Tanda-tanda kanker paru-paru sentral, pengobatan, prognosis

Faringitis

Kanker paru sentral adalah pembentukan dan perkembangan tumor ganas pada bronkus kaliber sedang dan besar. Ini berbeda dari jenis patologi lain tidak hanya oleh lokalisasi, tetapi juga oleh perubahan struktural. Terutama di daerah akar paru-paru. Bentuk kanker ini paling umum. Asal dikaitkan dengan inhalasi zat berbahaya, karsinogenik. Menurut statistik, pria sakit 7-10 kali lebih sering daripada wanita. Puncak perkembangan penyakit terjadi pada usia 60-70 tahun.

Penyebab dan patogenesis penyakit

Tumor paru-paru ganas berkembang sebagai hasil dari pemaparan yang lama dan sistematis terhadap senyawa kimia beracun. Mereka memasuki tubuh manusia dengan menghirup udara yang tercemar dalam keadaan seperti itu:

  • merokok, termasuk pasif;
  • kondisi berbahaya di tempat kerja (pertambangan, kimia, metalurgi, pembuatan kapal, industri perkayuan);
  • kabut asap kota;
  • asap knalpot;
  • kontak dengan bahan kimia seperti asbes, klorin, arsenik, kadmium, radon;
  • radiasi (paparan radiasi).

Fokus peradangan kronis dalam tubuh - bronkitis, pneumonia, TBC, bronkiektasis, dapat memicu aktivitas sel-sel ganas.

Kanker parenkim sentral berasal dari bronkus besar. Paling sering itu adalah pusat paru-paru dan daerah terdekat dengan bidang mediannya. Pembagian segmental bronkus, lobus organ terlibat dalam proses patologis. Ini melanggar jalan nafas, fungsi pertukaran gas, tanda-tanda hipoventilasi. Ketika kanker sering mengembangkan atelektasis (subsidensi, kompresi paru-paru).

Kondisi pasien tergantung pada bagaimana tumor tumbuh:

  • endobronkial - berkecambah di dalam bronkus, mempersempit lumennya;
  • peribronkial - terlokalisasi di sekitar bronkus;
  • paravasal - pembentukan tumor di bawah epitel yang melapisi saluran pernapasan bagian bawah.

Jika pasien mengalami atelektasis, ini dapat menyebabkan blokade udara lengkap memasuki area yang terkena.

Tahapan transformasi patogenetik:

  • 1 - inisiasi. Penetrasi agen toksik ke paru-paru dengan aktivasi selanjutnya. Zat beracun berinteraksi dengan DNA sel epitel. Ini adalah bagaimana sel-sel kanker laten dilahirkan yang tidak terdeteksi selama pemeriksaan.
  • 2 - promosi. Dengan masuknya karsinogen secara sistematis ke saluran pernapasan, mutasi gen mulai terjadi secara intensif di dalam sel. Ini mengarah pada pembentukan gen kanker. Sel-sel atipikal mulai berkembang biak secara aktif, sebuah tumor cepat terbentuk.
  • 3 - perkembangan tumor. Tanda-tanda utama dari proses ganas meningkat. Sel memperoleh struktur yang tidak teratur, bentuk morfologis tidak teratur (ukuran yang berbeda) muncul. Struktur kanker menembus jaringan lunak di sekitarnya, menghancurkannya. Ini dicapai melalui transformasi sel neoplastik.

Pada tahap terakhir dari transformasi sel-sel sehat menjadi atipikal, fokus sekunder pertumbuhan kanker (metastasis) terjadi. Ini adalah kriteria utama untuk keganasan.

Klasifikasi kanker paru-paru

Gejala kanker paru-paru sentral tergantung pada stadium penyakit. Ada klasifikasi internasional (TNM). Ini adalah singkatan, dalam bahasa Latin, artinya - tumor (T), node (N), metastasis (M). Sistematisasi diperlukan untuk menilai parameter tumor, ukurannya, tingkat perkecambahan di jaringan dan organ di sekitarnya, untuk mengidentifikasi jumlah kelenjar getah bening yang terkena dan metastasis.

Karakteristik tumor ganas diberikan berdasarkan klasifikasi TNM:

  • Tahap 1. Ukuran tumor tidak lebih dari 3 cm, lembaran pleura dan kelenjar getah bening tidak terlibat dalam proses patologis. Tidak ada metastasis terpisah.
  • Tahap 2. Tumor tidak lebih besar dari 3 cm, tetapi metastasis muncul di kelenjar getah bening di dekatnya dari bronkus.
  • Tahap 3 (A). Kanker bisa berapa pun ukurannya. Ini mempengaruhi daun pleura. Metastasis ditemukan di bagian organ yang berseberangan, termasuk kelenjar getah bening subklavia dan mediastinum.
  • Tahap 3 (B). Tumor berbagai ukuran. Menembus ke organ tetangga - jantung, tulang belakang, kerongkongan, pembuluh darah. Metastasis ditemukan pada kelenjar getah bening bronkopulmonalis dan supraklavikular.
  • Tahap 4. Parenkim paru dipengaruhi oleh karsinoma sel kecil. Mungkin umum atau terbatas. Ada metastasis jauh.

Gejala klinis penyakit

Manifestasi patologi memiliki banyak pilihan. Itu tergantung pada karakteristik tubuh dan stadium penyakit.

Fenomena khas untuk kanker paru-paru adalah tidak adanya tanda-tanda pada tahap awal perkembangan tumor. Seseorang tidak mengalami gejala mengkhawatirkan, ketidaknyamanan, rasa sakit. Kondisi ini bisa bertahan selama beberapa tahun. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian yang tinggi, karena seseorang tidak segera mencari bantuan medis, dan kanker didiagnosis hanya pada tahap selanjutnya.

Ada tiga periode perkembangan gejala.

Periode pertama adalah biologis. Ini adalah waktu dari awal nukleasi neoplasma hingga munculnya tanda-tanda yang dapat dilihat selama pemeriksaan X-ray. Periode kedua tidak menunjukkan gejala atau praklinis. Kanker hanya dapat dilihat pada gambar sinar-X.

Pada tahap ini, pasien benar-benar tidak memiliki gejala penyakit apa pun. Seseorang tidak mengalami gangguan kesehatan. Pada fase kedua perkembangan penyakit, tanda-tanda tertentu kadang-kadang dapat muncul, tetapi mereka tidak secara langsung menunjukkan patologi:

  • kelelahan kronis;
  • kerusakan;
  • mengurangi aktivitas fisik dan kinerja;
  • kehilangan vitalitas;
  • apatis konstan;
  • kehilangan minat pada orang lain dan kehidupan secara umum.

Selanjutnya, seseorang mengembangkan gejala yang menyerupai infeksi virus pernapasan. Seringkali selaput lendir saluran pernapasan meradang. Gejala episodik flu, bronkitis, pneumonia berulang. Manifestasi seperti itu sudah tercatat pada 3 tahap proses tumor (klinis). Ada kenaikan suhu tubuh yang berulang dengan penurunan dan kehilangan kekuatan.

Untuk menghilangkan hipertermia, pasien sendiri menggunakan obat antipiretik. Ini membantu tidak untuk sementara waktu, maka suhu kembali lagi. Perjuangan yang gagal selama 1-2 bulan menyebabkan pasien berkonsultasi dengan dokter. Kanker sentral paru-paru kanan lebih mudah karena organ-organ mediastinum kurang terpengaruh.

Ketika bronkus besar terlibat dalam proses patologis, batuk kering berkembang yang tidak membawa kelegaan. Ini adalah salah satu gejala utama kanker. Lambat laun, ia melakukan peretasan dan permanen.

Pada pasien dengan kanker sentral paru-paru kanan tahap 3, dahak dengan vena merah dibatukkan pada pasien. Hemoptisis adalah konsekuensi dari perkecambahan tumor di dinding bronkus, suatu pelanggaran terhadap integritas jaringan. Penghancuran endotel pembuluh darah menyebabkan perdarahan ringan.

Kanker sentral paru-paru kiri lebih parah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa organ-organ yang berdekatan terlibat dalam proses patologis - pleura, jantung, diafragma, saraf besar, dan pembuluh darah. Pasien memiliki nyeri dada yang dapat diartikan sebagai interkostal neuralgia.

Sensasi nyeri memiliki intensitas yang berbeda. Jika tumor tumbuh ke dalam pleura dan ligamen intrathoracic, tulang rusuk, menyebabkan kerusakan, maka pasien mengalami rasa sakit yang menyakitkan. Mereka bersifat permanen, tidak berhenti berarti analgesik. Rasa sakit terkuat terjadi ketika apeks paru rusak, ketika pleksus saraf brakialis yang berlokasi di sana rusak.

