Vaksinasi BCG pada anak-anak: apa itu, kontraindikasi, efek samping

Batuk

Salah satu vaksin wajib adalah vaksin BCG untuk anak-anak, yang merupakan yang pertama kali mereka lakukan saat masih bayi - masih di rumah sakit bersalin, 3-4 hari setelah kelahiran bayi. Tentang dia banyak mitos, berbagai gosip dan cerita tentang konsekuensi dan komplikasi yang mengerikan. Setelah mendengarkan mereka, banyak orang tua yang bertanggung jawab dan menolak vaksinasi ini tanpa memahaminya dengan benar. Meskipun tugas pertama mereka adalah untuk mengetahui secara terperinci dari dokter apa BCG itu dan untuk mengevaluasi pro dan kontra dari vaksin ini.

Apa itu

BCG adalah singkatan asing yang merupakan singkatan dari BCG - Bacillus Calmette, yaitu, Bacillus Calmette - Guérin. Terlepas dari komitmen dan relevansinya di dunia modern, tidak semua orang memiliki gagasan tentang apa itu BCG dan tentang vaksin ini.

Ini adalah vaksin untuk melawan tuberkulosis, ini dibuat dari strain basil tuberkular sapi yang hidup tetapi melemah. Itu tidak berbahaya bagi manusia, karena itu khusus ditanam di lingkungan buatan. Fitur utamanya adalah:

  • tujuannya adalah pencegahan tuberkulosis;
  • ia melindungi bukan dari infeksi, tetapi dari luapan infeksi laten menjadi penyakit terbuka;
  • mencegah perkembangan bentuk penyakit yang parah - meningitis tuberkulosis, infeksi sendi dan tulang, bentuk infeksi paru yang berbahaya;
  • memungkinkan Anda untuk mencapai pengurangan yang signifikan dalam kejadian di kalangan anak-anak.

Karena pentingnya vaksinasi tersebut diperhitungkan, vaksinasi BCG pada bayi baru lahir dilakukan sedini mungkin: jika tidak ada kontraindikasi, masih di rumah sakit bersalin. Kemudian, jika perlu, dilakukan dua kali lagi - proses ini disebut vaksinasi ulang. Semakin banyak informasi, mengapa, di mana dan kapan mereka memberikan vaksin BCG kepada anak-anak, orang tua akan tahu, mereka akan lebih tenang.

Vaksinasi

Salah satu pertanyaan paling menarik tentang vaksinasi adalah berapa kali vaksin BCG diberikan kepada anak-anak. Menurut kalender yang diterima secara umum, tiga kali:

  1. 3–7 hari segera setelah kelahiran bayi;
  2. pada usia 7 tahun;
  3. jam 14.

Kadang-kadang, karena alasan tertentu, vaksinasi terhadap TB tidak dilakukan di rumah sakit bersalin (misalnya, bayi memiliki beberapa kontraindikasi). Jika dalam 2 bulan dokter masih menawarkan untuk divaksinasi, tidak akan ada masalah khusus. Tetapi setelah periode ini (misalnya, pada 3 bulan), sebelum ini perlu dilakukan tes Mantou. Dan jika hanya hasilnya negatif, akan mungkin untuk divaksinasi. Mereka melakukan hal yang sama pada usia 7 dan 14 tahun.

Teknik ini memungkinkan kita untuk meningkatkan kekebalan organisme kecil terhadap TBC, untuk meningkatkan persentase resistensi terhadap efek mikobakteri. Selain itu, vaksinasi ulang pada usia 7 dan 14 diperlukan tanpa gagal jika anak kontak dengan tuberkulosis yang sakit (misalnya, seseorang di antara kerabat yang terinfeksi).

Pertanyaan kedua yang mengganggu orang tua adalah di mana vaksin BCG diberikan kepada bayi baru lahir dan apakah itu tidak berbahaya. Tempat injeksi biasa adalah sisi luar bahu kiri, perbatasan antara 1/3 bagian atas dan tengah bahu dipilih. Sediaan vaksin diberikan secara intrakutan: injeksi subkutan dan intramuskuler dikeluarkan. Jika ada alasan yang mencegah vaksin agar tidak disuntikkan tepat ke pundak, tempat lain dipilih di mana kulitnya tebal, di mana Anda dapat dengan bebas melakukan suntikan, paling sering itu adalah paha.

Terlepas dari kenyataan bahwa semua informasi bahwa vaksin BCG adalah tentang bayi baru lahir sekarang terbuka dan dapat diakses oleh orang tua, masih ada banyak kegagalan dari itu. Mengapa

Pro dan kontra

Pertanyaannya sangat relevan saat ini, apa yang lebih dalam vaksinasi BCG: apakah itu baik atau berbahaya bagi kesehatan bayi? Dari manfaat yang dapat dicatat seperti:

  • konsekuensi minimum;
  • komplikasi sangat jarang;
  • tidak ada kesulitan dalam merawat tempat suntikan: orang tua sering bertanya apakah mereka dapat membasahi vaksin BCG - ya, tetapi tidak menggaruknya dan tidak mengoleskannya dengan apa pun;
  • mengurangi risiko infeksi dengan tongkat tuberkular;
  • ketika terinfeksi, penyakit ini dapat berlanjut dalam bentuk yang lebih ringan;
  • tidak menoleransi kematian karena TBC.

Jika vaksinasi ini memiliki begitu banyak momen positif, lalu mengapa itu mengumpulkan begitu banyak ulasan negatif? Ada beberapa alasan untuk ini:

  • sejumlah komplikasi berbahaya jika tidak mematuhi kontraindikasi atau pemberian vaksin yang salah;
  • dalam kasus yang jarang terjadi, pengetatan yang lambat pada tempat injeksi: menarik bagi semua orang tua untuk mengetahui berapa lama vaksinasi BCG sembuh, karena proses ini berlangsung selama satu tahun setelah vaksinasi;
  • ada desas-desus yang tersebar luas dan terus-menerus bahwa komponen seperti formalin, garam merkuri, fenol, polisorbat, dan bahkan aluminium hidroksida termasuk dalam vaksinasi BCG - informasi ini tidak memiliki dasar ilmiah.

Keputusan untuk memvaksinasi bayi dilakukan oleh orang tua, setelah mempertimbangkan semua pro dan kontra, setelah pemeriksaan komprehensif dilakukan untuk mengetahui adanya kontraindikasi untuk vaksinasi BCG. Bagaimanapun, mereka dalam kebanyakan kasus menjadi penyebab dari pengembangan komplikasi lebih lanjut setelah vaksinasi.

Kontraindikasi

Untuk vaksinasi, ada kontraindikasi berikut:

  • prematuritas (jika berat anak tidak lebih dari 2.500 gram);
  • penyakit selama eksaserbasi (vaksinasi ditetapkan setelah pemulihan);
  • infeksi intrauterin;
  • penyakit hemolitik;
  • penyakit purulen-septik;
  • gejala neurologis pada lesi parah pada sistem saraf;
  • lesi kulit skala besar;
  • neoplasma ganas;
  • defisiensi imun primer;
  • mengambil imunosupresan;
  • TBC pada anggota keluarga lainnya;
  • terapi radiasi;
  • Infeksi HIV pada ibu.

Untuk vaksinasi ulang (setelah 2 bulan) ada daftar kontraindikasi yang sedikit berbeda:

  • penyakit akut;
  • reaksi alergi;
  • defisiensi imun;
  • reaksi Mantoux yang meragukan atau positif;
  • neoplasma ganas;
  • terapi radiasi;
  • mengambil imunosupresan;
  • TBC;
  • reaksi rumit terhadap vaksinasi sebelumnya;
  • kontak dengan pasien TB.

Dokter berkewajiban untuk mengidentifikasi keberadaan kontraindikasi ini pada anak sebelum menanamkannya, karena ketidakpatuhan mereka yang mengarah pada pelanggaran norma dan komplikasi. Oleh reaksi setelah vaksinasi BCG diuraikan: apakah vaksinasi berhasil, yaitu apakah bayi telah mengembangkan kekebalan terhadap tuberkulosis. Selama setahun penuh, dokter mengamati apa yang terjadi pada tempat suntikan: menarik juga bagi orang tua untuk mengetahui bagaimana vaksin BCG pada anak-anak diuraikan.

Reaksi setelah vaksinasi

Semua organisme kecil bereaksi sangat berbeda terhadap vaksinasi terhadap tuberkulosis, sehingga konsekuensinya setelah vaksinasi BCG pada anak-anak bisa sangat berbeda. Penting bagi orang tua untuk mengetahui mana yang berkembang dalam kerangka norma dan tidak boleh menyebabkan pengalaman yang tidak perlu, dan mana yang harus dipertimbangkan dengan lebih hati-hati dan segera memberi tahu dokter tentang hal itu.

