Kanker paru-paru - tanda dan gejala, tahapan, metastasis, metode pengobatan

Batuk

Apa itu Kanker paru-paru (karsinoma bronkogenik) adalah tumor ganas yang terbentuk dari epitel bronkial. Dasar dari penyakit ini adalah reproduksi yang tidak terkontrol dan pertumbuhan sel-sel ganas, gangguan fungsi organ-organ sistem pernapasan dan keracunan tubuh dengan produk pembusukan tumor.

Tergantung pada lokalisasi penyakit, ada tiga bentuk kanker paru-paru:

  • Sentral (mempengaruhi bagian tengah bronkus);
  • Perifer (berkembang dari jaringan epitel bronkus minor, alveoli, dan bronkiolus);
  • Campur (menggabungkan tanda-tanda kedua patologi).

Pada 92% kasus, merokok tembakau (termasuk pasif) menjadi faktor yang menyebabkan perkembangan kanker paru-paru. Hingga 4.100 zat hadir dalam asap rokok, 69 di antaranya diakui sebagai karsinogen. Selama merokok, senyawa karsinogenik menyebabkan gangguan ireversibel pada peralatan genetik sel, menyebabkan mutasi dan keganasan.

Faktor risiko yang memicu karsinoma bronkogenik pada orang yang tidak merokok:

  • Keturunan yang tidak disukai;
  • Infeksi yang memengaruhi paru-paru dan bronkus (jika tidak ada terapi yang memadai);
  • Kontaminasi tanah, udara dan air oleh gas buangan, limbah industri, karsinogen dan senyawa berbahaya lainnya;
  • Kontak yang sering dengan logam berat, bahan kimia beracun, produk minyak bumi;
  • Peningkatan radiasi latar belakang;
  • Sejumlah penyakit virus (cytomegalovirus, human papillomavirus, dll.);
  • Lama menginap di kamar berdebu.

Transisi cepat di halaman

Gejala pertama kanker paru-paru, gejalanya

Gambaran klinis pada karsinoma bronkogenik tergantung pada lokasi dan tahap perkembangan proses tumor. Namun, ada tiga kelompok gejala dan tanda khas dari semua bentuk kanker paru-paru: lokal (primer), sekunder, dan umum.

Kepentingan diagnostik utama adalah gejala lokal, dimanifestasikan pada tahap awal penyakit. Gejala pertama kanker paru-paru muncul ketika lumen bronkus menutup dengan tumor dan termasuk:

  • batuk;
  • nafas pendek;
  • nyeri dada;
  • hemoptisis;
  • kenaikan suhu.

Tabel 1 - Gejala pertama kanker paru-paru

Gejala umum bermanifestasi dengan latar belakang keracunan tumor tubuh. Pasien mengalami kelemahan yang kuat, cepat lelah, menjadi mudah marah, jatuh ke dalam depresi, kehilangan nafsu makan dan cepat kehilangan berat badan. Tanda-tanda umum kanker paru-paru tidak spesifik dan dapat terjadi pada setiap tahap proses patologis.

Munculnya tanda-tanda sekunder menunjukkan kerusakan organ yang jauh oleh metastasis atau perkembangan patologi yang terjadi bersamaan. Gambaran klinis penyakit ini dilengkapi oleh:

  • peningkatan rasa sakit yang signifikan;
  • kenaikan suhu hingga batas kritis;
  • kanker cachexia (kelelahan, penolakan makanan hampir lengkap);
  • radang selaput dada (akumulasi cairan di paru-paru);
  • ascites (akumulasi cairan di peritoneum);
  • anemia (anemia);
  • kegagalan pernapasan;
  • sopor (kantuk, pingsan, lesu parah).

Gejala-gejala ini terjadi pada kanker paru-paru stadium 4, termasuk sebelum kematian pasien.

Tahapan kanker paru-paru

Tergantung pada ukuran formasi tumor, tingkat perkecambahannya di jaringan sekitarnya dan adanya metastasis, 4 tahap kanker paru dibedakan.

Tahap I karsinoma bronkogenik didiagnosis ketika tumor hingga 30 mm terlokalisasi dalam bronkus segmental atau dalam satu segmen paru terdeteksi. Tidak ada metastasis, dan kelenjar getah bening dan pleura tidak terlibat dalam proses patologis.

Diagnosis "kanker paru-paru stadium II" dibuat ketika tumor terdeteksi kurang dari 60 mm terlokalisasi di bronkus segmental atau dalam satu segmen paru. Gambaran klinis penyakit ini dilengkapi oleh metastasis ke kelenjar getah bening bronkopulmoner dan paru.

Karsinoma bronkogenik derajat III didiagnosis ketika suatu tumor neoplasma berukuran lebih dari 60 mm terdeteksi, tumbuh ke dalam bronkus yang berdekatan atau utama yang meluas ke lobus paru yang berdekatan. Pada saat yang sama metastasis terungkap pada paratrakeal, bifurkasi, dan kelenjar getah bening trakeobronkial.

Kanker paru stadium IV ditandai oleh pelepasan pembentukan tumor di luar jaringan paru-paru, penambahan perikarditis atau radang selaput dada. Gambaran klinis dilengkapi dengan metastasis luas.

Metastasis pada kanker paru-paru

Ada tiga cara untuk melakukan metastasis karsinoma bronkogenik:

  • limfogen (di kelenjar getah bening regional di pembuluh limfatik);
  • hematogen (di organ internal melalui pembuluh darah);
  • implantasi (pemindahan sel kanker melalui pleura).

Perawatan kanker paru-paru, obat-obatan dan teknik

Program komprehensif untuk pengobatan kanker paru-paru meliputi empat bidang: pembedahan, kemoterapi, perawatan paliatif dan terapi radiasi.

Perawatan bedah

Pembedahan adalah metode yang paling efektif untuk mengobati karsinoma bronkogenik yang terdeteksi pada stadium I atau II. Pasien dengan kanker paru stadium lanjut tidak dapat dioperasi. Kelompok ini termasuk orang yang menderita penyakit jantung berat, insufisiensi ginjal atau hati yang telah mencapai usia lanjut.

Sebagai bagian dari perawatan bedah kanker bronkogenik, jenis operasi berikut dilakukan:

  • pulmonektomi (pengangkatan seluruh paru-paru);
  • lobektomi (pengangkatan seluruh lobus paru-paru);
  • reseksi parsial (eksisi) paru-paru;
  • intervensi bedah gabungan (pengangkatan jaringan paru dan sekitarnya yang terkena, organ internal, pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening).

Operasi tepat waktu memungkinkan 50% pasien untuk menghindari kekambuhan selama 3 tahun setelah operasi dan untuk mencapai kelangsungan hidup lima tahun pada 30% pasien yang dioperasi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi melibatkan paparan sel kanker dengan radiasi pengion. Ada tiga bentuk penerapan teknik ini:

  • Remote (iradiasi tumor dari luar dengan bantuan instalasi khusus);
  • Kontak (pengenalan sumber radiasi di dalam organ yang terkena);
  • Stereotactic (pengiriman dosis radiasi yang sangat akurat ke pembentukan tumor melewati jaringan sehat menggunakan pisau cyber dan akselerator medis berteknologi tinggi lainnya).

Terapi radiasi dilakukan dalam pengobatan tumor berukuran kecil, metastasis dan jenis kanker yang tidak dapat dioperasi.

Selain itu, efek pengion pada sel kanker termasuk dalam skema perawatan bedah sebagai prosedur tambahan, yang memungkinkan memperlambat pertumbuhan tumor atau mengurangi ukurannya.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah metode tambahan untuk mengobati kanker paru-paru, yang melibatkan penggunaan obat-obatan yang dapat mempengaruhi proses pembelahan sel kanker dan pertumbuhan tumor (doxorubicin, methotrexate, docetaxel, cisplatin, gemcitabine, dll.).

Obat-obatan diminum dalam kursus, yang jumlahnya tergantung pada stadium, bentuk penyakit dan kondisi pasien.

