Obstruksi jalan nafas

Batuk

Penyebab obstruksi pada korban yang tidak sadar mungkin adalah resesi lidah. Itu menutup pintu masuk ke trakea dan dengan demikian menghalangi jalan napas. Selain itu, “membuang kepala - mengangkat dagu” tidak hanya membuka mereka, menggeser lidah, tetapi juga menggeser epiglotis, membebaskan pintu masuk ke trakea.

Benda asing mekanik (potongan makanan, mainan kecil, muntah, air liur, dahak) juga menyebabkan penyumbatan saluran udara.

Penyebab obstruksi yang paling umum:

  • mencoba menelan sepotong besar, atau tidak dikunyah, makanan;
  • minum sebelum atau selama makan: alkohol menumpulkan sensitivitas ujung saraf "bertanggung jawab" untuk menelan;
  • gigi palsu menciptakan kesulitan dalam merasakan massa makanan di mulut dan membutuhkan mengunyah secara menyeluruh;
  • berbicara dan tertawa saat makan, atau makan terlalu cepat;
  • berjalan, bermain atau berlarian dengan seteguk makanan.

Seseorang yang mengalami obstruksi jalan napas dapat dengan cepat kehilangan kesadaran dan mati. Anda harus dapat dengan cepat mengenali tanda-tanda obstruksi dan segera mulai memberikan bantuan. Itulah sebabnya dengan memeriksa jalan napas yang membantu korban dimulai, ditemukan tanpa tanda-tanda kehidupan.

Obstruksi mungkin lengkap atau sebagian. Dengan obstruksi total, korban tidak bernafas sama sekali. Dengan sebagian - kesulitan bernafas tergantung pada tingkat obstruksi.

Obstruksi jalan nafas parsial

Seorang korban dengan obstruksi jalan nafas parsial dapat bernapas. Tetapi dia memiliki batuk yang kuat, yang dengannya korban berusaha mengeluarkan benda asing. Seseorang mengalami kesulitan, tetapi dapat berbicara. Penyempitan saluran udara menyebabkan munculnya suara siulan saat Anda menarik napas dan menghembuskan napas. Sebagai aturan, korban memegang lehernya dengan satu atau dua tangan, dengan gerakan ini mereka mengenali mati lemas (gbr. 15.11).

Fig. 15.11. Isyarat karakteristik untuk obstruksi jalan napas

Jika korban sangat batuk, jangan mencoba mengeluarkan benda asing saat ini. Seseorang yang dapat batuk dan berbicara memiliki cukup udara di paru-parunya. Penyelamat harus tetap bersama korban dan mendorongnya untuk terus batuk sampai obstruksi hilang. Jika batuk berlanjut, Anda perlu memanggil ambulans.

Obstruksi jalan nafas total

Obstruksi jalan nafas parsial dapat dengan cepat menyebabkan obstruksi total. Seseorang dalam posisi ini tidak dapat berbicara, bernapas, batuk. Kadang-kadang ia dapat batuk dengan lemah dan tidak efektif atau menghasilkan suara yang tinggi. Semua tanda ini menunjukkan bahwa ia tidak menerima jumlah udara yang diperlukan. Kita perlu bertindak segera: mengirim seseorang untuk memanggil ambulans dan mulai menyelamatkan korban.

Pertolongan pertama untuk tersedak. Tujuan pertolongan pertama adalah memulihkan jalan napas secepat mungkin dengan tusukan perut, yang disebut teknik Heimlich. Guncangan di daerah epigastrium meningkatkan tekanan di paru-paru dan bronkus. Getaran berfungsi sebagai batuk: udara didorong keluar dari paru-paru, membawa benda asing bersamanya.

Bantu korban yang sadar dengan obstruksi jalan napas. Getaran perut dilakukan, berdiri di belakang korban dan menggenggam pinggangnya (korban dapat duduk atau berdiri) (Gbr. 15.12, a, b).

Fig. 15.12. Bantuan untuk orang yang mengalami obstruksi jalan napas

Satu tangan harus dikepal menjadi kepalan tangan dan tonjolan terbentuk selama fleksi di sendi (phalanx ibu jari - tulang metakarpal I), ditempatkan di tengah daerah epigastrik di bawah sternum. Kemudian pegang kepalan tangan Anda dengan tangan Anda yang lain dan buat dorongan ke atas di daerah epigastrium: ulangi guncangan-guncangan ini sampai benda asing itu muncul atau korban kehilangan kesadaran, yang menunjukkan penyumbatan lengkap saluran pernapasan.

Obstruksi jalan nafas parsial

TANDA OBSTRUKSI PERNAPASAN.

Tanda-tanda obstruksi jalan napas tergantung pada ukuran benda asing dan lokalisasi.

Seorang korban dengan obstruksi jalan nafas parsial dapat bernapas. Tetapi dia memiliki batuk yang kuat, yang dengannya korban berusaha mengeluarkan benda asing. Seseorang mengalami kesulitan, tetapi dapat berbicara. Penyempitan saluran udara menyebabkan munculnya suara siulan saat Anda menarik napas dan menghembuskan napas. Biasanya, korban memegang lehernya dengan satu atau dua tangan, dengan gerakan ini mereka mengenali sesak napas. Jika korban sangat batuk, jangan mencoba mengeluarkan benda asing saat ini. Seseorang yang dapat batuk dan berbicara memiliki cukup udara di paru-parunya. Penyelamat harus tetap bersama korban dan mendorongnya untuk terus batuk sampai obstruksi hilang. Jika batuk berlanjut, Anda perlu memanggil ambulans saat pernapasan tersumbat.

Terjadi aspirasi benda asing kecil:

- kesulitan bernafas dengan perasaan kekurangan udara (kadang-kadang penghentian pernafasan jangka pendek karena kejang glotis),

- suara serak, sampai ketidakhadirannya,

- rasa sakit di laring sebagai independen, dan ketika berbicara,

- anak-anak juga mungkin mengalami lakrimasi dan muntah.

Tingkat keparahan gangguan pernapasan tergantung pada tingkat penyempitan lumen laring. Sedikit penyempitan dimanifestasikan oleh sesak napas dan kesulitan dalam menghirup (berisik), partisipasi dalam pernapasan otot-otot tambahan (kontraksi ruang interkostal fossa supra dan subklavia) selama olahraga, pada bayi saat mengisap, menangis.

Dengan kontraksi yang lebih jelas, kesulitan bernafas dengan partisipasi otot tambahan diamati saat istirahat, sianosis muncul di sekitar mulut selama aktivitas, kegelisahan.

Aspirasi benda asing besar benar-benar menutup laring (obstruksi jalan napas lengkap), berkembang asfiksia.

Seseorang dalam posisi ini tidak dapat berbicara, bernapas, batuk. Kadang-kadang ia dapat batuk dengan lemah dan tidak efektif atau menghasilkan suara yang tinggi. Semua tanda ini menunjukkan bahwa ia tidak menerima jumlah udara yang diperlukan. Harus segera bertindak; mengirim seseorang untuk memanggil ambulans dan mulai menyelamatkan korban.

Tanda-tanda utama asfiksia: pelanggaran tindakan pernapasan, diucapkan sianosis, dapat mengembangkan tanda-tanda mati lemas - kebiruan di sekitar mulut tetap diam, dan dengan beban seluruh tubuh menjadi kebiruan; dispnea berat saat istirahat dengan kesulitan menghirup dan menghembuskan napas; kecemasan atau kelesuan, kehilangan kesadaran, kejang-kejang. Bernafas menjadi agonal (kejang-kejang yang dalam). Setelah beberapa menit, napas berhenti.

Ketika benda asing memasuki trakea batuk paroksismal terjadi, disertai dengan sianosis wajah dan muntah. Penyempitan lumen trakea menyebabkan gangguan pernapasan hingga asfiksia dengan penutupan lengkap lumen trakea.