  1. Jika vaksin BCG memerah, reaksi ini dianggap cukup normal untuk satu tahun setelah vaksinasi. Seseorang ini terjadi dalam seminggu, beberapa - pada akhir bulan kedua, dan seseorang - hanya setengah tahun. Dalam hal ini, tidak perlu terburu-buru berkonsultasi dengan dokter, tetapi perlu memberi tahu dokter anak distrik selama pemeriksaan rutin bahwa vaksin telah memerah.
  2. Terutama orang tua yang menakutkan membentuk abses di tempat suntikan. Panik dimulai, karena banyak yang tidak tahu apa yang harus dilakukan jika vaksin BCG membusuk setelah beberapa waktu setelah vaksinasi. Memang, dalam beberapa bulan, abses dengan kepala putih di bagian tengah terbentuk di lokasi tusukan. Dia secara bertahap menjadi ditutupi dengan kerak, yang tidak dapat dirobek, atau diolesi dengan apa pun, dan kemudian dia terbang sendiri, dan situs vaksinasi sembuh. Jadi jangan takut jika vaksin BCG telah membusuk - ini tidak berarti sama sekali bahwa Anda telah merawatnya dengan tidak benar atau bayi Anda memiliki masalah kesehatan. Segala sesuatu sebagaimana mestinya.
  3. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang tua pergi ke dokter dengan masalah sehingga setelah satu tahun setelah vaksinasi anak mereka tidak memiliki bekas luka setelah divaksinasi dengan BCG, seperti kebanyakan anak-anak. Mungkin ada beberapa alasan untuk fenomena ini: vaksin disuntikkan secara tidak benar (mis. Terlalu dalam, oleh karena itu tidak ada jejak yang tersisa di permukaan), karakteristik individu dari tubuh anak, dan kekebalan terhadap basil tidak terbentuk. Faktor paling berbahaya yang bisa memicu konsekuensi seperti itu adalah alasan terakhir. Jadi jika, setelah vaksinasi BCG, tidak ada jejak pada pena bayi, pemeriksaan tambahan akan diperlukan. Selanjutnya, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter apakah akan mengulangi vaksinasi lagi.
  4. Salah satu konsekuensinya adalah demam selama beberapa hari setelah vaksinasi BCG. Jika tidak kritis dan hilang setelah 2-3 hari, Anda tidak perlu takut: tubuh secara aktif bereaksi dengan cara ini terhadap bakteri yang dimasukkan ke dalamnya. Jika suhunya terlalu tinggi dan bertahan lebih dari 3 hari, Anda harus segera mencari bantuan medis. Pertanyaan terkait adalah kapan harus memandikan anak setelah vaksinasi BCG: tidak ada kontraindikasi untuk ini (jangan membingungkan Mantoux). Namun, pada suhu tubuh yang tinggi, lebih baik menunggu dengan prosedur air, agar tidak memperparah kondisi bayi.

Efek vaksinasi BCG seperti itu pada anak-anak biasanya tidak berbahaya dan tidak boleh menimbulkan ketakutan pada orang tua mereka. Untuk ketenangan pikiran, Anda selalu dapat berkonsultasi dengan dokter Anda tentang reaksi yang menyebabkan kekhawatiran. Sepanjang tahun pertama kehidupan seorang anak, pemeriksaan yang teratur dan cukup sering dilakukan oleh dokter anak, yang selalu dapat dikonsultasikan tentang bagaimana tubuh anak bereaksi terhadap vaksinasi. Kadang-kadang ada komplikasi serius setelah vaksinasi BCG, jika kontraindikasi yang diperlukan belum diamati. Jadi mereka berbahaya bagi kesehatan anak.

Kemungkinan komplikasi

Sebelum vaksinasi, dokter berkewajiban memberi tahu orang tua tentang bahaya vaksinasi BCG jika tidak memenuhi kontraindikasi. Komplikasi begitu serius sehingga mereka meninggalkan bekas pada kehidupan si kecil. Namun, orang tua yang bijaksana dan kompeten harus memahami bahwa ini terjadi hanya ketika ketidakpatuhan terhadap kontraindikasi. Efek samping paling umum yang berbahaya bagi kehidupan anak-anak termasuk:

  • lymphadenitis - peradangan pada kelenjar getah bening berarti bahwa mikobakteri telah menembus dari kulit ke dalam kelenjar getah bening, yang tidak dapat diterima: jika diameter peradangan lebih dari 1 cm, perawatan bedah akan diperlukan;
  • terlalu luas, berskala besar, dan bukan lokal, sebagaimana seharusnya dalam norma, area bernanah - ini biasanya terkait dengan defisiensi imun;
  • osteomielitis dapat dimulai dengan vaksin berkualitas rendah;
  • abses dingin berkembang dalam 1-11 bulan. setelah vaksinasi, jika obat disuntikkan secara subkutan dan bukan intrakutan, itu akan membutuhkan operasi;
  • Ulkus yang luas dengan diameter lebih dari 10 mm berarti bahwa anak memiliki sensitivitas tinggi terhadap komponen obat - terapi terbatas pada pengobatan lokal, tetapi informasi tentang komplikasi tersebut harus dimasukkan ke dalam kartu medis pribadi;
  • bekas luka keloid dalam bentuk kulit merah dan bengkak di tempat suntikan: itu akan menjadi sinyal bagi dokter bahwa tidak mungkin untuk memasukkan kembali anak ini ke BCG;
  • BCG umum - infeksi sangat jarang, tetapi komplikasi serius dengan adanya gangguan kekebalan pada anak-anak;
  • Osteitis (yang disebut tuberkulosis tulang) berkembang dalam 0,5-2 tahun setelah vaksinasi, juga merupakan refleksi yang jarang namun sangat berbahaya dari gangguan serius pada sistem kekebalan tubuh bayi.

Orang tua yang ragu apakah akan memberikan vaksin BCG atau tidak kepada bayi mereka, biasanya setelah daftar komplikasi yang begitu mengesankan semakin takut dan menolak untuk divaksinasi. Di sini, banyak tergantung pada dokter, yang harus memberi orang tua semua penjelasan yang diperlukan. Tidak ada kontraindikasi - tidak ada konsekuensi berbahaya. Tetapi akan ada kepercayaan bahwa tubuh anak dilindungi dari penyakit yang mengerikan seperti TBC, jika tidak 100%, maka setidaknya hanya penyakit ringan yang dijamin. Anda harus mempertimbangkan pro dan kontra sebelum membuat keputusan yang bertanggung jawab, yang akan menentukan kesehatan bayi Anda.

Vaksinasi BCG - apa itu; kapan melakukan dan mendekripsi

Vaksinasi BCG pada bayi baru lahir dianggap sebagai vaksinasi pertama. Dia masih di ruang bersalin. Ini dimaksudkan untuk pencegahan dan profilaksis dari jenis TBC yang mematikan. Karena fakta bahwa TBC umum di Federasi Rusia, semua bayi yang baru lahir divaksinasi. Tentang vaksin ini banyak cerita menyeramkan tentang kemungkinan komplikasi. Banyak orang tua, setelah mendengar gosip seperti itu, memutuskan untuk menolak vaksinasi. Tetapi sebagai permulaan, ada baiknya mencari tahu apa itu vaksin BCG, menimbang pro dan kontra.

Apa itu

Penjelasan BCG adalah sebagai berikut: itu adalah singkatan asing, yang diterjemahkan sebagai Bacillus Kelmett - Guérin. Sekalipun fakta itu relevan dan wajib di zaman kita, tidak semua orang mewakili dari mana hal itu dilakukan dan tentang apa semua itu.

Vaksinasi semacam itu dilakukan terhadap TBC. Itu dibuat dari strain tongkat tuberkular sapi yang lemah. Bagi manusia, itu tidak berbahaya, karena ditanam di lingkungan buatan khusus. Fitur utamanya meliputi:

  1. Di antara anak-anak, ini memungkinkan untuk pengurangan yang signifikan dalam persentase penyakit.
  2. Mencegah perkembangan bentuk menyakitkan yang parah - bentuk berbahaya infeksi paru-paru, infeksi tulang dan sendi, meningitis tuberkulosis.
  3. Ini melindungi dari menumpahkan infeksi laten ke dalam bentuk terbuka dari penyakit.
  4. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah TBC.

Mempertimbangkan pentingnya vaksinasi semacam itu, bayi baru lahir diberikan sedini mungkin - bahkan di bangsal bersalin tanpa kontraindikasi. Jika perlu, itu dilakukan dua kali lebih banyak pada usia yang lebih tua - proses ini disebut vaksinasi ulang. Semakin banyak orang tua tahu tentang vaksinasi ini, semakin tenang mereka.

Vaksinasi

Salah satu orang tua yang paling bermasalah adalah pertanyaan "berapa kali dan pada usia berapa vaksinasi BCG diberikan." Vaksinasi ini dilakukan tiga kali:

  1. Bayi baru lahir dalam 3 - 7 hari setelah lahir.
  2. Selanjutnya - dalam 7 tahun.
  3. Terakhir dalam 14 tahun.

Dalam beberapa kasus, bayi baru lahir tidak divaksinasi dengan alasan apa pun. Tidak akan ada masalah khusus jika bayi yang baru lahir tidak divaksinasi, tetapi dokter menyarankan agar itu dilakukan selama 2 bulan kehidupan bayi.

Tetapi setelah 2 bulan, sebelum membuat vaksin BCG itu sendiri, ada baiknya untuk melakukan tes Mantoux. jika hasilnya negatif, maka hanya vaksinasi BCG yang dapat dilakukan. Dengan cara yang sama lakukan waktu berikut (dalam 7 dan 14 tahun).

Teknik ini memungkinkan kekebalan tubuh anak terhadap TBC untuk memperkuat dan meningkatkan persentase resistensi terhadap aksi mikobakteri. Sangat penting bahwa vaksinasi ulang dilakukan pada usia 7 dan 14, terutama jika anak memiliki kontak dengan orang yang terinfeksi TBC.

