
• Pneumotoraks bayi baru lahir: Ini disebabkan oleh penyakit seperti sindrom gangguan pernapasan atau sindrom aspirasi mekonium. Ini asimptomatik dan, oleh karena itu, merupakan ancaman fatal bagi anak.

Tergantung pada lokasi, kita dapat membedakan dua jenis pneumotoraks:

• Apikal: terjadi di apeks paru-paru dan tidak termasuk bagian lain dari parenkim paru-paru. Sering dikaitkan dengan pneumotoraks idiopatik spontan.
• Sinkron dua arah: terjadi secara bersamaan di kedua paru-paru.

Ada klasifikasi lain pneumotoraks berdasarkan berbagai parameter:

• Hypertonic: salah satu bentuk pneumotoraks yang paling parah. Hal ini terkait dengan masuknya udara secara konstan ke dalam rongga pleura tanpa kemungkinan pelepasan udara ini. Tekanan di rongga pleura terus meningkat, yang menyebabkan kolapsnya paru-paru dan gagal napas.
• Iatrogenik: disebabkan oleh prosedur medis seperti tusukan ketika menempatkan kateter vena sentral atau melakukan biopsi pleura. Dapat terjadi setelah pleurocentosis atau setelah operasi.
• Di luar: terjadi ketika ada hubungan antara lingkungan eksternal dan rongga pleura, misalnya, setelah cedera fisik atau mekanik. Hal ini menyebabkan akumulasi udara yang terus menerus dan tekanan di dalam rongga pleura menjadi sama dengan atmosfer.
• Tertutup: ditentukan oleh akumulasi kecil udara di rongga pleura, tanpa komunikasi dengan lingkungan eksternal. Ini juga disebut pneumotoraks parsial, karena tekanan di rongga pleura tetap lebih rendah daripada atmosfer.
• Hemothorax: terjadi ketika darah memasuki rongga pleura. Mungkin disebabkan oleh cedera. Tingkat keparahannya berkorelasi dengan volume akumulasi darah.
• Menstruasi: Ini adalah jenis pneumotoraks yang terjadi sebagai akibat dari endometriosis, dan biasanya terjadi selama siklus menstruasi atau dalam 72 jam setelah timbulnya menstruasi.
• Terapi: sejenis pneumotoraks yang terjadi pada pasien tuberkulosis ketika rongga tuberkulosis sengaja dihancurkan sehingga proses penyembuhan lebih cepat.

Gejala pneumotoraks

Pneumotoraks terjadi secara tiba-tiba dan dapat disertai dengan gejala berikut:

• Nafas pendek: mulai dari dispnea ringan hingga kolaps paru.
• Nyeri dada: mungkin ringan, seperti dalam kasus pneumotoraks spontan primer, di mana nyeri menyerupai tusukan jarum kecil, atau intens dan akut, seperti dalam kasus kolapsnya paru-paru.
• Jantung berdebar: (takikardia) yang terkait dengan kekurangan oksigen secara mendadak (hipoksia).
• Gejala yang kurang spesifik: agitasi, perasaan mati lemas, lemas, batuk, demam dan berkeringat intens.

Penyebab pneumotoraks: penyakit, cedera, dan prosedur

Pneumotoraks adalah patologi yang didasarkan pada berbagai penyebab, beberapa di antaranya bersifat patologis, yang lain bersifat traumatis, dan yang lain bersifat iatrogenik (terkait dengan prosedur medis atau farmakologis).

Di antara penyebab pneumotoraks, kami memiliki:

• Penyakit paru-paru: Penyakit paru obstruktif kronik, sarkoidosis, fibrosis kistik, emfisema paru, fibrosis paru, dan asma bronkial.
• Penyakit jaringan ikat: Beberapa penyakit pada jaringan ikat paru-paru, seperti granulomatosis Wegener atau penyakit Marfan.
• Infeksi: beberapa infeksi virus, seperti HIV, atau infeksi bakteri, seperti TBC, pneumonia, radang selaput dada, bronkitis.
• Neoplasma ganas: paling sering pneumotoraks disebabkan oleh sarkoma yang bermetastasis ke paru-paru, serta kanker bronkial, kanker paru-paru dan mesothelioma primer.
• Prosedur medis: Di antara prosedur medis, kadang-kadang mengarah ke pneumotoraks, harus dibedakan pleurocentosis, biopsi pleura, respirasi buatan, operasi bedah pada paru-paru, penempatan kateter vena dan biopsi toraks.
• Cidera dada: Cidera mekanis atau fisik apa pun yang berhubungan dengan memar pada dada atau membuat saluran komunikasi antara rongga pleura dan lingkungan eksternal dapat menyebabkan pneumotoraks. Contohnya termasuk luka tembak atau tembakan senjata tajam, kecelakaan lalu lintas, penyebaran airbag, cedera di tempat kerja.
• Gelembung udara non-patologis: pembentukan gelembung udara, yang kemudian dapat meledak dan menyebabkan pneumotoraks, mungkin disebabkan oleh penyebab non-patologis. Misalnya, naik roller coaster, berada di ketinggian tinggi (misalnya, di pegunungan atau di pesawat terbang), berlatih olahraga ekstrem (seperti menyelam), dan upaya fisik yang intens (misalnya, gym).

Selain itu, ada faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan pneumotoraks. Di antara mereka - jenis kelamin laki-laki, merokok, kecenderungan genetik, pneumotoraks sebelumnya, dan usia 18 hingga 40 tahun.

Komplikasi dan efek pneumotoraks

Jika pneumotoraks tidak segera diobati, itu dapat menyebabkan komplikasi berbahaya yang menyebabkan kematian pasien.