Benda asing kecil dapat dengan cepat masuk ke dalam bronkus dengan diameter yang sesuai. Mungkin lama tinggal tanpa gejala dari benda asing di bronkus, sering di dalam bronkus proses peradangan berkembang.

· Penyebab dan tanda-tanda kematian klinis dan biologis.

Kematian klinis adalah keadaan transisi yang dialami tubuh dalam beberapa menit (3-6 menit) setelah penghentian sirkulasi darah dan pernapasan, ketika semua manifestasi eksternal dari aktivitas vital benar-benar hilang, tetapi bahkan dalam jaringan hipoksia yang paling rentan, perubahan ireversibel belum terjadi. Sel-sel tubuh masih hidup, tetapi oksigen berhenti mengalir ke mereka, produk dari aktivitas vital mereka tidak dihilangkan.

Tanda:

- denyut nadi tidak terdeteksi pada arteri besar;

- tidak bernafas (apnea);

- ekspansi murid yang ekstrem, kurangnya respons terhadap cahaya.

- kulit pucat, sianosis, dingin, marmer, bintik-bintik vaskular.

Di kemudian hari (jika tidak dilakukan resusitasi atau terbukti tidak efektif), perubahan ireversibel terjadi pada jaringan, dan kematian klinis menjadi biologis.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

GEJALA POLA PERNAPASAN.

Tabel 1

Semua tindakan resusitasi ditujukan untuk mengeluarkan pasien dari keadaan terminal, memulihkan fungsi dan kebutuhan vital yang terganggu.

Langkah-langkah resusitasi utama adalah pijat jantung tidak langsung dan ventilasi paru-paru buatan. Urutan tindakan bantuan adalah sebagai berikut:

1. Pernyataan kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal.

2. Tantang tim resusitasi.

3. Penempatan pasien dengan tepat pada permukaan yang keras dan rata dan memastikan jalan napas.

4. Periksa apakah ada pernapasan sendiri.

5. Dengan tidak adanya pernapasan spontan - ventilasi buatan paru-paru (2 napas penuh mulut ke mulut lambat).

6. Periksa denyut nadi.

7. Pijat jantung tidak langsung dalam kombinasi dengan ventilasi mekanis sebelum kedatangan unit perawatan intensif.

Tim resusitasi yang tiba datang ke resusitasi khusus.

Standar CPR modern mencakup tiga tahap dan di masing-masingnya ada tiga tahap:

Tahap I - Kompleks perawatan intensif primer:

- pemulihan jalan napas;

- ventilasi paru buatan;

- mempertahankan sirkulasi darah, setelah melakukan stroke prekordial dengan henti jantung.

Tahap II - Pemeliharaan lebih lanjut dari kehidupan:

Tahap III - Pemeliharaan jangka panjang:

- penilaian pemikiran manusia (resusitasi otak);

PENUTUPAN TRAK PERNAPASAN.

Penyumbatan parsial: korban dengan penyumbatan parsial (obstruksi) saluran pernapasan dapat bernafas, tetapi ia memiliki batuk yang kuat. Seseorang mengalami kesulitan, tetapi dapat berbicara. Penyempitan saluran udara menyebabkan munculnya suara siulan saat Anda menarik napas dan menghembuskan napas. Sebagai aturan, korban mencengkeram dirinya sendiri dengan tangan di leher. Jika korban sangat batuk, jangan mencoba mengeluarkan benda asing saat ini.

Penyumbatan total: korban dalam posisi ini tidak dapat berbicara, bernapas, batuk. Semua tanda-tanda ini menunjukkan bahwa ia tidak menerima jumlah udara yang diperlukan dan sangat perlu memulai resusitasi.

GEJALA POLA PERNAPASAN.

Tabel 2

Benda asing laring, trakea, dan bronkus lebih sering terjadi pada anak-anak. Seringkali benda asing, aspirasi orang yang mabuk, di mana refleks batuk melemah.

Benda asing dari laring selalu menyebabkan batuk refleks paroksismal. Ketika benda asing dipasang di antara lipatan vokal, suara serak sering diamati hingga aphonia. Dengan benda asing yang besar di laring, pasien mungkin mengalami gejala. kegagalan pernapasan: pembengkakan sayap hidung, ruang interkostal, fossa berlebihan dan subklavia selama inhalasi, sianosis kulit dan selaput lendir yang terlihat, hingga asfiksia karena edema laring. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, gejala klinis, hasil laringoskopi, data x-ray.

Dengan stenosis laring dan asfiksia dekompensasi, diindikasikan adanya trakeotomi. Dalam kondisi yang memuaskan, rawat inap diindikasikan dalam unit khusus. Benda asing laring diangkat dengan anestesi lokal pada orang dewasa dan di bawah anestesi umum jangka pendek pada anak-anak. Laringoskopi langsung dilakukan, benda asing ditangkap dengan forsep, dikeluarkan dengan hati-hati dari jaringan di sekitarnya dan diangkat. Selama pengangkatan benda asing, benda itu dapat bergeser dan menyebabkan asfiksia mendadak, yang perlu diramalkan dan menyiapkan segalanya untuk trakeotomi darurat.

Benda asing dari trakea dan bronkus. Pengenalan berbagai benda asing secara tidak sengaja (paling sering berupa makanan, air atau muntah selama aspirasi dari rongga mulut) ke dalam saluran pernapasan dapat dengan cepat menyebabkan asfiksia, perkembangan keadaan terminal dan kematian jika korban tidak diberikan bantuan segera. Dalam hal ini, langkah-langkah yang ditujukan untuk menghilangkan benda asing dengan cepat dari saluran pernapasan atas, dapat dikaitkan dengan resusitasi, bahkan ketika digunakan bahkan dengan aktivitas ramah yang memuaskan dan kesadaran korban yang terjaga.

Masuknya benda asing ke dalam saluran pernapasan bagian atas dicegah dengan dua mekanisme pelindung: penutupan refleks oleh epiglotis pintu masuk ke glotis ketika menelan dan batuk, yang juga terjadi secara refleks. Aspirasi benda asing dapat terjadi jika orang berbicara sambil makan (dengan makanan di mulut) mengambil napas paksa cepat untuk melanjutkan percakapan. Dalam hal ini, gerakan perlindungan epiglotis terlambat. Aspirasi benda asing yang lebih mungkin terjadi karena terhambatnya refleks faring jika terjadi kerusakan pada sistem saraf pusat, overdosis obat hipnotik dan obat penenang, keracunan dan koma, tenggelam, dll.

Agar batuk refleks menyebabkan dikeluarkannya benda asing dari saluran pernapasan atas, seseorang harus mengambil napas dalam-dalam sebelumnya; pernafasan berikutnya (terlepas dari keinginan orang itu) dimulai dengan glotis tertutup; tekanan pada saluran pernapasan bagian bawah meningkat tajam, dan pada saat pembukaan refleks glotis yang terjadi berikutnya, semburan udara keluar dari glotis dengan kekuatan dan kecepatan yang sangat tinggi mendorong benda asing. Jika benda asing terletak di wilayah glotis atau ruang subglotis, napas dalam pendahuluan tidak mungkin dilakukan, tetapi upaya terus-menerus untuk membuatnya dapat menggeser kedalaman benda asing lebih lanjut. Aspirasi benda asing secara tiba-tiba menyebabkan batuk yang tajam, sulit bernapas, sering disertai sianosis; terkadang mati lemas terjadi dengan hilangnya kesadaran. Dalam kasus obstruksi parsial trakea, pernapasan bising dan stenotik muncul. Dalam 1-2 menit pertama setelah mengenai benda asing, pikiran dipertahankan dalam diri seseorang dan ia dapat meniru batuk dengan dua metode berturut-turut. Hal ini diperlukan untuk berhenti berbicara, meminta bantuan, menahan napas dan membuat 3-5 gerakan batuk yang tajam karena sisa udara, yang selalu ada di paru-paru setelah pernafasan tanpa paksaan yang normal. Jika penerapan teknik ini tidak mengarah pada pengangkatan benda asing, korban harus mendorong area epigastrik 3-4 kali dengan tajam dengan dua tangan yang bersambung atau dengan cepat bersandar ke depan, meletakkan perutnya di belakang kursi dan tidak sebanding dengan itu. Peningkatan tekanan yang tercipta di rongga perut saat melakukan teknik-teknik ini ditransmisikan melalui diafragma ke rongga dada dan berkontribusi pada pengusiran benda asing dari saluran pernapasan atas.