Suntikan semacam itu dibuat ke sisi luar bahu kiri. Vaksin ini diberikan secara intrakutan. Itu dikecualikan untuk diinokulasi secara intramuskular atau subkutan. Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk memasukkan vaksin ke dalam pundak, maka dipilih tempat lain dengan kulit tebal, tempat Anda dapat memasukkan suntikan dengan mudah. pada dasarnya tempat ini adalah paha.

Pro dan kontra yang ada

Kelebihan dari injeksi ini adalah:

  1. TBC tidak berakibat fatal.
  2. Penyakit jika terjadi infeksi lebih mudah.
  3. Risiko tertular tongkat tuberkular berkurang.
  4. Ketika merawat tempat injeksi dibuat, tidak ada kerumitan - tidak bisa dioleskan dan tergores, dan Anda bisa basah kuyup.
  5. Komplikasi setelah injeksi sangat jarang.
  6. Jumlah minimum konsekuensi.

Aspek negatif vaksinasi:

  1. Rumor yang sangat persisten dan tersebar luas adalah bahwa vaksin tersebut mengandung zat berbahaya seperti aluminium hidroksida, polisorbat, fenol, garam merkuri, dan formalin. Tetapi informasi seperti itu salah dan tidak memiliki informasi ilmiah di bawahnya.
  2. Situs injeksi ditunda perlahan, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi. Pada dasarnya, lokasi vaksinasi tertunda selama 12 bulan.
  3. Dengan pengenalan vaksin yang salah atau ketidakpatuhan dengan kontraindikasi, ada sejumlah komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Keputusan tentang apakah akan membuat anak BCG, orang tua membuat. Pada saat yang sama, mereka memikirkan dengan baik semua sisi negatif dan positif setelah melakukan survei komprehensif untuk kemungkinan adanya kontraindikasi. Bagaimanapun, mereka sering menjadi penyebab utama komplikasi setelah injeksi.

Kontraindikasi untuk vaksinasi

Untuk injeksi, ada beberapa kontraindikasi:

  1. Ibu terinfeksi HIV.
  2. Terapi radiasi.
  3. Anggota keluarga terinfeksi TBC.
  4. Penerimaan imunosupresan.
  5. Kekurangan Imunode Primer.
  6. Neoplasma ganas.
  7. Lesi skala besar pada kulit.
  8. Gejala neurologis lesi parah pada sistem saraf.
  9. Penyakit purulen-septik.
  10. Penyakit hemolitik.
  11. Infeksi intrauterin.
  12. Eksaserbasi penyakit (dalam hal ini, vaksin BCG diberikan hanya setelah pemulihan penuh).
  13. Anak itu prematur (berat bayi baru lahir kurang dari 2,5 kilogram).

Untuk vaksinasi ulang daftar kontraindikasi tersebut (setelah bayi baru lahir lebih dari 2 bulan):

  1. Kontak dengan orang yang terinfeksi TBC.
  2. Vaksin sebelumnya menunjukkan reaksi yang rumit.
  3. TBC.
  4. Penerimaan imunosupresan.
  5. Terapi radiasi.
  6. Neoplasma ganas.
  7. Reaksi Mantoux yang positif atau ragu.
  8. Defisiensi imun.
  9. Manifestasi alergi.
  10. Penyakit akut.

Spesialis harus mengidentifikasi kontraindikasi anak (jika ada) sebelum menanamkannya. Ketidakpatuhan mereka menyebabkan komplikasi dan pelanggaran norma. Menurut reaksi setelah vaksinasi, dilakukan dekripsi: apakah anak berhasil melakukan vaksinasi (apakah anak memiliki kekebalan terhadap tuberkulosis). Selama 12 bulan, seorang spesialis harus mengamati tempat suntikan.

Reaksi vaksinasi

Tubuh setiap bayi adalah individu. Karena alasan inilah respons terhadap suntikan anti-TB berbeda untuk semua orang. Orang tua harus tahu reaksi mana yang normal dan yang harus menyebabkan kecemasan.

  1. Jika situs vaksinasi berwarna merah, maka selama 12 bulan dianggap norma. Untuk setiap anak, tempat suntikan bisa berubah merah pada waktu yang berbeda, seseorang setelah satu minggu, dan seseorang setelah 6 bulan. Segera hubungi spesialis untuk bantuan tidak boleh dihubungi, tetapi selama pemeriksaan rutin - pastikan untuk melaporkan.
  2. Banyak yang membentuk abses, yang kemudian pecah dan mengencang dengan kerak. Kerak menghilang dengan waktu, dan bekas luka terbentuk di tempat itu. Kerak tidak dapat dipetik, dan tempat bernanah dengan sesuatu untuk menangani dan menghancurkan. Abses di tempat vaksinasi BCG dianggap normal.
  3. Beberapa anak setelah 12 bulan tidak dapat menemukan bekas luka. Ada beberapa alasan untuk situasi ini: vaksin diperkenalkan secara tidak benar (sangat dalam), kekebalan terhadap basil tidak terbentuk, dan karakteristik individu dari tubuh anak tidak terbentuk. Faktor yang paling berbahaya bukanlah pembentukan kekebalan terhadap basil. Itu sebabnya tanpa adanya bekas luka setelah 12 bulan, ada baiknya juga memeriksa anak.
  4. Dalam beberapa hari setelah vaksin diberikan, anak tersebut mungkin mengalami demam. Jika tidak terlalu tinggi dan setelah 3 hari berlalu, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Ini adalah reaksi tubuh terhadap virus yang dimasukkan ke dalamnya. Tetapi jika suhu tubuh sangat meningkat dan setelah 3 hari tidak berlalu, maka segera perlu mencari bantuan spesialis.

Efek vaksinasi ini tidak berbahaya dan tidak boleh menyebabkan ketakutan pada orang tua untuk kesehatan bayi. Agar Anda merasa damai sepenuhnya, Anda dapat berkonsultasi dengan spesialis tentang reaksinya. Dalam beberapa kasus, ada komplikasi serius setelah vaksinasi. Ini terjadi ketika kontraindikasi belum dihormati. Dalam hal ini, ada risiko terhadap kesehatan anak.

Komplikasi yang mungkin terjadi setelah vaksinasi

Sebelum melakukan injeksi dan menyuntikkan vaksin, spesialis berkewajiban memberi tahu orang tua tentang bahaya vaksinasi BCG jika tidak ada kontraindikasi. Terkadang komplikasinya begitu serius sehingga semakin memengaruhi seluruh kehidupan seseorang. Tetapi orang tua yang kompeten dan bijaksana harus memahami bahwa ini hanya mungkin ketika kontraindikasi tidak dihormati. Efek samping kehidupan anak yang paling umum dan berbahaya adalah:

  1. Osteitis - TBC tulang. Ini dapat berkembang setelah vaksinasi dalam 6 sampai 24 bulan. Ini adalah refleksi yang sangat berbahaya, tetapi jarang, dari gangguan serius pada sistem kekebalan tubuh anak-anak.
  2. Infeksi BCG digeneralisasi. Pelanggaran berat, tetapi sangat jarang pada sistem kekebalan anak-anak.
  3. Bekas luka keloid di tempat suntikan berupa kulit merah bengkak. Ini adalah sinyal ke spesialis bahwa anak tidak boleh divaksinasi lagi.
  4. Ulkus yang luas, dengan ukuran diameter lebih dari 1 sentimeter, menunjukkan sensitivitas anak yang tinggi terhadap komponen obat. Dalam hal ini, terapi terbatas pada perawatan lokal, dan informasi tentang komplikasi yang telah terjadi harus dimasukkan dalam kartu pribadi medis.
  5. Abses dingin. Dapat berkembang setelah pemberian obat dalam 1 - 1,5 bulan jika obat bukan diberikan secara subkutan. Dalam situasi seperti itu, pembedahan diperlukan.
  6. Osteomielitis. Dapat berkembang jika vaksin berkualitas rendah telah diperkenalkan.
  7. Skala besar terlalu luas, dan tidak sebagaimana mestinya dalam norma - lokal, bidang supurasi. Ini terutama karena defisiensi imun.
  8. Limfadenitis. Kelenjar getah bening yang meradang berarti bahwa mikrobakteri dari kulit menyerang kelenjar getah bening. Ini tidak bisa diterima. Perawatan bedah akan diperlukan jika diameter peradangan melebihi 1 sentimeter.

Reaksi normal terhadap vaksinasi BCG

Tubuh anak bereaksi terhadap infeksi 30 hingga 45 hari setelah vaksin diberikan. Ini disebut reaksi vaksinasi. Itu dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

  1. Kemerahan
  2. Bengkak.
  3. Gelembung dengan isi cair.
  4. Pewarnaan kulit dalam warna gelap - hitam, coklat, biru.
  5. Abses.
  6. Kerak.
  7. Bekas luka.

Kerusakan dapat sembuh dalam jangka waktu lama - hingga 4 bulan. Biasanya, diameter bekas luka bisa dari 2 milimeter hingga 1 sentimeter. Seharusnya tidak ada kemerahan dan pembengkakan di sekitar luka itu sendiri. Tetapi jika tiba-tiba bayi Anda memiliki manifestasi seperti itu, maka Anda perlu menghubungi spesialis untuk perawatan.

Jika vaksinasi BCG bernanah dan nanah habis, maka Anda hanya perlu menghapusnya dengan kain kasa atau perban. Tidak ada agen penyembuhan, serta antiseptik tidak dapat digunakan. Nanah dari luka tidak bisa diperas.