Gejala pernapasan dan gagal jantung pada kanker:

  • pernapasan dangkal;
  • nafas pendek;
  • jantung berdebar;
  • pelanggaran irama jantung;
  • pengurangan volume darah yang bersirkulasi dalam sirkulasi paru-paru;
  • mematikan keterlibatan masing-masing bagian paru-paru dalam proses pernapasan.

Tanda-tanda ini adalah karakteristik kanker stadium 4, ketika tumor dalam keadaan terabaikan.

Dengan kekalahan dari kerongkongan melanggar paten benjolan makanan di perut. Metastasis di kelenjar getah bening trakea menyebabkan penyumbatan aliran darah di vena cava superior. Konsekuensinya - pelanggaran sirkulasi darah di jantung, stagnasi darah di leher, wajah, tubuh bagian atas.

Dengan menyebarkan sel-sel tumor melalui aliran darah, metastasis muncul di bagian tubuh yang jauh - otak, tulang, ginjal, dan hati. Secara bertahap, tergantung pada tingkat kerusakan organ, fungsinya terganggu.

Metode Perawatan Tumor Paru

Perawatan pasien dengan diagnosis kanker paru-paru meliputi tindakan terapi dan pembedahan yang kompleks. Untuk mengalahkan penyakit, Anda perlu menggabungkan berbagai cara.

Metode konservatif adalah penggunaan bahan kimia dan paparan radiasi.

Terapi radiasi mencakup penggunaan fasilitas radioterapi modern yang kuat, betatron (akselerator elektron siklik), gammatron, akselerator linier.

Obat-obat kemoterapi yang diresepkan untuk tumor ganas dan metastasis:

Metode perawatan konservatif kurang efektif daripada metode bedah.

Untuk mengangkat tumor, pasien direseksi bagian paru yang terkena. Bersama dengan tumor, aparatus limfatik regional juga diangkat.

Selama operasi, semua persyaratan prinsip-prinsip onkologi diamati:

  • ablasticity - kepatuhan dengan rekomendasi teknis yang mencegah penyebaran sel atipikal di luar batas bidang bedah;
  • akuntansi metastasis regional;
  • akuntansi untuk zonalitas metastasis.

Prognosis penyakit

Jika kanker tidak diobati, maka dalam 2 tahun, 90% pasien meninggal sejak penyakit terdeteksi.

Setelah operasi, prognosis untuk bertahan hidup adalah 30% selama 5-6 tahun.

Jika kanker terdeteksi pada stadium 1-2, maka itu dapat disembuhkan sepenuhnya.

Ketika meresepkan perawatan bedah dan terapeutik untuk pasien, tingkat kelangsungan hidup meningkat sebesar 40%. Rata-rata, Anda bisa hidup 8-10 tahun.

Jika hanya pengobatan konservatif yang digunakan, tingkat kelangsungan hidup selama 5 tahun tidak akan melebihi 10-12%.

Pada stadium 4 penyakit ini, tidak mungkin untuk menghentikan perkembangannya dan mencapai remisi.

Pada hasil penyakit mempengaruhi diagnosis penyakit yang benar. Penting untuk mengidentifikasi semua metastasis yang ada. Jika tidak ada, itu memberi pasien peluang besar untuk pemulihan penuh.

Hasil dari penyakit ini juga tergantung pada hasil pemeriksaan histologis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi jenis sel atipikal, tingkat agresivitasnya.

Kanker paru sentral memiliki angka kematian yang tinggi. Karena itu, ada seluruh program di tingkat negara bagian untuk pencegahan penyakit ini. Ini adalah pendekatan terpadu untuk memecahkan masalah, yang meliputi melakukan pekerjaan pendidikan, terutama dengan kaum muda, mengurangi jumlah perokok, pemeriksaan klinis sistematis populasi, dan memastikan situasi lingkungan yang menguntungkan.

Dasar pencegahan adalah sikap yang bertanggung jawab terhadap kesehatan setiap orang, pengendalian diri atas kondisinya, pemberian fluorografi yang tepat waktu, pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan.

Kanker paru-paru

Kanker paru-paru adalah tumor ganas yang berasal dari selaput lendir dan kelenjar bronkus dan paru-paru. Sel-sel kanker membelah dengan cepat, memperbesar tumor. Tanpa perawatan yang tepat, itu tumbuh ke jantung, otak, pembuluh, kerongkongan, tulang belakang. Aliran darah membawa sel-sel kanker ke seluruh tubuh, membentuk metastasis baru. Ada tiga fase perkembangan kanker:

  • Periode biologis - mulai dari saat munculnya tumor hingga fiksasi tanda-tanda pada sinar-X (1-2 derajat).
  • Praklinis - periode tanpa gejala memanifestasikan dirinya hanya pada sinar-X (kelas 2-3).
  • Manifestasi klinis juga menunjukkan tanda-tanda lain penyakit (3-4 derajat).

Alasan

Mekanisme degenerasi sel tidak sepenuhnya dipahami. Tetapi berkat berbagai penelitian diidentifikasi bahan kimia yang dapat mempercepat transformasi sel. Semua faktor risiko dikelompokkan dalam dua cara.

Penyebab, terlepas dari orang tersebut:

  • Kecenderungan genetik: setidaknya tiga kasus penyakit serupa dalam keluarga atau adanya diagnosis serupa pada kerabat dekat, adanya beberapa bentuk kanker yang berbeda pada satu pasien.
  • Usia setelah 50 tahun.
  • TBC, bronkitis, pneumonia, jaringan parut di paru-paru.
  • Masalah endokrin.

Faktor yang dapat dimodifikasi (apa yang dapat dipengaruhi):

  • Merokok adalah penyebab utama kanker paru-paru. Saat membakar tembakau, 4000 karsinogen dilepaskan, menutupi selaput lendir bronkus dan membakar sel-sel hidup. Bersama dengan darah, racun memasuki otak, ginjal, dan hati. Karsinogen menetap di paru-paru sampai akhir kehidupan, menutupi mereka dengan jelaga. Pengalaman merokok 10 tahun atau 2 bungkus rokok per hari meningkatkan kemungkinan sakit 25 kali. Beresiko dan perokok pasif: 80% asap yang dihembuskan pergi ke mereka.
  • Kontak profesional: tanaman yang berhubungan dengan asbes, perusahaan metalurgi; kapas, linen dan tanaman pahatan; kontak dengan racun (arsenik, nikel, kadmium, kromium) dalam produksi; penambangan (batu bara, radon); produksi karet.
  • Ekologi yang buruk, kontaminasi radioaktif. Efek sistematis dari polusi udara oleh mobil dan pabrik pada paru-paru penduduk perkotaan mengubah mukosa saluran pernapasan.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis klasifikasi. Di Rusia, ada lima bentuk kanker, tergantung pada lokasi tumor.

  1. Kanker sentral - di lumen bronkus. Ketika tingkat pertama dalam gambar tidak terdeteksi (topeng hati). Tanda-tanda sinar-X tidak langsung dapat mengindikasikan diagnosis: penurunan udara di paru-paru atau peradangan lokal yang teratur. Semua ini dikombinasikan dengan batuk yang berdarah dengan darah, sesak napas, dan kemudian - nyeri dada, demam.
  2. Kanker perifer tertanam dalam berbagai paru-paru. Tidak ada rasa sakit, diagnosis menentukan x-ray. Pasien menolak pengobatan tanpa menyadari bahwa penyakitnya sedang berkembang. Opsi:
    • Kanker puncak paru-paru tumbuh ke dalam pembuluh dan saraf bahu. Pada pasien seperti itu, osteochondrosis dirawat untuk waktu yang lama, dan mereka datang ke ahli onkologi terlambat.
    • Bentuk perut muncul setelah bagian tengah kolaps karena kekurangan nutrisi. Neoplasma hingga 10 cm, mereka bingung dengan abses, kista, TBC, yang mempersulit perawatan.
  3. Kanker mirip pneumonia diobati dengan antibiotik. Tidak mendapatkan efek yang diinginkan, jatuh ke dalam onkologi. Tumor didistribusikan secara difus (tidak diikat), menempati sebagian besar paru-paru.
  4. Bentuk atipikal: otak, hati, tulang menciptakan metastasis untuk kanker paru-paru, dan bukan tumor itu sendiri.
    • Bentuk hati ditandai oleh ikterus, berat pada hipokondrium kanan, kemunduran tes, dan pembesaran hati.
    • Otak terlihat seperti stroke: ekstremitas tidak berfungsi, bicara terganggu, pasien kehilangan kesadaran, sakit kepala, kejang-kejang, pecah.
    • Nyeri tulang di tulang belakang, daerah panggul, anggota badan, patah tulang tanpa cedera.
  5. Neoplasma metastasis berasal dari tumor organ lain dengan kemampuan tumbuh, melumpuhkan kerja organ. Metastasis hingga 10 cm menyebabkan kematian dari produk penguraian dan disfungsi organ internal. Sumber asli - tumor ibu tidak selalu memungkinkan untuk ditentukan.