Jika swadaya dengan alasan apa pun tidak mungkin atau tidak efektif, korban harus dibantu oleh orang lain dengan melakukan dua teknik secara berturut-turut. Teknik-teknik ini juga meniru efek batuk alami, yaitu. menciptakan peningkatan tekanan pada saluran pernapasan di bawah tempat obstruksi mereka oleh benda asing dan karena gradien tekanan yang dihasilkan antara saluran pernapasan dan rongga mulut memindahkan benda asing ke dalam rongga mulut dan kemudian keluar. Dengan membantu bagian proksimal telapak tangan, korban menderita 3-4 pukulan tajam ke tulang belakang setinggi tulang belikat. Teknik ini dapat digunakan jika tiba-tiba terjadi obstruksi jalan napas bagian atas pada bayi. Menempatkan anak terbalik di lengan bawahnya dan memegangnya dalam posisi ini dengan dua jari di gantungan, menyebabkan 3-4 pukulan pada daerah interskapula. Setelah ini, benda asing mungkin jatuh keluar dari mulut itu sendiri.

Untuk melakukan metode kedua - Heimlich terpaksa, jika yang pertama tidak memberikan efek yang diinginkan. Bantu terletak di belakang korban dan membungkus tangannya. Kepalan satu tangan diletakkan pada daerah epigastrium korban di tengah-tengah antara proses xiphoid dan pusar. Telapak tangan kedua ditempatkan di tangan yang pertama. Tiga atau empat gerakan tajam mendorong korban kepadanya; arah gerakan lengan relatif terhadap korban harus dari depan ke belakang dan sedikit ke atas. Ini meningkatkan tekanan di rongga perut, yang ditransmisikan melalui diafragma ke rongga dada, dan gradien tekanan yang tercipta (seperti ketika melakukan dosis pertama) berkontribusi pada perpindahan benda asing ke dalam rongga mulut. Jika korban duduk, Anda tidak harus mencoba mengangkatnya, Anda harus menggenggamnya dengan kedua tangan dan menekannya tiba-tiba dengan bagian belakang kursi dan ke arah diri Anda sendiri. Jika korban tidak sadarkan diri dan berbaring di lantai, ia harus segera berbaring telungkup. Dengan tidak adanya pernapasan spontan, patensi jalan nafas dipulihkan dengan menjatuhkan kepala korban kembali. Jika pernapasan independen tidak dipulihkan - hasilkan 2-3 napas dari mulut ke mulut. Jika dada korban tidak membesar, diagnosa asfiksia karena benda asing di saluran pernapasan atas, dengan mempertimbangkan data yang dikumpulkan mengenai insiden tersebut dan menilai lingkungan (adanya makanan yang tidak dimakan, benda kecil yang dimainkan anak, sianosis wajah, dll.). Pengasuh berlutut di samping korban setinggi dadanya; dengan gerakan energik dan cepat, dia membalikkan tubuhnya ke samping, menghadapnya, dalam posisi di sisinya; bagian proksimal dari telapak tangan menghantam 2-3 sentakan ke daerah interscapular korban dan sekali lagi membaringkannya di punggungnya; membuka mulut korban, memeriksanya atau memeriksanya dengan jari. Jika tidak ada benda asing di dalam mulut, orang yang membantu menempatkan bagian proksimal telapak tangan pada daerah epigastrik korban antara proses xiphoid dan pusar, telapak tangan lain di belakang yang pertama dan menghasilkan 3–4 tekanan energik terhadap tulang belakang korban dan sedikit ke atas. Kemudian ia membuka mulut korban, mengeluarkan benda asing yang telah dipindahkan dari saluran pernapasan dengan jari dan melanjutkan pernapasan buatan dari mulut ke mulut, mengikuti perjalanan dada ke hentakan pernapasan. Lebar pupil dan keberadaan nadi di arteri karotis harus dipantau; tanpa denyut nadi, pijat jantung tidak langsung secara simultan dimulai. Dalam kondisi institusi medis, korban yang tidak sadar harus melakukan laringoskopi langsung, mengeluarkan benda asing, dan kemudian melanjutkan resusitasi. Jika laringoskopi tidak dapat dilakukan, mereka segera digunakan. konikotomi (pembedahan trakea.

VII. Gejala obstruksi parsial dan lengkap pada saluran pernapasan, metode restorasi, mengambil Heimlich

Ketika pernapasan dipulihkan, benda asing dikeluarkan dari saluran pernapasan, pernapasan buatan, intubasi, konikotomi, dan trakeotomi dilakukan.

Kaji kondisi paru-paru dengan pneumotoraks terbuka, pneumotoraks intens, hemotoraks.

Tentukan mobilitas patologis dada (fraktur tulang rusuk), laju pernapasan.

Kurang dari 1 menit diberikan untuk pemulihan patensi jalan napas. Asfiksia (koma) tetap yang paling mengancam dalam hilangnya kesadaran. Dalam kasus-kasus ini, ketika memberikan bantuan, seseorang harus membalikkan korban atau kepalanya ke satu sisi dan memperbaiki posisi ini; tarik lidah keluar dari mulut dan amankan dengan jepit atau pengikat. Setelah pemulihan patensi jalan napas, pernapasan dipulihkan. Jika mulut bebas, dan udara tidak lewat ketika ditiup (sel dada tidak membengkak), maka kita dapat mengasumsikan keberadaan benda asing di saluran pernapasan. Dalam hal ini, benda asing dikeluarkan dari saluran pernapasan.

Pencapaian keterampilan: mengeluarkan benda asing dari saluran pernapasan

Coba gunakan telunjuk atau 2-3 jari Anda untuk memasukkan faring ke pangkal lidah dan dengan jari-jari Anda seperti pinset, ambil benda asing.

Baringkan korban di samping menghadapnya, pegang bahu dengan tangan kirinya, dan berikan 4-5 pukulan keras di antara bilah bahu di antara bilah bahu.

Letakkan korban di punggungnya, tangan disilangkan di daerah epigastrik (epigastrik) di bawah proses xiphoid, untuk melakukan beberapa guncangan aktif dari bawah ke atas ke arah dada.

Kebetulan kasus konyol menghalangi jalan untuk mencapai rencana yang direncanakan, tujuan besar dan kecil, atau secara radikal mengubah hidup Anda. Apa yang harus dilakukan jika orang yang dicintai bermasalah? Paling tidak, pergi melalui sekolah pertolongan pertama.

Manual pelatihan ini akan membahas penghapusan benda asing dari saluran pernapasan - situasinya tidak jarang terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Bagaimana cara melakukannya dengan benar.

Seringkali, orang tersedak ketika makan, dan ketika ada seseorang di dekatnya, itu meningkatkan peluang korban untuk mendapatkan bantuan. Namun, dalam situasi ini, penting untuk tidak bingung dan bertindak dengan benar. Menit-menit ini bisa menyelamatkan hidup seseorang.

Langkah th

Sebelum memulai tindakan apa pun, pastikan orang yang tersedak memiliki obstruksi sebagian atau seluruh jalan napas. Jika korban dapat menjawab pertanyaan Anda dengan suara, jika ia bisa batuk, maka obstruksinya sebagian.

Dalam hal ini, tetaplah dekat dengan orang tersebut dan dorong keinginannya untuk batuk. Pada saat yang sama untuk mengalahkan korban di belakang tidak perlu. Dalam kasus seperti itu, batuk adalah obat yang efektif.