Komplikasi dapat meliputi:

• Pneumotoraks hipertensif berhubungan dengan akumulasi udara yang terus menerus di rongga pleura.
• Pembentukan pneumomediastinum, yaitu akumulasi udara pada tingkat mediastinum.
• Munculnya hemotoraks, yaitu perdarahan pada tingkat rongga pleura.
• Relaps, yaitu terjadinya re-pneumotoraks.
• Konsekuensi dari komplikasi ini bisa serius dan menyebabkan gagal pernapasan, henti jantung, dan kematian subjek.

Diagnosis: pemeriksaan dan tes pasien

Diagnosis pneumotoraks didasarkan pada pemeriksaan instrumen dan diagnosis banding dengan penyakit lain. Langkah pertama adalah pemeriksaan pasien, yang meliputi studi tentang riwayat penyakit dan auskultasi dada.

Dokter kemudian melakukan diagnosis banding untuk membedakan pneumotoraks dari:

• Radang selaput dada: akumulasi cairan di rongga pleura.
• Emboli paru: Ini adalah penyumbatan arteri paru-paru, yang disebabkan, misalnya, oleh gelembung udara, dan memiliki gejala seperti tersedak dan hemoptisis.

Selain diagnosis diferensial, sejumlah studi instrumental dilakukan:

• Rontgen dada: Dalam kasus pneumotoraks, gambar menunjukkan perpindahan mediastinum. Selain itu, seseorang dapat melihat adanya flap udara pleura (yaitu akumulasi udara) di lobus atas paru-paru.
• Ultrasonografi dada: digunakan untuk mendeteksi pneumotoraks tertutup setelah cedera, karena ternyata dalam kasus ini, metode pemeriksaan yang lebih sensitif daripada radiografi.

Terapi obat untuk pneumotoraks

Terapi obat untuk pengobatan pneumotoraks adalah jenis konservatif, karena tidak melibatkan pengangkatan paru-paru atau segmen-segmennya.

Metode yang digunakan tergantung pada keadaan:

• Pengamatan: Ini bukan perawatan nyata, karena melibatkan pemantauan pasien selama beberapa jam dan hari untuk menilai apakah intervensi medis diperlukan. Dalam kasus asimptomatik atau stabil, mungkin ada terapi oksigen yang cukup untuk meningkatkan ekspansi paru.
• Pleurocentosis: adalah untuk menyedot cairan dan udara yang dapat menumpuk di rongga pleura. Hal ini digunakan terutama dalam kasus pneumotoraks hipertensi, dan terdiri dari memasukkan jarum pada tingkat dada dan selanjutnya memompa cairan dan udara pada tingkat rongga pleura.
• Drainase pleura: digunakan dalam kasus darurat atau dalam kasus di mana tingkat tekanan intrapleural terlalu tinggi. Terdiri dari masuknya tabung ke dalam rongga pleura, yang memungkinkan udara berlebih untuk keluar.

Intervensi bedah

Jika perawatan obat belum membawa perbaikan, khususnya, jika setelah satu minggu drainase, tidak ada tanda-tanda pemulihan.

Saat ini, salah satu metode yang paling umum digunakan adalah thoracoscopy, metode yang mirip dengan laparoskopi, yang memungkinkan manipulasi bedah melalui satu hingga tiga tusukan di dada pasien.

Thoracoscopy dilakukan dengan anestesi umum dan dalam empat tahap:

• Level 1: pemeriksaan parenkim paru. Tahap ini digunakan dalam pneumotoraks idiopatik primer, yang tidak terkait dengan kerusakan paru-paru atau perubahan parenkim.
• Level 2: cari adhesi antara pleura dan paru-paru, yang sering dalam kasus pneumotoraks aktif. Tahap ini sering digunakan dalam pneumotoraks berulang.
• Tahap 3: Cari gelembung udara kecil yang diameternya tidak melebihi 2 cm, menyebabkan kerusakan pada jaringan paru-paru dan vaskularisasi emfisema.
• Tahap 4: Cari vesikel dengan diameter lebih dari 2 cm, ini sering diamati pada pasien yang menderita bronkitis atau distrofi bulosa.

Teknologi baru kurang invasif daripada yang digunakan beberapa tahun yang lalu, dan karenanya pemulihan jauh lebih cepat.

Pneumotoraks spontan: gejala, pertolongan pertama, operasi, rehabilitasi setelah

Di dalam dada manusia, di bawah tulang, otot dan jaringan lemak, ada sejumlah besar organ. Ada paru-paru, jantung, bagian kerongkongan, limfatik besar dan pembuluh darah. Masing-masing ditutupi dengan cangkang tipis - pleura visceral, yang membantu menjaga mereka bergerak dan melindunginya dari gesekan. Tulang dan otot interkostal dari dalam ditutupi dengan sarung yang sama, yang disebut pleura parietal. Di antara mereka ada ruang kecil, yang disebut rongga pleura.

Pneumotoraks disebut masuknya udara ke dalam ruang khusus ini. Semakin banyak terakumulasi di sana, semakin buruk kondisi pasien. Untuk menghilangkan gejala dan mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk mengenali patologi ini tepat waktu dan mencari bantuan medis. Semua informasi yang diperlukan tentang mengapa penyakit itu terjadi, bagaimana mencurigainya dan mengobatinya dengan tepat, dijelaskan secara rinci di bawah ini.

Apa itu pneumotoraks spontan

Jawabannya ada pada pertanyaan itu sendiri. Spontan adalah suatu kondisi di mana tidak ada cedera pada dada, termasuk setelah operasi atau prosedur medis apa pun (pemasangan drainase, kateterisasi vena subklavia, dll.). Sebagai aturan, munculnya tanda-tanda pneumotoraks menjadi kejutan penuh bagi seseorang. Ini dapat berkembang, baik di hadapan faktor-faktor berbahaya, dan dengan latar belakang kesejahteraan yang sangat baik.