Menurut struktur histologis (tipe sel), kanker paru-paru adalah:

  1. Sel kecil - tumor paling agresif, dengan cepat menempati dan bermetastasis sudah pada tahap awal. Frekuensi kejadian adalah 20%. Prakiraan - 16 bulan dengan kanker yang tidak selaras dan 6 bulan. - dengan kesamaan.
  2. Sel non-kecil lebih sering terjadi, ditandai oleh pertumbuhan yang relatif lambat. Ada tiga jenis:
    • kanker paru-paru sel skuamosa (dari sel pipih pipih dengan pertumbuhan lambat dan rendahnya kejadian metastasis awal, dengan daerah keratinisasi), rentan terhadap nekrosis, borok, iskemia. Tingkat kelangsungan hidup 15%.
    • adenokarsinoma berkembang dari sel-sel kelenjar. Cepat menyebar melalui aliran darah. Tingkat kelangsungan hidup 20% dengan pengobatan paliatif, 80% dengan operasi.
    • karsinoma sel besar memiliki beberapa varietas, tanpa gejala, terjadi pada 18% kasus. Tingkat kelangsungan hidup rata-rata 15% (tergantung pada jenisnya).

Tahapan

  • Kanker paru-paru 1 derajat. Tumor berdiameter 3 cm atau tumor bronkus dalam satu lobus, tidak ada metastasis di kelenjar getah bening yang berdekatan.
  • Kanker paru 2 derajat. Tumor di paru 3-6cm, menghalangi bronkus, tumbuh ke dalam pleura, menyebabkan atelektasis (hilangnya udara).
  • Kanker paru 3 derajat. Tumor 6-7 cm ditransfer ke organ-organ yang berdekatan, atelektasis seluruh paru, keberadaan metastasis di kelenjar getah bening yang berdekatan (akar paru-paru dan mediastinum, zona supraklavikula).
  • Kanker paru-paru 4 derajat. Tumor tumbuh di jantung, pembuluh besar, cairan muncul di rongga pleura.

Gejala

Gejala umum kanker paru-paru

  • Penurunan berat badan yang cepat
  • tidak nafsu makan
  • penurunan kinerja
  • berkeringat
  • suhu tidak stabil.

Fitur spesifik:

  • batuk, melemahkan, tanpa alasan yang jelas - satelit kanker bronkial. Warna dahak berubah menjadi kuning-hijau. Dalam posisi horizontal, latihan fisik, dalam dingin, serangan batuk menjadi lebih sering: tumor yang tumbuh di zona pohon bronkial mengiritasi selaput lendir.
  • Batuk darah berwarna merah muda atau merah, dengan bekuan darah, tetapi hemoptisis juga merupakan tanda tuberkulosis.
  • Sesak nafas karena radang paru-paru, penurunan bagian paru-paru karena penyumbatan tumor bronkial. Dengan tumor pada bronkus besar, mungkin ada penutupan organ.
  • Nyeri dada akibat masuknya kanker pada jaringan serosa (pleura), perkecambahan di tulang. Pada awal penyakit tidak ada sinyal alarm, penampilan rasa sakit berbicara tentang stadium lanjut. Rasa sakit dapat diberikan ke lengan, leher, punggung, bahu, diperburuk oleh batuk.

Diagnostik

Diagnosis kanker paru-paru bukanlah tugas yang mudah, karena onkologi terlihat seperti pneumonia, abses, dan TBC. Lebih dari setengah tumor terdeteksi terlambat. Untuk tujuan profilaksis, x-ray harus dilakukan setiap tahun Jika Anda mencurigai kanker lulus:

  • Fluorografi untuk penentuan tuberkulosis, pneumonia, tumor paru-paru. Ketika penyimpangan harus melalui x-ray.
  • Radiografi paru-paru lebih akurat menilai patologi.
  • X-ray tomografi area masalah - beberapa bagian dengan fokus penyakit di tengah.
  • Computed tomography atau magnetic resonance imaging dengan pengenalan kontras pada bagian lapis demi lapis menunjukkan secara rinci, menetapkan diagnosis sesuai dengan kriteria eksplisit.
  • Bronkoskopi mendiagnosis tumor kanker sentral. Anda dapat melihat masalahnya dan melakukan biopsi - sepotong jaringan yang terkena untuk analisis.
  • Pendatang baru memeriksa darah untuk protein yang diproduksi hanya oleh tumor. Penanda tumor NSE digunakan untuk karsinoma sel kecil, penanda SSC, CYFRA menemukan karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma, CEA adalah penanda universal. Tingkat diagnosis rendah, digunakan setelah perawatan untuk deteksi dini metastasis.
  • Analisis dahak dengan persentase probabilitas rendah menunjukkan adanya tumor saat mengidentifikasi sel atipikal.
  • Thoracoscopy - inspeksi melalui tusukan kamera di rongga pleura. Memungkinkan Anda melakukan biopsi dan mengklarifikasi perubahan.
  • Biopsi dengan pemindai CT digunakan ketika ada keraguan dalam diagnosis.

Pemeriksaan harus komprehensif, karena kanker ditutupi oleh banyak penyakit. Kadang-kadang mereka bahkan menggunakan operasi diagnostik.

Perawatan

Jenisnya (bedah, radiologis, paliatif, kemoterapi) dipilih berdasarkan tahap proses, jenis histologis tumor, anamnesis). Metode yang paling dapat diandalkan adalah operasi. Pada kanker paru-paru stadium 1, 70-80%, stadium 2 - 40%, stadium 3 -15-20% pasien bertahan selama periode kontrol lima tahun. Jenis operasi:

  • Pengangkatan lobus paru-paru - mematuhi semua prinsip perawatan.
  • Reseksi regional hanya mengangkat tumor. Metastasis diperlakukan dengan cara lain.
  • Pengangkatan paru-paru sepenuhnya (pneumoectomy) - untuk tumor tingkat 2 untuk kanker sentral, 2-3 derajat - untuk perifer.
  • Operasi gabungan - dengan pengangkatan organ tetangga yang terpengaruh.

Jangan rekomendasikan operasi untuk komorbiditas serius (infark miokard, diabetes, gagal ginjal dan hati), jika tumor memengaruhi trakea.

Kemoterapi menjadi lebih efektif berkat obat-obatan baru. Kanker paru-paru sel kecil berespon baik terhadap polikemoterapi. Dengan kombinasi yang dipilih dengan benar (dengan mempertimbangkan sensitivitas, 6-8 kursus dengan interval 3-4 minggu), waktu bertahan hidup meningkat 4 kali lipat. Kemoterapi untuk kanker paru-paru. menyelenggarakan kursus dan memberikan hasil positif selama beberapa tahun.

Kanker sel non-kecil resisten terhadap kemoterapi (resorpsi parsial tumor - pada 10-30% pasien, lengkap - jarang terjadi), tetapi polikemoterapi modern meningkatkan kelangsungan hidup sebesar 35%.

Perawatan dengan preparat platinum adalah yang paling efektif, tetapi juga yang paling beracun, oleh karena itu mereka disuntikkan dengan sejumlah besar (hingga 4 l) jumlah cairan. Kemungkinan reaksi samping: mual, gangguan usus, sistitis, dermatitis, flebitis, alergi. Hasil terbaik dicapai dengan kombinasi kimia dan terapi radiasi, secara bersamaan atau berurutan.

Terapi radiasi menggunakan betta-tron dan akselerator linier berbasis gamma. Metode ini dirancang untuk pasien yang tidak dapat dioperasi grade 3-4. Efeknya tercapai karena kematian semua sel tumor primer dan metastasis. Hasil yang baik diperoleh dengan karsinoma sel kecil. Dalam kasus iradiasi sel non-kecil, mereka dilakukan sesuai dengan program radikal (dengan kontraindikasi atau penolakan operasi) untuk pasien dengan grade 1-2 atau dengan tujuan paliatif untuk pasien grade 3. Dosis standar untuk pengobatan radiasi adalah 60-70 abu-abu. 40% berhasil mengurangi proses onkologis.

Pengobatan paliatif - operasi untuk mengurangi dampak tumor pada organ yang terkena untuk meningkatkan kualitas hidup dengan anestesi yang efektif, oksigenasi (saturasi oksigen paksa), pengobatan penyakit terkait, dukungan dan perawatan.

Metode tradisional digunakan secara eksklusif untuk menghilangkan rasa sakit atau setelah iradiasi, dan hanya dalam konsultasi dengan dokter. Harapan bagi tabib dan jamu dengan diagnosis serius meningkatkan risiko kematian yang sudah tinggi.

Ramalan

Prognosis untuk kanker paru-paru tidak menguntungkan. Tanpa perawatan khusus, 90% pasien meninggal dalam 2 tahun. Prognosis menentukan derajat dan struktur histologis. Tabel menyajikan data tentang kelangsungan hidup pasien kanker selama 5 tahun.