Perlu dicermati apakah ada jejak dari injeksi. Lagi pula, jika tidak ada, maka ini dapat menunjukkan bahwa tidak ada kekebalan terhadap penyakit. Dalam hal ini, tes Mantoux dilakukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, suhu tubuh bayi bisa naik hingga 37,5 derajat. Jika reaksi serupa terjadi selama vaksinasi ulang, maka Anda perlu mengunjungi spesialis.

Vaksinasi btszh apa itu

Deskripsi per 6 Juli 2015

  • Nama latin: BCG
  • Kode ATX: J07AN01
  • Pabrikan: USP United States Pharmacopoeia

Komposisi vaksin BCG

Vaksin ini mengandung strain mycobacterium BCG-1 hidup, yang, memasuki tubuh manusia, mengarah pada pembentukan kekebalan berkepanjangan terhadap tuberkulosis.

Transkrip BCG adalah penelusuran singkatan Latin (BCG), diterjemahkan oleh bacillus Calmette - Guerin, yang berarti "Bacillus Calmette-Guerin".

Vaksin BCG dapat mengakomodasi berbagai subtipe Mycobacteria bovis. Komposisi vaksin ini tetap sama sejak 1921.

Kultur mikobakteri, yang digunakan untuk pembuatan vaksin, diperoleh dengan menanam basil pada media nutrisi khusus. Selama satu minggu, kultur ini tumbuh pada medium, kemudian mengalami isolasi, filtrasi. Setelah itu, terkonsentrasi dan menghasilkan massa konsistensi yang homogen.

Sebagai hasilnya, vaksin mengandung sejumlah bakteri hidup dan mati. Pada saat yang sama, satu dosis vaksin dapat menampung jumlah sel bakteri yang berbeda, itu tergantung pada subtipe mikobakteri, serta pada metode apa yang digunakan dalam proses pembuatan persiapan vaksin.

Formulir rilis

Vaksin BCG dibuat dalam bentuk lyophilisate, yang kemudian digunakan untuk menyiapkan suspensi, yang disuntikkan secara intradermal.

Tersedia dalam bentuk massa higroskopis bubuk berpori, juga diproduksi dalam bentuk tablet warna putih atau krem.

Dosis vaksinasi mengandung 0,05 mg bakteri dalam 0,1 ml pelarut (0,9% natrium klorida).

Pada 5 ampul dengan vaksin lengkap dengan pelarut (juga 5 ampul) dimasukkan ke dalam kotak kardus.

Tindakan farmakologis

Tuberkulosis adalah salah satu infeksi paling berbahaya, dan dapat berkembang pada anak sejak hari-hari pertama hidupnya. Efektivitasnya tergantung pada kapan vaksinasi BCG diberikan. Semakin cepat vaksinasi diberikan (sebagai aturan, itu dilakukan pada hari ketiga atau ketujuh), semakin efektif efektivitasnya akan terkena kontak dengan infeksi.

Dalam proses reproduksi mikobakteri hidup dari strain BCG-1 dalam tubuh manusia, yang telah divaksinasi, kekebalan jangka panjang terhadap TBC secara bertahap terbentuk. Pembentukan kekebalan penuh terhadap TBC memakan waktu sekitar satu tahun.

Reaksi terhadap vaksinasi BCG pada bayi baru lahir menentukan apakah kekebalan telah berkembang. Vaksinasi dilakukan dengan sukses, jika bekas luka muncul di bahu, dan di tempat di mana vaksin BCG diperkenalkan, efek tuberkulosis kulit yang ditransfer secara lokal terlihat. Dengan demikian, jika bekas luka sangat kecil dan tidak mencolok, ada kekurangan imunisasi.

Menimbang semua pro dan kontra untuk vaksinasi, perlu dicatat bahwa penggunaan vaksin tidak berkontribusi untuk mengurangi penyebaran TB. Namun, vaksinasi memberikan perlindungan terhadap manifestasi bentuk penyakit yang parah, yang sangat berbahaya bagi kesehatan anak-anak.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Durasi kekebalan setelah vaksinasi tidak diketahui.

Indikasi untuk digunakan

Vaksinasi BCG direkomendasikan untuk kategori orang berikut (menurut temuan WHO):

  • anak-anak dari tahun pertama kehidupan, tinggal di tempat-tempat di mana terdapat tingkat tuberkulosis yang sangat tinggi;
  • anak-anak di tahun pertama kehidupan, serta anak-anak di usia sekolah yang berisiko lebih tinggi tertular TBC;
  • mereka yang memiliki banyak kontak dengan orang-orang yang telah didiagnosis dengan TB dalam bentuk yang kebal terhadap banyak obat.

Kontraindikasi untuk BCG

Kontraindikasi berikut untuk vaksinasi BCG dicatat:

  • memiliki bayi sebelum waktunya (asalkan berat lahir kurang dari 2500 g);
  • infeksi intrauterin;
  • perkembangan penyakit akut (perlu menunda vaksinasi sampai eksaserbasi berakhir);
  • penyakit purulen-septik;
  • bentuk penyakit hemolitik parah dan sedang pada bayi baru lahir;
  • defisiensi imun primer;
  • adanya gejala neurologis pada lesi parah pada sistem saraf;
  • lesi kulit umum;
  • adanya tumor ganas;
  • penggunaan simultan imunosupresan;
  • radioterapi (Anda dapat berlatih vaksinasi hanya 6 bulan setelah selesainya pengobatan);
  • adanya TB umum pada anggota keluarga lainnya;
  • ibu didiagnosis dengan HIV.

Kontraindikasi yang sama dicatat untuk pemberian vaksin BCG-M.

Vaksinasi ulang tidak dilakukan dalam kasus seperti ini:

  • selama periode penyakit akut, baik yang menular maupun tidak menular;
  • dalam manifestasi akut penyakit alergi;
  • dalam imunodefisiensi;
  • dalam kasus munculnya tumor dan penyakit darah ganas;
  • saat melakukan terapi radiasi atau ketika menggunakan imunosupresan (Anda dapat melakukan vaksinasi ulang hanya enam bulan setelah selesainya terapi tersebut);
  • TBC (juga riwayat penyakit atau infeksi dengan mikobakteri);
  • dengan reaksi Mantoux positif atau ragu-ragu;
  • dalam kasus kontak dengan pasien yang memiliki penyakit menular;
  • dengan manifestasi reaksi rumit terhadap pengenalan vaksin (khususnya, jika ada komplikasi vaksinasi BCG dalam bentuk limfadenitis, bekas luka keloid).

Efek samping

Manifestasi efek samping karena bahan-bahan vaksinasi BCG, apa itu dan bagaimana hal itu mempengaruhi tubuh. Perlu dicatat bahwa obat tersebut mengandung BCG-mycobacteria hidup, oleh karena itu, reaksi terhadap vaksinasi BCG selalu dimanifestasikan. Ketika manifestasi seperti itu terlihat, jelas menunjukkan foto reaksi terhadap vaksinasi BCG.

Selama proses normal, diameter papula 5-10 mm berkembang di tempat vaksin disuntikkan secara intrakutan. Jika vaksinasi dilakukan pada bayi baru lahir, maka reaksi normal akan muncul dalam 4-6 minggu. Pembalikan reaksi terjadi dalam 2-3 bulan, terkadang itu adalah proses yang lebih lama. Dengan vaksinasi ulang, perkembangan reaksi lokal dicatat 1-2 minggu setelah pemberian obat.

Komplikasi setelah vaksinasi dapat terjadi pada waktu yang berbeda setelah pemberian obat. Gejala Konsekuensi komplikasi BCG paling sering dicatat dalam enam bulan pertama setelah pemberian vaksin.

Secara umum, komplikasi pada bayi baru lahir dan anak yang lebih besar dapat menjadi parah atau ringan. Komplikasi parah setelah vaksinasi pada bayi baru lahir berhubungan dengan generalisasi infeksi. Paru-paru disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap teknik pemberian obat atau kualitasnya yang buruk.

Paling sering setelah vaksinasi dan vaksinasi ulang, abses dingin diamati, serta limfadenitis. Manifestasi limfadenitis sering dikaitkan dengan kualitas obat, dosis, teknik pemberian.

Perkembangan abses dingin dicatat jika vaksin berada di bawah kulit selama proses injeksi. Mempengaruhi pengembangan manifestasi negatif dan kualitas obat. Jika abses dingin terdeteksi keluar dari waktu, maka itu dibuka secara spontan, setelah vaksinasi mereda. Akibatnya, maag muncul di tempat ini. Foto abses dingin setelah BCG dengan jelas menunjukkan fitur dari komplikasi ini.

Jika reaksi lokal setelah vaksinasi berjalan sangat cepat, infiltrasi muncul di tempat ini. Infiltrasi subkutan terjadi karena pemberian vaksin yang berlebihan. Penting untuk segera berkonsultasi dengan spesialis sehingga infeksi tidak punya waktu untuk pindah ke aliran darah.

Mungkin juga munculnya bekas luka keloid, sebagai konsekuensi dari peradangan kronis pada tahap proliferasi. Komplikasi ini jarang terjadi, dan harus dicatat bahwa komplikasi ini lebih sering terjadi pada bayi baru lahir.