Pada penyakit ini, gas memasuki rongga pleura bukan dari lingkungan, tetapi dari paru-paru atau bronkus itu sendiri. Akumulasi antara organ-organ dan dinding-dinding dada, itu mulai menekan semua jaringan, menghambat gerakan mereka dan operasi normal. Ini terutama berlaku untuk paru-paru. Karena untuk membuat nafas, paru-paru perlu meningkatkan ukuran secara signifikan, ini membutuhkan pasokan ruang kosong. Pneumotoraks pleura mengisi ruang ini dan mencegah pasien melakukan gerakan pernapasan normal.

Selain dampak negatif pada tindakan pernapasan, mungkin ada perpindahan organ di dada, kompresi yang signifikan dari jantung dan pembuluh darah, iritasi parah pada reseptor yang bertanggung jawab atas persepsi nyeri.

Alasan

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala pneumotoraks spontan dapat terjadi secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesehatan lengkap, faktor-faktor tertentu mengarah pada perkembangannya. Bertindak pada seseorang untuk waktu yang lama, mereka secara bertahap merusak jaringan bronkus / paru-paru dan berkontribusi pada terobosan oksigen. Tergantung pada mekanisme perkembangan dan penyebab penyakit, ada dua jenis utama - primer dan sekunder.

Dalam kasus pertama, penampilan udara di rongga pleura terjadi secara spontan - tanpa patologi. Jika seseorang memiliki pohon bronkial atau penyakit jaringan paru-paru, dokter berbicara tentang proses sekunder.

Apakah mungkin melindungi diri dari keadaan ini? Dalam kebanyakan kasus, ya. Untuk melakukan ini, perlu untuk segera dan dengan tepat mengobati penyebab yang mungkin dan menghindari faktor-faktor berbahaya yang dapat menyebabkan terobosan oksigen dari organ ke dalam rongga pleura bebas.

• Merokok - 80% orang yang pernah mengalami pneumotoraks adalah perokok dengan pengalaman berbeda (dari 5 tahun);
• Bekerja lama dalam produksi berbahaya;
• Tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan (dekat pabrik besar, instalasi pertambangan, puing-puing / tempat pembuangan pasir, dll.);
• Fitur genetik dari struktur pleura dan jaringan ikat.

• Infeksi: pneumonia berat, TBC, abses di paru-paru;
• Lesi bronkial kronis: COPD, asma bronkial, bronkiektasis, cystic fibrosis, dan lainnya;
• Patologi autoimun: sindrom Goodpasture, lupus erythematosus, fibrosis paru idiopatik, sarkoidosis, skleroderma sistemik;
• Amiloidosis;
• Kanker paru-paru.

Klasifikasi

Ada banyak varian pneumotoraks, yang berbeda dalam manifestasinya. Sangat penting untuk menentukan jenis pasien yang menderita. Ini akan membantu untuk memilih taktik perawatan yang tepat dan menentukan prognosisnya. Ahli bedah membedakan tiga klasifikasi utama - sesuai dengan keberadaan gas, volumenya di rongga pleura dan di sisi lesi.

Masing-masing poin ini harus dimasukkan dalam diagnosis akhir. Sepintas, informasi ini terlihat sulit dibaca, tetapi sebenarnya cukup mudah untuk menguraikan diagnosis. Agar siapa pun dapat melakukan ini, kami akan menjelaskan secara rinci berbagai opsi.

1. Ada / tidaknya asupan udara. Salah satu klasifikasi paling penting, yang memungkinkan Anda untuk mengatakan apakah gejala penyakit akan terus meningkat dan kondisi orang tersebut memburuk. Dalam kriteria ini, ada dua jenis:
   • Formulir tertutup. Dengan tidak adanya gas tambahan di ruang antara lembar pleura, dokter menyarankan adanya opsi ini. Ini adalah yang paling menguntungkan, karena gejala pneumotoraks tertutup tetap konstan, dengan itu mengurangi risiko komplikasi. Dalam beberapa kasus, bahkan dapat lewat sendiri, tetapi hanya dengan sejumlah kecil oksigen yang telah ditambahkan.
   • Katup pneumotoraks. Suatu bentuk penyakit yang berbahaya dan parah, di mana dari paru-paru ia terus-menerus “berhembus” ke dalam rongga pleura. Pada saat yang sama antara cacat pada organ dan rongga ada hambatan dalam bentuk pleura viseral atau jaringan yang rusak. Ini melewati gas hanya dalam satu arah, mencegahnya kembali ke lumen bronkus, menciptakan semacam "katup".

Apa yang menyebabkan mekanisme ini? Di dalam dada, tekanan meningkat secara signifikan, organ-organ internal (terutama paru-paru) diperas, dan pasien kekurangan respirasi. Seringkali kondisi ini adalah penyebab pneumotoraks yang intens.

Di sisi kekalahan:

• Benar;
• Sisi kiri;
• Bilateral;
• Kompresi dari satu-satunya paru - tipe ini dapat diamati pada pasien setelah operasi "pulmonectomy".

Dengan jumlah udara yang masuk. Gejala ini dapat dengan mudah diidentifikasi setelah rontgen dada / fluorografi. Harus diingat bahwa gas naik, sehingga kompresi dimulai dari bagian atas paru-paru, dan kemudian turun ke bawah. Berkat nuansa ini, dapat dibedakan dari cairan di dada, yang hampir selalu mulai menumpuk di bagian bawah (di atas diafragma).

Konsekuensi dari pneumotoraks paru-paru

Seringkali penyakit paru-paru disebabkan oleh masuknya udara, yang dapat terjadi karena kerusakan mekanis - cedera atau kerusakan pada penyakit organ lain. Dalam beberapa kasus, akumulasi terjadi setelah operasi. Pneumotoraks paru-paru adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penumpukan udara di rongga pleura. Karena perubahan tersebut, dapat terjadi konsekuensi parah yang berdampak buruk bagi kesehatan manusia.