Tanda, gejala, tahapan dan pengobatan kanker paru-paru

Dalam struktur kanker, ini adalah salah satu patologi yang paling umum. Dasar dari kanker paru-paru adalah degenerasi ganas dari epitel jaringan paru-paru dan gangguan ventilasi. Sel-sel ganas juga disebut tingkat rendah (pada topik: kanker paru-paru tingkat rendah). Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kelompok risiko utama adalah pria merokok berusia 50-80 tahun. Kekhasan patogenesis modern adalah penurunan usia diagnosis primer dan peningkatan kemungkinan kanker paru-paru pada wanita. (pada topik: kanker paru jinak)

Statistik kanker paru-paru

Statistik kejadian kanker paru-paru kontroversial dan terfragmentasi. Namun, pengaruh zat-zat tertentu pada perkembangan penyakit jelas terlihat. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa penyebab utama kanker paru-paru adalah merokok tembakau, yang memicu hingga 80% dari semua kasus kanker jenis ini. Di Rusia, sekitar 60 ribu orang jatuh sakit setiap tahun.

Kelompok utama kasus adalah pria merokok jangka panjang antara usia 50 dan 80 tahun, kategori ini merupakan 60-70% dari semua kasus kanker paru-paru, dan angka kematian adalah 70-90%.

Menurut beberapa peneliti, struktur kejadian berbagai bentuk patologi ini tergantung pada usia adalah sebagai berikut:

hingga 45-10% dari semua kasus;

dari 46 hingga 60 tahun - 52% dari kasus;

dari 61 hingga 75 tahun –38% dari kasus.

Sampai saat ini, kanker paru-paru dianggap terutama penyakit laki-laki. Saat ini, ada peningkatan kejadian wanita dan penurunan usia deteksi primer penyakit. Para peneliti menghubungkan fenomena ini dengan peningkatan jumlah perokok wanita (hingga 10%) dan orang yang bekerja di industri berbahaya.

Jumlah wanita yang sakit dari tahun 2003 hingga 2014 meningkat sekitar 5-10%.

Saat ini, rasio jenis kelamin dari kejadian kanker paru-paru adalah:

dalam kelompok hingga 45 tahun - empat pria satu wanita;

dari 46 hingga 60 tahun - delapan hingga satu;

dari 61 hingga 75 tahun - lima ke satu.

Dengan demikian, dalam kelompok hingga 45 dan setelah 60 tahun, ada peningkatan yang signifikan pada pasien dengan jenis kelamin yang lebih lemah.

Berapa banyak yang hidup dengan kanker paru-paru?

Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Fitur ini dikaitkan dengan pentingnya fungsi pernapasan bagi tubuh.

Hidup dapat berlanjut dengan penghancuran otak, hati, ginjal, organ lain apa pun hingga pernafasan berhenti atau jantung. Sesuai dengan kanon patofisiologi modern, kematian biologis adalah penghentian pernapasan atau detak jantung.

Pada tahap karsinogenesis tertentu pada pasien, kepunahan fungsi vital diamati dengan penurunan aktivitas pernapasan paru-paru. Tidak mungkin untuk mengkompensasi fungsi paru-paru dengan alat buatan, proses pertukaran udara (udara atmosfer - paru - darah) adalah unik.

Ada statistik tentang kemungkinan bertahan hidup lima tahun orang pada berbagai tahap kanker paru-paru. Jelas, ada lebih banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa pada pasien yang menerima perawatan medis pada tahap awal kanker. Namun, tanpa memiliki informasi lengkap tentang fitur patogenesis, tidak etis untuk memberikan prognosis individual.

Sementara itu, tingkat kelangsungan hidup pasien secara statistik lebih tinggi secara signifikan di lokasi yang berbeda dari lesi di pinggiran atau di tengah paru-paru, di mana saluran udara utama terkonsentrasi, banyak pembuluh darah besar dan nodus saraf.

Peluang hidup jangka panjang yang tinggi dalam lesi paru perifer. Ada kasus harapan hidup lebih dari sepuluh tahun dari saat diagnosis. Keunikan karsinogenesis pada bentuk perifer kanker adalah perjalanan yang lambat dan tidak adanya respons nyeri yang berkepanjangan. Pasien dari bahkan tahap keempat memiliki kondisi fisiologis yang relatif baik dan tidak merasakan sakit. Hanya dalam periode kritis, kelelahan meningkat, berat badan berkurang, dan rasa sakit berkembang setelah metastasis ke organ vital.

Peluang rendah dengan bentuk utama kanker. Harapan hidup sejak saat diagnosis tidak melebihi 3-4 tahun. Karsinogenesis aktif berlangsung rata-rata 9-12 bulan. Tumor ditandai oleh agresivitas, terutama pada tahap terakhir, ketika pengobatan modern tidak efektif, ditandai dengan perkembangan sindrom nyeri dengan kekalahan bronkus pusat dan metastasis ke organ-organ tetangga.

Jelas bahwa di atas adalah informasi bersyarat. Kanker selalu merupakan penyakit yang tidak dapat diprediksi, disertai dengan pertumbuhan sel yang eksplosif, atau proses kebalikan dan penghambatan karsinogenesis (pada topik: kanker paru-paru pada anak-anak).

Selain itu, agresivitas kanker tergantung pada struktur mikroskopis (histologis) sel, misalnya sel kecil atau non sel kecil (dalam bentuk sel tumor).

Dokter cenderung memperpanjang umur pasien dengan kanker sel kecil, termasuk setelah operasi radikal dan kambuhnya karsinogenesis.

Gejala Kanker Paru

Kanker paru-paru, terutama bentuk perifernya, sulit didiagnosis pada tahap awal karsinogenesis.

Penyebab kesalahan diagnostik adalah karena:

kepadatan serupa sel-sel normal dan tumor ganas, menutupi sel-sel yang terkena di bawah yang sehat - semua ini mempersulit diagnosis, termasuk metode visualisasi;

lokasi lesi di bawah jaringan tulang dada;

tidak adanya kelenjar getah bening regional yang terletak dekat dengan permukaan kulit dan paling cepat merespons patogenesis;

sensitivitas nyeri yang lemah pada area perifer paru-paru yang tidak memiliki reseptor nyeri;

tingkat perlindungan kompensasi yang tinggi, masing-masing, tidak adanya gejala klinis berbahaya yang berkepanjangan, membingungkan dokter diagnosa dengan kesamaan dengan penyakit yang dapat diterima secara medis, dan bukan perawatan bedah.

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan gejala kanker paru-paru dan jenisnya termasuk akumulasi atau sintesis informasi klinis, morfologis, histologis tentang penyakit dan analisis selanjutnya.

Dengan demikian, diagnosis penyakit apa pun, termasuk ini, mencakup dua bidang penelitian (sintesis dan analisis) dan tiga tahap diagnosis (tanda-tanda primer, gejala umum, gejala diferensial):

Tanda-tanda utama penyakit. Perasaan pasien dalam bentuk hemoptisis, batuk, kelelahan, kekurusan progresif, bau tak sedap saat bernafas dan tanda-tanda lain yang dengannya seseorang yang merasa sakit, memeriksakan diri ke dokter untuk berkonsultasi dan menentukan penyebab ketidaktegasan.

Gejala umum. Penentuan lokalisasi patogenesis (di bagian tengah, tepi, bagian apikal paru). Diinstal:

metode fisik (pemeriksaan, palpasi, perkusi atau ketukan untuk menentukan area suara yang berubah, auskultasi atau mendengarkan perubahan dalam kebisingan pernapasan);

teknik pencitraan, termasuk pengion - X-ray, CT dan modifikasi, radioisotop, PET, PET-CT; non-ionisasi - USG, MRI dan modifikasi;

metode laboratorium (klinis umum, spesifik, termasuk penanda tumor).

Gejala diferensial. Diperlukan oleh ahli onkologi untuk mengklarifikasi perubahan pada tingkat sel dan mikropsisiologis, misalnya, untuk menentukan bentuk sel kecil dan kecil kanker atau varietas mereka. Mereka ditentukan oleh metode sitologis dan histologis dalam berbagai modifikasi, kadang-kadang dilengkapi dengan metode visualisasi instrumental, metode PET dan PET-CT adalah yang paling informatif di sini.

Dalam onkologi modern, pemeriksaan skrining adalah metode yang paling menjanjikan untuk diagnosis dini. Ini adalah pemeriksaan klinis berskala besar dari populasi sehat bersyarat. Skrining untuk beberapa bentuk kanker secara efektif menggantikan diagnosis dengan metode tiga langkah klasik. Sayangnya, penelitian skrining untuk menentukan kanker paru-paru di negara kita tidak dilakukan karena rendahnya efisiensi deteksi penyakit.

Diperlukan pengenalan skrining secara luas:

ketersediaan perangkat diagnostik yang sangat sensitif dan efektif;

staf medis berkualifikasi tinggi;

kewaspadaan onkologis populasi.