Sangat jarang, osteitis, yaitu TBC tulang, dimanifestasikan sebagai komplikasi. Penyakit ini dapat muncul setelah 0,5 - 2 tahun setelah imunisasi, sebagai suatu peraturan, mengindikasikan gangguan serius pada fungsi sistem kekebalan anak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang anak dapat sedikit meningkatkan suhu tubuh setelah injeksi, paling sering itu adalah peningkatan kecil, jangka pendek.

Dengan perkembangan ini dan efek samping lainnya, penting untuk segera menghubungi spesialis.

Instruksi penggunaan (metode dan dosis)

Instruksi pada vaksin menyatakan bahwa pemberian obat kepada seseorang dilakukan tiga kali seumur hidup. Vaksinasi pertama kali dilakukan pada 3-7 hari setelah anak lahir, kemudian BCG divaksinasi pada usia 7 tahun. Setelah itu, vaksinasi dilakukan dalam 14 tahun.

Ini harus mempertimbangkan hubungan BCG dan Mantu: vaksinasi ulang pada usia 7 tahun dan pada usia 14 tahun dilakukan hanya dalam kondisi bahwa tes Mantoux negatif. Juga, vaksinasi ulang tidak dilakukan di daerah di mana terdapat prevalensi penyakit yang relatif rendah.

Jika seorang anak memiliki kontraindikasi, vaksin dapat diberikan jika kondisinya kembali normal. Sebelum obat diperkenalkan, anak harus menjalani tes Mantoux. Tunduk pada sampel negatif, vaksinasi harus segera dilakukan. Dengan sampel positif, vaksin tidak diberikan.

Jangan gunakan jarum suntik yang telah kedaluwarsa. Setelah injeksi, jarum suntik, jarum dan kapas bekas harus direndam dalam larutan desinfektan, setelah itu semua ini harus dihancurkan. Sebelum menerapkan ampul, Anda perlu memeriksa dan menentukan dengan seksama apakah mereka telah rusak, apakah umur simpan telah kedaluwarsa.

Vaksin, yang sudah terlarut, harus dilindungi dari pengaruh sinar matahari, dapat disimpan setelah berkembang biak selama satu jam. Vaksin yang tidak digunakan dihancurkan pada suhu 126 derajat dengan autoclaving.

Untuk memperkenalkan obat ke sisi luar bahu kiri. Tempat ini ditentukan untuk memperkenalkan vaksin di perbatasan antara sepertiga bagian atas dan tengah bahu. Sangat penting untuk memasukkan obat secara intrakutan, metode pemberian lainnya tidak dapat diterima. Asalkan karena alasan tertentu tidak mungkin untuk memasukkan vaksin ke bahu, Anda dapat memilih tempat lain dengan kulit tebal. Paling sering dalam kasus ini disuntikkan ke paha.

BCG harus masuk hanya dengan jarum suntik sekali pakai, dan jarum harus memiliki jalan pintas. Untuk mencegah komplikasi, Anda harus memasukkan alat dengan benar. Sebelum Anda memasukkannya, Anda perlu mengencangkan kulit, lalu memasukkan sedikit solusi. Jika jarum bisa masuk secara intrakutan, maka seluruh larutan disuntikkan. Kemudian, di tempat injeksi, papula putih muncul, yang berdiameter 5 hingga 10 mm. Hilang setelah 15-20 menit.

Sebagai aturan, vaksin BCG dan BCG-M diberikan di rumah sakit bersalin atau di klinik tempat anak diamati. Setelah vaksinasi, perawatan harus dilakukan ke tempat obat disuntikkan. Dalam hal apapun tidak dapat melumasi area ini dengan antiseptik.

Harus diingat bahwa ada reaksi normal setelah vaksin diberikan kepada anak. Jadi, jika vaksin pada bayi baru lahir memerah, ini menunjukkan proses yang normal.

Setelah vaksinasi dilakukan pada bayi baru lahir, reaksi normal pada bayi muncul dalam 1-1,5 bulan. Setelah pemberian berulang vaksin untuk anak-anak pada usia 7 dan 14 tahun, reaksi berkembang lebih awal, setelah 1 atau 2 minggu. Setelah perkembangan reaksi tidak boleh menggosok, gores tempat ini, Anda harus sangat hati-hati mencuci anak.

Reaksi vaksinasi adalah sebagai berikut: pustula terbentuk, papula, ada sedikit bernanah di tempat vaksin diperkenalkan. Secara bertahap, dalam 2-3 bulan, luka sembuh. Di tempat luka ini harus tetap bekas luka kecil. Jika tidak ada, maka vaksin itu diberikan secara tidak benar. Lukanya bisa sembuh hingga 4 bulan.

Overdosis

Dengan diperkenalkannya jumlah vaksin yang berlebihan meningkatkan kemungkinan limfadenitis purulen. Selanjutnya, bekas luka yang terlalu besar juga dapat terjadi.

Interaksi

Vaksinasi profilaksis lainnya dapat dilakukan hanya pada interval satu bulan sebelum atau setelah pengenalan vaksin terhadap tuberkulosis. Satu-satunya pengecualian adalah vaksinasi terhadap virus hepatitis B.

Ketentuan penjualan

Anda bisa mendapatkan vaksinasi di rumah sakit setelah kelahiran anak atau di klinik.

Kondisi penyimpanan

Menyimpan atau mengangkut obat harus pada suhu tidak melebihi 8 derajat.

Umur simpan

Dapat disimpan selama 2 tahun. Setelah itu, vaksin tidak cocok untuk digunakan.

Instruksi khusus

Ketika memutuskan apakah akan memberikan vaksin BCG atau tidak kepada seorang anak, orang tua harus dengan cermat membaca rekomendasi yang diberikan oleh dokter anak berpengalaman (misalnya, Yevgeny Komarovsky dan lain-lain).

Penting untuk mempertimbangkan semua argumen, dengan jelas mengenali apa yang akan menjadi vaksin BCG dan apa risikonya jika orang tua dengan sengaja menolaknya.

Kekebalan anak setelah vaksinasi dapat bertahan sekitar 5 tahun. Untuk menjaga kekebalan, vaksinasi ulang dilakukan.

Tes mantoux dilakukan pada jadwal untuk anak yang divaksinasi dan memungkinkan Anda untuk menentukan jenis kekebalan anti-TB pada anak saat ini.

Vaksinasi dan vaksinasi ulang harus dilakukan hanya oleh dokter terlatih khusus yang bekerja di lembaga medis khusus. Dilarang memperkenalkan vaksin di rumah.

Sebelum vaksinasi di klinik, anak harus diperiksa terlebih dahulu oleh spesialis.

Analog

Ada varian vaksin TBC. Perbedaan antara BCG dan BCG-M adalah pada kandungan benda-benda mikroba dalam komposisi. Vaksin BCG-M mengandung lebih sedikit dari mereka, itu juga digunakan untuk pencegahan spesifik tuberkulosis, tetapi digunakan jika perlu untuk imunisasi lembut - untuk bayi prematur, anak-anak yang lemah, dll.

Untuk anak-anak

Ini digunakan untuk memvaksinasi pasien di masa kanak-kanak - pada hari 3–7 setelah lahir, pada usia 7 dan 14 tahun.

Penting untuk mematuhi jadwal vaksinasi dan semua aturan pemberian obat.

Baru lahir

Tergantung pada kondisinya, bayi yang baru lahir di rumah sakit bersalin menerima vaksin BCG atau BCG - M.

Selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan vaksin selama periode ini dilarang.

Ulasan

Ulasan vaksinasi bayi baru lahir di jaringan berbeda. Sebagian besar orang tua menyadari perlunya vaksinasi dan mengikuti jadwal vaksinasi. Namun, komplikasi dilaporkan relatif jarang.

Namun, ada pendapat bahwa pengenalan vaksin berdampak buruk bagi kesehatan anak. Namun, sebagian besar dokter percaya bahwa vaksin itu aman dan harus dilakukan.

Harga tempat beli

Vaksin BCG disimpan di fasilitas medis di mana vaksinasi dilakukan. Harga di apotek harus diklarifikasi.

Vaksinasi BCG - komposisi, aturan vaksinasi, reaksi dan komplikasi

Vaksinasi BCG adalah salah satu yang pertama yang diterima bayi baru lahir di rumah sakit bersalin. Vaksin BCG dirancang untuk mencegah dan mencegah jenis TBC yang parah dan mematikan. Di Rusia, diambil keputusan tentang vaksinasi lengkap semua bayi baru lahir, karena prevalensi tuberkulosis sangat tinggi, situasi epidemiologis tidak menguntungkan, dan langkah-langkah yang diambil untuk mengobati dan mendeteksi dini kasus infeksi belum dapat mengurangi insiden.

Tuberkulosis dianggap sebagai penyakit sosial, karena orang terus-menerus berkontak dengan patogennya, mikobakterium. Selain itu, setidaknya sepertiga dari populasi seluruh planet adalah pembawa mikobakteri, tetapi tuberkulosis, sebagai penyakit klinis, berkembang hanya pada 5-10% dari semua orang yang terinfeksi. Transisi pengangkutan tanpa gejala ke bentuk aktif - tuberkulosis, terjadi ketika terpapar faktor-faktor buruk seperti malnutrisi, kebiasaan buruk, kondisi hidup yang buruk, kondisi sanitasi yang buruk, dll. Juga jumlah pembawa mycobacterium tuberculosis memiliki dampak besar, karena orang-orang ini adalah sumber infeksi.