Perawatan paliatif

Terapi paliatif untuk karsinoma bronkogenik ditujukan untuk meningkatkan kualitas dan umur panjang orang yang sakit parah. Rejimen pengobatan meliputi:

  • Penunjukan obat penghilang rasa sakit, agen antitusif dan detoksifikasi, obat penenang;
  • Dukungan psikologis pasien;
  • Transfusi darah dan pengobatan anemia;
  • Berjuang melawan patologi terkait (pneumonia, dll.);

Program terapi paliatif dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan kebutuhannya.

Berapa banyak pasien kanker paru yang hidup?

Jawaban atas pertanyaan tentang berapa banyak orang yang hidup dengan karsinoma bronkogenik harus dimulai dengan fakta berikut: untuk 87% pasien, harapan hidup untuk kanker paru-paru stadium 4 yang tidak diobati tidak melebihi 2 tahun. Terapi komprehensif secara signifikan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.

Tabel 2 - Indikator kelangsungan hidup lima tahun setelah pengobatan kompleks kanker paru-paru

Tanda, gejala, tahapan dan pengobatan kanker paru-paru

Dalam struktur kanker, ini adalah salah satu patologi yang paling umum. Dasar dari kanker paru-paru adalah degenerasi ganas dari epitel jaringan paru-paru dan gangguan ventilasi. Sel-sel ganas juga disebut tingkat rendah (pada topik: kanker paru-paru tingkat rendah). Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kelompok risiko utama adalah pria merokok berusia 50-80 tahun. Kekhasan patogenesis modern adalah penurunan usia diagnosis primer dan peningkatan kemungkinan kanker paru-paru pada wanita. (pada topik: kanker paru jinak)

Statistik kanker paru-paru

Statistik kejadian kanker paru-paru kontroversial dan terfragmentasi. Namun, pengaruh zat-zat tertentu pada perkembangan penyakit jelas terlihat. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa penyebab utama kanker paru-paru adalah merokok tembakau, yang memicu hingga 80% dari semua kasus kanker jenis ini. Di Rusia, sekitar 60 ribu orang jatuh sakit setiap tahun.

Kelompok utama kasus adalah pria merokok jangka panjang antara usia 50 dan 80 tahun, kategori ini merupakan 60-70% dari semua kasus kanker paru-paru, dan angka kematian adalah 70-90%.

Menurut beberapa peneliti, struktur kejadian berbagai bentuk patologi ini tergantung pada usia adalah sebagai berikut:

hingga 45-10% dari semua kasus;

dari 46 hingga 60 tahun - 52% dari kasus;

dari 61 hingga 75 tahun –38% dari kasus.

Sampai saat ini, kanker paru-paru dianggap terutama penyakit laki-laki. Saat ini, ada peningkatan kejadian wanita dan penurunan usia deteksi primer penyakit. Para peneliti menghubungkan fenomena ini dengan peningkatan jumlah perokok wanita (hingga 10%) dan orang yang bekerja di industri berbahaya.

Jumlah wanita yang sakit dari tahun 2003 hingga 2014 meningkat sekitar 5-10%.

Saat ini, rasio jenis kelamin dari kejadian kanker paru-paru adalah:

dalam kelompok hingga 45 tahun - empat pria satu wanita;

dari 46 hingga 60 tahun - delapan hingga satu;

dari 61 hingga 75 tahun - lima ke satu.

Dengan demikian, dalam kelompok hingga 45 dan setelah 60 tahun, ada peningkatan yang signifikan pada pasien dengan jenis kelamin yang lebih lemah.

Berapa banyak yang hidup dengan kanker paru-paru?

Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Fitur ini dikaitkan dengan pentingnya fungsi pernapasan bagi tubuh.

Hidup dapat berlanjut dengan penghancuran otak, hati, ginjal, organ lain apa pun hingga pernafasan berhenti atau jantung. Sesuai dengan kanon patofisiologi modern, kematian biologis adalah penghentian pernapasan atau detak jantung.

Pada tahap karsinogenesis tertentu pada pasien, kepunahan fungsi vital diamati dengan penurunan aktivitas pernapasan paru-paru. Tidak mungkin untuk mengkompensasi fungsi paru-paru dengan alat buatan, proses pertukaran udara (udara atmosfer - paru - darah) adalah unik.

Ada statistik tentang kemungkinan bertahan hidup lima tahun orang pada berbagai tahap kanker paru-paru. Jelas, ada lebih banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa pada pasien yang menerima perawatan medis pada tahap awal kanker. Namun, tanpa memiliki informasi lengkap tentang fitur patogenesis, tidak etis untuk memberikan prognosis individual.

Sementara itu, tingkat kelangsungan hidup pasien secara statistik lebih tinggi secara signifikan di lokasi yang berbeda dari lesi di pinggiran atau di tengah paru-paru, di mana saluran udara utama terkonsentrasi, banyak pembuluh darah besar dan nodus saraf.

Peluang hidup jangka panjang yang tinggi dalam lesi paru perifer. Ada kasus harapan hidup lebih dari sepuluh tahun dari saat diagnosis. Keunikan karsinogenesis pada bentuk perifer kanker adalah perjalanan yang lambat dan tidak adanya respons nyeri yang berkepanjangan. Pasien dari bahkan tahap keempat memiliki kondisi fisiologis yang relatif baik dan tidak merasakan sakit. Hanya dalam periode kritis, kelelahan meningkat, berat badan berkurang, dan rasa sakit berkembang setelah metastasis ke organ vital.

Peluang rendah dengan bentuk utama kanker. Harapan hidup sejak saat diagnosis tidak melebihi 3-4 tahun. Karsinogenesis aktif berlangsung rata-rata 9-12 bulan. Tumor ditandai oleh agresivitas, terutama pada tahap terakhir, ketika pengobatan modern tidak efektif, ditandai dengan perkembangan sindrom nyeri dengan kekalahan bronkus pusat dan metastasis ke organ-organ tetangga.

Jelas bahwa di atas adalah informasi bersyarat. Kanker selalu merupakan penyakit yang tidak dapat diprediksi, disertai dengan pertumbuhan sel yang eksplosif, atau proses kebalikan dan penghambatan karsinogenesis (pada topik: kanker paru-paru pada anak-anak).

Selain itu, agresivitas kanker tergantung pada struktur mikroskopis (histologis) sel, misalnya sel kecil atau non sel kecil (dalam bentuk sel tumor).

Dokter cenderung memperpanjang umur pasien dengan kanker sel kecil, termasuk setelah operasi radikal dan kambuhnya karsinogenesis.

Gejala Kanker Paru

Kanker paru-paru, terutama bentuk perifernya, sulit didiagnosis pada tahap awal karsinogenesis.

Penyebab kesalahan diagnostik adalah karena:

kepadatan serupa sel-sel normal dan tumor ganas, menutupi sel-sel yang terkena di bawah yang sehat - semua ini mempersulit diagnosis, termasuk metode visualisasi;

lokasi lesi di bawah jaringan tulang dada;

tidak adanya kelenjar getah bening regional yang terletak dekat dengan permukaan kulit dan paling cepat merespons patogenesis;

sensitivitas nyeri yang lemah pada area perifer paru-paru yang tidak memiliki reseptor nyeri;

tingkat perlindungan kompensasi yang tinggi, masing-masing, tidak adanya gejala klinis berbahaya yang berkepanjangan, membingungkan dokter diagnosa dengan kesamaan dengan penyakit yang dapat diterima secara medis, dan bukan perawatan bedah.

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan gejala kanker paru-paru dan jenisnya termasuk akumulasi atau sintesis informasi klinis, morfologis, histologis tentang penyakit dan analisis selanjutnya.

Dengan demikian, diagnosis penyakit apa pun, termasuk ini, mencakup dua bidang penelitian (sintesis dan analisis) dan tiga tahap diagnosis (tanda-tanda primer, gejala umum, gejala diferensial):

Tanda-tanda utama penyakit. Perasaan pasien dalam bentuk hemoptisis, batuk, kelelahan, kekurusan progresif, bau tak sedap saat bernafas dan tanda-tanda lain yang dengannya seseorang yang merasa sakit, memeriksakan diri ke dokter untuk berkonsultasi dan menentukan penyebab ketidaktegasan.