Langkah th

Jika orang yang tersedak tidak bisa bicara dan batuk, maka itu buruk. Perlu bertindak!

Berdirilah di samping dan sedikit di belakang korban. Mendukung dadanya dengan satu tangan dan memiringkannya ke depan dengan agak erat. Posisi ini akan membantu benda asing, jika bergerak, keluar, dan tidak kembali ke saluran pernapasan.

Buat 5 pukulan tajam di antara bilah korban. Lakukan ini dengan pangkal telapak tangan Anda yang bebas (teknik Heimlich).

Langkah th

Jika teknik sebelumnya tidak membantu, gunakan yang lain - mendorong di perut.

Sedikit berjongkok, berdiri di belakang korban, menggenggam bagian atas perutnya dengan kedua tangan. Miringkan orang yang tersedak sedikit ke depan. Peras tangan Anda ke kepalan tangan dan letakkan di perut bagian atas korban (dua jari di atas pusarnya).

Pegang tinju di atas tangan lainnya. Buat dorongan tajam ke dalam dan ke atas. Ulangi tindakan ini, menekan tidak lebih dari lima kali (teknik Heimlich). Jika tindakan Anda gagal, hubungi ambulans.

PENTING

Mendorong perut adalah metode yang berbahaya. Ini dapat menyebabkan kerusakan internal yang serius, karena para korban kepada siapa teknik ini diterapkan harus diperiksa oleh dokter. Selain itu, setelah pengangkatan benda asing di saluran udara, lobulusnya mungkin tetap. Jika korban terus batuk, sulit menelan, atau merasa ada sesuatu di tenggorokannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

BTW

Dan jika wanita hamil atau pria gemuk tersedak? Dalam hal ini, tekniknya harus agak berbeda. Alih-alih mendorong di perut harus resor untuk mendorong di dada.

Berdirilah di belakang orang yang terluka dan biarkan tangan Anda berada di bawah lengannya. Peras satu tangan ke dalam kepalan tangan dan letakkan di bagian bawah tulang dada.

Minta orang yang terkena untuk batuk dan mendorong kepalan ke arah Anda, ke arah tulang belakangnya.

Tanda dan gejala tersedak

Seorang korban dewasa biasanya dapat menunjukkan dengan gerakan bahwa ia tersedak. Jika bayi atau anak tiba-tiba tidak dapat bernapas, maka kemungkinan dia tersedak, dalam hal ini, mulai memberikan bantuan seperti yang dijelaskan dalam bagian ini.

Jika Anda menemukan orang yang tidak sadar, yang napasnya tidak ditentukan, pada awalnya Anda tidak dapat mengerti bahwa ia mati lemas. Dan tanpa menyadarinya, Anda bisa memberikan pertolongan pertama. Tindakan awal dalam pemberian pertolongan pertama adalah sama untuk semua korban yang tidak sadar dan di mana tidak ada nafas. Anda akan dengan cepat dapat mendeteksi penyumbatan saluran udara ketika mencoba melakukan ventilasi buatan paru-paru: udara tidak akan lewat bebas di dalam dan dada tidak akan naik.

Deskripsi situasi ini diberikan di bawah ini.

Sifat pelanggaran: Obstruksi parsial pada saluran pernapasan (DP), kesadaran disimpan. Tanda dan gejala tersedak: Batuk hebat disertai dahak. Korban mampu bernapas dan berbicara. Korban mendengkur atau mengejan, memegang tenggorokannya dengan tangannya.

Sifat pelanggaran: Obstruksi total DP: kesadaran diselamatkan. Tanda dan gejala tersedak: Korban tidak dapat berbicara atau bernapas, mencengkeram tenggorokannya, wajahnya biru.

Sifat pelanggaran: Tersedak, pingsan. Tanda dan gejala mati lemas: Korban tidak bereaksi atau bernapas. Udara tidak masuk ke paru-paru, wajahnya berwarna biru.

Tanggal Ditambahkan: 2016-02-09; Views: 4090; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Obstruksi jalan napas akut. Obstruksi saluran pernapasan bagian atas. Obstruksi saluran pernapasan bagian bawah. Indikasi untuk ventilasi mekanis.

Obstruksi jalan napas - pelanggaran terhadap patensi mereka terjadi karena proses inflamasi (laryngotracheobronchitis akut), edema dan kejang pada glotis, aspirasi, trauma. Dalam beberapa kasus, ini sangat berbahaya, karena penyumbatan total jalan nafas dan hasil fatal mungkin terjadi.

Penghalang saluran pernapasan bagian atas dan bawah ditandai dengan gejala yang berbeda dan pendekatan pengobatan yang berbeda.

Obstruksi jalan nafas atas

Obstruksi saluran pernapasan atas (VDP) - rongga mulut, saluran hidung, faring dan laring terjadi akibat penyakit akut dan kronis, anafilaksis, masuknya benda asing ke dalam saluran pernapasan, trauma. Ini parsial dan lengkap, dinamis (dengan perubahan sifat manifestasi klinis) dan konstan. Ini adalah komplikasi yang mengerikan dengan gagal napas dan hipoksia yang meningkat dengan cepat.

Penyebab paling umum dari asfiksia dalam berbagai kondisi, disertai dengan hilangnya kesadaran (pingsan, keracunan, keracunan oleh obat penenang), adalah resesi lidah ke dalam hypopharynx (bagian laring faring). Penyebab paling umum kedua dari obstruksi VDP adalah pembengkakan dan kejang glotis. Obstruksi VDP pada orang dewasa lebih mungkin terjadi pada trauma, luka bakar dan perdarahan, pada anak-anak karena penyakit menular, terutama bakteri atau kelompok virus (Tabel 5.1).

VDP trauma internal.

Komplikasi intubasi trakea adalah penyebab paling umum kejang, edema, dan kelumpuhan glotis dengan berbagai tingkat. Sebagai akibat dari trauma selama intubasi trakea, tulang rawan laring, pembentukan hematoma, pembengkakan selaput lendir atau jaringan lunak di sekitarnya, dan kerusakan pada epiglotis juga dapat terjadi. Cedera dapat menyebabkan ankilosis kartilago laring dan kelumpuhan permanen pita suara. Tekanan cuff dari tabung endotrakeal di ruang subglotis menyebabkan pembentukan jaringan granulasi dan stenosis adalah salah satu komplikasi paling serius dari intubasi trakea. Intubasi nasotrakeal lebih sering daripada orotrakeal, rumit oleh perdarahan. Komplikasi ini berkembang sebagai akibat dari pelanggaran teknik intubasi - manipulasi kasar, upaya berulang, inkonsistensi antara diameter tabung endotrakeal dan glotis, inflasi yang berlebihan pada manset, penggunaan pengisapan untuk kateter keras, dll. Penyebab obstruksi VDP mungkin adalah intervensi bedah.

Kerusakan internal pada VDP terjadi ketika menghirup gas beracun dan terbakar oleh api. Eritema lidah dan rongga mulut, mengi, dll adalah karakteristik dari luka bakar VDP.Ketika zat beracun dihirup, pembengkakan VDP beracun, edema paru dan kemudian pneumonia bergabung dengan edema reaktif lokal. Pada tahap awal, korban mungkin meninggal karena keracunan gas dan hipoksia.

VDP trauma eksternal.

Ada dua jenis kerusakan: penetrasi (ditikam, luka tembak) dan tumpul (sebagai akibat dari benturan). Penyebab obstruksi bisa berupa kerusakan atau perpindahan kartilago laring, penyempitan saluran pernapasan yang disebabkan oleh terbentuknya hematoma, pembengkakan pada selaput lendir atau jaringan lunak di sekitarnya. Penyebab umum obstruksi adalah pendarahan ke saluran udara. Jika intubasi trakea tidak dimungkinkan (misalnya, ketika laring dihancurkan), dilakukan trakeostomi darurat. Jika tidak ada perdarahan dan obstruksi meningkat perlahan, pemeriksaan fibrobronchoscopic diperlukan untuk memperjelas sifat kerusakan.