Jika dua kondisi pertama baru-baru ini lebih atau kurang berhasil dipenuhi oleh negara, maka artikel kami menyerukan peningkatan kewaspadaan onkologis dan rasa tanggung jawab untuk kesehatan kita sendiri.

Kami benar-benar tidak berusaha untuk membuat semua orang yang membaca onkologi. Tugas kita adalah mengoptimalkan kerja sama pasien dan dokter. Bagaimanapun, adalah ke dokter dari poliklinik lokal bahwa setiap kesembilan dari sepuluh kasus kanker paru-paru didapat.

Batuk untuk kanker paru-paru

Batuk adalah reaksi protektif organ pernapasan terhadap stimulasi reseptor spesifik. Ini terjadi selama efek jangka pendek atau jangka panjang endogen (internal) atau eksogen (eksternal, asing) pada reseptor.

Selama asupan awal, cobalah untuk menggambarkan refleks batuk dengan sangat akurat. Walaupun batuk bukanlah gejala patognomonik kanker paru-paru, batuk kadang-kadang menunjukkan sifat patogenesis. Kombinasi metode penelitian - batuk, perkusi dan radiografi dapat memberikan dokter bahan yang berharga untuk analisis selama diagnosis awal.

Suara batuk patologis (jangka panjang) ditandai sebagai:

Suara batuk berikut tidak khas untuk kerusakan paru-paru: kuat, keras, pendek. Mereka kemungkinan besar mencirikan lesi pada laring dan trakea, atau onkologi di area ini. Batuk pada stimulasi reseptor terlokalisasi pada pita suara, muncul suara serak atau serak.

Batuk khas terdengar ketika stimulasi reseptor di jaringan paru-paru:

Lemah, berkepanjangan, tuli, dalam - ciri penurunan elastisitas paru-paru atau proses patologis yang tersebar di jaringan.

Nyeri, berubah menjadi bentuk hemat - batuk, menunjukkan keterlibatan dalam patogenesis pleura di sekitar paru-paru, atau lokalisasi patogenesis pada bronkus besar zona pusat, peka terhadap nyeri. Rasa sakit meningkat dengan gerakan dada. Jika selama auskultasi (mendengarkan) paru-paru kombinasi dari batuk yang menyakitkan dan suara percikan terdeteksi, ini berarti akumulasi cairan antara paru-paru dan pleura.

dengan baik (cair) batuk isi - patogenesis akut di paru-paru.

dengan pelepasan kental - patogenesis kronis di paru-paru.

Batuk kering dapat mendahului perkembangan batuk basah, atau batuk basah berubah menjadi batuk kering. Fenomena batuk kering adalah karakteristik iritasi reseptor kronis tanpa pembentukan eksudat di paru-paru. Mungkin juga dengan neoplasma yang tumbuh tanpa proses inflamasi dan nekrotik di sekitar nidus.

Penghentian batuk mendadak yang berbahaya adalah salah satu tanda yang mungkin dari penekanan refleks karena perkembangan keracunan.

Kami mengingatkan Anda bahwa Anda tidak harus membuat kesimpulan independen. Informasi ini diberikan sehingga pasien dapat sepenuhnya menggambarkan perasaannya sendiri kepada dokter di hadapan refleks batuk. Diagnosis akhir dibuat atas dasar kompleks penelitian.

Darah untuk kanker paru-paru

Pasien selalu takut akan ekskresi darah dari saluran pernapasan. Fenomena ini disebut hemoptisis. Belum tentu pertanda kanker paru-paru. Darah dari paru-paru bukanlah gejala spesifik kanker paru-paru.

Isolasi darah dari hidung merupakan manifestasi dari pelanggaran integritas salah satu pembuluh darah di saluran udara. Isolasi darah dari rongga mulut menyebabkan kebingungan di kalangan non-profesional.

Isolasi darah dari:

organ pencernaan - darah gelap (warna bubuk kopi) karena efek enzim pencernaan atau jus lambung;

organ pernapasan - darah didominasi merah, kadang-kadang merah gelap, selalu berbusa karena pencampuran udara.

Penyebab hemoptisis paru bervariasi dan menyertai penyakit dengan patogenesis pada organ pernapasan manusia. Diantaranya adalah:

pendarahan internal pada luka dada;

abses di paru-paru atau jalan napas;

Mungkin ada alasan lain. Pendarahan pada kanker paru-paru biasanya berarti kerusakan pada salah satu pembuluh mediastinum atau bagian tengah paru-paru. Hemoptisis adalah gejala berbahaya, terutama dengan kehilangan darah internal yang masif.

Tanda-tanda perdarahan masif:

debit merah tua yang banyak, perdarahan merah gelap yang lambat;

kemunduran kesehatan yang progresif;

pucatnya selaput lendir;

Tanda-tanda pertama kanker paru-paru

Dapat berbeda secara signifikan dari gejala yang biasa seperti batuk, sesak napas, hemoptisis dan gejala lain yang khas kanker paru-paru.

Perhatian! Gejala-gejala berikut tidak boleh dianggap berbahaya tanpa konfirmasi medis. Tidak selalu mereka dikaitkan dengan patologi yang mematikan.

Seseorang yang dapat didiagnosis menderita kanker paru-paru menerima rujukan ke dokter dalam spesialisasi berikut:

seorang ahli saraf, jika pasien memiliki sakit kepala cluster (paroxysmal) dan nyeri yang menyerupai osteochondrosis;

dokter mata atau ahli saraf, yang melanggar mobilitas dan ukuran pupil mata atau mengubah pigmentasi iris;

ke terapis, dalam kasus yang diduga masuk angin dengan batuk kering, mungkin sedikit hipertermia (peningkatan suhu tubuh);

ke terapis atau ahli fisiologi, dengan batuk basah, mengi di paru-paru, hemoptisis, penurunan berat badan yang tajam, kelemahan umum;

ahli jantung, dengan sesak napas, sakit di jantung setelah aktivitas kecil, kelemahan umum.

Seseorang yang mencatat gejala-gejala di atas harus memberi tahu dokter tentang gejala tersebut atau melengkapi informasi yang ia kumpulkan dengan informasi berikut:

sikap merokok dengan gejala paru;

adanya kanker dalam kerabat darah;

intensifikasi bertahap dari salah satu gejala di atas (ini merupakan tambahan yang berharga, karena ini menunjukkan onset lambat dari karakteristik penyakit onkologi);

eksaserbasi akut gejala dengan latar belakang malaise anterior kronis, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan dan berat badan - ini juga merupakan varian dari karsinogenesis.

Penyebab kanker paru-paru

Paru-paru adalah satu-satunya organ internal seseorang yang bersentuhan langsung dengan lingkungan luar. Udara yang dihirup mencapai alveoli tidak berubah. Mikropartikel hadir di udara berlama-lama di dinding selaput lendir. Kontak yang konstan dengan lingkungan luar menentukan ciri utama epitel paru - peningkatan laju pembaruan generasi sel-sel membran mukosa bronkial.

Fungsi filter biologis dilakukan oleh selaput lendir dengan:

mikrovili yang melapisi saluran udara;

epitel yang menghasilkan lendir;

refleks batuk reseptor.

Sel-sel epitel bersentuhan dengan aerosol udara pernapasan yang terdiri dari partikel cair dan / atau padat, termasuk:

alami - debu, serbuk sari tanaman;

antropogenik - asap tembakau, gas buang mobil, debu dari pabrik, tambang, tambang, pembangkit listrik tenaga panas.

Agar pembaca dapat memahami apa yang dikatakan, aerosol adalah suspensi stabil dalam gas (udara):

partikel cairan ultra-kecil - kabut;

padatan ultra kecil - asap;

partikel kecil - debu.

Komposisi kabut, asap dan debu dapat mencakup zat anorganik dan organik yang agresif, termasuk serbuk sari tanaman, jamur mikroskopis, bakteri, virus yang mempengaruhi mikrovili epitel.

Sel-sel epitel yang terlindungi lemah adalah setiap detik di bawah pengaruh faktor patogen eksternal, yang sangat meningkatkan kemungkinan mutasi patologis dan perkembangan tumor di paru-paru.

Faktor-faktor potensial untuk kanker paru-paru:

Tingginya tingkat apoptosis epitel - semakin banyak sel baru terbentuk, semakin tinggi kemungkinan mutasi kanker (faktor alami);

Ketidakamanan relatif dari jaringan halus dari paparan aerosol berbahaya dari udara yang dihirup (faktor pemicu).

Telah diperhatikan bahwa kemungkinan kanker paru-paru berhubungan langsung dengan penuaan tubuh, dengan prasyarat genetik dan penyakit paru-paru kronis.

Faktor risiko kanker paru-paru

Terutama mempengaruhi orang-orang yang lama di bawah pengaruh faktor fisik, kimia, dan biologis, serta memiliki kecenderungan genetik.