Gejala umum. Penentuan lokalisasi patogenesis (di bagian tengah, tepi, bagian apikal paru). Diinstal:

metode fisik (pemeriksaan, palpasi, perkusi atau ketukan untuk menentukan area suara yang berubah, auskultasi atau mendengarkan perubahan dalam kebisingan pernapasan);

teknik pencitraan, termasuk pengion - X-ray, CT dan modifikasi, radioisotop, PET, PET-CT; non-ionisasi - USG, MRI dan modifikasi;

metode laboratorium (klinis umum, spesifik, termasuk penanda tumor).

Gejala diferensial. Diperlukan oleh ahli onkologi untuk mengklarifikasi perubahan pada tingkat sel dan mikropsisiologis, misalnya, untuk menentukan bentuk sel kecil dan kecil kanker atau varietas mereka. Mereka ditentukan oleh metode sitologis dan histologis dalam berbagai modifikasi, kadang-kadang dilengkapi dengan metode visualisasi instrumental, metode PET dan PET-CT adalah yang paling informatif di sini.

Dalam onkologi modern, pemeriksaan skrining adalah metode yang paling menjanjikan untuk diagnosis dini. Ini adalah pemeriksaan klinis berskala besar dari populasi sehat bersyarat. Skrining untuk beberapa bentuk kanker secara efektif menggantikan diagnosis dengan metode tiga langkah klasik. Sayangnya, penelitian skrining untuk menentukan kanker paru-paru di negara kita tidak dilakukan karena rendahnya efisiensi deteksi penyakit.

Diperlukan pengenalan skrining secara luas:

ketersediaan perangkat diagnostik yang sangat sensitif dan efektif;

staf medis berkualifikasi tinggi;

kewaspadaan onkologis populasi.

Jika dua kondisi pertama baru-baru ini lebih atau kurang berhasil dipenuhi oleh negara, maka artikel kami menyerukan peningkatan kewaspadaan onkologis dan rasa tanggung jawab untuk kesehatan kita sendiri.

Kami benar-benar tidak berusaha untuk membuat semua orang yang membaca onkologi. Tugas kita adalah mengoptimalkan kerja sama pasien dan dokter. Bagaimanapun, adalah ke dokter dari poliklinik lokal bahwa setiap kesembilan dari sepuluh kasus kanker paru-paru didapat.

Batuk untuk kanker paru-paru

Batuk adalah reaksi protektif organ pernapasan terhadap stimulasi reseptor spesifik. Ini terjadi selama efek jangka pendek atau jangka panjang endogen (internal) atau eksogen (eksternal, asing) pada reseptor.

Selama asupan awal, cobalah untuk menggambarkan refleks batuk dengan sangat akurat. Walaupun batuk bukanlah gejala patognomonik kanker paru-paru, batuk kadang-kadang menunjukkan sifat patogenesis. Kombinasi metode penelitian - batuk, perkusi dan radiografi dapat memberikan dokter bahan yang berharga untuk analisis selama diagnosis awal.

Suara batuk patologis (jangka panjang) ditandai sebagai:

Suara batuk berikut tidak khas untuk kerusakan paru-paru: kuat, keras, pendek. Mereka kemungkinan besar mencirikan lesi pada laring dan trakea, atau onkologi di area ini. Batuk pada stimulasi reseptor terlokalisasi pada pita suara, muncul suara serak atau serak.

Batuk khas terdengar ketika stimulasi reseptor di jaringan paru-paru:

Lemah, berkepanjangan, tuli, dalam - ciri penurunan elastisitas paru-paru atau proses patologis yang tersebar di jaringan.

Nyeri, berubah menjadi bentuk hemat - batuk, menunjukkan keterlibatan dalam patogenesis pleura di sekitar paru-paru, atau lokalisasi patogenesis pada bronkus besar zona pusat, peka terhadap nyeri. Rasa sakit meningkat dengan gerakan dada. Jika selama auskultasi (mendengarkan) paru-paru kombinasi dari batuk yang menyakitkan dan suara percikan terdeteksi, ini berarti akumulasi cairan antara paru-paru dan pleura.

dengan baik (cair) batuk isi - patogenesis akut di paru-paru.

dengan pelepasan kental - patogenesis kronis di paru-paru.

Batuk kering dapat mendahului perkembangan batuk basah, atau batuk basah berubah menjadi batuk kering. Fenomena batuk kering adalah karakteristik iritasi reseptor kronis tanpa pembentukan eksudat di paru-paru. Mungkin juga dengan neoplasma yang tumbuh tanpa proses inflamasi dan nekrotik di sekitar nidus.

Penghentian batuk mendadak yang berbahaya adalah salah satu tanda yang mungkin dari penekanan refleks karena perkembangan keracunan.

Kami mengingatkan Anda bahwa Anda tidak harus membuat kesimpulan independen. Informasi ini diberikan sehingga pasien dapat sepenuhnya menggambarkan perasaannya sendiri kepada dokter di hadapan refleks batuk. Diagnosis akhir dibuat atas dasar kompleks penelitian.

Darah untuk kanker paru-paru

Pasien selalu takut akan ekskresi darah dari saluran pernapasan. Fenomena ini disebut hemoptisis. Belum tentu pertanda kanker paru-paru. Darah dari paru-paru bukanlah gejala spesifik kanker paru-paru.

Isolasi darah dari hidung merupakan manifestasi dari pelanggaran integritas salah satu pembuluh darah di saluran udara. Isolasi darah dari rongga mulut menyebabkan kebingungan di kalangan non-profesional.

Isolasi darah dari:

organ pencernaan - darah gelap (warna bubuk kopi) karena efek enzim pencernaan atau jus lambung;

organ pernapasan - darah didominasi merah, kadang-kadang merah gelap, selalu berbusa karena pencampuran udara.

Penyebab hemoptisis paru bervariasi dan menyertai penyakit dengan patogenesis pada organ pernapasan manusia. Diantaranya adalah:

pendarahan internal pada luka dada;

abses di paru-paru atau jalan napas;

Mungkin ada alasan lain. Pendarahan pada kanker paru-paru biasanya berarti kerusakan pada salah satu pembuluh mediastinum atau bagian tengah paru-paru. Hemoptisis adalah gejala berbahaya, terutama dengan kehilangan darah internal yang masif.

Tanda-tanda perdarahan masif:

debit merah tua yang banyak, perdarahan merah gelap yang lambat;

kemunduran kesehatan yang progresif;

pucatnya selaput lendir;

Tanda-tanda pertama kanker paru-paru

Dapat berbeda secara signifikan dari gejala yang biasa seperti batuk, sesak napas, hemoptisis dan gejala lain yang khas kanker paru-paru.

Perhatian! Gejala-gejala berikut tidak boleh dianggap berbahaya tanpa konfirmasi medis. Tidak selalu mereka dikaitkan dengan patologi yang mematikan.

Seseorang yang dapat didiagnosis menderita kanker paru-paru menerima rujukan ke dokter dalam spesialisasi berikut:

seorang ahli saraf, jika pasien memiliki sakit kepala cluster (paroxysmal) dan nyeri yang menyerupai osteochondrosis;

dokter mata atau ahli saraf, yang melanggar mobilitas dan ukuran pupil mata atau mengubah pigmentasi iris;

ke terapis, dalam kasus yang diduga masuk angin dengan batuk kering, mungkin sedikit hipertermia (peningkatan suhu tubuh);

ke terapis atau ahli fisiologi, dengan batuk basah, mengi di paru-paru, hemoptisis, penurunan berat badan yang tajam, kelemahan umum;

ahli jantung, dengan sesak napas, sakit di jantung setelah aktivitas kecil, kelemahan umum.