Penting untuk dipahami bahwa vaksin BCG tidak melindungi seseorang dari infeksi TBC dengan Mycobacterium, karena dalam kondisi saat ini sangat tidak mungkin. Namun, hal itu membuktikan efek efektifnya dalam secara signifikan mengurangi keparahan TB pada anak di bawah usia 2 tahun. Dalam kategori anak-anak ini, vaksinasi BCG menghilangkan kemungkinan mengembangkan meningitis dan bentuk-bentuk TB yang disebarluaskan, yang hampir selalu berakibat fatal.

Decoding vaksinasi BCG

Komposisi vaksin

Persiapan vaksin BCG terdiri dari berbagai subtipe Mycobacteria bovis. Hingga saat ini, komposisi vaksin dipertahankan tidak berubah sejak 1921. Selama 13 tahun, Calmette dan Guérin mengisolasi dan berulang kali mensubkultur kultur sel yang terdiri dari subtipe berbeda dari Bovis mycobacterium, menghasilkan isolasi isolat. Organisasi Kesehatan Dunia menyimpan semua seri subtipe mikobakteri yang digunakan untuk memproduksi BCG.

Untuk mendapatkan kultur mikobakteri yang dimaksudkan untuk produksi vaksin, metode penanaman basil pada media nutrisi digunakan. Kultur sel tumbuh pada medium selama seminggu, setelah itu diisolasi, disaring, terkonsentrasi, kemudian berubah menjadi massa homogen, yang diencerkan dengan air murni. Hasilnya, vaksin yang sudah jadi mengandung bakteri mati dan bakteri hidup. Tetapi jumlah sel bakteri dalam satu dosis tunggal bervariasi, hal ini ditentukan oleh subtipe mikobakteri dan kekhasan metode pembuatan sediaan vaksin.

Saat ini, ada sejumlah besar berbagai jenis vaksin BCG yang diproduksi di dunia, tetapi 90% dari semua obat memiliki satu dari tiga strain mikobakterium dalam komposisinya:

  • French Pasteur 1173 P2;
  • Denmark 1331;
  • Strain "Glaxo" 1077;
  • Tokyo 172.

Efektivitas semua strain yang diterapkan dalam vaksin BCG adalah sama.

Apakah vaksinasi BCG?

Hari ini di dunia TBC merenggut nyawa sejumlah besar orang di bawah usia 50 tahun. Selain itu, angka kematian akibat TBC adalah di tempat pertama, di depan penyakit kardiovaskular dan proses onkologis. Di negara-negara dengan TB yang meluas, lebih banyak perempuan meninggal akibat infeksi parah ini daripada akibat komplikasi kehamilan dan persalinan. Dengan demikian, TBC adalah masalah yang sangat serius yang menyebabkan tingkat kematian yang tinggi. Di Rusia, masalah TBC juga sangat serius, prevalensi penyakitnya sangat tinggi, dan tingkat kematian akibat infeksi hampir sama dengan di negara-negara Asia dan Afrika.

Bagi anak-anak, bahaya TBC adalah perkembangan cepat dari bentuk yang sangat parah, seperti meningitis dan bentuk diseminata. Dengan tidak adanya perawatan intensif untuk meningitis TB dan bentuk infeksi yang disebarluaskan, pasti semua orang yang meninggal akan meninggal. Vaksin BCG memungkinkan menciptakan perlindungan terhadap meningitis tuberkulosis dan bentuk disebarluaskan untuk 85% anak-anak yang divaksinasi, yang bahkan dalam kasus infeksi dengan infeksi memiliki peluang yang baik untuk pulih tanpa konsekuensi negatif dan komplikasi.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan agar anak-anak menerima vaksin BCG di negara-negara dengan prevalensi tuberkulosis yang tinggi sedini mungkin. Itulah sebabnya di Rusia vaksin BCG adalah yang pertama dalam kalender nasional, ditempatkan di rumah sakit bersalin untuk semua bayi. Sayangnya, vaksinasi BCG memberikan perlindungan terhadap tuberkulosis dan bentuk parahnya (meningitis dan disebarluaskan) hanya selama 15-20 tahun, setelah itu vaksin dihentikan. Pengenalan ulang vaksin tidak menyebabkan peningkatan perlindungan terhadap penyakit, sehingga vaksinasi ulang dianggap tidak tepat.

Sayangnya, vaksin BCG tidak mengurangi penyebaran tuberkulosis dengan cara apa pun, tetapi secara efektif melindungi terhadap perkembangan bentuk parah dengan mortalitas tinggi. Terutama berbahaya adalah perkembangan bentuk parah TBC pada anak-anak, yang biasanya tidak bertahan hidup. Karena keadaan ini, situasi epidemiologis di Rusia dan mekanisme aksi vaksin, tampaknya vaksinasi masih diperlukan untuk melindungi bayi baru lahir dari risiko tinggi terkena bentuk TB yang parah dan hampir selalu fatal.

Siapa yang direkomendasikan untuk vaksinasi BCG?

Vaksinasi bayi baru lahir di rumah sakit bersalin

Vaksin BCG telah ada dan telah digunakan sejak 1921. Sampai saat ini, vaksinasi semua bayi baru lahir hanya digunakan di negara-negara di mana situasi dengan TB tidak menguntungkan. Di negara maju, kasus TB relatif jarang, dan terdeteksi terutama di antara kelompok risiko - segmen termiskin dari populasi, yang sebagian besar terdiri dari migran. Sehubungan dengan keadaan ini, negara-negara maju hanya menggunakan BCG pada bayi yang berisiko, dan tidak semua bayi baru lahir tanpa kecuali.

Karena situasi dengan TB di Rusia tidak menguntungkan, vaksinasi BCG dilakukan untuk semua bayi yang baru lahir selama 3-4 hari di rumah sakit bersalin. Vaksin ini telah digunakan selama hampir 100 tahun, sehingga efeknya telah dipelajari dengan sangat baik. Dia ditoleransi dengan baik oleh semua bayi yang baru lahir, jadi itu tidak hanya mungkin, tetapi juga harus diletakkan sedini mungkin setelah kelahiran anak. Ingatlah bahwa BCG ditujukan untuk melindungi anak dari bentuk TB yang parah, yang hampir selalu pasti menyebabkan kematian. Juga, vaksinasi dapat mencegah transisi karier asimptomatik ke penyakit akut.

Pendapat bahwa bayi yang baru lahir tidak memiliki tempat untuk "bertemu" mycobacterium tuberculosis untuk jatuh sakit adalah salah. Di Rusia, sekitar 2/3 dari populasi orang dewasa di negara tersebut adalah pembawa mikobakterium ini, tetapi tidak jatuh sakit. Mengapa banyak orang masih tidak menderita TBC, meskipun mereka pembawa, saat ini tidak diketahui, meskipun interaksi mikroba dengan tubuh manusia telah dipelajari selama bertahun-tahun.

Pembawa mikobakteri adalah sumber mikroorganisme yang batuk dan bersin ke lingkungan. Karena bahkan dengan anak kecil perlu berjalan di jalan, di mana selalu ada banyak orang, kemungkinan infeksi bayi dengan mikobakteri sangat tinggi. Di Rusia, 2/3 anak-anak sudah terinfeksi Mycobacterium tuberculosis pada usia 7 tahun. Jika anak tidak divaksinasi dengan vaksin BCG, ada risiko tinggi mengembangkan meningitis tuberkulosis, bentuk penyakit yang disebarluaskan, TBC ekstrapulmoner dan kondisi yang sangat berbahaya lainnya, kematian anak-anak di mana sangat tinggi.

Bayi baru lahir di rumah sakit bersalin divaksinasi dengan vaksin BCG atau vaksin BCG-m, yang merupakan pilihan jinak karena mengandung tepat setengah konsentrasi mikroorganisme. BCG-m digunakan untuk anak-anak yang lemah, misalnya, berat badan lahir rendah atau bayi prematur, yang tidak boleh diberikan dosis yang ditujukan untuk bayi normal.

Vaksinasi BCG untuk anak-anak

Biasanya, anak-anak diberikan vaksinasi BCG di rumah sakit bersalin antara 3 dan 7 hari setelah kelahiran, jika anak tidak memiliki kontraindikasi. Kalau tidak, vaksin BCG diberikan segera setelah kondisi anak memungkinkan. Obat ini disuntikkan ke bahu secara intrakutan, di perbatasan antara sepertiga atas dan tengahnya. Reaksi vaksin tertunda dan terbentuk 4-6 minggu setelah injeksi. Di tempat suntikan, pustula berkembang, yang ditutupi dengan kudis dan sembuh. Setelah penyembuhan dan jatuh kerak di tempat suntikan, setitik tetap ada, menunjukkan produksi vaksin ini.

Jika anak tidak memiliki kartu medis dan sertifikat vaksinasi, dan tidak mungkin untuk mendapatkan data obyektif tentang ketersediaan vaksinasi, pertanyaan pengaturan BCG diputuskan berdasarkan ada tidaknya keliman pada bahu. Jika tidak ada bekas luka, vaksinasi harus dimasukkan.

Di negara kita, sudah lazim untuk melakukan vaksinasi ulang BCG, selain vaksinasi yang diterima oleh anak di rumah sakit bersalin, pada usia 7 tahun. Vaksinasi ulang pada 7 tahun dilakukan hanya pada kondisi tes tuberkulin negatif (tes Mantoux). Strategi seperti itu telah diadopsi karena prevalensi penyakit yang sangat tinggi dan risiko infeksi yang tinggi. Vaksinasi juga dilakukan dengan menyuntikkan obat ke dalam bahu.