Pendarahan ke saluran pernapasan dapat merupakan komplikasi dari intervensi bedah (operasi kepala dan leher, tonsilektomi, trakeosgomi), trauma eksternal dan internal, atau spontan dari rongga hidung dan mulut. Komplikasi ini sangat berbahaya dalam kasus ketika pasien tidak dapat membersihkan tenggorokannya (koma, depresi SSP). Dalam kasus perdarahan hebat, pasien diberikan posisi drainase (di bagian belakang dengan ujung kepala diturunkan), orofaring dibersihkan dan trakea diintubasi. Mengembangnya manset memberikan sesak dan mencegah leher jauh dari aliran darah di NDP. Setelah memberikan pertolongan pertama, langkah-langkah diambil untuk akhirnya menghentikan pendarahan (operasi, kontrol sistem pembekuan darah, transfusi plasma segar, dll.).

Aspirasi benda asing

mungkin pada usia berapa pun, tetapi terutama sering terjadi pada anak-anak dari 6 bulan hingga 4 tahun. Benda asing lebih sering terlokalisasi di trakea atau di salah satu bronkus utama, lebih jarang di laring. Pada anak-anak, benda asing dapat menyumbat lumen laring di bagian bawahnya - di rongga subgolpal, mis. di mana diameter saluran pernapasan adalah yang terkecil.

Pada orang dewasa, aspirasi benda asing (gumpalan makanan, sepotong daging, tulang) terjadi selama makan, terutama ketika mabuk, ketika refleks pelindung saluran pernapasan berkurang. Masuk ke saluran pernapasan bahkan benda asing kecil (tulang ikan, kacang polong) dapat menyebabkan laring dan bronkospasme yang parah dan menyebabkan kematian. Aspirasi benda asing di usia menengah dan tua lebih sering diamati pada individu yang memakai gigi palsu.

Kemacetan benda asing di ruang obstruktif dapat sepenuhnya menutup jalan masuk ke laring. Hal ini menyebabkan aphonia, apnea, pertumbuhan sianosis yang cepat. Kondisi serupa sering didiagnosis sebagai infark miokard. Dalam kasus obstruksi parsial pada saluran pernapasan, batuk, sesak napas, stridor, retraksi daerah supraklavikula selama inhalasi, sianosis terjadi.

Pengangkatan benda asing dari laring dan trakea adalah prosedur yang sangat mendesak. Ketika memberikan pertolongan pertama, harus diingat bahwa semua teknik mekanik (serangan pada daerah interskapula, traksi ke arah dada) umumnya tidak efektif. Jika kesadaran korban dipertahankan, metode terbaik untuk menyingkirkan benda asing adalah batuk alami dan pernafasan paksa, dilakukan setelah napas penuh lambat. Pada saat yang sama, dukungan psikologis untuk pengasuh memainkan peran penting.

Penyakit yang menyebabkan obstruksi jalan nafas atas

Pada anak-anak, paling sering obstruksi VDP disebabkan oleh virus croup, trakeitis bakteri dan epiglottide. Penyakit yang mewakili potensi risiko obstruksi VDP pada orang dewasa termasuk Ludwig angina, abses retropharyngeal, epiglottid, croup virus, serta angioedema. Meskipun penyakit ini sangat jarang terjadi pada orang dewasa (kelompok virus sangat jarang), bahaya yang ditimbulkannya harus diperhitungkan oleh dokter.

Tonsilitis nekrotik (Ludwig angina) - dahak nekrotik busuk dari dasar mulut. Hal ini ditandai dengan penyebaran infeksi yang cepat di daerah sublingual dan submaxillary, di sekitar tulang hyoid dan pada VDP. Awalnya, ada pembengkakan padat di kelenjar submandibular, kemudian pembengkakan pada daerah submandibular dan permukaan anterior leher (leher "bullish"), demam, trismisme, peningkatan dan peningkatan lidah, nyeri, dan disfagia berkembang. Obstruksi VDP meningkat secara bertahap.

Pengobatan termasuk penggunaan antibiotik dosis besar yang bekerja pada stafilokokus streptokokus (atau yang lebih jarang), kadang-kadang campuran flora, dan drainase luka bedah. Intubasi nasotrakeal, krikotiroidotomi, atau trakeostomi ditunjukkan untuk mempertahankan paten VDP. Seharusnya lebih memilih yang terakhir.

Abses retrofaringeal (faringeal). Agen penyebab infeksi dapat berupa flora anaerob atau aerob, seringkali stafilokokus dan flora campuran. Bahaya potensial tidak hanya terletak pada obstruksi akut VDP, tetapi juga pada perkembangan mediastinitis.

Ditandai dengan sakit tenggorokan saat menelan, peningkatan suhu tubuh, gangguan pernapasan. Pada pemeriksaan, hiperemia dan pembengkakan daerah retrofaring ditentukan, dan pada radiografi lateral leher, terjadi peningkatan retrofaringeal dan / atau ruang retrotrakeal.

Pada awal penyakit, diresepkan penisilin dosis tinggi. Jika perlu, lakukan perawatan bedah. Mempertahankan paten VDP dicapai dengan intubasi orotrakeal. Jika yang terakhir tidak memungkinkan, dilakukan krikotiroidotomi atau trakeostomi.

Epiglottide (croup bakteri) terjadi lebih sering pada anak usia 2 hingga 7 tahun, tetapi bisa juga pada orang dewasa. Ini adalah penyakit serius yang menyebabkan sindrom croup. Itu dimulai dengan sangat tajam. Tidak hanya epiglotis yang terlibat dalam proses ini, tetapi juga daerah sekitarnya (uvula, kartilago bersisik dan struktur supra-jahitan lainnya).

Onset akut dimanifestasikan oleh suhu tubuh yang tinggi, keracunan, sakit tenggorokan yang parah, gangguan fonasi, dan disfagia. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan langsung faring dan laring. Pada radiografi pada proyeksi lateral terungkap pembengkakan epiglotis, kadang-kadang terjadi peningkatan ("pembengkakan") pada faring.

Perawatan. Penggunaan antibiotik dalam dosis besar (chlormicetin, ampicillin) telah ditunjukkan. Di masa depan, antibiotik diresepkan sesuai dengan sensitivitas flora yang diidentifikasi terhadap mereka (kloramfenikol intravena pada tingkat 25 mg / kg 4 kali sehari). Bila sulit bernafas, trakea diintubasi (lebih disukai nasotrakeal) dengan selang, yang diameternya sekitar 1 mm lebih kecil dari yang biasanya digunakan untuk intubasi nasotrakeal. Sebagai upaya terakhir, trakeostomi dapat dilakukan.

Viral croup (laryngotracheobronchitis) paling sering diamati pada bayi baru lahir dan pada anak usia 3 bulan hingga 3 tahun. Sebagai akibat dari perubahan inflamasi, saluran udara menyempit pada tingkat ruang subglotis, titik rujukan anatomis yang merupakan tulang rawan krikoid. Gejala penyempitan VDP biasanya terjadi beberapa hari setelah timbulnya penyakit. Terhadap latar belakang suhu tubuh normal atau sedikit meningkat, sesak napas berkembang, menggonggong batuk, takikardia dan stridor inspirasi. Ketika laringoskopi langsung perubahan inflamasi pada epiglotis dan faring tidak.

Perawatan. Terapi simtomatik, inhalasi aerosol, terapi oksigen. Dengan meningkatnya gejala ARF (stridor inspirasi, sianosis, agitasi, kehilangan kesadaran), intubasi trakea ditunjukkan (lebih disukai nasotrakeal), tabung dibiarkan selama 2-7 hari. Trakeostomi biasanya tidak diperlukan.