Seseorang yang mencatat gejala-gejala di atas harus memberi tahu dokter tentang gejala tersebut atau melengkapi informasi yang ia kumpulkan dengan informasi berikut:

sikap merokok dengan gejala paru;

adanya kanker dalam kerabat darah;

intensifikasi bertahap dari salah satu gejala di atas (ini merupakan tambahan yang berharga, karena ini menunjukkan onset lambat dari karakteristik penyakit onkologi);

eksaserbasi akut gejala dengan latar belakang malaise anterior kronis, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan dan berat badan - ini juga merupakan varian dari karsinogenesis.

Penyebab kanker paru-paru

Paru-paru adalah satu-satunya organ internal seseorang yang bersentuhan langsung dengan lingkungan luar. Udara yang dihirup mencapai alveoli tidak berubah. Mikropartikel hadir di udara berlama-lama di dinding selaput lendir. Kontak yang konstan dengan lingkungan luar menentukan ciri utama epitel paru - peningkatan laju pembaruan generasi sel-sel membran mukosa bronkial.

Fungsi filter biologis dilakukan oleh selaput lendir dengan:

mikrovili yang melapisi saluran udara;

epitel yang menghasilkan lendir;

refleks batuk reseptor.

Sel-sel epitel bersentuhan dengan aerosol udara pernapasan yang terdiri dari partikel cair dan / atau padat, termasuk:

alami - debu, serbuk sari tanaman;

antropogenik - asap tembakau, gas buang mobil, debu dari pabrik, tambang, tambang, pembangkit listrik tenaga panas.

Agar pembaca dapat memahami apa yang dikatakan, aerosol adalah suspensi stabil dalam gas (udara):

partikel cairan ultra-kecil - kabut;

padatan ultra kecil - asap;

partikel kecil - debu.

Komposisi kabut, asap dan debu dapat mencakup zat anorganik dan organik yang agresif, termasuk serbuk sari tanaman, jamur mikroskopis, bakteri, virus yang mempengaruhi mikrovili epitel.

Sel-sel epitel yang terlindungi lemah adalah setiap detik di bawah pengaruh faktor patogen eksternal, yang sangat meningkatkan kemungkinan mutasi patologis dan perkembangan tumor di paru-paru.

Faktor-faktor potensial untuk kanker paru-paru:

Tingginya tingkat apoptosis epitel - semakin banyak sel baru terbentuk, semakin tinggi kemungkinan mutasi kanker (faktor alami);

Ketidakamanan relatif dari jaringan halus dari paparan aerosol berbahaya dari udara yang dihirup (faktor pemicu).

Telah diperhatikan bahwa kemungkinan kanker paru-paru berhubungan langsung dengan penuaan tubuh, dengan prasyarat genetik dan penyakit paru-paru kronis.

Faktor risiko kanker paru-paru

Terutama mempengaruhi orang-orang yang lama di bawah pengaruh faktor fisik, kimia, dan biologis, serta memiliki kecenderungan genetik.

Asap tembakau Sekitar 80% dari mereka yang menderita kanker paru-paru adalah perokok aktif, tetapi efek berbahaya dari asap tembakau dan perokok pasif telah diamati (Fakta dan efek dari merokok selama kehamilan).

Radon (elemen radioaktif ringan). Radiasi alfa radon memasuki latar belakang radiasi alami bumi. Namun, daya radiasi rendah untuk merangsang mutasi pada sel-sel saluran pernapasan. Radon dalam bentuk gas terakumulasi di ruang bawah tanah rumah, menembus ke dalam tempat tinggal melalui sistem ventilasi, melalui celah antara ruang bawah tanah dan lantai pertama.

Predisposisi genetik. Adanya kasus kanker paru-paru yang berulang pada kerabat darah.

Usia Penuaan fisiologis secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan mutasi patologis sel epitel.

Bahaya pekerjaan. Peluang kontak yang tinggi dengan karsinogen yang mudah menguap di tempat kerja:

asbes digunakan dalam konstruksi, dalam produksi bahan bangunan, produk karet, adalah bagian dari cairan pengeboran;

cadmium - dalam komposisi solder yang digunakan oleh perhiasan, ketika menyolder papan sirkuit elektronik, perawatan anti-korosi, pada produksi produksi baterai dan sel surya;

kromium digunakan dalam metalurgi sebagai komponen baja paduan;

Arsenik - digunakan dalam metalurgi, kembang api, mikroelektronika, manufaktur cat, industri kulit;

sepasang pewarna sintetis berdasarkan nitro-enamel - digunakan dalam konstruksi, pengecatan;

asap knalpot - pekerja reparasi mobil menderita;

Radiasi pengion (gamma, beta, x-ray) - diterima oleh pekerja kantor radiologi dan pembangkit listrik tenaga nuklir.

Faktor endogen, termasuk penyakit paru-paru kronis (TBC, bronkopneumonia);

Faktor tidak jelas. Pada sejumlah pasien tertentu tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit menggunakan metode modern.

Artikel terkait: Membersihkan paru-paru setelah merokok, termasuk percepatan penghapusan nikotin dari tubuh

Klasifikasi Kanker Paru

Tanpa pelatihan pendahuluan, sangat sulit untuk memahami jenis dan perbedaan bentuk kanker paru-paru. Dalam kedokteran praktis digunakan istilah kompleks untuk penunjukannya. Ada banyak jenis dan bentuk kanker. Kami menyederhanakan tugas secara maksimal dan membuat perbedaan menjadi jelas. Semua istilah yang digunakan untuk merujuk pada bentuk kanker yang sesuai dengan klasifikasi kami yang disederhanakan dan diadaptasi.

Klasifikasi berdasarkan lokalisasi fokus utama. Tumor kanker dapat dilokalisasi di berbagai bagian paru-paru:

Kanker sentral - terletak di tengah paru-paru, tempat bronkus besar, pembuluh darah, dan ganglion berada;

Kanker perifer - terletak di sisi paru-paru, tempat bronkiolus kecil berada, pembuluh darah kecil - kapiler, beberapa reseptor rasa sakit;

Kanker apikal (kanker paru-paru mediastinum) - terletak di bagian atas paru-paru, ini adalah jenis kanker perifer. Hal ini ditandai dengan gejala yang mengganggu karena keterlibatan pembuluh darah daerah klavikula dan ganglion bintang. Pankost dimanifestasikan oleh gejala neurologis: pada wajah (asimetri), pada pupil (bentuk berbeda, kelalaian, penyempitan, lainnya), di kepala (sakit kepala cluster parah). Ini membingungkan para dokter diagnosa dengan banyak manifestasi dan kurangnya visualisasi sinar-X fokus tumor.

Lokalisasi atipikal. Keterlibatan dalam karsinogenesis anterior dan / atau setengah dari mediastinum - organ-organ tengah dada yang terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.

Menggambarkan lokalisasi kanker, ahli radiologi biasanya membuat tambahan, yang menunjukkan bentuk tumor, misalnya:

bercabang-cabang atau lainnya.

Jadi, menurut lokalisasi tumor dalam tubuh, kanker dapat: pusat, apikal, perifer, dan juga sisi kanan, sisi kiri, atau bilateral. Bentuk pertumbuhan tumor rumit, bercabang atau campuran.

Klasifikasi di atas tidak memperhitungkan struktur mikroskopis sel tumor. Untuk diferensiasi, analisis histologis digunakan untuk mengklarifikasi fitur struktur mikroskopis tumor.

Telah diketahui bahwa fitur mikroskopis dari struktur sel tumor menentukan patogenesis penyakit, termasuk:

tingkat pertumbuhan tumor;

lokalisasi utama dari fokus utama;

agresivitas - kecenderungan untuk bermetastasis.

Pengetahuan digunakan oleh dokter untuk menentukan strategi perawatan. Dalam kasus kami, ini diperlukan untuk pemahaman umum tentang karsinogenesis.