Biasanya, seluruh dosis diberikan di satu tempat, tetapi di beberapa lembaga medis teknik suntikan banyak diadopsi, ketika obat disuntikkan di beberapa titik yang terletak berdekatan satu sama lain. Kedua teknik itu baik, dan keunggulan satu di atas yang lain belum terbukti - dengan kata lain, keefektifannya sama.

Anak-anak hanya diberikan vaksin BCG bersertifikat dan teruji, yang sama di seluruh dunia. Karenanya, perbedaan antara obat-obatan domestik dan impor sehubungan dengan vaksin ini tidak ada.

Vaksinasi setelah vaksinasi dengan BCG

Bersamaan dengan BCG, Anda tidak dapat memasukkan vaksinasi lagi! Yaitu pada hari produksi BCG, hanya obat ini yang disuntikkan, dan tidak ada obat lain yang ditambahkan. Karena reaksi terhadap BCG berkembang hanya 4 hingga 6 minggu setelah injeksi, tidak ada vaksinasi lain yang dapat diberikan selama seluruh periode waktu ini. Setelah vaksinasi ke yang lain, minimal 30 hingga 45 hari harus berlalu.

Di rumah sakit bersalin, justru karena karakteristik BCG inilah ia ditempatkan setelah vaksinasi terhadap hepatitis B. Karena vaksin hepatitis B memberikan reaksi yang terjadi segera setelah 3-5 hari, ia dapat diberikan sebelum BCG. Itulah sebabnya, pada hari-hari pertama setelah kelahiran, vaksin untuk hepatitis B diberikan kepada anak, dan 3-4 hari sebelum pulang, BCG diberikan. Kemudian anak mulai periode istirahat imunologis - yaitu, jangan memperkenalkan vaksin apa pun sampai usia 3 bulan. Pada saat ini, kekebalan terhadap TBC telah terbentuk, dan semua reaksi vaksinasi telah berlalu.

Jadwal vaksinasi BCG

Di Rusia, pengenalan vaksin BCG diambil dua kali seumur hidup:
1. 3 - 7 hari setelah lahir.
2. 7 tahun.


Anak-anak berusia 7 tahun, vaksinasi ulang BCG hanya dilakukan dengan tes Mantoux negatif. Strategi ini memungkinkan untuk meningkatkan kekebalan terhadap TBC, dan untuk meningkatkan persentase daya tahan tubuh terhadap efek mikobakteri. Di daerah-daerah di negara di mana prevalensi penyakit relatif rendah, vaksinasi ulang pada 7 tahun dapat dihindari. Dan di mana situasi epidemiologis tidak menguntungkan, administrasi BCG yang berulang perlu dilakukan. Situasi epidemiologis dianggap tidak menguntungkan, jika lebih dari 80 kasus ditemukan per 100.000 orang di wilayah tersebut. Data ini dapat diperoleh dari apotik TB atau dari ahli epidemiologi di wilayah tersebut. Juga, vaksinasi ulang anak-anak pada usia 7 adalah wajib jika ada pasien tuberkulosis di antara saudara yang berhubungan dengan anak.

Kapan BCG divaksinasi?

Situs injeksi vaksin

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan agar vaksin BCG ditempatkan di sisi luar bahu kiri, di perbatasan antara sepertiga atas dan tengahnya. Di Rusia, BCG diberikan dengan cara ini - di bahu. Persiapan vaksin disuntikkan secara ketat intrakutan, injeksi subkutan atau intramuskuler tidak diperbolehkan.

Jika ada alasan mengapa vaksin tidak boleh disuntikkan ke bahu, tempat lain dipilih dengan kulit yang cukup tebal di mana injeksi diberikan. Sebagai aturan, jika Anda tidak bisa meletakkan BCG di bahu, ia disuntikkan ke paha.

Di mana mendapatkan vaksin BCG?

Bayi baru lahir divaksinasi dengan BCG di rumah sakit bersalin. Jika anak belum menerima vaksin di rumah sakit bersalin, maka imunisasi dilakukan di klinik tempat bayi diamati. Klinik ini memiliki ruang vaksinasi khusus, dan terkadang dua, di mana mereka memberikan vaksinasi. Jika ada dua ruang vaksinasi, maka salah satunya diberikan secara eksklusif untuk vaksinasi BCG, dan di kedua semua vaksin lainnya diberikan. Ketika hanya ada satu ruang vaksinasi di klinik, maka, menurut aturan sanitasi, hari yang ditentukan secara khusus dialokasikan untuk vaksinasi anak-anak di BCG, dan hanya prosedur ini yang dilakukan di sana. Dilarang keras untuk meletakkan vaksin ini di ruang prosedur, di mana seorang perawat mengambil darah, melakukan injeksi intramuskuler dan intravena, dll.

Selain klinik di tempat kediaman vaksin, BCG dapat dimasukkan ke apotik TB. Anak-anak yang berisiko tinggi mengembangkan reaksi keras terhadap vaksin divaksinasi secara eksklusif di rumah sakit. Undang-undang Rusia mengizinkan imunisasi di rumah ketika tim khusus meninggalkan semua peralatan dan bahan yang diperlukan. Kepergian brigade pemberi vaksin ke rumah dibayar secara terpisah, karena layanan ini tidak termasuk dalam daftar polis asuransi kesehatan wajib.

Selain pilihan di atas, BCG dapat dikirim di pusat vaksinasi khusus yang memiliki sertifikat untuk penerapan jenis prosedur medis ini.

Seperti apa bentuk vaksin BCG?

Pertama, vaksin BCG harus disuntikkan dengan jarum suntik sekali pakai, dengan jarum pintas. Sangat penting untuk mematuhi teknik injeksi yang benar, untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Anda dapat mengevaluasi kebenaran injeksi dengan melihat vaksinasi BCG.

Jadi, sebelum menyuntikkan jarum, kulit diregangkan. Kemudian sejumlah kecil obat disuntikkan untuk melihat apakah jarum dimasukkan dengan benar. Jika jarum intrakutan, maka seluruh vaksin BCG disuntikkan. Setelah pemberian vaksin yang benar, papula datar berdiameter 5-10 mm, dicat putih, akan terbentuk di tempat injeksi. Papul ini berlangsung selama 15 hingga 20 menit, setelah itu menghilang. Papula seperti itu disebut reaksi spesifik terhadap pengenalan vaksin BCG, yang sepenuhnya normal.

Pada bayi baru lahir 1 hingga 1,5 bulan setelah vaksinasi BCG, reaksi vaksinasi normal berkembang, yang berlangsung selama 2 hingga 3 bulan. Pada anak-anak yang diberikan BCG berulang kali (pada usia 7 tahun), reaksi vaksinasi berkembang 1 hingga 2 minggu setelah injeksi. Tempat injeksi dengan reaksi vaksinasi harus dilindungi, untuk menghindari efek mekanis yang kuat - gesekan, goresan, dll. Terutama lembut harus memandikan anak, dalam hal apapun, jangan menggosok tempat reaksi vaksinasi dengan waslap.

Reaksi vaksinasi ditandai oleh pembentukan papula, pustula, atau nanah kecil di tempat injeksi BCG. Kemudian formasi ini mengalami pembalikan involusi selama 2 hingga 3 bulan, di mana lukanya ditutupi dengan kudis, dan sembuh secara bertahap. Setelah penyembuhan sempurna dari luka kudis menghilang, dan sebagai gantinya tetap bekas luka kecil, berukuran hingga 10 mm. Tidak adanya bekas luka adalah bukti administrasi vaksin yang tidak benar, yang berarti bahwa vaksin BCG sama sekali tidak efektif.

Banyak orang tua menjadi sangat ketakutan ketika bayi mengalami abses di tempat suntikan pada 1 - 1,5 bulan, yang mereka anggap sebagai komplikasi. Namun, ini adalah proses reaksi vaksinasi yang benar-benar normal, Anda tidak perlu takut pada abses lokal. Ingatlah bahwa durasi penyembuhan totalnya bisa mencapai 3 - 4 bulan. Selama periode ini, anak harus mengamati cara hidup yang normal. Tapi jangan oleskan abses atau keropeng dengan yodium atau obati dengan larutan antiseptik - luka harus sembuh dengan sendirinya. Anda juga tidak bisa melepaskan keropeng sampai dia sendiri terjatuh.

Bagaimana cara penyembuhan vaksinasi BCG?

Reaksi vaksinasi terhadap vaksin BCG mulai berkembang 1-1,5 bulan setelah injeksi, dan dapat bertahan hingga 4,5 bulan. Pada awal reaksi, situs vaksinasi dapat berubah menjadi merah atau menjadi gelap (biru, ungu, hitam, dll.), Yang merupakan norma. Jangan takut dengan vaksinasi jenis ini. Kemudian, bukannya kemerahan, abses terbentuk di tempat ini, yang menonjol di atas permukaan kulit. Di tengah abses terbentuk korostochka. Pada anak-anak lain, BCG sembuh tanpa nanah, di tempat suntikan, hanya botol merah dengan isi cairan yang terbentuk, yang ditutupi dengan kudis dan dikencangkan, dengan pembentukan bekas luka.

Abses dapat menembus dengan kebocoran konten inflamasi - nanah. Namun, setelah ini, nanah mungkin masih terbentuk untuk beberapa waktu, mengalir bebas dari luka, atau membentuk abses baru. Kedua varian mewakili reaksi normal vaksinasi terhadap vaksin BCG, yang tidak perlu ditakuti.