Asap tembakau Sekitar 80% dari mereka yang menderita kanker paru-paru adalah perokok aktif, tetapi efek berbahaya dari asap tembakau dan perokok pasif telah diamati (Fakta dan efek dari merokok selama kehamilan).

Radon (elemen radioaktif ringan). Radiasi alfa radon memasuki latar belakang radiasi alami bumi. Namun, daya radiasi rendah untuk merangsang mutasi pada sel-sel saluran pernapasan. Radon dalam bentuk gas terakumulasi di ruang bawah tanah rumah, menembus ke dalam tempat tinggal melalui sistem ventilasi, melalui celah antara ruang bawah tanah dan lantai pertama.

Predisposisi genetik. Adanya kasus kanker paru-paru yang berulang pada kerabat darah.

Usia Penuaan fisiologis secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan mutasi patologis sel epitel.

Bahaya pekerjaan. Peluang kontak yang tinggi dengan karsinogen yang mudah menguap di tempat kerja:

asbes digunakan dalam konstruksi, dalam produksi bahan bangunan, produk karet, adalah bagian dari cairan pengeboran;

cadmium - dalam komposisi solder yang digunakan oleh perhiasan, ketika menyolder papan sirkuit elektronik, perawatan anti-korosi, pada produksi produksi baterai dan sel surya;

kromium digunakan dalam metalurgi sebagai komponen baja paduan;

Arsenik - digunakan dalam metalurgi, kembang api, mikroelektronika, manufaktur cat, industri kulit;

sepasang pewarna sintetis berdasarkan nitro-enamel - digunakan dalam konstruksi, pengecatan;

asap knalpot - pekerja reparasi mobil menderita;

Radiasi pengion (gamma, beta, x-ray) - diterima oleh pekerja kantor radiologi dan pembangkit listrik tenaga nuklir.

Faktor endogen, termasuk penyakit paru-paru kronis (TBC, bronkopneumonia);

Faktor tidak jelas. Pada sejumlah pasien tertentu tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit menggunakan metode modern.

Artikel terkait: Membersihkan paru-paru setelah merokok, termasuk percepatan penghapusan nikotin dari tubuh

Klasifikasi Kanker Paru

Tanpa pelatihan pendahuluan, sangat sulit untuk memahami jenis dan perbedaan bentuk kanker paru-paru. Dalam kedokteran praktis digunakan istilah kompleks untuk penunjukannya. Ada banyak jenis dan bentuk kanker. Kami menyederhanakan tugas secara maksimal dan membuat perbedaan menjadi jelas. Semua istilah yang digunakan untuk merujuk pada bentuk kanker yang sesuai dengan klasifikasi kami yang disederhanakan dan diadaptasi.

Klasifikasi berdasarkan lokalisasi fokus utama. Tumor kanker dapat dilokalisasi di berbagai bagian paru-paru:

Kanker sentral - terletak di tengah paru-paru, tempat bronkus besar, pembuluh darah, dan ganglion berada;

Kanker perifer - terletak di sisi paru-paru, tempat bronkiolus kecil berada, pembuluh darah kecil - kapiler, beberapa reseptor rasa sakit;

Kanker apikal (kanker paru-paru mediastinum) - terletak di bagian atas paru-paru, ini adalah jenis kanker perifer. Hal ini ditandai dengan gejala yang mengganggu karena keterlibatan pembuluh darah daerah klavikula dan ganglion bintang. Pankost dimanifestasikan oleh gejala neurologis: pada wajah (asimetri), pada pupil (bentuk berbeda, kelalaian, penyempitan, lainnya), di kepala (sakit kepala cluster parah). Ini membingungkan para dokter diagnosa dengan banyak manifestasi dan kurangnya visualisasi sinar-X fokus tumor.

Lokalisasi atipikal. Keterlibatan dalam karsinogenesis anterior dan / atau setengah dari mediastinum - organ-organ tengah dada yang terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.

Menggambarkan lokalisasi kanker, ahli radiologi biasanya membuat tambahan, yang menunjukkan bentuk tumor, misalnya:

bercabang-cabang atau lainnya.

Jadi, menurut lokalisasi tumor dalam tubuh, kanker dapat: pusat, apikal, perifer, dan juga sisi kanan, sisi kiri, atau bilateral. Bentuk pertumbuhan tumor rumit, bercabang atau campuran.

Klasifikasi di atas tidak memperhitungkan struktur mikroskopis sel tumor. Untuk diferensiasi, analisis histologis digunakan untuk mengklarifikasi fitur struktur mikroskopis tumor.

Telah diketahui bahwa fitur mikroskopis dari struktur sel tumor menentukan patogenesis penyakit, termasuk:

tingkat pertumbuhan tumor;

lokalisasi utama dari fokus utama;

agresivitas - kecenderungan untuk bermetastasis.

Pengetahuan digunakan oleh dokter untuk menentukan strategi perawatan. Dalam kasus kami, ini diperlukan untuk pemahaman umum tentang karsinogenesis.

Klasifikasi berdasarkan perbedaan histologis sel:

Kanker paru-paru bukan sel kecil. Ini adalah sekelompok kanker yang terdiri dari beberapa bentuk yang berkaitan erat. Proporsi total bentuk sel non-kecil dalam struktur kanker paru-paru adalah sekitar 80-85%. Kombinasi ini didasarkan pada kesamaan morfologis sel, tetapi setiap bentuk memiliki beberapa kekhasan. Kanker sel non-kecil menggabungkan bentuk:

Kanker sel kecil. Kelompok yang lebih homogen. Termasuk sekitar 10-15% kasus klinis kanker paru-paru. Berbeda agresivitas khusus. Tingkat penggandaan volume tumor dari bentuk ini adalah sekitar 30 hari terhadap lebih dari 100 hari untuk bentuk sel non-kecil.

Kami telah memberikan klasifikasi umum kanker paru-paru. Ada jenis kanker yang lebih halus, tetapi mereka digunakan dalam diskusi ilmiah ketika menjelaskan karsinogenesis. Baca lebih lanjut tentang formulir umum di bawah ini.

Kanker Paru Panggung

Dalam onkologi, untuk memudahkan deskripsi, tahapan penyakit dibedakan. Pementasan karsinogenesis adalah konsep kondisional, tetapi sangat nyaman, dan memungkinkan Anda untuk menstandarisasi dan menyederhanakan deskripsi penyakit dalam komunikasi profesional.

Sesuai dengan klasifikasi internasional, keadaan karsinogenesis biasanya dilambangkan dengan huruf pertama dari kata-kata Latin:

Tumor (tumor), berarti tumor, untuk mengurangi penggunaan huruf pertama dari kata - T, dilengkapi dengan simbol digital dari satu hingga empat untuk mengkarakterisasi ukuran tumor.

Node menunjukkan kelenjar getah bening regional, dengan tujuan kontraksi menggunakan huruf pertama dari kata - N, yang dilengkapi dengan angka dari satu hingga tiga untuk menunjukkan tingkat keterlibatan node.

Metastasis (metastasis), berarti adanya pertumbuhan tumor ganas di organ yang jauh, untuk mengurangi penggunaan huruf pertama - M, yang dilengkapi dengan angka nol atau satu dan mencirikan tingkat pertumbuhan.

Menggunakan penunjukan tambahan agresivitas sel kanker dengan menulis surat G. Denote G1 sangat berdiferensiasi (sel non-agresif). Selanjutnya, dalam rangka meningkatkan agresivitas ke tubuh manusia - G2, G3, G4.

Demikian pula, mereka menunjukkan tidak adanya perubahan yang terlihat dalam tubuh dan kondisi prekanker dengan penambahan simbol:

Tidak cukup informasi untuk menggambarkan keadaan tumor - huruf (x)

Tumor tidak terdeteksi - huruf (0)

Kanker non-invasif - kombinasi huruf (apakah) atau (karsinoma in situ).

Menggunakan sebutan yang serupa, kami menyajikan deskripsi tahapan kanker paru-paru.

Kanker paru stadium 1

T1 - Ukuran neoplasma tidak melebihi diameter tiga sentimeter (pada rontgen). N0 - kelenjar getah bening tidak terpengaruh. Metastasis - M0 hilang.

Tidak seperti kanker payudara - kanker payudara (lihat di sini), tahap pertama kanker paru-paru (RL) mengalami kesulitan dalam diagnosis.

Misalnya, kelenjar getah bening dengan:

Kanker payudara - bebas dirasakan dengan tangan, dimulai dari tahap awal karsinogenesis;

RL - hanya terlihat pada radiografi atau menggunakan teknik pencitraan kompleks lainnya, karena kelenjar getah bening (peribronkial atau akar paru-paru) terletak jauh di dalam dada.