Klasifikasi berdasarkan perbedaan histologis sel:

Kanker paru-paru bukan sel kecil. Ini adalah sekelompok kanker yang terdiri dari beberapa bentuk yang berkaitan erat. Proporsi total bentuk sel non-kecil dalam struktur kanker paru-paru adalah sekitar 80-85%. Kombinasi ini didasarkan pada kesamaan morfologis sel, tetapi setiap bentuk memiliki beberapa kekhasan. Kanker sel non-kecil menggabungkan bentuk:

Kanker sel kecil. Kelompok yang lebih homogen. Termasuk sekitar 10-15% kasus klinis kanker paru-paru. Berbeda agresivitas khusus. Tingkat penggandaan volume tumor dari bentuk ini adalah sekitar 30 hari terhadap lebih dari 100 hari untuk bentuk sel non-kecil.

Kami telah memberikan klasifikasi umum kanker paru-paru. Ada jenis kanker yang lebih halus, tetapi mereka digunakan dalam diskusi ilmiah ketika menjelaskan karsinogenesis. Baca lebih lanjut tentang formulir umum di bawah ini.

Kanker Paru Panggung

Dalam onkologi, untuk memudahkan deskripsi, tahapan penyakit dibedakan. Pementasan karsinogenesis adalah konsep kondisional, tetapi sangat nyaman, dan memungkinkan Anda untuk menstandarisasi dan menyederhanakan deskripsi penyakit dalam komunikasi profesional.

Sesuai dengan klasifikasi internasional, keadaan karsinogenesis biasanya dilambangkan dengan huruf pertama dari kata-kata Latin:

Tumor (tumor), berarti tumor, untuk mengurangi penggunaan huruf pertama dari kata - T, dilengkapi dengan simbol digital dari satu hingga empat untuk mengkarakterisasi ukuran tumor.

Node menunjukkan kelenjar getah bening regional, dengan tujuan kontraksi menggunakan huruf pertama dari kata - N, yang dilengkapi dengan angka dari satu hingga tiga untuk menunjukkan tingkat keterlibatan node.

Metastasis (metastasis), berarti adanya pertumbuhan tumor ganas di organ yang jauh, untuk mengurangi penggunaan huruf pertama - M, yang dilengkapi dengan angka nol atau satu dan mencirikan tingkat pertumbuhan.

Menggunakan penunjukan tambahan agresivitas sel kanker dengan menulis surat G. Denote G1 sangat berdiferensiasi (sel non-agresif). Selanjutnya, dalam rangka meningkatkan agresivitas ke tubuh manusia - G2, G3, G4.

Demikian pula, mereka menunjukkan tidak adanya perubahan yang terlihat dalam tubuh dan kondisi prekanker dengan penambahan simbol:

Tidak cukup informasi untuk menggambarkan keadaan tumor - huruf (x)

Tumor tidak terdeteksi - huruf (0)

Kanker non-invasif - kombinasi huruf (apakah) atau (karsinoma in situ).

Menggunakan sebutan yang serupa, kami menyajikan deskripsi tahapan kanker paru-paru.

Kanker paru stadium 1

T1 - Ukuran neoplasma tidak melebihi diameter tiga sentimeter (pada rontgen). N0 - kelenjar getah bening tidak terpengaruh. Metastasis - M0 hilang.

Tidak seperti kanker payudara - kanker payudara (lihat di sini), tahap pertama kanker paru-paru (RL) mengalami kesulitan dalam diagnosis.

Misalnya, kelenjar getah bening dengan:

Kanker payudara - bebas dirasakan dengan tangan, dimulai dari tahap awal karsinogenesis;

RL - hanya terlihat pada radiografi atau menggunakan teknik pencitraan kompleks lainnya, karena kelenjar getah bening (peribronkial atau akar paru-paru) terletak jauh di dalam dada.

Kanker paru stadium 2

T2 - Ukuran tumor berdiameter 3 hingga 6 sentimeter. Kelompok ini juga termasuk tumor dengan ukuran lain yang cukup untuk memblok bronkus, yang terdeteksi pada radiograf dalam bentuk atelektasis fokal (kolaps) atau pneumonia (kompaksi) jaringan paru-paru pada perifer bronkus. Tumor dan fokus patologis ukuran kecil dapat dilihat pada radiografi di wilayah tengah, jauh lebih sulit - pada pinggiran dan puncak paru-paru.

Keterlibatan dalam karsinogenesis kelenjar getah bening regional tahap kedua - N1. Ini berarti kerusakan unilateral pada kelenjar getah bening oleh sel kanker. M.0 atau M.1 - berarti bahwa metastasis dengan probabilitas yang sama mungkin tidak ada dan ditemukan di organ yang berdekatan.

Kanker paru stadium 3

T3 - Ukuran tumor berdiameter lebih dari 6 sentimeter. Tumor juga bisa dengan ukuran lain, tetapi masuk ke dinding dada dan area pemisahan bronkus utama, diafragma, atau tumor yang menyebabkan atelektasis atau pengerasan seluruh paru-paru. N2 - keterlibatan dalam karsinogenesis kelenjar getah bening yang jauh di sisi yang terkena atau dalam bifurkasi bronkus utama. M.1 - ada tanda-tanda metastasis pada organ yang jauh dari paru-paru.

Kanker paru stadium 4

T4 - Ukuran tumor tidak masalah. Tumor memanjang di luar dada, terutama mempengaruhi organ-organ tetangga (jantung, saluran pencernaan, vertebra toraks), ditandai dengan akumulasi cairan di rongga pleura. N3 - kerusakan total pada kelenjar getah bening di sisi yang sakit, beberapa lesi di sisi yang berlawanan. M.1- beberapa metastasis jauh.

Jenis kanker paru-paru

Kanker paru dibedakan oleh situs lokalisasi (perifer atau sentral), serta oleh sitologi, struktur histologis sel (sel kecil, sel non-kecil).

Kanker paru perifer

Keunikan dari jenis kanker ini adalah bahwa tumor berkembang sebagai akibat dari mutasi pada permukaan bronkus kecil - subsegmental (3-5 kali lipat) dan kecil (6-16 kali lipat).

Untuk membuatnya jelas: pohon bronkus paru terdiri dari bronkus dengan urutan diameter menurun dari 1 bronkus utama ke bronkus 16 urutan. Kecil, 16 kali lipat, masuk ke bronkiolus yang lebih kecil dan masuk ke struktur akhir - alveoli.

Signifikansi klinis dari lesi bronkus terkecil dan terkecil:

tidak adanya gejala yang berkepanjangan (tidak ada reseptor rasa sakit, kompensasi yang lebih baik untuk kerusakan pada lesi paru kecil);

Gejala pertama (batuk, hemoptisis, nyeri lokalisasi yang tidak pasti) berhubungan dengan trauma pada bronkus lunak dan kapiler kecil.

Pertumbuhan paling khas dari tumor perifer adalah nodular. Dalam bentuk ini, biasanya ditemukan dalam foto-foto x-ray (sinar-X) yang diambil tentang penyakit paru-paru akut atau kronis.

Bentuk karakteristik kanker perifer, divisualisasikan dalam gambar dalam bentuk:

simpul bulat (soliter);

simpul berongga bundar dengan dinding tipis;

menyusup dengan garis yang kabur;

simpul tunggal kurang dari 10 mm;

beberapa node kecil.

Irama pertumbuhan (nilai penggandaan) adalah 110-140 hari. Fluktuasi dari norma ditetapkan dalam minimum 40 hari, maksimal 800 hari. Sampai batas tertentu, penggandaan yang lama mengindikasikan kualitas tumor yang baik.

Tumor perifer ditandai dengan memancarkan kontur. Fenomena ini disebabkan oleh bentuk khusus dari pertumbuhan kelenjar di paru-paru.

Dalam beberapa kasus, perkiraan diferensiasi tumor sesuai dengan bentuk kontur dan sinar dimungkinkan:

sinar kecil, sering di sepanjang kontur - pembentukan sel skuamosa;

tebal, sinar panjang, inklusi titik-titik kecil kalsis - kanker kelenjar;

kontur yang jelas - formasi sel kecil yang agresif.