Berdasarkan metode masuknya udara, dua bentuk pneumotoraks dibedakan:

1. Traumatis. Ada dua jenis: terbuka dan tertutup. Terjadinya tipe terbuka terjadi ketika tembakan atau pisau luka. Terjebak di udara menyebabkan jaringan paru-paru pecah. Pembentukan bentuk tertutup terjadi pada cedera yang tidak ditandai dengan pelanggaran kulit.
2. Spontan. Pembentukannya terjadi secara tak terduga, karena proses patologis di dalam tubuh, yang merusak pleura atau jaringan paru-paru.

Alasan

Dalam pengobatan, ada tiga jenis penyebab yang dapat berfungsi sebagai pembentukan pneumotoraks.

Iatrogenik - timbul dari prosedur medis:

• saat memasang kateter;
• biopsi pleura;
• dengan ventilasi buatan paru-paru;
• dengan tusukan rongga pleura;
• dengan operasi di paru-paru.

Traumatis - berbagai cedera pada dada, cedera terbuka.

Spontan - kelainan genetik yang memengaruhi kesehatan pleura, membuatnya lemah. Juga, jenis ini termasuk penurunan tekanan, penyakit paru-paru, asma, berbagai neoplasma.

Diagnosis patologi terjadi selama pemeriksaan pasien: semua keluhannya dicatat, perhatian diberikan pada posisi atipikal tubuh (keadaan bengkok). Pada palpasi, ruang interkostal yang diperbesar dan pembengkakan vena di leher didiagnosis. Tekanan darah selama periode ini berkurang, dan tidak ada suara pernapasan normal. Selanjutnya, rontgen atau rontgen dada ditentukan.

Perkembangan komplikasi terjadi pada sebagian besar pasien yang telah menderita kondisi patologis ini.

Pneumotoraks paru memberikan komplikasi paling umum:

• pembentukan radang selaput dada, yang disertai dengan pembentukan adhesi;
• kejang pembuluh jantung karena pengisian mediastinum dengan udara;
• emfisema subkutan;
• pembentukan perdarahan di daerah pleura;
• pengotoran paru-paru yang terkena dengan jaringan ikat karena perjalanan jangka panjang penyakit, yang mengarah pada pembentukan kegagalan pernapasan;
• pembengkakan;
• hasil yang fatal.

Fenomena ini sangat berbahaya bagi anak-anak. Paling sering pneumotoraks terjadi pada bayi baru lahir yang muncul prematur. Dengan perawatan berkualitas rendah atau tanpa bantuan, anak tidak akan mampu mengatasi masalah ini sendiri. Jika, dengan dukungan dokter, paru-paru bayi tidak dapat mengatasinya sendiri, maka mereka melakukan operasi bedah yang membantu menghilangkan udara berlebih.

Untuk menghindari konsekuensi serius seperti itu, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan. Untuk melakukan ini, setelah perawatan, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik selama satu atau dua bulan, perlu untuk menghindari terbang di pesawat dan menyelam ke dalam air ke kedalaman.

Juga, pasien yang menghadapi masalah ini, Anda harus secara permanen meninggalkan penggunaan nikotin. Setiap hari melakukan latihan pernapasan. Setahun sekali Anda harus menghubungi spesialis untuk pemeriksaan rutin.

Dengan permintaan bantuan yang tepat waktu, bentuk-bentuk penyakit yang ringan dihilangkan, tetapi kemungkinan penetrasi udara berulang-ulang tetap ada. Karena kerusakan pada jaringan paru-paru, perkembangan penyakit yang terjadi bersamaan, dan yang paling berbahaya, yang mempengaruhi semua sistem tubuh, adalah hipoksia - kekurangan oksigen. Itulah sebabnya pasien disarankan berjalan jauh di udara segar.

Pneumotoraks paru - penyebab, diagnosis, perawatan, operasi dan pencegahan

Penyakit paru-paru pneumotoraks atau pneumotoraks ditandai dengan gejala akumulasi gas dan udara di paru-paru, yang penyebabnya adalah penyakit organ atau cedera. Tergantung pada faktor yang menyebabkan penyakit, itu dibagi menjadi primer, sekunder dan buatan. Gejala patologi adalah nyeri dada, sesak napas. Komplikasi adalah kekurangan oksigen, penurunan tekanan, henti jantung.

Apa itu pneumotoraks

Untuk mendapatkan gambaran lengkap pneumotoraks, perlu untuk mengetahui struktur pleura, yang terdiri dari membran visceral yang menutupi paru-paru, dan membran parietal yang menutupi rongga dada. Ruang seperti celah (rongga pleura) di antara mereka diisi dengan cairan khusus yang memberikan perlindungan tambahan pada organ.

Masuknya dan akumulasi udara dalam rongga pleura menyebabkan munculnya patologi yang mengancam jiwa - pneumotoraks, di mana pernapasan sangat terbatas dan pembuluh darah serta jantung dipindahkan. Dalam klasifikasi penyakit internasional, penyakit ini diberi kode - J 93. Subbagian dari kodifikasi ini mencakup beberapa jenis patologi.

Alasan

Tergantung pada alasan penetrasi udara ke dalam rongga pleura, penyakit ini diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder. Penyebab pneumotoraks spontan primer ditandai dengan keburaman dan kurangnya spesifisitas. Anda hanya dapat berbicara tentang kelompok risiko, yang mencakup perokok muda di bawah 30 tahun. Faktor patologi tambahan termasuk:

• tekanan turun (menyelam, mengangkat pesawat);
• kelemahan pleura, karena genetika, dengan hasil bahwa celah dapat mengikuti, misalnya, karena batuk yang kuat;
• defisiensi alpha-1-antitrispin bawaan.

Untuk pneumotoraks sekunder, patologi spesifik adalah karakteristik di mana paru-paru membawa beban destruktif yang signifikan:

• patologi jaringan ikat, sindrom Marfan, dermatomiositis, polymyositis, rheumatoid arthritis;
• hernia usus;
• patologi paru di mana jaringan ikat paru dipengaruhi (tuberous sclerosis, sarcoidosis)
• patologi paru menular: TBC, abses paru, pneumonia.
• penyakit onkologis: sarkoma, kanker paru-paru;
• patologi saluran pernapasan (asma bronkial, fibrosis kistik).