Kanker paru stadium 2

T2 - Ukuran tumor berdiameter 3 hingga 6 sentimeter. Kelompok ini juga termasuk tumor dengan ukuran lain yang cukup untuk memblok bronkus, yang terdeteksi pada radiograf dalam bentuk atelektasis fokal (kolaps) atau pneumonia (kompaksi) jaringan paru-paru pada perifer bronkus. Tumor dan fokus patologis ukuran kecil dapat dilihat pada radiografi di wilayah tengah, jauh lebih sulit - pada pinggiran dan puncak paru-paru.

Keterlibatan dalam karsinogenesis kelenjar getah bening regional tahap kedua - N1. Ini berarti kerusakan unilateral pada kelenjar getah bening oleh sel kanker. M.0 atau M.1 - berarti bahwa metastasis dengan probabilitas yang sama mungkin tidak ada dan ditemukan di organ yang berdekatan.

Kanker paru stadium 3

T3 - Ukuran tumor berdiameter lebih dari 6 sentimeter. Tumor juga bisa dengan ukuran lain, tetapi masuk ke dinding dada dan area pemisahan bronkus utama, diafragma, atau tumor yang menyebabkan atelektasis atau pengerasan seluruh paru-paru. N2 - keterlibatan dalam karsinogenesis kelenjar getah bening yang jauh di sisi yang terkena atau dalam bifurkasi bronkus utama. M.1 - ada tanda-tanda metastasis pada organ yang jauh dari paru-paru.

Kanker paru stadium 4

T4 - Ukuran tumor tidak masalah. Tumor memanjang di luar dada, terutama mempengaruhi organ-organ tetangga (jantung, saluran pencernaan, vertebra toraks), ditandai dengan akumulasi cairan di rongga pleura. N3 - kerusakan total pada kelenjar getah bening di sisi yang sakit, beberapa lesi di sisi yang berlawanan. M.1- beberapa metastasis jauh.

Jenis kanker paru-paru

Kanker paru dibedakan oleh situs lokalisasi (perifer atau sentral), serta oleh sitologi, struktur histologis sel (sel kecil, sel non-kecil).

Kanker paru perifer

Keunikan dari jenis kanker ini adalah bahwa tumor berkembang sebagai akibat dari mutasi pada permukaan bronkus kecil - subsegmental (3-5 kali lipat) dan kecil (6-16 kali lipat).

Untuk membuatnya jelas: pohon bronkus paru terdiri dari bronkus dengan urutan diameter menurun dari 1 bronkus utama ke bronkus 16 urutan. Kecil, 16 kali lipat, masuk ke bronkiolus yang lebih kecil dan masuk ke struktur akhir - alveoli.

Signifikansi klinis dari lesi bronkus terkecil dan terkecil:

tidak adanya gejala yang berkepanjangan (tidak ada reseptor rasa sakit, kompensasi yang lebih baik untuk kerusakan pada lesi paru kecil);

Gejala pertama (batuk, hemoptisis, nyeri lokalisasi yang tidak pasti) berhubungan dengan trauma pada bronkus lunak dan kapiler kecil.

Pertumbuhan paling khas dari tumor perifer adalah nodular. Dalam bentuk ini, biasanya ditemukan dalam foto-foto x-ray (sinar-X) yang diambil tentang penyakit paru-paru akut atau kronis.

Bentuk karakteristik kanker perifer, divisualisasikan dalam gambar dalam bentuk:

simpul bulat (soliter);

simpul berongga bundar dengan dinding tipis;

menyusup dengan garis yang kabur;

simpul tunggal kurang dari 10 mm;

beberapa node kecil.

Irama pertumbuhan (nilai penggandaan) adalah 110-140 hari. Fluktuasi dari norma ditetapkan dalam minimum 40 hari, maksimal 800 hari. Sampai batas tertentu, penggandaan yang lama mengindikasikan kualitas tumor yang baik.

Tumor perifer ditandai dengan memancarkan kontur. Fenomena ini disebabkan oleh bentuk khusus dari pertumbuhan kelenjar di paru-paru.

Dalam beberapa kasus, perkiraan diferensiasi tumor sesuai dengan bentuk kontur dan sinar dimungkinkan:

sinar kecil, sering di sepanjang kontur - pembentukan sel skuamosa;

tebal, sinar panjang, inklusi titik-titik kecil kalsis - kanker kelenjar;

kontur yang jelas - formasi sel kecil yang agresif.

Tanda tidak langsung lain dari kanker perifer, ditemukan dalam gambar dalam bentuk area cahaya negatif:

depresi "Riegler" terlihat di wilayah koneksi atau pemisahan tumor dan bronkus 3-5 kali lipat besarnya;

sekitar tumor jaringan paru, tempat pembuluh kecil yang tersumbat tumor;

Komplikasi kanker perifer:

pneumonia di belakang situs obstruksi bronkus dan penutupan daerah ini dari fungsi pernapasan. Fokus yang luas menyebabkan penurunan aktivitas pernapasan paru-paru;

pembentukan rongga di simpul, yang selanjutnya dapat menjadi fokus penyebaran peradangan bernanah;

akumulasi cairan di rongga antara paru-paru dan pleura;

pertumbuhan cepat dari node perifer dan proses transisi di mediastinum;

Sulit untuk mendiagnosis bentuk-bentuk kanker perifer termasuk kanker paru-paru apikal, yang ditandai dengan gejala-gejala neurologis karena penyebaran kerusakan pada simpul-simpul saraf penting yang terletak di area ini.

Kanker paru-paru sel kecil

Mendapat nama ini karena bentuk sel, itu juga disebut kanker paru-paru neuroendokrin. Ini adalah salah satu bentuk kanker paru-paru yang paling agresif. Ini ditemukan terutama pada perokok pria di atas usia 40 tahun. Deteksi penyakit ini tidak lebih dari 25% dari semua jenis kanker histologis.

Karakteristik biologis kanker sel kecil:

ukuran kecil (hanya dua kali ukuran limfosit - sel darah);

pertumbuhan cepat, penggandaan volume aktif dalam 30 hari, untuk perbandingan dengan bentuk kanker lainnya - lebih dari 100 hari;

sensitivitas reseptor kanker terhadap kemoterapi dan terapi radiasi.

Ada beberapa jenis kanker paru-paru sel kecil:

Tumor sel kecil mampu menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).

Gejala klinis karsinoma sel kecil tidak memiliki perbedaan mendasar dari bentuk lain dari kanker paru-paru, kecuali kenyataan bahwa patogenesis berkembang dengan cepat, dan manifestasi yang terlihat oleh peneliti langka.

Kanker paru-paru bukan sel kecil

Kelompok penyakit onkologis ini berbeda dari bentuk sel kecil oleh fitur histologisnya. Manifestasi klinis:

sindrom paru (sesak napas, batuk, hemoptisis);

penurunan berat badan progresif.

Termasuk sekitar 80% dari semua pasien dengan penyakit ganas.

Ada tiga bentuk histologis utama kanker paru-paru non-sel kecil:

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan patogenesis subklinis hingga stadium 2-3. Misalnya, sekitar 30% pasien mengenali diagnosis mereka dalam 3 tahap, sekitar 40% - dalam 4 tahap.

Penyakit ini ditandai dengan tahapan terakhir yang cepat. Dalam lima tahun hanya 15-17% pasien tetap hidup.

Kanker paru-paru sel skuamosa

Ini adalah tipe histologis yang lebih kecil dari kanker sel non-kecil. Berbeda dengan pertumbuhan sel yang tenang. Mutasi dimulai baik di bagian tengah atau di pinggiran paru-paru.

Kanker planocellular adalah hasil dari degenerasi epitel bersilia dengan aksi nikotin dan zat lain yang terkandung dalam asap tembakau menjadi bentuk sel menyerupai permukaan epitel datar.

Tumor yang tumbuh tumbuh dengan kapiler pembuluh darah untuk memastikan fungsi vital mereka sendiri.

Gejala klinisnya mirip dengan bentuk lain kanker paru-paru. Menjadi terlihat untuk diagnosis setelah keterlibatan dalam patogenesis sebagian besar jaringan paru-paru dan metastasis ke kelenjar getah bening regional.

Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan histologis sampel sel kanker.

Kanker paru sentral

Mengacu pada bentuk kanker, ditentukan oleh lokasi di paru-paru. Keunikan lokalisasi tumor pada bronkus besar berukuran 1-3 kali lipat.

Hal ini ditandai dengan timbulnya gejala awal pada:

keterlibatan bronkus besar dan organ mediastinum dalam karsinogenesis;

iritasi reseptor rasa sakit;

penyumbatan bronkus besar dan hilangnya volume permukaan pernapasan yang signifikan.

Jenis onkologi ini relatif sederhana (dengan pengecualian pada tahap paling awal) divisualisasikan dengan metode diagnostik konvensional, dikonfirmasi oleh laboratorium dan gejala klinis.

Gejala awal yang paling khas adalah:

batuk, kering, batuk melemahkan;

kepatuhan terhadap batuk darah sebagai akibat dari pelanggaran integritas pembuluh darah, dan kemudian munculnya lendir, dahak purulen;

penyumbatan dan pemerasan bronkus besar disertai dengan dispnea saat istirahat.