Tanda tidak langsung lain dari kanker perifer, ditemukan dalam gambar dalam bentuk area cahaya negatif:

depresi "Riegler" terlihat di wilayah koneksi atau pemisahan tumor dan bronkus 3-5 kali lipat besarnya;

sekitar tumor jaringan paru, tempat pembuluh kecil yang tersumbat tumor;

Komplikasi kanker perifer:

pneumonia di belakang situs obstruksi bronkus dan penutupan daerah ini dari fungsi pernapasan. Fokus yang luas menyebabkan penurunan aktivitas pernapasan paru-paru;

pembentukan rongga di simpul, yang selanjutnya dapat menjadi fokus penyebaran peradangan bernanah;

akumulasi cairan di rongga antara paru-paru dan pleura;

pertumbuhan cepat dari node perifer dan proses transisi di mediastinum;

Sulit untuk mendiagnosis bentuk-bentuk kanker perifer termasuk kanker paru-paru apikal, yang ditandai dengan gejala-gejala neurologis karena penyebaran kerusakan pada simpul-simpul saraf penting yang terletak di area ini.

Kanker paru-paru sel kecil

Mendapat nama ini karena bentuk sel, itu juga disebut kanker paru-paru neuroendokrin. Ini adalah salah satu bentuk kanker paru-paru yang paling agresif. Ini ditemukan terutama pada perokok pria di atas usia 40 tahun. Deteksi penyakit ini tidak lebih dari 25% dari semua jenis kanker histologis.

Karakteristik biologis kanker sel kecil:

ukuran kecil (hanya dua kali ukuran limfosit - sel darah);

pertumbuhan cepat, penggandaan volume aktif dalam 30 hari, untuk perbandingan dengan bentuk kanker lainnya - lebih dari 100 hari;

sensitivitas reseptor kanker terhadap kemoterapi dan terapi radiasi.

Ada beberapa jenis kanker paru-paru sel kecil:

Tumor sel kecil mampu menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).

Gejala klinis karsinoma sel kecil tidak memiliki perbedaan mendasar dari bentuk lain dari kanker paru-paru, kecuali kenyataan bahwa patogenesis berkembang dengan cepat, dan manifestasi yang terlihat oleh peneliti langka.

Kanker paru-paru bukan sel kecil

Kelompok penyakit onkologis ini berbeda dari bentuk sel kecil oleh fitur histologisnya. Manifestasi klinis:

sindrom paru (sesak napas, batuk, hemoptisis);

penurunan berat badan progresif.

Termasuk sekitar 80% dari semua pasien dengan penyakit ganas.

Ada tiga bentuk histologis utama kanker paru-paru non-sel kecil:

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan patogenesis subklinis hingga stadium 2-3. Misalnya, sekitar 30% pasien mengenali diagnosis mereka dalam 3 tahap, sekitar 40% - dalam 4 tahap.

Penyakit ini ditandai dengan tahapan terakhir yang cepat. Dalam lima tahun hanya 15-17% pasien tetap hidup.

Kanker paru-paru sel skuamosa

Ini adalah tipe histologis yang lebih kecil dari kanker sel non-kecil. Berbeda dengan pertumbuhan sel yang tenang. Mutasi dimulai baik di bagian tengah atau di pinggiran paru-paru.

Kanker planocellular adalah hasil dari degenerasi epitel bersilia dengan aksi nikotin dan zat lain yang terkandung dalam asap tembakau menjadi bentuk sel menyerupai permukaan epitel datar.

Tumor yang tumbuh tumbuh dengan kapiler pembuluh darah untuk memastikan fungsi vital mereka sendiri.

Gejala klinisnya mirip dengan bentuk lain kanker paru-paru. Menjadi terlihat untuk diagnosis setelah keterlibatan dalam patogenesis sebagian besar jaringan paru-paru dan metastasis ke kelenjar getah bening regional.

Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan histologis sampel sel kanker.

Kanker paru sentral

Mengacu pada bentuk kanker, ditentukan oleh lokasi di paru-paru. Keunikan lokalisasi tumor pada bronkus besar berukuran 1-3 kali lipat.

Hal ini ditandai dengan timbulnya gejala awal pada:

keterlibatan bronkus besar dan organ mediastinum dalam karsinogenesis;

iritasi reseptor rasa sakit;

penyumbatan bronkus besar dan hilangnya volume permukaan pernapasan yang signifikan.

Jenis onkologi ini relatif sederhana (dengan pengecualian pada tahap paling awal) divisualisasikan dengan metode diagnostik konvensional, dikonfirmasi oleh laboratorium dan gejala klinis.

Gejala awal yang paling khas adalah:

batuk, kering, batuk melemahkan;

kepatuhan terhadap batuk darah sebagai akibat dari pelanggaran integritas pembuluh darah, dan kemudian munculnya lendir, dahak purulen;

penyumbatan dan pemerasan bronkus besar disertai dengan dispnea saat istirahat.

Metastasis pada kanker paru-paru

Hampir semua kanker manusia mampu metastasis - pergerakan sel kanker dalam tubuh dan pembentukan fokus karsinogenesis sekunder yang jauh.

Pola umum metastasis kanker paru-paru:

menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran cairan biologis (getah bening, darah) dan setelah kontak dengan organ tetangga;

sel-sel metastasis hampir selalu identik dengan sel-sel fokus utama,

transfer mekanis sel kanker ke organ lain tidak berarti perkembangan karsinogenesis sekunder; penghambatan proses ini diamati.

Penyebaran tumor pada kanker paru-paru terjadi dalam tiga cara - limfogen, hematogen dan kontak.

Gerakan sel limfogen ditandai dengan lokasi yang paling mungkin untuk perlekatan sel-sel ganas di kelenjar getah bening paru-paru:

trakeobronkial dan trakea;

Gerakan sel hematogen ditandai oleh lokasi yang paling memungkinkan untuk fiksasi sel-sel ganas dalam organ mediastinum:

jantung dan pembuluh darahnya;

trakea dan bronkus utama paru;

simpul saraf (diafragma, berkeliaran, berbintik).

Di jalur vena, metastasis bergerak lebih jauh ke organ-organ berikut, dalam urutan yang menurun:

Jalur kontak menjelaskan penyebaran karsinogenesis ke formasi yang berdekatan yang tidak memiliki koneksi dengan darah ringan dan pembuluh limfatik, khususnya, ke pleura paru.

Prognosis penyakit

Di atas, kami berbicara tentang peningkatan yang signifikan dalam hasil yang menguntungkan dalam mendeteksi kanker pada tahap awal onkogenesis. Masalahnya adalah bahwa bentuk kanker ini sulit didiagnosis pada tahap awal.

Penggunaan algoritma diagnostik tradisional memungkinkan untuk mendeteksi kanker paru-paru pada 60-80% kasus pada stadium 3-4 penyakit, ketika pengobatan bedah tidak efektif, dan metastasis menyebar jauh melampaui organ pernapasan.

Secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit dengan menerapkan teknologi diagnostik modern.

Perhatikan konsistensi biaya diagnosis penyakit dengan kualitas perawatan selanjutnya.

Biaya metode deteksi kanker berteknologi tinggi:

dibenarkan pada tahap awal penyakit, ketika dokter memiliki banyak pilihan pilihan pengobatan;

tidak dapat dibenarkan atau dipertanyakan, ketika karsinogenesis telah berkembang ke tahap penyakit yang dapat dideteksi secara klinis, dalam hal ini, kita dapat membatasi diri pada studi diagnostik yang biasa.

Metode yang paling menjanjikan untuk deteksi dini sel tumor di paru-paru:

Multilayer spiral computed tomography (MSCT). Teknik ini memungkinkan untuk mempelajari payudara dalam 8-10 detik, atau untuk menyelidiki sepenuhnya orang tersebut untuk menentukan fokus tumor primer dan sekunder. Metode lain tidak memiliki kemampuan seperti itu. Pada saat yang sama dengan tumor definisi tinggi dengan diameter hingga 1-3 mm terungkap. Dimungkinkan untuk membuat gambar dua dan tiga dimensi dan menentukan lokasi pasti dari tumor.