Bayi baru lahir

Risiko tertinggi pneumotoraks adalah pada bayi baru lahir, jadi penting untuk mempertimbangkan penyebab yang dapat menyebabkan penyakit. Ini termasuk:

• kista paru-paru yang mungkin terjadi pada bayi baru lahir sebagai akibat dari malformasi janin;
• patologi genetik pada area paru-paru, yang mengarah ke distorsi bentuk alveoli yang diperluas emfisema;
• ventilasi darurat paru-paru bayi;
• pecahnya abses paru-paru sebagai akibat menangis.

Gejala

Gejala pneumotoraks khas untuk banyak penyakit, tetapi ciri khas penyakit ini adalah keparahan semua tanda-tanda karakteristik. Artinya, gejalanya bisa kuat atau sangat kuat, tergantung pada derajat kolapsnya paru-paru. Tanda-tanda penyakitnya adalah sebagai berikut:

• dispnea terjadi;
• menggembungnya jaringan interkostal (terutama ketika batuk);
• pembengkakan dada;
• sakit parah di tulang dada;
• pernapasan cepat;
• takikardia;
• lakrimasi;
• perasaan cemas;
• pucat pada kulit.

Suara perkusi dengan pneumotoraks

Metode penyadapan khusus (perkusi) pasien, analisis suara yang dihasilkan dapat membawa kejelasan dalam mengidentifikasi penyakit. Dengan bentuk terbuka pneumotoraks, tekanan di dalam rongga pleura identik dengan atmosfer, suaranya rendah. Ketika jenis ditutup, tekanan sering kali lebih tinggi, volume hilang. Kesulitan dalam mengetuk dapat berkontribusi pada faktor ketegangan dada, karena dalam hal ini suara kehilangan tanda-tanda khasnya. Sisi sakit saat mengetuk memberikan gema lebih keras dan lebih jelas.

Bergantung pada beragam parameter, klasifikasi varietas pneumotoraks dapat menjadi kompleks. Menurut jenis perkembangan proses patologis, penyakit ini bisa rumit (perdarahan, dll.) Dan tidak rumit. Dengan kekalahan satu jenis paru satu sisi didiagnosis, dengan dua, dengan analogi dengan yang sebelumnya, bilateral.

Berdasarkan volume dan sifat keberadaan udara di daerah pleura, penyakit ini diklasifikasikan sebagai lengkap (total pengisian rongga pleura dengan udara); dinding (penetrasi udara terbatas); terbungkus (adhesi antara pleura, hentikan zona penetrasi). Perbedaan signifikan dalam sifat koneksi rongga pleura dengan lingkungan:

1. Formulir tertutup. Volume udara tidak signifikan, tidak tumbuh.
2. Tipe terbuka Ada pesan dengan lingkungan eksternal, tekanan di dalam rongga identik dengan atmosfer.
3. Bentuk katup (yang paling berbahaya). Katup dibentuk melalui udara yang dipompa ke dalam rongga pleura dari paru-paru atau lingkungan eksternal.

Diagnostik

Dokter menilai keluhan pasien tentang adanya sesak napas, nyeri dada yang parah, pernapasan yang dangkal, dan perasaan kekurangan udara. Selain itu, kulit, bunyi selama ekspirasi, inhalasi (auskultasi) diperiksa. Untuk diagnosis yang akurat menggunakan tes laboratorium dan metode penilaian:

• analisis gas darah arteri (hipoksemia pada 75% kasus);
• ukuran pneumotoraks ditentukan oleh palpasi dan elektrokardiogram (dengan jenis stres);
• computed tomography digunakan untuk lesi kecil, itu juga membantu mengidentifikasi bula emisematosa, kista dan penyebab perjalanan spontan sekunder penyakit.

Sinar-X

Metode yang paling umum untuk diagnosis pneumotoraks adalah radiografi. Optimal untuk melakukannya dalam versi anteroposterior, menempatkan pasien secara vertikal. Diagnosis dibuat atas dasar visualisasi garis tipis pleura visceral, dipisahkan dari dada kurang dari satu milimeter. Dislokasi mediastinum bukan jaminan penyakit, dan 15% kasus dapat disertai dengan munculnya efusi pleura.

Komplikasi

Pneumotoraks paru-paru terjadi pada 50% kasus dengan mudah, pasien lain menghadapi konsekuensi komplikasi:

• radang selaput dada eksudatif;
• hemopneumothorax (darah memasuki rongga pleura);
• empyema pleura (pyopneumothorax);
• kekakuan paru-paru;
• kolaps paru kiri atau kanan;
• gagal pernapasan akut;
• emfisema subkutan atau mediastinum.

Pengobatan pneumotoraks

Hydropneumothorax mendadak kecil lewat dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan khusus. Jika penyakitnya luas atau parah, maka udara dipompa keluar dengan jarum suntik atau memaksakan drainase sepihak satu sisi. Jika tabung drainase tidak efektif atau jenis spontan berulang terjadi, perawatan bedah digunakan.

Bagian utama dari perawatan terdiri dari pengisapan udara dari rongga pleura dan mengembalikan tekanan negatif:

1. Pneumotoraks Tertutup membutuhkan penggunaan aspirasi tusukan gas dari rongga dalam kondisi operasi. Jika jarum tidak membantu, gunakan drainase Bulau yang ketat, atau pembuatan sistem aspirasi aktif dengan bantuan tabung vakum.
2. Pneumotoraks terbuka membutuhkan torakotomi dan torakoskopi, revisi organ dan perbaikan cedera parenkim paru toraks. Konsekuensi: rongga dikeringkan dan dijahit. Jika bula yang tidak meledak tetap ada, segmen atau lobus paru dihilangkan, dilakukan pleurodesis kimia atau fisik.
3. Setelah perawatan, pasien akan diberi obat penghilang rasa sakit, diuretik, terapi oksigen, dan terapi suportif untuk jantung dan paru-paru.