Angioedema bisa bersifat herediter dan alergi. Angioedema herediter ditandai dengan edema sporadis yang menyebar ke wajah, laring, anggota tubuh, alat kelamin, dan dinding usus. Durasi edema episodik dari 1 hingga 3 hari. Mungkin ada sakit perut yang parah. Frekuensi kematian mendadak akibat edema laring mencapai 25%.

Pengobatan penyakit keturunan terdiri dari mempertahankan patensi VDP (intubasi trakea, jika tidak mungkin untuk menghasilkan cricothyroidomy atau trakeostomi). Analgesik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di perut. Untuk mencegah serangan, resep androgen dan asam aminocaproic diresepkan. Lakukan aktivitas untuk mempertahankan volume intravaskular yang adekuat (larutan infus, adrenalin). Zat ini mengganggu dan melemahkan serangan.

Bentuk angioedema alergi terjadi akibat reaksi antigen - antibodi dan biasanya disertai dengan urtikaria, sering asma, rinitis. Ketergantungan pada antigen dapat ditentukan. Berbeda dengan bentuk herediter, ia mudah diobati dengan antihistamin, kortikosteroid. Nyeri perut biasanya tidak ada.

Obstruksi saluran pernapasan bagian bawah

Aspirasi cairan (air, darah, jus lambung, dll.) Dan benda asing padat, reaksi anafilaksis dan eksaserbasi penyakit paru-paru kronis disertai dengan sindrom obstruksi broncho (Tabel 5.2) menyebabkan obstruksi akut pada saluran pernapasan bawah (NDP) - trakea dan bronkus.

Aspirasi muntah

sering terjadi dalam keadaan koma, anestesi, keracunan parah atau depresi sistem saraf pusat yang disebabkan oleh penyebab lain, yaitu dalam kasus di mana mekanisme batuk rusak. Ketika massa makanan memasuki saluran pernapasan, edema reaktif dari membran mukosa berkembang, dan ketika aspirasi jus asam lambung, edema toksik pada saluran pernapasan bergabung dengan edema reaktif lokal. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh asfiksia, sianosis, laring, dan bronkospasme yang meningkat dengan cepat, penurunan tekanan darah.

Aspirasi darah sangat berbahaya jika terjadi gangguan mekanisme batuk. Darah dapat berasal dari rongga hidung dan mulut, dengan trakeostomi, jika hemostasis tidak mencukupi, atau dari pembuluh bronkial. Darah menggumpal di dalam bronkiolus, dan dengan peningkatan kandungan oksigen dalam campuran gas yang dihirup, bahkan pada bronkus besar dan trakea, yang mengarah ke penyumbatan saluran pernapasan.

Perawatan. Ketika pendarahan dari mulut dan hidung dan kesadaran yang disimpan menghasilkan tamponade depan atau belakang hidung dan kontrol bedah pendarahan. Seorang pasien dengan sindrom aspirasi yang diucapkan dalam keadaan tidak sadar diberi posisi yang memastikan drainase saluran udara. Orofaring cepat dibersihkan, trakea diintubasi dan patensi trakea dan bronkus dikembalikan dengan penyedotan. Menggembungkan ujung tabung endotrakeal membantu melindungi pohon trakeobronkial dari penerimaan kembali darah dari VDP.

Ketika berdarah dari bronkus, penting untuk menentukan dari mana paru-paru itu berasal. Untuk bronkoskopi yang mendesak ini dilakukan. Setelah menetapkan sumber perdarahan, pasien berbaring miring sehingga paru-paru berdarah berada di bawah. Perkenalkan agen hemostatik (plasma, asam aminocaproic, preparat kalsium, dll.). Pemeriksaan x-ray dada yang mendesak dan kontrol perdarahan bedah ditunjukkan.

Aspirasi besar-besaran air ke paru-paru

menyebabkan hipoksia parah karena penghentian respirasi dan pertukaran gas. Bahkan dengan aspirasi air sedang (1-3 ml / kg) ada laring dan bronkospasme, shunting darah di paru-paru, yang menyebabkan gangguan signifikan dalam pertukaran gas.

Perawatan. Dengan hipoksia dan ketidaksadaran yang signifikan, orofaring harus dibersihkan, intubasi trakea harus dilakukan dan rahasia dari trakea dan bronkus harus dihilangkan. Selama apnea, IVL dilakukan, dan dalam kasus henti jantung, seluruh kompleks tindakan resusitasi dilakukan.

Obstruksi parsial trakea dengan benda asing yang solid

dimanifestasikan oleh batuk, tersedak dan nafas pendek. Dengan obstruksi total, korban tidak dapat bernapas atau berbicara. Jika obstruksi tidak lengkap dan pertukaran gas tidak terganggu, pembedahan tidak diindikasikan - pasien harus terus batuk, karena batuk biasanya efektif. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan halangan, gunakan teknik khusus (lihat tabel 5.2.).

Anafilaksis

muncul sebagai reaksi spesifik oleh jenis antigen-antibodi atau sebagai reaksi hipersensitif terhadap zat tertentu, yang paling sering obat. Dalam patogenesis reaksi anafilaksis, kepentingan utama melekat pada pelepasan histamin dan mediator lain yang mempengaruhi tidak hanya tonus pembuluh darah, tetapi juga otot polos saluran pernapasan. Penyebab reaksi anafilaksis dapat berupa pengenalan obat-obatan, termasuk antibiotik, media infus (terutama protein), dll. Reaksi ini biasanya terjadi segera - dalam waktu 30 menit - dan memanifestasikan dirinya sebagai laringitis dan bronkospasme yang jelas, sesak napas progresif, kadang-kadang pada latar belakang atom vasomotor.

Pengobatan terdiri dari penghentian segera pemberian obat yang menyebabkan reaksi anafilaksis. Jika obstruksi jalan napas tidak disertai dengan syok, suntikkan 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% secara subkutan atau intramuskuler; dengan syok anafilaksis - 1-2 ml intravena. Dalam hal tidak efektifnya dana ini, pemberian adrenalin diulangi dalam dosis yang sama setelah 15 menit. Pada saat yang sama, dosis besar kortikosteroid diberikan (misalnya, 60-90 mg prednisolon atau dosis setara hidrokortison dan deksametason). Antihistamin juga ditampilkan. Pada syok, terapi infus yang tepat diindikasikan.

Obstruksi jalan nafas

Sindrom obstruksi saluran pernapasan, diamati pada tingkat apa pun, dari faring ke bronkiolus, disebut obstruksi jalan napas. Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini disebabkan oleh penutupan total atau pengurangan lumen laring, yang menjadi mungkin karena alasan berikut:

  • Menghirup benda asing;
  • Penyakit alergi, infeksi dan inflamasi - trakeitis bakterial, radang tenggorokan Ludwig, infeksi jamur, abses faringeal dan peritonsilar, laryngotracheobronchitis, dan difteri;
  • Adenoid dan edema lootintubatsionny;
  • Luka bakar dan cedera pada saluran udara;
  • Gangguan sistemik, tumor dan kista laring;
  • Tonsilitis hipertrofik;
  • Kerusakan neurologis dan stenosis posttrakeostomi;
  • Proses volumetrik di daerah yang berdekatan dengan saluran udara dan laring.

Penyebab obstruksi jalan napas juga bisa merupakan penyakit bawaan, di antaranya adalah:

  • Anomali dari daerah kraniofasial;
  • Hipokalsemia dan fistula trakeo-esofagal;
  • Laryngomalacia dan laryngotsele;
  • Gangguan neurologis;
  • Stenosis dan cincin pembuluh darah yang mengikat;
  • Trauma kelahiran;
  • Tracheomalacia dan cystogigroma.

Ada sumbatan pada saluran pernapasan atas dan bawah, serta dua bentuknya - fulminan (akut) dan kronis. Juga dalam pengobatan biasanya memisahkan tahapan-tahapan obstruksi jalan napas, yaitu:

  • Kompensasi;
  • Subkompensasi;
  • Dekompensasi;
  • Tahap terminal sesak napas.