Ingatlah bahwa proses penyembuhan abses ini dapat berlangsung hingga 4,5 bulan. Selama periode ini, Anda tidak boleh melumasi luka dengan larutan antiseptik, memaksakan jaring yodium atau bubuk serbuk dengan antibiotik. Jika nanah mengalir keluar dari luka dengan bebas, maka itu harus ditutup dengan kain kasa bersih, secara berkala menggantikan serbet yang kotor. Nanah tidak bisa diperas keluar dari luka.

Setelah akhir nanah lokal di tempat injeksi, jerawat merah kecil akan terbentuk, yang setelah beberapa waktu akan terlihat seperti keliman khas di bahu. Diameter hem dapat bervariasi, dan biasanya berkisar 2 hingga 10 mm.

Tidak ada jejak dari injeksi BCG

Tidak adanya reaksi vaksinasi dan jejak (hem) dari vaksinasi BCG adalah bukti bahwa kekebalan terhadap TBC belum terbentuk, dan vaksin tersebut terbukti tidak efektif. Namun, untuk panik atau segera mengambil tindakan segera tidak diperlukan. Dalam hal ini, perlu untuk menempatkan BCG lagi, jika tes Mantoux negatif, atau menunggu vaksinasi ulang pada 7 tahun. Dalam hal ini, seorang anak di bawah 7 tahun tes Mantoux harusnya hanya jejak injeksi.

Kurangnya respons tubuh terhadap vaksin BCG pertama terjadi pada 5 hingga 10% anak-anak. Selain itu, sekitar 2% orang memiliki resistensi bawaan yang ditentukan secara genetik terhadap mikobakteri, yaitu, pada prinsipnya, mereka tidak berisiko mengembangkan TB. Orang-orang semacam itu juga tidak memiliki jejak vaksinasi BCG.

Reaksi vaksin

Vaksin BCG ditoleransi dengan baik oleh anak, dan reaksi terhadap vaksin adalah jenis yang tertunda, yaitu, mereka berkembang beberapa waktu setelah injeksi. Banyak orang dewasa menganggap reaksi ini sebagai efek negatif BCG, yang salah, karena perubahan ini normal. Pertimbangkan efek paling umum dari vaksinasi BCG.

BCG memerah. Kemerahan dan bernanah pada tempat suntikan adalah reaksi cangkok yang normal. Kemerahan dapat bertahan bahkan setelah bernanah, selama periode ini bekas luka terbentuk pada kulit. Kemerahan situs injeksi biasanya diamati hanya selama reaksi vaksinasi. Kemerahan seharusnya tidak menyebar ke jaringan di sekitarnya.

Kadang-kadang bekas luka keloid terbentuk di tempat suntikan - maka kulit menjadi merah dan sedikit meletus. Ini bukan patologi - kulit bereaksi terhadap BCG.
BCG bernanah atau menangis. Nanah BCG selama perkembangan reaksi adalah normal. Inokulasi akan terlihat seperti abses kecil dengan kerak di tengah. Selain itu, jaringan di sekitarnya (kulit di sekitar abses) harus benar-benar normal, yaitu, tidak boleh ada kemerahan dan pembengkakan di sekitar BCG yang ditekan. Jika ada kemerahan dan pembengkakan di sekitar BCG yang bernanah, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena mungkin ada infeksi pada luka yang harus dirawat. Dalam kasus yang parah, ketika luka vaksinasi ditekan beberapa kali, BCG didiagnosis, dan dokter menentukan taktik perawatannya. Dalam situasi ini, anak harus diperiksa dengan hati-hati, karena vaksinasi lain yang direncanakan dapat dikontraindikasikan, hingga normalisasi kondisi bayi.

BCG bengkak. Segera setelah vaksin diperkenalkan, tempat injeksi mungkin sedikit membengkak. Pembengkakan ini tidak berlangsung lama - maksimal dua sampai tiga hari, setelah itu terjadi dengan sendirinya. Setelah reaksi awal ini, lokasi pemberian BCG harus benar-benar normal, tidak dapat dibedakan dari area kulit yang berdekatan. Hanya setelah rata-rata 1,5 bulan, pengembangan reaksi vaksinasi dimulai, yang ditandai dengan jerawat dan nanah dengan kerak yang berakhir dengan pembentukan bekas luka. Selama reaksi vaksinasi dalam BCG normal seharusnya tidak membengkak atau naik. Abses dan jerawat merah berikutnya dengan keropeng di tempatnya tidak boleh bengkak. Di hadapan bengkak di sekitar vaksinasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter TB yang akan menentukan taktik lebih lanjut.

BCG meradang. Biasanya, situs vaksinasi BCG ditandai oleh reaksi vaksinasi, yang memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu, dan terlihat seperti peradangan. Jika BCG memiliki penampilan pustula atau jerawat merah, atau gelembung dengan cairan, dan jaringan di sekitar tempat ini normal - maka Anda tidak perlu khawatir, hanya varian yang berbeda selama reaksi vaksin berlangsung. Alasan yang perlu diperhatikan adalah penyebaran edema atau peradangan di luar BCG ke kulit bahu. Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Gatal BCG. Situs inokulasi BCG dapat gatal karena proses aktif penyembuhan dan regenerasi struktur kulit sering disertai dengan berbagai sensasi serupa. Selain menggaruk, mungkin ada sesuatu yang bergerak atau menggelitik di dalam abses atau di bawah keropeng, dll. Sensasi seperti itu normal, perkembangannya, serta keparahannya tergantung pada sifat dan reaksi individu dari tubuh manusia. Namun, menyisir dan menggosok situs vaksinasi tidak boleh - yang terbaik adalah menahan anak dengan mengenakan kain kasa di tempat suntikan, atau dengan mengenakan sarung tangan.

Suhu setelah BCG. Setelah vaksinasi dengan BCG, suhu yang sedikit mungkin naik, tetapi ini jarang terjadi. Selama pengembangan reaksi vaksinasi, ketika abses terbentuk, suhu mungkin menyertai proses ini. Biasanya, dalam hal ini, suhu anak-anak tidak naik di atas 37,5 o C. Secara umum, beberapa lompatan dalam kurva suhu adalah karakteristik - dari 36,4 ke 38,0 o C, untuk periode waktu yang singkat. Jika, setelah vaksinasi BCG, suhu anak telah meningkat pada usia 7 tahun, maka ada baiknya berkonsultasi dengan dokter.

Komplikasi vaksinasi BCG

Komplikasi BCG termasuk kondisi di mana gangguan kesehatan anak yang serius berkembang, membutuhkan perawatan serius. Reaksi cangkok terhadap BCG dalam bentuk abses dengan pembentukan bekas luka pada kulit bukanlah komplikasi, tetapi merupakan norma. Komplikasi vaksin BCG sangat jarang, dengan sebagian besar kasus ini terjadi pada anak-anak dengan penurunan kekebalan bawaan yang persisten (misalnya, saat lahir dari ibu yang terinfeksi HIV). Komplikasi dalam bentuk reaksi lokal, seperti peradangan kelenjar getah bening (limfadenitis) atau area nanah yang luas, terjadi pada kurang dari 1 anak per 1000 yang divaksinasi. Selain itu, 90% komplikasi ini adalah anak-anak dengan defisiensi imun. Komplikasi seperti itu, seperti osteomielitis, dikaitkan secara eksklusif dengan vaksin berkualitas rendah. Pada prinsipnya, hampir semua komplikasi BCG dikaitkan dengan ketidakpatuhan dengan teknik administrasi.

Hari ini, vaksinasi BCG dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • Abses dingin - berkembang dengan diperkenalkannya obat secara subkutan, tetapi tidak intrakutan. Abses seperti itu terbentuk dalam 1 - 1,5 bulan setelah imunisasi, dan memerlukan intervensi bedah.
  • Ulkus yang luas di tempat penyuntikan dengan diameter lebih dari 10 mm - dalam hal ini, anak sangat sensitif terhadap komponen obat. Untuk bisul tersebut, perawatan lokal dilakukan, dan informasi sensitivitas dimasukkan ke dalam kartu medis.
  • Peradangan pada kelenjar getah bening - berkembang ketika mikobakteri menyebar dari kulit ke kelenjar getah bening. Peradangan membutuhkan perawatan bedah jika ukuran kelenjar getah bening meningkat lebih dari 1 cm.
  • Reaksi kulit bekas luka keloid terhadap vaksin BCG. Bekas luka terlihat seperti kulit merah dan menonjol di tempat suntikan. Dalam hal ini, BCG tidak dapat dimasukkan kembali dalam 7 tahun.
  • Infeksi BCG umum - adalah komplikasi serius yang terjadi dengan adanya gangguan kekebalan tubuh yang parah pada anak. Komplikasi ini dicatat pada 1 anak per 1.000 000 yang divaksinasi.
  • Osteitis adalah TBC tulang, yang berkembang dalam 0,5 hingga 2 tahun setelah imunisasi, dan mencerminkan gangguan serius pada sistem kekebalan anak. Komplikasi dicatat pada 1 anak per 200.000 yang divaksinasi.

Vaksinasi BCG: reaksi dan komplikasi - video

Kontraindikasi untuk vaksinasi BCG

Vaksin BCG - m

Penulis: Nasedkina AK Spesialis dalam melakukan penelitian tentang masalah biomedis.

Artikel Lain Tentang Laringitis