Pertolongan pertama

Kondisi pneumotoraks sangat mendesak, sehingga seseorang harus dirawat di rumah sakit. Pada awal penyakit, perlu untuk menenangkan pasien dan memberinya oksigen yang cukup. Keadaan terbuka membutuhkan pengenaan pembalut oklusif, yang secara hermetis akan menutup cacat dinding dada. Pneumotoraks valvular membutuhkan tusukan rongga pleura untuk menghilangkan gas bebas dengan ekspansi jaringan paru-paru dan menghilangkan perpindahan organ.

Operasi

Jika pneumotoraks yang hebat ditandai dengan komplikasi, dan drainase tidak membantu, lakukan operasi dengan anestesi umum. Tujuannya adalah untuk menutup cacat, reseksi marginal jaringan dan pengangkatan pleura. Hasilnya adalah perpaduan antara paru-paru dan dinding dada untuk mencegah kekambuhan penyakit berulang (efisiensi adalah 97%). Intervensi bedah dilakukan dengan endoskop: 3-4 sayatan kecil dibuat di dada. Operasi berlangsung 45 menit, pasien keluar dari rumah sakit setelah 4 hari.

Ramalan

Jika pneumotoraks spontan memiliki bentuk yang tidak rumit, maka hasilnya biasanya menguntungkan. Kalau tidak, sering kambuh penyakit ini mungkin jika ada patologi paru-paru. Tingkat pemulihan fungsi pernapasan dipengaruhi oleh tingkat kerusakan paru-paru dan perkembangan sistem pernapasan. Prognosis yang tidak menguntungkan adalah untuk luka dan cedera.

Pencegahan

Agar udara di paru-paru berfungsi normal dan pneumotoraks tidak berkembang, ada metode pencegahan khusus:

• diagnosis dan perawatan penyakit paru-paru tepat waktu;
• untuk menghindari kekambuhan dan konsekuensi yang rumit, pasien perlu membatasi aktivitas fisik, diperiksa untuk penyakit paru-paru kronis yang tidak spesifik, TBC;
• pencegahan cedera dada;
• berhenti merokok dan kebiasaan buruk.

Komplikasi pneumotoraks

Pneumotoraks yang rumit terjadi pada 50% pasien. Komplikasi pneumotoraks yang paling sering adalah: pleurisy eksudatif, hemopneumothorax (jika darah memasuki rongga pleura), empiema pleura (pyopneumothorax), paru kaku (tidak retak akibat tambatan - jaringan ikat), gagal napas akut. Dengan pneumotoraks valvular spontan dan terutama, emfisema subkutan dan mediastinum dapat diamati. Pneumotoraks spontan terjadi dengan kekambuhan di hampir setengah dari pasien.

Diagnosis pneumotoraks

Sudah pada pemeriksaan pasien, tanda-tanda khas pneumotoraks terungkap:

pasien mengambil posisi duduk atau setengah duduk secara paksa;

kulit ditutupi dengan keringat dingin, sesak napas, sianosis;

perluasan ruang interkostal dan dada, pembatasan perjalanan dada di sisi yang sakit;

menurunkan tekanan darah, takikardia, perpindahan batas jantung dengan cara yang sehat.

Perubahan laboratorium spesifik dalam pneumotoraks tidak didefinisikan.

Konfirmasi akhir dari diagnosis terjadi setelah pemeriksaan X-ray. Ketika radiografi paru-paru di sisi pneumotoraks ditentukan oleh zona pencerahan, tanpa pola paru di pinggiran dan dipisahkan oleh batas yang jelas dari paru-paru yang kolaps; perpindahan mediastinum dengan cara yang sehat, dan kubah diafragma ke bawah.

Dengan perilaku diagnostik dari tusukan pleura, udara dihasilkan, tekanan dalam rongga pleura berfluktuasi dalam nol.

Pengobatan pneumotoraks

Pneumotoraks adalah keadaan darurat yang membutuhkan perhatian medis segera.

Siapa pun harus siap memberikan bantuan darurat kepada pasien dengan pneumotoraks: yakinkan, berikan oksigen yang cukup, segera hubungi dokter.

Dengan pneumotoraks terbuka, pertolongan pertama terdiri dari pembalut oklusif, menutup dengan sempurna kerusakan pada dinding dada. Pembalut yang tidak bernafas dapat dibuat dari selofan atau polietilen, serta lapisan kasa yang tebal.

Di hadapan valvular pneumotoraks, perlu untuk segera melakukan tusukan pleura untuk menghilangkan gas bebas, menghaluskan paru-paru dan menghilangkan perpindahan organ-organ mediastinum.

Pasien dengan pneumotoraks dirawat di rumah sakit bedah (jika mungkin, di departemen spesialis paru). Bantuan medis untuk pneumotoraks terdiri dari melakukan tusukan rongga pleura, mengevakuasi udara dan memulihkan tekanan negatif di rongga pleura.

Ketika pneumotoraks ditutup, udara disedot melalui sistem tusukan (jarum panjang dengan tabung terpasang) di ruang operasi kecil dengan ketaatan pada asepsis. Tusukan pleura pada pneumotoraks dilakukan pada sisi kerusakan pada ruang interkostal kedua sepanjang garis midclavicular, sepanjang tepi atas tulang rusuk yang mendasarinya. Dalam hal pneumotoraks total, untuk menghindari reaksi paru-paru dan syok yang cepat pada pasien, serta dalam kasus defek jaringan paru-paru, drainase dipasang di rongga pleura dengan aspirasi pasif bulau udara berikutnya, atau aspirasi aktif dengan menggunakan alat electrovacuum.