Obstruksi jalan napas dan hipoventilasi (gagal napas) paling sering terjadi pada pasien di malam hari. Hipoventilasi meningkat dengan meningkatnya obstruksi.

Pada pasien atau korban yang dalam keadaan koma, obstruksi dapat dipicu oleh tumpang tindih saluran pernapasan dengan lidah yang hancur.

Gejala obstruksi jalan napas

Obstruksi saluran pernapasan bagian atas biasanya terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak usia prasekolah karena karakteristik anatomi dan fisiologis sistem pernapasan. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

  • Hipotensi;
  • Peralatan pernapasan yang ditingkatkan;
  • Tekanan darah meningkat dan dispnea inspirasi;
  • Tidak adanya sianosis saat istirahat, sianosis perioral atau difus muncul di bawah beban;
  • Koma dan kejang-kejang;
  • Takikardia dan bradikardia;
  • Keringat berlebihan;
  • Penghambatan dan pucat parah;
  • Inhalasi paradoks.

Obstruksi saluran pernapasan bagian bawah juga paling sering terjadi pada anak kecil, dan kondisi ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Ketidakmampuan pasien untuk menghirup udara;
  • Munculnya suara keras, suara kasar atau peluit saat terhirup;
  • Batuk;
  • Pulsa lambat;
  • Kulit biru;
  • Distensi paru-paru;
  • Berhenti bernafas.

Dengan obstruksi saluran pernapasan oleh benda asing, perkembangan aphonia, sianosis, dan kegagalan pernapasan akut diamati. Dalam hal ini, pasien tidak dapat berbicara, batuk, atau bernafas, ia sering mencengkeram tenggorokannya, kejang-kejang dapat dimulai, dan asfiksia dapat terjadi. Jika bantuan darurat tidak diberikan kepada pasien tepat waktu, ia akan kehilangan kesadaran, dan kemudian kematian mendadak akan terjadi.

Pengobatan obstruksi jalan napas

Saat mengidentifikasi gejala obstruksi pertama, pasien harus segera dibawa ke unit perawatan intensif. Seringkali, bahkan pada tahap pra-rumah sakit, pertolongan pertama diperlukan. Jika obstruksi jalan napas diamati pada anak, tidak boleh dibiarkan begitu saja, penting untuk menenangkan bayi dan menggendongnya, karena ketakutan, berteriak, dan kecemasan dapat memperburuk stenosis. Pertolongan pertama secara langsung tergantung pada penyebab kondisi, serta pada tingkat keparahan obstruksi.

Jika ada benda asing di saluran udara, lendir, muntah atau cairan, perlu, asalkan pasien sadar, untuk memintanya mencoba batuk dengan benar. Dalam kasus di mana pasien tidak dapat batuk atau manipulasi seperti itu tidak membantu, adalah mungkin untuk menerapkan teknik Heimlich untuk menghilangkan penyumbatan lengkap saluran pernapasan oleh benda asing, pada tahap pra-rumah sakit. Teknik penerimaan, jika pasien sadar, terdiri dari tindakan berikut:

  • Adalah perlu untuk berdiri di belakang pasien, menggenggam tangannya dan menekan tangannya pada perutnya, pada tingkat di atas pusar;
  • Peras dada dengan kuat dengan guncangan cepat 4-5 kali;
  • Kemudian lebih lambat terus tekan dada sampai benda asing keluar dan pasien mulai bernapas dengan normal.

Jika pasien tidak sadar, Heimlich diambil sebagai berikut:

  • Pasien berbaring kembali ke lantai;
  • Orang yang memberikan pertolongan pertama duduk di pinggul korban, meletakkan satu telapak tangan di supra-wilayah pasien;
  • Telapak kedua terletak pada telapak pertama, lalu tekan 5 kali dengan gerakan menyentak cepat pada perut;
  • Maka perlu untuk membuka mulut korban dan mencoba untuk menghapus benda asing dengan jari telunjuk yang bengkok.

Jika korban memiliki gejala peningkatan obstruksi jalan napas dan hipoventilasi, yang berangsur-angsur menyebabkan henti jantung, perlu untuk memberikan tindakan resusitasi darurat, yang tidak dapat dilakukan tanpa peralatan medis khusus.

Prinsip umum pengobatan obstruksi jalan napas pada anak-anak di fasilitas medis, tergantung pada tahap sindrom, adalah:

  • Tindakan yang bertujuan memulihkan obstruksi - mengurangi atau menghilangkan kejang dan edema mukosa pernapasan;
  • Penghapusan obstruksi - pelepasan lumen laring dari sekresi patologis;
  • Koreksi gangguan metabolisme;
  • Terapi antibakteri;
  • Intubasi trakea;
  • Ventilasi buatan paru-paru.

Obstruksi saluran pernapasan adalah suatu kondisi di mana pasien memiliki tingkat dari faring ke bronkiolus, suatu obstruksi saluran pernapasan. Korban harus diberikan pertolongan pertama dan dibawa ke unit perawatan intensif sesegera mungkin.

Penyebab, gejala dan pengobatan obstruksi jalan napas

Obstruksi jalan napas adalah obstruksi udara melalui saluran pernapasan. Ia dapat didiagnosis di bagian saluran pernapasan mana saja, mulai dari nasofaring hingga bronkiolus. Patologi ini menyebabkan hipoksia (kelaparan oksigen), akibatnya sel-sel otak pasien menderita, yang dalam waktu singkat menyebabkan kerusakan besar pada organ dan sistem, dan kematian akibat sesak napas (tidak adanya oksigen sepenuhnya).

Dalam istilah medis, obstruksi adalah resistensi terhadap udara yang terjadi di saluran pernapasan selama pernapasan paksa.

Siapa yang menderita halangan

Obstruksi saluran pernapasan dapat memengaruhi anak-anak dan orang dewasa. Kelompok risiko terdiri dari bayi baru lahir dan bayi. Dan jika pada penyebab pertama obstruksi saluran pernapasan disebabkan oleh masuknya cairan ketuban, meconium (kotoran asli) dan lendir saat melahirkan, dalam kategori kedua, obstruksi disebabkan oleh:

  • lesi virus dan bakteri pada trakea dan laring (croup, trakeitis epiglottitis, flu, tonsilitis, batuk rejan, difteri);
  • lesi mikroba pada saluran pernapasan bawah.
  • reaksi alergi;
  • inhalasi benda asing (kancing, koin, kerikil kecil, air tenggelam, muntah, lidah tenggelam ke laring saat tidak sadar).

Ada diagnosis khusus - bronkitis obstruktif, yang diderita jutaan anak setiap tahun. Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa dahak yang menumpuk di bronkus secara bertahap terkelupas dari dinding organ. Lendir yang pecah, tetapi tidak terlepas, mencegah penetrasi udara yang cukup ke dalam saluran pernapasan.

Obstruksi selama operasi dalam kedokteran dapat disebabkan oleh inhalasi benda asing oleh anak-anak secara tidak sengaja. Amandel gigi, faring, dan palatina dapat mengganggu pernapasan. Oleh karena itu, intervensi tersebut sekarang dilakukan di bawah anestesi umum dengan memasukkan tabung endotrakeal secara bersamaan ke saluran pernapasan.

Pada orang dewasa, obstruksi lumen sering disebabkan oleh pertumbuhan tumor ganas di saluran pernapasan, obstruksi jalan nafas atas terjadi selama luka bakar kimia, trauma, perdarahan masif, reaksi alergi parah.

Jenis patologi

Fenomena obstruksi dapat dilokalisasi:

  • di saluran pernapasan bagian atas. Ditandai dengan penyempitan lumen laring dan trakea (untuk croup, batuk rejan, difteri, sakit tenggorokan);
  • saluran pernapasan bawah. Mempengaruhi bronkus dan alveoli. Menyebabkan kejang bronkial dan, akibatnya, insufisiensi paru, kekurangan oksigen.