Metastasis pada kanker paru-paru

Hampir semua kanker manusia mampu metastasis - pergerakan sel kanker dalam tubuh dan pembentukan fokus karsinogenesis sekunder yang jauh.

Pola umum metastasis kanker paru-paru:

menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran cairan biologis (getah bening, darah) dan setelah kontak dengan organ tetangga;

sel-sel metastasis hampir selalu identik dengan sel-sel fokus utama,

transfer mekanis sel kanker ke organ lain tidak berarti perkembangan karsinogenesis sekunder; penghambatan proses ini diamati.

Penyebaran tumor pada kanker paru-paru terjadi dalam tiga cara - limfogen, hematogen dan kontak.

Gerakan sel limfogen ditandai dengan lokasi yang paling mungkin untuk perlekatan sel-sel ganas di kelenjar getah bening paru-paru:

trakeobronkial dan trakea;

Gerakan sel hematogen ditandai oleh lokasi yang paling memungkinkan untuk fiksasi sel-sel ganas dalam organ mediastinum:

jantung dan pembuluh darahnya;

trakea dan bronkus utama paru;

simpul saraf (diafragma, berkeliaran, berbintik).

Di jalur vena, metastasis bergerak lebih jauh ke organ-organ berikut, dalam urutan yang menurun:

Jalur kontak menjelaskan penyebaran karsinogenesis ke formasi yang berdekatan yang tidak memiliki koneksi dengan darah ringan dan pembuluh limfatik, khususnya, ke pleura paru.

Prognosis penyakit

Di atas, kami berbicara tentang peningkatan yang signifikan dalam hasil yang menguntungkan dalam mendeteksi kanker pada tahap awal onkogenesis. Masalahnya adalah bahwa bentuk kanker ini sulit didiagnosis pada tahap awal.

Penggunaan algoritma diagnostik tradisional memungkinkan untuk mendeteksi kanker paru-paru pada 60-80% kasus pada stadium 3-4 penyakit, ketika pengobatan bedah tidak efektif, dan metastasis menyebar jauh melampaui organ pernapasan.

Secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit dengan menerapkan teknologi diagnostik modern.

Perhatikan konsistensi biaya diagnosis penyakit dengan kualitas perawatan selanjutnya.

Biaya metode deteksi kanker berteknologi tinggi:

dibenarkan pada tahap awal penyakit, ketika dokter memiliki banyak pilihan pilihan pengobatan;

tidak dapat dibenarkan atau dipertanyakan, ketika karsinogenesis telah berkembang ke tahap penyakit yang dapat dideteksi secara klinis, dalam hal ini, kita dapat membatasi diri pada studi diagnostik yang biasa.

Metode yang paling menjanjikan untuk deteksi dini sel tumor di paru-paru:

Multilayer spiral computed tomography (MSCT). Teknik ini memungkinkan untuk mempelajari payudara dalam 8-10 detik, atau untuk menyelidiki sepenuhnya orang tersebut untuk menentukan fokus tumor primer dan sekunder. Metode lain tidak memiliki kemampuan seperti itu. Pada saat yang sama dengan tumor definisi tinggi dengan diameter hingga 1-3 mm terungkap. Dimungkinkan untuk membuat gambar dua dan tiga dimensi dan menentukan lokasi pasti dari tumor.

Tomografi emisi positron dalam kombinasi dengan computed tomography (PET-CT), metode ini secara signifikan melebihi metode CT atau MRI untuk menentukan sensitivitas dan fitur spesifik sel tumor.

Jika sensitivitas dan spesifisitas CT atau MRI rata-rata 60%, maka indikator yang sama dari PET-CT adalah dari 90% dan lebih tinggi, dan ukuran minimum tumor yang terdeteksi adalah 5-7 mm.

Diagnosis kanker paru-paru

Diagnosis memiliki algoritme profesional multi-tahap yang rumit, yang hanya dapat dimengerti oleh spesialis. Pada bagian ini, kami merangkum informasi pasien yang dijelaskan di atas.

Gejala kompleks untuk diagnosis kanker paru-paru:

Sebelumnya kami menyebutkan dua arah pertama dan dengan santai menyebutkan bahwa beberapa tumor mengeluarkan hormon dan zat seperti hormon yang mengubah gejala klinis penyakit.

Untuk perumusan diagnosis primer, kehadiran setidaknya satu gejala dalam setiap sindrom adalah penting.

Sindrom paru

Termasuk tahan lama, tidak dapat diobati:

batuk basah, mungkin dengan darah;

dispnea saat istirahat, diperburuk setelah berolahraga;

Sindrom luar paru

Ditandai dengan kanker paru hanya dalam kombinasi dengan sindrom paru:

penurunan berat badan;

kejang epileptiformis, sakit kepala, perubahan ukuran, warna struktur mata;

rasa sakit di tulang hipokondrium;

Sindrom gangguan hormon

Terwujud pada kanker tertentu. Penting untuk diagnosis primer kanker paru-paru dalam kombinasi dengan satu atau lebih gejala sindrom paru dan ekstrapulmoner.

Pelanggaran diidentifikasi oleh hasil tes laboratorium, yaitu:

kadar kalsium yang tinggi dalam darah;

natrium rendah dalam darah;

tiba-tiba, ruam kulit yang tidak sembuh;

penebalan sendi falang jari.

Urutan dan kemanfaatan studi instrumental dan laboratorium, pilihan metode untuk mendapatkan bahan untuk studi histologis diagnostik akan diserahkan kepada ahli onkologi.

Perawatan Kanker Paru

Metode standar untuk pengobatan kanker paru-paru adalah:

operasi pengangkatan tumor;

kemoterapi - introduksi bahan kimia intravena yang menekan pertumbuhan sel tumor.

terapi radiasi - dampak pada sel-sel diubah dari jenis radiasi keras.

Terapkan di atas sebagai satu metode atau kombinasi. Beberapa bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak setuju dengan metode bedah, tetapi peka terhadap kemoterapi.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Taktik kemoterapi massal ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.

Obat sitotoksik yang umum adalah obat farmakologis yang memiliki kemampuan untuk menghambat pertumbuhan sel kanker: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Obat ini digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Dalam beberapa kasus, metode ini memiliki efek terapi yang baik. Efek samping setelah menggunakan sitostatik bersifat reversibel.

Baru-baru ini mulai digunakan secara praktis:

perawatan hormonal;

metode imunologis (sitokinetik) untuk menangani kanker paru-paru.

Penggunaannya yang terbatas dikaitkan dengan kompleksitas koreksi hormonal dari masing-masing bentuk kanker. Imunoterapi dan terapi bertarget tidak efektif melawan kanker dalam tubuh dengan sistem kekebalan tubuh yang rusak.

Perawatan yang menjanjikan untuk kanker paru-paru

Terapi radiasi

Paparan radiasi yang dikendalikan secara visual ke sel kanker, atau teknologi (IGRT). Ini terdiri dalam iradiasi sel yang rusak, koreksi instan setelah paparan yang cukup, dan transfer beban ke bagian yang berdekatan dari jaringan yang rusak.

Kontak paparan radiasi, atau teknologi brachytherapy. Ini terdiri dalam pengiriman zat khusus ke jaringan tumor yang meningkatkan efek yang ditargetkan pada sel-sel yang rusak.

Teknologi pisau pintar. Prinsipnya adalah dampak akurat dari cyber-knife pada akumulasi sel yang rusak.

Kemoterapi modern

Pelabelan sel kanker (teknologi PDT) dengan zat yang meningkatkan sensitivitas terhadap iradiasi laser eksternal dan menghilangkan kerusakan jaringan sehat.

Kerugian utama dari teknologi baru adalah bahwa mereka mempengaruhi patogenesis yang dikembangkan, tetapi tidak mencegah mutasi patologis.

Pengobatan kanker paru-paru oleh obat tradisional

Dianjurkan untuk berbicara tentang pencegahan kanker paru-paru dengan obat tradisional, termasuk berhenti merokok dan menghilangkan efek karsinogen berdebu dan inhalasi. Tetapi prioritas dalam pengobatan kanker masih tetap obat resmi.

Sementara itu, bahkan seorang spesialis di bidang kedokteran tidak akan memperhatikan masa kejayaan morbiditas meskipun ada upaya dari dokter. Apotek dipenuhi dengan banyak obat-obatan, dan teknologi untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit kanker luar biasa.

Tidak mudah untuk menjelaskan fenomena ini, ini multifaktorial, dan dikaitkan dengan polusi lingkungan, pola makan yang tidak sehat, tekanan rumah tangga dan profesional.

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di "Pusat Onkologi Ilmiah Rusia bernama. N. N. Blokhina "dan menerima diploma" Onkologis "

Artikel Lain Tentang Laringitis