Pengobatan pneumotoraks terbuka dimulai dengan pemindahannya ke yang tertutup dengan menjahit cacat dan menghentikan masuknya udara ke dalam rongga pleura. Selanjutnya tindakan yang sama dilakukan, seperti dengan pneumotoraks tertutup.

Valve pneumothorax dengan tujuan menurunkan tekanan intrapleural pertama-tama diubah menjadi terbuka oleh tusukan dengan jarum tebal, kemudian perawatan bedahnya dilakukan.

Komponen penting dari pengobatan pneumotoraks adalah anestesi yang cukup baik selama periode kolapsnya paru-paru dan selama perluasannya. Untuk mencegah terulangnya pneumotoraks, dilakukan pleurodesis dengan talcum, nitrat perak, larutan glukosa atau sediaan sclerosing lainnya, yang secara artifisial menyebabkan adhesi pada rongga pleura.

Dengan pneumotoraks spontan berulang yang disebabkan oleh emfisema bulosa, perawatan bedah (pengangkatan kista udara) diindikasikan.

Pneumotoraks (spontan, terbuka, pleural, katup, intens): penyebab, pertolongan pertama, cara merawat, operasi

Pneumotoraks adalah patologi di mana udara terkonsentrasi di rongga pleura, menembus sana dari paru-paru yang rusak atau melalui cacat yang ada di dada. Kondisi akut ini mengancam kehidupan pasien, cukup sering terjadi di zaman kita dan membutuhkan perawatan medis darurat.

Istilah "pneumotoraks" secara harfiah berarti "udara di dada." Pneumotoraks - stagnasi massa udara dan zat-zat gas antara lapisan rongga pleura. Ada berbagai bentuk penyakit, yang masing-masing memiliki karakteristik dan metode pengobatan sendiri.

Klasifikasi

Tergantung pada faktor-faktor penyebabnya, pneumotoraks dibagi menjadi:

1. Posttraumatic - adalah konsekuensi dari cedera traumatis pada dada.
2. Spontan - berkembang secara independen pada orang sehat atau dengan riwayat patologi paru kronis: abses, gangren, emfisema, atau TBC.
3. Iatrogenik atau pneumotoraks buatan - hasil dari prosedur medis.

Penyakit patogenetik diklasifikasikan ke dalam bentuk:

• Tertutup - jenis pneumotoraks termudah, di mana tidak ada komunikasi dengan lingkungan eksternal.
• Terbuka - ditandai dengan depressurisasi sistem pernapasan. Udara memasuki rongga pleura pada saat menghirup dan dikeluarkan pada napas, tidak menumpuk di dalam tubuh.

• Katup - udara menembus rongga pleura melalui luka dan tidak meninggalkannya. Ia terkonsentrasi di antara lembaran pleura, dan tekanan intrapleural meningkat dengan cepat. Perkembangan patologi lebih lanjut berakhir dengan lesi bundel neurovaskular dan pemerasan paru-paru kedua. Pneumotoraks valvular menjadi intens - jenis patologi yang paling berbahaya yang menyebabkan kematian pasien.

Pneumotoraks lokalisasi adalah satu sisi (kiri atau kanan) dan bilateral.

Menurut tingkat keruntuhan paru-paru:

1. Runtuh sebagian atau terbatas - paru-paru runtuh 1/3,
2. Runtuh subtotal - paru-paru runtuh ½,
3. Runtuh total - paru-paru runtuh lebih dari ½ atau sepenuhnya dimuat melalui udara.

Jika di rongga pleura ada darah selain udara, maka mereka berbicara tentang hemopneumothorax, jika nanah adalah pyopneumothorax.

Etiologi

Faktor risiko untuk pneumotoraks spontan adalah:

• Jenis kelamin laki-laki, usia 20-40 tahun, tinggi, kebiasaan buruk,
• Kelemahan pleura herediter,
• Kelas menyelam, bepergian dengan pesawat terbang.

Penyebab pneumotoraks dibagi menjadi 2 kelompok besar:

1. Pengaruh faktor mekanik - cedera, cedera, prosedur medis dan diagnostik yang dilakukan secara tidak benar, pneumotoraks buatan.
2. Patologi paru spesifik dan non-spesifik - infeksi tuberkulosis, abses dan gangren paru-paru, pecahnya kerongkongan.

Pneumotoraks spontan primer terjadi setelah aktivitas fisik, gerakan tiba-tiba, batuk atau saat istirahat, sering saat tidur.

Simtomatologi

Penyakit itu mulai tiba-tiba. Pada awalnya, sesak napas muncul, pernapasan menjadi dangkal dan cepat. Kemudian timbul sindrom nyeri: ada rasa sakit yang tajam di dada, aktif dengan pernapasan dan gerakan, meluas ke anggota tubuh bagian atas. Napas pendek dan nyeri sering disertai dengan serangan batuk kering.

Kulit menjadi pucat, berkeringat dan lengket, detak jantung bertambah cepat. Dengan akumulasi karbon dioksida dalam darah, sianosis berkembang - sianosis kulit. Untuk mengurangi rasa sakit setidaknya sedikit, pasien mengambil postur paksa - setengah duduk atau berbaring. Pasien merasakan kelemahan, ketakutan, panik. Detak jantung mereka meningkat dan tekanan darah mereka turun. Mobilitas dada dari sisi yang terkena terbatas dan tertinggal dalam tindakan bernafas, dan diperkuat dengan yang sehat. Ruang interkostal dihaluskan.

Klinik penyakit pada anak-anak hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi ditandai dengan peningkatan cepat gejala pneumotoraks dan munculnya kejang. Mereka lebih berat dari usia anak-anak.

Komplikasi

Prognosis untuk pneumotoraks menguntungkan. Udara di rongga pleura hilang dalam 3-5 minggu, dan pemulihan total terjadi.