Tomografi emisi positron dalam kombinasi dengan computed tomography (PET-CT), metode ini secara signifikan melebihi metode CT atau MRI untuk menentukan sensitivitas dan fitur spesifik sel tumor.

Jika sensitivitas dan spesifisitas CT atau MRI rata-rata 60%, maka indikator yang sama dari PET-CT adalah dari 90% dan lebih tinggi, dan ukuran minimum tumor yang terdeteksi adalah 5-7 mm.

Diagnosis kanker paru-paru

Diagnosis memiliki algoritme profesional multi-tahap yang rumit, yang hanya dapat dimengerti oleh spesialis. Pada bagian ini, kami merangkum informasi pasien yang dijelaskan di atas.

Gejala kompleks untuk diagnosis kanker paru-paru:

Sebelumnya kami menyebutkan dua arah pertama dan dengan santai menyebutkan bahwa beberapa tumor mengeluarkan hormon dan zat seperti hormon yang mengubah gejala klinis penyakit.

Untuk perumusan diagnosis primer, kehadiran setidaknya satu gejala dalam setiap sindrom adalah penting.

Sindrom paru

Termasuk tahan lama, tidak dapat diobati:

batuk basah, mungkin dengan darah;

dispnea saat istirahat, diperburuk setelah berolahraga;

Sindrom luar paru

Ditandai dengan kanker paru hanya dalam kombinasi dengan sindrom paru:

penurunan berat badan;

kejang epileptiformis, sakit kepala, perubahan ukuran, warna struktur mata;

rasa sakit di tulang hipokondrium;

Sindrom gangguan hormon

Terwujud pada kanker tertentu. Penting untuk diagnosis primer kanker paru-paru dalam kombinasi dengan satu atau lebih gejala sindrom paru dan ekstrapulmoner.

Pelanggaran diidentifikasi oleh hasil tes laboratorium, yaitu:

kadar kalsium yang tinggi dalam darah;

natrium rendah dalam darah;

tiba-tiba, ruam kulit yang tidak sembuh;

penebalan sendi falang jari.

Urutan dan kemanfaatan studi instrumental dan laboratorium, pilihan metode untuk mendapatkan bahan untuk studi histologis diagnostik akan diserahkan kepada ahli onkologi.

Perawatan Kanker Paru

Metode standar untuk pengobatan kanker paru-paru adalah:

operasi pengangkatan tumor;

kemoterapi - introduksi bahan kimia intravena yang menekan pertumbuhan sel tumor.

terapi radiasi - dampak pada sel-sel diubah dari jenis radiasi keras.

Terapkan di atas sebagai satu metode atau kombinasi. Beberapa bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak setuju dengan metode bedah, tetapi peka terhadap kemoterapi.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Taktik kemoterapi massal ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.

Obat sitotoksik yang umum adalah obat farmakologis yang memiliki kemampuan untuk menghambat pertumbuhan sel kanker: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Obat ini digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Dalam beberapa kasus, metode ini memiliki efek terapi yang baik. Efek samping setelah menggunakan sitostatik bersifat reversibel.

Baru-baru ini mulai digunakan secara praktis:

perawatan hormonal;

metode imunologis (sitokinetik) untuk menangani kanker paru-paru.

Penggunaannya yang terbatas dikaitkan dengan kompleksitas koreksi hormonal dari masing-masing bentuk kanker. Imunoterapi dan terapi bertarget tidak efektif melawan kanker dalam tubuh dengan sistem kekebalan tubuh yang rusak.

Perawatan yang menjanjikan untuk kanker paru-paru

Terapi radiasi

Paparan radiasi yang dikendalikan secara visual ke sel kanker, atau teknologi (IGRT). Ini terdiri dalam iradiasi sel yang rusak, koreksi instan setelah paparan yang cukup, dan transfer beban ke bagian yang berdekatan dari jaringan yang rusak.

Kontak paparan radiasi, atau teknologi brachytherapy. Ini terdiri dalam pengiriman zat khusus ke jaringan tumor yang meningkatkan efek yang ditargetkan pada sel-sel yang rusak.

Teknologi pisau pintar. Prinsipnya adalah dampak akurat dari cyber-knife pada akumulasi sel yang rusak.

Kemoterapi modern

Pelabelan sel kanker (teknologi PDT) dengan zat yang meningkatkan sensitivitas terhadap iradiasi laser eksternal dan menghilangkan kerusakan jaringan sehat.

Kerugian utama dari teknologi baru adalah bahwa mereka mempengaruhi patogenesis yang dikembangkan, tetapi tidak mencegah mutasi patologis.

Pengobatan kanker paru-paru oleh obat tradisional

Dianjurkan untuk berbicara tentang pencegahan kanker paru-paru dengan obat tradisional, termasuk berhenti merokok dan menghilangkan efek karsinogen berdebu dan inhalasi. Tetapi prioritas dalam pengobatan kanker masih tetap obat resmi.

Sementara itu, bahkan seorang spesialis di bidang kedokteran tidak akan memperhatikan masa kejayaan morbiditas meskipun ada upaya dari dokter. Apotek dipenuhi dengan banyak obat-obatan, dan teknologi untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit kanker luar biasa.

Tidak mudah untuk menjelaskan fenomena ini, ini multifaktorial, dan dikaitkan dengan polusi lingkungan, pola makan yang tidak sehat, tekanan rumah tangga dan profesional.

Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah

Pendidikan: lulus dari residensi di "Pusat Onkologi Ilmiah Rusia bernama. N. N. Blokhina "dan menerima diploma" Onkologis "

Kanker paru-paru - gejala dan tanda-tanda pertama, penyebab, diagnosis, pengobatan

Kanker paru-paru adalah lokalisasi paling umum dari proses onkologis, ditandai dengan perjalanan yang agak laten dan penampilan awal metastasis. Insiden kanker paru-paru tergantung pada area tempat tinggal, tingkat industrialisasi, kondisi iklim dan pekerjaan, jenis kelamin, usia, kecenderungan genetik dan faktor-faktor lainnya.

Apa itu kanker paru-paru?

Kanker paru-paru adalah neoplasma ganas yang berkembang dari kelenjar dan selaput lendir dari jaringan paru-paru dan bronkus. Di dunia modern, kanker paru-paru di antara semua penyakit onkologi menempati urutan teratas. Menurut statistik, onkologi ini mempengaruhi pria delapan kali lebih sering daripada wanita, dan tercatat bahwa semakin tua usia, semakin tinggi tingkat kejadiannya.

Perkembangan kanker paru-paru tidak sama untuk tumor dengan struktur histologis yang berbeda. Karsinoma sel skuamosa diferensial ditandai dengan perjalanan lambat, kanker yang tidak berdiferensiasi berkembang dengan cepat dan menghasilkan metastasis yang luas.

Kursus yang paling ganas memiliki kanker paru-paru sel kecil:

  • berkembang secara diam-diam dan cepat
  • metastasis awal
  • memiliki prognosis buruk.

Lebih sering tumor terjadi di paru-paru kanan - di 52%, di paru-paru kiri - di 48% kasus.

Kelompok utama kasus adalah pria merokok jangka panjang antara usia 50 dan 80 tahun, kategori ini merupakan 60-70% dari semua kasus kanker paru-paru, dan angka kematian adalah 70-90%.

Menurut beberapa peneliti, struktur kejadian berbagai bentuk patologi ini tergantung pada usia adalah sebagai berikut:

  • hingga 45-10% dari semua kasus;
  • dari 46 hingga 60 tahun - 52% dari kasus;
  • dari 61 hingga 75 tahun –38% dari kasus.

Sampai saat ini, kanker paru-paru dianggap terutama penyakit laki-laki. Saat ini, ada peningkatan kejadian wanita dan penurunan usia deteksi primer penyakit.