Gambaran klinis patologi dapat menunjukkan:

  • obstruksi akut. Ini berkembang dengan kecepatan kilat, menyebabkan edema laring. Penyebab: benda asing terkena, reaksi alergi parah (Quincke edema);
  • obstruksi kronis. Ini terjadi pada penyakit menular, luka bakar kimia dan panas, kanker, memanifestasikan peradangan pada membran saluran pernapasan, edema masif dan penyempitan lumen pada jalur atas dan bawah.

Tahapan fenomena obstruktif

Menurut keparahan obstruksi pasien diklasifikasikan:

  • kompensasi (pasien dapat bernapas secara mandiri, tetapi tindakan pernapasan terjadi dengan kesulitan yang cukup besar atau lewat secara dangkal);
  • subkompensasi (bernapas sendiri ada, namun, ada tanda-tanda hipoksia);
  • dekompensasi (lumen saluran pernapasan menyempit sebagian atau signifikan, staf medis harus menghubungkan pasien ke ventilator);
  • asfiksia (ketiadaan oksigen sama sekali. Jika gagal memberikan perawatan darurat, kematian tidak dapat dipulihkan).

Gejala patologi

Obstruksi saluran udara pada bayi baru lahir, anak-anak kecil dimanifestasikan:

  • pernapasan cepat;
  • detak jantung yang cepat;
  • bersiul saat menghirup;
  • peningkatan berkeringat;
  • air liur;
  • teriakan tersendat;
  • kecemasan;
  • pucat, lalu kulit kebiruan.

Tanda-tanda penyumbatan laring dan trakea pada orang dewasa:

  • tersedak bersiul bersiul, jika korban sadar dan berusaha menjerit;
  • mata melotot, air mata dan air liur;
  • Wajah biru dan ekstremitas.

Obstruksi (seperti juga disebut obstruksi) bronkus dan bronkiolus memanifestasikan dirinya:

  • terengah-engah serakah untuk udara (sindrom "ikan terdampar");
  • ketidakmampuan untuk membuat napas penuh atau setidaknya sedikit;
  • detak jantung melambat;
  • pembengkakan dada yang nyata;

Gejala terakhir adalah terhentinya pernapasan sepenuhnya, dengan tidak adanya tindakan dari orang lain akan datang kematian korban

Obstruksi saluran pernapasan - bagaimana cara membantu

Intervensi eksternal terdiri dalam membersihkan rongga jalur yang tersumbat, melanjutkan tindakan pernapasan, melakukan tindakan yang bertujuan mencegah (meminimalkan) efek hipoksia pada otak pasien.

Perawatan medis darurat untuk anak

Seorang pasien kecil harus segera dibawa ke rumah sakit atau ambulans harus dipanggil, namun, untuk mencegah kerusakan otak dan kematian yang parah, bantuan pertama (darurat) harus disediakan.

Bayi yang tersedak makanan atau memasukkan benda asing ke jalan napas harus diyakinkan. Gerakan tajam, menangis, yang selalu disertai dengan napas dalam-dalam, berkontribusi pada kemajuan tubuh alien ke dalam saluran pernapasan. Jika gangguan obstruktif disebabkan oleh penyakit menular dan tidak diucapkan, anak dapat diberi obat anti alergi sesuai usia sampai tim medis tiba. Ini akan mengurangi pembengkakan selaput lendir, dan ventilasi paru-paru akan membaik. Obat diberikan dalam dosis terkecil, dan lebih baik - turun ke lidah hanya pada posisi bayi dalam posisi duduk.

Ketika halangan apa pun dilarang untuk memberi pasien minuman atau makanan. Obstruksi sering disertai dengan sindrom kejang, selama serangan, isinya mungkin masuk dari kerongkongan ke dalam trakea, yang akan memperburuk situasi pasien.

Kondisi bayi, di mana ada kecurigaan terhalangnya saluran pernapasan oleh benda asing, dapat memburuk secara dramatis. Bantuan darurat dalam hal ini adalah penggunaan teknik Heimlich.

  1. Anak itu harus diletakkan dengan posisi berlutut atau di permukaan yang keras.
  2. Dua jari dengan kuat menekan titik, di atas pusar (wilayah epigastrium) 4-6 kali.
  3. Balita yang berusia kurang dari setahun terangkat di lengan, yang diletakkan di bawah perut. Ekstremitas bayi harus menggantung dengan longgar. Jari yang menabrak berirama harus diaplikasikan pada area di antara bilah. Kepala anak dimiringkan sedikit miring.

Penekanan dan pukulan harus dari karakter yang mendorong, yaitu, diarahkan dari titik menekan ke atas pada sudut!

Biasanya, 5-6 pukulan sudah cukup untuk membersihkan saluran udara, jika patensi belum pulih, teknik Heimlich diulangi, tetapi dengan sangat hati-hati.

Pada saat perawatan darurat, penting untuk meminta orang lain memanggil ambulans. Bahkan jika pernafasan dipulihkan, anak harus diperiksa oleh dokter. Gangguan neurologis dapat terjadi beberapa saat setelah kejadian!

Bantuan darurat untuk orang dewasa

Pasien lebih tua dari 12 tahun, jika dia sadar dan kondisinya tidak mengkhawatirkan, mereka juga merekomendasikan untuk tidak bergerak, tenang, jika mungkin, melawan keinginan untuk mengambil napas dalam-dalam sebelum kedatangan tim medis atau rawat inap.

Jika kondisi pasien parah, dan ia tersedak benda asing, teknik Heimlich juga diterapkan.

Teknik untuk orang dewasa:

  1. Pasien dibungkus bagian belakang dengan 2 lengan, yang ditutup pada area, di atas pusar.
  2. Dada diperas dengan menekan tajam pada daerah epigastrium hingga 5 kali.
  3. Penerimaan diulangi jika tubuh alien tidak meninggalkan saluran pernapasan.

Jika penyumbatan menyebabkan hilangnya kesadaran, atau penyumbatan yang disebabkan oleh pencekikan muntah dalam keadaan tidak sadar, pemberian Heimlich dilakukan sebagai berikut:

  • korban berbaring di permukaan yang keras;
  • orang yang memberikan bantuan darurat harus duduk mengangkang pasien ke tingkat pinggulnya, lipat lengannya ke daerah epigastrium dan membuat 5 sentakan berirama;
  • setelah itu, kepala pasien ditarik ke samping, dan orang yang membantu dengan jari telunjuk harus mencoba mengeluarkan benda asing dari saluran pernapasan.

Jika penyumbatan saluran orang dewasa disebabkan oleh pertumbuhan tumor ganas, penyakit menular, atau ada penyumbatan jalan napas reversibel dalam reaksi alergi (asma bronkial), satu-satunya hal yang dapat membantu pasien adalah mengatur pengirimannya ke unit perawatan intensif sesegera mungkin. Perawatan yang digunakan adalah memasukkan tabung endotrakeal ke saluran pernapasan, suntikan adrenalin atau prednisolon, dan koneksi ke ventilator.

Bantuan pemulihan

Jika udara karena obstruksi jalan napas untuk waktu yang lama tidak mengalir ke alveoli paru-paru, sel-sel otak pasien kemungkinan akan rusak. Untuk koreksi pelanggaran non-kasar, berikan infus jet solusi pendukung, inhalasi oksigen. Patologi yang parah sering tidak dapat dibalikkan, dimanifestasikan oleh penurunan / kurangnya fungsi otak.

Gangguan pada sistem saraf dapat muncul kemudian, oleh karena itu, seorang pasien yang telah mengalami penyumbatan saluran pernapasan dengan kehilangan kesadaran, bahkan jika berumur pendek, harus dibawa ke fasilitas kesehatan bahkan setelah keadaan stabil.

Artikel Lain Tentang Laringitis