Pneumotoraks sering dipersulit oleh perkembangan inflamasi eksudatif pleura dengan akumulasi hemoragik dan efusi serosa-fibrinosa.

Efek berbahaya pneumotoraks adalah: adhesi yang melanggar perataan paru-paru; berdarah ke dalam rongga pleura dari pembuluh yang terkena; hemotoraks; pyothorax; sepsis; paru-paru biasa; purulen mencairnya pleura.

Pneumotoraks jangka panjang saat ini sering berakhir dengan penggantian jaringan paru-paru dengan ikat, kerutan paru-paru, kehilangan elastisitas, perkembangan gagal jantung dan paru, dan kematian.

Diagnostik

Diagnosis pneumotoraks didasarkan pada data yang diperoleh selama pemeriksaan dan pemeriksaan pasien. Perkutorno mendeteksi bunyi kotak atau timpani, meluas ke tulang rusuk yang lebih rendah, perpindahan atau perluasan batas-batas kelambatan jantung. Palpasi ditentukan oleh melemahnya atau tidak adanya tremor suara. Napas melemah atau tidak disadap.

Pemeriksaan X-ray memungkinkan untuk mendeteksi zona pencerahan dan perpindahan mediastinum, tidak ada pola paru. Gambar yang lebih rinci dapat diperoleh dengan menggunakan computed tomography. Metode diagnostik tambahan adalah: pungsi pleura dengan manometri, torakoskopi berbantuan video, analisis gas darah, elektrokardiografi.

Dengan hemopneumothorax dan pyopneumothorax, tusukan diagnostik dilakukan untuk menentukan komposisi seluler dan keberadaan patogen.

Perawatan

Pneumotoraks adalah proses patologis yang mewakili ancaman terhadap kehidupan pasien. Pasien dengan pneumotoraks dirawat di rumah sakit bedah. Pengobatan penyakit harus dimulai sebelum kedatangan brigade ambulans. Pasien harus dibantu - untuk menenangkan, untuk membatasi mobilitas dada dan untuk memastikan akses oksigen yang memadai. Dokter ambulans memeriksa pasien, merasakan dada, menentukan tes diagnostik yang diperlukan.

1. Jika pneumotoraks tertutup, terbatas dan tidak rumit, ambil sikap menunggu-dan-lihat: mereka mengamati kondisi pasien, memberikan istirahat total dan mengobatinya secara konservatif. Obat anestesi "Omnopon", "Morphine" diperkenalkan, mereka memberikan terapi oksigen yang memadai di bawah kendali komposisi gas darah. Jika sindrom nyeri dinyatakan sakit sedang berikan analgesik.
2. Dengan pneumotoraks terbuka, pembalut oklusif diterapkan pada pasien, menghilangkan pesan dada dengan lingkungan eksternal. Pembalut oklusif menutup luka secara tiba-tiba dan tidak memungkinkan udara masuk. Itu bisa terbuat dari plastik, kain minyak, polietilen, wol dan kain kasa. Perban berbentuk U dipasang dari tiga sisi, yang mencegah masuknya udara lebih lanjut ke dalam luka, dan memungkinkan darah mengalir keluar.
3. Jika kerusakan besar pada paru-paru terjadi, pasien ditunjukkan operasi, di mana cacat pada paru dijahit, perdarahan dihentikan, rongga pleura dikeringkan, obat-obatan diperkenalkan yang meningkatkan fungsi jantung dan pembuluh darah: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, penghilang rasa sakit: " Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Terapi oksigen yang disarankan.
4. Dengan pneumotoraks valvular, rongga pleura tertusuk dan udara yang terakumulasi dihilangkan. Untuk menurunkan tekanan intrapleural, pertama-tama dipindahkan ke tempat terbuka dengan jarum tebal, dan kemudian dirawat dengan operasi.

Drainase rongga pleura

Jika sejumlah besar udara menumpuk di rongga pleura, itu dikeringkan menggunakan alat Bobrov atau elektroaspirator. Ini adalah prosedur medis sederhana yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien.

Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Pasien duduk dan memotong situs instalasi drainase "Novocain". Kemudian trocar diperkenalkan, melalui mana drainase dibuat. Diperbaiki pada kulit dan melekat pada bank Bobrov. Jika metode drainase ini menjadi tidak efektif, lanjutkan ke aspirasi aktif. Drainase terhubung ke pompa listrik dan dikeringkan sampai paru-paru mengembang sepenuhnya, dikonfirmasi oleh X-ray.

Perawatan bedah

Jika aspirasi aktif tidak memungkinkan untuk menghentikan pneumotoraks, atau jika kambuh, lanjutkan ke perawatan bedah - torakotomi.

Rongga pleural dibuka, penyebab patologi dihilangkan, dan kemudian cacat yang ada di jaringan paru dijahit, perdarahan dihentikan dan luka dijahit berlapis-lapis, meninggalkan tabung drainase.

Indikasi untuk torakotomi adalah:

• Inefisiensi drainase rongga pleura,
• Pneumotoraks spontan,
• Hemopneumothorax,
• Kekambuhan patologi yang disebabkan oleh emfisema bulosa.

Pencegahan

Rekomendasi pencegahan untuk mencegah perkembangan pneumotoraks:

1. Diagnosis dan pengobatan penyakit pernapasan yang tepat waktu,
2. Pemeriksaan rontgen paru-paru secara teratur,
3. Operasi pengangkatan sumber penyakit,
4. Berkelahi merokok
5. Senam pernapasan di udara segar.

Orang-orang dengan riwayat pneumotoraks harus menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, menahan diri dari terbang dengan pesawat, menyelam, terjun payung selama sebulan.

Pneumotoraks adalah penyakit serius yang mengancam kehidupan seseorang dan membutuhkan perhatian medis. Semakin awal pasien dengan pneumotoraks pergi ke fasilitas medis, semakin besar peluang dia untuk pulih.