Bergantung pada lokasi yang dipancarkan tumor primer:

  • Kanker pusat. Terletak di bronkus utama dan lobar.
  • Udara. Tumor ini berkembang dari bronkus kecil dan bronkiolus.
  1. Karsinoma sel kecil (kurang umum) adalah neoplasma yang sangat agresif, karena dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dengan bermetastasis ke organ lain. Sebagai aturan, kanker sel kecil terjadi pada perokok, dan pada saat diagnosis dibuat, metastasis luas diamati pada 60% pasien.
  2. Sel non-kecil (80-85% kasus) - memiliki prognosis negatif, menggabungkan beberapa bentuk kanker yang secara morfologis mirip dengan struktur sel yang serupa.
  • sentral - mempengaruhi bronki utama, lobar dan segmental;
  • perifer - kerusakan epitel bronkus yang lebih kecil, bronkiolus dan alvelol;
  • masif (campuran).

Perkembangan neoplasma melewati tiga tahap:

  • Biologis - periode antara munculnya tumor dan manifestasi dari gejala pertama.
  • Asimptomatik - tanda-tanda eksternal dari proses patologis tidak muncul sama sekali, menjadi terlihat hanya pada radiograf.
  • Klinis - periode ketika ada gejala nyata pada kanker, yang menjadi insentif untuk bergegas ke dokter.

Penyebab

Penyebab utama kanker paru-paru:

  • merokok, termasuk pasif (sekitar 90% dari semua kasus);
  • kontak dengan zat karsinogenik;
  • inhalasi serat radon dan asbes;
  • kecenderungan genetik;
  • kategori umur lebih dari 50;
  • dampak dari faktor-faktor berbahaya;
  • paparan radiasi;
  • adanya penyakit kronis pada sistem pernapasan dan patologi endokrin;
  • perubahan cicatricial di paru-paru;
  • infeksi virus;
  • polusi udara.

Penyakit ini berkembang secara diam-diam untuk waktu yang lama. Tumor mulai terbentuk di kelenjar, selaput lendir, tetapi sangat cepat metastasis tumbuh di seluruh tubuh. Faktor risiko untuk neoplasma ganas adalah:

  • polusi udara;
  • merokok;
  • infeksi virus;
  • penyebab turun temurun;
  • kondisi produksi yang berbahaya.

Catatan: sel-sel kanker yang mempengaruhi paru-paru membelah dengan sangat cepat, menyebarkan tumor ke seluruh tubuh dan menghancurkan organ-organ lain. Oleh karena itu, poin penting adalah diagnosis penyakit yang tepat waktu. Semakin cepat kanker paru-paru terdeteksi dan pengobatannya dimulai, semakin tinggi kemungkinan memperpanjang usia pasien.

Tanda-tanda pertama kanker paru-paru

Gejala pertama kanker paru-paru seringkali tidak memiliki hubungan langsung dengan sistem pernapasan. Pasien untuk waktu yang lama beralih ke spesialis yang berbeda dari profil yang berbeda, diperiksa untuk waktu yang lama dan, karenanya, menerima perawatan yang salah.

  • demam ringan, yang tidak sembuh dengan obat-obatan dan sangat melelahkan pasien (selama periode ini, tubuh mengalami keracunan internal);
  • kelemahan dan kelelahan di pagi hari;
  • pruritus dengan perkembangan dermatitis, dan, mungkin, munculnya pertumbuhan pada kulit (disebabkan oleh efek alergi dari sel-sel ganas);
  • kelemahan otot dan peningkatan pembengkakan;
  • gangguan pada sistem saraf pusat, khususnya, pusing (hingga pingsan), gangguan koordinasi gerakan atau hilangnya sensitivitas.

Ketika gejala-gejala ini muncul, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter paru untuk diagnosis dan klarifikasi diagnosis.

Tahapan

Ketika dihadapkan dengan kanker paru-paru, banyak yang tidak tahu bagaimana menentukan stadium penyakit. Dalam onkologi, ketika menilai sifat dan luasnya penyakit kanker paru-paru, 4 tahap penyakit diklasifikasikan.

Namun, durasi setiap tahap adalah murni individu untuk setiap pasien. Itu tergantung pada ukuran neoplasma dan keberadaan metastasis, serta pada kecepatan perjalanan penyakit.

  • Stadium 1 - tumor kurang dari 3 cm, terletak di dalam batas segmen paru atau satu bronkus. Tidak ada metastasis. Gejalanya sulit dibedakan atau tidak sama sekali.
  • 2 - tumor hingga 6 cm, terletak di dalam batas segmen paru atau bronkus. Metastasis tunggal pada kelenjar getah bening individu. Gejalanya lebih jelas, hemoptisis, nyeri, lemas, kehilangan nafsu makan.
  • 3 - tumor melebihi 6 cm, menembus ke bagian lain paru-paru atau bronkus yang berdekatan. Banyak metastasis. Gejalanya meliputi darah dalam dahak mukopurulen, sesak napas.

Bagaimana stadium 4 kanker paru-paru termanifestasi?

Pada tahap kanker paru-paru ini, tumor bermetastasis ke organ lain. Tingkat kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 1% untuk karsinoma sel kecil dan dari 2 hingga 15% untuk karsinoma sel non-kecil

Pasien memiliki gejala berikut:

  • Rasa sakit yang konstan saat bernafas, yang sulit untuk dijalani.
  • Nyeri dada
  • Penurunan berat badan dan nafsu makan
  • Darah membeku perlahan, fraktur sering terjadi (metastasis pada tulang).
  • Munculnya batuk parah, sering dengan pelepasan dahak, kadang-kadang dengan darah dan nanah.
  • Munculnya rasa sakit yang parah di dada, yang secara langsung mengindikasikan kerusakan jaringan di sekitarnya, karena tidak ada reseptor rasa sakit di paru-paru itu sendiri.
  • Napas berat dan sesak napas juga termasuk di antara gejala kanker, jika kelenjar getah bening serviks terkena, kesulitan bicara terasa.

Untuk kanker paru-paru sel kecil, yang berkembang pesat, dan dalam jangka pendek mempengaruhi tubuh, hanya 2 tahap perkembangan yang khas:

  • tahap terbatas, ketika sel-sel kanker terlokalisasi dalam satu paru-paru dan jaringan yang terletak di dekatnya.
  • tahap luas atau luas ketika tumor bermetastasis ke daerah di luar paru-paru dan organ jauh.

Gejala Kanker Paru

Manifestasi klinis kanker paru-paru tergantung pada lokasi utama neoplasma. Pada tahap awal, penyakit yang paling sering adalah tanpa gejala. Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda umum dan spesifik dari kanker dapat muncul.

Gejala awal kanker paru-paru tidak spesifik, dan biasanya tidak menimbulkan kecemasan, ini termasuk:

  • kelelahan yang tidak termotivasi
  • kehilangan nafsu makan
  • sedikit penurunan berat badan dapat terjadi
  • batuk
  • gejala spesifik batuk dengan dahak "berkarat", sesak napas, hemoptisis bergabung pada tahap selanjutnya
  • sindrom nyeri menunjukkan inklusi dalam proses organ dan jaringan di dekatnya

Gejala spesifik kanker paru-paru:

  • Batuk - tanpa sebab, paroksismal, melemahkan, tetapi tidak tergantung pada aktivitas fisik, kadang-kadang dengan dahak kehijauan, yang dapat menunjukkan lokasi sentral tumor.
  • Nafas pendek. Kurangnya udara dan sesak napas pertama kali muncul jika aktivitas, dan dengan perkembangan tumor, pasien terganggu bahkan dalam posisi terlentang.
  • Nyeri dada. Ketika proses tumor mempengaruhi pleura (selaput paru-paru), tempat serabut saraf dan ujungnya terletak, pasien mengalami rasa sakit yang luar biasa di dada. Mereka akut dan sakit, terus-menerus mengganggu atau tergantung pada pernapasan dan aktivitas fisik, tetapi paling sering mereka berada di sisi paru-paru yang terkena.
  • Hemoptisis. Biasanya, pertemuan dokter dan pasien terjadi setelah dahak dari mulut dan hidung mulai berdarah. Gejala ini menunjukkan bahwa tumor mulai menginfeksi pembuluh darah.

Artikel Lain Tentang Laringitis